Эпидемиологическая характеристика инфекций, протекающих с TORCH - синдромом, у новорожденных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Осьмирко, Татьяна Владимировна

• Осьмирко, Татьяна Владимировна
• кандидат наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат наук Осьмирко, Татьяна Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С TORCH - СИНДРОМОМ,У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫЙ ПЕРИОД (обзор литературы)

1.1. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, пртекающих с TORCH - синдром, у новорожденных детей

1.2. Факторы риска возникновения TORCH - синдрома у новорожденных детей

1.3. Система эпидемиологического надзора, пренатального скрининга и профилактики инфекций, протекающих с TORCH - синдром, у новорожденных детей на современном этапе

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КРАСНУХОЙ, ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ЛИСТЕРИОЗОМ НАСЕЛЕНИЯ И ВРОЖДЕННЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СЗФО И САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2000-2013 ГГ

3.1. Анализ заболеваемости краснухой населения и врожденной краснухой в Российской Федерации, СЗФО и Санкт-Петербурге в 2000-2013гг

3.2. Анализ заболеваемости ЦМВИ населения и врожденной ЦМВИ в Российской Федерации, СЗФО и Санкт-Петербурге в 2000-2013 гг

3.3. Анализ заболеваемости листериозом населения и врожденным листериозом в Российской Федерации, СЗФО и Санкт-Петербурге в 2000-2013гг

3.4. Результаты пренатального скрининга беременных на возбудителей инфекций, вызывающих TORCH-синдром, в женской консультации Санкт-Петербурга

Глава 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С TORCH-СИНДРОМОМ, У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

4.1. Этиологическая структура внутриутробных инфекций у новорожденных детей в Санкт - Петербурге в 2008 - 2013 гг

4.2. Заболеваемость ВУИ, обусловленных цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов, хламидиями, уреаплазмами, листериями и

токсоплазмами среди новорожденных детей акушерского стационара

4.3. Сравнительный анализ заболеваемости инфекциями, протекающими с TORCH-синдромом у новорожденных детей в Санкт-Петербурге в родильном доме в 2008-2013г.г

Глава 5. ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И ФВКТОРЫ РИСКА ЛАБОРАТОРНО ПОДТВЕРЖДЕННЫХ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ

5.1. Последствия для здоровья новорожденных детей лабораторно подтвержденных случаев внутриутробных инфекций

5.2. Оценка значимости различных факторов риска возникновения инфекций, протекающих с TORCH-синдромом у новорожденных детей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая характеристика инфекций, протекающих с TORCH - синдромом, у новорожденных»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Концепция демографической политики Российской Федерации (РФ) на период до 2025 года предусматривает обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным детям за счет развития технологий, снижающих риск неблагоприятного исхода и проведения профилактических мероприятий. Инфекционные заболевания беременных и внутриутробные инфекции (ВУИ) вносят существенный вклад в нарушение репродуктивного здоровья и здоровья новорожденных [18, 20, 22, 64]. Эти инфекции нередко приводят к прерыванию беременности, преждевременным родам, рождению детей с различной патологией и летальному исходу в раннем неонатальном периоде [2, 12, 157, 159].

Актуальность проблемы врожденных инфекций в России обусловлена их высокой частотой возникновения - 25-50% и более от числа родившихся живыми. Врожденные инфекции приводят к инвалидизации детей (более 30%), значительному экономическому ущербу, связанному с затратами на диагностику, лечение, динамическое диспансерное наблюдение за этими детьми, их социальную адаптацию и реабилитацию [64, 177]. Согласно опубликованным данным, пороки развития плода ненаследственной этиологии занимают до 25%, причем их значительная часть индуцирована внутриутробной инфекцией [109, 159, 191]. Инфекционная патология обусловливает от 11 до 45% причин смертности новорожденных и 16% мертворождаемости [17, 185, 212].

Поскольку спектр возбудителей, способных приводить к внутриутробному инфицированию плода, очень широк, была выделена группа инфекций, распространенных в популяции, имеющих сходные клинические проявления и вызывающих у плода стойкие структурные дефекты различных систем и органов. В таких случаях используется термин «TORCH - синдром», который включает токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ),

герпесвирусную инфекцию, обусловленную вирусом простого герпеса 1, 2 типов (ВПГ 1, 2), и некоторые другие инфекционные заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, листериоз) [20, 28].

Основными возбудителями врожденных инфекций в современный период являются цитомегаловирус (ЦМВ), ВПГ 1, 2 типов или их сочетания (до 80% случаев) [62,177]. В различных странах мира и РФ показатели распространенности врожденной ЦМВИ варьируют от 0,2% до 2,5% [114, 128, 133, 211]. В РФ показатель заболеваемости врожденной ЦМВИ в 2010 г. достиг 15,3 на 100 000 родившихся живыми [66]. По данным государственной регистрации в 2014 г., выявлено 276 случаев врожденной ЦМВИ (в 2013г. -174 случая).

Частота неонатального герпеса, по данным различных исследователей, составляет от 1:2500 до 1:60000 родившихся живыми, при этом 20% больных имеют локализованную форму инфекции с поражением кожи, слизистых полости рта и глаз, у 30% встречается генерализованная форма и 50% пациентов имеют симптомы герпетического менингоэнцефалита [19, 155, 212].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заболеваемость урогенитальным хламидиозом в развитых странах имеет тенденцию к росту, несмотря на предпринимаемые меры по контролю этого заболевания. В РФ ежегодно регистрируется до 100 новых случаев хламидийной инфекции на 100 тысяч населения, в США - 250 тысяч, в Европе около 10 млн. случаев в год [5]. Показатель распространенности врожденного хламидиоза достигает 0,9 на 100 новорожденных, показатели заболеваемости - 7,7 на 100 000 населения [32, 63].

В современный период краснуха сохраняет свое эпидемиологическое и социальное значение, в 2011-2013 гг. в мире регистрировалось от 133 до 302 случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) [176]. Вакцинопрофилактика этой инфекции и реализация программы элиминации краснухи способствовали существенному снижению заболеваемости, в последние годы в РФ случаев СВК не выявлено [70].

Заболеваемость врожденным токсоплазмозом в развитых странах, в том числе РФ, колеблется от 1:1000 до 1:10000 родившихся живыми.

В структуре смертности новорожденных врожденный токсоплазмоз достигает 44%, а инвалидизация детей - 73%. [25, 29, 192]. В Польше заболеваемость врожденным токсоплазмозом составила 5,5; Швейцарии - 4,3; Франции - 2,9; Дании - 2,1 на 10 000 новорожденных [10, 40].

Листериоз относится к числу распространенных инфекций среди населения, 30% здоровых взрослых являются носителями листерий. У новорожденных инфекция характеризуется тяжелым течением и имеет высокую летальность - 2025%. Показатели заболеваемости врожденным листериозом составляют от 0,03 до 0,1 на 100 000 родившихся живыми [79, 80, 130].

Одним из актуальных вопросов современной медицины остается выявление факторов риска вертикальной передачи возбудителей и влияние ВУИ на характер адаптации новорожденного ребенка к постнатальным условиям жизни [80, 83, 187]. Важной задачей профилактического направления в здравоохранении является установление причин заболеваемости врожденными инфекциями для совершенствования мер профилактики.

Степень разработанности темы исследования Термин «TORCH-синдром» был предложен A. Namias в 1971 г., включал семь врожденных инфекций, имеющих у новорожденных детей сходные клинические симптомы, и используется в настоящее время в акушерской практике до момента лабораторного подтверждения диагноза. В исследованиях отечественных и зарубежных авторов была показана высокая актуальность и социальная значимость проблемы инфекций, протекающих с проявлениями TORCH - синдрома, у новорожденных детей [19, 37, 62, 144, 211 ]. Наибольшие успехи достигнуты в профилактике краснухи и СВК, благодаря плановой вакцинации населения, развитию системы консультативно - диагностического обслуживания беременных женщин и эпидемиологического надзора, реализации национальных программ элиминации инфекции, которые приняты в ряде развитых стран мира, в том числе, России [64, 110, 126, 167, 193].

Вместе с тем, эпидемиологические аспекты некоторых инфекций, протекающих с TORCH-синдромом, изучены недостаточно. Государственная регистрация

ЦМВИ в РФ введена в 1991 году, учет и регистрация врожденной ЦМВИ осуществляется с 2006 года, однако, система эпидемиологического надзора в настоящее время не предусматривает надзор за беременными больными ЦМВИ и контактными с больными, как это имеет место при краснухе. Система надзора за инфекционными заболеваниями, обусловленными ВПГ 1, 2, хламидиями и уреаплазмами не разработана или находится на начальном этапе становления. Недостаточно изучены истинная распространенность, региональные особенности заболеваемости и факторы риска возникновения врожденных инфекций.

Цель исследования: Определить частоту, социальную значимость и факторы риска инфекций, протекающих с проявлениями ТОЯСИ-синдрома у новорожденных детей для обоснования направлений оптимизации эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Определить частоту инфекций, протекающих с проявлениями ТОЯСИ-синдрома среди новорожденных детей акушерского стационара (врожденная ЦМВИ, СВК, инфекция ВПГ 1, 2 типов, хламидиоз, уреаплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).

2. Установить этиологическую структуру инфекций, протекающих с ТОЯСИ-синдромом новорожденных детей в Санкт-Петербурге в современный период.

3. Оценить влияние инфекций, протекающих с ТОЯСИ-синдромом на частоту преждевременных родов, формирования врожденных пороков сердца у новорожденных детей и летального исхода в раннем неонатальном периоде.

4. Установить ведущие факторы риска инфекций, протекающих с ТОЯСИ-синдромом, у новорожденных детей в современный период для обоснования профилактических мероприятий.

Научная новизна исследования В результате проведенного исследования получены новые данные о частоте заболеваний, протекающих с клиническими проявлениями, подозрительными на

TORCH-синдром, у новорожденных детей отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) акушерского стационара.

Впервые получены данные о частоте врожденных инфекций, вызванных ЦМВ, ВПГ 1, 2 типов у новорожденных детей. Показано, что в современный период у новорожденных детей, имеющих клинические проявления TORCH - синдрома, формирование врожденных пороков сердца связано с врожденной ЦМВИ и сочетанной инфекцией, обусловленной ЦМВ и ВПГ 1,2 типов.

Выявлены региональные особенности заболеваемости ЦМВИ населения Санкт-Петербурга, характеризующие более высокую интенсивность эпидемического процесса этой инфекции по сравнению с территориями СевероЗападного Федерального округа (СЗФО) и РФ. Установлена и более высокая распространенность врожденной ЦМВИ среди новорожденных детей.

Теоретическая и практическая значимость исследования Определены эпидемиологические особенности инфекций, протекающих с TORCH-синдромом у новорожденных детей в современный период. Установлены различия в интенсивности эпидемического процесса по показателям распространенности инфекций среди новорожденных ОРИТ акушерского стационара. Это позволило определить приоритетные направления развития системы эпидемиологического надзора за врожденными инфекциями: ЦМВИ, инфекция, обусловленная ВПГ 1,2 типов, хламидиоз, уреаплазмоз. Результаты исследования имеют значение для разработки раздела клинической эпидемиологии, относящегося к проблеме врожденных инфекций.

