Эпидемиологические особенности и совершенствование организации мер профилактики клещевого вирусного энцефалита на европейском севере России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Соколова Ольга Витальевна

• Соколова Ольга Витальевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Соколова Ольга Витальевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология и эпидемиология клещевого вирусного энцефалита

1.2. Влияние профилактических мероприятий на заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом

1.3. Основные факторы риска заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом

1.4. Оценка экономического ущерба от клещевого вирусного энцефалита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Эпидемиологический метод (описательно-оценочный)

2.2.2 Энтомологический метод

2.2.3. Иммунологический метод

2.2.4. Молекулярно-биологический метод

2.2.5. Статистический метод

2.2.6. Объемы лабораторных исследований

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Многолетняя динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом

3.2. Анализ структуры заболеваемости, сезонности, путей инфицирования, клинических форм и летальности

3.3. Обращаемость населения в связи с присасыванием клещей

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РИСКА И ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ

4.1. Основные факторы риска заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом

4.2. Дифференциация административных территорий на группы эпидемиологического риска

ГЛАВА 5. ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

5.1. Вирусофорность клещей

5.2. Краткая энтомологическая характеристика природных очагов клещевого вирусного энцефалита

5.3 Серологический мониторинг

ГЛАВА 6. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

6.1. Специфическая профилактика

6.1.1. Профилактические прививки

6.1.2. Экстренная профилактика

6.2. Неспецифическая профилактика

6.2.1. Акарицидные обработки и контроль их качества

6.2.2. Индивидуальная защита населения от нападения клещей

ГЛАВА 7. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ФОРМЫ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО

ЭНЦЕФАЛИТА НА ЕВРОПЕЙСКОМ СЕВЕРЕ РОССИИ

7.1. Оценка экономической эффективности разработанной

организационной формы мероприятий по профилактике КВЭ на основе предложенного метода

7.2. Разработка и оценка эффективности организационной формы профилактических мероприятий на основе метода ранжирования

участков территории по группам эпидемиологического риска

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕРКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические особенности и совершенствование организации мер профилактики клещевого вирусного энцефалита на европейском севере России»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) является одной из актуальных проблем медико-социального и экономического характера для территорий, где существуют активные природные очаги.

Архангельская область (АО) и другие территории Европейского Севера России, остаются неблагополучными регионами по данному заболеванию [4, 124]. По результатам исследований [10] за период с 2001 по 2014 годы в Российской Федерации (РФ) к территориям эпидемиологического неблагополучия по КВЭ отнесены 9 субъектов страны, в том числе и АО. Заболеваемости КВЭ в АО в 2023 году по данным формы федерального статистического наблюдения №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» составила 3,9 на 100 тысяч населения и превысил показатель по Российской Федерации в 3,3 раза (показатель по РФ в 2023 году - 1,2 на 100 тысяч населения).

Медицинская значимость КВЭ определяется тяжестью клинического течения, высокой летальностью, инвалидизацией, высокой стоимостью лечения и затрат на проведение противоэпидемических мероприятий.

Появление переносчиков заболевания на новых территориях, выявление КВЭ на ранее свободных от этой инфекции местностях, возрастающий риск заражения в связи с развитием туризма, трудности дифференциальной диагностики, обусловленные, в том числе микст-инфицированием, заставляют обратить пристальное внимание на эту проблему [38, 99].

Имеют место демографические и экономические потери от заболеваемости КВЭ. Смертность от данного заболевания снижает продолжительность жизни, а экономический ущерб в пересчете на одного больного составляет от 73950 рублей при наименее тяжелых формах до 2058224 рублей при наиболее тяжелых формах заболевания. АО относится к субъектам Российской Федерации с максимальным

экономическим ущербом, который при пересчете на количество населения, составляет 34 млн. руб. на 1 млн. населения [65, 96].

Национальный проект «Демография», разработанный во исполнение Указа Президента РФ от 7 мая 2018 года №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» ставит своей целью увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни, снижение смертности населения, что определяет важность принятия своевременных профилактических мер для достижения стратегических целей социально-экономической политики (Указ Президента РФ от 02.07.2021 № 400).

Таким образом, для эффективной защиты населения и совершенствования мер профилактики заболеваемости КВЭ на территории АО требуется детальное изучение и анализ современных эпидемиологических особенностей, выявление и оценка факторов риска распространения данной нозологической формы, организация научно обоснованной профилактической работы с принятием управленческих решений, направленных на снижение заболеваемости КВЭ в регионе.

Степень разработанности темы исследования

Изучение КВЭ, продолжающееся более 80 лет, не теряет актуальности и научного интереса в современных условиях. Ареал распространения КВЭ протянулся от Калининграда до Курильских островов. Заболевание распространено частично или полностью в большинстве европейских и части азиатских странах [38, 107].

С начала двадцать первого века во многих регионах РФ наблюдается устойчивое снижение заболеваемости, связанное со снижением активности природных очагов на территориях [2, 30, 31, 36, 38, 40]. Однако, в АО в этот период отмечается очевидная тенденция к росту заболеваемости [4, 151].

Вопросы заболеваемости КВЭ в СЗФО, в том числе на севере европейской части России, отражены в научных работах Токаревича Н.К. [4, 34, 101, 102, 103, 146, 151, 152, 153]. Изучением проблемы заболеваемости и профилактики КВЭ на

северных территориях Российской Федерации занимались многие исследователи [15, 16, 58, 98, 103, 126]. Вместе с тем, в Архангельской области, несмотря на проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия, заболеваемость КВЭ превышает средние показатели по Российской Федерации и СЗФО. В нашей работе мы показали, как изменилась заболеваемость КВЭ в АО по сравнению с началом 21 века и определили комплекс мер, способствующий улучшению эпидемиологической ситуации.

В число факторов риска, определяющих заболеваемость КВЭ, традиционно включают комплекс природных (биотических и абиотических) факторов: численность клещей, их прокормителей, уровни их инфицированности, численность и структуру популяций резервуарных видов млекопитающих, а также масштабы акарицидных обработок и иммунизации [24].

До настоящего времени в АО недостаточно изучены территориальные особенности и структура заболеваемости КВЭ, связь заболеваемости с продвижением клещей на север, влияние социально-экономических факторов. Профилактические и противоэпидемические мероприятия, регламентированные действующими нормативными документами, проводятся без учета современных эпидемиологических особенностей заболеваемости КВЭ на отдельных территориях. Единые подходы к профилактике КВЭ на всей территории региона независимо от степени эпидемиологического риска могут быть причиной недостаточной эффективности профилактических мероприятий.

На состоявшейся 25 ноября 2016 года Коллегии Роспотребнадзора рассмотрены актуальные вопросы профилактики КВЭ и клещевого боррелиоза в РФ. Отмечено, что наблюдается расширение нозоареала инфекций, изменение возрастной структуры заболевших, низкий охват плановой иммунизацией, недостаточные объемы и качество акарицидных обработок. Предложено продолжить научно-исследовательскую работу в области эпидемиологического надзора и профилактики инфекций, передающихся клещами [70].

Цель исследования

Выявление современных тенденций и особенностей проявления эпидемического процесса КВЭ для реализации управленческих решений по усовершенствованию организации профилактических и противоэпидемических мероприятий на региональном уровне.

Задачи исследования

1. Изучить многолетнюю динамику заболеваемости КВЭ и ее структуру на территории АО.

2. Определить приоритетные факторы риска и провести дифференциацию административных территорий АО по степени эпидемиологического риска КВЭ.

