Эколого-физиологическая оценка функции внешнего дыхания жителей Ямало-Ненецкого автономного округа по этническому признаку тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Стрелкова, Юлия Юрьевна

• Стрелкова, Юлия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стрелкова, Юлия Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. 2 стр

ОГЛАВЛЕНИЕ.3-4 стр

ВВЕДЕНИЕ.5-8 стр

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эколого-физиологические факторы Крайнего Севера, влияющпб на функциональное состояние аппарата внешнего дыхания у жителей высоких широт.9-1В стр

1.2. Особенности реагирования различных конституциональных типов человека на различные природные факторы окружающей среды.19-23 стр

1.3. Распространенность поражений бронхолёгочного аппарата у лиц различных этнических групп.24-28 стр

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.29-35 стр

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. У ЖИТЕЛЕЙ ЯНАО С УЧЁТОМ ИХ ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

3.1. Средние уровни функции внешнего дыхания у жителей Крайнего Севера с учётом их этнической принадлежности.36-42 стр

3.2. Влияние антропометрических показателей на функцию внешнего дыхания у жителей высоких широт различных этнических групп.43-50 стр

3.3. Анализ влияния северного стажа на функцию внешнего дыхания у жителей ЯНАО различных этнических групп.50-53 стр

3.4. Влияние адаптивных изменений на показатели функции внешнего дыхания и формирование бронхолёгочной патологии у жителей Крайнего Севера различных этнических групп.53-63 стр

ГЛАВА 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ И РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА В ЕЁ ФОРМИРОВАНИИ У ЖИТЕЛЕЙ КРАЙНЕГО СЕВЕРА.

4.1. Распространенность бронхолёгочной патологии у жителей ЯНАО различных этнических групп.64-71 стр

4.2. Распространённость экзогенных и эндогенных факторов риска и их роль в формировании патологии лёгких у жителей высоких широт по этническому признаку.

4.2.1. Распространённость основных факторов риска ХНЗЛ по этническому признаку у жителей ЯНАО.71-84 стр

4.2.2. Распространенность факторов риска у лиц с бронхолёгочной патологией различных этнических групп ЯНАО.84-85 стр

4.2.3. Вклад факторов риска в формирование бронхолёгочной патологии у жителей Крайнего Севера.85-90 стр

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.91-103 стр

ВЫВОДЫ.104-15 стр

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-физиологическая оценка функции внешнего дыхания жителей Ямало-Ненецкого автономного округа по этническому признаку»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Нашу страну населяет множество народов, проживающих в различных природно-климатических условиях. Под влиянием естественного отбора, при непосредственном воздействии различных условий окружающей внешней среды, у разных этнических групп, развивались и наследственно закреплялись характерные именно для них, биологически целесообразные «выгодные» и нужные структурно-функциональные признаки, имевшие приспособительный характер и обуславливающие определенный антропологический тип.

Интенсивное экономическое освоение высоких широт обусловило массовый приток на Крайний Север (КС) населения из других, разнообразных регионов страны. При миграции жителей других районов страны в регионы КС, сочетание таких астрогелиофизических факторов как: общая неустойчивость и изменчивость погоды, длительная суровая зима, короткое холодное лето, повышенная геомагнитная активность, изменение фотопериодизма и др., вызывает неадекватные реакции со стороны регуляторных механизмов, изменяя функции различных систем организма человека, что приводит к перестройке гомеостаза и служит основой адаптации мигрантов к новым, непривычным для них условиям проживания (Н. А. Агаджанян, и соавт. 1994). При этом адаптация различных этносов протекает неодинаково. Более подвержены экстремальным воздействиям Крайнего Севера жители южных регионов, и в тоже время жители средней полосы адаптируются быстрее (3. И. Барбашова 1976). Поэтому в настоящее время КС в силу национального многообразия населения представляет огромный интерес для научных исследований.

Как показали многочисленные исследования (Т. Г. Симонова 1980, А. П. Авцын, А .П. Милованов 1982, В. Ю. Куликов, Л. Б. Ким 1987) адаптация человека к условиям высоких широт сопровождается выраженными компенсаторно-приспособительными изменениями, в том числе в системе внешнего дыхания и легочного газообмена, так как именно дыхательные пути и альвеолы имеют наибольшую среди всех тканей организма поверхность контакта с окружающей средой (Г. С. Шишкин 1987, P. Carta, et. al. 1996). Негативное влияние среды на бронхолегочную систему предъявляет повышенные требования прежде всего к калориферной и увлажняющей функциям организма, что приводит к выраженным морфо-функциональным изменениям дыхательных путей. При действии сухого и холодного воздуха происходит рефлекторное сужение просвета, а также сокращение гладкомышечного каркаса бронхов, что приводит к резкому снижению проходимости дыхательных путей, а так же напряжению дыхания. Адаптивная перестройка функции лёгких в высоких широтах часто сопровождается появлением дистрофических и деструктивных процессов, 1гго в свою очередь определяет большую, чем в средней полосе (в 2-3 раза), частоту заболеваний лёгких (Милованов А.П. 1981).

Установлено (А.П Авцын, А.Г. Марачев 1975, Г.С. Шишкин, и соавт. 1987), что у адаптированных к условиям Крайнего Севера людей жизненная емкость легких и их максимальная вентиляция несколько уменьшены по сравнению с легкими людей, проживающих в средних широтах, а у коренных жителей выше «должной» величины.

На сегодня многие аспекты структурно-функциональных изменений дыхательной системы среди мигрантов различных этнических групп в ЯНАО остаются недостаточно изученными. В тоже время, установленные антропологами расовые различия касаются только внешних физических признаков и не учитывают более глубинные интимные эколого-физиологические особенности, многие из которых коррелируют с внешними антропометрическими признаками. Вместе с тем, эти сведения необходимы в первую очередь не только для ранней диагностики бронхолбгочных заболеваний, но и для разработки и планирования на научной основе мероприятий по их профилактике.

Учитывая вышеизложенное, мы поставили ЦЕЛЬ: Изучить особенности ряда показателей функции внешнего дыхания жителей Ямало-ненецкого автономного округа в зависимости от их этнической принадлежности.

При этом предполагается решить следующие ЗАЛАМИ:

1. Изучить функцию внешнего дыхания у жителей ЯНАО с учётом их этнической принадлежности.

