Динамика психологических характеристик больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Шумова, Алина Игоревна

• Шумова, Алина Игоревна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шумова, Алина Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы

1.1.Клиническая характеристика опиоидных наркоманий

1.2. Психологические характеристики лиц, страдающих наркоманией

1.2.1.Основные психологические подходы к проблеме

наркомании

1.2.2. Личностные предпосылки употребления наркотических веществ

1.2.3. Мотивация употребления наркотических веществ

1.3. Лечение и реабилитация больных опиоидной наркоманией

ГЛАВА 2. Организация, материал и методы исследования

2.1. Организация исследования

2.2. Материал исследования

2.2.1. Социально-демографическая характеристика

2.2.2. Клиническая характеристика

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клинико-психологический метод

2.3.2. Психометрический метод

Клинический опросник для выявления и оценки

невротических состояний

Методика исследования самоотношения (МИС)

Тест измерения уровня самоактуализации (САМОАЛ)

Опросник для изучения ценностей личности

Опросник «Способы совладающего поведения»

Тест диспозиционного оптимизма (ТДО)

Шкала «Готовность к изменению поведения и стремление к лечению» (SOCRATES)

2.3.3. Методы математико-статистической обработки данных

ГЛАВА 3. Результаты динамического исследования психологических характеристик больных опиоидной наркоманией в процессе

реабилитации

3.1. Динамика характеристик эмоционально-аффективной сферы

3.2. Динамика самооценки и отношения к себе

3.3. Динамика уровня и структуры самоактуализации

3.4. Динамика характеристик ценностной сферы личности

3.5. Динамика способов совладающего поведения

3.6. Динамика когнитивных установок и мотивации к лечению

ГЛАВА 4. Прогностическое значение психологических характеристик больных опиоидной наркоманией для эффективности реабилитации____108

4.1. Психосоциальные характеристики

4.2. Структура и выраженность неврозоподобных нарушений

4.3. Самооценка и отношение к себе

4.4. Уровень и структура самоактуализации

4.5. Ценности личности

4.6. Способы совладающего поведения

4.7. Когнитивные установки

4.8. Мотивация к лечению

4.9. Прогностическая информативность психологических характеристик больных опиоидной наркоманией в отношении эффективности реабилитационного процесса

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика психологических характеристик больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Злоупотребление веществами, вызывающими состояния измененной психической деятельности, является одним из самых распространенных видов отклоняющегося поведения (Гилинский Я.И., 2010). Клинически это проявляется влечением к постоянному приему в возрастающих коаличествах наркотических средств, вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема (Ерышев О.Ф., 2009; Менделевич В. Д., 2012). В психологическом плане формирование наркотической зависимости сопровождается значительным изменением иерархии ценностей человека, уходом в иллюзорно-компенсаторную деятельность, существенной личностной деформацией и искажением связей человека с обществом (Змановская Е.В., 2009). В связи с этим продуктивное лечение от наркотической зависимости предполагает не только меры медико-биологического характера, но и углубленную целенаправленную психотерапию больных (Кулаков С.А., 2013; Декало Е.Э., Курпатов В.И, 2014), а также мероприятия социо-реабилитационного характера (Городнова М.Ю., 2016).

Наиболее трудной с этой точки зрения является опиоидная зависимость, так как, во-первых, опий вызывает наиболее быстрое и тяжелое привыкание к веществу; во-вторых, при его употреблении происходят самые серьезные изменения в личностной сфере человека, что особенно явственно проявляется в ситуации отмены: зависимые начинают лгать, они готовы пойти на все ради получения дозы наркотика; они разрывают все контакты с семьей и кругом общения, не связанным с зависимостью (Gordon A., 2008); прежние социальные связи заменяются созданием социального круга, интересы которого вращается вокруг употребления; больные становятся тревожными, демонстрируют симптомы депрессии, потерю интереса к окружающему миру и мотивации к любой деятельности, не связанной с употреблением. В результате этих личностных изменений человек не приобретает необходимого эмоционального и социального опыта; выход из зависимости сопровождается осознанием того,

что время, проведенное в употреблении, упущено, и это вкупе с приобретенными заболеваниями, толкает человека обратно в употребление (Weaver M.F., 2011).

Поэтому очевидно, что эффективная реабилитация опийных наркозависимых должна осуществляться в рамках системного подхода, то есть должна учитывать физическое состояние человека, его личностные особенности и специфику взаимодействия с микросоциальным окружением, с семьей (Городнова М.Ю., 2009). При этом важно прогнозировать эффективность реабилитации для конкретного человека на начальном этапе, что даст возможность сделать ее более гибкой и целенаправленной. В связи с этим изучение психологических аспектов реабилитации больных опиоидной наркоманией и их значения для эффективности реализации реабилитационной программы является актуальным и значимым.

Степень разработанности проблемы. На сегодняшний день в мире деятельность многих мировых организаций направлена на борьбу с наркозависимостью. На 52-й сессии Комиссии ООН по борьбе с наркотиками в Вене в 2009 году был принят план работы на 10 лет. Согласно выводам экспертов Еврокомиссии, в мире насчитывается 26 миллионов наркоманов, что составляет 0,6% взрослого населения планет (National Institute on Drug Abuse, 2014). Россия на протяжении последних лет стабильно занимает первое место среди всех стран мира по потреблению героина, на ее долю приходится 21% всего потребляемого в мире героина и 5% всех опиумосодержащих наркотиков. По данным Организации Объединенных Наций Россия находится на 3 месте по числу наркозависимых, уступая по этому показателю только Ирану и Афганистану (Сафонов О.А., 2011). Каждый потребитель наркотиков ежегодно вовлекает в наркопотребление от 10 до 20 человек (Дмитриева Т.Б., 2004), усложняя тем самым напряженную ситуацию с распространением наркомании на территории Российской Федерации. По данным Минздравсоцразвития России, в 2010 году от последствий приема наркотиков погибло 7192 человека (Анохина И.П., 2016). Рост случаев острых отравлений наркотическими

средствами, как правило, сопряжен с ростом распространенности наркомании в популяции (Брюн Е.А., 2010; Баркова Н.П., 2014; Кошкина Е.А., 2014).

Острая проблема распространенности наркотической зависимости и осознание ее биопсихосоциальной природы привели к пониманию необходимости реабилитационной работы с наркозависимыми. Все специалисты, занимающиеся этой проблемой, едины во мнении, что усилия должны быть направлены на борьбу не с наркотиком, а с желанием наркопотребителя убежать, спрятаться от страха перед реальной жизнью в мире приятных ощущений и фантазий, то есть на коррекцию мотивационно-личностной сферы и социально-психологические проблемы. Именно поэтому медико-социальная реабилитация больных опийной наркоманией является одним из приоритетных направлений наркологии (Дудко Т.Н. и др., 2006; Анохина И.П. и др., 2016).

В последней четверти ХХ века опыт реабилитации опиоидных наркозависимых за рубежом привел к пониманию необходимости оказывать не только медикаментозное лечение, но и психотерапевтическое. Так, в Швейцарии системная семейная психотерапия стала использоваться как неотъемлемый элемент лечения опиоидных наркозависимых в 80-х годах. Затем этот опыт переняли в США и Канаде (Uchtenhagen Л.и., БЛаиЬ М.Р., 2013). В настоящее время в различных школах формируются разные представления о психотерапевтической тактике в рамках реализации реабилитационной программы для наркозависимых. В частности, показано, что основная трудность в реабилитации наркозависимых заключается в наблюдении у них дисбаланса между сильной эмоциональной привязанностью к веществу и стратегиями реабилитации, направленными на когнитивное осмысление процесса зависимости (Каккеп С., 2008). С этой точки зрения работа должна вестись на уровне эмоций, привязанностей, так как зависимость от героина выступает в рамках этого подхода как замена разорванной привязанности (СЪееШаш Л. et а1., 2010). Некоторые авторы рассматривают зависимость как компульсивное поведение, основной целью которого является

снижение напряжения в ситуациях, которые субъект воспринимает как «критические» и «неразрешимые». То есть в данном случае зависимость выступает маркером невротического поведения (НогуаШ Т. й а1., 2013), и поэтому реабилитация направлена на коррекцию невротических проявлений.

В настоящее время на территории Российской Федерации функционирует несколько самостоятельных реабилитационных центров, более 80 реабилитационных отделений в наркологических и психиатрических учреждениях (Шабанов П.Д., 2012). Наряду с этим, в России осуществляет свою деятельность по различным данным от 400 до 700 негосударственных центров социальной реабилитации и ресоциализации больных наркоманиями: коммерческих, некоммерческих, конфессиональных, обществ само- и взаимопомощи («Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы») (Дудко Т.Н. и др., 2008). Необходимость создания таких структур связана с тем, что лечение больных наркоманией в условиях наркологического стационара в настоящее время следует признать малоэффективным, поскольку ремиссию более 1 года, после стационарного лечения, как правило, регистрируют лишь у 9-12 % пациентов (Лозовой В.В. и др., 2011). Такая низкая эффективность предполагает разработку новых способов лечения, а также специальных реабилитационных программ, учитывающих роль индивидуально- и социально-психологических факторов в увеличении продолжительности ремиссии и профилактике рецидивов (Городнова М.Ю., 2014; Шарыгина К.С., 2014).

