Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Исмагилов Тимур Наилевич

• Исмагилов Тимур Наилевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Исмагилов Тимур Наилевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факоэмульсификация катаракты. Общие принципы

1.2. Феномен постокклюзионной волны

1.3. Методы борьбы с постокклюзионными волнами

1.4. Управление инфузией в офтальмохирургических системах

1.5. Клиническая оценка современных способов управления инфузией

1.6. Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал и методы экспериментальных исследований

2.2. Материал и методы клинических исследований

2.3. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Способ адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации

3.2. Результаты исследования параметров постокклюзионной волны при экспериментальной факоэмульсификации in vitro и ex vivo

3.3. Результаты морфометрических и электрофизиологических методов исследования глаз кроликов при экспериментальной факоэмульсификации

3.4. Результаты морфологического исследования роговицы глаз кроликов при

экспериментальной ФЭК

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Результаты предоперационного обследования пациентов в группах исследования

4.2. Характеристика интраоперационных параметров и осложнений факоэмульсификации

4.3. Течение послеоперационного периода

4.4. Клинические и функциональные результаты факоэмульсификации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации»

ВВЕДЕНИЕ

Наиболее распространенным методом хирургического лечения катаракты во всём мире является факоэмульсификация (ФЭК) - операция, при которой хрусталик фрагментируют и эмульсифицируют под действием ультразвука, после чего имплантируют ИОЛ (Трубилин В.Н. с соавт., 2013; Аветисов С.Э. с соавт., 2014; Копаев С.Ю., 2014; Нероев В.В. с соавт., 2016; Куликов А.Н. с соавт., 2020; Malik P. et al., 2017; Boulter T. et al., 2019; Miller K. et al., 2021).

Основной современной тенденцией при хирургии катаракты, безусловно, считается уменьшение операционной травмы внутриглазных структур (Шухаев

C.В. с соавт., 2018; Юсеф Ю.Н. с соавт., 2020; Лоскутов И.А. с соавт., 2023; Baradaran-Rafii A. et al., 2009; Anwar N. et al., 2021). Ведущую роль в повышении безопасности ФЭК является снижение колебаний внутриглазного давления (ВГД), возникающих при нарушении баланса между инфузией и аспирацией (постокклюзионные волны (ПОВ)) (Packer M., 2005; Buratto L., 2013; Bissen-Miyajima H., 2014; Benjamin L., 2018).

Приоритетным способом противодействия колебаниям ВГД является рациональное управление притоком жидкости в глаз, за счет которого поддерживается глубина передней камеры. Внедрение форсированной инфузии позволило при необходимости повышать ее давление, тем самым компенсируя выраженные колебания ВГД (Agarwal A. et al., 2002; Perez-Arteaga A. et al., 2004; Chaudhry P. et al., 2010; Jensen J. et al., 2016).

Для рационального управления инфузией необходим непрерывный мониторинг гидродинамических параметров системы (уровня вакуума аспирационной линии, скорости аспирационного насоса, давления в инфузионной магистрали) (Hopkins M. et al., 2012; Hajishah A. et al, 2019; Mehta

D. et al., 2021). С этой целью в современных хирургических системах реализованы способы адаптивного управления инфузионным потоком, которые подстраивают инфузионное давление под определённые гидродинамические

условия операции (Gordon R., 2015; Aravena C. et al., 2018; Thorne A. et al., 2018; Zhou J. et al, 2021; Beres H. et al., 2022).

Важным вопросом, требующим внимания при управлении инфузией, является достоверная и быстрая оценка проходимости факоиглы при различных гидродинамических состояниях. Известные способы оценки проходимости факоиглы и управления инфузией на основании динамики уровня вакуума в аспирационной линии и инфузионного давления имеют свои недостатки. Во-первых, изменения перечисленных параметров могут лишь косвенно свидетельствовать о возникновении той или иной гидродинамической ситуации. Во-вторых, инфузионное давление вариабельно в различных участках инфузионной линии, что может влиять на достоверность изменений данного параметра.

Управление инфузионным давлением в зависимости от динамики вакуума требует мгновенного отклика механизмов форсирования потока, что достаточно трудно реализовать на практике. В связи с этим, при ФЭК на системах, использующих способ управления инфузией только по уровню вакуума, как правило, отмечаются более выраженные колебания ВГД во время операции (Adams W. et al., 2006; Meyer J. et al., 2010).

Решением вопроса достоверной оценки проходимости факоиглы может стать бесконтактный контроль скорости потоков в магистралях системы, перманентных на всем протяжении трубки. Кроме того, совместный контроль скорости жидкости в инфузионной и аспирационной магистрали отражает малейшие флуктуации потока, которые могут являться предвестниками прорыва окклюзии. Разработка новых вариантов адаптивного управления инфузией посредством мониторинга скорости потоков в магистралях системы в совокупности с уровнем вакуума, имеет перспективу в отношении превентивной идентификации прорыва окклюзии и открывает возможности для своевременной компенсации микроколлапсов передней камеры и снижения негативного воздействия ПОВ на внутриглазные структуры.

Цель исследования

Разработка и экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации. Задачи исследования

1. На основании исследования существующих способов управления инфузионным потоком при факоэмульсификации и выявления их недостатков предложить новый способ адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации.

2. В экспериментальных условиях провести сравнительный анализ параметров постокклюзионной волны (амплитуда, прогнозируемый и фактический объемы, время восстановления внутриглазного давления) при факоэмульсификации с применением нового (хирургическая система «Оптимед Профи») и существующего (хирургическая система Centurion Vision System) способов адаптивного управления инфузией in vitro в силиконовой тест-камере и ex vivo на кадаверных свиных глазах.

3. Изучить в сравнительном аспекте гистологические и электронно -микроскопические изменения роговицы лабораторных животных после факоэмульсификации in vivo с применением нового и существующего способов адаптивного управления инфузией.

4. Исследовать интраоперационные параметры хирургической системы при факоэмульсификации у пациентов с применением нового и существующего способов адаптивного управления инфузией.

5. На основе клинико-функциональных результатов, оценки частоты осложнений, морфометрических исследований роговицы и сетчатки, эндотелиальной микроскопии роговицы, сравнить новый и существующий способы адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации у пациентов с различной степенью плотности катаракты.

Научная новизна

1. Впервые для адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации применен комплексный интраоперационный мониторинг скорости инфузионного, аспирационного потоков и уровня вакуума в аспирационной линии.

2. Впервые проведен комплекс медико-технических и экспериментальных исследований по изучению эффективности и безопасности нового способа адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации в тестовой среде и на глазах лабораторных животных с применением морфометрических, гистологических и электронно-микроскопических методов.

3. Впервые проведено исследование нового способа адаптивного управления инфузией в клинических условиях с оценкой его эффективности и безопасности.

Практическая значимость

1. Разработанный и внедренный в клиническую практику способ адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации на основе комплексного мониторинга скорости инфузионного, аспирационного потоков и уровня вакуума в аспирационной линии позволяет проводить эффективное и безопасное удаление катаракт различной плотности с меньшим расходом инфузионной жидкости и большей сохранностью эндотелиальных клеток роговицы, а также способствует достижению высоких клинико-функциональных результатов.

2. Указанный способ реализован в серийно выпускаемой универсальной офтальмохирургической платформе «Оптимед Профи» (РУ № ФСР 2011/11396).

Методология исследования

Диссертация состоит из экспериментальной и клинической частей. Эксперименты в условиях тестовой среды и на биологических моделях позволяют изучать основные принципы и технические аспекты нового метода. Клинический этап, в свою очередь, представляет собой открытое когортное исследование, в ходе которого оценивается эффективность и безопасность нового метода на пациентах. Использование большого спектра методов

исследования, включая экспериментальные, клинические, инструментальные и статистические, обеспечивает комплексный анализ и объективную оценку полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Новый способ адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации позволяет снизить интраоперационные колебания глубины передней камеры глаза за счет уменьшения амплитуды постокклюзионной волны и сокращения времени восстановления ВГД.

2. Безопасность разработки доказана в экспериментальных условиях in vivo на глазах лабораторных животных с применением гистологических и электронно-микроскопических методов исследования.

3. Клиническая эффективность нового способа адаптивного управления инфузией подтверждена лучшей сохранностью эндотелиальных клеток роговицы, а также достигнутыми высокими клиническими и функциональными результатами факоэмульсификации с меньшим количеством осложнений.

Внедрение результатов исследования в практику

Новый способ адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации реализован на базе универсальной офтальмохирургической платформы «Оптимед Профи» (РУ №2 ФСР 2011/11396).

Апробация нового способа адаптивного управления инфузией при факоэмульсификации в условиях клинической практики выполнена в клиниках «Оптимед» в городах Уфа, Стерлитамак, Салават и Октябрьский.

Материалы диссертации были внедрены в программу курсов повышения квалификации «Wetlab по ультразвуковой хирургии катаракты» кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО Башкирского государственного медицинского университета Минздрава России.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Полученные результаты обосновываются использованием достаточно больших и репрезентативных выборок, а также применением современных

клинических и инструментальных методов исследования. Результаты исследования представлены в виде устных докладов на Всероссийском научном форуме «Неделя молодежной науки» (Тюмень, 2021, 2022), Всероссийской научно-практической офтальмологической конференции «ОКО» (Уфа, 2021, 2022), «Пироговском офтальмологическом форуме - 2022» (Москва, 2022), Всероссийской офтальмологической конференции с международным участием «Федоровские чтения» (Москва, 2023).

