Динамика нарушений ритма и проводимости сердца на границе детской и взрослой патологии у оперированных и неоперированных больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кондратьев, Владимир Николаевич

• Кондратьев, Владимир Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кондратьев, Владимир Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2 I Клиническая характеристика

2 11 Лети, подростки и шца \ю юОого возраста, которым провоОи шеь повторные чреспищевоОные лектрофизио югические исс ¡еОования

2 12 Лети и подростки с АН оюкаОои I степени

2 13 jlemu, поОростки и шца мо юОого возраста с имтантированными 1К('

2 14 Дети, подростки и шца мо юОого возраста, который npoeoöu lach трансвепотая ))н)омиокар(>иа\ьная биопсия правых камер сероца

2 2 Методы исследований

2 2 1 Разработка возрастных нормативов ) ¡ектрофито югических пока ¡ame ten фхнкции АН сое<)инения 4Н

2 2 2 Методика чреспищев<н)ных > ¡ектрофишо югических исс ledoeauuu (ЧП WI)

2 22 I < »цепка ф\нкции автомат («а uimuiRoio \ i ia (С V ) >

2 2 2 2 Оценка atrveiра.цюи агрио»аггрик\ мрнои ирово.шмоеги 1ючка НеикеГмча) ^

2 2 2 Оцреде 1еиие >ффек iubiioio рефрактерно! о периода ( >14 11 АН и>е,ишемия

2 2 3 Мето()нка <) ште ¡ьного чао и<н)ения пациентов с имп iоптированным же

2 2 4 МетосШка трансвеношои )н(>омиокар(Ша ¡ьнои биопсии

2 2 5 МетосШки j iектроннои и световой микроскопии

2 2 6 Методика проведения томосцинтиграфии миокар<)а 6Н

3 РЕЗУЛЬТАТЫ

3 РЕЗУЛЬТАТЫ 70 з 1 Динамика электрофизиологических показателей функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения у детей, подростков и лиц молодого возраста 70 3 11 Разработка возрастных нормативов j ¡ектрофизиологических показате лей функции АН соединения у Oemeti, поОростков и шц молоОого возраста

3 12 Динамика j гектрофизиоюгических пока юте чей при чреспищевоОных ЭФИ 73 з 2 Клинико-электрофизиологическая характеристика и динамика АВ блокад I степени у детей и подростков з з Результаты наблюдения пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами '

3 3 1 Динамика спонтанного ритма при отключении ЭКС

3 3 2 Апашi с 1\'чаев шмены ЭКС 112 з 4 Результаты эндомиокардиальнои биопсии из правых камер сердца у детей, подростков и лиц молодого возраста

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика нарушений ритма и проводимости сердца на границе детской и взрослой патологии у оперированных и неоперированных больных»

Актуальность проблемы

Проблемы нарушений сердечного ритма, их своевременная (а по возможности - ранняя) диагностика и адекватное лечение остаются одними из наиболее актуальных как в кардиологии детского возраста, так и в кардиологии взрослых Нарушения сердечного ритма и проводимости могут обнаруживаться как при органических поражениях сердца, так и при отсутствии таковых, являясь в последнем случае причиной многих врачебных ошибок, чаще всего - гипердиагностики миокардитов В настоящее время многие авторы приходят к тому мнению, что органические поражения сердца свойственны скорее взрослым пациентам с аритмиями, а у детей при отсутствии признаков органических дефектов нарушения ритма считают идиопатическими, вследствие изменения электрофизиологических свойств проводящей системы сердца Однако сопряженность степени выраженности этих поражений с клинической картиной и прогнозом не установлена

Актуальность поиска эффективных методов лечения нарушений сердечного ритма у детей и лиц молодого возраста определяется многочисленными осложнениями, наиболее частым из которых является развитие аритмогенной кардиомиопатии и сердечной недостаточности, приводящих к ранней инвали-дизации Кроме того, существует тесная связь аритмий с внезапной сердечной смертью: доля ее в общей смертности в возрасте от I года до 20 лет колеблется от 2 до 20% При этом внезапная смерть среди лиц молодого возраста в 20% случаев наступает во время занятий спортом, в 50% - при различных обстоятельствах в период бодрствования и около 30% приходится на период сна

В настоящее время перед здравоохранением России остро встали проблемы лечения нарушений ритма и проводимости сердца у детей, и важнейшей из них является проблема брадиаритмий Брадиаритмии у детей могут быть фактором, задерживающим их физическое и умственное развитие, вызывать необратимые изменения миокарда, являться причиной внезапной сердечной смерти Синдром слабости синусового узла (СССУ) является одним из наиболее полиморфных, трудных для диагностики и лечения нарушений ритма сердца у детей, сопряженных с риском развития синкопальных состояния и внезапной сердечной смерти Многие стороны проблемы СССУ у детей недостаточно изучены, описания касаются в основном единичных наблюдений и небольших групп больных Недостаточно еще изучены вопросы чреспищеводных тпектрофизио-логических исследований у детей, подростков и лиц молодого возраста В настоящее время уже предложены возрастные нормативы ЭФ показателей функции СУ (Лебедева В К , 2000), отличные от взрослых Однако, возрастные особенности )лектрофизиологических показателей функции атриовентрикулярного (АВ) соединения еще не исследовались

До сих пор среди педиатров-кардиологов не существует единого мнения о причинах развития, тактике ьедения, методах лечении и прогнозе при неполных АВ блокадах, особенно при АВ блокаде I степени Ряд авторов считают такую блокаду безвредной и не требующей терапии. Вне зависимости от степени выраженности АВ блокады I степени, чаще всего дети подвергаются поликлиническому наблюдению ревматолога с назначением курсов кардиотрофической терапии, которая не влияет на длительность АВ проведения (Белоконь Н А., Кубергер МБ, 1987) Гемодинамические изменения, возникающие у детей и подростков с АВ блокадой I степени изучены явно недостаточно В директивах АНА/АСС по имплантации антиаритмических устройств у взрослых (1998) выраженная АВ блокада (Р() • 300 мс) с доказанной эффективностью временной двухкамерной электростимуляции (ЭС) с нормальной АВ задержкой относится к ИВ классу показаний к постоянной электростимуляцией, то есть, единого мнения специалистов по этому вопросу пока не существует, в особенности в педиатрической практике Согласно этим же директивам, асимптомная АВ блокада I степени у детей не является ситуацией, при которой показана постоянная 1С

Значительный прогресс в хирургическом лечении нарушений сердечного ритма на фоне постоянной неудовлетворенности методами медикаментозной терапии приводит ко все возрастающему числу операций На 1 миллион населения 10-15 детей оперируются по поводу нарушений сердечного ритма В США существуют десятки отделений по лечению нарушений ритма сердца у детей медикаментозными и хирургическими методами Необходимость таких отделений заключается в том, что тяжелые нарушения ритма сердца, особенно тахикардии, существующие в течение нескольких лет, быстро приводят к арит-могенной дилатации камер сердца, что делает практически не эффективным возможное хирургическое и медикаментозное лечение Быстрый рост количества пациентов детского возраста с имплантированным ЭКС опережает развитие адекватной системы послеоперационного наблюдения, физической и психической реабилитации таких пациентов Между тем, клиническая картина у педиатрических пациентов отличается значительно большей динамичностью по сравнению со взрослыми, что требует несколько иных подходов к их наблюдению и лечению

