Эффективность структурированного обучения и амбулаторного наблюдения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Фролова, Ольга Валентиновна

• Фролова, Ольга Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролова, Ольга Валентиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современное состояние проблемы ХСН.

1.2 Качество жизни у пациентов с ХСН — состояние вопроса.

1.3 Депрессия у пациентов с ХСН.

1.4 Анализ причин повторных госпитализаций среди пациентов с ХСН.

1.5 Новые подходы в организации медицинской помощи больным с ХСН.

1.5.1 Опыт применения структурированного обучения и амбулаторного наблюдения по результатам рандомизированных клинических исследований.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1 Объем наблюдений и клиническая характеристика больных.

2.2 Дизайн исследования.

2.3 Методы исследования.

2.4 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ, ЭХОКГ - ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ

ВЫРАЖЕННОСТИ ХСН.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТОВ С ХСН II - IV ФК.

4.1 Анализ толерантности к физической нагрузке и динамики функционального состояния пациентов.

4.2 Анализ динамики клинического состояния пациентов.

4.3 Анализ динамики показателей качества жизни.

4.4 Анализ динамики психологического статуса: тревоги и депрессии.

4.5 Анализ приверженности пациентов лечению.

4.6 Динамика ЭХОКГ — показателей систолической, диастолической функции миокарда ЛЖ, геометрии ЛЖ и объемных показателей за период наблюдения.

4.7 Анализ летальности и частоты повторных госпитализаций.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность структурированного обучения и амбулаторного наблюдения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)»

Актуальность проблемы

Сегодня хроническая сердечная недостаточность (ХСН) стала одной из главных проблем современной медицины, что связано с неуклонным ростом числа новых случаев ХСН, сохраняющейся высокой смертностью и стоимостью лечения декомпенсированных больных [5]. По данным прогнозов, в США к 2030 г. 148 млн. человек будут страдать этим заболеванием [164]. Годичная смертность больных с ХСН, несмотря на внедрение новых методов лечения, доказанных в рандомизированных клинических исследованиях, остается высокой: при I ФК - 10%, при II ФК — около 20 %, при III ФК - около 40 % и при IV ФК достигает 66 % [8]. Риск внезапной смерти в 5 раз выше, чем в популяции [8]. На сегодняшний день Россия демонстрирует худшие в Европе показатели повторных госпитализаций больных с ХСН (31 % в течение 1 месяца после выписки) и длительности койко - дня для лечения декомпенсации - 27 дней. Аналогичные показатели в Европе — 16 % и 10 - 12 койко — дней, соответственно. В европейских странах госпитализируется каждый третий, а в России - каждый второй пациент [1]. Расходы на лечение ХСН ежегодно увеличиваются, достигая колоссальных цифр [195,166,178,203]. По данным Американской ассоциации сердца (2001 г.), расходы на лечение декомпенсации в США в 2001 году составили 21 миллиард $ (в начале 90-х годов эта цифра составляла 5,4 миллиарда $), это больше, чем лечение острого инфаркта миокарда и онкологических заболеваний вместе взятых [5]. На лечение ХСН в России тратится около 295 миллиардов рублей в год, из них на госпитализации по поводу обострений СН - до 184,7 миллиардов рублей. Лечение ХСН - самое дорогое, в сравнении с другими сердечно -сосудистыми заболеваниями [27].

По результатам отечественного исследования ЭПОХА-О-ХСН доля больных ХСН с сохраненной систолической функцией для когорты амбулаторных пациентов превышает 80 % [1]. Известно, что признаки диастолической дисфункциии считаются наиболее ранними маркерами миокардиального поражения [9,163,167] и одним из ранних проявлений ремоделирования ЛЖ, которые предшествуют снижению насосной функции ЛЖ [142,200,218]. Прогноз у больных с диастолической СН более благоприятен, чем у пациентов с систолической СН [214]. Раннее выявление пациентов с диастолической дисфункцией ЛЖ и своевременно начатое лечение ХСН (включая немедикаментозные методы) особо актуально для профилактики декомпенсаций.

ХСН - серьезная проблема здравоохранения, которая требует поиска новых организационных подходов к оптимизации лечения больных, направленных на улучшение качества лечения, выживаемости, повышение качества жизни пациентов с ХСН и снижение затрат здравоохранения. Среди этих подходов в последние годы наиболее приемлемым считают терапевтическое обучение больных, под которым понимают структурированное обучение медицинским персоналом пациентов с определенными (обычно распространенными) заболеваниями, целью которого является улучшение качества лечения за счет повышения степени выполнения больными врачебных рекомендаций, основанных на доказанных медицинских фактах [122], а также тщательное амбулаторное наблюдение за ними. Эффективность данного подхода изучается в разных странах, включая Россию, где впервые в 2003 году Обществом специалистов по сердечной недостаточности инициировано и проведено (И. 2003 - VI. 2004) многоцентровое рандомизированное клиническое исследование ШАНС (Школа и Амбулаторное Наблюдение больных с Сердечйой недостаточностью) по изучению эффективности программ обучения и наблюдения больных с ХСН в условиях отечественного здравоохранения. Кировская область стала одним из центров, принявших участие в исследовании ШАНС.

Кроме того, перспективным видится изучение эффективности программ обучения и амбулаторного наблюдения больных с начальными стадиями ХСН, однако, таких данных в доступной нам литературе не найдено, что требует дополнительного изучения этих вопросов и проведения клинического исследования.

Цели и задачи исследования

Целью настоящей работы явилось изучение возможности повышения эффективности лечения пациентов с ХСН II - IV ФК, с помощью применения структурированного обучения и амбулаторного наблюдения.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить влияние структурированного обучения и амбулаторного наблюдения на потребность в повторных госпитализациях по поводу декомпенсации ХСН и всех других причин, у пациентов с ХСН II - IV ФК.

2. Изучить влияние структурированного обучения и амбулаторного наблюдения на общую смертность и смертность от сердечно - сосудистых заболеваний у пациентов с ХСН II - IV ФК.

3. Изучить влияние структурированного обучения и амбулаторного наблюдения на динамику клинического, функционального состояния и толерантность к физическим нагрузкам среди пациентов с ХСН II - IV ФК.

4. Изучить влияние структурированного обучения и амбулаторного наблюдения на показатели геометрии сердца и функциональное состояние миокарда левого желудочка через 6 и 12 месяцев у пациентов с ХСН II — IV ФК.

5. Изучить влияние структурированного обучения и амбулаторного наблюдения на показатели качества жизни у пациентов с ХСН II - IV ФК.

6. Изучить влияние структурированного обучения и амбулаторного наблюдения на психологические показатели (состояние тревоги и депрессии) у пациентов с ХСН II - IV ФК.

Реализация работы

Набор пациентов для исследования осуществлялся в кардиологическом отделении Кировской областной клинической больницы за период с января 2003 года по январь 2005 года. Обследование больных проводили в отделении кардиологии и функциональной диагностики Кировской областной клинической больницы.