2. Проанализировать влияние северного стажа на функцию внешнего дыхания у жителей ЯНАО.

3. Определить значимость адаптивных изменений в формировании бронхолегочной патологии в различных этнических группах.

4. Изучить распространённость бронхолегочной патологии у жителей Крайнего Севера по этническому признаку.

5. Оценить роль экзогенных и эндогенных факторов риска в формировании патологии лёгких на Крайнего Севера по этническому пршнаку.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые в Ямало-Ненецком автономном округе проанализированы показатели функционального состояния дыхательной системы у сельского населения ЯНАО, в том числе в зависимости от наличия факторов риска, длительности проживания на КС и принадлежности к этнической группе. Получены средние значения спирометрических показателей у лиц в различных этнических группах. Показана взаимосвязь хронических неинфекционных заболеваний лёгких с их факторами риска и уровнем адаптации среди различных этнических групп в высоких широтах, что позволяет научно обосновать методические подходы первичной и вторичной профилактики бронхолегочных заболеваний в ЯНАО.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: Полученные результаты физиологических исследований могут использоваться для формирования информационной базы по оценке функционального состояния органов дыхания в различных этнических группах у населения Крайнего Севера. Выявленная связь факторов риска хронических неспецифических заболеваний лёгких у населения различных этнических групп позволит дифференцированно корректировать основные факторы риска, с целью первичной и вторичной профилактики хронических неспецифических заболеваний лёгких. Полученные средние значения спирометрических показателей у лиц в различных этнических группах помогут практическому врачу при комплексной оценке здоровья и определения профессионально пригодности в экстремальных условиях высоких широт и раннему проведению соответствующих профилактических мероприятий.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертационной работы вынесены и доложены: на Научно- практической конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири», Красноярск, октябрь 2003, на третьей Республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера», Надым, сентябрь, 2004.

Всего публикаций по теме 7.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 122 листах (включая список литературы). Состоит из 5 глав, выводов и рекомендаций. В диссертации 18 таблиц, 17 рисунков. Список литературы включает 178 отечественных и 64 зарубежных автора.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Стрелкова, Юлия Юрьевна

Выводы.

1. В результате комплексных медико-фюиологических исследовании жителей ЯНАО были выявлены различия системы внешнего дыхания и распространённости бронхолёгочной патологии в зависимости от их этнической принадлежности, северного стажа, пола, уровня адаптации.

2. Установлено, что ёмкостные показатели, такие как ЖЕЛ были наименьшими у тюркских жителей, как мужчин, так и женщин. Наименьшие значения ФЖЕЛ выявлялись у коренных мужчин и тюркских женщин. Среди скоростных показателей ОФВ1 наиболее низок был у мужчин коренной национальности. СОС 25/75 были ниже у коренного населения, как у мужчин, так и у женщин. В то же время объёмные показатели во всех этнических группах имели одинаковые закономерности: дыхательный и минутный объёмы превышали установленные нормы, а резервный выдох у всех жителей региона был ниже нормы.

3. Изучение длительности проживания на Крайнем Севере выявило, что, с увеличением северного стажа у славянских мужчин повышался минутный объём дыхания, у женщин этой этнической группы уменьшалась форсированная жизненная ёмкость лёгких, а также проходимость на уровне крупных и средних бронхов. У тюркских жителей отрицательное влияние северного стажа у мужчин и женщин в основном касалось проходимости лёгких, у мужчин это снижение на уровне крупных и средних бронхов, у женщин средних и мелких, кроме того, у мужчин уменьшался резервный объём выдоха и ЧДД. У всей популяции тюркского населения выявлялось снижение жизненной ёмкости легких при увеличении срока проживания на Крайнем Севере. Среди коренных жителей срок проживания на Крайнем Севере имел обратную корреляционную связь с ёмкостными, скоростными показателями: и РО выд как у мужчин, так и у женщин.

4. Показано, что наименьшая адаптированость бронхолёгочной системы к условиям Крайнего Севера была у тюркского населения: так при уменьшении уровня адаптации у жителей тюркского этноса были снижены как ёмкостные, так и скоростные показатели.

5. В результате обследования установлено, что наиболее подвержены хроническим неспецифическим заболеваниям лёгких оказались жители тюркской этнической группы. У них распространённость XH3JI составляла 18,1% , что было на 35,4 %, выше, чем у лиц славянской национальности (11,7%) и на 21,0 % выше распространённости у коренных жителей (14,3%).

6. Выявлено, что у мужчин во всех этнических группах хронические неспецифические заболевания лёгких выявлялись чаще среди курильщиков, кроме того, у славянских мужчин, страдающих ЛОР патологией, а у мужчин тюркской группы, длительно находящихся в контакте с химическими веществами. У женщин во всех исследуемых этнических группах бронхолегочная патология выявлялась чаще при наличии в анамнезе ЛОР заболеваний. Среди курящих ХНЗЛ чаще выявлялись у славянок и коренных жительниц региона, аллергические заболевания увеличивали риск развития бронхолегочной патологии у коренных жительниц и славянок. Кроме того, у коренных женщин распространённость ХНЗЛ была выше у лиц, имеющих длительный контакт с пылевыми частицами.

Практические рекомендации.

1. Полученные нами результаты комплексных эколого-физиологических исследований могут быть использованы для выявления групп риска, и оценке функциональных резервов организма при отборе людей на работу в экстремальных условиях Крайнего Севера с учётом их этнической принадлежности.

2. С целью улучшения диагностики и профилактики хронических неспецифических заболеваний лёгких в различных этнических группах целесообразно выделение «группы риска», куда в первую очередь должны войти среди славян: как у мужчин, так и у женщин длительно и интенсивно курящие лица, имеющие патологию ЛОР органов, у славянок, кроме того, лица с положительным аллергоанамнезом. Среди тюрок: прожившие на Крайнем Севере более 15 лет, а также, мужчины имеющие контакт с профессиональными вредностями и курильщики, а среди женщин этой этнической группы - с хронической патологией носоглотки. Среди коренного населения- курильщики обеих полов, и женщины, имеющие эндогенные факторы риска, и взаимодействие с пылыо.

