Проблема спаечной болезни после хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Карбовский, Михаил Юрьевич

• Карбовский, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карбовский, Михаил Юрьевич

Введение

Глава 1. СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Спаечная болезнь - определение, классификация, частота встречаемости

1.2. Этиопатогенез адгезивных изменений в брюшной полости

1.3. Диагностика, лечение и профилактика развития спаечного процесса

1.4. Отдаленные результаты оперативного лечения

1.5. Проблема оценки «качества жизни» при спаечной болезни

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.-.—

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. СПОСОБЫ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО УСТРАНЕНИЯ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

3.1. Традиционное оперативное лечение СКН

3.2. Лапароскопический адгезиолизис

3.3. Результаты малоинвазивного лечения СКН

Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И СПАЙКАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

4.1 Лапароскопия в диагностике кишечной непроходимости

4.2. Лапароскопия в диагностике спаек брюшной полости, симулирующих картину «острого живота»

4.3. Применение лапароскопии в раннем послеоперационном периоде

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ СКН ТРАДИЦИОННЫМ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ СПОСОБОМ

5.1. Исследование КЖ при помощи опросника SF - 36

5.2. Исследование КЖ по критериям, адаптированным для спаечной болезни

Глава 6. ИММУННЫЙ СТАТУС ПРИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ -—

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Проблема спаечной болезни после хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости»

Спаечная болезнь брюшной полости остается сложной и до конца не разрешенной проблемой хирургии. С каждым годом увеличивается число операций на органах живота, расширяется их объем, что влечет за собой рост больных спаечной болезнью.

Н.И.Блинов в своей монографии «Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение» (1968) писал, что послеоперационные спайки в брюшной полости - это брак хирурга. Однако в настоящее время принято считать, что в основе развития спаечного процесса в брюшной полости лежат сложные многообразные нарушения функции различных систем организма. Научные исследования по механизмам развития спаечной болезни (СБ) продолжаются и сейчас, и интерес к этой проблеме не ослабевает. Это в первую очередь связано с тем, что значительно выросла частота и расширился объем хирургических Ьмешательств на органах брюшной полости.

На большом клиническом материале установлено, что образование спаек в брюшной полости происходит у 83 - 97% оперированных (В.П. Брежневу

A.С. Капитанов, 1983; Р.А. Женчевский, 1989; А.А. Воробьев, А.Г. Бебури-швили, 2001).

Наиболее грозным осложнением данной патологии является острая спаечная кишечная непроходимость (ОСКН), которая осложняет течение спаечного процесса в 30 - 70% (К.С. Симонян, 1966; П.Н. Напалков, 1977; Р.А. Женчевский, 1989; Gunter К., Taubert Е., Mehwald I., 1988).

Острая спаечная кишечная непроходимость составляет от 70 до 83 % всех видов илеуса (В.В. Плечев с соавт., 1997; В.П. Петров с соавт., 1999;

B.И. Белоконев с соавт., 2000; Scott - Coombes D.M. et al., 1993; Zerega G.S., 1994). Летальность при данной патологии составляет от 6,4 до 34% (П.Н. Напалков, 1977; Л.Г. Заверный с соавт., 1992).

Steege J.F. и Stout Al. (1991) приводят данные о том, что спаечный процесс в брюшной полости является причиной постоянных болей в животе у 30 % пациентов. В Великобритании по поводу ОСКН ежегодно оперируются 12-14 тысяч пациентов в год, что составляет 3,3% от общего числа выполняемых операций (Scott - Coombes DM., et al., 1993). Экономические аспекты лечения спаечной болезни приводят американские ученые Zerega G. S. (1994) и Fox Ray N. с соавт. (1998). По их данным в 1988году в США по поводу спаечной болезни госпитализировано 282 тысячи человек, которые провели в стационарах 949 тысяч койко - дней, а затраты на лечение данных пациентов составили 1 миллиард 180 миллионов долларов. В 1994 суммарная стоимость лечения пациентов со спаечным процессом в брюшной полости составила 1,3 миллиарда долларов, а для лечения этих больных потребовалось 850 тысяч койко - дней.

Каждая операция по поводу спаечной непроходимости, как наиболее грозного проявления спаечной болезни, нередко приводит к повторному спайкообразованию. Рецидивирование достигает 30 - 70 % (Д.С. Тарбаев, 1980; В.В. Буянов с соавт., 1987).

На сегодняшний день по данным литературы отсутствуют единое понимание сущности спайкообразования, не найдены надежные меры предупреждения образования спаек, дискуссионным остается вопрос о сроках и объеме оперативного пособия при различных формах спаечной болезни, в том числе при спаечной кишечной непроходимости (СКН).

Вышеизложенные факты послужили основанием для проведения настоящей работы.

Цель исследования: оптимизация лечебных и профилактических мероприятий при различных формах спаечной болезни на основании изучения отдаленных результатов хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости.

Задачи исследования:

1. Установить частоту рецидивов и особенности отдаленного послеоперационного периода у пациентов, перенесших традиционные и лапароскопические операции по поводу спаечной кишечной непроходимости.

2. Определить возможность применения малоинвазивных технологий в лечении и профилактике осложнений, вызванных спайками брюшной полости.

3. Установить целесообразность использования критериев «качества жизни» при оценке отдаленных результатов хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости.

4. Изучить иммунный статус больных с различными вариантами течения спаечной болезни.

Научная новизна исследования состоит в следующем:

1. Впервые проведена сравнительная оценка отдаленных результатов оперативного лечения и качества жизни пациентов, перенесших как традиционные, так и лапароскопические операции по поводу спаечной кишечной непроходимости.

2. Выявлена связь между травматичностью первичной операции по поводу спаечного илеуса и частотой рецидивирования спаечной кишечной' непроходимости.

3. Определены возможности лапароскопических санаций в послеоперационном периоде как метода механической профилактики рецидива спайкообразования.

4. Установлена зависимость нарушений в гуморальном и клеточном звеньях иммунного статуса от тяжести течения спаечной болезни. Основные положения, выносимые на защиту.

1. После любых видов оперативных вмешательств по поводу спаечной кишечной непроходимости возможны рецидивы заболевания. Прогнозировать отсутствие рецидивов не представляется возможным, что требует разработки и применения направленных профилактических мероприятий.

2. После лапароскопического адгезиолизиса отмечается больший процент благоприятных результатов и более высокий уровень качества жизни пациентов, что свидетельствует о зависимости клинического эффекта в отдаленном послеоперационном периоде от степени операционной травмы.

3. У пациентов со спаечной болезнью изменения со стороны клеточного и гуморального звеньев иммунитета находятся в зависимости от тяжести течения заболевания.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Карбовский, Михаил Юрьевич

135 ВЫВОДЫ

1. Характер первичного и рецидивного спаечного процесса в брюшной полости при спаечной кишечной непроходимости отличается полиморф-ностью. Полноценное определение распространенности и особенностей спаечных изменений может быть достигнуто только в ходе оперативных вмешательств.

2. При традиционных операциях, выполненных в условиях распространенного спаечного процесса, частичный адгезиолизис обеспечивает большее количество хороших отдаленных результатов (55%), чем тотальное разделение сращений (28%).

3. Количество рецидивов после традиционного рассечения спаек значительно больше (20%), чем после лапароскопического адгезиолизиса (2%). Противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству при спаечной кишечной непроходимости являются запущенные случаи илеуса с явной картиной перитонита, ранее установленный тотальный спаечный процесс, невправимые и большие послеоперационные грыжи живота, кишечные свищи и тяжелые сопутствующие заболевания с высокой степенью операционного риска.

