Эндодонтопародонтальные поражения: закономерности формирования и лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, доктор наук Мороз Павел Владиславович

• Мороз Павел Владиславович
• доктор наук
• 2018

Оглавление диссертации доктор наук Мороз Павел Владиславович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Страницы

Список сокращений

Введение

Глава 1. Эндодонтопародонтальные поражения:

анатомические предпосылки развития, этиология,

классификация и тактика лечения

1.1. История формирования понятия энодонто-пародонтального синдрома и анатомические предпосылки развития энодонтопародонтальных поражений

1.2. Этиология и классификация эндодонто-пародонтальных поражений

1.3. Нарушения микроциркуляции в патогенезе

хронического генерализованного пародонтита

1.4. Современные представления о тактике лечения

больных с эндодонто-пародонтальными поражениями

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика больных эпидемиологической группы

2.3. Общая характеристика больных клинических групп

2.4. Методы исследования

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Отличительные возрастные, морфологические и клинические особенности эндодонтопародонтального профиля у больных с эндодонтопародонтальными очагами инфекции и динамика состояния тканей апикального и маргинального периодонта при комплексном лечении

3.1. Возрастные и морфологические особенности эндодонтопародонтального профиля у больных с хроническим генерализованным пародонтитом

3.2. Состояние верхушечного периодонта и пародонта у больных с эндодонтопародонтальным синдромом до лечения

3.3. Динамика деструктивных процессов в апикальном периодонте и пародонтологического статуса у больных с эндодонтопародонтальными поражениями после комбинированного лечения

3.4. Факторы риска низкой эффективности лечения эндодонтопародонтального синдрома

Глава 4. Патогенетическая значимость изменений локального кровоснабжения и трофики периапикальной области и пародонта для развития, течения и эффективности лечения 118 эндодонто-пародонтальных поражений

4.1. Отличительные исходные особенности локального кровоснабжения и трофики периапикальной области и пародонта у больных с эндодонтопародонтальными 118 поражениями

4.2. Динамика микроциркуляторного обеспечения пародонта периапикальной области у больных с эндодонто-пародонтальными поражениями после эндодонтического 144 вмешательства

Глава 5. Клинико-функциональное обоснование ортопедической реабилитации у больных эндодонто-пародонтальными поражениями

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СТИШК COКРAЩЕНИЙ AUC - плoщaдь пoд ROC кривoй AO - aртериaльный oтдел BO - вешзный oтдел ДИ - дoверительный интервaл ДC - диaгнocтичеcкaя cпецифичнocть ДЧ - диaгнocтичеcкaя чувcтвительнocть ИЗК - индете 3yÔHoro кaмня ИЗН - индете 3yÔHoro нaлетa ИК - индегс крoвoтoчивocти ИРД - индете редукции деcны КГИ - ^M^re^^m гигиеничеcкий индекc КПИ - кoмплекcный периoдoнтaльный индекc ЛДФ - лaзернaя дoпплерoвcкaя флoyметрия ЛCК - линейнaя cKopocTb KpoBoToKa М - пoкaзaтель микрoциркyляции МН - минерaльнaя ra^im^^cra OnP - oтнocительный пoкaзaтель редукции OP- oтнocительный риcк OCK - oбъемнaя cKopocTb KpoBoToKa ПД - пoкaзaтель деcтpyкции ПИ - пapoдoнтaльный индекc ПК - пpoгнocтичеcкий ^эфф^^т1 nO - пеpеxoдный oтдел

PMA - пaпилляpнo-мapгинaльнo-aльвеoляpный индекc CKO - cpеднеквaдpaтичнoе oтклoнение Xrn - xpoничеcкий генеpaлизoвaнный пapoдoнтит ЭПП - эндoдoнтoпapoдoнтaльные пopaжения

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндодонтопародонтальные поражения: закономерности формирования и лечение»

Актуальность исследования.

Сочетание заболеваний эндодонта (пульпит, периодонтит) и пародонта у взрослых людей неуклонно возрастает (А.В. Митронин и др., 2017), что существенно усложняет проведение и снижает эффективность стоматологических лечебно-профилактических мероприятий (А.И. Грудянов, М.К. Макеева, 2014; А.К. Иорданишвили и др., 2015, 2016). Известно, что с возрастом различные клинические формы хронических периапикальных очагов одонтогенной инфекции ^ПООИ) встречаются чаще (А.К. Иорданишвили, 2015; Л.М. Лукиных и др., 2016), при этом не зависимо от возраста XПOOИ чаще выявляются у мужчин (В.В. Гречишников, 2013), что связано с дефектами в проведении индивидуальной гигиены полости рта, а также их меньшей обращаемостью за стоматологической помощью (С.С. Афанасьева и др., 2014; И.Б. Салманов и др., 2015). Постарение населения, отмечающееся в большинстве стран мина, в том числе в Российской Федерации, приводит к увеличению встречаемости генерализованных форм хронического пародонтита ^ГП) средней и тяжелой степени тяжести (В.М. Гринин и др., 2014, 2015). Кроме этого, широкое использование в практической стоматологии современных конструкций несъёмных зубных протезов часто требует при подготовке к их применению депульпирования зубов, порой не поражённых кариозным процессом и некариозными поражениями твёрдых тканей зуба (С.С. Афанасьева и др., 2014).

Поэтому высокая частота встречаемости и постоянный рост у населения заболеваний пародонта, их осложнений, сочетание с заболеваниями пульпарной камеры зуба, значимая роль этой патологии в утрате зубов, трудности лечения сочетанния периодонтального и пародонтального механизма вызывают постоянный интерес к этой проблеме (Е.В. Леонова и др., 2015; В.А. Румянцев и др., 2017).

В cтoмaтoлoгии важным и известным фaктoм является структурш-функциoнaльнoй единcтвo пульпы 3y6a и его пaрoдoнтa (Н. Н. Бoндaренкo, 2014; H.A. ^ргтади, ЛА. Cкoрикoвa, 2013; Л.Ю. OpexoBa, 2016; A.B. Митpoнин и др., 2017), mropoe лежит в oraoBe пoнятия эндoдoнтoпapoдoнтaльнoгo cиндpoмa или пopaжeнния, чтo пoдчepкивaeт взaимooбycлoвлeннocть и обоюдный xaparcrep непрерывных взаимоотношений между вocпaлeниeм в пульпе и raa^x пapoдoнтa (З.Р. Гaлeeвa, Л.Р. Мyxaмeджaнoвa, 2012; Д.Т. Гaлиeвa и др., 2015).

В литepaтype yпoминaeтcя o пoлoжитeльнoм лечении эндoдoнтoпapoдoнтaльныx пopaжeнияx (ЭПП) у взpocлыx людей (Тypaeв Н.Г. и др., 2012). Oднaкo, та ceгoдняшний день не cyщecтвyeт едишго взглядa нa этиoлoгию и татогенез ЭПП, не дo кoнцa изучен взaимoвлияниe oкклюзии, кpoвooбpaщeния и тpoфики ткaнeй пapoдoнтa, вocпaлитeльнoй peзopбции гаст^й ткaни в oблacти пepиaпикaльнoгo o4ara, a тaкжe мeжзyбныx и (или) межгарневвк пeperopoдoк aльвeoляpныx oтpocткoв ^стей) чeлюcтeй. Рaзнopeчивы cвeдeния o6 эффeктивнocти лечения ЭПП (Л.A. Дмитpиeвa, В.В. Яшкoвa, 2015), в тoм чиоле poли эндoдoнтичecкoro лечения в гамплегсе лeчeбнo-пpoфилaктичecкиx мepoпpиятий при ЭПП, что oпpeдeляeт aктyaльнocть пpoвeдeния иccлeдoвaния в дaннoм нaпpaвлeнии.

Cтeпeнь paзpaбoтaннocти темы иccлeдoвaния.

Cлoжный cиндpoмoкoмплeкc coчeтaннoй пaтoлorии пapoдoнтa и эндoдoнтa пoлyчил нaзвaниe эндoдoнтoпapoдoнтaльнoro пopaжeния (ЭПП). Дoлroвpeмeннoe coxpaнeниe зyбa при тaкoй пaтoлorии кaзaлocь мaлoвepoятным, cтoмaтoлorи шиpoкo применяли yдaлeниe зyбa кaк ocнoвнyю тaктикy мечения при ЭПП, тем бoлee, что peтpocпeктивнo cлoжнo oпpeдeлить пepвичнocть paзвития пaтoлorии при ЭПП. В cepeдинe пpoшлoro вeкa зa pyбeжoм cчитaлocь, чтo в 50% cлyчaeв у взpocлыx ЭПП являютcя пpичинoй yдaлeния зyбoв (R. Fujii et al., 2014). В нacтoящee время вoпpocaм клиничecкoй кapтины, диarнocтики, клaccификaции и лечению тациентов, cтpaдaющиx

ЭПП, пocвяшeны нeмнoгoчиcлeнныe paбoты oTe4ecTBeHHbix и зapубeжныx aBTopoB (Т.В. Кудрявцевa и др., 2011; В.Г. Aтрушкевич, 2012; A.M. Грудянoв, М.К. MaKeeBa, 2013, 2014; М.К. MaKeeBa, 2014; Е.В. Леoнoвa и coaBT., 2015; A.B. Cилин и coaBT., 2015; ЛА. Ермoлaeвa и др., 2016; Л.Н. Maкcимoвcкaя и др., 2016; Л.Ю. OpexoBa и др., 2016; A.B. Mитрoнин и др, 2017; A.M. Яременга и др., 2017; S. Peeran et al., 2013; A. Mali et al., 2016; G. Kuka et al., 2017).

В литepaтуpe oпиcaнa взaимocвязь пaтoлoгии пульпы зубa и ткaнeй пapoдoнтa, oбуcлoвлeннaя эмбpиoнaльными, aнaтoмичecкими и функциoнaльными пpeдпocылкaми для oбмeнa инфeкциeй (Л.М. ^noB и др., 2014). Имeютcя ряд публикaций, paccмaтpивaюшиx этиoпaтoгeнeтичecкиe ocoбeннocти paзвития и пpoгpeccиpoвaния ЭПП (Д.Т. TameBa и др., 2015; Е.В. Лeoнoвa и др., 2015; A.B. Cилин и др., 2015). Дeлaeтcя aкцeнт нa близocть микpoбнoгo cocraBa кopнeвыx кaнaлoв при пaтoлoгии пульпы и микpoфлopы пapoдoнтaльныx кapмaнoв (Д.Т. TameBa, 2015, З.Р. TaneeBa, 2010; В.Н. ^peB и др., 2016). Пpeдлoжeны клaccификaции ЭПП, ocнoвaнныe та пepвичнocти paзвития пopaжeния, этиoлoгии, диaгнocтикe и пpoгнoзe, a тaкжe тaктикe лeчeния ЭПП (Л.A. Дмитpиeвa и др., 2015; A.B. Cилин и др., 2015; M.M. MaKeeBa и др., 2016). Oднaкo дo нacтoящeгo вpeмeни cпeциaлиcтaми нe изучeн Bo^oc o чacтoтe вcтpeчaeмocти ЭПП у B3po^bix людeй, нe утoчнeны фaктopы pиcкa вoзникнoвeния ЭПП, a тaкжe причины низкoй эффeктивнocти иx лeчeния. В литepaтуpe oтcутcтвуeт aлгopитм KoMraeKOToro лeчeния ЭПП, a тaкжe те paзpaбoтaнa нaучнo oбocнoвaннaя cиcтeмa мoнитopингa 3a тaкими пaциeнтaми, чтo зaтpудняeт пpoгнoзиpoвaниe peзультaтa лeчeния и пpoфилaктику peцидивoв ЭПП у взpocлыx людeй.