3. Провести анализ мероприятий специфической и неспецифической профилактики.

4. Рассчитать показатель потерянных лет потенциальной жизни и экономический ущерб от летальных случаев КВЭ в АО.

5. Обосновать и разработать организационные меры по совершенствованию профилактики заболеваемости КВЭ на региональном уровне с учетом современных особенностей и выявленных факторов риска.

Научная новизна исследования

Выявлены и изучены современные особенности проявления и тенденции развивающегося эпидемического процесса КВЭ на регионе Европейского Севера России, отличающиеся от других эндемичных субъектов Российской Федерации.

Выявлены новые природные очаги КВЭ на Европейском Севере России в районах АО, ранее свободных от этой инфекции, представлено научное обоснование для отнесения этих территорий к эндемичным по КВЭ.

Впервые установлена циркуляций сибирского генотипа вируса клещевого энцефалита на территории области.

Получены новые данные о высокой интенсивности скрыто развивающегося эпидемического процесса, подтвержденные результатами серологического мониторинга иммунитета к вирусу среди не привитых против КВЭ.

Получены новые данные о более ранних сроках начала активности клещей в динамике, увеличении количества пострадавших от укусов клещей, «освоении» клещами северных территорий, что подтверждает влияние изменений климата на проявления эпидемического процесса КВЭ.

Разработан новый методический подход к оценке степени эпидемиологического риска по КВЭ, с учетом наиболее важных показателей активности эпидемического процесса: заболеваемость, обращаемость в медицинские организации в связи с присасыванием клеща и серопревалентность.

Разработана новая организационная форма мероприятий по профилактике КВЭ для территорий Европейского Севера России на основе нового методического подхода по оценке эпидемической ситуации в соответствии с дифференциацией административных территорий, учитывающий выявленные особенности.

Теоретическая и практическая значимость работы

Изученные в ходе исследования современные особенности эпидемического процесса КВЭ в АО, выполненная оценка риска и дифференциация территорий по степени эпидемиологического риска позволили научно обосновать, разработать и внедрить в практику здравоохранения на региональном уровне оптимальный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий. Дифференциация административных территорий по степени эпидемиологического риска КВЭ в районах области с различным уровнем заболеваемости может быть применена для других регионов Европейского Севера России.

Результаты исследования были положены в основу подготовки нормативно -правовой базы, решений межведомственной комиссии по демографическому

развитию и охране здоровья населения Архангельской области, приказов, распоряжений, постановлений министерства здравоохранения Архангельской области, Управления Роспотребнадзора по Архангельской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области и Ненецком автономном округе», постановлений и предписаний главного государственного санитарного врача по Архангельской области, аналитических и методических писем, информационно-разъяснительных материалов для населения.

Методология и методы исследования

При проведении диссертационного исследования использовалась общенаучная методология и современные методы анализа информации о заболеваемости КВЭ. Применялись эпидемиологический (описательно-оценочный), энтомологический, иммунологический, молекулярно-биологический и статистический методы. Материалами для исследования послужили данные форм федерального статистического наблюдения, оперативного мониторинга за КВЭ, карт эпидемиологического обследования очагов КВЭ. Основная часть лабораторных исследований проведена на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области и Ненецком автономном округе». Полученные данные сформированы в аналитические таблицы, построены в виде графиков, гистограмм, линейных, круговых и лепестковых диаграмм, наглядно отображающих выявленные тенденции и особенности эпидемического процесса КВЭ.

Положения, выносимые на защиту

1. Заболеваемость КВЭ в АО характеризуется существенными эпидемиологическими особенностями, которые выражаются в многолетней динамике, структуре и факторах риска, имеющих отличия от других регионов Российской Федерации, в появлении новых эндемичных по КВЭ территорий, ранее свободных от этого заболевания.

2. Дифференциация административных территорий АО по степени эпидемиологического риска позволила определить наиболее неблагополучные по КВЭ районы, что необходимо учитывать при организации профилактических мероприятий.

3 Организационная форма профилактических мероприятий на основе метода ранжирования административных территорий по группам эпидемиологического риска экономически эффективна и позволяет существенно снизить заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом на Европейском Севере России.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность результатов проведенного исследования подтверждена использованием современных методов исследования, большим периодом наблюдения и объемом обработанных данных, комплексным анализом полученных результатов, применением статистической обработки данных, созданием электронной базы данных и апробацией на научно-практических конференциях и в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования РФ. Обоснованность и аргументированность положений, выносимых на защиту, выводов и рекомендаций подтверждается результатами проведенных исследований.

Апробация результатов исследования

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на Итоговой научной сессии СГМУ «М.В. Ломоносов и традиции арктической медицины» (г.Архангельск, 16 ноября 2016), Итоговой научной сессии СГМУ «Актуальные вопросы жизнедеятельности человека в Арктике: экологические, медицинские и социальные аспекты (г.Архангельск, 17 ноября 2017), Международной конференции «Молекулярные основы эпидемиологии, диагностики, профилактики и лечения актуальных инфекций» (г.Санкт-Петербург 4-6 декабря 2018),

Всероссийской научно-практической интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора с международным участием (г.Пермь, 07-11 октября 2019), IV междисциплинарном медицинском форуме «Актуальные вопросы врачебной практики. Беломорские зори» (г.Архангельск, 15-16 октября 2019), Итоговой научной сессии СГМУ «От идей М.В.Ломоносова к современным инновациям: новые технологии в медицине» (г.Архангельск, 18 ноября 2019), V междисциплинарном медицинском форуме «Актуальные вопросы врачебной практики. Беломорские зори» (г. Архангельск, 21-22 октября 2020), Итоговой научной сессии СГМУ «Идеи М.В. Ломоносова для развития современной медицинской науки» (г. Архангельск, 18 ноября 2020), Итоговой научной сессии «Медицина в Арктике: экологические, фундаментальные и прикладные аспекты» (г. Архангельск, 16 ноября 2022), Международном симпозиуме «100 лет с именем Пастера» (г.Санкт-Петербург, 05-07 июня 2023), Итоговой научной сессии «Фундаментальные и прикладные аспекты сбережения здоровья человека в Арктике», приуроченной к 300-летию Российской академии наук (г.Архангельск, 15 ноября 2023), Круглом столе «Поморское лето: инфекционные болезни -проблемы и перспективы», (г.Архангельск, 03 июня 2024).

Апробация основных результатов исследования проведена на расширенном заседании проблемной комиссии по гигиене, физиологии труда, экологии, безопасности в чрезвычайных ситуациях ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» (г.Архангельск) Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №1 от 17.05.2021, утверждено 25.06.2021).

Внедрение результатов исследования

Результаты работы положены в основу управленческих решений и планирования мероприятий по профилактике КВЭ в АО, а именно:

1. Протоколы заседаний межведомственной комиссии по демографическому развитию и охране здоровья населения Архангельской области:

- от 31.03.2016 №1 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Архангельской области», - от 02.03.2017 №1 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Архангельской области», - от 06.04.2018 №1 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике заболеваемости природно-очаговыми инфекциями и инфекциями общими для человека и животных в Архангельской области», - от 29.03.2019 №1 «О профилактике клещевого вирусного энцефалита и других природно-очаговых инфекций на территории Архангельской области», - от 18.03.2020 №1 «Об организации мероприятий по профилактике инфекций, передающихся клещами, и других природно-очаговых инфекций в Архангельской области», - от 17.03.2021 №1 «О профилактике клещевого вирусного энцефалита и других природно-очаговых инфекций на территории Архангельской области в 2020 году и задачах на 2021 год», - от 25.03.2022 №1 «О профилактике клещевого вирусного энцефалита и других природно-очаговых инфекций на территории Архангельской области в 2021 году и задачах на 2022 год», - от 28.03.2023 №1 «О мероприятиях по профилактике клещевого вирусного энцефалита и других природно-очаговых инфекций на территории Архангельской области в 2022 году и задачах на 2023 год».