4. В группе пациентов, перенесших в раннем послеоперационном периоде лапароскопические санации с устранением формирующихся сращений, клинических проявлений спаечной болезни не отмечается. Лапароскопический метод может быть использован в раннем послеоперационном периоде для механической профилактики спайкообразования.

5. У больных с адгезивным процессом в брюшной полости отмечается достоверное снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, концентрации сывороточных иммуноглобулинов классов G и А, а так же Т -лимфоцитов с фенотипом (CD - 3) на фоне повышения уровня ЦИК, Т -лимфоцитов хелперов (CD - 4) и цитотоксических лимфоцитов киллеров (CD-8).

6. Выраженность изменений в клеточном и гуморальном звеньях иммунной системы зависит от тяжести течения спаечной болезни.

7. Оценка качества жизни является существенным дополнением к установлению эффективности оперативного лечения спаечной кишечной непроходимости в отдаленном периоде. При использовании шкалы SF - 36 у пациентов со спаечной болезнью обнаружена прямая связь между психологическим статусом и физической активностью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении диагностических и лечебных лапароскопических вмешательств у больных, ранее оперированных на брюшной полости, наиболее опасным этапом является введение первого троакара. В таких случаях следует учитывать данные дооперационного УЗИ и часто встречающиеся адгезивные изменения на расстоянии 5 - 6 см от зоны послеоперационных рубцов.

2. У больных с купированным приступом острой спаечной непроходимости при подтверждении дополнительными инструментальными исследованиями внутрибрюшных спаек и нарушения проходимости по кишечнику в качестве операции выбора может применяться лапароскопический адгезиолизис. Лапароскопическое вмешательство по поводу РСКН сопровождается меньшим объемом операционной травмы и тем самым снижает риск повторного спайкообразования.

3. При выполнении традиционных операций по поводу ОСКН при III -IV степени распространенности спаечного процесса не следует разделять все сращения в брюшной полости. Основной задачей является установить и ликвидировать сращения, послужившие причиной возникновения непроходимости. Достаточно ликвидировать «причинную» спайку либо грубые сращения, деформирующие кишечник, а так же отделить большой сальник от париетальной брюшины.

4. Больным, перенесшим оперативные вмешательства по поводу распространенного перитонита, в раннем послеоперационном периоде целесообразно проводить лапароскопические санации брюшной полости с механическим разделением сращений с целью профилактики спайкообразования.

5. Перед большими по объему оперативными вмешательствами на органах живота необходимо исследовать иммунный статус пациента и, при необходимости, назначать иммунокорригирующие препараты в до - и послеоперационном периоде.

139

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карбовский, Михаил Юрьевич, 2005 год

1. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Александров А.И. и др. Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости. //Эндоскопическая хирургия. 2001. - №3. - С. 13-15.

2. Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Стругацкий В.М. Экспериментальное обоснование электрофореза гиалуронидазы для профилактики послеоперационных спаек // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1995. - №3. - С.18-20.

3. Алиев С. А. Особенности диагностики и тактики при спаечной кишечной непроходимости // Хирургия. 1994. - № 2. - С. 13-17.

4. Алимухамедов С.М., Карачурин М.А. Энтеральная оксигинация в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // Медицинский журнал Узбекистана. 1990. - №9. - С. 34.

5. Андрейцев И.Л., Берелавичус С.В., Горский В.А., и др. Профилактика осложнений при лапароскопических операциях по поводу спаечной кишечной непроходимости. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 10 -10.

6. Андрющенко В. П., Жовнирук Я. А. Пролонгированная декомпрессия тонкой кишки в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости // 5-й Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 129-131.

7. Арипов У. А., Каримов Ш.П., Бабаджанов Б.Д. Функциональное состояние и морфологическая структура тонкой кишки при хронической ин-тестинальной ишемии в эксперименте //Клин. хир. -1984. №2. - С. 46-48.

8. Арипов У.А., Каримов Ш.Н., Азизов А.А. и др. Изменения тонкой кишки в условиях хронической ишемии // Хирургия. 1984. - №3. - С.45-49.

9. Арсютов О.В. Роль гепарина и некоторых биоаминов в патофизиологии спаечнойболезни брюшины и влияние магнитно лазерного воздействия на нее. // Авто-реф. дис. канд. мед. наук. - Чебоксары. - 2000. - 28с.

10. Артемкина Н.И., Островская П.В. Спаечная болезнь по материалам госпиталя для лечения инвалидов Отечественной войны // Абдоминальная спаечная болезнь. Л, 1977. - С. 73-76.

11. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. Особенности клиники и лечения послеоперационной спаечной кишечной непроходимости // Вестн. хир. -1986. -№9.-С. 125-128.

12. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р. Нарушения биоэнергетики кишечной стенки при острой кишечной непроходимости и способы их коррекции // Вестн. хир.-1993.-№3.-С.31-32.

13. Атрафов А.А., Курбащадзе А.Г., Рафиев С.Ф. Тактика хирургического лечения острой непроходимости кишечника// Клин. хир. 1992. - №4. - С. 37.

14. Баранов Г.А., Белокуров Ю.Н., Дряженков И.Г., Завьялова Н.И. Неотложная лапароскопическая диагностика в экстренной хирургии брюшной полости // Тез. Докл. 8 — го Всероссийского съезда хирургов. — Краснодар. 1995. - С 573 - 575.

15. Баранов Г.А., Белокуров Ю.Н., Завьялова Н.И., Парунов С.И. Лапароскопическая коррекция осложнений после малоинвазивных вмешательств в брюшной полости // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб. науч. тр. М., 1996.- С. 110-112.

16. Баранов Г.А., Белокуров Ю.Н., Губов Ю.П., Майнугин В.В. Лечебно-диагностические аспекты применения лапароскопии в послеоперационномпериоде // Сб. тез. 2-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии.- М., 1997.- С. 138-140.

17. Баранов Г.А. О выборе лечебной тактики при рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости и возможностях лапароскопической хирургии // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. Всероссийской науч. конф.- Ростов-на-Дону, 1998.- С. 18

18. Балтайтис Ю.А., Яремчук А.Я. Спаечная кишечная непроходимость как позднее осложнение аппендэктомии // Сборник Хирургия органов пищеварения. Киев. -1974. -С. 108-111.

19. Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Мандриков В.В. Критерии отказа от лапароскопического адгезиолизиса у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. // Эндоскопическая хирургия. 2001 - №3 - С. 30.

20. Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Мандриков В.В. и др. Лапароскопический адгезиолизис дополненный минилапаротомией // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 13 - 13.

21. Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А., Михин И.В. и др. Спаечная болезнь брюшной полости.// Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 1. - С. 51 -63.

22. Белоконев В.И. и др. Тактика и лечение острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза // IX всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. -Волгоград, 2000, -С. 145.

23. Белокуров Ю.Н., Майоров М.И., Флегонтов Б.В. и др. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и пути ее коррекции // Вестн. хир. -1991. №5. - С. 83-85.

24. Блинов Н.И. Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение. JT. : Медицина, 1968. - 166 с.

25. Бондарук В.А. Клиника и хирургическое лечение синдрома натянутого сальника (синдрома Кноха) // Хирургия. 1979. - №3. - С. 102-106.

26. Брежнев В.И., Капитанов А.С. Этиология, патогенез и профилактика послеоперационной спаечной болезни органов брюшной полости, (обзор) // Клин. хир. 1988. - №2. - С. 39-42.

27. Буценко В.Н., Антонюк СМ. Особенности тактики при острой спаечной кишечной непроходимости // Вестн. хир. -1985. №6. - С. 60-63.