3. Выявленные особенности реакций бронхолёгочной системы при адаптации к условиям Крайнего Севера в различных этнических группах позволяют рекомендовать изученные физиологические показатели в качестве комплексной оценки здоровья в экстремальных условиях высоких широт и раннему проведению соответствующих профилактических мероприятий. Результаты проведённых исследований могут послужить информационной базой для последующей опенки эпидемиологической ситуации в отношении бронхолёгочной патологии в ЯНАО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стрелкова, Юлия Юрьевна, 2005 год

1. Авцын А.П., Марачев А.Г. Проявление адаптации лёгких человека в условиях Крайнего Севера. //Фюнология человека. 1975. Т.1. № 4.С. 587-600.

2. Авцын А.П. Введение в географическую патологию. М. Медицина. 1972.

3. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патологии человека на Севере //М. Медицина 1985. С. 415-416.

4. Авцын А.П., Милованов А.П. Стадии адаптации лёгких человека в условиях Крайнего Севера //Физиология человека. 1982. Т.8. С.389-399.

5. Агаджаиян H.A., Ермакова Н.В. Физиологическое обоснование региональных аспектов проблемы экологии человека. //Экология человека. Приложение. 1994. 29с.

6. Агаджанян H.A. Мера всему — человек: этнос, природа и цивилгоация М. 2000. 12с.

7. Агаджанян H.A., Ермакова Н.В. //Экологический портрет человека на Севере. М. 1997. С. 7-612.

8. Агаджаиян H.A., Ермакова Н.В., Куцов Г.М. Эколого-физиологические особенности адаптированности реакций коренного и пришлого населения Эвенкии //Физиология человека 1995. Т. 21 №3 С. 106115.

9. Агаджанян H.A., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. 1998. С. 49-51.

10. А1*аджанян H.A., Пегрова П.Г. Человек в условиях Севера. М. 1996. 208с.

11. Агаджанян H.A., Радыш И.В., Совершаева СЛ. Хронофшиология, экология человека и адаптация. //Экология человека. 1995. №1. С. 9-15.

12. Агаджанян H.A., Хрущёв B.JT., Куцов Г.М., Сапггова С.А., Сенякин Ю.А. и соавт. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья. Москва. 1994. С. 107-139.

13. Агаджанян H.A., Торшин В.И. Экология человека. М. KP УК.1994.

14. Адо А.Д., Богова A.B. Эпидемиология бронхиальной астмы в СССР. Эпидемиология неспецифических заболеваний лёгких и организация пульмонологической помощи в СССР. //Под ред. Тышецкого J1. 1980. С. 2034.

15. Алексеева Т.И. Антропология медицине М. Изд-во Моск. Ун-та. 1989. 96с.

16. Амбрамсон Е.З. Функция внешнего дыхания у больных туберкулёзом в условиях Крайнего Севера. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л. 1981-25 с.

17. Андронова Т.И., Деряпа Н.Т., Соломатин А.П. Гелиометиотропные реакции здорового, больного человека. Л. медицина. 1982. С. 247.

18. Аргунов В.А., Алексеев В.П. Проблема легочной патологии в условиях Крайнего Севера //2 всесоюзных конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск. 1991. 1294с.

19. Арнольди И.А. Гигиенические вопросы акклиматшации в Заполярье //Проблемы Севера М. 1962. Вып. С. 49-58.

20. Бабкина В.И. Клиника силикоза у больных пожилого возраста. //12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания Москва. 11-15 ноября 2002. 004.

21. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптивных возможностей организма и риск развития заболеваний. М. Мед. 1997. 235с.

22. Барбашова З.И. Адаптация к материковому Заполярью вновь прибывших лиц, а также местных жителей коренной и некоренной национальностей. В кн.: Ресурсы биосферы. Вып. 3.JI. Наука. Ленинградское отделение. 1976. С. 99-119.

23. Белоусова Т.А., Милованов А.П. Особенности тонкого строения межальвеолярной перегородки как проявление экологической адаптации лёгких к условиям Северо-Востока //Физиология человека с. 77-Т 3. С. 389399.

24. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (Данные эпидемиологического исследования). Пульмонология. 1994. №1. С. 78-83.

25. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы //Бронхиальная астма, под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар. 1997. - Т.1. гл.14. -С.400 —423.

26. Бобров Н.И., Лолов С.П., Тихомиров В.П. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматшации человека на Севере Л. наука 1979. 184с.

27. Борискин В.В. Жизнь человека в Арктике и Антарктиде. Л. Медицина, 1973. 200с.

28. Буганов A.A., Ортенберг Е.Л. Состояние окружающей среды и заболеваемость органов дыхания в ЯНАО //Пульмонология 1996 приложение: сборник резюме 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1996. № 2062.

29. Быост С. Международных ХОЗЛ-семинар: Материалы.-Севилья, 1995. С.3-8

30. Васильев Е.П., Безродных A.A. Эпидемиология и клиника хронических бронхитов в условиях Севера. //3 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт Петербург. 1992.

31. Васильев Е.П. Хронический бронхит в условиях Якутии //Автореф. дис. док. мед. наук. Москва 1995. С. 9-12.

32. Васильева О.С. Клинические формы профессиональной бронхиальной астмы от органической пыли //6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1-4 июля 1996. 1478с.

33. Вильдерман A.M., Московчук А.Ф. Распространённость и взаимосвязь хронического 6poiixirra, эмфшемы и фиброзов лёгких. //3 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт Петербург. 1992. С.458.

34. Гафаров В.В., Пак В.А., Гагулин И.В., Гафарова A.B. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение двух десятилетий в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск. 2000. 199с.

35. Гланц. Медико-биологическая статистика. М. Практика 1998.459с.

36. Гневушев В.В. Клинико-физиологическое обоснование оптимального управления дыханием в физическом воспитании и лечебной физкультуре //Автореф. дис. док. мед. наук. Куйбышев 1972. С. 32.

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации //здравоохранение Российской Федерации 1997. №1 С.4-11.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации //здравоохранение Российской Федерации 1998. №3 С.20-41.

39. Гришин О.И. Функциональное значение изменений легочных объёмов у жителей Западной Сибири. Автореф. к.м.н. Новосибирск. 1990.

40. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М. медицина. 1969. С. 600-625.

41. Данишевский Г.М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере. М. Медицина 1968. 412с.

42. Деденко И.И., Успошнн Б.В., Шмонин А.Е. Гигиеническая значимость низкой влажности среды об1ггания Крайнего Севера //Гигиена и санитария. 1990. №3. С. 7-10.

