"Эпидемиология, клиника, течение и лечение алкогольных психозов" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, доктор медицинских наук Уваров, Иван Анатольевич

• Уваров, Иван Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Уваров, Иван Анатольевич

Введение

Актуальность проблемы. По мнению ряда ведущих специалистов [138, 139, 277, 78, 298, 331] алкогольная ситуация в России, отличавшаяся высокой напряженностью в отдельные исторические периоды, за последние годы стала чрезвычайной. По данным Е.А Кошкиной [196], распространенность алкоголизма в нашейне начиная с 2000 г. в целом имела стабильно высокий уровень, но в последние годы этот показатель выявил слабую тенденцию к росту. За этот же период отмечено значительное увеличение числа зарегистрированных больных алкогольными психозами (АП). Известно, что АП можно считать характерным индикатором остроты эпидемиологической ситуации в отношении алкоголизма, выявляемость которых, ввиду выраженности клинической симптоматики, близка к стопроцентной. По мнению A.JI. Игонина с соавт. [148], при широко разветвленной сети коммерческой наркологической помощи, не предоставляющих сведения о пролеченном контингенте больных в государственную медицинскую статистику, наиболее надежным показателем распространенности алкоголизма является количество больных с АП, госпитализированных в государственные лечебно-профилактические учреждения.

Анализ данных государственной медицинской статистики свидетельствует о том, что за последние годы в Российской Федерации (РФ) показатель распространенности АП увеличился в 73 субъектах, т.е. в 94 % анализируемых территорий [195].

На рубеже 20-21 веков как в РФ, так и в Удмуртской Республике (УР) сложилась напряженная социально-экономическая ситуация, проявившаяся рядом негативных социально-демографических процессов. К их числу можно отнести снижение рождаемости, массовую миграцию населения за пределы республики, спад производства, закрытие многих промышленных предприятий, рост безработицы, появление нищих и «бомжей», рост преступности, нарастающее экономическое «расслоение» общества, увеличение частоты суицидов, увеличение употребления алкоголя на душу населения и соответственно, рост алкоголизма и АП. При этом наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в самых трудоспособных группах населения [70].

УР не относится к числу регионов с высокими показателями заболеваемости и болезненности АП, но за последние годы наблюдается рост этих показателей и они практически сравнялись с показателями в среднем по Российской Федерации.

В работах В.В Чирко и А.А. Полыковского [386], B.C. Моисеева с соавт.[239], JI.M. Савченко [320] подчеркивается, что в последнее время АП редко встречаются в своем классическом варианте. Характерным для этих состояний стало преобладание соматической патологии над психической, причем последняя может иметь атипичный характер.

С.М. Дымшиц и С.В. Гализдра [113], Н.Н. Иванец и М.А. Винникова [140], П.П. Огурцов и И.В. Жиров [276] также отмечают, что за последние годы имеется выраженная тенденция к увеличению частоты более неблагоприятных вариантов течения АП, кроме того, значительно увеличился показатель смертности от соматоневрологических последствий, вызванных хронической алкогольной интоксикацией.

В связи с этим своевременное выявление и дифференцированное лечение больных алкоголизмом и АП определяют приоритетность данного направления научно-исследовательских работ. Актуальность и медико-социальная значимость подобного рода исследований очевидна, т.к. их результаты будут способствовать разработке практических мероприятий по совершенствованию диагностики, терапии и улучшению качества жизни больных алкоголизмом в УР, а также положительному влиянию на демографические показатели в конкретном регионе.

Цель исследования. Основной целью исследования является изучение распространенности, клинических проявлений, течения АП для разработки общих принципов дифференцированной терапии.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Провести сравнительное изучение распространенности и заболеваемости АП в УР и РФ за период 1995-2007 гг.

2. Изучить динамику распространенности и заболеваемости АП в УР и Ижевске за период 1995-2007 гг.

3. Изучить значение ведущих факторов, влияющих на возникновение АП.

4. Проанализировать социально-демографические характеристики больных АП.

5. Изучить влияние дополнительных факторов на клинические особенности и течение АП.

6. Изучить клинические особенности различных форм АП на современном этапе.

7. Изучить соматоневрологические осложнения, .возникающие у больных АП на современном этапе

8. Изучить социальные последствия, возникающие у больных АП на современном этапе.

9. Разработать общие принципы дифференцированной терапии больным АП на современном этапе.

Научная новизна. Впервые проведено изучение распространенности и заболеваемости АП за период 1995-2007 гг., доказана роль ведущих факторов, влияющих на эти показатели. Показано разнообразие клинических проявлений у больных с различными преморбидными особенностями, социальным статусом, полом и возрастом, а также особенности течения АП среди населения УР.

•Выявлены особенности патоморфоза АП в УР, наиболее значимые клинические факторы, предрасполагающие к развитию АП. Установлены разнообразные проявления социальной дезадаптации, а также соматоневрологические расстройства у больных АП. Проведен структурный анализ корреляционных взаимосвязей различных составляющих компонентов болезненного процесса.

Показана клиническая эффективность препарата Гепа-мерц в купировании алкогольного делирия и препарата Рисперидон в лечении алкогольного галлюциноза. Сформулированы и обоснованы подходы к выбору рациональной терапии АП.

Практическая значимость. Использование в клинической практике результатов изучения особенностей клиники и течения АП у больных с различными социальными и половозрастными особенностями будет способствовать совершенствованию наркологической помощи в различных регионах РФ. Реализация основных направлений дифференцированной терапии больным АП позволит существенно повысить ее эффективность. Полученные данные явятся основой для разработки многопрофильных программ различных уровней и окажут влияние на формирование здорового образа жизни населения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Анализ тенденций о распространенности и заболеваемости АП в УР свидетельствует об увеличении показателей, особенно у лиц трудоспособного возраста и женщин, что позволяет оценить ситуацию, как требующую немедленного вмешательства. Основной тенденцией в РФ начиная с 2003 г. является стабильность распространенности АП и снижение заболеваемости АП, причем за последние два года изучаемого периода эти показатели оказались ниже аналогичных показателей в УР.

2. Показатели распространенности и заболеваемости АП в Ижевске выше, чем в среднем в УР, что обусловлено, прежде всего, развитостью и эффективностью работы наркологической службы и преобладанием численности лиц пожилого возраста в условиях города.

3. На показатели распространенности и заболеваемости АП существенное ' влияние оказывают такие факторы, как низкий уровень заработной платы, безработица, употребление алкоголя на душу населения, а также низкая эффективность работы наркологической службы.

4. Установленные социально-демографические характеристики больных АП свидетельствуют о том, что в последние годы значительно увеличилась доля безработных, женщин, лиц трудоспособного и пенсионного возраста, большинство из которых ранее' трудилось по рабочей специальности.

5. Среди дополнительных факторов, способствующих развитию АН, особая ' роль принадлежит наследственной отягощенности по алкоголизму и психическим расстройствам, наличию черепно-мозговых травм, вирусных гепатитов и различных аномалий характера. Эти факторы также оказывают значительное влияние на клинические особенности и течение АН.

6. Патоморфоз АП проявляется в изменении их психопатологической структуры, увеличении доли галлюцинозов и преобладании абортивных вариантов АП. Можно предположить, что патоморфоз клинических проявлений АП связан с терапевтическим процессом.

7; Доля соматоневрологической патологии у больных АП приближается к 100,0%, причем, тяжесть и необратимость этих нарушений коррелируют с длительностью заболевания и в меньшей степени зависят от темпа прогредиентности и возраста больных.

8. Признаки социальной дезадаптации имеются у всех больных АП, однако, наиболее их выраженные проявления наблюдаются у больных с алкогольной деменцией и параноидом.

9. Дифференцированная терапия больным АП на современном этапе показала высокую эффективность гепатопротекторов (Гепа-мерц) при лечении алкогольного делирия, что свидетельствует о значительной роли патологии печени в развитии АП. Купирование алкогольного галлюциноза атипичным нейролептиком Рисперидон более эффективно по сравнению с традиционными антипсихотиками.

Внедрение результатов исследования

Полученные в ходе исследования результаты используются в повседневной деятельности психиатрической и наркологической служб Удмуртской Республики. Результаты исследования внедрены в практику работы ГУЗ и СПЭ «Республиканская клиническая психиатрическая больница» МЗСР УР, ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер» МЗСР УР, городского наркологического диспансера г. Можги, 1-й Республиканской психиатрической больницы МЗСР УР, психоневрологических диспансеров городов Глазова и Сарапула.

Научные положения работы внедрены в учебный процесс кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии, используются на курсах повышения квалификации врачей, клинической подготовке интернов, ординаторов, а также при преподавании психиатрии студентам ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗСР РФ.

Публикация результатов исследования

Основные результаты исследования отражены в 22 научных публикациях, список которых приводится в автореферате.

Апробация полученных данных и результатов исследования

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Республиканской научно-практической конференции, посвященной 75-летию специализированной психиатрической помощи в Удмуртской Республике и 70-летию кафедры психиатрии, наркологии и медпсихологии Ижевской государственной медицинской академии (Ижевск, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Человек и мир: социальное поведение личности в изменяющемся мире» (Ижевск, 2007), Межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы к лечению, профилактике и реабилитации наркологических больных» (Ижевск, 2007), Республиканском обществе психиатров Удмуртской Республики (Ижевск, 2008), Межрегиональной конференции, посвященной 75-летию ГУЗ «1-я республиканская психиатрическая больница» (Можга, 2008).

Апробация диссертационной работы состоялась 19 мая 2009 года на заседании объединенной Проблемной комиссии по клинической наркологии и медико-биологическим вопросам наркологии ФГУ ННЦ наркологии МЗСР РФ.