Научная новизна

Впервые установлена целесообразность проведения структурированного обучения и амбулаторного наблюдения у пациентов с умеренно выраженной ХСН и сохраненной систолической функцией ЛЖ. Получены результаты, свидетельствующие о позитивном влиянии вмешательства на клиническое и функциональное состояние, толерантность к физической нагрузке, показатели качества жизни и лечения пациентов, замедление процессов ремоделирования левого желудочка, что расширяет возможности более раннего использования изучаемого метологического подхода в комплексной терапии ХСН.

Впервые установлено, что включение в программу лечения пациентов с ХСН III — IV ФК структурированного обучения и тщательного амбулаторного наблюдения, улучшает психологическое состояние пациентов, вероятно, за счет уменьшения выраженности депрессии и тревоги.

Кроме того, показано, что для повышения эффективности лечения пациентов с ХСН не обязательно использовать мультидисциплинарный подход с участием специалистов разных профилей. Назначение рациональной медикаментозной терапии ХСН, рекомендованной ОССН (2003 г.), в сочетании с обучением пациентов и тщательным амбулаторным наблюдением только у врача - кардиолога, поможет оптимизировать лечение и повысить его эффективность.

Практическая значимость работы

Обоснована эффективность использования структурированного обучения во время стационарного этапа лечения и тщательного амбулаторного наблюдения после выписки из стационара среди пациентов с ХСН III - IV ФК.

Показана целесообразность применения обучающих программ и тщательного амбулаторного наблюдения у пациентов с умеренно выраженной ХСН и сохраненной систолической функцией миокарда левого желудочка.

Апробация работы

Результаты работы опубликованы в тезисах конференций: VII межрегиональный кардиологический форум «Неделя здорового сердца». -Нижний Новгород, 2003. - С. 37 - 39; Ежегодная всероссийская конференция общества специалистов по сердечной недостаточности «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности». - Москва, 2003. — С. 54; Российский национальный конгресс кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам». - Томск, 2004. - С. 500 - 501; V ежегодная всероссийская конференция общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2004». - Москва, 2004. — С. 45 -46

Результаты работы представлены на заседании Терапевтического общества (от 21.10.2004 г.) и Вятского кардиологического общества (от 24.12.2004 г.).

Результаты работы опубликованы в журнале Сердечная недостаточность. - 2004. - Спецвыпуск. ШАНС - для больных с ХСН. - С. 1214

Всего по теме диссертации опубликовано 8 работ.

Апробация диссертации проведена 21 марта 2005 года на расширенном заседании проблемной научной комиссии №4 «Внутренние болезни, общая и клиническая иммунология» Кировской государственной медицинской академии.

Публикации

1. Фролова О.В., Антипенок A.B., Тарловская Е.И. Изучение качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью // I съезд кардиологов Приволжского и Уральского Федерального округов

Российской Федерации «Болезни сердечно-сосудистой системы: теория и практика». Тез. докл. - Пермь 2003. - С. 279

2. Фролова О.В., Антипенок A.B., Тарловская Е.И. Качество жизни как критерий успешной терапии у больных хронической сердечной недостаточностью на госпитальном этапе // VIII-ая итоговая научно-практическая конферециия молодых ученых и студентов с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке». Тез. Докл.-Киров 2003.-С.15-16

3. Фролова О.В., Антипенок A.B., Тарловская Е.И. Изучение качества жизни и депрессии у больных хронической сердечной недостаточностью // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследования к стандартам». Тез. Докл. - Москва 2003. - С. 329

4. Фролова О.В., Антипенок A.B., Тарловская Е.И. Изучение качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью в условиях стационара // VII межрегиональный кардиологический форум «Неделя здорового сердца». Сборник статей. - Нижний Новгород 2003. - С. 37-39

5. Фролова О.В., Тарловская Е.И. Изучение качества жизни и депрессии у больных хронической сердечной недостаточностью // Ежегодная всероссийская конференция общества специалистов по сердечной недостаточности «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности». Тез. Докл - Москва 2003. - С.54

6. Фролова О.В., Тарловская Е.И. Изучение эффективности программы лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Российский национальный конгресс кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам». Тез. Докл. - Томск 2004. - С. 500-501

7. Фролова О.В., Тарловская Е.И., Тарловский А.К. Обучение и амбулаторное наблюдение больных с хронической сердечной недостаточностью // V ежегодная всероссийская конференция общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2004». Тез. Докл. - Москва 2004. - С.45-46

8. Фролова О.В., Тарловская Е.И. Опыт применения терапевтического обучения и амбулаторного наблюдения пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. — 2004. -Спецвыпуск ШАНС - для больных с ХСН. - С. 12-14.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Материал изложен на 146 страницах машинописного текста и включает 33 таблицы и 2 рисунка (диаграммы). Указатель литературы содержит 42 отечественных и 182 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Фролова, Ольга Валентиновна

ВЫВОДЫ

1. Структурированное обучение и амбулаторное наблюдение у пациентов с ХСН III - IV ФК в течение 12 месяцев приводит к снижению потребности в повторных госпитализациях, связанных с усилением симптомов сердечной недостаточности.

2. Структурированное обучение и амбулаторное наблюдение у пациентов с ХСН II — IV ФК в течение 12 месяцев сопровождается улучшением клинического, функционального состояния, что проявляется в снижении функционального класса ХСН и повышении толерантности к физической нагрузке, оцениваемую с помощью теста 6 - минутной ходьбы.

3. Применение вмешательства с использованием обучения и амбулаторного наблюдения у пациентов ХСН II — IV ФК улучшает показатели качества жизни.

4. Включение в программу лечения пациентов ХСН II - IV ФК структурированного обучения и амбулаторного наблюдения приводит к улучшению психологического состояния, вероятно, за счет уменьшения выраженности депрессии и тревоги.

5. Применение вмешательства с использованием обучения и амбулаторного наблюдения у пациентов ХСН II - IV ФК позволяет увеличить количество пациентов приверженных медикаментозной терапии и нефармакологическим мероприятиям, способных к самоконтролю.

6. Включение в программу лечения пациентов ХСН II - IV ФК структурированного обучения и амбулаторного наблюдения в течение 12 месяцев приводят к замедлению процессов ремоделирования левого желудочка и улучшению систолической функции миокарда левого желудочка, за счет повышения приверженности рекомендованной медикаментозной терапии и применения самоконтроля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение структурированного терапевтического обучения и амбулаторного наблюдения после выписки из стационара среди пациентов с ХСН II - IV ФК целесообразно использовать в кардиологических, терапевтических и реабилитационных отделениях учреждений практического здравоохранения для повышения самоконтроля пациентов, улучшения качества лечения и сокращения расходов здравоохранения.

2. Для реализации применения изучаемого методологического подхода необходимо создание и открытие Школ для больных с ХСН.

3. Для осуществления контролирования эффективности проводимой программы лечения у пациентов с ХСН II - IV ФК целесообразно применение специфических опросников качества жизни. Наш опыт указывает на преимущество применения Канзасского опросника - The Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ).

4. Наиболее оптимальной схемой ведения пациентов с ХСН III - IV ФК является: телефонные контакты с частотой не реже 1 раза в 2 недели и плановые амбулаторные осмотры не реже 1 раза в 3 месяца. Для пациентов с начальными стадиями ХСН - телефонные контакты с частотой не реже 1 раза в 4 недели и плановые амбулаторные осмотры не реже 1 раза в 3 месяца.