28. Буценко В.Н., Антонюк СМ., Слепкань С.П. Клинико рентгенологические признаки острой спаечной непроходимости кишечника //Клин. хир. -1991. - №4. - С. 3-5.

29. Буянов В.В., Зельдин Э.Я., Соболь В.Н. и др. Интубация кишечника на-зогастроинтестинальным зондом в экстренной хирургии // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сборник трудов. JI. - 1987. - С. 100-104.

30. Васильев В.А., Попова Т.С, Тропская Н.С. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - т. 5. - №4. - С. 4854.

31. Веллер Д.Г., Усиков Ф.Ф., Логачев В.К. и др. Длительная тотальная интубация кишечника в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // 5-й съезда хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. -Ташкент, 1991. С. 141-142.

32. Ветшев П.С., Крылов Н.Н, Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия, 2000, №1, С. 64 67.

33. Волков Б.П., Моисеев А.Ю., Прохорова Т.П. Шинирование тонкой кишки как способ профилактики спаечной непроходимости // Вестн. хир. 1986. -№5. С. 70-72.

34. Волков В.Е. Современные методы лечения паралитических состояний кишечника у больных разлитым перитонитом. Чебоксары, 1992. - 90с.

35. Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. Волгоград, 2001. -238 с.

36. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М., 1975. - 219 с.

37. Гаргула В.Д., Курко B.C. Экспериментальное обоснование и клиническое применение нового способа лечения острой функциональной кишечной непроходимости // 5-й Съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 144 - 145.

38. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь. Уфа., 1978. -187 с.

39. Гатауллин Н.Г., Хунафин С.Н. Спаечная болезнь брюшины // Клин, мед.-1986.- №10.-С. 20-25.

40. Геринг Э.Я., Бриндзюк В.И., Шикенов Д.И., Клат P.P. Профилактика и лечение пареза кишечника после операций по поводу острой кишечной непроходимости // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 146-148.

41. Гоер Я.В., Барамия Н.Н., Доманский Б.В. и др. Хирургическое лечениеострой непроходимости кишечника // Клин. хир. 1991. - №4. - С. 1-2.

42. Горделадзе А.С. Некоторые вопросы так называемой спаечной болезни (по материалам вскрытий). // Абдоминальная спаечная болезнь. -Л., 1977.-С. 15-19.

43. Горский В.А., Кригер А.Г., Мельник И.П. и др. Технические аспекты на-зоинтестинальной интубации // Вестн. хир. 1993. - №1-2. - С. 111-115.

44. Гринев М.В., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии // Вестн. хир. 1992. - №5. - С. 130-138.

45. Гринев М.В., Голубев А.В. Нерешенные вопросы острой кишечной непроходимости (по материалам Круглого стола №15, 1994, СПб.) // Сборник острый живот в практике скорой и неотложной медицинской помощи. -СПб., 1995.- С. 87-92.

46. Гузеев А.И. В ыбор рационального объема оперативного пособия при спаечной непроходимости // Абдоминальная спаечная болезнь. Л., 1977. -№117.-С. 86-89.

47. Гурчумелидзе Т.П., Утешев Н.С., Романов Л.В. и др. Интраоперационный кишечный лаваж при тонкокишечной непроходимости // Вестн. хир. -1991,- Т. 146. №6.-С. 95-97.

48. Далимов К.С, Низамходжаев З.М., Хаитов А.Р. Спаечная кишечная непроходимость после аппендэктомии // Медицинский журнал Узбекистана. 1990. -№9.-С. 21-23.

49. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. -М.: Медицина, 1971.-272 с.

50. Демидов Г.И., Сапожков А.Ю., Гончаренко Н.И. и др. Выбор способа декомпрессии кишечника для профилактики и лечения послеоперационной кишечной непроходимости //Вестн. хир. 1984. - №2. - С. 39-42.

51. Державин В.М., Цветкова Е.И., Иванова М.Н. Профилактика спаек и связанных с ними осложнений при перитоните у детей // Хирургия. 1989. -№11.-С. 113-116.

52. Донцов Е.С. Лекарственная профилактика спаечной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1984.- 24 с.

53. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. // Эндоскопическая хирургия. -2000. -№ 6.- С. 43-48.

54. Дубяга А.Н. К вопросу о патогенезе, клинике и лечении спаечной болезни Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1972. - 19 с.

55. Дубяга А.Н. Некоторые спорные вопросы тактики при спаечной болезни // Ошибки и опасности в хирургии груди и живота. Пермь, 1977. -С 101105.

56. Дубяга А.Н. Спайки брюшной полости или спаечная болезнь? // Вестн. хир,- 1987.- №8. -С. 50 -53.

57. Дуденко Ф.И., Гирин Л.В. Ранняя послеоперационная кишечная непроходимость // 5-ый Съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 159-160.

58. Дурда И.И. Способ одномоментной эвакуации содержимого кишечника при его непроходимости // Клин. хир. 1990. - №4. С. 11 - 15.

59. Емельянов Э.К., Прокофьев B.C., Орешкин А.Ю. Сравнительная оценка способов декомпрессии кишечника при стойких парезах // 5-ый Съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991.- С. 161-163.

60. Ермолов А.С., Удовский В.К., Андреев В.Г. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости // 5-ый Съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 160-161.

61. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В. Интраоперационная контактная биомикроскопия как метод оценки нарушений микроциркуляции в тонкой кишкепри острой кишечной непроходимости // Вестн. хир. -1987. №6. - С. 3236.

62. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Рухляда Н.В. Декомпрессия тонкой кишки при острой кишечной непроходимости // Вестн. хир. 1988. - Т. 141. -№11.-С. 15-20.

63. Ерюхин И.А., Петров В.И., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость, руководство для врачей. СПБ.: издательство «Питер», 1999.- 443 с.

64. Женчевский Р. А. Послеоперационный спаечный процесс, его профилактика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1965. - 19 с.

65. Женчевский Р.А. Патогенез и лечение спаек брюшной полости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1976. - 27 с.

66. Женчевский Р.А. Отдаленные результаты лечения больных со спайками в брюшной полости // Вестн. хир. -1984. №10. - С. 44-48.

67. Женчевский Р.А. Лечение спаечной болезни // Хирургия. 1988. -№12.-С. 63-68

68. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. М., 1989. - 191 с.

69. Житнюк Р.И. Профилактика перитонеальных спаек после операций на органах брюшной полости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1974. -29 с.

70. Жуков Е.А., Дубяга А.Н. Проявление иммунологической реактивности у больных спаечной непроходимостью // Труды 4-го Съезда хирургов Российской Федерации. Пермь, 1975. - С. 244-245.

71. Земляной А.Г. Спайки и спаечная болезнь брюшной полости // Абдоминальная спаечная болезнь. Л., 1977. - С. 33-36.

72. Земляной А.Г. Спаечная болезнь // Вестн. хир. 1989. - №6. - С. 6-12.

73. Иванов А.Я., Кубланов Б.М. Инородные тела желудочно-кишечного тракта в патогенезе спаечных процессов в брюшной полости и спаечной непроходимости // Абдоминальная спаечная болезнь. Л., 1977. С. 19-21.

74. Иванов В.Р., Павлов В.В., Михайлов И.И. и др. Применение назоинтестинальной интубации в комплексном лечении больных с острой кишечной непроходимостью // 5-й Съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 170-172.