Публикации

По теме исследования опубликовано 6 печатных работ, из них 5 - в журналах, рецензируемых ВАК РФ, получен 1 патент РФ на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 27 таблиц и 74 рисунка. Работа включает в себя введение, обзор литературы, материал и методы, 2 главы собственных исследований, заключение, выводы и практические рекомендации. Объем литературы включает 236 источника, в том числе 199 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Факоэмульсификация катаракты. Общие принципы.

Катаракта - одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний [9, 20, 24, 25, 62, 142, 198]. По данным Всемирной организации здравоохранения и Международного агентства по профилактике слепоты за 2020 год в мире насчитывается более 65 млн людей, страдающих катарактой [12]. В большинстве случаев заболевание развивается у лиц старше 60 лет [118, 124, 231].

Единственным способом эффективного лечения катаракты, с помощью которого можно достичь значительного улучшения функции зрения за короткие сроки, является операция [3, 15, 16, 21, 22]. Наиболее распространенным методом хирургического лечения катаракты во всём мире является факоэмульсификация - операция, при которой хрусталик фрагментируется и эмульсифицируется под действием ультразвука, после чего имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ) [8, 17, 34, 63, 64, 68, 120]. По данным Европейского реестра качественных результатов катарактальной и рефракционной хирургии, практически в 97% случаев катаракта удаляется методом факоэмульсификации [106]. Процентные соотношения между методами хирургии катаракты различаются между странами и в первую очередь определяются уровнем экономического развития страны [16, 31].

Уже в течение 50 лет происходит непрерывная модернизация технологий факоэмульсификации, которая касается всех этапов операции. Значимыми усовершенствованиями операции считаются: применение непрерывного капсулорексиса для сохранения капсульного мешка после удаления ядра и кортикальных масс [58, 116, 131, 216], окрашивание передней капсулы перед капсулорексисом для лучшей визуализации [111, 132, 188, 225], разработка эластичных ИОЛ, позволяющая удалять катаракту через микроразрез [46, 48, 53, 58, 161, 163, 186, 190, 227], введение анестетиков в переднюю камеру глаза [42,

107, 150, 152, 194, 220, 230], внедрение режимов модуляции ультразвука и использование непродольных ультразвуковых колебаний [7, 13, 23, 35, 80, 86, 160, 228], создание гибридных методов факоэмульсификации с использованием фемтосекундных лазеров для создания роговичных доступов и фрагментации ядра хрусталика [2, 10, 14, 29, 37, 43, 103, 108, 126, 215], применение навигационных роботических систем для планирования хирургии катаракты, интраоперационной оптической когерентной томографии (ОКТ) для контроля анатомического состояния внутриглазных структур, и систем дополненной реальности для улучшения визуализации операционного поля [5, 28, 55, 59, 73, 84, 85, 123, 129, 148, 159, 200, 216].

Основным направлением повышения безопасности факоэмульсификации является уменьшение инвазивности и травматичности операции. Важной задачей при факоэмульсификации является снижение повреждающего воздействия колебаний ВГД на структуры глаза, что достигается за счет достижения баланса между инфузией и аспирацией [30, 57, 199, 219].

1.2. Феномен постокклюзионной волны

Интраоперационные колебания ВГД, порой визуально незаметные для хирурга, являются негативным гидродинамическим фактором факоэмульсификации [11, 30, 72]. Колебания ВГД во многом зависят от изменения состояния проходимости ультразвуковой иглы при удалении фрагментов хрусталика. При блокировании кончика иглы фрагментами хрусталика, давление в вакуумной системе увеличивается (окклюзия). После всасывания фрагментов хрусталика в магистраль аспирации может произойти резкое снижение вакуумного давления (прорыв окклюзии). Это может привести к чрезмерному удалению жидкости из глаза и выраженным колебаниям ВГД (постокклюзионным волнам (ПОВ)) (рисунок 1) [6, 97, 192, 236].

Рисунок 1 - Динамика уровня вакуума и ВГД в зависимости от проходимости факоиглы

На величину ПОВ при прорыве окклюзии может оказывать влияние патология связочного аппарата хрусталика, глаукома, гиперметропия или миопия высокой степени, так и множество интраоперационных факторов (инфузионное давление, уровень вакуума в аспирационной линии, калибр ультразвуковой иглы, мощность ультразвука, жёсткость и диаметр трубок инфузии и аспирации) [38, 127, 154, 189, 191, 207, 209].

По данным литературы, многофакторность, влияющая на гидродинамические процессы во время факоэмульсификации во многом обусловлена конфигурацией инфузионного и аспирационного потоков, двухфазным характером эмульсии, пространственной диффузией фрагментов хрусталика, наличием акустического (ультразвукового) воздействия, движением инструментов, а также эластичностью внутриглазных структур [211].

Особенно важной структурой, подверженной отрицательному влиянию гидродинамических потоков, является гексагональный эндотелиальный монослой роговицы [153, 138].

Причинами потери эндотелиальных клеток во время ФЭК могут стать: избыточная мощность и длительность ультразвукового воздействия [56, 91, 95],

высокие скорости аспирационного насоса и гидродинамическая нестабильность передней камеры [138, 147, 195], объем и химический состав инфузии [33, 94, 202], соприкосновение эндотелиальных клеток с фрагментами хрусталика и хирургическими инструментами и ИОЛ [8], характеристики вископротектора [21, 60, 125].

В повреждении клеток эндотелия роговицы немаловажна роль феномена кавитации, возникающей в результате распространения ультразвуковых волн в жидкой среде [44]. Кавитация способствует формированию и схлопыванию пузырьков с высвобождением энергии и образованием свободных радикалов, негативно влияющих на задний эпителий роговицы [65, 113, 234].

По данным литературы, при использовании как высоких, так и низких значений вакуума потеря эндотелиоцитов во время ФЭК составляет от 9,0% до 9,6%. Также, потеря эндотелиоцитов имеет прямую корреляционную связь с количеством использованной инфузионной жидкости [100].

Кроме того, интраоперационные колебания ВГД могут оказывать отрицательное воздействие на связочный аппарат хрусталика, а также повысить риск повреждения капсульной сумки хрусталика [4, 75, 89, 119, 130, 139].

Как правило, выраженные колебания ВГД возникают при хирургии плотных катаракт, при работе на высоких значениях вакуума, а также при использовании высокой мощности ультразвука (свыше 70%) [18, 77, 207, 222]. Использование ирригационного чоппера при биаксиальной факоэмульсификации также может привести к ПОВ, в связи с тем, что внутренний диаметр чоппера меньше диаметра ирригационного рукавчика [193, 218, 226].

В литературе известны различные методы исследования величины колебаний передней камеры при факоэмульсификации, например, с помощью ультразвукового интраоперационного А-сканирования, а также боковой видеосъёмки передней камеры глаза в режиме «slit side view» (щелевой вид сбоку) [39, 115].

Кроме того, существуют исследования по оценке объёма ПОВ при факоэмульсификации в различных экспериментальных моделях, имитирующих человеческий глаз [136, 236].

Традиционно, для оценки характеристик ПОВ применялась ригидная механическая модель человеческого глаза [115, 136]. Однако, применение жёсткого материала в конструкции тестовой модели глаза не позволяло в полной мере имитировать реакцию эластичных структур передней камеры человеческого глаза, возникающую при прорыве окклюзии во время факоэмульсификации [115].

J. Zacharias с соавт. предложили методику оценки ПОВ в ригидной и упругой тестовых камерах, имитирующих переднюю камеру человеческого глаза. Прорыв окклюзии имитировался на двух хирургических системах - Infiniti (Alcon) и Legacy (Alcon) и регистрировался датчиками давления и объёма. Было определено, что при имитации окклюзии в ригидной камере, при прорыве окклюзии наблюдается одновременное увеличение притока по системе ирригации и оттока по аспирационной линии, при этом давление внутри камеры резко снижалось, достигая отрицательных значений. В эластичной модели, в момент прорыва окклюзии наблюдалась задержка инфузионного притока для компенсации ПОВ, а давление в камере не снижалось ниже атмосферного (0 мм рт.ст.). В рамках этого же исследования определялся объём оттекающей жидкости при прорыве окклюзии (объем ПОВ) в эластичной камере, который в среднем составил 0,170 мл при использовании системы Legacy и 0,140 мл при использовании системы Infiniti [235].

Следующим шагом для более объективной оценки объема ПОВ стала разработка специализированной упругой экспериментальной модели глаза «spring eye». В модели «spring eye» имеются 3 пружины, которые последовательно смещаясь, противодействуют движению основного поршня, таким образом имитируя упругость глазного яблока человека во время прорыва

окклюзии. Лазерный датчик контролирует смещение поршня, измеряя объем протекающей жидкости при прорыве окклюзии [97, 149].

A. Thome с соавт. проанализировали объём ПОВ при работе на хирургических системах Infiniti (Alcon) и Centurion (Alcon) с функцией Active Fluidics и без неё. Предел объёма ПОВ с используемой тестовой моделью «spring eye» составил 170 мкл (0,17 мл). Экспериментальная факоэмульсификация проводилась с применением факоиглы 0,9 мм (20G), при различных значениях вакуума и высоты ирригационной стойки - 41 см, 75 см и 109 см (эквивалентно целевому ВГД в 30, 50 и 80 мм рт. ст. на системе Centurion). Авторы обращают внимание на то, что при экспериментах на высоких уровнях вакуума с меньшей высотой инфузионной стойки на хирургической системе Infiniti (Alcon), объём ПОВ достиг своего предела для тестовой модели, и возможно, превышал его. При работе на хирургической системе нового поколения Centurion (Alcon) с применением функции Active Fluidics, объём ПОВ не превышал 115 мкл [51, 149].

