Эффективность геронтопсихиатрической помощи в ПНД при различных формах ее организации (сравнительное клинико-эпидемиологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Румянцева, Ольга Сергеевна

• Румянцева, Ольга Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Румянцева, Ольга Сергеевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современная демографическая ситуация в отношении лиц пожилого и старческого возраста.

1.2. Клинико-эпидемиологические особенности психических расстройств, встречающихся в пожилом и старческом возрасте.

1.3. Исследования факторов, влияющих на распространенность психических расстройств в пожилом и старческом возрасте.

1.4. Современные тенденции в организации геронтопсихиатрической помощи.

Глава 2. Методы исследования и характеристика материала.

2.1. Методы исследования и обоснование их применения.

2.2. Общая характеристика материала.

2.2.1.Группа пациентов геронтопсихиатрического кабинета ПНД №10, демографическая характеристика.

2.2.2.Группа пациентов врачебного участка «Текстильщики» ПНД №11з демографическая характеристика.

2.2.3. Клиническая характеристика материала, общие замечания.

2.2.4. Группа пациентов геронтопсихиатрического кабинета ПНД №10 (динамическое диспансерное наблюдение).

2.2.5. Группа пациентов геронтопсихиатрического кабинета ПНД №10, получающих лечебно-консультативную помощь.

2.2.6. Группа пациентов врачебного участка «Текстильщики» ПНД №11, клиническая характеристика.

Глава 3. Сопоставление клинико-эпидемиологических критериев эффективности помощи геронтопсихиатрическому контингенту в разных организационных формах.

3.1. Демографическая характеристика сравниваемых контингентов.

3.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика сравниваемых контингентов.

3.2.1.Функциональные психические расстройства.

3.2.2.Органические психические расстройства.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность геронтопсихиатрической помощи в ПНД при различных формах ее организации (сравнительное клинико-эпидемиологическое исследование)»

Принято считать, что в 1960-х годах, после выхода в свет реферата H.Ruffln [1960], научные исследования, диагностика и терапия психических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста образовали самостоятельную область — геронтологическую психиатрию. Объективный фактор, стимулирующий ее развитие, заключается в беспрецедентном росте числа лиц старших возрастов в населении, наблюдающемся со второй половины XX века. Означенный демографический процесс приводит к «постарению» населения, следствием чего является как увеличение частоты психических заболеваний, специфических для позднего возраста, так и увеличение числа доживших до старости больных, заболевших в молодости или в среднем возрасте. В наши дни адекватная организация помощи пожилым больным приобрела особую актуальность в связи с появлением новых препаратов, создающих возможность существенно увеличить продолжительность их независимой жизни.

Особенности не только психического, по и соматического состояния психически больных позднего возраста требует специального внимания к организации их обслуживания. Во многих странах накоплен значительный опыт создания и работы специализированных форм и видов помощи лицам пожилого и старческого возраста, разработаны принципы ее осуществления и показания к ее применению; возникли также системно организованные структуры, обеспечивающие взаимосвязь и преемственность деятельности звеньев геронтопсихиатрической помощи на разных территориях [Davies В et all, 1990; Victor C.R., 1991; Challis D., 1992; Seidel G. et al., 1992; Harrison S., Sheldon T.A., 1994; Collinson Y., Benbow S., 1998; Gilliard J. 1998; Waite L.M. et al, 2001; Devanand D.P., 2005; Prakash O. et al, 2007 и др.].

В нашей стране достигнуты значительные успехи в изучении особенностей клиники и течения заболеваний позднего возраста [Авербух Е.С., 1969; Снежневский А.В., 1970; Шахматов Н.Ф., 1986, 1993, 1996; Блейхер В.М., 1976; Штернберг Э. Я., 1977, 1979, Гаврилова С.И. 1999, Концевой В.А., 1999 и др.], но вопросы организации геронтопсихиатриче-ской помощи разработаны недостаточно. Специализированная помощь психически больным пожилого и старческого возраста в основном обеспечивается в стационарах (геронтологические отделения психиатрических больниц)1, хотя, как было показано М.Г. Щириной [1975] и Е.Г. Трифоновым [1999], в каждый данный момент в психиатрических стационарах находится всего от 3,3% до 9,8% психически больных позднего возраста. Иными словами, основная часть этого контингента нуждается в амбулаторной, а не в стационарной, помощи.

Первая в России амбулаторная форма геронтопсихиатрической помощи — специализированный кабинет ПНД — была создана в 1986 году усилиями сотрудников НЦПЗ РАМН на базе ПНД №10 города Москвы [Концевой В.А., Ястребов B.C., Огнев А.Е., 1987]. Спустя три года при участии НЦПЗ РАМН был открыт геронтопсихиатрический кабинет при ОПНД г. Тверь. За истекшие 20 лет существования указанных учреждений опыт их работы был тщательно изучен, результаты неоднократно обобщались и были предметом многочисленных публикаций [Трифонов Е.Г., Огнев А.Е. 1997; Зозуля Т.В., 1998; Лугинина О.В., 1997; Максимова Н.Е., 2001 и мн. др.]. Однако в последнее время дальнейшее расширение подобного опыта практически не происходит. Лишь в единичных учреждениях благодаря инициативе отдельных руководителей создаются геронтопсихи-атрические кабинеты (например, в г. Саранске). В подавляющем большинстве случаев амбулаторное обслуживание психически больных позднего возраста до сих пор осуществляется в рамках обычного участка ПНД вра

1 Что касается специализированных интернатов, то они оказывают психически больным преимущественно социальную, а не медицинскую помощь. чами-психиатрами, не имеющими специальной подготовки для работы с психически больными пожилого и старческого возраста. В результате ни масштаб, ни качество помощи, оказываемой обсуждаемому контингенту, не соответствует потребности в ней. Достаточно указать, что в психиатрических учреждениях России наблюдаются около 130 тыс. больных с демен-цией позднего возраста, хотя число нуждающихся в помощи в связи с наличием данной патологии достигает 3 млн. [Ротштейн В.Г. и соавт., 2001]. Больные попадают в ПНД поздно, когда тяжесть их психического состояния ограничивает возможность эффективной лечебной помощи: более двух третей (63,8%) наблюдаемых в ПНД больных страдают психозами и слабоумием [Зозуля Т.В., 1998].

Цель исследования.

Определение эффективности помощи психически больным пожилого и старческого возраста в условиях специализированного геронтопсихиат-рического кабинета ПНД путем сравнения показателей его работы с соответствующими показателями обычного врачебного участка ПНД.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ социально-демографических особенностей контингента пациентов пожилого возраста, наблюдаемых в ге-ронтопсихиатрическом кабинете ПНД и на общем психиатрическом участке ПНД сравнения;

2. Сопоставить структуру психических расстройств и их клинико-динамические особенности у пациентов пожилого возраста, наблюдаемых в геронтопсихиатрическом кабинете ПНД и на общем психиатрическом участке ПНД сравнения;

3. Проанализировать особенности организации лечебно-реабилитационного процесса в рамках геронтопсихиатрического кабинета ПНД и на общем психиатрическом участке ПНД сравнения;

4. Сопоставить эффективность помощи геронтологическим больным в условиях геронтопсихиатрического кабинета и общего психиатрического участка ПНД.

Научная новизна исследования.

Впервые сопоставлены особенности наблюдения психически больных пожилого и старческого возраста в условиях специально организованного психогериатрического подразделения и в рамках общего психиатрического участка ПНД. Также впервые проведен сравнительный анализ структуры наблюдаемого контингента и особенностей клиники и течения психических расстройств, а также социально-демографических характеристик у пациентов пожилого возраста в условиях различных форм диспансерного наблюдения. Впервые проанализирована и оценена роль перевода больных с активного диспансерного наблюдения на лечебно-консультативную помощь в условиях специализированного геронтопсихиатрического кабинета. Путем сравнения основных параметров, определяющих деятельность различных организационных форм помощи психически больным позднего возраста, впервые оценена их сравнительная эффективность.

