Современные эпидемиологические особенности инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, в Восточном Забайкалье тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Туранов Александр Олегович

• Туранов Александр Олегович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Туранов Александр Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ (обзор литературы)

1.1 Особенности эпидемиологии клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого риккетсиоза

1.2 Актуальные вопросы профилактики трансмиссивных клещевых инфекций

1.3 Эколого-географическая характеристика обследованных территорий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.1.1 Статистические данные по заболеваемости

2.1.2 Иксодовые клещи

2.1.3 Сыворотки крови населения и домашних животных

2.1.4 Вирусы

2.2 Методы исследования

2.2.1. Эпидемиологические методы

2.2.2 Зоолого-паразитологические методы

2.2.3 Серологические методы

2.2.4 Молекулярно-генетические методы

2.2.5 Статистические методы

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИЙ,

ПЕРЕДАВАЕМЫХ КЛЕЩАМИ, В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ

3.1 Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (2003-2021 гг.) и дифференциация административных территорий по уровню заболеваемости

3.2 Динамика заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами (2003-2021 гг.) и дифференциация административных территорий по уровню заболеваемости

3.3 Динамика заболеваемости клещевым риккетсиозом (2003-2021 гг.) и дифференциация административных территорий по уровню

заболеваемости

ГЛАВА 4. МОНИТОРИНГ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ТРАНСМИССИВНЫХ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ

4.1 Лабораторная диагностика в системе эпидемиологического мониторинга природно-очаговых инфекций, передаваемых иксодовыми клещами,

в Забайкальском крае

4.2 Серопревалентность к вирусу клещевого энцефалита у населения и домашних животных

4.3 Инфицированность полевого, клинического материала возбудителями

природно-очаговых инфекций и их генотипическое разнообразие

ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ

5.1 Организация и оценка эффективности вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита

5.2 Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита

5.3 Меры неспецифической профилактики

5.4 Предложения по совершенствованию эпидемиологического надзора за

клещевыми инфекциями в Забайкальском крае

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные эпидемиологические особенности инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, в Восточном Забайкалье»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Передаваемые иксодовыми клещами возбудители природио-очаговых инфекционных болезней характеризуются широким распространением и этиологическим разнообразием. Установлено эпидемиологическое значение сочетанных природных очагов клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), ик-содовых клещевых боррелиозов (ИКБ), клещевого риккетсиоза (КР), а также моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) [47, 48, 65, 66, 67, 68, 70, 134, 135, 162, 164].

Среди природно-очаговых инфекций в Восточной Сибири КВЭ и ИКБ по широте ареала, уровню заболеваемости занимают ведущие места [37, 140]. В течение последних 20 лет в Сибири и на Дальнем Востоке отмечается непрерывный рост заболеваемости КР [111]. Данные по изучению природных очагов КР в Восточном Забайкалье ограничены, в природных очагах КВЭ недостаточно исследована региональная популяция вируса. Известно о циркуляции вируса КЭ сибирского, дальневосточного субтипов, а также 886-84 подобного (байкальский субтип) [56, 168].

Все вышеизложенное обусловливает актуальность комплексной оценки эпизоотолого-эпидемиологической ситуации в природных очагах, результаты которой позволят усовершенствовать эпидемиологический надзор на основе дифференцированного подхода к тактике организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в муниципальных районах (MP), расположенных в различных ландшафтных зонах и отличающихся по степени эпидемиологической опасности.

Степень разработанности темы исследования

Ежегодно в Российской Федерации (РФ) в медицинские организации (МО) обращаются по поводу присасывания клещей около 500 тыс. человек [170]. Риск заражения людей одновременно несколькими патогенами - вирусом клещевого энцефалита (КЭ), боррелиями, риккетсиями, анаплазмами и

эрлихиями [27, 166] усложняет диагностику и профилактику инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, и требует комплексного подхода в зависимости от эпидемиологической ситуации на конкретной эндемичной территории. Роспотребнадзором с 2009 г. введен еженедельный мониторинг природных очагов КВЭ, ИКБ, ГАЧ, МЭЧ, способствующий совершенствованию противоэпидемических и профилактических мероприятий [10]. Предлагается внести изменения в тактику вакцинации населения, основанные на дифференциации муниципальных образований субъекта РФ по степени риска заражения КВЭ для проведения иммунизации населения на эндемичных территориях [27, 29, 39, 116, 174]. Восточное Забайкалье относится к числу территорий, эндемичных по КВЭ, ИКБ, КР. Заболеваемость КВЭ в крае характеризуется высоким уровнем летальности на фоне относительно невысоких показателей заболеваемости и высоким процентом очаговых форм - 35,7 % от общего числа заболевших [56]. Причины этого малоизученны, и, вероятно, связаны с особенностями популяции вируса КЭ, циркулирующего в природных очагах различных ландшафтных зон. На момент начала наших исследований информация о генотипической структуре популяции вируса КЭ в Восточном Забайкалье была малочисленна [168].

Сведения об иммунной прослойке к вирусу КЭ населения края относятся к 90-м годам прошлого века [37].

Выявление на территории юга Сибири риккетсий, отличающихся от возбудителя клещевого риккетсиоза Я. яШпса, свидетельствует о необходимости уточнения роли других генотипов риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ) в инфекционной патологии в Восточном Забайкалье. Серологическая диагностика клещевых риккетсиозов в настоящее время ограничена отсутствием зарегистрированных на территории РФ тест-систем. В Восточном Забайкалье до проведения наших исследований имелись малочисленные данные в отношении генотипического пейзажа возбудителей КР, ИКБ, циркулирующих в природных очагах.

Цель исследования: Изучить современные эпидемиологические особенности клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелио-зов и клещевого риккетсиоза в различных ландшафтных зонах на территории Восточного Забайкалья для оценки эпидемиологического риска проживания в них и совершенствования мер профилактики инфекций.

Задачи исследования:

1. Провести анализ многолетней заболеваемости КВЭ, ИКБ и КР в различных ландшафтных зонах в Забайкальском крае, оценить состояние и тенденции в динамике заболеваемости и выявить основные закономерности эпидемического процесса.

2. Провести дифференциацию эндемичных территорий по риску заболевания населения трансмиссивными клещевыми инфекциями для оптимизации тактики их профилактики.

3. Оценить состояние мониторинга и лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых клещами, в Забайкальском крае и изучить величину иммунной прослойки населения и домашних животных к вирусу КЭ.

4. Изучить зараженность возбудителями клещевых инфекций переносчиков - иксодовых клещей и охарактеризовать генотипическую структуру возбудителей КВЭ, ИКБ и КР. Охарактеризовать генотипическую структуру штаммов вируса КЭ, выделенных из разных источников.

5. Оценить эффективность специфических и неспецифических мер профилактики в отношении инфекций, передаваемых иксодовыми клещами.

Научная новизна и теоретическое значение работы

Дана эпидемиологическая характеристика КВЭ, ИКБ и КР в различных ландшафтных зонах на территории Восточного Забайкалья.

Предложен алгоритм дифференциации муниципальных районов Забайкальского края по риску заболевания КВЭ, ИКБ и КР, основанный на расчете

доверительного интервала изменчивости уровня заболеваемости и разработана стратегия мер профилактики этих инфекционных болезней.

Получены данные о спонтанной зараженности клещей рода Ixodes (Ixodes persulcatus, Dermacentor nuttalii) возбудителями природно-очаговых инфекционных болезней в Забайкальском крае. Подтверждено, что основным переносчиком вируса КЭ являются клещи I. persulcatus, дополнительным -D. nuttalii; возбудителей ИКБ - I. persulcatus, КР - /). nuttalii. Выявлено микст-инфицирование переносчиков возбудителями КВЭ, ИКБ, ГАЧ, МЭЧ в разных вариантах. Установлена циркуляция риккетсий, идентичных Rickettsia raoultii, R. tarasevichiae; возбудителя клещевого сыпного тифа северной Азии R. sibirica; боррелий В. garinii, В. afzelii и впервые - В. miyamotoi.

Расшифрована нуклеотидная последовательность полного гена Е у 35 штаммов вируса КЭ, выделенных от больных (умерших), таёжных клещей и мелких млекопитающих. Получены новые данные, подтверждающие уникальность популяции вируса КЭ в природных очагах Забайкалья, представленной тремя субтипами вируса - дальневосточным, сибирским и байкальским (886-84 подобным), а также взаимосвязь тяжело протекающих форм заболевания с летальным исходом с вирусом КЭ сибирского субтипа. Установлено, что штаммы вируса КЭ сибирского субтипа представлены двумя группами: Vasilchenko и Zausaev.

Изучена величина иммунной прослойки к вирусу КЭ у населения и крупного рогатого скота (КРС) на различных территориях Забайкальского края, сложившейся в результате естественной иммунизации при посещении природных очагов КВЭ. Выраженные различия величины иммунной прослойки обусловлены ландшафтным разнообразием, при этом в каждой ландшафтной зоне интенсивность эпидемического процесса относительно стабильна. Более активно циркуляция вируса происходит в таёжно-лесостепной зоне.

Определен уровень специфических антител к вирусу КЭ у вакцинированного населения. Доля иммунокомпетентных среди вакцинированных лиц против КВЭ варьировала от 42,8 до 90 %. Проживание вакцинированных в разных ландшафтных зонах края не оказало заметного влияния на напряженность поствакцинального иммунитета.