Существуют работы, в которых для оценки колебаний передней камеры применялся показатель «зона всплеска» (surge area). Показатель характеризовал область под кривой, которая выражается в мм рт. ст. в секунду и соответствует изменению сигнала осциллоскопа при ПОВ [122]. Точкой отсчета для кривой являлась линия, соответствующая ВГД в 20 мм рт.ст. По результатам исследований, область под кривой ПОВ зависит от уровня вакуума в аспирационной магистрали и варьирует на различных хирургических системах от 0,1 до 4,8 мм рт.ст./сек [209].

Также, объективно оценить параметры ПОВ позволяет динамика ВГД при различных состояниях проходимости ультразвуковой иглы [235]. В данном случае наиболее интересующими параметрами ПОВ являются: амплитуда и время восстановления ВГД после прорыва окклюзии. Амплитуда ПОВ оценивается как разница между значением ВГД на пике окклюзии и минимальным ВГД при прорыве окклюзии, а период времени, за который ВГД

достигает целевого значения трактуется как время восстановления ВГД. При этом, регистрация значений производится с помощью осциллографа и конвертируется из вольт в миллиметры ртутного столба [6].

Количественная оценка ПОВ имеет перспективу в отношении оценки эффективности различных методов борьбы с колебаниями ВГД во время ФЭК.

1.3. Методы борьбы с постокклюзионными волнами

Активные разработки по техническому и программному совершенствованию офтальмохирургических систем в отношении снижения неблагоприятного воздействия ПОВ на структуры глаза ведутся с 2000-х годов.

С целью уменьшения вероятности возникновения ПОВ, производители предлагают различные усовершенствования офтальмохирургических систем (рисунок 2). Модернизации затронули практически все компоненты офтальмохирургических систем, но в первую очередь систему гидродинамики [23, 92, 151, 201, 208, 223, 233].

Использование аспирационной магистрали из жесткого материала с низкой податливостью и меньшим диаметром трубок может способствовать снижению ПОВ.

Кроме того, по данным исследований, стабильность факодинамики в некоторой степени может обеспечить применение ультразвуковых игл малого размера (21G и менее), а также различной формы режущей части и отверстий [79, 93, 104, 145, 162, 190, 205, 232].

Контроль и своевременное управление уровнем вакуума в аспирационной магистрали также способствуют снижению ПОВ. Особенности данного метода, как правило, заключаются в сбросе уровня вакуума до заданных величин, при его достижении максимально установленных значений. Возникновение прорыва окклюзии с меньшего значения вакуума способствует снижению ПОВ [11, 26, 47, 170].

Рисунок 2 - Основные методы борьбы с ПОВ

Модификация элементов аспирационного насоса позволяет уменьшить пульсацию аспирационного потока. Например, вместо известного перистальтического роллерного насоса, в хирургической системе МйпШ (Д^п) используется насос «сдавления», включающий полимерную мембрану. Данная технология не требует использования эластичных аспирационных трубок, за счет чего обеспечивает более точный контроль над уровнем вакуума [69].

Существуют способы снижения ПОВ за счет ограничения аспирационного потока, которое достигается посредством использования суженного сегмента трубки, перед которой располагается фильтр, служащий преградой для крупных хрусталиковых частиц [104, 110].

Современные перистальтические насосы имеют двухсегментную конструкцию, при которой компоненты, обеспечивающие перистальтическое движение потока расположены на двух противоположных дугах, при этом выступы одной дуги соответствуют впадинам противоположной. Насосы данного типа формируют более плавный аспирационный поток без значимых перистальтических волн [72, 224].

Значимый фактор в своевременной компенсации нежелательных колебаний передней камеры глаза, связанных с прорывом окклюзии - быстрая и достоверная оценка проходимости факоиглы.

Верное определение окклюзии при ФЭК может способствовать правильному выбору настроек инфузии и уменьшить ПОВ. Основные контролируемые параметры при оценке проходимости факоиглы представлены на рисунке 3.

Рисунок 3 - Основные параметры контроля проходимости факоиглы

Во многих хирургических системах оценка проходимости факоиглы осуществляется по изменению базовых или системных параметров хирургической системы, таких как уровень вакуума в аспирационной линии или скорость аспирационного насоса [173, 180, 185]. Резкое падение уровня вакуума в аспирационной магистрали свидетельствует о произошедшем прорыве окклюзии и требует мгновенного отклика исполнительного механизма, повышающего инфузионное давление, что достаточно трудно реализовать программными и техническими методами. Кроме того, для точного контроля уровня вакуума необходимо наличие как минимум нескольких датчиков по ходу аспирационной магистрали с высокотехнологичным программным обеспечением.

По данным литературы, реальный уровень вакуума в аспирационной магистрали может на 8-13% превышать то значение, которое фиксируется сенсорами хирургических систем [145]. В связи с перечисленными особенностями, системы, в которых управление инфузионным потоком осуществляется на основании динамики уровня вакуума в аспирационной линии,

Оценка проходимости факоиглы

как правило, имеют более выраженные колебания ВГД во время ФЭК и большую величину ПОВ [148, 189, 192].

Измерение давления в инфузионной магистрали - распространенный и достаточно эффективный метод оценки проходимости факоиглы [168, 171]. Тензометрические датчики в подобных системах как правило располагаются в корпусе при непосредственной близости со сменной хирургической кассетой либо в рукоятке факоэмульсификатора [181, 182]. Учитывая удаленное расположение кассеты от рукоятки факоэмульсификатора, показания инфузионного давления в различных участках магистрали могут отличаться.

Согласно физическим принципам, постепенное падение давления в инфузионной магистрали будет происходить по причине уменьшения массы (как меры инерции) и веса физиологического раствора на различных участках трубки по мере приближения ее к рукоятке инструмента, а также физическими препятствиями потока ввиду сужений и изгибов трубки [19]. Большую роль при этом также играет внутренний диаметр инфузионного канала в рукоятке факоэмульсификатора и расстояние между факоиглой и силиконовой манжетой. По данным литературы, степень снижения давления в инфузионной магистрали составляет около 2 мм рт. ст. на миллилитр потока в минуту [212].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Исмагилов Тимур Наилевич, 2024 год

- 6 с.

27. Патент № 2788289 Российская Федерация, МПК А61Б 9/007 (2006.01). Способ адаптивного управления инфузией во время факоэмульсификации: № 2022113908, заявл. 24.05.2022; опубл. 17.01.2023 / Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., Дибаев Т.И. [и др.]. - 18 с.

28. Першин, К. Б. Расчет оптической силы ИОЛ с использованием программного обеспечения трассировки лучей ОКЦЫХ в реальной клинической практике / К. Б. Першин, Н. Ф. Пашинова, А.Ю. Цыганков // Офтальмология. 2023. - Т. 20, № 1. - С. 61-68.

29. Пирогова, Е. С. Факоэмульсификация набухающей катаракты с фемтолазерным сопровождением / Е. С. Пирогова, О. Л. Фабрикантов, С. И. Николашин // Вестник офтальмологии. 2022. - Т. 138, № 1. - С. 13-22.

30. Тахтаев, Ю. В. Влияние заданного интраоперационного офтальмотонуса при факоэмульсификации на скорость кровотока в центральной артерии сетчатки / Ю. В. Тахтаев, Т. Н. Киселева // Офтальмологические ведомости. 2019.

- Т.12, № 4. - С. 6-12.

31. Трубилин, В. Н. Клинико-социальные аспекты лечения катаракты / В. Н. Трубилин // Российская офтальмология онлайн. 2013. - № 11. С. 1-5.

32. Трубилин, В. Н. Хирургия катаракты как медико-социальная проблема / В. Н. Трубилин, О. М. Орлова // Социология медицины. 2017. - Т.16, № 2. С. 119122.

33. Федоров, С. Н. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика / С. Н. Федоров, Э. В. Егорова. - М., 1992. - 244 с.

34. Фридман, Ф. Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф. Е. Фридман, Р. А. Гундорова, М. Б. Кодзов. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.

35. Шухаев, С. В. Метод сравнительной оценки ультразвуковых и гидродинамических показателей в процессе факоэмульсификации / С. В.

Шухаев, О. М. Ельцина, Л. И. Балашевич // Вестник офтальмологии. - 2018. - Т. 134, № 6. - С. 33-40.

36. Шухаев, С. В. Сравнение плотности эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации плотной катаракты с использованием комбинированного ультразвука и торсионного ультразвука с Intelligent Phaco / С.

B. Шухаев, Э. В. Бойко // Офтальмология. - 2018. - Т. 15, № 2S. - С. 145-152.

37. Юсеф, Ю. Н. Фемтолазерная факоэмульсификация перезрелой катаракты / Ю. Н. Юсеф, С. Н. Юсеф, К. С. Аветисов // Офтальмология. 2020. - Т.17, № 3. -

C.592-596.

38. A fluidics comparison of Alcon Infiniti, Bausch & Lomb Stellaris, and Advanced Medical Optics Signature phacoemulsification machines / D. Georgescu, A. F. Kuo, K. I. Kinard, R. J. Olson // American journal of ophthalmology. - 2008. - Vol. 145. -№ 6. - P. 1014-1017.