В то же время отсутствие длительных наблюдений с учетом постоянно меняющегося физиологического развития ребенка при переходе его в различные возрастные группы (вплоть до юношеской) приводит к тому, что не имеется данных о естественном течении аритмии, ее прогнозе, выборе наиболее эффективной тактики медикаментозного или хирургического лечения Переход детей из детской поликлинической сети во взрослую нередко приводит к полной потере их связи с кардиологом, ухудшению состояния преемственности в ведении и лечении, понимании механизмов заболевания

Большую помощь в оценке морфологических изменений в сердце при жизни оказывает изучение биопсиинот материала, который может быть получен из субшикардиальных (при чрескожной и интраоперационной биопсии) и субзндокардиальных отделов миокарда (Белоконь НА, 1984) На всем протяжении разви1ия медицинской науки врачи стремились "заглянуть" вглубь патологическом1 процесса, изучить патологически измененную живую ткань. Получение и исследование биоптатов различных органов и систем прочно вошло в клиническую практику Изучению эндомиокарда людей с нарушениями сердечного ритма, посвящено очень малое число работ Только после тщательного изучения и наблюдения за прогрессирующими брадиаритмиями у детей, ученые пришли к выводу о необходимости выяснения этиологии заболевания В изученной литературе нам не встретилось описание метода забора биоптатов из правого предсердия у больных с нарушением сердечного ритма и проводимости Мы не нашли попыток классификации патологических процессов, подтвержденных ЭМКБ, применительно к формированию у детей выраженных та-хи - и брадиаритмий Поэтому разработка безопасного метода эндомиокарди-альной биопсии у детей с выраженными нарушениями ритма и проводимости остается весьма важной задачей тим актуальным и нерешенным вопросам и будет посвящена данная работа

Цель исследования

На основе длительного наблюдения пациентов выявить этиологию и динамику нарушений ритма и проводимости сердца у оперированных и не оперированных подростков, юношей и лиц молодого возраста Задачи исследования

I Разработать возрастные нормативы электрофизиологических показателей функции АВ соединения у детей, подростков и лиц молодого возраста

2 Изучить в динамике электрофизиологические показатели функции синусового узла (СУ) и АВ соединения у подростков, юношей и лиц молодого возраста с различными нарушениями сердечного ритма и проводимости

3 Изучить клинико-электрофизиологические характеристики, гемодинамиче-ские последствия и динамику АВ блокад I ст у детей и подростков с нарушениями проводимости

4 Разработать клинико-электрофизиологические критерии прогноза прогрессивного ухудшения функции СУ и АВ соединения.

5 Изучить динамику спонтанного ритма и порогов ЭС у детей, подростков и лиц молодого возраста с имплантированным ЭКС

6 Изучить клинические параллели между тяжестью течения брадиаритмий и выраженностью морфологических изменений субэндокарда правого предсердия по данным электронной микроскопии

Основные положения, выносимые на защиту

1 Электрофизиологические показатели функции синусового учла и АВ соединения, изученные чреспищеводным методом, у детей и подростков существенно отличаются от таковых у взрослых

2 Ьинодальные нарушения являются абсолютно неблагоприятным прогностическим признаком дальнейшего быстрого прогрессирования патологических изменений функции проводящей системы сердца у детей, подростков и лиц молодого возраста Наиболее выраженные ультраструктурные изменения эндо-миокарда наблюдаются именно у этих пациентов.

3 Выявлена достоверная зависимость между длительностью интервала Р(} и размерами камер сердца, степенью нарушения сократимости миокарда, типом кровообращения при АВ блокаде I степени

4 Имплантация ЭКС при брадикардиях должна рассматриваться только лишь как первый этап комплексного лечения детей и подростков

5 Метод эндомиокардиальной биопсии из правых камер сердца безопасен и высокоинформативен в группе детей, подростков и лиц молодого возраста с прогрессирующими брадикардиями

6 Брадикардии, проявившись в детстве субклинически, в половине случаев манифестируют жизнеопасными нарушениями ритма через многие годы, уже у взрослых пациентов

Научная новизна

Впервые в нашей стране предложены нормативы электрофизиологических параметров функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения у детей и подростков, которые существенно отличаются от таковых у взрослых

Бинодальная дисфункция синусового узла и АВ соединения является неблагоприятным прогностическим призьаком быстрого прогрессирования патологических процессов в проводящей системе сердца

Выявлена прямая зависимость размеров камер сердца, сократительной способности миокарда и типа кровообращения от длительности интервала Р() у детей и подростков с АВБ 1 ст Установлено, что в отдаленные сроки у детей, оперированных по поводу СССУ, в половине случаев прогрессируют изменения функции ПСС, а у оперированных детей с АВБ достоверно расширяется комплекс что указывает на неблагоприятный прогноз в этих группах

Доказано, что разработанный оригинальный метод эндомиокардиальной биопсии из правых камер сердца (предсердие и желудочек) безопасен и высокоинформативен в диагностике этиологии нарушений сердечного ритма у детей, подростков и лиц молодого возраста Практическая шачимость

Показана необходимость и важность регистрации ЭКГ детей, начиная с периода новорожденности, так как многие нарушения сердечного ритма и проводимости появляются уже в детском возрасте, в дальнейшем прогрессируя и нередко приводя к жизнеопасным брадикарциям

Внедрение в клиническую практику новых возрастных нормативов элек-грофизиологических показателей функции АВ соединения позволит увеличить диагностическую значимость метода ЧГЮФИ и улучшить диагностику нарушений АВ проводимости

Установлено, что синдром бинодальной дисфункции является неблагоприятным состоянием, имеющим тенденцию к прогрессирующему течению, нередко заканчиваясь имплантацией ЭКС Поэтому, таких пациентов необходимо обследовать не реже I раза в 6 месяцев для своевременного определения показаний к постоянной ЭС

Выявлено, что при выраженной АВ блокаде I ст с длительностью Р() более 270 мс у детей и подростков наблюдается ухудшение сократительной способности миокарда с увеличением камер сердца Таким пациентам необходимо углубленное кардиологическое обследование и подбор этиопатогенетической терапии При прогрессирующем ухудшении электрофизиологических и гемо-динамических показателей необходимо проводить временную двухкамерную ЭС с нормальной АВ задержкой и при положительном эффекте имплантировать постоянный ЭКС

Показана важность регулярного длительного наблюдения детей, подростков и лиц молодого возраста с имплантированными ЭКС для своевременной диагностики и коррекции возможных нар>шений ЭС и чувствительности ЭКС, снижения энергозатрат и удлинения срока службы ЭКС Установлено, что у половины детей ЭКС работает менее 5 лет, а у 75% менее 6 лет, поэтому замену ЭКС следует планировать в более ранние сроки по сравнению со взрослыми Для снижения темпов истощения ЭКС целесообразно шире использовать эндо-кардиальную ЭС и стероидные электроды

Продемонстрировано, что эндомиокардиальная биопсия из правых камер сердца является безопасным и высоко информативным методом диагностики для уточнения характера и степени воспалительных изменений эндомиокарда у детей, подростков и лиц молодого возраста с прогрессирующими брадикардия-ми при неэффективности медикаментозного лечения Эндомиокардиальная биопсия позволяет установить этиологию заболевания и разработать этиологическое лечение аритмий

I [оказано, что имплантация ЭКС при прогрессирующих брадикардиях является только первым этапом лечебного процесса Таким пациентам необходима длительная медикаментозная терапия Внедрение