Практическая значимость работы.

Своевременность предпринятого исследования подчеркивается особенностями настоящего момента, когда принятая федеральная программа реформирования отечественного здравоохранения предусматривает создание эффективной помощи лицам пожилого возраста с психическими расстройствами (особенно внебольничного ее звена) и разработку методов управления ее качеством. Полученные данные позволяют существенно уточнить представления о клинико-динамических особенностях психических расстройств и социально-демографических характеристиках больных пожилого и старческого возраста в условиях различных форм диспансерного наблюдения, что даст возможность ориентировать организаторов здравоохранения, врачей-психиатров и психотерапевтов в их повседневной деятельности.

Данные, полученные при сравнительном анализе различных форм организации диспансерной помощи психически больным позднего возраста, послужат ориентиром в выборе приоритетов при организации лечебно-профилактической помощи соответствующему контингенту больных.

Сравнительный анализ эффективности обслуживания геронтологи-ческого контингента в условиях геронтопсихиатрического кабинета и традиционного участка ПНД, позволяют научно обоснованно определить основные направления совершенствования оказания психиатрической помощи геронтологическим больным.

Практические рекомендации по организации психиатрической помощи геронтологическому контингенту больных могут использоваться как федеральными, региональными, так и местными органами здравоохранения.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Румянцева, Ольга Сергеевна

выводы

1. Организация геронтопсихиатрического кабинета в условиях психоневрологического диспансера приводит к выявлению нового контингента пожилых лиц с психическими расстройствами. В условиях общего психиатрического участка этот контингент представлен лишь отдельными случаями.

2. Половозрастная структура больных, наблюдающихся в герон-топсихиатрическом кабинете, отражает как повышение риска возникновения психических расстройств по мере старения, так и естественные демографические процессы (смертность). Половозрастная структура группы пожилых больных, наблюдающихся иа общем психиатрическом участке, отражает лишь недостатки организации психиатрической помощи: по мере старения больные исчезают из поля зрения ПНД.

3. Доля больных, проживающих в собственной семье, изменяется с возрастом. В контингенте геронтопсихиатрического кабинета она постоянно уменьшается и в группе больных 80 лет и старше составляет всего 23,3% (мужчины) и 19,5% (женщины). Эта динамика отражает естественные демографические процессы и, в частности, большую продолжительность жизни женщин. На общем психиатрическом участке динамика соответствующих показателей оказалась противоположной: число живущих в семье в возрастной группе 60-69 лет составляет 66,7%; 70-79 лет - 72,6%; 80 лет и старше — 81,8%). Этот показатель не зависит от пола (в старшей возрастной группе доля живущих в семье мужчин составляет 80,0%, женщин - 82,6%). Подобная динамика свидетельствует о том, что в условиях общего психиатрического участка больные, остающиеся без поддержки родственников, исчезают из поля зрения психиатров.

4. Сравнение клинической структуры контингента геронтопсихиатрического кабинета и группы пожилых больных, наблюдаемых на общем психиатрическом участке, позволило установить, что организация специализированной формы геронтопсихиатрической помощи способствует повышению ее качества как для больных функциональными, так и органическими психическими расстройствами.

5. Разработка специальных принципов перевода пациентов героитопсихиатрического кабинета в группу получающих лечебно-консультативную помощь и организация телефонного патронажа создали для больных ряд дополнительных преимуществ.

Практические рекомендации:

В рамках психиатрического диспансера необходимо создавать специализированные геронтопсихиатрические кабинеты, в которых должны наблюдаться все больные пожилого возраста, вне зависимости от того, к какому участку они формально относятся. Поскольку при этом участки частично разгружаются, штатное расписание позволяет без каких-либо трудностей укомплектовать такой кабинет необходимыми кадрами. Единственное затруднение заключается в необходимости иметь консультантов -невролога и терапевта. Психиатр, работающий в геронтопсихиатрическом кабинете, должен получить соответствующую подготовку. Организация таких структурных подразделений в составе ПНД, как это наглядно было показано при сравнительном анализе показателей двух диспансеров, способствует повышению эффективности и качества работы диспансера, более совершенным методам диагностики и лечения больных старших возрастных групп, нуждающихся в специализированной помощи, а также может способствовать не только повышению качества оказываемой помощи самим больным, но и повышению качества жизни членам их семей.

Учитывая общую тенденцию к постарению населения, а также и связанный с этим рост контингента тяжелых психически больных пожилого и старческого возраста, потребность в создании геронтопсихиатрических кабинетов в ПНД постоянно возрастает.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Румянцева, Ольга Сергеевна, 2007 год

1. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте. Л., 1969.- С. 112-128.

2. ВОЗ. Масштаб неврологических и психиатрических проблем в последнем десятилетии XX века и тенденции их будущего развития в свете статистико-эпидемиологических данных ВОЗ. //Журн. неврологии и психиатрии. 1999. №9. - с. 46-47.

3. Бицадзе Н.О. Клинические особенности депрессии у лиц позднего возраста. //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М,- 2002. — 28 с.

4. Блейхер В.М. Клиника приобретенного слабоумия. Киев, 1976. С. 152.

5. Богдан М.Н., Долгов С.А., Ротштейн В.Г. Пациенты психиатрического кабинета поликлиники: больные, недовыявленные диспансером, или новый контингент? Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1997. Том 97. - №3. - стр.53-56

6. Боярский Д.Я., Валентен Д.И., Кваша А .Я. «Основы демографии»., М., Статистика. 1980. с. 296.

7. Брацун А.Л. Факторы риска по деменциям альцгеймеровского типа. //Журн. невропатол. и психиатр. 1998. - Т. 98. - № 7. - С. 16-20.

8. Брацун А.Л. Факторы риска по деменциям альцгеймеровского типа.// Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М,- 1999. 21 с.

9. Будза В.Г. // Журн. невропатол. и психиатр. 1971, т. 71, № 4. с. 602607.

10. Вартанян М.Е. Проблемы причинности в психиатрии (генетический и экологический аспект). //Журн. невропатол. и психиатр. 1970. - Т. 70.-№ 1.-С. 3-12.

11. Васильчиков В.М. Формирование социальной геронтологической политики на современном этапе.(декабрь 1999)/М.; Изд-во «Союз»; 2000. стр. 99-101

12. Виноградова Р. Н., Трифонов Е.Г., Ашуров Т.Х. Клинико-социальная структура геронтологического контингента больных психиатрического стационара. //Журн. невропатолог и психиатр. 1995. № 1.-С. 86-89.

13. Виноградова Р.Н., Лугинина О.В. Организация внебольничной геронтопсихиатрической помощи. // Сборник тезисов конференции «Организация психиатрической и наркологической помощи в РСФСР». М., 1991.-с. 32-33.

14. Гаврилова С.И. Выявляемость психических расстройств в пожилом и старческом возрасте. //Журн. невропатол. и психиатр. 1984. - Т. 84. - №6.- С. 911-918.

15. Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.

16. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Прогноз «мягкой» деменции по данным катамнестического популяционного исследования. //Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - Т. 89.- № 9. - С. 73-78.

17. Гаврилова С.И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии//Социальная и клиническая психиатрия, №3,2006, с.5-11.

18. Гаврилова С.И., Брацун А.Л. Болезнь Альцгеймера: эпидемиология и факторы риска. //Вестн. РАМП. 1999. - № 1. - С. 39-46.