39. A novel "Slit Side View" method to evaluate fluid dynamics during phacoemulsification / H. Suzuki, T. Igarashi, T. Shiwa, H. Takahashi // Journal of ophthalmology. - 2018. - Vol. 2018. - P. 1-8.

40. A prospective randomized clinical trial of active-fluidics versus gravity-fluidics system in phacoemulsification for age-related cataract (AGSPC) / Y. Luo, H. Li, W. Chen [et al.] // Annals of Medicine. - 2022. - Vol. 54. - № 1. - P. 1977-1987.

41. A randomized controlled trial comparing femtosecond laser-assisted cataract surgery versus conventional phacoemulsification surgery. / H. W. Roberts, V. K. Wagh, D. L. Sullivan [et al.] // Journal of cataract and refractive surgery. - 2019. -Vol. 45. - № 1. - P. 11-20.

42. A substantive narrative review on the usage of lidocaine in cataract surgery / A. J. Reddy, A. Dang, A. A. Dao [et al.] // Cureus. - 2021. - Vol. 13. - № 10. - P. e19138.

43. Abouzeid, H. Intraocular pressure reduction after femtolaser assisted cataract surgery and its association with the use of ultrasound / H. Abouzeid, W. Ferrini, M. Bochud // Medicina (Kaunas, Lithuania). - 2021. - Vol. 57. - № 5. - P. 437.

44. Accelerated corneal endothelial cell loss after phacoemulsification in patients

with mildly low endothelial cell density / H. C. Chen, C. W. Huang, L. K. Yeh [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2021. - Vol. 10. - № 11. - P. 1977-1987.

45. Active-fluidics versus gravity-fluidics system in phacoemulsification for age-related cataract (AGSPC): study protocol for a prospective, randomised, double-blind, controlled clinical trial. / Y. Luo, H. Li, W. Chen [et al.] // BMJ open. - 2022. - Vol. 12.

- № 1. - P. e059062.

46. Allarakhia, L. Soft intraocular lenses. / L. Allarakhia, R. L. Knoll, R. L. Lindstrom // Journal of cataract and refractive surgery. - 1987. - Vol. 13. - № 6. -P. 607-620.

47. Antao, S. F. Increased cutting efficiency in phacoemulsification with Sovereign WhiteStar ICE technology / S. F. Antao, H. Kasaby // Journal of cataract and refractive surgery. - 2008. - Vol. 34, № 1. P. 173-174.

48. Anterior segment optical coherence tomography evaluation of the integrity of clear corneal incisions: A comparison between 2.2-mm and 2.65-mm main incisions / S. P. Chee, S. E. Ti, L. Lim [et al.] // American Journal of Ophthalmology. - 2010. -Vol. 149. - № 5. - P. 768-776.e1.

49. Antichamber collapser / A. Agarwal, S. Agarwal, A. Agarwal [et al.] // Journal of Cataract & Refractive Surgery. - 2002. - Vol. 28. - № 7. - P. 1085-1086.

50. Anwar, N. Effect of Phacoemulsification Surgery on Central Macular Thickness / N. Anwar, M. A. Qasim // Annals of Medical and Health Sciences Research. - 2021.

- Vol. 11. - P. 1536-1539.

51. Aqueous volume loss associated with occlusion break surge in phacoemulsifiers from 4 different manufacturers / C. Aravena, D. W. Dyk, A. Thorne [et al.] // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2018. - Vol. 44. - № 7. - P. 884-888.

52. Association between choroidal thickness and ocular perfusion pressure in young, healthy subjects: Enhanced depth imaging optical coherence tomography study / M. Kim, S. S. Kim, H. J. Kwon [et al.] // Investigative Ophthalmology and Visual Science.

- 2012. - Vol. 53. - № 12. - P. 7710-7717.

53. Auffarth, G. U. History of the development of intraocular lenses / G. U.

Auffarth, D. J. Apple // Der Ophthalmologe: Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. - 2001. - Vol. 98. - № 11. - P. 1017-1028

54. Awh C. Stellaris PC: Next-generation / C. Awh // Retina Today. - 2011. -№ March. - P. 4-5.

55. Bedar, M. S. Digital 3D "Heads-up" Cataract Surgery: Safety Profile and Comparison with the Conventional Microscope System. / M. S. Bedar, U. Kellner // Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. - 2022. - Vol. 239. - № 8. - P. 991-995.

56. Beesley, R. D. The effects of prolonged phacoemulsification time on the corneal endothelium. / R. D. Beesley, R. J. Olson, S. E. Brady // Annals of ophthalmology. -1986. - Vol. 18. - № 6. - P. 216-219,222.

57. Benjamin, L. Fluidics and rheology in phaco surgery: What matters and what is the hype? / L. Benjamin // Eye (Basingstoke). - 2018. - Vol. 32. - № 2. - P. 204-209.

58. Bissen-Miyajima, H. Cataract surgery: Maximizing outcomes through research / H. Bissen-Miyajima, M. P. Weikert, D. D. Koch. - 2014. - 1-211 p.

59. Blehm, C. Clinical Outcomes After Femtosecond Laser-Assisted Arcuate Corneal Incisions versus Manual Incisions. / C. Blehm, R. Potvin // Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.). - 2021. - Vol. 15. - P. 2635-2641.

60. Borkenstein, A. F. Ophthalmic Viscosurgical Devices (OVDs) in Challenging Cases: a Review / A. F. Borkenstein, E.-M. Borkenstein, B. Malyugin // Ophthalmology and therapy. - 2021. - Vol. 10. - № 4. - P. 831-843.

61. Boukhny, M. The Centurion Vision System: The Next Step in Cataract Surgery / M. Boukhny, R. J. Mackool, R. L. Lindstrom //Cataract & Refractive surgery today. - 2014. - № February. - P. 1-8.

62. Brian, G. Cataract blindness - Challenges for the 21st century / G. Brian, H. Taylor // Bulletin of the World Health Organization. - 2001. - Vol. 79. - № 3. - P. 249256.

63. Buratto, L. Cataract surgery in complicated cases / L. Buratto, L. Caretti, S. Brint. - 1 edition. - SLACK Incorporated, 2013. - 256 p.

64. Buratto, L. Phacoemulsification: Principles and Techniques / L. Buratto. - NY:

SLACK Inc., 1997. - 544 p.

65. Cameron, M. D. Identification of free radicals produced during phacoemulsification. / M. D. Cameron, J. F. Poyer, S. D. Aust // Journal of cataract and refractive surgery. - 2001. - Vol. 27. - № 3. - P. 463-470.

66. Cataract surgery patient-reported outcome measures: a head-to-head comparison of the psychometric performance and patient acceptability of the Cat-PROM5 and Catquest-9SF self-report questionnaires / J. M. Sparrow, M. T. Grzeda, N. A. Frost [et al.] // Eye (London, England). - 2018. - Vol. 32. - № 4. - P. 788-795.

67. Cataract surgery with a new fluidics control phacoemulsification system in nanophthalmic eyes / J. S. Chang, J. C. Ng, V. K. Chan, A. K. Law // Case Rep Ophthalmol. - 2016. - Vol. 7. - № 3. - P. 218-226.

68. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: The Right to Sight: An analysis for the Global Burden of Disease Study / R. Bourne, J. D. Steinmetz, M. Saylan [et al.] // The Lancet Global Health. - 2021. - Vol. 9. - № 2. - P. e144-e160.

69. Chang, D. F. Phaco Chop: Mastering Techniques, Optimizing Technology, and Avoiding Complications / D. F. Chang. - SLACK Incorporated, 2004. - 288 p.

70. Changes in visual function and quality of life in patients with senile cataract following phacoemulsification. / L. He, Y. Cui, X. Tang [et al.] // Annals of palliative medicine. - 2020. - Vol. 9. - № 6. - P. 3802-3809.

71. Charles, S. Fluidics and cutter dynamics / S. Charles // Developments in Ophthalmology. - 2014. - Vol. 54. - P. 31-37.

72. Christopher, K. Phaco: Know Your Fluidics Options / K. Christopher // Review of Ophthalmology. - 2017. Vol. February. - P. 1-3.

73. Clinical experience of using the NGENUITY three-dimensional surgery system in ophthalmic surgical procedures. / J. Liu, D. Wu, X. Ren, X. Li // Acta ophthalmologica. - 2021. - Vol. 99. - № 1. - P. e101-e108.

74. Clinical Performance and Surgeon Acceptability of a New Dual Mode Phacoemulsification System / G. Quesada, D. H. Chang, K. L. Waltz [et al.] // Clinical

Ophthalmology. - 2022. - Vol. 16. - № August. - P. 2441-2451.

75. Clinical study using a new phacoemulsification system with surgical intraocular pressure control / K. D. Solomon, R. Lorente, D. Fanney [et al.] // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2016. - Vol. 42. - № 4. - P. 542-549.

76. Combined microwave energy and fixative agent for cataract induction in pig eyes. / X. Shentu, X. Tang, P. Ye, K. Yao // Journal of cataract and refractive surgery.

- 2009. - Vol. 35. - № 7. - P. 1150-1155.

77. Comparability of subjective and objective measurements of nuclear density in cataract patients. / N. Y. Makhotkina, J. M. Berendschot, H. M. van den Biggelaar [et al.] // Acta ophthalmologica. - 2018. - Vol. 96. - № 4. - P. 356-363.

78. Comparative anatomical outcomes of high-flow vs. low-flow phacoemulsification cataract surgery: A systematic review and meta-analysis / P. C. Kuo, J. H. Hung, Y. C. Su [et al.] // Frontiers in medicine. - 2009. - Vol. 9. - P. 1-11.