Результаты исследования используются в клинической практике СПб государственной педиатрической медицинской академии, городской больницы № 31, городской многопрофильной больнице № 2 Апробация

Результаты исследования и основные положения работы доложены на конгрессе "Детская кардиология 2000" (Москва, 2000), IV Международном славянском конгрессе по электростимуляции и электрофизиологии сердца, VI Всероссийской конференции по иектростимуляции и электрофизиологии сердца и IV Всероссийском симпозиуме "Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей" (Санкт-Петербург, 2000), V Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Новосибирск, 1999), Всероссийской научной конференции "Кардиология XXI век", VII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2001) Публикации

По теме диссертации опубликована 27 печатных работ Структура и объем диссертации

Диссертации изложена на 163 страницах, содержит 37 таблиц, иллюстрирована 14 рисунками Структура диссертации представлена введением, обзором

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кондратьев, Владимир Николаевич

Выводы

1 У детей и подростков до 15 лет нижняя и верхняя границы нормальных значений точки Венкебаха АВ соединения превышают таковые у взрослых, а диапазон нормальных значений ЭРП АВ соединения значительно шире

2 Прогрессирующая бинодальная дисфункция СУ и АВ соединения является неблагоприятным прогностическим признаком текущего патологического процесса в проводящей системы сердца у детей, подростков и лиц молодого во фаста

3 АВ блокада I степени с длительностью интервала Р() до 240 мс не приводит к увеличению камер сердца и нарушению сократ ггельной функции миокарда, при длительности интервала РС> 240-260 мс диагностируются начальные признаки увеличения камер сердца, гиперкинетический тип кровообращения, при длительности интервала Р() более 270 мс происходит достоверное ухудшение сократительной функции миокарда, увеличение левого предсердий и правого желудочка

4 У оперированных детей и подростков с СССУ в динамике в половине случаев наблюдается уменьшение частоты спонтанного ритма, миграция водителя ритма, появление или прогрессирование СА блокады, появление АВ блокады 1-11 степени, снижение точки Венкебаха АВ соединения, более выраженные при бинодальном дефекте, что указывает на неблагоприятный прогноз в этой группе

5 Применение метода ЭМКБ у больных детей с нарушением ритма сердца и проводимости является безопасной диагностической процедурой Обнаруженные изменения ультраструктурной картины необходимо рассматривать как проявления процесса воспаления, причем у больных с АВ блокадой воспалительные процессы более выражены в правом предсердии, чем в правом желудочке

Практические рекомендации

1 Жизнеопасные брадикардии, проявившиеся в детстве субклинически, обычно манифестируют во взрослом состоянии, что требует организации электрокардиографического скрининга, начиная с периода новорожденности

2 Детям, подросткам и лицам молодого возраста, с прогрессирующими бра-дикардиями, показано проведение комплексного кардиологического обследования, включающего чреспищеводное электрофи миологическое исследование сердца

3 Для своевременной диагностики нарушений функции СУ и АВ соединения по результатам ЧГ1 1ФИ сердца в кардиологических отделениях необходимо использовать разработанные нами нормативы

4 С учетом медленно прогрессирующего течения ряда форм брадикардий у детей, подростков и лиц молодого возраста целесообразно проведение ЧП ЭФИ сердца не реже I раза в год

5 Дети, подростки и лица молодого возраста с прогрессирующей АВ блокадой I степени должны быть отнесены в группу риска по формированию ди-латационной кардиомиопатии со снижением показателей сердечной гемодинамики

6 С целью уточнения характера и степени воспалительных изменений эндо-миокарда у детей, подростков и лиц молодого возраста с прогрессирующими брадикардиями при неэффективности медикаментозного лечения показано выполнение эндомиокардиальной биопсии, как безопасного и высоко информативного метода

7 Имплантация ЭКС при прогрессирующих брадикардиях должна рассматриваться как первый ггап лечения Таким пациентам необходима длительная медикаментозная терапия

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кондратьев, Владимир Николаевич, 2002 год

1. Адрианов А В Клинико-инструментальная оценка брадиаритмий у детей Автореф дис канд мед наук 14 00 09 / СПб ГПМА СПб, 1998 - 24 с

2. Бокерия Е Л Нарушения ритма сердца у детей первых лет жизни // Сердечно-сосудистые заболевания Бюллетень НЦССХ им АН Бакулева 2001 Т 2, №2 С 61-77

3. Бредикис Ю Ю , Дрогайцев А В , Стирбис П П Физиологическая электростимуляция сердца // Кардиология 1983 - т 23, № 9 - С 114-117

4. Г ордеев О Л Клиническая оценка функциональных возможностей современных физиологических электрокардиостимуляторов у детей и взрослых Автореф дис канд мед наук 14 00 06, 14 00 44 / СПб ГМУ им акад И П Павлова СПб, 1999 16 с

5. Г риторов С С, Вотчал Ф Б , Костылева С) В Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма сердца / Москва Медицина, 1990 240 с

6. Дрогайцев А Д Сравнительная оценка различных способов постоянной шектрокардиостимуляции сердца при брадикардии // Кардиология 1990 - Т 30, №2 С 5-11

7. Егоров Д Ф , Адрианов А В , Гордеев О Л , Аржелас М Н Показания к имплантации современных шектрокардиостимуляторов при брадиаритмиях у детей // Материалы к II Всероссийскому симпозиуму "Нарушения ритма и проводимости сердца у детей" -СПб -1996 65 с

8. Константинов Б А , Нечаенко М А , Таричко Ю В Постоянная элекгрокардиостимуляция у детей с полной поперечной блокадой сердца // Хирургия -1982 № 9 -С 39-44

9. Костылева О В , Вотчал Ф Б , Термосесов С А , Моржин М А Картина ЭКГ на фоне постоянной эндокардиальной электрокардиостимуляции ЭКС-444 // Кардиология 1992 Т 32, № 2 С 104-107

10. Костылева О В , Вотчал Ф Б , Термосесов С А , Моржин М А Первый опыт применения отечественного электрокардиостимулятора типа DDD ЭКС-444 // Кардиология 1992 Т 32, № 7-8 С 15-17

11. Лебедева В К Клинико->лектрофизиологические критерии диагностики нарушений функции синусового узла у детей Автореф дис канд мед наук14 00 09 / СПб ГПМА СПб, 2000 24 с

12. Францев В И , Шахламов В А , Захаров ЕМ и др // Кардиология 1981 -№ 1 С 54-58

13. Школьникова M А Прогнозирование риска развития жизнеугрожаемых состояний и внезапной смерти при нарушениях сердечного ритма у детей, принципы профилактики Автореф дис докт мед наук 14 00 09 / Москва -1993

14. Шульман В А , Егоров Д Ф , Матюшин Г В , Выговский А Б Синдром слабости синусового узла / СПб, Красноярск 1995 - 264 с

15. Яшин С М, Совершенствование методики физиологической электрокардиостимуляции и критериев отбора больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости Автореф дис канд мед наук / СПб ГМУ им акад И П Павлова СПб - 1994

16. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Committee on Pacemaker Implantation

17. ACC/AHA Guidelines for Implantation of Cardiac Pacemakers and Anti-Arrhythmic Devices//J Am Coll Cardiol 1998 - Vol 31 -P 1175-1209