В то же время следует признать, что использование психологических методов лечения наркомании пока в нашей стране не нашло широкого применения. Первый опыт использования реабилитационных программ, включающих психологический блок, предполагает оценку их эффективности путем сравнительного анализа психологических характеристик больных, полученных на разных этапах реабилитационного процесса, а также выявление наиболее значимых факторов, ее определяющих, в том числе - изучение возможности прогнозирования результатов реабилитационной программы уже

в начале ее реализации. Это и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: изучить динамику основных характеристик эмоционально-аффективной, ценностно-мотивационной и поведенческой сферы больных опиоидной наркоманией в процессе реализации реабилитационной программы, и выявить прогностически информативные психологические характеристики больных в отношении эффективности реабилитационного процесса.

Задачи исследования

1. С помощью клинико-психологического метода (структурированного интервью) выявить основные характеристики системы значимых отношений больных опиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитации.

2. Изучить динамику характеристик эмоционально-аффективной сферы, структуры и выраженности неврозоподобных нарушений у больных опиоидной наркоманией в процессе реализации реабилитационной программы, а также характеристик эмоционально-аффективной сферы у больных с различной (с высокой и с низкой) эффективностью реабилитации.

3. Изучить динамику особенностей самооценки и отношения к себе больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации, а также динамику этих характеристик у больных опиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитации.

4. Изучить динамику уровня и структуры самоактуализации больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации, а также динамику этих характеристик у пациентов с различной эффективностью реабилитации.

5. Изучить динамику особенностей ценностной сферы личности больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации, а также динамику этих характеристик у пациентов с различной эффективностью реабилитации.

6. Изучить динамику способов совладающего поведения (копинг-стратегии) у больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации, а

также динамику копинг-стратегий у больных с различной эффективностью реабилитации.

7. Изучить динамику когнитивных установок (оптимистических и пессимистических), а также динамику мотивационных установок пациентов в отношении лечения от наркотической зависимости в процессе реабилитации и особенности названных установок у больных с высокой и низкой эффективностью реабилитации.

8. Определить прогностическое значение психологических характеристик больных опиоидной наркоманией, выявленных на начальных этапах реабилитации, для эффективности реализации программы реабилитации.

Объект исследования: психологические характеристики больных опиоидной наркоманией.

Предмет исследования: динамика психологических характеристик (эмоционально-аффективной сферы, самооценки и отношения к себе, уровня и структуры самоактуализации, ценностной сферы, способов совладающего поведения, когнитивных и мотивационных установок) в процессе реабилитации больных опиоидной наркоманией и их прогностическое значение для эффективности реабилитации.

Гипотезы исследования

1. В процессе реабилитации отмечается поэтапное изменение психологических характеристик - эмоционального состояния, отношения к себе, ценностно-мотивационной направленности личности, стратегий совладающего поведения, отношения к временной перспективе - больных опиоидной наркоманией; характер этих изменений отличается в группах больных с высокой и низкой эффективностью реабилитации.

2. Психологические характеристики больных опиоидной наркоманией, выявляемые на начальном этапе реабилитации, имеют прогностическое значение в отношении ее эффективности; среди них можно выделить наиболее информативные благоприятные и неблагоприятные прогностические признаки в отношении эффективности реабилитации.

Теоретическая и методологическая основа исследования. Настоящее исследование выполнено в соответствии с общей гуманистической направленностью современной медицины и медицинской (клинической) психологии (Вассерман Л.И. и др., 2009), адаптационной и личностно-ориентированной парадигмой психиатрии (Нуллер Ю.Л., 1991; Дмитриева Т.В. и др., 2009; Незнанов Н.Г., Акименко М.А., 2012) и биопсихосоциальной моделью психических (Коцюбинский А.П., 2004; Незнанов Н.Г. и др., 2012; Engel G., 1980) и наркологических (Ерышев О.Ф., 2009; Брюн Е.А., 2010; Грязнов А.Н. и др., 2014) заболеваний. Диссертационное исследование опиралось на научные представления о значении психологических и социальных факторов в возникновении и течении наркомании, лечении и реабилитации больных (Пятницкая И.Н., 2008; Менделевич В. Д., 2010; Егоров А.Ю., 2012; Крупицкий М.Н., 2012; Городнова М.Ю., 2014; Theodorou S., 2005; Kleiman M.A. et al., 2011; West R., 2013). Теоретико-методологическими основаниями для решения диссертационных задач выступали концепция личности как системы значимых отношений (Мясищев В.Н., 1960, 2003), принцип комплексного подхода к исследованию человека (Ананьев Б.Г., 1980), а также сформированные в рамках экзистенциально-гуманистического направления психологии представления о самоактуализации личности как факторе успешного социального функционирования и противостояния болезни (Фридман Л. С. и др., 1998; Маслоу А., 1999).

Научная новизна исследования состоит в том, что поэтапно прослежена динамика эмоционального состояния, выраженности неврозоподобных нарушений, самоотношения и самоактуализации, ценностей личности, копинг-поведения, отношения к временной перспективе, мотивации к лечению больных опиоидной наркоманией в процессе прохождения специализированного курса реабилитации. Показано, что динамические изменения психологических характеристик в процессе реабилитации наркозависимых имеют специфику в группах с различной эффективностью реабилитации. Прежде всего это касается характеристик эмоционального

состояния и когнитивной оценки временной перспективы, где в группе пациентов с высокой эффективностью реабилитации выявлена значительно более выраженная положительная динамика, чем в группе пациентов с низкой эффективностью реабилитации.

Сравнительный анализ психологических характеристик, полученных на начальном (адаптационном) этапе реабилитации, пациентов, разделенных экспертным путем на группы с высокой и низкой эффективностью реабилитации, позволил выделить комплекс прогностически благоприятных и неблагоприятных психосоциальных и индивидуально-психологических характеристик больных. С помощью множественного регрессионного анализа из совокупности прогностически значимых психодиагностических показателей выделены наиболее информативные показатели в отношении благоприятного и неблагоприятного прогноза эффективности реабилитации, которые могут составить «мишени» (неблагоприятные прогностические признаки) и «опору» (благоприятные прогностические признаки) целенаправленного психологического вмешательства в комплексе реабилитационных мероприятий.

Теоретическая и практическая значимость исследования. В настоящем исследовании подтверждена и уточнена роль психологических факторов в лечении и реабилитации больных опиоидной наркоманией. Показано, что наибольшее значение для эффективного проведения курса реабилитации имеют параметры отношения к себе, характеристики ценностно-мотивационной сферы, копинга и оценки временной перспективы. Именно эти характеристики, полученные на начальных этапах реабилитационного процесса, обладают наибольшей прогностической информативностью в отношении ее эффективности и наиболее динамичны (наряду с характеристиками эмоционального состояния) в процессе целенаправленного психологического воздействия (в рамках реабилитационной программы). Эти данные уточняют и дифференцируют сформированные в современной наркологии и медицинской психологии представления о механизмах течения и лечения патологических зависимостей.

В ходе диссертационного исследования разработаны авторские методы: а) структурированное интервью для пациентов, направленное на выявление психосоциальных характеристик больных, особенностей системы значимых отношений личности, и б) экспертная анкета для дифференцированной оценки членами реабилитационной бригады результатов проведенного курса реабилитации. Эти клинико-психологические методы могут использоваться психологами и врачами наркологических учреждений.

Предложен диагностический комплекс, охватывающий различные психологические характеристики больных наркоманией, который пригоден для динамического изучения в процессе реабилитации эмоционального состояния, ценностно-мотивационной сферы личности, поведения и когнитивных установок больных. В этом комплексе с помощью методов математической статистики выделены наиболее информативные в отношении эффективности реабилитации психодиагностические методики, которые могут быть использованы для экспресс-психодиагностического исследования больных опиоидной наркоманией на начальном (адаптационном) этапе реабилитации.

По результатам диссертационного исследования разработан ряд практических рекомендаций для клинических психологов, работающих в области реабилитации лиц, страдающих наркотической зависимостью.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. В процессе прохождения специализированного курса реабилитации -от первого (адаптационного) ко второму (интеграционному) и далее к третьему (стабилизационному) этапу, у больных опиоидной наркоманией отмечается статистически подтвержденная положительная динамика практически всех изученных психологических характеристик - характеристик эмоционально-аффективного состояния, самооценки, самоактуализации, ценностно-мотивационной сферы личности, копинга, отношения к временной перспективе.

