Эколого-физиологическая характеристика репродуктивной системы женщин, проживающих в местах с различной антропотехногенной нагрузкой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Борисова, Ольга Ивановна

• Борисова, Ольга Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисова, Ольга Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эколого-физиологические аспекты формирования. репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста.

1.2. Влияние условий внешней среды на репродуктивную. систему женского организма.

1.3. Эколого - гигиеническая оценка окружающей среды. в регионах с повышенной антропотехногенной нагрузкой.

1.4. Последствия экологических нарушений и заболеваемость. населения, проживающего в районе с высоким рангом. антропотехногенной нагрузки.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Методологическая основа гигиенического ранжирования территорий Липецкой области по степени напряжения медико-экологической ситуации

2.2. Характеристика групп наблюдения.

2.3. Методики исследований.

Глава 3. ЭНДОКРИННЫЙ СТАТУС ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО.

ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ С РАЗЛИЧНЫМ РАНГОМ . АНТРОПОТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ.

3.1. Эндокринный статус и оценка репродуктивной функции. у женщин, проживающих в районах с низким рангом. антропотехногенной нагрузки.

3.2. Эндокринный статус и оценка репродуктивной функции. у женщин, проживающих в районах со средним рангом. антропотехногенной нагрузки.

3.3. Эндокринный статус и оценка репродуктивной функции. у женщин, проживающих в районах с высоким рангом. антропотехногенной нагрузки.

3.4. Эндокринный статус и оценка репродуктивной функции. у женщин, связанных по роду профессиональной деятельности. с вредными условиями труда.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.Ill

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-физиологическая характеристика репродуктивной системы женщин, проживающих в местах с различной антропотехногенной нагрузкой»

Актуальность темы Сохранение репродуктивного здоровья населения страны является одной из ключевых медико-социальных проблем и важным фактором национальной безопасности. Репродуктивная функция является важнейшим интегральным показателем здоровья женщины, определяет качество её жизни и её потомства, а соответственно, здоровье и качество жизни нации (Э.К. Айламазян, 1997, 2004).

Здоровье человека во многом зависит от условий окружающей среды. Всвязи с этим модель современной медицины, прежде всего, экологическая, т.к. болезнь возникает вследствие разрушительного действия окружающей среды (Н.А. Агаджанян и др., 1994).

Репродуктивная функция женского организма особо чувствительна к воздействиям вредных факторов окружающей среды любой, даже малой интенсивности, в т.ч. подпороговой (Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, 2000, 2005). Реакции репродуктивной системы на присутствие различных химических и физических факторов неспецифичны. Это указывает на нарушение механизмов центральной регуляции репродуктивной функции под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды независимо от их природы (И.Д. Кирпатовский 1989, 1992; М.Г. Степанов, 1999). В большинстве случаев воздействие различных факторов природно-техногенной среды на здоровье женщины практически одинаково, нарушение её репродуктивной функции носит однонаправленный характер, в них доминируют неспецифические, или общепатологические процессы. Выявлено, что частота, характер и тяжесть экологически зависимой патологии зависят от продолжительности, интенсивности воздействия патогенных факторов, от эффективности процессов адаптации репродуктивной системы женщины (Э.К. Айламазян, И.Г. Баласа-нян, 1989).

Наиболее ранними признаками нарушения функций репродуктивной системы женщин под влиянием различных ксенобиотиков является рассогласование различных звеньев её регуляции, в частности нарушение синтеза и секреции гормонов (М.Г. Степанов, 1995). Анатомическая близость структур, продуцирующих гипоталамические факторы, и гипофизарных клеток, секре-тирующих тропные гормоны, однотипность характера секреции и механизмов регуляции либеринов и соответствующих тропных гормонов может предопределять взаимовлияние и взаимодействие репродуктивной системы и других компонентов эндокринной системы организма (А.В. Кирюшкин, 1995). До настоящего времени еще недостаточно изучено влияние антропогенных факторов на эндокринную систему женщины в целом и нейроэндок-ринную регуляцию репродуктивной функции в частности (В.Ф. Беженарь, 2003). Исследования этой проблемы немногочисленны и результаты их неоднозначны.

Липецкая область относится к экологически неблагополучному региону в связи с загрязнением атмосферного воздуха. Более 60 % выбросов вредных веществ в атмосферный воздух от стационарных источников в Центральном Черноземье приходится на долю области. Основными загрязнителями окружающей среды являются крупные промышленные предприятия черной металлургии (93,8 %) и теплоэнергетики (1,2 %). Четвертая часть крупных промышленных предприятий области сосредоточена в городе Липецке, на который приходится 95,5 % выбросов в атмосферу (С.И. Савельев, 2004).

Представляется актуальным изучение роли эндокринных факторов в развитии нарушений функции репродуктивной системы у женщин, проживающих в условиях влияния антропотехногенных факторов окружающей среды. Выявление взаимосвязи функциональных показателей эндокринной системы и их значимости в своевременном обнаружении экологически зависимых эндокринопатий при сохраненной цикличности функционирования репродуктивной системы.

Цель работы — провести сравнительную эколого-физиологическую характеристику зависимости женской репродуктивной функции от уровня антропотехногенной нагрузки региона проживания и специфики производственной среды и оценить роль эндокринных факторов в развитии экологически зависимых нарушений женской фертильности.

В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить физиологические показатели эндокринного статуса и оценить репродуктивную функцию женщин, проживающих в условиях интенсивного воздействия природно-антропогенной нагрузки экологически неблагополучного региона.