План диссертации. Введение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Эпидемиология, клиника, течение и лечение алкогольных психозов"»

- Цель исследования.4

- Задачи исследования.4

- Научная новизна.4

- Практическая значимость.5

- Основные положения, выносимые на защиту.5

- Внедрение результатов исследования. 7

- Публикация результатов исследования.7

- Апробация полученных данных и результатов исследования.7

Заключение диссертации по теме «Наркология», Уваров, Иван Анатольевич

272 ВЫВОДЫ

1. Сравнительный анализ распространенности и первичной заболеваемости АП в УР за период 1995-2007 гг. свидетельствует, что по сравнению с 1995 г. в 2007 г. эти показатели существенно увеличились (в 1,5 и 1,6 раза соответственно) и значительно превысили аналогичные показатели 1991 г. (в 5,7 и 12,1 раза соответственно). Показатель распространенности АП в РФ по сравнению с 1995 г. в 2007 г. увеличился на 7,2%, показатель заболеваемости АП - снизился на 20,3%. Однако, эти показатели также значительно превышают аналогичные показатели 1991 г. (в 4,3 и 3,8 раза соответственно).

2. Установлено, что показатели заболеваемости и распространенности АП в Ижевске за анализируемый период превышали аналогичные показатели в УР, но прирост этих показателей в Ижевске был менее значителен по сравнению с таковым по УР. Это связано со значительно большей эффективностью работы наркологической службы в столице УР, а также преобладанием численности лиц пожилого возраста в условиях города.

3. Выделены три основные группы факторов, влияющих на распространенность и первичную заболеваемость АП в УР: социально-экономические, демографические и медицинские факторы (уровень деятельности наркологической службы).

Проведенный анализ показал наличие отрицательной корреляции между числом людей, занятых в промышленности, уровнем заработной платы и распространенностью алкоголизма и АП. Наблюдалась прямая корреляция между показателями распространенности и первичной заболеваемости АП и количеством безработных, а также употреблением алкоголя на душу населения.

При оценке демографической структуры населения было отмечено, что чем выше удельный вес пожилого населения (доля которого в УР выше, чем в РФ), тем выше уровень распространенности АП.

Соотношение мужчин и женщин, больных АП в УР превышает средний показатель по РФ, что обусловлено, прежде всего, преобладанием численности женщин над мужчинами в УР, а также различными социально-экономическими и культуральными факторами. Анализ медицинских факторов свидетельствует о прямой корреляции между большинством из них (обеспеченность врачами наркологами на 100 тыс. населения, число врачей психиатров-наркологов, число наркологических коек на конец года, занятость наркологической койки) и показателями распространенности и первичной заболеваемости АП.

4. Анализ социально-демографических характеристик больных АП, позволил установить существенные различия этих показателей в различные периоды. В последние годы увеличилось число безработных, женщин, пенсионеров и подростков, уменьшилось число рабочих.

5. Выявлено значение наследственной отягощенности, наличия черепно-мозговых травм, вирусных гепатитов и различных аномалий личности для клинических проявлений и течения АП. Показана роль наследственной отягощенности для возникновения структурно-сложных, атипичных форм АП и делириев (профессиональный и мусситирующий). Установлена роль черепно-мозговых травм в возникновении делирия и острых АП с полиморфной психотической симптоматикой.

6. Полученные результаты позволили установить патоморфоз АП, что проявлялось увеличением доли галлюцинозов, изменением содержания клинической картины и длительности психотических расстройств, что обусловлено, по всей видимости, терапевтическими факторами. Наиболее типичной при рецидивах наблюдалась трансформация: делирий - галлюциноз - параноид.

Изучение соматоневрологических последствий у больных АП, вызванных хронической алкогольной интоксикацией, показало преобладание патологии печени, энцефалопатии и полинейропатии. Тяжесть и необратимость этих нарушений коррелировала с длительностью заболевания.

Социальные последствия установлены у всех больных АП. Чаще встречались нарушения семейных взаимоотношений, профессиональные нарушения, административные нарушения, экономические проблемы.

Полученные данные, касающиеся принципов дифференцированной терапии АП, дают основания рекомендовать для включения в терапевтические программы Гепа-мерц (Ь-орнитина-Ь-аспартата) для лечения алкогольного делирия и атипичного нейролептика (Рисперидона) для лечения галлюциноза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование, результаты которого представлены в данной диссертации, продиктовано необходимостью постановки наиболее важных, по нашему мнению, вопросов изучения эпидемиологии, клиники и течения алкогольных психозов (АП) в Удмуртской Республике (УР). В представленной нами работе также предпринята попытка комплексной оценки терапевтической проблемы АП, а также доказана клиническая эффективность гепатопротекторов и атипичных нейролептиков в купировании АП.

Происходящий за последние годы социально-экономический кризис не мог не отразиться и на состоянии здоровья населения нашей страны. В известной степени это касается и увеличения больных алкоголизмом и как следствие - больных АП. В результате проведенного комплексного исследования получены сведения многостороннего характера об эпидемиологии АП в УР.

Анализ показателей работы наркологической службы в УР за период 19952007 гг. выявил, что число наркологических диспансеров осталось прежним, начиная с 2005 г. увеличилось число наркологических кабинетов. С 2001 г. повысился и остается стабильным показатель обеспеченности врачами наркологами на 100 тыс. населения.

Число наркологических коек на 100 тыс. населения в 2003 г. увеличилось по сравнению с 1999-2002 гг., однако не достигло показателей 1995-1998 гг. (2,6 на 100 тыс. населения). Показатель занятости наркологической койки, начиная с 2000 г. претерпевал несущественные колебания.

Средняя длительность пребывания в стационаре больных АП в 2007 г. практически не отличалась от таковой в 1995 г. и за последние три года изучаемого периода относительно стабилизировалась.

Среднее соотношение больных алкоголизмом и больных АП в УР составило 1:10, что сопоставимо с большинством литературных источников. Темп прироста АП за рассматриваемый период оставался практически без изменений.

Сравнительное изучение распространенности и первичной заболеваемости АП в УР и РФ позволяет сделать вывод о росте показателей распространенности и заболеваемости АП в УР за период 1995-2007 гг., тогда как в РФ наблюдается относительная стабильность распространенности АП и снижение первичной заболеваемости АП.

Выделены три основные группы факторов, влияющих на распространенность и первичную заболеваемость АП* в УР: социально-экономические, демографические и медицинские факторы (уровень деятельности наркологической службы).

Проведенный анализ показал наличие отрицательной корреляции между числом людей, занятых в промышленности, уровнем заработной платы и распространенностью алкоголизма и АП. Наблюдалась прямая корреляция между показателями распространенности и первичной заболеваемости АП и количеством безработных. Кроме того, за последние годы среди данной категории больных в- УР значительно увеличилась доля безработных, составляющих половину всех больных АП.

Отмечалась прямая корреляция между употреблением алкоголя на душу населения и увеличением показателей распространенности и первичной заболеваемости АП.

При оценке демографической структуры населения было отмечено, что чем выше удельный вес пожилого населения (доля которого в УР выше, чем в РФ), тем выше уровень распространенности АП.

Соотношение мужчин и женщин, больных АП в УР превышает средний показатель по РФ, что обусловлено, прежде всего, преобладанием численности женщин над мужчинами в УР, а также различными социально-экономическими и культуральными факторами.

Анализ медицинских факторов свидетельствует о прямой корреляции между большинством из них (обеспеченность врачами наркологами на 100 тыс. населения, число врачей психиатров-наркологов, число наркологических коек на конец года, занятость наркологической койки) и показателями распространенности и первичной заболеваемости АП.

Установлено, что показатели заболеваемости и распространенности АП в Ижевске за анализируемый период превышали аналогичные показатели в УР, но прирост этих показателей в Ижевске был менее значителен по сравнению с таковым по УР. Это связано с преобладанием численности лиц пожилого возраста в условиях города, а также со значительно большей эффективностью работы наркологической службы в столице УР.

Отмечается и тенденция к патоморфозу АП в УР, что определяется в увеличении частоты вербального галлюциноза и усугубляет клиническую картину, делая течение алкоголизма более неблагоприятным. При отсутствии в ближайшее десятилетие каких-либо значимых факторов, влияющих на формирование клинических форм АП, прогнозируется, что этот показатель останется относительно высоким.

Изучение клинико-социальных особенностей больных АП показало, что среди них продолжает расти категория нигде не работающих лиц, женщин и пенсионеров. Отмечались случаи поступления в стационар больных АП подросткового возраста. Наибольшее количество больных относилось к возрастной категории 30-49 лет.

Анализ возрастной структуры социального профиля показал, что более 80,0% больных АП находятся в оптимальном трудоспособном (18-49 лет), а также репродуктивном возрасте.

Отмечалась закономерность, что чем старше возраст, тем чаще в исследуемой группе пациентов с АП встречаются женщины.

Анализ форм потребления алкоголя в зависимости от пола показал, что в изучаемой группе у женщин, по сравнению с мужчинами в 4,3 раза чаще наблюдались истинные запои.

Анализ клинических форм АП в зависимости от пола показал, что мужчины почти в 2 раза чаще переносят алкогольный параноид и почти в 2 раза реже страдают алкогольной деменцией. Полиморфное алкогольное психотическое расстройство встречались исключительно у больных мужского пола.

Изучение дополнительных факторов, влияющих на развитие АП, показало, что у больных женского пола значительно чаще, по сравнению с больными мужского пола, наследственность была отягощена алкоголизмом у матери.

У больных с отягощенной наследственностью по алкоголизму у родственников I степени родства более часто встречались структурно-сложные, атипичные формы АП, протекающих с онейроидными расстройствами, психическими автоматизмами, профессиональный и мусситирующий делирий.

При наличии черепно-мозговых травм в анамнезе увеличивалась вероятность возникновения делирия и острых АП с полиморфной симптоматикой. При алкогольной деменции и острых АП с полиморфной симптоматикой наблюдалась прямая связь с наличием гепатитов в анамнезе.

Анализ характерологических особенностей больных АП показал, что делириозные состояния чаще всего развивались у лиц с мозаичными, неустойчивыми и астеническими чертами личности, а параноиды чаще диагностировались у лиц с шизоидными чертами характера. Кроме того, со структурой' характера было связано наличие галлюцинозов (при наличии у больных истеро-возбудимых и возбудимо-неустойчивых черт личности).

Среди клинических форм АП существенно преобладал делирий - 65,9% больных. Второе место занимали больные вербальным галлюцинозом - 21,8%, третье - больные параноидом (4,7% больных). Доля деменции и других АП составила соответственно 3,3% и 4,3% пациентов. Следует отметить увеличение доли галлюцинозов среди всех форм АП по сравнению с большинством литературных данных.