75. Иванова М.Н., Коновалов А.К., Сергеев А. В. и др. Профилактика, диагностика и хирургическое лечение спаечного процесса брюшной полости у детей // Хирургия. 1996. - №4. - С. 67-69.

76. Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Торкин А.Э. Использование лазера в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни//Хирургия. 1996. -№6. - С. 103-108.

77. Карабаев Х.К., Хайдаров Г.А., Ибрагимов У.И. Спаечная кишечная непроходимость // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. С. 175-176.

78. Карасев Н.Д., Романов JI.B., Кирдяков И.А. Декомпрессия кишечника в профилактике и лечении послеоперационной кишечной непроходимости. Сборник трудов НИИ им. Н.В. Склифосовского. М.: Медицина, 1986. - С. 33-37.

79. Карякин A.M., Ивануса Я.М. «Спаечная болезнь» после аппендэктомии // Хирургия. 1974. - №2. - С. 68-70.

80. Карякин A.M. Иванов М.А., Дорофеев Н.Р. К методике оценки состояния кишки и хирургической тактике при острой кишечной непроходимости // Острый живот в практике скорой и неотложной помощи. СПб., 1995.- С. 92-94.

81. Клевакин Э.Л., Прудков М.И. Лапароскопически ассистированные операции в лечении больных острой спаечной кишечной непроходимостью. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №3. - С. 22 - 22.

82. Клёщевникова В.П., Меженин А.А. О лечении и профилактике спаечной кишечной непроходимости // Абдоминальная спаечная болезнь. Л., 1977.- С. 66-68.

83. Ковалев М.М., Рой В.П., Мартынович Л.Д. Послеоперационная спаечная непроходимость кишечника // Вестн. хир. 1980. - №10. - С. 102-105.

84. Ковалев М.М., Рой В.П., Поканевич В.В. и др. Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни // Вестн. хир. -1984. №9. С. 44-47.

85. Ковалев М.М., Владимиров И.А., Черных Б.Д. и др. Профилактика и лечение послеоперационных парезов кишечника // Клин. хир. 1985. - №4. - С. 18-20.

86. Ковальчук В.И., Мотус О.Я., Филенко Б.П. Энтеротомия при острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. СПб., 1992. - С. 29-33.

87. Коновалов О.Е. Отношение городских жителей к здоровью // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№2. - С 8 — 11.

88. Коротяев А.И., Бабичев С.А. «Медицинская микробиология, иммунология и вирусология». СПб., «Специальная литература». - 1998. - 592с.

89. Костовский В.А. Декомпрессия тонкой кишки через цекостому и илеоце-кальную заслонку // Вестн. хир. 1978. - Т. 121. - №11. - С. 28-31.

90. Красильников Д.М. Диагностика и лечение послеоперационной спаечной непроходимости кишечника // Казанский медицинский журнал. -1994. Т. 75. - №3. - С. 207-210.

91. Красильников Д.М Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость кишечника // Вестн. хир. 1994. - Т. 152. - №1/2. - С. 17-21.

92. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Берелавичус С.В. и др. Результаты лечения острой спаечной кишечной непроходимости // Эндоскопическая хирургия. -2001.-№ 3-С. 51-52.

93. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Воскресенский П.К. Острая спаечная кишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№1.-С.41-45.

94. Крутой А.В., Бондаренко И.Н. Способ предупреждения послеоперационной спаечной болезни брюшной полости // Клин. хир. 1993. - №4. - С. 61- 64.

95. Кургузов О.П., Кузнецов Н.А., Артюхина Е.Г. Профилактика спаечной болезни // Хирургия. 1990. - №10. - С. 153.

96. Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и инте-стинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. СПб., 1992.-70 с.

97. Курыгин А.А., Багаев В.А., Курыгин А.А., Сысоева Л.И. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях. СПб.: Наука, 1994. - 202 с.

98. Кучиц С.Ф. Диагностика и лечение ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1993. -17 с.

99. Лактионов П.П. О предупреждении образования спаек в брюшной полости// Экспериментальная хирургия и анестезиология 1962.- №5. С. 6465.

100. Латыпов Р.В. Диагностика и хирургическое лечение хронической спаечной непроходимости кишечника // Автореф. дис. д ра. мед. наук. - Уфа. -1999.-38с.

101. Левин М.Д. Консервативное лечение спаечной непроходимости кишечника// Здравоохранение Белоруссии. 1990.- №7.- С. 15-17.

102. Любенко Л.А., Радзиховский А.П., Колесников Е.Б. и др. Длительная декомпрессия кишечника при остром перитоните и кишечной непроходимости // Клин. хир. 1987. - №4. - С. 30-32.

103. Магалашвили Р.Д. N- ацетилтрансфераза и процесс образования спаек брюшной полости в эксперименте // Хирургия. 1985. - №4. - С. 64-68.

104. Майоров М.И. Клинические аспекты острой спаечной кишечной непроходимости // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ярославль, 2003 - 38с.

105. Майстренко Н.А., Сухопара К.Н. Лечебно-организационные принципы применения новых технологий в неотложной абдоминальной хирургии // Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 38-43.

106. Маканов О.А. Клиника и лечение острой кишечной непроходимости в свете нейро — гуморальных изменений // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Ярославль. — 2001. 25с.

107. Малаев А.А., Болгов Д.Ф., Редозубов Е.Д. и др. Сравнительная оценка результатов адгезиолизиса у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. // Эндоскопическая хирургия. — 1999. №2. - С. 37 - 38.

108. Малиновский Н.Н., Балалыкин А.С. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние // Хирургия. -1995.-№5.- С. 7.

109. Маслаков В.А., Эйсмонт К.А. Профилактика спаечного процесса в брюшной полости и некоторые механизмы действия полиглюкина // Здравоохранение Белоруссии. -1972. №6. - С. 45-47.

110. Матасов С.А., Ильинский И.М. Морфологические изменения кишечника при его интубации в эксперименте // Хирургия. 1982. - №10. - С. 42-44.

111. Медведев В.Е., Бурый А.Н., Войтенко СВ. Состояние моторной функции тонкой кишки при спаечной болезни // Клин. хир. 1982. - №2. -С. 1518.

112. Митин С.Е., Пошехонов С.И., Чистяков Д.Б. и др. Эндовидеохирургия в лечении острой кишечной непроходимости. Сборник тезисов 2-го Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва 23 25 апреля 1997г. - М., - С. 188 - 189.

113. Михин И.В. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни // Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград. - 1999. - 32с.

114. Мищук А.Д. Спаечная кишечная непроходимость после аппендэкто-мии // Хирургия органов пищеварения. вып. 3. - Киев. - 1974. - С. 112-116.

115. Моисеев А.Ю., Данилов А.И., Долгов Д.Л. и др. Шинирование тонкой кишки при спаечной непроходимости //Хирургия. 1994. - №6. - С. 30-32.

116. Муканов М.У. Острая спаечная кишечная непроходимость обусловленная вис-церо-париетальными спайками// Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-М.-1997.-38с.

117. Мусаев Н.Ш. Назоинтестинальная интубация в комплексном лечении паралитической кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- 1992.- 18 с.

118. Мышкин К.И., Коссович М.А., Алипов В.В. Послеоперационная санация брюшной полости при перитоните // Клин. хир. 1990: - №1. - С. 52 - 54

119. Напалков П.Н., Мирошников Б.И. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости // Труды 4-го съезда хирургов Российской федерации. Пермь, 1973. - С. 129-134.

120. Напалков П.Н. Спорное во взглядах на абдоминальную болезнь // Вестн. хир. 1977. - №1. - С. 38-42 .