18. Andersen HR, Thuesen L, Bagger JP, et al Atrial versus ventricular pacing in sick sinus syndrome A prospective randomized trial in 225 consecutive patients // Eur Heart J 1993 Vol 14 - P 252

19. Antretter H , Fritz M , Bonatti J Standards in pediatric pacemaker therapy // Wien Med Wochenschr 1995 - Vol 145, №24 -P 651-656

20. Barold S S , Falkoff M D , Ong I S, et al Electrocardiographic diagnosis of pacemaker malfunction // What's New In Electrocardiography / Eds H J J Wellens, H E Kulbertus The Hague, The Netherlands Martinus Nijhoff Publishers, 1981 -P 236-299

21. Barold S S Cardiac Pacing Hemodynamics The Pacemaker Syndrome Cardio -1991, September P 36-51

22. Barold S S Modern Cardiac Pacing / Mount Kisco, NY Futura Publishing Company, Inc 1985 Chapters 23-25

23. Bathen J , Gundersen T , Forfang K Tachycardias related to atrial synchronous ventricular pacing // PACE -1982 №5 P 471-475

24. Bellocci F , Nobile A , Spampinato A , et al Antiarrhythmic effects of DDD rate responsive pacing // PACE 1991 - № 14 - P 622

25. Benditt D G , Wilbert L , Hansen R , et al Late follow-up of dual chamber rate-adaptive pacing //Am J Cardiol -1993 -№71 -P 714-719

26. Bevilacqua L , Hordof A Cardiac pacing in children // Curr Opin Cardiol -1998 Vol 13, №1 - P 48-55

27. Bink-Boelkens M , Velvis H , Homan van der Heide J J , et al Dysrhythmias after atrial surgery in children //Am Heart J -1983 -№106 -P 125

28. Blake R S , Chung E E , Wesley H , et al Conduction defects, ventricular arrhythmias, and late death after surgical closure of ventricular septal defect // Br Heart J 1982 - Vol 47 - P 305-315

29. Bolens M , Friedh B Sinus node function and conduction system before and after surgery for secundum atrial septal defect An electrophysiologic study // Am J Cardiol 1984 - Vol 53 -P 1415

30. Brandt J , Attewell R , Fahraeus T , et al Acute atrial endocardial P wave amplitude and chronic pacemaker sensitivity requirements Relation to patient age and presence of sinus node disease // Pacing Clin Electrophysiol 1990 - Vol 13 -P 417-424

31. Bricker J T , Garson A Jr, Gillette PC A family history of seizures associated with sudden cardiac deaths//Am J Dis Child 1984 - Vol 138 - P 866-868

32. Bricker J T , Porter C i , Garson A Jr, et al Exercise testing in children with Wolff-Parkinson-White syndrome // Am J Cardiol 1985 Vol 55 - P 10011004

33. Bricker J T , Banson A , Traveek M S , et al The use of exercise testing in children to evaluate abnormalities of pacemaker function not apparent at rest // Pacing Clin Electrophysiol -1985 Vol 8 P 656-660

34. Brodskv M , Wu D , Denes P , Kanakis C , et al Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart disease//Am J Cardiol 1977 Vol 39 P 390-395

35. Brownlee J R , Serwer G A , Dick M II, et al Failure of electrocardiographic monitoring to detect cardiac arrest in patients with pacemakers // Am J Dis Child 1989 Vol 143 P 105-107

36. Burke A P , Farb A , Virmam R , Goodm J , Smialek J E Sports-related and non-sports-related sudtien cardiac death in young adults // Am Heart J 1991 - Vol 121- P 568-575

37. Byrd C L , Schwartz S J Transatrial implantation of transvenous pacing leads as an alternative to implantation of epicardial leads // PACE 1990 - Vol 13 -P 1856-1859

38. Cabrera M E , Hanisch D G , Cohen M H , et al Cardiopulmonary responses to exercise in children with activity sensing rate responsive ventricular pacemakers // Pacing Clin Electrophysiol 1993 - Vol 16 - P 1386-1393

39. Camm A J , Bexten R S Congenital heart block // Eur Heart J 1984 - Suppl A -P 115-117

40. Cardiac Pacing and Electrophysiology, 3rd ed Philadelphia, WB Saunders, 1998 P 561-567

41. Case C L Cardiac pacing in the infant and child with postoperative congenital heart disease // Pediatric Cardiac Pacing / Ed by Gillette P C , Zeigler V L -Armonk, NY, Futura, 1995 P 95-113

42. Celiker A , Alehan D , Oto A , et al Long-term clinical experience with a steroid-eluting active fixation ventricular electrode in children // Am J Cardiol 1997 Vol 80 P 355-358

43. Celiker A , Tokel K , Lenk M K , et al Dual sensor pacemakers in children What is the choice of sensor blending9 // Pacing Clin Electrophysiol 1997 - Vol 20 -P 1301-1304

44. Chui C C , Gow R M , McCnndle B W , et al Impact of programmed sensitivity safety factor on atrial sensing in children // Pacing Clin Electrophysiol 1997 -Vol 20 -P 2163-2170

45. Clementy J , Dulhoste M -N , Eglofif Ph , et al Choix du monde de stimulation après fulguration du faisceau de His Experience tiree d'une enquite retrospective portant sur 192 malades // Stimucoeur 1990 - Vol 8 P 74-79

46. Cutler N G , Karpawich P P , Cavitt D , Hakimi M , Walters H L Steroid-eluting epicardial pacing electrodes six year experience of pacing thresholds in a growing pediatric population // Pacing Clin Electrophysiol 1997 Vol 20, №12 (Pt 1)1. P 2943-2948

47. Daicoff G R , Asiami A , Tobias J A , et al Management of postoperative complete heart block in infants and children // Chest 1974 Vol 66 - P 639-641

48. DeLeon S Y , Ilbawi M N , Backer C L , et al Exit block in pediatric cardiac pacing Comparison of the suture-type and fishhook epicardial electrodes // J Thorac Cardiovasc Surg 1990 Vol 95 P 905-910

49. DeLeon S Y , Ilbawi M N , Koster N , et al Comparison of the sutureless and su-ture-tvpe epicardial electrodes in pediatric cardiac pacing // Ann Thorac Surg -1982 Vol 33 P 273-276

50. Description and first clinical results of a fully automatic protection algorithm // PACE 1990 Vol 13 P 1711-1718

51. Dodinot B PMT (DDD)-PM arrest (AAI)-related to "atrial hypersensitivity caused by battery depletion // Stimucoeur 1991 Vol 19 P 249

52. Driscoll P J , et al Management of surgical complete AV block in children // Am J Cardiol 1979 Vol 43 P 1175-1180

53. Esperer H D , Singer H , Riede F T Permanent epicardial and transvenous single-and dual-chamber cardiac pacing in children // Thorac Cardiovasc Surg 1993 -Vol 41, №1 -P 21-27

54. Fletcher R , McManus Ch , Crews J , et al Follow-up intervals guided by percentage usage and generator and lead survival (abstract) // PACE 1994 Vol 17 -P 837

55. Friedman R A , Van Zandt H , Collins E , et al Lead extraction in young patients with and without congenital heart disease using the subclavian approach // Pacing Clin Electrophysiol 1996 Vol 19 P 778-783

56. Frohlig G , Blank W , Schwerdt H , et al Atrial sensing performance of AV universal pacemakers during exercise//PACE 1988 Vol 11 P 47-60

