Эффективность использования альтернативных методов профилактики и ресурсосберегающих технологий в педиатрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Гришан, Маргарита Алексеевна

• Гришан, Маргарита Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гришан, Маргарита Алексеевна

Введение

Содержание

Глава 1. Современные подходы гомеопатической службы и использование стационарозамещающих технологий в педиатрии обзор литературы)

Глава 2. Программа и методика исследования

2.1. Характеристика базы и объекта исследования

2.2. Программа и методика исследования

Глава 3. Факторы риска, способствующие развитию частых респираторных заболеваний у детей

Глава 4. Организация медицинской помощи в педиатрии

4.1. Лечение и реабилитация детей с использованием альтернативных методов при заболеваниях органов дыхания

4.2. Деятельность дневных стационаров или отделений восстановительного лечения (ОВД) г, Москвы

Глава 5. Оценка эффективности профилактики респираторных заболеваний у детей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность использования альтернативных методов профилактики и ресурсосберегающих технологий в педиатрии»

Актуальность исследования.

Одним из стратегических направлений социальной политики государства является защита материнства и детства, поскольку нации, не заботящиеся о здоровье своих детей, обречены на вымирание (Ю.Е.Вельтищев, 1994).

На фоне неблагоприятной демографической ситуации в стране отмечается уменьшение доли здоровых детей. Так, уровень заболеваемости, в Российской Федерации среди детского населения в возрасте от 0 до 14 лет составляет от 1400-1500%о (А.Г. Сухарев, 1997).

Проблема острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в педиатрической практике приобретает наибольшую актуальность, так как в структуре общей первичной заболеваемости детей на долю респираторных заболеваний приходится больше случаев, чем на все остальные болезни вместе взяты. У детей удельный вес болезней глаз и его придаточного аппарата составляет 3,5%, заболеваний костно-мышечной системы - 3,7%, органов пищеварения - 3.9%, на травмы приходится 7,5%, болезни органов дыхания составляют 58,9%. В литературе представлены данные (В.Ф. Учайкин, 2001; И.Г. Маринич, О.Ф. Тимошенко, Г.С. Игнатьев и др., 1999; World health Report 1996; World health Report 2002), что при ОРЗ у детей, особенно первых 3-5 лет жизни высок потенциальный риск развития серьёзных осложнений с летальным исходом.

Центральным звеном всей системы здравоохранения является амбулаторно-поликлиническая помощь, от состояния которой зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала страны, а также решение большинства медико-социальных проблем, в том числе возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов. (Гринина О.В. 1990, Комаров Ю.М. 1998г. и др.).

Постоянный рост стоимости медицинских услуг, усиление конкуренции между разными службами, сокращение ассигнований на здравоохранение заставляет искать выход в более доступных формах медицинского обеспечения.

Одной из важнейших задач стоящих перед медицинской наукой, на современном этапе развития здравоохранения, является повышение эффективности путем внедрения в практику здравоохранения новых достижений. Возрастающие масштабы затрат на медицинскую помощь объективно выдвигают необходимость оценки эффективности использования ресурсов в условиях их ограниченности, для улучшения демографической, социально-экономической ситуации в стране, а также способствуют укреплению состояния здоровья населения.

Анализ деятельности учреждений здравоохранения в педиатрии показывает, что в практику недостаточно активно внедряются разнообразные методы лечения и реабилитации больных, а также стационарзамещающих технологии. В целях повышения эффективности и качества медицинской помощи детям, необходимо последовательное укрепление амбулаторно-поликлинических учреждений, развитие сети стационаров дневного пребывания.

В свете реализации основных направлений Концепции развития здравоохранения РФ актуальной задачей становится максимальное обеспечение населения доступной качественной медицинской помощью, поиск средств для повышения эффективности лечения больных, совершенствование системы здравоохранения с использования ресурсосберегающих форм.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Оптимизация медицинской помощи детскому населению с заболеваниями органов дыхания, путем внедрения альтернативных методов и использования стационарозамещающих технологий.

Основные задачи исследования.

1. Исследовать распространенность, структуру детской патологии в СВАО г.Москвы

2. Изучить применение альтернативных методов лечения и реабилитации детей в амбулаторно-поликлинических условиях.

3. Проанализировать деятельность учреждения здравоохранения СВАО, оказывающего медицинскую помощь детскому населению, с использованием стационарозамещающих технологий.

4. Оценить медико-социальную эффективность работы дневного стационара организованного на базе поликлиники.

5. Изучить экономическую эффективность отделения восстановительного лечения (ДС).

Научная новизна

В ходе работы впервые:

- изучено влияния некоторых факторов экзогенного происхождения на здоровье детского населения в СВАО г. Москвы;

- дана оценка эффективности проведения комплексных гомеопатических и антигомотоксических препаратов при различных видах терапии и реабилитации детей;

- проведен анализ деятельности стационаров и поликлиник г.