Практическое значение исследования состоит в установлении высокой заболеваемости беременных указанными инфекциями, что свидетельствует о необходимости оптимизации системы пренатального скрининга и эпидемиологического надзора за этими инфекционными заболеваниями.

Показано высокое социальное и медицинское значение проблемы инфекций, протекающих с проявлениями TORCH-синдрома, их влияние на частоту рождения детей недоношенными, формирование врожденных пороков сердца при

врожденной ЦМВИ и сочетанной инфекции (ЦМВ и ВПГ 1,2 типов), высокой летальности в раннем неонатальном периоде.

В результате проведенного исследования разработана система мониторинга за врожденными инфекциями в ОРИТ акушерского стационара на основе данных клинической, лабораторной и эпидемиологической диагностики.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования послужили труды отечественных и зарубежных специалистов в области эпидемиологических общенаучных подходов и специальных методов научного познания (описательные и аналитические эпидемиологические методы, статистические методы).

Положения, выносимые на защиту:

1. Заболевания, протекающие с TORCH-синдромом у новорожденных детей в Санкт-Петербурге в современный период относятся к числу актуальных проблем, что подтверждается высокой интенсивностью эпидемического процесса инфекций, обусловленных ЦМВ, ВПГ 1, 2 типов. Значение уреаплазм и хламидий, листерий требует дальнейшего изучения, токсоплазмоз и СВК не имеют эпидемиологическое значение в настоящий период.

2. Инфекции, протекающие с ТОЯСИ-синдромом у новорожденных детей в Санкт-Петербурге имеют важное социальное и медицинское значение, обусловливая мертворождение, рождение детей недоношенными, формирование врожденного порока сердца, высокую летальность в раннем неонатальном периоде.

Степень достоверности результатов исследования Степень достоверности полученных результатов проведенных исследований определяется достаточным объемом и репрезентативным материалом.

Все исследования выполнены с использованием официально утвержденных методик и одобрены Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «СевероЗападный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Дизайн исследования, сроки наблюдения, статистическая обработка результатов соответствуют требованиям, соответствуют цели и задачам исследования. Основные положения работы, выводы и практические рекомендации аргументированы с позиций доказательной медицины, логически вытекают из результатов исследований и подтверждены фактическим материалом. Достоверность полученных результатов и выводов обеспечена использованием адекватных и современных методов исследования, методик проведения расчетов, достаточным объемом анализируемых материалов, апробацией результатов и положений в рецензируемых журналах.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на международных, Всероссийских и региональных научно - практических конференциях и форумах, заседаниях Всероссийского научно - практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов:

Всероссийская научная конференция «Проблемы современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций», 19-20 ноября 2009 года, Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова Министерства обороны Российской Федерации, Санкт - Петербург;

Региональная научно - практическая конференция «Актуальные проблемы инфекционных и паразитарных заболеваний в Республике Коми», 18 декабря 2009 года, Управление Роспотребнадзора по Республике Коми, г. Сыктывкар;

Заседание отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, 12 июня 2010 года, ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург;

Международная конференция «Молекулярная эпидемиология актуальных инфекций», 5 - 7 июня 2013 года, ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург;

Заседание отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, 27 мая 2014 года, ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург;

Региональная научно - практическая конференция «Актуальные вопросы профилактики инфекций в Санкт-Петербурге», 17 июня 2014 года, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, г. Санкт-Петербург;

VII региональный научный форум «Мать и дитя», 25 - 27 июня 2014 года, Министерство здравоохранения Краснодарского края, Геленджик;

Региональная научно - практическая конференция «Актуальные вопросы профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге», 24 июня 2015 года, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, г. Санкт - Петербург.

Личный вклад автора

Автором был полностью выполнен сбор информации путем выкопировки данных из медицинской документации СПб ГБУЗ «Родильный дом №2 9» и системы автоматизированного учета инфекционных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Санкт-Петербурге». Проведено проспективное эпидемиологическое наблюдение за новорожденными реанимационного отделения родильного дома и их матерями. Собран клинический материал от новорожденных и родильниц для лабораторного подтверждения диагноза ВУИ методами ИФА и ПЦР. Автором осуществлялось планирование, выполнение и анализ полученных результатов исследования.

Реализация результатов исследования Материалы диссертации использованы при выполнении алгоритма обследования новорожденных, поступающих на реанимационный пост акушерского стационара с признаками инфекций, протекающих с TORCH -синдромом. По результатам диссертационного исследования подготовлены и опубликованы 3 учебно-методических пособия: «Краснуха: эпидемиология и профилактика» (Санкт-Петербург, 2008), «TORCH - инфекции у новорожденных

(этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика)» (Санкт-Петербург, 2014) и «Госпитальная эпидемиология. Руководство к практическим занятиям» (Москва, 2015).

Результаты исследования используются в процессе обучения студентов и врачей эпидемиологов на кафедре эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Материалы исследования внедрены в учебно - методический комплекс кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии для студентов 5 и 6 курсов медико-профилактического и лечебного факультетов: «Противоэпидемический режим стационара», «Эпидемиология и профилактика внутриутробных инфекций», «Система инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями». Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами о внедрении.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях, журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, четырех глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Текст иллюстрирован 27 таблицами и 25 рисунками. Библиографический указатель включает 227 источников литературы (137 отечественных и 90 иностранных).

Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С TORCH -СИНДРОМОМ, У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫЙ ПЕРИОД (обзор литературы)

1.1. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, протекающих с проявлениями ТОЯСН-синдрома у новорожденных детей.

Проблема заболеваемости врожденными инфекциями остается наиболее актуальной и трудноразрешимой в современной медицине. Её актуальность определяется, прежде всего, высоким уровнем заболеваемости 20,0 - 67,5 на 100 000 родившихся живыми и широтой распространения врожденных инфекций [2, 78, 82].

На современном этапе доказано, что существенным фактором перинатальной патологии и причиной широкого спектра повреждений плода и новорожденного является наличие в организме беременной очагов острой или хронической инфекции [3, 84, 154, 156, 167, 168].

С.М. Беккер впервые поставил вопрос о внутриутробной инфекции. ВУИ -любое клинически выраженное инфекционное заболевание микробного происхождения плода в результате его инфицирования в антенатальный или интранатальный периоды. В подавляющем большинстве случаев плод инфицируется от матери, в отдельных случаях (инвазивные вмешательства в период беременности, фетальная хирургия) возможно ятрогенное инфицирование плода [14]. К ВУИ относят также врожденные инфекции (ВИ), при которых инфицирование плода происходит в антенатальном периоде и к моменту рождения имеются клинические признаки инфекции [1, 12, 106].

В структуре перинатальной смертности ВУИ занимают первое место, их доля составляет 65,6% [15, 56, 177, 206].

Внутриутробные инфекции, имеющие широкое распространение в различных странах и РФ, относятся к числу серьезных причин нарушения репродуктивного здоровья и здоровья новорожденных [39, 46, 172, 173]. Несомненный вред ВУИ для

развивающегося плода сделал вопрос высоко значимым и особенно притягательным для глубокого изучения, когда выяснилось частое сочетание инфекционного поражения плода с формированием у него пороков развития [12, 13]. На сегодняшний день существует значительный рост ВУИ, что может быть связано с повышением уровня лабораторной диагностики, а также с истинным увеличением частоты заболеваний [44, 46, 62, 63, 64].

Развитие инфекционного процесса у новорожденного, тяжесть поражения, локализация и распространенность определяются видом возбудителя, её вирулентностью, тропностью к тканям плаценты, путями проникновения микроорганизмов от матери к плоду [68, 69, 73]. Увеличение частоты внутриутробных инфекций тесно связано с состоянием здоровья населения в целом [37, 38, 39, 70, 78].

Дифференциальная клиническая диагностика инфекций, протекающих с TORCH - синдромом, у новорожденных детей затруднена в связи со сходством клинических проявлений и исходов беременности [43, 54]. В таблице 1 приведены опубликованные данные о наиболее часто встречающихся симптомах, характерных для инфекций, протекающих с TORCH - синдромом, у новорожденных детей.

Анализ этих материалов показывает, что при всех указанных инфекционных заболеваниях возможны преждевременные роды, однако чаще фактором риска такого исхода являются ЦМВИ и листериоз. Гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, геморрагический синдром более характерны для врожденной ЦМВИ. По данным других авторов, при краснухе также могут быть спленомегалия, пурпура.

Врожденные пороки сердца чаще встречаются при краснухе и ЦМВИ, кальцификаты головного мозга и хориоретиниты при врожденном токсоплазмозе. Гидроцефалия может иметь место, как при токсоплазмозе, так и ЦМВИ. Судороги, СДР, ЗВУР отмечаются практически при всех инфекциях, протекающих с TORCH-синдромом у новорожденных. Клиническая картина у инфекций, протекающих с TORH-синдромом полиморфна. Эти материалы подтверждают необходимость лабораторного подтверждения диагноза TORCH - инфекций [10, 12, 18, 19, 70, 77].

Таблица 1 - Выраженность клинических признаков инфекций, протекающих с TORCH - синдромом у новорожденных детей (Сидорова И.С., Айламазян Э.К.,

Лобзин Ю.В., Самодова О.В., Володин Н.Н., Титова Н.С.)

Этиология Выраженность диагностических признаков при некоторых врожденных инфекциях

краснуха Гипотрофия, ЗВУР, катаракта, ретинит, врожденный порок сердца, глухота, пурпура, гепатоспленомегалия, желтуха в первые 24 часа Определение ВОЗ СВК А. Катаракта, врожденная глаукома, врожденный порок сердца, дефект слуха, пигментная ретинопатия; Б. Пурпура, спленомегалия, микроцефалия, отставание в развитии, менингоэнцефалит, заболевание с костной рентген проницаемостью, возникновение желтухи в течение 24 часов после рождения;

ЦМВ ЗВУР, гипотрофия, микроцефалия, кальцификаты, хориоретиниты, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь, поражение ЦНС, судороги, гипоксия, СДР, желтуха в первые сутки, врожденный порок сердца, внутриутробный сепсис, тромбоцитопения, преждевременные роды у матери

Герпес СДР, синдром угнетения ЦНС, желтуха, ЗВУР, гипотрофия, микроцефалия, гепатомегалия, хориоретиниты, пятнистая эритема, гидроцефалия

Хламидиоз СДР, ЗВУР, пневмония, внутриутробный сепсис, гипотрофия, асфиксия, судороги

Уреаплазмоз СДР, ЗВУР, пневмония, внутриутробный сепсис, гипотрофия, асфиксия, судороги

Листериоз Сепсис, гепатоспленомегалия, судороги, СДР, геморрагический синдром, преждевременные роды

Токсоплазмоз Сепсис, гипертензионный, отечный синдром, низкая масса тела, энцефалит, кальцификаты, судороги, СДР, микроцефалия, гидроцефалия, поражение глазного нерва, петехиальная сыпьз гепатоспленомегалия, желтуха, преждевременные роды у матери

Исследования последних лет убедительно свидетельствуют о неуклонном росте частоты ВУИ у детей с врожденными пороками развития, и это обстоятельство диктует необходимость разработки особого протокола ведения данной категории пациентов на всех этапах госпитального периода [48, 54, 65]. Пороки развития

плода ненаследственной этиологии составляют 25%, причем их значительная часть индуцирована внутриутробной инфекцией [58, 70, 71, 80, 137].

Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусом остается наиболее частой врожденной вирусной инфекцией во многих регионах мира и колеблется от 0,15% до 2,0 % [8, 25, 40 ,44, 51]. В среднем около 1% с незначительной разницей между странами: в США - 0,2 - 2,4% всех новорожденных детей, в Японии - 0,31%, в Бельгии - 0,64%, в Израиле-0,7%, в Индии-1,8% [128, 132, 134].

Источниками инфекции могут быть носители ЦМВ или больные ЦМВИ. Вирус передается через биологические жидкости и выделения: кровь, мочу, слюну, слезную жидкость, отделяемое носоглотки, спинномозговую жидкость, грудное молоко, околоплодные воды, цервикальный и вагинальные секреты, сперму, фекалии. Возможны следующие механизмы и пути передачи ЦМВ:

1. Аэрозольный, при котором основную роль играет воздушно-капельный путь передачи.

2. Контактный, когда инфекция передается через поврежденные кожные покровы и мацерированные слизистые оболочки. Возможна передача ЦМВ и при половом контакте. Поскольку ЦМВ проявляет особый тропизм к клеткам слюнных желез, не исключена передача вируса при поцелуях.

3. Фекально - оральный, для которого характерен бытовой путь передачи через загрязненные руки, различные предметы обихода, используемые для питья, приема пищи.

4. Вертикальный — передача возбудителя от матери к плоду. Этот механизм определяет развитие врожденной инфекции.

5. Искусственные пути передачи ЦМВ реализуются при парентеральных манипуляциях, трансплантации органов и тканей, гемотрансфузиях.

Из года в год заболеваемость ЦМВИ среди взрослых и детей возрастает (число серопозитивных женщин в разных странах мира колеблется в среднем от 44 до 85%, новорожденных — от 0,2 до 2%). Данные факты привели Европейское региональное бюро ВОЗ к решению включить ЦМВИ в группу заболеваний, которые определяют будущее инфекционной патологии.

В Москве удельный вес серопозитивных женщин детородного возраста достигает 92,2%, среди беременных 42,6 - 94,5% [6, 34, 52]. В различные периоды беременности маркеры острой цитомегаловирусной инфекции выявляются примерно у 30 - 45% беременных [59, 73, 82, 83, 113, 119, 133]. Большую значимость составляет обнаружение признаков реактивации ЦМВИ в родовых путях, а также появление специфических IgM в сыворотке крови [140,141,142,143,163].

В период с 1 июня 2009 года по 31 мая 2010 года 11 022 младенцев родились в Медицинском центре Шеба, из которых 8105 (74%) были обследованы на ЦМВИ. Двадцать три (0,28%) оказались положительными на ЦМВ и 22 из них (96%) были подтверждены в моче [181].

Хотя большинство детей с врожденной ЦМВИ кажутся здоровыми при рождении, многие продолжают испытывать серьезные осложнения нервной системы [100, 124, 150, 152, 211]. Эти последствия включают церебральный паралич, судороги, микроцефалию, умственную отсталость, задержку развития и нейросенсорную тугоухость, которые могут возникнуть в той или иной степени, до 15% всех инфицированных детей [161].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Осьмирко, Татьяна Владимировна, 0 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова И.В. Клинико - лабораторные критерии диагностики внутриутробных

инфекций у новорожденных: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.В. Абрамова. -Саратов. [б.и.], 2010. - 25 с.

2. Айламазян Э.К. Дискуссионные вопросы преждевременных родов/ Э.К.

Айламазян, Т.У. Кузьминых //Журнал акушерства и женских болезней - 2013. -№ 4. - С. 97 - 105.

3. Алакаева И.Б. Гематологические изменения у детей первого года жизни с

перинатальными оппортунистическими инфекциями / И.Б. Алакаева, Н.В. Непокульчицкая, Г. А. Самсыгина // Педиатрия - 2010. - № 6. - Т. 89. - С. 157 -158.

4. Андреева Е.И. Врожденный токсоплазмоз / Е.И. Андреева // Эпидемиология и

инфекционные болезни. - 2006. - № 1. - С.49 - 52.

5. Анисимова Н.С. Организация системы эпидемиологического наблюдения за

хламидийной инфекцией: Автореф. дис. канд. мед. наук / Анисимова Н.С. -Москва.:[б.и.], 2014. - 23 с.

6. Артемчик Т.А. Серопозитивные к ЦМВ женщины фертильного возраста -

состояние проблемы и пути решения / Т.А. Артемчик, И.Г. Германенко, А.В. Войлова, А.К. Тихон // Медицинская панорама. - 2010. - №6. - С. 10 - 13.

7. Асратян А.А. Выявление маркеров парентеральных гепатитов В и С и

герпесвирусной инфекции у беременных женщин / А.А. Асратян, Е.Д. Даниленко, С.М, Казарян, В.В. Чубаров, С.Г. Марданлы // Журнал микробиологии. - 2009. - № 5. - С. 22 - 27.

8. Асратян А.А. Простой герпес и цитомегаловирусная инфекция / А.А. Асратян,

С.М. Казарян, С.Г. Марганлы. - Электрогорск, 2007. - 40 с.

9. Барашнев Ю.И. Структурные поражения головного мозга у новорожденных с

врожденной инфекцией / Ю.И. Барашнев, А.В. Розанов, А.И. Волобуев, В.О. Панов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - № 2. - С. 10 - 13.

10. Барашнев Ю.И. Эмбриофетопатии: патогенез, клиника, диагностика,

профилактика / Ю.И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2010. - Т. 55. - № 4. - С. 6 - 12.

11. Барычева Л.Ю. Клинические особенности врожденного токсоплазмоза / Л.Ю.

Барычева, М.В. Голубева, Э.Ю. Огузова, Л.В. Погорелова // Журнал инфектологии. - 2009. - Т. I. - № 2. - С. 14.

12. Башмакова М. А. врожденные и перинатальные инфекции: проблемы и решения /

М.А. Башмакова, А. М. Савичева // Журнал акушерства и женских болезней. -2010. - Т. 59. - Вып. 5. - С. 17 - 22.

13. Безнощенко Г.Б. Внутриутробные инфекции / Г.Б. Безнощенко, Т.И. Долгих, Г.В.

Кривчик. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. -88с.

14. Беккер С. Внутриутробная инфекция / С. Беккер. - Л.: Медицина, 1963. - 248 с.

15. Боковой А.Г. Герпесвирусные заболевания у детей: диагностика, клиника,

лечение. Роль в формировании контингента часто болеющих детей: уч. пособие. - М.: МАКС Пресс. - 2008. - 144 с.

16. Боровкова Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом

беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е.И. Боровкова // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2005. - Т. 4. - № 5. -С. 50 - 54.

17. Бусуек Г.П. Актуальные проблемы эпидемиологии перинатальных инфекций / Г.П.

Бусуек, И.А. Шагинян, С.А. Марголина и [др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 1. - С. 4 - 7.

18. Васильев В.В. Маркеры врожденных инфекций в различные периоды

беременности / В.В. Васильев, Е.А. Мурина, А.С. Кветная, С.В. Сидоренко, Г.М. Ушакова, Г. А. Жанарстанова, З.А. Осипова, А.Л. Мукомолова, С.Х. Куюмчъян // Журнал инфектологии. - 2012. - №4. - Р. 52.

19. Вашукова С.С. Лабораторная диагностика внутриутробных инфекций у

беременных. Алгоритм тестирования / С.С. Вашукова, Н.Г. Макарова // Лабораторная диагностика инфекционных вирусных заболеваний: сб. науч. тр. -

СПб.:[б.и.], 2004. - С. 33 - 53.

20. Володин Н.Н. Актуальные проблемы неонатологии / Н.Н. Володин. - М.: ГЭОТАР

- МЕД, 2004. - 448 с.

21. Володин Н.Н. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных

инфекций у новорожденных детей / Н.Н. Володин. - МЗ РФ, 2002. - 104 с.

22. Воронцова Ю.И. Сравнительный анализ клинических и лабораторных

характеристик врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей / Ю.И. Воронцова, Н.Н. Володин, Д.Н. Дегтярев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2004. - № 2. - С. 60-65.

23. Габидулина Т.В. Влияние урогенитальных инфекций на течение беременности и

состояние плода и новорожденного / Т.В. Габидулина, Е.Л. Тимошина, С.Ю. Юрьев, А.Ш. Махмутходжаев // Бюллетень сибирской медицины. - 2002. - № 1.

- С. 84 - 88.

24. Гетия Е.Г. Динамика маркеров цитомегаловирусной инфекции у пациентов

отделений реанимации недоношенных детей на первом году жизни и влияние терапии вифероном на исход внутриутробной инфекции / Е.Г. Гетия, И.Г. Солдатова, М.В. Дегтярева и [др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес». - 2010. - № 1. - С. 23 - 28.

25. Гончаров Д.Б. Значение персистенции Toxoplasma gondii в клинической патологии

человека / Д.Б. Гончаров // Журнал микробиологии. - 2006. - № 4. - С.92 - 97.

26. Гончаров Д.Б. Особенности токсоплазмоза в северных регионах России / Д.Б.

Гончаров, Т.А. Семенова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. -№ 5. - С.15 - 18.

27. Гранитов В.М. Хламидиозы / В.М. Гранитов. - М.: Медицинская книга; Н.

Новгород: Изд. - во НГМА, 2002. - С. 192.

28. Гриноу А. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции / А. Гриноу, Д.

Осборн. - М.: Медицина, 2008. - 288 с.

29. Даниленко Е.Д. Частота инфицирования токсоплазмами женщин с акушерско -

гинекологической патологией / Е.Д. Даниленко, Д.Б. Гончаров, С.М. Казарян, С.Г. Марданлы, А.А. Асратян // Эпидемиология и инфекционные болезни. -

2008. - № 1. - С.11 - 14.

30. Дмитриев, Г.А. Урогенитальная хламидийная инфекция: подходы к диагностике

и терапии / Г.А. Дмитриев // Клин. дерматол. и венерол. - 2003. - №2. -С. 24 -28.

31. Долгих Т.И. Диагностика и мониторинг токсоплазмоза у детей в Омской области /

Т.И. Долгих, В.Н. Дроздова, Ф.В. Носкова, С.Г. Дроздова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 5. - С.12 - 15.