2. Постановления Главного государственного санитарного врача по Архангельской области:

- от 01.06.2017 №5, от 05.06.2018 №8, от 20.06.2019 №8, от 04.12.2020 №17, от 02.07.2021 №7, от 29.07.2022 №9, от 28.04.2023 №7 «О проведении серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту и туляремии населения Архангельской области»,

- от 23.05.2018 № 3, от 27.05.2019 № 7, от 24.05.2021 № 6, от 21.06.2022 № 7, от 26.05.2023 № 8 «Об организации акарицидных обработок в эпидсезоне».

3. Комплексный план мероприятий по профилактике инфекций общих для животных и человека, природно-очаговых инфекций (инфекций, передающихся

клещами, туляремии, лептоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, кишечного иерсиниоза, сибирской язвы, бешенства) среди населения (утвержден Заместителем председателя Правительства Архангельской области 12.01.2022 года).

4. Региональный календарь профилактических прививок в Архангельской области, в том числе против КВЭ (утвержден распоряжением Министерства здравоохранения Архангельской области от 30.10.2019 № 566-рд).

По результатам научного исследования в 2019 году к территориям, эндемичным по КВЭ в АО, отнесены Пинежский и Приморский районы (письмо Референс-центра ФКУЗ «Иркутский противочумный институт Роспотребнадзора» от 14.01.2020 № 2830-01/11-2020). Размещена интерактивная картограмма «Клещевые инфекции в Архангельской области» на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Архангельской области (акт внедрения от 25.08.2023).

Материалы исследования внедрены в учебный процесс на базе Северного государственного медицинского университета (г.Архангельск) для обучающихся по направлениям подготовки «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело». Разработана и реализована дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики клещевого вирусного энцефалита и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 1 статья в иностранном издании, включенном в международную реферативную базу данных Scopus, 5 статей в рецензируемых научных изданиях, входящих в перечень рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, 2 статьи индексируемые базой данной RSCI, 1 свидетельство о регистрации баз данных.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, включает 30 таблиц и 20 рисунков. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспективы дальнейшей разработки темы и списка литературы. Список литературы включает 155 источников, из них 130 отечественных и 25 иностранных.

Личный вклад автора в проведенные исследования

Автором лично выполнены все этапы диссертационного исследования, осуществлен научно-информационный поиск, сформулированы цель, задачи и основные направления исследований - 90%, проведен сбор, обобщение и анализ литературных и собственных данных, статистическая обработка - 95%, обработаны формы федерального статистического наблюдения - 95%, подготовлены материалы к публикациям и докладам - 70%, сделаны заключение, выводы, даны практические рекомендации - 95%. Самостоятельно выполнен эпидемиологический анализ заболеваемости КВЭ за 1994-2023 годы, обобщены и проанализированы результаты эпидемиологического надзора за КВЭ, выявлены особенности эпидемического процесса на территории АО - 95%. Проведена оценка профилактических мер в отношении КВЭ и предложены пути их совершенствования - 95%.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология и эпидемиология клещевого вирусного энцефалита

История открытия и изучения КВЭ началась еще в 30-х годах XX столетия, когда отечественные учёные в составе комплексной экспедиции на Дальний Восток России под руководством Л.А. Зильбера, организованной для борьбы с неизвестной в то время формой энцефалита, провели исследования этиологии, эпидемиологии, патоморфологии и клиники данного заболевания.

Участниками экспедиции были предприняты колоссальные усилия по поиску возбудителя болезни и его переносчика. Через три месяца исследований было выделено несколько штаммов нового вируса, показана его антигенная специфичность, в крови переболевших обнаружены антитела к ВКЭ, что послужило основой для разработки вакцины против КВЭ и системы профилактических мероприятий [6, 33, 35, 45].

Клещевой вирусный энцефалит является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью, с ведущим трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. Реализация трансмиссивного механизма передачи возбудителя КВЭ происходит на территории природного очага при инокуляции возбудителя со слюной зараженного клеща при присасывании. Возможно также инфицирование человека алиментарным путем, например, через сырое молоко (в основном, козье) и другие молочные продукты без термической обработки, полученные от больных животных. Возможен контактный путь заражения: раздавливание клеща при его удалении и проникновение вируса через поврежденную кожу. Больной человек не представляет опасности для окружающих, как источник инфекции. Сезонная

заболеваемость связана с периодами высокой биологической активности клещей разных видов, преимущественно весной, летом и в начале осени. Наибольшая активность клещей в течение суток приходится на утренние часы (около 9 часов) и вечерние (около 20 часов) [83, 91].

При заражении человека природно-очаговой болезнью имеет значение и особенности его поведения при нахождении на территории природного или антропогенного очага инфекции. При КВЭ человек является случайным, временным хозяином, как правило, биологическим тупиком для возбудителя [119].

Возбудитель КВЭ - РНК-геномный арбовирус рода Flavivirus семейства Flaviviridae, группы Arbovirus, передающийся членистоногими переносчиками [38, 43, 92].

Возбудителю КВЭ свойственна значительная географическая и внутрипопуляционная изменчивость по ряду признаков. Выделяют на основе фенотипических и генотипических различий 3 субтипа ВКЭ: Дальневосточный, Сибирский и Европейский [3, 14, 29, 52, 53].

Благодаря многочисленным вирусологическим исследованиям установлено, что на большей части территории Российской Федерации абсолютно доминирует сибирский генотип (более 60%) [8, 25, 28, 54]. В конце 1980-х - начале 1990-х годов были расшифрованы и изучены полные нуклеотидные последовательности геномов штаммов ВКЭ [9, 52, 29].

Фауна переносчиков КВЭ на севере европейской части России представлена иксодовыми клещами Ixodes persulkatus (таежный клещ) и Ixodes ricinus (лесной клещ). Иксодовые клещи являются переносчиками большого числа опасных природно-очаговых болезней различной этиологии, в том числе КВЭ. Наибольшее эпизоотологическое значение имеют виды, меняющие в процессе развития своих хозяев (личинки и нимфы паразитируют на мелких, а взрослые особи - на крупных млекопитающих). У иксодовых клещей длительный цикл развития (до несколько лет), возможна трансовариальная и трансфазовая передача возбудителя, зараженность одновременно возбудителями нескольких инфекций (микст-инфицированность) [92].

Ареал возбудителей КВЭ совпадает с ареалами основных переносчиков -клещей рода Ixodes: таежного клеща (Ixodes persulcatus) и лесного клеща (Ixodes ricinus). Резервуаром возбудителя инфекции являются иксодовые клещи и позвоночные. Прокормителями клещей являются млекопитающие и птицы, при этом птицы при миграции могут переносить ВКЭ на новые территории [136, 147]. Основными прокормителями имаго клещей в антропогенно трансформированных ландшафтах являются крупный и мелкий рогатый скот, домашние животные, а в природных условиях - зайцы и ежи; преимагинальных фаз - мелкие грызуны, насекомоядные и птицы семейства врановые (например, грачи, вороны, сороки) и фазановые (например, куропатки, индейки). Природные очаги КВЭ находятся в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока Российской Федерации. Наиболее активные очаги связаны с зоной широколиственных, смешанно-широколиственных, южно- и среднетаежных лесов, а также лесостепей [91].

