Эффективность профилактической и социальной деятельности у детей в амбулаторно-поликлиническом звене тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Картавцева, Лариса Руслановна

• Картавцева, Лариса Руслановна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Картавцева, Лариса Руслановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Часто болеющие дети.

1.2. Роль и место традиционных методов лечения в лечебно- профилактических программах в педиатрии.

1.3. Гипогалактия как одна из.причин нарушения гармоничного развития ребенка.

ГЛАВА 2. Объем и методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

Роль отделения восстановительного лечения в оказании лечебно-профилактической помощи ЧДБД. Возможности индивидуального подхода в составлении реабилитационных программ.

3.1. Конституциональные особенности ЧДБД и сравнительная эффективность проведенной терапии.

3.2. Оценка клинического анализа крови и неспецифической адаптационной резистентности организма.

3.3. Оценка состояния здоровья ЧДБД методом электропунктурной диагностики по Фоллю.

ГЛАВА 4. Социально-профилактическая деятельность детской поликлиники.

4.1. Результаты анкетирования женщин по вопросам грудного вскармливания и воспитания ребенка.

4.2. Коррекция гипогалактии и нормализация обмена железа у кормящих матерей, как фактор улучшающий качество жизни их детей.

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность профилактической и социальной деятельности у детей в амбулаторно-поликлиническом звене»

Актуальность исследования.

Одной из актуальных проблем настоящего времени является профилактическая работа по улучшению качества жизни детей, ведь уровень заболеваемости среди детского населения в возрасте от 0 до 14 лет в Российской Федерации составляет от 1400 до 1500%о [122]. Особая роль отводится профилактическим программам, направленным на повышение сопротивляемости организма ребенка к наиболее распространенным инфекциям в условиях поликлинического звена. Проблема острых респираторных заболеваний в детской практике приобретает наибольшую актуальность, так как в структуре общей первичной заболеваемости детей на долю ОРЗ приходится больше случаев, чем на все остальные вместе взятые — удельный вес болезней органов дыхания у детей составляет 58,9% [34; 43; 44; 53; 180]. Дети, подверженные повторным респираторным- заболеваниям, относятся к категории часто длительно болеющих (ЧДБД) и составляют в разные периоды детства от 12% до 20% [4; 5]. К группе ЧДБД относятся более 60% детей, которые впервые приходят в организованные детские коллективы (ясли, детские сады, школы). Заболеваемость ОРЗ у них составляет от 6 и более раз в» год. У детей раннего возраста, особенно первых 3-5 лет жизни, при ОРЗ высок риск развития серьезных осложнений, вплоть до летального.исхода [44; 71; 79; 136; 157; 201; 202].

Особенно остро проблема помощи ЧДБД стоит в условиях мегаполиса. Воздействие стрессовых, неблагоприятных экологических факторов, массивная медикаментозная нагрузка приводят к изменению реактивности детского организма и ослаблению процессов, способствующих формированию полноценного иммунного ответа [58; 64; 159]. Жизнь в мегаполисе накладывает свой отпечаток и на характер вскармливания детей. Грудное молоко обеспечивает ребенку факторы адаптации и защиты от неблагоприятных воздействий внешней среды [19; 25]. Урбанизация, ускорение темпов жизни, занятость на работе, экономические и карьерные з приоритеты, приводят к отказу от грудного вскармливания, а, следовательно, к увеличению заболеваемости детей грудного возраста [25; 138; 155].

К сожалению, по данным исследований, только у 5% детей правильно проводится профилактика респираторных инфекций [54; 72; 119]. Существующие методы оздоровления ЧДБД с помощью фармакотерапевтических средств нередко сопряжены с развитием побочных эффектов, дисбиотических нарушений, аллергических реакций. Кроме того, проведение элиминационной терапии у детей младшего возраста вызывает трудности технического характера, что снижает качество процедуры, [20; 22]i Именно поэтому у ЧДБД целесообразно применение средств природного происхождения, в частности, комплексных, гомеопатических препаратов, которые являются эффективными, безопасными, не создают дополнительной фармакологической нагрузки на организм не вызывают привыкания, действуют на уровне целостного.организма-[48; 49; 51].

Основное организационное звено государственной системы первичной эпидемиологической, социально-гигиенической и лечебно-профилактической помощи детскому населению - детские поликлиники, самая многочисленная амбулаторная сеть. Именно амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь имеет ряд преимуществ, так как обеспечивает предупреждение, раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний. Этот вид лечебно-профилактической1» помощи- является экономичнее стационарной. Система первичной медицинской помощи должна постоянно совершенствоваться особенно в улучшении лечебной работы с применением самых безопасных методов терапии, в организации стационарозамещающих форм медицинской помощи, максимально приближенных к месту проживания ребенка.

Особая значимость проблемы и определило цель данного исследования: оптимизация профилактической и социальной деятельности в амбулаторно-поликлиническом звене по работе с часто длительно болеющими детьми.

Задачи исследования:

1. Провести многофакторный анализ анамнестических и клинических данных часто и длительно болеющих детей с определением их конституциональной принадлежности.

2. Установить причинно-следственные связи между длительностью грудного вскармливания и заболеваемостью на первом году жизни.

3. Проанализировать результаты внедрения программы по продвижению и поддержке грудного вскармливания

4. Провести сравнительную оценку предложенных современных методов коррекции гипогалактии.