2. В группах больных опиоидной наркоманией с различной (высокой и низкой) эффективностью реабилитации обнаруживается как сходная, так и

различная динамика психологических характеристик. Основные различия проявились в динамике эмоционального состояния и установок в отношении будущего: в отличие от пациентов с высокой эффективностью реабилитации, в группе пациентов с низкой эффективностью положительную динамику от первого к завершающему этапу реабилитации имеют лишь показатели выраженности депрессии и вегетативных нарушений, а также «позитивные ожидания» будущего.

3. Наиболее информативными психодиагностическими показателями благоприятного прогноза эффективности реабилитации больных опиоидной наркоманией являются: «Негативные ожидания» («Тест диспозиционного оптимизма»), «Самопривязанность» («Методика исследования самоотношения»), «Конфронтация» (методика «Способы совладающего поведения»); наиболее информативным психодиагностическими показателем неблагоприятного прогноза является «Наслаждение» (методика «Ценности личности»): чем более выражена гедонистическая направленность личности, тем ниже эффективность реабилитации.

Апробация работы. Результаты исследования были доложены и обсуждены на заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета на международной научной конференции молодых ученых «Психология XXI века: пути интеграции в международное научное и образовательное пространство» (Санкт-Петербург, 17-19 апреля 2014); на всероссийской научно-практической конференции «Проблемы наркологической токсикологии: от токсикологической реанимации до наркологической реабилитации» (Санкт-Петербург, 31 мая-1 июня, 2016); на научно-практической конференции «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотиков: проблемы и перспективы» (Санкт-Петербург, 15-16 сентября 2016); на 2-ой научно-практической конференции «Когнитивно-поведенческая психотерапия, доказательная медицина, психиатрия - общий путь» (Санкт-Петербург, 7 октября 2016).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования результатов диссертационных исследований.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В настоящей главе представлен обзор литературных источников по проблеме опиоидной наркомании, затрагивающий ее клинические проявления, основные психологические подходы к пониманию развития, личностно-мотивационные характеристики больных, а также психологические аспекты лечения и реабилитации.

1.1. Клиническая характеристика опиоидных наркоманий Наркотическая зависимость является одной из самых распространенных форм девиантного поведения. Особенность этой девиации состоит в том, что на ее формирование влияют преморбидные особенности личности, которые под влиянием употребления кардинально изменяются (Gordon A, 2008). Также для этой девиации характерно наличие как физической, так и психологической зависимости. Вторая при этом длится гораздо дольше и зачастую именно ее считают главным фактором возврата человека к употреблению. Наркотическая зависимость - это вариация невротического поведения, при котором человек находит способ избегания субъективно трудных жизненных переживаний в употреблении психоактивного вещества (Барлоу Д., 2008). Наркотическое вещество отражает проекцию психологического ожидания, актуальных потребностей и мотивов на психофизиологический фон опьянения, создавая внутреннюю картину, которую человек приписывает действию вещества, что делает его психологически привлекательным (Менделевич В.Д., 2005). Тяга к употреблению наркотика, а также вид употребляемого вещества зависит от характеристик потребностно-мотивационной сферы человека (Рерке В.И., Бубнова И.С, 2010).

Мотивация употребления наркотических веществ очень разнообразна. Одним из главных побудительных мотивов к употреблению наркотиков является желание повторно получить субъективно приятное переживаемое

чувство, которое вызывает введение наркотического средства (Благов Л.Н., 2009). Каждый наркоман испытывает осознанное или неосознанное желание, чрезвычайно сильную потребность изменить свое эмоциональное или физическое состояние, самочувствие (Барлоу Д., 2008). Первоначальный прием наркотиков носит в большинстве случаев психологически понятный характер. Многие люди хотели бы освободиться от чувства беспокойства, неудовольствия, усталости, душевной пустоты и скуки, которые могут возникнуть у любого субъекта в силу тех или иных жизненных обстоятельств. Одни хотели бы ощутить чувство душевного успокоения и блаженства, другие - поднять свое настроение и работоспособность, третьи - добиться чувства забвения своих забот и лишений. Одним словом, человек стремится к избеганию субъективно тяжелых жизненных обстоятельств путем употребления (NIDA, 2005). К факторам, способствующим развитию наркомании, можно также отнести некоторые характерологические особенности: неуверенность в себе, низкая самооценка, ассоциативные наклонности, доминирующий дисфорический аффект, низкая фрустрационная толерантность, слабость волевой деятельности, переживания чувства собственной неполноценности, неумение устанавливать контакты и другие (Parker R.N., Auerhahn K., 1998).

Рассмотрим более подробно формирование зависимости от наркотических веществ, содержащих опий и его производные, а также клинические проявления опиоидной наркомании и стадии развития заболевания.

Опиаты относятся к классу наркотических анальгетиков. Они включают обширную группу фармакологических препаратов, получаемых из различных разновидностей снотворного мака, а также синтетическим путем. Среди аптечных препаратов к этой группе относятся морфин, омнапон, промедол, донин, кодеин и др. В подпольных лабораториях готовят героин и метадон. Препараты опия используются путем курения, вдыхания, их принимают внутрь, вводят паренатально. Такие препараты, как морфий, омнапон, промедол вводят преимущественно внутривенно (Баландин А, Джанибеков В., 2008).

Опиоидная зависимость является одним из самых распространенных видов наркотической зависимости и одним из самых сложных в реабилитации. Эти трудности вызваны, прежде всего, высокой скоростью формирования зависимости: психологическая обычно наступает после 2-3 инъекций, физическая - после 4-5 (MarKleiman M.A. et al., 2011).

Отличительная особенность этой наркомании в том, что эйфория может возникнуть при употреблении малых доз препарата.

Первая стадия эйфории, фаза первичной интоксикации, развивается сразу после введения наркотика. Появляется ощущение теплой и приятной волны, поднимающейся от живота к голове. Когда эта волна достигает головы, больные чувствуют легкий приятный безболезненный толчок или удар (и называют это «приходом» или «ударом»). «Приход» сопровождается приятным зудом кончика носа, подбородка, лба. Больные переживают особое блаженство, неземную радость, легкое течение мыслей, все отрицательные моменты жизни как бы отодвигаются на второй план. Первая стадия длится от 40 секунд до 1-3 минут (Менделевич В.Д., Зобин М.Л., 2012).

Вторая стадия эйфории («кайф») - это состояние эйфории. Больной испытывает восторг, чрезвычайную радость, полную гармонию с миром и вселенной, все негативные проявления жизни заменяются расслабленной истомой и безмятежностью, течение мыслей ускоряется, происходит быстрая смена приятных представлений и грезоподобных образных переживаний (Елшанский С.П., 2002). При этом внешне больной выглядит вялым, заторможенным, малоподвижным. В начальный период ремиссии наркозависимые отмечают тот факт, что эмоции, возникающие в состоянии эйфории, невозможно получить никаким другим способом, кроме употребления наркотического вещества (Babor T., Poznyak V., 2010).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шумова, Алина Игоревна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акберова С. А. НЛП и эриксоновский гипноз при наркотических

проблемах / C. А. Акберова. - Казань: Каз. Обществ. Фонд "Выбор", 2000. - 60 с.

2. Алтынбекова Г. И. Расстройства личности у больных опийной наркоманией и возможности реабилитации в условиях терапевтического сообщества: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. И. Алтынбекова; Томск. гос. ун-т. - Томск, 2005. - 24 с.

3. Альтшулер В. Б. Наркомания: дорога в бездну: Книга для учителей и родителей / В. Б. Альтшулер, А. В. Надеждин. - М.: Просвещение, 2000. - 46 с.

4. Альтшулер В. Б. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя / В. Б. Альтшулер, С. Л. Кравченко // Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. - Гл. 6, разд. 6.1. - С. 199-227.

5. Анохина И. П. Генетические основы этиологии и патогенеза болезней зависимости от психоактивных веществ / И. П. Анохина, А. О. Кибитов // Наркология. - 2016. - № 6. - С. 84-101.

6. Анохина И. П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости / И. П. Анохина // Наркология: национальное руководство под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - Гл. 3, разд. 3.1. - С. 42-51.

7. Баландин А. Самые опасные наркотики. Топ-20 согласно версии журнала «The Lancet» / А. Баландин, Л. Баландина, В. Джанибеков- М.: Гроссмедиа, 2008. - 105 с.

8. Барденштейн Л. M. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие./ Л. М. Барденштейн, Н. П. Герасимов, Ю. Б. Можгинский, Н. И. Беглянкин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 64 с.

9. Баркова Н. П. К проблеме самоотношения наркозависимой личности на разных этапах реабилитации / Н. П. Баркова // Известияя Иркутсткого государственного университета. Серия Психология. - 2014. - № 7. - С. 2-11.