2. Дать оценку роли гонадотропных (лютеинизирующий (ЛГ), фолликуло-стимулирующий (ФСГ) и пролактин (ГШ)) и стероидных (эстрадиола (Е2), прогестерона (П) и тестостерона (Т)) гормонов в развитии нарушений женской фертильности и установить зависимость её развития от возраста, стажа проживания и работы на вредных предприятиях.

3. Выявить взаимосвязь между возрастом, стажем работы, влиянием эколого-производственной среды и формированием эндокринного бесплодия у женщин групп наблюдения стажированных категорий.

4. Разработать на основе результатов исследования принципы коррекции форм эндокринного бесплодия, а так же мероприятия по снижению влияния неблагополучного воздействия экологических факторов на организм и профилактики нарушений экологически ориентированных показателей женского репродуктивного здоровья.

Научная новизна Работа выполнена в рамках Международных научных исследований СНГ, проводимых ГОУ ВПО «ЛГПУ» и ТГМУ (республика Таджикистан). Впервые предпринята попытка детального сравнительного изучения функционального состояния репродуктивной системы и особенностей эндокринного статуса женщин, проживающих в районах с различной ан-тропотехногенной нагрузкой. В результате комплекса экологических и лабораторных исследований впервые в Липецкой области выявлено и научно обосновано влияние ряда физических и химических факторов внешней среды на репродуктивное здоровье женщин, и установлена зависимость фертильно-сти от степени антропотехногенной нагрузки экологически неблагополучного региона, возраста, стажа работы и проживания на территориях с различным рангом неблагоприятного воздействия токсических выбросов и отходов промышленного производства на организм женщин репродуктивного возраста. Установлены особенности динамики секреции гонадотропных и стероидных гормонов у женщин, подвергающихся систематическому и интенсивному воздействию ксенобиотиков как в регионах проживания, так и на вредных производствах.

Продемонстрирована информативность гормонального статуса как диагностического теста эндокринного бесплодия и установлена частота, характер и тяжесть экологически зависимой патологии от продолжительности, интенсивности воздействия комплекса повреждающих факторов окружающей среды, возраста и стажа работы. Получены новые сведения о зависимости женской репродуктивной функции от уровня антропотехногенной нагрузки региона проживания и специфики производственной среды, имеющие значение для адаптации репродуктивной системы женщины к различным экологическим и социальным условиям проживания.

Научно-практическое значение работы заключается в обосновании необходимости системного эколого-физиологического и клинического исследования региональных особенностей гормонального статуса женщин репродуктивного возраста с целью разработки мероприятий по предупреждению и лечению эндокринного бесплодия. Полученные данные являются предпосылкой для создания банка экодинамических показателей репродуктивного здоровья женщин, что позволит дать интегральную биоэкологическую оценку окружающей среды.

В результате проведенного исследования впервые пересмотрен методологический подход к системе клинико-лабораторного наблюдения групп риска, работающих в условиях вредных производств. Разработанные профилактические мероприятия по снижению влияния ксенобиотиков на организм женщин репродуктивного возраста могут быть использованы не только в изучаемом регионе, но и в Российской Федерации в целом.

Внедрение в практику: в результате проведенного комплексного исследования возникло научное обоснование для разработки целенаправленных профилактических мероприятий по предупреждению развития нарушений репродуктивной функции женщин, работающих в условиях вредных производств. Разработан метод использования референтных величин концентрации гормонов в плазме крови, что дает возможность судить о наличии ранних субклинических форм нарушений эндокринной функции в развитии патологии репродуктивной системы. Метод внедрен в практику работы четырех женских консультаций Липецкой области в 2007 году. Формой внедрения также явились публикации в центральной и местной печати, внедрение методических рекомендаций по раннему выявлению нарушений женской репродуктивной функции «Референтные показатели гормонального статуса женщин, страдающих эндокринным бесплодием и проживающих на территориях с различным рангом антропотехногенной нагрузки».

Материалы проведенного исследования используются в работе ГОУ ВПО «Липецкий государственный педагогический университет», включены в педагогический процесс на кафедрах физиологии, экологии и медико-биологических дисциплин.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Борисова, Ольга Ивановна

ВЫВОДЫ

1. В результате комплексных исследований на территориях с различной по степени напряжения медико-экологической ситуацией в агропромышленном регионе установлена зависимость развития нарушений функции репродуктивной системы у женщин, проживающих в условиях интенсивного воздействия антропотехногенной нагрузки окружающей среды. Выявлено, что напряжение функциональных показателей эндокринной системы зависит от степени воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и нарастает в течение длительного времени резидентного проживания, увеличения возраста и стажа работы на предприятиях с вредными условиями труда. Показана значимость полученных результатов исследования в своевременном обнаружении экологически зависимых эндокринопатий при сохраненной цикличности репродуктивной системы. Установлено, что у женщин, проживающих в местах с низким уровнем антропотехногенной нагрузки, отсутствует достоверная корреляционная связь изменений в эндокринном статусе с показателями состава среды обитания. В данной группе на фоне сохраненного менструального цикла обнаружены сдвиги в характере секреции гонадотропинов и стероидных гормонов, остающиеся в рамках физиологических флюктуаций, носящие обратимый характер, зависящие от субъективных факторов и поддающиеся коррекции. Эти сдвиги находятся в прямой зависимости от времени резидентного проживания и возраста обследуемых. Показано, что у обследуемых репродуктивного возраста, проживающих на территориях со средним уровнем антропотехногенной нагрузки, при сохраненном менструальном цикле имеют место изменения характера секреции гонадотропных гормонов преимущественно за счет пролактина, концентрация которого, в зависимости от возраста, увеличилась в среднем на

21 - 27%. Стероидная функция яичников характеризуется разнонаправлен-ностью в секреции гормонов прогестерона и тестостерона. В зависимости от возраста и времени резидентного проживания в условиях длительного воздействия повреждающих факторов средней интенсивности концентрация прогестерона снижается в плазме крови в среднем на 25 %, а концентрация тестостерона повышается в 2,6 раза.