Большая часть ареала КВЭ находится в России, который протянулся от Калининграда до Курильских островов. Заболевание распространено частично или полностью в большинстве европейских и части азиатских странах [38, 107, 130, 149].

КВЭ эндемичен в южной части нетропического лесного пояса Евразии, распространяется с северо-восточной Франции до острова Хоккайдо в Японии. Наибольшая заболеваемость отмечается в Российской Федерации, странах Балтии и Словении. Странами риска из-за высокой пораженности клещей вирусом являются Албания, Австрия, Белоруссия, Болгария, Босния, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Италия, Китай, Монголия, Норвегия, Польша, Республика Корея, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Турция, Украина, Финляндия, Хорватия, Швейцария и Швеция [133, 134, 142, 148,152].

Таежный клещ приурочен главным образом к различным типам тайги, но встречается и в некоторых других вариантах растительности. В зависимости от степени континентальности климата область распространения таежного клеща и, соответственно, ВКЭ, существенно смещается относительно зональных границ: в

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соколова Ольга Витальевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Никитин А.Я. Алгоритм дифференциации территорий по риску заболевания клещевым вирусным энцефалитом (на примере Забайкальского края): Учебно-методическое пособие / А.Я. Никитин, А.О. Туранов, Ю.Н. Трушина, М.И. Толмачева. - Иркутск: ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора», 2021. - 20 с.

2. Алексеев А.Н. Функционирование паразитарной системы «клещ-возбудители» в условиях усиливающегося антропогенного пресса / А.Н. Алексеев, Е.В. Дубинина, О.В. Юшкова. - С-Пб.: Инсанта, 2008. - 146 с.

3. Анализ генетической вариабельности штаммов вируса клещевого энцефалита по первичной структуре гена белка оболочки Е / В.И. Злобин, Т.В. Демина, Л.А. Мамаев [и др.] // Вопросы вирусологии. - 2001. - №1. - С. 13-16.

4. Анализ динамики заболеваемости клещевым энцефалитом и количества обратившихся в медицинские организации по поводу присасывания клещей на Европейском Севере России / А.А. Тронин, Н.К. Токаревич, Р.В. Бузинов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2023. - № 3. С. 132-140.

5. Анализ эффективности вакцинации населения природных очагов Австрии против клещевого энцефалита / Ф. Хайнц, Х. Хольцманн, А.Эссл [и др.] // Вопросы вирусологии. - 2008. - № 2. - С.19.

6. Андрюков, Б.Г. Прикосновение к научному подвигу: участие военных врачей в открытии вируса клещевого энцефалита / Б.Г. Андрюков, Г.Н. Леонова // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2017. - №5. - С. 66-74.

7. Анисимов, О.А. Полярные регионы (Арктика и Антарктика). Изменение климата и его последствия. Неофициальный перевод Главы 15 рабочей группы 2 Четвертого оценочного доклада Межправительственной группы экспертов по изменению климата (МГЭИК) // О.А. Анисимов, Д.Г. Воган. - М., 2007. - С. 22-23.

8. Безрукова, Е.Г. Изучение штаммов вируса клещевого энцефалита различных генотипов, выделенных от больных с хроническим течением болезни /

Е.Г. Безрукова [и др.] // Медицина в Кузбассе. Актуальные проблемы клещевых нейроинфекций. - 2008. - № 5. - С. 21-28.

9. Беликов, С.И. Анализ полногеномных последовательностей штаммов дальневосточного субтипа вируса клещевого энцефалита, обладающие различной нейровирулентностью для человека / С И. Беликов // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии наук. - 2007. - Т. 27. - № 4. - С. 22-28.

10. Веригина, Е.В. Оптимизация информационно-аналитического обеспечения надзора за инфекциями, передающимися клещами, на территории Российской Федерации : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Веригина Евгения Витальевна. - М., 2017. - 22 с.

11. Влияние вредных иммунотоксичных факторов окружающей и производственной среды на клиническое течение ВИЧ-инфекции / В.П. Чащин, Н.М. Фролова, Т.В. Сологуб [и др.] // Медицина труда и промышленная экология.

- 2010. - № 4. - С. 1-6.

12. Воробьева, М.С. Вакцины, иммуноглобулины и тест-системы для профилактики и диагностики клещевого энцефалита / М.С. Воробьева, М.Н. Расщепкина, И.П. Ладыженская // Вопросы вирусологии. - 2007. - Т. 52. - № 6. - С. 30-36.

13. Галюков, И.А. Антропогенные факторы в заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом на Южном Урале и Зауралье, оптимизация профилактики, восстановительного лечения и диспансеризации больных : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.02.03 / Галюков Игорь Анатольевич. - Екатеринбург, 2010. - 46 с.

14. Генетические типы вируса клещевого энцефалита / В.И. Злобин, Л.В. Мамаев, Ю.П. Джиоев [и др.] // Журнал инфекционной патологии. - 1996. - № 4.

- С. 10-12.

15. Глушкова, Л.И. Профилактика клещевых инфекций в Республике Коми / Л.И. Глушкова, И.В. Карабельников, Ю.И. Егорова // Дезинфекционное дело. -2010. - № 4. - С. 49-53.

16. Гнатив, Б.Р. Результаты многолетнего мониторинга клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза в Республике Коми / Б.Р. Гнатив, Н.К. Токаревич // Инфекция и иммунитет. - 2021. - Т. 11. - № 4. - С. 707-722.

17. Дифференциация территорий Забайкальского края по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом / А.О. Туранов, А.Я. Никитин, Е.И. Андаев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2020. - № 2. - С.108-114.

18. Дифференциация эндемичных территорий по уровням заболеваемости клещевыми трансмиссивными инфекциями как основа выбора стратегии и тактики профилактики / Н.В. Рудаков, Н.А. Пеньевская, Д.А. Савельев [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2019. - № 12 (321). - С. 56-61.

19. Дорогина, Ю.В. Эколого-эпидемиологические особенности сочетанного очага клещевого энцефалита и клещевых боррелиозов на территории мегаполиса и совершенствование мероприятий по их эпидемиологическому контролю : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Ю.В. Дорогина Юлия Владимировна. - Н. Новгород, 2012. - 20 с.

20. Дружинина, Т.А. Клещевой вирусный энцефалит в Ярославской области: особенности эпидемиологии, клиники, профилактики / Т.А. Дружинина, Н.С. Баранова Н.С. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - Т.111, № 4. - С. 85-86.

21. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. Вакцины против клещевого энцефалита: документ по позиции ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. - 2011. - № 24. - Режим доступа: https://cdn.who.int/media/docs/defaultsource/immunization/position paper documents/ tick-borne-encephalitis/who-pp-tbe-ru.pdf?sfvrsn=a5cc7bdf 5.

22. Есюнина, М.С. Современные тенденции заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в условиях различных тактик иммунизации и усовершенствование эпидемиологического надзора и контроля : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.02 / Есюнина Мария Сергеевна. - Пермь. 2015. - 22 с.

23. Ефимов В.В. Математическое моделирование заболеваемости клещевым энцефалитом в Тюменской области / В.В. Ефимов, Л.Б. Козлов // Успехи современного естествознания. - 2010. - № 12. - С. 55-56.