57. Frohlig G , Schwerdt H , Schieffer H , et al Atrial signal variations and pacemaker malsensing during exercise A study in the time and frequency domain // J Am Coll Cardiol 1988 - Vol 11 -P 806-813

58. Fujiki A , Tani M , Mizumaki K , et al Pacemaker syndrome evaluated by cardiopulmonary exercise testing//PACE 1990 Vol 13 P 1236-1241

59. Fukushige J , Porter C B , Hayes D L , et al Antitachycardia pacemaker treatment of postoperative arrhythmias in pediatric patients // Pacing Clin Electrophysiol1991 Vol 14 P 546-556

60. Furman S Removal of implanted hardware // PACE 1991 Vol 14 P 755

61. Ciambhir D S , Arora R , Khalilullah M Beneficial effects of dual chamber pacing on haemodvnamics of hypertrophic obstructive cardiomyopathy (abstract) // PACE1992 Vol I 5 P 546

62. Garson A Jr Sudden death in a pediatric cardiology population, 1958 to 1983 Relation to prior arrhythmias // J Am Coll Cardiol 1985 - 5(suppl) P 138B-141B

63. Garson A , Gillette PC , Gutgesell H P , et al Stress-induced ventricular arrhythmias after repair of tetralogy of Fallot // Am J Cardiol 1980 Vol 46 - P 10061012

64. Garson A , Nihill M R , McNamara D G , et al Status of the adult and adolescent following repair of tetralogy of Fallot // Circulation 1979 Vol 59 - P 12321240

65. Garson A Jr, Randall D C , Gillette P C , et al Prevention of sudden death after repair of tetralogy of Fallot Treatment of ventricular arrhythmias // J Am Coll Cardiol 1985 - Vol 5 -P 221-227

66. Gascon D , Perez-Viro F , Heruzzo A , et al Autocapture Pacing the End of a Challenge // Heart Web 1996 Vol 2, № I - Article N 96110021

67. Gillette P C , Ca^e C L , Oshzlok P C et al Pediatric Cardiac Pacing // Cardiol Clin 1992 Vol 10, №4 P 749-754

68. Gillette P C , Garson A Jr Pediatric Arrhythmias Electrophysiology and Pacing W B Saunders Company, 1990, P 617-629

69. Gillette PC , Zeigler V L Pediatric Cardiac Pacing Armonk, New York Futura 1995

70. Gillette P C , Zeigler V L , Winslow A T , Krats J M Cardiac pacing in neonates, infants, and preschool children // PACE 1992 Vol 15, №11 (Pt 2) P 20462049

71. Gillette P C , Edgerton J , Kratz J , et al The subpectoral pocket The preferred implant site for pediatric pacemakers // Pacing Clin Electrophysiol 1991 -Vol 14 P 1089-1092

72. Gillette P C , Kugler J D , Garson A , et al The mechanisms of cardiac dysrhythmias after the Mustard operation for transposition of the great arteries // Am J Cardiol 1980 Vol 45 P 1225-1230

73. Gillette P C , Shannon C , Blair H , et al Transvenous pacing in pediatric patients //Am Heart J 1983 Vol 105 P 843-847

74. Gillette P C , Shannon C , Garson A Jr, et al Pacemaker treatment of sick sinus syndrome in children//J Am Coll Cardiol 1983 - Vol I P 1325

75. Gillette P C , Wampler D G , Shannon C , et al Use of cardiac pacing after the Mustard operation for transposition of the great arteries // J Am Coll Cardiol -1986 Vol 7 P 138-141

76. Gillette P C , Zeigler V L , Case C L , et al Atrial antitachycardia pacing in children and young adults // Am Heart J 1991 Vol 122 P 844-849

77. Gillette P C , Zinner A , Kratz J , et al Atrial tracking (synchronous) pacing in a pediatric and young adult population // J Am Coll Cardiol 1987 Vol 91. P 811-815

78. Gillette P C Implantation technique for pediatric cardiac pacing // Pediatric Cardiac Pacing / Ed by Gillette P C , Zeigler V L Armonk, NY, Futura, 1995 P 3761

79. Gillette PC Pacing indications and choosing the most appropriate generator In Gillette PC, Zeigler VL (eds)

80. Gregoratos G , Cheitlin M D , Conill A , et al ACC/AHA guidelines for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices // J Am Coll Cardiol -1998 Vol 31 PI 175-1209

81. Gross J N , Moser S , Benedek Z M , et al DDD pacing mode survival in patients with a dual-chamber pacemaker // J Am Coll Cardiol 1992 Vol 19 P 15361541

82. Gwinn N , Leman R , Kratz J , et al Chronotropic incompetence A common and progressive finding in pacemaker patients // Am Heart J 1992 Vol 1231. P 1216-1219

83. Hamilton R , Gow R , Bahonc B , et al Steroid-eluting epicardiat leads in pediatrics Improved epicardial thresholds in the first year // Pacing Clin Electrophysiol 1991 Vol 14 P 2066-2072

84. Hanseus K , Sandstrom S , Schuller H Emergency pacing and subsequent permanent pacemaker implantation in a premature infant of 1770 g with a follow-up of 6 years // Pediatr Cardiol 2000 Vol 21, №5 - P 470-473

85. Haskell R J , French W J Physiological importance of different atrioventricular intervals to improved exercise performance in patients with dual chamber pacemakers // Br Heart J 1989 Vol 61 P 46-51

86. Hayes D L , Naccarelli G V , Furman S , et al Report of the NASPE Policy conference training requirements for permanent pacemaker selection, implantation, and follow-up // PACE 1994 Vol 17 P 6-12

87. Hayes D L Electromagnetic interference, drug-device interaction, and other practical considerations / A Practice of Cardiac Pacing, 3rd ed / Ed by Furman S , Hayes D L , Holmes D R Jr Mount Kisco, NY, Futura, 1993 P 665-684

88. Heldman D , Mulvihill D , Nguyen H , et al True incidence of pacemaker syndrome // PACE 1990 Vol 13 P 1742-1750

89. Hesselson AB, Parsonnet V, Bernstein AD, et al Deleterious effects of long-term single-chamber ventricular pacing in patients with sick sinus syndrome The hidden benefits of dual-chamber pacing // J Am Coll Cardiol 1992 -Vol 19 P 1542-1549

90. Hochleitner M , Hortnagi H , Hortnagi F , et al DDD-Schnttmacher bei ther-apieresistenten idiopathischen dilativen Cardiomyopathies 5 Jahresstudie // Herz-chrittmachertherapie und 1 lektrophysiologie 1992 Band 3, Heft 4

91. Hofschire P J \u loft D M , Moller J H Postoperative complete heart block in 64 children treated uuh ind without cardiac pacing // Am J Cardiol 1977 Vol 39 P 559-562

92. Hover M H , Beerman LB, Ettedgui J A , et al Transatnal lead placement for endocardial pacing in children//Ann Thorac Surg 1994 Vol 58 P 97-101

93. Irnich W Pacemaker standards//PACE 1989 Vol 12 P 269-270

94. James F W , Kaplan S , Schwartz D C , et al Response to exercise in patients after total surgical correction of tetralogy of Fallot // Circulation 1976 Vol 34 -P 671-680

95. Jeanrenaud X , Goy J -J , Kappenberger L Effects of dual-chamber pacing in hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Lancet 1992 - Vol 339 - P 13181323