Москвы, оказывающих медицинскую помощь детскому населению с патологией органов дыхания;

- изучено использования ресурсосберегающих технологий в медицинских учреждениях детской сети;

- определена эффективность внедрения стационарозамещающих технологий на базе детской городской поликлинике г. Москвы.

- дано научное обоснование целесообразности применения ресурсосберегающих технологий на базе ДТП

Научно- практическая значимость исследования

- В ходе исследования разработана и аппробирована методика исследования состояния здоровья детей проживающих в СВАО г. Москвы;

На основании полученных данных о состоянии здоровья данного контингента, изучена деятельность лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь детскому населению с болезнями органов дыхания;

- Доказана большая эффективность гомеопатической фармакотерапии и бальнеотерапии по сравнению с общепринятыми современными схемами лечения;

- Доказана эффективность применения ресурсосберегающих технологий на базе ДТП.

Внедрение в практику.

Использование комплексных гомеопатических и антигомотоксических препаратов для оздоровления детей II-III групп здоровья внедрены в отделениях восстановительного лечения детских городских поликлиник №102 и №55 СВАО г. Москвы.

Полученные результаты исследования по оптимизации оздоровления часто болеющих детей используются в учебном процессе: при проведении практических занятий и семинаров с ординаторами, врачами-интернами и студентами на кафедрах детских болезней №3 (зав. каф. - проф. В.Ф. Дёмин), госпитальной педиатрии Московского факультета с курсом TMJT ФУВ (зав. каф. - проф. Л.И. Ильенко), управления здравоохранения и экономики Московского факультета ( зав. каф. - проф. С.В. Поляков) РГМУ.

Апробация работы. Основные материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на: X Конгрессе педиатров России (Москва, 7-9 февраля 2005г.), Научно-практической конференции в рамках программы «Здравоохранение - 2005» Современные программы долгосрочной и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ с позиции холистической медицины (1декабря 2005 г.), V Конгрессе детских инфекционистов (декабрь 2005 г.

Результаты исследования явились разделом проекта «Здоровый ребёнок - Москве, России, всему миру!», получившим звание Лауреата Национальной программы «Российская марка» (октябрь, 2004г.)

Основные положения выносимые на защиту.

1) Программа и методика изучения состояния здоровья детей СВАО г.Москвы.

2) Распространенность патологии органов дыхания среди детского населения в условиях мегаполиса.

3) Применение альтернативных методов лечения и реабилитации в условиях детской поликлиники.

4) Использование ресурсосберегающих технологий в педиатрии.

5) Оценка эффективности работы ДС на базе амбулаторно-поликлинического учреждения г. Москвы. б

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Гришан, Маргарита Алексеевна

Выводы.

1. Проведенный многофакторный анализ показал, что СВАО г. Москвы имеет самый высокий уровень детского населения, в структуре которого заболеваемость органов дыхания занимает 1 место в связи с наличием объективных экзогенных и эндогенных факторов.

2. Использование альтернативных методов при Оздоровлении детей снижает заболеваемость в 1,7 раза, сумма дней болезни за год составила 23,9+14,3 дня, количество пропущенных дней сократилось на 4.

3. Анализ деятельности дневного стационара при детской поликлинике СВАО за 5 лет показал, что от 72 до 89% ЧБД выписываются с улучшением и 16,7-17% со стабилизацией состояния здоровья.

4. Дневные стационары на базе детских амбулаторно-поликлинических учреждений являются наиболее эффективными в организационном и медико-социальном аспекте среди стационарозамещающих технологий:

• пребывание в учреждении подобного типа не меняет стереотип жизни ребенка, поддерживает хороший эмоциональный тонус,

• меняется распределение по группам здоровья: с 1 группой здоровья - 15,2% детей из 1 исследуемой группы и 25% пациентов из 2 группы наблюдения; возрастает 2 группа здоровья от 37,2% до 47,4%,

• уменьшается длительность ОРЗ с 9,5 до 7,7 дней и частота применения антибактериальных препаратов с 48% до 26,7%.

5. Проведенное исследование показало, что оздоровление ЧБД с патологией органов дыхания в условиях ОВД ДТП №102 способствует экономии до 874 427 руб.08 коп. бюджетных средств в год.

Практические рекомендации

Проведенное исследование позволяет рекомендовать:

1. Более широкое внедрение ресурсосберегающих, эффективных стационарозамещающих технологий в ЛПУ г. Москвы и других регионах, особенно с неблагоприятной экологической обстановкой.

2. Для оздоровления ЧБД в дневных стационарах рекомендуем шире использовать средства природного происхождения («АГРИ детский» в виде монотерапии, курсами до 1,5 мес., детям с сопутствующей хронической патологией дополнительно назначать Лимфомиозот, курсами по 2 недели 2-3 раза в год.