10. Батищев В. В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение / В. В. Батищев, Н. В. Негериш // Программа «решение»: теория и практика.- М.: Российский фонд НАН, 2001. - С. 73-98.

11. Бек Д. Когнитивная терапия. Полное руководство / Д. Бек: пер. с англ. - М.: Вильямс, 2008. - 400 с.

12. Белогуров С. Б. Наркотики и наркомания: Книга для всех / С. Б. Белогуров; Фонд безопасности и здоровья. - СПб.: Университетская книга, 1997. - 112 с.

13. Березин С. В. Психология наркотической зависимости и созависимости / С. В. Березин, К. С. Лисецкий, Е. А. Назаров - М.: МПА, 2001. - 211 с.

14. Березин С. В. Психология ранней наркомании / С. В. Березин, К. С. Лисецкий. - Самара: [б.и], 2000. - 64 с.

15. Березин С. В. Психологические особенности наркоманов периода взросления / С. В. Березин, К. С. Лисецкий. - Самара: [б.и], 1998. - 147 с.

16. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры / Э. Берн. - М.: Эксмо, 2016. - 592 с.

17. Благов Л. Н. Психопатологический феномен рентности и манипулятивности поведения наркологического больного / Л. Н. Благов // Наркология. - 2008. - № 11. - С. 87-98.

18. Благов Л. Н. Синдром абсолютной анозогнозии в клинике химической зависимости / Л. Н. Благов // Наркология. - 2009. - № 1. - С.103-111.

19. Брюн Е. А. Основы организации наркологической помощи / Е. А. Брюн // Наркология. - 2010. - № 4. - С.7-10.

20. Брюн Е. А. Факторы риска. Вторая волна наркомании / Е. А. Брюн // Наука и жизнь. - 2010. - № 7. - С. 22-25.

21. Бубеев Ю. А. Наркотические аддикции: профилактика и коррекция с помощью интерактивных психотехнологий / Ю. А. Бубеев, В. В. Козлов, Н. Ф. Круговых. - М.: Слово, 2009. - 464 с.

22. Будников М. Ю. Самоотношение у наркозависимых в процессе стационарной реабилитации: автореф. дис. ... канд. психол. наук / М. Ю. Будников; Рос.гос. пед. ун-т им. А.И. Герцена. - СПб., 2014. - 28 с.

23. Буркин М. М. Основы наркологии: учебное пособие / М. М. Буркин, С. В. Горанская. - Пертозаводск: Карелия, 2002. - 192 с.

24. Валентик Ю. В. Реабилитация в наркологии / Ю. В. Валентик. - М.: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001. - 34 с.

25. Вассерман Л. И. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика / Л. И. Вассерман, В. А. Абабков, Е. А. Трифонова. - СПб.: Речь, 2010. -192 с.

26. Генайло С. П. Гашишно-опиатные полинаркомании в подростково-юношеском возрасте (условия формирования, клиника, катамнез): автореф. дис. ... докт. мед. наук / С. П. Генайло; Томск. гос. ун-т. -Томск, 1995. - 43 с.

27. Гилинский Я. И. Девиантология: социология преступности, наркотизма, проституции, самоубийств и других отклонений / Я. И. Гилинский. - СПб.: Юридический центр Пресс, 2007. - 520 с.

28. Гордеева Т. О. Разработка русскоязычной версии Теста диспозиционного оптимизма (LOT) / Т. О. Гордеева, О. А. Сычев, Е. Н. Осин. // Психологическая диагностика. - 2010. - № 2. - С. 36-64.

29. Городнова М. Ю. Особенности семейных факторов формирования и поддержания дезадаптивного поведения у подростков с героиновой

наркоманией / М. Ю. Городнова // Практическая медицина. - 2009. - № 38. - С. 95-97.

30. Городнова М.Ю. Эффективность наркологического лечения глазами пациента и специалиста / М.Ю. Городнова // Наркология. - 2014. - N0 5 (149) - С. 75-78.

31. Городнова М.Ю. Когнитивная психотерапия в работе с наркологическими больными: учебное пособие / М.Ю. Городнова. - СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. - 48 с.

32. Городнова М.Ю. Семейная психотерапия в лечении наркологических больных: учебное пособие / М.Ю. Городнова. - СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2014. - 24 с.

33. Городнова М.Ю. Психология лечебной среды на модели наркологического стационара: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Ю. Городнова; СПБ НИПНИ им. В.М. Бехтерева. - СПб, 2016. - 50с.

34. Гофман А. Г. Клиническая наркология / А. Г. Гофман. - М.: Миклош, 2003. - 215 с.

35. Грязнов А. Н. Терциарная социализация девиантных личностей / А. Н. Грязнов, Г. М. Давлетшина, Е. А. Чеверикина // Казанский педагогический журнал. - 2014. - № 6 (107). - С. 83-92.

36. Гульдан В. В. Психологический анализ мотивообразующих факторов наркотизации подростков / В. В. Гульдан, М. В. Шведова // Саморазрушающее поведение у подростков: сборник научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. - 1991. - Т. 128. - С. 64-71.

37. Декало Е.Э. Готовность к лечению больных опийной наркоманией как актуализация антинаркотической устойчивости: эффективность мотивационных методов психологической интервенции / Е.Э. Декало, В.И. Курпатов // Вестник психотерапии. - 2014. - № 49 (54). - С. 125-134.

38. Демина М. В. «Отчуждение» аддиктивной болезни / М. В. Демина, В. В. Чирко. - М.: Медпрактика, 2006. - 191 с.

39. Демина М. В. Симптомы и синдромы аддиктивных заболеваний. Аддиктивная триада / М. В. Демина, В. В. Чирко // Наркология. - 2009. -№ 7. - С. 77-85.

40. Дмитриева Т. Б. Актуальные проблемы помощи наркологическим больным в России на этапе социальной стабилизации в стране / Т. Б. Дмитриева // Наркология. - 2006. - № 3. - С. 21-28.

41. Дмитриева Т. Б. Реабилитационные мероприятия, проводимые в условиях наркологических стационаров (обзор) / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Т. В. Клименко и др. // Наркология. - 2004. - № 8. - С. 57-61.

42. Дудко Т. Н. Организационно-методические аспекты реабилитации наркологических больных в Российской Федерации / Т. Н. Дудко, В. Е. Пелипас, М. Г. Цетлин, Л. Н. Рыбакова // Современные проблемы наркологии: сборник научных трудов ННЦ наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. - М., 2005. - С. 80-92.

43. Егоров А. Ю. Возрастная наркология / А. Ю. Егоров. - СПб.: Дидактика плюс, 2012. - 272 с.

44. Елшанский С. П. Внутреннее восприятие и механизмы развития зависимостей от ПАВ / С. П. Елшанский // Вопросы наркологии. - 2002. - № 4. - С. 40-45.

45. Ерышев О. Ф. Наркомании: проявление, лечение, профилактика / О. Ф. Ерышев. - СПб.: Нева, 2009. - 65 с.

46. Ефимова-Яраева В. Наркомания - болезнь безответственности. С. Копонев / В. Ефимова-Яраева // Московский психологический журнал. -2009. - № 2. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://magazine.mospsy.ru/

47. Зенцова Н. И. Когнитивно-поведенческая профилактика рецидива при опийной наркомании / Н. И. Зенцова, Н. А. Сирота // Вестник Московского университета. Серия Психология. - 2009. - № 1. - С. 81-88.

48. Змановская Е. В. Девиантное поведение личности и группы: учебное пособие / Е. В. Змановская, В. Ю. Рыбников. - СПб.: Питер, 2009. - 352 с.

49. Иванец Н. Н. Вопросы классификации наркологических заболеваний // Руководство по наркологии / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винникова.

- М.: Медпрактика-М., 2002. - Гл.12. - С. 189-197.

50. Иванец Н. Н. Героиновая наркомания (клиника и лечение постабстинентного состояния) / Н. Н. Иванец, М. А. Винникова. - М.: Медпрактика-М, 2001. - 129 с.

51. Иванец Н. Н. Наркология - предмет и задачи // Руководство по наркологии / под ред. Н. Н. Иванца. - М.: Медпрактика-М., 2002. - Гл.1.

- С. 5-7.

52. Игонин А. Л. Возможности совершенствования диагностики различных состояний, вызываемых употреблением ПАВ (психотические и резидуальные расстройства) / А. Л. Игонин, Н. Е. Кулагина, О. В. Баранова и др. // Наркология. - 2013. - № 4. - С. 16-20.

53. Илюк Р.Д. Динамическая многофакторная оценка клинических и психосоциальных характеристик у больных с опийной зависимостью, проходящих реабилитационное лечение / Р.Д. Илюк, Е.М. Крупицкий, М.Н. Торбан и др. // Наркология. - 2012. - № 9. - С.71-79.