32. Евсюкова И. И. Особенности клинического состояния и персистенция Chlamydia

trachomatis у детей, перенесших внутриутробную хламидийную инфекцию / И.И. Евсюкова, Л.И. Королева, А.М. Савичева, Б.А. Фоменко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 1. - С. 14 - 17.

33. Естественное движение населения СПб в 2009г. Статистический бюллетень. -

СПб.:Петростат, 2010. - 59 с.

34. Зайдиева 3. С. Перинатальные аспекты герпетической инфекции / З.С. Зайдиева,

В.Л. Тютюнник, Н.В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. - 1999. - № 1. - С. 4 - 7.

35. Зуева Л.П. Эпидемиологическая диагностика / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев, С.Р. Еремин.

- СПб.: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2003. - 264.

36. Зуева Л.П. Госпитальная эпидемиология. Руководство к практическим занятиям:

учебное пособие /Л.П.Зуева, Т.В.Осьмирко и др. - М, 2015. - 416 с.

37. Землянский О.А. Эпидемиология внутриутробных инфекций плодов и

новорожденных и оптимизация системы слежения за ними: Автореф. дис.д.м.н./ Землянский О.А. - Москва.: [б.и.], 2004. - 48 с.

38. Иванова В.В. Современные принципы диагностики и лечения, перинатальных

герпесвирусных инфекций / В.В. Иванова, М.В. Иванова, А.С. Левина, А.А. Закина, О.В. Тихомирова, Г.Ф. Железникова, О.А. Аксенов, Е.В. Комелева // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2008. - №1. - С.10 - 8.

39. Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство. / Под ред.

проф. В.К. Чайки. - Донецк: ООО «Альматео», 2006. - 640 с.

40. Заболеваемость в субъектах Российской Федерации за 2012 - 2013 гг.:

Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. - Ч. 2. -С.56-58; Ч.З.- С.30,82-86.

41. Кабулова М.А. Характеристика пороков развития у детей с врожденной

токсоплазменной и цитомегаловирусной инфекциями / М.А. Кабулова, М.В. Голубева, Л.Ю. Барычева // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2010. -№ 3. - С. 28 - 31.

42. Кадцына Т.В. Эпидемиологические и клинико - лабораторные аспекты

герпесвирусных инфекций у беременных женщин (оптимизация диагностики и лечения): Дис. канд. мед. наук / Т.В. Кадцына. - Омск, 2007. - 169 с.

43. Капранова Е. И. Клиническое течение и диагностика внутриутробных инфекций

у новорожденных / Е.И. Капранова, Н.А. Белоусова, Е.В. Мельникова и [др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997. - № 1. - С. 27 - 32.

44. Керимова Ж.Н. Прогнозирование риска развития и манифестации

цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни / Ж.Н. Керимова, И.П.Баранова // Детские инфекции. - 2009. - №1. - С. 53 - 57.

45. Кистенева Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной

патологии: классификация, клинические проявления, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика / Л.Б. Кистенева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - Т. 48. - № 5. - С. 52 - 56.

46. Кицак В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных

/ В.Я. Кицак. - Кольцово, 2005. - 82 с.

47. Клепацкая С.Б. Краснуха: эпидемиология и профилактика / С.Б.Клепацкая,

Г.С.Баласанянц, Т.В.Осьмирко. - СПб, 2007. - 32 с.

48. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. - Т. I. /

под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. - с.844 -845.

49. Коза Н.М. Клинико-эпидемиологические особенности и факторы риска

врожденной инфекционной патологии у детей раннего возраста / Н.М. Коза, И.В. Фельдблюм, Н.Ф. Алатырева, В.И. Сергевин // Журнал инфектологии. - 2009. -

Т. I. - № 2. - С.33.

50. Козина О.В. Распространенность и клиническое значение герпетической

инфекции, токсоплазмоза и хламидиоза у жителей Камчатской области / О.В. Козина, Л.М. Огородова, В.Ф. Раенко, Э.А. Ломан // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2005. - №2. - С.8 - 11.

51. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий:

Руководство для врачей / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. - 6 - е изд., обнов. и доп. М.: «Триада - Х», 2003. - 440 с.

52. Козлова С.Н. Цитомегаловирусная инфекция у детей: Учебное пособие / С.Н.

Козлова, Е.В. Савельева, Е.Г. Шалина, Е.Г. Куцая. - Екатеринбург: Уральская государственная академия, академический медицинский центр «Семья и здоровое поколение», 2004. - 47 с.

53. Конькова Н.Е. Врожденный нефротический синдром у ребенка с

цитомегаловирусной инфекцией / Н.Е. Конькова, В.В. Длин, М.С. Игнатьева и [др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2010. - № 3. - С. 77 -82.

54. Корнева М.Ю. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей / М.Ю.

Корнева, Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников и [др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2005. - № 2. - С. 48-52.

55. Корсунский А. А. Младенческая смертность в Российской Федерации: Пути

снижения / А.А. Корсунский // Педиатрия. - 2001. - № 2. - C. 4 - 8.

56. Краснопольский В.И. Динамическое наблюдение за беременными с

герпетическими инфекциями / В.И. Краснопольский [и др.] // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2006. - № 6. - С. 64 - 74.

57. Краснопольский В.И. Лечение инфекционно - воспалительных заболеваний у

новорожденных группы высокого инфекционного риска / В.И. Краснопольский, В.В. Малиновская, А.Н. Аксенов и др. - М.: МАКС Пресс, 2009. - 28 с.

58. Краснуха: эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика в условиях

спорадической заболеваемости: аналитический обзор/ М.А. Бичурина, Л.В. Лялина, И.Н. Лаврентьева и [др.]. - Санкт - Петербург, 2010. - 68 с.

59. Кравец Е.Б. Гипофизарно - тиреоидная система при внутриутробных инфекциях

у новорожденных и детей первого года жизни / Е.Б. Кравец, Т.В. Давыдова, О.А. Олейник, Ю.Г. Самойлова // Педиатрия. - 2010. - № 5 - Т. 89. - С. 15 - 19.

60. Крючко Д.С. Кардиальные проявления цитомегаловирусной инфекции у

новорожденных / Д.С. Крючко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - №4. - С. 15 - 19.

61. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В.И. Кулаков, Н.В.

Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник. - М., 2004. - 494 с.

62. Лобзин Ю.В. Хламидийные инфекции: Руководство для врачей / Ю.В. Лобзин,

Ю.И. Лященко, А.Л. Поздняк - СПб., 2003. - 400с.

63. Лобзин Ю.В. Актуальные аспекты врожденных инфекций в России / Ю.В. Лобзин,

В.В. Васильев, Н.В. Скрипченко и [др.] // Журнал инфектологии. - 2010. - Т. 2. - № 2. - С. 14 - 24.

64. Лобзин Ю.В. Врожденные инфекции: клиника, диагностика, лечение,

профилактика: учебное пособие для врачей / Ю.В. Лобзин - СПб., 2013. - 102 с.

65. Любимова А.В. Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с

оказанием медицинской помощи, в учреждениях родовспоможения / А.В. Любимова, И.Г.Техова, Т.В.Осьмирко с соавторами. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2014. - № 1 (74). - С.9-15.

66. Лялина Л.В. Изучение распространенности синдрома врожденной краснухи среди

детей с врожденными пороками развития в Санкт - Петербурге / Л.В. Лялина, М.А. Бичурина, Е.И. Бреус, Н.М. Хрусталева // Бр1КогШ. - 2009. - № 10. - С. 611.

67. Лялина Л.В. Основные направления развития эпидемиологического надзора за

цитомегаловирусной инфекцией / Лазаренко О.В, Осьмирко Т.В, Гарлоев Р.А, Валькова И.В. // Материалы международной конференции «Развитие научных исследований и надзор за инфекционными заболеваниями». - СПб: ФГУН НИИЭМ имени Пастера Роспотребнадзора, 2010. - С. 123.

68. Лялина Л.В. Проблемы клинической и эпидемиологической диагностики

врожденной цитомегаловирусной инфекции / Осьмирко Т.В., Щербо А.П.,

Тулисов А.В. // Эфферентная терапия. - 2010. - Том 16. - № 4. - С.89 - 93.

69. Лялина Л.В. Совершенствование эпидемиологического надзора за

внутриутробными инфекциями // Материалы XXXXIII научной конференции Хлопинские чтения «Чрезвычайные ситуации: организационные, эколого -гигиенические и эпидемиологические проблемы» под ред. А.П. Щербо и Ш.Л. Меараго. - СПб, Издательство СПбМАПО, 2010. - С. 166 - 168.

70. Лялина Л.В. TORCH - инфекции у новорожденных (этиология, эпидемиология,

диагностика, профилактика): учебное пособие / Л.В. Лялина, Т.В. Осьмирко, В.О. Атласов, А.А.Долгий — СПб.: Изд - во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2014. — 75 с.

71. Лялина Л.В. Совершенствование эпидемиологического надзора за

внутриутробными инфекциями / Л.В. Лялина, Т.В. Осьмирко, Г.И. Маркович, Н.В. Егорова // Материалы ХХХХШ научной конференции Хлопинские чтения «Чрезвычайные ситуации: организационные, эколого-гигиенические и эпидемиологические проблемы» под ред. А.П.Щербо и Ш.Л. Меараго. - СПб: Изд-во СПбМАПО, 2010. - С. 166-168.

72. Лялина Л.В., Осьмирко Т.В. Изучение распространенности инфекций,

протекающих с TORCH-синдромом, у новорожденных акушерского стационара/ Л.В.Лялина, Т.В.Осьмирко // Инфекция и иммунитет. - 2013. - Т.3, №2. - С.159-160.

73. Майсурадзе Л.Г. Особенности течения и исходов беременности и родов у женщин

при обострении латентных форм ассоциированных генитальной герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекций: дис. канд. мед. наук / Л.Г. Майсурадзе. -Барнаул, 2002. - 124 с.

74. Майсурадзе Л.Г. Особенности течения и исходов беременности и родов у женщин

при обострении латентных форм ассоциированных генитальной герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекций: дис. канд. мед. наук / Л.Г. Майсурадзе. -Барнаул, 2002. - 124 с.

75. Макаров О.В. Современные представления о диагностике внутриутробной

инфекции / О. В. Макаров [и др.] // Российский вестник акушера - гинеколога. -

2006. - № 1. - С. 11 - 15.

76. Малкова Е.М. Хламидийная инфекция у новорожденных детей / Е.М. Малкова,

С.М. Гавалов, О.Н. Гришаева / под ред. М. Гавалова. - Кольцово, 2001. - 48 с.

77. Марданлы С.Г. Цитомегаловирусная инфекция: этиология, эпидемиология,

патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение, профилактика / С.Г. Марданлы, Г.И. Кирпичникова, В.А. Неверов. - Электргорск, 2007. - 32 с.

78. Марданлы С.Г. Эпидемиологический надзор за инфекциями TORCH- группы на

основе современных лабораторных технологий: Афтореф. дис. д. мед. наук / С.Г.Марданлы. -Москва. [б.и.], 2016. - 48 с.

79. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со

здоровьем (10 пересмотр). - Женева: ВОЗ, 1995. - Т. 1. - 633 с.