43. Дерягина Н.Р., Рябинина И.Ф. Адаптация человека в полярных зонах Земли. JI. Медицина. 1977. 293с.

44. Диверт Г.М., Кривощёков С.Г., Осипов В.Ф. Изменения терморегуляции и внешнего дыхания у человека при адаптации к холоду. //Фшиология человека. 1993. Т19. №2. С. 125-121.

45. Дубченко М.В, Бшпшкова Р.В. Среда обитания и здоровье населения в условиях Севера //Санитарно-эшщемиологнческая служба и здоровье населения на Севере. Архангельск. 1998. С. 124-197.

46. Егунова М.М., Ким Л.В. Состояние функции внешнего дыхания у жителей Заполярья //Тезисы докладов II Всесоюзной конференции по адаптации человека. Норильск. 1977. Т1. 207с.

47. Ермакова К.П. Конституциональные особенности и скоростно-силовые и силовые возможности метателей различных специализаций. Серия: "новости спортивной и медицинской антропологии" М. 1990. В.1. С. 74-75.

48. Ермакова Н.В. Эколого-физиологическое обоснование особенностей адаптивных реакций оргашома у жителей различных климатогеографических регионов. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 1997. 326с.

49. Ефимов А.И. фшиологические особенности адаптивных реакций кардиореспираторной системы человека в различных условиях обитания. //Автореферат дисс. д.м.н. М. 1996.

50. Жиц М.З. Ерофеев Б.Н. Клиника и профилактика патологических адаптивных реакций. Критерии отбора в экстремальных условиях. Ишта. 1981. 55с.

51. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Личина .ЕЛ., Ходжаянц Н.Е., Разорёнов Г.И., Киселёва Е.А., Карлова Л.Н. Факторы риска хронической обструктивный болезни лёгких: //Пульмонология. 2003. № 3. С. 6-15.

52. Казначеев А.П. Казначеев С.В. Маянский Д.Н. Клинические аспекты полярной медшцшы. М. 1986. 208с.

53. Казначеев А.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск Наука. 1980. 191с.

54. Казначеев В.П. некоторые проблемы хронических заболеваний //Вестник АМН СССР 1975 №10. С. 6-16.

55. Казначеев В.П. Биосистема и адаптация. Новосибирск. 1995.242с.

56. Казначеев В.П. Учение о биосфере. М. Знание. 1985. 78с.

57. Кандрор И.С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере. М. Медицина. 1968. 280с.

58. Карапетян Т.А., Доршакова Н.В. Скрининг ХНЗЛ у промышленных рабочих. //12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания Москва. 11-15 ноября 2002. 024

59. Ким Л.Б. Функция внешнего дыхания и показатели крови у жителей Крайнего севера //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1983. 25с.

60. Клемент Р.Ф. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей. Ленинград. 19861.l

61. Клемент Р.Ф., Зильбер H.A. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. Методические рекомендации С. Петербург. 1993.

62. Клиорин А.И., Конституция человека //Terra medica. 1996. №4.1. С.4-9.

63. Козлов А.И., Вершубовская Г.Г. Медицинская антропология коренного населения Севера России. М. 1999. С. 104-109.

64. Кокосов А.Н., Никулин К.Г. Современное представление об этиологии и патогенезе наиболее встречающихся заболеваний внутренних органов. М. 1983. С. 76-79.

65. Кокосов А.Н., Булатова З.В. //Проблемы пульмонологии. JI. 1980. Вып.8. С. 264-274.

66. Кокосов А.Н., Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких //СП: 2Лань. 2002.

67. Колосова O.A., Миндлина Г.Э. Влияние метео- и гелиофакторов на состояние вегетативной нервной системы и адаптивные возможности человека //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1987. Т.87 Вып. 1. 136с.

68. Колпаков А.Р., Влощински П.Е., Колосова Н.Г. Механтмы адаптации человека к холоду, //вестник РАМН 1993. №8 С.29-31

69. Колпакова А.Ф. Хронические неспецифические заболевания лёгких и антропогенное загрязнения окружающей среды в Таймырском автономном округе. //Автореф. дисс. д.м.н. Барнаул. 1997.

70. Кононов A.C. Внешнее дыхание и энергетический обмен в процессе акклиматшации человека на Крайне Севере. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Петрозаводск. 1972. 22с.

71. Косарев В:В., Жестков A.B., Макова Е.В., Максимова Е.В. Профессиональные заболевания респираторного тракта у медицинских работников. //12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания Москва. 11-15 ноября 2002. 026

72. Куликов В.Ю., Ким Л.Б. Кислородный режим при адаптации человека на Крайнем Севере. Новосибирск. Наука 1987. 159 с.

73. Ландышева И.В. Ушаков В.Ф., Яськов Е.И. Изменения в системе внешнего дыхания (механики дыхания) при адаптации к холоду, //физиология человека. 1980 Т.6 № 4. С. 701-706.

74. Матвеев Л.И. Функциональные состояния легких у некоторых жителей Северо-востока СССР //Терапевтический архив 1981. Т5. №6. С. 9599.

75. Лехапова Е.Н. Эколого-физиологические особенности адаптивных реакций организма у пришлого населения Ямало-ненецкого Автономного округа //Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Надым. 2001. С. 56-57.

76. Лешукович Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм хронических неспецифических заболеваний лёгких у взрослых.//пульмонология. 1994. №3. С.57-62.

77. Лещенко И.В. Бронхиальная астма: распространенность, диагностика, лечение и профилактика — региональная программа в Свердловской области. Автореф, дисс. докт. мед. наук. М. 1999.

78. Логвиненко И. И. Эколого-климатические особенности Крайнего Севера фактор риска хронического бронхита. //5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. М. 1995. 1421с.

79. Лоранский О.Н., Попова Е.Е. //Советское здравоохранение. 1980. № U.C. 46-50.

80. Луцепко М.Т. Целуйко С.С., Манаков Л.Г., Колосов В.П., Перельман Ю.М. Механизмы влияния атмосферных загрязнений на течение заболеваний лёгких. Пульмонология. 1992. Т. 1. С. 5-13.

81. Луценко М.Т., Целуйко С.С., Манаков Л.Г. Социальные проблемы заболеваемости органов дыхания в Дальневосточном регионе. //Бюллетень СО АМН СССР. 1987. №5. С. 29-31.