5. Разработать лечебно-профилактические мероприятия для часто и длительно болеющих детей с. учетом их конституциональных особенностей в условиях отделения восстановительного лечения в составе детской поликлиники.

6. Оценить эффективность предложенных программ по результатам катамнестического наблюдения.

Научная новизна.

Впервые:

- изучены конституциональные особенности ЧДБД;

-дана оценка эффективности проведения профилактических и реабилитационных мероприятий у ЧДБД с учетом конституционального типа в условиях дневного стационара и отделения восстановительного лечения (ОВЛ) в составе детской поликлиники;

- проанализирована работа «Маминой школы» и выявлены современные причины гипогалактии у матерей, а также выявлена связь данного состояния с частыми респираторными заболеваниями у детей;

- проведен сравнительный анализ эффективности применения при лечении гипогалактии специализированного белкового продукта, содержащего экстракт травы галеги, и комплексного гомеопатического препарата;

- изучена возможность использования витаминизированного тоника с двухвалентным железом в жидкой форме для коррекции нарушений обмена железа у кормящих матерей.

Практическая значимость исследования:

- выделены конституциональные типы детей, подверженных частым длительным респираторным заболеваниям, что позволило сформировать группы риска;

- разработан алгоритм восстановительного лечения ЧДБД'в зависимости от типа конституции, следствием чего явилось повышение уровня- здоровья детей и расширение коридора их адаптации;

- доказана эффективность различных схем лечения гипогалактии и нарушений обмена железа у корящих матерей с оценкой влияния терапии на физическое развитие и заболеваемость детей; показана необходимость более широкого внедрения дневных стационаров, ОВЛ и школы для матерей в работу детских поликлиник.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В группу риска по развитию частых ОРЗ следует отнести детей с лимфатико-гипопластической аномалией конституции- и атопическим дерматитом (аллергический и экссудативно-катаральный диатезы), а также детей, имеющих непродолжительное грудное вскармливание на 1-ом году жизни.

2. Организация школы для матерей, лечебно-профилактической формы дневного стационара и отделения восстановительного лечения при детских поликлиниках способствует своевременному и эффективному оказанию помощи детскому населению.

3. Разработанные лечебно-профилактические программы для ЧДБД с учетом их конституциональной принадлежности повысили уровень здоровья этих детей и расширили коридор их адаптации.

4. Использование современных методов коррекции гипогалактии и нарушений обмена железа у кормящих матерей позволило снизить частоту 6 встречаемости этих состояний и способствовало более гармоничному развитию их детей.

Апробация работы.

Основные материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на: XX Московской международной гомеопатической конференции «Развитие гомеопатического метода в современной медицине» (Москва, 2010), на педиатрическом конгрессе «Реабилитационные программы у детей, проживающих в условиях мегаполиса» в рамках работы выставки «Мир детства» (Москва, 30 сентября 2010), на специализированном симпозиуме в рамках работы выставки «Здравоохранение 2010» «Особенности проведения профилактических и лечебных программ в предэпидемический и эпидемический- периоды 2010 г у детей, проживающих в условиях мегаполиса» (Москва, 7 декабря 2010), а также на совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников кафедр госпитальной педиатрии Московского факультета (зав.кафедрой проф. Ильенко Л.И.), управления здравоохранения и экономики Московского факультета (зав.кафедрой проф. Поляков C.B.) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И.Пирогова Росздрава.

Публикации.

По материалам работы написано Информационное письмо «Способы поддержки и повышения лактации у женщин^ путем коррекции рационов специализированными продуктами» (2009 г), утвержденное Департаментом Здравоохранения г.Москвы и опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания общей характеристики больных и методов исследования, 8 подглав описания собственных наблюдений, главы обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 204 источников,

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Картавцева, Лариса Руслановна

выводы.

1. Среди часто и длительно болеющих детей преобладают дети с лимфатико-гипопластической аномалией конституции — 50%, второе место по частоте — дети с аллергическим диатезом - 35%, реже встречаются дети с нервно-артритическим диатезом - 15%.

2. Гипогалактия является одной из причин, определяющих ребенка в группу часто и длительно болеющих детей. По результатам проведенного анкетирования среди'детей, получавших грудное вскармливание только до-1 месяца, болели ОРЗ на первом году жизни 88,23%, при этом 28,4% -постоянно. В* то время-как среди детей, получавших грудное вскармливание до 1 года, не болели ОРЗ 46,6%, болели менее 3-х раз 40%. Обнаружено, что каждая- третья^ кормящая женщина имела анемию 1 ст. на фоне снижения уровня пролактина, что способствовало развитию у них гипогалактии.

3. Организация школы матерей позволила повысить сознательную мотивацию матерей на продолжение грудного вскармливания, заблаговременно выявить факторы риска развития гипогалактии и провести своевременные профилактические мероприятия.

4. Применение средств природного происхождения позволило повысить уровни пролактина и гемоглобина у матерей, достичь увеличения объёма и продолжительности лактации. Включение в схему коррекции специализированного продукта «Млечный, путь» в большей степени способствовало повышению лактации, в то время как комплексный гомеопатический препарат «Агнус плюс» на, ряду с увеличением лактации, тесно корригировал с уменьшением заболеваемости на первом году жизни и способствовал более гармоничному развитию. Оптимизация питания с помощью тоника «Флорадикс Ликвид Айрон Формула» приводит к нормализации обмена железа не только у матерей, но и у их детей.