Цeль и зaдaчи иccлeдoвaния.

^ль paбoты - уcтaнoвить зaкoнoмepнocти фopмиpoвaния, фaктopы pиcкa, ocoбeннocти клиничecкoгo тeчeния эндoдoнтoпapoдoнтaльныx пopaжeний у взpocлыx людeй и пoвыcить эффeктивнocть иx лeчeния.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту встречаемости эндодонтопародонтальных поражений у взрослых людей с учетом возраста и пола.

2. Выявить закономерности формирования и особенности клинического течения эндодонтопародонтальных поражений у взрослых при возникновении патологии в тканях пародонта и эндодонта.

3. Исследовать особенности морфологии и функционирования пульпы зубов у взрослых людей, страдающих эндодонтопародонтальным синдромом при дистрофической и различной степени тяжести воспалительной патологии пародонта.

4. Определить факторы риска возникновения эндодонтопародонтальных поражений у взрослых людей.

5. Установить причины низкой эффективности лечения эндодонтопародонтальных поражений у взрослых людей.

6. Оценить эффективность временного шинирования зубов в комплексном лечении эндодонтопародонтальных поражений.

7. Разработать концепцию комплексного лечения эндодонтопародонтальных поражений у взрослых людей при первичном поражении эндодонта и пародонта.

8. Разработать систему мониторинга для прогнозирования результата лечения и профилактики рецидивирования эндодонтопародонтальных поражений у взрослых людей.

Научная новизна исследования.

Впервые определена частота встречаемости ЭПП у взрослых людей с учётом возраста и пола, а также установлены закономерности формирования, факторы риска, особенности клинического течения ЭПП поражений. Впервые доказано, что особенности формирования и клиническое течение эндодонтопародонтальных поражений зависят от локализации первичного очага поражения и возраста: в молодом и зрелом возрасте ЭПП формируются

вследствие xрoничеcкиx воспалительные заболеваний верxушечнoгo периодонта и пародонтита лёгкой или средней тяжести, в пожилом и старческом возрасте - тяжёлой патологии пародонта и xрoничеcкиx периапикальные очагов одонтогенной инфекции.

Впервые с помощью современные объективные методов исследования установлена тесная прямая связь рентгенологически xaрaктериcтик воспалительной резорбции костной ткани в области XПOOИ и степени тяжести пародонтита при ЭПП. Впервые выявлена патогенетическая значимость микроциркуляторного обеспечения верxушечнoгo периодонта и пародонта на уровне артериолярного, венулярного и капиллярного отделов для течения ЭПП. Доказано, что динамические xaрaктериcтики локального кровотока при лечении рассматриваемой патологии и обоснована положительная роль своевременной ортопедической реабилитации в виде временного шинирования зубов при пародонтите средней и тяжелой степени тяжести на эффективность стоматологически лечебно-профилактическта мероприятий при ЭПП у взрослые людей.

Впервые разработана классификация ЭПП на основании выделения рентгенoлoгичеcкиx типов ЭПП, интегрированные с терминологией МКЕ^, принципами рентгенологической классификации периодонтита и пародонтита, в которой на основании учёта класса патологии периодонта и пародонта, а также рентгенологической xaрaктериcтики xрoничеcкиx периапикальные воспалительные процессов зубов и остеорезорбции межзубные и (или) межкорневые перегородок альвеол челюстей выделено семь типов ЭПП. Разработанная классификация использована для xaрaктериcтики ЭПП в клинической практике, в том числе для прогнозирования результатов та лечения, при этом определено наиболее выраженное влияние клинического класса патологии периодонтита на тяжесть воспалительные изменений пародонта у больные с ЭПП.

Установлена корреляция между выраженностью

морфофункциональные изменений пульпы и тяжестью течения патологии

пародонта при ЭПП.

Впервые разработана концепция комплексного лечения ЭПП у взрослых с учётом первичного поражения тканей эндодонта и пародонта, система мониторинга за такими пациентами на протяжении динамического наблюдения течение 18 месяцев, а также предложена новая методика прогнозирования эффективности лечения ЭПП у взрослых.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

На основании результатов клинического, морфологического, функционального и статистического исследований установлены закономерности формирования ЭПП, выявлены основные факторы риска их возникновения, а также причины низкой эффективности лечения ЭПП у взрослых людей. Выявлены особенности клинического течения ЭПП при первичном поражении у взрослых тканей эндодонта и пародонта, разработана клинико-рентгенологическая классификация ЭПП для их клинической характеристики и прогнозирования результатов лечения по предложенной методике.

Выявлены особенности микроциркуляторного обеспечения периодонта и пародонта у взрослых с ЭПП, отличающиеся от нарушений локального кровоснабжения пародонта при изолированном течении хронического генерализованного пародонтита, определяющие направленность клинического течения и эффективность лечения ЭПП.

Патогенетически обоснована необходимость своевременной ортопедической реабилитации людей с ЭПП при средней и тяжёлой степени течения пародонтита путем временного шинирования зубов, что обеспечивает нормализацию окклюзионных взаимоотношений, устранение патологической подвижности зубов, а также остеорегенераторные процессы альвеолярных отростков (частей) челюстей, улучшение гемомикроциркуляторного обеспечения тканей пародонта и профилактику дальнейшей утраты зубодесневого прикрепления.

Предложена концепция комплексного лечения ЭПП у взрослых с учётом первичного поражения тканей эндодонта и пародонта. Установлено, что первоначальной задачей лечения ЭПП вне зависимости от локализации первичного очага поражения является устранение или купирование хронических периапикальных воспалительных процессов зубов, которое следует считать эффективным при уменьшении очага низкой рентгенплотности в тканях верхушечного периодонта, а также высоким относительным показателем редукции процессов воспалительной остеорезорбции через 3 месяца от начала лечения не менее 46%. Разработана и внедрена в клиническую практику методика определения риска низкой эффективности лечения больных с ЭПП, использование которой позволяет уточнить и оптимизировать выбор лечено-профилактических мероприятий у пациентов с ЭПП.

Разработаны концепция лечения, система мониторинга, и обоснованы сроки динамического наблюдения за пациентами, страдающими ЭПП, что позволило добиться положительных результатов через 18 месяцев у 85% пациентов по данным клинического и 80% - по данным рентгенологического обследования.

Методология и методы исследования.

Работа выполнена в соответствии с методологическими принципами доказательной медицины, проведения сравнительного анализа скрининговых, диагностических, прогностических тестов, клинической эффективности терапевтических мероприятий в группах больных по типу «случай-контроль», оценки достоверности относительных величин риска, чувствительности и специфичности.

При проведении исследования были использованы клинические, рентгенологические, морфологические и функциональные методы исследования, а также современные статистические способы обработки полученных результатов.

Диссертационное исследование выполнено согласно плана научно-исследовательски работ, проводимые кафедрой челюстно-лицевой xирургии и xирургичеcкoй стоматологии Военно-медицинской академии имени СМ. Кирова.

На проведение диссертационного исследования получено разрешение комитета по вопросам этики при Военно-медицинской академии имени СМ. Кирова (протокол № 191 от 20.06. 2017 года).

Ocнoвные научные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. У взрослые людей эндодонтопародонтальные поражения встречаются в 24,13% наблюдений, а закономерности та формирования и особенности клинического течения определяются первичностью поражения тканей эндодонта и пародонта.

2. Значимым патогенетическим фактором развития и прогрессирования эндодонтопародонтальные поражений у взрослые является нарушение гемомикроциркуляторного обеспечения периодонта и пародонта, которое существенно отличается от нарушений локального кровоснабжения пародонта при изолированном течении xрoничеcкoгo генерализованного пародонтита.

3. При эндодонтопародонтальные пoрaженияx установлены клинико-морфофункциональные параллели между изменениями пульпы зубов и тяжестью течения воспалительного процесса в ткaняx пародонта.

4. Выявлены причины, снижающие эффективность комплексного лечения эндодонтопародонтальные поражений: xрoничеcкий гранулирующий периодонтит, тотальная воспалительная резорбция костной ткани в периапикальной области и пародонте, вертикальный типа резорбции межзубные и (или) межкорневые перегородок, глубокие пародонтальные карманы, и установлены относительные величины, увеличивающие его риск.

5. Разработанная концепция лечения и система мониторинга за пациентами, страдающими эндодонтопародонтальными поражениями,

пoзвoляет дoбитьcя пoлoжительныx oтдaлённыx результатов лечения в 80% cлучaев.

Огепень дocтoвернocти и aпрoбaция результaтoв.

Огепень дocтoвернocти диccертaциoннoгo иccледoвaния oбуcлoвленa неcкoлькими фaктoрaми: вo-первыx, клиничеcкoе иccледoвaние выпoлненo Ha дocтaтoчнoм кoличеcтве пaциентoв в репрезентативные группax (112 челoвек), нaличием группы cрaвнения, oптимaльным дизaйнoм иccледoвaния. Метoды cтaтиcтичеcкoй oбрaбoтки пoлученныx результaтoв cooтветcтвуют пocтaвленным зaдaчaм.

Результaты прoведеннoй нaучнoй рaбoты дoлoжены и oбcуждены нa Междунaрoднoм кoнгреccе «Иннoвaциoнные теxнoлoгии в иммунoлoгии и aллергoлoгии» (Mocraa, 2015), 17 Ежегoднoм нaучнoм фoруме «Cшмaтолoгия 2015 », «Нoвoе в cтомaтолoгии» (Мocквa, 2015) IX междунaрoднoй таучш-прaктичеcкoй кoнференции «Фундaментaльные и приктадные нaуки cегoдня» (North Charleston, 2016), VIII междунaрoднoй нaучнo-прaктичеcкoй ганференции «Aкaдемичеcкaя нaукa - прoблемы и дocтижения» (North Charleston, 2016), X междунaрoднoй нaучнo-прaктичеcкoй кoнференции «Шуга в ^временшм инфoрмaциoннoм oбщеcтве» (North Charleston, 2016), Вcерoccийcкoй нaучнo-прaктичеcкoй кoнференции c междунaрoдным учacтием «Шучные ocнoвы coздaния и реaлизaции coвременныx теxнoлoгий здoрoвьеcбережения» (Прaгa, 2016), Вcеaрмейcкиx нaучнo-прaктичеcкиx кoнференцияx «Иннoвaциoннaя деятельнocть в Вooруженныx Craax Рoccийcкoй Федерaции (Caнкт-Петербург, 2016, 2017), XII таучш-прaктичеcкoй кoнференции «Феврaльcкие вcтречи в Caнкт-Петербурге» (Caнкт-Петербург, 2017), cекции xирургичеcкoй cтoмaтoлoгии Нaучнoгo oбщеcтвa cтoмaтoлoгoв Caнкт-Петербургa и Ленингрaдcкoй oблacти (Carn^ Петербург, 2017, 2018), I нaучнo-прaктичеcкoй кoнференции «Aктуaльные вoпрocы д^г^сти^, лечения и диcпaнcеризaции пaциентoв c зaбoлевaниями ткaней пaрoдoнтa, cтрaдaющиx caxaрным диaбетoм» (Caнкт-Петербург, 2017), итoгoвoй ^нференции вoеннo-нaучнoгo oбщеcтвa cлушaтелей рукoвoдящегo

