Ультразвуковая факоэмульсификация на основе трёхмерных колебаний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Дибаев Тагир Ильдарович

• Дибаев Тагир Ильдарович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Дибаев Тагир Ильдарович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие принципы ультразвукового разрушения хрусталика

1.2. Традиционная ультразвуковая факоэмульсификация, 15 основанная на продольных колебаниях

1.3. Факоэмульсификация на основе непродольных 21 ультразвуковых колебаний

1.4. Прижизненная оценка морфологии роговицы

1.5. Характеристики эффективности и безопасности 28 ультразвуковых инструментов факоэмульсификаторов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал и методы экспериментальных исследований

2.2. Материал и методы клинических исследований

2.3. Статистическая обработка результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Новый ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора 52 с трёхмерными колебаниями.

3.2. Сравнительный анализ режущей способности 59 ультразвуковых инструментов с различными видами

колебаний

3.3. Результаты инфракрасной термометрии рабочей части 62 ультразвуковых инструментов

3.4. Результаты гистологических исследований

3.5. Результаты электронно-микроскопических исследований

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Результаты дооперационного обследования пациентов 78 исследуемых групп

4.2. Сравнительный анализ интраоперационных осложнений, 81 течения послеоперационного периода при факоэмульсификации с различными видами колебаний

4.3. Характеристика течения послеоперационного периода 85 после факоэмульсификации с различными видами

колебаний

4.4. Клинико-функциональные результаты 87 факоэмульсификации с различными видами колебаний

4.5. Сравнительный анализ данных спектральной оптической 92 когерентной томографии роговицы пациентов после факоэмульсификации с различными видами колебаний

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БМ - боуменова мембрана

БЭ - базальный эпителиоцит

вгд - внутриглазное давление

ДМ - десцеметова мембрана

ИОЛ - интраокулярная линза

ОКТ - оптическая когерентная томография

ПЭ - передний эпителий роговицы

ПЭК - плотность эндотелиальных клеток

СС - соединительнотканная строма роговицы

УЗ - ультразвук

УИФ - ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора

ФЛЭК - фемтолазер-ассистированная экстракция катаракты

ФЭК - факоэмульсификация катаракты

ЭВУ - эквивалентное время ультразвука

ЭОГ - электроокулография

ЭРГ - электроретинография

CDE - суммарная рассеянная энергия (cumulative dissipated energy)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая факоэмульсификация на основе трёхмерных колебаний»

Актуальность исследования

На сегодняшний день ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы признана во всем мире наиболее эффективным и безопасным методом восстановления зрения при катаракте (Федоров С.Н., 2000; Малюгин Б.Э., 2002; Fine I.H., 2003; Азнабаев Б.М., 2005; Liu Y., 2007; Wang Y. et al., 2009, Bissen-Miyajima H., 2014).

Одна из основных тенденций в современной факоэмульсификации ката-ракткы (ФЭК) - повышение эффективности использования ультразвуковой энергии (Мухамадеев Т.Р., 2006; Rekas M. et al., 2009; Fine I.H. et al., 2010, Ио-шин И.Э., 2013; Han Y.K., 2014). Это связано с тем, что ультразвуковое разрушение хрусталика неминуемо сочетается с негативным воздействием на другие ин-траокулярные структуры, в первую очередь, на эндотелий роговицы, что может серьезно повлиять на исход операции (Vargas L.G. et al., 2004; O'Brien P.D. et al., 2004, Pereira A. et al., 2006; Menucci R. et al., 2006; Wilczynski M. et al., 2009).

Традиционно, устройство большинства факоэмульсификаторов подразумевает разрушение вещества хрусталика за счет возвратно-поступательного движения рабочего конца факоиглы вдоль продольной оси (Packer M. et al., 2005). Этот исторически сложившийся принцип ультразвукового воздействия содержит в себе определенные недостатки.

Во-первых, при возвратно-поступательном движении неизбежно присутствует отталкивание фрагментов хрусталика от рабочего конца факоиглы, которое уменьшает время их нахождения в поле ультразвукового воздействия, снижая эффективность факоэмульсификации (Zeng M. et al., 2008, Assaf A., 2012). Ультразвуковая энергия во время отталкивания расходуется преимущественно на окружающие интраокулярные структуры, увеличивая вероятность их повреждения.

Во-вторых, возвратно-поступательное движение факоиглы в пространстве, ограниченном краями тоннельного разреза, вызывает трение и создает предпо-

сылки для теплообразования и термического повреждения, что особенно актуально в контексте современной хирургии малых разрезов (Olson M.D., et al., 2005, Brinton J.P., 2006, Lane S., Fine I.H., 2010).

Расширение показаний к факоэмульсификации и повсеместное ее внедрение, использование фемтосекундных лазерных технологий, премиум-интраокулярных линз заставляют предъявлять все более высокие требования к технологической составляющей хирургии катаракты. Одним из перспективных направлений является применение непродольных ультразвуковых колебаний при факоэмульсификации (Fishkind W.J., 2010, S^mutz J.S., 2010, Иошин И.Э. с со-авт., 2011-2014). Такие колебания снижают отталкивание фрагментов хрусталика от рабочего конца ультразвуковой иглы (Wang Y., 2009), обеспечивают лучшую режущую способность (Liu Y., 2007; Berdahl J.P. 2008), а также снижают уровень нагрева зоны тоннельного разреза (Han Y.K., 2009, Schmutz J.S., 2010, Ryoo N.K., 2013).

Сложные технологические решения, направленные на получение непродольного ультразвука, были разработаны и внедрены по принципу двухмерных (сочетание продольных и поперечных) колебаний двумя зарубежными производителями: Alcon OZil Torsional Ultrasound (США) и AMO Ellips FX Transversal Ultrasound (США) (Boukhny M. et al., 2006-2014; Steen M.E. et al., 2008; Raney R. et al., 2009).

Многочисленные работы подтверждают клиническую эффективность и безопасность непродольных колебаний при факоэмульсификации (Liu Y., 2007; Davison J.A., 2008; Rekas M. et al., 2009; Vasavada A.R. et al., 2012; Иошин И.Э. с со-авт., 2011, 2014).

Отечественные разработки, основанные на традиционных продольных ультразвуковых колебаниях, реализованы и широко используются в микрохирургических системах «Оптимед» и «Оптимед Профи» (Азнабаев Б.М. с соавт., 2003, 2006, 2013). В настоящее время актуальным является создание отечественного факоэмульсификатора, основанного на непродольных ультразвуковых колебаниях и его внедрение в клиническую практику.

С учетом вышеизложенного сформулированы цель и задачи данного исследования.

Цель исследования

Разработка и экспериментально-клиническая апробация отечественной системы для ультразвуковой факоэмульсификации, основанной на трёхмерных колебаниях.

Задачи исследования:

1. Разработать ультразвуковой инструмент для получения трёхмерных колебаний.

2. Изучить режущую способность и термические характеристики разработанного ультразвукового инструмента.

3. Исследовать гистологическую и электронно-микроскопическую структуру роговицы лабораторных животных после выполнения ультразвуковой фа-коэмульсификации на основе трёхмерных колебаний.

4. Оценить микроархитектонику роговицы пациентов после ультразвуковой факоэмульсификации на основе трёхмерных колебаний методом спектральной оптической когерентной томографии.

5. Провести анализ клинико-функциональных результатов ультразвуковой факоэмульсификации на основе трёхмерных колебаний.

Научная новизна

1. Впервые разработан и внедрен в клиническую практику ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора, основанный на трёхмерных колебаниях.

2. Впервые на базе экспериментальных исследований изучена эффективность и безопасность ультразвуковой факоэмульсификации на основе трёхмерных колебаний.

3. Впервые проведено клиническое исследование ультразвуковой факоэмуль-сификации на основе трёхмерных колебаний и дана комплексная оценка ее эффективности и безопасности.

Практическая значимость работы

1. Создана и внедрена в клиническую практику микрохирургическая система для ультразвуковой факоэмульсификации на основе трёхмерных колебаний.

2. Новый способ ультразвукового разрушения катарактально измененного хрусталика, основанный на непродольных трёхмерных колебаниях, обеспечивает эффективное и безопасное использование ультразвуковой энергии при факоэмульсификации.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в дизайне экспериментально-клинического исследования. Экспериментальная часть выполнена в формате технологических опытов, экспериментов на биологических моделях; клиническая часть - в виде когортного открытого исследования. Использованы экспериментальные, клинические, инструментальные и статистические методы.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработан новый ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора, основанный на трёхмерных колебаниях.

2. На базе экспериментальных и клинических исследований доказана эффективность и безопасность системы для ультразвуковой факоэмульсификации на основе трёхмерных колебаний.

Работа выполнена на кафедре офтальмологии с курсом ИДПО Башкирского государственного медицинского университета, в отделе микрохирургического оборудования ЗАО «Оптимедсервис», в Центре лазерного восстановления зрения ОРТШЕБ, г. Уфа.

Внедрение результатов исследования в практику

Получено регистрационное удостоверение на факоэмульсификатор «Опти-мед» (РУ № РЗН 2013/961 от 06.08.2013 г.).

Проведена успешная клиническая апробация офтальмологической микрохирургической системы «Оптимед» в ФГБУЗ «Клиническая больница № 86 Федерального медико-биологического агентства» г. Москва, Россия (Протокол № 1/02 от 8.02.2013 г.) и в ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» г. Москва, Россия (Протокол № 02 от 19.04.2013 г.).