4. Установлено, что у женщин репродуктивного возраста, проживающих на территориях с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки, имеет место нарушение цикличности функционирования репродуктивной системы, характеризующееся рассогласованием выработки гонадотропинов. Уровень пролактина в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла возрастает в 2,3 раза. Гиперпролактинемия сопровождается повышенной секрецией лютеинизирующего гормона; пик концентраций обоих гормонов приходится на старший возраст обследуемых. Изменение в профиле секреции стероидных гормонов характеризуются подавлением стероидной функции яичников: уровень концентрации прогестерона снижается в 1,7 раза, а уровень секреции эстрадиола и тестостерона возрастает, соответственно, в 1,6 и 2,6 раза.

5. Выявлена взаимосвязь между влиянием эколого-производственной среды и нарушением фертильности у женщин групп наблюдения стажированных категорий. Показано нарастание выраженности этих изменений в абсолютных значениях в зависимости от стажа работы на соответствующих производствах и возраста. Установлена высокая корреляционная зависимость параметров эндокринных нарушений у женщин, длительно работающих в условиях вредных производств.

6. Результаты проведенного комплексного исследования явились научным обоснованием для проведения биоэкологической диагностики окружающей среды по показателям репродуктивной функций женщин, что позволяет создать достоверное информационное поле для принятия управленческих решений и предотвратить часть репродуктивных потерь, сохранить и улучшить здоровье женщины и ее потомства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Материалы исследования эндокринного статуса у женщин, проживающих на территориях с различным уровнем антропотехногенной нагрузки, могут быть рекомендованы в качестве референтных величин. Использование этих величин позволит улучшить клинико-диагностическую оценку состояния нейроэндокринной системы у женщин репродуктивного возраста, спрогнозировать экологически обусловленные эндокринопатии и оптимальным образом спланировать лечебно-профилактические мероприятия.

2. При мониторинге репродуктивного здоровья полученные данные о распространении эндокринного бесплодия у женщин фертильного возраста, проживающих в экологически неблагополучных регионах, могут быть использованы как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.

3. Полученные данные имеют практическое значение для последующей разработки комплекса мер, направленных на снижение риска возникновения репродуктивных нарушений и оптимизацию репродуктивного здоровья женщин, проживающих в условиях агропромышленного региона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисова, Ольга Ивановна, 2008 год

1. Абылкасымова Ж.О. Неотложные состояния, вызванные аллергическими заболеваниями в регионе неблагоприятных условий внешней среды.: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Ж.О. Абылкасымова Алма - Ата, 1992. -25 с.

2. Агаджанян Н.А. и др. Хроноструктура репродуктивной функции / Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Краюшкин С.И. М. - 1998. - 248 с.

3. Айламазян, Э.К. Теория и практика общей экологической репродуктологии / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Т. XLIX. - Вып. 3. - С. 8 - 10.

4. Айламазян, Э.К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии / Э.К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - Т. XLIV. - Вып. 3. - С. 7 - 12.

5. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1999. — т.44, № 3. - с. 6 - 11.

6. Айламазян Э.К. Новые научные, организационные и управленческие подходу к комплексной оценке состояния окружающей среды // 2-ой Межд. симп. Фонда мед. обмена Японии, России и стран СевероВосточной Азии. Программа и тез. докл. 19-21 сент. 1994.

7. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды // Ж. акуш. жен. болезн. 1997, Вып. 1. - С. 6 - 10.

8. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Общие и частные проблемы экологической репродуктологии // Ж. акуш. жен. болезн. 2003, Т. LII, Вып.2. - С. 4 -10.

9. Айламазян Э.К., Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной женщины для экологического мониторинга // Первый национальный конгресс по профилактической медицине: Тез. докл.: ВЗ т., Санкт-Петербург 17-21 мая 1994 г. - СПб., 1994. - Т. 1. - С.З. - реф.7.

10. Айламазян Э.К. и др. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины, новый взгляд на проблему/ Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Виноградова Е.Г. // Вест. Росс, ассоц. акуш. гин. - 1996. - № 2. - С. 13 - 16.

11. Айламазян Э.К. и др. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической оценки окружающей среды / Айламазян Э.К. Беляева Т.В., Виноградова Е.Г., Шутова И.А. // Вест. Росс, ассоц. акуш. гин. -1997 г. -№3.-С. 72-78.

12. Айламазян Э.К. и др. Окружающая среда и репродуктивная функция женщин / Айламазян Э.К. Беляева Т.В., Виноградова Е.Г., Шутова И.А. // Мат.УШ Межд. симпозиума « Эколого-физиологические проблемы адаптации». Москва, 27 30 янв. 1998 г. - М., 1998. - С. 11.

13. Александров Е.А. О математическом моделировании физиологических процессов: эволюция подходов к изучению целенаправленнойдеятельности живых организмов. / Е.А. Александров // Вестник РАМН. — 1994.-№2.-С. 44-46.

14. Александров О.А. Охрана здоровья на современном этапе научно-технического прогресса. / О.А. Александров, B.JL Коган, Р.В. Короткин и др.-М.- 1987.- 150 с.