96. Johns J A , Fish F A , Burger J D , et al Steroid-eluting epicardial pacing leads in pediatric patients Encouraging early results // J Am Coll Cardiol 1992 -Vol 20 - P 395-401

97. Kadish A, Childs K, Schmaltz S, et all Differences in QRS configuration during unipolar pacing from adjacent sites Implications for the spatial resolution of pace-mapping//J Am Coll Cardiol 1991 Vol 17 P 154-151

98. Kappenberger L , Linde C , Daubert C , et al Pacing in hypertrophic cardiomyopathy A randomized crossover study PIC Study Group // Eur Heart J 1998 -Vol 19 P 352-353

99. Karbenn U , Borggrefe M , Breithardt G Pacemaker-induced ventricular tachycardia in normally functioning ventricular demand pacemaker // Am J Cardiol1989 Vol 63 P 120-122

100. Karpawich P P , Stokes K B , Proctor K Improved epimyocardial pacing initial experience with a new bipolar, steroid-eluting, high impedance lead design // PACE 1994 Vol 17, №11 (Pt 2) P 2032-2037

101. Karpawich P P , Gillette P C , Garson A Jr, et al Congenital complete atrioventricular block Clinical and electrophysiological predictors of need for pacemaker insertion/'Am J Cardiol 1981 Vol 48 P 1098-1 102

102. Karpawich P P , Hakimi M , Arcimegas E , et al Improved chronic epicardial pacing in children Steroid contribution to porous platinized electrodes // Pacing Clin Electrophysiol 1992 Vol 15 PI 151-1157

103. Karpawich P P , Perry B L , Faroold Z Q , et al Pacing in children and young adults in nonsurgical atrioventricular block Comparison of single-rate ventricular and dual-chamber modes // Am Heart J 1987 - Vol 113 P 316-321

104. Kramer L , Griebenow R , Merten C Sinus Node Function in AV-block 11—111 (Abstract) // PACE 1993 - Vol 16, №5 (Part II) - P 1131

105. Krats J M , Gillette P C , Crawford F A Atrioventricular pacing in congenital heart disease // Ann Thorac Surg 1992 Vol 54, №3 - P 485-489

106. Krongrad E Prognosis for patients with congenital heart disease and postoperative intraventricular conduction defects // Circulation 1978 - Vol 57 - P 867870

107. Kugler J , Monsour W , Blodgett C , et al Comparison of two myoepicardial pacemaker leads Follow up in 80 children, adolescents, and young adults // Pacing Clin Electrophysiol 1988 Vol 11 P 2216-2222

108. Kugler J D , Danford D A Pacemakers in children An update // Am Heart J -1989 Vol 117 P 665-679

109. Kugler J D , Yabek S M Sick sinus syndrome Clinical features and noninvasive evaluation // The Sinus Node in Pediatrics / Ed by Yabek S M , Gillette P C , Kugler J D London, Churchill Livingstone, 1984 P 48

110. Lau C P , Tai Y T , Li J P S , et al Initial clinical experience with a single pass VDDR pacing system// PACE 1992 Vol 15 P 1894-1900

111. Lau Y R , Gillette P C , Buckles D S , Zeigler V L Actuarial survival of trans-venous pacing leads in a pediatric population // PACE 1993 Vol 16, №7 (Pt I) -P 1363-1367

112. Levine P A Clinical manifestations of lead insulation defects // J Electrophysiol 1987 - Vol 1 P 144-155

113. Linton D, Human D Perioperative management and administration of anesthesia in children with congenital complete heart block A case report and review // S. Afr Med J 1984 - Vol.66 - P 875-876

114. Mabo P, Ritter P, Varin C , et al Inter et d'un algorithme d'adaptation automatique du délai auriculo-ventnculaire a la fïracequence atriale instantanée en stimulation cardiaque DDD // Arch Mal Coeur 1992 Vol 85 P 1001-1009

115. Maron B J Sudden death in young athletes lessons from the Hank Gaithers affair//N Engl J Med 1993 Vol 329 P 55-57

116. Maron B J , Shirani J , Poliac L C , Mathenge R , Roberts W C , Mueller F O Sudden death in young competitive athletes clinical, demographic and pathological profiles //JAMA 1996 Vol 276 P 199-204

117. McDonald K M , Maurer B Permanent pacing as treatment for hypertrophic cardiomyopathy//Am J Cardiol 1991 Vol 68 P 108-110

118. Michaelsson M, Engle MA Congenital complete heart block An international study of the natural history // Ed by Brest A N , Engle M A Cardiovascular Clinics Philadelphia, FA Davis, 1972 -P 85-101

119. Michaelsson M , Jonzon A , Riesenfeld T Isolated congenital complete atrioventricular block A prospective study//Circulation 1995 - Vol 92 - P 283-285

120. Michalik R E , Wilhams H , Zom-Chelten S , et al Experience with a new epi-myocardial pacing lead in children // Pacing Clin Electrophysiol 1984 - Vol 7 -P831-838

121. Moak J , Barron K , Hougen T , et al Congenital heart block Development of late onset cardiomiopathy, a previously underappreciated sequela // Am Coll Cardiol 2001 Vol 7 -P 238-242

122. Molthen M E , Miller R A , Hastreiter A R , et al Congenital heart block with fetal Adams-Stokes attacks in childhood // Pediatrics 1962 - Vol 30 P 32-41

123. Myers M, Parsonnet V, Bernstein A Extraction of implanted transvenous pacing leads A review of a persistent clinical problem // Am Heart J 1991 -Vol 121 P 881-888

124. Naito M , Dreifus L , David D , et al Re-evaluation of the role of atrial systole to cardiac hemodynamics Evidence for pulmonary venous regurgitation during abnormal atrioventricular sequencing//Am Heart J 1983 Vol 105 P 295-302

125. Nihill M R , Bncker J T , Kearney D L Endomyocardial biopsy in infants and children // Pediatric Cardiology / Ed by Doyle E F , Engle M A , Gersony W M , et al New York, Springer-Verlag, 1985 P 343-347

126. Nordlander R, Pehrsson SK, Zetterqvist P , et al Clinical experience of pacemaker treatment in children // Scand I Thorac Cardiovasc Surg 1992 Vol 26, № I P 69-72

127. Nürnberg J , Weng Y , Deff M , et al Transthoracic pacing in a very low birth weight infant with congenital complete AV block // Pacing Clin Elctrophysiol 2000 Vol 5 P 907-909

128. Oda K , Ando F , Okamot F , Yamanaka K Pacemaker implantations in children with regard to the site of implantation // Kyobu Geka 1993 Vol 46, №11 -P 911-915

129. Oslizlok P C , Allen M C , Griffin M , et al Clinical features and management of young patients with cardioinhibitory response during orthostatic testing // Am J Cardiol 1992 Vol 69 -P 1363-1365

130. O'Sullivan J J , Jameson S , Gold R G , et al Endocardial pacemakers in children Lead length and allowance for growth//PACE 1993 - Vol 16 -P 267-271

131. Ott D Epicardial pacemaker implantation // Pediatric Arrhythmias Electro-physiology and Pacing / Ed by Gillette P C , Garson A Jr New York Grune and Stratton, 1990 P 575

132. Pediatric Cardiac Pacing Armonk, NY, Futura, 1995 P 9-12, 23-36

133. Pieterse M G , Den Dulk K , Van Gelder B M , et al Programming a Long paced atrioventricular interval may be risky in DDDR pacing // PACE 1994 Vol 17 P 252-257