3. В территориях с неблагоприятной экологической обстановкой рекомендуем раннее формирование групп повышенного риска по заболеванию ОД для использования, наряду с вакцинацией, неспецифической профилактики средствами природного происхождения в эпидемический и пред эпидемический период.

4. ЧБД с хронической патологией, а также детям-инвалидам - в период ремиссии рекомендуем проводить повторные профилактические курсы в условиях дневных стационаров (отделениях восстановительного лечения) с применением комплексных гомеопатических и антигомотоксических препаратов, что значительно снизит риск возникновения заболеваний и тяжелых форм течения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гришан, Маргарита Алексеевна, 2006 год

1. Агарков В.И., Доценко Д.М., Анисковец С.Д., Бутева JI.B., Федотенко М.Ф. Лечебно-профилактическая эффективность дневных стационаров для детей на базе дошкольных учреждений // Педиатрия. -1991.-№3.-С. 89-90.

2. Адо А.Д. Общая аллергология. М., Медицина 1978.

3. Адо А.Д. Экология и аллергология // Клин. мед. 1990. - т. 68, № 9. - с. 3-6.

4. Алексина С.Г., Дорохова Н.Ф., Извольская З.А. и др. Опыт применения вакцины «Ваксигрипп» у детского и взрослого населения г. Москвы.// Вакцинация: Новости вакцинопрофилактики: Информационный бюллетень. М., 1999, №5.-с. 10.

5. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Изд-во Саратовского университета, 1986. 83с.

6. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. М. 2000; с. 76.

7. Балаболкин И.И. Особенности иммунного ответа у детей с аллергическими заболеваниями и их иммунокорригирующая терапия. // Педиатрия. 1994.- № 5.- С. 62-66.

8. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М., Медицина. 1999. С. 106-115,

9. Балаболкин И.И., Аллергические заболевания у детей на современном этапе // Concilium medicum.- 1999 —Том 1; №6.

10. Белокрылова И.И., Колесникова М.Б. Эффективность внедрения новых форм и методов лечения больных в детских стационарах//Экономика здравоохранения. Ижевск. - 1990. - С. 181-183.

11. Богатов А.И., Галкин Р. А. Дневной стационар в стоматологии // Научно технический прогресс и медицина. Материалы областной практической конференции. Куйбышев, 1988.-С. 170-172.

12. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Москва, М. 1999. С. 282-289, 341. 6.

13. Борисов Л.Б., Смирнова A.M. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Москва, М. 1994.

14. Брилева А.Л., Москалец Г.Ф., Лузин Ю.П. Об опыте организации дневного стационара для лечения детей с хроническими заболеваниями в детской городской больнице Норильска // Педиатрия. -1987. № 8. - С. 92-93.

15. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Национальная программа. РМЖ. Приложение. Том 6, №2, май, 1998.

16. Вавилова В.П., Первощикова Л.М. Современные возможности программного оздоровления детей в условиях ДДУ// Российский вестник перинатологии и медицины. 2002. - №6. - с.52-54.

17. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребёнка.// Приложение к журналу: Российский вестник перинатологии и педиатрии: Лекция №2. М., 1994. - 84с.

18. Вельтищев Ю.Е. Наследственное предрасположение к болезням, диатезы и пограничные состояния у детей. // Педиатрия. -1984. №12.-с. 3-9.

19. Власова Н.А., Мокровская А.А. 50 лет дневному логопедическому полустационару при детской психиатрической больнице № 6 // Невропатия и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1980. -Т.80. вып. 10. - С. 1552-1553.

20. Васильев Ю.В. Гомеопатическая терапия в дерматологической практике. С.- Петербург.- 1996. 202 с.

21. Горбунов С. А., Горелов В.А., Таточенко В.К. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. М., 2002. -с. 8-9.

22. Гринина О.В. Комплексное социально-гигиенические исследование основных групп населения СССР: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. М., 1970. - 37 с.

23. Грищенко В.И., Стафурин С.Ф., Бородин А.Б. Факторы формирования контингента «часто болеющих детей» в детских дошкольных учреждениях. //Актуальные проблемы педиатрии: Юбилейный сборник. М., 1996. с.25.

24. Гущина О. А. Теоретические основы применения препарата Лимфомиозот.// Биологическая медицина. 2001. - №1. С.27-31.

25. Девишев Р.И. Основные положения методики расчета стоимости медицинских услуг // Научное обоснование реформы здравоохранения. Тенденции здоровья населения России. М.: НПО «Медсоцэкономинформ», 1992. С. 53-64.

26. Дневной стационар терапевтического профиля // ЯЛ. Базилевич, И.О. Мартынюк и др. Львов, 1987. - 20 с.

27. Дневные стационары: Метод, рекомендации // Я.П. Базилевич и др. Львов: ЛОДНГМИ, 1987. - 18 с.

28. Дружинина З.И., Волков С.А. Дневной стационар для детей -одна из форм повышения эффективности работы объединенной больницы и поликлиники // Повышение эффективности работы лечебно-профилактических учреждений: Всесоюз. конф. Львов, 1983. -С. 139- 140.