5. Разработанные лечебно-профилактические программы для ЧДБД с учетом их конституции позволили повысить уровень здоровья этих детей и расширили коридор их адаптации. Максимально результативными лечебно

133 профилактические мероприятия оказались для детей с нервно-артритической и лимфатико-гипопластической аномалиями конституции. 6. Предлагаемые программы реабилитации часто и длительно болеющих детей позволяют снизить кратность заболеваний в год в 2,3 раза, а общее количество дней, пропущенных по болезни сократить в 6,7 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для повышения уровня здоровья детей шире использовать создание лечебно-профилактической формы- дневного стационара (ОВЛ) на базе детских городских поликлиник.

2. Распространить опыт работы «Мамина* школа» в другие детские городские поликлиники города Москвы.

3; Для проведения лечебно-профилактических мероприятий ЧДБД использовать в качестве базисной терапии два препаратах Траумель С курсами по 2 недели на растущей луне; внутрь по 3-9 капель в зависимости от возраста, 3 раза в день за 30а минут до еды и Эуфорбиум композитум Назентропфен С 1-2 дозы в каждую ноздрю 3 раза в сутки, курсами по 3-4 недели. Дополнительно назначать: при выявлении лимфатико-гипопластического диатеза — Лимфомиозот курсами по» 2 недели на убывающей луне; внутрь по 3-9 капель в зависимости от возраста, 3 раза в день за 30 минут до еды; пациенты с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезами - Аллержи по 1/2 таблетки 2 раза в день, курсами по 2 недели; дети с нервно-артритическим диатезом Берберис-Гомаккорд курсами по 2 недели, внутрь по 3-9 капель в зависимости от возраста, 3 раза в день за 30 минут до еды. Схема назначения: с сентября по май 4 недели «+», 4 недели «-».

4. С целью увеличения продолжительности лактации у матерей необходимо продукт «Млечный путь» по 2 чайные ложки 2 раза в день, растворенных в 100 мл теплой воды или комплексный гомеопатический препарат «Агнус плюс» по 8 гранул 3 раза в день за 15 мин до еды или через час после еды рассасывать под языком, а также тоник «Флорадикс ликвид

134 айрон формула», направленный на назначать восстановление содержания и обмена железа, по 10 мл в день во время еды. Курс - не менее 1 мес.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Картавцева, Лариса Руслановна, 2012 год

1. Абольян JI.B., Геппе H.A., Бузуруков А.Д. Динамика распространенности грудного вскармливания в РФ. Вопр.детск.диетол. 2007; 5(3): 5-8

2. Альбицкий В.Ю. Баранов A.A. Часто болеющие дети: Клинические и социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов, 1986.-183 с.

3. Альбицкий В.Ю. Баранов A.A., Камаев H.A., Огнева МЛ. Часто болеющие дети. Нижний Новгород,,2003

4. Анохин П.К. Узловые вопросы теории-функциональной системы. М., Наука, 1980

5. Ахмина Н.И.и соавт. Педиатрия, 1997: 4.

6. Безлер Ж.А:, Галица Т.М. Особенности питания детей грудного возраста. Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XII конгресса педиатров России. М., 2008.-37-8.

7. Белоусова H.A. Материнское молоко — «золотой стандарт» питания младенца. Consilium Medicum. Приложение Педиатрия.-2010.-№1 .-С.5-8.

8. Бережной В.В. Иммунокоррекция в педиатрии. 2004. // www.info. Medolina. ru

9. Блинова O.B. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению и реабилитации детей с дермо-респираторным синдромом. Автореферат дисс. . к.м.н. М., 2002

10. Боровик Т.Э. Медико-биологические основы диетотерапии при пищевой непереносимости у детей раннего возраста: Автореферат дис. .д.м.н.- М.-1994.-40 с.

11. Ботвиньева В.В Частая повторная респираторная заболеваемость у детей. М., 1990

12. Булатова Е.М. Вскармливание детей раннего возраста в современных условиях: Автореферат дисс .д.м.н.-СПб.-2005.-50 с.

13. Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Ушакова В.В. Современное состояние проблемы часто болеющих детей. Педиатрическая фармакология.-2007.-том,4.-№2.-С.48-52.

14. Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери. Пер. с англ.-М., 1998.-80 с.

15. Виха Г.В. Секреторный иммуноглобулин А — маркер стресса и неблагоприятных факторов внешней среды. Материалы Международного экологического форума. М. 2001,- С. 13 8-141.

16. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание,детей. Его значение и поддержка. СПб., 1998; 262.

17. Гаппаров М.М., Левачев М:М. Питание детей первого года жизни: взгляд нутрициолога //Вопросы питания— 2001.-№4.- С.23-27

18. Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии. Российская ринология, 1999, №1

19. Гаращенко Т.И., Балаболкин И.И., Булгакова В".А. и др. Результаты многоцентрового исследования применения ИРС-19 для профилактики ЛОР-заболеваний у часто болеющих детей.//Детский доктор.-2001.-№2.-С.1-4.

20. Гаращенко Т.И., Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия ангин у детей. Медицинская газета, 2003; №10-11

21. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Математическое моделирование биологических процессов. — M., 1979.-С. 27-33.

22. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессовые реакции и активационная терапия. М.: «ИМЕДИС», 1998.-656 с.

23. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессовые реакции и активационная терапия: реакция активации как путь к здоровью через процесс саморегуляции. Росс. акад. ест. наук. М., «ИМЕДИС». - 1998

24. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и, резистентность* организма. — Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та, -1977.-119 с.

25. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний. Вакцинация, 2005; 5(17): 4-5

26. Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом. WHO/CDS/CSR/GIP/ 2005.5.

27. Гмошинская М.В. Разработка и оценка эффективности системы поддержки грудного вскармливания детей первого года жизни. Автореферат дисс. . д.м.н., М., 2008, 50 с.

28. Гмошинская М.В., Фатеева Е.М., Шилина Н.М., Алешина И.А., Конь И.Я. Использование специализированных продуктов в питании беременных и кормящих женщин. Вопр.детск.диетол. 2004; 2(1): 7-10

29. Гончарова О.В. Программы профилактики острых респираторных инфекций у часто болеющих детей. CONSILIUM MEDICUM приложение Педиатрия.-2010.-№1.-С.59-63

30. Грицинская В.Л., Топанов JI.B. Динамика соматометрических показателей детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания. Вопросы детской диетологии.-2008.-т.6.-№ 5.- С. 12-14.

31. Грицинская В.Л., Фурцев В.И., Топанов Л.В. Влияние вскармливания на прирост массы тела детей первого года жизни. Вопр.детск.диетол. 2008; 6(4): 18-20

32. Гришан М.А. Эффективность использования альтернативных методов профилактики и ресурсосберегающих технологий в педиатрии. Автореферат дисс. . к.м.н., М., 2006

33. Демин В.Ф., Ильенко Л.И., Холодова И.Н. и др. Перспективы в диагностике и лечении дисбиотических нарушений кишечника у детей.//Поликлиника.-2003.-№1.-С.59-61.

34. Денисов И.Н. Предисловие. — Учебник по восстановительной медицине /Под ред. А.Н.Разумова, И.П.Бобровницкого, А.М.Василенко. — М.: «Восстановительная медицина», 2009. — С. 4-5.

35. Джумагазиев А.А. Значение грудного вскармливания и психологического единства мать и дитя для нервно-психического развития ребенка.//Вопр.детской диетологии. — 2004. Т.2, №6. — С.13-15

36. Джумагазиев А.А, Райский Д.В., Казимирова Е.И. Питание грудного ребенка с позиции нутриентного программирования здоровья. ПРоссийский форум «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний». Сб. материалов. СПб., 2008; 129-30.

37. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в РФ. Еженедельный информационный бюллетень Роспотребнадзора. hltp://www.rospotrebnadzor.ru/sanepid

38. Зайцева O.B. Профилактика и лечение рецидивирующих респираторных инфекций у детей.- CONSILIUM MEDICUM приложение Педиатрия.-2009.-№ 1 .-С. 13-17.

39. Запруднов A.M. Клинико-патогенетические аспекты заболевания органов дыхания у часто болеющих детей. — Ковров: БЭСТ — В 1996. — 48 с.

40. Ильенко Л.И., Демин В.Ф. Экологическая целесообразность применения метода гомеопатии в современной медицине. Тез. 2-го Рос. Нац. Конгр. «Человек и лекарство», М. 1995.

41. Ильенко Л.И. Проблемы нарушения адаптации в единой системе «мать-новорожденный» и их коррекция. Автореферат дисс. . д.м.н.-М., 1997

42. Ильенко Л.И. Практические достижения гомотоксикологии в педиатрии. Мат.научн.симп. «Актуальные вопросы практической гомотоксикологии». М., 1998

43. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н., Сутулова С.Г., Рубцова A.A., Гаращенко. М.В. Новые возможности, повышения качества здоровья часто болеющих детей. РМЖ. 2008; 16 (18): 1166-9.

44. Казюкова Т.В*. Возрастные особенности »метаболизма железа у детей и подростков в норме и патологии. Автореферат дисс. . д.м.н., М., 2009, 49с.

45. Калининская A.A. Организация деятельности и развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации и странах СНГ. Брошюра. - М.: НПО «Медсоцэкономинформ», 1998.-37 с.

46. Калининская A.A. Динамика развития и анализ основных показателей работы стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в РФ и в отдельных территориях.- Брошюра. — М.: НПО «Медсоцэкономинформ», 1999.-29 с.

47. Капранова Е.И. Опыт преподавания раздела «Вскармливание» на лечебном факультете. Педиатрия. 2004; 1: 101-6

48. Келина Т.Н. Роль факторов предрасположения, иммунных и нейро-эндокринных реакций в обосновании дифференцированной тактики оздоровления часто и длительно болеющих детей. Автореферат дисс. . .д.м.н. М., 1993

49. Ключников С.О., Зайцева О.В:, Османов И.М., Крапивкин А.И., Кешищян. Е.С., Блинова О.В., Быстрова О.В. Острые респираторные заболевания детей. Пособие для врачей. Москва 2009, 36 с.

50. Кормление детей первого года жизни: физиологические основы / Под ред. Джеймса Акре // Бюллетень ВОЗ.- 1989.-Т.7.-С.29-31.

51. Коровина H.A., Чебуркин, A.B., Заплатников A.JL, Захарова И;Н. Иммунокорригирующая терапия часто- и длительно болеющих детей.- М., 1998.- 44 с.

52. Коровина H.A., Заплатников. A.JL, Чебуркин A.B., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации (руководство для врачей). М., 2001.