134. Pinsky W W , Gillette P C , Garson A T , et al Diagnosis, management and long-term results of patients with complete atrioventricular block // Pediatrics -1982 Vol 69, №6 P 728-733

135. Pocock W A , Bosman C K. , Chesler E , et al Sudden death in primary mitral valve prolapse//Am Heart J 1983 - Vol 107 P 378-382

136. Rees PC Use of pacemakers in children // Surgery for Congenital Heart Defects / Ed by Stark J , deLeval M Philadelphia, WB Saunders, 1994 P 139-153

137. Rem A J J T , Simcha A , Ludomirsky A , et al Symptomatic sinus bradycardia in infants with structurally normal heart // J Pediatr 1985 Vol 107 P 724

138. Rialland A, Lebreton H, Berder V , et al Stimulation epidurale permanente Indications for Pacing and Mode Selection pour le traitement des angors chroniques refractaires a propos d'un cas h Stimucoeur 1990 Vol 18 - P 101-107

139. Rishi F , Hülse J E , Auld D O , et al Effects of dual-chamber pacing for pediatric patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy // J Am Coll Cardiol -1997 Vol 29 P 741-743

140. Ritter P , Daubert C , Mabo P Haemodynamic benefit of a rate-adaptive AV delay in dual chamber pacing//Eur Heart J 1989 Vol 10 -P 637-646

141. Ritter P, Vai F, Bonnet J L , et al Rate-adaptive atrioventricular delay improves cardiopulmonary performance in patients implanted with a dual chamberpacemaker for complete heart block//Eur J Cardiac Pacing Electrophysiol 1991 - Vol 1 - P 31-38

142. Roberts W C Congenital coronary arterial anomalies unassociated with major anomalies of the heart or great vessels // Adult Congenital Heart Disease Philadelphia, Pa FA Davis Co , 1987 P 583

143. Robertson J M , Laks H A new technique for permanent pacemaker implantation in infants and children // Ann Thorac Surg 1987 - Vol 44 - P 209-211

144. Roifman C , Dembo L , Grenadier E , et al Sinus node dysfunction in a healthy pediatric population//Isr J Med Sci 1984 - Vol 20 P497

145. Rosenqvist M , Brandt J , Schuller H Long-term pacing in sinus node disease Effects of stimulation mode on cardiovascular morbidity and mortality // Am Heart J 1988 Vol I 16 P 16-22

146. Rosenqvist M , Isaaz K , Botvinick E H , et al The importance of a normal pattern of ventricular depolansation A comparison between atrial, AV-sequential and ventricular pacing//Am J Cardiol 1991 Vol 67 -P 148-156

147. Rosenthal E, Bostock J VDD pacing in children with congenital complete heart block Advantages of a single pass lead // Pacing Clin Electrophysiol 19971. Vol 20 P 2102-2106

148. Ross B A , Zeigler V , /inner A , et al The effect of exercise on the atrial electrogram voltage in young patients // Pacing Clin Electrophysiol 1991 Vol 141. P 2092-2097

149. Ruiter J H Clinical aspects of cardiac pacing for bradyarrhythmias Thesis, Rotterdam, 1992 P 147

150. Sachweh J S , Vazquez-Jimenez J F , Schondube F A , Daebritz S H , Dorge H , Muhler E G , Messmer B J Twenty years experience with pediatric pacing epicardial and transvenous stimulation // Eur J Cardiothorac Surg 2000 - Vol 17, №4 P 455-461

151. Sakakibara S Konno S // Jap Heart J 1962 - Vol 3 - P 537-557

152. Santini M, Alexidou G, Ansalone G, et al Relation of prognosis in sick sinus syndrome to age, conduction defects and modes of permanent cardiac pacing // Am J Cardiol 1990 - Vol 65 - P 729-735

153. Saoudi N , Hidden F , Letac B Arrhythmias of a rate smoothing algorithm // Eur J Cardiac Pacing Electrophysiol 1992 - Vol 3 - P 203-207

154. Sarmiento J J Clinical utility of telemetered intracardiac electrograms in diagnosing a design dependent lead malfunction // PACE 1990 Vol 13 - P 188195

155. Schuller H , Brandt J The pacemaker syndrome old and new causes // Clin Cardiol 1991 Vol 14 - P 336-340

156. Schuchert A, Kuck KH Effects of local steroid elution on chronic pacing threshold and impedance of endocardial pacemaker leads // Cardiology 1993 -Vol 83, №4 P 240-243

157. Schuller H , Brandt J , Fahraeus Th QRS sensing via atrial lead in AAI and DDD pacing (abstract) // PACE 1985 - Vol 8 P A-95

158. Scott O , Williams G J , Fiddler G I Results of 24-hour ambulatory monitoring of electrocardiogram in 131 healthy boys aged 10 to 13 years // Br Heart J 1980 -Vol 44 P 304-308

159. Serwer G A , Dorostkar P C Pediatric Pacing // Clinical Cardiac Pacing / Ed by Ellenbogen K A , Kay G N , Wilkoff B L Philadelphia WB Saunders, 1995 P 706-734

160. Serwer G A , Dorostkar P C , LeRoy S , et al Comparison of chronic thresholds between differing endocardial electrode types in children (abstract) // Circulation 1992 Vol 86 P 1-43

161. Serwer G A , Dorostkar P C , LeRoy S , et al Evaluation of rate variable pacemaker function at maximal exercise exertion in children and young adults (abstract)//Pacing Clin Electrophysiol 1991 - Vol 16 - P 899

162. Serwer G A , Dorostkar P C Pediatric pacing 11 Clinical Cardiac Pacing / Ed by Ellenbogen K A , Kay G N , Wilkoff B L Philadelphia, W B Saunders, 1995 -P 706-734

163. Serwer G A , Kodah R , Eakin B , et al Changes in pacemaker threshold with exercise in children and young adults (abstract) // J Am Coll Cardiol -1991 -Vol 17 P 207A

164. Serwer G A , Mericle J M , Armstrong B E Epicardial ventricular pacemaker electrode longevity in childien//Am J Cardiol 1988 - Vol 61 - P 104-106

165. Serwer G A , Uzark K , Beekman B , et al Optimal programming of rate altering parameters in children with rate-responsive pacemakers using graded treadmill exercise testing (abstract) // Pacing Clin Electrophysiol -1990 Vol 13 -P541

166. Serwer G A , Uzark K , Dick M II Endocardial pacing longevity in children (abstract)//J Am Coll Cardiol 1990 Vol 15 -P212A

167. Shandhng A H , Castellanet M J , Thomas L A , et al Variation in P-wave amplitude immediately after pacemaker implantation Possible mechanism and implications for early programming//PACE 1989 Vol 12 -P 1797-1805

168. Shepard R B , Kirn J , Colvin E C , et al Pacing threshold spikes months and years after implant//Pacing Clin Electrophysiol 1991 Vol 14 P 1834-1841

169. Shepard R B , Sand M E , Colvin E V Cardiac pacing in children In Grillo H (i , Austen W G

170. Siscovick D S , Weiss N S , Fletcher R H , et al The incidence of primary cardiac arrest during vigorous exercise // N Engl J Med 1984 - Vol 311 P 874877

171. Smith R T Jr Pacemakers for children '! Electrophysiology and Pacing Pediatric Arrhythmias / Ed by Gillette P C , Garson A Jr New York Grune and Strat-ton, 1990 P 532