5. Основную роль в обучении и наблюдении, включая телефонные контакты, целесообразно предоставить медицинским сестрам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролова, Ольга Валентиновна, 2005 год

1. Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской практике: особенности контингента, диагностики и лечения / Ф.Т. Агеев, М.О. Даниелян, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков II Сердечная недостаточность. 2004. - № 1. - С. 4-7

2. Аркусский Ю.И. Рентгендиагностика болезней сердца и сосудов / Ю.Н. Аркусский. Москва: Мед. гиз., 1948. - С. 23

3. Барт Б.Я. Физическая активность больных с хронической сердечной недостаточностью в процессе лечения капозидом в поликлинических условиях / Б.Я. Барт, В.Н. Ларина II Кардиология. 2000. - Том 40. №6. - С. 75-77

4. Беленков Ю.Н. Сердечно сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев II Сердечная недостаточность. - 2002. - № 1. - С. 7-11

5. Беленков Ю.Н. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев II Сердечная недостаточность. 2002. - № 2.- С. 57-58

6. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность: медико -экономические аспекты лечения / Ю.Н. Беленков II Врач. 2002. - №12. -С. 3-6

7. Беленков Ю.Н Принципы рационального лечения сердечной недостаточности I Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. М.: Медиа Медика, 2000.

8. Беленков Ю.Н. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой миокардиальной доплерэхокардиографии / Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2003. - № 11. - С. 58-65

9. Васюк Ю.А. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза / Ю.А. Васюк, Т.В. Довженко, E.JI. Школьник II Сердечная недостаточность. 2004. - № 3. - С. 140-147

10. Гиляревский С.Р. Клинические центры по лечению хронической сердечной недостаточности: новое организационное направление современной кардиологии / С.Р. Гиляревский II Кардиология. 2000. -№ 3. - С. 78-83

11. Гиляревский С.Р. Роль клинического фармаколога в современном лечении хронической сердечной недостаточности / С.Р. Гиляревский,

12. B.А. Орлов, O.A. Боева II Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9. - С. 53-58

13. Гиляревский С.Р. Самоконтроль и самолечение больных с хронической сердечной недостаточностью: границы эффективности и безопасности /

14. C.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Е.М. Середенина II Сердечная недостаточность. 2002. - № 5. - С. 237-244

15. Гиляревский С.Р. «Экономические» стратегии лечения / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Е.Ю. Сычева // Актуальные вопросы клинической железодорожной медицины. 2001. - № 6. - С. 390-411

16. Гиляревский С.Р. Эффективность и безопасность наблюдения за кардиологическими больными с помощью телефонных контактов / С.Р. Гиляревский II Кардиология. 2004. - № 4. - С. 101-105

17. Гланц С. Медико биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1999.-459 с.

18. Данилов Ю.А. Обучение больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции на коронарных артериях, в «Школе коронарных больных» / Ю.А. Данилов, В. Т. Карташов, В.И. Бакшеев II Клиническая медицина. 2003. № 3. - С. 47-50

19. Двойнишникова О.М. Факторы эффективности обучения больных сахсрным диабетом / О.М. Двойнишникова, Е.В. Суркова, М.Ю. Дробиэюев // Проблемы эндокринологии. 2003. - Том 49. № 5. - С. 5155

20. Йонаш В. Клиническая кардиология / В. Йонаш. — Прага: Гос. изд-во медицинской литературы ЧССР, 1966. С. 586-587.

21. Калинина A.M. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией / A.M. Калинина II Качество жизни. МЕДИЦИНА. 2003. -№2.-С. 78-82

22. Классификация ХСН ОССН, 2002 с комментариями и приложениями // Сердечная недостаточность. 2002. - № 2. - С. 88-89

23. Лазебник Л.Б. Хроническая сердечная недостаточность в условиях мегаполиса / Л.Б. Лазебник II Медицинская кафедра. — 2003. № 3. — С. 62-65

24. Либис P.A. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью / P.A. Либис, Я.И. Коц, Ф. Т. Агеев, В.Ю. Mapeee II Русский медицинский журнал. 1999. - № 2. - С. 84-87

25. Либис P.A. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / P.A. Либис, Я.И. Коц Н Кардиология. -1995. № 11.-С. 13-17

26. Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН / В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. -2003. -№ 1.-С. 17-18

27. Мареев В.Ю. Возможности рационального ведения больных с ХСН: по материалам российских исследований / В.Ю. Мареев II Сердечная недостаточность. — 2004. № 2. - С. 55-58

28. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) // Сердечная недостаточность. 2003. - № 6. - С. 276-297

29. Недошивин А.О. Исследование качества жизни и психологического статуса больных ХСН / А.О. Недошивин, А.Э. Кутузова, НИ. Петрова, С.Ю. Варшавский II Сердечная недостаточность. 2000. - № 4. - С. 148-151

30. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова. СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с

31. Погосова Г.В. Депрессия у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению / Г.В. Погосова II Кардиология. 2004. - № 1. - С. 88-92

32. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

33. Ресина И.А. Выявление состояний депрессии и тревоги, качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / И.А.

34. Ресина II Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сборник трудов II научно практической конференции врачей Приволжско - Уральского военного округа. — Оренбург. - 2001

35. Рябчикова ТВ. Роль медицинских сестер в работе школ для больных сердечной недостаточностью / Т.В. Рябчикова, В.А. Лапотников, JI.Ä. Егорова, A.B. Данилов II Сердечная недостаточность. 2003. - № 5. — С. 230-231

36. Терещенко С.Н. II Клинико патогенетические и генетические аспекты хронической сердечной недостаточности и возможности медикаментозной коррекции / С.Н. Терещенко: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - Москва, 1998. - С. 35-36

37. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний / Е.И. Чазов II Сердечная недостаточность. 2003. - № 1. - С. 6-8

38. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болези / Е.В. Шляхто, А.О. Конради II Сердце. 2002. - № 5. - с. 232-234

39. Штегман O.A. Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса? / O.A. Штегман, Ю.А. Терещенко II Кардиология. - 2004. - № 2. - С. 82-86

40. Якушин С.С. Новые методологические подходы к ведению больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью / С. С. Якушин, H.H. Никулина II Сердечная недостаточность. Спецвыпуск. ШАНС — для больных с ХСН. 2004. - С. 15-18

41. Abdelhafiz A.H. Heart failure in older people: causes, diagnosis and treatment / A.H. Abdelhafiz II Age Ageing. 2002. - Vol. 31. - № 1. - P. 2936

42. Abraham W.T. Specialized Centers for Heart Failure Management / W.T. Abraham, M.R. Bristow II Circulation. 1997. -Vol. 96. - P. 2755-2757

43. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effects of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure // Lancet. 1993. Vol. 342. -P. 821-828

44. Ahmed A. Quality and outcomes of heart failure care in older adults: role of multidisciplinare disease management programs / A. Ahmed II J. Am. Geriatr. Soc.-2002.-Vol. 50.-№9.-P. 1590-1593