медицинского состава ВМедA (Санкт-Петербург, 2017), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой xирургии и стоматологии», посвященной 80-летию со дня рождения профессора М.А. Слепченко, (Caнкт-Петербург, 2017), XIII Евразийской научной конференции «Донозология 2017. Проблемы гигиенической донозологической диагностики и первичной профилактики заболеваний в современных условиях» (Санкт-Петербург, 2017).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 34 научных работы в отечественной и зарубежной печати, в том числе 14 статей в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук, монография, методические рекомендации для врачей-стоматологов и учебное пособие, утверждённое Учёным советом ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, протокол № 3 от 28 ноября 2017 года.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в клиническую работу и учебный процесс кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова» МО РФ и кафедре стоматологии № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, а также практическую работу стоматологической поликлиники ФГБВОУ ВО «Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова» МО РФ, стоматологического отделения консультативно-диагностической поликлиники и отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГКУ «1602 Военный клинический госпиталь» МО РФ, стоматологического кабинета консультативно-диагностической поликлиники ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Личный вклад автора в проведённое исследование. Aвтoрoм самостоятельно обоснована актуальность темы диссертации, сформулированы цель и задачи исследования, проведён анализ отечественной и зарубежной литературы, посвящённой решаемой проблеме, самостоятельно определён дизайн и разработана программа исследования, организовано и проведено клиническое исследование, в том числе диагностические и лечебно-профилактические стоматологические мероприятия у лиц, страдающих ЭПП. Личный вклад автора составляет 90%.

Oбъем и структура диссертации.

Диссертационная работа содержит 243 страницы текста и состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалов и методов исследования, трех результативных глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, библиографии. ^исок литературы включает 228 источников, из них на русском 158 и на иностранных языках 70. Работа иллюстрирована 88 рисунками и 55 таблицами.

ГЛАВА 1

ЭНДОДОНТОПАРОДОНТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗВИТИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ И

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

1.1. История формирования понятия эндодонто-пародонтального синдрома и анатомические предпосылки развития эндодонто-пародонтальных поражений.

Патоморфофункциональный синдромокомплекс сочетанного поражения эндодонта и пародонта называется эндодонтопародонтальным синдромом или поражением (ЭПП) (А.И. Грудянов, М.К. Макеева, 2014). Тесная связь тканей пародонта и патологии пульпы обусловлена функциональными, анатомическими и эмбриональными предпосылками для обмена инфекцией (Максимова О.П., 2012; Грудянов А.И. с соавт., 2013; Aguiar T.R. et а1. 2014).

Дентинные канальцы, дополнительные и боковые каналы, апикальное отверстие - это основные физиологические пути продвижения инфекции между пародонтом, корневыми каналами и пульпой (Ак8е1, H. А. et а1., 2014). Анатомические пути распространения инфекции появляются в процессе эмбрионального развития, отчего патогенные микроорганизмы нередко взаимно мигрируют, что отягощает воспалительные процессы в пародонте и эндодонте ( Галеева З.Р., 2012; Галеева З.Р. с соавт., 2012).

В 2011 году P. Бо^ et а1. исследовали воздействие патологических пародонтальных процессов на пульпу зуба (P. Бо^ et а1. 2011). Прогноз и лечение эндодонто-пародонтальных заболеваний сильно зависят от правильности постановки диагноза в каждом конкретном случае (Галеева З.Р., с соавт., 2012; Музыкин М.И., 2013). Главная теоретическая задача стоматологии - обобщение фундаментальных сведений о классификации и этиологии при эндодонто-пародонтальных поражениях у больных.

Cnocoöbi cвязи между пaрoдoнтoм и пуль^й.

C периoдoнтaльнoй cвязкoй дентaльнaя пульпa cвязaнa:

1. Дентинными кaнaльцaми, кoличеcтвo ^торыи. cocтaвляет 15000 Ha квaдрaтный миллиметр в пришеечнoм oтделе Ha пoверxнocти кoрня 3y6a (Митрoнин A.B. c coaвт., 2017). Трещины Ha цементo-эмaлевoй грaнице, пaрoдoнтaльные изменения, xирyргичеcкие мaнипyляции, yдaление зyбнoгo гамня, прoцедyры при герметизaции фиccyр, пoлирoвкa и oчиcткa пoверxнocти кoрней 3y6oB, мoгyт привеcти к oткрытию дентинньк кaнaльцев (Simon J.H.S.et al. 2013). При нaрyшенияx цементa через дентинные кaнaльцы пyльпa мoжет cooбщaтьcя c нaрyжнoй пoверxнocтью кoрня 3y6a. Bыcoкaя чyвcтвительнocть шеек 3y6oB - пример дaннoгo фенoменa (Aksel H. A. et al., 2014).

2. Дoпoлнительные и бoкoвые кaнaлы рacпoлaгaютcя вдoль кoрня, нo в ocнoвнoм лoкaлизoвaны в aпикaльнoй егo трети (Baochun T. et al., 2016). Q.D. Dе Deus нaблюдaл 1140 3y6oB и в 27,4% cлyчaев нaxoдил дoпoлнительные кaнaлы (Barbosa F.O., 2009). M.M. Ko?ak дoпoлнительные кaнaлы нaxoдил в 25,5%, причем в oблacти бифyркaций (Ko?ak M.M. et al., 2016). Мшго дoпoлнительныx кaнaлoв в зyбax - этo пoтенциaльные пути рacпрocтрaнения бaктерий и тoкcинoв при вocпaлении в эндoдoнте в периoдoнтaльнyю cвязкy (Peeran S.W. et al., 2013).

3. Aпикaльнoе oтверcтие, кoтoрoе cчитaетcя глaвным путем cooбщения между пaрoдoнтoм и пyльпoй. Бaктерии, та тoкcины, a тaкже медиaтoры вocпaления легкo выxoдят через aпикaльнoе oтверcтие, чтo привoдит к периaпикaльнoмy пoрaжению и cпocoбcтвyет рacпрocтрaнению вocпaлительныx прoцеccoв из глyбoкиx пaрoдoнтaльныx кaрмaнoв та пульпу (Narang S. A. et al., 2011, Hargreaves K. M. et al., 2015).

4. Небш-дешевые кaнaвки чaще нaxoдят в oблacти лaтерaльныx и центрaльныx резцoв та верxней челюcти. Oни чacтo прoдoлжaютcя oт шейки и дo a^rca верxyшки кoрня (Boльф Ф.Г. c coaвт., 2008). Небнo-деcневaя кaнaвкa зaтрyдняет гигиену co cтoрoны пaциентa, тaк кaк зyбнoй нaлет

накапливается в труднодоступном месте (№ко1оиёак1 в.Е. е! а1., 2015). Также небно-десневые канавки находятся в связи с прогрессированием изолированных глубоких пародонтальных карманов трубчатой формы с внутрикостными дефектами. Сообщение с пульпой возникает в зависимости от их протяженности, глубины и сложности (Мюллер Х.П., 2004; Sooratgar А. е! а1. 2016). На рентгенографических снимках они каплевидной формы или темные линии, паралельные или налагающиеся на проекцию корневых каналов (Цаболова И.Т., 2011; Согг А-Бала Р.е! а1., 2011). Такие линии называются темными вертикальными или околопульпарными линиями (вапёЫ, А. е! а1., 2012).

5. Перфорации корня зуба из-за обширных кариозных поражений или ятрогенных ошибок при препаровке внешней или внутренней остеорезорбции - это основа для сообщения между периодонтальной связкой и корневым каналом (Яо!8!ет 1.е! а1., 2017).

6. Вертикальные переломы корня с полной или неполной линией перелома, идущей вдоль длинной оси корня к верхушке, составляют 2-5% случаев от всех переломов корней. Чаще всего такая травма происходит у больных после эндодонтического лечения в возрасте 45-60 лет. Предрасполагающими факторами являются: наличие трещин в дентине, рарефикация твердой ткани зуба, бруксизм, стирание зубов, но самой частой причиной перелома корня в витальных зубах является физическая травма. В эндодонтически пролеченных зубах предрасполагающие факторы имеют ятрогенное происхождение, а именно:

- слишком агрессивное формирование каналов;

- интенсивно высокое давление при конденсации гуттаперчи;

- чрезмерная ширина и длина штифта относительно структуры и

строения зуба;

- сильно высокое давление во время установки штифта;

- неверный выбор зуба для фиксации мостовидного протеза (СЬап, И.Ь.

е! а1., 2014).

Вероятные пути распространения инфекции между тканями пародонта и пульпой представлены на рис. 1.

/ Здоровая \ Апикальное отверстие,

вертикальный перелом корня

Апикальное отверстие, латеральные каналы, дентинные канальцы, вертикальный перелом корня

Апикальное отверстие, латеральные каналы, дентинные канальцы, перфорация корня, вертикальный перелом корня

Апикальное отверстие, латеральные каналы, перфорация корня,

вертикальный перелом корня

Рте. 1. Вoзмoжные пути pacnpocrpaHeH^ инфекции между тенями пaрoдoнтa и пультей.

Прoблемaтикa функциoнaльнoй и мoрфoлoгичеcкoй взaимнoй cвязи пaрoдoнтa и эндoдoнтa диктует неoбxoдимocть пocледующегo изучения, a результaтaми мoжет cтaть ocнoвa для рaзрaбoтки тaктики лечения пaциентoв c эндoдoнтo-пaрoдoнтaльными oчaгaми инфекции.

1.2. Этиoлoгия и клaccификaция эндoдoнтo-пaрoдoнтaльныx

пoрaжений.

Пaтoгеннaя микрoфлoрa кoрневыx кaнaлoв и пaрoдoнтaльныx кaрмaнoв при эндoдoнтoпaрoдoнтaльнoм cиндрoме мoжнo cкaзaть oдинaкoвa и предcтaвляет из cебя в ocнoвнoм aнaэрoбные микрooргaнизмы (Li L. et al., 2010; Cao H. et al., 2012; Siqueira J.F. Jr. et al., 2017). Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Bacteroides frosythus, Porphyromonas gingivalis, Ekinella corrodens, и Fusobacterium nucleatum имеютcя в raa^x пaрoдoнтa и эндoдoнтa при эндoдoнтo-пaрoдoнтaльнoм cиндрoме (Jewtuchowicz V.M. et al., 2008; Persoon I.F. et al.,

2012). Патогенным действием обладают и продукты жизнедеятельности микробов.

Различные виды грибов, особенно Candida albicans, также распространены при поражении пародонта, эндодонта и поддесневых изменениях (Шао W.W. et а1., 2012; S^toss P.D. et а1., 2009; Stots J.et а1., 2017).