Результаты исследования внедрены в офтальмологических отделениях ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2» г. Астрахань, ГБУЗ РБ «Городская клиническая больница № 10» г. Уфа, в Чебоксарском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», в БУЗ ВО «Вологодская офтальмологическая больница» г. Вологда, в Центрах лазерного восстановления зрения «Оптимед» гг. Уфа, Стерлитамак, Октябрьский.

Материалы диссертации включены в программу цикла повышения квалификации <^е1!аЪ по ультразвуковой хирургии катаракты» кафедры офтальмологии с курсом ИДПО Башкирского государственного медицинского университета.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Степень достоверности проведенных результатов исследования определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследований и обследованных пациентов с использованием современных клинико-инструментальных методов исследования.

Основные материалы и положения диссертационной работы доложены и обсуждены на II Поволжской молодежной научно-практической офтальмологической конференции «ОКО-2014» (Уфа, 2014), 80-й Всероссийской конференции студентов и молодых ученых Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2015), X Всероссийской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2015), IV Центрально-Азиатской конференции по офтальмологии (Кыргызстан, 2015), VIII Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 2015).

Публикации

По теме исследования опубликовано 14 печатных работ, из них 4 - в журналах, рецензируемых ВАК РФ, получено 3 патента РФ на изобретения.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц и 53 рисунка. Работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 238 источников, в том числе 174 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы зарекомендовала себя малотравматичным, высокоэффективным способом восстановления зрения при катаракте любой степени зрелости и плотности, позволяя свести к минимуму осложнения, достичь максимальной остроты зрения и ранней стабилизации клинико-функциональных параметров оперируемого глаза [9, 24, 41, 59, 87, 88, 123, 222].

1.1. Общие принципы ультразвукового разрушения хрусталика

Разрушение мутного хрусталика при ультразвуковой факоэмульсификации происходит под действием высокоинтенсивной ультразвуковой энергии, которая обеспечивает фрагментацию и эмульсификацию вещества мутного хрусталика с последующей аспирацией фрагментов при помощи аспирационно-ирригационной системы. Методика была разработана и впервые предложена американским офтальмологом С.Б. Ке1тап в 1967 году [168].

Факоэмульсификация выполняется с использованием высокотехнологичных устройств - факоэмульсификаторов. В конструкции факоэмульсификатора, как правило, имеются следующие основные элементы: ультразвуковой блок, гидродинамический блок, центральный процессор и устройство ввода-вывода информации [9, 155, 219]. Ультразвуковой блок состоит из генератора колебаний и ультразвукового инструмента факоэмульсификатора (УИФ). Вырабатываемые электрические сигналы передаются на ультразвуковой инструмент, где, посредством возбуждения электромеханически активного материала (чаще всего это пьезоэлектрический кристалл), электрический ток преобразуется в сверхбыстрые механические колебания за счет обратного пьезоэлектрического эффекта [148]. Типовая конструкция ультразвукового инструмента предполагает наличие блока пьезоэлектрических элементов (ПЭ), опорной муфты и концентратора, размещенных в полом корпусе [9]. Полый корпус выполнен с возможностью заполнения передней его части ирригационным раствором, дополнительно выполняющим

функцию охлаждения работающего инструмента. Рабочая часть ультразвукового инструмента состоит из полой факоиглы, которая жестко фиксируется к торцевой части концентратора.

Важным параметром факоэмульсификатора является рабочая частота ультразвуковых колебаний. Традиционно, производители используют диапазон между 27 и 45 кГц, который обеспечивает эффективную факоэмульсификацию без избыточного нагрева рабочей части ультразвукового инструмента [105, 155, 219, 223]. Другой характеристикой факоэмульсификатора является амплитуда колебаний рабочего конца факоиглы. Обычно она находится в пределах 50-150 мкм [155]. Амплитуда перемещения рабочего конца факоиглы и рабочая частота ультразвуковых колебаний определяют мощность ультразвуковой системы фако-эмульсификатора; мощность пропорциональна произведению квадратов амплитуды и частоты [43, 152, 219]. Различные производители факомашин придерживаются разных подходов к сочетанию рабочей частоты и амплитуды колебаний. Так, компания Bausch + Lomb в своих факосистемах использует более низкую рабочую частоту (27 кГц) в сочетании с повышенной амплитудой, объясняя данный подход тем, что при большей длине перемещения факоиглы отмечается больший механический эффект на хрусталиковые массы. Большинство остальных производителей предпочитают использовать диапазон рабочих частот от 32 до 44 кГц в сочетании со средней амплитудой.

Эффекты на рабочем конце факоиглы

Считается, что основными факторами, обеспечивающими разрушение хрусталика, являются ультразвуковые и гидродинамические феномены вблизи рабочего конца факоиглы [109, 152, 153, 219]. Во время факоэмульсификации фрагменты хрусталика притягиваются к факоигле за счет аспирационных гидродинамических потоков и попадают в поле разрушающего действия ультразвука.

Существует две теории, объясняющие механизм ультразвуковой фако-эмульсификации: теория механического воздействия (удара) и кавитационная теория [155, 219].

Механическое воздействие на хрусталик заключается в том, что при перемещении факоиглы происходит ее непосредственной контакт с поверхностью хрусталика, сопровождающийся механическим ударом и последующим разрушением хрусталиковых масс [155]. Традиционно, перемещение факоиглы происходит в продольном направлении, при этом механическое воздействие описывается как так называемый «эффект отбойного молотка» (jackhammer effect) [83]. Многие авторы считают, что именно этот феномен играет главную роль в механизме ультразвукового разрушения хрусталика. Bond L.J. et al. (1996), используя высокоскоростную фотографию, показали, что первичным механизмом фрагментации ткани является прямое механическое воздействие рабочего конца факоиглы на хрусталик, действующее в сочетании с гидродинамическими силами. При этом авторы не нашли никаких признаков кавитации в тканях. Исследователи также обнаружили, что потеря контакта факоиглы с хрусталиковыми массами при ее обратном движении ограничивает процесс фрагментации [82]. Boukhny M. (2003) считает, что «любой процесс резания при помощи ультразвука осуществляется исключительно за счет механического воздействия, кавитация не играет никакой полезной роли» [83]. Подобное мнение высказывается и в ряде других работ [67, 188, 228, 237]

Кавитация - это феномен, возникающий при работе факоиглы в жидкостной среде, проявляющийся в быстром образования микропузырьков водяного пара с последующим их схлопыванием, сопровождающимся выделением большого количества энергии [188, 228]. В момент схлопывания происходит локальный резкий подъем температуры и давления, формирование микропотоков жидкости вследствие чего происходит разрушение материала хрусталика [219].

Согласно последним исследованиям, кавитационные процессы считаются негативным фактором, который играет большую роль в механизмах интраопера-ционной травмы внутриглазных структур во время факоэмульсификации [66, 67, 127, 140, 147, 156, 160, 210]. Существует и противоположная позиция, которая заключается в том, что кавитация является необходимым компонентом ультразвукового разрушения хрусталика, дополняя механическое воздействие [122, 230]

J. Zacharias (2008) провел экспериментальную факоэмульсификацию в условиях гипербарической камеры. Путем повышения давления внутри камеры, автор добивался полного исчезновения кавитации и не выявил снижения эффективности факоэмульсификации, на основании чего сделал вывод, что кавитация не оказывает значимого влияния на процесс разрушения хрусталика [237].

Таким образом, проведенные многочисленные исследования в области механизмов ультразвукового разрушения хрусталика до сих пор не дают однозначной картины по данному вопросу, дискуссия о том, какой из компонентов играет ведущую роль, продолжается в мировой офтальмологической литературе.

Одним из важных аспектов, обеспечивающих эффективное разрушение хрусталика во время факоэмульсификации, является способность ультразвукового инструмента удерживать хрусталиковые массы на рабочем конце факоиглы во время работы ультразвука. Это свойство характеризуется термином удерживае-мость (в англоязычной литературе - followability). Удерживаемость определяется как способность ультразвукового инструмента равномерно и постепенно аспири-ровать эмульсифицируемые фрагменты хрусталика через отверстие факоиглы без отталкивания [235]. Удерживаемость зависит от соотношения степени отталкивания хрусталиковых масс от рабочего конца факоиглы при ее колебаниях вдоль продольной оси и силы аспирационных гидродинамических потоков, притягивающих хрусталиковые массы к аспирационному отверстию. Снижение удержива-емости создает определенные неудобства для хирурга, снижает время нахождения фрагментов хрусталика в поле эффективного действия ультразвука, при этом сам ультразвук рассеивается на окружающие внутриглазные структуры [124, 145, 223, 224].

Действие ультразвуковой энергии в пределах ограниченно-малого объема передней камеры глазного яблока неминуемо ведет за собой более или менее выраженное влияние на близлежащие интраокулярные структуры [37, 38], что становится особенно важным при наличии сопутствующей глазной патологии [11, 12, 42]. В настоящее время большинство ведущих исследователей сходятся во мнении, что стремление выполнять оперативные вмешательства с минимальной

травматизацией внутриглазных структур является одной из главных задач современной офтальмохирургии [9, 38, 80, 152, 153, 155]. Очевидно, что снижение дозы ультразвукового воздействия и количества ирригационного раствора, использованных во время факоэмульсификации, повышает безопасность и вероятность благоприятных исходов оперативного вмешательства [96, 102, 105, 152].