121. Невомлинский В.В., Музальков В.А., Куркин А.В. и др. Малоинвазивные вмешательства при тонкокишечной спаечной непроходимости. //Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 48 - 48.

122. Немсцверидзе С.В. Медико социальные аспекты экспертизы при спаечной болезни // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М. - 2001 - 28с.

123. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб., 1993. - 228 с.

124. Нигматуллина Ф.С., Кинжаев М.Г., Ахмедов Д.Г. Особенности клинического течения и оперативного лечения спаечной кишечной непроходимости // Кишечная непроходимость (диагностика, лечение, осложнения). Фрунзе. - 1990. - Т. 117 - С. 19-24.

125. Новик А.А., Ионова Т.Н., Кайд П.А. Концепция исследования качества жизни в медицине // СПб., издательство «Элби». — 1999. — 140 с.

126. Норенберг-Чарквиани А.Е. Острая непроходимость кишечника. М., 1969. - 373 с.

127. Овчаренко Д.Б. Прогнозирование и диагностика развития послеоперационного спаечного процесса. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ставрополь. - 2002. - 26с.

128. Омиров Р.Ю., Хаимов Ю.Ю., Валиев М.А. и др. Ранняя послеоперационная механическая кишечная непроходимость // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 196198.

129. Осипов В Л Патогенетическое лечение и профилактика спаечной болезни // Автореф. дис. д рамед. наук. -Чита. -1994. -39с.

130. Панасенкова Н. Ю. Иммунологическая реактивность организма и метаболизм коллагена при спаечной болезни у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск.-2002. - 19с.

131. Пахомова Г.В., Лебедев А.Г., Лященко Ю.Н. Непроходимость кишечника // Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии / Под общ. Ред. А.С. Ермолова, М.М. Абакумова. -М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2001.

132. Пахомова Г.В., Ярцев П.А., Гуляев А.А. и др. Совершенствование методов лечения кишечной непроходимости. // Омский научный вестник. -2004. -№ 1.С. 99-102.

133. Пашков С.А. Пути улучшения хирургического лечения больных острой спаечной непроходимостью кишечника. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Уфа. 2000. - 28 с.

134. Перфильев Д.Ф. Специфический иммунитет у больных с воспалительными заболеваниями брюшной полости // Хирургия. 1992. - №4. - С. 44-47.

135. Петров В.И., Сыткин А.П. Пролонгированная послеоперационная санация брюшной полости с помощью лапароскопа при распространенном гнойном перитоните // Хирургия. 1987. - №7. - С. 30-34.

136. Петров В.И., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989.-285 с.

137. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова А.А. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. 1999.- №5. - С. 41- 44.

138. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. - 414 с.

139. Плевокас П.Ю. Энтеродекомпрессия и энтерография в операционном лечении острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Каунас, 1988.-41 с.

140. Праздников Э.Н., Сорокин О.Н., Семенов М.В., и др. Опыт лапароскопических вмешательств при острой спаечной кишечной непроходимости. // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2 . - С. 53 - 54.

141. Прудков М.И., Клевакин Э.Л. Применение минидоступа в оперативном лечении больных с неосложненной острой спаечной кишечной непроходимостью // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С. 50 - 51.

142. Рехачев В.П., Недашковский Э.В., Тищинская З.В. Комплексный подход к лечению спаечной кишечной непроходимости // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов н/Д, 1991.- С. 111-113.

143. Рой В.П. Возрастные аспекты послеоперационной спаечной непроходимости кишечника. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев. - 1975. -38с.

144. Рой В.П., Поканевич В.В. Патогенетическое значение микробной сенсибилизации организма и эффективность специфической иммунотерапии при послеоперационной спаечной болезни // Клин. хир. 1985. - №4. -С. 20-23.

145. Розенгартен М.Ю. Опыт диагностики и лечения острой кишечной непроходимости // Казанский медицинский журнал. -1991. №2. - С. 108-111.

146. Романов Э.И., Ерастов Н.А., Ротков А.И., Возова Т.С. Причины летальных исходов при острой спаечной кишечной непроходимости //

147. Вестн. хир.-1998.-№1.-С. 57-60.

148. Романовский В.Г., Чупрынин В.Д., Шкруднев Л.Д. Пути улучшения диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости. // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2 С. 58.

149. Рыбачков В.В., Майоров М.И., Маканов О.А. Гуморальные механизмы при острой кишечной непроходимости и пути их коррекции // Тезисы докладов второй всероссийской конференции общих хирургов. Ростов на Дону. - 2003. - С 97 - 98.

150. Савинский Г.А., Латинина В.П. Спаечная кишечная непроходимость как причина ранней релапаротомии // 5 й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 209-210.

151. Сазонов К.Н., Филенко Б.П., Борсак И.И. Роль продленной интубации кишки в профилактике рецидивной спаечной кишечной непроходимости // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой, легочной, абдоминальной хирургии: Тезисы докладов конф. СПБ, 1999, - С. 161.

152. Сахно А.В. Теоретико методологические и медико — социальные проблемы общественного здоровья // Автореф. дисс. д-ра мед. наук - М. -1993.-35с.

153. Семенов В.В., Голубев В.В., Суетин Г.Н. Способ интубации тонкой кишки зондом с помощью эндофиброскопа // Клин. хир. 1988. - №2 -С. 71.

154. Семернин Е.Н., Шляхто Е.В., Козлова С.Н., Мирошенко П.В. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика // Качественная клиническая практика. — 2001. №2 С. 48 - 52.

155. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой // Автореферат дисс. д-ра мед. наук . -М. 2000. - 42с.

156. Сибаев В.М. Лапароскопические методы лечения и профилактики спаечной болезни. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа. - 1999. - 28с.

157. Сигал З.М. Клиническое применение пульсомоторографии и ан-гиотензометрии для определения жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991.-С. 143-144.

158. Симонян К.С. Спаечная болезнь. М., 1966. - 273 с.

159. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Коршунов С.Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении спаечной болезни. // Эндоскопическая хирургия. 1999. № 2. - С. 61 - 61.

160. Сотников В.Н., Ерохин П.Г., Захаров И.Б. Возможности эндоскопического метода при спаечной болезни брюшной полости // Хирургия. -1994.-№6.-С.25-28.

161. Спивак В.П., Рубан В.М., Березницкий Я.С. Непроходимость кишечника в раннем послеоперационном периоде // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - 145-147.

162. Стрижелецкий В.В., Борисов А.Е., Акимов В.П. и др. Особенности видеохирургических вмешательств у больных, ранее оперированных на органах брюшной полости. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 4 С. 23 -25.

163. Ступин В.А., Богданов А.Е., Закиров Д.Б. Применение периферической компьютерной электрогастроэнтерографии при острой кишечной непроходимости // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 216-218.

164. Тарбаев Д.С. Спаечная болезнь брюшины: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 1980. - 36 с.

165. Тгораев А.А., Ким В.П., Куликова O.JI. и др. Острая кишечная непроходимость спаечной этиологии // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 223-224.

166. Тимофеев Н.Н. Медикаментозная терапия послеоперационного пареза как профилактика ранней спаечной кишечной непроходимости // Абдоминальная спаечная болезнь. JL, 1977. - С. 59-65.

167. Тишинская З.В. Профилактика и лечение спаечной болезни // Вестн. хир.- 1984.-№9.-С. 47-49.

168. Торбунов А.С., Кушнеров А.И., Сорокин Д.К. Сонография и лапароскопический адгезиолизис в лечении спаечной болезни брюшной полости. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 3. - С. 79 - 79.