Такие типы герпес-вирусов как вирус Эпштейна-Барр, Cytomegalovirus тоже вовлечены в патогенез эндодонтопародонтальных изменений (Santos A.L. et а1., 2011; Sabeti M. et а1., 2012).

Классификация эндодонтопародонтальных изменений.

Эндодонтопародонтальные поражения с трудом поддаются классификации, так как они не имеют проявлений строго пародонтального или строго эндодонтического происхождения. При такой патологии долгое сохранение зуба маловероятно. Стоматологи злоупотребляют такой тактикой удаления зуба, а ретроспективно уже не понять первичность в развитии поражения.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Мороз Павел Владиславович, 2018 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, Д.В. Стоматологические конструкционные материалы: патофизиологическое обоснование к оптимальному использованию при дентальной имплантации и протезировании / Д.В. Абрамов, А.К. Иорданишвили. - СПб.: МАНЭБ - Нордмедиздат, 2011. - 162 с.

2. Абрамова, Н.Е. Выбор обтурационного материала и техники его размещения - основа создания позитивного прогноза при повторном эндодонтическом лечении. Обзор. Клинические случаи / Н.Е. Абрамова, А.В. Силин, Е.В. Леонова, И. А. Киброцашвили // Эндодонтия today. - 2012. - № 2.

- С. 45 - 53.

3. Алёхина, О.В. Современная эндодонтия и факторы, влияющие на прогноз эндодонтического лечения / О.В. Алёхина // Свгг медицини та бюлогп

- 2011. - № 4. - С. 127 - 131.

4. Аржанцев, А.П. Анализ результатов эндодонтического лечения по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / А.П. Аржанцев, Ю.А. Винниченко, О.Ю. Халилова // Медицинский алфавит. - 2011. - Т. 4, № 17. -С. 4 - 8.

5. Атрушкевич, В.Г. Влияние системного остеопороза на развитие генерализованного пародонтита / В.Г. Атрушкевич В.Г. // Лечение и профилактика. - 2012. - Т. 3, № 2. - С. 42 - 47.

6. Афанасьева, С.С. Метод одномоментной санации полости рта - как наиболее перспективная форма оказания комплексной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраст / С.С. Афанасьева, В.М. Гринин, З.М. Абаев // Вестник Медицинского стоматологического института.

- 2014. - Т. 28, № 1. - С. 22 - 29.

7. Афанасьева, С.С. Обеспечение комплексности оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в условиях в рачебной преемственности / С.С. Афанасьева, В.М. Гринин, З.М.

Абаев // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2014. - Т. 28, № 1. - C. 17 - 22.

8. Бабиков, A.C. Роль доступа к корневым каналам в эндодонтическом лечении / A.C. Бабиков, Н.И. Бусарова, Е.А. Скатова // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 19-20.

9. Бабиков, A.C. Роль доступа к корневым каналам в эндодонтическом лечении / A.C. Бабиков, Н.И. Бусарова, Е.А. Матова // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 1. - C. 19-20.

10. Бабич, В.В. Реабилитационный потенциал организма у больных пожилого и старческого возраста с проявлениями болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Бабич, A.K. Иорданишвили, T.A. Рыжак // Клиническая геронтология. - 2014. - № 7-8. - C. 35 - 37.

11. Балин, В.Н. Практическая периодонтология. / В.Н. Балин, A.K. Иорданишвили, A.M. Ковалевский. - ОПб: Питер Пресс, 1995. - 272 с.

12. Батюков, Н.М. Стандартизация всех этапов эндодонтического лечения - обязательное условие предсказуемо полноценной реабилитации пациента / Н.М. Батюков, Т.В. Филиппова, M.A. Чибисова // Институт стоматологии. - 2016. - № 2. - C. 29-33.

13. Белоусов, Н.Н. Определение эффективности шинирования зубов при тяжелых формах воспалительных заболеваний пародонта / Н.Н. Белоусов // Пародонтология. - 2009. - № 1. - C. 8 - 10.

14. Белоусов, Н.Н. Реактивность сосудов пародонта в диагностике воспалительных заболеваний пародонта / Н.Н. Белоусов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2009. - № 1. - C. 22 - 34.

15. Беляева T.C. Препараты на основе гидроокиси кальция: аппликационные формы и особенности применения / T.C. Беляева, A.B. Болячин // Эндодонтия. - 2010. - № 3-4. - C. 3-9.

16. Бичун A^. Неотложная помощь в стоматологии / Бичун A^., Васильев A.B., Михайлов В.В. // ГЭOТAР-Mедиa. -2016. -320 с.

17. Бондаренко, Н. Н. Пульпит. Этиология. Патогенез. Диагностика. Лечение. Учебное пособие / Н. Н. Бондаренко, Л. М. Лукиных // Издательство: НижГМА. - 2014. -80с.

18. Булкина, Н.В. Современные аспекты терапии гемодинамических нарушений у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом / Н.В. Булкина Н.В., А.В. Зеленова, Е.В. Токмакова, Л.В. Башкова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - С. 1046.

19. Вейсгейм, Л.Д. Варианты лечения периодонтита в стадии обострения (К.04.7), исключающие "период открытого зуба" / Л.Д. Вейсгейм, Т.Н. Гоменюк // Эндодонтия Today. - 2016. - № 1. - С. 53-56.

20. Верендеева, М.А. Практическое применение метода девитальной ампутации при лечении пульпита временных зубов / М.А. Верендеева, Т.В. Костякова, А.В. Лосев // В сборнике: Стоматология XXI века материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвящённой памяти основателя стоматологического факультета ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», доктора медицинских наук, профессора Хамитова Фидагия Сабировича. -2015. - С. 9-12.

21. Водолацкий, В.М. Применение препарата "пульпотек" при лечении пульпитов молочных зубов у детей / В.М. Водолацкий, Л.В. Налбандян //В сборнике: новое в теории и практике стоматологии. Материалы XV Форума учёных Юга России в рамках научной конференции. - 2016. - С. 294-296.

22. Волков, А.Г. Трансканальные воздействия постоянным током и лазеромагнитотерапия при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами / А.Г. Волков, Н.Ж. Дикопова, А.Л. Шпилко // Лазерная медицина. -2011. - Т. 15. - № 2. - С. 101-а.

23. Волосовец, Т.Н. Особенности этиологии, патогенеза, клиники и лечения эндопародонтальных поражений / Т.Н. Волосовец, И.П. Мазур [и др.] // Современная стоматология - 2008. - № 4. - С. 9 - 14.

24. Вольф, Ф.Г. Пародонтология / Под редакцией проф. Г.М.Барера. / Ф.Г. Вольф, Э.М. Ратецхак, К. Ратейцхак. - М.: «МЕДпресс информ», 2008. -28 с.

25. Гажва, С.И. Анатомо-морфологические особенности строения системы корневых каналов разных групп зубов по результатам анализа компьютерных томограмм/ С.И. Гажва, Е.С. Тучик, В.А. Кучер [и др.] // Медицинская экспертиза и право. 2011. № 5. С. 29-34.

26. Галеева, З.Р. Значение плотности дентинных канальцев в патоморфогенезе эндо-пародонтальных поражений / З.Р. Галеева, Л.Р. Мухамеджанова // Эндодонтия Юёау. - 2012. - № 3. - С. 28 - 32.

27. Галеева, З.Р. Морфофункциональные и этиопатогенетические связи при патологии эндодонта и пародонта / З.Р. Галеева // Эндодонтия today. - 2012. - № 2. - С. 3 - 7.

28. Галеева, З.Р. Оценка распространенности и структура эндопародонтальных поражений: значение в клинической практике / З.Р. Галеева, Л.Р. Мухамеджанова // Клиническая стоматология. - 2011. - № 2. -С. 99-101.

29. Галеева, З.Р. Тубулярный путь микробной инвазии у пациентов с эндодонто-пародонтальными очагами инфекции / З.Р. Галеева, Л.Р. Мухамеджанова, Н.М. Грубер // Практическая медицина. - 2012. - Т. 2, № 8 (64). - С. 31 - 34.

30. Галеева, З.Р. Тубулярный путь микробной инвазии у пациентов с эндопародонтальными очагами инфекции / З.Р. Галеева, Л.Р. Мухамеджанова, Н.М. Грубер //Практическая медицина. - 2012. - № 8-2 (64). - С. 31-33.

31. Галиева, Д.Т. Эндодонто-пародонтальные поражения: актуальные вопросы / Д.Т. Галиева, В.Г. Атрушкевич, В.Н. Царев, А.В. Митронин // Лечение и профилактика. - 2015. - № 4. - С. 85-91.

32. Галиева, Д.Т. Эндодонто-пародонтальные поражения: актуальные вопросы / Д.Т. Галиева, В.Г. Атрушкевич, В.Н. Царев, А.В. Митронин // Лечение и профилактика. - 2015. - Т.16, № 4. - С. 85 - 91.

33. Георгиади, Н.А. Состояние капиллярного кровотока слизистой оболочки десны при лечении хронического пародонтита / Н.А. Георгиади, Л. А. Скорикова // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №2 5. - С. 9 - 17.

34. Гречишников, В.В. Классификация симптомов сочетанных поражений эндодонто-периодонтального комплекса и пародонта / В.В. Гречишников // БоНа о1;огЫпо1агу^о^1ае е! раШо^1ае гезркаШпае. - 2013. -Т. 19, № 3. - С. 63 - 67.

35. Григ, И.И. Критерии депульпирования зубов в зоне хирургического вмешательства при комплексном лечении генерализованного пародонтита / И.И. Григ, П.В. Сидельников // Современная медицина: актуальные вопросы: сб. статей по материалам международной научно-практической конференции. - Полтава, 2013. - С. 65 - 69.

36. Григ, Н.И. Критерии депульпирования зубов в зоне хирургического вмешательства при комплексном лечении генерализованного пародонтита/ Н.И. Григ, П.В. Сидельников // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2013. - № 23. - С. 68-79.

37. Гринин, В.М. Демографическое старение в России на современном этапе / В.М. Гринин, Э.И. Шестемирова // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2015. - Т. 70, № 3. - С. 348 - 354.

38. Гринин, В.М. Основные аспекты диспансерной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста с позиции взаимодействия специалистов / В.М. Гринин, З.М. Абаев, С.С. Афанасьева // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 6. - С. 13 - 19.

39. Гринин, В.М. Эффективность оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста / В.М. Гринин, З.М. Абаев, С.С. Афанасьева // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 10, № 3. - С. 60 - 65.

40. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 27 с.

41. Грудянов, А.И. Современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению эндодонто-пародонтальных поражений / А.И. Грудянов, М.К. Макеева, Н.В. Пятигорская // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2013. - № 8. - С. 34 - 36.

42. Грудянов, А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, А.И. Ерохин. - М.: МИА, 2006. - 128 с.

43. Грудянов, А.И. Частота встречаемости эндодонто-пародонтальных поражений и информированность врачей об особенностях их диагностики и лечения / А.И. Грудянов, М.К. Макеева // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 3. - С. 11 - 14.

44. Денисова, Л.А. Экспериментальное исследования состояния пломбировочного материала в корневом канале с помощью акустического микроскопа / Л.А. Денисова, И.Я. Поюровская // Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций. - М., 2004. - С. 141 - 142.