Выявленные особенности эпидемического процесса при инфекциях, передаваемых иксодовыми клещами, результаты изучения популяционного иммунитета населения к вирусу КЭ существенно дополняют наши представления о состоянии природных очагов и динамике развития эпидемического процесса, происходящего в различных ландшафтных зонах, и могут быть использованы при планировании профилактических мероприятий.

Полученные данные о генетическом разнообразии позволяют охарактеризовать генотипическую структуру популяций возбудителей КВЭ, ИКБ и КР.

Практическая значимость работы и внедрение результатов

Алгоритм дифференциации муниципальных образований (районов) субъекта РФ по риску заболевания инфекциями, передаваемыми клещами, может быть применён для выработки стратегии профилактики.

Анализ эпидемиологической эффективности вакцинации в Забайкальском крае показал, что вакцинация и ревакцинация населения в 2010-2021 гг. позволила предупредить от 494 (если КОЭФ равен 95 %) до 1274 (если КО-ЭФ равен 98 %) случаев заболеваний КВЭ за 12 лет, то есть ежегодно от 41,7 до 106,2 случаев.

Полученные в ходе выполнения диссертационной работы результаты анализа эпизоотолого-эпидемиологической обстановки использованы при подготовке предложений Главным государственным санитарным врачом по Забайкальскому краю:

- Врио губернатора Забайкальского края и Мэру г. Чита - Предложения о реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки

и выполнению требований санитарного законодательства «О выделении ассигнований на проведение мероприятий по профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами» за № 01У-08/2389 от 19.03.2013 г. и № 01У-08/2455 от 20.03.2013 г. соответственно;

- губернатору Забайкальского края - о реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки края о выделении средств на реализацию подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Забайкальского края «Развитие здравоохранения Забайкальского края на 2014-2020 годы» для иммунизации против клещевого вирусного энцефалита населения «территорий высокого риска» в 2015-2017 гг. (от 27.02.2015 г. № 1794; от 13.04.2016 г. № 3650; от 02.03.2017 г. № 1909; от 09.07.2018 г. № 6451; от 18.10.2019 г. № 8056; от 01.07.2021 г. № 4609);

- главам 13 муниципальных образований - о мерах по профилактике КВЭ и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами «О выделении финансовых средств для проведения акарицидных обработок»;

- руководителю администрации городского округа «Город Чита» - «О проведении акарицидных обработок на территории городского округа «Город Чита» (от 10.04.2015 г. № 3344, от 28.03.2016 г. № 2975, от 31.03.2017 г. № 2851, ot30.03.2018 г. №2761, от 15.04.2019 г. № 3159, от 07.04.2021 г. № 2257).

- о разработке законопроекта Забайкальского края «О региональном календаре профилактических прививок»;

- в план мероприятий по организации и проведению акарицидных (про-тивоклещевых) обработок в учреждениях отдыха и оздоровления детей Забайкальского края в 2015 году (утвержден Распоряжением Правительства Забайкальского края от 26.02.2015 г. № 78-р);

- письма в Министерство здравоохранения и Губернатору Забайкальского края о низком выполнении плана по некоторым административным районам края (от 22.07.2016г. № 7731, от 10.08.2016 г. № 8386).

Зарегистрирована база данных ГИС «Заболеваемость клещевым риккет-сиозом в Забайкальском крае». Номер регистрации (свидетельства): 2015621064. Дата регистрации: 25.05. от 13.07.2015 г. Дата публикации: 13.07 2015 г. Носков А.К., Трухина А.Г., Туранов А.О., Андаев Е.И.

В ходе выполнения исследований получены 54 нуклеотидные последовательности гена 16s рРНК боррелий. Номера доступа в международной базе GenBank OQ061214-OQ061239, OQ061241-OQ061256, OQ073705- OQ073716.

Материалы диссертации использованы для подготовки учебно-методического пособия «Алгоритм дифференциации территорий по риску заболевания клещевым вирусным энцефалитом» (на примере муниципальных образований Забайкальского края). М.И. Толмачёва, А.Я. Никитин, А.О. Туранов, Ю.Н. Трушина - Иркутск: ИНЦХТ, 2021. - 20 с. ISBN 978-5-98277-332-6.

Методология и методы исследования

Методология исследования включала в себя использование комплексного подхода к изучению состояния природных очагов клещевых инфекций в различных ландшафтных зонах и организации эпидемиологического надзора. Были использованы общепринятые зоолого-эпизоотологические, паразитоло-гические, вирусологические, серологические, иммунологические, молекуляр-но-генетические, статистические методы исследования. Анализ эпидемиологической ситуации по КВЭ, ИКБ и KP проведен на основе общепринятых методов эпидемиологического анализа. На основе предложенного алгоритма проведена дифференциация муниципальных районов Забайкальского края по риску заболевания инфекциями, передаваемыми иксодовыми клещами.

Положения, выносимые на защиту:

1. В Восточном Забайкалье распространены приуроченные к определенным типам ландшафтов природные очаги клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, клещевого риккетсиоза. Эпидемический процесс инфекций, передаваемых клещами, в 2003-2021 гг. проявляется трендом к снижению показателей заболеваемости КВЭ на фоне стационарного уровня заболеваемости КР, и напротив, ростом заболеваемости ИКБ с статистически незначимой тенденцией к снижению заболеваемости в последнее десятилетие. Дифференциация территории по риску заболевания трансмиссивными клещевыми инфекциями служит основой оптимизации тактики их профилактики.

2. Частота контактов восприимчивого населения с переносчиками, их зараженность возбудителями клещевых инфекций, наличие иммунной прослойки к вирусу КЭ населения и домашних животных, состояние лабораторной диагностики и её доступности позволяют оценить риск заражения населения возбудителями инфекций, передаваемых иксодовыми клещами.

3. Современная популяция вируса КЭ в природных очагах Восточного Забайкалья гетерогенна и представлена дальневосточным, сибирским и байкальским (886-84 подобным) субтипами. В природных биотопах в переносчиках распространены боррелии геновидов В. garinii (подгруппы 20047 и ЫТ29), В. а/геШ и В. т/уато/оу, риккетсии И. гаоиЫи, Я. 1ага*е\чсИше и Я. яШпса.

4. Привитость населения против КВЭ на разных административных территориях Забайкальского края от 0,6 до 34,7 % обеспечена массовой вакцинацией. Наиболее высокий уровень привитости достигнут в неблагополучных по заболеваемости КВЭ районах, расположенных в горно-таежно-лесостепной зоне, наименьший - в районах степной зоны. Дана оценка эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики против КВЭ. У мно-

гократно вакцинированного населения сохраняется различный уровень специфического иммунитета.

Степень достоверности результатов и апробация работы

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечена использованием стандартных эпидемиологических методов, лабораторных методов серологического, иммунологического, молекулярно-генетического исследования, правильными стандартными условиями хранения полевого и клинического биоматериалов, современных методов статистической обработки полученных результатов.

Изложенные в работе материалы представлены на научно-практической конференции в связи с 70-летием образования санитарно-эпидемиологической службы Забайкальского края (г. Чита, 2010); VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молекулярная диагностика-2010» (Москва, 2010); III научно-практической конференции «Современные технологии обеспечения биологической безопасности» (г. Оболенск, 2011); XI Межгосударственной научно-практической конференции «Современные технологии в совершенствовании мер предупреждения и ответных действий на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера» (Саратов, 2012); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций» Роспотребна-дзора «Современные аспекты природной очаговости болезней» (Омск, 2011); международной научно-практической конференции «Клещевой энцефалит и другие инфекции, передаваемые клещами», посвященной 75-летию открытия вируса клещевого энцефалита (г. Иркутск-Листвянка, 2012); региональной научно-практической конференция «Вопросы эпидемиологии и профилактики особо-опасных и природно-очаговых инфекционных заболеваний» (г. Чита, 2013); XI съезде Всероссийского научно-практического Общества эпиде-

миологов, микробиологов и паразитологов «Обеспечение эпидемиологического благополучия: вызовы и решения» (Москва, 2017); научно-практической конференции, посвященной 105-летию со дня образования Читинской противочумной станции «Экологические и эпидемиологические аспекты особо опасных и природно-очаговых инфекционных заболеваний» (г. Чита, 2018); научно-практической конференции «Актульные вопросы эпидемиологического надзора за особо опасными и природно-очаговыми инфекционными болезнями» (г. Иркутск, 2019).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 24 печатные работы, в том числе девять в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобр-науки России для публикации диссертационных работ.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 195 страницах текста, иллюстрирована 19 таблицами и 29 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, изложения собственных результатов, заключения, выводов. Список использованной литературы включает 209 источников, в том числе 176 российских и 33 зарубежных.

Личный вклад автора Работа выполнена в заочной аспирантуре в рамках завершенной темы НИР: «Современные эпидемиологические проявления клещевых природно-очаговых инфекций в Прибайкалье и Забайкалье» (2010-2014 гг.) № ГР 01201051520, и выполняющейся в настоящее время НИР «Совершенствование профилактических мероприятий при клещевом вирусном энцефалите на основе дифференциации территорий по уровню эпидемиологического риска и краткосрочного прогноза развития эпидемического процесса в условиях изменяющегося действия природных и антропогенных факторов» (ГР АААА-А21-1210113900005-3). Личный вклад автора работы состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Авто-

ром проведен анализ актуальности проблемы, анализ отечественных и зарубежных источников литературы по теме диссертации, определены цель и задачи диссертационной работы. Выполнен анализ и обобщение материалов. Разработаны основные положения диссертации, обоснованы и сформулированы выводы исследования. Принимал участие в двух полевых экспедициях для сбора полевого материала.