24. Жигальский, О.А. Анализ методов прогнозирования заболеваемости зоонозными инфекциями / О.А. Жигальский // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2012. - Т. 64, № 3. - С. 26-31.

25. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации и по федеральным округам в 2009-2013 гг., эпидемиологическая ситуация в 2014 г. и прогноз на 2015 г. / А.К. Носков, В.П. Ильин, Андаев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2015. - № 1. - С. 46-50.

26. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в субъектах Российской Федерации. Сообщение 1: Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в 2018 г. и прогноз на 2019 г / А. К. Носков, Е. И. Андаев, А. Я. Никитин [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2019. -№ 1. - С. 74-80. - 001 10.21055/0370-1069-2019-1-74-80. - БЭК М18?ИК

27. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики / В.И. Злобин // Инфекционные болезни.

- 2010. - №2. - С.13-21.

28. Злобин, В.И. Эпидемиологический мониторинг и профилактика иксодовых клещевых инфекций в условиях сочетанных природных и антропургических очагов / В.И. Злобин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.

- 2008. - Т. 39, № 2. - С. 10-14.

29. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология и проблемы профилактики в начале XXI века / В.И. Злобин // Уральский медицинский журнал. - 2006. - Специальный выпуск, № 2. - С.6-15.

30. Злобин, В.И. Клещевые трансмиссивные инфекции : монография / В.И. Злобин, Н.В. Рудаков, И.В. Малов. - Новосибирск : Наука, 2015. - 224 с.

31. Злобин, В.И. Эпидемиологическая обстановка и проблемы борьбы с клещевым энцефалитом в Российской Федерации / В.И. Злобин // Бюллетень Сибирской медицины. - 2006. - Т. 5, № 51. - С. 16-23.

32. Значение акарицидных обработок в профилактике природно-очаговых заболеваний - клещевого энцефалита и иксодового боррелиоза в Санкт-Петербурге / Ракитин И.А., Мельцер А.В., Парков О.В. [и др.] // Дезинфекционное дело. - 2011. - № 3. - С. 23-26.

33. Изменение клещевого энцефалита и эволюция возбудителя за 70-летний период / В.В. Погодина, Л.С. Карань, Н.М. Колясникова [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2007. - № 11(11). - С. 104-105.

34. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в Северо-Западном федеральном округе России : аналитический обзор / Н.К. Токаревич, Н.А. Стоянова, Л.И. Грачева [и др.]. - Санкт-Петербург.: Феникс, 2008. - 120 с.

35. Карпова М.Р. «Легендарная экспедиция (к 75-летию открытия вируса клещевого энцефалита)» / М.Р. Карпова // «Сибирский медицинский журнал». -2012. - Т. 27, №3. - С. 20-27.

36. Клещевой вирусный энцефалит в Российской Федерации: особенности эпидемического процесса в период устойчивого спада заболеваемости, эпидемиологическая ситуация в 2016 г, прогноз на 2017 г. / А.К. Носков, А.Я. Никитин, Е.И. Андаев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2017. - № 1.

- С. 37 - 43.

37. Коренберг, Э.И. Важный документ истории изучения клещевого энцефалита / Э.И. Коренберг, В.В. Погодина, В.В. Нефедова // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2007. - № 11. - С. 146-158.

38. Коренберг Э.И. Природно-очаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / Э.И. Коренберг, В.Г. Помелова, Н.С. Осин; под редакцией А.Л. Гинцбурга, В.Н. Злобина. - Москва : Наука, 2013. - 463 с.

39. Коренберг, Э.И. Природная очаговость инфекций: современные проблемы и перспективы исследований / Э.И. Коренберг // Зоологический журнал.

- 2010. - № 89. - С. 5-18.

40. Коренберг, Э.И. Современные черты природной очаговости клещевого энцефалита: новые черты или хорошо забытые? / Э.И. Коренберг // Медицинская паразитология. - 2008. - № 3. - С. 3-8.

41. Коротков Ю.С. Постепенная изменчивость паразитарной системы клещевого энцефалита / Ю.С. Коротков // Вопросы вирусологии. - 2005. - № 3. -С. 52-56.

42. Леонова, Г.Н. Динамика эпидемической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту на Дальнем Востоке / Г.Н. Леонова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2015. - Т. 14, № 3 (82). - С.17-22.

43. Львов Д.К. Руководство по вирусологии: Вирусы и вирусные инфекции человека и животных / Под ред. Д.К. Львова. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. - 1200 с.

44. Львов, Д.К. Стратегия и тактика профилактики клещевого энцефалита на современном этапе / Д.К. Львов Д.К., В.И. Злобин // Вопросы вирусологии. - 2007. - Т. 52, № 5. - С. 26-30.

45. Любезнова, О.Н. Эпидемиология клещевых инфекций на севере Волго-Вятского региона / О.Н. Любезнова, А.Л. Бондаренко // Медицинский альманах. -2013. - № 2. - С. 113-116.

46. Любезнова, О.Н. Оценка уровня знаний населения эндемичного региона по актуальным вопросам клещевых инфекций / О.Н. Любезнова О.Н., А.Л. Бондаренко, Е.А. Фаязова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2013. - № 3 (70). - С.51-55.

47. Мельникова, О.В. Связь манифестных случаев клещевого вирусного энцефалита с некоторыми демографическими, социальными и экологическими факторами / О.В. Мельникова, Е.И. Андаев // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2014. - № 4 (77). - С.37-45.

48. Методические рекомендации по использованию показателя (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях / Красильников И.А., Иванова А.Е., Семенова В.Г. [и др.]. - Москва, 2014. - 32 с.

49. Михеева, М. А. Динамика рейтинга экономического ущерба от инфекционных болезней как критерий эффективности эпидемиологического

контроля / М.А. Михеева, И.В. Михеева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2020. - № 2. - С. 174-181.

50. Мищенко В.А. Влияние биологических и социальных факторов риска на заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в ряде субъектов уральского федерального округа / В.А. Мищенко, И.А. Кшнясев, Ю.А. Захарова [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2019. - № 4. - С. 129-138.

51. Молекулярная эпидемиология вируса клещевого энцефалита: географическая вариабельность, определяемая методом молекулярной гибридизации / Т.В. Демина, Ю.П. Джиоева, М.М. Верхозина [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2009. - Т.48, № 3. - С. 27-39.

52. Молекулярная эпидемиология клещевого энцефалита / В.И. Злобин, М.М. Верхозина, Т.В. Демина [и др.] // Вопросы вирусологии. - 2007. - Т.52, № 6. - С. 4-13.

53. Молекулярная эпидемиология клещевого энцефалита / В.И. Злобин, С.И Беликов, Ю.П.Джиоев [и др.] - Иркутск, 2003. - 272 с.

54. Молекулярная эпидемиология клещевого энцефалита в европейской России и некоторых странах Балтии, Восточной и Юго-Восточной Европы / Р.В. Адельшин, В.И. Злобин, С.И. Беликов [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2006. - № 4. - С. 27-34.

55. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов : методические указания МУ 3.5.3011-12 / Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - М., 2012. - 23 с.

56. Никитин, А.Я. Заболеваемость населения инфекциями, передающимися \xodes рвг8и1сМш на севере и юге Иркутской области / А.Я. Никитин, А.К. Носков, Т.П. Баландина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2016. - № 6. С. 34-40.