1.2. Традиционная ультразвуковая факоэмульсификация, основанная на

продольных колебаниях

С момента появления ультразвуковой факоэмульсификации, конструкция факоэмульсификаторов подразумевала разрушение вещества хрусталика за счет возвратно-поступательного движения рабочего конца факоиглы вдоль продольной оси [155, 168, 203, 219].

Особенности традиционной продольной факоэмульсификации

При возвратно-поступательном движении неизбежно присутствует в той или иной степени выраженное отталкивание фрагментов хрусталика от рабочего конца факоиглы при ее фронтальном движении [138, 223]. При этом часто происходит потеря окклюзии, снижение удерживаемости и «колыхание» фрагментов хрусталика вблизи факоиглы, что снижает эффективность аспирации и вынуждает хирурга совершать дополнительные движения ультразвуковым инструментом с целью вновь создать окклюзию [124]. Выделяющаяся при этом избыточная ультразвуковая энергия и увеличение циркуляции ирригационного раствора в передней камере вкупе оказывают негативное влияние на находящиеся в непосредственной близости внутриглазные структуры [136, 155, 182, 233]. Одним из способов снижения степени выраженности феномена отталкивания фрагментов хрусталика от работающей факоиглы является использование высоких параметров производительности и предела вакуума. Это увеличивает силу притяжения фрагментов к аспирационному отверстию аспирационными потоками, однако, закономерно растет риск возникновения так называемых постокклюзионных волн -

резких перепадов внутриглазного давления, возникающих при пропадании окклюзии, что может вызвать различные осложнения [26, 38, 41, 96, 98, 216].

Одной из главных проблем, связанных с ультразвуковой факоэмульсифика-цией катаракты является повреждение эндотелия роговицы во время операции [21, 33, 62, 77, 91, 100, 105, 115, 119, 120, 146, 147, 150, 165, 169, 172, 193, 200, 229].

Клетки эндотелия имеют чрезвычайно низкие репаративные свойства, и восполнение убыли клеток с возрастом или в результате травмы происходит за счет гипертрофии клеток и их миграции в зоны, лишенные клеточных элементов [49, 64, 171, 215, 231]. Учитывая то, что эндотелий роговицы поддерживает постоянный уровень гидратации роговицы и способствует сохранению ее прозрачности, осуществляет ионный транспорт и играет главную роль в осуществлении метаболических процессов в роговице [20, 64], бережное отношение к этой структуре во время факоэмульсификации играет очень важную роль в достижении высокого результата операции. Среди причин повреждения эндотелия важная роль приписывается таким факторам, как: чрезмерная длительность ультразвукового воздействия [77, 139, 141], локальное повышение температуры [192, 205], контакт эндотелия с фрагментами хрусталика [116, 200], воздействие гидродинамических потоков [136, 170, 181], наличие в передней камере пузырьков воздуха [118], тип используемого вискоэластика [135], расположение факоиглы в передней камере [200]. При этом одним из основных механизмов повреждения эндотелия считается воздействие свободных радикалов [90, 156, 160], появление которых связано с ультразвуковой кавитацией [66, 67, 127, 147, 210]. Наибольшее снижение плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) после факоэмульсификации происходит в первые 3 месяца после операции и составляет, по разным от 4% до 23% [97, 113, 117, 144, 186, 217].

Другой проблемой факоэмульсификации является ее термическая безопасность [40, 79, 174, 183]. Ожог тоннельного разреза является грозным осложнением факоэмульсификации, вызывающим нарушение герметизации раны, коагуля-ционный некроз коллагеновых фибрилл близлежащей стромы, повреждение эн-

дотелия, что вкупе дает повышение риска послеоперационного инфицирования, увеличение сроков зрительной реабилитации и значительную степень послеоперационного астигматизма [51, 85, 166, 175, 203, 226]. Механизм нагрева зоны тоннельного разреза заключается во фрикционном теплообразовании при трении между работающей факоиглой и силиконовым рукавчиком, покрывающим ее [137, 183, 209]. Биологическое действие фрикционного теплообразования на ин-траокулярные структуры во многом зависит от материала ирригационного рукавчика, ширины тоннельного разреза роговицы, величины пространства между ирригационным рукавчиком и работающей факоиглой, а также степени выраженности и длительности контакта между рабочей частью ультразвукового инструмента и тканью роговицы в разрезе [13, 102, 110, 125, 145, 152, 219, 224, 229, 233, 236]. Фактором риска возникновения ожогов роговицы является использование повышенных значений мощности ультразвука в течение длительного времени, неадекватная ирригация и длительная окклюзия аспирационной линии при работающем ультразвуке [81, 107, 125, 158, 175, 218]. Некоторые исследователи предполагают, что повышение температуры разреза может быть связано с неоправданно большой длительностью вспышек при использовании вспышечного и импульсного режимов [185].

Развитие технологий повышения эффективности и безопасности традиционной ультразвуковой факоэмульсификации

На заре факоэмульсификации все манипуляции с использованием ультразвука проводились в передней камере в непосредственной близости от эндотелия роговицы, что вызывало очень большую потерю эндотелиальных клеток и достаточно высокий процент осложнений [167]. Это вынуждало исследователей искать пути снижения использования ультразвука. Наряду с развитием различных методик механического разделения ядра на фрагменты [44, 103, 123, 157, 204], одним из главных направлений поиска стали разработки новых режимов подачи ультразвуковой энергии. Последовательно были созданы линейный, импульсный, ги-перпульсный и различные разновидности вспышечных режимов ультразвука [75,

152, 153, 155, 203], в разработку и совершенствование которых внесли определенный вклад и отечественные ученые [43]. Созданные программные и технические усовершенствования позволили существенно повысить эффективность использования ультразвука при факоэмульсификации и снизить вероятность развития осложнений [104, 157, 178]. Современное состояние данного подхода иллюстрирует работа Jensen J.D. et al. (2015), которые в эксперименте на свиных глазах обосновали оптимальные характеристики режима «микропульс». Согласно данной работе, соотношение «импульс-пауза», обеспечивающее наибольшую эффективность и минимальное отталкивание фрагментов хрусталика от работающей факоиглы, составляет 7 к 6 миллисекундам [126]. В недавней работе Garff K. et al. (2015) пришли к выводу, что использование микроимпульсного режима с подобными настройками существенно увеличивает эффективность использования ультразвука, особенно при факоэмульсификации плотных катаракт [161].

Одним из направлений стал поиск путей повышения эффективности ультразвукового воздействия без увеличения мощности и продолжительности действия ультразвука в рамках вспышечных режимов путем изменения характеристик импульсов ультразвука.

Так, компания AMO предложила технологию ICE (increased control and efficiency), реализованную на факомашинах Signature. В течение 1 миллисекунды с момента начала каждой вспышки ультразвука, мощность программным путем увеличивается на 7% от предустановленного значения. Такое изменение импульсов ультразвука с одной стороны увеличивает отталкивание ядра, но с другой, позволяет рабочему концу факоиглы быстрее достичь предустановленной мощности, увеличивая эффективность факоэмульсификации.

Компания Bausch + Lomb, в свою очередь, использует в системах Millenium и Stellaris прямо противоположный принцип, добиваясь плавного увеличения мощности в начале каждой вспышки, объясняя это тем, что постепенное увеличение мощности позволяет лучше сохранять окклюзию и уменьшать отталкивание фрагмента от рабочего конца факоиглы [155].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дибаев Тагир Ильдарович, 2016 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов, К.С. Дифференцированная техника гибридной факоэмульсифи-кации при узком зрачке / К.С. Аветисов // Вестник офтальмологии. - 2015. -№3. - C. 61-63.

2. Азнабаев, Б.М. Исследование температуры тоннельного разреза роговицы при факоэмульсификации с режимом «гиперпульс» / Б.М. Азнабаев, Ш.Ф. Саитов, Т.Р. Мухамадеев // Материалы VII всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения - 2008». - Сб. научных статей. - М.: ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза», 2008. - C. 36-40.

3. Азнабаев, Б.М. Клинические результаты ультразвуковой факоэмульсификации на основе трехмерных колебаний / Б.М. Азнабаев, Т.Р. Мухамадеев, Т.И. Дибаев [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. -2015. - № 4. - Т.8. - С. 11-14.

4. Азнабаев, Б.М. Математическое моделирование ультразвукового инструмента факоэмульсификатора / Б.М. Азнабаев, А. Т. Бикмеев, Т.И. Дибаев, Т.Р. Мухамадеев [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана - 2015. - №1 - Т.9. - С.51-53.

5. Азнабаев, Б.М. Отечественный ультразвуковой инструмент для факоэмульсификации на основе непродольных колебаний / Б.М. Азнабаев, Т.Р. Мухамадеев, Т.И. Дибаев, В.Н. Рамазанов, А.Ф. Рахимов // Российский общенациональный офтальмологический форум, 7-й: Сб. Науч. тр. -М.: Апрель, 2014. - Т. 2. - С. 522-525.

6. Азнабаев, Б.М. Разработка отечественного ультразвукового инструмента факоэмульсификатора с непродольными колебаниями / Б.М. Азнабаев, В.Н. Рамазанов, Т.И. Дибаев, Т.Р. Мухамадеев // Медицинский вестник Башкортостана - 2014. - №2 - Т.9 - С. 92-94.