79. Comparison of actual vacuum pressures at the end of 3 phacoemulsification tips in swine eyes / S. H. Park, C. Y. Choi, J. M. Kim [et al.] // Journal of cataract and refractive surgery. - 2009. - Vol. 35. - № 5. - P. 917-920.

80. Comparison of bimanual and micro-coaxial phacoemulsification with torsional ultrasound / Y. Wang, Y. Xia, X. Liu [et al.] // Acta ophthalmologica. - 2012. - Vol. 90.

- № 2. - P. 184-187.

81. Comparison of corneal changes after phacoemulsification using BSS Plus versus Lactated Ringer's irrigating solution: a prospective randomised trial / D. R. Lucena, M. Ribeiro, A. Messias [et al.] // The British journal of ophthalmology. - 2011. -Vol. 95. - № 4. - P. 485-489.

82. Comparison of cumulative dissipated energy between the Infiniti and Centurion phacoemulsification systems / M. Chen, E. Anderson, G. Hill [et al.] // Clinical Ophthalmology. - 2015. - Vol. 9. - № November. - P. 1367-1372.

83. Comparison of cumulative dissipated energy delivered by active-fluidic pressure control phacoemulsification system versus gravity-fluidics. / R. Gonzalez-Salinas, M. Garza-Leon, M. Saenz-de-Viteri [et al.] // International ophthalmology. - 2018. -

Vol. 38. - № 5. - P. 1907-1913.

84. Comparison of microscopic illumination between a three-dimensional heads-up system and eyepiece in cataract surgery / Y. Nariai, M. Horiguchi, T. Mizuguchi [et al.] // European journal of ophthalmology. - 2021. - Vol. 31. - № 4. - P. 1817-1821.

85. Comparison of novel digital microscope using integrated intraoperative OCT with Ngenuity 3D visualization system in phacoemulsification / A. Savastano, M. Ripa, M. C. Savastano [et al.] // Canadian journal of ophthalmology. Journal canadien d'ophtalmologie. - 2023. - Vol. 58. - № 2. - P. 162-167.

86. Comparison of two different ultrasound methods of phacoemulsification. / F. Helvacioglu, C. Yeter, S. Sencan [et al.] // American journal of ophthalmology. - 2014. - Vol. 158. - № 2. - P. 221-226.e1.

87. Comparison of two phacoemulsification system handpieces: prospective randomized comparative study / D. Cyril, P. Brahmani, S. Prasad [et al.] // Journal of cataract and refractive surgery. - 2022. - Vol. 48. - № 3. - P. 328-333.

88. Corneal endothelial cell changes associated with cataract surgery in patients with type 2 diabetes mellitus / M. Hugod, A. Storr-Paulsen, J. C. Norregaard [et al.] // Cornea. - 2011. - Vol. 30. - № 7. - P. 749-753.

89. Corneal endothelial characteristics, central corneal thickness, and intraocular pressure in a population of chinese age-related cataract patients / Y. Li, Z. Fu, J. Liu [et al.] // Journal of ophthalmology. - 2017. - Vol. 2017. - P. 9154626.

90. Dasgupta, S. Comparative studies between longitudinal and torsional modes in phacoemulsification, using active fluidics technology along with the intrepid balanced tip / S. Dasgupta, R. Mehra // Indian journal of ophthalmology. - 2018. - Vol. 66. -№ 10. - P. 1417-1422.

91. Davison, J. A. Endothelial cell loss during the transition from nucleus expression to posterior chamber-iris plane phacoemulsification. / J. A. Davison // Journal -American Intra-Ocular Implant Society. - 1984. - Vol. 10. - № 1. - P. 40-43.

92. Davison, J. A. Performance comparison of the Alcon Legacy 20000 straight and flared 0.9 mm Aspiration Bypass System tips / J. A. Davison // Journal of cataract and

refractive surgery. - 2002. - Vol. 28. - № 1. - P. 76-80.

93. Davison, J. A. Two-speed phacoemulsification for soft cataracts using optimized parameters and procedure step toolbar with the CENTURION Vision System and Balanced Tip / J. A. Davison // Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.). - 2015. -Vol. 9. - P. 1563-1572.

94. Development of an anti-oxidative intraocular irrigating solution based on reactive persulfides / H. Kunikata, H. Tawarayama, S. Tsuda [et al.] // Scientific reports. - 2022. - Vol. 12. - № 1. - P. 19243.

95. Dewan, T. Comparison of effective phacoemulsification time and corneal endothelial cell loss using three different ultrasound frequencies: A randomized controlled trial. / T. Dewan, P. K. Malik, P. Tomar // Indian journal of ophthalmology.

- 2022. - Vol. 70. - № 4. - P. 1180-1185.

96. Does low infusion pressure microincision cataract surgery (LIPMICS) reduce frequency of post-occlusion breaks? / H. Beres, D. De Ortueta, B. Buehner, G. B. Scharioth // Romanian Journal of Ophthalmology. - 2022. - Vol. 66. - № 2. - P. 135139.

97. Dyk, D. W. Mechanical model of human eye compliance for volumetric occlusion break surge measurements / D. W. Dyk, K. M. Miller // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2018. - Vol. 44. - № 2. - P. 231-236.

98. Effect of balanced phacoemulsification tip on the outcomes of torsional phacoemulsification using an active-fluidics system / S. Khokhar, N. Aron, S. Sen [et al.] // Journal of cataract and refractive surgery. - 2017. - Vol. 43. - № 1. - P. 22-28.

99. Effect of bottle height on the corneal endothelium during phacoemulsification / H. Suzuki, K. Oki, T. Shiwa [et al.] // Journal of cataract and refractive surgery. - 2009.

- Vol. 35. - № 11. - P. 2014-2017.

100. Effect of hydrodynamic parameters on corneal endothelial cell loss after phacoemulsification / A. Baradaran-Rafii, M. Rahmati-Kamel, M. Eslani [et al.] // Journal of cataract and refractive surgery. - 2009. - Vol. 35. - № 4. - P. 732-737.

101. Effect of IOP based infusion system with and without balanced phaco tip on

cumulative dissipated energy and estimated fluid usage in comparison to gravity fed infusion in torsional phacoemulsification / P. K. Malik, T. Dewan, A. K. Patidar, E. Sain // Eye and vision (London, England). - 2017. - Vol. 4. - P. 22.

102. Effect of pre-fragmentation on efficacy and safety for phacoemulsification in femtosecond laser-assisted cataract surgery: a non-randomized clinical trial / W. J. Whang, H. J. Yang, S. H. Lee [et al.] // Annals of Translational Medicine. - 2023. -Vol. 11. - № 1. - P. 5-5.

103. Efficacy and Safety of Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Compared with Manual Cataract Surgery: A Meta-Analysis of 14 567 Eyes / M. Popovic, X. Campos-Moller, M. B. Schlenker, I. K. Ahmed // Ophthalmology. - 2016. - Vol. 123.

- № 10. - P. 2113-2126.

104. Efficacy of Cruise Control in controlling postocclusion surge with Legacy and Millennium venturi phacoemulsification machines / M. Wade, R. Isom, D. Georgescu, R. J. Olson // Journal of cataract and refractive surgery. - 2007. - Vol. 33. - № 6. -P. 1071-1075.

105. Elevated intraocular pressure causes cellular and molecular retinal injuries, advocating a more moderate intraocular pressure setting during phacoemulsification surgery / Z. Zhao, X. Yu, X. Yang [et al.] // International Ophthalmology. - 2020. -Vol. 40. - № 12. - P. 3323-3336.

106. European convention for the protection of vertebrate animals used for experimental and other scientific purposes: COETSER 1. - Strasbourg, 1986. - URL: http://www.worldlii.org/int/other/treaties/COETSER/1986/1.html

107. Evaluation of the efficacy and safety of a standardised intracameral combination of mydriatics and anaesthetics for cataract surgery / M. Labetoulle, O. Findl, F. Malecaze [et al.] // The British journal of ophthalmology. - 2016. - Vol. 100. - № 7.

- P. 976-985.

108. Femtosecond laser-assisted cataract surgery versus standard phacoemulsification cataract surgery: Study from the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery / S. Manning, P. Barry, Y. Henry [et al.]

// Journal of cataract and refractive surgery. - 2016. - Vol. 42. - № 12. - P. 1779-1790.

109. Fishkind, W. J. The phaco machine: analysing new technology / W. J. Fishkind // Current opinion in ophthalmology. - 2013. - Vol. 24. - № 1. - P. 41-46.

110. Floyd, M. S. Fluidics and heat generation of Alcon Infiniti and Legacy, Bausch & Lomb Millennium, and advanced medical optics Sovereign phacoemulsification systems / M. S. Floyd, J. R. Valentine, R. J. Olson // American journal of ophthalmology. - 2006. - Vol. 142. - № 3. - P. 387-392.

111. Fritz, W. L. Fluorescein blue, light-assisted capsulorhexis for mature or hypermature cataract / W. L. Fritz // Journal of cataract and refractive surgery. - 1998.

- Vol. 24. - № 1. - P. 19-20.

112. Gali, H. E. Cataract grading systems: a review of past and present. / H. E. Gali, R. Sella, N. A. Afshari // Current opinion in ophthalmology. - 2019. - Vol. 30. - № 1.

- P. 13-18.