172. Sobotka P A , Mayer J H , Bauernfeind R A , et al Arrhythmias documented by 24-hour continuous ambulatory electrocardiographic monitoring in young women without apparent heart disease//Am Heart J -1981 Vol 101 - P 753-759

173. Southall D P , Johnston F , Shinebourne E A , et al A 24-hour electrocardiographic study of heart rate and rhythm patterns in population of healthy children // Br Heart J 1981 - Vol 45 -P 281-291

174. Southall D P , Richards J , Mitchell P, et al Study of cardiac rhythm in healthy newborn infants // Br Heart J 1980 - Vol 43 - P 14-20

175. Spotnitz H M Transvenous pacing in infants and children with congenital heart disease//Ann Thorac Surg 1990 - Vol 49 - P 495-496

176. Squarcia U , Merideth J , McGoon D C , et al Prognosis of transient atrioventricular conduction disturbances complicating open heart surgery for congenital heart defects//Am J Cardiol 1971 - Vol 28 P 648-652

177. Stierle U , Potratz J , Taubert G , et al Schrittmachersyndrom bei AV-synchronisierter Stimulation des Herzens // Dtsch Med Wschr 1991 - Vol 116 -P 1907-1910

178. Stojanov P , Velimirovic D , Hmjak V , et al Absorbable suture technique Solution to the growth problem in pediatric pacing with endocardial leads // Pacing Clin Electrophvsiol 1998 - Vol 21 - P 65-68

179. Stojanov P , Velimirovic D , Zivkovic M , Pavlovic S U , Putnik S Permanent endocatdial pacing by cephalic vein access in new-borns and infants surgical techniques // Cardiovasc Surg 2001 Vol 9, № I P 75-76

180. Strathmore N F , Mond H G Noninvasive monitoring and testing of pacemaker function//Pacing Clin Electrophvsiol 1987 Vol 10 P 1030-1035

181. Stroobandt R , Vandenbulcke F , Falleyn H , et al Voltage dip in pacemaker battery supply A new cause of pacemaker mediated tachycardia // PACE 1993 Vol 16 P 806-811

182. Sutton DC, Sutton IC, Kent G // Bull Northwestern Umv Med Sch -1956 Vol 30 P 213-214

183. Sutton R , Gunen S The Impact of Steroid Eluting Leads on Long Term Pacing in the Atrium and Ventricle // EUR J C P E -1991 -Voll,№l -P 10-15

184. Sutton R , Markowitz H T Towards physiological stimulation in sinoatrial node disease//Eur J Cardiac Pacing Electrophysiol 1994 Vol 2 -P 126-131

185. Sutton R , Ryden L , Bourgeois I , eds The Foundations of Cardiac Pacing An Illustrated Practical Guide to Rate Variable Pacing Volume 1, Part II Armonk, NY Futura Publishing Company, Inc ,1999 P 423-497

186. Sutton R , Travill C M , Fitzpatrick A , et al DDDR pacing in severe chronotropic incompetence (abstract) // Eur Heart J 1990 - Vol 11 - P 311

187. The Science and Practice of Pediatric Cardiology Philadelphia, Lea & Febiger, 1990 P 2156-2161

188. Till J A , Jones S , Rowland E , et al Endocardial pacing in infants and children 15 kg or less in weight Medium term follow up // Pacing Clin Electrophysiol -1990 Vol 13 P 1385-1392

189. Tomita Y , Imoto Y , Tominaga R , Yasui H Successful implantation of a bipolar epicardial lead and an autocapture pacemaker in a low-body-weight infant with congenital atrioventricular block report of a case // Surg Toda\ 2000 Vol 30, №6 P 555-557

190. Tomita Y , Imoto Y , Tominaga R , Yasui H Successful implantation of a bipolar epicardial lead and an autocapture pacemaker in a low-body-weight infant with congenital atrioventricular block report of a case // Surg Today 2000 - Vol 30, №6 -P 555-557

191. Travill C M , Guneri S , Hills W , et al The neurohumoral response to submaximal exercise in four pacing modes (abstract) // PACE 1991 - Vol 14 -P 621

192. Troubleshooting Pacing Problems, St Paul, MN, Cardiac Pacemakers, Inc , 1980

193. Ulicny K S Jr, Detterbeck F C , Starek P J K , et al Cojoined subrectus pocket for permanent pacemaker placement in the neonate // Ann Thorac Surg -1992 Vol 53 -PI 130-1131

194. Van Camp S P , Bloor C M , Mueller F O , Cantu R C , Olson H G Nontraumatic sports death in high school and college athletes // Med Sci Sports Exerc -1995 Vol 27 P 641-647

195. Vignati G , Maun L , Lunati M , et al Complicanze e sequele dell'elettrostimo-lazione cardiaoa in et pediatrica Nostra esperienza in 47 bambini // G Ital Cardiol1992 Vol 22, Ji»4 P 415-423

196. Villaface J , Austin E Cardiac pacing problems in infants and children results of a 4-year prospective study//South Med J -1993 Vol 86, №7 P 784-788

197. Walsh C A, McAlister HF, Anders C A, et al Pacemaker implantation in children A 21-year experience // Pacing Clin Electrophysiol 1988 - Vol 11 -p 1940-1944

198. Winkler R B , Freed M D , Nadas A S Exercise-induced ventricular ectopy in children and young adults with complete heart block // Am Heart J 1980 -Vol 99 P 87-92

199. Winkler R B , Nora A H , Nora J J Familial congenital complete heart block and maternal systemic lupus erythematosus // Circulation 1977 - Vol 56, №6 -P 1103-1106

200. Winslow A Nursing care of the pediatric pacemaker patient // Pediatric Cardiac Pacing / Ed by Gillette P C , Zeigler V L Armonk, NY, Futura, 1995 P 149180

201. Wish M , Fletcher R D , Gottdienner J S , et al Importance of left atrial timing in the programming of dual chamber pacemakers // Am J Cardiol 1987 - Vol 60 - P 566-571

202. Witte J , Bondke H , Muller S The pacemaker syndrome A hemodynamic complication of ventricular pacing // Cor Vasa 1988 - Vol 30 P 393-399

203. Wojtalik M , Szelgowicz B , Rohde W , Sharma G Permanent cardiac pacing in children Personal experience // Kardiol Pol -1993 Vol 38, №1 - P 29-32

204. Yabek S , Dillon T , Berman W Jr, et al Symptomatic sinus node dysfunction in children without structural heart disease // Pediatrics 1982 Vol 69 - P 590593

205. Yabek S M Swensson R E , Jarmakani J M Electrocardiographic recognition of sinus node dysfunction in children and young adults // Circulation 1977 -Vol 56 P 235

206. Yabek S M , Jarmakani J M Sinus node dysfunction in children, adolescents and voung adults //Pediatrics 1978 Vol 61 P 593

207. Zeigler V L , Gillette P C , Kratz J Is activity sensored pacing in children and young adults a feasible option9//PACE 1990 - Vol 13 -P 2104-2107

208. Zeigler V L Intraoperative testing // Pediatric Cardiac Pacing / Ed by Gillette P C , Zeigler V L Armonk, NY, Futura, 1995 P 63-77

209. Zeigler V L : Pacing system follow up // Pediatric Cardiac Pacing / ed by Gillette P C , Zeigler V L : Armonk, NY, Futura, 1995 P 205-242