29. Дудченко Л., Куртч Т. Опыт применения антигомотоксических препаратов в санаторно-курортном лечении детей с заболеваниями органов дыхания. // Биологическая терапия. 1998.- №3.

30. Дуйсекеев А., Алиев М.А., Даирбеков О. Хирургические полустационары (медицинская, социальная, экономическая эффективность) Алматы, 1996. - 158 с.

31. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Затона М.А. Экономическая и терапевтическая эффективность догоспитального этапа обследования и лечения детей с гастроэнтерологической патологией // Вопр. охраны материнства и детства 1989. - № 8. - С. 61-63.

32. Запруднов A.M. Клинико-патогенетические аспекты заболеваний органов дыхания у часто болеющих детей. Ковров: БЭСТ-ВД996. - 48с.

33. Ильенко Л.И., Демин В.Ф., Матвееева И.А. Целесообразность применения и место метода гомеопатии в современной неонаталогии. Народная медицина России: тезисы докл. Межд. Конгр. М.,1993.

34. Ильенко Л.И., Демин В.Ф. Актуальные проблемы педиатрии и роль гомеопатии и гомотоксикологии в их решении. Тез. Моск. Межд. Гомеопат. Конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине». М., 1995.

35. Ильенко Л.И., Демин В.Ф., Матвева И.А., Коршунов В.М., Холодова И.Н. Новый способ профилактики и лечения дисбактериозов у детей // Гомеопатия и фитотерапия №2 С.-П., 1993.

36. Ильенко Л.И., Костенко А.Ю., Матвева И.А., Контемирова Е.А., Сырьева Т.Н. Применение гомотоксикологии у часто болеющих детей. Тез. Межд. Конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине». М., 1994.

37. Ильенко Л.И., Демин В.Ф. Экологическая целесообразность применения метода гомеопатии в современной медицине. Тез. 2-ого Росс. Нац. Конгр. «Человек и лекарство» М. 1995.

38. Ильенко Л.И. Практические достижения гомотоксикологии в педиатрии. Мат-лы научн. Симп. «Актуальные вопросы практической гомотоксикологии». М., 1998.

39. Ильенко Л.И. Дифференциальный подход к проведению антигомотоксической терапии как фактор повышения ее эффективности у детей с заболеваниями ЖКТ. Биологическая медицина. 2000. - №2. С.43-44.

40. Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста. Пульмонология 1992; 2: 6-12.

41. Казначеева Л. Ф. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами. Новосибирск. 2000. 196 с.

42. Калинин В.И. Организация стационаров на дому и дневных стационаров в условиях крупных амбулаторно-поликлинических учреждений. Информационное письмо Минздрава СССР. М., 1987. - 7 с.

43. Калининская А.А. Организация деятельности и развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации и странах СНГ. Брошюра. - М.: НПО «Медсоцэкономинформ», 1998. - 37 с.

44. Калининекая А.А. Динамика развития и анализ основных показателей работы стационарозамещающих форм организации медицинской помощиРФ и в отдельных территориях Брошюра. - М.: НПО «Медсоцэкономинформ», 1999. - 29 с.

45. Калининская А.А. Анализ эффективности использования коечного фонда //Стратегия реформирования регионального здравоохранения. Материалы ежегодной Российской научно-практической конференции ЦНИИОИЗ МЗ РФ М., 2000. - С. 348-350.

46. Калининская А.А. Эффективность использования коечного фонда стационаров Стратегия реформирования регионального здравоохранения. Материалы ежегодной Российской научно-практической конференции ЦНИИОИЗ МЗ РФ М., 2000. - С. 112-114.

47. Калининская А.А. Научное обоснование эффективности использования коечного фонда стационаров. М.: ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2000. - 26 с.

48. Калининская А.А., Батыров Н.Н. Дневной стационар эффективная форма использования коечного фонда //Медицина труда и проблемы Экологии на железнодорожном транспорте. М.: 1990. -Выпуск 4. -С. 131-133.

49. Калининская А.А., Злобин А.Н., Шляфер С.И., Дементьев А.И. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект // Здравоохранение. 2000. - № 3. -С. 73-75.

50. Калининская А.А., Полатайко Е.Н., Лиман О.Ф., Вишнякова И.А. Роль дневных стационаров в повышении качества медицинской помощи// Сов. здравоохранение. 1988. - № 12. - С. 15-17.

51. Калининская А.А., Рамишвили В.Ш. Экономический эффект рационализации использования коечного фонда урологических отделений // Здравоохранение Российской Федерации. ~ 2000. № 4. - С. 35-37.

52. Калининская А.А., Сахатлиев А.с., Сквирская Г.П. Научное обоснование рациональных форм медико-социальной помощи населению Туркменистана на основе внедрения семейной медицины // Монография. Ашгабат. - 2000. - 100 с.