113. Gardner, J. M. Quantification of hydroxyl radical produced during phacoemulsification / J. M. Gardner, S. D. Aust // Journal of cataract and refractive surgery. - 2009. - Vol. 35. - № 12. - P. 2149-2153.

114. Garg, S. Steinert's Cataract Surgery / S. Garg, D. D. Koch. - 4th editio. -Elsevier Inc, 2022. - 724 p.

115. Georgescu, D. Objective Measurement of Postocclusion Surge During Phacoemulsification in Human Eye-Bank Eyes / D. Georgescu, M. Payne, R. J. Olson // American Journal of Ophthalmology. - 2007. - Vol. 143. - № 3.

116. Gimbel, H. V. Development, advantages, and methods of the continuous circular capsulorhexis technique / H. V Gimbel, T. Neuhann // Journal of cataract and refractive surgery. - 1990. - Vol. 16. - № 1. - P. 31-37.

117. Glial and neuronal control of brain blood flow / D. Attwell, A. M. Buchan, S. Charpak [et al.] // Nature. - 2010. - Vol. 468. - № 7321. - P. 232-243.

118. Global and regional prevalence of age-related cataract: a comprehensive systematic review and meta-analysis / H. Hashemi, R. Pakzad, A. Yekta [et al.] // Eye (Basingstoke). - 2020. - Vol. 34. - № 8. - P. 1357-1370.

119. Gupta, R. Phacoemulsification: An Easy Stop, Chop and Crack Technique / R. Gupta. - 2017. - 165-173 p.

120. Gurnani, B. Phacoemulsification. / B. Gurnani, K. Kaur. - FL: StatPearls Publishing, 2022. - 13 p.

121. Gwon, A. The Rabbit in Cataract / IOL Surgery / A. Gwon. - 2008. - 184-204 p.

122. Han, Y. K. Comparison of vacuum rise time, vacuum limit accuracy, and occlusion break surge of 3 new phacoemulsification systems / Y. K. Han, K. M. Miller // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2009. - Vol. 35. - № 8. - P. 14241429.

123. Hura, A. S. Comparing the Zeiss Callisto Eye and the Alcon Verion Image Guided System Toric Lens Alignment Technologies / A. S. Hura, R. H. Osher // Journal of refractive surgery. - 2017. - Vol. 33. - № 7. - P. 482-487.

124. Impact of cataract surgery in reducing visual impairment: A review / R. Khandekar, A. Sudhan, B. K. Jain [et al.] // Middle East African Journal of Ophthalmology. - 2015. - Vol. 22. - № 1. - P. 80-85.

125. Impact of Ophthalmic Viscosurgical Devices in Cataract Surgery / M. S. Malvankar-Mehta, A. Fu, Y. Subramanian, C. Hutnik // Journal of ophthalmology. -2020. - Vol. 2020. - P. 7801093.

126. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery / Z. Nagy, A. Takacs, T. Filkorn, M. Sarayba // Journal of refractive surgery. - 2009. -Vol. 25. - № 12. - P. 1053-1060.

127. Intraocular pressure during phacoemulsification / C. Khng, M. Packer, I. H. Fine [et al.] // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2006. - Vol. 32. - № 2. - P. 301308.

128. Intraocular pressure study using monitored forced-infusion system phacoemulsification technology / J. D. Jensen, T. Boulter, N. G. Lambert [et al.] // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2016. - Vol. 42. - № 5. - P. 768771.

129. Intraoperative anterior segment Optical Coherence Tomography in the

management of cataract surgery: state of the art / M. D. Toro, S. Milan, D. Tognetto [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2022. - Vol. 11. - № 13.

130. Intraoperative intraocular pressure fluctuation during standard phacoemulsification in real human patients / L. Hejsek, J. Kadlecova, M. Sin [et al.] // Biomedical Papers. - 2019. - Vol. 163. - № 1. - P. 75-79.

131. Intraoperative performance and ultrastructural integrity of human capsulotomies created by the improved precision pulse capsulotomy device / J. Hooshmand, R. G. Abell, P. Allen [et al.] // Journal of cataract and refractive surgery. - 2018. - Vol. 44.

- № 11. - P. 1333-1335.

132. Is Laser Assisted Capsulotomy better than standard CCC? / M. Gavris, R. Mateescu, R. Belicioiu, I. Olteanu // Romanian journal of ophthalmology. - 2017. -Vol. 61. - № 1. - P. 18-22.

133. ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2015 update). / D. L. McCulloch, M. F. Marmor, M. G. Brigell [et al.] // Documenta ophthalmologica. Advances in ophthalmology. - 2015. - Vol. 130. - № 1. - P. 1-12.

134. Jia, X. Optical coherence tomography angiography evaluation of the effects of phacoemulsification cataract surgery on macular hemodynamics in Chinese normal eyes / X. Jia, Y. Wei, H. Song // International ophthalmology. - 2021. - Vol. 41. -№ 12. - P. 4175-4185.

135. Jiraskova, N. Our experience with active sentry and centurion ozil handpieces / N. Jiraskova, A. Stepanov // Ceska a slovenska oftalmologie: casopis Ceske oftalmologicke spolecnosti a Slovenske oftalmologicke spolecnosti. - 2021. - Vol. 77.

- № 1. - P. 18-21.

136. Kageyama, T. In vitro evaluation of pressure fluctuations with differing height of the infusion bottle in phacoemulsification / T. Kageyama, S. Yaguchi // Nippon Ganka Gakkai zasshi. - 2000. - Vol. 104. - № 5. - P. 312-316.

137. Kim, Y. J. Fluctuation of infusion pressure during microincision vitrectomy using the constellation vision system / Y. J. Kim, S. H. Park, K. S. Choi // Retina. -2015. - Vol. 35. - № 12. - P. 2529-2536.

138. Krey, H. F. Ultrasonic turbulences at the phacoemulsification tip / H. F. Krey // Journal of cataract and refractive surgery. - 1989. - Vol. 15. - № 3. - P. 343-344.

139. Kunishige, T. Effects of Combinations of Ophthalmic Viscosurgical Devices and Suction Flow Rates on the Corneal Endothelial Cell Damage Incurred during Phacoemulsification / T. Kunishige, H. Takahashi // Journal of ophthalmology. - 2020.

- Vol. 2020. - P. 2159363.

140. Kur, J. Cellular and physiological mechanisms underlying blood flow regulation in the retina and choroid in health and disease / J. Kur, E. A. Newman, T. Chan-Ling // Progress in retinal and eye research. - 2012. - Vol. 31. - № 5. - P. 377406.

141. Lai, T. Y. Machines and cutters: Stellaris PC / T. Y. Lai // Developments in Ophthalmology. - 2014. - Vol. 54. - P. 8-16.

142. Lee, C. M. The global state of cataract blindness / C. M. Lee, N. A. Afshari // Current Opinion in Ophthalmology. - 2017. - Vol. 28. - № 1. - P. 98-103.

143. LOCS III versus the Oxford Clinical Cataract Classification and Grading System for the assessment of nuclear, cortical and posterior subcapsular cataract. / A. B. Hall, J. R. Thompson, J. S. Deane, A. R. Rosenthal // Ophthalmic epidemiology. - 1997. -Vol. 4. - № 4. - P. 179-194.

144. Mamalis, N. Complications of multifocal intraocular lenses: What have we learned? / N. Mamalis // Journal of cataract and refractive surgery. - 2021. - Vol. 47.

- № 10. - P. 1256-1257.

145. Measurement of Phacoemulsification Vacuum Pressure in the Oertli CataRhex3 / J. S. Peterson, C. Cooper, E. L. Ungricht [et al.] // Clinical Ophthalmology. - 2022. -Vol. 16. - № April. - P. 1731-1737.

146. Macular perfusion analysed by optical coherence tomography angiography after uncomplicated phacoemulsification: benefits beyond restoring vision / A. Krizanovic, M. Bjelos, M. Busic [et al.] // BMC ophthalmology. - 2021. - Vol. 21. - № 1. - P. 71.

147. Meyer, J. J. The risk of capsular breakage from phacoemulsification needle contact with the lens capsule: a laboratory study / J. J. Meyer, A. F. Kuo, R. J. Olson //

American journal of ophthalmology. - 2010. - Vol. 149. - № 6. - P. 882-886.e1.

148. Microscope integrated intraoperative spectral domain optical coherence tomography for cataract surgery: uses and applications / S. Das, M. K. Kummelil, V. Kharbanda [et al.] // Current Eye Research. - 2016. - Vol. 41. - № 5. - P. 643-652.

149. Miller, K. M. Experimental study of occlusion break surge volume in 3 different phacoemulsification systems / K. M. Miller, D. W. Dyk, S. Yalamanchili // Journal of cataract and refractive surgery. - 2021. - Vol. 47. - № 11. - P. 1466-1472.

150. Minakaran, N. Topical anaesthesia plus intracameral lidocaine versus topical anaesthesia alone for phacoemulsification cataract surgery in adults. / N. Minakaran,

D. G. Ezra, B. D. Allan // The Cochrane database of systematic reviews. - 2020. -Vol. 7. - № 7. - P. CD005276.

151. Mini-flared Kelman tip, reverse tip, and sidewinder tip with torsional phaco: a prospective randomized comparative study. / W. T. Hida, P. F. Tzelikis, C. T. Nakano [et al.] // Arquivos brasileiros de oftalmologia. - 2015. - Vol. 78. - № 1. - P. 19-22.