54. Илюк Р.Д. Характеристика эмоциональных расстройств у зависимых от психоактивных веществ / Р. Д. Илюк, Д.И. Громыко, И.В. Берно-Беллекур // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11 // Медицина. -2011. - № 2. - С. 155-163.

55. Камалова А. М. Особенности структуры социального интеллекта (на примере студентов, склонных к алкогольной и наркотической зависимостям) / А. М. Камалова // Вестник Удмуртского университета. -2013. - Вып.4. - С. 55-61.

56. Карандашев В. Н. Методика Шварца для изучения ценностей личности: концепция и методическое руководство / В. Н. Карандашев. -СПб.: Речь, 2004. - 70 с.

57. Клиническое руководство по психическим расстройствам. - 3-е изд. / под ред. Д. Барлоу: пер. с англ. - СПб.: Питер, 2008. - 912 с.

58. Ковпак Д. В. Как избавиться от тревоги и страха. Практическое руководство психотерапевта / Д. В. Ковпак. - СПб.: Наука и техника, 2007. - 234 с.

59. Кокин В. И. Антинаркотическая Стратегия направлена на дальнейшую консолидацию усилий государства и общества / В. И. Кокин // Наркология. - 2011. - № 2. - С. 29-33.

60. Кокин В. И. Личность наркомана: проблемы отчуждения (социально-философский аспект) / В. И. Кокин // Отечественный журнал социальной работы. - 2011. - № 1. - С. 51-57.

61. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии: пособие для врачей / СПбНИПИ им. В.М.Бехтерева; авторы: Б. Д. Карвасарский, В. А. Абабков, Г. Л. Исурина и др. - СПб., 1999. - 24 с.

62. Кошкина Е. А. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2012-2013 годах. Статистический сборник / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова, О. В. Сидорюк и др. - М.: ННЦ наркологии Росздрава, 2014. - 173 с.

63. Кулганов В. А. Превентология. Профилактика социальных отклонений / В. А. Кулганов, В. Г. Белов, Ю. А. Парфенов. - СПб.: Питер, 2014. - 301 с.

64. Кулаков С. А. Психотерапевтический диагноз в реабилитации пациентов, зависимых от психоактивных веществ /С.А. Кулаков //Наркология. 2013. - Т. 12. - № 9 (141). - С. 85-90.

65. Курек Н. С. Нарушение психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте / Н. С. Курек. -СПб.: Алетейя, 2001. - 217 с.

66. Курек Н. С. Особенности экспрессивно-импрессивного аспекта эмоциональной сферы больных наркоманией / Н. С. Курек // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1991. - № 2. - С. 6467.

67. Леонтьев Д. А. Самоактуализация как движущая сила личностного развития: историко-критический анализ / Д. А. Леонтьев // Современная психология мотивации (сборник) / под ред. Д. А. Леонтьева. - М.: Смысл, 2002. - С. 11-33.

68. Лисецкий К. С. Наркомания: особенности и взаимосвязь отношения к болезни зависимых и созависимых / К. С. Лисецкий, Л. В. Литягина // Вестник Самарского государственного университета. - 2014. - № 9 (120).

- С. 251-257.

69. Личко А. Е. Подростковая наркология: Руководство для врачей / А. Е. Личко, В. С. Битенский. - Л.: Медицина, 1991. - 304 с.

70. Лозовой В. В. Профилактика зависимостей: опыт создания системы первичной профилактики / В. В. Лозовой, О. В. Кремлева, Т. В. Лозовая.

- М.: АльянсПринт, 2011. - 448 с.

71. Максимова Н. Ю. О склонности подростков к аддиктивному поведению / Н. Ю. Максимова // Психологический журнал. - 1996. - № 3. - С. 149-152.

72. Маслоу А. Мотивация и личность / А. Маслоу: пер. с англ. - СПб.: Евразия, 1999. - 478 с.

73. Маюров А. Н. Уроки культуры здоровья. Наркотики, выход из наркотического круга: учебное пособие для ученика и учителя. 7-11 классы / А. Н. Маюров. - М.: Педагогическое общество России, 2006. -192 с.

74. Менделевич В. Д. Аддиктивное влечение / В. Д. Менделевич, М.Л. Зобин. - М.:МЕДпресс-информ, 2012. - 263 с.

75. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. - 6-е изд. /

B. Д. Менделевич. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 432 с.

76. Менделевич В. Д. Психопатологизация наркологических расстройств как доминирующая парадигма отечественной наркологии / В. Д. Менделевич // Независимый психиатрический журнал. - 2010. - № 3. -

C. 21-27.

77. Менделевич В. Д. Психопатологическая доктрина в отечественной наркологии и проблема доказательной медицины / В. Д. Менделевич // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. -

2013. - № 3. - С. 33-38.

78. Менделевич В. Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты) / В. Д. Менделевич. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 328 с.

79. Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения: учебное пособие / В. Д. Менделевич. - СПб.: Речь, 2005. - 445 с.

80. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов / СПбНИПНИ им. В. М. Бехтерева; авторы: Л. И. Вассерман, Е. Р. Исаева, О. Ю. Щелкова и др. - СПб., 2009. - 37 с.

81. Москаленко В. Д. Зависимость: семейная болезнь. - 7-е изд. / В. Д. Москаленко. - М.: Институт консультирования и системных решений,

2014. - 352 с.

82. Москаленко В. Д. Созависимость: характеристики и практика преодоления / В. Д. Москаленко. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.narcom.ru/cabinet/online/27.html

83. Наркология. Национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

84. Настольная книга практического психолога / сост. С. Т. Посохова, С. Л. Соловьева. - М.; СПб.: АСТ-ХРАНИТЕЛЬ; Сова, 2008. - 672 с.

85. Никольский С. Н. Изучение особенностей личности наркоманов -правонарушителей по тесту СМОЛ / С. Н. Никольский, О. П. Карпова Экспериментальная и клиническая медицина. - 2000. - № 3. - С. 100103.

86. Нуллер Ю.Л. О парадигме в психиатрии / Ю.Л. Нуллер // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. - 1991. - № 4. - С. 5-13.

87. Основные технологии лечебно-реабилитационной помощи больным наркоманией: методические рекомендации / ННЦ наркологии Росздрава; авторы: Т. Н. Дудко, Ю. Л. Арзуманов, П. П. Огурцов и др. - М., 2008. -68 с.

88. Особенности эмоционально-мотивационной сферы наркозависимых и их роль в прекращении потребления психоактивных веществ: пособие для врачей / СПбНИПИ им. В.М. Бехтерева; авторы: Р. Д. Илюк, Д. И. Громыко. - СПб., 2009. - 35 с.

89. Прайор К. Не рычите на собаку / К. Прайор: пер. с англ. - М.: Эксмо-Пресс, 2010. - 288 с.

90. Приказ Минздрава РФ от 22 октября 2003 г. N 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (7 50.3)". - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://old.lawru.info/legal2/se3/pravo3250/index.htm

91. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 16 июня 2014 г. № 658 «Об утверждении порядка проведения социально-психологического тестирования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70620640/

92. Профилактика патологических форм зависимого поведения: в 3-тт. / под общ. ред. О. В. Зыкова.- М: РБФ НАН, 2010. - Т. I. Позитивное большинство: технологии влияния на личный выбор (первичная профилактика). - 342 с.

93. Проценко Е. Н. Наркотики и наркомания. Надежда в беде. - 5-е изд., доп. / Е. Н. Проценко. - М.: Триада, 2006. - 260 с.

94. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова и др. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. -1000 с.

95. Психотерапия. Учебник / под ред. Б. Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2008. - 672 с.

96. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология. Руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. - М.: Медицина, 2008. - 640 с.

97. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - М.: Литтерра, 2014. - 1080 с.

98. Реабилитация наркологических больных в условиях стационаров: методические рекомендации / ННЦ наркологии Росздрава; авторы: Т. Н. Дудко, Е. М. Райзман, И.В. Белокрылов и др. - М., 2006. - 44 с.

99. Рерке В. И. О некоторых особенностях потребностно-мотивационной сферы личности подростков-наркоманов / В. И. Рерке, И. С. Бубнова // Вестник Бурятского государственного университета. - 2010. - № 5. - С. 210-215.

100. Российский подросток и психоактивные вещества. Технологии педагогической профилактики: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - 2-е. изд. / А. Н. Галагузов и др.; под ред. С. С. Гиля. - М.: РИТМ, 2009. - 239 с.

101. Рохлина М. Л. Лечение наркоманий и токсикоманий. Организация помощи больным / М. Л. Рохлина // Руководство по психиатрии / под ред. А. С. Тиганова. - М.: Медицина, 1999. - С. 56-78.

102. Рохлина М. Л. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение / М. Л. Рохлина, А. А. Козлов. - М.: Анахарсис, 2001. - 208 с.