7. Азнабаев, Б.М. Температура зоны тоннельного разреза при коаксиальной факоэмульсификации / Б.М. Азнабаев, Т.Р. Мухамадеев, Т.И. Дибаев,

Д.Р. Бикчураев // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2009. - № 12. - С. 6-8.

8. Азнабаев, Б.М. Ультразвуковая факоэмульсификация на основе непродольных колебаний / Б.М. Азнабаев, Т.Р. Мухамадеев, Т.И. Дибаев // Медицинский вестник Башкортостана. - 2012. - №6. - Т.7. - С. 103-107.

9. Азнабаев, Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация / Б.М. Азнабаев. - М.: Август-Борг. - 2005. - 136 с.

10. Алимбекова, З.Ф. Результаты клинического применения отечественного факоэмульсификатора «Optimed» / З.Ф. Алимбекова, Р.А. Азнабаев, Б.М. Азнабаев // Актуальные проблемы офтальмологии: Материалы конференции. - Ижевск: АНК, 2003. - С. 99-101.

11. Анализ факторов риска осложнений факоэмульсификации катаракты у больных оперированной первичной глаукомой / В.М. Малов [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2010. - № 12. - С. 139-140.

12. Астахов, Ю.С., Послеоперационный макулярный отек, синдром Ирвина-Гасса / Ю.С. Астахов, М.В. Гобеджишвили // Клиническая офтальмология. - Т.11. - 2010. - С. 5-7.

13. Бойко, К.В. Структурные и температурные изменения операционной разны при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракт различной степени плотности и их влияние на оптические свойства роговицы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: шифр спец. - 14.01.07 / Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, СПб. - 2013. - 18 с.

14. Бранчевский, С. Л. Распространенность нарушения зрения вследствие катаракты по данным исследования RAAB в Самаре / С.Л. Бранчевский, Б.Э. Малюгин // Офтальмохирургия. - 2013. - №3. - С. 82-85.

15. Головин, А.В. Клинико-функциональные результаты микроинвазивной технологии факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 177 с.

16. Дибаев, Т.И. Динамика изменения толщины центральной зоны роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации / Т.И. Дибаев, С.А. Курба-нов, Т.Р. Мухамадеев // Вопросы теоретической и практической медицины: материалы 76-й Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых. - Уфа: БГМУ, 2011. - Т.1. - С. 235-236.

17. Дибаев, Т.И. Оценка режущей способности отечественного ультразвукового инструмента факоэмульсификатора, основанного на непродольных колебаниях / Т. И. Дибаев, В.Н. Рамазанов, А.Ф. Рахимов, Т.Р. Мухамадеев, Б.М. Азнабаев // Современные технологии в офтальмологии. -2015. - №3. - Т. 7. - С. 61-63.

18. Дибаев, Т.И. Температурные характеристики отечественного ультразвукового инструмента факоэмульсификатора с трёхмерными колебаниями / Т.И. Дибаев, Б.М. Азнабаев, Т.Р. Мухамадеев // Российский общенациональный офтальмологический форум, 8-й: сб. науч. тр.: в 2 т. / Под ред. В.В. Нероева. - М: «Апрель», 2015. - Т. 1. - С. 37-42.

19. Дибаев, Т.И. Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора с трёхмерными колебаниями / Т.И. Дибаев // Материалы IV Центральноазиатской конференции по офтальмологии: сб. тр. науч.-практич. конф. - Бишкек: ОсОО "Блиц", 2015. - С. 40-44.

20. Зуев, В.К. Качественная характеристика клеток заднего эпителия роговицы при факоэмульсификации / В.К. Зуев, А.Р. Туманян, Аль Джумаа Сухейль // Офтальмохирургия. - 1994. - №3. - С. 8-13.

21. Изменения заднего эпителия роговой оболочки после факоэмульсификации / С.Н. Федоров [и др.] // Вестник Офтальмологии. - 1981. - № 1. - С. 428431.

22. Ильюхин, О.Е. Сравнительный анализ коаксиальной, бимануальной и микрокоаксиальной факоэмульсификации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: шифр спец. - 14.01.07. - М. - 2012. - 24 с.

23. Иошин, И.Э. Анализ результатов применения технологии OZil IP при фако-эмульсификации катаракт высокой плотности / И. Э. Иошин, Хачатрян Г.Т., Оздербаева А. А. // Офтальмохирургия. - 2011. - № 2. - С. 59-63.

24. Иошин, И.Э. Интраокулярная коррекция афакии / И.Э. Иошин. - М.: Апрель, 2014. - 118 с.

25. Иошин, И.Э. Факоэмульсификация / И.Э. Иошин. - М.: Апрель, 2012. -101 с.

26. Клинические результаты микрокоаксиальной факоэмульсификации с модернизированной гидродинамической схемой / Б.М. Азнабаев [и др.] // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2013: Сб. науч. статей. - М.: ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза», 2013. - С. 13-18.

27. Кобзова, М.В. Современные подходы к оценке анатомо-функционального состояния роговицы в хирургии катаракты. Автореф. дис. ... канд. мед. наук: шифр спец. - 14.01.07. - М., 2010. - 24 с.

28. Конфигурация тоннельных разрезов роговицы, выполненных различными кератомами по данным спектральной ОКТ / Б.М. Азнабаев [и др.] // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2010: Сб. науч. Статей. - М.: ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза», 2010. - С. 13-19.

29. Копаев, С.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование комбинированного использования неодимового ИАГ 1,44 мкм и гелий-неонового 0,63 мкм лазеров в хирургии катаракты: дисс. ... д-ра мед. наук: шифр спец. - 14.01.07, 14.01.16 / ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова»., М. - 2014. - 338 с.

30. Копаева, В.Г. Лазерная экстракция катаракты / В.Г. Копаева, Ю.В. Андреев. - М.: Офтальмология, 2011. - 262 с.

31. Копаева, В.Г. Особенности лазерной технологии хирургии катаракты / В.Г. Копаева, Ю.В. Андреев // Материалы 8-го Съезда офтальмологов России. -Москва., 2005. - С. 592.

32. Копаева, В.Г. Тепловые эффекты работающих наконечников при энергетической хирургии катаракты / В.Г. Копаева, С.Ю. Копаев // Лазерная медицина. - 2010. - Т. 14. - №3. - С. 41-46.

33. Коростелева, Н.Ф. Ультразвуковая факоэмульсификация и ее влияние на эндотелий роговой оболочки / Н.Ф. Коростелева, Т.Е. Марченкова // Оф-тальмохирургия. - 1991. - № 2. - С.21-26.

34. Костенев, С.В. Фемтосекундная лазерная офтальмохирургия - вектор развития - катарактальная хирургия / С.В. Костенев // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 12. - №3. - С. 112-114.

35. Лазерная сканирующая томография глаза: передний и задний сегмент / Б.М. Азнабаев [и др.]. - М.: Август-Борг, 2008. - 221 с.

36. Либман, Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие катаракты в России / Е.С. Либман, В.П. Фокин // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ: Российский межрегиональный симпозиум, 3-й: Материалы. - М., 2006. - С. 40-42.

37. Лившиц, С. А. Разработка параметров оптимального ультразвукового воздействия при проведении операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ: дис. ... канд. мед. наук: шифр спец. 14.01.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». - М. - 1998. - 152 с.

38. Малюгин, Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсифика-ции с имплантацией интраокулярной линзы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: шифр спец. 14.00.08 / ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. - 49 с.

39. Малюгин, Б.Э. Современный статус и перспективы развития хирургии катаракты и интраокулярной коррекции / Б.Э. Малюгин // Материалы 8-го Съезда офтальмологов России: Тез. Докл. - М., 2005. - С. 556-558.

40. Малюгин, Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция афакии: достижения, проблемы и перспективы развития / Б.Э. Малюгин // Вестник офтальмологии. - 2006. - Т. 122. - № 1. - С. 37-41.

41. Малюгин, Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция: итоги и перспективы / Б.Э. Малюгин // Материалы 9-го съезда офтальмологов России (16-18 июня 2010 г.): Тез. докл. - М.: Издательство «Офтальмология». -2010. - С. 192-195.

42. Модифицированный корнеосклеральный тоннельный доступ при фако-эмульсификации катаракты / В.М. Малов [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. - № 12. - С. 205-207.

43. Мухамадеев, Т.Р. Медико-технологическая система факоэмульсификации с модулированным ультразвуком. Дисс. канд. ... мед. наук: шифр спец. 14.00.08. - Уфа. - 2006. - 141 с.

44. Оригинальный метод внекапсулярной фрагментации ядра хрусталика при факоэмульсификации / С.Э. Аветисов [и др.] // Вестник Офтальмологии. -2002. - №5. - Т. 118. - С. 18-21.

45. Патент на изобретение Яи 2469688, Российская Федерация, МПК Л61Б 9/007, Л61В 17/22, Л61В 18/00 (2006.01). Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора с композитными ультразвуковыми колебаниями / Азнабаев Б.М., Бараков В.Н., Мухамадеев Т.Р., Дибаев Т.И.; заявитель и патентообладатель ЗАО «Оптимедсервис». - №2011118759/14; заявл. 10.05.2011; опубл. 20.12.2012, Бюл. №35. - 7 с.

46. Патент на изобретение Яи 2470620, Российская Федерация, МПК Л61Б 9/007, Л61В 17/22, Л61В 18/00 (2006.01). Ультразвуковой инструмент фако-эмульсификатора / Азнабаев Б.М., Бараков В.Н., Мухамадеев Т.Р. Дибаев Т.И.; заявитель и патентообладатель ЗАО «Оптимедсервис». -№2011118758/14; заявл. 10.05.2011; опубл. 27.12.2012, Бюл. №36. - 7 с.