152. Naik, M. P. Topical vs Peribulbar Anesthesia: Comparison of Anterior Chamber Depth and the Resultant Visual Outcome After Phacoemulsification. / M. P. Naik, H. S. Sethi, A. Yadav // Clinical ophthalmology. - 2020. - Vol. 14. - P. 3775-3780.

153. Nayak, B. K. Effect on corneal endothelial cell loss during phacoemulsification: fortified balanced salt solution versus Ringer lactate / B. K. Nayak, R. O. Shukla // Journal of cataract and refractive surgery. - 2012. - Vol. 38. - № 9. - P. 1552-1558.

154. Nejad, M. Laboratory analysis of phacoemulsifier compliance and capacity / M. Nejad, V. P. Injev, K. M. Miller // Journal of cataract and refractive surgery. - 2012. -Vol. 38. - № 11. - P. 2019-2028.

155. Nicoli, C. M. Experimental anterior chamber maintenance in active versus passive phacoemulsification fluidics systems / C. M. Nicoli, R. Dimalanta, K. M. Miller // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2016. - Vol. 42. - № 1. - P. 157162.

156. Noonan, J. E. Neuronal activity-dependent regulation of retinal blood flow / J.

E. Noonan, E. L. Lamoureux, M. Sarossy // Clinical & experimental ophthalmology. -

2015. - Vol. 43. - № 7. - P. 673-682.

157. Ocular perfusion pressure control during pars plana vitrectomy: testing a novel device / T. Rossi, G. Querzoli, A. Gelso [et al.] // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2017. - Vol. 255. - № 12. - P. 2325-2330.

158. Ocular perfusion pressure during pars plana vitrectomy: A pilot study / T. Rossi, G. Querzoli, G. Angelini [et al.] // Investigative Ophthalmology and Visual Science. -2014. - Vol. 55. - № 12. - P. 8497-8505.

159. Ohashi, T. Comparison of the orientation of the corneal steep meridian determined by image-guided system and manual method in the same eye / T. Ohashi, T. Kojima // Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.). - 2020. - Vol. 14. - P. 41354144.

160. One-handed rotational phacoemulsification technique / S. Gigliola, G. Sborgia, A. Niro [et al.] // Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.). - 2021. - Vol. 15. - P. 431435.

161. Optimization of phacoemulsification tip gauge on the Oertli CataRhex3 in an in vitro setting / J. S. Peterson, M. R. Christensen, C. Cooper [et al.] // Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.). - 2022. - Vol. 16. - P. 1091-1097.

162. Optimizing tip diameter in phacoemulsification of varying lens sizes: An in vitro Study / A. Ramshekar, J. Heczko, A. Bernhisel [et al.] // Clinical ophthalmology. -2021. - Vol. 15. - P. 4475-4484.

163. Oshika, T. Comparison of preoperative chair time between monofocal and multifocal intraocular lenses / T. Oshika, H. Bissen-Miyajima, T. Nonaka // Journal of Cataract & Refractive Surgery. - 2022. - Vol. 48. - P. 632-633.

164. Pat 2004308. An ophthalmic system and a computer program product / Stalmans P., Vijfvinkel G. - заявл. 26.02.2010, опубл. 07.09.2011. - 25 p.

165. Pat. 2019887. Method and system for active irrigation of an ophthalmic surgical site / Dam-Huisman A. C. - заявл. 17.05.2019, опубл. 05.06.2019. - 38 p.

166. Pat. US10195316. System and method for providing pressurized infusion and increasing operating room efficiency / Eddo C., Hunter T. L. - заявл. 16.12.2015,

опубл. 22.12.2016. - 38 p.

167. Pat. US10238789. Irrigation/aspiration system, cartridge, pump unit, surgical machine, method for controlling / Kuntz J. P., Vijfvinkel G. J. - заявл. 06.09.2013, опубл. 26.03.2019. - 16 p.

168. Pat. US11071816. System, apparatus and method for monitoring anterior chamber intraoperative intraocular pressure / Mehta D. T. - заявл. 04.10.2017, опубл. 27.07.2021. - 17 p.

169. Pat. US20080065030. Container for forced irrigation, particularly for ocular surgery intervention / Angelini G., Longo D., DiFlorio A. - заявл. 11.09.2006, опубл.

13.03.2008. - 19 p.

170. Pat. US20090005712. System and method for controlling a transverse phacoemulsification system with a footpedal / Raney R. - заявл. 01.08.2008, опубл.

01.01.2009. - 24 p.

171. Pat. US20180092774. System, apparatus and method for predicting anterior chamber intraocular pressure / Mehta D., Chong M., Ma D. T. - заявл. 30.09.2016, опубл. 05.04.2018. - 34 p.

172. Pat. US20180228962. Apparatus, system, and method of gas infusion to allow for pressure control of irrigation in a surgical system / Lin J. - заявл. 10.02.2017, опубл. 16.08.2018. - 8 p.

173. Pat. US20190099526. Advanced occlusion management methods for a phaco system / Hajishah A., Fung E. W. - заявл. 04.10.2017, опубл. 04.04.2019. - 24 p.

174. Pat. US20220211931. Ophthalmic pressure control system, a kit of parts and method / Kuntz R. W., Cabrera P. J. - заявл. 24.03.2022, опубл. 07.07.2022. - 70 p.

175. Pat. US6491661. Infusion control system / Boukhny M., Morgan D., Sorensen P. G. - заявл. 10.11.1999, опубл. 10.12.2002. - 11 p.

176. Pat. US6561999. Surgical cassette and consumables for combined ophthalmic surgical procedure / Nazarifar N., Steppe D. - заявл. 29.09.2000, опубл. 13.05.2003. - 11 p.

177. Pat. US7806865. Pressurized irrigation squeeze band / Wilson D. J. - заявл.

09.05.2009, опубл. 05.10.2010. - 11 p.

17S. Pat. US7S96S39. Surgical casette for intraocular pressure control / Nazarifar N.

- заявл. 31.03.2010, опубл. 01.03.2011. - S p.

179. Pat. USS006570. Non-invasive flow measurement / Nazarifar N. - заявл. 19.09.200б, опубл. 30.0S.2011. - 11 p.

150. Pat. USS2465S0. Aspiration control via flow or impedance / Hopkins T. K., Huculak C. J., Todd K. W. [et al.]. - заявл. 21.0S.2009, опубл. 21.0S.2012. - 5 p.

151. Pat. US9119701. Pressure control in phacoemulsification / Rafael G. - заявл.

22.10.2012, опубл. 24.04.2014. - 13 p.

152. Pat. USD69S019. Ophthalmic surgical cassette / Oliveira M. M. - заявл.

05.03.2013, опубл. 21.01.2014. - 7 p.

153. Pat. WO201S0S3179. Liquid management in an ophthalmological device / Koppel T. - заявл. 02.11.2017, опубл. 11.05.201S. - 70 p.

154. Pat. WO2019012494. Infusion pressure control system / Rossi T., Querzoli G., Gelina G. B. [et al.]. - заявл. 14.07.2017, опубл. 17.01.2019. - 2б p.

155. Pat. WO2021070050. Systems and methods for controlling continuous irrigation in surgical systems / Mehta D., Keh S.H. - заявл. 10.10.2019, опубл. 15.04.2021. -34 p.

156. Percival, S. P. Preliminary results with a new hydrogel intraocular lens / S. P. Percival, A. J. Jafree // Eye (Lond.). - 1994. - Vol. S. - № 6. - P. б72-б75.

157. Pérez-Arteaga, A. Anterior vented gas forced infusion of the accurus surgical system for phakonit / A. Pérez-Arteaga // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - Vol. 30.

- P. 933-935.

1SS. Perfect anterior capsulorhexis using a dented cystitome / A. Khadia, A. Ghosh, I. Gupta [et al.] // Indian journal of ophthalmology. - 2021. - Vol. б9. - №2 5. - P. 13111313.

1S9. Phacodynamics: an aspiration flow vs vacuum comparison / W. Adams, J. Brinton, M. Floyd, R. J. Olson // American journal of ophthalmology. - 200б. -Vol. 142. - № 2. - P. 320-322.

190. Phacoemulsification in review: Optimization of cataract removal in an in vitro setting / T. Boulter, A. Bernhisel, C. Mamalis [et al.] // Survey of ophthalmology. -2019. - Vol. 64. - № 6. - P. 868-875.

191. Phacoemulsification of the rock-hard dense nuclear cataract: Options and recommendations / G. L. Foster, Q. B. Allen, B. D. Ayres [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2018. - Vol. 44. - № 7. - P. 905-916.

192. Phacoemulsifier occlusion break surge volume reduction / A. Thorne, D. W. Dyk, D. Fanney, K. M. Miller // J. Cataract Refract. Surg. - 2018. - Vol. 44. - № 12.

- p. 1491-1496.

193. Phakonit: phacoemulsification through a 0.9 mm corneal incision / A. Agarwal, A. Agarwal, S. Agarwal [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol. 27. - № 10.

- P. 1548-1552.

194. Pham, D. T. Topical anaesthesia in cataract surgery / D. T. Pham, R. Castello // Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. - 2010. - Vol. 227. - № 8. - P. 605-610.

195. Polack, F. M. The phacoemulsification procedure. II. Corneal endothelial changes. / F. M. Polack, A. Sugar // Investigative ophthalmology. - 1976. - Vol. 15. -№ 6. - P. 458-469.

196. Porcine cataract creation using formalin or microwave treatment for an ophthalmology wet lab / R. W. Machuk, S. Arora, M. Kutzner, K. F. Damji // Canadian journal of ophthalmology. - 2016. - Vol. 51. - № 4. - P. 244-248.