103. Руководство к работе по Шагам в Анонимных Наркоманах: Двенадцать шагов и двенадцать традиций. - USA: Narcotics anonymous world services, Inc., 2009. - 98 с.

104. Руководство по аддиктологии / под ред. проф. В. Д. Менделевича. -СПб.: Речь, 2007. - 768 с.

105. Рычкова О.В. Эмоциональные и когнитивные нарушения в структуре наркологических заболеваний: взаимовлияние и взаимосвязь / О.В. Рычкова, Т.В. Агибалова, О.Ж. Бузик и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2014. - № 5. -С. 79-83.

106. Сафин В. Ф. Психология самоопределения и самооценки личности / В. Ф. Сафин, И. Н. Нурлыгаянов. - Уфа: Вагант, 2008. - 188 с.

107. Сафонов О. А. История потребления, распространенность и контроль за незаконным оборотом опиатов по регионам мира / О. А. Сафонов, Т. Б. Дмитриева, Т. В. Клименко, А. А. Козлов // Наркология. - 2011. - № 4. -С. 36-43.

108. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология / И. И. Сергеев, Н. Д. Лакосина, О. Ф. Панкова. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 752 с.

109. Сиволап Ю. П. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость / Ю. П. Сиволан, В. А.Савченков. - М.: Медицина, 2010. - 304 с.

110. Сирота Н. А. Копинг-поведение как проблема наркологии / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский // Вопросы наркологии. - 1996. - № 1. - С. 7682.

111. Сирота Н. А. Профилактика наркоманий и алкоголизма / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский. - М.: Академия, 2008. - 299 с.

112. Соловова Н. А. Динамика личностных особенностей наркозависимых в процессе реабилитации: автореф. дис. ...канд. психол. наук / Н. А. Соловова; Ин-т психологии РАН. - М., 2009. - 23 с.

113. Соловова Н. А. Личностные предикторы успешности реабилитации наркозависимых / Н. А. Соловова, Е. С. Калмыкова, М. А. Падун // Психологический журнал. - 2009.- № 4. - С. 73-86.

114. Соловьева С. Л. Депрессия в терапевтической клинике / С. Л. Соловьева, Ю. Л. Успенский, Е. В. Балукова. - СПб.: СпецЛит, 2009. -204 с.

115. Стандарт первичной профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://zdd.1september.ru/view агйс!е^р?Ш=200902305

116. Стюарт Я. Современный трансактный анализ / Я. Стюарт, В. Джойнс: пер. с англ. - СПб.: Социально-психологический центр, 1996. - 330 с.

117. Тимофеева Е. П. Социально-психологические особенности взаимосвязи представлений о качествах личности и поведении наркоманов: автореф. дис. ... канд. психол. наук / Е. П. Тимофеева; Дальневосточный гос. ун-т. - Хабаровск, 2003. - 23 с.

118. Указ Президента РФ «Об утверждении Стратегии Государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года» от 9 июня 2010 года № 690. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/12176340/

119. Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах" от 08.01.1998 N 3-ФЗ (действующая редакция, 2016). -[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://rulaws.ru/laws/Federalnyy-zakon-ot-08.01.1998-N-3-FZ/

120. Фридман Л. С. Наркология: пер. с англ. / Л. С. Фридман, Н. Ф. Флеминг, Д. Х. Робертс, С. Е. Хайман. - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1998. - 317 с.

121. Хохлова К. А. Особенности психологической адаптации наркозависимых на этапе реабилитации / А.К. Хохлова // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2006. - № 2. - С. 106-112.

122. Цыганков Б. Д. Психиатрия / Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 495 с.

123. Шабанов П. Д. Наркология: Руководство для врачей. - 2-е изд. / П. Д. Шабанов. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 832 с.

124. Шабанов П. Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация: / П. Д. Шабанов, О. Ю. Штакельберг; под ред. А. Я. Гриненко. - СПб.: Лань, 2001. - 462 с.

125. Шарыгина К. С. Психологические предикторы ремиссии в реабилитации лиц с зависимостью от психоактивных веществ: автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.С. Шарыгина; РГПУ им. А.И. Герцена. - СПб, 2014. - 21 с.

126. Шелыгин К. В. Профилактика наркоманий и алкоголизма: учебное пособие / К. В. Шелыгин, Н. А. Червина; под ред. П. И. Сидорова. -Архангельск: Северный государственный медицинский университет,

2007. - 176 с.

127. Эйдемиллер Э. Г. Психология и психотерапия семьи. - 3-е изд. / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. - СПб.: Питер, 2002. - 656 с.

128. Ялом И. Стационарная групповая психотерапия / И. Ялом: пер. с англ. - М.: Эксмо, 2011. - 479 с.

129. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия / И. Ялом. - М.: Римис,

2008. - 608 с.

130. Яхин К. К. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний / К. К. Яхин, Д. М. Менделевич // Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. - М.: Наука, 1998. - С. 545-552.

131. Auerhahn K. Drugs, Alcohol, and Homicide / K. Auerhahn, R. N. Parker // Studying and Preventing Homicide / ed. by M. D. Smith, M. Zahn. -California: Thousand Oaks, 1998. - Ch. 6. - P. 97-114.

132. Babor T. The World Health Organization Substance Abuse Instrument for mapping services / T. Babor, V. Poznyak // Nordic Studies on Alcohol and Drugs. - 2010. - Vol. 27 (6). - P. 703-711.

133. Barratt M. J. Safer scoring? Cryptomarkets, social supply and drug market violence / M. J. Barratt, J. A. Ferris, A. R. Winstock // International Journal of Drug Policy. - 2016. - Vol. 35. - P. 24-31.

134. Cheetham A. The role of affective dysregulation in drug addiction / A. Cheetham, N. B. Allen, M. Yucel, D. I. Lubman // Clinical Psychology Review. - 2010. - Vol. 30 (6). - P. 621-634.

135. De Leon G. Therapeutic Communities / G. De Leon // Textbook of Substance Abuse Treatment. - 2nd edition / ed. by M. Galanter, H. D. Kleber // Washington: American Psychiatric Press, 1999 - P. 411-420.

136. Dishion T. J. The family check-up with high-risk adolescents: Preventing early-onset substance use by parent monitoring / T. J. Dishion, S. E. Nelson, K. Kavanagh // Behavior Therapy. - 2010. - Vol. 34 (4). - P. 553-571.

137. Drug Facts: HIV/AIDS and Drug Abuse: Intertwined Epidemics // National Institute on Drug Abuse. Revised May 2012. - [Электронный ресурс]. -Режим доступа: -https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/hivaids-drug-abuse-intertwined-epidemics

138. Drug Facts: Understanding drug abuse and addiction // National Institute on Drug Abuse. Accessed Aug. 19, 2014. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/understanding-drug-use-addiction

139. Engel G.L. The clinical application of the biopsychosocial model / G.L. Engel // The American Journal of Psychiatry. - 1980. - Vol. 137. - P. 535544.

140. Epidemic: Responding to America's Prescription Drug Abuse Crisis. -Washington: Eexecutive Office of the President of the United States, 2012 -

[Электронный ресурс]. - Режим доступа :

https://www.whitehouse.gov/sites/default/files/ondcp/policy-and-research/rx abuse plan.pdf

141. Fenichel O. The Psychoanalytic Theory of Neurosis / O. Fenichel. -London: W. W. Norton & Co., 1996. - 720 р.

142. Folkman S. An analysis of coping in a middle-aged community sample / S. Folkman, R. S. Lazarus // Journal of Health and Social Behavior. - 1980. -Vol. 21(3). - P. 219-239.

143. Folkman S. Dynamics of stressful encounter: Cognitive appraisal, coping, and encounter outcomes / S. Folkman, R. S. Lazarus, C. Dunkel-Schetter et al. // Journal of Personality and Social Psychology. - 1986. - Vol. 50 (5). - P. 992-1003.

144. Folkman S. Stress, appraisal and coping / S. Folkman, R.S. Lazarus. -N.Y.: Springer, 1984. - 456 р.

145. For Those in Treatment. - Narcotics Anonymous World Services, Inc., 2014. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.na.org/admin/include/spaw2/uploads/pdf/litfiles/us engli sh/IP/EN3117.pdf

146. Gordon A. Comorbidity of mental disorders and substance use: A brief guide for the primary care clinician / A. Gordon. - Adelaide, South Australia Drug and Alcohol Services South Australia (DASSA), 2008. - 142 p.

147. Heroin Abuse and Addiction // Research Report Series, NIH Publication No. 05-4165 / NIDA, 2005. - 8 p. - [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.ehd.org/health heroin 6.php

148. Heroin Assisted Treatment for Opiate Addicts - The Swiss Experience.

-[Электронный_ресурс]._-_Режим_доступа:

http://www.parl.gc.ca/Content/SEN/Committee/371/ille/Presentation/ ucht1-e.htm

149. Heroin, NIH Publication Number 14-0165, Published October 1997, Revised May 2005, February 2014. - NY: National Institution on Drug Abuse.