53. Калининская А.А., Солтанов Б.С, Батыров Н.К Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи травматологоортопедическим больным // Монография. Ашгабат, 2000 -119 с.

54. Калининская А.А., Шапекина О.В., Шляфер С.И., Дементьева Н.Д. Объем и характер деятельности стационара дневного пребывания городской больницы № 1 г. Твери //Здравоохранение Российской Федерации. 2000. № 5. - С. 20-23.

55. Калининская А. А., Шляфер С.И., Девишев Р.И. Экономический эффект от . организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) // Экономика здравоохранения. 2000. № 4. - С. 10-11.

56. Кант В.И., Кучеренко В.З. Системное исследование рационального использования коечного фонда // Здравоохр. Рос. Федерации. 1985. №10.- С. 1-8.

57. Кардашенко В.Н. , Стромская Е.П., Варламова Л.П. и др. «Физическое развитие один из важнейших показателей здоровья детей и подростков» // Гигиена и санитария - 1980. № 10 - С. 33-35.

58. Корчагин В.п. Международное сопоставление национальных расходов на здравоохранение на основе паритетов покупательной способности (993) // Экономика здравоохранения. 1997. - № 3. - С. 1116.

59. Кравченко Н.А. Роль социальных нормативов в совершенствовании регионального планирования здравоохранения. — М, ВНИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко, 1991. С. 76-82.

60. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России.-М., 1998. 192 с.

61. Костиков М.П. Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья. М., Медицина, 1996.

62. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников A.JL, Захарова И.Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. М., 1998.-44с.

63. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Захарова И.Н., Заплатников .Д., Смирнова Г.И. Иммунореабилитация часто и длительно болеющих детей: Учебное пособие. Ковров: БЭСТ-ВД996. - 32с.

64. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Захарова И.Н., Заплатников А.Д. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации. Руководство для врачей. М., 2001.

65. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. -С. 5-11.

66. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах. М.: НПО "Медсоцэкономинформ", МЗ РФ, 1998.-58 с.

67. Кролик Е.Б., Лукина О.Ф., Реутова B.C., Дорохова Н.Ф. Бронхообструктивный синдром при ОРВИ у детей раннего возраста. Педиатрия 1990; 3: 8-13.

68. Крук Н.Н. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Автореф. дис. к.м.н. Санкт-Петербург, 1998.

69. Курилов И.Н., Киселева Н.В. О работе дневного стационара // Актуальные вопросы медицины. Нижний Новгород, 1997. - С. 13-14.

70. Кучеренко В.З. Социально-медицинские предпосылки и организафюнноправовые основы реформы здравоохранения // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении (учебное пособие). М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1994. С. 16-33.

71. Казначеева Л.Ф. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами. Новосибирск. 2000.196 с.

72. Линденбратен А. Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Дис. д-ра мед. наук. М., 1994. - 340 с.

73. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей.//Педиатрия. 1990, №7. - с.61-69.

74. Логинова Е.А. Специализация и эффективность использования коечного фонда: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1969. - 39 с.

75. Логинова КА. Принципы построения сети ЛИ У с учетом перспективных систем расселения (лекция). М.: МЗ СССР, ЦОПИУВ, 1982.-47 с.

76. Логинова КА., Потехина М.В., Аронсон В.М. и др. Организация и планирование сети больниц. М.: Медицина, 1985.-253 с.

77. Лошак А.Я. Страхование здоровья в развитых капиталистических странах //Социальная гигиена и организацияздравоохранения (экспресс- информация). 1989. - № 7. - С. 1-13.

78. Максимов О.И., Дементьев А.И. Анализ работы сомато-неврологического дневного стационара 11 Стратегия реформирования регионального здравоохранения. Сб. материалов ежегодной Российской научно-практической конференции ЦНИИОИЗ МЗ РФ М., 2000. С. 197-199.

79. Маринич И .Г., Тимошенко О.Ф., Игнатьева Г.С., Морозов И.В. Летальность от гриппа, других острых респираторных заболеваний и острой пневмонии в Санкт-Петербурге.// Вакцинация. -1999.-№5.-с.4-5.

80. Марьяновский А.А. Современная гомеопатия: признание официальной наукой. // Биологическая медицина. 1998. - №1. С. 16-26.

81. Матвеев З.Н., Сквирская Г.П. Анализ пропорциональности развития здравоохранения на федеральном и региональном уровне: Информационное письмо //М.: МЗМП РФ, НПО "Медсоцэкономинформ", 1995. 49 с.97.Медуницын Н.В. .

82. Минаков В.Ф., Калинин В.И., Калининская А.А., Краснова М.Н., Хуратова Б.Г. Передовые формы организации медицинской номощи населению // Новые формы работы лечебно-профилактических учреждений: Тез. докл. науч.-практ. конф. Клайпеда, 1988. - С. 77-79.