15. Алексеева О.Г. Аллергия к промышленным химическим соединениям. / О.Г. Алексеева, Л.А. Дуева М. - 1978. - 302 с.

16. Алипов В.А., Баласанян И.Г., Хрусталева Г.Ф., Бескровный С.В. // Акуш. игин. 1986.-№7-С. 11-14

17. Алипов В.А., Баласанян И.Г., Хрусталева Г.Ф., Бескровный С.В. // Акуш. и гин. 1986. - № 7. - С. 11 - 14.

18. Альбертон Л.Н. Адаптивные и патологические изменения организме младших школьников, проживающих в условиях атмосферных загрязнений.: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Н. Альбертон -Новокузнецк, 1989. 16 с.

19. Ашмарин И.П. Быстрые методы статистической обработки и планирования экспериментов. / И.П. Ашмарин, Н.Н. Васильев, В.А. Амбросов — Л.: Изд-во Ленинградского ун-та. 1974. — 76 с.

20. Баранов А.А. // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 5 - 6.

21. Бариляк И.Р., Васильева И.А., Калиновская Л.П., // Арх. анат. 1975. - № 5.-С. 77-80.

22. Безуглая Э.Ю. Мониторинг состояния загрязнения атмосферы в городах. / Э.Ю. Безуглая-Л.: Гидрометиздат. 1986. - 198 с.

23. Белякова Т.М. Эколого-геохимические особенности городских ландшафтов в центрах металлургического производства. / Т.М. Белякова // Географическое прогнозирование и охрана природы. — М.: Изд-во МГУ. -1990.-С. 15.

24. Бессмертный А.Н. Эколого-гигиеническая оценка промышленных выбросов завода цветных сплавов. / А.Н. Бессмертный, Н.В. Гринь, A.M. Дудик // Гигиена и санитария. — 1993. — № 8. С. 60-61.

25. Богачев Б.В. Экотоксикология и охрана природы. / Б.В.Богачев, А.А.Пантелеев, А.К.Прокофьев. Рига - 1988. - С. 35 - 38.

26. Булдаков Л.А., Филюшкин И.В., Эйдус Л.Х., Ярмоленко С.П. Чернобыль. Вчера, сегодня, завтра. М.: Изд. AT, 1994. - 120 с.

27. Буштуева К.А. Состояние проблемы санитарной охраны атмосферного воздуха и перспективы ее решения. / К.А. Буштуева // Руководство по гигиене атмосферного воздуха. М.: Медицина. - 1976. - С. 52 - 58.

28. Вельтищев Ю.Е. Влияние промышленных загрязнителей на здоровье детей. / Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фокеева, Е.О. Москалева с соавт. // Экология и промышленность России. 1996, № 11. - С. 15 - 17.

29. Виноградов Г.И. Аллергенные свойства полимерных материалов и их компонентов. / Г.И. Виноградов, В.О. Шефтель // Гигиена и санитария. -1984.-№ 8.-С. 71 -74.

30. Винокур И.Л. с соавт. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека. / И.Л. Винокур, Р.С. Гильденскиольд, Т.Н. Ершова и др. // Гигиена и санитария. 1989. - № 5. - С. 4 - 7.

31. Воскресенская Е.Г. Состояние здоровья беременных женщин и детей первого года жизни, как гигиенический критерий оценки уровня аэрогенной химической нагрузки.: Автореф. дис. канд, мед. наук. -Нижний Новгород, 1992.

32. Гайнулина М.К., Мельникова Н.В., Пьянова Н.З. // Гигиена окружающей и производственной среды, охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности М., 1987. -С. 55 - 60.

33. Гайнулина М.К., Суханова В.А. // Гигиена производственной и окружающей среды в нефтяной, нефтеперерабатывающей, нефтехимической и газовой промышленности М., 1979. - Т. 10. - С. 91 -96.

34. Гайнулина М.К., Степанова Г.И. // Научные основы профилактики перинатальной патологии у женщин работниц промышленного и сельскохозяйственного производства. - М., 1982. - С. 32 - 35.

35. Гайнулина М.К., Сухотина К.И. // Гигиена туда и охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности. М., 1982. -С. 85 -89.

36. Галицкий А.К. Влияние естественных факторов внешней среды на управление многодневными биологическими ритмами у детей.: Автореф. дис. канд. биол. наук. / А.К. Галицкий Киев, 1989. - 13 с.

37. Гичев Ю. Экологическая медицина и ее основные направления. / Ю. Гичев // Врач. 1996. - № 11. - С. 28 - 29.

38. Гончарова Г.Н. Медико-социальные проблемы безопасного материнства и детства: Учеб. пособие. / Г.Г. Гончарова Красноярск, 1997. - 183 с.

39. Горячев В.В., Доценко Ю.И., Парфенова JI.H., Мельникова И.К. // Неотложные состояния, возникающие при воздействии компонентов газового конденсата Астраханского месторождения, их профилактика и лечение. Саратов, 2988. - Ч. 1. - С. 13 - 19.

40. Гофман Д. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущего поколений. Минск: Вышэйшая шк., 1994. - 573 с.

41. Даутов Ф.Ф., Яруллин А.Х. Гигиена и санитария. 1980. - № 5. - С. 87 - 88.

42. Дмитриев М.Т. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха и почвы ртутью в районе размещения коксохимического производства. / М.Т. Дмитриев, А.Б. Ермаченко, Г.М. Шрамко и др. 1990. - № 12. - С. 15-17.