19. Гаврилова С.И. Современные проблемы геронтопсихиатрической эпидемиологии и организации геронтопсихиатрической помо-щи//Журн. невропатол. и психиатр. 1987. - Т. 87. - № 8. - С. 11871192.

20. Гаврилова С.И., Михайлова Н.М. Психиатрическая помощь пожилым в первичном звене здравоохранения. //Лечение и реабилитация психически больных позднего возраста. /Под ред. Тибиловой А.У., Мельник R.M. Ленинград, 1990. - С. 87-93.

21. Гаврилова С.И., Киржанова В.В. Заболеваемость психическими расстройствами населения пожилого и старческого возраста (по данным первичного учета психоневрологических учреждений Москвы). //Журн. невропатол. и психиатр. 1983. N9. с. 1338-1345.

22. Гурович И.Я. Состояние психиатрической помощи в России и актуальные задачи ее развития. //Социальная и клиническая психиатрия. -1995. № 4.-С. 42-52.

23. Гурович И .Я., Чуркин А. А. Система динамического диспансерного учета и наблюдения психически больных (методические рекомендации). М., 1988.-с. 20

24. Жариков Г.А. Синдром «мягкой» деменций в пожилом и старческом возрасте (клинико-катамнестическое исследование). //Журн. невро-патол. и психиатр. 1998. - Т. 98. - № 1. - С. 22-26.

25. Жариков Н.М., Иванова А.Е., Юриков А.С. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения. //Журн. невропатол. и психиатр. 1996. - Т. 96. - № 3. - С. 79-87.

26. Жариков Г.А. «Мягкая» деменция в пожилом и старческом возрасте (клинико-катамнестическое исследование). // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М,- 1998. 22 с.

27. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М., 1977.-с. 167.

28. Земельштерн Ю.В., Бовина Е.Н. Психопрофилактическая и лечебная работа гериопсихиатрического кабинета при районном психоневрологическом диспансере. Лечение и реабилитация психически больных позднего возраста. Л., 1990. с. 103-107.

29. Зозуля Т. В. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальной помощи. //Дисс. докт. мед. наук. М.,- 1998 34 с.

30. Кабанов М.М., Свердлов JI.C. Проблемы отечественной психиатрии в контексте современного социального развития. //Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - № 1. - С. 56-62.

31. Казаковцев Б.А. Актуальные проблемы психиатрической помощи в России. //Социальная и клиническая психиатрия. 1999 №1 - с. 8284.

32. Калын Я. Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование). // Авто-реф. дисс. канд. мед. наук.- М.- 2001.-44 с.

33. Киржанова В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика психических расстройств у лиц в возрасте 45 лет и старше. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1993.-е 24.

34. Концевой В.А., Медведев А.В., Яковлева О.Б. Депрессии и старение. //Депрессии и коморбидные расстройства. /Под ред. Смулевича А.Б.-М., 1997.-С. 114-122.

35. Концевой В. А. Функциональные психозы позднего возрас-та//Руководство по психиатрии/Под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина, 1999. Г. 1. - С.667-685.

36. Концевой В.А., Ястребов B.C., Огнев А.Е. Отделение внебольничной геронтопсихиатричесой помощи. // Журн. Сов. Мед., 1987 - №7 - с. 71-73.

37. Концевой В.А., Трифонов Е.Г. Внебольничное отделение геронтопсихиатрической помощи в структуре районного психоневрологического диспансера. //Проблемы «нестеснения» в современной психиатрии. -М., 1991.- С. 75-78.

38. Концевой В.А., Ястребов B.C., Трифонов Е.Г. «Телефонный патронаж» геронтопсихиатрических больных, Советская медицина, М., №1, 1989, с. 58-60

39. Лиманов Г.Е. Основные формы психопатического поведения у лиц пожилого возраста. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. - 23 с.

40. Лугинина О.В. «Клипико-эпидемиологическая характеристика и вопросы организации диспансерной помощи психически больным позднего возраста». //Дисс. канд. мед. наук. М., 1997.

41. Лукьянова Т.Ф. Роль психосоциальных факторов в генезе, формировании, течении и исходах психозов в позднем возрасте. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 21 с

42. Максимова Н.Е. Клинико-катамнестическое исследование диспансерной «когорты» психически больных позднего возраста. //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.- 2001. 24 с.

43. Медведев А.В. Патогенез сосудистой деменции. //Журн. невропатол. и психиатр. 1995. -Т. 95. - № 5. - С. 95-100.

44. Медведев А.В. Сосудистые заболевания головного мозга. //Руководство по психиатрии/Под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 1999.-Т. 2. - С.129-146.

45. Михайлова Н.М. Психические расстройства у пациентов геронтопсихиатрического кабинета общесоматической поликлиники. //Дисс. докт. мед. наук. М., 1996.

46. Михайлова Н.М. Роль внешнесредовых факторов в развитии субклинических психических нарушений у пожилых пациентов общесоматической поликлиники. //Социальная и клиническая психиатрия. -1992. -Т. 3. -С. 37-44.

47. Морозов В.М., Овсянников С.А. К концептуальной истории эндоге-нии и экзогении в психиатрии. //Журн. невропатол. и психиатр.1991. Т. 91,-№ 10.-С. 95-100.

48. Полищук Ю.И. О разном влиянии выхода на пенсию на состояние психического здоровья. //Социальная и клиническая психиатрия.1992. -№ 1.-С. 87-89.

49. Полищук Ю.И. Старение личности. //Социальная и клиническая психиатрия. -1994. -№3. -С. 108-115.

50. Полищук Ю.И., Соколов Е.Ю. Особенности депрессивного фазооб-разования при эндогенных аффективных психозах в позднем возрасте. //Социальная и клиническая психиатрия. 1996 №2 - с. 5-11.

51. Положий Б.С., Потапкин И.А. Нервно-психические расстройства у работников промышленного предприятия пожилого возраста. //Журн. невропатол. и психиатр. 1990. - Г. 90. №9. С. 67-71.

52. Ротштейн В.Г., Богдан М.Н., Долгов С.А. Эпидемиология депрессий. В сб.: «Депрессии и коморбидиые расстройства» под ред. А.Б.Смулевича М., 1997. С. 139-164

53. Ротштейн В.Г., Ястребов B.C., Богдан М.Н., Сейку Ю.В. Современная система психиатрической помощи: эпидемиологический аспект. Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2001 .Т. 101, N 3. С. 42-47.

54. Рохлин Л. Л. Значение категорий «внешнее» и «внутреннее» в психиатрии. //Журн. невропатол. и психиатр. 1970. - Т. 70. - № 3. -С.321-328.

55. Рохлина М.Л. Особенности клиники и течения маниакально-депрессивного синдрома в позднем (предстарческом и старческом) возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1965. - 24 с.

56. Рубцов, А.В. Влияние постарения населения на развитие медико-социальных услуг / А.В. Рубцов // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. № 2005. № 12 С. 12-16.

57. Руководство по психиатрии. //Под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983. -Т. 1,2.- 1024с.

58. Сергеев И.И. Психогенные заболевания с началом в позднем возрасте и их терапия. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1984

59. Сиранчев М.А. Неглубокие затяжные депрессии позднего возраста (поздние дистимии). //Автореф. дисс. канд. мед. наук,- М.- 2002. -24 с.

60. Снежневский А.В. Общая психопатология: курс лекции//Валдай, 1970; 190 с.

61. Соколов Е.Ю. Влияние церебрального атеросклероза на клиническую картину и динамику циркулярных и циклотимических депрессий в позднем возрасте.//Социальная и клиническая психиатрия. -1993.-Т.З-№ 1.-С. 151-155.

62. Телешевская М.Э. Психогении позднего возраста и невротические депрессии. //Депрессии позднего возраста. М, 1983. - С. 149-155.