83. Минаков В.Ф., Калининская А.А., Краснова М.Н. Новые формы медицинской помощи населению // Сов. здравоохранение. 1988. -№ 11.-С. 35-38.

84. Миняев В.А., Гусев О.А., Вишняков Н.И. и др. О работе дневных стационаров в поликлиниках // Здравоохр. Рос. Федерации. -1989.-№ 9.-С. 32-35.

85. Назмутдинов С.С., Хусаинова Д.Ш. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению // Вне больничные учреждения в системе современного здравоохранения. Казань. - 1997. - с. 133-135.

86. Овчаров В.К., Ройтман М.П. Семенов В.Ю. Экономические эксперименты в здравоохранении // Сов. Здравоохранение. 1987. - № 9. -С.5-11.

87. Онищенко Г.Г. Контроль и ликвидация инфекционных заболеваний стратегическое направление здравоохранения.// Журнал микробиологии. - 2002. -№ 4.-е. 3016.

88. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика /Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. - 69с.

89. Покровский В.И. Инфекционная патология: вчера, сегодня, завтра \ Профилактика, диагностика и фармакотерапия некоторых инфекционных заболеваний. — М., 2002. с.7-17.

90. Парилов В.Е., Жуйкова Т.В. Эффективность ДМВ-терапии и медикаментозного лечения в условиях дневного стационара при патологии лимфоидного кольца глотки у детей // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1991.- № 6. - С. 56-57.

91. Пеллер М.А., Телльманн А.Х. Эффективность проведения лечебно-профилактических мероприятий детям с хроническими заболеваниями органов пищеварения в дневном стационаре // Педиатрия. 1991. - № 1. - С. 82-83.

92. Петровский В.С, Шишкина А.С. Дневной стационар.

93. Потемкина A.M. диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей.// Казань. 1990.- 319 с.

94. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте. Автореферат дис. д.м.н. М.,1994.

95. Пуртов И.И. К проблеме часто болеющих детей в раннем идошкольном периоде.// Российский педиатрический журнал. 2001.-№6. -с. 50-52.

96. Пыцкий В.И. Атопия и астма физического усилия. // In tern. J. on Immunorehabilitation. 1997. №7. С. 83-87.

97. Ревякина В.А., Юхтина Н.В., Балаболкин И.И. и др. Астма 2001; 2(1)

98. Ревякина В.А., Бондаренко Е.В., Аджимамудова И.В. Эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями // Педиатрия. 2001 -№5. С. 87-92.

99. Ревякина В.А. Клинические проявления и принципы терапии дермореспираторного синдрома у детей.// Consilium. 2001. -Приложение (Педиатрия).

100. Радзинский В.Е., Довлетсахатова Э.Р., Лихачева Т.М. и др. Организация дневных стационаров для беременных женщин с гипотрофией плода // Здравоохр. Туркменистана.- 1988. № 4. - С.9-11.

101. Роговой М.А., Макинский Т.А., Ладыгина В.Е. Организация восстановительного лечения в специализированных отделениях городских поликлиник и штатные нормативы персонала этих отделений

102. Вопросы организации восстановительного лечения больных и инвалидов. М., 1982. - С. 34-39.

103. Розова И.Н., Краснова М.Н., Кравец С.С. и др. Деятельность городских стационаров городской поликлиники // Сов. здравоохранение. 1989. №2.-С. 54-58.

104. Розова И.Н., Шамраков Д.М., Евладова И.Б. и др. Организания работы дневных стационаров терапевтического профиля //Сов. здравоохранение. 1987 - № 5. - С. 47-49.

105. Г.А. Самсыгина. Организация диспансеризации детского населения. Методические рекомендации МЗ СССР, утв. 14.06.1991 г. №12-11/33-122. -М., 1991.

106. Самсонов В.А., Мазина И.М., Знаменская Л.Ф. Вестник дерматологии и венерологии 1993; 1:65.

107. Семёнов Б.Ф. Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при острой инфекции // Русский Медицинский журнал. 2003. - Т.11, №22.

108. Слободенюк А.В. Вакцинация, иммунокоррекция, экстренная и сезонная неспецифическая профилактика в системе защиты населения от гриппа и других ОРЗ. Автореф. дис. д.м.н. Киев, 1992.

109. Смирнова Г.И., Аллергодерматозы у детей. — Москва.1998.-300с.

110. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2000. N2 1. - С. 5-10.

111. Спивак JI.A., Спивак Е.М., Николаева Т.Н. и др. Опыт работы однодневного кардиологического стационара для детей с врожденными пороками сердца // Здравоохр. Российской Федерации. -1987.-№ 12.-С. 40-41.

112. Стародубов В.И. Лечебно-профилактические учреждения и хозяйственный механизм: новые условия новые вопросы // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1990. - № 7. - С. 3-6.

113. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Дис. д-ра мед. наук. М. 1997. - 260 с.

114. Стародубов В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшения // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. -№> 2. - С. 3-7.