Среди всех больных делирием преобладал его абортивный вариант -62,6%, «классический» делирий наблюдался у 21,6%, тяжелый делирий - у 3,6%, атипичные формы делирия (с онейроидными расстройствами, с психическими автоматизмами) — у 12,2% больных.

В группе больных острыми алкогольными галлюцинозами также преобладал абортивный галлюциноз - 52,5% больных. «Классический» острый вербальный галлюциноз диагностировался у 17,5%, атипичные формы острого алкогольного галлюциноза - у 30,0%, подострый алкогольный галлюциноз диагностировался у 8,7% и хронический алкогольный галлюциноз - у 4,3% больных галлюцинозами.

В группе алкогольных параноидов преобладал острый абортивный бред преследования (30,0%), «классический» алкогольный бред преследования встречался у 20,0% пациентов, подострый алкогольный параноид - у 20,0% и алкогольный бред ревности у 30,0% больных.

Исследование показало, что в клинической картине наиболее распространенных форм АП (делирия, галлюциноза, параноида) изменилась их структура: под влиянием средств массовой информации, кинофильмов, современной литературы (фэнтези, детективов, триллеров) изменилось содержание клинических проявлений (террористы, боевики, СОБР, «черные» риелторы, организованные преступные группировки, вживление чипов, датчиков прослушивания, бред трансплантационного воздействия, феномен «сканера», «лазерного и гипнотического воздействия»), что обусловливается влиянием социокультуральных факторов. Кроме того, наблюдалась тенденция к преобладанию абортивных форм психозов (52,6%), что по нашему мнению, является следствием терапевтических факторов.

Атипичные психозы (включая алкогольное полиморфное психотическое расстройство) диагностировались 18,0% больных АП.

Характеристика течения АП показала, что 80,0% больных алкогольной деменцией госпитализировались впервые (р<0,05), кроме того, более трети больных затяжными АП поступали в психиатрический стационар впервые в жизни, что говорит о несвоевременной обращаемости, запоздалой диагностике и хронизации наркологических заболеваний.

У больных, госпитализировавшихся с третьего по пятый раз включительно, существенно возрастала вероятность возникновения галлюциноза по сравнению с делирием (р<0,05).

У больных, поступающих в психиатрическую больницу более 5 раз, последующими синдромами в одинаково равной степени могли быть галлюциноз и в дальнейшем - параноид, что является неблагоприятным фактором, утяжеляющим течение алкоголизма.

С увеличением числа госпитализаций и доли вербального галлюциноза при предыдущих поступлениях уменьшались интервалы между последующими поступлениями, превышающие 6 месяцев. У тех больных вербальным галлюцинозом, у кого в по мере поступлений ведущий синдром менялся на делириозный, достоверно чаще по сравнению с другими группами больных галлюцинозом интервалы между последующими госпитализациями превышали 1 год (р<0,05).

Вероятность укорочения длительности интервалов между последующими экзацербациями психозов уменьшалась прямо пропорционально увеличению доли галлюцинозов и параноидов у больных.

Изучение соматоневрологических последствий хронической алкогольной интоксикации свидетельствует о ее наличии у 100,0% больных АП. Среди соматоневрологической патологии преобладала патология печени, энцефалопатия и полинейропатия. Тяжесть и необратимость этих нарушений коррелировали с длительностью заболевания, в меньшей степени зависели от темпа прогредиентности, возраста больных и не зависели от формы потребления алкоголя.

Исключительно у всех больных АП диагностировались алкогольная болезнь печени и алкогольная энцефалополинейропатия.

При этом при делириозных расстройствах и деменции спектр соматоневрологических расстройств был выше, чем при галлюцинозе, параноиде и других АП.

У всех больных АП наблюдались признаки социальной дезадаптации, среди которых наиболее распространенными были нарушения семейных взаимоотношений, профессиональные нарушения, административные нарушения и экономические проблемы.

Совокупность нарушений социальной адаптации достоверно чаще увеличивалась по мере увеличения числа госпитализаций или в тех случаях, когда предыдущим синдромом был вербальный галлюциноз или деменция. К этим же признакам присоединялись уголовные правонарушения в тех случаях, если ведущими синдромами при предыдущих госпитализациях были параноид или деменция.

Проведенное исследование позволило разработать общие принципы дифференцированной терапии больным АП с учетом ведущего синдрома, пола, возраста, типа течения, особенностей преморбида, соматической и неврологической патологии у данного контингента больных.

В традиционной терапии больным алкогольным делирием назначалась инфузионная терапия, где предпочтение отдавалось кристаллоидным растворам. Кроме того, назначались витамины группы В (в первую очередь тиамин, пиридоксин), а также бензодиазепиновые транквилизаторы (релиум, феназепам). Раствор глюкозы, рекомендуемый в качестве инфузионного раствора в наркологической практике, вводился крайне редко, т.к. известна его способность усиливать дефицит тиамина и тканевое обезвоживание. Назначение других препаратов проводилось лишь с симптоматической целью, чтобы избежать необоснованной полипрагмазии.

Доказана клиническая эффективность препарата Гепа-мерц (L-орнитин-Ь-аспартат), который в составе комплексной терапии алкогольного абстинентного состояния с делирием оказывал существенное влияние на редукцию таких расстройств, как нарушения аллоориентировки (р<0,005), тревогу (р<0,01), пониженное настроение (р<0,02), астению (р<0,05), нарушения сна (р<0,01). Степень выраженности терапевтического эффекта наблюдалась уже с первых суток лечения (р<0,05). Побочные действия на фоне приема данного препарата отсутствовали.

Лечение больных алкогольными галлюцинозами требовало несколько иной тактики. В частности, инфузионная терапия назначалась в меньшем объеме. Помимо традиционной дезинтоксикационной терапии больным острым алкогольным галлюцинозом? назначались производные бутирофенона (галоперидол).

Кроме того, доказана клиническая эффективность препарата Рисперидон в лечении острого алкогольного галлюциноза, оказывающего более быстрое воздействие по сравнению с галоперидолом в составе комплексной* терапии1 на обманы восприятия (р<0,05), бред (р<0,05), тревогу (р<0,05), нарушения* сна (р<0,05). Степень выраженности терапевтического эффекта наблюдалась уже со вторых суток лечения (р<0,02). Побочные действия на фоне приема данного препарата1 были выражены значительно в меньшей степени по сравнению < с традиционными нейролептиками.

Эффективной терапевтической тактикой у больных с затяжными АП (бредом ревности) являлось назначение клопиксол-акуфаза, что, по нашему мнению, позволяло дезактуализировать бред, способствовало редукции тоскливо-злобного аффекта у данной категории больных. Проявления нейролептического синдрома на . фоне приема данного1 препарата были выражены значительно в меньшей степени по сравнению с традиционными антипсихотическими средствами.

В работе описаны случаи значительного восстановления когнитивных функций у больных корсаковским психозом при назначении высоких доз акатинола (мемантина сульфата). У больных появлялась частичная критика к своему состоянию, значительно уменьшились явления фиксационной амнезии, исчезали конфабуляции и псевдореминесценции, препарат подавлял патологическое влечение к алкоголю.

Лечение АП у лиц женского пола отличалось от такового у больных мужского пола. Так, в частности, объем инфузионной терапии у женщин был меньше, чем у мужчин; чрезмерная детоксикация нередко утяжеляла состояние больных. Учитывался и тот факт, что у больных женского пола значительно чаще встречались истинные запои, что послужило необходимостью сразу после выхода из острого психоза назначения больным нормотимиков - финлепсина, карбоната лития, конвулекса. Прием данных препаратов рекомендовался, не менее 2 месяцев. Такая терапия способствовала предупреждению аутохтонных колебаний1 настроения, увеличению длительности и улучшению качества ремиссий.

Наличие пожилого возраста у больных вызывало необходимость добавить к лечению> панангин, пентоксифиллин, рибоксин, милдронат, т.к. у всех этих больных терапевтом была диагностирована алкогольная кардиопатия.

Учитывая то, что преморбид больных нередко был отягощен психопатическими чертами, после купирования психоза таким больным назначались корректоры поведения<(неулептил, сонапакс), а также рисперидон I в небольших дозировках. Последний препарат применялся не только с целью коррекции психопатоподобного поведения, но и потенцировал действие снотворных и седативных средств, назначаемых для купирования синдрома отмены от алкоголя.

Лечение больных алкогольным полиморфным психотическим расстройством ничем не отличалась от традиционной терапии острых АП.

Дифференцированная терапия позволяла значительно- уменьшить суммарные дозы, избежать побочных действий отдельных препаратов и наиболее быстро купировать психоз.

• Лечебно-профилактическая помощь больным алкоголизмом и АП требует увеличения сроков стационарного лечения, преемственности между стационарной и амбулаторной службой, длительного реабилитационного лечения, что принесет значительный социально-экономический эффект.

Большой удельный вес в возможности предотвращения рецидивов алкоголизма и, как следствие, АП должна занимать рациональная психотерапия. Однако, в связи с явлениями алкогольной деградации у многих больных, а также явлений алкогольной анозогнозии и соматоагнозии, это представляло собой значительную трудность.

Одной из определяющих задач наркологии на современном этапе является профилактика алкоголизма, причем, превентивные программы должны быть направлены на те группы населения, в которых высока вероятность стресса или психологического кризиса. В условиях промышленного города - Ижевска - это безработные обоих полов, имеющие в прошлом рабочую специальность, лица пенсионного возраста и подростки.

В целом результаты проведенного исследования свидетельствуют об ухудшении наркологической ситуации в УР за последние годы, что требует немедленного вмешательства. Проведение подобных исследований позволит восполнить дефицит представлений о соотношении форм АП среди населения нашей страны. Полученные данные об особенностях патоморфоза АП могут быть применены в повседневной практической деятельности врачей психиатров-наркологов различных регионов России.

Выявленные закономерности могут быть использованы в разработке многопрофильных программ различных уровней и оказать влияние на превентивные программы среди населения крупного промышленного города, а также повысят эффективность лечения больных алкоголизмом и АП.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Уваров, Иван Анатольевич, 2009 год

1. Абдусаттаров, М.М. О влиянии преморбидных характерологических особенностей личности на уровень снижения социально-трудовой адаптации / М.М. Абдусаттаров // Рос. психиатр, журнал. 2001. - № 2. -С. 34-37.