63. Тибилова А.У. Биологическая терапия в системе восстановительного лечения. //Восстановительная терапия психически больных позднего возраста. Л., - 1991.- с.63- 98.

64. Тибилова А.У. Неврозоподобные нарушения в позднем возрасте (ге-нез, клиника и восстановительная терапия). //Психосоциальные и биологические факторы в патогенезе и лечении психических расстройств позднего возраста. Ленинград, 1986. - С. 8-16.

65. Тибилова А.У. О компенсаторных возможностях у психически больных пожилого возраста. //Лечение и реабилитация психически больных позднего возраста. /Под ред. Тибиловой А.У., Мельник Е.М. -Ленинград, 1990.-С. 7-13.

66. Трифонов Е.Г. Клинические и социальные аспекты психической патологии позднего возраста и принципы организации геронтопсихиатрической помощи// Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1999. - 48с.

67. Трифонов Е.Г. Опыт работы геронтопсихиатрического полустационара. //Журн. медицина, 1990-а. №4. - с. 42-43.

68. Трифонов Е.Г., Огнев А.Е. Дневной геронтопсихиатрический стационар: анализ 5-летней деятельности. //Журн. невропатолог, и психиатр. 1997.-3.-с. 57-60.

69. Трифонов Е.Г., Ширина М.Г., Шишина Т.Ф., Телешова Е.С. Деятельность дневного геронтопсихиатрического стационара в структуре районного психоневрологического диспансера. //Журн. невропатол. и психиатр., 1990 - 6 - №11 - с. 86-89.

70. Ушакова Э.И., Ушаков Г.К., Илипаев И.И. Об уровнях формирования стрессоров и стрессов. //Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства/Под ред. Ушакова Г.К., Карвасар-ского Б.Д. Ленинград, 1977. - С. 5-20.

71. Цыцарева И.В. Преморбидные особенности личности и психогенные факторы в развитии эндогенной депрессии в пожилом возрасте: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1988. - 25 с.

72. Чеботарев Д.Ф. Медико-социальные аспекты постарения населения. //Сов. здравоохр. 1977. - № 6. - С. 8-13.

73. Численность населения Российской Федерации по полу и возрастным группам. Госкомстат России. М., 1993.

74. Чуркин А. А., Творогова Н. А, Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 2002// Аналитический обзор. М. - 2004 -36 с.

75. Чуркин А.А., Гурович И.Я., Киселев А.С. Предпосылки и новые подходы к совершенствованию диспансерного учета психически больных. //Журн. невропатолог, и психиатр. 1987 - №11 - с. 1725 -1731.

76. Шахматов Н.Ф. Психическое старение и собственно возрастная нозология психических расстройств в старости. //Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - Т. 3. - № 1. - С. 74-83.

77. Шахматов Н.Ф. Основные закономерности и тенденции в проявлениях психических нарушений в старости. // Журн. невропатол. и психиатр. 1986 - №9. - с. 1358 -1362.

78. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. М.: Медицина, 1996. - 304 с.

79. Шкурко М.А. Социально-гигиеническая характеристика контингента пожилых людей и организация геронтопсихиатрической помощи в стационарных учреждениях социального обслуживания (общего типа). // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.- 1999. 24 с.

80. Штернберг Э.Я. Актуальные проблемы психиатрии позднего возраста. //Вестн. АМН СССР. 1980. - № 12. - С. 57-61.

81. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М., 1977. - с. 216.

82. Штернберг Э.Я. Под ред. Течение и исходы поздней шизофрении. АМН СССР. М., Медицина, 1981. с. 192.

83. Штернберг Э.Я. Состояние и перспективы изучения так называемых инволюционных психозов. «Инволюционные психозы, клинические формы. Вопросы нозологической самостоятельности». //Труды московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1979. с 154-157.

84. Штернберг Э.Я., Молчанова Е.К., Рохлина M.JT. Глоссарий психопатологических синдромов для клинической оценки больных психозами позднего возраста (методическое письмо). М., 1971- с. 42.

85. Щирина-Эйнгорн М.Г. Клинико-эпидимиологическое исследование психическир расстройств в позднем возрасте//Дисс. докт. мед. наук. М.,- 1975

86. Щирина М.Г., Гаврилова С.И. О значении клинико-эпидемиологических исследований для проблемы инволюционных психозов. //Инволюционные психозы: клинические формы, вопросы нозологической самостоятельности.-М., 1979. -С. 80-95.

87. Ястребов B.C. Деинституционализация и ее последствия. (Обзор). //Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1986 №8 - с. 1243-1249.

88. Яцемирская Р.С. Сравнительное изучение первичной обращаемости в психоневрологический диспансер и психиатрическую больницу лиц позднего возраста. //Вопросы внебольничной психиатрической помощи. М., 1978. с. 181-185.

89. Aevarsson О., Skoog I. A population-based study on the incidence of dementia disorders between 85 and 88 years of age. //J. Am. Geriatr. Soc. -1996. Vol. 44.- M-12. - P. 1455-1460.

90. Agbayewa M.O. Outcome of depression in a geriatric medical day hospital following psychiatric consultation. //Int. J. geriatr. Psychiatr. 1990. Vol. 5. Nl.p. 33 39.

91. Almedia O.P., Hill К., Howard L. et al. Demografic and Clinical Features of patients affending a memoiy clinic. // Int. J. geriatr. Psychiatr. 1993. Vol. 8. N6. p.497-501.

92. Anetzberger G., Korbin J.E., Austin C. Alcoholism and elder abuse//J. Interpersonal Violence. 1994., - Vol. 9, № 2. - P. 184-193.

93. Akesson H.O. A population study of senile and atherosclerotic psychoses. //Human, heredity, 1969, 19. p. 546 566.

94. Aksari P., Stoppe G. Risikofaktoren der Alzheimer-Demenz. //Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1996. - Bd. 64. - JSfa 11. - S. 425-432.

95. Bachman D.L. et al.Sexual differences in incidence and prevalence for Alzheimer's disease: The Framingham Study. //Neurology. 1990. 40 (suppl. I), p. 176.

96. Bahro M. Gerontopsychiatric day care facilities. Part-hospital care of aged patients with mental disorders. // Pfiege Z., 48:6, 1995. Jun. s. 347-349.

97. Baker A.A. Granny battering//Modern Geriatrics. 1975. - Vol. 5, .Nb 8. -P. 20-24.

98. Beecham J., Cambridge P., Hallam A., Knapp M. (1991).The Cost of domus care in Lewisham. //Discussion Paper 774, Personal Soc. Services Research Unit, University of Kent, Canterbury.

99. Ben-Arie O., Schwartz L., Dickman B.J. Depression in the elderly living in the community. //Its presentation and features. Br. J. Psychiat. 1987; 150; 8: 169-174.

100. Bergmann K. Psychogeriatric care in Great Britain with special reference to the place of the day hospital. // In: Kanowski S. (Hrsg) Gerontopsy-chiatrie 2. Janssen, Dusseldorf 1972; S. 339-354.

101. Bettini R., Gobbi G., Landonio M., Vezzetti V. Epidemiologia del decadimento cerebrate patologico. //Clin. Ter. 1992. - Vol. 140. - №3. -P. 225-233.

102. Bidzan L., Ussorowska D. Risk factors for dementia of the Alzheimer type//Psychiatria Polska. 1995. - Vol. 29. - Ka 3. - P. 297-306.

103. Blazer D., Burchett В., Service C., George L.K. The association of age and depression among the elderly: on epidemiology exploration. //J.Gerontology. 1991.46. p. 210-215.

104. Bollerup T.R. Prevalence of mental Illness among 70-year olds domiciled In nine Copenhagen suburbs. //Acta Psychlatr. Scand. 1975. 51. P. 327 -339.