169. Торопов Ю.Д. Внутрибрюшинное введение раствора фибринолизина, гидрокортизона, новокаина и влияние его на свертываемость крови больных острой спаечной непроходимостью кишечника // Клин. хир. -1978. -№4. с. 48-50.

170. Торопов Ю.Д. Профилактика и лечение абдоминальной спаечной болезни: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1981, 36 с.

171. Торопов Ю.Д. Реабилитация больных оперированных по поводу острой спаечной непроходимости // Хирургия. 1988. -№11. - С. 24-28.

172. Тоскин К.Д., Менелау А.Х., Жебровский В.В. Микробная проницаемость кишечной стенки при перитоните и острой кишечной непроходимости // Сб. науч. трудов Крымского мед. института. 1984. - Т. 103. - С. 3-7.

173. Удод В.М., Гринберг СБ. и др. Причины острой спаечной непроходимости // Хирургия. 1978. - №3. - С. 63-66.

174. Филенко Б.П. Возможности профилактики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости // Автореф. дис. док ра мед. наук. - СПб. -2000.-39 с.

175. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. -М.: Медицина, 1998. 351 с.

176. Фомин А.В., Барвинский В.Н., Харченко В.Г. Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 224-225.

177. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты: Руководство для врачей. СПб: ТНФФ «Полисан», 1998. - 111 с.

178. Фримель Х.Н., Брок И.А. Основы иммунологии. М.: Мир, 1986. -254 с.

179. Хаматзанов З.Х., Антонов A.M. Экспериментально-клиническая оценка оментизации межкишечного анастомоза как метод профилактики спаечной болезни // Абдоминальная спаечная болезнь. Л., 1977. - С. 68-73.

180. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб. -1993.44 с.

181. Ханевич М.Д. Особенности дренирования тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости // Острый живот в практике скорой и неотложной помощи. СПб., 1995. - С. 94-98.

182. Хунафин С.Н. Профилактика спаечного процесса брюшины // 3 Всероссийский съезд гастроэнтерологов Л., 1984. -т. 2. С. 322-324.

183. Хунафин С.Н. Об эффективности диспансеризации больных спаечной болезнью брюшины // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. -№11.-С. 26-27.

184. Хунафин С.Н. Спаечная болезнь брюшины (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация) // Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа. - 1986. -39с.

185. Цой Г.В., Те Л.Б., Заркишев С.Р. и др. Опыт лечения острой спаечной кишечной непроходимости // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. - С. 227-228.

186. Чекмазов И.А., Акжигитов А.Г., Комаров Б.Д. Хирургическое лечение спаечной болезни с применением изонидеза // Хирургия. 1995. -№6. - С. 67-68.

187. Черенько М.П., Бойков Я.ГТ.,, Яцентюк М.Н. и др. Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости // Клин. хир. -1988. -№2.-С. 3-5.

188. Чернов В.Н., Белик Б.Н. Патогенез, клиническое течение и лечение острой кишечной непроходимости // IX всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. Волгоград, 2000, -С. 232 - 233.

189. Чухриенко Д.П., Белый И.С, Бондаренко В.А. Спаечная болезнь. -Киев., 1972.-214 с.

190. Шабанова Л.Ф., Сафронов Б.Н. Иммунологические исследования в клинической практике. Л., 1986. - 32 с.

191. Шальков Ю.Л., Левендюк A.M. Рентгеноконтрастное исследование в хирургии спаечной кишечной непроходимости // Хирургия. 1990. - №3. -С. 54-57.

192. Шальков Ю.Л., Левендюк A.M., Гамидов А.Н., Жургенбаев Ш.М. Правомочен ли термин «частичная непроходимость кишечника»? // Клин, хир.-1990.-№2.-С. 41-42.

193. Шальков Ю.Л., Левендюк A.M., Гамидов А.Н. и др. Исследование «контрастной меткой» решение проблемы ранней диагностики спаечной непроходимости // Хирургия. - 1991. - №4. - С. 134-138.

194. Шальков Ю.Л. Дискуссионные аспекты спаечного синдрома // Вестн. хир. 1996. - №5.-С. 99-103.

195. Шапиро Я.Л., Кавкало Д.Н., Никорич B.C. Приспособление для интубации кишечника // Клин. хир. 1990. - №2. - С.71-72.

196. Шаркова Л.И. Интестинальный диализ в лечении острой ишемии тонкой кишки (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1990. - 22 с.

197. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Материалы всероссийской конференции «Исследование качества жизни в медицине» 2000. - С 3 - 6.

198. Штрапов А.А., Рухляда Н.В. Энтеральная дезинтоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью // Вестн. хир. -1986.-Т.136, №5.-С. 32-35.

199. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Линденберг А.А. Длительная назоинте-стинальная интубация в неотложной хирургии // Хирургия. 1986. - №6. -С. 58-60.

200. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Технические аспекты назоинтестинальной интубации // Хирургия. 1999. - №1. - С. 50-52.

201. Шурыгин С.Н., Дмитриев В.Б. Лечение спаечной болезни брюшной полости эндовидеохирургическим методом // Эндоскопическая хирургия. -2000. -№6.-С.40-41.

202. Щепин О.П., Нечаев B.C. Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №2. - С. 3 - 6.

203. Юрихин А.П., Болкания С.П., Дидур М.Е. и др. Отдаленные результаты оперативного лечения больных по поводу острой кишечной непроходимости // Хирургия органов пищеварения. Киев, 1974. - № 3. - С. 152-155.

204. Янчиев А.Х., Абидов М.С., Алматов М.А., Ким A.M. Лазеротерапия вкомплексном лечении больных с острой кишечной непроходимостью // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991. -С. 230-231.

205. Ярема И.В., Колобов С.В., Яковенко И.Ю. и др. Видеолапароскопические оперативные вмешательства при спаечном процессе нижнего этажа брюшной полости. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 3. - С. 100 -101.

206. Ящук А.Г., Глебова Н.Н., Плечев В.В., Корнилов Н.Г. Гинекологические операции в генезе острой спаечной кишечной непроходимости // 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов. Ташкент, 1991.-С. 231-232.

207. Addison N. Pseudo-obstruction of the bowel // J. Roy. Soc. Med. 1983. -Vol. 76, N4.-P. 242-245.

208. Allison P. J. et all. Qualiti of life: a dynamic construct // Soc. Sci. Med. 1997. - V. - 54. - p. 221 - 230.

209. Ashby E.C. Intraabdominal adhesions as a manifestation of a fibrotic diate-sis // Br. Med. J. 1969. - Vol. 3. - P. 350-352.

210. Assalia A., Schein M., Hirsheberg A. et al. The therapeutic effect of oral gastrografin in adhesive partial bowel obstruction. A prospective randomired trial // Surgery. 1994 - Vol.115. - P. 433-437.

211. Assalia A., Kopelman D., Klein R. Et al. Management of adhesive small-bowel obstruction // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 171., N 3. - P. 383-384.

212. Baker J. Stitchless plication for reccuring obstruction of the small-bowel //Am. J. Surg. 1968. - Vol. 116. - P. 316-324.

213. Bapat R. D., Supe A.N., Sathe M.J. Management of small bowel perforation with intraoperative and postoperative lavages with povidone iodine: A prospective randomized study // J. Postgrand. Med. 1983. - Vol. 29. - P. 29-33.

214. Barkan H., Webster S., Ozeran S. Factors predicting the reccurence of adhesive small bowel obstruction // Am. J. Surg. 1995. - Vol.170. - P. 361-365.