Сбор клещей в природных биотопах, изучение их инфицированности возбудителями клещевых инфекций, изучение иммунной прослойки населения и сельскохозяйственных животных, напряженности иммунитета у вакцинированных против КВЭ проведены с участием сотрудников ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае». Молекулярно-генетические исследования возбудителей (штаммов/ДНК-изолятов) КВЭ, ИКБ и КР проведены в лаборатории природно-очаговых вирусных инфекций ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Ро-спотребнадзора при участии канд. биол. наук Р.В. Аделыпина, канд. биол.

наук| Т.И. Борисовой, врача-вирусолога Е.А. Сидоровой, науч. сотр. Н.В. Яковчиц, мл. науч. сотр. Ю.Н. Трушиной.

Благодарности

Автор выражает глубокую благодарность директору ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора д.м.н., профессору C.B. Балахонову за предоставленную возможность обучения в заочной аспирантуре, а также научному руководителю - д.м.н. Е.И. Андаеву за руководство и помощь на всех этапах выполнения диссертационного исследования. Признателен сотрудникам ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора за практическую помощь: врачу вирусологу Е.А. Сидоровой, ст. научному сотруднику к.б.н. Т.И. Борисовой, ст. научному сотруднику к.б.н. Р.В. Аделыпину, научному сотруднику Н.В. Яковчицу, мл. научному сотруднику Ю.Н. Трушиной. Благодарен за консультативную помощь вед. научному сотруднику д.б.н. А.Я. Никитину, вед. научному сотруднику д.б.н., профессору В.П. Ильину,

директору ФКУЗ «Ростовский-иа-Доиу научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора к.м.н. А.К. Носкову. Искренне благодарю за сотрудничество специалистов Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю: С.И. Чикичеву - начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории, Михееву Л.В. - главного специалиста-эксперта отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае»: Дампилову И.Г. - заместителя руководителя медицинской организации по санитарно-эпидемиологическим вопросам, Рачева М.Ю. - заведующего отделом эпидемиологии, Базарову Д.Д. - помощника врача-эпидемиолога, Гаранину Е.А. -зоолога отдела эпидемиологии, Машукову Л.М. - энтомолога отдела эпидемиологии, Гредюшко О.Н. - заведующую лабораторией особо опасных, вирусных и других природно-очаговых инфекций.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Эпидемиологическая ситуация в стране по трансмиссивным клещевым инфекциям остается напряженной. Если в отношении КВЭ с начала текущего столетия в России наблюдается продолжающееся снижение заболеваемости, то в динамике эпидемического процесса ИКБ в ряде регионов имеется тренд к росту заболеваемости, тогда как тренды изменения инцидентности KP (снижение или увеличение) отсутствуют. В данном разделе представлен обзор литературы по эпидемиологическому надзору за вышеперечисленными природно-очаговыми инфекционными болезнями, в котором отражены актуальные вопросы: эпидемиологические особенности и меры профилактики, приводится эколого-географическая характеристика обследованных территорий в Забайкальском крае.

1.1 Особенности эпидемиологии клещевого вирусного энцефалита,

иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого риккетсиоза

По современным представлениям природные очаги клещевых инфекций широко распространены в пределах ареала переносчиков и охватывают обширные территории Евразии [26, 40, 70, 101, 103, 111, 135, 166, 173, 191, 207]. Клещевые инфекции вызываются разнообразными возбудителями вирусной, бактериальной и протозойной этиологии. Основными переносчиками возбудителей трансмиссивных клещевых инфекций - КВЭ, ИКБ, KP являются иксодовые клещи: таежный I. persulcatus, лесной I. ricinus, клещи родов Dermacentor и Haemaphysalis.

В обзоре мы остановимся на наиболее известных и актуальных инфекционных болезнях - КВЭ, ИКБ и KP. Для них характерны общие основные особенности эпидемиологии и экологии возбудителей: а) переносчиками

возбудителей являются иксодовые клещи; б) основным резервуаром являются мелкие млекопитающие; в) эпидемический процесс проявляется в виде единичных случаев заболеваний, эпидемически не связанных между собой, возникающих как среди городских жителей, так и коренного сельского населения; г) несмотря на различие природы возбудителей - вирусной и бактериальной этиологии, ареал КВЭ и ИКБ практически совпадает. Наличие общих переносчиков обусловливает широкую распространенность природных очагов, сочетанных трансмиссивных клещевых инфекций и увеличивает риск заражения людей одновременно несколькими патогенами, что усложняет диагностику и требует комплексного подхода к их профилактике [33, 68, 135, 175]. Важным фактором изменения эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемых клещами, являются: антропогенное преобразование ландшафтов, освоение новых территорий, рост приусадебных хозяйств, кооперативов и парковых зон [172].

Клещевой вирусный энцефалит. КВЭ является одной из самых распространенных и опасных природно-очаговых инфекций на обширной территории Российской Федерации. В этиологической структуре клещевых инфекций по числу случаев заболеваний КВЭ занимает второе место после ИКБ, хотя по тяжести клинических проявлений он находится на лидирующей позиции. Заболеваемость носит циклический характер, который определяется, с одной стороны, меняющимся эпидемическим потенциалом природных и антропургических очагов, а с другой - сочетанием социальных факторов, ведущих к повышению или снижению риска заражения [37, 39, 40, 70].

Территориальное распределение, динамика и интенсивность эпидемического процесса в периоды подъемов и спадов заболеваемости КВЭ характеризуются пространственной неравномерностью [53].

Полученные разными исследователями многочисленные данные свидетельствуют о значительных изменениях, произошедших в эпидемиологии КВЭ за последние десятилетия, в том числе и в Восточной Сибири. Они вы-

ражаются: в стремительном росте заболеваемости в 90-х годах прошлого века (в 1996 г. заболело 10298 чел., 1997 г. - 6702 чел., 1998 г. - 7520 чел., 1999 г. - 9955 чел), перешедшем в продолжающийся до настоящего времени спад; расширении ареала вируса; увеличении численности клещей и обращаемости населения по поводу их присасывания; появлении риска заражения городских жителей непосредственно в городской черте; вовлечении в эпидемический процесс городских жителей в связи с изменением социально-экономических условий; патоморфозе клиники болезни, как в сторону облегчения, так и утяжеления [37, 38, 53, 63,72, 78, 113,123, 124, 147].

Высокий уровень заболеваемости населения КВЭ в ряде эндемичных районов связан в том числе и с ростом численности клещей в природных очагах [105]. В последние годы обращаемость населения в медицинские организации по поводу укусов клещей в РФ стабилизировалась и ежегодно варьирует в пределах 400-540 тыс. [34, 97, 139, 170].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Туранов Александр Олегович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритм классификации муниципальных образований субъекта Российской Федерации, основанный на оценке доверительного интервала заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (на примере Забайкальского края) / В.П. Ильин [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2013.-№6(94).-С. 115-121.

2. Алексеев, А.Н. Возможные последствия вероятного глобального потепления для распространения кровососущих эктопаразитов и передаваемых ими патогенов / А.Н. Алексеев // Изменение климата и здоровья населения России в XXI веке: сб. материалов междунар. семинара (5-6 апреля 2004 г.) / под ред. Н.Ф. Измерова, Б.А. Ревича, Э.И. Коренберга. - М.: АдамантЪ, 2004. - С. 67-79.

3. Анализ генетической вариабельности штаммов вируса клещевого энцефалита по первичной структуре фрагмента гена оболочки Е / В.И. Злобин [и др.] // Вопр. вирусол. - 2001. - № 1. - С. 13-16.

4. Анализ эффективности вакцинации населения природных очагов Австрии против клещевого энцефалита / Ф. Хайнц, X. Хольцманн, А. Эс-сел, М. Кундт // Вопр. вирусол. - 2008. - Том 53. - № 2. - С. 19-27.

5. Анализ эффективности и безопасности вакцин для профилактики клещевого энцефалита / Т.Ю. Козлова, JI.M Хантимирова, A.B. Рукавишников, В.А. Шевцов // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. -2018. -Том 18. -№ 1. - С. 33-41.

6. Андаев, Е.И. Научно-организационные основы эпидемиологического надзора за природно-очаговыми и особо опасными вирусными инфекциями в Восточной Сибири: дис....д-ра мед. наук / Андаев Евгений Иванович; Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока. - Иркутск, 2009. - 324 с.

7. Бахвалова, В.Н. Эпизоотическое состояние природного очага клещево-

го энцефалита и особенности вирусной популяции в лесостепном При-обье (Западная Сибирь): Автореф. дис. ...канд. биол. наук / Бахвалова Валентина Николаевна; Институт систематики и экологии животных СО РАН. - Новосибирск (Кольцово), 1994. - 24 с.

8. Беликов, С.И. Молекулярно-генетическая характеристика и эволюция вирусов комплекса клещевого энцефалита в Дальневосточном природном очаге / С. И. Беликов, И. Г. Кондратов, Г. Н. Леонова // Национальные приоритеты России. - 2014. - № 3 (13). - С. 96-99.

9. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита в Челябинской области: масштабы вакцинации, популяционный иммунитет, анализ случаев заболевания привитых / C.B. Лучинина [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2016. - Том 1. - № 86. - С. 67-76.

10. Веригина, Е.В. Эпидемиологический мониторинг и прогнозирование ситуации по клещевому энцефалиту в Российской Федерации / Е.В. Веригина, Е.Г.Симонова // Медицинская вирусология. - Том XXVII. -№1.-2013.-С. 54.