105. Bond J. Psychiatric illness in later life: A study of prevalence in Scottish population/Ant. J. Geriatr. Psychiatr. 1987. -Vol. 2. - Ks 1. - P. 39-57.

106. Bowling F., Formby J., Grant K., Ebrahim S. A randomized controlled trial of nursing home and long-stay geriatric ward care for elderlypeople. //Age Ageing. 1991. 20. p. 316-324.

107. Brand D., Nicalse J. Psychogeriatries in Belgium. A brief overview. //Human psychopharmacology. 1995. Vol. 10. Suppl.4. S.219-222.

108. Brayne С., Galloway P. An epidemiological study of dementia in a rural population of elderly women. //Br. J. Psychiatry. 1989. 155. P. 214-219.

109. Brodsky J., Cohen M., Habib J., Heron T. The organization of long-term care services in Israel: An evaluation, social security. //J. Welfare Soc. Security Stud. (English edition). 1988. 30.

110. Broe G.A., AkhtarA.J., Andrews G.R., CairdF.I., Gilmore A.J.J., McLennan W.J. Neurological disorders in the elderly at home. //J. Neurol. Neurosurgeons Psychiatry. 1976. 39. P.362-366.

111. Broe G.A., Henderson A.S., Creasey H., McCusker E., Korten A.E., Jorm A.F., Longley W., Anthony J.C. A case-control study of Alzheimer's disease in Australia/Neurology. 1990. - Vol. 40. -P. 1698-1707.

112. Brow P.,Cookse E. Mental health monopoly: Corporate trends in mental health services. //Boc. Sci. Med. 1989. Vol. 28. N9., 11. p. 1129- 1138.

113. Bulmer M. The social basis of community care. //Allen and Unwin, London, 1987.

114. Burston G.R. Do your elderly patients live in fear of being battered ?//Modern Geriatrics. 1977. - Vol. 7, M> 5. - P. 54-55.

115. Burston G.R. Granny battering. //Brit. Med. J. 1975. - Vol 6, September. -P. 592.

116. Campbell A.J., McCosh L.M., Reinken J., Allan B.C. Dementia in old age and the need for services//Age and Ageing. 1983. - Vol. 12. - P. 11-16.

117. Chabrun-Robert C. La consommation medlcale depuls 40 ans. //Concours med.1991. N 15. p.1298 1299.

118. Challis D. Providing Alternatives to Long-Stay Hospital Care for Frail Elderly Patients: Is It Cost-Effective? //Int. J. of geriatr. Psychiatr. 1992. Vol.7, p. 773-781.

119. Chandra V., Kokmen E., Schoenberg B.S., Beard C.M. Head trauma with loss of consciousness as a risk factor for Alzheimer's disease. //Neurology. 1989,-Vol. 39.-P. 1576-1578.

120. Cheng T A. Sex difference in prevalence of minor psychiatric morbidity: A social epidemiological study in Taiwan. //Acta psychiatr. scand-1989.-Vol. 80, № 4.- P. 395-407.

121. Cooper В., Bickel H. Pravalenz und Inzidenz von DemenzKrankheiten in der Altenbevolkerung. Ergebnisse einer populationsbezogen Langschnittstudic in Mannheim//Nervenarzt. 1989. - Bd. 60. - S. 472482.

122. Cosin L.Z. Geriatric day hospital for psychiatric patients. //Med.World (Lond.), 1957. Vol. 87. P. 215 219.

123. Curran J.S.M. The impact of day care on people with dementia. //Intern. J. of Geriatric Psychiatry. 1996. Vol. 11. N 9. P. 813 817.

124. Daatland S., (1986). Alternatives to institutional care: Cost, burdens, and quality/In Innovations in Care for the Elderly: European Experiences (W. van den Heuvel and G. Schrijvers, Eds.).Uittgeversmaatschappio de Ti-dostroom, Lochen-Gentl.

125. Dartigues J.F., Gagnon M., Michel P., Letenneur L., Commenges D. The Piqued research program on the epidemiology of dementia. Methods and initial results. //Revue Neurologique. 1991. -Vol. 147. - P. 225-230.

126. Davies В., Bebbington A., Charnley H., Ferlie E., Hugnes M., Twigg J. (1990). Resources. Needs and Outcomes in Community Care. Gower. Al-dershot.

127. Devanand D.P. Psychiatric Assessment of the older Patient/Kaplan & Se-dock's comprehensive textbook of psychiatry // Editors Benjamin J. Sa-dock, Virginia A. Sadock. 8-th ed. 2005, p. 3603-3610

128. Diesfeldt H. Psychogeriatric Day Care Outcome: A Five-Year Follow-up. Int. J. of Geriatr. Psychiatry. 1992. VOL. 7: 673-679.

129. Eastman M. Studying old age abuse. //Human Aggression: Naturalistic Approaches. //Ed. Archer J., Browne K. Routledge, London, 1989.

130. Eaton W. W., Kramer M., Anthony J. C. et al. (1989) The incidence of specific DIS/DSM-III mental disorders: Data from the NIMH Epidemiologic Catchments Area Programs. //Acta, psychiatr. Scand.79, 163-178.

131. Engedal K. Day Hospital Treatment of Elderly Demented Patients. //Abstracts of the X World Congress of Psychiatry. 1996.- Vol.1 - S. 56.

132. Engedal K. Day Care for demented patients In general nursing homes. Scand. //J. Prim. Health. Care. 1989. №7. - P. 161-166.

133. Evans D.A., Beckettt L.A., Albert M.S. et. al. Level of education and change in cognitive function in a community population of older persons. //Ann. Epidemiol. 1993. -Vol. 3. -P. 71-77.

134. Evans D.A., Funkenstein II., Albert M.S. et. al. Prevalence of Alzheimer's disease in a community of older persons: Higher than previously reported/.!. Amer. Med. Assoc. 1989. - Vol. 262. - P. 2551-2556.

135. Factor H., Morgenstin В. Naon D. Home care services in Israel. //In Home Care for Older People in Europe (A.Jamieson, Ed.). 1991. Oxford University Press, Oxford.

136. Fichter M.M., Meller I., Schroppel IT, Steinkirchner R. Dementia and cognitive impairment in the oldest old in the community. Prevalence and со morbidity. //Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 166. - №5. - P. 621-629.

137. Fillenbaum G.G., Hughes D.C., Heyman A. et. al. Relationship of health and demographic characteristics to Mini-Mental State Examination score among community residents. //Psychol. Med. 1988. - Vol. 18. - P. 719726.

138. Folstein M.Dementia: case ascertainment in a community survey. //J. of Gerontology. 1991.46. 132-138.

139. Folstein M.F., Anthony J.C., Parhad I., Duffy B. The meaning of cognitive impairment in the elderly. //J. Am. Geriatr. Soc. 1985. - Vol. 33. - P. 228 - 235.

140. Fratiglioni E., Grul M., Forsell Y. et. al. Prevalence of Alzheimer's disease and other dementias in an elderly urban population. Relationship with age, sex and educalion. //Neurology. 1991. - Vol. 41. - P. 1886-1892.

141. Fratiglioni L. Epidemiology of Alzheimer's Disease Issues of Etiology and Validity//ActaNeuro 1. Scand.- 1993. -Vol. 87. - Suppl. 145. -P. Ul.

142. Fratiglioni L., Forsell Y., Torres H.A., Winblad В. Severity Of Dementia and Instituonalization In The Elderly: Prevalence Data from an Urban Area In Sweden. //Neuroepidemiology.1994. J, Vol.13. P. 79-88.