45. Alia F. Self-rating of quality of life provides additional prognostic information in heart failure. Insights into the EPICAL study / F. Alia, S. Briancon, F. Guillemin, Y. Juilliere II Eur. J. Heart Fail. — 2002. — Vol. 4. — P. 337-343

46. Almeida O.P. Congestive heart failure and cognitive functioning amongst older adults / O.P. Almeida, S. Tamai II Arq. Neuropsiquiatr. 2001. - Vol. 59 (2-B). - P. 324-329

47. American Heart Association. 1988 Heart Facts. Dallas, Tex: American Heart Association. 1988

48. American Heart Association. Heart and Stroke Facts. 1994 Statisstical Supplement. Dallas. (Texas): American Heart Association National Center 1993

49. Anker S.D. Wasting as independent risk factor for mortality in chronic heart failure / S.D. Anker, P. Ponikowski, S.Varney, T.P.Chua II Lancet. 1997. Vol. 349(9058). - P. 1050-1053

50. Barnett D.B. Assesment of quality of life / D.B. Barnett II Am. J. Cardiol. — 1991.-Vol. 67. P. 41C-4C

51. Bart B. Y. The 6-minute walk test in assessment of quality of life in patients with congestive heart failure (abstracts of the 5-th world congress of Heart Failure) /B.Y. Bart, V.N. Larina II J. Heart Failure. 1997. - Vol. 4. - № 1. -P. 85

52. Benbassat J. Hospital Readmissions as a Mesure of Quality of Health Care Advantages and Limitations / J. Benbassat, M. Taragin II Arch. Intern. Med. -2000.-Vol. 169.-P. 1074-1081

53. Benatar D. Outcomes of chronic heart failure / D. Benatar, M. Bondmass, J. Ghitelman, B. Avitall // Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. - №3. - P. 347-352

54. Bennett S.J. Discrivinant properties of commonly used quality of life measures in heart failure / S.J. Bennett, N.B. Oldridge, G.J. Eckert, J.L. Embree S. Browning II Qual. life Res. 2002 Vol. 11. - № 4. - P. 349-359

55. Bennett S.J. Social support and health related quality of life in chronic heart failure patients / S.J. Bennett, S.M. Perkins, K.A. Lane, M. Deer II Qual. Life Res. - 2001. - Vol. 10. - № 8. - P. 671-682

56. Bennett S.J. Chracterization of the precipitans of hospitalization for heart failure decompensation / S.J. Bennett, G. Huster, S. Baker II Am. J. Critical. Care.- 1998. Vol. 7. - № 3. - P. 168-174

57. Bertel O. Effects of patient information, compliance and medical control on prognosis in chronic heart failure / O. Bertel II Herz. 1991. - Vol. 16. — Spec. № l.-P. 294-297

58. Berry C. A review of quality-of-life evaluations in patients with congestive heart failure / C. Berry, J. McMurray II Pharmacoeconomics. 1999. - Vol. 16. -№3.-P. 247-271

59. Bindman B.A. Organisation of primery care in the United States / B.A. Bindman, A. Majeed II B.M.J. 2003. - Vol. 326. - P. 631-634

60. Blue L. Randovised controlled trial of nurse intervention in heart failure / L. Blue, E. Lang, J.V. McMurray, A.P. Davie, T.A. McDonagh II B.M.J. -2001.-Vol. 323.-P. 715-718

61. Blyth F.M. Burden and outcomes of hospitalisation for congestive heart failure / F.M. Blyth, R. Lazarus, D. Ross, M. Price, G. Cheuk II Med. J. Aust. 1997.-Vol. 167.-№2.-P. 61-62

62. Brutsaert D.L. Diastolic failure: pathophysiology and therapeutic implications, heart function / D.L. Brutsaert, S.U. Sys, T.C. Gillebert II J. Am. Coll. Cardiol. 1993. Vol. 22. - P. 318-325

63. Buetow S.A. Do general practice patients with heart failure understand its nature and seriousness, and want improved information? / S.A. Buetow, G.D.Coster I I Patient Educ. Couns. 2001.-Vol. 45. - № 3. - P. 181-185

64. Cafagna D. The concept of quality of life in cardiac failure / D. Cafagna, E. Ponte, R. Burri II Minerva Med. 1997. - Vol. 88. - № 4. - P. 151-162

65. Candlish P. Elderly patients with heart failure: a study of satisfaction with care and quality of life / P. Candlish, P. Watts, S. Redman, P. Whyte II Int. J. Qual. HealthCare. 1998. - Vol. 10. - № 2. - P. 141-146

66. CIBIS-II Investigators and Committees, The Cardiac insuffiency bisoprolol study II (CIBIS-II): a randomized trial // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 913

67. Chin M.N. Gender differences in 1-year survival and quality of life among patients admitted with congestive heart failure / M.N. Chin, L. Goldman II Med. Care. 1998. - Vol. 36. - № 7. - P. 1033-1046

68. CHF education saved this hospital $ 173,000 // Regist. Nurse. 1998. Vol. 61.-№11.-P. 24C-24H

69. Chinaglia A., Gaschino G., Asteggiano R., Titta G., Gullstrand R., Bobbio M., Trinchero Rll Ital. Heart. J. 2002. - Vol. 3 (5 Suppl). - P. 532-538

70. Clark N.M. Impact of self-management education on the functional health status of older adults with heart disease / N.M. Clark, N.K. Janz, M.H. Becker, M.A. Schorkll Gerontologist. 1992. - Vol. 32. - № 4. - P. 438-443

71. Cleland J.G.F. Has the survival of the heart failure population changed? Lesson from trials / J.G.F. Cleland, A. Clare II Am. J. Cardiol. 1999. Vol. 83(5B). — P. 112-119

72. Cleland J.G.F. Contemporary management of heart failure in clinical practice / J.G.F. Cleland II Heart 2002. Vol. 88. - P. 115-118

73. Cline C. Hospitalization and Health Care Costs Due to Congestive Heart Failure in the Elderly / C. Cline, K. Broms, R. Willenheimer II Am. J. Geriatr. Cardiol. 1996. - Vol. 5. - № 4. - P. 10-14

74. Cline C.M. Non-compliance and knowledge of prescribed medication in elderly patients with heart failure / C.M. Cline, A.K. Bjorek — Linne, B.Y. Israelson, R.B. Willenheimer II Eur. J. Heart. Fail. 1999. - Vol. 1. - № 2. -P. 145-149

75. Cline C.M. Health related quality of life in elderly patients with heart failure / C.M. Cline, R.B. Willenheimer, L.R. Erhardt, I. Wiklund // Scand. Cardiovasc. J. - 1999. - Vol. 33. - № 5. - P. 278-285

76. Cline C.M.J. Cost effective management programme for heart failure reduces hospitalisation / C.M.J. Cline, B.Y.A. Israelson, R.B. Willenheimer, K. Broms, L.R. Erhardt II Heart. 1998. Vol. 80. - P. 442-446

77. CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure // N. Engl. J. Med.- 1987. Vol. 316. - P. 14291435

78. Coyne J.C. Prognostic importance of marital quality for survival of congestive heart failure / J.C. Coyne, M.J. Rohrbaugh, V. Shoham, J.S. Sonnega II Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 88. - № 5. - P. 526-529