57. Никитин, А.Я. Эпидемиологическое прогнозирование, как превентивный способ повышения адресности мер профилактики клещевого энцефалита в

субъектах Российской Федерации / А.Я. Никитин, Е.И. Андаев // Пест-Менеджмент. - 2022. - №2 (122). -С. - 15-18.

58. Никитин, Ю.П. Современные проблемы северной медицины и усилия учёных по их решению / Никитин, Ю.П., В.И. Хаснулин, А.Б. Гудков // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. - 2014. - № 3. - С. 63-72.

59. О неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, крымской геморрагической лихорадки и других инфекций, возбудителей которых передают иксодовые клещи (по состоянию на 01.01.2013) / Н.В. Шестопалов, Н.И. Шашина, О.М. Германт [и др.] // Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена. - 2013. - Т.1, №5. - С. 31-36.

60. О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2016 г. [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2017. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiologicalsurveillance/?БLБMБNT_I Э=7769.

61. О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2017 г. [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2018. Режим доступа: https://rospn.gov.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?БLБMБNT_ID=9563.

62. О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2018 г. [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2019. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiologicalsurveillance/?БLБMБNT_I Э=11200.

63. О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2019 г. [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2020. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiologicalsurveillance/?БLБMБNT_I Э=13603.

64. О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 г. [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2021. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=16919.

65. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. -2015. Режим доступа: http s: //www.rospotrebnadzor.ru/documents/detail s .php?ELEMENT_ID=3692

66. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2015 году [Электронный ресурс]. - М.: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области. - 2016. Режим доступа: https://29.rospotrebnadzor.ru/c/document_Hbrary/get_file?uuid=9e72dad1-3de9-4d2a-b9a2-54868285a946&groupId=10156.

67. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. -

2019. Режим доступа: http s: //www.rospotrebnadzor.ru/documents/detail s .php?ELEMENT_ID=12053.

68. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. -

2020. Режим доступа: http s: //www.rospotrebnadzor.ru/documents/detail s .php?ELEMENT_ID=14933

69. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2021 году [Электронный ресурс]. - Архангельск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области. - 2022. Режим доступа: https://29.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/39a8d84e-8ff0-429f-b247faa41a809c17

70. Об итогах работы научных организаций Роспотребнадзора в 2016 году [Электронный ресурс] / Пресс-релиз Роспотребнадзора от 10.01.2017. - Режим доступа: http: //ro spotrebnadzor. ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=7 635.

71. Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита [Электронный ресурс] / Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 12 мая 2011 г. № 53 : зарегистрировано в Минюсте РФ 25 мая 2011 года № 20874. - Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902279210.

72. Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2021 года № 1122н / Зарегистрирован в Минюсте России 20.12.2021 № 66435 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070.

73. Онищенко, Г.Г. Организация надзора за клещевым вирусным энцефалитом и меры по его профилактике в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Вопросы вирусологии. - 2007. - Т. 52. - № 5. - С.8 - 10.

74. Онищенко, Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 4. - С. 4 - 8.

75. Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территориях, пострадавших от наводнения: учебное пособие / Г.Г. Онищенко, И.П. Салдан, А.Ю. Попова [и др.]. - Барнаул : ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, 2017. - 82 с.

76. Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекционных болезней: методические рекомендации МР 3.1.0211-20 [Электронный ресурс]. - М.: 2020, 44 с. - Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=15745.

77. Павлов, А.В. Современные изменения климата на Севере России / А.В. Павлов, Г.В. Малкова. - Новосибирск: «ГЕО», 2005. - 54 с.

78. Пеньевская, Н.А Оценка эффективности этиотропной профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами: проблемы теории и практики / Под ред. Н.В. Рудакова. - Омск: ИЦ «Омский научный вестник», 2010. - 232 с.

79. Пеньевская, Н.А. Методологические подходы к фармакоэкономическому обоснованию стратегии вакцинации групп высокого риска на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту / Н.А. Пеньевская // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2013. - № 1 (68). - С. 65-68.

80. Пеньевская, Н.А. Экстренная профилактика клещевого энцефалита с помощью гомологичного специфического иммуноглобулина: теория и практика / Н.А. Пеньевская, В.И. Злобин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. -№ 3. - С. 81-89.

81. Пеньевская, Н.А. Этиотропная профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами: теоретические и методологические основы оценки эффективности : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.02.02 / Наталья Александровна Пеньевская. - Омск, 2010. - 47 с.

82. Погодина, В.В., Колясникова Н.М. Преобразование популяций вируса клещевого энцефалита в условиях антропогенной трансформации природных очагов / В.В. Погодина, Н.М. Колясникова // Тр. Ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. - 2008. - № 25. - С.103-114.

83. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - Москва.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1008 с.

84. Покровский, В.И. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке : монография / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский. - Москва.: Медицина, 2003. - 664 с.

85. Природно-очаговые инфекции, возбудителей которых передают иксодовые клещи, и их неспецифическая профилактика в Российской Федерации

(по состоянию на 01.01.2017 г.) / Н.В. Шестопалов, Н.И. Шашина, О.М. Германт [и др.].// Дезинфекционное дело. 2017 год. - №1. - С. 43-48.

86. Прохорова, О.Г. Сравнительная характеристика иммунологической активности вакцин клещевого энцефалита, используемых в ходе массовой вакцинации населения Свердловской области / О.Г. Прохорова, В.В. Романенко, В.И. Злобин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2006. - № 4 (29). - С. 3336.

87. Ревич Б.А. Изменение климата, как фактор риска развития инфекционных заболеваний // Россия и сопредельные страны: природоохранные, экономические и социальные последствия изменения климата /WWF России, OXFAM. - Москва, 2008. - С. 43-47.

88. Романенко, В.В. Новая стратегия специфической профилактики клещевого энцефалита: опыт организации массовой вакцинации населения Свердловской области / В.В. Романенко, О.Г. Прохорова, В.И. Злобин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2005. - № 5. - С. 24-27.

89. Романенко, В.В. Опыт реализации программы массовой иммунизации населения против клещевого энцефалита в Свердловской области / В.В. Романенко, М.С. Есюнина, А.С. Килячина // Вопросы вирусологии. - 2007. - № 6. - С. 22-25.

90. Романенко, В.В. Эффективность программы массовой вакцинопрофилактики клещевого энцефалита в Свердловской области / В.В. Романенко, А.В. Анкудинова, А.С. Килячина // Вестник Уральской государственной медицинской академии. - Екатеринбург : УГМА, 2010. - Вып. 21. - С. 125-132.

91. СанПиН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней : утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 28 января 2021 года № 4 [Электронный ресурс] : зарегистрирован в Минюсте России 15 февраля 2021 года № 62500. - Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/573660140.

92. Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих в природных очагах опасных инфекционных болезней :

методические указания МУ 3.1.3012-12 / Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - М. 2011. - 55 с.

93. Современная эколого-паразитологическая ситуация по приро дно-очаговым инфекциям, переносимым клещами, в Красноярском крае / Т.Г. Хазова, Е.В. Козарь, Г.М. Данчук, Е.П. Замятина / Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2010. - № 2. - С. 41-56.

94. Современные подходы к экстренной специфической профилактике клещевого энцефалита / И.В. Козлова, В.И. Злобин, М.М. Верхозина [и др.] // Вопросы вирусологии. - 2007. - № 6. - С. 25-30.

95. Социально-экономические и поведенческие факторы риска нарушений здоровья среди коренного населения Крайнего Севера / В.П. Чащин, А.А. Ковшов, А.Б. Гудков [и др.] // Экология человека. - 2016. - № 6. - С. 3-8.