143. Gedye A., Beattie B.L., Tuokko H., Morton A., Korsarek E. Severe head injury hastens age of onset of Alzheimer's disease. //J. Amer. geriatr. Soc. 1989. - Vol. 37, №10. -P. 970-973.

144. Geroldi C., Frisoni G.B., Zanetti 0., Bianchetti A., Trabucchi M. A day hospital for cognitive disorders: experience of the first year of Activity. Intern. //J. of Geriatric Psychiatry. 1996. Vol.11. N 10. P. 895-899.

145. Gilliard J., Keady J., Evers C., Milton S. Telephone Helplessness for People With Dementia. //Int. J. Geriatr. Psichiatry. 1998. 13: 10: 734-735.

146. Grafstrom M., Nordberg A., Winblad B. Abuse is in the eye of the beholder. //Scand. J. Soc. Med. 1992. - Vol. 21., № 4. - P. 247-255.

147. Graves A.B., Kukull W.A. The epidemiology of dementia. //Handbook of dementing illnesses. /Ed. Morris J.C. New York: Marcel Deklcer, 1994. -P.23-69.

148. Graves A.B., White E., Koepsell T.D., Reifler B.V., van Belle G., Larson E.B., Raskind M. The association between head trauma and Alzheimer's disease. //Am. J. Epidemiol.- 1990.-Vol. 131. P. 491-501.

149. Green M.R. Pollard C. The «Soft Approach»: a program of rehabilitation of chronically mentally ill elderly patients. Sante Mentale au Quebec. 19(1): 117-127, 1994 Spring.

150. Gregory R. (1991). Aged Care Reform Strategy: Mid-term Review 199091. Australian Government Publishing Service, Canberra.

151. Gurland B. J., Copeland J., Kuriansky J., Kelleher M., Sharpe L. et al. (1983). The mind and mood of aging: Mental health problems of the community elderly in New York and London. New York: The Iiaworth Press.

152. Gurland B.J. The comparative frequency of depression in various adult age groups. //J.Gerontol. 1976; 31; 2: 283-292.

153. Harrison S., Sheldon T.A. Psychiatric Services for Elderly People: Evaluating System Perfomance//Int. J. of Geriatr. Psychiatr., vol.9; 259-272, 1994

154. Hasegawa K., Homma A., Imai G. An epidemiological study on age related dementia in the Community. //Int. J. geriatr. Psychiat. 1986. Vol 1. P. 44-55.

155. Hasselkus B.R., Kiernat J. M. Not Ly age alone: Gerontology as a specialty in occupational therapy. Amer. //J. occup. Ther. 1989. Vol. 43. N 2. p. 77 79.

156. Hebert L.E., Scherr P.A., Beckett L.A., Eunkenstein H.H., Albert M.S., Chown M.J., Evans D.A. Relation of smoking and alcohol consumption to incident Alzheimers disease. //Am. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 135. - P. 347-355.

157. Helmchen H., Linden M., Wernicke Т. Psychiatrische Morbiditat bei Hochbetagten. Ergebnisse aus der Berliner Altersstudie. //Nervenart. -1996. Bd. 67 №9. - S. 739-750.

158. Henderson A.S. Psychiatric epidemiology and the elderly. //Int. J. Geriatr. Psychiat-1989. Vol.4. N 5. P. 249-255.

159. Henderson A.S. The present state of psychiatric epidemiology. //Aust. N. Z. J. Psychiatry. 1996 - Vol. 30 - №1. - P. 9-19.

160. Henderson A.S. The risk factors for Alzheimer's disease: a review and a hypothesis. //Acta Psychiatr. Scand. 1988. - Vol. 78. - P. 257-275

161. Henderson A.S. цит. Kanowski S. Gerontology 1994; 40 (suppl l):l-4.

162. Henderson A.S., Jorm A.F. Some Contributions to the Epidemiology of Dementia and Depression. //Int. J. Geriatric Psychiatry. 1997. Vol. 12. N 2. P. 145-154.

163. Henderson J.G., Pollard C.A. Prevalence of various depressive symptoms in a sample of the general population. //Psychol. Rep. 1992. - Vol. 71. -№1. - P. 208-210.

164. Heyman A., Wilkinson W.E., Stafford J.A., Helms M.J., Sigmon A.M., Weinberg T. Alzheimer's disease: A study of epidemiological aspects. //Ann. Neurol. 1984 - Vol. 15. - P.335-341.

165. Hofman A., Rocca W.A., Brayne C. et al. The prevalence of dementia in Europe: a collaborative study of 1980-1990 findings. //Int. J. Epidemiology. 1991. - Vol. 20.-P. 736-748

166. Holstein B. and Almind G. (1986). Extended home care for the elderly: Some Danish experiences. In Innovations in Care for the Elderly: European Experiences (W. van den Heuvel and G. Schrijvers, Eds.). Ugevers-maatschappil de Tidjstroom, Lochen-Gentl.

167. Homer A., Gilleard C. Abuse of elderly people by their careers. //Brit. Med. J. 1990.-Vol. 301 -P. 1359-1362.

168. Inelchen B. The extent of dementia among old people in residential care. //Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1990. 5. p.327- 335.

169. Jamieson A. (Ed.).(1991). Home Care for Older People in Europe. Oxford University Press, Oxford.

170. Jorm A.F., Korten A.E., Henderson A.S.: The prevalence of dementia: A quantitative integration of the literature. //Acta. Psychiatr. Scand. 1987. 76. p. 465 479.

171. Joseph A. E., Cloutier D.S. A Framework for Modeling the Consumption of Health services by the Rural Elderly. //Soc. Sci. Med. 1990. Vol. 30. N 1. P.45-52.

172. Katzman R. Education and the prevalence of dementia and Alzheimer's disease. //Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 13-20.

173. Keenan J.M. A review of Federal home-care legislation. //J. Am. Geriatr. Society., 1990-38(9): 1041- 1048.

174. Kemper P. The evaluation of the national long-term care demonstration: 10. Overview of findings. //Health Services Res. 1988. 23(1). p. 161-174.

175. Ketterer D.Die geriatrische Tagesklinikein Spiegeleines Symposions. //Z. Gerontol. 1982. Vol. 14. S. 40-47. 215.Kielholz P. Depressionen: Alte Menschen in zunehmendem Mase betroffen. //Therapiewoche. 1989. Bd. 39. N 19. S. 1328 1342.

176. Kielholz P. Depressionen: Alte Menschen in zunehmendem Masse betroffen. //Therapiewoche. 1989. - Bd. 39, №19. - S. 1328-1342.

177. Kivela S. L., Pahkala K., Laippala P. Prevalence of depression in an elderly: population in Finland. //Acta psychiatr. scand. 1988. 78. No 4. P. 401-413.

178. Kivella S.L., Kongas-Saviaro P., Kesti E., Pahkala K., Ijas M. Abuse in old age epidemiological data from Finland. //J. Elder Abuse and Neglect. -1992.-Vol. 4, №3. P. 1-18.

179. Kokmen E., Beard C.M., Chandra V., Offord K.P., Schoenberg B.S., Ballard D.J. Clinical risk factors for Alzheimer's disease: A population-based case-control study. //Neurology. 1991. - Vol. 41. - P. 1393-1397.

180. Kretschmar Ch., Ihl R. Can Day Hospital Treatment Influence the Course of Dementias? Abstracts of the X World Congress of Psychiatry. 1996. Vol.1. S. 56.

181. Kua E.H. A community study of mental disorders in elderly Singaporean Chinese using the GMS-AGECAT package. //Aust. N. Z. J. Psychiatry. -1992. Vol. 26 - №3 - P. 502-506.

182. Lammi U.K., Kivela S. L., Nissinen A., Punsar S., Puska P., Karvonen M. Mental disability among elderly men in Finland: Prevalence, predictors and correlates. //Acta psychiatr. scand. 1989. Vol. 80. N 5. p. 459 468.