43. Дмитриев В. А. Сравнительная оценка канцерогенного риска при воздействии радиации и загрязнении атмосферного воздуха угольной золой и бенз(а)пиреном. / В.А. Дмитриев, Н.К. Шандала, В.А. Комлева и др. // Гигиена и санитария. 1993. - № 6. - С. 4 - 6.

44. Дмитриев А.Д. Опыт изучения влияния совокупности следовых факторов на здоровье детей. / А.Д. Дмитриев, Ю.Д. Щербинин // Гигиена и санитария. 1985. - № 6. - С. 33 - 36.

45. Дмитриев М.Т. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха и почвы ртутью в районе размещения коксохимического производства. / М.Т. Дмитриев, А.Б. Ермаченко, Г.М. Шрамко и др. 1990. - № 12. - С. 15-17.

46. Доклад Экспертов ВОЗ. Женева. - 1974. - С. 410. Влияние окружающей среды на здоровье человека.

47. Дубровский В.А. Закономерности формирования бронхолегочной патологии у . детей (клинико-эпидемиологические и экологические аспекты): Автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Дубровский. Воронеж, 1996.-24 с.

48. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине: Пер. с польс. М., 1980. - С. 67 - 75.

49. Зотова Г.И. Характер иммунных сдвигов у жителей г. Алма-Аты в зависимости от уровня загрязнений окружающей среды.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Г.И. Зотова Алма-Ата, 1991. - 18 с.

50. Кабикин В.Е. Исследование закономерностей функционирования человека-оператора динамической системы управления в условиях непредвиденных возмущений объекта и среды.: Автореф. дис. доктора, биол. наук. / В.Е. Кабикин Киев, 1990. - 32 с.

51. Калиакбарова Г.Т. Особенности иммунного статуса жителей отдельных естественных и техногенных биогеохимических провинций Казахстана.: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Т. Калиакбарова Алма-Ата, 1991. — 24 с.

52. Каральник Б.В. с соавт. Экспериментальное изучение влияния солей свинца и селена на активность антитоксического иммунного ответа при АКДС вакцинации. / Б.В. Каральник, С.Г. Маркова // Журн. микробиол. -1994.-№5.-С. 74-75.

53. Каспарова Т.Ю. Статистические методы в эпидемиологическом анализе. / Т.Ю. Каспарова- Москва, 1994. 38 с.

54. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Никифоров A.M., Беженарь В.Ф., Бескровный С.В. Особенности эндокринной системы у женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1996. - № 2. - С. 60 - 62.

55. Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии. / Кирпатовский И.Д. // Учебное пособие. М.; РУДН - 1989. - 125 с.

56. Кирпатовский И.Д. Патология и коррекция пола / Кирпатовский И.Д., Голубева И.В. // Монография. М., РУДН - 1992. - 229 с.

57. Кирющенков А.П., Тараховский M.JI. Влияние лекарственных средств на плод. М., 1990.-С. 272.

58. Киселев М.Ф. Эколого-гигиенические проблемы загрязнения окружающей среды полихлорированными бициклическими ароматическими углеводами. / М.Ф. Киселев, Б.Н. Филатов, Р.Е. Сова // Гигиена и санитария. 1993. - № 2. - С. 45 - 47.

59. Кончаловская Н. М., Рашевская А. М., Шаталов Н.М. // Гиг. труда. 1969. -№ 11.-С.2-8.

60. Кореньков Д.Г. Особенности применения эфферентных методов при коррекции иммунозависимого бесплодия у мужчин. / Д.Г. Кореньков,В.П. Александров, В.Е. Марусанов и др. // Эфферентная терапия. 2003. - № 2. -С. 43-49.

61. Кузьмичева А.Т. Детские инфекционные болезни. / А.Т. Кузьмичева, И.В. Шарлай М. Медицина, 1984. - 448с.

62. Кулавский В.А., Беляев С.Е., Ахмадеева Э.Н. // Научные основы профилактики перинатальной патологии у женщин работниц промышленного и сельскохозяйственного производства. - М., 1982. - С. 36-40.

63. Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я., Вихляева Е.М. // Акуш. и гин. 1989. -№ 7. - С. 3 - 7.

64. Летучих А.А., Безнощенко Г.Б., Шевлягина Л.С. // Научные основы профилактики перинатальной патологии у женщин работниц промышленного и сельскохозяйственного производства. - М., 1982. - С. 28-33.

65. Лисицына Т.С. Популяционные особенности антитоксического иммунитета в связи с иммунным статусом населения.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Т.С. Лисицина Свердловск, 1991. - 16 с.

66. Литвинов Н.Н., Казачков В.И., Астахова Л.Р. // Гиг. и сан. 1988. - № 2. -С. 65 - 67.

67. Логинов А.В. Математическое моделирование действия метотрексата и винбластина на кинетику первичного гуморального иммунного ответа.: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.В.Логинов Москва, 1987. - 16 с.

68. Лопатин В.А., Перекрест В.Т. // Физиология человека. 1987. - С. 456 -461.

69. Лохвицкая Л.Б. Баланс иммунной системы студентов медицинского института в начальном периоде обучения.: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Б. Лохвицкая Алма - Ата, 1989. - 21с.

70. Львович Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем. / Я.Е. Львович, М.В. Фролов -Воронеж, 1994. 194 с.

71. Мазурин А.В. Метеопатология у детей. / А.В. Мазурин, К.И. Григорьев -М. М., 1990.-144 с.

72. Маканичева Т.Г. Особенности формирования измененной реактивности у детей под влиянием средовых факторов и их использование для прогнозирования.: Автореф. дис. канд .мед. наук / Т.Г. Маканичева -Казань, 1994.- 19с.