2. Абрамов, Д.Е. Острые алкогольные психозы у лиц пожилого возраста: ' авторёф. дис. .канд. мед. наук / Д.Е. Абрамов Томск, 2007. - 24 с.

3. Абрамов, Э.А. О возможности применения рисполепта в терапии психотических расстройств у больных алкоголизмом / Э.А. Абрамов, А.К. Мельников // Мед. профилактика наркол. заболеваний: материалы II гор. науч.-практ. конф. СПб., 2002. - С. 3-5.

4. Абрамова, Т.А. Структура и динамика психических нарушений у больных, перенесшие различные виды алкогольного делирия / Т.А. Абрамова // Наркология. 2003. - № 7. - С. 28-32.

5. Авруцкий, Г.Я. Лечение психически больных / Г.Я. Авруцкий, А.А. ' Недув'а. М. : Медицина, 1981. - 496 с. •

6. Агарков, А.П. Алкогольные психозы, сочетанные с травматическими и сосудистыми расстройствами головного мозга (клинико-эпидемиологический и организационный аспекты): автореф. дис. .докт. мед. наук / А.П. Агарков. Томск, 2000. - 31 с.

7. Агарков, А.П. К реабилитации женщин, перенесших алкогольные психозы (эпидемиологические аспекты) / А.П. Агарков // Реабилитация нервно-психических больных. Томск, 1986-С. 141-142.

8. Агарков, А.П. Катамнез больных, перенесших алкогольные психозы. ' (клинйко-эпидемиологический и реабилитационный аспекты): автореф.дис. .канд. мед. наук / А.П. Агарков. Томск, 1989. - 22 с.

9. Агарков, А.П. Эпидемиология алкогольных психозов / А.П. Агарков // Актуал. вопр. психиатрии: материалы II науч. отчет, сес. СФ ВНЦПЗ АМН СССР. Томск, 1985. - Вып. 2. - С. 10.

10. Агарков, А.П. Алкогольные психозы у женщин / А.П. Агарков, В.Б.

11. Миневич // Актуал. вопр. психиатрии: материалы IV науч. сес. НИИ психич. здоровья ТНЦ АМН СССР. Томск, 1989. - Вып. 4. - С. 170-171.

12. Актуальные проблемы металкогольных (алкогольных) психозов (диагностика, клиника и лечение) // Материалы науч.-методич. конф., 23 дек. 2005 г. / под общ. ред. проф. Б.Д. Цыганкова. 2005. - 83 с.

13. Алексеева, ИВ. К вопросу об эпидемиологии женского алкоголизма / И.В. Алексеева, А.А. Модестов, А.А. Голубицкий и др. // Вопр. социал. и клинич. психоневрологии. М., 1973. - Т. 2. - С. 143-145.

14. Алиев, З.Н. Современные клинические особенности алкогольного делирия и роль нейромедиаторных аминокислот в его патогенезе: автореф. дис. .канд. мед. наук / З.Н. Алиев. — М., 2001. — 25 с.

15. Алиев, Н.А. О возможности применения депакина хроно в психофармакотерапии синдрома вербального галлюциноза / Н.А. Алиев, З.Н. Алиев // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. -М., 2005. Т. 3., № 3. - С. 23-27.

16. Алкоголизм: Руководство для врачей // Г.В. Морозов, В.Е. Рожнов, Э.А. Бабаян и др. -М.: Медицина, 1983. -432 с.

17. Альтшулер, В.Б. Алкоголизм / В.Б. Альтшулер // Руководство по психиатрии / под ред. А.С. Тиганова. М. : Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 250-338.

18. Альтшулер, В.Б. Женский алкоголизм / В.Б. Альтшулер // Лекции по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. — М. : Нолидж, 2000. — С. 116-133.

19. Альтшулер, В.Б. Женский алкоголизм: Клинические аспекты / В.Б. Альтшулер, Н.Н. Иванец, C.JI. Кравченко. М.: Гениус, 2006. - 216 с.

20. Альтшулер, В.Б. Противосудорожные препараты в фармакотерапии алкогольных психозов / В.Б. Альтшулер // Трудный пациент. 2005. - № 10-11. -С. 37-41.

21. Альтшулер, В.Б. Терапевтические возможности L-орнитина-Ь-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексном лечении алкогольных психозов / В.Б. Альтшулер // Наркология. 2006. — № 6. - С. 20-22.

22. Альтшулер, В.Б. Клинические особенности алкоголизма у больных с патологией печени / В.Б. Альтшулер, Т.Ю. Абдуллаев // Вопр.наркологии.-2001.-№ 1.-С. 33-41.

23. Альтшулер, В.Б. Эффективность препарата луцетам при лечении интеллектуально-мнестических расстройств у больных алкоголизмом / В.Б. Альтшулер, С.Л. Кравченко // Психиатрия. 2003. - № 3. - С. 39-42.

24. Альтшулер, В.Б. О соотношении алкоголизма и алкогольных психозов у женщин / В.Б. Альтшулер, А.А. Лукин // Наркология. 2006. - № 5. - С. 32-38.

25. Андрух, Г.П. Острые алкогольные психозы и сопутствующая хирургическая патология / Г.П. Андрух // История Сабуровой дачи:

26. Анохина, И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости / И.П. Анохина // Руководство по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. М. : Медпрактика-М, 2002. - С. 33-41.

27. Анохина, И.П. Клиника и лечение алкогольных психозов / И.П. Анохина, Б.М. Коган. М., 1985. - С. 55-72.

28. Антипова, Л.А. Некоторые клинические особенности алкоголизма, протекающего с психотическими расстройствами и без них / Л.А. Антипова // Вопр. наркологии. 2007. - № 3. - С. 15-21.'

29. Артемчук, А.Ф. Алкоголизм у лиц молодого возраста / А.Ф. Артемчук. — Киев : Здоровья, 1985. 124 с.

30. Бабаян, Э.А. Наркология / Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольских. М. : Медицина, 1987. - 334 с.

31. Байбабаев, А.А. О стереотипе развития острого алкогольного психоза / А.А. Байбабаев // Материалы междунар. конф. психиатров, Москва, 16-18февр. -М. : Фарммединфо, 1998. С. 297.

32. Банщиков, В:М. Алкоголизм и алкогольные психозы- / В.М. Банщиков, Ц.П.1 Короленко. М. : Медицина, 1968. - 256 с.

33. Бачериков, А.Н. Применение нейролептика клопиксол-акуфаз.в. лечении состояния отмены алкоголя с делирием^; / А.Н. Бачериков, В.Н. Кузьминов, П.Т. Петрюк, Н.П. Юрченко // Журн; психиатрии* и* мед. психологии.-2002.-№4.-С. 98-102.

34. Бачериков А.Н. Применение глутаргина в. комплексном лечении состояния отмены алкоголя, с делирием / А.Н. Бачериков, В.Н. Кузьминов; Н.П. Юрченко ■ // Журн. психиатрии и мед. психологии». -2003.-№4.-С. 23-27.

35. Бехтель, Э.Е. Донозологические'формььзлоупотребления^алкоголем / Э.Е. Бехтель. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

36. Бехтерев, В.М. Вопросы алкоголизма и меры борьбы, с его развитием / В.М. Бехтерев // Вопр. алкоголизма. СПб., 1913. - С. 20-25.

37. Билибин, Д.П. Патофизиология алкогольной* болезни и наркомании: учеб. пособие / Д.П. Билибин, В!Е. Дворников. М! : Изд-во УДН, 1991. — 104 с.

38. Благов, JI.H. Опиатная наркомания в, сочетании с алкоголизмом у больных молодого возраста: клиническая значимость, и перспективы• изучения, проблемы / JI.H. Благов, Д.И. Кургак // Вопр. наркологии. -2007.-№ 1.-С. 43-48. ,

39. Бочкарева, H.JI. Особенности острых алкогольных психозов в условиях

40. Крайнего Севера: автореф. дне. .канд. мед. наук / H.JI. Бочкарева. — Омск, 1975.-22 с.

41. Бурдаков, А.В. Сравнительная эффективность комплексных методов купирования алкогольного делирия: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Бурдаков. М:, 1998. - 22 с.

42. Бурно, М.Е. Клиническая психотерапия / М.Е. Бурно. — М. : Академ. Проект; ОППЛ, 2000. С. 417-606.

43. Бурно, М.Е. Краткий характерологический опросник / М.Е. Бурно. 2-е изд., перераб. - М. : Изд-во Рос. о-ва медиков-литераторов, 2007. — 8 с.

44. Буторина, Г.В. К вопросу о возрастной характеристике больных алкогольными психозами / Г.В. Буторина // Вопр. социал. и клинич. психоневрологии. -М., 1973.-С. 159-161.

45. Буторина, Г.В. Клинические особенности острых алкогольных психозов у больных различного возраста / Г.В. Буторина // Клинич. пробл. алкоголизма. Л. : Медицина, 1974. - С. 41-79.

46. Буторина, Г.В. Некоторые данные к возрастной характеристике острого алкогольного галлюциноза / Г.В. Буторина, Ф.Ф. Гордееня // Здравоохранение Белоруссии. — 1973. № 3. - С. 24-27.

47. Валеева, A.M. О факторах, коррелирующих с хроническим течением алкогольных психозов / A.M. Валеева, Р.А. Зефиров, Э.И. Мухаметшина // Материалы междунар. конф. психиатров, Москва, 16-18 февр. М. : Фарммединфо, 1998. - С. 301-302.

48. Валентик, Ю.В. Принципы и мишени психотерапии больных алкоголизмом / Ю.В. Валентик // Вопр. наркологии. — 1995. — № 2. — С.65-69.

49. Великанова, Л.П. Наркология: учеб. пособие / Л.П. Великанова, О.В. Каверина, Р.В. Бисалиев. — Ростов н/Д. : Феникс, 2006. — 382 с.