115. Статистика здоровья и здравоохранения РФ и США, избранные годы. Се рия 5. международные статистические отчеты по здоровью и здравоохранению. МЗ и СО США. ВОЗ, 1995. 43 с.

116. Страковская В.JI. Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни. Л., Медицина, 1991.- 160с.

117. Студеникин М.Я., Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей М.: Медицина. 1998. 352 с.

118. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков.// Школа здоровья. 1997. №1. -с.3-9.

119. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков.// Школа здоровья. 1997, №1, с.7-13.

120. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика. М., 2001.

121. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмаков С.Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей. В кн.: Экология и здоровье детей. Под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. М., Медицина, 1998. с.247-273.

122. Тузанкина И.А. Клинико-иммунологические подходы кформированию групп часто болеющих детей и эффективность иммуномодулирующей терапии в комплексе группоспецифических реабилитационных мероприятий. Автореф. дис. к. м. н. Екатеринбург, 1992.

123. В.Ф. Учайкин. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей // Пособие для врачей, Москва, 2001, 2с.144. О.М. Филькина.

124. Формы и методы деятельности дневного стационара городской поликлиники: Метод, рекомендации //M.JI. Павловский и др. -Львов: ЛОДНГМИ. 1987. 20 с.

125. Цыба Н.Н., Максимов П.И. Опыт работы дневного стационара гематологического профиля // Здравоохранение. 1999. - № 10. - С. 7-11.

126. Черниенко Е.И., Тихонов Г.с. Проблемы внедрения стационарозамещающих технологий // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. Сб. материалов ежегодной Российской научно-практической конференции ЦНИИОИЗ МЗ РФ. М., 2000. - С. 107-109.

127. Шамова А.Г. Аллергические заболевания у детей в условиях промышленного города (частота, эволюция, прогноз и новые организационные методы лечения и профилактики). Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. -1986. - с. 39.

128. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения. //Вакцинопрофилактика гриппа.: Информационный сборник.-М. 1998. - с.10-16.

129. Шевченко Ю.Л. Роль современных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Значениенационального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней. // Журнал микробиологии. -2000,-№6-с.3-8.

130. Шляфер С.И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарозамещающих форм медицинского обеспечения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 156 с.

131. Эпштейн с.М. Об опыте организации стационара на дому // Здравоохр. Рос. Федерации. 1963. - № 9. - С. 19-20.

132. Ярыгин В.Н., Пивоваров Ю.П., Демин В.Ф., Ключников С.О. Экопатология детского возраста. М., 1995. с. 376.

133. Bellanti J.A. Recurrent respiratory tract infections in pediatric patients.//Drags. -1997. 54Suppll/-p.l-4.

134. Berdeaux G; Hervie C; Smajda C; Marquis Р/ Parental quality of life and recurrent ENT infections in their children:development of a questionnaire. Rhinitis Survey Group.// Qual-Life-Res. -1998, Aug; 7(6).-p.501-512.

135. Busse W.W. Respiratory infections: their role in airway responsiveness and the patogenesis of asthma.// J. Allerg.ClmJmmunol. -1990, №85. p.671-688.

136. Bemstain L., Storms W. Diagnostics tests of Ig E-dependent reaction // Ann. Allergy. -1995. Vol 75, N 6. - P 554-617.

137. Croher S., Kjellman N.J.M. Predictors of disease: cord blood IgE and month ofbirth // Allergy. 1986. - Vol. 53. - P. 68-70.

138. Centers for disease control and prevention and control of influenza// MMWR, Morb. Mortal. Weekly Report. 2003. - V.52. - p.1-36.

139. Cosin L.Z. Rehabilitation the older Patient // Med. Hosp. 1973. -Vol. 9.-P. 199-202.

140. Cram D.L. Psoriasis Day Care Centers // J. Dermatol. 1975. -Vol. 14. - № 8. P. 577-578.

141. Cram D.L., King R. J. Psoriasis Day Care Centers // J. Amer. Med. Ass. 1976. - V ol. 235. - № 2. - P. 177-178.

142. Dahan R., Floyart F., Houlbert O. et al. Hospitalisation des personnes agees dans un service de medecine interne // Ann. Med. Interne. 1986. - Vol. 137. №7. - P. 543-547.

143. Friedman W.R. The security analist's perspective of home care // Hlth. Industry today. 1984. - Vol. 47. - № 1. - P. 82-83.

144. Nafstad P., Hagen J.A., Oie L. et al. Day care centers andrespiratory health.//Pedaitrics.- 1999, Apr; 103 (4 Pt 1). -p.753-758.

145. Nystad W., Skrondal A., Nja F. et al. Recurrent respiratory tract infections during the first 3 years of life and atopy at school age.// Allergy, 1998, Dec; 53 (12).-p.l 189-1194.

146. Pflaum H. Praktikum der Bioelektronischeii Funktions und Regulations- diagnostik (BFD). // Heidelberg: Karl F.Haug. Verlag 1979. -286 S.