73. Макаров И.А., Макаренко К.И., Десятникова Н.В., // Гиг. труда. 1981. -№12.-С. 29-32.

74. Малюса В.А. Функциональное состояние фагоцитирующих клеток в условиях повышенной запыленности воздуха угольной пылью (экспериментальные исследования).: Автореф. дис. канд. мед. наук. / В.А. Малюса-Киев, 1987.-16 с.

75. Мамаев В.Н. Адаптивные алгоритмы измерения физиологических параметров биологических систем, основанные на интегративныхпроцедурах: Автореф. дис. канд. технич. наук. / В.Н. Мамаев Киев, 1991. - 16 с.

76. Марчук Г.И. Математические методы в иммунологии. Вычислительные методы и эксперименты. / Г.И. Марчук -3-е изд., перераб. и доп. М.: Наука., 1991.-304 с.

77. Махамбетов К.О. Изучение иммунного статуса у работников химической промышленности в связи с особенностями факторов окружающей среды.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / К.О. Махамбетов Москва, 1992. -20с.

78. Махмудов А. Динамические модели популяционных процессов в биологии и медицине (экология).: Автореф. дис. доктора техн. наук / А. Махмудов Ташкент, 1991.-45с.

79. Меерсон Е.А., Андреева М.Б. // Вопросы гигиены труда. Волгоград, 1987.-Т. 40, вып. 1.- С. 12 - 17.

80. Мельникова В.В. К вопросу о влиянии продуктов переработки сернистой нефти на менструальную и детородную функцию работниц нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Уфа, 1973.

81. Мельникова В.А. // Казан. Мед. журн. 1979. - № 1. - С. 18 - 21.

82. Меркурьева Р.В., Мухамбетова JI.X., Бонашевская Т.И. // Окружающая среда и здоровье. Наука и практика. М., 1991. - С. 149 - 152.

83. Мухаметова Г.М., Возовская М.А. // Гиг. труда. 1972. - № 11. - С. 6 - 9.

84. Нагорный С.В. Методика установления первоначально неочевидных причин экологически обусловленных болезней химической этиологии. /

85. С.В. Нагорный, О.И. Мирошникова, С.И. Савельев и др. // Здравоохр. Росс. Федерации. 1997. - № 5. - С. 34 - 36.

86. Нигай И.Ф. Течение и исход беременности и состояние иммунорезистентности организма женщин-работниц металлургического производства.: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Ф. Нигай Харьков, 1990.-22с.

87. Новиков В.Д., Горбачев Е.М. Беременность и токсиканты. -Новосибирск, 1986. С. 75 - 86.

88. Одум Ю. Экология (в 2х т.) / Одум Ю. / Пер. с англ. М.: Мир, 1988. -183 с.

89. Пепперелл Р.Д. Бесплодный брак. / Р.Д. Пепперелл. М., 1986. - 212с.

90. Петрова О.П. // Вопр. охр. мат. 1982. - № 4. - С. 55 - 58.

91. Пикало В.Н., Думкина Г.З., Дусеева Р.А. // Гигиена производственной и окружающей среды, охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности. -М., 1988. С. 63 - 67.

92. Пименов М.А. Клинико-гигиенические исследования состояния здоровья детей, проживающих в промышленных районах. / М.А. Пименов, Я.К. Юшко // Гигиена и санитария. 1987. - № 11. - С. 32 - 34.

93. Пискарева И.В. Рациональный выбор диагностических и лечебных мероприятий при респираторных инфекциях на основе экологического мониторинга.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / И.В. Пискарева Воронеж. -1996.-24 с.

94. Полякова И.Н. Особенности клиники и диагностики экзогенного аллергического альвеолита профессиональной этиологии.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / И.Н. Полякова Москва, 1992. — 24 с.

95. Плотникова А.И. Клинико-иммунологические особенности состояния здоровья детей, проживающих в зоне влияния Астраханского газоперерабатывающего завода.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / А.И. Плотникова Оренбург, 1994. - 25 с.

96. Плотников Ю.В., Смулевич В.Б., Соленова Л.Г. и др. // Обзор, информ. Проблемы окружающей среды и природных ресурсов. М., 1991. - Вып. 8.

97. Плотникова А.И. Клинико-иммунологические особенности состояния здоровья детей, проживающих в зоне влияния Астраханского газоперерабатывающего завода.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / А.И. Плотникова Оренбург, 1994. - 25с.

98. Принципы оценки риска для потомства и связи с воздействием химических веществ в период беременности: Доклад рабочей группы ВОЗ.-М., 1988.-С. 13-14; 25-28.

99. Проблемы экологического мониторинга и моделирования экосистем. / Под. ред. Ю.А. Израэля, С.М. Семенова, Л.М. Филипповой и др. М.: Гидрометиздат, 1986. — 314 с.

100. Пухлик Б.М. Роль производственной среды в возникновении аллергических заболеваний. / Б.М. Пухлик // Гигиена и санитария. -1983.-№2.-С. 82-83.

101. Пятницкий О.В. Предварительные результаты мониторинга здоровья населения г. Ельца. / О.В. Пятницкий, С.В. Дусина // Мат. 12-й науч.-практ. конф. Липецк. - 2000. - С. 78 - 80.

102. Расторгуев И.П., Бондарева Т.Я. / Мониторинг влияния окружающей среды на здоровье и функциональные возможности человеческогоорганизма / Экология Центрально-Черноземной области Российской Федерации, № 2(15), 2005. С. 185 - 187.