53. Коровина H.A., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра. М.: Медпрактика, 2004.

54. Коровина H.A., Захарова И.Н. К дискуссии по проблеме рационального вскармливания детей раннего возраста. Педиатрия 2002; 1: 56-9

55. Коровина H.A. Часто и длительно болеющие дети: терминология, патофизиология, терапевтические подходы. Рибосомальная иммунокоррекция в практике педиатра. М. 2009, С.81-90

56. Костенко А.Ю., Колтунов М.В. Некоторые особенности, течения острых пневмоний у детей раннего возраста в зависимости от преморбидного фона. Лекции по актуальным проблемам педиатрии. РГМУ. Москва,-2000.-С.275-283

57. Кучеренко В.З. Социально-медицинские предпосылки и организационно-правовые основы реформы здравоохранения // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении (учебное пособие). M.: ММА им. И.М.Сеченова, 1994. С. 16-33

58. Лазарев А.Ю. Часто болеющие дети — это диагноз?.-Практика педиатра.- Март-апрель, 2009.-С.40-45.

59. Липатов И.С. Клиническая оценка' иммунных проявлений повреждений сосудистой стенки при физиологической и осложненной гестозом беременности. Автореферат дисс. . к.м.н. Самара; 1993

60. Лозовская Л.С.Педиатрия. 1998:4

61. Лукушкина Е.Ф., Нетребенко O.K., Дурмашкина А.П. Отдаленные последствия вскармливания детей раннего возраста неадаптированными молочными продуктами: Педиатрия.-2007.-4(86): 98-103.

62. Макарова З.С., Голубева Л.С. Оздоровление и реабилитация часто болеющих детей. М., 2004.

63. Мальцев C.B., Заболотная Л.Н., Сафина Л.З. Современные проблемы естественного вскармливания. К дискуссии по статье А.Г.Лебедева «Современная схема вскармливания детей первого года жизни -противоречия и проблемы». Педиатрия 2002; 1: 60-2

64. Маринич И.Г., Тимошенко О.Ф., Игнатьева Г.С. Морозов И.В. Летальность от гриппа, других острых респираторных заболеваний и острой пневмонии в Санкт-Петербурге.//Вакцинация.-1999.-№5.-С.4-5

65. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Профилактика респираторных инфекций //Русский медицинский журнал. 2004.-№1.-С.24.

66. Маркова Т.А., Панкратьев О.В. Состояние здоровья и характер питания на первом году жизни детей с избыточной массой тела, в дошкольном возрасте. Актуальные проблемы педиатрии: Сб. материалов XII конгресса педиатров России. М., 2008; 212.

67. Матвеев З.Н., Сквирская Т.П. Анализ пропорциональности развития здравоохранения на федеральном и региональном уровне: Информационное письмо.//М.: МЗМПРФ, НПО «Медсоцэкономинформ», 1995.-49 с.

68. Мельников В.А., Купаев И.А., Липатов И.С. Противососудистые антитела у женщин с физиологической и осложненной гестозом беременностью. АГ. 1992: 3.

69. Минаков В.Ф., Калинин В.И., Калининская A.A., Краснова М-.Н., Хуратова Б.Г. Передовые формы, организации медицинской помощи населению. //Новые формы работы лечебно-профилактических учреждений: Тез. докл.науч.-практ.конф. Клайпеда, 1988. - С.77-79.

70. Минаков В.Ф., Калининская A.A., Краснова М.Н. Новые формы медицинской помощи населению. // Сов.Здравоохранение.-1988. №11.- С.32-35.

71. Назмутдинов С.С., Хусаинова Д.Ш. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению. // вне больничные учреждения в системе современного здравоохранения.- Казань. — 1997.-С. 133-135.

72. Намазова JI.C., Ботвиньева В.В:, Торшхоева P.M. и др. Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций.//Педиатрическая фармакология.-2005.-Т.2, №1.-С.З-7.

73. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни^ у детей. М.: Медицина, 1985.-С.5 5-74

74. Овчаров В.К.,. Ройтман М.П., Семенов В.Ю. Экономические эксперименты в здравоохранении.//Сов.Здравоохранение.-1987.-№9:-С.5-11.

75. Онищенко Г.Г. Контроль и ликвидация инфекционных заболеваний — стратегическое направление здравоохранения.//Журнал микробиологии.-2002.-№4.-с.З-16

76. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно-практическая программа Союза педиатров России. — М.: Международный фонд охраны здоровья матери и,ребенка; 2002. 69 с.

77. Павленко Т.Н., Кофанова Ю.А., Сударева Т.И. Социально-гигиенические аспекты организации вскармливания детей раннего возраста. Актуальные проблемы педиатрии: Сб. материалов XII конгресса педиатров России. М., 2008; 355.

78. Патудин A.B., Мищенко B.C., Ильенко Л.И. Гомеопатические лекарственные средства, разрешенные в Российской Федерации для применения в здравоохранении и ветеринарии. М.; 2005; с. 17.

79. Перевощекова Н.К., Басманова Е.Д., Коба В.И. и др. Состояние здоровья детей в зависимости от вида вскармливания в детском возрасте.// Российский педиатрический журнал. 2002. - №1.-С.4-6

80. Перссон JI.O. Многофакторный анализ практики грудного вскармливания с применением трех подходов.//Бюллетень В03.-1985.-Т.63, №6.-С.146-154

81. Покровский В-И. Инфекционная патология: вчера; сегодня,, завтра /Профилактика, диагностика и фармакотерапия некоторых инфекционных заболеваний.-М., 2002.-c.7-F7.