215. Bergamini C., Borrelli A., Lucchese M.', et al. Laparoscopic approach to the «acute» and «chronic» bowel obstruction //Ann Ital Chir.-2002.-N6.-C.579-85.

216. Boudiaf M., Soyer P., TeremC. et.all. CT evaluation of small bowel obstruction. //Radiographics.- 2001 .-N3.-C.613-24.

217. Bohnen J., Boulanger M., Meakins J.I. et al. Prognosis in generalized peritonitis: Relation of cause and risk factors // Arch. Surg. -1983. Vol. 118.-P. 285-290.

218. Brolin R.E. The role gastrointestinal tube decompression in the treatment of mechanical intestinal obstruction // Am. J. Surg. 1983. - Vol. 49. - P. 131-134.

219. Brolin R.E. Partial small bowel obstruction // Surgery. -1984. Vol. 95. -P.145-149.

220. Brolin R.E., Krasna M.J., Mast B.A. Use of tubes and radiographs in the management of small bowel obstruction // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206. - P. 126-133.

221. Bullinger M. et all. Translating health study questionnaires and evaluating their: the QoL a project approach. International Quality of Life Assessment // Clin. Epidemiol. 1998. - V 51/ - p. - 913 - 923.

222. Burkill G., Bell J., Healy J. Small bowel obstruction: the role of computer tomography in its diagnosis and management with reference to other imaging modalities. // Eur Radiol.-2001 .-N8.-C. 1405-22.

223. Chevre R., Renggli J., Groebli Y. et. all. Laparoscopic treatment of small bowel obstruction arising on adhesions. // Ann.Chir.-1997.-N. 10.-C. 1092.

224. Chosidow D., Johanet H., Montariol T. et all. Laparoscopy for acute small-bowel obstruction secondary to adhesions. //

225. J. Laparoendosc Adv Surg Tech.-2000.-N .3.-C. 155-159.

226. Christen D., Buchmann P. Peritoneal adhesions after laparotomy. Prophylactic measures // Hepatogastroenterology. -1991. Vol. 38. - P. 283.

227. Close M. Small bowel plication or intraluminal tube stenting // Am. J. Surg.-1980. Vol. 38.-P. 89-96.

228. DeMpster M. et all. How well does elderly people comlete individualized quality of life measures: an exploratory stady // Quality of life research. — 2000. -V. 9.-p. 369-375.

229. Deventer S.J.H., Cate J.W., Tytgat G.N.J. Intestinal endotoxemia clinical significance // Gastroenterology. 1988. - Vol. 94. - P. 825-831.

230. Drollette C.M., Badawy S.A. Pathophysiology of pelvic adhesions modem trends in preventing infertility // J. Reprod. Med. - 1992. - Vol. 37. - P. 107-114.

231. Duepree H.J., SenagoreA.J., Delaney C.P., Fazio V.W. Does means of access affect the incidence of small bowel obstruction and ventral hernia after bowel resection? Laparoscopy versus laparotom // Jam Coll Surg.- 2003.-N.2.- C. 177- 181.

232. Dunn J., Halls J., Berne T. Rentgenographic contrast studis in acute small-bowel obstruction //Arch. Surg. 1984. - Vol. 119, N 11. - P. 1305-1308.

233. Dunn R.C., Buttram V. Jr. Tissue type plasminogen activator as an adjuvant for post surgical adhesions // Prog. Clin. Biol. Res. 1990. - Vol. 358. -P. 113-118.

234. Durkin M.T. et all. Long saphenous vein stripping and quality of life a randomised trial // Endovask Surg. 2001. - № 6. - p. 45-49.

235. Fabri P.J., Rosemurgy A. Reoperation for small bowel obstruction // Surg. Clin. North Am. -1991. -Vol. 71. -P. 131 146

236. Feeshner P.K., Siegman M.G., Slater G.I. et al. Prospective, Randomized Trial of Short Versu Long Tubes in Adhesive small-bowel obstruction // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 170. - P. 366-368.

237. Fevang В., Jensen D., Svanes K. et all. Early operation or conservative management of patients with small bowel obstruction. // Eur.J.Surg.-2002.-N.8-9.-C.475-81.

238. Fisher C., Doherty D. Laparoscopic approach to small bowel obstruction. // Semin Laparosc Surg.-2002.-N. 1 .-C. 40- 42.

239. Gans H., Matsumoto K. The escape of endotoxin from the intestin // Surg. Gynecol. Obstet. 1974. - Vol. 139. - P. 395-402.

240. Gascin T.A., Isobe J.H., Mathews J.L. et al. Laparoscopy and the general surgeon //Surg. Clin. North Am. 1991.-Vol. 71, N5.-P. 1085-1097.

241. Gordon H. et all. Measuring Healt related Quality of Life // Annals of Internal Medicine. - 1993 - p. 662 - 629.

242. Gowen G.F. Endoscopic decompression in partial bowel obstruction // Am. J. Surg. -1985. Vol. 149. - P. 252-257.

243. GreenhalghT. The basics of evidence based medicine// BMG books, 2004. Vol. 240.

244. Hafher CD., Wylie J.H., Baush B.E. Complications of gastrointestinal intubation // Arch. Surg. 1961. - Vol. 85. - P. 147-160.

245. Hofstetter S.R. Acute adhesive obstruction of the small bowel // Surg. Gynecol. Obstet. 1981. - Vol. 152. -P. 141-144.

246. Ivarsson M.L, Holmdahl L, Franzen G, Risberg B. Cost of bowel obstruction resulting from adhesions. // Eur J Surg.-1997.-N.9.-C.679-84.

247. Jones P.F., Munroe A., Reccurent adhesive small bowel obstruction // World J. Surg. 1985. - Vol. 9. - P. 868-875.

248. Kurosawa Y. K., Kaiwa Y., Nakui M., et all. Laparascopic adhesilysis: Case report of elite rowing athlete with recurrent episodes of small bowel obstruction. //12 th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery.

249. Kyzer S., Aloni Y., Charuzi I. Laparoscopic treatment of small bowel obsruction caused by adhesions. // Harefuah.-1999.-N.9.-C.681-683.

250. Landercasper J., Cogbill Т.Н., Meny W.H., et al. Long-term outcome after hospitalization for small bowel obstruction // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128. -P.765-771.

251. Lee J.T., Taylor B.M., Singleton B.C. Epidural anesthesia for acute pseudoobstruction of the colon // Dis. Colon Rectum. -1988. Vol. 31, N 9. - P. 686-691.

252. Lieboff A.R, SoroffH.S. The Treatment of Generalized Peritonitis by Closed Postoperative Peritoneal Lavage: A Critical Roview of the Literature // Arch. Surg. 1987. - Vol. 122. - P. 1005-1010.

253. Lygidakis NJ. Surgical approaches to peritonitis: The value of intraoperative and postoperative peritoneal lavage // Acta Chir. Belg. -1983. Vol. 83. - P. 345-352.

254. Marshall J.C., Christov N.V., Meaking J. L. Small-bowel bacterial overgrowth and systemic immunosuppression in experimental peritonitis // Surgery. -1988. Vol. 104, N 4. - P. 404-411

255. McEntee G.P., Stuart R.C., Byrne P.J. et al. Experimental study of starch -induced intraperitoneal adhesions // Br. J. Surg. 1990. - Vol. 77. - P. 11131114.

256. McMillinR.D., BivinsB.A., Griffen W.O. Intraluminal stentingin the management of reccurent intestinal obstruction // Am. J. Surg. -1981. Vol. 47. - P. 74.

257. Menzies D., Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions how big is the problem? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1990. - Vol. 72. - P. 60-63.