183. Lau E., Kosberg .L.L. Abuse of the elderly by informal care providers. "//Aging. 1979. vol. 299. P. 10-15.

184. Leff J, Dayson D, Gooch C, Thornicroft G, Wills W. Quality of life of long-stay patients discharged from two psychiatric institutions. //Psychiatr. Serv. 1996 Jan, 47(1), p. 62-67.

185. Leger J. M., Paulin P.S., Vieban F, Clement J. -P., Esquirol C.H, Geriatric Psychiatry Day Hospitals in France. Importance and Limits. //Abstracts of the X World Congress of psychiatry. 1996, Vol.1. S. 56.

186. Lewis M. A., Leake В., Leal-Sotelo M., Clark V. First nursing home admissions: Time spent at home and In Institutions after discharge. //Arner. J, Publ. Hlth. 1990, Vol. 80. p. 22-24.

187. Li G et al. (1991) A three year follow-up study of age-related dementia in an urban area of Beijing. //Acta, psychiatrlca scandinavica, 1991. 83. P. 99- 104.

188. Li G., Shen Y.C., Li Y.T., Chen C.H., Zhau Y.W., Silverman J.M. A case-control study of Alzheimer's disease in China. //Neurology. 1992. - Vol. 42.-№28.-P. 1481-1488.

189. Li G. Shcn Y.C., Chen C.I I., /.hau Y.W., Li S.R. et al. An epidemiological survey of age-related dementia in an urban area of Beijing. //Acta Psy-chiatr. Scand 1989. Vol. 79. - P. 557-563.

190. Livingston G., Hawkins A., Graham N., Blizard В., Mann A. et al. The Gosper Oak study: prevalence rates of dementia, depression and activity limitation among elderly residents in inner London. //Psychol. Med. -1990.-Vol. 20.-P. 137-146.

191. Livingston G., Iiinchliffe A.C. The epidemiology of psychiatric disorders in the elderly. //Int. Rev. Psychiatiy. 1993. - Vol. 5. - P. 317-326.

192. Lobo A., Dewey M., Copeland J., Dia J.L., Saz P. The prevalence of dementia among elderly people living in Zaragoza and Liverpool. //Psychol. Med. 1992. Vol. 22. - №1. - P. 239-243.

193. Lusky R.A. Anticipating the needs of the US aged in the 21st century: dilemmas in epidemiology, gerontology and public policy. //Soc. Sci. Med.- 1986. -Vol. 23 №12 - P.1217-1227.

194. MacMillan D., Show P. Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness. //Bnt. Mod. J. 1966. - ii.- P. 1032-1037.

195. MacMillan D. Preventive geriatrics: Opportunities of a community mental heathy service. Lancet 2, 1960. 1439-1441.

196. Madianos M.G., Gournas G., Stefanis C.N. Depressive symptoms and depression among elderly people in Athens. //Acta. Psychiat. Scand. 1992 -86 p.320-326.

197. Manus A. Psychiatric facilities. Revue du Praticien. 40(27):2532-5, 1990. Nov. 21.

198. Mei-Tal V., Meyers B.S. Major psychiatric illness in the elderly: Empirical study of an inpatient psychogeriatric unit, part I: Diagnostic complexities. //Int. J. Psychiat. Med., 1985 15 - P.91-109.

199. Miller D.F., Hicks S.P., D'Amato C.J., Landis J.R. A descriptive study of neuritic plaques and neurofibrillary tangles in an autopsy population. //Am. J. Epidemiol. 1984 - Vol. 120. - P. 331 -341.

200. Molsa P.K., Marttila R.J., Rinne U.K. Epidemiology of dementia in a Finnish population. //Acta. Neurol. Scand. 1982. - Vol. 65. - P. 541-552.

201. Morse C.K. Does variability increase with aged. An archival study of cognitive measures. //Psychol. Aging. 1993. Vol. 8. P. 156-164.

202. Mortimer J.A., Graves A.B. Education and other socioeconomic determinants of dementia and Alzheimer's disease. //Neurology. 1993. - Vol. 43. - Suppl. 4 - P. 39-44.

203. O'Connor D.W., Pollit P. A., Hyde J.L., Fellows J.L., Miller N.D., Brook C.P.B., Reiss B.B., Roth M. The prevalence of dementia as measured bythe Cambridge Mental Disorders of the Elderly examination. //Acta. Psychiatr. Scand. 1989 79 - P. 190-198.

204. Ogg J., Bennett G. Elder abuse in Britain. //Brit. Med. J. 1992. - Vol. 9. -P. 12-17.

205. Ogura C., Nakamoto H., Uema Т., Yamamoto K., Yonemori Т., Yoshi-mura T. Prevalence of senile dementia in Okinawa, Japan. COSEPO Group. Study Group of Epidemiology for Psychiatry in Okinawa. //Int. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 24. - № 2. - P. 373-380.

206. O'Malley H.C., Segel H.D., Perez R. Elder Abuse in Massachusetts: Survey of Professionals and Paraprofessionals. //Legal Research and Services to the Elderly. Boston, 1979.

207. O'Shea E. & Costello J. Boarding out as an option for the care of elderly people. //Age Ageing. 1991 20 - p.95-99.

208. Palinkas L.A., Wingard D.L., Barrett-Connor E. The biocultural context of social networks and depression among the elderly. //Soc. Sci. Med . 1990 Vol.30 - № 4 - P.441-447.

209. Perlmutter M., Hall K. Adult Development and Aging. //John Wiley, New York. 1992.

210. Pfeffer R.I., Afifi A. A., Chance J.M. Prevalence of Alzheimer's disease in a retirement community. //Amer. J. Epidemiology. 1987. - Vol. 125. - P. 420-436.

211. Phillips C.J. & Henderson A. S. The prevalence of depression among Australian nursing home residents: Results using draft ICD-10 and DSM-III-R criteria. //Psychological Medicine. 1991 21 - p. 739-748.

212. Philp I., Mutch W., Balllnger В., Boyd L.(1992). Institutional care. //In Social Policy and Elderly People (F. Laczko and C.Victor, Eds).Gower, Aldershot.

213. Philp I., Mutch W., Balllnger В., Boyd L. A comparison of care In private nursing homes, geriatric and psychogerlatrlc hospitals. //Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1991 6 - p.253-258.

214. Pillemer K.A. Risk factors in elder abuse: results from case-control study. //Elder Abuse: Conflict in the Family/Ed. Pillemer K.A., Wolf R.S., Auburn House, Dover, MA., 1986.

215. Pillemer K.A. Finkelhor D. The prevalence of elder abuse: a random sample survey. //Gerontol. 1988. - Vol. 28 - №1. - P. 51-57.

216. Preston G.A.N. Dementia in elderly adults: Prevalence and institutionalization. //J. Gerontol. 1986 41 - p.261 -267.

217. Rabbitt P. Does it all go together when it goes? //Quarterly .1. Experimental Psychol. 1993 - Vol. 46A. - P. 385-434.

218. Rasmusson D.X., Brandt J., Martin D.B., Folstein M.F. Head injuiy as a risk factor in Alzheimer's disease. //Brain Injuiy. 1995 Vol. 9. - №3. P. 213-219.

219. Ritchie K., Kildea D., Robine J.M., The relationship between age and the prevalence of senile dementia: a meta-analysis of recent data. /Ant. J. Epidemiol. 1992. -Vol. 21 - №4 - P. 763-769.

220. Robins L.N., A Regier D.A. (1991). Psychiatric disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study. New York: Free Press.