197. Prospective study of Centurion versus Infiniti phacoemulsification systems: Surgical and visual outcomes / L. J. Oh, C. L. Nguyen, E. Wong [et al.] // International Journal of Ophthalmology. - 2017. - Vol. 10. - № 11. - P. 1698-1702.

198. Ramke, J. Reducing inequity of cataract blindness and vision impairment is a global priority, but where is the evidence? / J. Ramke, J. R. Evans, C. E. Gilbert // British Journal of Ophthalmology. - 2018. - Vol. 102. - № 9. - P. 1179-1181.

199. Real-time dynamic changes in intraocular pressure after occlusion break: comparing 2 phacoemulsification systems / V. Vasavada, A. R. Vasavada, V. A. Vasavada [et al.] // - 2021. - Vol. 47. - № 9. - P. 1205-1209.

200. Repeatability data and agreement of keratometry with the VERION system compared to the IOLMaster / G. Nemeth, E. Szalai, Z. Hassan [et al.] // Journal of refractive surgery (Thorofare, N.J.: 1995). - 2015. - Vol. 31. - № 5. - P. 333-337.

201. Riaz, Y. Manual small incision cataract surgery (MSICS) with posterior chamber intraocular lens versus phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens for age-related cataract / Y. Riaz, S. R. de Silva, J. R. Evans // The Cochrane database of systematic reviews. - 2013. - № 10. - P. CD008813.

202. Risk factors for corneal endothelial injury during phacoemulsification / K. Hayashi, H. Hayashi, F. Nakao, F. Hayashi // J. Cataract Refract. Surg. - 1996. -Vol. 22. - № 8. - P. 1079-1084.

203. Robinson, M. Animal Models in Eye Research / M. Robinson // Human Genomics. - 2009. - Vol. 3. - Anim. Model. Eye Res. - P. 381.

204. Roy, C. S. On the Regulation of the Blood-supply of the Brain. / C. S. Roy, C. S. Sherrington // The Journal of physiology. - 1890. - Vol. 11. - № 1-2. - P. 85-158.17.

205. Sabur, H. Efficacy of Balanced Torsional Phacoemulsification Tip for Cataract Surgery / H. Sabur, S. A. Eroglu, S. S. Azarsiz // Journal of current ophthalmology. -2022. - Vol. 34. - № 1. - P. 74-79.

206. Safety and efficacy of gas-forced infusion (air pump) in coaxial phacoemulsification / P. Chaudhry, G. Prakash, S. Jacob [et al.] // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2010. - Vol. 36. - № 12. - P. 2139-2145.

207. Seibel B. Phacodynamics: mastering the tools and techniques of phacoemulsification surgery / Seibel B. - 4th ed. - Thorofare, NJ : SLACK Incorporated, 2005. - 377 p.

208. Shah, P. A. Innovations in phacoemulsification technology / P. A. Shah, S. Yoo // Current opinion in ophthalmology. - 2007. - Vol. 18. - № 1. - P. 23-26.

209. Sharif-Kashani, P. Comparison of occlusion break responses and vacuum rise times of phacoemulsification systems / P. Sharif-Kashani, D. Fanney, V. Injev // BMC Ophthalmology. - 2014. - Vol. 14. - № 1. - P. 1-7.

210. Spectral transmission of the human crystalline lens in adult and elderly persons:

color and total transmission of visible light. / J. M. Artigas, A. Felipe, A. Navea [et al.] // Investigative ophthalmology & visual science. - 2012. - Vol. 53. - № 7. - P. 40764084.

211. Spirochkin, Y. Hydrodynamic Analysis and Irrigation Device Design for the Coaxial and Bimanual Phacoemulsification Techniques in Cataract Surgery / Y. Spirochkin // Cataract Surgery / ed. F. H. Zaidi. - Rijeka: IntechOpen. - 2013. - P. 111.

212. Steel, D. H. Vitrectomy fluidics / D. H. Steel, S. Charles // Ophthalmologica. -2011. - Vol. 226. - № SUPPL. 1. - P. 27-35.

213. Suzuki, H. Effect of a new phacoemulsification and aspiration handpiece on anterior chamber stability / H. Suzuki, T. Igarashi, H. Takahashi // J. Cataract Refract. Surg. - 2023. - Vol. 49. - № 1. - P. 91-96.

214. Temperature profiles of sleeveless and coaxial phacoemulsification / A. Abulafia, A. Michaeli, A. Belkin, E. I. Assia // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. -Vol. 39. - № 11. - P. 1742-1748.

215. Temporal Changes to the Capsulorhexis Opening Using a Femtosecond Laser with Hydrophilic and Hydrophobic Acrylic Intraocular Lenses / S. Yaguchi, M. Hirasawa, Y. Ota [et al.] // Nippon Ganka Gakkai zasshi. - 2021. - Vol. 125. - P. 586590.

216. The Development and Clinical Application of Innovative Optical Ophthalmic Imaging Techniques / P. Alexopoulos, C. Madu, G. Wollstein, J. S. Schuman // Frontiers in medicine. - 2022. - Vol. 9. - P. 891369.

217. The evolution of the anterior capsulotomy. / D. Wygl<?dowska-Promienska, M. Jaworski, K. Koziel, R. Packard // Videosurgery and other miniinvasive techniques. -2019. - Vol. 14. - № 1. - P. 12-18.

218. The national and subnational prevalence of cataract and cataract blindness in China: A systematic review and meta-analysis / P. Song, H. Wang, E. Theodoratou [et al.] // Journal of Global Health. - 2018. - Vol. 8. - № 1.

219. The physics of phaco: a review. / M. Packer, W. J. Fishkind, I. H. Fine [et al.]

// J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - № 2. - P. 424-431.

220. Topical tetracaine versus topical tetracaine plus intracameral lidocaine for cataract surgery / N. S. Carino, A. R. Slomovic, F. Chung, A. L. Marcovich // J. Cataract Refract. Surg. - 1998. - Vol. 24. - № 12. - P. 1602-1608.

221. Torsional phacoemulsification: A pilot study to revise the "harm scale" evaluating the endothelial damage and the visual acuity after cataract surgery / F. S. Sorrentino, S. Matteini, A. Imburgia [et al.] // PloS one. - 2017. - Vol. 12. - № 10. -P.e0186975.

222. Torsional power and tip shape greatly change irrigation flow feeding rate / S. Noguchi, A. Noguchi, S. Nakakura, H. Tabuchi // Cureus. - 2023. - Vol. 15. - № 1. -P. 3-9.

223. Torsional ultrasound modality for hard nucleus phacoemulsification cataract extraction. / M. Zeng, X. Liu, Y. Liu [et al.] // The British journal of ophthalmology. -2008. - Vol. 92. - № 8. - P. 1092-1096.

224. Toso, B. A. Dual-Pump Transversal / B. A. Toso, S. Morselli // Cataract & refractive surgery today Europe. - 2013. - № january. - P. 21-23.

225. Trypan blue dye for anterior segment surgeries / V. Jhanji, E. Chan, S. Das S. [et al.] // Eye (Lond). - 2011. Vol. 25, № 9. - P. 1113-1120.

226. Tsuneoka, H. Feasibility of ultrasound cataract surgery with a 1.4 mm incision. / H. Tsuneoka, T. Shiba, Y. Takahashi // J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol. 27. - № 6. - P. 934-940.

227. Two year clinical study of a soft acrylic intraocular lens / T. Oshika, Y. Suzuki, H. Kizaki, S. Yaguchi // J. Cataract Refract. Surg. - 1996. - Vol. 22. - № 1. - P. 104109.

228. Vetter, J. M. Improvement of Phaco Tip Geometry During Torsional Phacoemulsification / J. M. Vetter, C. Wirbelauer // Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. - 2018. - Vol. 235. - № 5. - P. 611-615.

229. Vreeswijk, H. Inducing cataract in postmortem pig eyes for cataract surgery training purposes. / H. Vreeswijk, J. H. Pameyer // J. Cataract Refract. Surg. - 1998.

- Vol. 24. - № 1. - P. 17-18.

230. Waheeb, S. Topical anesthesia in phacoemulsification. / S. Waheeb // Oman journal of ophthalmology. - 2010. - Vol. 3. - № 3. - P. 136-139

231. West, S. K. The Epidemiology of Cataract / S. K. West // Reference Module in Neuroscience and Biobehavioral Psychology. - Elsevier Inc., 2017. - 5 p.

232. Wilbrandt, H. R. Comparative analysis of the fluidics of the AMO Prestige, Alcon Legacy, and Storz Premiere phacoemulsification systems. / H. R. Wilbrandt // Journal of cataract and refractive surgery. - 1997. - Vol. 23. - № 5. - P. 766-780.

233. Yanoff, M. Ophthalmology / D. J. Yanoff. - 5th editio. - Elsevier Inc., 2018. -1440 p.

234. Yasui, K. Production of O Radicals from Cavitation Bubbles under Ultrasound. / K. Yasui // Molecules. - 2022. - Vol. 27. - № 15. - P. 4788.

235. Zacharias, J. Volume-based characterization of postocclusion surge / J. Zacharias, S. Zacharias // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - № 10. -P. 1976-1982.

236. Zhou, J. Post-occlusion surge and anterior chamber stability in a new phacoemulsification machine with small-bore, dual-durometer aspiration tubing / J. Zhou, D. Han. // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 2021. - Vol. 62. -P. 574.