96. Социально-экономическое бремя клещевого энцефалита в Российской Федерации / Н.М., Колясникова, Н.А. Авксентьев, М.В. Авксентьева [и др.] // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2013. - № 3 (13). - С. 56-69.

97. Способ прогноза заболеваемости клещевыми инфекциями / Козлов Л.Б., Кашуба Э.А., Цокова Т.Н. [и др.] // Современные наукоемкие технологии. - 2009. -№ 1. - С.19.

98. Субботина, Н.С. Эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Северо-Западном регионе России / Н.С. Субботина, Н.В. Доршакова, А.В. Петрова // Экология человека. - 2007. - № 7. - С. 15-19.

99. Тенденции развития эпидемического процесса клещевого вирусного энцефалита в Российской Федерации, лабораторная диагностика, профилактика и прогноз на 2021 г. / Е.И. Андаев, Никитин Е.И., Яцменко Е.В. [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2021. - № 1. - С. 6-16.

100. Терентьева, Л.А. Информированность населения о клещевом энцефалите как фактор экосоциальной виктимизации населения (результаты социологического опроса) / Л.А. Терентьева, Р. Дягилева, П.А. Байгужина // Сборник материалов Международной научно-практической интернет-конференции : Экстремальные ситуации природного характера: проблемы,

факторы, последствия. Комсомольск-на-Амуре, 16 сентября 2016 года. Комсомольск-на-Амуре: Амурский гуманитарно-педагогический университет, 2016. - С. 67-76.

101. Тронин, А.А. Динамика популяции иксодовых клещей в Республике Коми в зависимости от температуры / А. А. Тронин, Н. К. Токаревич // Инфекция и иммунитет. - 2017. - № S. - С. 506.

102. Тронин, А.А. Изменения климата и число пострадавших от нападений клещей в Архангельской области / А.А. Тронин, Н.К. Токаревич, Р.В. Бузинов // Влияние глобальных климатических изменений на здоровье населения Российской Арктики. - М.: Представительство ООН в Российской Федерации, 2008, с. 21-23.

103. Тронин, А.А. Численность клещей Ixodes persulcatus в Республике Коми как функция температуры воздуха / А.А. Тронин, Н.К. Токаревич, Б.Р. Гнатив // Инфекция и иммунитет. - 2019. - Т. 9, № 5-6. - С. 811-816.

104. Факторы риска [Электронный ресурс]. Вопросы здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения. Режим доступа: https://www.who.int/topics/risk_factors/ru/.

105. Характеристика случаев клещевого энцефалита у вакцинированных / В. В. Погодина, М. С. Щербинина, Н. М. Колясникова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2019. - Т. 18, № 6. - С. 90-97. - DOI 10.31631/2073-30462019-18-6-90-97.

106. Черкасский, Б.Л. Риск в эпидемиологии / Монография. Москва. ИД «Практическая медицина», 2007, 480 с.

107. Чернохаева, Л.Л. Современный ареал клещевого энцефалита в Российской Федерации» / Л.Л. Чернохаева, И.С. Холодилов, Н.Д. Пакскина // Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН. Медицинская вирусология. - 2016. - Т. 30, №1. - С. 6-22.

108. Шандала, М.Г. Перспективы и проблемы современной дезинфектологии // Дезинфекционное дело. - 2002. - №3 . - С.17-26.

109. Шаханина, И.Л. Экономические потери от инфекционной заболеваемости в России: величины и тенденции / И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2005. - № 4. - С.19-21.

110. Шаханина, И.Л. Концепция определения экономической эффективности вакцинопрофилактики / И.Л. Шаханина, А.А. Ясинский // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2010. - № 4 (53). - С. 74-79.

111. Шаханина, И.Л. Экономический анализ в практике санитарно-эпидемиологической службы / И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова, О.И. Радуто // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. - № 3. - С. 58-60.

112. Шашина Н.И. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита (1937-2007 гг) // РЭТ- инфо. - 2007. - №4. - С. 14-17.

113. Информационное письмо ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора от 06.05.2019 № 06-605-2019. Анализ эффективности противоклещевых обработок / Шашина Н.И., Ахметшина М.Б., Германт О.М., 2019.

114. Шашина, Н.И. Иксодовые клещи и правила поведения людей при посещении территории, опасной в отношении клещей - переносчиков возбудителей заболеваний. Часть 1. Таежный и лесной клещи / Н.И. Шашина, О.М. Германт // Дезинфекционное дело. - 2010. - № 1. - С. 56-60.

115. Шашина, Н.И. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита в начале XX века / Н.И. Шашина, О.М Германт, В.М. Лубошникова // Бюллетень СО РАМН. - 2007. - № 3 (126). - С. 111-115.

116. Широкоступ, С.В. Эпидемическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Алтайском крае и влияние на нее превентивных мероприятий / С.В. Широкоступ // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - № 2 (69). - 2013. - С. 6266.

117. Шугаева, С. Н. Риск в эпидемиологии: терминология, основные определения и систематизация понятий / С.Н. Шугаева, Е.Д. Савилов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2017. - № 6. - С.73-78.

118. Щелкова, Е.С. Оценка эффективности специфической профилактики клещевого энцефалита у детей в период массовой иммунизации : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Щелкова Елена Сергеевна. - Екатеринбург. - 2008. - 26 с.

119. Щучинова Л.Д. Социальные факторы, определяющие заболеваемость клещевым энцефалитом в Республике Алтай / Л.Д. Щучинова, В.И. Злобин // Сибирский медицинский журнал. - 2014. - № 1. - С. 78-80.

120. Эколого-географическая характеристика обращаемости людей, пострадавших от укусов клещей в Иркутской области и за ее пределами / Г. А. Данчинова, А.В. Ляпунов, М.А. Хаснатинов [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 111, №4. - С. 64-67.

121. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики : методические указания МУ 3.3.1878-04. М., Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России. 2004, 24 с.

122. Экспресс-диагностика и экстренная профилактика иксодовых клещевых инфекций / И.В. Козлова, В.И.Злобин, М.С. Воробьева, М.М. Верхозина. - Москва : ООО Кампания Боргес, 2009. - 216 с.

123. Эпидемиологическая и социально-экономическая оценка эффективности программы однократной вакцинации против ветряной оспы детей 6 лет на примере Алтайского края / Е.А. Передельская, Т.В. Сафьянова, Д.Ю. Козлов [и др.] // Медицина. - 2021. - № 9 (4). - С. 54-67.

124. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации за 2011-2021 гг. и краткосрочный прогноз ее развития / А.Я. Никитин, Е.И. Андаев, М.И. Толмачева [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2022. - № 1. - С. 15-23.

125. Эпидемиологическая ситуация по клещевым нейроинфекциям в Республике Беларусь в условиях глобального потепления / Н.П. Мишаева, Т.И. Самойлова, Н.С. Верещако [и др.] // Актуальные проблемы природной очаговости болезней: Материалы Всероссийской конференции с международным участием,

посвященной 70-летию теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней. - Омск: ИЦ «Омский научный вестник», 2009. - С. 52, 53.

126. Эпидемиологические особенности клещевого вирусного энцефалита и его профилактика в Архангельской области / В.М. Котцов, Е.А. Гришина, Р.В. Бузинов [и др.] // Экология человека. - 2010. - № 8. - С. 3-8.