82. Пуртов И.И. Пути- оптимизации здоровья детей- в раннем и* дошкольном возрасте. Автореф.дисс. . д.м.н.-М:, 1994.

83. Разумов А.Н. Этапы и направления развития службы восстановительной медицины и курортологии, в Российской, федерации. 2-ой Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2005». Сборник тезисов.-М., 2005.-G. 3-5.

84. Рачинский C.B., Таточенко В.К. и др. Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей. М., 1987.

85. Резолюция VII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». Детские инфекции.-2009, том 8,-№1.-С.4-6

86. Романцов М:Г. Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей. Пособие для врачей-педиатров, семейных врачей, студентов педиатрических факультетов медицинских вузов.- СПб. 2006. - 96 с.

87. Романцев М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-192 с.

88. Руководство по детскому питанию. Под ред. В.А.Тутельяна, И.Я.Коня.-М.: Медицинское информационное агентство, 2004.-С.ЗЗ 1-345.

89. Савенкова М.С., Абдулаев А.К., Афанасьева A.A., Минасян B.C., Тюркина С.И. Часто болеющие дети: этиология и лечение 20 лет спустя. //Детские инфекции.-2009.-№4.-С. 27-34

90. Самсонов В. А., Мазина И.М., Знаменская Л.Ф. Вестник дерматовенерологии. 1993; 1:65.

91. Самсыгина Г.А. Организация диспансеризации детского населения. Методические рекомендации.МЗ СССР, утв.14.06.1991 г. №12-11/33-122.-М., 1991

92. Самсыгина Г.А. Педиатрия. 1997: 5

93. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии//Педиатрия.-2005.-№1

94. Самсыгина Г.А. Анаферон детский: результаты 5-летнего опыта применения для профилактики и терапии вирусных инфекций у детей. Педиатрия/2008/Том 87/№6.-С.121-129.

95. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р., Казюкова Т.В., Радциг Е.Ю. Профилактика и терапия острых респираторных заболеваний с использованием гомеопатических средств. Педиатрия. 2008/том 87/№5.-С.1-4.

96. Самсыгина Г.А., Коваль Г.С. Часто болеющие дети. Проблемы диагностики, патогенеза и терапии //Детский врач.-2008. №6.-С. 5-10.

97. Самсыгине Г.А., Коваль Г.С. Часто болеющие дети: проблемы диагностики, патогенеза и терапии.//Лечащий врач, 2009, №1, С. 10-15.

98. Семенов Б.Ф. Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при острой инфекции. //Русский медицинский журнал.-2003 .-Т. 11-№22.

99. Симановская Е.Ю., Еловикова А.Н., Булгакова М.И. Вскармливание детей первого года жизни — важный этап в развитии и формированиижевательного аппарата.//Материалы научной сессии.- Пермь, Ижевск.-2004.-С.177.

100. Ситников И.Г., Морякова Н.В. Клинико-патогенетичнеские механизмы действия препарата Инфлюцид при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Инфекционные болезни. -2010.-том 8.-№1.-С.З-6.

101. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению //Здравоохранение.-2000. № 1. С. 5-10.

102. Смирнова Г.И., Аллрегодерматозы у детей. — Москва. — 1998.- 300 с.

103. Смирнова Т.Н. Оценка эффективности применения метода гомеопатии в условиях детской поликлиники. Автореферат дисс. . к.м.н., М.-, 1997

104. Смирнова Т.Н. с соавт. Опыт применения антигомотоксических средств в лечении респираторного и генитального хламидиоза у детей./ Материалы IX Съезда педиатров России.-М., 2001.-С. 9-12.

105. Сорокина Н.В., Локшина Э.Э. Применение бета-каротина у часто болеющих детей. Вопросы практической педиатрии. 2010,-том 5,-№2.-С.107-109.

106. Стебенева A.A., Лтзько H.H., Виха Г.В. Секреторный иммуноглобулин А — показатель нарушений микрофлоры желудочно-кишечного тракта.-Биотехнология.-1998,-№5.-С. 85-87.

107. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста.- М.: Медицина, 1996.-384 с.

108. Стародубов В.И. Научное* обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Дисс. .д.м.н. М. -1997.-260 с.

109. Стародубов В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшение //Здравоохр. Рос. Федерации. — 1999.-№2.-С.3-7.

110. Студеникин М.Я., Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей. М.: Медицина. 1998. 352 с.

111. Сувальская H.A. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации выхаживания новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Автореферат дисс. . к.м.н.- М., 2006

112. Суздаленков A.B. Состояние здоровья и современные возможности профилактики ОРЗ у детей в организованных детских коллективах. Автореферат дисс. к.м.н.-Москва, 2002.

113. Сутулова С.Г. Эффективность традиционных методов диагностики и лечения в реабилитации часто болеющих детей. Автореферат дисс. . к.м.н. Москва, 2005

114. Тонкова-Ямпольская Р.В. Внешняя среда и психическое развитие ребенка. -М.: Медицина, 1984.-180 с.

115. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998.

116. Учайкин В.Ф.Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых заболеваний у детей.//Пособие для врачей.-М. 2001, 102 с.