50. Вельковский, Г.Ф. Эпидемиологический аспект алкоголизма в Пензенской области / Г.Ф. Вельковский, Ю.И. Коротин // Профилактика, клиника, лечение алкоголизма и наркоманий, орг. наркол. помощи. — М., 1977.-С. 252-257.

51. Верный, В.А. Клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости алкогольными психозами / В.А. Верный, В.П. Канчуга // Профилактика,• клиника, лечение алкоголизма и наркоманий, орг. наркол. помощи. М., 1977.-С. 270-273.

52. Виккер, Я.Л. К вопросу об алкоголизме у женщин / Я.Л. Виккер, С.Н. Ларин // Алкоголизм и алкогольные психозы. — Омск, 1967. С. 50-59.

53. Винникова, М.А. Современные представления об организации ургентной помощи в наркологии: Аналитический обзор / М.А. Винникова, Н.В. Стрелец. М., 2004. - 40 с.

54. Винникова, М.А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы течения, профилактика рецидивов): дис. .докт. мед. наук / М.А.• Винникова. М., 2004. - 243 с.

55. Водяницкая, М.Я. К вопросу о редких и атипичных алкогольныхпсихозах / М.Я. Водяницкая, А.Г. Гофман, Т.И. Нижниченко // Пробл. клиники, терапии, патогенеза алкоголизма. М., 1988. - С. 17-22.

56. Воробьев, М.И. Динамика алкогольных психозов за последние годы в условиях усиления борьбы против пьянства и алкоголизма / М.И. Воробьев, А.В. Худяков // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988. - Т. 88, вып.4. - С. 104-107.

57. Воронков, Г.Л. Об аудитивном варианте алкогольного делирия / Г.Л. Воронков, А.Б. Поляченко // Неврология и психиатрия. Киев, 1991. -Вып. 20. - С. 94- 95.

58. Воронцова, Г.С. Об атипичных алкогольных психозах / Г.С. Воронцова // Алкоголизм. М., 1959. - С. 46-55.

59. Газета: АнтиСпид-НаркоСтоп. 2006. - 27 мая.

60. Газета: Жить в Марий Эл. — 2004. 15 июля.

61. Гамкрелидзе, А.Ш. Некоторые особенности клиники и течения винных алкогольных психозов / А.Ш. Гамкрелидзе // Вопр. клиники, диагностики и профилактики алкоголизма и наркоманий. М., 1983. - С. 47-49.

62. Ганнушкин, П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика / П.Б. Ганнушкин. М. : Север, 1933. - 143 с.

63. Гарбузенко, Л.Л. К характеристике возрастных особенностей алкоголизма и алкогольных психозов / Л.Л. Гарбузенко, В.И. Доминский, Л.В. Сыровая // Мат. V Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. -М., 1969. Т. 2. - С. 398-400.

64. Гасан-заде, Н.Ю. Скорость формирования алкоголизма в зависимости от ряда психоконституциональных особенностей / Н.Ю. Гасан-заде // Вопр. наркологии. 1999. -№ 3. - С. 35-38.

65. Гасанов, Х.А. Острые алкогольные психозы / Х.А. Гасанов. — Баку, 1964. -224 с.

66. Гасанов, Х.А. Психопатологические синдромы при острых алкогольных психозах и их клинический патоморфоз / Х.А. Гасанов, Н.Х. Гасанова //

67. Теор. и клинич. пробл. совр. психиатр, и наркол: мат. междунар. симп. -М., 1986.-С. 51-53.

68. Гасников, В.К. Динамика здоровья и здравоохранения Удмуртской республики за годы реформ: инф.-аналит. сб. Вып. 4 / В.К. Гасников, E.JI. Стерхова, И.В. Мальцева и др. Ижевск : Изд-во РМЦИС МЗ УР. - 154 с.

69. Голенков, А.В. Наркологическая помощь населению Чувашской Республики / А.В. Голенков, И.Е. Булыгина, С.Д. Федорова и др. -Чебоксары, 2006. — 54 с.

70. Способ купирования алкогольного абстинентного синдрома, алкогольного делирия, острого алкогольного галлюциноза : пат. RU2215527 Рос. Федерация от 16.05.07 / В.В. Горбач, В.И. Мельник, Д.Б. Виноградов.

71. Гордийчук, С.А. Алкогольные психозы у подростков и юношей: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Гордийчук. — Киев, 1988. 19 с.

72. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской . Республики в 2006 году / под ред. С.П. Субботина. Ижевск : Изд-во1. РМИАЦ МЗ УР, 2007. 266 с.

73. Гофман, А.Г. Возрастной аспект алкоголизма / А.Г. Гофман // Пробл. клиники, терапии, патогенеза алкоголизма. М., 1988. - С. 29-38.

74. Гофман, А.Г. Дифференциальная диагностика алкогольных параноидов / А.Г. Гофман // Материалы Всесоюз. конф. по вопр. борьбы с алкоголизмом. М., 1959. - С. 53-54.

75. Гофман, А.Г. Клиника и терапия алкогольных психозов, протекающих на фоне соматической патологии / А.Г. Гофман, Т.И. Нижниченко // Клиникаи лечение алкогольных психозов: сб. науч. тр. М, 1985. - С. 16-22.

76. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / под ред. А.Г. Гофмана. М. : МИКЛОШ, 2003. - С. 90-165.

77. Гофман, А.Г. Опыт применения рисполепта (рисперидона) при купировании алкогольного делирия / А.Г. Гофман, Е.С. Лошаков //

78. Социал. и клинич. психиатрия. — 2002. — Т. 12, № 4 . С. 36-38.

79. Гофман, А.Г. Дискуссионные вопросы клиники и диагностики алкогольных психозов / А.Г. Гофман, В.И. Бегунов // Тез. докл. III Всесоюз. науч.-практ. конф. по вопр. клиники, профилактики и лечения алкоголизма и токсикомании. М., 1980. - С. 43-47.

80. Гофман, А.Г. Атаракс в купировании алкогольного абстинентного синдрома / А.Г. Гофман, Ю.В. Варфоломеева, В.М. Колодный и др. // Наркология. 2006. - № 9. - С. 49-51.

81. Гофман, А.Г. Изменение структуры алкогольных психозов за последние 5 лет / А.Г. Гофман, А.З. Шамота // XII съезд психиатров России, Москва, 1-4 нояб. 1995 г.: материалы съезда. -М., 1995. С. 702-703.

82. Гофман, А.Г. Лечение больных алкогольными психозами / А.Г. Гофман // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 12-13. - С. 556- 558.

83. Гофман, А.Г. Опыт применения оланзапина при купировании алкогольного делирия / А.Г. Гофман, Е.С. Лошаков // Наркология. № 6. -2004.-С. 63-65.

84. Гофман, А.Г. Применение клопиксола (зуклопентиксола) в комплексной терапии больных алкогольным делирием / А.Г. Гофман, Е.С. Лошаков //

85. Наркология. 2006. - № 5. - С. 39-41.

86. Гофман, А.Г. Психиатрия: справ, практ. врача / под ред. А.Г. Гофмана. -М. : МЕДпресс-информ, 2006. С. 488-499.

87. Гузиков, Б.М. Алкоголизм у женщин / Б.М. Гузиков, А.А. Мейроян Л. : Медицина, 1988. - 224 с.

88. Гулямов, М.Г. Патоморфоз острых алкогольных психозов / М.Г. Гулямов. Душанбе : Ирфон, 1984. - 173 с.

89. Гулямов, М.Г., Шаропова Н.М. Некоторые новые данные о клинике и систематике алкогольного делирия / М.Г. Гулямов, Н.М. Шаропова // Рос.психиатр, журн. 2001. - № 3. — С. 45-47.

90. Гулямов, М.Г. Психиатрия: учеб. для студентов мед. ин-тов и мед. фак. ун-тов / М.Г. Гулямов. Душанбе : Маориф, 1993. - С. 362-383.

91. Гулямов, М.Г. О патоморфозе острого алкогольного галлюциноза / М.Г. Гулямов, С.С. Самадов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980. - Т. 80, вып. 2. - С. 261-267.

92. Гулямов, М.Г. Патоморфоз острых алкогольных психозов: методич. рек. МЗ СССР / М.Г. Гулямов, С.С. Самадов. М., 1977. - 18 с.

93. Гулямов, М.Г. Патоморфоз острого алкогольного галлюциноза / М.Г. Гулямов, Х.У. Халиков // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988. - Т. 88, вып. 2. - С. 73-78.

94. Гулямов, М.Г. Белая- горячка / М.Г. Гулямов, И.Р. Хасанов, Е.Ф. Коломиец. Душанбе : Ирфон, 1976. - 215 с.

95. Гуревич, Г.Л. Коморбидные расстройства в наркологической практике / Г.Л. Гуревич. -М. : Медпрактика-М, 2007. 120 с.

96. Турина, А.В. Клиника алкогольных психозов и алкоголизма у женщин: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Турина. М. 1991. - 24 с.

97. Гуртаева, З.Ф. К вопросу об особенностях клиники и течения, алкоголизма у лиц пожилого возраста / З.Ф. Гуртаева, Д.Г. Запольских // Возраст, особенности псих, заболеваний. Ижевск, 1976. - Вып. 2. - С.50.51.

98. Давтян, С.А. Клиника атипичных и смешанных алкогольных психозов: методич. рек. МЗ СССР / С.А. Давтян, К.Г. Даниелян. М., 1979. - 18 с.

99. Даниелян, К.Г. Алкогольный онейроид / К.Г. Даниелян. Ереван : Айастан, 1989. - 97 с.

100. Даниелян, К.Г. Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры. — Ереван, 1977. — 130 с.

101. Даниелян, К.Г. Атипичные и смешанные алкогольные психозы (клиника, дифференциальная диагностика): автореф. дис. .докт. мед.наук. М., 1980.-34 с.

102. Даниелян, К.Г. К клинике атипичных алкогольных психозов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1979. - Т. 79, вып. 6. - С. 764-770.

103. Двирский, А.А. О роли генетических факторов в проявлении алкогольного делирия // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - Т. 99, №10.- С. 48-50.

104. Двирский, А.Е. К вопросу о генезе эпилептических припадков при алкогольном делирии и их влияние на степень прогредиентности алкоголизма и течение этого психоза // Арх. психиатрии. 1995. - № 9. -С.148-149.