80. Нафеев А.А. Листериоз как проявление внутриутробной инфекции / А.А. Нафеев,

Н.Г. Тетерина, В.М. Харитонов, Т.И. Волгина, Л.И. Догадина // Акушерство и гинекология. - 2005. - №1. - С.50-51.

81. Нисевич Л.Л. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети / Л. Л. Нисевич

[и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2002. - № 4. - С. 9 - 13.

82. Нисевич Л.Л. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании,

мертворождении, перинатальной и младенческой смерти / Л.Л. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. Каск и [др.] // Педиатрия. - 1999. - № 1. - С. 1 - 10.

83. Овчаренко Л.С. Эффективность лечения врожденной цитомегаловирусной

инфекции и врожденного токсоплазмоза с применением отечественных специфических иммуноглобулинов / Л.С. Овчаренко, И.И. Редько, Н.П. Григорьева, Т.Д. Волкова // Современная педиатрия. - 2005. - № 2. - С. 2 - 4.

84. Орехов К.В. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных. М.:

Медпрактика, 2002. - 252 с.

85. Осьмирко Т.В. Изучение распространенности медицинских факторов риска среди

новорожденных с экстремально низкой массой тела / Т.В.Осьмирко, Л.В.Лялина, В.А. Савина, Н.А.Кучерова // Материалы мемориальной научной конференции «Академик АМН СССР Захарий Григорьевич Френкель 140 лет со дня рождения». - СПб: Издательство СПбМАПО, 2009. - С.282 - 285.

86. Осьмирко Т.В. Особенности течения периода новорожденности при инфекции у

беременной // Труды Всероссийской научной конференции «Проблемы современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций». - СПб, 2009. - С. 259.

87. Осьмирко Т.В. Эпидемиологические особенности TORCH - инфекций у

новорожденных / Т.В. Осьмирко, Л.В. Лялина // Материалы конференции «Современные достижения эпидемиологи». - СПб, 2014. - С.186-187.

88. Осьмирко Т.В. Клинико-эпидемиологическое обоснование и определение

факторов риска рождения детей с TORCH-синдромом / Т.В.Осьмирко, Л.В.Лялина, В.О.Атласов и др. // Медицинский альманах. - 2015. - № 5 (40). -С.75 -79.

89. Осьмирко Т.В. Организация инфекционного контроля в акушерском стационаре:

учебное пособие / Т.В.Осьмирко, Г.С.Баласанянц, В.О.Атласов— СПб.: Издательский дом МАПО, 2006. — 76 с.

90. Осьмирко Т.В. Эпидемиологическая характеристика цитомегаловирусной

инфекции у новорожденных в Санкт — Петербурге в современный период / Т.В.Осьмирко, Т.М.Чиркина // Материалы конференции «Актуальные вопросы профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге». - СПб,2015. - С.53-56.

91. Осьмирко Т.В. Медицинское и социальное значение врожденной

цитомегаловирусной инфекции в Санкт-Петербурге / Т.В. Осьмирко, Л.В. Лялина, В.О. Атласов, Г.И. Маркович // Инфекционные болезни. - 2012. - Т. 10, приложение 1. - С.286 -287.

92. Осьмирко Т.В. Профилактика внутрибольничной инфекции в

родовспомогательном учреждении / Т.В. Осьмирко, В.О. Атласов, Г.В. Долгов и др. // Материалы VII регионального научного форума «Мать и дитя» -Геленджик, 2014. - С.319 -320.

93. Осьмирко Т.В. Перинатальные инфекции у новорожденных, факторы риска. / Т.В.

Осьмирко, Л.В. Лялина // Материалы второго симпозиума с международным участием «Папилломавирусная инфекция и рак. Интегрированная система

надзора и профилактики». - СПб, 2011. - С. 93-95.

94. Осьмирко Т.В. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерском

стационаре / Т.В. Осьмирко // Сб. материалов XXXXI научной конференции Хлопинские чтения «Внутрибольничная инфекция: эпидемиолого -гигиенические и клинические проблемы». - СПб: Издательство СПбМАПО, 2008. - С.21-25.

95. Островская О.В. Внутриутробные инфекции, клинико - морфологическая оценка

современной специфической диагностики: Афтореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Островская. - Хабаровск. [б.и.], 2009. - 50 с.

96. Павлова М.В. Алгоритм лабораторной диагностики врожденной

цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей и влияние терапии вифероном на течение внутриутробных инфекций / М.В. Павлова, Н.Е. Федорова, З.С. Гаджиева и [др.] // Педиатрия. - 2009. - Т. 87. - № 2. - С. 55 - 62.

97. Позднеева М.А. Клинико - лабораторные особенности цитомегаловирусной

инфекции у детей первого года жизни / М.А. Позднеева, И.В. Щепина, Л.В. Титова, Л.В. Вепрева, Л.А. Потехина, Н.В. Одинцова, М.Н. Бачурина // Журнал инфектологии. - 2012. - №4. - С.100 - 101.

98. Приказ Минздрава России от 1.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка

оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27960).

99. Пустотина О. А. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и

амниотической жидкости) / О.А. Пустотина, Н.И. Бубнова // Акуш. и гин. - 1999. - № 4. - С. 3 - 5.

100. Раджабова З.А. Факторы риска развития перинатальной патологии у беременных с цитомегаловирусной инфекцией / З.А. Раджабова, М.А. Ходжаева // Вестник экстренной медицины. - 2009. - № 2. - С. 52 - 54.

101. Рекомендуемые стандарты ВОЗ по надзору за отдельными болезнями, предотвратимыми вакцинацией. - ВОЗ, Женева:, 2003. - 60 с.

102. Руководство по организации эпидемиологического надзора за корью и

врожденной краснушной инфекцией в Европейском регионе ВОЗ. - Копенгаген, 2003. - 80 с.

103. Рюмина И.И. Опыт реализации программ по повышению эффективности перинатальной помощи / И.И. Рюмина, Н.В. Вартапетова, А. Бачи и [др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. - Т. 49. - № 3. - С. 5 -9.

104. Самодова О.В. Клинико - лабораторная характеристика и исходы внутриутробных инфекций: Автореф. дис... док. мед. наук / О.В. Самодова. -М.: [б.и.], 2006. - 46 с.

105. Самохин П.А. Морфологическая диагностика внутриутробного хламидиоза и его клинико - анатомическая характеристика / П.А. Самохин, Б.А. Ерман, Л.Г. Тулакина и [др.] // Арх. патол. - 1997. - № 5. - С. 27 - 31.

106. Санитарно - эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2817 - 10 «Профилактика листериоза у людей»

107. СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

108. Савилов Е.Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьева В.А., Жданова С.Н. - М.: МЕДпресс - информ, 2004. - 112 с.

109. Санталова Г.В. Прогнозирование внутриутробного инфицирования плода у беременных женщин с хроническим течением герпетической инфекции / Г.В. Санталова, Е.С. Гасилина, Г.Р. Валеева // Журнал инфектологии. -2012.-№4. -С.107.

110. Сафиулина А.Р. Факторы риска и коморбидные состояния у детей раннего возраста с врожденными септальными пороками сердца: Автореф. Дис. канд. мед, наук / А. Р. Сафиулина. - Ижевск.: [б.и.], 2013. - 23 с.

111. Семериков В. В. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и контроля за краснушной инфекцией: Автореф. дис. д. - ра мед, наук / В. В. Семериков. - Пермь, 2007. - 47 с.

112. Сергеева В.А. Течение сепсиса у новорожденных с не бактериальным

внутриутробным инфицированием: Автореф. Дис. канд. мед. наук / В.А. Сергеева. - СПб.: [б.и.], 2004. - 25 с.

113. Серов В.Н. Патология плаценты при современном течении герпетической и цитомегаловирусной инфекции в сочетании с бактериальной флорой -(хроническая плацентарная недостаточность, классификация) / В.Н. Серов, В.С. Музыкантова, В.Н. Кузьмин // Журнал российского общества акушеров -гинекологов. - 2009. - № 4. - С. 8 - 11.

114. Сидорова И.С. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И.С. Сидорова,

B.А. Алешкин, С.С. Афанасьев, Н.А. Матвиенко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1999. - № 6. - С. 10 - 16.

115. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: учебное пособие / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Матвиенко. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2006. - 176 с.

116. Скоромец (Шумилина) А.П. Варианты герпетического поражения нервной системы у новорожденных / А.П. Скоромец (Шумилина) // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. - 2000. - № 3. - С. 7 - 94.

117. Сухих Г.Г. Клинический протокол. Преждевременные роды / Г.Г Сухих, Н.В. Вартопетова, З.С. Ходжаева и др. // Акушерство и гинекология. - 2011. - №4. -

C. 2

118. Теплякова С. А. Лабораторная диагностика и клинико - морфологическая характеристика внутриутробной хламидийной инфекции: Автореф. дис. канд. мед, наук / С.А. Теплякова. - Челябинск: [б.и.], 1999. - 21 с.

119. Торчинский Н.В. Методологические аспекты сценки эпидемиологического благополучия в акушерских стационарах / Н.В. Торчинский, А.Н. Герасимов, А.Ю. Бражников // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2003. - № 5. - С. 81-85.

120. Указ Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»

121. Филин В. А. Инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis у детей: частота

выявления, диагностика и лечение / В.А. Филин, Н.В. Рудинцева, Л.Н. Ситкина // Педиатрия. - 1999. - № 1. - С. 20 - 22.

122. Фризе К. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных / К. Фризе,

B. Кахель. - М.: Медицина, 2003. - 423 с.

123. Халецкая О.В. Характеристика клинических проявлений у новорожденных из группы высокого риска по реализации внутриутробных инфекций / О.В. Халецкая, М.А. Суслова // Педиатрия. - 2010. - № 2. - С. 89 - 91.

124. Хаматханова Е.М. Эпидемиологические аспекты врожденных пороков развития / Е.М. Хаматханова, Ю.И. Кучеров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2007. - № 6. - С. 35 - 39.

125. Хрянин А.А., Хламидиоз у женщин: сопоставление разных методов диагностики, факторы риска и клинические проявления. / А.А. Хрянин, О.В. Решетников, Н.А. Кривенчук, А.Е. Гущин, О.А. Алаева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - №2.- С.40 - 43.

126. Царегородцев А.Д. Заболеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по ее снижению в Российской Федерации / А.Д. Царегородцев, И.И. Рюмина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2001. - № 2. - С. 4-7.

127. Цвиркун О.В. Роль единой системы надзора за корью и краснухой в период элиминации кори / О.В. Цвиркун, А.Г. Герасимова, Д.К. Садыкова // Журнал «Эпидемиология и вакцинопрофилактика». - 2003. - №2. - С.16 - 17.

128. Цинзерлинг В.А. Изучение цитомегаловирусной инфекции на секционном материале с привлечением молекулярно - биологических методов / В.А. Цинзерлинг, С.Д. Попов, Г.Р. Виноградская и [др.] // Арх. патол. - 1993. - № 4. -

C. 69 - 72.

129. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений. Руководство для врачей / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. - СПб.: Элби-С Пб, 2002. - 352 с.