11. Верхозина, М.М. Молекулярная эпидемиология и экология вируса клещевого энцефалита в Восточной Сибири: дис...докт. биол. наук / Верхозина Марина Михайловна; Иркутский государственный медицинский университет МЗ РФ. - Москва, 2014. - 369 с.

12. Вирусологическая и молекулярно-генетическая диагностика летальных случаев энцефалита на Урале, в Западной Сибири и европейской части России (2001-2013 гг.) / Л.С. Левина [и др.] // Молекулярная диагностика. -Москва, 2014 г. - С. 500-501.

13. Влияние изменения климата на клещей рода Ixodes (Ixodidae) и связанные с ними природно-очаговые инфекции / И.С. Васильева [и др.] // Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 2013. - № 3. - С. 55-63.

14. Волкова, Л.И. Клещевой энцефалит на Среднем Урале: клинико-эпидемиологический анализ острых и хронических форм, пути оптими-

зации оказания специализированной медицинской помощи в эндемичном очаге: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Волкова Лариса Ивановна; Уральская государственная медицинская академия федерального аген-ства здравоохранения и социального развития. - Екатеринбург, 2009. -45 с.

15. Воробьева, М.С. Вакцины, иммуноглобулин и тест-системы для профилактики и диагностики клещевого энцефалита / М.С. Воробьева, М.Н. Расщепкина, И.П. Ладыженская // Вопр. вирусол. - 2007. - № 6. -С. 30-36.

16. Встречаемость и молекулярно-биологическая характеристика риккет-сий из природных очагов Западной Сибири и Северного Урала / М.Ю. Карташов [и др.] // Молекулярная диагностика. - 2014. - Том 1. - С. 490-491.

17. Выявление ДНК возбудителей клещевого риккетсиоза в клещах на территории Иркутской области / Н.В. Яковчиц [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2015. - Том 6. - № 85. - 2015. - С. 43-47.

18. Выявление ДНК переносимых иксодовыми клещами патогенов в крови мелких млекопитающих из лесной зоны среднего Прииртышья (Омская область, Западная Сибирь) / В.А. Pap [и др.] // Паразитология. - 2014. -№ 1. - С. 37-53.

19. Выявление новых генотипов риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки на юге Урала, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Казахстане / С.Н. Шпынов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2005.-№1,-С. 23-27.

20. Генетическая неоднородность представителей рода Borrelia, формирующих природные очаги близ Северной границы ареала таежного клеща на Урале / H.H. Ливанова, Н.В. Фоменко, С.Г. Ливанов // Вестник Уральской государственной медицинской академии. - 2010. - № 21. -С. 187-88.

21. Генетические и биологические свойства оригинальной группы штаммов вируса клещевого энцефалита, циркулирующей в Восточной Сибири / И.В. Козлова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2012.-№64.-С. 14-25.

22. Генетическое разнообразие вируса клещевого энцефалитав клещах Ixodespersulcatus в северо-восточном регионе Европейской части России / Т.П. Микрюкова [и др.] // Паразитология. - 2014. - Том 48. - № 2,-С. 131-149.

23. Генотипированиеизолятов риккетсий, циркулирующих на территории Крыма / М.Ю. Карташов [и др.] // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва, 28-30 марта 2016.-С.130.

24. Герасимов, С.Г. Эволюция клещевого энцефалита в Центральном федеральном округе России. Моделирование смены подтипов возбудителя в эксперименте: автореферат дис. ... канд. мед. наук / Герасимов Сергей Геннадьевич; Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. - М., 2012. - 24 с.

25. Горшкова, О.М. Материалы к эпидемиологии эндемических риккетсио-зов в Тогучинском районе Новосибирской области / О.М. Горшкова // Вопр. инфекционной патологии - Омск, 1971. - С. 144-146.

26. Данчинова, Г.А. Иксодовые клещи Восточной Сибири и Монголии и их спонтанная зараженность возбудителями природно-очаговых трансмиссивных инфекций / Г.А. Данчинова, М.А. Хаснатинов, В.И. Злобин // Бюл. сиб. мед. - 2006. - Том 5. (Приложение). - С. 137- 143.

27. Дифференциация территорий по риску инфицирования населения возбудителями клещевых трансмиссивных инфекций как основа тактики их профилактики / Н.В. Рудаков [и др.] // Национальные приоритеты России. - 2017. - № 4 (26). - С. 60-67.

28. Дифференциация эндемичных территорий по уровням заболеваемости

клещевыми трансмиссивными инфекциями как основа выбора стратегии и тактики профилактики / Н.В. Рудаков [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2019. -№ 12. - С. 56-61.

29. Дифференцированный подход к организации специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита / А.К. Носков, Е.И. Андаев, А.Я. Никитин, С.В. Балахонов // Обеспечение эпидемиологического благополучия: вызовы и решения: материалы XI Всерос. науч.-практ. о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 16-17 ноября 2017 г. / под ред. А.Ю. Поповой. СПб.: ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, 2017. -С. 76.

30. Ефимова, А.Р. Эпидемические аспекты клещевого энцефалита в Кемеровской области / А.Р. Ефимова, В.М. Соколов, О.М. Дроздова // Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. -Москва, 24-26 марта 2014. - С. 99-100.

31. Ефимова, А.Р. Многолетняя заболеваемость клещевым энцефалитом и генетическое разнообразие возбудителя в Кемеровской области / А.Р. Ефимова, О.М. Дроздова, JI.C. Карань // Медицина в Кузбассе. - 2015. -Т. 4. -№4. - С. 35-40.

32. Ефимова, А.Р. Многолетняя динамика заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым вирусным энцефалитом в Кемеровской области / А.Р. Ефимова, Ю.С. Чухров, О.М. Дроздова // Материалы VII Ежегодного Всероссйского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва, 30 марта-1 апреля 2015. -С. 124.

33. Ефимова, А.Р. Эпидемиологические аспекты иксодового клещевого боррелиоза в Кемеровской области / А.Р. Ефимова, О.М. Дроздова // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва, 28-30 марта 2016.

-С.-101.

34. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации и по федеральным округам в 2009-2013 гг., эпидемиологическая ситуация в 2014 г. и прогноз на 2015 г. / А.К. Носков [и др.] // Пробл. особо опасных инфекций - 2015. - Вып. 1 - С. 46-50.

35. Заключение проблемной комиссии «Клещевой и другие вирусные энцефалиты», принятое по итогам Российской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы клещевого энцефалита» и заседания проблемной комиссии. Москва, 8 октября 2013 // Медицинская вирусология. - Том XXVIII (1). - 2013. - С. 10-15.

36. Закс, JI. Статистическое оценивание / ред. Ю.П. Адлера, В.Г. Горского.

- М.: Статистика, 1976. - 598 с.

37. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит / В.И. Злобин, О.З. Горин // Этиология, эпидемиология и профилактика в Сибири. - Новосибирск, 1996. -177 с.

38. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики / В.И. Злобин // Инфекционные болезни. - 2010. - № 2. - С. 13-21.

39. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология, профилактика / В.И. Злобин, И.В. Малов // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Природно-очаговые и другие актуальные инфекции Сибири и Дальнего Востока». - Иркутск, 16-18 сентября 2015. - Журнал инфектологии.

- 2015; Приложение. - Том 7. - № (3S). - С. 37-38.

40. Клещевые трансмиссивные инфекции / В.И. Злобин, Н.В. Рудаков, И.В. Малов. - Новосибирск: Наука, 2015. - 224 с.

41. Изменение эпидемиологической и эпизоотологической обстановки в очагах клещевого энцефалита Республики Карелия на рубеже XX-ХХ1веков / Ю.С. Коротков, A.B. Поутонен, Е.П. Иешко, JI.A. Беспятова

// Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им М.П. Чумакова. - Том XXIII. - М., 2006. - С. 95-102.

42. Изучение протективных свойств вакцин против вирулентных штаммов вируса клещевого энцефалита трех генотипов: европейского, дальневосточного и сибирского (Экспериментальное исследование) / О.С. Афонина [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2017. - № 31 (192).-С. 62-68.

43. Ильин, В.П. Методические особенности применения Т-критерия Стью-дента в медико-биологических исследованиях / В.П. Ильин // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - Том 5. -№ 81,- С. 157-160.

44. Интенсивность и тенденции развития эпидемического процесса иксо-довых клещевых боррелиозов в Российской Федерации в 2002-2018 гг. и прогноз на 2019 г. / С.А. Рудакова [и др.] // Пробл. особо опасных инфекций. - 2019. - Выпуск 2. - С. 22-29.

45. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в Кемеровской области и Новокузнецке / З.А. Хохлова [и др.] // Журнал инфектологии. -2015. - Том 7. - № 3. - С. 72-78.

46. Информационное письмо Роспотребнадзора от 31.01.2017 г. № 01/1020-17-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2016 году».

47. К клинике иксодового клещевого боррелиоза в Прибайкалье /К.А. Аитов [и др.] // Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням - Москва, 2014 г. - С. 10-11.

48. К эпидемиологии клещевого риккетсиоза в Иркутской области и Монголии / К.А. Аитов [и др.] // Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2014 г. - С. 9.

49. Казаковцев, С.Л., Эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Республике Коми / С.Л. Казаковцев, В.И. Катков // Матери-

алы VII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва, 30 марта-1 апреля 2015. -С. 143-144.

50. Картографирование населения грызунов и зайцеобразных Азиатской России. - Иркутск: Изд-во Института географии СО АН СССР, 1988. -60 с.