105. Денеко, М.О. Эпидемиология, клиника и лечения острых алкогольных психозов с учетом гелюгеоф1зичних факторов и биологических ритмов: автореф. дис. канд. мед. наук / Укр. НД1 социал. и суд. психиатрии. Киев, 1999. - 19 с.

106. Дикий, И.П. Клиника соматической патологии в дебюте алкогольного делирия / И.П. Дикий, Е.А. Чуркин // Тр. Моск. гор. НИИ скорой помощи. М., 1983. - Т. 56. - С. 28-34.

107. Дроздов, Е.С. Эффективность рисполепта (рисперидона) при лечении пациентов с шизофренией и зависимостью от психоактивных веществ // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 7. - С. 46-52.

108. Дудко, Т.Н. Профилактика^ алкогольных психозов и предотвращение их рецидивов // Вопр. клиники, диагностики и профилактики алкоголизма и наркомании. М., 1983. — С. 59-62.

109. Дыбская, В.Н. Клиника и лечение алкогольного делирия у больных алкоголизмом, злоупотребляющих винами: автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1984.- 18 с.

110. Егоров, В.Ф. Наркологическая ситуация в России (по данным официальной медицинской статистики за 1996 г.) / В.Ф. Егоров, Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина // Рос. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 109-114.

111. Елисеев, А.В. Катамнез больных алкогольным параноидом // Актуал. вопр. психиатрии. Томск, 1987. - Вып. 3. - С. 152-154.

112. М-. :; Медицина, 1977. 168 с. ,. ; •

113. Заиграев, F.F. Борьба с алкоголизмом: Проблемы,, пути решения. — М. : Мысль, 1986.- 156 с.

114. Зайцев; Д.А. К вопросу оценки числа, больных хроническим; алкоголизмом в населении по данным статистических отчетов / Д.А. . Зайцев, Я.К. Авербах // Вопр. социал. и клинич. психоневрологии. М.,1973.-Т. 2.-С. 137-140.

115. Захарова, Н.М. Клиника и терапия тяжелых алкогольных делириев с кататоническими расстройствами / Н.М. Захарова // Рос. психиатр, журн. -2004.-№2.-С. 48-51.

116. Зборовский, A.M. Делириозный синдром в комбустиологии / A.M. ' Зборовский, В.В. Седнев, Е.А. Писаренко и др. // Вестн. неотлож. ивосстановит, медицины. 2003. - Т. 4, № 3. - С.505-509.

117. Земсков, А.П. Тяжелый алкогольный делирий / А.П. Земсков, З.И. Кекелидзе, Б.А. Филимонов // Рос. мед. журн.- 1998. Т. 6, № 2. - С. 2947.

118. Ибатов, А.Н. Особенности клиники острого алкогольного галлюциноза у женщин / А.Н. Ибатов, А.А. Бажин // Вопр. наркологии. -1989.-№ 1.-С. 26-27.

119. Иванец, Н.Н. Алкоголизм / Н.Н. Иванец, Ю.В. Валентик. М. : Наука, 1988.- 176 с.

120. Иванец, Н.Н. Алкогольные психозы (систематика, клиника, дифференциальный диагноз, прогноз, судебно-психиатрическое значение): дис. .докт. мед. наук / Н.Н. Иванец. М., 1975. - 376 с.

121. Иванец, Н.Н. Алкогольные психозы (систематика, клиника, дифференциальный диагноз, прогноз, судебно-психиатрическое значение): автореф. дис. .докт. мед. наук. — М., 1975. 26 с.

122. Иванец, Н.Н. Лечение алкоголизма, наркомании и токсикомании (в таблицах) / Н.Н. Иванец и др.; 4-е изд. М. : Анахарсис, 2002. - 60 с.

123. Иванец, Н.Н. Психиатрия и наркология: учебник / Н;Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. -832 с.

124. Иванец, Н.Н. Современные проблемы наркологии / Н.Н. Иванец // Наркология. 2002. - №6. - С. 2-7.

125. Иванец, Н.Н. Актуальные проблемы алкоголизма / Н.Н. Иванец, И.П. Анохина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - № 3. - С. 99102.

126. Иванец, Н.Н. Металкогольные (алкогольные) психозы / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова // Руководство по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. -М.: Медпрактика-М, 2002. С.233-268.

127. Иванец, Н.Н. Метадоксил в комплексной терапии больных с зависимостью от алкоголя: Пособие для врачей / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова, И.В. Жиров. -М., 2005. 16 с.

128. Иванец, Н.Н. Применение рисполепта (рисперидона) при лечении больных героиновой наркоманией / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т. 4, № 1. — С. 26-31.

129. Иванец, Н.Н. L-орнитин-Ь-аспартат (гепа-мерц) в комплексной терапии больных с зависимостью от алкоголя / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова, Т.А. Изюмина // Вопр. наркологии. 2008. - № 1. - С. 18-30.

130. Иванец, Н.Н. Антаксон: Современные подходы к терапии алкогольной зависимости / Н.Н. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова // Наркология. 2005. - № 4. - С. 8-15.

131. Иванец, Н.Н: Атаракс (гидроксизин) в терапии синдрома лишения: Результаты сравнительного исследования / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова, Т. В. Агибалова и др. // Наркология. 2006. - № 10. - С. 3642.

132. Иванец, Н.Н. Рисполепт (рисперидон) в терапии алкогольной зависимости / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова // Вопр. наркологии. 2003. - № 2. — С. 4-11.

133. Иванюженко, Н.Д. Алкогольные психозы и психотический алкоголизм в молодом возрасте (сравнительно-возрастной анализ): автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Д. Иванюженко. М., 1989. - 26 с.

134. Игонин, A.JT. Злоупотребление психоактивными веществами и асоциальное поведение: аналит. обзор / A.JI. Игонин, Т.В. Клименко, Ю.Б. Тузикова. М., 2003. - 80 с.

135. Ильиченко, Л.Ю. Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение // Лечащий врач. — 2007. — № 6. — С.34^40.

136. Имамов, А.Х Клинико-патогенетические аспекты патологического преморбида при алкогольных психозах // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т.90, №2. - С. 47-51.

137. Имамов, А.Х Трансформация синдромов при повторных алкогольных психозах (клинико-статистическое исследование) // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1995. Вып. 2. - С.61.64.

138. Имамов, А.Х. Рецидивирование и трансформация алкогольных психозов (клинико-патогенетический и судебно-психиатрический аспекты): автореф. дис. .докт. мед. наук. -М., 1988. 36 с.

139. Исаев, Д.Н. Психопрофилактика в практике педиатра / Д.Н. Исаев. -Л. : Медицина, 1984. 192 с.

140. Иутин, В.Г. Анализ факторов, предрасполагающих к развитию делирия у больных алкоголизмом в условиях стационара / В.Г. Иутин, О.А. Харьковой, П.З. Рыхлецкий // Наркология. 2006. — № 6. - С. 8-10.

141. Калачев, В.Ф. Особенности возникновения и течения алкогольныхпараноидов в условиях Крайнего Севера // Комплекс, социал.-гигиен. и клинико-социал. исслед. (асп. алкоголизма). М., 1981. — Вып. 7. - С. 153— 156.

142. Каменщиков, Ю.Г. Итоги и перспективы развития психиатрической службы» в Удмуртии // Человек и мир: социальное поведение личности в изменяющемся мире: материалы Всерос. науч.-практ. конф., 15-16 янв. 2007 г. Ижевск : Изд-во ИУУ, 2007. - С. 14-19.

143. Камолов, Ш. К вопросу о патоморфозе белой горячки // Нозолог. видоизмен. психопатол. синдромов. Клиника, патогенез и лечение алкогольных заболеваний. Душанбе, 1974.-С. 178-180:

144. Капитаненко, Т.А. К вопросу о клинике и терапии алкогольного делирия, протекающего с эпилептиформными пароксизмами // Клинич. психиатрия Узбекистана. 1990. - №4. - С. 71-74.

145. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия: в 2-х т. Т. 1. / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок; пер. с англ. -М. : Медицина, 1994! С. 163-168.

146. Карпец, А.В. Смертность больных острыми алкогольными психозами // Вопр. наркологии. 2002. - № 3. - С. 43-47.

147. Карпяк, В.М. Алкоголизм с эпилептиформным синдромом (клинико-психопатол. аспекты и неотложная помощь): автореф. дис. .канд. мед. наук / В.М. Карпяк. М., 1990. - 24 с.

148. Качаев, А.К. Алкогольные психозы // Руководство по психиатрии / под ред. Г.В. Морозова. М. : Медицина, 1988. - Т. 2. - С.143-169.

149. Качаев, А.К. Эпидемиологические данные к генезу алкогольных психозов // Алкоголизм и некоторые другие интоксикационные заболевания нервной системы и психической сферы: материалы плен.

150. Всесоюз. мед. о-ва невропатологов и психиатров. — Ташкент, 1972. — С. 7— 8.

151. Качаев, А.К. Эпидемиологическое исследование хронического алкоголизма и алкогольных психозов: автореф. дис. .докт. мед. наук / А.К. Качаев. М., 1971. - 3 8 с.

152. Качаев, А.К. Межрегиональная оценка результатов эпидемиологических исследований алкоголизма / А.К. Качаев, И.Г. Ураков // Материалы VII Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. -М., 1981.-Т. 1.-С. 243-246.

153. Качаев, А.К. Металкогольные (алкогольные) психозы / А.К. Качаев, Н.Н. Ивенец, Н.Г. Шумский // Алкоголизм: Руководство для врачей / под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М. : Медицина, 1983. - С. 225-308.

154. Кашутин, Н.А. Особенности возникновения алкогольных психозов у жителей Камчатки // Актуал. вопр. профилактики пьянства и алкоголизма в условиях Сибири и Дальнего Востока: материалы регион, науч.-практ. конф. Томск, 1986. - С. 15-17.

155. Кекелидзе, З.И. Критические состояния в психиатрии (клинические и иммунохимические аспекты) / З.И. Кекелидзе, В.П. Чехонин. М. : Изд-во ГНЦССП им. В.П. Сербского, 1997. - 362 с.