103. Региональные проблемы здоровья населения России. / Отв. ред. В.Д. Беляков. М.:ВИНИТИ. - 1993. - С. 50-87.

104. Руссу-Лупан И.Т. Генетическая оценка влияния комбинации пестицидов на иммунологическую реактивность организма и течение экспериментального инфекционного процесса.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / И.Т. Руссу-Лупан Москва, 1990. - 20 с.

105. Рязанова Р.А. Неспецифическая резистентность организма при действии химических факторов. / Р.А. Рязанова, Ю.И. Петрова, И.Д. Гадалина и др. // Мат. VII Всеросс. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. - 1991. - С. 93 - 95.

106. Рязанова Р.А. Профилактическая токсикология, задачи и перспективы. / Р.А. Рязанова, Б.А. Кацнельсон, Г.Г. Максимов и др. // Мат. VII Всесоюз. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. - 1994. - С. 90 - 93.

107. Савельев С.И. Научные основы гигиенической оценки и прогноза состояния здоровья населения в зависимости от региональных особенностей среды обитания.: Автореф. дисс. доктора мед. наук. / С.И. Савельев М., 1998. - 52с.

108. Савельев С.И. Прогнозирование состояния здоровья населения основа для разработки территориальных программ. / С.И. Савельев, Л.Н. Карасева, О.В. Пятницкий // "Экология ЦЧО РФ". - № 2. - 1999. - С. 124- 125.

109. Саноцкий И.В., Уланова И.П. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений. -М., 1975.

110. Саноцкий И.В., Фоменко Н.В. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм. М., 1979.

111. Сергеев Б.П. Промышленная аллергология и иммунология. / Б.П. Сергеев, А.Х. Хамудуллина Рига. - 1981. - С.119 - 124.

112. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин А.А. // Акуш. и гин. 1990. - № 3. -С. 6-9.

113. Сетко Н.П. Влияние экзогенных серосодержащих химических веществ на женский организм. / Н.П. Сетко, О.Б. Гомонова, B.C. Делов // Гигиена и санитария. 1994. - № 6. - С. 14 - 17.

114. Сивочалова О.В. / Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов / Журнал акушерства и женских болезней, 2005, Т. LIV, Вып., С. 7 13.

115. Сивочалова О.В. // Медицина труда и пром. экол. 1995. - № 9. - С. 1- 4.

116. Сидоренко Г.И. Санитарное состояние окружающей среды и здоровья населения. / Г.И. Сидоренко, Г.А. Мокаев М.: Медицина. - 1987. - 128 с.

117. Сиротина Е.П., Агафонова JI.B., Заикина Н.В., Романова Е.А. / Гигиенические аспекты формирования репродуктивного здоровья женщин агропромышленного региона. / Здравоохранение Российской Федерации № 6 2004. - С. 49 - 50.

118. Сиротина Е.П. Гигиенические аспекты формирования репродуктивного здоровья женщин агропромышленного региона. / Е.П.Сиротина, JI.B. Агафонова, Н.В. Заикина и др. // Здравоохранение РФ. 2004. - № 6. - С. 49 - 50.

119. Соколова Е.И., Савельева Е.С., Малышева З.В. и др. // Сборник научных трудов 2 съезда акушеров и гинекологов Северного Кавказа, 9 -11 сентября, Ростов-на-Дону, 1998. Ростов н/Д, 1998. - С. 131 - 135.

120. Степанов, М.Г. Нарушение центральной регуляции репродуктивной функции под влиянием неблагополучных факторов внешней среды / М.Г. Степанов, А.В. Арутюнян, Э.К. Айламазян // Вопросы медицинской химии. 1995. - Т. 41. - № 5. - С. 33 - 35.

121. Степанов М.Г. и др. Экспериментальное изучение влияния экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную функцию женского организма / Степанов М.Г., Арутюнян А.В., Айламазян Э.К. // Межд. мед. обзоры. 1995. - Т 3, № 2. - С. 81 - 83.

122. Степанов М.Г. Нарушение центральной регуляции репродуктивной функции под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. / М.Г. Степанов, А.В. Арутюнян, Э.К. Айламазян // Вопр. мед. химии. 1995, т.41. — № 5. — С. 33 - 35.

123. Страдомская М.П. Загрязнение окружающей среды и здоровья человека. / М.П. Страдомская, E.JI. Райх // Окружающая среда и здоровье человека. М.: Наука. - 1979. - 183с.

124. Суханова В.А., Гайнулина М.К., Мельникова Н.В. и др. // Гигиена производственной и окружающей среды в нефтяной, нефтеперерабатывающей, нефтехимической и газовой промышленности.-М., 1979.-Т. 10.-С. 96-99.

125. Суханова В.А., Мельникова В.В. // Гиг. труда. 1974. - № 4. - С. 39 - 41.

126. Суханова В.А., Гайнулина М.К. // Гигиена производственной и окружающей среды, охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности. М., 1988. - С. 67 - 72.

127. Таубес В.З. Автоматизированная система поддержки диагностического процесса в терапевтическом отделении стационара, ориентированная на больных с заболеваниями органов дыхания.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / В.З. Таубес Москва, 1992. - 16с.

128. Ткачев П.Г. Об оценке взаимосвязи показателей здоровья населения и качества окружающей среды. / П.Г.Ткачев, Э.Б.Синяков, А.В.Баринов и др. // Гигиена и санитария. 1993. -№ 7. - С. 13 - 14.

129. Трубицкая Г.П. Актуальные вопросы иммунологии и иммунопатологии. / Г.П. Трубицкая, Р.Ф. Комарова, А.Ф. Степаненко -Ростов-на-Дону. 1975. - С. 193 - 197.