51. Катин, A.A. Показатель зараженности таёжных клещей как основной критерий оценки степени эпидемической активности очагов клещевого энцефалита / A.A. Катин, Н.Х. Якина // Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики клещевого энцефалита. - Иркутск, 1990. - С. 43-44.

52. Килячина, A.C. Изучение эффективности массовой вакцинации населения против клещевого энцефалита вакцинами III поколения

(по материалам Свердловской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Килячина Анастасия Сергеевна; институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. - Москва, 2008. - 26 с.

53. Клещевой вирусный энцефалит в Российской Федерации: особенности эпидемического процесса в период устойчивого спада заболеваемости, эпидемиологическая ситуация в 2016 г., прогноз на 2017 г. / А.К. Носков [и др.] // Пробл. особо опасных инфекций. - 2017. - Выпуск 1. - С. 37-43.

54. Клещевой лайм-боррелиоз в Забайкалье / А.Н. Емельянова [и др.] // Материалы VII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва, 30 марта-1 апреля, 2015.-С. 118.

55. Клещевой риккетсиоз и риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки в России / Н.В. Рудаков, С.Н. Шпынов, И.Е. Самойленко, A.C. Оберт. - Омск: ИЦ «Омский научный вестник», 2011. - 232 с.

56. Клещевой энцефалит в Читинской области и этиология очаговых форм

с летальным исходом / Е.И. Андаев [и др.] // Бюл. СО РАМН. - 2007. -№ 4 (126). - С. 60-65.

57. Клещевой энцефалит: клинико-эпидемиологическая характеристика по данным Челябинской области / JI.M. Ратникова [и др.] // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва, 28-30 марта 2016. - С. 243.

58. Клещевой энцефалит: современные тенденции в развитии эпидемиологической ситуации и вопросы профилактики / В.И. Злобин [и др.] // Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. -Москва, 24-26 марта 2014. - С. 107.

59. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалитав Приморском крае / Е.В. Павленко, Г.Н. Леонова, Л.П. Радченко, О.Н. Борисова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 31-33.

60. Козлова, И.В. Научное обоснование и пути совершенствования экстренной диагностики и профилактики трансмиссивных клещевых инфекций в условиях сочетанности природных очагов: автореф. дис. ...д-ра. мед. наук / Козлова Ирина Валерьевна; Научный центр медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2008. - 46 с.

61. Колясникова, Н. М. Мониторинг структуры популяций вируса клещевого энцефалита в Уральском, Западно-Сибирском и Северо-Западном регионах России: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Колясникова Надежда Михайловна; Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. - М., 2008. - 26 с.

62. Колпаков С.Л. О методологии оценки эпидемиологической ситуации / С.Л. Колпаков, А.А. Яковлев // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2015. - Том 20. - № 4. - С. 34-39.

63. Конькова-Рейдман, А.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита на Южном Урале /А.Б. Конькова-Рейдман, В.И.

Злобин // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - №. 4. - С. 92-95.

64. Конькова-Рейдман, А.Б. Изучение генетической структуры природных популяций вируса и эпидемиология клинических форм клещевого энцефалита на Южном Урале / А.Б. Конькова-Рейдман, JI.B. Тер-Багдасарян, В.И. Злобин // Инфекционные болезни. - 2013. - Том 11, приложение 1. - С. 204-205.

65. Конькова-Рейдман, А.Б. Моно- и микст-инфекции иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита: клиника, эпидемиология, иммуноопосредованные аспекты лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Конькова-Рейдман Алена Борисовна; Челябинская государственная медицинская академия МЗ РФ. - Санкт-Петербург, 2013. - 35 с.

66. Конькова-Рейдман, А.Б. Современные аспекты эпидемиологии инфекций, передающихся иксодовыми клещами / А.Б. Конькова-Рейдман, JI.B. Тер-Багдасарян // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2014. - Том 19. - № 5. - С. 26-30.

67. Коренберг, Э.И. Изучение и профилактика микст-инфекций, передающихся иксодовыми клещами / Э.И. Коренберг // Паразитология. - 1999.

- Том 33 (4). - С. 273-89.

68. Коренберг, Э.И. Изучение и профилактика микст-инфекций, передающихся иксодовыми клещами / Э.И. Коренберг // Вестн. РАМН. - 2001. -№11.-С. 41-45.

69. Коренберг, Э.И. ИКБ: итоги изучения и профилактики в России. В кн.: Клещевые боррелиозы: Материалы научно-практической конференции.

- Ижевск, 2002. - С. 167-74.

70. Коренберг, Э.И. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / Э.И. Коренберг, В.Г. Помелова, Н.С. Осин // Москва: «Типография «Наука», 2013. - 463 с.

71. Коротков, Ю.С. Анализ частотного спектра межсезонной динамики заболеваемости клещевым энцефалитом как основа статистического опи-

сания и прогнозирования эпидемического процесса / Ю.С. Короткое // Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им М.П. Чумакова. - Том XXIV. - М., 2007. - С. 45-52.

72. Коротков, Ю.С. Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в Удмуртии на протяжении полувека (1957-2007 гг.) / Ю.С. Коротков, Т.Н. Шеланова, Н.Г. Богданова // Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им М.П. Чумакова. - Том XXV. - М., 2008. - С. 80-90.

73. Коротков, Ю.С. Экология таежного клеща {^хойезрегягйсМтЪ 1930) в условиях изменения климата Евразии: автореф. дис. ...д-ра биол. наук / Коротков Юрий Степанович; Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. - М., 2009. - 46 с.

74. Коротков, Ю.С. Изменение климата и динамика клещевого энцефалита / Ю.С. Коротков // Медицинская вирусология. - 2013. - № 27 (1). - С. 72.

75. Коршунова, О. С. О природных очагах клещевого сыпного тифа Азии в Хакассии и центральной части Западного Саяна / О. С. Коршунова, С. П. Пионтковская, Н. А. Никитина // Зоологический журнал - 1959. - Т. 38,- №3.-С. 385-393.

76. Краткая характеристика штаммов вируса клещевого энцефалита европейского генотипа, выявленных в Сибирском регионе / С.Е.Ткачев [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2014. - № 6. (100). - С. 96-100.

77. Леонова, Г. Н. Современное представление о клещевых инфекциях на Дальнем Востоке / Г. Н. Леонова // Здоровье населения Дальнего Востока: тез. докл. региональной ассамблеи. - Владивосток, 1996. - С. 6-7.

78. Леонова, Т.Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае. Вирусологические и эколого-эпидемиологические аспекты / Т.Н. Леонова. - Влади-

восток: Дальнаука, 1997. - 189 с.

79. Леонова Г.Н. Филогенетический анализ штаммов, вызвавших клещевой энцефалит в Приморском крае с различной тяжестью течения / Г.Н. Леонова, С.И. Беликов, Ю.П. Джиоев // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2002. - № 1. - С. 53-56.

80. Леонова, Г.Н. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита / Г.Н. Леонова, Г.В. Павленко, Н.В. Крылова // Владивосток: Издательство «ОАО «Приморский полиграф»; 2006. - 100 с.

81. Леонова, Г.Н. О нозологической однородности и эволюции клещевого энцефалита / Г.Н. Леонова // Тихоокеанский медицинский журнал. -2010.-№3,-С. 19-22.

82. Ливанова, Н.Н. Особенности распределения клещей 1хос1е$рег$и1сМши 1хо(1е8рал>1ол>8кута границе лесной и лесостепной зон Приобья / Н.Н. Ливанова, С.Г. Ливанов, В.В. Панов // Паразитология. - 2011. - Том 45 (2). - С. 94 - 102.

83. Локтев, В.Б. Вирус клещевого энцефалита. Генетические особенности и его изменчивость в современном мире / В.Б. Локтев // Бюллетень СО РАМН.-2007.-№4(126).-С. 14-21.

84. Любезнова, О.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты клещевого энцефалита в эндемичном регионе европейской части России / О.Н. Любезнова, АЛ. Бондаренко // Журнал инфектологии. - 2016. - Том 8. -№ 2,- С. 32-39.

85. Любенко, А.Ф. Анализ результатов исследования иксодовых клещей из Республики Алтай методом полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени на наличие возбудителей клещевых инфекций / А.Ф. Любенко, С.А. Рудакова, М.Г. Малькова // Материалы VII Ежегодного Всероссйского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва, 30 марта-1 апреля 2015. - С. 200-201.

86. Малая энциклопедия Забайкалья: Природное наследие / гл. ред. Р.Ф.

Гениатулин. - Новосибирск: Наука, 2009. - 698 с.

87. Малькова, М.Г. Изменение границ ареалов пастбищных иксодовых клещей рода Ixodes Latr., 1795 (Parasitiformes, Ixodidae) на территории Западной Сибири / Малькова М.Г., Якименко В.В., Танцев А.К. // Паразитология. - 2012. - Том 46. - № 5. - С. 369 - 383.

88. Массовая иммунизация населения Свердловской области против клещевого энцефалита, ее эпидемиологическая, клиническая и иммунологическая эффективность / В.В. Романенко, М.С. Есюнина, А.С. Киля-чина, Т.А. Пименова // Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им М.П. Чумакова. - Том XXIII. - М., 2006. - С. 116-125.

89. Мастеница, М. А. Вирусологическая характеристика клещевого сыпного тифа Кемеровской области / М. А. Мастеница. - Томск: ТНИИЭМ, 1949.-Том 4.-С. 38-48.