117. Фатеева Е.М. Перинатальная психология и грудное вскармливание // Сб. материалов IX конгресса педиатров России. М., 2004. - 428 с.

118. Фатеева Е.М., Абольян JI.B. Роль государственной социальной политики в реализации приоритета грудного вскармливания.// Клиническое питание.-2006.-№3 .-С.21 -24

119. Фатеева E.Mi, Гмошинская М.В., Гмошинский И.В. Нёкоторые прогностические критерии пищевой сенсибилизации при естественном-вскармливании//Материалы Всесоюзной конференции «Аллергические заболевания у детей».-Махачкала, 1991. — С.32

120. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В., Конь И.Я. Проблемы* поддержки грудного вскармливания. Вопросы современной педиатрии.- 2003; 2(1): 77-80

121. Фатеева Е.М., Конь И.Я. Отдаленное влияние грудного вскармливания на здоровье и качество, жизни человека. Вопросы детской диетологии.- 2005; 3(4): 34-37

122. Фатеева Е.М., Конь И .Я., Мазо В.К., Ширина Л.И., Гмошинская М.В. Использование специализированного продукта «Млечный путь» для» профилактики гипогалактии. Вопросы детской диетологии. 2003; 1(3): 15-17

123. Фатеева Е.М., Цареградская Т.В. Грудное вскармливание и психологическое единство мать-дитя. Учебное пособие для медицинского персонала учреждений родовспоможения и детства. М., 2000. - 183 с.

124. Фатеева Е.М., Попович М.В. Биологические, социальные и экономические приоритеты грудного вскармливания//Материалы V-ro конгресса педиатров России «Здоровый ребенок».-М., 1999.-С.495.

125. Фатеева Е.М., Пустограев H.H. Грудное вскармливание в православной Руси. Вчера и сегодня. — М.: Оранта, 2004.-175 с.

126. Фатеева Е.М., Коваленко Н.П. Перинатальная психология как новое направление исследований в системе поддержки грудного вскармливания. Вопросы детской диетологии.-2005.-Т.З, №6.-С.52-57.150

127. Филиппова Г.Г. Психология материнства. -М.: Институт психотерапии, 2002.-239 с.

128. Фурцев В.И. Прогностическое значение статистических показателей состояния грудного вскармливания в Российской Федерации. Вопросы детской диетологии.-2005.-т.З.-№ 1.- С.35-36.

129. Фурцев В.И. Физическое и нервно-психическое развитие детей грудного возраста. Актуальные проблемы педиатрии: Сб. материалов XII конгресса педиатров России. М., 2008; С.355.

130. Фурцев В.И.,, Будникова Е.В. Грудное вскармливание: опыт, результаты и перспективы работы Красноярского городского организационно-методического центра грудного вскармливания. Вопросы детской диетологии 2005; 3(3)6 60-3

131. Холодова И.Н., Костенко А.Ю. Особенности течения гриппа и респираторных заболеваний у детей, с перинатальной» патологией и возможности антигомотоксической терапии. / Материалы IX Съезда педиатров России. М., 2001.- С. 12-14.

132. Холодова И.Н. Современный подход к реабилитации детей первых леи жизни с функциональными и пограничными состояниями. Автореферат дисс. . д.м.н., М., 2005.

133. Чебуркин A.B., Чебуркин A.A. Причина и профилактика частых инфекций у детей раннего возраста. М., 1994.-34 с.

134. Чебуркин A.B., Торшхоева Л.Б., Курбанова Х.И. Особенности иммунореактивности детей раннего возраста в период репарации ОРЗ и профилактика рецидивов заболевания. Вопросы практической педиатрии.-2010.-том5.-№ 1 .-С.39-43

135. Шарапова О.В. Региональная политика в области здоровья детей. // Педиатрия. 2005. - №1.-С.5-9

136. Шевченко Ю.Л. Роль современных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Значение национального здравоохранения впрофилактике и лечении инфекционных болезней.//Журнал микробиологии.-2000.-№6.-С.3-8

137. Ярцев М.Н:, Яковлева К.П., Плахитенко М.В:. Иммунная недостаточность и часто болеющие дети. Consillium medicum, приложение Педиатрия 2006; 1: 13-8.

138. Banz К., Schwicker D., Tomas A.M. Economic evaluation of immunoprophylaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections. PharmacoEconomics, 1994, б (5): 464-477

139. Barlett J.G. Management of respiratory tract infection; 3rd Ed.-Philadelphia, 2001.- P. 178-182

140. Bellanti J.A. Recurrent respiratory tract infections in paediatric patients. Drugs. 1997; 54 Suppl 1:1-4

141. Braga L.P;, Palhares D.B. Effect of evaporation and pasteurization in the biochemical composition of human milk // J:Pediatr (Rio J).-2007.-V.83, Nl .-P.59-63

142. Bralic I., Malenica D., Runtic C. Pretilost rizik za razvoj pretilost u ranoj adolescentnoj dobi. Paediat. croat. 2005; 4(49): 211-7.152

143. Daele J., Zicot A.F. Humoral immunodeficiency in recurrent upper respiratory tract infections. Some basic, clinical and therapeutic features// Acta Otorhinolaryngol. Belg.-2000.- V.54, №3.-373 p.

144. Dee D.L., Li R., Lee L.C., Grummer-Strawn L.M. Associations between breastfeeding practices and young children's language and motor skill development //Pediatrics.-2007.- V. 119, Suppl 1.- P.92-98.