- [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

https://www.drugabuse.gov/sites/default/files/rrheroin.pdf

150. HHS takes strong steps to address opioid-drug related overdose, death and dependence. Washington, DC: U.S. Dept. of Health and Human Services,

2015. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.hhs.gov/about/news/2015/03/26/hhs-takes-strong-steps-to-address-opioid-drug-related-overdose-death-and-dependence.html

151. Horvath T. Addiction and Personality Disorders / T. Horvath, M. Kaushik, A. Epner, G. M. Cooper // MentalHealth.net. Aug 26, 2013 Updated Mar 15,

2016. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.mentalhelp.net/articles/addiction-and-personality-disorders/

152. John W. Handbook оf Cross-Cultural Psychology: theory and method Boston / W. John, H. Yre. - 1997. - 406p.

153. Kaufman E. Family systems and family therapy of substance abuse: An. overview of two decades of research and clinical / E. Kaufman // International Journal of Addiction. - 1985 - Vol. 20 (6/7). - P. 897-916.

154. Kleiman M. A. R. Drugs and Drug Policy: What Everyone Needs to Know / M. A. R. Kleiman; J. P. Caulkins; A. Hawken, - Oxford: Oxford University Press, 2011 - 256 p.

155. Lesswing N. Рsychopathology in alcohol and cocaine-dependent patients: a comparison of findings from psychological testing / N. Lesswing, R. Dougherty // Journal of Substance Abuse Treatment. - 1993. - Vol. 10 (1). -P. 53-57.

156. Li W. White matter impairment in chronic heroin dependence: a quantitative DTI study / W. Li, Q. Li, J. Zhu et al. // Brain Research. - 2013 -Vol. 1531. - P. 58-64.

157. Mars S. G. Every 'never' I ever said came true: transitions from opioid pills to heroin injecting / S. G. Mars, P. Bourgois, G. Karandinos et al. // International Journal of Drug Policy. - 2014. - Vol. 25 (2). - P. 257-266.

158. Millar T. / The dynamics of heroin use: Implications for intervention / T. Millar, N. Craine, T. Carnwath, M. Donmall // Journal of Epidemiology & Community Health. - 2001. - Vol. 55 (12). - P. 930-933.

159. Miller W. R. Assessing drinkers' motivations for change: The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) / W. R. Miller, J. S. Tonigan // Psychology of Addictive Behavior. - 1996. - Vol. 10 (2). - P. 82-89.

160. Overdose Death Rates // National Institute on Drug Abuse. Revised December 2015. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

161. Parker R. N. Alcohol, Drugs, and Violence / R. N. Parker, K. Auerhahn // Annu. Rev. Sociol. - 1998. - Vol. 24. - P. 291-311.

162. Price R. K. Remission from drug abuse over a 25-year period: patterns of remission and treatment use / R. K. Price, N. K. Risk, E. L. Spitznagel // American Journal of Public Health. - 2001. - Vol. 91. - P. 117-1113.

163. Prochaska J. O. Transtheoretical therapy: Toward a more integrative model of change / J. O. Prochaska, С. С. DiClemente // Psychotherapy. Theory, Research and Practice. - 1982. - Vol. 19 (3). - P. 276-288.

164. Results from the 2012 National Survey on Drug Use and Health: Summary of National Findings, Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2013. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://en.rfwiki.org/wiki/Substance Abuse and Mental Health Services Administration

165. Schaub M. P. Building a European consensus on minimum quality standards for drug treatment, rehabilitation and harm reduction / M. P. Schaub, A. Uchtenhagen // European Addiction Research. - 2013. - Vol. 19 (6). - P. 314-324.

166. Scheier M. F. Optimism, coping, and health Assessment and implications of generalized outcome expectancies / M. F. Scheier, С. S. Carver // Health Psychology. - 1985. - Vol. 4 (3). - P. 219-247.

167. Stoker A. Perceived family relationships in drug abusing adolescents// A. Stoker, H. Swadi // Drug and Alcohol Dependence. - 1990. - Vol. 25. - P. 293-297.

168. Substance-Related and Addictive Disorders // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®). - 5th ed. - Washington, DC: American Psychiatric Association Publ., 2013. - [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm16.

169. Theodorou S. The medical complications of heroin use / S. Theodorou, P. S. Haber // Current Opinion in Psychiatry. - 2005. - Vol. 18 (3). - P. 57-63.

170. Washton A. M. Willpowers' Not Enough: Understanding and Recovering From Addictions of Every Kind / A. M. Washton, D. Boundy. - New York: William Morrow Paperbacks; Reprint edition, 1989. - 288 р.

171. Weaver M. F. Role of the primary care physician in problems of substance abuse / M. F. Weaver, M. A. E. Jarvis, S. H. Schnoll // Archives of Internal Medicine. - 1999. - Vol. 159. - P. 913-924.

172. Weaver M. F. Substance use disorder: Principles for recognition and assessment in general medical care / M. F. Weaver, M. A. E. Jarvis. Accessed Aug. 19, 2014. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.uptodate.com/contents/substance-use-disorder-principles-for-recognition-and-assessment-in-general-medical-care.

173. Weaver M. F. Substance-Related Disorders / M. F. Weaver // Textbook of Psychosomatic Medicine. - 2nd ed. by J. L. Levenson. - Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 2010. - P. 381-403.

174. West R. Theory of addiction. - 2nd ed. / R. West, J. Brown. -Oxford: Wiley-Blackwell, 2013. - 274 p.

175. What are the immediate (short-term)) effects of heroin use? // National Institute on Drug Abuse, 2014. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-immediate-short-term-effects-heroin-use

176. White J. M. / Mechanisms of fatal opioid overdose / J. M. White, R. J. Irvine // Addiction. - 1999. - Vol. 94 (7). - P. 961-972.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Общая характеристика программ реабилитации, реализуемых в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения межрайонный наркологический диспансер №1, наркологический реабилитационный центр №3.

Наиболее эффективным способом закрепления ремиссии является курс реабилитации в специализированном реабилитационном центре. Средний срок реабилитации составляет 6-8 месяцев, все это время больному необходимо находиться в центре и не покидать его. Длительная реабилитация создает предпосылки для избавления больного от опиоидной зависимости, в то время как краткосрочные программы лечения зависимости не могут дать такого результата.

Методы реабилитации должны во многом определяться личностными особенностями пациента, от которых зависит и эффективность этих мероприятий.

Период лечебно-реабилитационного процесса (основная часть реабилитации) состоит из трех взаимосвязанных этапов: адаптационный, интеграционный и стабилизационный.

1 этап - адаптационный. На данном этапе происходит установление контакта с больным и его родственниками, первичное знакомство с персоналом центра, с распорядком дня и реабилитационными программами. Также, как правило, обостряется патологическое влечение в психоактивным веществам, часто наблюдаются эмоциональные, поведенческие, астенические (неврастенические), интеллектуально-мнестические и др. расстройства. Продолжительность и динамика этих расстройств во многом зависит от уровня реабилитационного потенциала больных (от 2 недель до 4-6). Как правило, адаптационный этап завершается улучшением физического и психического состояния больных, появлением формальных признаков нормативного поведения. У больных с высоким уровнем реабилитационного потенциала относительно быстро восстанавливается критическое отношение к болезненной зависимости от психоактивных веществ и во многом нормализуются этические поведенческие функции. Возвращается понимание личностных и социальных проблем, обусловленных продолжительным злоупотреблением психоактивных веществ.

2 этап - интеграционный. На данном этапе реабилитации продолжается реализация комплекса мероприятий, восстанавливающих физическое и психическое состояние больных, улучшающих их коммуникативные возможности и нормализирующих семейные отношения. Психотерапевтическая работа направлена на обучение (научение) способам и приемам решения личностных проблем, умению противостоять болезни и

стрессовым ситуациям, ведущим к срывам и рецидивам заболевания. Продолжительность интеграционного этапа от 1-1,5 месяцев до 2,5-3.

3 этап - стабилизационный. Направлен на закрепление достигнутых результатов предыдущих этапов. Используется комплекс медицинских, психотерапевтических и социальных мероприятий, обеспечивающих постепенный переход пациентов на самостоятельное функционирование. Психотерапевтические мероприятия этого этапа направлены на подготовку к выписке из стационара созданию условий для лучшей адаптации в социальной среде. В связи с этим большее значение, наряду с мероприятиями в рамках индивидуальной психотерапевтической программы, приобретают мероприятия профессиональной ориентации и работа по оптимизации семейных отношений пациентов. Продолжительность этого периода определяется состоянием наркологических больных и особенностями их социальной адаптации, но не должна быть меньше одного года. Работа проводится в индивидуальной форме, по договоренности со специалистами.