82. Макаров В.М. Эпидемиология хронических обструктивных болезней органов дыхания в условиях Республики Саха. Томск. 1995. 111с.

83. Макаров В.М. Распространённость хронического бронхита, бронхиальной астмы в климато-географических условиях Якутии //Пульмонология. 1994. №3. С. 62-65.

84. Максимов А.Л. Прогнозирование адаптационных реакций и оценка физиологических резервов человека в экстремальных условиях среды на основе концепции интегрального маркера. //Автореф. дис. д.м.н. Магадан. 1997. 57с.

85. Манаков Л.Г., Целуйко С.С. Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1991.С. 18-22.

86. Марачев А.Г. Морфо-функциональные основы адаптации патологии лёгких, сердца и красной крови человека в условиях Крайнего Севера. Автореф. Дисс. к.м.н. 1980. 60с.

87. Марачев А.Г. Циркумполярный гипоксический синдром и его диагностические критерии. //Региональные особенности здоровья жителей Заполярья. Новосибирск. 1983. С. 98-102.

88. Марачев А.Г., Матвеев Л.Н. Морфофуикциональные проявления респираторного тракта у жителей Севера //Научно-технический прогресс и приполярная медицина. Новосибирск. 1978 Tl. С.98-99.

89. Матвеев Л.И. Функциональное состояние лёгких у некоторых жителей Северо-востока СССР //Терапевтический архив. 1981. Т.5. №6. С. 95-99.

90. Мшун Ю.Т., Хаснулин В.И. Наше здоровье и магнитные бури. М. Знание. 1991. 191с.

91. Милованов А.П. Адаптация малого круга кровообращения человека в условиях Крайнего Севера. Новосибирск. 1981. 72с.

92. Милованов А.П. Адаптация и донозологическая диагностика напряжения лёгких человека на Севере. //Тез. докладов конф. «Особенности патологии коренного и пришлого населения в уел овиях Крайнего Севера» Красноярск. 15-17 июня 1981. Т.2. С. 231-232.

93. Минкаилов Э.К., Минкаилов K.M. 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1- 4 июля 1996. 0121.

94. Миронова Г.Е, Васильев Е.П., Величковский Б.Т. Хронический обструктивный бронхит в условиях Крайнего Севера. Красноярск. 2003. С. 19-33.

95. Мишуков А.Е. Эпидемиология хронического бронхита, его преморбидных состояний и факторов риска в неорганюованной популяции города Томска. Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. Томск. 1994. С. 8-17.

96. Молоков A.A. Автоматюированное выявление основных хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в условиях городской поликлиники. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Новосибирск. 1991. 24с.

97. Мусагалиев Г.М. с соавт. Антропогенное влияние окружающей среды на фюическое развитие детей школьного возраста. //Новости спортивной и медицинской антропологии. М. 1991. Вып1(5)42с.

98. Неверова Н.П., Андронов Т.И., Молчанова М.М. К вопросу о фгоиологических мехашпмах начального периода акклиматшации в Арктике //Адаптация человека. Л. 1972. С. 191-196.

99. Нефёдов В.Г. Газообменные функции лёгких //Клеточная биология лёгких в норме и при патологии М. «Медицина» 2000. С. 44-57.

100. Никитин Ю.П., Шишкин Г.С. Состояние здоровья и функциональные особенности дыхания, кровообращения и обмена липидов у молодёжи на Северо-Востоке страны //Бюл. СО АМН СССР. 1981. № 2. С. 13-20.

101. Нугманова Д.С. Трудности специфической диагностики инфекционно-аллергической бронхиальной астмы (ИАБА). //6 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1- 4 июля 1996. 0135.

102. Овчаренко С.И., Филиппов В. В. Комплексная оценка нарушений бронхиальной проходимости при хронических обструктивных заболеваниях лёгких. Тер. Архив 1990. №11 С. 63-66.

103. Одум. Ю. Экология Том 1.2. М. Мир. 1986.

104. Пак М.А., Сон Ен-Ай., Козлова И. 10. и соавт. Экология окружающей среды и заболеваемость в регионе Северного Казахстана. Акмола. 1995. С. 94-95.

105. Палеев Н.Р. (ред.) Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. Т.З. Частная пульмонология. М. 1990.

106. Панасюк Т.В. Антропометрические профили типов конституции по Штефко в I детстве //Конституция и здоровье человека. Тезисы докладов. Л. 1991. С. 50-51.

107. Писарева Л.Ф., Зырянов Б.Н., Васильев Н.В., Потапов А.И., Бояркина А.П. Атлас онкологической заболеваемости населения Сибири и Дальнего Востока. В трех томах. Томск. Изд-во ТГУ. 1995. С. 545-682.

108. Программа «Экология» 1995.

109. Пульмонология. Стандарттация легочных функциональных тестов. Приложение. 1993. 92с.

110. Путов Н.В., Кокосов А.Н., Александрова Н.И. Хронический бронхит. //Труды Академии медицинских Наук СССР. Под ред. Блохина H.H. М. 1989. С. 197-208.

111. Путов Н.В., Федосеев Г.Б. Руководство по пульмонологии. М. медицина. 1984. С.435-439.

112. Путов Н.В. Хронический бронхит: спорные и нерешённые вопросы. Пульмонология. 1991. №1. С. 9-15.

113. Роуз ДЖ., Блекберн Г. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. М. 1984.

114. Рощевский М.П., Евдокимов В.Г., Варламова Н.Г. сезонные и социальные влияния на кардиореспираторную системыу жителей Севера. Физиология человека 1995, Т21 №6 С-55-69.

115. Рощевский МП., Евдокимов В.Г., Овсов A.C., Региональные и сезонные особенности функции кардиореспираторной системы жителей Севера. Физиология человека 1994. Т.20.№.6. С. 75-81.

116. Сафонова М.Е. Эпидемиология неспецифических заболеваний лёгких и организация пульмонологической помощи в СССР. JI. 1980. С. 5153.

117. Северин Л. Е. Эколого-физиологическое обоснование особенностей адаптации человека в жарких климато-географических регионах. Автореф. дисс. док. Мед. наук. М. 1996. 34с.

118. Северин А.Е., Агаджанян Н.А, Куликов В.Ю. Газообмен и внешнее дыхание у жителей контрастных природно-климатических зон. //Эколого-физиологические проблемы адаптации. М. 1988. С. 198-199.