221. Rocca W.A. Frequency, distribution, and risk factors for Alzheimer's disease. //Nursing Clinics North America. 1994. - Vol. 99 - №1 - P. 101111.

222. Rocca W.A., Amaducci L. Epidemiology of Alzheimer's disease. In: Anderson D.W., ed. Neuroepidemiology: a tribute to Bruce Schoenberg. Boca Raton, FL, CRC Press, 1991-a. p.55-96.

223. Rocca W.A., Hofman A., Brayne C. et al. The prevalence of vascular dementia in Europe: facts and fragments from 1980-1990 studies. //Ann. Neurol. 1991. - Vol. 30.-P. 817-824.

224. Roelands M., Wostyn P., Dom IF, Baro F. The prevalence of dementia in Belgium: a population-based door-to-door survey in a rural community. //Neuroepidemiology. 1994. - Vol. 13 - №4 - P. 155-161

225. Roelands M., Wostyn P., Dom IF, Baro F. The prevalence of dementia in Belgium: a population-based door-to-door survey in a rural community. //Neuroepidemiology. 1994. - Vol. 13 - №4 - P. 155-161.

226. Rorsman В., Hagnell O., Lanke J. Prevalence and incidence of senile and moltiinfarct dementia in the Lyndby study: A comparison between the time periods 1947-1957 and 1957-1972. //Neuropsychobiology. 1986. -Vol. 15-№3-4.-P. 122-129.

227. Rosenfeld S.A. Are Alzheimer patients healthier than other? //J. Amer. Geriatr. Soc. 1989.- Vol. 37 - №5. -P. 486-490

228. Ruffin H. Review of the history of the Wanderversammlung Sudwest-deutscher Neurologen und Psychiater, 1954

229. Salib K, Hillier V. Head injury and the risk of Alzheimer's disease: a case control study. //Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1997. - Vol. 12 - №3. - P. 363368

230. Salthouse T.A. Mediation of age differences in cognition by reductions in working memory and speed of processing. //Psychol. Sci. 1991. - Vol. 2. -P. 179-183.

231. Schlor K.H., Bakony H. (1980) Stellung einer gerontopsychiatrischen Tagesklinik im Versorgungsnetz einer Grobstadt. In: Kretschmar J.H. (Hrsg) Psychopharmakotherapie im hoheren Lebensalter. Janssen, Dusseldorf, S. 116-126.

232. Schneider E.L., Guralnik J.M.The aging of America. Impact on health care costs. //Journal of the American Medicals Association. 1990 263 -P. 2335 - 2340.

233. Schoenberg B.S., Anderson D.W., Haere A.F. Severe dementia: Prevalence and clinical features in a biracial US population. //Arch. Neurol. 1985. 42. p.740- 743.

234. Shalat S.L., Seltzer В., Pidcock C., Baker E.L. Jr. Risk factors for Alzheimer's disease: A case-contro.I study. //Neurology. 1987. - Vol. 37. -P. 1630-1633.

235. Shan A. Letter to the Editor. Day Hospital Transport. //Intern. J. of Geriatric Psychiatry, 1993 Vol. 8 - № 3 - P. 270-271.

236. Shibayama H., Kasahara Y., Kobayashi H. Prevalence of dementia in a Japanese elderly population. //Acta. Psychiatr. Scand. 1986 74 - P. 144151.

237. Skoog I., Nilsson L., Palmertz В., Andreasson L.A., Svanborg A. A population-based study of dementia in 85 year olds. //N. Engl.J. Med. 1993 -328 - p. 153-158.

238. Snowdon J. The prevalence of depression in old Age. //Int. J. Geriat. Psychiatry. 1990 Vol. 5 - № 3 - P. 141-144.

239. Sodaro E.The New South Wales Community Options Programme. In Community Care Policy and Practice: New Directions in Australia (A. Howe, E.Ozanne, C. Selby Smith, Eds.). 1990. Public Sector Management Institute, Monash University, Melbourne.

240. Speck C.I:., Kukiill W.A., Brenner D.E., Bowen J.D., Maccormick W.C. fen L., Pfanschmidt M.L., Thompson J.D. Larson E.B. History of depression as a risk factor lor Alzheimer's disease. //Epidemiology. 1995. -Vol. 6 - №4 - P. 366-369.

241. Steinhart I., Bosch G. Zum Stand tagesklinischer Behandlung alterer psychisch Kranker in der Bundesrepublik Deutschland und West-Berlin. //Z. Gerontol. 1984 Vol. 17 - S.367-372.

242. Stolee P., Kessler L., Le Clair J.K. A community development and outreach program in geriatric mental health: four years' experience. //Journal of the American Geriatrics Society. 1996 Mar. 44(3) - p. 314-320.

243. Stosberg K., Steinwachs K-Ch., Losch H.J. Quantitative Evaluation of a Gerontopsychiatric Day Care Clinic: Effects on Health Status, Cognitive Abilities, and Competence. //Eur. J. Psychiat. 1997 Vol. 11 - № 2 -p. 115-123.

244. Stuart-Hamilton I. A. The Psychology of Ageing: An Introduction. //2nd ed. Jessica Kingsley Publishers, London, 1994.

245. Thorslund M. The increasing number of very old people will change the Swedish model of the welfare state. //Soc. Sci. Med. 1991. - Vol. 32. - P. 455-464.

246. Van Duijn C.M., Hlofman A. Kay D.VV.K. Risk factors for Alzheimer's disease: A collaborative re-analysis of case-control studies. /Ant. J. Epidemiol. 1991 - Vol. 20 - Suppl. 2 - P. 1 -11.

247. Vladek B.C. Long-term care for the elderly: The future of nursing homes. //West. J. med., 1989 Vol. 150 - № 92 - p. 215

248. Wachtler C. Die gerontopsychiatrische Tages-klinik: Bindeglied zwischen ambulanter und stationarer Versorgung. 1995. p. 131-141. In: Hirsen

249. R.D.(Ed.) Gerontopsyhiatrie im Wamdel: vom Deficit zur Kompetenz. Melsungen. Biomed Med. Verl.- Ges.

250. Waite L.M. et al. The incidence of dementia in an Australian community population: The Sydney Older Persons Study.// Int. Geriatr Psychiatry 2001; 16: 680-689

251. Walker A. (Ed.) Community care Basil Blackwell and Martin Robertson, Oxford, 1982.

252. Wernicke T.F., Reischies P.M. Prevalence of dementia in old age clinical diagnoses in subjects aged 95 years and older. //Neurology. - 1994 -Vol. 44-№2-P. 250-253.

253. Weyerer S., Mann A.H., Ames D. Pravalenz von Depression und Demenz hei Altenheimbewohnern in Mannheim und Camden (London). //Z. Gerontol. Geriatr. 1995 Bd. 28 - №3 - S. 169-178.

254. Wimo A., Wallin J., Lundgren K., Ronnback E., Asplund K., MattsonB., Krakau I. Group living, an alternative for dementia patients, a cost analysis. //Int. J. Geriatr. psychiat. 1991 - vol.6 - p. 21-29.

255. Wolf-Klein G.P., Silverstone F.A., Brod M. S., Levy A., Foley C.J., Ter-motto V., Breuer J. Are Alzheimer patients healthier? //J. Amer. geriatr. Soc. 1988. - Vol. 36 - №3 - P. 219-224.

256. Yesavage J.A., Brink T.L., Rose T.L. et al. Development end validation of a geriatric depression screening scale. A preliminary report. //J. psychiatr. res. 1982/1983 - 17 - №1 - P.37- 49.

257. Zhang M.Y., Katzman R., Salmon D. et al. The prevalence of dementia and Alzheimer's disease in Shanghai, China: Impact of age, gender and education. //Ann. Neurol. 1990. - Vol. 27. - P. 428-437.