90. Мельникова, О.В. Изменение генотипического пейзажа вируса клещевого энцефалита в Прибайкалье / О.В. Мельникова, Р.В. Аделыпин, Е.И. Андаев // Медицинская вирусология. - 2015. - Том XXIX (2). - С. 97.

91. Мельникова, О.В. Динамика паразитарной системы клещевого энцефалита в Прибайкалье и ее влияние на заболеваемость населения: авто-реф. дис. ... д-ра биол. наук / Мельникова Ольга Витальевна; Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока. - Иркутск, 2018. - 44 с.

92. Мокрецова, Е.В. Клещевой риккетсиоз на юге Хабаровского края // Е.В. Мокрецова, JI.C. Карань, Г.С. Томилка / Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Природно-очаговые и другие актуальные инфекции Сибири и Дальнего Востока». Журнал инфектологии. - 2015. - Том 7. - № 3. - С. 61.

93. Молекулярная эпидемиология клещевого энцефалита в европейской

части России и некоторых странах Балтии, Восточной и Юго-Восточной Европы / Р.В. Аделыпин [и др.] // Эпидемиология и вакци-нопрофилактика. - 2006. - № 2. - С. 27-34.

94. Молекулярная эпидемиология клещевого энцефалита / В.И. Злобин [и др.] // Вопр. вирусол. - 2007. - Том 52. - № 6. - С. 4-13.

95. Молекулярные методы в диагностике и мониторинге риккетсиозов / JI.C. Карань [и др.] // Материалы VII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. -Москва, 30 марта -1 апреля 2015. - С. 147-148.

96. Необычный случай летального исхода клещевого энцефалита у пациента, привитого вакцинами разных генотипов (Челябинская область) / В.В. Погодина [др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2015. -Том 20. -№ 1. - С. 56-64.

97. Никитин, А.Я. Учеты, прогнозирование и регуляция численности таёжного клеща в рекреационной зоне города Иркутска / А.Я. Никитин,

A.M. Антонова // - Иркутск: Иркутский ун-т, 2005. - 116 с.

98. Никитин, А.Я. Заболеваемость населения инфекциями, передающимися Ixodes persulcatus, на севере Иркутской области / А.Я. Никитин, А.К. Носков, Т.П. Баландина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2016. - № 6. - С. 34-40.

99. Новые данные о клещевом риккетсиозе в Новосибирской области / Н.

B. Рудаков [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 1990. - № 3. - С. 54-55.

100. Новые данные по исследованию клещевых инфекций в Монголии / Д. Ану [и др.] //Acta biomedical scientific. - 2018. -Том 3 (4). - С. 152-154.

101. О роли Rickettsia raoultii в эпидемиологии клещевых риккетсиозов в России / Н.В. Рудаков [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2015. -№ 3. - С. 17-21.

102. О случаях клещевого энцефалита с алиментарным путем передачи в

Ярославской области / Т.А. Дружинина [и др.] // Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. - Том XXIV. - М., 2007. - С. 39-43.

103. О современной ситуации по природно-очаговым зооантропонозным инфекциям в Читинской области / З.П. Вахрушева [и др.] // Сборник, посвященный 60-летию Центра Госсанэпиднадзора в Читинской области. - Чита, 2000. - С. 87-90.

104. Ограничение молекулярных методов при анализе природных популяций РНК-содержащих Авирусов / Морозова О.В. [и др.] / Молекулярная диагностика. -2014. - Том 1. - С. 512-513.

105. Онищенко, Г. Г. Организация надзора за клещевым вирусным энцефалитом и меры по его профилактике в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко, Ю. М. Федоров, Н. Д. Пакскина // Вопр. вирусол. - 2007. -Т. 52. -№5. - С. 8-10.

106. Определение уровней заболеваемости клещевым энцефалитом в Российской Федерации на основании дискриминантного анализа данных многолетних наблюдений / Ж.С. Тюлько [и др.] // Национальные приоритеты России. - 2017. - № 4 (26). - С. 54-59.

107. Особенности клещевого энцефалита в Ярославской области на современном этапе. Проблема эволюции инфекции / С.Г. Герасимов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2014. - Том 19. - № 4. - С. 37-44.

108. Особенности клещевого энцефалита на территории Вологодской области / М.В. Лесникова [и др.] // Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. -Том XXIV. - М., 2007. - С. 53-58.

109. Особенности проявления природных очагов инфекций, передающихся клещами на территории Амурской области / О.П. Курганова, A.A. Перепелица, Л.С. Макеева, E.H. Бурдинская // Дальневосточный журн.

инфекц. патол. - 2015. - № 26. - С. 33-35.

110. Особенности эпидемиологической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2017 г. и прогноз её развития на

2018 г. / А.Я. Никитин [и др.] // Пробл. особо опасных инфекций. -2018. - Выпуск 1. - С. 44-49.

111. Особенности эпидемической ситуации по сибирскому клещевому тифу и другим клещевым риккетсиозам в Российской Федерации, прогноз на

2019 г. / Рудаков Н.В. [и др.] // Пробл. особо опасных инфекций. - 2019. -Выпуск 1. - С. 89-97.

112. Официальная и деловая Россия. Справочник республик, краев, областей и округов Российской Федерации. - 1997/98 - М.: Редакция газеты «Российские вести»; Агенство «Эйджис», 1997 - 664 с.

113. Оценка зараженности таежного клеща Ixodes persulcatus вирусом клещевого энцефалита в различных районах Карелии /C.B. Бугмырин [и др.] // Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. - М., 2008. - Том XXV. - С. 53-58.

114. Оценка эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту в Красноярском крае / О.Г. Тевеленок [и др.] // Вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сибирского федерального округа. Матер, научн.-практ. конф. - Красноярск, 27-28 августа 2014 г.-С. 111-115.

115. Пеньевская, H.A. Оценка эффективности этиотропной профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами: проблемы теории и практики / H.A. Пеньевская. - Омск: ИЦ «Омский научный вестник», 2010.-232 с.

116. Пеньевская, H.A. Фармакоэкономическое обоснование дифференцированной тактики вакцинопрофилактики клещевого энцефалита на территориях различной степени эпидемической опасности / H.A. Пеньевская, Н.В. Рудаков // Национальные приоритеты России. - 2011. - № 2 (5).- С. 46-47.

117. Пеньевская, H.A. Экстренная профилактика клещевого энцефалита с помощью гомологичного специфического иммуноглобулина: теория и практика / H.A. Пеньевская, В.И. Злобин // Эпидемиология и Вакцино-профилактика. - 2013. - Том 3. - № 70. - С. 81-89.

118. Пеньевская, H.A. Проблемные аспекты эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики клещевого энцефалита / H.A. Пеньевская, Н.В. Рудаков, С.А. Рудакова // Эпидемиология и Вакцинопрофи-лактика. - 2018. - Том 18. -№ 5. - С. 78-88.

119. Петряев Е. Д. Клещевой сыпной тиф в Забайкалье / Е.Д. Петряев // Медицинская паразитология. - 1946. - № 2. - С. 84-85.

120. Погодина, В. В. Мониторинг популяций вируса клещевого энцефалита и этиологической структуры заболеваемости за 60-летний период / В.В. Погодина // Вопр. вирусол. - 2005. - Том 3. - С. 7-13.

121. Погодина, В.В. Преобразование популяций вируса клещевого энцефалита в условиях антропогенной трансформации природных очагов / В.В. Погодина, Н.М. Колясникова / Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. - Том XXV. - М., 2008. - С. 103-114.

122. Погодина, В.В. Актуальные проблемы клещевого энцефалита на современном этапе / В.В. Погодина // Медицинская вирусология. - 2013. -ТомXXVII-№ 1. - С. 11-15.

123. Погодина В.В. Клещевой энцефалит с молниеносным течением и летальным исходом у многократно вакцинированного пациента / В.В. По-

година [и др.] // Вопр. вирусологии. - 2013. - № 2. - С. 33-37.

124. Погодина, В.В. Актуальные проблемы клещевого энцефалита на рубеже XX-XXI веков / В.В. Погодина // Медицинская вирусология. - 2015. - Том XXIX - № 2. - С. 24-32.

125. Погодина, В.В. Клещевой энцефалит с молниеносным течением и летальным исходом у многократно вакцинированного пациента /В.В. Погодина, JI.C. Левина, С.М. Скрынник // Вопр. вирусологии. - 2013. - № 2.-С. 33-37.

126. Предварительные данные изучения клещевых инфекций в Алтайском крае / В.М. Гранитов [и др.] // Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 24-26 марта 2014 г.-С. 75.

127. Происхождение и распространение вируса клещевого энцефалита сибирского субтипа на Среднем Урале, в Европейской части России и Прибалтийских странах / С.Ю. Ковалев [и др.] // Глава в монографии Инфекции, передаваемые клещами в Сибирском регионе. - Новосибирск: СО РАН. -2011.-С. 117-139.

128. Развитие идей М.П. Чумакова в области этиологии клещевого энцефалита, нозогеографии и изменчивости возбудителя /В.В. Погодина [и др.] // Медицинская вирусология. - 2009. - Том XXVI. - С. 123-128.

129. Ржанова, Т.Г. Эпидемиологические особенности распространения клещевого вирусного энцефалита на территории Тюменской области / Т.Г. Ржанова, O.A. Дубинина, Н.И. Лютая // Национальные приоритеты России. - 2009. - № 2. - С. 55-56.

130. Риккетсии и риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки в Сибири / Н.В. Рудаков [и др.]. - Омск: Издательский центр «Омский научный вестник», 2012. - 228 с.