127. Эпидемиология клинических форм и активность очагов клещевого энцефалита в Ханты-Мансийском автономном округе / В. А. Пахотина, М.Р. Мирошниченко, Н.Г. Кашапов [и др.] // ПестМенеджмент. - 2011. - № 2. - С. 2732.

128. Эффективность программы массовой иммунопрофилактики клещевого энцефалита / В.В. Романенко, А.С. Клячина, М.С. Есюнина [и др.] // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. - 2008. - №2 (30). - С. 9-14.

129. Ющук Н. Д. Эпидемиология : Учебное пособие / Н.Д. Ющук, Ю.М. Мартынов. - М.: Медицина, 2003. - 448 с.

130. . Süss, J. Tick-borne encephalitis 2010: epidemiology, risk areas, and virus strains in Europe and Asia - an overview / J. Süss // Ticks Tick Borne Dis. - 2011. -Vol. 2, №1. - P. 2-15.

131. Czupryna P. Influence of climatic, demographic and socioeconomic factors on tick-borne encephalitis incidence in 6 counties of Podlaskie region in 1994-2014 / Р. Czupryna, А. Moniuszko, S. Pancewicz // Przegl epidemiol. - 2016. - 70 (1), 21-5. - Р 111-4.

132. Dantas-Torres, F. Climate change, biodiversity, ticks and tick-borne diseases: The butterfly effect / F. Dantas-Torres // International Journal for Parasitology: Parasites and Wildlife. - 2015. - 4(3). - Р. 452-61.

133. Donoso Mentke, O. A survey on cases of tick-borne encephalitis in European countries/ O. Donoso Mentke, R. Schedler, M. Niedring// Euro Surveill. - 2008. - 13(17). Р- 18848.

134. Rácz, G. A Simple Spatial Model to Explain the Distribution of Human Tick-Borne Encephalitis Cases in Hungary / G. Rácz, E. Bán, E. Ferenczi [et al.] // Vector-Borne and Zoonotic Diseases. - 2006. - 6(4). - Р. 369-78.

135. Gray, J. , Dautel H., Estrada-Peña A., Kahl O., Lindgren E. Effects of Climate Change on Ticks and Tick-Borne Diseases in Europe / J. Gray, H. Dautel, A. Estrada-Peña // Interdisciplinaru Perspectives on Infectious Diseases / - 2009. - 6, 593232. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2648658.

136. Hasle, G. Transport of ixodid ticks and tick-borne pathogens by migratory birds / G. Hasle // Frontiers of Cellular and Infection Microbiology. - 2013. - Vol. 3. -P.48.

137. Heinz, F.X. Vaccination and tick-borne encephalitis // F.X. Heinz, K, Stiasny, H. Holzmann [et al.] // Emerging Infectious Diseases. - 2013. - 19 (1). P. 6976.

138. Kiffner, C. Determinants of tick-borne encephalitis in counties of southern Germany, 2001-2008 / C. Kiffner, W. Zucchini, T. Schomaker [et al.] // International Journal of Health Geographics. - 2010. - Vol. 9, № 42. - P. 1-10.

139. Knap, N. Factors affecting the ecology of tick-borne encephalitis in Slovenia / N. Knap, T. Avsic-Zupanc // Epidemiology and Infection. - 2015. - Vol. 143, № 10. -P. 2059-2067.

140. Kollaritsch., H. Vaccines and vaccination against tick-borne encephalitis Strategic Advisory Group of Experts on Immunization / H. Kollaritsch, M. Paulke-Korinek, H. Holzmann [et al.] // - 2012. - № 11 (9). - P. 1103-19.

141. Krämer, A. Modern Infectious Disease Epidemiology: Concepts, Methods, Mathematical Models, and Public Health. / A. Krämer, M. Kretzschmar, K. Krickeberg // Statistics for Biology and Health. - 2010. - 1431-87776.

142. Kunz, C. TBE vaccination and the Austrian experience/ C. Kunz // Vaccine. - 2003. - Vol.21. -1. - P. 50-55.

143. Lindgren, E. Tick-bond encephalitis in Sweden and climate change / E. Lindgren, R. Gustafson // The Lancet Infectious Diseases. - 2001. - 358 (99275). - P.16-18.

144. Medlock, J.M. Effect of climate change on vector-borne disease risk in the UK / J.M. Medlock, S.A. Leach // The Lancet Infectious Diseases. - 2015. - 15(6). -P. 721-730.

145. Parkinson, A. Impact of climate change on infectious diseases in the Arctic / A. Parkinson, J. Butler // International journal for Circumpolar Health. - 2005. - № 64.

- P.478.

146. Seroprevalence of tick-borne diseases in the Northwest Federal District of the Russian Federation / N. K. Tokarevich, O. V. Blinova, N. A. Stoyanova [et al.] // Russian Journal of Infection and Immunity. - 2022. - Vol. 12, № 5. - P. 891-901.

147. Sparaganoa, O. Arthropods and associated arthropod-borne diseases transmitted by migrated birds. The case of ticks and tick-borne pathogens / O. Sparaganoa, D. Georgeb, A. Giangasperod [et al.] // Veterinary Parasitology. - 2015. -№ 213(1-2). - P.61-62.

148. Stefanoff, P. A national case-control study identifies human socio-economic status and activities as risk factors for tick-borne encephalitis in Poland / P. Stefanoff, M. Rosinska, S. Samuels [et al.] // PLoS One. - 2012. № 7 (9). - P. e45511.

149. Süss, J. Tick-borne encephalitis in Europe and beyond- the epidemiological situation as of 2007 / J. Süss // Euro Surveillance. - 2008. - № 13 (26). - P. 18916.

150. Svihrová, V. Tick-borne encephalitis from the standpoint of occupation - A ten-year analysis of acknowledged cases in the Epidemiological Information System of the Slovak Republic / V. Svihrová, J. Buchancová, H. Hudecková [et al.] // Pracovni Lekarstvi. - 2012. - 64. - P. 6-12.

151. Tokarevich, N. K. The impact of climate change on the expansion of Ixodes persulcatus habitat and the incidence of tick-borne encephalitis in the north of European Russia / N. K. Tokarevich, A. A. Tronin, O. V. Blinova [et al.] // Global Health Action.

- 2011. - Vol. 4, No. 1. - P. 8448. - DOI 10.3402/gha.v4i0.8448. - EDN WRSANJ.

152. Tokarevich, N. Impact of air temperature variation on the ixodid ticks habitat and tick-borne encephalitis incidence in the Russian Arctic: the case of the Komi Republic / N. Tokarevich, A. Tronin, B Gnativ [et al.] // International Journal of Circumpolar Health. - 2017. - № 76 (1). - P. 1298882.

153. Tronin, A. / Study of the Relationship between the Average Annual Temperature of Atmospheric Air and the Number of Tick-Bitten Humans in the North of

European Russia / A. Tronin, N. Tokarevich, O. Blinova [et al.] // International Journal Environmental Research and Public Health . - 2020. - №17 (21). - P. 8006.

154. Vanwambeke, S.O. Landscape predictors of tick-borne encephalitis in Latvia: land cover, land use, and land ownership / S.O. Vanwambeke, D. Sumilo, A. Bormane [et al.] // Vector Borne Zoonotic and zoonotic Diseases. - 2009. - № 10 (5). - P. 497-506.

155. Weiss, R.A. Social and environmental risk factors in the emergence of infectious diseases / R.A. Weiss, A.J. McMichael // Nature Medicine. - 2004. - № 10 (12). P. 70-76.