47. Патент на изобретение Яи 2509544, Российская Федерация, МПК А61Б 9/00 (2006.01). Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора с крутильными колебаниями / Азнабаев Б.М., Бараков В.Н., Дибаев Т.И., Мухамадеев Т.Р., Янбухтина З.Р.; заявитель и патентообладатель ЗАО «Оптимедсервис». - №2012119168/14; заявл. 10.05.2012; опубл. 20.11.2013, Бюл. №32. - 7 с.

48. Пучковская, Н.А. Катаракта - основная устранимая причина слепоты / Н.А. Пучковская // Офтальмологический журнал. - 1983. - № 8. - С. 449-452.

49. Ронкина, Т.И. Активация пролиферации эндотелия роговицы человека / Т.И. Ронкина, А.В. Золотаревский, С.Н. Багров // Офтальмохирургия. -1995. - №4. - С. 36-42.

50. Руднева, М.А. Визуализация и биометрия структур переднего сегмента глаза методом оптической когерентной томографии / М.А. Руднева // Новое в офтальмологии. - 2006. - № 1. - С. 42-44.

51. Сметанкин, И.Г. Температурные и структурные изменения операционной раны после факоэмульсификации, выполненной бимануальными и коаксиальными методами / И.Г. Сметанкин // Медицинский альманах. - 2009. -№3. - С. 126-129.

52. Сравнение механического и фемтосекундного капсулорексиса при фако-эмульсификации катаракты / С.Ю. Анисимова, В.Н. Трубилин, А.В. Труби-лин, С.И. Анисимов // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012. -№4. - Т. 12. - С. 16-18.

53. Тахтаев, Ю.В. Результаты тепловизометрического исследования роговицы при микрокоаксиальной факоэмульсификации / Ю.В. Тахтаев, К.В. Бойко // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012. - № 1. - С. 31-34.

54. Тахтаев, Ю.В. Лёуап1ес и КеоБошХ - новейшие технологии в хирургии катаракты / Ю.В. Тахтаев // Современные технологии хирургии катаракты: сб. науч. ст. - М., 2002. - С. 285-287.

55. Тахчиди, Х.П. Влияние псевдоэксфолиативного синдрома на клинико-функциональные изменения при катаракте и глаукоме / Х.П. Тахчиди, Э.В. Егорова, Д.Г. Узунян // Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. - М. - 2007. - С. 47-50.

56. Уикли, Б. Электронная микроскопия для начинающих / Б. Уикли. - М.: Мир, 1975. - С. 324.

57. Федоров, С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты / С.Н. Федоров // Съезд офтальмологов России, 7-й (16-19 мая 2000 г.): Тез. докл. - М.: Издательский центр «Федоров», 2000. - Ч. 1. - С. 11-14.

58. Фемтолазерная факоэмульсификация. Первый отечественный опыт на системе LenSX / М.Е. Коновалов [и др.] // Современные технологии катарак-тальной и рефракционной хирургии. - 2013: сб. науч. ст. - М., 2013. - С. 97101.

59. Ходжаев, Н.С. Хирургия катаракты с использованием малых разрезов: кли-нико-теоретическое обоснование: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: шифр спец. 14.00.08. - М., 2000, - 48 с.

60. Частота развития вторичной катаракты в артифакичных глазах с современными моделями заднекамерных ИОЛ при осевой миопии / Г.В. Сорокалетов [и др.] // Офтальмохирургия. - 2013. - №2. - С. 28-31.

61. Шухаев, С.В. Динамика плотности эндотелиальных клеток после фако-эмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением / С.В. Шухаев, А.В. Томилова, М.Н. Немсицверидзе // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. - №12. - Т. 173 - С. 355-357.

62. Шухаев, С.В. Сравнительная оценка потери эндотелиальных клеток в зоне роговичного тоннеля после выполнения микрокоаксиальной и бимануальной факоэмульсификации катаракты (ФЭК) / С.В. Шухаев // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2013. - №4. - С. 315-317.

63. Юсеф, С.Н. Сравнительное исследование состояния заднего эпителия роговицы при применении различных технологий факоэмульсификации при катаракте / С.Н. Юсеф / Вестник офтальмологии. - 2012. - № 6. - С. 34-37.

64. Явишева, Т.М. Некоторые закономерности организации эндотелиального пласта роговицы человека в норме и патологии / Т.М. Явишева, А. С. Ягу-бов, А.А. Ногинов // Архив патологии. - 1994. - Т. 56. - № 3. - С. 72-76.

65. Abell, R.G. Femtosecond laser - assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery / R.G. Abell, N.M. Kerr, B.J. Vote // Clin. Experiment. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 41. - P. 455-462.

66. Acoustic cavitation in phacoemulsification and the role of antioxidants / M. Topaz [et al.] // Ultrasound Med. Biol. - 2005. - Vol. 31. - P. 1123-1129.

67. Acoustic cavitation in phacoemulsification: chemical effects, modes of action and cavitation index / M. Topaz [et al.] // Ultrasound Med. Biol. - 2002. - Vol. 28. - P.775-784.

68. Anterior segment optical coherence tomography evaluation and comparison of main clear corneal incisions in microcoaxial and biaxial cataract surgery / I. Can [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 490-500.

69. Anterior segment optical coherence tomography evaluation of the integrity of clear corneal incisions: a comparison between 2.2-mm and 2.65-mm main incisions / S.P. Chee [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 149. - № 5. - P. 768-776.

70. Architectural analysis of clear corneal incisions using Visante OCT in acute postoperative endophthalmitis / R. Belazzougui [et al.] // J. Fr. Ophthalmol. -2010. - Vol. 33. - № 1. - P. 10-15.

71. Assaf, A. Settings for transversal phaco / A. Assaf // Cataract & Refractive Surgery Today Europe. - 2012. - №2. - P. 14-17.

72. Assil, K. Randomized comparison of a Transversal Ultrasound vs. a Torsional Handpiece in Phacoemulsification: A Contralaterally-Controlled Trial / K. Assil, W. Christian, L. Harris // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 2012. - Vol. 53. - P. 6635.

73. Assil, K. Transverse vs torsional ultrasound: prospective randomized contralater-raly controlled study comparing two phacoemulsification-system handpieces / K. Assil, L. Harris, J. Cecka // Clinical Ophthalmology. - 2015. - Vol. 9. - P.1405-1411.

74. Aznabaev, B.M. Optical Coherence Tomography - configuration of Clear Corneal Incisions Made by Different Keratomes / B.M. Aznabaev, T.R. Mukhamadeev, Z.F. Alimbekova, M.A. Gizatullina, T.I. Dibaev // ASCRS Symposium on Cataract, IOL and Refractive Surgery (March 25-29, 2011). Final Program. San Diego, 2011 - P. 372.

75. Badoza, D. Phacoemulsification using the burst mode / D. Badoza, Mendy J.F. // J. Cataract Refract. Surg. - 2003. - Vol. 29. - N. 6. - P. 1101-1105.

76. Bead-flow pattern: Quantitation of fluid movement during torsional and longitudinal phacoemulsification / F.L.E. De Castro [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36. - P. 1018-1023.

77. Beesley, R.D. The effects of prolonged phacoemulsification time on the corneal epithelium / R.D. Beesley, R.J. Olson, S.E. Brady // Ann. Ophthalmol. - 1986. -Vol. 18. - P. 216-219, 222.

78. Behndig, A. Transient corneal edema after phacoemulsification: comparison of 3 viscoelastic regimens / A. Behndig, B. Lundberg // J. Cataract Refract. Surg. -2002. - Vol.28. - Р. 1551-1556.

79. Benolken, T. Temperature profiles in the anterior chamber during phacoemulsification / T. Benolken, J.M. Emery, D.J. Landis // Invest. Ophthalmol. - 1974. - Vol. 13. - P. 71-74.

80. Berdahl, J.P. Corneal wound architecture and integrity after phacoemulsification; evaluation of coaxial, microincisional coaxial and microincisional bimanual techniques / J.P. Berdahl, J.J. DeSafeno, T. Kim // J. Cataract Refract. Surg. -2007. - Vol. 33. - P. 510-515.

81. Bissen-Miyajima, H. Thermal effect on corneal incisions with different phacoemulsification ultrasonic tips / H. Bissen-Miyajima, S. Shimmura, K. Tsu-bota // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25. - P. 60-64.

82. Bond, L.J. Physics of ultrasonic surgery using tissue fragmentation: part I / L.J. Bond, W.W. Cimino // Ultrasound Med. Biol. - 1996. - Vol. 20 (Suppl. 1). - P. 101-117.

83. Boukhny, M. Phacoemulsification tips and sleeves / M. Boukhny // Phacoemulsification Principes and Techniques, 2nd ed / Buratto L., Werner L., Zanini M., Apple D. - NY: SLACK, 2003 - P. 247-254.

84. Bourne, W.M. Continued endothelial cell loss ten years after lens implantation / W.M. Bourne, L.R. Nelson, D.O. Hodge // Ophthalmology. - 1994. - Vol. 101. -P. 1022-1023.

85. Braga-Mele, R. Feasibility of sleeveless bimanual phacoemulsification with the Millenium microsurgical system / Braga-Mele R., Liu E. // J. Cataract Refract. Surg. - 2003. - Vol. 29. - P. 2199-2203.

86. Brian, G. Cataract blindness - challenges for the 21 century / G. Brian, H. Taylor // Bulletin of the World Health Organization. - 2001. - Vol. 79. - P. 249-256.

87. Buratto L. Phacoemulsification: Principles and Techniques / L. Buratto. - NY: SLACK Inc., 1997. - 544 p.

88. Buratto, L. Phacoemulsification: Principles and Techniques / L. Buratto. - 2nd ed. - NY: SLACK Inc., 2003. - 768 p.

89. Calladine, D. Clear corneal incision architecture in the immediate postoperative period evaluated using optical coherence tomography / D. Calladine, R. Packard // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33. - № 8. - P. 1429-1435.

90. Cameron, M.D. Identification of free radicals produced during phacoemulsification / M.D. Cameron, J.F. Poyer, S.D. Aust // J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol. 27. - P. 463-470.

91. Cataract surgery in eyes with low corneal endothelial cell density / K. Hayashi [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1419-1425.

92. Changes in corneal thickness and endothelial cell density after cataract extraction using phacoemulsification / M. Kohlaas [et al.] // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 94. - P. 515-518.

93. Christakis, P.G. Intraoperative performance and postoperative outcome of longitudinal, torsional and transversal phacoemulsification machines / P.G. Christakis, R.M. Braga-Mele // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 234-241.

94. Cionni, R.J. Length and frequency of intraoperative occlusive events with new torsional phacoemulsification software / R.J. Cionni, A.S. Crandall, D. Felsted // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1785-1790.

95. Cohesive versus dispersive-cohesive ophthalmic viscosurgical device in torsional intelligent phaco / G. Labiris [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2015. - Vol. 41. - P. 681-682.

96. Comparative clinical trial of ultrasound phacoemulsification with and without WhiteStar System / W. Fishkind [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. -Vol. 32. - P. 45-49.

97. Comparative study of coaxial phacoemulsification and microincision cataract surgery: one year follow-up / A.S. Crema [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. -2007. - Vol. 33. - P. 1014-1018.

98. Comparison of actual vacuum pressures at the end of 3 phacoemulsification tips in swine eyes / S.H. Park [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35. -P. 917-920.

99. Comparison of corneal endothelial changes following phacoemulsification with transversal and torsional phacoemulsification machines / M. Atas [et al.] // Int. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 18. - P. 822-827.

100. Comparison of early corneal endothelial cell loss after coaxial phacoemulsification through 1.8 microincision and bimanual phacoemulsification through 1.7 mm microincision / M. Wilczynski [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. -Vol. 35. - P. 1570-1574.

101. Comparison of endothelial changes and power settings between torsional and longitudinal phacoemulsification / A. Reuschel [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36. - P. 1855-1861.

102. Comparison of Nagahara phaco-chop and stop-and-chop phacoemulsification nucleotomy techniques / I. Can [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - Vol. 30. - N. 3. - P. 663-668.

103. Comparison of phaco-chop, divide-and-conquer, and stop-and-chop phaco techniques in microincision coaxial cataract surgery / J. Park [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39. - P. 1463-1469.

104. Comparison of sonic and ultrasonic phacoemulsification using Staar Sonic Wave system / R.S. Hoffman [et al] // J. Cataract Refract. Surg. - 2002. - Vol. 28. - N 9. - P. 1581-1584.

105. Comparison of the effect of AquaLase and NeoSoniX phacoemulsification on the corneal endothelium / N. Jiraskova [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. -Vol. 34. - N. 3. - P. 377-382.

106. Comparison of the effect of torsional and microburst longitudinal ultrasound on clear corneal incisions during phacoemulsification / A.R. Vasavada [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 833-839.

107. Comparison of the thermal effect on clear corneal incisions during phacoemulsification with different generation machines / S. Kaushik [et al.] // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. - 2004. - Vol. 35. - P. 364-370.

108. Comparison of thermal features associated with 2 phacoemulsification machines / J. P. Brinton [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32. - P. 288-293.

109. Comparison of torsional and longitudinal modes using phacoemulsification parameters / M. Rekas [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35. - N. 10. - P. 1719-1724.

110. Comparison of torsional handpiece through microincision versus standard clear corneal cataract wounds / J.P. Berdahl [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - p.2091-2095;

111. Comparison of Two Different ultrasound methods of phacoemulsification / Helvacioglu F. [et al.] // American J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 158. - N. 2. - P. 221-226.

112. Complications of femtosecond laser-assisted cataract surgery / Nagy Z. [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2014. - Vol. 40. - P. 20-28.

113. Corneal endothelial cell loss after cataract extraction by using ultrasound phacoemulsification versus a fluid-based system / J. Richard [et al.] // Cornea. -2008. - Vol. 27. - P. 17-21.

114. Corneal endothelial cell loss and corneal thickness in conventional compared with femtosecond laser-assisted cataract surgery: three-month follow-up / I. Conrad-Hengerer [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39. -P. 1307-1313.

115. Corneal endothelial cell loss during phacoemulsification: Bevel-up versus bevel-down phaco tip / A. Faramarzi [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1971-1976.

116. Corneal endothelial cell protection during phacoemulsification: low- versus high-molecular weigth sodium hyaluronate / K. Myata [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2002. - Vol. 28. - P. 1557-1560.

117. Corneal endothelial damage after cataract surgery: microincision versus standard technique / R. Menucci [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32. - P. 1351-1354.

118. Corneal endothelial damage by air bubbles / E.K. Kim [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 115. - P. - 81-88.

119. Corneal endothelial function after extracapsular cataract extraction / G. Ravalico [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 1997. - Vol. 23. - P. 1000-1005.

120. Corneal thickness and endothelial density before and after cataract surgery / A.C.S. Ventura [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2001 - Vol. 85. - P. 18-20.

121. Dalton M. Laser-assisted cataract surgery: Bringing new technologies into the fold [Электронный ресурс] / M. Dalton // EyeWorld. - 2011. - режим доступа: http://www.eyeworld.org/article-bringing-new-technologies-into-the-fold. -(Дата обращения: 05.09.2015).

122. Davis, P. Cavitating microbubbles create shock waves that emulsify cataract / P. Davis // Mehta K.R., Alpar J.J. The Art of Phacoemulsification / K.R. Mehta, J.J. Alpar. - New Delhi: Jaypee Brothers, 2001. - P. 45-50.

123. Davison, J.A. Bimodal capsular bag phacoemulsification: A serial cutting and suction ultrasonic nuclear dissection technique / J.A. Davison // J. Cataract Refract. Surg. - 1989. - N. 2. - P. 272-282.

124. Davison, J.A. Cumulative tip travel and implied followability of longitudinal and torsional phacoemulsification / J.A. Davison // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 986-990.

125. Davison, J.A. Ultrasonic power reduction during phacoemulscification using adjunctive NeoSonix technology / J.A. Davison // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P. 1015-1019.

126. Determining optimal ultrasound off time with micropulse longitudinal phacoemulsification / J. Jensen [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2015. - Vol. 41. - P. 433-436.

127. Determining the local origin of hydroxyl radical generation during phacoemulsification / S.D. Aust [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. -Vol. 37. - P.1154-1159.

128. Donnenfeld E.D. Techniques to improve phaco after laser cataract surgery / E.D. Donnenfeld // J. Cataract Refract. Surg. Today. - 2013. - N. 3. - P. 57-59.

129. Dynamic morphology of suturless cataract wounds - effect of incision angle and location / M. Taban [et al.] // Surv. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 49. - P.62-72.

130. Dynamics of Small-incision Clear Cornea Wounds After Phacoemulsification Surgery Using Optical Coherence Tomography in the Early Postoperative Period / A. Behrens [et al.] // Journal of Refractive Surgery. - 2008. - Vol. 24. - № 1. -P. 46-49.

131. Early changes in clear cornea incision after phacoemulsification: an anterior segment optical coherence tomography study / Y. Xia [et al.] // Acta Ophthalmologica. - 2009. - Vol. 87. - N. 7. - P. 764-768.

132. Early Experience with the femtosecond laser for cataract surgery / S.J. Bali [et al.] // Ophthalmology. - 2012. - Vol. 119. - P. 891-899.

133. Effect of femtosecond laser cataract surgery on the macula / M. Ecsedy [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 27. - P. 717-722.

134. Effect of femtosecond laser-assisted cataract surgery on the corneal endothelium / R.G. Abell [et al] // J. Cataract Refract. Surg. - 2014. - Vol. 40. - P. 1777-1783.

135. Effect of Healon 5 and 4 other viscoelastic substances on intraocular pressure and endothelium after cataract surgery / M.P. Holzer [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol. 27. - P. 213-218.

136. Effect of hydrodynamic parameters on corneal endothelial cell loss after phacoemulsification / A. Baradaran-Rafii [et al.] // J. Cataract Refract Surg. -2009 - Vol. 35. - N. 4. - P. 732-737.

137. Effect of incisional friction and ophthalmic viscosurgical devices on the heat generation of ultrasound during cataract surgery / M. Floyd [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32. - P.1222-1226.

138. Effect of increased vacuum and aspiration rates on phacoemulsification efficiency / I. Gupta [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2015. - Vol. 41. - P. 836-841.

139. Effect of ultrasound on the corneal endothelium: I. The Acute lesion / L.E. Olson [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 1978. -Vol. 62. - P. 134-144.

140. Effects of hyaluronan on free-radical formation, corneal endothelium damage and inflammation parameters after phacoemulsification in rabbits / G. Camillieri [et al.] // Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. - 2004. - Vol. 20. - P. 151-157.

141. Effects of phacoemulsification on corneal endothelium using phacofracture and phaco chop techniques / G. Pirazolli [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 1996. -Vol. 22. - P. 967-969.

142. Efficiacy of Torsional Phaco in Hard Egyptian Cataract Versus Combined Torsional and Longitudinal Phaco Using The Infiniti Vision System / H. El-Mekawey // Med. J. Cairo Univ. - 2011. - Vol. 79. - P. 295-298.

143. Elkady, B. Corneal incision quality: microincision cataract surgery versus microcoaxial phacoemulsification / B. Elkady, D. Piñero, J.L. Alió // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35. - № 3. - P. 466-474.

144. Endothelial cell damage after cataract surgery: divide-and-conquer versus phaco-chop technique / A. Storr-Paulsen [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. -Vol. 34. - P. 996-1000.

145. Endothelial cell integrity after phacoemulsification with 2 different handpieces / L. G. Vargas [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - Vol. 30. - P. 478-482.

146. Endothelial cell loss: biaxial small-incision torsional phacoemulsification versus biaxial small-incision longitudinal phacoemulsification / T. Gonen [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 1918-1924.

147. Endothelial damage with cataract surgery techniques / D. Diaz-Valle [et al] // J. Cataract Refract. Surg. - 1998. - Vol. 24. - P. 951-955;

148. Ensminger, D. Ultrasonics: Fundamentals, Technology, Applications / D. Ensminger. - 2nd ed. - NY: Marcel Dekker, 1988. - p. 66.

149. Fakhry, M. Torsional ultrasound mode versus combined torsional and conventional ultrasound mode phacoemulsification for eyes with hard cataract / M. Fakhry, M.I. El Shazly // Clin. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 5. - P. 973-978.

150. Faulkner, G.D. Folding and inserting silicone intraocular lens implants / G.D. Faulkner // J. Cataract Refract. Surg. - 1987. - Vol. 13. - P. 678-681.

151. Femtosecond laser-assisted cataract surgery / K.E. Donaldson [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol.39. - N. 11. - P. 1753-1763.

152. Fine, I.H. New phacoemulsification technologies / I.H. Fine, R.S. Hoffman, M. Packer // J. Cataract Refract. Surg. - 2002. - Vol. 28. - N. 6. - P. 1054-1060.

153. Fine, I.H. Power modulations in new phacoemulsification technology: Improved outcomes / I.H. Fine, R.S. Hoffman, M. Packer // J. Cataract Refract. Surg. -2004. - Vol. 30. - N. 5. - P. 1014-1019.

154. Fine, I.H. Profile of clear corneal cataract incisions demonstrated by ocular coherence tomography / I.H. Fine, R.S. Hoffman, M. Packer // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33. - N. 1. - P. 94-97.

155. Fishkind, W.J. Standart Coaxial Towards the Minimal Incision Possible in Cataract surgery / W.J. Fishkind // Alio J.L. Minimizing incisions maximizing outcomes in cataract surgery / J.L. Alio, I.H. Fine. - NY: Springer, 2010. - P. 37.

156. Formation of free radicals during phacoemulsification / A. Holst [et al.] // Curr. Eye. Res. - 1993. - Vol. 12. - P.359-365;

157. Gimbell, H.V. Divide and conquer nucleofractis phacoemulsification: development and variations / H.V. Gimbell // J. Cataract Refract. Surg. - 1991. - Vol. 17. - P. 281-291.

158. Han, Y.K. Heat production: Longitudinal versus torsional phacoemulsification / Y.K. Han, K.M. Miller // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35. - N. 10. -P. 1799-1805.

159. Histomorphological and immunofluorescence evaluation of clear corneal incisions after microcoaxial phacoemulsification with 2,2 mm and 1,8 mm incisions / A.R. Vasavada [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39. -P. 617-623.

160. Hydroxyl free radical production during torsional phacoemulsification / S.D. Aust [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36. - P. 2146-2149.

161. Impact of micropulsed ultrasound power settings on the efficiency and chatter associated with lens-fragment removal / K. Garff [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2015. - Vol. 41. - P. 1264-1267.

162. In vivo architectural analysis of clear corneal incisions using anterior segment optical coherence tomography / Dupont-Monod S. [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35. - № 3. - P. 444-450.

163. In-vivo architectural analysis of 3.2 mm clear corneal incisions for phacoemulsification using optical coherence tomography / L.F. Torres [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32. - P. 1820-1826.

164. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery / Z. Nagy [et al.] // J. Refract. Surg. - 2009. - Vol. 25. - P. 1053-1060.

165. Intraindividual comparison of surgical trauma after bimanual microincision and conventional small-incision coaxial phacoemulsification / G. Kahraman [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2007 - Vol. 33. - P. 618-622.

166. Jun, B. Thermal study of longitudinal and torsional ultrasound phacoemulsification / B. Jun, J.P. Berdahl, T. Kim // J. Cataract Refract. Surg. -2010. - Vol. 36. - N. 5. - P. 832-837.

167. Kelman, C.D. Phaco-emulsification and aspiration: A report of 500 consecutive cases / C.D. Kelman // American Journal of Ophthalmology. - 1973. - Vol. 75. -N. 5. - P. 764-768.

168. Kelman, C.D. Phaco-emulsification and aspiration. A new technique of cataract removal. A preliminary report / C.D. Kelman // Am. J. Ophthamol. - 1967. -Vol. 64. - N. 7. - P. 23-35.

169. Kretz, F.T.A. Corneal endothelial cell coating during phacoemulsification using a new dispersive hyaluronic acid ophthalmic viscosurgical device / F.T.A. Kretz, I.J. Limberger, G.U. Auffarth // J. Cataract Refract. Surg. - 2014. - Vol. 40. - P. 1879-1884.

170. Krey, H.F. Ultrasonic turbulences at the phacoemulsification tip / H.F. Krey // J. Cataract Refract. Surg. - 1989. - Vol. 15. - P.343-344.

171. Lesiewska-Junk, H. Long-term evaluation of endothelial cell loss after phacoemulsification / H. Lesiewska-Junk, J. Kaluzny, G. Malukiewicz-Wisniewska // Eur. J. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 12. - P. 30-33.

172. Long-term edothelial cell loss following phacoemulsification through a temporal clear corneal incision / H.B. Dick [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 1996. -Vol. 22. - P. 61-71.

173. Mackool, R.J. AquaLase: a new technology for cataract extraction / R.J. Mack-ool, S.F. Brint // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 15. - P. 40-43.

174. Mackool, R.J. Preventing incision burns during phacoemulsification / R.J. Mackool // J. Cataract Refract. Surg. - 1994. -Vol. 20. - P. 367-368.

175. Majid, M. Corneoscleral burn during phacoemulsification surgery / M. Majid, M.K. Sharma, S.P. Harding // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25. - P. 60-64.

176. Mamalis, N. Which phacoemuslification modalities are the best? Comparing apples to apples / N. Mamalis // J. Cataract Refract. Surg. - 2015. - Vol. 41. - P. 255-256.

177. MarketScope, 2013 Comprehensive Report on the Global Cataract Surgical Equipment Market [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.market-scope.com. - (Дата обращения: 12.08.2015).

178. McNeil, J.I. Flared phacoemulsification tips to decrease ultrasound time and energy in cataract surgery / J.I. McNeil // J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol. 27. - P.1433-1436.

179. Miyoshi, T. Emulsification action of longitudinal and torsional ultrasound tips and the effect of treatment of the nucleus during phacoemulsification / T. Miyoshi, H. Yoshida // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36. - P. 12011206.

180. Moshirgar, M. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery: A Current Review / M. Moshirgar, D.S. Curgin, M. Hsu // Middle East Afr. J. Ophthalmol. - 2011. - N. 12. - Vol 18. - P. 285-291.

181. Nayak, B. Effect on corneal endothelial cell loss during phacoemulsification: fortified balanced salt solution versus ringer lactate / B. Nayak, R. Shukla // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 1552-1558.

182. Objective comparison of 4 nonlongitudinal ultrasound modalities regarding efficiency and chatter / D.L. De Mill [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. -Vol. 38. - N. 6. - P. 1065-1071.

183. Olson, M.D. In-air thermal imaging comparison of Legacy AdvanTec, Millenium and Sovereign WhiteStar Technology in eyes with dense cataract / M.D. Olson, K.M. Miller // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P. 1640-1647.

184. Optical Coherence Tomography of Clear Corneal Incisions for Cataract Surgery / J.M. Schallhorn [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 15611565.

185. Osher, R.H. Thermal study of bare tips with various system parameters and incision sizes / R.H. Osher, V.P. Injev // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32. - P. 867-872.

186. Outcomes of microincision cataract surgery versus coaxial phacoemulsification / J. Alio [et al.] // Ophthalmology. - 2005. - Vol. 112. - P. 1997-2003.

187. OZil versus conventional ultrasound phacoemulsification: a randomized comparative study / A. Maalej [et al.] // Int. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 35. - P. 565568.

188. Pacifico, R. Ultrasonic energy in phacoemulsification: Mechanical cutting and cavitation / R. Pacifico // J. Cataract Refract. Surg - 1994. - Vol. 20. - N. 5. - P. 338-341.