130. Черняховский О.Б. Факторы риска и прогнозирование перинатальных

поражений ЦНС у новорожденных на антенатальном этапе развития / О.Б. Черняховский, О.Л. Полянчикова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - № 5. - С. 15 - 16.

131. Черняховский О.Б., Абрамова И.В., Полянчикова О.Л. Внутриутробные инфекции у новорожденных, факторы риска // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. - № 1. - 88 с.

132. Честнова Г.В. Диагностика листериоза у новорожденных //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. - №3. - С.45-47.

133. Чешик С.Г. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин / С.Г. Чешик, Л.Б. Кистенева, В.М. Стаханова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2005. - №5. - С.27 - 33.

134. Шапошников А.А. организация консультативно - диагностического обслуживания беременных женщин по внутриутробным инфекциям / А.А.Шапошников, В.В. Семериков, Л.А. Дьячкова, Л.В. Малкова, Л.И. Мельчукова // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: сб. науч. тр. - М., 2002. - вып. 5 - С. 249 - 250.

135. Шапошников А.А. Цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных / А. А. Шапошников, Н.В. Каражас, Т.Н. Рыбалкина, Л.Ф. Евсеева, В.А. Бабайцева, Е.В. Русакова // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: сб. науч. тр. - М., 2002. - вып. 5 - С. 188 - 190.

136. Этиологическая роль хламидий при заболеваниях репродуктивной сферы (аналитический обзор) / под ред. А.Б. Жебруна. - Санкт - Петербург 2007. - 56 с.

137. Якубович А.И. Урогенитальный хламидиоз / А.И. Якубович, А.Р. Корепанов. -Иркутск, 2006. - 108 с.

138. Abdel - Fattah, SA. TORCH test for fetal medicine indications: only CMV is necessary in the United Kingdom. / SA. Abdel - Fattah, A. Bhat, S. Illanes, JL. Bartha, D. Carrington. // Prenatal diagnosis. - vol. 25. - № 11. - P. 1028 - 1031.

139. Abu - Madi, M.A. Toxoplasma gondii seropositivity and co - infection with TORCH pathogens in high - risk patients from Qatar. / MA. Abu - Madi, JM. Behnke, HA. Dabritz // The American journal of tropical medicine and hygiene. - 2010. - vol. 82.

- № 4. - P. 626 - 633.

140. Abu - Raddad L.J. Genital herpes has played a more important role than any other sexually transmitted infection in driving HIV prevalence in Africa / L.J. Abu - Raddad, A.S. Magaret, C. Celum // PloS one.-2008.-Vol. 3.-№5.-P. 2230.

141. Ades A.E. Prevalence of antibodies to herpes simplex virus types 1 and 2 in pregnant women, and estimated rates of infection / A.E. Ades, C.S. Peckham, G.E. Dale // J Epidemiol Community Health.-1989.-Vol.43.-№1.-P.53 - 60.

142. Ajayi G.O. Prenatal diagnoses of cytomegalovirus (CMV), rubella, toxoplasmosis, varicella, parvovirus, herpes simplex and syphilis the Lagos programme experience. / Ajayi GO, SA. Omilabu. // Clinical and experimental obstetrics and gynecology. -2010. - vol. 37. - № 1. - P. 37 - 38.

143. Akanmu A.S. Pattern of demographic risk factors in the seroprevalence of anti -Toxoplasma gondii antibodies in HIV infected patients at Lagos university teaching Hospital /A.S. Akanmu, V.O. Asunkalu, J.N. Ofomah et al. // Nig Q J Hosp Med.-2010.-Vol. 20. - №1.-P. 1 - 4

144. Allerberger F. Pregnancy related listeriosis: treatment and control / F. Allerberger, S. Huhulescu // Expert Rev Anti Infect Ther. - 2015. - Vol.13. - №3. - P.395-403.

145. Almeida L.N. Cytomegalovirus seroepidemiology in an urban community of San Paulo / L.N. Almeida, R.S. Azevedo, M. Amacu, E. Massad // Brazil. Rev. Saude Publ.

- 2001. - Vol. 35. - № 2. - P. 124 - 129.

146. Alvarado - Esquivel C. High seroprevalence of Toxoplasma gondii infection in a subset of Mexican patients with work accidents and low socioeconomic status / C. Alvarado - Esquivel, A. Torres - Castorena, O. Liesenfeld // Parasit Vectors. - 2012.

- Vol. 5. - P. 13.

147. Alvarado - Esquivel C., Mercado - Suarez F.M., Rodringuez - Briones A., et al. Seroepidemiology of infection with Toxoplasma gondii in health blood donors of Durango, Mexico / C. Alvarado - Esquivel, F.M. Mercado - Suarez, A. Rodringuez -Briones et al. // BMC Infect Dis. - 2007. - Vol. 7. - P. 75.

148. Amarapal P. Rapid diagnosis of cytomegalovirus infection in congenital neonates / P. Amarapal, S. Tantivanich, K. Pengsa et al. // Southeast Asian J. Trop. Med. Publ.

Health. - 2001. - Vol. 32. - № 1. - 154 p.

149. Arav - Boger R. Diagnosis and management of cytomegalovirus infection in newborn / R. Arav - Boger, R.F. Pass // Pediat. Ann. - 2002. - Vol. 31. - № 11. - P. 719 - 725.

150. Arvin A.M. Vaccine development to prevent cytomegalovirus disease: report from the National Vaccine Advisory Committee /A.M. Arvin, P. Fast, M. Myers, S. Plotkin, R. Rabinovich // Clin. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 39. - P. 233 - 239.

151. Bale J.F. Congenital cytomegalovirus infection / J.F. Bale, L. Miner, S.J. Petheram // Curr. Treat. Options Neurol. - 2002. - Vol. 4. - P. 225 - 230.

152. Blake, D.R. should asymptomatic men be included in Chlamydia screening programs Cost - effectiveness of Chlamydia screening among male and female entrants to a national job training program / D.R. Blake, T.C. Quinn, C.A. Gaydos // Sex Transm Dis. - 2008. - №35 (1). - P.45 - 50.

153. Bollen L.J. Maternal herpes simplex virus type 2 coinfection increases the risk of Perinatal HIV transmission: possibility to further decrease transmission / L.J. Bollen, S.J. Whitehead, P.A. Mock // Aids.-2008.-Vol. 22.- №10.-P. 1169 - 1176.

154. Brown Z.A. Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant / Z.A.Brown, A. Wald, R.A. Morrow, S. Selke et al. // Jama. - 2003. - Vol. 289. - №2. - P. 203 - 209.

155. Brown Z.A. Neonatal herpes simplex virus infection in relation to asymptomatic maternal infection at the time of labor / Z.A. Brown, J. Benedetti, R. Ashley et al. // The New England journal of medicine.-1991.-Vol. 324.- №18.-P. 1247 - 1252.

156. Brown Z.A. The acquisition of herpes simplex virus during pregnancy / Z.A. Brown, S. Selke, J. Zeh et al. // The New England journal of medicine. - 1997. - Vol. 337.-№8. - P. 509 - 515.

157. Cannon M.J. Congenital cytomegalovirus (CMV) epidemiology and awareness / J.M. Cannon // Journal of clinical virology. - 2009. - P.6 - 10.

158. Casteels A. Neonatal screening for cytomegalovirus infection / A. Casteels, A. Naessens, F. Gordts et al. // J. Perinat. Med. - 1999. - Vol. 27. - № 2. - P. 116 - 121.

159. Cheeran M.C. Neuropathogenesis of congenital cytomegalovirus infection: disease mechanisms and prospects for intervention / M.C Cheeran, J.R. Lokensgard, M.R.

Schleiss// Clin Microbiol Rev. - 2009. - №22. - P.99 - 126

160. Communicable disease management protocol. Cytomegalovirus infection // Manitoba health. Public Health. Communicable Disease Unit. - 2001. - 4 p.

161. Congenital cytomegalovirus / Public health notifiable disease management guidelines. - 2005. - P. 1 - 4.

162. Congenital CMV infection: diagnosis in symptomatic infants / I. Gandhoke [et al.] //Indian J Med Microbiol. - 2009. - Vol. 27. - P.222 - 225.

163. Corey L. Genital herpes and public health: addressing a global problem / L. Corey, H.H. Handsfield // Jama. - 2000. - Vol. 283. - №6. - Р.791 - 794.

164. Corey L. Maternal and neonatal herpes simplex virus infections / L. Corey, A. Wald // N Engl J Med. - 2009. - Vol. 361. - №14. - Р. 1376 - 1385.

165. Damato E.J. Cytomegalovirus infection: perinatal implications / E.J. Damato, C.W. Winnen // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. - 2003. - Vol. 31. - № 1. - P. 86 - 92.

166. Davarpanah M.A. Toxoplasmosis in HIV/AIDs patients in Iran / M.A. Davarpanah, D. Mehrabani, R. Neirami, M. Ghahremanpoor, M. Darvishi // Iran Red Crescent Med J.-2007-Vol. 9.- №1.-Р. 22 - 27.

167. Davidkin, I.Surveillance and molecular epidemiology of MMR diseases in Finland / I. Davidkin, M/ Kontio // Инфекция и иммунитет. - 2013. - Т.3, №2. - С.190 - 191.

168. De Jong EP. How to use neonatal TORCH testing. / EP. de Jong, AC. Vossen, FJ. Walther, E. Lopriore // Archives of disease in childhood. Education and practice edition. - 2013. - Vol. 98. - № 3. - P. 93 - 98.

169. Desai, S. Prevalence of Chlamydia trachomatis among young German adolescents, 2005-06 / S. Desai, T. Meyer, M. Thamm, O. Hamouda, V. Bremer // Sex Health. -2011. - №8. - Р.120-122.

170. Diagnostics F: Enzyme - linked immunosorbent assay (ELISA) for the qualitative detection of human IgG class antibodies to HSV - 2; for in vitro Diagnostic Use. Package insert, Product Code EL0920G Cypress, California, USA.-2007.

171. Elliot W.G. Placental toxoplasmosis: report of a case / W.G. Elliot // Am. J. Clin. Pathol. - 1970. - Vol. 53. - P. 413 - 417.

172. Engeland I.V. Effect of experimental infection with Listeria monocytogenes on the

development of pregnancy and on concentrations of progesterone, oestrone sulphate and 15 - ketodihydro - PGF2 alpha in the goat/ I.V. Engeland, H. Waldeland, E. Ropstad et al.// Anim.Reproduct. Sci. - 2007. - Vol. 45. - № 4. - P. 311 - 327.

173. Fayyaz , H. TORCH screening in polyhydramnios: an observational study./ H. Fayyaz, J. Rafi //The journal of maternal - fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. - 2012. - Vol. 25. - № 7. - P. 1069 - 1072.