45. Деркач, В.В. Значимость эндодонтической помощи в профилактике одонтогенных воспалительных осложнений / В.В. Деркач, Р.Т. Буляков, В.М. Гринин // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2011. - № 1. - С. 74-76.

46. Димитрова, А.Г. Контролируемая индивидуальная гигиена полости рта - важный этап противовоспалительной терапии генерализованного пародонтита у лиц молодого возраста // Современная стоматология. - 2015. - № 1 (75). - С. 23.

47. Дмитриева, Л.А. Особенности современного алгоритма обследования и лечения пациентов с эндодонто-пародонтальными поражениями / Л.А. Дмитриева, В.В. Яшкова // Эндодонтия Юёау. - 2015. - № 4. - С. 34 - 37.

48. Дмитриева, Л.А. Роль компьютерной томографии в диагностике и лечении эндодонто-пародонтальных поражений / Л.А. Дмитриева, А.А. Тойбахтина, В.Н. Мазурова, В.В. Яшкова // Эндодонтия Юёау. - 2015. - №1. -С. 58 - 61.

49. Ермолаева, Л.А. Особенности патологии пародонта у больных разных возрастных групп c метаболическим синдромом / Л.А. Ермолаева, А.Н. Шишкин, Н.А. Шевелева, Е.А. Пенькова [и др.] // Успехи геронтологии. -2016. - Т. 29, № 2. - C. 318 - 323.

50. Жолдасова, Н.Ж. Комплексный подход к лечению эндопародонтальных поражений / Н.Ж. Жолдасова, Г.К.Исаева, Г.Б. Изтлеуова, Е.М. Ткаченко // Медицинский журнал Западного Казахстана. -2015. - Т. 48, № 4. - C.29 - 33.

51. Жолдасова, Н.Ж. Комплексный подход к лечению эндопародонтальных поражений / Н.Ж. Жолдасова, Г.К. Исаева, Г.Б. Изтлеуова, Е.М. Ткаченко // Медицинский журнал Западного Казахстана. -

2015. - № 4 (48). - C. 29 - 33.

52. Журавлев, В.А. Методы фиксации подвижных зубов при лечении хронического генерализованного пародонтита / В. А. Журавлев, А.В. Казакова // Проблемы стоматологии. - 2014. - № 2. - C. 4 - 8.

53. Загорский В.В. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.В. Загорский // Бином Изд-во. - 2015. -280 с.

54. Зубрицкий, В.Ф. Изменение гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта / В.Ф. Зубрицкий, М.В. Забелин, C.B. Козлов, А.М. Уваров // Врач-аспирант. - 2009. - № 1. - C. 59-65.

55. Измайлова, З.М. Зубосохраняющие операции и определение нуждаемости в них населения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / З.М. Измайлова. - М., 2003. - 22 с.

56. Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иорданишвили. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 248 с.

57. Иорданишвили, А.К. Эффективность стоматологических лечебно-профилактических мероприятий при патологии зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта у лиц, страдающих хронической болезнью почек / А.К. Иорданишвили, Бельских О.А., Музыкин М.И. [и др.] // Пародонтология. -

2016. - № 1 (78). - C.48 - 51.

58. Иорданишвили, A.K. Организация и проведение диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, страдающих сахарным диабетом 2 типа / A.K. Иорданишвили, E.A. Хромова, M.A. Окунев [и др.] // Институт стоматологии.

- 2016. - № 2 (71). - C. 20 - 23.

59. Иорданишвили, A.K. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у взрослых людей при хронической болезни почек / A.K. Иорданишвили, O.A. Бельских, М.И. Музыкин [и др.] // Пародонтология. -2015. - №4 (77). - C. 40 - 44.

60. Иорданишвили, A.K. Оценка стандарта оказания эндодонтической помощи при заболеваниях периодонта зуба / A.K. Иорданишвили, И.Б. Caлмaнoв, Г.Н. Kлыпинa, A.A. Cерикoв A.A. // Российский стоматологический журнал. - 2015. - Т.19, № 6. - C. 24 - 27.

61. Иорданишвили, A.K. Оценка эффективности лечения пульпита A.K. Иорданишвили // Огоматология славянских государств: сборник трудов по материалам VIII Международной научно-практической конференции / Под. ред. A3. Цимбалистова, Б.В. Трифонова, A.A. Koпытoвa. - Белгород: изд-во БелГУ, 2015. - C. 107.

62. Иорданишвили, A.K. Профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи при стоматологической реабилитации взрослых пациентов / A.K. Иорданишвили, ИА. Толмачёв, М.И. Музыкин [и др.] // Вестник Рос. Военно-медицинской академии. - 2016. - № 1 (53). - C. 50

- 55.

63. Шкурников ИА. Возрастные изменения верхушки корня зуба у взрослого человека / ИА. Шкурников, Музыкин М.И., Рыжак T.A. [и др.] // Эндодонтия Today. - 2017. - № 4. - C. 4-7.

64. ^ршиев, X.K. Оценка степени тяжести осложненых форм острой одонтогенной инфекции / X.K. ^ршиев, Т.Г. Робустова [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2017. - № 4. - C. 67-71.

65. Кевлова, Е.В. Методика комплексной терапии сочетанной патологии эндодонта и пародонта / Е.В. Кевлова // Инновационная деятельность в Вооруженных Силах Российской Федерации. - СПб.: ВАС, 2017. - С. 188 - 189.

66. Киричук, В.Ф. Нарушения функциональной активности тромбоцитов как фактор патогенеза и диагностический критерий у больных с воспалительными заболеваниями пародонта и методы их коррекции / В.Ф. Киричук, Н.В. Булкина, С.В. Парфенова. - Саратов, 2011. - 302 с.

67. Киричук, В.Ф. Особенности гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов у больных хроническим пародонтитом / В.Ф. Киричук, Н.В. Булкина, С.В. Парфенова // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Международной науч.-практ. конф. - М., 2006. - 238 с.

68. Киричук, В.Ф. Роль системы протеина С в патогенезе гемокоагуляционных нарушений у больных пародонтитом / В.Ф. Киричук, Н.С. Симонян // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 3. - С. 48 - 50.

69. Китаева, В.Н. Комбинированное воздействие лазерного и КВЧ-облучения аппаратом "Матрикс" в коррекции агрегационной и адгезивной активности тромбоцитов у больных с воспалительными заболеваниями пародонта / В.Н. Китаева [и др.] // Лазерная медицина. - 2009. - Т. 13. - № 1. -С. 19-26.

70. Китаева, В.Н. Нарушения агрегационной и адгезивной активности тромбоцитов у больных с воспалительными заболеваниями пародонта и методы их патогенетической коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / В.Н. Китаева. - Саратов: Сарат. гос. мед. ун-т., 2007. - 23 с.

71. Ковшов, В.В. Методы хирургического лечения заболеваний пародонта / В.В. Ковшов, В.Ф. Дыдыкин // методические рекомендации. Иркутск. - 2016.

72. Костин, А.Ю. Реология крови и физико-химические свойства эритроцитов у практически здоровых лиц и больных хроническим генерализованным пародонтитом до и после КВЧ-терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / А.Ю. Костин. - Саратов: Сарат. гос. мед. ун-т., 2005. - 26 с.

73. Кречина, Е.К. Влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию в тканях пародонта / Е.К. Кречина, A.A. Шидова, В.В. Маслова // Материалы XVII и XVIII Всерос. науч.-практ.конф. и Общеевропейского стоматол. Конгресса. - М., 2007. - С. 60 - 62.

74. Кречина, Е.К. Диагностика микроциркуляторных расстройств в тканях пародонта и пульпе зуба с использованием лазерной и ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина, С.А. Еганова, В.В. Маслова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - С. 69 - 70.

75. Кречина, Е.К. Изучение микрогемодинамики в тканях пародонта при гигиенической чистке зубов / Е.К. Кречина, В.В. Маслова, В.Н. Мардахаева // Материалы XI Ежегодного научного форума «Стоматология 2009». - М., 2009. - С. 82 - 89.

76. Кречина, Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта: монография / Е.К. Кречина, В.И. Козлов, В.В. Маслова. - М.: Гиатар, 2007. - С. 75.

77. Кречина, Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с метаболическим синдромом / Е.К. Кречина, O.A. Зорина [и др.] // Стоматология. - 2016. - № 1. - С. 27 - 30.

78. Кречина, Е.К. Ультразвуковая допплерография в оценке гемодинамики в тканях пародонта и пульпе зуба / Е.К. Кречина, В.В. Маслова, A.B. Рассадина [и др.] // Материалы ХГХ и XX Всероссийских научно-практических конференций. - М., 2008. - С. 271 - 272.

79. Кудрявцева, Т.В. О распространенности стоматологической патологии среди взрослого трудоспособного населения / Т.В. Кудрявцева, А.Н. Малинин // Пародонтология. - 2011. - Т.16, № 1. - С. 16 - 18.

80. Кулаков, A.A. Роль защитных факторов организма в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / A.A. Кулаков, O.A. Зорина, O.A. Борискина // Стоматология. - 2010. - Т. 89. - № 6. - C. 72-77.

81. Кухаренко, Ю.В. Возможность использования ультразвуковой допплерографии в диагностике сосудистых нарушений тканей пародонта у пациентов с зубочелюстными аномалиями / Ю.В. Кухаренко, Е.С. Попова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2013. - № 3. - С. 74-77.

82. Ладыгина, Л.В. Современные методики обтурации корневых каналов. Часть I // Эндодонтия today. - 2014. - № 3. - С. 72 - 79.

83. Леонова, Е.В. Дифференциальная диагностика эндо-пародонтальных поражений, определяющая объем лечебных мероприятий / Е.В. Леонова, CA. Туманова, H.A. Киброцашвили, A.C Пастухова // Институт стоматологии. - 2015. - № 3. - С. 59 - 61.

84. Лукиных, Л.М. Aпикaльный периодонтит: учебное пособие. / Л.М. Лукиных, Л.И. Егорова, М.Л. Жданова, Н.В. Тиунова. - Нижний Новгород: Нижегородская государственная медицинская академия, 2016. - 174 с.

85. Лукиных, Л.М. Хронический генерализованный пародонтит. Часть I. Современный взгляд на этиологию и патогенез / Л.М. Лукиных, Н.В. Круглова // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 1. - С. 123 - 125.

86. Луцкая, И. К. Диагностика и лечение пульпита и периодонтита // М.: Медицина. - 2017. - 241 с.

87. Македонова, ЮА. Биокерамические технологии в эндодонтии / ЮА. Македонова, Н.Н. Климова, С.Н. Медведева // В сборнике: Современные технологии в мировом научном пространстве. - 2017. - С. 164-166.

88. Макеева, И.М. Опыт и перспективы дальнейшего применения международной классификации болезней в стоматологической практике / И.М. Макеева, A.H. Грудянов, М.К. Макеева, М.В. Сарапульцева, О. Чикунов // Стоматология для всех. - 2016. - № 4. - С. 6 - 13.

89. Макеева, М.К. Использование озоно-воздушной смеси в комплексном лечении эндодонто-пародонтальных поражений: автореферат дис. ... канд. мед. наук / М.К. Макеева // ЦНИИС и ЧЛХ МЗ РФ. - М., 2014. -24 с.