258. Menzies D., Ellis H. The role of plasminogen activator in adhesion prevention // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. - Vol. 172. - P. 362-366.

259. Menzies D. Peritoneal adhesions incidence, cause and prevention // Ann. Surg.-1992.-Vol. 24.-P. 27-31.

260. Miller T.G., Abbott W.O. Small intestinal intubation; experiences with a double-lumened tube // Ann. Intern. Med. 1934. - Vol. 8. - P. 85-92.

261. Milligari D.W., Raftery A.T. Observations on the pathogenesis of peritoneal adhesions : a light and electron microscopical // Br. J. Surg. 1974. - Vol. j 61.-P.274-280.

262. Nelson R.L., Nyhus L. M. A new long intestinal tube // Surg. Gynecol. Ob-stet. 1979. - Vol. 149. - P. 581-585.

263. Noble T.B. Plication of small intestine as prophylaxis ageinst adhesions //Am. J. Surg.- 1937.-Vol. 35.-P. 41-46.

264. Nordestgaard A.G., Bodily K.S. Major vascular injuries during laparoscopic procedures // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 169. - P. 543-545.

265. Peetz D.I., Gamelli R.L., Pilcher D.B. Intestinal intubation in acute mechanical small bowel obstruction // Arch. Surg. 1982. - Vol. 117. - P. 334-336.

266. Pickleman J., Lee R.M. The management of patients with suspected early postoperative small bowel obstruction // Ann. Surg. 1989. - Vol. 210. - P. 216219.

267. Quatromoni J.C., Rosof Y.L., Halls J.M. et al. Early postoperative small bowel obstruction // Ann. Surg. 1980. - Vol. 191. - P. 72-74.

268. Raftery A.T. Regeneration of peritoneum: a fibrinolytic study // J. Anat. -1979.-Vol. 129.-P. 659-664.

269. Ramsey-Stewart G., Shun A. Nasogastrointestinal intraluminal tube stent-ing in the prevention of recurrent small bowel obstruction // Aust. N.Z. J Surg.-1983.-Vol. 53.-P. 7.

270. Rivlin M.E., Hunt J.A., Rubin A. Continual postoperative antibiotic peritoneal lavage in diffuse peritonitis complicating cesarean section // J. Reprod. Med. 1984. - Vol. 29. - P. 173-178.

271. Rodriguez-RuesgaR., Meaglier A.P. , Wolff B.G. Twelve-Year Experience with the Long Intestinal Tube // World J. Surg. 1995. - Vol. 19. - P. 627- 631.

272. Sarig A., Hamof V.H. Continuing peritoneal lavage in generalized peritonitis // Harefuah. 1982. - Vol. 103. - P. 47-48.

273. Schein M., Schens common sense emergency abdominal surgery// New -York. 2000. - P. 272.

274. Scott-Coombes D.M. Thompson J.N., Vipond M.N. General surgeons attitudes to the treatment and prevention of abdominal adhesions // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1993. - Vol. 75. -P. 123-128.

275. Scott-Coomdes D.M., Whawell S.A., Thompson J.N. The peritoneal cytokine response to surgery // Gut. 1984. - Vol. 34. - P. 37.

276. Scott-Coombes D.M., Whawell S.A., Vipond M.N. et al. Human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery // Br. J. Surg. -1995. Vol. 82,N3 .-P. 414-417.

277. Smith G. Mechanical intestinal obstruction // Surg. Gyn. Obst. 1955.-Vol. 100.-P. 651.

278. Snoj M., Ar Rajab A., Ahren В et al. Effect phosphatidylcholine on postoperative adhesions after small bowel anastomosis in the rat // Br. J. Surg. -1992.-Vol.79.-P. 427-429.

279. Snyder C.L., Ferrel K.L., Goodaler R.L., Leonard A.S. Nonoperative management of small bowel obstruction with endoscopic long intestinal tube placement // Am. J. Surg. 1990. - Vol. 56. - P. 587-592.

280. Stewardson R.H., Bombeck C.T., Nyhus L.M. Critical operative management of small bowel obstruction // Ann. Surg. -1978. P. 187-189.

281. Stewart R.M., Page СР., Brender J. et al. The incidence and risk of early postoperative small bowel obstruction: a cohort study // Am. J. Surg. -1987. -Vol. 154. P. 643-647.

282. Sykes P.A., Boulter K.H., Schoefild P.F. The microflora of the obstructedbowel // Br. J. Surg. 1976. - Vol. 63. - P. 721.

283. Thadepalli H., Lou M.A., Bach V.T. Microflora of the human small intestine // Am. J. Surg. -1979. Vol. 138, N 6. - P. 845-849.

284. Thompson J.N., Paterson-Brown S., Harbourne T. et al. Reduced human peritoneal plasminogen activating activity: possible mechanism of adhesion formation // Br. J. Surg. 1989. - Vol. 76. - P. 382-384.

285. Thompson J.N. Preventing adhesions // The Lancet. -1995. Vol. 346. -P. 1382-1386.

286. Thompson J.N., Whawell S.A. Pathogenesis and prevention of adhesion formation // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - P. 3-5.

287. Tittel A., Schippers E., Treutner K.H. et al. Laparoscopic versus Laparoto-mic-Eine tierexpozimentelle Studie zum Vergleich der Adhasionsbildung im Hund // Langenbecks Arch. Chir. -1994. Vol. 379. - P. 95-98.

288. Tondelli P., Kohler O., Herder F. et al. Mechanischer ileus: analyse von 360 operationen // Helv. Chir. Acta. -1983. Bd. 49, N 6. - S. 833-838.

289. Torgarona E.M., Intestinal obstruction // 12 th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Wednesday. 2004. P. 27 - 30.

290. Treutner K.H., Bertman P., Lerch M. et al. Prevention of postoperative adhesions by single intraperitoneal medication // J. Surg. Res., 1995.

291. Treutner K.H., Bertram P., Loser S. et al. Prophylaxe und Therapie in-traabdomineller adhesion // Der Chirurg., Heft 4, April 1995. Vol. 66 - P. 398403.

292. Tulandi Togas Adhesion Prevention in Laparoscopic Surgery // Int. J. Fertil. -1996.- Vol.41, N 5. P. 452-457.

293. Turner D.M., Croom R.D. Acute adhesive obstruction of the small intestine // Am. J. Surg. -1983. Vol. 49, N 3. - P.126-130.

294. Vipond M.N., Whawell S.A., Thompson J. N. et al. Peritoneal fibrinolytic activity and intra-abdominal adhesions // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 1120

295. Vipond M.N., Whawell S.A., Thompson J.N. et al. Effect of experimental peritonitis and ischemia on peritoneal fibrinolitic activity // Eur. J. Surg. -1994.-Vol. 74.-P. 367-375.

296. Welch G., Anderson J. Volvulus of small intestine in adults // World Surg. -1986. Vol. 10, N 3. - P. 496-500.

297. Wells CL., Rotstein O.D., Pruett Т.Н. et al. Intestinal bacterial translocate into experimental intraabdominal ubscesses // Arch. Surg. 1986. - Vol. 121, N l.-P. 102-107.

298. Wittens C.H., Munting J.D.K. Intraluminal Milleer-Abbott tube stenting as treatment and prophylaxis of recurrent intestinal obstruction // Neth. J. Surg.-1990.-Vol. 18.-P. 42.

299. Wolfson P. J., Baner J. J., Gelemt J.M. et al. Use of the long tube in the management of patients with small bowel intestinal obstruction due to adhesions Arch. Surg. 1985. - Vol. 120. - P. 1001-1006.