131. Романенко, В.В. Новая стратегия специфической профилактики клещевого энцефалита: опыт организации массовой вакцинации населения

Свердловской области / B.B. Романенко, О.Г. Прохорова, В.И. Злобин // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2005. - № 5. - С. 24-27.

132. Романенко, В.В. Опыт реализации программы массовой иммунизации населения против клещевого энцефалита в Свердловской области / В.В. Романенко, М.С. Есюнина М.С., A.C. Килячина // Вопр. вирусол. -2007. - № 6. - С. 22-25.

133. Рудаков, Н.В. Современная эпидемиология, диагностика и профилактика трансмиссивных клещевых инфекций /Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А. Рудакова // Итоги и перспективы изучения проблем инфекционных и паразитарных болезней. Сборник трудов Российской научн,-практ. конф. в связи с 50-летием со дня организации Тюменского н.-и. инст-та краевой инфекционной патологии. Том 2. - Тюмень 24-25 сентября 2015. - С. 76-80.

134. Рудаков, Н.В. Трансмиссивные клещевые инфекции в Российской Федерации / Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А. Рудакова // Дальневосточный журн. инфекц. патол. - 2015. - № 27. - С.6-9.

135. Рудакова, С.А. Молекулярно-эпидемиологический мониторинг за инфекциями, передающимися иксодовыми клещами в сочетанных природных очагах / С.А. Рудакова // Молекулярная диагностика. - 2014. -Том 1. - С. 499-500.

136. Ряшин, В. А. Физико-географическое районирование территории нового освоения (на примере юга Восточной Сибири) / В.А. Ряшин, B.C. Михеев // Докл. Института географии Сибири и Дальнего Востока СО АН СССР. - 1969. -№21.

137. Санитарные правила и нормы «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» СанПиН 3.3686-21. Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4.

138. Современная эпидемиологическая ситуация в отношении трансмиссив-

ных клещевых инфекций в северных районах Иркутской области / О.В. Лисак [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 5-1 (87). - С. 97-101.

139. Современная эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Челябинской области / C.B. Лучинина [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2014. - Том 2. - № 75. - С. 32-39.

140. Современные особенности территориального распространения и интенсивности проявления иксодовых клещевых боррелиозов в Российской Федерации / А.К. Носков [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2016. - № 4. - С. 38-44.

141. Современные подходы к изучению клещевых трансмиссивных инфекций в Кузбассе на основе молекулярных методов / Н.В. Рудаков [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2017. - Том 16. - № 1. -С. 26-28.

142. Современные подходы к экстренной специфической профилактике коещевого энцефалита / И.В. Козлова [и др.] // Вопр. вирусол. - 2007. -№ 6. - С. 25-30.

143. Современные проблемы специфической профилактики клещевого энцефалита. Сообщение 1: Вакцинопрофилактика в зоне доминирования сибирского подтипа возбудителя / В.В.Погодина, М.С. Щербинина, С.Г. Герасимов, Н.М. Колясникова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2015. -Том 5. - № 84. - С. 77-84.

144. Современные проблемы специфической профилактики клещевого энцефалита. Сообщение II: особенности иммунитета в зоне доминирования сибирского подтипа возбудителя / В.В. Погодина [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2015. - Том 6. - № 85. - С. 65-73.

145. Современные эпидемиологические особенности иксодовых клещевых боррелиозов на территории Московской области / A.A. Томилина [и др.] // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по ин-

фекционным болезням с международным участием. - Москва 28-30 марта 2016. - С. 283.

146. Соколов, В.М. Эпидемическая ситуация по клещевому энцефалиту и мероприятия по его профилактике в Кемеровской области / В.М. Соколов, Г.В. Лысенко // Национальны приоритеты России. - Омск. - 2009.

- № 2. - С. 119-120.

147. Сомова, Л. М. Патоморфоз клещевого энцефалита в Приморском крае: Современное состояние проблемы клещевого энцефалита на юге дальневосточного региона России / Л.М. Сомова, С.Е. Гуляева, Г.Н. Леонова // В сб.: Материалы расширенного пленума Проблемной комиссии «Клещевой и другие вирусные энцефалиты» РАМН. - М., 9-10 декабря 2003. - С. 39-40.

148. Сравнительный анализ зараженности голодных иксодовых клещей Ixodes pavlovskyi Pomerantsev 1946 и Ixodes persulcatus Schulze вирусом клещевого энцефалита в зоне симпатрии их ареалов / Г.С. Чичерина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2015. - Том 20. - № 1.-С. 20-26.

149. Структура популяции вируса клещевого энцефалита в Иркутской области / А.Г. Трухина [и др.] // Медицинская вирусология. Труды Ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. - Том XXIV. - М., 2007. - С. 81-87.

150. Структура популяции вируса клещевого энцефалита в Свердловской области на современном этапе и вопросы вакцинопрофилактики / Погодина В.В. [и др.] // Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. - Том XXIII. -М., 2006.-С. 110-115.

151. Терентьев, П.В. Практикум по биометрии. Учебное пособие / П.В. Те-рентьев, Н.С. Ростова. - Л.: Изд-во Ленинградского университета, 1977.

- 152 с.

152. Трансмиссивные вирусные инфекции Западной Сибири (региональные аспекты эпидемиологии, экологии возбудителей и вопросы микроэволюции) / В.В. Якименко, Малькова М.Г., Тюлько Ж.С., Ткачев С.Е., Макенов М.Т., Василенко А.Г. - Омск: Издательский центр КАН, 2019. -312 с.

153. Туранов А.О. Дифференциация территории Забайкальского края по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом / А.О. Туранов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2020. - 2. - С. 108-114.

154. Тюткина, Н.Ф. О клещевом сыпном тифе в Тувинской автономной области / Н.Ф. Тюткина // Десятое совещание по паразитологическим проблемам и природноочаговым болезням. - M.-JI., 1959. - № 1. - С. 94-95.

155. Факторы, определяющие возможность заражения клещевым энцефалитом. Сообщение 2. Вирусофорность переносчика в среднетаежных лесах Хабаровского края / Ю.В. Ковалевский [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998. - № 3. - С. 22-27.

156. Фауна и экология популяций иксодовых клещей - переносчиков клещевых инфекций в Прибайкалье / Г.А. Данчинова [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2007. - № 3 (55). Прил. - С. 86-89.

157. Феоктистов, Г.И. Клещевой сыпной тиф в Иркутской области / Г.И. Феоктистов // Мед. бюлл. - Иркутск, 1948. - С. 196-202.

158. Фролова, Н.А. Распространение клещевого энцефалита на территории Кемеровской области / Н.А. Фролова, А.Р. Ефимова, О.М. Дроздова // Материалы VII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва, 30 марта-1 апреля 2015.-С. 347.

159. Хазова, Т.Г. Современные особенности эпидемиологии клещевого рик-кетсиоза в Красноярском крае / Т. Г. Хазов, В. К. Ястребов // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. - 1996. -№ 6. - С. 71-72.

160. Халафян, A.A. Statisticaó. Статистический анализ данных / A.A. Хала-фян // 3-е изд. - М.: ООО «Бином- пресс», 2008. - 512с.

161. Характеристика изолятов вируса клещевого энцефалита из природных очагов в Иркутской области и уточнение генотипического пейзажа / О.В. Мельникова [и др.] // Вопр. вирусол. - 2016. - Том 61. - № 5. - С. 229-234.

162. Характеристика сочетанного течения природно-очаговых трансмиссивных клещевых инфекций в Прибайкалье / К.А. Аитов [и др.] // Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2014 г. - С. 9-10.

163. Шашина, Н.И. Научные основы разработки средств индивидуальной защиты людей от нападения иксодовых клещей - переносчиков возбудителей опасных заболеваний. Автореф. дисс. ... д-ра биол. наук / Шашина Наталья Игоревна; Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. - Москва, 2007. - 46 с.

164. Широкоступ, C.B. Оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях сочетанных очагов клещевого энцефалита и иксодового боррелиоза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Широкоступ Сергей Васильевич; Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ. - Омск, 2015. - 18 с.

165. Шпынов, С.Н. Риккетсиозы в Российской Федерации / С.Н. Шпынов, И.В. Тарасевич, А.Н. Пантюхина // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва 28-30 марта 2016. - 2016. - С. 316.

166. Щучинова, Л.Д. Клещевые трансмиссивные инфекции Республики Алтай: Монография / Л.Д. Щучинова, В.И. Злобин. - Барнаул: ООО «Спектр», 2019. - 195 с.

167. Эволюция клещевого энцефалита за 80-летний период: основные проявления, вероятные причины / Н.М. Колясникова, С.Г. Герасимов, A.A.

Ишмухаметов, B.B. Погодина// Эпидемиология и Вакцинопрофилак-тика. - 2020. - Том 19. - № 3. - С. 78-88.

168. Эколого-генетический анализ региональной популяции вируса клещевого энцефалита в Восточной Сибири / М.М. Верхозина [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - 2007. - № 4 (126). - С. 53-60.

169. Эпидемиологический анализ. Методы статистической обработки материала / Е.Д. Савилов, В.А. Астафьев, С.Н. Жданова, Е.А. Заруднев. -Новосибирск: Наука-центр, 2011. - 156 с.

170. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2019 г. и прогноз на 2020 г. / А.Я. Никитин [и др.] // Пробл. особо опасных инфекций. - 2020. - Выпуск 1. - С. 33-42.

171. Эффективность детекции вируса клещевого энцефалита в иксодовых клещах с помощью иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции в реальном времени / O.A. Белова [и др.] // Вопр. вирусол. - 2014. - № 5. - Том 59. - С. 38-43.