79. Desai S.S. New onset dilated cardiomyopathy: a cost-effective work-up / S.S. Desai, E. Loh I I Acc. Current. J. Review. - 2001. - Vol. 10. - № 1. - p. 57-60

80. De Feo S. Educatihg and communicating: non-pharmacologic treatment for patients with chronic heart failure? / S. De Feo, C. Opasich II Monaldi. Arch. Chest. Dis. -2002. Vol. 58. - № 1. - p. 51-53

81. Doughty R.N. Randomized, controlled trial of integrated heart failure management: The Auckland Heart Failure Management Study / R.N. Doughty, S.P. Wright, A. Pearl, H.J. Walsh, S. Muncaster II Eur. Heart. J. 2002.-Vol. 23.-P. 139-146

82. Dracup K. Management of heart failure. II. Counseling, education, and lifestyle modifications / K. Dracup, D. W. Baker, S.B. Dunbar, R.A. Dacey II JAMA. 1994. - Vol. 272. - P. 1442-1446

83. Egan F. Cardiac rehabilitation into the new millenium / F. Egan II Intensive Crit. Care Nurs. 1999. -Vol. 15.-№3.-P. 163-168

84. Ehnan I. Health related quality of life and sense of coherence among elderly patients with severe chronic heart failure in compartison with healthy controls /1. Ehnan, B. Fagerberg, B. Lundman II Heart Lung. - 2002. - Vol. -31.-№2.-P. 94-101

85. Erhardt L. Organisation of the care of patients with heart failure / L. Erhardt, C.M.J. Cline // Lancet 1998. Vol. 352 (Suppl I). - P. 15-18

86. Erhardt L. Heart failure clinics: a possible means of improving care / L. Erhardt, C. Cline II Heart. 1998. - Vol. 80. - P. 428-429

87. Faris R. Clinical depression is common and significantly associated with reduced survival in patient with non-ischaemic heart failure / R. Faris, H. Purcell, M.Y. Henein, A.J. Coats II Eur. J. Heart. Fail. 2002. - Vol. 4. -№4.-P. 541-551

88. Freedland K.E. Depression in the elderly patients with congestive heart failure / K.E. Freedland, R.M. Carney, M.W. Rich, A. Caracciolo II J Geriatr. Psych. 1991. - Vol. 24. - P. 59-71

89. Freedland K.E. Psychosocial considerations in elderly patients with heart failure / K.E. Freedland, R.M. Carney II Clin. Geriatr. Med. 2000. - Vol. 16. - № 3. - P. 649-661

90. Freedland K.E. Prevalence of depression in hospitalized patients with congestive heart failure / K.E. Freedland, M.W. Rich, J.A. Skala, R.M. Carney, KG. Davila-Roman II Psychosom. Med. 2003. - Vol. 65 - № 1. -P. 119-128

91. Friedman MM Preadmission symptoms in older adults admitted for heart failure / MM Friedman II Circulation. 1995. - Vol. 92 (Suppl I). - P. 248

92. Fujita L. Y. High risk for inefective management of therapeutic regimen: a protocol study / L.Y. Fujita, J. Dungan II Rehabil. Nurs. 1994. - Vol.19. -№ 2. - P. 75-79

93. Fulop G. Congestive heart failure and depression in older adults: clinical and health services use 6 months after hospitalization / G. Fulop, J.J. Strain, G. Stettin II Psychosomatics. 2003. - Vol. 44. - № 5. - P. 367-373

94. Fulmer T.T. An intervention study to enhahce medication compliance in community dwelling elderly individuals I T.T. Fulmer, P.H. Feldman, T.S. Kim, B. Carty, M. Beers II J. Gerontol. Nurs. - 1999. - Vol. 25. - P. 6-14

95. Fuster V. Epidemic of cardiovascular disease and stroke: the three main challenges: presented at the first scientific sessions of the American Heart Association Dallas, Texas / V. Fuster II Circulation. - 1999. - Vol. 99. -№9.-P. 1132-1137

96. Galatius S. Establishment of a nurse-led heart failure clinic. Design and baseline data from the first two years / S. Galatius, F. Gustafsson, C.M. Kistorp, P.H. Nielsen II Ugeskr. Laeger. 2003. - Vol. 165. - P. 686-690

97. Ghali J.K. Precipitating factors leading to decompensation of heart failure / J.K. Ghali, S. Kadakia, R. Cooper I I Arch. Intern. Med. 1988. - Vol. 148. -P. 2013-2016

98. Getting closer to patients and their families. Editor's choice. 5M. 2000. -Vol. 321.-P. 1475-1476

99. Goodyer L.I. Does encouraging good compliance improve patients' clinical condition in heart failure / L.I. Goodyer, F. Miskelly, P. Milligan II Br. J. Clin. Pract. 1995. - Vol. 49. - № 4. - P. 173-176

100. Gooding J. Hospital readmission among the elderly / J. Gooding, A.M. Jette //J. Am. Geriatr. Soc. 1985. - Vol. 33. - P. 595-601

101. Grady D. Congestive heart failure is on rise / D. Grady II International. Herald. Tribune. 1999. - Monday. - P. 9

102. Grancelli H. Randomised trial of telephone intervention in chronic heart failure (DIAL): study design and preliminary observations / H. Grancelli,

103. S. Varini, D. Ferrante et al. GESICA Investigators II J. Card. Fail. 2003. -Vol. 9.-P. 172-179

104. Green C.P. Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: a new health status measure for heart failure / C.P. Green, C.B. Porter, D.R. Bresnahan, J.A. Spertus II J. Am. Coll. Cardiol. 2000 - Vol. 35. - № 5. - P. 1245-1255

105. Guck T.P. Depression and congestive heart failure / T.P. Guck, G.N. Elsasser, M.G. Kavan, E.J. Barone II Congest. Heart. Fail. 2003. - Vol. 9. - № 3. - P. 163-169

106. Hanumanthu S. Effect of a Heart Failure Program on Hospitalization Frequency and Exercise Tolerance / S. Hanumanthu, J. Butler, D. Chomsky, S. Davis II Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 2842-2848

107. Harrison M.B. Quality of life of individuals with heart failure: a randomized trial of the effectiveness of two models of hospital-to-home transition / M.B. Harrison, G.B. Browne, J. Roberts, P. Tugwell II Med. Care. 2002. - Vol. 40.-№4.-P. 271-282

108. Heidenreich P.A. Effect of a home monitoring system on hospitalization and resource use for patients with heart failure / P.A. Heidenreich, C.M. Ruggerio, B.M. Massie II Am. Heart. J. 1999. - Vol. 138. - № 4. p. 663640

109. Hershberger R.E. Prospective evaluation of an outpatient heart failure management program / R.E. Hershberger, H. Ni, D.J. Nauman, D. Burgess II J. Card. Fail. 2001. - Vol. 7. - № 1. - P. 64-74

110. Hunter D.J. Education and debate Managed care: Disease management / D.J. Hunter, G. Fairfield H B.M J. 1997. - Vol. 315. - P. 50-53

111. Inoue M. Application of a computer based education system for aged persons and issues arising during the field test / M. Inoue, A. Suyama, Y. Takeuchi, S. Meshitsuka II Comput. Methods Programs Biomed. 1999. — Vol. 59.-P. 55-60

112. Jaarsma T. Quality of life in older patients with systolic and diastolic heart failure / 71 Jaarsma, R. Halfens, H.H. Abu-Saad, K. Dracup II Eur. J. Heart. Fail.- 1999.-Vol. l.-№2.-P. 151-160

113. Jaarsma T. Self-care and quality of life in patients with advanced heart failure: the effect of a supportive educational intervention / T. Jaarsma, R. Halfens, F. Tan, H.H. Abu-Saad, K. Dracup II Heart. Lung. 2000. - Vol. 29.-№ 5.-P. 319-330

114. Jaarsma T. Effects of education and support on self-care and resourse utilization in patients with heart failure / T. Jaarsma, R. Halfens, H.H Abu-Saad, K. Dracup II Eur. Heart. J. 1999. - Vol. 20. - № 9. - P. 673-682

115. Jerant A.F. Reducing the cost of frequent hospital admission for congestive heart failure: a randomized trial of a home telecare intervention / A.F. Jerant, R. Azari, T.S. Nesbitt I I Med. Care. 2001. - Vol. 39. - № 11. - P. 1234-1245

116. Jiang W. Depression and heart disease: evidence of a link, and therapeutic implications / W. Jiang, R.R. Krishnan, C.M. O'Connor II CNS Drugs. -2002. Vol. 16. - № 2. - P. 111-127

117. Joshi P.P. Factors precipitating congestive heart failure role of patient non-compliance / P.P. Joshi, C.J. Mohanan, S.P. Sengupta, R.G. Salkar II J. Assoc. Physicians. India. - 1999. - Vol. 47. - № 3. - P. 294-295

118. Juenger J. Quality of life, anxiety and depression dependent on NYHA-class in patients with chronic heart failure / J. Juenger, D. Schellberg, S. Kraemer etal. //Psychosom. Med. 1998. - Vol. 60. - P. 106-107

119. Kannel W.B. Changing epidemiological features of cardiac failuren / W.B. Kannel, K. Ho, T. Thorn II Br. Heart. J. 1994. - Vol. 72(suppl 2). - P. S-3-S-9

120. Kasper E.K. A randomized trial of the efficacy of multidisciplinary care in heart failure outpatients at high risk of hospital readmission / E.K. Kasper, G. Gerstenblith, G. Hefter, E. Van Anden II J. Am. Coll. Cardiol. 2002. -Vol. 39. -№3.-P. 471-480

121. Khand A. Is the prognosis of heart failure improving? / A. Khand, I.Gemmel, A.L. Dark, J.G.F. Clelandll J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36. - № 7. -P. 2284-2286

122. Kearney M.T. Predicting death due to progressive heart failure in patients with mild to - moderate chronic heart failure I M.T. Kearney, KA. Fox, A.J. Lee etal. II J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40.-P. 1801-1808.

123. Knox D. Implementing a congestive heart failure disease management program to decrease lenght of stay and cost / D. Knox, L. Mischke II J. Cardiovasc. Nurs. 1999. - Vol. 14. - № 1. - P. 55-74

124. Kober L. A clinical trial of the angiotensin-converting-enzyme inhibitor trandolapril in patients with left-ventricular dysfunction after myocardial infarction / L. Kober, C. Torp-Pederson, J.E. Carlsen et al. for the

125. Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE) Study Group II N. Engl. J. Med. 1995. Vol. 333. - P. 1670-1676

126. Kostis J.B. Nonpharmacologic therapy improves functional and emotional status in congestive heart failure / J.B. Kostis, R.C. Rosen, N.M. Cosgrove, D.M. Shindler, A.C. Wilson II Chest. 1994. - Vol. 106. - № 4. - P. 9961001

127. Krumholz H.M. Readmission after hospitalization for congestive heart failure among Medicare beneficiaries / H.M. Krumholz, E.M. Parent, N. Tu II Arch. Intern. Med. 1997. Vol. 157. - P. 99-104

128. Krumholz H.M. Quality of care for elderly patients hospitalized with heart failure I H.M. Krumholz, Y. Wang, E.M. Parent, J. Mockalis II Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157. - № 19. - P. 2242-2247

129. Krumholz H.M. Randomized trial of education and support intervention to prevent readmission of patients with heart failure I H.M. Krumholz, J. Amatruda, G.L. Smith, J.A. Mattera II J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. -№ l.-P. 83-89

130. Krumholz H.M. Prognostic Importance of Emotional Support for Elderly Patients Hospitalized With Heart Failure I H.M. Krumholz, J. Butler, J. Miller, V. Vaccarino, C.S. Williams II Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 958-964

131. Labovitz A.J. Evaluation of left ventricular diastolic function: clinical relevance and recent Doppler echocardiographic insights / A.J. Labovitz, A.C. Pearson // Am. Heart. J. 1987. - Vol. 114. - P. 836-851

132. Laramee A.S. Case Management in a Heterogeneus Congestive Heart Failure Population A Randomized Trial / A.S. Laramee, S.K Levinsky, J.

133. Sargent, R. Ross, P. Callas II Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. - P. 809-817

134. Liedholm H. The development of an interactive education program for heart failure patients: the Kodak Photo CD-Portfolio concept / H. Liedholm, A.B. Linne, L. Agelii II Patient. Educ. Couns. 1996. - Vol. 29. - P. 199-206

135. Linne A.B. Efects of systematic education on heart failure patients' knowledge after 6 months. A randomised, controlled trial / A.B. Linne, H. Liedholm, B. Israelsson I I Eur. J. Heart. Fail. 1999. - Vol. 1. - № 3. - P. 219-227

136. Lucas C. Freedom from congestion at one month predict good two-year survival after hospitalization for class IV heart failure / C. Lucas, W. Johnson, C. Flavell II Circulation. 1996. - Vol. 94(suppl I): 1-193 Abstract

137. Maiek M. Health economics of heart failure / M. Maiek I I Heart. 1999. -Vol. 82 (suppl IV). - P. IV 11 - IV 13

138. McAlister F.A. A systematic review of randomized trials of disease management programs in heart failure / F.A. McAlister, F.M. Lawson, K.K. Teo, P. W. Armstrong II Am. J. Med. 2001. - Vol. 110. - № 5. - P. 378-384

139. McDonald K. Heart failure management: multidisciplinary care has intrinsic benefit above the optimization of medical care / K. McDonald, M. Ledwidge, J. Cahill, P. Quigley I I J. Card. Fail. 2002. - Vol. 8. - № 3. - P. 142-148

140. McKee P.A. The natural history of congestive heart failure: Framingham study / P.A. McKee, W.P. Castelli, McNamara, W.B. Kannel II N. Engl. J. Med.-1971.-Vol. 285.-P. 1441-1446

141. McMurray J. An evaluation of the cost of heart failure to the NHS in the UK / J. McMurray II Br. J. Med. Econ. 1993. - Vol. 6. - P. 99-110