119. Сейсембеков Т.З., Козлова И.Ю. Хронические неспецифические заболевания лёгких у работников золотодобывающей отрасли. //Терапевтический архив. 1998. № 3. С. 60-66.

120. Семёнова Р.И., Жуманов К.Д. //Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 1995. 1053.

121. Сидорова Л.Д., Логвиненко A.C. Табакокурение и неспецифические заболевания лёгких. //Терапевтический архив. 1990. №3. С. 39-43.

122. Сидорова Л.Д., Шапин И.А., Логвиненко A.C., ЗакироваМ.А. Неснецифические заболевания легких в условиях Западной Сибири (социально-гигиенические аспекты). Отв. ред. Мешалкин E.H. Новосибирск. Наука. 1984. С.203-230.

123. Симонова Т.Г. Адаптационные сдвиги в системе дыхания у человека в условиях холода. Автореферат дисс. к.м.н. М. 1980.

124. Симонова Т.Г., Адаптивные сдвиги в респираторной системе у больных под влиянием холода. //Современные аспекты физиологии адаптации и патологии. Под ред. Колесникова С.И. Новосибирск. 1979. С. 91-93.

125. Слоним А.Д. Реакции оргашома на температуру среды и эволюция терморегуляции. Бюллетень СО АМН СССР. 1984. №1. С. 41-45

126. Смолина B.C. Функция внешнего дыхания у детей 7-10 лет жителей Европейского Севера России. //Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Архангельск. 1999. С. 18,45-48.

127. Соболева А.Д. Особенности строения легких млекопитающих Крайнего Севера, //реакция гомеостатических систем в индивидуальных и видовых адаптациях. Новосибирск 1976. С. 81-106.

128. Совершаева С.Л. Особенности гемодинамики большого и малого круга кровообращения у жителей Европейского Севера СССР атореф. дне. к.м.н. Москва. 1984. 21с.

129. Совершаева С.Л. Северная легочная гнпертешия у жителей Архангельской области. //Легочная артериальная гипертензия. Москва. Фруше 1982. С.47-49.

130. Совершаева С.Л., Марачсв А.Г., Матвеев Л.Н. Диагностика фгоиологических и патологических реакции человека в условиях севера. Методические рекомендации. Москва. МЗ РСФСР. 1986.

131. Соловьев B.C. и соавт. Комплексная оценка состояния адаптивных систем студентов вузов Тюмени. Дыхательная и сердечнососудистая системы в норме, патологии и эксперименте. Тюмень. 1990. С. 2498.

132. Соловьёв К.И., Коровина О.В., Вебер В.Р. Факторы риска и их влияние на распространенность хронической бронхолёгочной патологии среди населения Новгородской области. //Медицина труда и промышленная экология. №7. 2003! С.23-30

133. Солонин Ю.Г. Сезонные изменения фшиологических функций у жителей Севера. //Фюиология человека 1995. Т21. № 6 С. 70-75.

134. Солонин Ю.Г. Широтные влияния на организм постоянных жителей Севера. //Эколого-физиологические проблемы адаптации. М. 1994. С. 260-261.

135. Сосин Д.Г., Койносов П.Г., Орлов С.А. Роль биометрии в медико-антропологических исследованиях северных популяций. Международный симпозиум "медицина и охрана здоровья 98". Тюмень. 1998. С.263-264.

136. Сулейманов С.Ш., Иванов В.Н. Эпидемиология XH3JI у коренного населения Севера Читинской области. //3 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт Петербург. 1992. 20с.

137. Тарлов Е. Д., Пилиновская Л.И., Фафелов В.В. Система вентиляции у жителей г. Норильска в условиях полярной зимы //Медико-биологическая проблема адаптации населения в условиях Крайнего Севера. Новосибирск 1974 С. 50-51.

138. Тегако Л. И., Саливон И.И. Основы современной антропологии. Минск. Изд-во ун-та. 1989.270с.

139. Типсина Е.М. Эпидемиология хронических неспецифических заболеваний лёгких у коренных и пришлых жителей Таймырского автономного округа. //Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 1992.11с.

140. Тихвинский С.Б. Методы исследования дыхания юных спортсменов. //Детская спортивная медицина. М. Медицина. 1980. С. 245250.

141. Тулекеев Т.И. влияние кпиматогеографических факторов крайнего Севера-Востока России и высокогорья Кыргызстана на адаптацию лёгких и сердца. Автореф. дис.д.м.11. М. 1994. С. 19-31.

142. Устинова М.В. Сезонные колебания показателей кардиореспираторной системы у жителей Крайнего Севера. //Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Москва. 1999. С.46-49.

143. Успошин Б.В. Физиолого-гигиенические аспекты труда человека на открытых территориях Крайнего Севера. Автореф. дис.д.м.н. М. 1991.

144. Фёдорова Ю.А. Структурно-функциональные особенности реакции кардиореспиратроной системы при адаптации человека к условиям

145. Ямальского региона. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Надым. 2003. С.78-90.

146. Федосеев Г.Б. Механшмы обструкции бронхов. С.П.-1995

147. Хаитов P.M., Алексеев Л.П., Дедов И.И., Сечкин A.B. Иммунология 1991. Ш С. 302-374.

148. Хаснулин В.И. Электромагнитный насос крови кардиометеопатии на Севере. Материалы Всероссийской научной конференции «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и Сибири». Красноярск. 1998. .486. С. 432-440.

149. Хаснулин В.И, Вильгельме В.Д. основы коррекции дизадаптивных расстройств у жителей Ханты- Мансийского автономного округа. Новосибирск. 1997. 203с.

150. Хлебцова Е.Б. Функциональное состояния кардиореспираторной системы и меняющиеся природно-климатические и отрицательные факторы окружающей среды. Автореф. дис. к.м.н. М. 1998.

151. Хрисанфова E.H. Конституция и биохимическая индивидуальность человека. М. МГУ. 1990. 152с.

152. Чазова Л.В., Глазунов И.С., Олейников С.П. и др. Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца (кооперативное исследование) //Бюлл. Всесоюз. Кард. Научного Центра АМН СССР. 1983. С. 43-48.

153. Чайка В.В., Амбрамсон Е.З. Экологические аспекты дыхательной недостаточности на Севере. //Эколого-гигиенические и клинические вопросы жизнедеятельности человека в условиях Севера. Под ред. Деряпы Н.П., Бычихнна Новосибирск. 1981. 155с.