172. Янковская, Я.Д. Особенности эпидемиологии клещевых инфекций в современных условиях и их неспецифическая профилактика в парковой зоне г. Москвы /Я.Д. Янковская, В.Г. Акимкин // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - Москва 28-30 марта 2016. - С. 324.

173. Ястребов, В.К. Клещевой энцефалит в Сибири: эпидемиология, соче-танность природных очагов / В.К. Ястребов // Бюлл. СО РАМН. - 2007. -№4(126).-С. 89-93.

174. Ястребов, В.К. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и профилактики клещевого вирусного энцефалита / В.К. Ястребов, Т.Г. Хазова // Национальные приоритеты России. - 2011. - № 2 (5). - С. 31-35.

175. Ястребов, В.К. Трансмиссивные клещевые природно-очаговые инфекции в Российской Федерации: тенденции эпидемического процесса, ак-

туальные вопросы профилактики / В.К. Ястребов, Н.В. Рудаков, С.Н. Шпынов // Сибирский медицинский журнал. - 2012. -№ 4. - С. 91-93.

176. Ястребов, В.К. Эпидемиологическая оценка очагов клещевого энцефалита для обоснования рациональных мер профилактики / В.К. Ястребов // Диагностика и профилактика инфекционных болезней. Материалы научн.-практич. конференции. - Новосибирск, 26-28 сентября 2013. С. 30-31.

177. «886-84-Нке» tick-borne encephalitis vims strains: Intraspecific status elucidated by comparative genomics / R.V. Adelshin [et al.] // Ticks and Tick-borne Diseases. -2019. - Vol. 10.-P. 1168-1172.

178. A new subtype of eastern tick-borne encephalitis vims discovered in Qing-hai-Tibet Plateau / X. Dai [et al.] // Emerg. Microbes Infect. - 2018. - Vol. 7 (1).-P. 1-9.

179. Alekseev, A.N. Some aspects of mite (Oppiidae) and tick (Ixodidae) pathology as result of anthropogenic pressure / A.N. Alekseev, H.V. Dubinina // Acarology. IX. - 1996. - V.l. Proc. R. Mitchel, D. Comet et al (Eds). Columbus. Ohio. -P. 117-120.

180. An arbovims cline across the northern hemisphere / P. M. Zanotto G. F. [et al.]//Virology. - 1995. - Vol. 210. -N. 1. - P. 152-159.

181.

Broker, M. New foci of tick-bome encephalitis vims in Europe: consequences for travellers from abroad / M. Broker, D. Gniel // Travel. Med. Infect. Dis. -2003. -Vol.1. - P. 181-184.

182. Characterizaition of tick bome encephalitis vims that caused the lethal meningoencephalitis human in Mongolia / M.A. Khasnatinov [et al.] // Inter. Conference Zoonotic Infections Desease and Tourism. - Ulaanbaatar, 2009. -P. 88-93.

183. Characterization of tick-bome encephalitis vims from Latvia: evidence for co-circulation of three distinct subtypes / K. Lundkvist [et al.] //J. Med. Virol.

-2001. -Vol. 65. -N. 4. - P. 730-735.

184. Detection of causative agents of tick-borne rickettsioses in Western Siberia, Russia: identification of Rickettsia raoultii and Rickettsia sibirica DNA in clinical samples / Y. Igolkina [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2018. -Vol. 24 (2). - P. 199.e9-199.el2.

185. Detection of Rickettsia Closely Related to Rickettsia aeschlimannii, "Rickettsia heilongjiagensis", Rickettsia sp. strain RpA4, and Ehrlichiamuris in ticks collected in Russia and Kazakhstan / S. Shpynov [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2004. - Vol. 42, N. 5. - P.2221-2223.

186. Evaluation of European tick-borne encephalitis virus vaccine against recent Siberian and far-eastern subtype strains / D. Hayasaka [et al.] // Vaccine. -2001. - Vol. 19 (32). - P.4774-4779.

187. Full genome sequences and molecular characterization of tick-borne encephalitis virus strains isolated from human patients / P. Formanova [et al.] // Ticks Tick Borne Dis. - 2015. -Vol. 6 (1). P. 38-46.

188. Genetic and phenotypic analysis of Borrelia miamotoi sp. nov., isolated from the Ixodid tick Ixodes persulcatus, the vector for Lyme diseases in Japan / M.I. Fukunaga [et al.] // Int. J. Syst. Bacteriol. - 1995. - Vol. 45. -P. 804-810.

189. Heinze, D.M. Revisiting the clinal concept of evolution and dispersal for the tick-borne flaviviruses by using phylogenetic and biogeographic analyses / D.M. Heinze, E.A. Gould, N.L. Forrester // J. Virol. - 2012. - Vol. 86. - N. 16.-P. 8663-8671.

190. Ixodid ticks and tick-borne encephalitis virus prevalence in the South Asian part of Russia (Republic of Tuva) I. Kholodilov [et al.] // Ticks and Tick-borne Diseases. - 2019. - Vol. 10. - N. 5. - P. 959-569.

Killian, P. Клещевойэнцефалит в РеспубликеЧехия: прошлое, настоящее и будущее / P. Killian, V. Danielova, D. Ruzek // Журнал инфекци-

онной патологии. - Иркутск: 2012. - Том 19. - № 3. - С. 18.

192. Kovalev, S.Y. Reconsidering the classification of tick-borne encephalitis vims within the Siberian subtype gives new insights into its evolutionary history / S.Y. Kovalev, T.A. Mukhacheva // Infection, Genetics and Evolution. -2017. - Vol. 55. - P. 159-165.

193. Lindgren, E. Tick-bome encephalitis in Sweden and climate change / E. Lindgren, R. Gustafson // Lancet. - 2001. - Vol. 356. - N. 9275. - P. 16-18.

194. Randolf S.E. Tick-borne encephalitis vims, ticks and humans: short-term and long-term dynamics / S.E. Randolf // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2008. -Vol. 21.-N. 5.-P. 462-467.

195. Sequence analysis and genetic classification of tick-bome encephalitis viruses from Europe and Asia / C.H. Ecker [et al.] // J. Gen. Virol. - 1999. - Vol. 80. - P. 179-185.

196. Shchuchinova, L.D. Influence of altitude on tick-borne encephalitis infection risk in the natural foci of the Altai Republic, Southern Siberia / L.D. Shchuchinova, I.V. Kozlova., V.I. Zlobin // Ticks Tick Bome Dis. - 2015. -Vol. 6.-N. 3.-P. 322-329.

197. Socio-economic conditions and other anthropogenic factors influencing tick-bome encephalitis incidence in the Czech Republic / B.Kriz [et al.] // Int. J. Med. Microbiol. - 2004. -Vol. 293 (Suppl. 37). - P. 63-68.

198. Subbotina, E. L. Molecular Evolution of the Tick-Bome Encephalitis and Powassan Vimses / E. L. Subbotina, V. B. Loktev // Molecular Biology. -2012. - Vol. 46. -N 1. - P. 75-84.

199. Suss, J. Epidemiology and ecology of TBE relevant to the production of effective vaccines / J. Suss // Vaccine. - 2003. - Vol.21. - P. 19-35.

200. Suss, J. Tick-bome encephalitis in Europe and beyond: the epidemiological situation of 2007 / J. Suss // Euro Survell. - 2008. - Vol. 13. - N. 26. - P.l-8.

201. The impact of climate change on the expansion of Ixodespersulcatus habitat

and the incidence of tick-borne encephalitis in the north of European Russia / N.K. Tokarevich [et al.] // Glob. Health Action. - 2011. - N. 4. - P. 8448.

202. The outbreak of an epidemic of tick-borne encephalitis in Kielec province induced by milk ingestion /1. Matuszczyk, H. Tarnowska, J. Zabicka, W. Gut // Przegl. Epidemiol. -1997. - Vol. 51. -N. 4. - P. 381-388.

203. Tick-borne Encephalitis Virus in Horses, Austria, 2011 / J.O. Rushton [et al.] // Emerging Infectious Diseases. - 2013. - Vol. 19. - No. 4. - P. 635-637.

204. Tick-borne virus diseases of human interest in Europe / R.N. Charell [et al.] // European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. CMI. -2004. -Vol.10. - P. 1040-1055.

205. Tick-borne encephalitis in the Tyrol (Austria): Changes in incidence and en-demicity 2000-2006 / G. Walder [et al.] // Int. J. Med. Microbiol. - 2008. -Vol. 298 (S.l). -P. 88-93.

206. Titenko A.M. Antibodies to arboviruses in cattle as an indicator of virus activity / A.M. Titenko [et al.] // J. Med. Microbiol. - 2002. - Vol. 291 (Suppl. 33).-P. 178.

207. Titenko, A.M. Tick-borne diseases in the Lake Baikal region / A.M. Titenko, A.D. Botvinkin, E.I. Andaev // Int. J. Med. Microbiol. - 2002. - Vol. 291. -N. 33. - P. 187.

208. Updates on Borrelia burgdorferi sensulato complex with respect to public healt / N. Rudenko [et al.] // Ticks and Tick-borne Diseases. - 2011. - Vol. 2.-N. 3.-P. 123-128.

209. Virus taxonomy: classification and nomenclature of viruses: Ninth Report of the International Committee on Taxonomy of Viruses / A. M.Q. King, M.J. Adams, E.B. Carstens, E. J. Lefkowitz // San Diego: Elsevier Academic Press. -2011. - 1338 p.