189. Packard, R. Comparison of a torsional handpiece through microincision versus standard clear corneal cataract wounds / R. Packard // J. Cataract Refract. Surg. -2009. - Vol. 35. - P. 797-798.

190. Pat. US20080294087. Systems and Methods for transverse phacoemulsification / Steen M.E., Raney R., Muri J.I., Bromfield G. - заявл. 24.05.2007, опубл. 27.11.2008. - 16 p.

191. Pat. US8814894. Ultrsound handpiece / Boukhny M., Chon J., Salehi A. - заявл. 2009.09.11, опубл. 2014.08. - 7 p.

192. Phacoemulsification efficiency with a radiused phaco tip / I. Gupta [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2014. - Vol. 40. - P. 818-821.

193. Phacoemulsification-induced injury in corneal endothelial cells mediated by apoptosis: in vitro model / N. Geffen [et al] // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. -Vol.12. - P. 2146-2152.

194. Ponce, A. Role of short-range protein interactions in lens opacifications / A. Ponce, C. Sorensen, L. Takemoto // Mol. Vis. - 2006. - Vol. 12. - P. 879-884.

195. Porcine lens nuclei as a model for comparison of 3 ultrasound modalities regarding efficiency and chatter / Z.B. Oakey [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39. - P. 1248-1253.

196. Post-operative Capsular Opacification: A review / Raj S.M. [et al.] // Int. J. Biomed. Sci. - 2007. - Vol. 3. - P. 237-250.

197. Price, N. Rate of endothelial cell loss in the early postoperative period after cataract surgery / N. Price, P. Jacobs, H. Cheng // Br. J. Ophthalmol. - 1982. -Vol. 66. - P. 709-713.

198. Rabea, M. The Comparison between Torsional and Conventional mode phacoemulsificaion in different cataract densities / M. Rabea // J. American Science. - 2013. - Vol. 9. - P. 390-393.

199. Reynolds, E.S. The use of lead citrate at hight pH as an electronopaque stain in electron microscopy / E.S. Reynolds // J. Cell Biology. - Vol. 17. - 1963. - P. 208-212.

200. Risk factors for corneal endothelial injury during phacoemulsification / K. Hayashi [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 1996. - Vol. 22. - P. 1079-1084.

201. Risk factors for endothelial cell loss after phacoemulsification surgery by a junior resident / P.D. O'Brien [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - Vol. 30. - P. 839-843.

202. Schmutz, J.S. Thermal comparison of Infiniti OZil and Signature Ellips Phacoemulsification System / J.S. Schmutz, R.J. Olson // Am. J. Ophthalmol. -2010. - Vol. 149. - N. 5. - P. 762-767.

203. Seibel, B. Phacodynamics / B. Seibel. - NY: SLACK, 2004. - 400 p.

204. Shepherd, J.R. In situ fracture / J.R. Shepherd // J. Cataract Refract Surg. - 1990. - Vol. 16. - P.436-440.

205. Sippel, K.C. Phacoemulsification and thermal wound injury / K.C. Sippel, R. Pineda // Semin. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 17. - P. 102-109.

206. Soscia, W. Bimanual phacoemulsification through two stab incisions (a wound temperature study) / W. Soscia, J.G. Howard, R.J. Olson // J. Cataract Refract. Surg. - 2002. - Vol. 28. - P. 1039-1043.

207. Soscia, W. Microphacoemuslification with WhiteStar; a wound temperature study / W. Soscia, J.G. Howard, R.J. Olson // J. Cataract Refract. Surg. - 2002. -Vol. 28. - P. 1044-1046.

208. Schafer, M. Laboratory evaluation of a next generation transversal ultrasound system // ASCRS Annual Congress: докл. - Boston, 2010.

209. Sugar, A. Clinical course of phacoemulsification wound burns / A. Sugar, R.M. Schertzer // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25. - P.688-692.

210. Takahashi, H. Free radical development in Phacoemulsification Cataract Surgery / H. Takahashi // J. Nippon. Med. Sch. - 2005. - Vol. 72. - P. 4-12.

211. Temperature in the anterior chamber during phacoemulsification / H. Suzuki [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2014. - Vol. 40. - P. 805-810.

212. Temperature profiles of sleeveless and coaxial phacoemulsification / A. Abulafia [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39. - P. 1742-1748.

213. The basics of ultrasound / D. Tognetto [et al.] // Cataract Refract. Surg. Today. -2011. - N. 5. - P.78-79.

214. The comparison between torsional and conventional mode phacoemulsification in moderate and hard cataracts / D.H. Kim [et al.] // Korean J. Ophthalmol. -2010. - Vol. 24. - N. 6 - P. 336-340.

215. The corneal endothelium: normal and pathologic structure and function / G.O. Waring III [et al.] // Ophthalmology. - 1982. - Vol. 89. - P.531-590.

216. The Effect of micro-incision and small-incision coaxial phacoemulsification on corneal astigmatism / J. Wang [et al.] // Clin. Experiment. Ophthalmol. - 2009. -Vol. 37. - P. 664-669.

217. The influence of viscoelastic substances on the corneal endothelial cell population during cataract surgery: a prospective study of cohesive and dispersive viscoelastics / A. Storr-Paulsen [et al.] // Acta Ophthalmol. Scand. -2007. - Vol. 85. - P. 183-187.

218. The phacoemulsification procedure. II. Corneal endothelial changes / F.M. Po-lack, A. Sugar // Invest Ophthalmol. - 1976. - Vol. 15. - P.458-469.

219. The physics of phaco: A review / M. Packer [et al.] // J.Cataract Refract. Surg. -2006. - Vol. 31. - N. 2. - P. 424-431.

220. Thermal Imaging comparison of Signature, Infiniti and Stellaris phacoemulsification systems / N.K. Ryoo [et al.] // BMC Ophthalmology. - 2013. - Vol. 13. - P. 53.

221. Tityal J.S., Ghatak U., Sharma N. Comparison of Phacoemulsification using Torsional Ultrasound (OZil) with and without Intelligent Phacoemulsification. Poster presented at: The AAO Annual Meeting; October 18, 2010; Chicago, IL.

222. Tjia, T.F. A low fluidics strategy for Micro-Coaxial Torsional Phaco for Dense Cataracts / T.F. Tjia // Arteaga A.P. The Science & Art: Microincision Cataract Surgery (BIMICS & COMICS) / A.P. Arteaga, A. Perez-Arteaga, L.F. Vejarano-Restrepo. - New Dehli: JP Medical Ltd, 2012 .- P. 24.

223. Torsional Mode versus conventional ultrasound mode phacoemulsification: Randomized comparative clinical study / Y. Liu [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33. - N. 2. - P. 287-292.

224. Torsional ultrasound modality for hard nucleus phacoemulsification cataract extraction / M. Zeng [et al.]. Br. J. Ophthalmology. - 2008. - Vol. 92. - P.1092-1096.

225. Toso, A. Dual-Pump Transversal Phaco for MICS / A. Toso, S. Morselli // Cataract & Refractive Surgery Today Europe. - 2013. - N. 1. - P.19-23.

226. Ultrasound-induced corneal incision contracture survey in the United States and Canada / T. Sorensen [et al] // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 227-233.

227. Van Vreeswijk, H. Inducing cataract in postmortem pig eyes for cataract surgery training purposes / H. Van Vreeswijk, J.H. Pameyer // J. Cataract Refract. Surg. -1998. - Vol. 24. - P. 17-18.

228. Visualization of fluid turbulence and acoustic cavitation during phacoemulsification / D. Tognetto [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. -Vol. 31. - P. 406-411.

229. Walkow, T. Endothelial cell loss after phacoemulsification: relation to preoperative and intraoperative parameters / T. Walkow, N. Anders, S.Klebe // J. Cataract Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26. - P. 727-732.

230. Watanabe, A. New phacoemulsification tip with a grooved, threaded-tip construction / A. Watanabe // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1329-1332.

231. Werblin, T.P. Long-term endothelial cell loss following phacoemulsification: model for evaluating endothelial damage after intraocular surgery / T.P. Werblin // Refract. Corneal Surg. - 1993. - Vol. 9. - P. 29-35.

232. Wong, M.M. Correlation of corneal thickness and volume with intraoperative phacoemulsification parameters using Schempflug imaging and optical and optical coherence tomography / M.M. Wong, A.N. Shukla, W.M. Munir // J. Cataract Refract. Surg. - 2014. - Vol. 40. - P. 2067-2075.

233. Wong, T. Phacoemulsification time and power requirements in phaco chop and divide and conquer nucleofractis techniques / Wong T., Hingorani M., Lee V. // J. Cataract Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26. - P.1374-1378.

234. Yamagami, S. Direct measurement of wound temperature during phacoemulsification / S. Yamagami, H. Yamagami // Ophthalmologica. - 1998. -Vol. 212. - P. 50-52.

235. Yow, L. Physical and mechanical principles of phacoemulsification and their clinical relevance / L. Yow, S. Basti // Indian J. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 45. -P. 241-249.

236. Zacharias, J. Thermal characterization of phacoemulsification probes operated in axial and torsional modes / J. Zacharias // J. Cataract Refract. Surg. - 2015. -Vol. 41. - P. 208-215.

237. Zacharias, J. Role of cavitation on the phacoemulsification process / J. Zacharias // J. Cataract. Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 846-852.

238. Zacharias, J. Volume-based characterization of post-occlusion surge / J. Zacharias, S. Zacharias // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 10. - P. 1976-1982.