154. Чтецов В.П. Конституции человека. Морфология человека и животных. Антропология. М. ВИНИТИ. 1974. Т.6. С. 62-65.

155. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. //Русский медицинский журнал. 1995. (2) С.7-12.

156. Чучалин, 2000 в кн. Хронические обструктивные болезни лёгких С. 14-17.

157. Швер Ц.А., Егорова A.C., Климат Архангельска. Л. Гидрометиздат. 1982. 203с.

158. Шеповалышков В.II. Опыт долгосрочных ежедневных исследований влияния метеорологических факторов на функциональное состояние полярников. //Бюл. СО АМН СССР 1986. №3. Зс.

159. Шестерикова Н.В. Эпидемиологическая оценка динамики распространённости ИБС и факторов риска в Ямало-Ненецком Автономном Округе. //Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Надым 2003. 77с.

160. Шицкова А.П., Рязанова Р.А. Гигиена и токсикология пестицидов. М. Медицина. 1975. С. 189-195.

161. Шишкин Г. С. Актуальные проблемы физиологических структурно-функциональных основ жизнедеятельности. Новосибирск. 1987. 377с.

162. Шишкин Г.С. и соавт. Защитная реакция системы внешнего дыхания на длительное воздействие экологических факторов, //вестник РАМН. № 1998. С.45-48.

163. Шишкин Г.С., Гришин О.В., Никольская О.Э. изменения функции внешнего дыхания у рабочих строителей в натуральных зимних условиях Севера Западной Сибири. //Бюлл. СОО РАМН-1992. № 1. С. 45-48.

164. Шишкин Г.С., Петрунев С.А., Преображенская В.К. Особенности вентиляции лёгких придыхании низкотемпературным воздухом. Физиология человека. 1995. №20. С.61-66.

165. Шишкин Г.С., Петрунев С.А., Цзо и др. Всесоюзное фшиологическос общество им. И.П. Павлова, съезд 5-й: тезисы докладов. JI. 1987. Т 2. 437с.

166. Шишкин Г.С., Петрунев С.А., Цзо и др. //Бюл. Сиб. отделения РАМН. 1992. № 1 С. 48-51.

167. Шмелёв Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Терапевтический архив 1999. № 12. 74с.

168. Ягья Н.С., Петров П.А., Ягья B.C. Человек и охрана его здоровья на Севере. JI. Медицина. 1984. 216с.

169. Якименко М.А. Критерии адаптации человека к холоду. //Бюл. СО РАМН СССР 1981. №6. С. 43-45.

170. American Society for Circumpolar Health //Arctic research: what, why, how? f/Al Med. 1988. V.30. № 1. P. 20-23.

171. Anthonisen N.R. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease: results from multicenter clinical trials. //Am. Rev. Rcspir. Dis, 1989. V. 133. S.95-99.

172. Ball P. Epidemiology and Treatment of Bronchitis and Its Exacerbations. //Chest 1995. V. 108-N2. S. 43-52.

173. Baiter M.C., Hyland R.H., Low D.E., et fl. Recommendations on the management of chronic bronchitis: a practical for Canadian physicians. //Can. Med. Assoc. J. 1994. V.151 P. 1-23.

174. Barton A., Edholm o. Man in cold environment -London : Edward Arnold 1955. 453p.

175. Beller M, Middaugh J.F., Surveillance for tuberculosis in Alaska. 1989 //Al. Med. 1989. V.31. № 1. P. 1-8.

176. Boffeta P. Electricity production and cancer risk. //cancer J. 1993. № 1 P. 10-15.

177. Burrows B. Airway obstructive disease: pathogenic mechanisms and natural histories of the disorders. //Med. Clin. North Am. 1990. V.74. P. 547-560.

178. Burrows B. Epidemiologic evidence for different types of chronic airflow obstruction. //Am. Rev. Rcspir. Dis. 1991. V. 143. P. 1452-1455.

179. Calverley P.V.A., Georgopoulos D. chronic obstructive pulmonary disease: symptoms and sings. //Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P.6-24.

180. Carta P., Aru G., Barbieri M.T., et. al. .//Occup. environ. Med. 1996. Vol. 53. P 69-91.

181. Casabury R. Exercise training in chronic obstructive lung disease. //Principles and Practice of pulmonary Rehabilitation. Philadelphia: W.B. Saunders Co. 1993. P. 204-224.

182. Casabury R., Petty T.L. The principles and practice of pulmonary rehabilitation. //Principles and Practice of pulmonary Rehabilitation. Philadelphia: W.B. Saunders Co. 1993. P. 225-232.

183. Chapman K.R., Bowie D.M., Goldstien R.S. et. al. //Guidelines for the assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease. Canadian Thoracic Society Workshop Grouch. //Can. Med. Assoc. J. 1992. V.147 P. 420428.

184. Clark C. J., Setting up a pulmonary rehabilitation programmer //Thorax. 1994. V. 49. S.270-278.

185. Clark C. J. Strategies for the evaluation of rehabilitation treatment. //Eur. Respir. Rev. 1991. V. 1. S.475-481.

186. Dadley D.L., Aicrin., Martin C.V. Cigarette smoking in a chest clinic population -psychophysiology's variables. //J. Psychosom. Res. 1977. V.21. P. 367-375

187. Davidaviciene e., Gaidamoniene D., Gvasalija R. et. al. Epidemiological Studys of Early Diagnostic COPD in Industrial Regions of Lithuania. //Eur. Respir. J. Abstracts ERS Annual Congress. 1996. S. 217 (PI 362).

188. Dcramer M., Donner C.F., Schols A.M.WJ. Rehabilitation. //Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P. 215-234.

189. Donner C.F., Braghiroli A., Lusuardi M. Selection criteria for pulmonary rehabilitation. //Eur. Respir. Rev. 1991. V. 1. S. 472-474.

190. Douglas N.J., Weizenblum E/ Sleep and chronic obstructive pulmonary disease. //Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P. 209-214.

191. Dzyublik Ya. A., Vengerov B.B. State statistics upon COPD: Is it sufficient?//Eur. Respir. J: Abstract ERS Annual Congress. 1997. S.348 P. 2234.

192. Fergusjn G.T., Cherniak R.M., magament of chronic obstructive pulmonary disease. //N. Engl. J. Med. 1993. S. 1017-1022.