145. Detvaud.L., Nemeth E., Boudjema K., et al. Hepcidin levels in humans are correlated, with hepatic iron stores, hemoglobin levels and hepatic function. Blood, 2005; 106(3): 746-748"

146. Devaney B., Ziegler E., Pac P., et al. Nutrient intakes of infants and toddlers. J. Am. Diet. Assoc., 2004; 104: 14S-21S.

147. Farington J. Klinische Arzneimittellechre.- Leipzig: Dr. W. SchwabeVerlag, 1931.-130 s.

148. Forman M.R. Review of research on the factors associated with choice and duration of infant feeding in less-developed countries.// Pediatrics. — 1984.- V. 74, N4, Suppl.- P. 667-694

149. Haidvogl M. Clinical medicine and homeopathy// Pediatr. Pado.-1992-27(2).- p.37-41

150. Hanneman S.- Die chronischen Krankheiten, 1932.

151. Hanneman S. Organon der rationallen Heilkunsst, 1931.

152. Haschke F., Pietschnig В., Bock A. et al. Does breast feeding protect from atopic diseases? Paediatr. Padol.-1990.- V.25, N.6.- P.415-420.

153. Hendley J.O. Epidemiologi, pathogenesis and treatment of the common cold. Semin Pediatr Infect Dis. 1998; 9: 50-55.

154. Jarvinen K.M., Makinen-Kiljunen S., Suomalainen H. Cow's milk challenge through human milk evokes immune responses in infants with cow's milk allergy// J Pediatr.-1999.- V.135, N.4.-P.506-512

155. Laroque P. Social protection and the eyer- 75 s: What are theproblems// Int. Soc. Security Rev. -1978'. Vol.3l.-№3.-P.267-284t

156. Lott D.G., Zimmerman M.B., Labbe R.F., Kling P.J., Widness J.A. Erythrocytes zink protoporphyrin in elevated with prematurity and fetal hypoxemia. Pediatrics, 2005; 116(2): 414-422.

157. Lucas A., Morley R., Cole T.J. et al. Грудное молоко и последующий коэффициент интеллекта у недоношенных: Пер. с англ.// Lancet.-1992,-Vol.339, N8788.- P. 261-264.

158. Lunnerdal В., Dewey K.G. Epidemiology of iron deficiency in infants and children. Ann Nestle, 1995; 53(1): 11-16.

159. Mackin M.L. Respiratory infections in children. Postgrad. Med. 1992; 2: 235-50

160. Makola D., Ash D.M., Tatala S.R., Latham M.C., Ndossi G. & Mehansho H. Micronutrient-fortified beverage prevents iron deficiency, reduces anemia and improves the hemoglobin concentration of pregnant Tanzania women. J. Nutr., 2003; 133(5):1339-346.

161. Nafstad P., Hagen J.A., Oie L., et al. Day care centers and respiratory health. Pediatrics, 1999, Apr; (4 Pt l):753-8

162. Nicholson K., Wood J.M., Zambon M. Influenza. Lancet, 2003; 362: 17331745.

163. Nutrition of normal infants, ed. by Fomon S. Mosby, 1993.- 420 p.

164. Ouzennou N., Baali A., Lamtali S. Etat nutritionnel et alimentation des enfants de moins de deux ans de la ville de Marrakech( Maroc). Biov. Hum. et antropol. 2005; (3-4)23: 183-91.

165. Palmer D.J., Gold M.S., Makrides M. Effect of cooked and raw egg consumption on ovalbumin content of human milk: a randomized, double-blind, cross-over trial// Clin. Exp. Allergy.-2005.- V.35, N.2.-P. 173-178

166. Prevention and control of influenza. Recommendations of the ACIP. Morbid Mortal Wkly Rep, 2004; 53: RR-6.

167. Raj V.K., Plichta S.B. The role of social support in breastfeeding promotion: a literature-review.// J. Hum. Lact. 1998. - V.14, N 1. - P.41-45

168. Red book: 2000. Report of the Committee on Infections Diseases. 25 rd: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 p.

169. Tchernitchko D., Bourgeois M., Martin M.E., & Beamont C. Expression of the two mRNA isoforms of the iron transporter Nramp2/DTM1 in mice and function of the iron responsive element. Biochem. J. 2002; 363: 449-455.

170. Voll R. Systemmesspunkte an den dreigliedrigen Phalangen. In: 25 Jahre Elektroakupunktur nach Voll (EAV) und Medikamententestung. ML-Verlag. 1982. S. 31

171. Voll R. Mebpunkte der Elektroakupunktur nach Voll (EAV) an Händen und Fuben, 2. Auflage 1983, ML- Verlag, Uelzen.

172. Wickramasinghe S.N. Megaloblastic anaemia Bailers. Clin. Hematol., 1995; 8(41): 703-706.

173. Williams A.F. Is breast feeding beneficial in the UK? Arch.Dis.Child.-1994.-V. 71.- P.376-380.

174. World healt Report 1996: Fighting disease, fostering development.-Geneva, 1996

175. World healt Report 2002: Reducing risks, promoting, healthy life.- Geneva, 2002

176. Yan Shu-juan, Teng Hond-hong Zhongguo ertong baojian zanhi. Chin. J Child Health Care.2006; 3(14): 226-8.

177. Yip R. Prevention and control of iron deficiency: policy and strategy issues. J. Nutr. 2002; 132: 802S-805S.