156. Кербиков, О.В. Избранные труды. М. : Медицина, 1971. - 376 с.

157. Кирсанов, B.C. Некоторые аспекты распространенности алкоголизма среди больных с соматической патологией в Крымской области и особенности ее терапии / B.C. Кирсанов, И.И. Чередник // Эпидемиол. исслед. в неврологии и психиатрии. — М., 1982. — С. 170.

158. Кирьяк, В.А. О клинической автономности винного алкоголизма / В.А. Кирьяк, А.Г. Наку, Г.Н. Герман // Актуал. вопр. теор. и клинич. медицины. — Кишинев, 1989. — С. 430-431.

159. Кисляков, В.И. Особенности клиники острых атипичных психозов при винном алкоголизме // Клиника, патогенез и лечение алкоголизма. — Кишинев, 1973. С. 25-27.

160. Клиника рецидивов винного алкогольного галлюциноза / Б.Д. Златан, А.В. Кукутэ, Н.П. Власов и др. // Актуал. вопр. невропатологии и психиатрии. Кишинев, 1987. — С. 43-45.

161. Клиническая психиатрия / под ред. Н.Е. Бачерикова. Киев : Здоровья, 1989.-С. 133-197.

162. Князев, С.В. Постпсихотические нарушения у женщин, перенесших острый алкогольный галлюциноз /С.В. Князев, В.М. Рябов // Материалы междунар. конф. психиатров, Москва, 16-18 февраля. — М. : Фарммединфо, 1998. С. 319-320.

163. Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей / В.В. Ковалев; изд. 2-е, перераб. и доп. М. : Медицина, 1995. - С. 133-149.

164. Кокорина, Н.П. К вопросу о клинико-реабилитационном прогнозе больных с алкогольными психозами в позднем возрасте / Н.П. Кокорина,

165. A.M. Селедцов, В.В. Гордничев // Реабилитация нервно-психич. больных. -Томск, 1981.-С. 89-92.

166. Колесников, В.В. Особенности распространенности наркомании в

167. Коровин, A.M. Опыт анализа главных факторов личного алкоголизма / A.Mi. Коровин.- М:, 1907.- С. 91.

168. Короленко, Ц.П; Клиника и патогенез; алкоголизма и алкогольныхпсихозов: автореф. дис. .докт. мед. наук / Ц.П. Короленко. — Ташкент, 1966.-31 с.

169. Корчагина, Г.А. Новые походы к организации лечения наркоманий в современных условиях (клинико-эпидемиологическое исследование): автореф. дис. .докт. мед. наук / Г.А. Корчагина. М., 2000. — 50 с.

170. Корытова, Н.Г. Хронический алкоголизм и алкогольные психозы в молодом возрасте / Н.Г. Корытова, JI.B. Митюхляева, А.А. Худякова // Вопр. клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. -Вологда, 1972. С. 84-90.

171. Кошкина, Е.А. Оценка алкогольной ситуации в России / Е.А. Кошкина, И.Д. Паронян, Н.И. Павловская // Рус. мед. журн. 2000. — № 5.1. С.14-18.

172. Кошкина, Е.А. Проблема алкоголизма и наркоманий в России на современном этапе // Вопр. наркологии. 1993. -№ 4. - С. 65-70.

173. Кошкина, Е.А. Оценка распространенности употребления . психоактивных веществ в различных регионах Российской Федерации: Аналитический обзор / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, В.М. Гуртовенко.- М., 2007. 52 с.

174. Кошкина, Е.А. Современные эпидемиологические методы мониторинга распространенности употребления наркотиков / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, Ю.Н. Ружников. М., 2005. - С. 10-41.

175. Кузьминов, В.Н. 11екоторые аспекты патогенеза, клиники и лечения алкогольного делирия / В:Н: Кузьминов // Междунар. мед. журн. 2002. -Т. 8,№ 1-2.-С. 75-78.

176. Кутько, И.И. Неотложная терапия; при алкогольном» делирии на-; фоне острых инфекционных заболеваний / И.И. Кутько, В.М. Фролов — Харьков; Луганск : Элтон; 2006; С. .43--36:

177. Левин, О.С. Полинейропатии. М. : ООО Мед. инф. агентство,2005.-0.237-246. .

178. Левитин; А.В., Езриелев Т.И:, Левитин А.Н. К эпидемиологии и структуре алкогольных психозов / А:В. Левитин, Г.И. Езриелев, А.Н. Левитин // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -197Г. -Т. 71,бып: Ф.:—С;'583^-588j.

179. Лекомцев, В.Т. К' оценке терапевтической эффективности препаратов «Метадоксил» и «Гептрал» у больных алкогольными психозами / В.Т. Лекомцев, B.C. Шмыков, А.А. Семенов, О.И. Лукиных, И.А. Уваров // Труды ИРМА. Ижевск, 1999. - Т. 37. - С. 45-46.

180. Лекции по наркологии — Изд. 2-е, перераб. и расшир. / под ред. Н.Н. Иванца. М. : Нолидж, 2000. - С. 60-97.

181. Лечение зависимостей: Полный справочник. / под ред. Ю.Ю. Елисеева. —М;: Эксмо, 2008. 640 с.

182. Линский, И.В. Место рисполепта в лечении зависимости от опиоидов / И.В. Линский, А.И. Минко, Е.С. Самойлова // Украшський вюник психоневрологи. 2003. - Т. 11, вип. 3. - С. 79-82.

183. Лисицын, Ю.П. Алкоголизм* (социально-гигиенические аспекты) / Ю.П. Лисицин, Н.Я. Копыт. М.: Медицина, 1978. - 232 с.

184. Литвинов, П.Н. Особенности клиники и течения алкоголизма в молодом возрасте / П.Н. Литвинов // Алкоголизм и токсикомании. — М., 1968.-С. 19-31.

185. Личко, А.Е. Подростковая наркология / А.Е. Личко, B.C. Битенский. Л. : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1991.-301 с.

186. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко; изд. 2-е, доп. и перераб. Л. : Медицина, 1983. — 214 с.

187. Лоханский, Н.И. Однократные и рецидивирующие алкогольные психозы (клинико-катамнестическое и статистическое исследование): автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.И. Лоханский. М., 1978. - 13 с.

188. Лукачер, Г.Я. Неврологические проявления алкоголизма / Г.Я. Лукачер, Т.А. Махова. М. : Медицина, 1989. - 272 с.

189. Магнитская, К.Б. Частота алкогольных психозов в популяции больных алкоголизмом как показатель тяжести алкоголизма / К.Б. Магнитская, Я.С. Оруджев // Актуал. вопр. наркологии: тез. докл., I конф. наркологов Молдавии. Кишинев, 1986.-С. 106-107.

190. Майбурд, Е.Д. О влиянии возраста, соматических, токсических и других факторов на течение алкогольных психозов // Вопр. мед. терапии, клинич. практики и курорт.- лечения: материалы юбил. науч. сес. — Симферополь, 1968. С. 157-159.

191. Майбурд, Е.Д. О развитии и течении белой горячки в зависимости от возраста больных // Актуал. вопр. психиатрии. Саратов, 1973. - С. 198-201.

192. Малин, Д.И. Плазмаферез в психиатрии и наркологии: Руководство для врачей. М., 1997. - 114 с.

193. Масленников, А.П. Клиника и патоморфоз алкогольных психозов в условиях города: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.П. Масленников. -М., 2007.-25 с.

194. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков.- М. : Медицина, 2003. 372 с.

195. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, JI.E. Поляков. -М.: Медицина, 1974. 383 с.

196. Микаил-заде З.Г. Медико-социальная характеристика женщин, больных хроническим алкоголизмом // Вопр. психоневрологии. Баку, 1982. - Вып. 9. - С. 295-298.

197. Милев, В. Генетические исследования: Руководство по психиатрии в 2 т. / В. Милев, В.Д. Москаленко, под ред. Г.В. Морозова. М. : Медицина, 1988. - Т. 1. - С. 354-382.

198. Миневич, В.Б. Алкоголизм в Сибири (эпидемиология, клиника, последствия, оптимизация наркологической службы): дис. .докт. мед. наук. Томск, 1990. - 356 с.

199. Миневич, В.Б. Опьянение, абстинентный синдром и психозы при злоупотреблении суррогатами алкоголя // Неотл. наркол.: тез. докл. обл. науч.-практ. конф., 17 сент. 1987 г. Харьков, 1987. - С. 99-101.

200. Миневич, В.Б. Эпидемиология психозов, связанных с ' употреблением алкоголя / В.Б. Миневич, Е.Д. Красик, Ц.П. Короленко. —1. Томск, 1990.-87 с.

201. Миневич, В.Б. Алкогольные паранойды миф? /В.Б. Миневич, А.П. Агарков // Актуал. вопр. психиатрии и наркологии: тез. докл. III съезда неврол., нейрохир. и психиат. ЭССР, 27- 28 апреля 1989 г. -Таллинн, 1989. - Т. 2. - С. 142-144.

202. Миневич, В.Б. Алкоголизм в Сибири / В.Б. Миневич, И.А. Артемьев, Е.Д. Красик // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1989. - № 2. -С.112-115.

203. Минко, А.И. Алкогольная болезнь: Новейший справочник / А.И. Минко, И.В. Линский. М. : Изд-во Эксмо, 2004. - 256 с.

204. Михеева, А.В. Некоторые эпидемиологические данные сравнительного исследования женского алкоголизма: по г. Владивостокуза 1972-1974 гг.: методич. указания. Владивосток, 1975.

205. Мишуровская, О.Д. Алкоголизм у женщин / О.Д. Мишуровская, Э.С. Фельдман, М.С. Хрисанова // Алкоголизм и токсикомании. М., 1968.-С. 13-18.

206. Моефес, С.М. К вопросу об алкогольной парафрении / С.М. Моефес // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1970. Т. 70, вып. 5. - С. 740-743.

207. Моисеев, B.C., Огурцов П.П., Траянова Т.Г. Концепция алкогольной болезни / B.C. Моисеев, П.П. Огурцов, Т.Г. Траянова // Алкоголь и здоровье населения России, 1900-2000 / под ред. А.К.