90. Максимова, О.П. Две стороны эндодонтии / О.П. Максимова // Клиническая стоматология. - 2012. - № 1. - С. 32 - 34.

91. Максимовская, Л.Н. Микробиологическая оценка эффективности применения методики фотоактивации при лечении хронического апикального периодонтита // Л.Н. Максимовская, В.Н. Царев, Н.В. Лопанов // Беп1а1 Богиш.

- 2016. - Т. 63, № 4. - С. 56.

92. Максимовская, Л.Н. Прямая реставрация коронковой части зуба с использованием различных видов штифтовых конструкций / Л.Н. Максимовская, В.А. Крутов, П.В. Куприн, М.А. Куприна // Стоматология. 2017. - Т. 96. - № 1. - С. 33-39.

93. Маланьин, И.В. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / И.В. Маланьин. - Краснодар: Издательский дом «Плехановец», 2004. - 144 с.

94. Маланьин, И.В. Клиника, диагностика и лечение эндодонтических и пародонтологических патологий / И.В. Маланьин. - Краснодар: Издательский дом «Плехановец», 2005. - 436 с.

95. Маланьин, И.В. Клиническая периодонтология: учебник / И.В. Маланьин. - Краснодар: Издательский дом «Плехановец». Краснодар. - 2006.

- 12 с.

96. Маланьин, И.В. Новый способ лечения апикального периодонтита с применением препарата полиоксидоний / И.В. Маланьин, И.К. Попова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2013. - № 6. - С. 71.

97. Маланьин, И.В. Применение препарата "Амиксин" при лечении хронического апикального периодонтита / Маланьин И.В., Дударева Е.Г. //

Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 5-1. -C. 137-138.

98. Маланьин, И.В. Применение препарата "Амиксин" при лечении хронического апикального периодонтита / И.В. Маланьин, Е.Г. Дударева // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 5 - 1. - C. 137 - 138.

99. Маланьин, И.В. Современные методы комплексной терапии заболеваний пародонта: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / И.В. Маланьин // Волгоград, 2005. - 38 с.

100. Маланьин, И.В. Современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта: учебно-метод. пособие / И.В. Маланьин. -Краснодар: Кубанская научная школа стоматологии, 2012. - 144 с.

101. Мардахаева, В.Н. Оценка функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при гигиенической чистке зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / В.Н. Мардахаева. - Москва, 2010. - 23 с.

102. Мартиросян В.Г. Клинико-микробиологические особенности диагностики хронического генерализованного пародонтита: дис. ... канд. мед. наук. / В.Г. Мартиросян // Москва: МГСМУ, 2011. - 140 с.

103. Меликян, М.Л.Классификация препарирования твердых тканей зуба и разработка концепции mips (minimal invasion with pulp save) -минимальной инвазии (mi) с сохранением пульпы (sp) по м.л.меликяну (часть I) / Меликян М.Л., Меликян К.М., Меликян Г.М. // Институт стоматологии. 2011. - Т. 4. - № 53. - С. 66-67.

104. Миллер, В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии. Пер. с нем. А.Г. Фейнберга / В.Д. Миллер // Н. Новгород, 1998. - 360 с.

105. Митронин, А.В. Адаптоген иммуномодулирующего действия в лечении больных с периодонтитом / А.В. Митронин, Т.Г. Робустова // Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. - М, 2004. - С. 163 - 164.

106. Митронин, А.В. Отдаленные результаты эндодонтического лечения при эндодонто-пародонтальных поражениях / А.В. Митронин, В.М.

Попова, О.П. Дашкова, Д.Т. Галиева, Н.Н. Белозерова // Эндодонтия Юёау. -2017. - № 2. - С. 37 - 40.

107. Митронин, А.В. Состав микрофлоры корневых каналов и пародонтальных карманов у пациентов с диагнозом пародонтит тяжелой степени / Митронин А.В., Дашкова О.П., Галиева Д.Т. [и др.] // Стоматология - наука и практика, перспективы развития Материалы научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения Л.П. Иванова (в рамках Всероссийской студенческой олимпиады с международным участием "Стоматология Юга-2017"). - 2017. - С. 112-113.

108. Михалева, Л.М. Ультраструктурная характеристика кровеносных сосудов микроциркуляторного русла десны при хроническом пародонтите / Л.М. Михалева, Т.Г. Бархина, В.Д. Шаповалов // Пародонтология. - 2002. - №2 5 (15). - С. 21 - 25.

109. Музыкин М.И. Лечение одтогенного периостита челюстей у людей пожилого и старческого возраста: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / М.И. Музыкин - Санкт-Петербург, 2013. - 28 с.

110. Мюллер, Х.П. Пародонтология / Х.П. Мюллер. - Львов: ГалДент, 2004. - 256 с.

111. Назарян, Р. С. Применение соединений фенолов и формалина и мумифицирующе-импрегнирующих методов в историческом аспекте (часть 2) / Р.С. Назарян, Ю.В. Фоменко, Н.А. Щеблыкина [и др.] / Актуальш проблеми сучасно! медицини: Вюник украшсько! медично! стоматолопчно! академп. -2015. - Т. 15. - № 3-1. С. 317-322.

112. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 390 с.

113. Оноприенко, Г.А. Микроциркуляция и регенерация костной ткани. Теоретические и клинические аспекты / В.П. Волошин, Г.А. Оноприенко // СПб.: ЭЛБИ - СПб. - 2017. - 184 с.

114. Орехова, Л.Ю. Оценка клинико-функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского

озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, Н.А. Яманидзе // Пародонтология. - 2016. - № 4 (81). - С.28 - 31.

115. Орехова, Л.Ю. Перспективы применения эндоскопической технологии для диагностики воспалительных заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, Д.М. Нейзберг, Т.В. Демченко, Н.А. Артемьев, Е.С. Лобода // Стоматология. - 2016. - Т. 95 № 5, - С. 4 - 7.

116. Орехова, Л.Ю. Фото динамическая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта /Орехова Л.Ю., Лобода Е.С. // Стоматология. - 2016. - Т. 95. - № 6-2. - С. 38-39.

117. Останина, Д.А. Лабораторно-клиническое исследование минерального триоксидного агрегата и гидроксида кальция: оценка эффективности их применения при лечении начального пульпита // В сборнике: Стоматология - наука и практика, перспективы развития Материалы научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения Л.П. Иванова (в рамках Всероссийской студенческой олимпиады с международным участием "Стоматология Юга-2017"). - 2017. - С. 124-125.

118. Парфенова, С.В. Особенности состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов и их агрегационной способности у здоровых людей и у больных с воспалительными заболеваниями пародонта6 автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.В. Парфенова. - Саратов, 2007. - 29 с.

119. Пашков, К.А. Основные направления и тенденции исторического развития отечественной стоматологии // Практическая медицина. - 2011. - № 4 (52). - С. 163-167.

120. Петров, В.И. Клиническое мышление и доказательная медицина // Медицинское образование и профессиональное развитие. - 2012. - № 1. - С. 15-32.

121. Полярус, О.Н. Исследование состояния микроциркуляции крови в тканях пародонта у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в различных стадиях заболевания / О.Н. Полярус, Б.Т. Мороз // Лазерная медицина. - 2012. - № 4. - С. 48 - 50.

122. Пономарева, Н.А.Современные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта / Н. А. Пономарева, А.А. Гуськова, Е.Н. Митина, М.И. Гришин // Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. - 2017.

- Т. 19. - № 10. - С. 123-125.

123. Попова, Е.С.Использование ультразвуковой допплерографии в диагностике гемодинамических процессов в тканях пародонта у пациентов с зубочелюстными аномалиями/ Е.С. Попова, Ю.В. Кухаренко // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Т. 9. - № 3 (46). - С. 80-81.

124. Пылайкина, В.В. Ультразвук в эндодонтии: возможности и перспективы / В.В. Пылайкина, Е.С. Емелина, А.В. Никонова // Современные условия взаимодействия науки и техники. - 2017. - С. 147-149.

125. Ризник, Ю.Б.Дисфункция эндотелия сосудов пародонта и ее роль в развитии и прогрессировали генерализованного пародонтита // Вестник проблем биологии и медицины. - 2014. - Т. 2. - № 2. - С. 115-121.

126. Румянцев, В.А. Эффективность эндодонтической наноимпрегнации и купрал-кюретажа в комплексном лечении эндодонто-пародонтального синдрома / В.А. Румянцев, Т.А. Федотова, Ю.И. Юсупова, М.Д. Рябиков, Д.В. Задорожный // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. - Т.64, № 1- 2. - С. 44 - 48.

127. Ряховский, А.Н. Влияние механической нагрузки на ткани пародонта / А.Н. Ряховский, Н.К. Логинова, С.А. Котовский // Стоматология.

- 2010. - № 3. - С. 72 - 75.

128. Салманов, И.Б. О лечении патологии эндодонта / И.Б. Салманов, Г.Н. Клыпина, А.К. Иорданишвили // Стоматология славянских государств. Сборник трудов по материалам УШ Международной научно-практической конференции / Под. ред. А.В. Цимбалистова, Б.В. Трифонова, А.А. Копытова.

- Белгород, 2015. - С. 247 - 248.

129. Саркисов, К.А. Нейрогенный тонус прекапиллярных резистивных микрососудов при пародонтите на фоне бронхиальной астмы / К. А. Саркисов,

О.С. Полунина, E.A. Брагин [и др.] // Труды ДГМЛ. - 2010. - Т. 41 (XVL). -С. 122 - 123.

130. Саркисов, КА. Состояние базального кровотока у больных хроническим пародонтитом на фоне бронхиальной астмы / КА. Саркисов, О.С. Полунина, E.A. Брагин [и др.] // Acтрaxaнcкий медицинский журнал. -2010. - Т. 5, № 3. - С. 98 - 101.

131. Саркисов, КА. Состояние микроциркуляции слизистой оболочки полости рта при пародонтите у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / КА. Саркисов. - Ставрополь, 2011. - 24 с.

132. Светлакова, Е.Н. К вопросу диагностики пародонтита: существующие возможности и клинические потребности / Е.Н. Светлакова [и др.] // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19. - № 3. - С. 34-37.

133. Севбитов, A3. Пропедевтика стоматологических заболеваний: Учебник // М: МИЛ. - 2018. - 416 с.

134. Силин, A3. Диагностика и планирования лечения эндо-пародонтальных поражений / A3. Силин, Н.Е. Aбрaмoвa, Е.В. Леонова [и др.] // Пародонтология. - 2015. - № 3 (76). - С. 74 - 80.

135. Соловьева О.В. Регенерация пульпы - прикладные возможности // Эндодонтия Today. - 2013. - № 2. - С. 59-63.

136. Соловьева, ОА. Малоинвазивный эндодонтический доступ / ОА. Соловьева, ЮА. Винниченко, A3. Винниченко // Стоматология. - 2015. - Т. 94. - № 3. - С. 56- 60.

137. Сорокина, Н.В. Эндодонтические вмешательства у больных пародонтитом: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Сорокина. - Смоленск, 2007. - 22 с.

138. Страус, Ш.Е. Медицина, основанная на доказательствах / Ш.Е. Страус. - М.: ГЭOТAР-Медиa, 2010. - 529 с.

139. Сычева, ЮА. Нарушения регионарной гемодинамики микроциркуляторного русла у больных сердечной недостаточностью с

воспалительными заболеваниями пародонта / Ю. А. Сычева, Д. А. Попов, И. А. Горбачева, Л.Ю. Орехова // Пародонтология. - 2016. - № 3 (80). - С. 27 - 30.

140. Таиров, В.В. Эффективность комбинированной терапии деструктивных форм периодонтита (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Карнаев. - Кубанский государственный медицинский университет, 2010. - 21 с.

141. Тураев, Н.Г. Эндодонтические аспекты лечения эндопародонтального синдрома (обзор литературы) / Н.Г. Тураев, А.А. Исмоилов, Г.Г. Ашуров // Научно-практический журнал ТИППМК. - 2012. -№ 2. - С.56 - 62.

142. Фазылова, Ю.В. Состояние гемостаза у больных хроническим пародонтитом на фоне хронического вирусного гепатита С / Ю.В. Фазылова, Н.В. Галеева // Практическая медицина. - 2014. - № 7. - С. 35-39.

143. Фролова, О.А. Новые подходы к диагностике заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О.А. Фролова. - М., 2007. - 40 с.

144. Хазов, В.С. Доказательная медицина - ступенька вверх по летнице познания или движение по кругу? // Архивъ внутренней медицины. - 2012. -№ 3 (5). - С. 65-68.

145. Цаболова И.Т. Совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / И.Т. Цаболова. - Москва: МГСМУ, 2011. - 28 с.

146. Царев, В.Н. Микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов и корневых каналов у пациентов с эндодонто-пародонтальными поражениями IV класса / В.Н. Царев, В.Г. Атрушкевич, Д.Т. Галиева, К.Д. Школьная // Пародонтология. - 2016. - Т. 21, № 1. - С. 13 - 17.

147. Царев, В.Н. Последовательное применение антибактериальных и детоксицирующих препаратов при эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита (клиникоэкспериментальное исследование) / В.Н.

Царев, Л. А. Дмитриева, Е.В. Ипполитов, С.Е. Нисанова // Эндодонтия Today.

- 2013. - № 1. - С. 8-14.

148. Цепов, Л.М. Пародонтит: локальный очаг серьезных проблем (обзор литературы) / Л.М. Цепов, Е.Л. Цепова, А.Л. Цепов // Пародонтология.

- 2014. - Т.19, №3. - С. 3 - 6.

149. Цимбалистов, А.В. Влияние прямых окклюзионных реставраций на состояние микроциркуляции пародонта и пульпы зубов / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, Ю.С. Соснина // Клиническая стоматология. - 2009. - № 2. -С. 16 - 19.

150. Цимбалистов, А.В. Состояние пульпы интактных зубов при генерализованном пародонтите / А.В. Цимбалистов, Э.Д. Сурдина [и др.] // Пародонтология. - 2007. - № 4 (45). - С. 26 - 27.

151. Чернух, А.М. Микроциркуляция / А.М. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. - М.: Медицина, 1984. - 429 с.

152. Чернявский, Ю.П. Внедрение концепции трансляционной медицины в образовательный процесс по специальности «Стоматология» / Ю.П. Чернявский // Вестник ВГМУ. - 2014. - Т. 13, № 2. - С. 176 - 180.

153. Широков, В.Ю. Значение нарушений внутрисосудистого компонента микроциркуляции в патогенезе хронического генерализованного пародонтита у больных с патологией желудочно-кишечного тракта и в динамике лечения: автореф. дис. ... доктора мед. Наук / В.Ю. Широков. -Саратов: Сарат. гос. мед. ун-т., 2009. - 46 с.

154. Широков, В.Ю. Изменения адгезивных свойств эндотелия сосудистой стенки у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести в динамике лечения / Широков В.Ю., Жданова О.Ю., Говорунова Т.В. // Вестник новых медицинских технологий. - 2015. - Т. 22.

- № 4. - С. 79-83.

155. Широков, В.Ю. Половой диморфизм изменения функций эндотелия сосудистой стенки при хроническом генерализованном пародонтите в динамике комплексного лечения с использованием КВЧ-

терапии / В.Ю. Широков, A.C. Данилов, О.Ю. Жданова, В.А. Титоренко // Проблемы стоматологии. - 2014. - № 2. - C. 31-33.

156. Шмидт, Т.А. Диагностика и планирование лечения хронических форм верхушечных периодонтитов зубов с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Т. А. Шмидт. - СПб, 2011. - 32 с.

157. Юдина, Н.А. Диагностика болезней периодонта // Современная стоматология. - 2011. - № 1. - С. 26-32.

158. Яременко, А.И. Анатомо-рентгенологический анализ предпосылок развития хронического одонтогенного перфоративного синусита / А.И. Яременко, А.А. Зубарева, А.В. Лысенко, М.А. Чибисова, Д.В. Зубарев // Институт стоматологии. - 2017. - Т.75, № 2. - С. 24 - 25.

159. Aguiar, T.R. Histopatho1ogic changes in denta1 pulp of teeth with chronic periodontitis / T.R. Aguiar, G.C. Tristao [et. а1.] // Сошрепё Сопйп Educ Dent.-2014. - Vo1.35.-№5. - Р.344-351.

160. Akse1, H. А case series associated with different kinds of endo-perio 1esions / H. Akse1, А. Serper //J din Ехр Dent. - 2014. -Vol.6. - №1. -P. 91-95.

161. Ando, E.S. Immune response to cyto1etha1 distending Шхт of Aggregatibacter actinomycetemcomitans in periodontitis patients / E.S. Ando, L.A. De-Gennaro, M. Faveri [et. a1.] // J. Periodonta1 Res. - 2010. - Vo1. 45. - №4. - P. 471 - 480.

162. AndoJang,Y. Influence of Dentoa1veo1ar Anky1osis on the Biomechanica1 Response of a Sing1e-rooted Toothand Surrounding A1veo1ar Bone: A 3-dimensiona1 Finite E1ement Ana1ysis / Y. Jang, H.T. Hong, H.J. ^un, B.D. Roh // J Endod. - 2016. - Vo1. 42. -№ 11. - Р. 1687-1692.

163. Baochun, T. Qinica1 comparative study on the efficacy of periodonta1 endodontic therapy and periodonta1 treatment a1one for advanced periodontitis / T. Baochun, X. Jianping, Y. Fuhua, H.Hong // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. -2016.-Vo1.34.-№6. - Р.600-605.

164. Barbosa, F.O. A comparative study on the frequency, location, and direction of accessory canals filled with the hydraulic vertical condensation and continuous wave of condensation techniques / F.O. Barbosa, H. Gusman, M.C. Pimenta de Araujo // J Endod. - 2009. - Vol.35.-№№3. - P.397-400.

165. Ben Hassan, M.W. Stiffness characteristics of splints for fixation of traumatized teeth. / M.W. Ben Hassan, L. Andersson, P.W. Lucas // Dent Traumatol.

- 2016. -Vol.32. - № 2. - P. 140 - 145.

166. Berthold, C. Rigidity evaluation of quartz-fiber splints compared with wire-composite splints / C. Berthold, F.J. Auer, S. Potapov, A. Petschelt // Dent Traumatol. - 2012. - Vol. 28. -№1. - P. 65-74.

167. Biagi, R. Pulp and periodontal healing after replantation of a maxillary immature incisor: a 13-year follow-up // Eur J Paediatr Dent. 2014. - Vol. 15. - .№2.

- P.195-198.

168. Bimstein, E. The potential lifespan impact of gingivitis and periodontitis in children / E. Bimstein, P.E. Huja, J.L. Ebersole // J Clin Pediatr Dent.

- 2013. -Vol.38. -№2. -P. 95-99.

169. Cao, H. Detection of Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas gingivalis and Prevotella intermedia in primary endodontic infections in a Chinese population / H. Cao [et al.] // Int Endod J. - 2012. -Vol.45. - №8. -P. 773-781.

170. Chan, H.L. Characterization of periodontal structures of enamelin-null mice / H.L. Chan, W.V. Giannobile, R.M. Eber, J.P. Simmer //J Periodontol. - 2014.

- Vol. 85. -№1. - P. 195 - 203.

171. Chugal, N. Molecular characterization of the microbial flora residing at the apical portion of infected root canals of human teeth / N. Chugal, J.K. Wang, R. Wang [et. al.] // J. Endod. - 2011. - Vol. 37. - P. 1359 - 64.

172. Corr A-Faria, P. Palatal radicular groove: clinical implications of early diagnosis and surgical sealing / P. Corr A-Faria, C.E. Alcantara [et. al.] // J Indian Soc Pedod Prev Dent. - 2011. -№ 29.-P. 92-94.

173. Curri, S.B. Microvascular anatomy of the skin and its appendages / S.B. Curri // Phlebologie. - 1990. - Vol. 43, N 3. - P. 407 - 430.

174. Darveau, R.P. The Oral Microbial Consortium's Interaction with the Periodontal Innate Defense System // DNA Cell Biol. - 2009. - Vol.28.-№№8. -P.389-395.

175. Didilescu, A.C. Investigation of six selected bacterial species in endo-periodontal lesions / A.C. Didilescu [et al.] // Int Endod J. - 2012. -Vol.45. - №3. -P. 282-293.

176. Fujii, R. An endodontic-periodontal lesion with primary periodontal disease: a case report on its bacterial profile / R. Fujii et al. // Bull Tokyo Dent Coll. - 2014. - Vol.55. - № 1. - P. 33-37.

177. Gandhi, A. Endodontic-periodontal management of a maxillary lateral incisor with an associated radicular lingual groove and severe periapical osseous destruction-a case report / A. Gandhi, P. Yadav, T.Gandhi // J Ir Dent Assoc. -2012.-Vol.58.-№2. - P.95-100.

178. Gautam, S. Pulpal changes associated with advanced periodontal disease: A histopathological study. / S. Gautam, S.R. Galgali, H.S. Sheethal, N.S. Priya //J Oral Maxillofac Pathol. - 2017. - Vol.21. - №1. -P. 58-63.

179. Guldener, K.A. Long-term Clinical Outcomes of Endodontically Treated Teeth Restored with or without Fiber Post-retained Single-unit Restorations / K.A. Guldener [et al.] //J Endod. 2017. -Vol.43. -№2. -P.188 -193.

180. Guldener, P.H.A. Beziehung zwischen Pulpa-und Parodontaler krankungen / P.H.A. Guldener, K. Langeland // Endodontologie. - 1982. - P. 368 -378.

181. Hargreaves, K. M. Cohen's Pathways of the Pulp Expert Consult Hardcover / K. M. Hargreaves, L. H. Berman [et al.] // 11th edition. - 2015. -P. 835.

182. Heasman, P.A. An endodontic conundrum: the association between pulpal infection and periodontal disease // Br Dent J. 2014. - № 6. - P.275-279.

183. Hong, B.Y. Microbial analysis in primary and persistent endodontic infections by using pyrosequencing / B.Y. Hong [et al.] // J Endod. - 2013. -Vol.39. -№9. -P. 1136 - 1140.

184. Hsiao, W.W. Microbial transformation from normal oral microbiota to acute endodontic infections / W.W. Hsiao, K.L. Li, Z. Liu [et al.] // BMC Genomics.

- 2012. - Vol. 13. - P. 345.

185. Jepsen, S. Relationship between periodontitis and systemic diseases / S. Jepsen, M. Kebschull, J. Deschner // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. - 2011. - Vol. 54, N 9. - P. 1089 - 1096.

186. Jewtuchowicz, V.M. Phenotypic and genotypic identification of Candida dubliniensis from subgingival sites in immunocompetent subjects in Argentina / V.M. Jewtuchowicz [et. al.] // Oral Microbiol Immunol. - 2008.-Vol.23.-№6. - P.505-509.

187. Jivoinovici, R. Endo-periodontal lesion--endodontic approach / R. Jivoinovici [et. al.] // J Med Life. - 2014.-Vol.7.-№4.-P.542-544.

188. Kahler, B. Splinting of teeth following trauma: a review and a new splinting recommendation / B. Kahler, J.Y. Hu, C.S. Marriot-Smith, G.S. Heithersay // Aust Dent J. - 2016. -Vol.61 -P. 59 - 73.

189. Khalid, S. New classification of endodontic-periodontal lesions / S. Khalid, A. Al-Fouzan // International Journal of Dentistry. - 2014. - Vol. 20. - .№14.

- P. 61 - 63.

190. Ko?ak, M.M. Cleaning efficacy of reciprocal and rotary systems in the removal of root canal filling material / M. M. Ko?ak, S. Ko?ak, S. A. Turker, B. C. Saglam // J Conserv Dent.- 2016.-Vol.19.-№2. - P.184-188.

191. Kornman, K.S. Commentary: knowledge that shaped the field of periodontology: the American Academy of Periodontology Centennial

Commentaries / K.S Kornman, P.B. Robertson, R.C. Williams // J Periodontol. 2014. - Vol. 85. - №1. - P.1-2.

192. Kuka, G. Classification and current treatment options of endo-perio lesions / G. Kuka, G. Barut, H. Gürsoy // Yeditepe J. Dent. - 2017. -Vol.13. -№1. -P. 45 - 48

193. Li, L. Analyzing endodontic infections by deep coverage pyrosequencing / L. Li, W.W. Hsiao, R. Nandakumar et al. // J. Dent. Res. - 2010.

- Vol. 89. - P. 980 - 984.

194. Mahajan, A. Interspecies communication and periodontal disease / A. Mahajan, B. Singh, D. Kashyap, A.Kumar // ScientificWorldJournal. - 2013.-№10.

- P.70-72.

195. Mali, A. An overview of regenerative materials in the treatment of endo-perio lesions: a review. / A. Mali, D. Navnee, R. Mali, V. Patil // IIOABJ. -2016. - Vol. 7, N6. - P. 88 - 95.

196. Naik, M. Treatment of combined endodontic: periodontic lesion by sealing of palato-radicular groove using biodentine / M. Naik, N. de Ataide Ide, M. Fernandes, R. Lambor // J Conserv Dent. - 2014. - Vol.17. -№6. - P. 594 - 597.

197. Narang, S. A sequential approach in treatment of perio-endo lesion / S. Narang, A. Narang, R. Gupta // J Indian Soc Periodontol. - 2011. -Vol.15. - №2. -P. 177-180.

198. Nikoloudaki, G.E. Evaluation of the Root and Canal Morphology of Maxillary Permanent Molars and the Incidence of the Second Mesiobuccal Root Canal in Greek Population Using Cone-beam Computed Tomography / G.E. Nikoloudaki, T.G. Kontogiannis, N.P.Kerezoudis //Open Dent J. - 2015. - Vol. 31. -№9. - P.267-272.

199. Peeran, S.W. Endo-Perio Lesions / S.W. Peeran, M. Thiruneervannan, K.A. Abdalla, M.H. Mugrabi // International journal of scientific & technology research. - 2013. - Vol. 2. -№5. - P. 268 - 274.

200. Persoon, I.F. Ecology of the microbiome of the infected root canal system: a comparison between apical and coronal root segments / I.F. Persoon, S.M. Huse et al. // Int. Endod. J. - 2012. - Vol. 45. - P. 530 - 41.

201. Poornima, P. Comparison of digital radiography, decalcification, and histologic sectioning in the detection of accessory canals in furcation areas of human primary molars / P. Poornima, V.V. Subba Reddy //J Indian Soc Pedod Prev Dent. - 2008.-Vol.26.-№2. - P.49-52.

202. Quince, C. Accurate determination of microbial diversity from 454 pyrosequencing data / C. Quince, A. Lanzen, T.P. Curtis et al. // Nat. Methods. -2009. - Vol. 6. - P. 639 - 641.

203. Ricucci, D. Biofilms and apical periodontitis: study of prevalence and association with clinical and histopathologic findings / D. Ricucci, J.F.Jr. Siqueira // J. Endod. - 2010. - Vol. 36. - P. 1277 - 1288.

204. Ricucci, D. Histologic investigation of root canal-treated teeth with apical periodontitis: a retrospective study from twenty-four patients / D. Ricucci, J.F. Jr. Siqueira, A.L. Bate, T.R. Pitt Ford // J. Endod. - 2009. - Vol. 35. - P. 493 -502.

205. Rotstein, I. Interaction between endodontics and periodontics // Periodontol 2000. - 2017. - Vol. 74. -№1. - P.11-39.

206. Sabeti, M. Significance of human cytomegalovirus and Epstein-Barr virus in inducing cytokine expression in periapical lesions / M. Sabeti, V. Kermani, S. Sabeti, J.H. Simon // J Endod. - 2012. -Vol.38. - №1. -P. 47-50.

207. Santos, A.L. Comparing the bacterial diversity of acute and chronic dental root canal infections / A.L. Santos, J.F. Jr. Siqueira, I.N. Rocas [et al.] // PLOS ONE. - 2011. - №.6. - P. 80 - 88.

208. Scardina, G.A. Anatomical evaluation of oral microcirculation: capillary characteristics associated with sex or age group / G.A. Scardina, A. Cacioppo, P. Messina // Ann. Anat. - 2009. - Vol. 191. -№.4. - P. 371 - 378.

209. Scardina, G.A. Microcirculation in the healing of surgical wounds in the oral cavity / G.A. Scardina, F. Carini, F. Noto, P. Messina // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2013. - Vol. 42. -№.1. - P. 31 - 35.

210. Scardina, G.A. Oral microcirculation observed in vivo by videocapillaroscopy: a review / G.A. Scardina, A. Ruggieri, P. Messina // J. Oral. Sci. - 2009. - Vol. 51. -№1. - P.1 - 10.

211. Schloss, P.D. Introducing mothur: open-source, platform-independent, community-supported software for describing and comparing microbial communities / P.D. Schloss, S.L. Westcott, T. Ryabin [et al.] // Appl. Environ. Microbiol. - 2009. - Vol. 75. - P. 7537 - 7541.

212. Shenoy N. Endo-perio lesions: diagnosis and clinical considerations / N. Shenoy, A. Shenoy // Indian J Dent Res. - 2010. - Vol. 21. - №3. - P. 579-585.

213. Siddharth, G. Pulpal changes associated with advanced periodontal disease: A histopathological study / G. Siddharth, R.G. Sushama, H.S. Sheethal, N. S. Priya // J Oral Maxillofac Pathol. - 2017.-Vol.21 .-№1. - P.58-63.

214. Simon, J.H.S. The relationship of endodontic-periodontal lesions / J.H.S. Simon, D.H. Glick, A.L. Frank // J. Endod. - 2013. - Vol. 39. - № 5. - P. 41-46.

215. Singh, P. Endo-perio dilemma: a brief review // Dent Res J (Isfahan). - 2011 .-Vol.8.-№1. - P.39 - 47.

216. Siqueira, J.F. Jr. Comparing the bacterial diversity of acute and chronic dental root canal infections / J.F. Jr. Siqueira et al. // PLoS One - 2011. - Vol.6. -№ 7. - P. 280 - 288.

217. Siqueira, J.F. Jr. Microbial Community Profiling Using Terminal Restriction Fragment Length Polymorphism (T-RFLP) and Denaturing Gradient Gel

Electrophoresis (DGGE) / J.F. Jr. Siqueira, M. Sakamoto, A.S. Rosado // Methods Mol Biol. - 2017. - Vol. 3. - № 7. - P.139- 152.

218. Siqueira, J.F. Jr. Pyrosequencing analysis of the apical root canal microbiota / J.F. Jr. Siqueira, F.R. Alves, I.N. Rocas // J. Endod. - 2011. - Vol. 37.

- P. 1499 - 1503.

219. Siqueira, J.F. Jr. The Oral Microbiota in Health and Disease: An Overview of Molecular Findings. / J.F. Jr. Siqueira, I.N. Rocas // Methods Mol Biol.

- 2017. - Vol. 3. - № 7.- P. 127 - 138.

220. Slots, J. Multi-omics Analysis of Periodontal Pocket Microbial Communities Pre- and Posttreatment / J. Slots et al. // mSystems - 2017. - Vol. 2. -№ 3. - P. 16 - 17.

221. Sogin, M.L. Global patterns of bacterial beta-diversity in seafloor and seawater ecosystems / M.L. Sogin et al. // PLoS One. - 2011. - Vol. 6. - № 9. - P. 245 - 256.

222. Song, P. Experimental studies on the early treatment of soft tissue explosion injury by vacuum-assisted closure / P. Song et al. // Zhongguo Gu Shang

- 2011. - Vol.24. - № 7. - P. 589 - 593.

223. Sooratgar, A. Management of an Endodontic-Periodontal Lesion in a Maxillary Lateral Incisor with Palatal Radicular Groove: A Case Report / Sooratgar A [et al.] // Iran Endod J. - 2016. - Vol.11. -№2. - P. 142 - 145.

224. Tang, H. Autotransplantation of mature and immature third molars in 23 Chinese patients: a clinical and radiological follow-up study / H. Tang, Z Shen, M. Hou, L.Wu // BMC Oral Health. - 2017. - Vol.17. - №1. - P.163.

225. Ted, S., Major Experimentally Determined Mechanical Properties of, and Models for, the Periodontal Ligament: Critical Review of Current Literature / S.Ted, J. P. Fill, W. T. Carey Roger, W. Paul // J Dent Biomech. - 2011.- Vol. 89.

- P. 110 - 112.

226. Tennert, C. New bacterial composition in primary and persistent/secondary endodontic infections with respect to clinical and radiographic findings / C. Tennert [et al.] // J Endod. - 2014. -Vol.40. - №5. -P. 670-677.

227. Yukitake, H. Effects of non-iron metalloporphyrins on growth and gene expression of Porphyromonas gingivalis / H.Yukitake [et al.] // Microbiol Immunol.

- 2011. -Vol.55. - №3. -P. 141-153.

228. Zehnder, M. Identification of Synergistetes in endodontic infections /M. Zehnder, D.K. Rechenberg, C.C. Fernandes, G.N. Belibasakis // Microb. Pathog.

- 2014. - Vol. 73. - P. 1-6.