В настоящее время основной акцент в лечебном процессе переносится на формирование и поддержание качественной ремиссии у больных, их адекватную психосоциальную реадаптацию.

Фонд «Центр Здоровой Молодежи»

Реабилитационный фонд «Центр Здоровой Молодежи» представляют собой арендуемые дома со всеми необходимыми условиями для проживания, занятий и отдыха. Находятся они, как правило, за городом, подальше от суеты, вредных воздействий окружающей среды и потенциальных соблазнов/раздражителей. Каждый центр - это терапевтическое сообщество людей, объединенных желанием освободиться от наркомании, алкоголизма и других видов зависимости. Главное в центре - его атмосфера, определенный порядок отношений и уклад жизни, основанный на понимании того, что необходимо для выздоровления и постоянной взаимной поддержки. Жизнь центра основана на добровольном соблюдении реабилитантами распорядка дня и безусловного принятия всех правил, законов и норм поведения, установленных сообществом реабилитационным фондом «Центр здоровой молодежи».

Система реабилитации наркозависимых в «Центре здоровой молодежи» опирается на транстеоретическую модель изменения поведения, которая была разработана американскими психологами университета Род Айленд - Дж. Прочаска и К. ДиКлементе (Prochaska J.O., DiClemente C.C., 1982).

Программа психосоциальной реабилитации лиц с химической и нехимической зависимостью фонда «Центр здоровой молодежи» построена на модели терапевтического сообщества, реализующего в своей работе принцип терапии средой, способной групповым влиянием изменить стереотип поведения обратившейся за помощью зависимой личности. Цель программы -социальная и психологическая реабилитация, а также ресоциализация лиц с

проблемами зависимости путем предоставления комплекса социально-реабилитационных и других услуг, а также увеличение адаптивных возможностей участника реабилитационной программы, подчинена общей цели реабилитации - восстановлению личного и социального статуса пациента. Также целью программы является создание терапевтической среды, которая является более свободной и контролируемой со стороны получателя помощи, а также позволяет отойти от авторитарных практик, свойственных психиатрическим и наркологическим учреждениям. Идея заключается в том, чтобы преобразовать жёсткую иерархическую организацию учреждения, при которой между персоналом и пациентами складывались бы отношения «вертикального» типа, в «горизонтальную» организацию, где были бы отношения на равных. Основной задачей социальной реабилитации согласно данной программе является превращение пациента из объекта терапевтического воздействия в активного участника процесса изменения патологического стереотипа поведения, то есть, выздоровления, стремление переложить ответственность за отказ от приема наркотиков на личность наркомана, научить его делать ответственный выбор с проекцией в будущее. Для того чтобы реализовать этот принцип разделения ответственности в разработанной системе реабилитации в качестве основного принципа принято, что в терапевтическом сообществе «терапевт и учитель» - само сообщество, которое состоит из людей, равных друг другу. Штатный персонал исполняет роль проводника в процессе выздоровления: наблюдает за пациентами; ведет терапевтические группы, индивидуальные консультации, осуществляет внешние контакты; участвует в определении статуса пациентов, и в их выписке.

Программа состоит из 4 периодов реабилитации (предреабилитационного, реабилитационного, ресоциализационного и амбулаторного). В свою очередь периоды делятся на определенные по времени этапы. Так, предреабилитационный период состоит из информационного (1-2 недели) и мотивационного (2-4 недели) этапов, реабилитационный период состоит из адаптационного (1,5 месяца), интеграционного (2-3 месяца) и стабилизационного (3 месяца) этапов. Этап ресоциализации делится на 2 фазы: 1 фаза (3 месяца) и 2 фаза (3 месяца). Завершает реабилитационный процесс амбулаторный постреабилитационный этап, который в каждом случае определяется индивидуально и зависит от уровня реабилитационного потенциала пациента, его возможностей и т.п. (Дудко Т.Н., 2005).

Участник программы должен понимать: кто не берет ответственности за свой реабилитационный процесс - уходит из Центра. Пациент сам отвечает за свою жизнь. Он сам лечится и активно участвует в реабилитационном процессе, а сообщество только помогает ему.

Спустя 6 месяцев участники программы уже выступают в качестве ролевых моделей. Наличие привилегий отражает их возросший уровень автономии. Эти участники программы имеют больше личного времени и получают краткосрочные отпуска. Несмотря на то, что им не рекомендовано

работать вне центра, их позиция в сообществе показывает, что они эффективно справляются с домашним хозяйством. Волонтеры, например, ответственны за составление планов мероприятий, поездок и семинаров, за задачи, которые они выполняют под контролем персонала программы. Их статус в плане властных полномочий также возрастает; их выбирают в состав команды тренеров для работы в административном офисе, назначают на должности в специальные вспомогательные службы или они становятся главными консультантами. Участники программы на последних двух статусных ступенях помогают сотрудникам программы контролировать порядок в ночное время и в выходные дни, принимая ответственность за себя и других членов группы. Реабилитант уже имеет установившееся положение в сообществе, в его психологическом состоянии зафиксированы определенные сдвиги, содействующие процессу выздоровления.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская наркологическая больница»

СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» оказывает помощь пациентам с синдромом зависимости от психоактивных веществ.

Основными направлениями деятельности СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» является следующие.

1. Наиболее полное удовлетворение потребности населения в качественной лечебно-профилактической наркологической помощи;

2. Своевременное и качественное комплексное клинико-диагностическое обследование, лечение и реабилитация больных страдающих наркологической патологией, в амбулаторных условиях и в стационаре в соответствии с требованиями современного развития здравоохранения и достижениями медицинской науки;

3. Обеспечение преемственности в лечении и профилактике наркологической патологии, в том числе с другими лечебно-профилактическими учреждениями.

Помимо лечения синдрома отмены психоактивных веществ, учреждение занимается также реабилитацией, в том числе длительной, зависимых от психоактивных веществ.

Реабилитация проводится на 1ом, 2ом и 10ом отделениях. Штат отделений включает в себя врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе и социальных работников, ориентированных на работу в реабилитации и мотивационную работу с пациентами на этапе детоксикации.

Работа по реабилитации и ресоциализации больных, страдающих зависимостью от психоактивных веществ, складывается из следующих положений: добровольность, непрерывность и длительность, этапность, комплексность, индивидуализация, ориентация пациента на полное воздержание от употребления психоактивных веществ.

Реабилитационная работа включает в себя: мотивационная и психокоррекционная работа; групповые и индивидуальные занятия,

ориентированные на изменение жизненных установок, которые привели к возникновению зависимости; групповые разборы аналитических заданий; групповая психотерапия; арт-терапия; кинотерапия.

Работа по ресоциализации: помощь в социальной реадаптации; помощь в восстановлении документов; помощь в поиске работы; помощь в восстановлении семейных взаимоотношений. Также проводится работа с созависимым семейным окружением.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Клинико-психологическое интервью

1. ФИО_

2. Дата обследования_

3. Дата рождения_

4. Цель обращения в Центр_

5. Семейное положение_

6. Наличие детей, их возраст_

7. Состав семьи_

8. С кем проживает_

9. Условия проживания_

10. Образование (учебное заведение, специальность, годы учебы)

11. Дополнительное образование

12. Профессиональный статус в настоящее время

13. Увлечения, интересы, хобби_

14. ПАВ_

15. Сопутствующие заболевания_

16. Длительность употребления наркотика (лет, месяцев)

17. Опыт лечения \ длительность ремиссии после лечения

18. Длительность последней ремиссии_

19. Как часто возникает желание употребить наркотик («тяга»): В месяц_в неделю_

20. Какие мысли и чувства сопровождают появление «тяги»:_

21. Наличие судимостей - уголовная, условная, нет (подчеркнуть)

22. Количество судимостей_

23. Отношение к болезни: Положительное , Нейтральное, Отрицательное (подчеркнуть)

24. Отношение к лечению: Положительное , Нейтральное, Отрицательное (подчеркнуть)

25. Отношение пациента к медицинскому персоналу: от 1 (полное доверие) до 10 (полное отсутствие доверия)_

26. Модель ожидаемых результатов лечения:_

27. Сфера наиболее значимых отношений: от 1 (очень значимо) до 6 (не значимо) Учеба

Работа Досуг Семья Друзья

Отношения с противоположным полом

28. Зоны наибольшей социальной неудовлетворенности: от 1 (очень не удовлетворен) до 5 (удовлетворен)

Материальные затруднения Отсутствие полезной занятости Недостаток общения

Неудовлетворенность физическим состоянием Неудовлетворенность межличностными отношениями

29. Удовлетворенность социальным взаимодействием: Не удовлетворен

Трудно определить Скорее удовлетворен Удовлетворен

30. Отношения в семье: Нет

Конфликтные

Напряженные

Нейтральные

Доверительные

Неустойчивые