130. Уждавини Э.Р. Токсикология органических соединений серы. Рига, 1986.

131. Ульман Дж. Основы систем баз данных. / Ульман Дж. / Пер. с англ. М.Р. Когаловского и В.В. Когутовского; Под ред. М.Р. Когаловского -М.: Финансы и статистика, 1983. 334с.

132. Ушаков И.Б., Турзин П.С, Агаджанян Н.А. Попов В.И., Чубирко М.И, Фаустов А.С., / Экология человека и профилактическая медицина, Москва Воронеж, 2001, С.З - 5.

133. Фарбух Т.А. Промышленная аллергология и иммунология. / Т.А. Фарбух, И.М. Рмез, М.Я. Баке и др. Рига, 1981. - С. 43 - 46.

134. Федорович С.В. Клинико-экспериментальное изучение аллергических заболеваний химической этиологии. / С.В. Федорович, К.С. Лященко, А.К. Исаченко и др. // Гигиена труда. 1982. - № 7. - С. 25 - 28.

135. Федосеева В.Н. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях. / В.Н. Федосеева, Т.В. Порядин, А.В. Ковальчук и др. М.: Промед ЭК, 1993. -320 с.

136. Филиппов О.С. Результаты клинико-эпидемиологического исследования репродуктивного здоровья населения по методологии ВОЗ. / О.С. Филиппов, А.А. Радионченко, Н.И. Вороновская и др. // Вестн. Росс.асс.акушеров-гинекологов. 1998. - № 1. - С. 61 - 63.

137. Храмов В.В. Влияние микологических и химических факторов окружающей среды на формирование и течение бронхиальной астмы с сенсибилизацией к плесневым грибам.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / В.В.Храмов Казань, 1993. - 16 с.

138. Шарапова О.В. Состояние репродуктивного здоровья населения России и меры по его улучшению. / О.В. Шарапова, Н.Г. Баклаенко // Справочник фельдшера и акушерки. — 2003.-№ 1. — С. 7 15.

139. Эллис Ю. // Вопросы гигиенического нормирования при изучении отдаленных последствий воздействия промышленных и химических веществ. М., 1972. - С. 107 - 119.

140. Янно JI.B. Систематизация материалов и сведений об отдельных последствиях воздействия на организм человека химических веществ. / JI.B. Янно, М.Н. Пименова, И.В. Осипова и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1993. -№7-8. - С. 14-21.

141. Burnett R., Dales R., Brook J., et al. // Epidemiology. 1997. - Vol. 8. P. 162- 167.

142. Burnett R., Cakmak S., Brook J. // Can. J. Publ. Hlth. 1998. Vol. 89. P. 152- 156.

143. Dockery D., Speizer F., Stram F., et al. // Am. Rev. 1983.

144. Capel P.D., Rappoport R.A., Eisenreich S.I., Looney B.B. // Chemospfere. — 1985. Vol. 14. - P. 439 - 450.

145. Cullis C.F., Hirsher M.M. // Atmosph. Environ. 1980.- Vol. 14. N. 11. - P. 1263 - 1278.

146. Generoso W., Rutledge J., Cain R. et al. // Mutat. Res. 1987. - Vol. 176. -P. 174-269.

147. Godin G., Wright G., Shepard R. // Arch. Environ. Hlth. 1972. - Vol. 25. -P. 305-313.

148. Khan S., Martin M., Payne J.F., Rahimtula A.D. // Toxicol. Lett. 1987. -Vol. 38. N. 1 -2.-P. 109-114.

149. Kuller L., Radfor E., Swift D. et al. // Arch. Environ. Hlth. 1975. - Vol. 30. -P. 477-482.

150. Mazumdar S., Schimmel H., Higgins I. // Arch. Environ. Hlth. 1982. - Vol. 37.-P. 213 -220.

151. McKey H. // Atmosph. Environ. 1971. - Vol. 5. N. 1. - P. 7 - 14.

152. Miller G.J. // J. appl. Toxicol. 1982. - Vol. 2. - P. 88 - 98.

153. Moolgavkar S., Luebeck E., Anderson E. // Epidemiology. 1997. - Vol. 8. P. 364-370.

154. Leoni V., Biocca M. // Inguinamento. 1982. - Vol. 3. - P. 33 - 40.

155. Feuston M.H., Kerstetter S.L., Singer E.J., Mehlman M.A. // Toxicol, a. Health. 1989. - Vol. 5, N. 3. - P. 587 - 599.

156. Fries C.R., Lee R. F. // Mar Biol. 1984. - Vol. 79. - P. 187 - 193.

157. Focardi S., Fossi C., Leonzio C., Romei R. // Bull, environ. Contam. Toxicol. 1988. - Vol.36. - P. 644 - 650.

158. Roba I. // Ann. Med. Vet. 1975. - Vol. 119. N. 5. - P. 315. 336.

159. Saillenfait A. M., Bonnet P., de Ceauris J. // Toxicol. Lett. 1989. - Vol. 48, N. l.-P. 57-66.

160. Scharden J. // Issues, and Reviews in Teratology. New York, 1983. - P. 181-214.

161. Schwartz J. // Environ. Res. 1994. -Vol. 64. - P. 36 - 52.

162. Schwartz J., Slater D., Larson T. et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. Vol.- 147. P. 826-831.

163. Sze N.D., Ко M. K. // Atmosph. Environ. 1980. - Vol. 14, N.l 1. - P. 1223- 1239.