193. Fishman A.P. NIH Workshop Summary: Pulmonary Rehabilitation Research. //Am. J. Reshir. Crit. Care Med. 1994. V. 149. P. 825-833.

194. Fleshman J.K., Wilson J.F., Cohan J.J. Bronchiectasis in Alaska Native Children// Arh. Enviromn. Hlth. 1968 V. 17. P. 517-52.

195. Gansales R., Work in the North: physiological aspects. //Arctic Med. Reserch. №44. P. 7.1985.

196. GOLD (Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких). Международные рекомендации. // Клиническая фармакология и терапия, 2001, т. 10 №5.

197. Gross N.J. //Chest. 1990. Vol. 97. P. 19-23.

198. Helberg F. Chronobiologi. Ann. Review of Physiol. 1969.

199. Hodgkin J. E. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease. //Clin. Chest. Med. 1990. V. 11. P. 555-569.

200. Hoidal J.R., Jeffery P.K., Cellular and biochemical mechanisms in chronic obstructive pulmonary disease. //Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P.84-91.

201. Holland W.W. chronic obstructive lung disease prevention. //Br. J. Dis. Chest. 1988. V. 82. P.32-44.

202. Jannus- Pruljan L., Liot H.-M., Meren M., et. al. Prevalence of asthma, chronic bronchitis and respiratory symptoms in Estonia. //Eur. Respir. J. Abstracts ERS Annual Congress. 1997. S. 484 (P3067).

203. Jolly E., Aguirre L., Luna C., et al. //Actuarial survival and prognosis factors in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Argentine data //Abstracts of European Respiratory Society Congress to the 1997.V. 10 Suppl. 25 S. 485. 3071 p.

204. Knudson R.J. et al/ Changes in the normal expiratory flow-volume curve with growth and aging. Am. Rev. Respir. Dis. 1983. V. 127. P. 725-734.

205. Larson L., Lode H., Rollof J., Use of antibiotics, antioxidants, mucolytis and vaccines in the therapy of chronic obstructive pulmonary disease //Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P. 163-168.

206. Marcus E.B., Buist A.S., Maclean Ch. J. Jano K. Twenty-years trends in mortality from chronic obstructive pulmonary disease: The Honolulu heart program. //Amer. Rev. Res. Dis. 1989. V.140. №3 P. 60-68.

207. Nair C.S., Gopinatan P.M., Shamcan J/ Cardio-pulmonary responses during acclimatization to altitude and cold //Indian J. Med. Res. 4-1977 V 63. P 498-506.

208. Niederman M.S., demente P.M., Fein A.M. //Benefits of a multidisciplinary pulmonary rehabilitation program //Chest. 1991. V. 99. S. 798804.

209. Nikin B. Zazetic B. Elekromegnetna zracenja kao noguci faktor u nastanku profesionaknih obolenji //Zb. Rad. Theli. fak. Mihajlo Pupin, Zrenjanin. Univ. Novom. Sadu. 1991-1992. №2. S. 103-108.

210. Pederson L.L., Williams J.I., Levcoe N.M. smoking cessation among pulmonary patients as related to type of respiratory diseases and demographic variables //Can. J. Publ. Hlth. 1980. V.71. P.191-194.

211. Ponka A., Virtanen M. chronic bronchitis, emphysema, and low level air pollution in Helsinki. 1987-1989 //Environ Res. 1994. V.65. P 207-217.

212. Prescott E., Vestbo J. Mortality in men and women in relation to smoking. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. 155: 4: 457-552.

213. Rees P.J. Bronchodilators in the therapy of chronic obstructive pulmonary disease// Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P. 135-149.

214. Rennard S.I., Serby C.W., Ghafouri M., Johnson P.A. //Extended therapy with ipratropium is associated improved lung function in patients with COPD/ Chest. 1996. V. 110. S.62-70.

215. Repine J.E. Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. V.156. P. 341-357

216. Rhoades E.R. The major respiratory disease of American Indians// Am. Rev. Respir/Dis. 1990 V. 141. №3 . P. 595-600.

217. Ries A.L., Kaplan r.m., limberd T.m., Prevvit L.M. //Effect of pulmonary on physiologic and psychologic outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease//Ann. Intern. Med. 1995. V. 122. S. 823-832.

218. Rijcken В., Britton J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease //Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P.41-73.

219. Rodriguez-Rosin R., Mac Nee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease //Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P. 107-126.

220. Rosenhall L., Sternberg N., Nystrom L. Chronic bronchitis in northern Sweden: a seven years follow-up //Eur. Respir. Dis Suppl. (EPU) 1986. 146 P. 61-75.

221. Scj'tti P.G., Arossa W., Bugiavi M., Chronic bronchitis in the iron steel industry: prevalence study. //Med. Lav. 1989. Mar. Apr. 80 (2). P. 123-13.

222. Scotti P.G. Arossa W., Bugiany M., Nicoli E. Chronic bronchitis in the iron and steel industry: prevalence study.//Med. Lav. 1989. mar. Apr. 80(2). P.123-131.

223. Sellers E.A. Steiner G. Flattery K.V. et. al. Activity of sympathetic nervous system during cold exposure //Nonshivering thermogenesis: Proc. Of symp. held in Prague .Apr. 1-2. 1070. Pr. Academia, 1971. P. 271-283.

224. Semecek C. Reflection of passive exposure to smoking in the home on the prevalence of chronic bronchitis in non-smokers .//Czech Med. 1980. 3 (4). P. 308-10./y

225. Shephard R. J., Rode A. The health consequences of "modernization": Evidence from circumpolar peoples. Cambridge Universal Press, 1996. 306 p.

226. Siafakas N.M., Posta D.S. //Future research in chronic obstructive pulmonary disease/ZManagement of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P. 2229-302

227. Siafakas N.M., Vermiere P. // Eur. Respir. J. 1995. Vol. 1. №8. P.1398

228. Silverman E.k. Genetics of chronic obstructive pulmonary disease. Novartis Found. Symp. 2001; 234: 45-58; discus. 58-64

229. Souhrade J. F., Presley MM Res. Physiol. 1983. V. 53-H. 225-237

230. Stanescu D. Small airways disease and chronic obstructive pulmonary disease// Management of chronic obstructive pulmonary disease. 1998. V.3. P. 102-106.