208. Демина. М. : Рос. ассоц. обществ, здоровья. - 1998. - 68 с.

209. Морозов, Г.В. О течении алкогольных психозов / Г.В. Морозов, Н.Н. Иванец // Нозолог. видоизмен. психопатол. синдромов. Клиника, патогенез и лечение алкогольных заболеваний: сб. науч. тр. — Душанбе, 1975.-С. 159-162. •

210. Морозов, Г.В. О новом подходе к лечению больных хроническим алкоголизмом / Г.В. Морозов, И.П. Анохина, Н.Н. Иванец // Сов. мед., 1980.-№ 1.-С. 45-49.

211. Морозов, Г.В. О некоторых клинических закономерностях течения алкогольных психозов / Г.В. Морозов, Н.Н. Иванец // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1975. — Т.75, вып. II. -С. 1705-1710.

212. Морозов, Г.В. О течении алкогольных психозов / Г.В. Морозов, Н.Н. Иванец // Нозолог. видоизмен. психопатол. синдромов. Клиника, патогенез и лечение алкогольных заболеваний. Душанбе, 1971. — С. 159— 162.

213. Москаленко, В.Д. Алкоголизм и генетика: обзор / В.Д. Москаленко, М.М. Ванюков. -М.: ВНИИМИ, 1988. 73 с.

214. Москаленко, В.Д. Медико-генетическое консультирование в наркологии / В.Д. Москаленко // Руководство по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. -М. : Медпрактика-М, 2002. С. 351-357.

215. Москвичев, В.Г. Лечение алкогольного делирия в стационаре / В.Г. Москвичев, Р.Ю. Волохова, М.А. Зиновьева // Лечащий врач. — 2005. — № 6.-С. 51-58.

216. Мосолов, С.Н. Острые алкогольные психозы / С.Н. Мосолов, Д.И. Малинин, Э.Э. Цукаризи // Мед. вестн. 2007. - № 241 (19 дек.).

217. Мосолов, С.Н. Применение атипичного нейролептика рисполепт в психоневрологической практике: Методическое письмо / С.Н. Мосолов и др.-М., 2000.- 16 с.

218. Муратова, И.Д. Динамическое изучение атипичных алкогольных психозов / И.Д. Муратова, Н.П. Кислова, О.И. Тхоржевский // Вопр. клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. — Вологда, 1972.-С. 152-159.

219. Мухин, Н.А. Алкогольная болезнь печени: Новые аспекты проблемы / Н.А. Мухин, Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танащук // Алкоголь и здоровье населения России, 1900-2000 / под ред. А.К. Демина. М. : Рос. Ассоц. обществ, здоровья, 1998. - С. 177-180.

220. Надеждин, А.В. Возрастные особенности наркологических заболеваний / А.В. Надеждин // Руководство по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. М. : Медпрактика-М, 2002. - Т. 1. - С. 408^122.

221. Немцов, А;В: Алкогольная смертность в России/ А.В. Немцову-М;,2001:-86с. ■ ' ■'-■■■•■

222. Немцов, А.В. Факторы заболеваемости алкогольными психозами / А.В. Немцов, А.К. Нечаев // Социал. и клинич. психиатрия. — 1996. № 3. - С. 54-59.

223. Немцов, А.В. Потери в связи с алкогольной смертностью в России в ^SO^-x-l 990-х годах / А.В. Немцов, В.М. Школьников // Новости^ науки и техн. Сер. Мед. Вып. Алкогольная.болезнь / ВИНИТИ. 1999. - № 5. -С. 1-15.

224. Немцов, В.И. Алкогольная болезнь (поражение внутренних органов при хроническом алкоголизме) / В.И. Немцов, К.Н. Крякунов // СПб. врачеб. ведомости. 1994. - № 6. - С. 40-46.

225. Немчин, Т.А. Личность и алкоголизм / Т.А. Немчин. Л. : Ленинград, ун-т, 1989. - 258 с.'

226. Нижниченко, Т.И. Клиника алкоголизма у больных острыми алкогольными психозами в молодом возрасте: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.И. Нижниченко. М., 1983. - 16 с.

227. Николаев, В.М. Клинические особенности алкогольных психозов в пожилом (предстарческом) возрасте / В.М. Николаев // Пробл. геронтологии и гериатрии на рубеже XX-XXI веков. 2000. - С. 56-58.

228. Новиков, Е.М. Алкоголизм и гипофизарно-надпочечниковаясистема / Е.М. Новиков. М. : Антидор, 2001. - 290 с.

229. Носачев, Г.Н. Алкогольные психозы с картиной парафрении / Г.Н. Носачев, С.Н. Либерман, М.В. Пескова и др.//Алкоголизм и алкогольные психозы. Омск, 1974. — С. 23—25.

230. Нужный, В.П. Лекарственные растения и фитокомпозиции в наркологии / В.П. Нужный, В.В. Рожанец, А.П. Ефремов. — М. : КомКнига, 2006. 512 с.

231. О некоторых особенностях алкоголизма у лиц пожилого возраста: сб. науч. тр. Вып. 140. / Омск. мед. ин-т. Омск, 1980. - 70 с.

232. Обухов, Г.А. Лечение тяжелых форм алкогольного делирия: Методические рекомендации / Г.А. Обухов, С.Н. Волынец, Е.Г. Королева. -Минск, 1983.-23 с.

233. Огнев, А.Е. Материалы к распространенности, рецидивированию и трансформации алкогольных психозов: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Е. Огнев. -М., 1975. 18 с.

234. Огурцов, П.П. Неотложная алкогольная патология: пособие для врачей многопрофильного стационара / П.П. Огурцов, И.В. Жиров; под ред. B.C. Моисеева. М. : СТАНДАРТ, 2001 - 80 с.

235. Онищенко, Г.Г. Алкогольная ситуация в России. О концепции государственной алкогольной политики в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, В.Ф. Егоров // Наркология. 2003. - № 1. - С.4-7.

236. Осипов, В.П. Частное учение о душевных болезнях / В.П. Осипов. -М., 1926.-С. 80-129.

237. Остапенко, Ю.Н. Применение метадоксила при остром и хроническом алкогольном отравлении (Информационное письмо № 8). -М., 2005. 8 с.

238. Остапенко, Ю.Н. Эффективность препарата гепа-мерц в комплексной терапии алкогольного делирия / Ю.Н. Остапенко, А.С.

239. Ливанов, В.Б. Иванов // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2005.-№4.-С. 45-49.

240. Пантелеев, В.Г. Этнокультуральные особенности распространенности, клиники и профилактики алкогольных психозов в республике Коми: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Г. Пантелеев. — М.,2004. 29 с.

241. Пелепец, А.В. Особенности развития основных форм металкогольных делириев (пилотное исследование) // Новости Харьков, психиатрии. Харьков, 2002. - С. 56-63.

242. Пелипас, В.Е. Проблемы алкогольной политики. / В.Е. Пелипас, Л.Д. Мирошниченко. М., 2008. - 40 с.

243. Перминов, В.П. Особенности течения хронического алкоголизма в пожилом возрасте // Вопр. клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. Вологда, 1972. — С. 109-113.

244. Петраков, Б.Д. Психическая заболеваемость в некоторых странах в XX веке. М. : Медицина, 1972. - 298 с.

245. Петраков, Б.Д. Психическое здоровье народов мира в XX веке: Обзор информации (ВНИИМИ) / Б.Д. Петраков, Л.Б. Петракова // Медицина и здравоохранение. Сер. Социал. гигиена и организация здравоохранения. — М., 1984. 69 с.

246. Петраков, Б.Д. Основные закономерности распространения психических болезней в современном мире и в Российской Федерации// XII съезд психиатров России. М., 1995. - С. 98-99.

247. Пирожков, С.В. Использование антиоксидантов для лечениягабстинентных и постабстинентных расстройств у больных алкоголизмом / С.В. Пирожков, Л.Ф. Панченко // Наркология. 2006. -№ 4. - С. 45-54.

248. Пишель, В.Я. О сроках возникновения алкогольных психозов вранних возрастных группах / В.Я. Пишель, С.С. Гордийчук // Актуал. пробл. наркологии: материалы всесоюз. науч. конф. молодых ученых и спец-ов). Киев, 1986. - С. 73-74.

249. Платонов, Г.Г. Некоторые данные о клинической структуре острых алкогольных психозов / Г.Г. Платонов, И.В. Иванец // XII съезд психиатров России: материалы съезда. — М., 1995. С. 807-808.

250. Плетнев, В. А. Висцеральные нарушения в структуре алкогольного абстинентного синдрома у женщин как отражение особенностей преморбида и течения алкогольной болезни / В.А. Плетнев // Вопр. наркологии. 1993. - № 3. - С. 17-21.

251. Плешко, A.M. Винный алкоголизм / A.M. Плешко, А.А. Плешко // Актуал. вопр. теор. и клинич. медицины. Кишинев, 1989. - С. 437— 439.

252. Плешко, A.M. Психические нарушения при винном алкоголизме / A.M. Плешко, А.А. Плешко // Актуал. вопр. теор. и клинич. медицины. Кишинев, 1989. - С 440-442.

253. Погосов, А.В. Опийные наркомании: История учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение / А.В. Погосов, П.К. Мустафетова М. : Белые альвы, 1998. — 192 с.

254. Поздняк, В.Б. Алкоголизм у женщин: клинико-генетический аспект: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Б. Поздняк. М., 1991. - 23 с.

255. Позднякова, С.П. Клиника, дифференциальная диагностика и судебно-психиатрическая оценка алкогольных параноидов: автореф. дис. .докт. мед. наук / С.П. Позднякова. М., 1972. - 34 с.

256. Позднякова, С.П. Клиника, дифференциальная диагностика и судебно-психиатрическая оценка алкогольных параноидов: дис. .докт. мед. наук / С.П. Позднякова. — М., 1972. — 334 с.

257. Портнов, А.А. Клиника алкоголизма / А.А. Портнов, Н.Н.

258. Пятницкая. Л. : Медицина, 1973. — 368 с.

259. Приказ МЗ РФ № 140 от 28.04.1998 «Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных».