Клиническая и экономическая эффективность различных стратегий ведения пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Бердников, Сергей Валерьевич

• Бердников, Сергей Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бердников, Сергей Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Медико-социальная значимость хронической сердечной недостаточности.

1.2. Предикторы неблагоприятного исхода у больных ХСН и возможности их коррекции.

1.3. Эффективность лечения ХСН по данным рандомизированных исследований и реальная клиническая практика.

1.4. Терапевтическое обучение и амбулаторный самоконтроль пациентов.

1.5. Финансовые затраты на лечение ХСН и возможности их оптимизации.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

3.1. Летальность, потребность в повторных госпитализациях и скорой медицинской помощи у больных ХСН III - IV ФК в течение 9 месяцев наблюдения.

3.2. Функциональный статус пациентов с выраженной ХСН при различных стратегиях их амбулаторного ведения.

3.3. Внутрисердечная гемодинамика и структурно-геометрические параметры сердца по данным эхокардиографии у пациентов в группах исследования.

3.4. Почечная функция и распространенность электролитных нарушений у больных выраженной ХСН.

3.5. Распространенность анемии у больных ХСН в группах исследования.

3.6. Распространенность и выраженность депрессивных нарушений у больных ХСН при различных стратегиях их амбулаторного ведения.

3.7. Качество жизни пациентов в группах исследования.

3.8. Способность к самоконтролю и приверженность терапии.

3.9. Экономический анализ эффективности различных стратегий ведения больных хронической сердечной недостаточностью.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и экономическая эффективность различных стратегий ведения пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью»

Актуальность

Актуальность проблемы ХСН определяется плохим прогнозом [133], низким качеством жизни больных [137] и высокими затратами на лечение данной патологии для систем здравоохранения [5]. Необходимо учитывать неуклонный рост заболеваемости сердечной недостаточностью, связанный с общим старением населения, улучшением исходов лечения кардиологической патологии и развитием кардиохирургии [6,15,17,172]. ХСН является ведущей причиной госпитализаций в кардиологические отделения стационаров лиц пожилого возраста в развитых странах [111,125,138]. При этом в течение 3 месяцев после выписки из стационара повторно госпитализируется до 50% больных [103,148,163]. Самой частой причиной ранних повторных госпитализаций является прогрессирование ХСН, обусловленное низкой приверженностью пациентами рекомендованной терапии, диеты и образа жизни [11,16].

В последние десятилетия во многих клинических исследованиях доказана возможность улучшения прогноза больных ХСН, в частности при использовании ингибиторов АПФ, бета-б локаторов и антагонистов альдостерона [75,77,171]. Однако по данным ряда исследований, нет четких свидетельств улучшения прогноза больных ХСН в общей популяции [39,56,117]. Причины данного несоответствия видятся, прежде всего, в недостатках организации амбулаторного ведения пациентов с ХСН и низкой приверженности больных к проводимой терапии [2]. Еще одной причиной недостаточной эффективности лечения ХСН, как показала российская часть исследования 1МРКОУЕМЕЫТНР, является несоответствие между рекомендуемыми и реально назначаемыми препаратами для лечения ХСН [4,128]. Высокие темпы летальности, возрастающая потребность в повторных госпитализациях, свидетельствуют о низкой эффективности существующей организации оказания медицинской помощи больным ХСН. Очевидна необходимость поиска новых подходов к лечению и наблюдению пациентов с ХСН, одним из которых является организация амбулаторного самоконтроля больных. В настоящее время в России созданы «школы для больных ХСН», которые позволяют проводить структурированное терапевтическое обучение данного контингента пациентов. Реализация этой программы стала возможна после завершения крупных мультицентровых исследований, показавших эффективность терапевтического обучения в снижении количества повторных госпитализаций и улучшении качества жизни больных ХСН [79,132,136,158,182]. Тем не менее, российских исследований, уточняющих место амбулаторного самоконтроля и самопомощи при проведении терапевтического обучения больных, до настоящего времени не проведено. Неясным остается также эффективность различных методологических подходов терапевтического обучения больных в реализации последующего эффективного амбулаторного самоконтроля пациентов. Практически не изучена экономическая эффективность различных стратегий амбулаторного ведения больных ХСН.

Цель исследования: изучить клиническую и экономическую эффективность амбулаторного самоконтроля больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью в зависимости от стратегии амбулаторного ведения пациентов.

Задачи исследования:

1. Исследовать влияние госпитального терапевтического обучения и стратегии самоконтроля на прогноз, потребность в повторных госпитализациях, функциональное состояние и качество жизни больных ХСН Ш-1У ФК по классификации >>ГУТ1А.

2. Изучить состояние внутрисердечной гемодинамики и структурно-геометрические параметры сердца по данным эхо кардиографии при различных стратегиях ведения пациентов с тяжелой ХСН. б

3. Оценить состояние почечной функции и электролитные нарушения у больных ХСН Ш-1У ФК на фоне терапевтического вмешательства и при стандартном амбулаторном ведении пациентов.

4. Исследовать депрессивный статус больных ХСН в зависимости от типа их амбулаторного ведения.

5. Проанализировать выраженность анемии у больных ХСН Ш-1У ФК на фоне госпитального обучения и стратегии самоконтроля.

6. Исследовать экономическую эффективность различных стратегий ведения больных с выраженной ХСН.

Научная новизна. Впервые исследована эффективность госпитального структурированного терапевтического обучения пациентов в реализации их последующего амбулаторного самоконтроля. Доказана недостаточная эффективность принятых в настоящее время госпитальных «Школ для больных ХСН» при отсутствии последующей амбулаторной поддержки пациентов (в том числе телефонного консультирования и регулярной оценки способности к самоконтролю). Впервые проведено сравнение эффективности стандартного амбулаторного ведения больных ХСН, в том числе прошедших госпитальное обучение, и стратегии управляемого амбулаторного самоконтроля пациентов. Впервые показана возможность безопасной и эффективной самопомощи петлевым диуретиком (торасемидом) в случае развития начальных проявлений декомпенсации ХСН. Выявлена широкая распространенность нерациональных схем амбулаторной диуретической терапии, ведущих к выраженным электролитным нарушениям и снижению почечной функции у больных ХСН. Доказан нефропротективный эффект предложенной организационной модели ведения пациентов, проявляющийся в стабилизации СКФ, снижении выраженности альбуминурии и уменьшении тяжести и распространенности электролитных нарушений. Впервые показана возможность уменьшения выраженности депрессивной симптоматики у амбулаторных больных ХСН при условии их адекватного амбулаторного самоконтроля. Проведен экономический анализ различных стратегий амбулаторного ведения больных ХСН. Впервые доказана способность адекватного амбулаторного самоконтроля больных ХСН уменьшать количество повторных госпитализаций и вызовов СМП, что реализует экономический эффект предложенной организационной модели ведения пациентов.

Практическая значимость исследования. Практическое значение данной работы состоит в том, что показана недостаточная клиническая эффективность принятых в настоящее время «школ для больных ХСН» в отрыве от последующего адекватного и управляемого амбулаторного самоконтроля пациентов. Внедрение стратегии амбулаторного самоконтроля позволило стабилизировать функцию почек, уменьшить выраженность депрессии, улучшить качество жизни больных, снизить финансовые затраты системы здравоохранения. На основании результатов исследования разработаны и предложены практические рекомендации по проведению структурированного терапевтического обучения больных выраженной ХСН и их амбулаторного сопровождения с целью повышения эффективности лечения ХСН на амбулаторном этапе.

Положения, выносимые на защиту:

1. Стратегия амбулаторного самоконтроля и самопомощи больных выраженной ХСН приводит к снижению повторных госпитализаций, улучшению функционального статуса и качества жизни пациентов.

2. Наряду с улучшением уровня знаний больных о ХСН, использование стратегии амбулаторного самоконтроля позволяет повысить приверженность пациентов к проводимой терапии и снизить выраженность депрессии.

3. Адекватный амбулаторный самоконтроль пациентов приводит к замедлению прогрессирования почечной дисфункции и снижению выраженности альбуминурии и электролитных нарушений в отдаленной перспективе.

4. Использование стратегии амбулаторного самоконтроля больных в отличие от стандартного амбулаторного ведения пациентов, позволяет снизить финансовые затраты за счет снижения количества повторных госпитализаций и потребности в вызовах скорой медицинской помощи.

Личный вклад автора.

Автором работы было самостоятельно определено основное направление исследования, разработан его дизайн, произведен поиск и изучение мировой литературы по теме исследования, проведен набор пациентов для исследования, осуществлялся контроль функционального статуса пациентов и их приверженность к лечению, выполнялись основные методики исследования, в том числе эхокардиография. Автор принимал непосредственное участие в госпитальном лечении всех пациентов, включенных в исследование. Им были подготовлены лекции и методические материалы для занятий в «Школе для больных ХСН». Все занятия в «Школе для больных ХСН» также проведены автором диссертационного исследования. Помимо структурированного терапевтического обучения больных, Бердников Сергей Валерьевич самостоятельно проводил все процедуры сбора, накопления и анализа данных исследования. Полученные результаты комплексного обследования больных диссертант сопоставил с данными, опубликованными в мировой литературе. На основании проведенной работы автор сделал обобщающие выводы и разработал практические рекомендации.

Автор выражает глубокую благодарность врачу-кардиологу и УЗД отделения неотложной кардиологии БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» Швецу Д.А. и зав. кардиологическим отделением №2 БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» Головановой Г.Ф. за помощь в проведении исследования.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику Областной консультативной поликлиники и кардиологического отделения №2 БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница», БУЗ Орловской области «Поликлиника №2», БУЗ Орловской области «Поликлиника №3», ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи». Данные, полученные в настоящем исследовании, внедрены в учебный процесс на кафедре внутренних болезней медицинского института ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет». На базе кардиологического отделения №2 БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» создана госпитальная «Школа для больных ХСН».

Апробация работы. Апробация диссертации состоялась 23 мая 2013 года на совместном заседании кафедр внутренних болезней, педиатрии, иммунологии и специализированных клинических дисциплин медицинского института ФГБОУ ВПО «Орловский государственных университет»

Минобрнауки России. Результаты исследования были представлены на I

Международном научно-образовательном форуме молодых кардиологов

Кардиология: на стыке настоящего и будущего» (Самара, 2012), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2012), Московском международном форуме кардиологов (Москва, 2012), Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы» (Самара, 2012), XII Конгрессе «Сердечная недостаточность» (Москва, 2012). в

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Бердников, Сергей Валерьевич

ВЫВОДЫ:

1. Стратегия амбулаторного самоконтроля больных выраженной ХСН, по сравнению со стандартным амбулаторным ведением пациентов, приводит к снижению количества повторных госпитализаций на 45% и вызовов СМП на 46%, а также способствует улучшению функционального статуса и качества жизни пациентов. Госпитальное терапевтическое обучение пациентов с выраженной ХСН не приводит к снижению количества повторных госпитализаций и улучшению функционального статуса пациентов, что связано с отсутствие влияния госпитального обучения на повышение приверженности к проводимой терапии в отдаленной перспективе.

2. Стратегия амбулаторного самоконтроля больных выраженной ХСН приводит к стабилизации параметров расслабления миокарда ЛЖ. Госпитальное обучение пациентов не снижает прогрессирование диастолических нарушений у данной категории пациентов. Ни одна из стратегий амбулаторного ведения не влияет на структурно-геометрические показатели и систолическую функцию ЛЖ больных с выраженной ХСН.

3. Адекватный амбулаторный самоконтроль пациентов с тяжелой ХСН приводит к замедлению прогрессирования почечной дисфункции и снижению выраженности альбуминурии и электролитных нарушений.

4. Использование стратегии амбулаторного самоконтроля позволяет снизить выраженность депрессии у больных тяжелой ХСН, наряду с повышением уровня знаний и приверженности пациентов к проводимой терапии.

5. Госпитальное терапевтическое обучение больных выраженной ХСН, наряду с адекватным амбулаторным самоконтролем, не влияют на распространенность и выраженность анемии у данной категории пациентов.

6. Стратегия амбулаторного самоконтроля больных выраженной ХСН позволяет снизить финансовые затраты на ведение данной категории пациентов на 37,6% в сравнении с группой госпитального обучения и на 43,5% в сравнении с контрольной группой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. С целью снижения количества повторных госпитализаций, вызовов СМП и улучшению качества жизни и функционального состояния больных тяжелой ХСН целесообразно обучение пациентов практике амбулаторного самоконтроля и самопомощи с использованием торасемида в дозе 10 мг/сутки при появлении признаков декомпенсации ХСН.

2. Учитывая широкую распространенность депрессивных нарушений у больных тяжелой ХСН и их высокую коморбидность, терапевтическое обучение пациентов целесообразно проводить мультидисциплинарной командой, с обязательным включением клинического психолога.

3. Для улучшения результатов амбулаторного самоконтроля больных тяжелой ХСН необходимо контролировать уровень знаний пациентов и их приверженность к лечению не позднее 3 месяцев после окончания последнего курса терапевтического обучения больных и при необходимости повторять обучение пациентов в учреждениях здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бердников, Сергей Валерьевич, 2013 год

1. Аверин, Е. Е. Влияние торасемида на гипертрофию миокарда левого желудочка / Е. Е. Аверин // Журн. сердеч. недостаточность. - 2012. - № 3. -С. 158-161.

2. Аверин, Е. Е. Реабилитация кардиохирургических больных в России: медицинские, социальные, психологические и правовые аспекты / Е. Е. Аверин, Ю. М. Лопатин, В. В. Деларю // Журн. сердеч. недостаточность. 2012. - № 1. - С. 40-45.

3. Арутюнов, Г. П. Анемия у больных с ХСН / Г. П. Арутюнов // Журн. сердеч. недостаточность. 2003. - Т. 4, № 5. - С. 224-228.

4. Беленков, Ю. Н. Хроническая сердечная недостаточность: медико-экономические аспекты лечения / Ю. Н. Беленков // Врач. 2002. - № 12. -С. 3-6.

5. Гиляревский, С. Р. Самоконтроль и самолечение больных с хронической сердечной недостаточностью: границы эффективности и безопасности / С. Р. Гиляревский, В. А. Орлов, Е. М. Середенина // Журн. сердеч. недостаточность. 2002. - Т.З, № 5. - С. 237-244.

6. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности // Национальные клинические рекомендации. 4-е изд. - М. : Силицея-Полиграф, 2011. - С. 203-296.

7. К проблеме реабилитации больных сердечной недостаточностью (аспекты низкой приверженности лечению) / A. JT. Сыркин, М. Г. Полтавская, А. И. Дзантиева и др. // Сердце. 2003. - № 2. - С. 7277.

8. Мареев, В. Ю. Возможности рационального ведения больных с ХСН: по материалам российских исследований / В. Ю. Мареев // Сердеч. недостаточность. 2004. - № 2. - С. 55-58.

9. Отрохова, Е. В. Эпидемиологические и этиологические особенности больных сердечной недостаточностью в Смоленском регионе / Е. В. Отрохова, В. Ю. Мареев // Журн. сердеч. недостаточность. 2007. -Т. 8, №2.-С. 69-75.

10. Причины повторных госпитализаций больных с хронической сердечной недостаточностью и их стоимостные характеристики / Л. Б. Лазебник, В. Н. Дроздов, Л. В. Русская, Ш. М. Гайнулин // Журн. сердеч. недостаточность. 2005. - № 1. - С. 19-22.

11. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН / Ф. Т. Агеев, Ю. Н. Беленков, И. В. Фомин и др. // Журн. сердеч. недостаточность. - 2006. - Т. 7, № 1. - С. 112-115.

12. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации-данные ЭПОХА-ХСН (часть 2) / Ю. Н. Беленков, И. В. Фомин, В. Ю. Мареев и др. // Журн. сердеч. недостаточность. 2006. - Т. 7, № 3. - С. 3-7.

13. Сравнительный анализ различных организационных моделей школ здоровья для пациентов с ХСН / А. П. Потапов, М. В. Малишевский, П. Н. Жвавый и др. // Журн. сердеч. недостаточность. 2009. - Т. 8, № 2. - С. 108-111.

14. Терещенко, С. Н. Причины развития анемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / С. Н. Терещенко, Т. М. Ускач, А. Г. Кочетов // Кардиология. 2011. - Т. 51, № 5. - С. 20-26.

15. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению (Национальные рекомендации) // Клинич. нефрология. 2012. - № 4. - С. 4-26.

16. Этиологические причины формирования ХСН в Европейской части Российской Федерации (госпитальный этап) / Ю. Н. Беленков,

17. B. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев и др. // Журн. сердеч. недостаточность. -2011. Т. 12, № 6. - С. 333-338.

18. A heart failure self-management program for patients of all literacy levels: A randomized, controlled trial ISRCTN11535170. / D. A. DeWalt, R. M. Malone, M. E. Bryant [et al.] // BMC Health Serv. Res. 2006. - Vol. 13, N6.-P. 30.

19. A propensity matched study of the association of low serum potassium levels and mortality in chronic heart failure / A. Ahmed, F. Zannad, Т. E. Love et al. //Eur. Heart J.-2007.-Vol. 28, N 11.-P. 1334-1343.

20. A prospective study of anemia status, hemoglobin concentration, and mortality in an elderly cohort. The Cardiovascular Health Study / N. A. Zakai, R. Katz,

21. C. Hirsch et al. // Arch. Intern. Med. 2005. - Vol. 165. - P. 2214-2220.

22. A qualitative study of chronic heart failure patients' understanding of their symptoms and drug therapy / A. Rogers, J. Addington-Hall, A. McCoy et al. // Eur. J. Heart Fail. 2002. - N 4. - P. 283-287.

23. A randomized trial of beta-blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS). CIBIS Investigators and Committees // Circulation. 1994.-Vol. 90, N4.-P. 1765-1773.

24. A randomized trial of the efficacy of multidisciplinary care in heart failure outpatients at high risk of hospital readmission / E. K. Kasper, G. Gerstenblith, G. Hefter et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 471-480.

25. A review of the evidence on the effects and costs of implantable cardioverter defibrillator therapy in different patient groups, and modelling of cost-effectiveness and cost-utility for these groups in a UK context / M. Buxton, N.

26. Caine, D. Chase et al. // Health Technol. Assess. 2006. - Vol. 10, N 27. - P. 1-164.

27. Adequate health literacy is associated with higher heart failure knowledge and self care confidence in hospitalized patients / C. R. Dennison, M. L. McEntee, L. Samuel et al. // J. Cardiovasc. Nurs. 2011. - Vol. 26, N 5. - P. 359-367.

28. AHA Statistical Update. Heart Disease and Stroke Statistics 2011 Update: A report from the American Heart Association. - Available at: http://circ.ahaj0urnals.0rg/c0ntent/l 23/4/el 8. full.

29. Heart Rhythm Society. Part I-VI. Available at: http://circ .ahaj ournals.org/content/115/10/1325.full.

30. Anemia and mortality in heart failure patients. A Systematic Review and Meta-Analysis / H. F. Groenveld, J. L. Januzzi, K. Damman et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. - Vol. 52. - P. 818-827.

31. Angiotensin-Converting enzyme inhibitors: are we ignoring the evidence? / G. S. Hillis, R. J. Trent, P. Winton et al. // Q. J. Med. 1996. - Vol. 89. - P. 145-150.

32. Association between QRS duration and outcome with cardiac resynchronization therapy: A systematic review and meta-analysis / A. R. Bryant, S. B. Wilton, M. P. Lai, D. V. Exner // J. Electrocardiol. 2013. -Vol. 46, N2.-P. 147-155.

33. Atanasiu, V. Hepcidin: central regulator of iron metabolism / V. Atanasiu, B. Manolescu, I. Stoian // Eur. J. Haematol. 2007. - Vol. 78. - P. 1-10.

34. Barnett, A. Preventing renal complications in diabetic patients: the Diabetic Exposed to Telmisartan And enalapril (DETAIL) Study / A. Barnett // Acta Diabetol. 2005. - Vol. 42, Suppl. 1. - P. 42-49.

35. Berry, C. Economics of chronic heart failure / C. Berry, D. R. Murdoch, J. J. McMurray // Eur. J. Heart Fail. 2001. - N 3. - P. 283-291.

36. Bostock, S. Association between low functional health literacy and mortality in older adults: longitudinal cohort study / S. Bostock, A. Steptoe // BMJ. 2012. -Vol. 344. - el602.

37. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic / M. M. Redfield, S. J. Jacobsen, J. C. Burnett et al. // JAMA. 2003. - Vol. 289. -P. 194-202.

38. Cardiac and renal dysfunction in chronic heart failure: relation to neurohumoral activation and prognosis / G. Marenzi, G. Lauri, M. Guazzi et al. // Am. J. Med. Sci. 2001. - Vol. 321, N 6. - P. 359-366.

39. Carels, R. A. The association between disease severity, functional status, depression and daily quality of life in congestive heart failure patients / R. A. Carels // Qual. Life Res. 2004. - Vol. 13, N 1. - P. 63-72.

40. Case management in a heterogeneous congestive heart failure population: a randomized controlled trial / A. S. Laramee, S. K. Levinsky, J. Sargent et al. // Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. - P. 809-817.

41. Characteristics and mortality of severe hyponatraemia a hospitalbased study / G. Gill, B. Huda, A. Boyd et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 2006. - Vol. 65.- P. 246-249.

42. Chronic kidney disease associated mortality in diastolic versus systolic heart failure: a propensity matched study / A. Ahmed, M. W. Rich, P. W. Sanders et al. // Am. J. Cardiol. 2007. - Vol. 99. - P. 393-398.

43. Chronic kidney disease awareness, prevalence, and trends among U. S. adults, 1999 to 2000 / J. Coresh, D. Byrd-Holt, B. C. Astor et al. // J. Am. Soc. Nephrol.-2005.-Vol. 16,N l.-P. 180-188.

44. Clase C. M. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) / C. M. Clase, A. X. Garg, B. A. Kiberd // J. Am. Soc. Nephrol.- 2002. Vol. 13, N 5. - P. 1338-1349.

45. Clausen, T. G. Hypokalemia and ventricular arrhythmias in acute myocardial infarction / T. G. Clausen, K. Brocks, H. Ibsen // Acta Med. Scand. 1988. -Vol. 224.-P. 531-537.

46. Clayton, J. A. Severe hyponatraemia in medical in-patients: aetiology, assessment and outcome / J. A. Clayton, I. R. Le Jeune, I. P. Hall // Q. J. Med. 2006. - Vol. 99. - P. 505-511.

47. Cleland, J. G. Successes and failures of current treatment of heart failure / J. G. Cleland, K. Swedberg, P. A. Poole-Wilson // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 19-28.

48. Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease // Kidney Int. Suppl. 2013. - N 3. - P. 136-150.

49. Comparison of blood volume characteristics in anemic patients with low versus preserved left ventricular ejection fraction / D. Abramov, R. S. Cohen, S. D. Katz et al. // Am. J. Cardiol. 2008. - Vol. 102, N 8. - P. 1069-1072.

50. Correlates of health literacy in patients with chronic heart failure / D. Morrow, D. Clark, W. Tu et al. // Gerontologist. 2006. - Vol. 46, N 5. - P. 669-676.

51. Cost-effectiveness of aldosterone antagonists for the treatment of post-myocardial infarction heart failure / C. McKenna, S. Walker, P. Lorgelly et al. // Value Health. 2012. - Vol. 15, N 3. - P. 420-428.

52. Cost-effectiveness of implantable cardioverter defibrillators in patients >or=65 years of age / G. D. Sanders, M. H. Kong, S. M. Al-Khatib et al. // Am. Heart J.-2010.-Vol. 160,N l.-P. 122-131.

53. Cost-effectiveness of telephonic disease management in heart failure / B. Smith, P. F. Hughes-Cromwick, E. Forkner et al. // Am. J. Manag. Care. -2008.-Vol. 14, N2.-P. 106-115.

54. Crosato, M. Anemia in chronic congestive heart failure: frequency, prognosis, and treatment / M. Crosato, W. Steinborn, S. D. Anker // Heart Fail. Monit. -2003.-Vol. 4, N 1. P. 2-6.

55. Depression in heart failure: a meta-analytic review of prevalence, intervention effects, and associations with clinical Outcomes / T. Rutledge, V. A. Reis, S. E. Linke et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 48. - P. 1527-1537.

56. Depressive symptoms and risk of functional decline and death in patients with heart failure / V. Vaccarino, S. F. Kasl, J. Abramson et al. // J. Am. Coll. Cardiol.-2001.-Vol. 38.-P. 199-205.

57. Diez Manglano, J. Congestive heart failure in Spain: cost-effectiveness and cost-benefit analyses of treatment with beta-blockers / J. Diez Manglano // Rev. Clin. Esp. 2005. - Vol. 205, N 4. - P. 149-156.

58. Discharge education improves clinical outcomes in patients with chronic heart failure / T. M. Koelling, M. L. Johnson, R. J. Cody, K. D. Aaronson // Circulation.-2005.-Vol. Ill, N2.-P. 179-185.

59. Diuretic therapy for hypertension and the risk of primary cardiac arrest / D. S. Siscovick, T. E. Raghunathan, B. M. Psaty et al. // N. Engl. J. Med. -1994.-Vol. 330, N26.-P. 1852-1857.

60. Diuretics and risk of arrhythmic death in patients with left ventricular dysfunction / H. A Cooper, D. L. Dries, C. E. Davis et al. // Circulation. -1999,-Vol. 100.-P. 1311-1315.

61. Diuretics, serum potassium and ventricular arrhythmias in the multiple risk factor intervention trial / J. D. Cohen, J. D. Neaton, R. J. Prineas, K. A. Daniels // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60, N 7. - P. 548-554.

62. Does evidence support the american heart association's recommendation to screen patients for depression in cardiovascular care? An updated systematic review / B. D. Thombs, M. Roseman, J. C. Coyne et al. // PLoS One. 2013. -Vol. 8; Issue 1: e52654.

63. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure / M. Packer, A. J. Coats, M. B. Fowler et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. -P. 1651-1658.

64. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators // N. Engl. J. Med. 1991.-Vol. 325, N 5.-P. 293-302.

65. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) // Lancet. 1999.-Vol. 353.-P. 2001-2007.

66. Effectiveness of comprehensive disease management programmes in improving clinical outcomes in heart failure patients. A meta-analysis / R. Roccaforte, C. Demers, F. Baldassarre et al. // Eur. J. Heart Fail. 2005. -N7.-P. 1133-1144.

67. Effects of beta-adrenergic antagonists in patients with chronic kidney disease / S. V. Badve, M. A. Roberts, C. Hawley et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2011. -Vol. 58. - P. 1152-1161.

68. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial / S. Yusuf, M. A. Pfeffer, K. Swedberg et al. // Lancet. 2003. - Vol. 362. -P. 777-781.

69. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 316, N 23. - P.1429-1435.

70. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria / F. W. Asselbergs, G. F. H. Diercks, H. L. Hillege et al. // Circulation. 2004. - Vol. 110, N 18. - P. 2809-2816.

71. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy / B. M. Brenner, M. E. Cooper, D. de Zeeuw et al. //N. Engl. J. Med.-2001.-Vol. 345, N 12.-P. 861-869.

72. Efficacy and safety of Carvedilol in treatment of heart failure with chronic kidney disease. A meta-analysis of randomized trials / R. Wali, M. Iyengar, G. Beck et al. // Circ. Heart Fail. 2011. - N 4. - P. 18-26.

73. Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction / C. S. Lam, E. Donal, E. Kraigher-Krainer et al. // Eur. J. Heart Fail. -2011.-N 13.-P. 18-28.

74. Epidemiology, clinical and economic outcomes of admission hyponatremia among hospitalized patients / M. D. Zilberberg, A. Exuzides, J. Spalding et al. // Curr. Med. Res. Opin. 2008. - Vol. 24, N 6. - P. 1601 -1608.

75. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms / F. Zannad, J. J. McMurray, H. Krum et al. // N. Engl. J. Med. 2011. - Vol. 364, N 1.-P. 11-21.

76. Erythropoietin as a treatment of anemia in heart failure: Systematic review of randomized trials / D. Kotecha, K. Ngo, J. A. E. Walters et al. // Am. Heart J.-2011.-Vol. 161.-P. 822-831.

77. Ess, S. M. High dose lisinopril in heart failure: economic considerations / S. M. Ess, T. F. Luscher, T. D. Szucs // Cardiovasc. Drugs Ther. 2002. -Vol. 16, N 4. -P. 365-371.

78. Evidence of improving prognosis in heart failure: trends in case fatality in 66 547 patients hospitalized between 1986 and 1995 / K. Maclntyre, S. Capewell, S. Stewart et al. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 11261131.

79. Factors influencing knowledge of and adherence to self-care among patients with heart failure / H. Ni, D. Nauman, D. Burgess et al. // Arch. Intern. Med. 1999.-Vol. 159,N 14.-P. 1613-1619.

80. Georgiopoulou, V. Regional variation in heart failure hospitalizations: biology, barrier, or bias? / V. Georgiopoulou, J. Butler // Congest. Heart Fail. 2008. -Vol. 14, N 5. - P. 281-282.

81. Gregory, D. Economic impact of beta blockade in heart failure / D. Gregory, J. E. Udelson, M. A. Konstam // Am. J. Med. 2001. - Vol. 110. - P. 74-80.

82. Guck, T. P. Depression and congestive heart failure / T. P. Guck, G. N. Elsasser, E. J. Barone // Congest. Heart Fail. 2003. - Vol. 9, N 3. - P. 163-169.

83. Health literacy and self-care of patients with heart failure / A. M. H. Chen, K. S. Yehle, K. S. Plake et al. // J. Cardiovasc. Nurs. 2011. - Vol. 26, N 6. P. 446-451.

84. Health literacy, cognitive abilities, and mortality among elderly persons / D. W. Baker, M. S. Wolf, J. Feinglass et al. // J. Gen. Intern. Med. 2008. -Vol. 23, N6.-P. 723-726.

85. Heart Disease and Stroke Statistics. 2008 Update. Available at: http://circ.ahaj0urnals.0rg/c0ntent/l 17/4/e25.full.

86. Heart Disease and Stroke Statistics. 2012 Update. Available at: http ://circ. ahaj ournals.org/content/12 5 /1 /e2 .extract.

87. Heart failure between 1986 and 1994: temporal trends in drug-prescribing practices, hospital readmissions, and survival at an academic medical center / M. M. McDermott, J. Feinglass, P. I. Lee et al. // Am. Heart J. 1997. - Vol. 134.-P. 901-909.

88. Heart failure disease management programs: a cost-effectiveness analysis / D. C. Chan, P. A. Heidenreich, M. C. Weinstein et al. // Am. Heart J. 2008. -Vol. 155, N2.-P. 332-338.

89. Heart failure registry: a valuable tool for improving the management of patients with heart failure / A. Jonsson, M. Edner, U. Alehagen et al. // Eur. J. Heart Fail.-2010.-N 12.-P. 25-31.

90. Heart failure with preserved left ventricular systolic function; epidemiology, clinical characteristics, and prognosis / K. Hogg, K. Swedberg, J. McMurray // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 43. - P. 317-327.

91. Heart failure: epidemiology, costs and healthcare programs in Italy / E. Marangoni, F. Lissoni, I. Raimondi Cominesi et al. // G. Ital. Cardiol. (Rome).-2012.-Vol. 13, N 10.-P. 139-144.

92. Hemodilution is common in patients with advanced heart failure / A. S. Androne, S. D. Katz, L. Lund et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107, N 2.-P. 226-229.

93. Hospitalizations after heart failure diagnosis a community perspective / S. M. Dunlay, M. M. Redfield, S. A. Weston et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2009. Vol. 54. - P. 1695-1702.

94. Hyperuricaemia predicts poor outcome in patients with mild to moderate chronic heart failure / E. Jankowska, B. Ponikowska, J. Majda et al. // Int. J. Cardiol.-2007.-Vol. 115, N2.-P. 151-155.

95. Hypokalemia and outcomes in patients with chronic heart failure and chronic kidney disease: findings from propensity-matched studies / B. Bowling, B. Pitt, M. I. Ahmed et al. // Circ. Heart Fail. 2010. - Vol. 3, N 2. - P. 253260.

96. Incidence and predictors of hyperkalemia in patients with heart failure. An analysis of the CHARM program / A. S. Desai, K. Swedberg, J. J. McMurray et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. - Vol. 50. - P. 1959-1966.

97. Incident heart failure hospitalization and subsequent mortality in chronic heart failure: a propensity-matched study / A. Ahmed, R. M. Allman, G. C. Fonarow et al. // J. Card. Fail. 2008. - Vol. 14, N 3. - P. 211-218.

98. Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejection fraction / B. M. Massie, P. E. Carson, J. J. McMurray et al. // N. Engl. J. Med. 2008. - Vol. 359, N23.-P. 2456-2467.

99. Is the prognosis of heart failure improving? / A. Khand, I. Gemmel, A. L. Clark et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36, N 7. - P. 22842286.

100. Kandel, D. B. Educational attainment and smoking among women: risk factors and consequences for offspring / D. B. Kandel, P. C. Griesler, C. Schaffran // Drug Alcohol Depend. 2009. - Vol. 104, Suppl. l.-P. S24-S33.

101. Kannel, W. B. Changing epidemiological features of cardiac failure / W. B. Kannel, K. Ho, T. Thorn // Br. Heart J. 1994. - Vol. 72, Suppl. 2. - P. 3-9.

102. Koenig, H. G. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure / H. G. Koenig // Gen. Hosp. Psychiatry. 1998. - Vol. 20, N l.-P. 29-43.

103. Lacey, L. Economic burden of post-acute myocardial infarction heart failure in the United Kingdom / L. Lacey, M. Tabberer // Eur. J. Heart Fail. 2005. -Vol. 7, N4.-P. 677-683.

104. Lamberts H., Brouwer H., Mohrs J. Reason for encounter-, episode- and process-oriented standard output from the Transition project. Parts I & II. Department of General Practice/Family Medicine. Amsterdam : University of Amsterdam, 1991. - (Two Vols.)

105. Level of education and risk of heart failure: a prospective cohort study with echocardiography evaluation / S. Christensen, R. Mogelvang, M. Heitmann, E. Prescott // Eur. Heart J. 2011. - Vol. 32, N 4. - P. 450-458.

106. Long term trends in first hospitalization for heart failure and subsequent survival between 1986 and 2003: a population study of 5.1 million people / P. S. Jhund, K. Macintyre, C. R. Simpson et al. // Circulation. 2009. - Vol. 119.-P. 515-523.

107. Long-term cost-effectiveness of disease management in systolic heart failure / G. Miller, S. Randolph, E. Forkner et al. // Med. Decis. Making. 2009. -Vol. 29, N3,-P. 325-333.

108. Madias, J. E. Ventricular ectopy and diureticinduced hypokalemia / J. E. Madias, N. E. Madias // Chest. 1986. - Vol. 89. - P. 622-625.

109. Management of heart failure in primary care (the IMPROVEMENT of Heart Failure Programme): an international survey / J. G. Cleland, A. Cohen-Solal, J. C. Aguilar et al. // Lancet. 2002. - Vol. 360, N 9346. - P. 1631 -1639.

110. Managing anemia in patients with chronic heart failure: what do we know? / A. Sandhu, S. Soman, M. Hudson et al. // Vase. Health. Risk. Manag. 2010. -N 6.-P. 237-252.

111. McMurray, J. J. Heart failure. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure / McMurray J. J., Stewart S. // Heart. 2000. - Vol. 83. - P. 596-602.

112. Medication adherence, self-care behaviour and knowledge on heart failure in urban South Africa: the Heart of Soweto study / V. Ruf, S. Stewart, S. Pretorius et al. // Cardiovasc. J. Africa. 2010. - Vol. 21, N 2. -P. 86-92.

113. Mild hyperkalemia and outcomes in chronic heart failure: A propensity matched study / M. I. Ahmed, O. J. Ekundayo, M. Mujib et al. // Int. J. Cardiol. 2010. - Vol. 144, N 3. - P. 383-388.

114. Mortality after hospitalization with mild, moderate, and severe hyponatremia / S. S. Waikar, D. B. Mount, G. Curhan et al. // Am. J. Med. 2009. -Vol. 122,N9.-P. 857-865.

115. Moser, D. K. Conceptualizing self-care in heart failure: a life course model of patient characteristics / D. K. Moser, J. F. Watkins // J. Cardiovasc. Nurs. -2008. Vol. 23, N 3. - P. 205-218.

116. Mosterd, A. Clinical epidemiology of heart failure / A. Mosterd, A. W. Hoes // Heart. 2007. - Vol. 93. - P. 1137-1146.

117. National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries, 1998-2008 / J. Chen, S. L. Normand, Y. Wang, H. M. Krumholz // JAMA. 2011. - Vol. 306, N 165. - P. 1669-1678.

118. Non-compliance and knowledge of prescribed medication in elderly patients with heart failure / C. Cline, A. Bjfrck-Linne, B. Israelsson et al. // Eur. J. Heart Fail. 1999,-N l.-P. 145-149.

119. Plasma levels and metabolism of AcSDKP in patients with chronic renal failure: relationship with erythropoietin requirements / Y. Le Meur, V. Lorgeot, L. Comte et al. // Am. J. Kidney Dis. 2001. - Vol. 38. - P. 510517.

120. Prevention of readmission in elderly patients with congestive heart failure: results of a prospective, randomized pilot study / M. W. Rich, J. M. Vinson, J. C. Sperry et al. // J. Gen. Intern. Med. 1993. - Vol. 8, N 11. -P. 585-590.

121. Prognostic significance of hemoglobin levels in patients with heart failure / J. Lupon, A. Urrutia, B. Gonzalez et al. // Rev. Esp. Cardiol. 2005. -Vol. 58.-P. 48-53.

122. Ragnarsson, J. Ventricular dysrhythmias in middle-aged hypertensive men treated either with a diuretic agent or a b-blocker / J. Ragnarsson, T. Hardarson, S. P. Snorrason // Acta Med. Scand. 1987. - Vol. 221. -P. 143-148.

123. Randomized trial of an education and support intervention to prevent readmission of patients with heart failure / H. M. Krumholz, J. Amatruda, G. L. Smith et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 83-89.

124. Randomized, controlled trial of integrated heart failure management. The Auckland Heart Failure Management Study / R. N. Doughty, S. P. Wright, A. Pearl et al. // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 139-146.

125. Readmission after hospitalization for congestive heart failure among medicare beneficiaries / H. M. Krumholz, M. E. Parent, N. Tu et al. // Arch. Intern. Med. 1997.-Vol. 157.-P. 99-104.

126. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure / H. L. Hillege, D. Nitsch, M. A. Pfeffer et al. // Circulation. -2006.-Vol. 113.-P. 671-678.

127. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure / H. L. Hillege, A. R. Girbes, P. J. de Kam et al. // Circulation. -2000. Vol. 102. - P. 203-210.

128. Renal participation in cardiovascular risk in essential hypertension / L. M. Ruilope, J. Segura, C. Campo et al. // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. -2003.-Vol. 1,N 2.-P. 309-315.

129. Renin angiotensin system blockade and cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease and proteinuria: a meta-analysis / S. Balamuthusamy, L. Srinivasan, M. Verma et al. // Am. Heart J. 2008. -Vol. 155,N 5.-P. 791-805.

130. Role of blood pressure in the development of congestive heart failure. The Framingham study / W. B. Kannel, W. P. Castelli, P. M. McNamara et al. // N. Engl. J. Med. 1972. - Vol. 287, N 16. - P. 781-787.

131. Sanders, G. D. Cost-effectiveness of implantable cardioverter-defibrillators / G. D. Sanders, M. A. Hlatky, D. K. Owens // N. Engl. J. Med. 2005. -Vol. 353, N 14.-P. 1471-1480.

132. Savard, L. A. A meta-review of evidence on heart failure disease management programs: the challenges of describing and synthesizing evidence on complexinterventions / L. A. Savard, D. R. Thompson, A. M. Clark // Trials. 2011. -N 12.-P. 194.

133. Self-management counseling in patients with heart failure. The heart failure adherence and retention randomized behavioral trial / L. H. Powell, J.E.Calvin, D. Richardson et al. // JAMA. 2010. - Vol. 304, N 12. -P. 1331-1338.

134. Serum potassium and clinical outcomes in the eplerenone post-acute myocardial infarction heart failure efficacy and survival study (EPHESUS) /

135. B. Pitt, G. Bakris, L. M. Ruilope et al. // Circulation. 2008. - Vol. 118. - P. 1643-1650.

136. Stromberg, A. The crucial role of patient education in heart failure / A. Stromberg // Eur. J. Heart Fail. 2005. - N 7. - P. 363-369.

137. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure: a population based study / M. R. Cowie, D. A. Wood, A. J. Coats et al. // Heart. 2000. -Vol. 83.-P. 505-510.

138. Systolic function, readmission rates, and survival among consecutively hospitalized patients with congestive heart failure / M. M. McDermott, J. Feinglass, P. I. Lee et al. // Am. Heart J. 1997. - Vol. 134. - P. 728-736.

139. Ten-year prognosis of heart failure in the community. Follow-up data from the Echocardiographic Heart of England Screening (ECHOES) Study /

140. C.J.Taylor, A. K. Roalfe, R. lies et al. // Eur. J. Heart Fail. 2012. -Vol. 14, N2.-P. 176-184.

141. The association between the quality of inpatient care and early readmission / C. M. Ashton, D. H. Kuykendall, M. L. Johnson et al. // Ann. Intern. Med. -1995.-Vol. 122, N6.-P. 415-421.

142. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 9-13.

143. The cost and cardioprotective effects of enalapril in hypertensive patients with left ventricular dysfunction / Cook J. R., Glick H. A., Gerth W. et al. // Am. J. Hypertens.- 1998. -Vol. 11,N 12.-P. 1433-1441.

144. The current cost of heart failure to the National Health Service in the UK / S. Stewart, A. Jenkins, S. Buchan et al. // Eur. J. Heart Fail. 2002. - Vol. 4, N3.-P. 361-371.

145. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes / H. H. Parving, H. Lehnert, J. Brochner-Martensen et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345, N 12. - P. 870-878.

146. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure / B. Pitt, F. Zannad, W. Remme et al. // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 341.-P. 709-717.

147. The epidemiology of heart failure / M. R. Cowie, A. Mosterd, D. A. Wood et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18, N 2. - P. 208-225.

148. The epidemiology of heart failure: The Framingham study / K. K. Ho, J. L. Pinsky, W. B. Kannel et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - N 22. - P. 6-13.

149. The impact of a self-management group programme on health behaviour and healthcare utilization among congestive heart failure patients /

150. E. S. T. F. Smeulders, J. C. M. van Haastregt, T. Ambergen et al. // Eur. J. Heart Fail. 2009. - Vol. 11, N 6. - P. 609-616.

151. The long-term cost-effectiveness of cardiac resynchronization therapy with or without an implantable cardioverter-defibrillator / G. Yao, N. Freemantle, M. J. Calvert et al. // Eur. Heart J. 2007, - Vol. 28, N 1. - P. 42-51.

152. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study / J. G. Cleland, M. Tendera, J. Adamus et al. // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27. -P. 2338-2345.

153. The prognosis of heart failure in the general population: The Rotterdam Study / A. Mosterd, B. Cost, A. W. Hoes et al. // Eur. Heart J. 2001. - N 22. - P. 1318-1327.

154. The prognostic importance of anemia in patients with heart failure / M. Kosiborod, G. L. Smith, M. J. Radford et al. // Am. J. Med. 2003. - Vol. 114, N 2. - P. 112-119.

155. Treatment of anemia with darbepoetin alfa in systolic heart failure / K. Swedberg, J. B. Young, I. S. Anand et al. // N. Engl. J. Med. 2013. -Vol. 368, N 13.-P. 1210-1219.

156. Upadhyay, A. Incidence and prevalence of hyponatremia / A. Upadhyay, B. L. Jaber, N. E. Madias // Am. J. Med. 2006. - Vol. 119, 7 Suppl. 1. - P. S30-S35.

157. Uptake of self-management strategies in a heart failure management programme / S. P. Wright, H. Walsh, K. M. Ingley et al. // Eur. J. Heart Fail. -2003.-N 5.-P. 371-380.

158. Wenzel, R. R. Renal protection in hypertensive patients: selection of antihypertensive therapy / R. R. Wenzel // Drugs. 2005. - Vol. 65, Suppl. 2. -P. 29-39.

159. Young, M. Torasemide: a pharmacoeconomic review of its use in chronic heart failure / M. Young, G. L. Plosker // Pharmacoeconomics. 2001. - Vol. 19, N 6.-P. 679-703.

160. Yusuf, S. Changes in hypertension treatment and in congestive heart failure mortality in the United States / S. Yusuf, T. Thorn, R. D. Abbott // Hypertension.- 1989.-Vol. 13, Suppl. 5. P. 174-179.

161. Zhang, W. Ten-Year Secular Trends for Congestive Heart Failure Hospitalizations: An Analysis of Regional Differences in the United States / W. Zhang, S. Watanabe-Galloway // Congest. Heart Fail. 2008. - Vol. 14, N 5.-P. 266-271.