142. McMurray J. Why we need new strategies in CHF management / J. McMurray II J. Renin. Angeotensin Aldosterone Syst. 2000. - Vol. l(Suppl 1).-P. 12-16

143. The MERIT-HF Study Group, Metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HP) mortality results // Lancet. -1999. Vol. 353. - P. 2001-2007

144. Merkus M.P. Quality of life in patients on chronic dialysis: self-assessment 3 months after the start of treatment. The Necosad study group I M.P. Merkus, F. W. Dekker, E. W. Boeschoten II Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol. 29. -P. 584-592

145. Michalsen A. Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure / A. Michalsen, G. Konig, W. Thimme II Heart. 1998. -Vol. - 80. - № 5. - P. 437-441

146. Moser D.K. Heart failure in women / D.K. Moser II Crit. Care. Nurs. Clin. North Am. 1997. - Vol. 9. - № 4. - P. 511-519

147. Murberg T.A. Social relationships and mortality in patients with congestive heart failure / T.A. Murberg, E. Bru II J. Psychosom. Res. 2001. -Vol. 51. -№ 3. - P. 527-528

148. Neily J.B. Potential contributing factors to noncompliance with dietary sodium restriction in patients with heart failure / J.B. Neily, K.H. Toto, E.B. Gardner, J.E. Rame I I Am. Heart J. 2002. - Vol. 143. - № 1. - P. 29-33

149. Ni H. Prevalence of self-reported heart failure among US adult: results from the 1999 National Health Interview Survey / H. Ni II Am. Heart J. 2003. -146. -№ l.-P. 121-128

150. Ni H. Factors influencing knowledge and adherence to self-care among patients with heart failure / H. Ni, D. Nauman, D. Burgess, K. Wise II Arch. Intern. Med.- 1999.-Vol. 159.-P. 1613-1619

151. Nishimura R.A. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone / R.A. Nishimura, A.J. TajikIH. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 8-18.

152. Nodhturft V. Chronic disease self-management: improving health outcomes / V. Nodhturft, J.M. Schneider, P. Hebert, D.D. Bradham II Nurs Clin. North. Am. 2000. - Vol. 35. - № 2. - P. 507-518

153. O'Connell J.B. Economic impact of heart failure in the United States: time for a different approach / J.B. O'Connell, M.R. Bristow II J. Heart. Lung Trasplant. 1994. - Vol. 13. - P. 107-112

154. O'Connell J.B. The economic burden of heart failure / J.B. O'Connell // Clin. Cardiol. 2000. - Vol. 23 (3Suppl). - P. 1110-1116

155. Ohno M. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure IM. Ohno, C.P. Cheng, W.C. Little II Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 2241-2250

156. Oka R.K. Impact of a home based walking and resistance training program on quality of life in patients with heart failure / R.K. Oka, T. De Marso, W.L. Haskell, E. Botvinickll Am. J.Cardiol. - 2000. Vol. 85. - P. 365-369

157. Oldridge N. Comparison of three heart disease specific health—related quality of life instruments / N. Oldridge, A. Perkins, Z. Hodes II Monaldi. Arch. Chest Dis. 2002. - Vol. 58. -№ l.-P. 10-18

158. O'Mahony M.S. Diastolic heart failure in older people / M.S. O'Mahony, M.F. Sim, S.F. Ho, J.A. Steward II Age Ageing. 2003. - Vol. 32. - № 5. -P. 519-524

159. Packer M. For the US Carvedilol Study Group. The effects of carvedilol on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure / M Packer, M.R. Bristow, J.N. Cohn II N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 13491355

160. Penninx B. W.J.H. Depressive symptoms and physical decline in community- dwelling older persons / B. W.J.H. Penninx, J.M. Guralnick, L. Ferucci, E.M. Simonsickll JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 1720-1726

161. Philbin E.F. Cardiology or primary care for heart failure in the community setting: process of care and clinical outcomes / E.F. Philbin, H.F. Weil, T.A. Erb, P.L. Jenkins II Chest. 1999. - Vol. 116. - № 2. - P. 346-354

162. Philbin E.F. Comprehensive multidisciplinary programs for the management of patients with congestive heart failure / E.F. Philbin II J. Gen. Intern. Med.- 1999. Vol. 14. - № 2. - P. 130-135

163. Pulignano G. Management programs for elderly for patients with chronic heart failure / G. Pulignano, E. Carmenini, D. Del Sindaco, J. Vlasic, M.G. Tesorio II Clin. Ter. 2003. - Vol. 154. - № 3. - P. 199-206

164. Ouaglietti S.E. Management of patients with congestive heart failure using outpatient, home, and palliative care / S.E. Quaglietti, JE. Atwood, L. Ackerman, V. Froelicher II Prog. Cardiovasc. Dis. 2000. - Vol. 43. - № 3. -P. 259-274

165. Rainville E.C. Impact of pharmacist interventions on hospital readmissions for heart failure / E.C. Rainville II Am. J. health Syst. Pharm. 1999. -Vol. 56.-№ 13.-P. 1339-1342

166. Rauh R.A. A community hospital-based congestive heart failure program: impact on length of stay, admission and readmission rates, and cost / R.A.

167. Rauh, N.J. Schwabauer, E.L. Enger, J.F. Moran II Am. J. Manag. Care. -1999.-Vol. 5.-№ l.-P. 37-43

168. Rich M. W. Epidemiology, etiology, and pathophysiology of heart failure in older adults / M.W. Rich // J. Am. Geriatr. Soc. 1997. - Vol. 45. - P. 968974

169. Rich M.W. A multidisciplinary intervention to prevent the readmission of elderly patients with congestive heart failure / M. W. Rich, V. Beckham, C. Wittenberg, C.L. Leven II N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 11901195

170. Rich M.W. Multidisciplinary interventions for the management of heart failure: Where do we stand? / M. W. Rich II Am. Heart J. 1999. - Vol. 138.- № 4.

171. Richardson L. G. Psychosocial issues in patients with congestive heart failure I L.G. Richardson II Prog. Cardiovasc. Nurs. 2003. - Vol. 18. - P. 19-27

172. Riedinger M.S. Predictors of quality of life in women with heart failure. SOLVD Investigators. Studies of Left Ventricular Lysfunction / M.S. Riedinger, K.A. Dracup, ML. Brecht II J. Heart Lung Transplant. 2000. — Vol. 19.-№6.-P. 598-608

173. Riedinger M.S. Quality of life in patients with chronic heart failure: do gender differences exist? / M.S. Riedinger, K.A. Dracup, M.L. Brecht, G. Padilla II Heart Lung. 2001. - Vol. 30. - № 2. - P. 105-116

174. Riegel B. Implementation of a multidisciplinary disease management program for heart failure patients / B. Riegel, T. Thomason, B. Carlson, B. Bemasconi II Congestive Heart Failure (United States). 1999. - Vol. 5. -№4.-P. 164-170

175. Riegel B. Effect of a Standardized Nurse Case-Management Telephone Intervention on Resource Use in Patients With Chronic Heart Failure / B. Riegel, B. Carlson, Z. Kopp, B. Le Petry 11 Arct. Intern. Med. 2002. - Vol. 162.-P. 705-712