147. Pleuse G. Diagnostik von Nahrungs- und Arzneimitlelallergien mittels dt' EAV. In: 25 Jahre Elektroakupunktur nach Voll und Medikamententestung. Uelzen: ML-Verlag, 1982.S. 246-257

148. Red book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000, -855p.

149. Ruah SB, Ruah C, van Aubel A, Abel S, Elsasser U. Efficacy of a polyvalent bacterial lysate in children with recurrent respiratory tract infections.//AdvTher. 2001 Jul-Aug;18(4).-p.l51-162.

150. Farington J. Klinische Arzneimittellechre. Leipzig: Dr. W. Schwabe-Verlag, 1931.-130s.

151. Ginzberg E. Medical progress: How much money will it take? // J. Med. Educ. 1984. Vol. 59. - № 5. - P. 367-372.

152. Gupta SK, Gupta RC, Gupta AB, Seth AK, Bassin JK, Gupta A. Recurrent acute respiratory tract infections in areas with high nitrate concentrations in drinking water.// Environ Health Perspect. 2000.- Apr; 108 (4) p.363-366.

153. Gooch W.M. 3rd Potential infectious disease complications of upper respiratory tract infections.// Pediatr.Infect.DisJ. 1998, Aug; 17 (8 Suppl). - p.79-82.

154. Grauberger W. Sistematik der Elektroakupunktur nach Dr R/ Voll Diagnostik und Therapie in Praxis // Verlag: cbi-electronic ag, Munchen den 20.07.1990.

155. Hanifin M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis.// Acta Dermatol. Venerol. (Stockh). 1980. - Vol. 114(Suppl). -P 146- 148.

156. Haidvogl M. Clinical medicine and homeopathy// Pediatr Padol -1992-27(2). -p.37-41.

157. Hanneman S. Die chronischen Krank heiten, 1932.

158. Hanneman S. -OrganonderrationallenHeil Kunsst, 1931.

159. Hellischer E., Melharut W., Popp F., Schmidt W. Statistische Analyse von Widerstandsmessungen an besonderen Hautstellen Physik.// Medizin und Rehabilitation, Heft 9. Sept. 1979.

160. Kaplan M. Day care experiment proves cost effective // Hospitals.-1981. Vol.55. - № 5. - P. 101-104.

161. Kark В., Werner H.S., Weider L. // Eurc. Med. 1979. - № 7. - P. 474-476.

162. Laroque P. Social protection and the eyer 75 s: What are theproblems || Int. Soc. Security Rev. - 1978. - Vol. 31. - № 3. - P. 267-284.

163. Leonardt H. Grundlagen der Elektroakupunktur nach Voll. 2. Auflage. 1984. - ML-Verlag.

164. Leung D.Y.M. Role of IgE in atopic dermatitis // Сип. Opinion Immunol. 1993. Vol. 5. - p. 956.

165. Leung D. Pathogenesis of atopic dermatitis. // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104 (Suppl.). - P. 99-108.

166. Mc Queen R. Day care -treatment patter of future. N 5790// Hlth.

167. Care Canada.1980.- 22. № 5. - P. 42.

168. Mansbash A.L. Control of recurrent ENT infections in children.// Rev-Med- Brux.-1994, Jul-Aug; 15(4). P-. 198-201.

169. Novicks LJ. Day care meets geriatric needs //Hospitals. 1973. -Vol. 47. - № 22. - P. 47-50.

170. Rylander E; Pershagen G; Eriksson M; Nordvall L. Parental smoking and other risk factors for wheezing bronchitis in children.// Eur-L-Epidemiol. 1993, Sep; 9(5).-p.517-526.

171. Shan C.P. Day care surgery in Canada: evolution policy and experience of provinces // Canad. Anaesth. Soc. J. 1980. - Vol. 27. - № 4. -P. 399-405.

172. Shulz J. Schmid P., Gulbin K. // Z. Alternsforsch. 1982. - Bd. 37. - S. 359-363.

173. Simonsen L. The global impact of influenza on morbility and mortality// Vaccine. 1999. - #23 (suppl)/ - p.3-10.

174. World health Report 1996: Fighting disease, fostering development. Geneva, 1996.

175. World health Report 2002: Reducing risks, promoting, healthy life. Geneva, 2002.

176. Wieland O., Rubenstein L.Z., Ouslander I.G., Martin S.E. Organizing an academic nursing home. Impacts on institutionalized elderly // J. Amer. Med. Ass. 1986. - Vol. 255. - №19. - P. 2622 -2627.

177. Williams R., Senes N. The day hospital al the Burke Rehabilitation Center 11 Amer. J. occup. Ther. 1976. - Vol. 30. - № 5. - P. 293.

178. Wuthrich B. Atopische Dermatitis // Ther. Umsch. 1994.- Bd 51, n 1. -s. 45-54.