174. Foulon I. Hearing Loss in Children With Congenital Cytomegalovirus Inflection in Relation to the Maternal Trimester in Which the Maternal Primary Infection Occurred / I. Foulon, A. Naessens, W.Foulon et al. // Pediatrics. - 2008. - Vol. 122. - № 6. - P. 1123-1127.

175. Fowler K.B. Maternal immunity and prevention of congenital cytomegalovirus infection / K.B. Fowler, S. Stagno, R.F. Pass // JAMA. - 2003. - Vol. 26. - № 8. - P. 1008 - 1011.

176. Global and regional immunization profile / WHO vaccine-preventable disease monitoring system, 2014 global summary www.who/int/ru//

177. Griffits P.D. Cytomegalovirus / P.D. Griffits, S. Walter // Curr. Opin. Infect. Dis. -2005. - Vol. 18. - P. 241 - 245.

178. Halawa S. TORCH screening in pregnancy. Where are we now? An audit of use in a tertiary level centre / S. Halawa, L. McDermott, M. Donati, M. Denbow // Journal of obstetrics and gynaecology: the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. - 2014. - vol. 34. - № 4. - P. 309 - 312.

179. Hannaford K., Todd A., Jeffery H et al. Role of Ureaplasma urealyticum in lung disease in prematurity. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal.Ed. 1999. - Vol. 8. - P. 162-167

180. Hari K.R. Reduced risk of Toxoplasma encephalitis in HIV - infected patients - a prospective study from Gauteng, south Africa / K.R. Hari, M.R. Modi, A.H.D. Mochan // Int J STD AIDS. - 2007. - Vol.18. - №8. - P.555 - 558.

181. Hong Z. Cytomegalovirus, herpes virus 6, 7 and 8 and parvovirus B19 in Canada / Z. Hong, S. Zou, A. Giulivi // Public health agency of Canada. Ottawa: CCDR, 2001. -

27 p.

182. John R. Recommendations for the Laboratory - Based Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. / John R. Papp, Julius Schachter, Charlotte A. Gaydos, Barbara Van Der Pol // Morbidity and Mortality Weekly Report , /, University of California at San Francisco, San Francisco, California, 2014. - Vol. 63. - No. 2. -3 - 19.

183. Jiang, Li. Protein arrays based on biotin - streptavidin system for the simultaneous detection of TORCH infections. / L. Jiang, Z. Yu, Z. Tang, T. Jiang, C. Zhang, Z. Lu // Journal of nanoscience and nanotechnology. - 2008. - vol. 8. - № 5. - P. 2286 -2292.

184. Karen B. Risk factors for Congenital Cytomegalovirus Infection in the Offspring of Young Women: Exposure to Young Children and Recent Onset of Sexual Activity / B. Karen, F. Pass, R.F. Pass. // Pediatrics. - 2013. - Vol.7. - P.289 - 292.

185. Kenneson A. Review and meta - analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus infection / A. Kenneson, M.J. Cannon // Red. Med. Virol. - 2007. -Vol. 17. - № 4. - P. 253 - 276.

186. Kilic, N. A case of holoprosencephaly and cebocephaly associated to torch infection. / N. Kilic, Z. Yazici // International journal of pediatric otorinolaryngology. - 2005. -Vol. - 69. - № 9. - P. 1275 - 1278.

187. Kimberlin D.W. Herpes simplex virus infections in neonates and early childhood / D.W. Kimberlin // Semin. Pediat. Infect. Disease. - 2005. - Vol. 16. - № 4. - P. 271 -281.

188. Kumari, N. Is screening of TORCH worthwhile in women with bad obstetric history: an observation from eastern Nepal. / N. Kumari, N. Morris, R. Dutta. // Journal of health, population, and nutrition. - 2011. - Vol. 29. - № 1. - P. 77 - 80.

189. Lanari M. Neonatal cytomegalovirus blood load and risk of sequelae in symptomatic and asymptomatic congenitally infected newborns / M. Lanari, T. Lazzarotto, V. Venturi et al. // Pediatrics. - 2006. - Vol. 117. - № 1. - P. 76 - 83.

190. Machala L. Recommendation for diagnostics and therapy of toxoplasmosis in persons with HIV infection / L. Machala, P. Kodym, H. Rozsypal // Klin Mikrobiol Infekc Lek.

- 2007. - Vol.13. - P.248 - 252.

191. Mahalakshmi, B. Infectious aetiology of congenital cataract based on TORCHES screening in a tertiary eye hospital in Chennai, Tamil Nadu, and India. / B. Mahalakshmi, KL. Therese, U. Devipriya, V. Pushpalatha, S. Margarita, HN. Madhavan. // The Indian journal of medical research. - 2010. - Vol. 131. - P. 559 -564.

192. Maiga I. Prevalence of anti - toxoplasma antibodies in patients with acquired immunodeficiency syndrome and blood donors in Bamako / I. Maiga, P. Kiemtore, A. Tounkara // Bull Soc Pathol Exot. - 2001. - Vol. 94. - №3. - P. 268 - 270.

193. McLean, H.Q. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) / H.Q. McLean [et. al.] // MMWR Recomm. Rep. -2013. - №62 (RR - 04). - P. 1 - 34.

194. Mindel A. Neonatal herpes prevention: a minor public health problem in some communities / A. Mindel, J. Taylor, R.L. Tideman // Sex Transm Infect.-2000.-Vol. 76.-№4.-P. 287 - 291.

195. Montoya J.G. Toxoplasma gondii. In Principles and practice of infectious diseases. 5th edition / Edited by G.E. Mandell, J.E. Beneth, R. Dolin // Odon: Churchill Livingstone.

- 2000.-P.2858 - 2888.

196. Montoya, J.G. Toxoplasmosis./ J.G. Montoya // Goldman's Cecil Medicine. - 2012. -January 1. - P. 2030 - 2038.

197. Mullick S. Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries / S. Mullick, D. Watson - Jones, M. Beksinska // Sex Transm Infect. - 2005. - Vol. 81. - №4. - P. 294 - 302.

198. Naessens A. A serologic strategy for detecting neonates at risk for congenital cytomegalovirus infection / A. Naessens, A. Casteels, L. Decatte, W. Foulon // J. Pediat. - 2005. - Vol. 146. - № 2. - P. 194 - 197.

199. New advances in the diagnosis of congenital cytomegalovirus infection/ T. Lazzarotto [et al.] //J Clin Virol. - 2008. - Vol. 41. - P.192 - 197

200. Nigro G. Passive immunization during pregnancy for congenital cytomegalovirus infection / G. Nigro, S.P. Adler, R.La Torre, A.M. Best // N. Engl. J. Med. - 2005. -Vol. 353. - P. 1350 - 1362.

201. Nissapatorn V. Review on human toxoplasmosis in Malaysia: the past, present and prospective future southeast Asian / V. Nissapatorn, A.K. Abdullah et al.// J Trop Med Public Health.-2004.-Vol.35-№1.-P.24 - 30.

202. Nissapatorn V. Seroepidemiology of toxoplasmosis among HIV - infected patients and healthy blood donors / V. Nissapatorn, A. Kamarulzaman, I. Init et al. // Med J Malaysia.-2002.-Vol.57.-№3.-P.304 - 310.

203. Noyola D.E. Congenital cytomegalovirus infection in San Luis Potosi, Mexico / D.E. Noyola, A.E. Mejia - Elizondo, J.M. Canesco - Lima et al. // Pediat. Infect. Dis. -2003. - Vol. 22. - № 1. - P. 89 - 90.

204. Noyola D.E. Early predictors of neurodevelopmental outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection. Houston Congenital CMV Longitudinal Study Group / D.E. Noyola, G.J. Demmler, C.T. Nelson et al. // J. Pediatr. - 2001. - Vol. 138. - P. 325 - 331.

205. O'Riordan D.P. Herpes simplex virus infections in preterm infants / D.P. O'Riordan, W.C. Golden, S.W. Aucott // Pediatrics. - 2006. - Vol. 118. - №6.-P. 1612 - 1620.

206. Overview of the diagnosis of cytomegalovirus infection/ S.A. Ross [et al.]// Infect Disord Drug Targets). - 2011. - Vol.11. - P.466 - 474.

207. Pass R.F. Congenital cytomegalovirus infection following first trimester maternal infection: Symptoms at birth and outcome / R.F. Pass, K. B. Fowler, S.B. Boppana et al. // Journal of Clinical Vitology. - 2005. - Vol. 35. - P. 216-220.

208. Pass, R.F. Vaccine Prevention of Maternal Cytomegalovirus Infection / R.F. Pass, C. Zhang, A. Evans et al. // The New England Journal of Medicine. - 2009. - Vol. 360. -№ 12. - P. 1191-1199.Poeran J. The incidence of neonatal herpes in The Netherlands / J. Poeran, H. Wildschut, M. Gaytant // J Clin Virol.-2008.-Vol. 42.- №4.-P. 321 -325.

209. Public Health Notifiable Disease Management Guidelines. Congenital Cytomegalovirus. - Alberta Health and Wellness, Disease Control and Prevention. -

2005. - 4 p.

210. Remington J. S. Recent Developments for Diagnosis of Toxoplasmosis / J.S. Remington, P. Thulliez, J.G. Montoya //Journal of Clinical Microbiology. - 2004. -Vol. 42. - №3.- P. 941 - 945.

211. Revello M.G. Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus and newborn infant / M.G. Revello, G. Gerna // Clin. Microbiol. Rev. -2002. - Vol. 15. - № 4. - P. 680 - 715.

212. Ross S.A. Congenital cytomegalovirus infection: outcome and diagnosis / S.A. Ross, S.B. Boppana // Semin. Pediatr. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 43. - P. 44 - 49.

213. Schillinger J. A. Seroprevalence of herpes simplex virus type 2 and characteristics associated with undiagnosed infection: New York City, 2004 / J.A. Schillinger, C.M. McKinney, R. Garg // Sex Transm Dis. - 2008. - Vol. 35. - №6. - P. 599 - 606.204. Schleiss M.R. The Role of the Placenta in the Pathogenesis of Congenital Cytomegalovirus Infection: Is the Benefit of Cytomegalovirus Immune Globulin of the Newborn Mediated through Improved Placental Health and Function / M.R. Schleiss // Editorial commentary. - 2006. - Vol. 43. - P. 1001 - 1003.

214. S. van der Weiden. Is routine TORCH screening and urine CMV culture warranted in small for gestational age neonates / / S. van der Weiden, E.P. de Jong, A.B. te Pas, J.M. Middeldorp, A.C.T.M. Vossen, M. Rijken, F.J. Walther, E. Lopriore. // Early Human Development. - 2011. - vol. 87. - № 2. - P. - 103 - 107.

215. Svobodova V. Prevalence of IgM and IgG antibodies to Toxoplasma gondii in blood donors at the Czech republic / V. Svobodova, I. Literak // Eur J Epidemiol. - 1998. -Vol. 14. - №8. - P. 803-805.

216. Szenborn, L. Significance of diagnostics and treatment in preventing congenital infections with Toxoplasma gondii (Tg), cytomegalovirus (CMV) and parvowirus B19 (PVB19) / L. Szenborn// Przegl Lek. - 2010. - Vol.61. - P.54 - 57.