176. Riegel B. Which patients with heart failure respond best to multidisciplinary disease management? / B. Riegel, B. Carlson, D. Glaser, P. Hoagland II J. Card. Fail. 2000. - Vol. 6. - № 4. - P. 290-299

177. Rogers A. A qualitative study of chronic heart failure patients' understanding of their symptoms and drug therapy / A. Rogers, J.M. Addington-Hall, A.S. McCoy, P.M. Edmonds, A.J. Abery II Eur. J. Heart Fail. 2002. -Vol. 4. -№3. - P. 283-287

178. Rogers A. Knowledge and communication difficalties for patiehts with chronic heart failure: qualitative study / A. Rogers, J.M. Addington-Hall, A. J. Abery, A.S. McCoy II B.M.J. 2000. - Vol. 321. - P. 605-607

179. Rumsfeld J.S. Cardiovascular Outcomes Research Consortium. Depressive symptoms are the strongest predictors of short-term declines in health status in patients with heart failure / J.S., Rumsfeld, E. Havranek, F.A. Masoudi,

180. E.D. Peterson II J. Am. Coll. Cardiol. -2003. Vol. 42. - № 10. - P. 18111817

181. Rutten F.H. Differences between general practitioners and cardiologists in diagnosis and management of heart failure: a survey in every -day practice /

182. F.H. Rutten, D.E. Grobbee, A. W. Hoes II Eur. J. Heart Fail. 2003. - Vol. 5. -№3.-P. 337-344

183. Ryden-Bergsten T. The Health care costs of heart failure in Sweden / T. Ryden-Bergs ten, F. Andersson II J. Intern. Med. 1999. - Vol. 246. - № 3. -P. 275-284

184. Shah N.B. Prevention of hospitalizations for heart failure with an interactive home monitoring program / N.B. Shah, E. Der, C. Ruggerio, P.A. Heidenreich II Am. Heart J. 1998. - Vol. 135. - P. 373-378

185. Schafheutle E.L. Letter to editor / E.L Schafheutle I I Int. J. Nurs. Stud. -1998.-Vol. 35.-P. 243

186. Shephard R.J. Changes in the quality of life: a major goal of cardiac rehabilitation / R.J. Shephard, B. Franklin II J. Cardiopulm. Rehabil. 2001. -Vol. 21.-№4.-P. 189-200

187. SOLVD Investigators. Effects of enalapril on survival in patients with reduced left-ventricular ejection fractions and congestive heart failure // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325. -P. 293-302

188. Soufer R. Intact systolic left ventricular function in clinical congestive heart failure / R. Soufer, D.Wonlgelernter, N.A. Vita H Am. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55.-P. 1032-1036.

189. Starling R.C. The heart failure pandemic: changing patterns, costs and treatment strategies / R.C. Starling II Cleve. din J. Med. 1998 - Vol. 65. -P. 351-358

190. Stewart S. Prognosis of patients with heart failure compared with common types of cancer / S. Stewart II Heart Fail. Monit. 2003. - Vol. 3. - № 3. - P. 87-94

191. Stewart S. The current cost of heart failure the National Health Service in the UK / S. Stewart, A. Jenkins, S. Buchan, A. McGuire // Eur. J. Heart Fail. — 2002. Vol. 4. - № 3. - P. 361-371

192. Stewart S. Home-Based Intervention in Congestive Heart Failure / S. Stewart, J.D. Horowitz II Circulation. 2002. - Vol. 105 - P. 2861

193. Stromberg A. Nurse-led heart failure clinics in Sweden / A. Stromberg, J. Martensson, B. Fridlund, U. Dahlstrom II Eur. J. Heart Fail. 2001. - Vol. 3. -№ l.-P. 139-144

194. Stromberg A. Heart failure clinics / A. Stromberg II Heart. 1998. - Vol. 80. -P. 426-427

195. Stromberg A. Interactive education on CD-ROM a new tool in the education of the heart failure patients / A. Stromberg, H. Ahlen, B. Fridlund, U. Dahlstrom II Patient. Educ. Couns. - 2002. - Vol. 46. - № 1. - P. 75-81

196. Stull D.E. Self-report quality of life as a predictor of hospitalisation for patuents with LV dysfunction: a life course approach / D.E. Stull, L.A. Clough, D. Van Dussen II Res. Nurs Health. 2001. - Vol. 24. - № 6. - P. 460-469

197. Sullivan M. Depression-Related Costs in Heart Failure Care / M. Sullivan, G. Simon, J.Spertus, J. Russo II Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 1860-1866

198. Teo K.K. Recent advances. Cardiology / K.K. Teo II B.M.J. 1998. - Vol. 316.-P. 911-915

199. Thomas S.A. Depression in patients with heart failure: physiologic effects, incidence, and relation to mortality / S.A. Thomas, E. Friedmann, M. Khatta, L.K. Cook, A.L. Lann IIAACN Clin. Issues. 2003. - Vol. 14. - № 1. - P. 312

200. Tresh D.D. Heart failure with normal systolic function: a common disorder in older people / D.D. Tresh, M.F. Mcgough II J. Am. Geriatr. Soc. 1995. -Vol. 43.-P. 1035-1042

201. Tsuyuki R.T. Acute precipitans of congestive heart failure exacerbations / R.T. Tsuyuki, R.S. McKelvie, J.M. Arnold, A. Jr. Avezum II Arch. Intern. Med.-2001.-Vol. 161.-P. 2337-2342

202. Vaccarino V Depressive symptoms and risk of functional decline and death in patients with heart failure / V. Vaccarino, S. V. Kasl, J. Abramson, H.M. Krumholz II J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38. - № 1. -P. 199-205

203. Varma S. Pharmaceutical care of patients with congestive heart failure: intervention and outcomes / S. Varma, J.C. McElnay, C.M. Hughes, A. P. Passmore, M. Varma II Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 19. - № 7. - P. 860-869

204. Vasan R.S. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective / R.S. Vasan, E.J. Benjamin, D. Levy II J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 1565-1574

205. Vinson J.M. Early readmission of elderly patients with congestive heart failure / J.M. Vinson, M. W. Rich, J.C. Sperry I I J. Am. Geriatr. Soc. 1990. - Vol. 38. - № 12. - P. 1290-1295

206. Ware J.E. The MOS 36-item short-form healthy survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherboune II Med. Care. -1992.-Vol. 30.-P. 473-485

207. Wehby D. Perceived learning needs of patients with heart failure / D. Wehby, P.S. Brenner 11 Heart Lung. 1999. - Vol. 28. - №. 1 - P. 31 -40

208. Weinberger M. Does increased access to primary care reduce hospital readmissions? / M. Weinberger, E.Z. Oddone, W.G. Henderson II N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. - 334. - P. 1441-1447

209. Winters C.A. Heart failure: living with uncertainty / C.A. Winters II Prog. Cardiovasc. Nurs. 1999. - Vol. 14. - № 3. - P. 85-91

210. Zigmond A.S. The Hospital Anxiety and Depression Scale / A.S. Zigmond, R.P Snaith II Acta Psychiatr. Scand. 1983. - Vol. 67. - P. 361-370