217. Us E. Investigation of Listeria monocytogenes serotype O antibodies in maternal and cord sera and the evaluation of risk factors for listeriosis in pregnant women / E. Us, AT. Cengiz, O. Geli§en // Mikrobiyol Bul. - 2008. - Vol.42. - №1 - P.41-8.

218. Walle F. Seroprevalence and risk factors for Toxoplasmosis in HIV infected and non -

infected individuals in Bahir Dar, Northwest Ethiopia / F. Walle, N. Kebede et al.// Parasites Vectors J. - 2013. - Vol.8. - № 15.

219. Watson - Jones D. Risk factors for herpes simplex virus type 2 and HIV among women at high risk in northwestern Tanzania: preparing for an HSV - 2 intervention trial / D. Watson - Jones, H.A. Weiss, M. Rusizoka // J Acquir Immune Defic Syndr. - 2007. -Vol. 46. - №5. - P. 631 - 642.

220. Wen L.Z. Cytomegalovirus infection in pregnancy / L.Z. Wen, W. Xing, L.Q. Liu et al. // Int. J. Gynecol. Obstet. - 2002. - Vol. 79. - № 2. - P. 111 - 116.

221. Whitley R.J. Congenital cytomegalovirus infection: epidemiology and treatment / R.J. Whitley // Adv. Exp. Med. Biol. - 2004. - Vol. 549. - P. 155 - 160.

222. Whitley R. Neonatal herpes simplex virus infection // Curr Opin Infect Dis. - 2004. -Vol. 17. - №3. - P.243 - 246.

223. Woldemichael T. Evaluation of the elke latex agglutination test for anti - Toxoplasma antibodies and seroprevalence of Toxoplasma infection among factory workers in Addis Ababa Ethiopia / T. Woldemichael, A.L. Fontanet, T. Sahlu, H. Gilis, T. Messele, H. Yeneneh, R.A. Coutinho, T. Van Gool // Trans R Soc Trop Med Hyg. -1998. - Vol. 92. - № 4. - P.401 - 403.

224. Yinon Y. Screening, diagnosis, and management of cytomegalovirus infection in pregnancy /Y. Yinon, D. Farine, M.H. Yudin // Obstet. Gynecol. Surv. - 2010. -Vol.65. - P.736 - 743.

225. Zhang Q.Q. Investigation on TORCH infections for pregnant women and neonates in Yan'an City /Q.Q.Zhang, J.Z. Cheng // Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhi Za Zhi. - 2012. - Vol.24 - №4. - P.386, 392.

226. Zhou P. Toxoplasma gondii infection in humans in China / P. Zhou, Z. Chen, H.L. Li, H. Zheng, S. He, R.Q. Lin, X.Q. Zhu // Parasit Vectors. - 2011. - Vol. 4. - P. 165.

227. Yamamoto, R. Significance of maternal screening for toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus and herpes simplex virus infection in cases of fetal growth restriction. / R. Yamamoto, K. Ishii , M. Shimada, S. Hayashi, N. Hidaka, M. Nakayama, N. Mitsuda // The journal of obstetrics and gynaecology research. - 2013 - Vol. 39. - № 3. - P. 653 - 657.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1 - Выраженность клинических признаков инфекций, протекающих с TORCH - синдромом у новорожденных

Таблица 2 - Инфицированность различных групп населения за 2 периода: 1997 - 1999 и 2000 - 2001 гг.

Таблица 3 - Объем проведенных исследований Таблица 4 - Статистические данные за исследуемый период Таблица 5 - Корреляционный анализ заболеваемости краснухой среди населения и врожденной краснухой в Российской Федерации, 2000 - 2013 гг. (на 100 000 населения)

Таблица 6 - Корреляционный анализ заболеваемости краснухой среди населения и врожденной краснухой в Санкт - Петербурге, 2000 - 2013 гг. (на 100 000 населения).

Таблица 7 - Корреляционный анализ заболеваемости среди населения и врожденной ЦМВИ в Российской Федерации, 2006 - 2013 гг. (на 100 000 населения)

Таблица 8 - Корреляционный анализ заболеваемости среди населения и врожденной ЦМВИ в Санкт - Петербурге, 2006 - 2013 гг. (на 100 000 населения).

Таблица 9 - Заболеваемость врожденной ЦМВИ и СВК в Российской Федерации, 2006 - 2013 гг. (M±m)

Таблица 10 - Частота обнаружения ЦМВ у беременных, состоящих на учете в женской консультации Санкт - Петербурга в 2011 - 2013 гг.

Таблица 11 - Частота обнаружения инфекций у беременных женщин, обследованных в одной из женских консультаций г. Санкт - Петербурга в 2010 -2013 гг.

Таблица 12 - Этиологическая структура лабораторно подтвержденных случаев внутриутробных инфекций в Санкт - Петербурге, 2008 - 2013 гг.

Таблица 13 - Результаты определения 1§;М и в сыворотке крови новорожденных детей и их матерей в акушерском стационаре в 2010 - 2013 годах Таблица 14 - Результаты исследования в ПЦР материала соскоб из ротовой полости новорожденных детей и цервикального канала матерей в группе сравнения с лабораторно подтвержденным диагнозом инфекций, протекающих с ТСЯСН-синдромом 2010 - 2013 года

Таблица 15 - Частота обнаружения высокоавидных в пуповинной крови новорожденных детей.

Таблица 16 - Заболеваемость инфекциями, протекающими с ТСЯСН-синдромом в Санкт - Петербурге и родильном доме №9 в 2010 - 2013 гг. на 1000 родившихся живыми (N=52743/7552)

Таблица 17 - Многолетняя динамика заболеваемости врожденной ЦМВИ на 1000 детей, родившихся живыми

Таблица 18 - Причины мертворождения в родильном доме за период с 2010 по 2013 гг.

Таблица 19 - Причины летальных исходов у новорожденных за период с 2010 по 2013 гг.

Таблица 20 - Ранняя неонатальная летальность среди новорожденных детей с лабораторно подтвержденной ВУИ и группе сравнения в акушерском стационаре Санкт - Петербурга, 2010 - 2013 гг.

Таблица 21 - Частоты врожденного порока сердца у новорожденных детей с лабораторно подтвержденными ВУИ и группах сравнения, 2010 - 2013 гг.

Таблица 22 - Частота врожденных пороков сердца у новорожденных детей с лабораторно подтвержденным диагнозом ВУИ разной этиологии в 2010 - 2013 гг.

Таблица 23 - Выраженность диагностических признаков при врожденных инфекциях, обусловленных ЦМВ и ВПГ 1,2 у новорожденных детей ОРИТ в родильном доме № 9 в Санкт-Петербурге, 2010-2013 (N=67)

Таблица 24 - Выраженность клинических признаков у новорожденных детей ОРИТ акушерского стационара в Санкт - Петербурге, группа сравнения 1, 2010 - 2013 гг. (N=181)

Таблица 25 - Определение факторов риска развития инфекций, протекающих с TORCH-синдромом, у новорожденных детей в акушерском стационаре Санкт - Петербурга, 2010 - 2013 гг.

Таблица 26 - Ранжирование скорректированных значений отношения шансов для факторов риска развития инфекции, протекающих с TORCH -синдромом у новорожденных детей, по величине показателя ^R.

Таблица 27 - Результаты исследования плаценты у матерей новорожденных детей с TORCH - инфекциями и в группах сравнения 1, 2 за период 2010 - 2013 гг.

Рисунок 1. Многолетняя динамика заболеваемости краснухой в РФ, 2000 -2013 гг.

Рисунок 2. Многолетняя динамика заболеваемости краснухой в Санкт -Петербурге, 2000 - 2013 гг.

Рисунок 3. Многолетняя динамика заболеваемости краснухой в СЗФО в 2007 - 2013 гг.

Рисунок 4. Многолетняя динамика заболеваемости краснухой населения и врожденной краснухой в Российской Федерации, 2000 - 2013 гг.

Рисунок 5. Многолетняя динамика заболеваемости краснухой среди населения и СВК новорожденных в Санкт-Петербурге, 2000 - 2013 гг.

Рисунок 6. Многолетняя динамика заболеваемости населения и врожденной ЦМВИ в Российской Федерации, 2006 - 2013 гг.

Рисунок 7. Многолетняя динамика заболеваемости населения и врожденной ЦМВИ в Санкт - Петербурге, 2006 - 2013 гг.

Рисунок 8. Многолетняя динамика заболеваемости ЦМВИ в Российской Федерации, Северо-Западном Федеральном округе и Санкт-Петербурге, 20002013 гг.

Рисунок 9. Многолетняя динамика заболеваемости ЦМВИ женщин репродуктивного возраста в Санкт - Петербурге, 2007 - 2013 гг.

Рисунок 10. Многолетняя динамика заболеваемости врожденной ЦМВИ и врожденной краснухой.

Рисунок 11. Многолетняя динамика заболеваемости врожденной ЦМВИ на территории Северо-Западного федерального округа в 2006 - 2013 гг.

Рисунок 12. Многолетняя динамика заболеваемости листериозом в Российской Федерации в 2006-2013 гг.

Рисунок 13. Многолетняя динамика заболеваемости листериозом в Российской Федерации, Северо-Западном Федеральном округе и Санкт-Петербурге, 2006-2013 гг.

Рисунок 14. - Доля TORCH - инфекций в этиологической структуре лабораторно подтвержденных случаев ВУИ в Санкт - Петербурге, 2008 - 2013 гг.

Рисунок 15. Многолетняя динамика удельного веса ВУИ с лабораторным подтверждением и ВУИ неуточненной этиологии в Санкт - Петербурге с 2008 по 2013 гг. (%).

Рисунок 16. Этиологическая структура TORCH - инфекций в Санкт -Петербурге, 2008-2013 гг. (%)

Рисунок 17. Удельный вес ВУИ, вызванных разными патогенами, выявленных у новорожденных детей в различные периоды времени в Санкт-Петербурге.

Рисунок 18. Многолетняя динамика кумулятивной инцидентности выявления признаков TORCH-синдрома среди новорожденных детей, родившихся живыми в акушерском стационаре.

Рисунок 19. Многолетняя динамика кумулятивной инцидентности выявления признаков TORCH-синдрома среди новорожденных детей, поступивших в реанимацию акушерского стационара.

Рисунок 20. Распределение новорожденных детей с явлением TORCH -синдрома в зависимости от результатов лабораторного исследования в ОРИТ акушерского стационара за период с 2010-2013гг.

Рисунок 21. Этиологическая структура некоторых инфекций, протекающих с TORCH - синдромом, у новорожденных детей акушерского стационара в Санкт - Петербурге, 2010 - 2013 гг. (на 100 обследованных новорожденных)

Рисунок 22. Многолетняя динамика заболеваемости врожденной ЦМВИ на 1000 детей, родившихся живыми

Рисунок 23. Удельный вес мертворождения и детей, родившихся живыми с внутриутробными инфекциями различной этиологии.