Динамика кровотока при эмболизации артериовенозных мальформаций головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Петров, Андрей Евгеньевич

• Петров, Андрей Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петров, Андрей Евгеньевич

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Актуальность проблемы.

1.2 Анатомические особенности строения венозной системы 9 головного мозга

1.3 Давление в яремных венах.

1.4 Давление в синусах головного мозга.

1.5 Ультразвуковые исследования яремных вен.

1.6 Роль венозной системы в риске разрыва артериовенозных 26 мальформаций.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Методики исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1 Динамика артериального кровотока.

3.2 Показатели кровотока в бассейне приводящих сосудов 44 АВМ.

3.3 Показатели кровотока в бассейне ипси- и контралатеральных 51 АВМ средних мозговых артерий.

3.4 Динамика венозного кровотока.

3.4.1 Результаты ультразвукового исследования венозного 59 кровотока по яремным венам

3.4.2 Динамика давления в яремных венах.

3.4.3 Динамика давления в синусах головного мозга и 73 ликворного давления.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика кровотока при эмболизации артериовенозных мальформаций головного мозга»

Актуальность темы. Исследование мозгового кровотока является одним из ведущих направлений в нейрохирургии и нейрофизиологии. Наибольшее внимание традиционно уделяется артериальному кровотоку, особенностям которого посвящено более 90% публикаций, и лишь менее 10% работ ориентировано на венозный кровоток головного мозга. Сложность прижизненной диагностики и высокая вариабельность анатомического строения венозной системы создали ошибочное представление о редкости расстройств венозного кровообращения и как, следствие, обусловили недостаточное внимание к этой проблеме (Бадалян JI.O., 1979.)

По мнению Д.Б. Бекова (1965), роль очаговых и распространенных реакций венозной системы в возникновении острых расстройств мозгового кровотока изучена далеко не полно, недостаточно оценивается активная роль вен при кровоизлияниях в головной мозг и при некоторых сосудистых заболеваниях.

Риск разрыва артериовенозных мальформаций был и остается самой актуальной проблемой этой патологии. Согласно существующим взглядам одной из причин, приводящих к разрыву артериовенозных мальформаций, является перегрузка венозного звена ABM (Meisel Н. et al., 2000; Miyasaka Y. et al., 2000; Piotin M. et al., 2001; Turjman F. et al., 1994 и др.). Значительное число исследователей придерживается мнения о венозном компоненте как предопределяющем факторе риска кровоизлияния из мальформаций (Kubalek R. et al., 2003; Miyasaka Y. et al., 2000; Todaka T. et al., 2003; Vinuela F. et al., 1985; Young W. et al., 1994 и др.). Однако данных, позволяющих проводить комплексную оценку состояния венозного звена кровообращения, на сегодняшний день недостаточно, причем как по параметрам интракраниального, так и экстракраниального венозного кровотока.

Любое исследование венозного кровотока невозможно без оценки кровотока артериального, поскольку они составляют одно целое, изменения притока крови неизменно отразятся на показателях оттока и наоборот. Но на сегодняшний день нет единого мнения о том, насколько характеристики кровотока в яремных венах (размеры сечения яремной вены, средняя линейная скорость кровотока, вид паттерна) отражают нарушения венозной циркуляции головного мозга. Получение же подобных данных сильно затруднено большой анатомической и физиологической вариабельностью венозной системы шеи, приводящей к значительным различиям показателей, как в норме, так и в патологии (J1. А. Бокерия, Ю. И. Бузиашвили, М. В. Шумилина, 2003, Лелюк В.Г., 2003, Лущик У.Б., 2003., Митьков В.В., 1997., Dawson Е. et al., 2003 и др.).

Для нивелирования индивидуальных различий исследование необходимо проводить на одном и том же сосуде, на фоне динамических изменений артериального притока. Крайне желательно избежать значительных колебаний внутричерепного и внутригрудного давления, серьезно влияющих на показатели венозной гемодинамики.

При операциях на артериовенозных мальформациях, после окклюзии артериовенозного шунта, за короткий период времени, происходит значимое и достоверное уменьшение артериального притока к головному мозгу без существенных колебаний внутричерепного давления и состояния дыхания. При этом появляется возможность оценить, насколько эти изменения отражаются на параметрах давления и кровотока в яремных венах.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить интраоперационную динамику кровотока при внутрисосудистых операциях на артериовенозных мальформациях.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

- Оценить динамику артериального кровотока головного мозга на различных этапах эмболизации АВМ головного мозга.

- Исследовать направления преимущественного дренирования из АВМ по данным ангиографии и ультразвукового исследования.

- Измерить уровень давления в яремных венах и синусах головного мозга в зависимости от этапа оперативного вмешательства.

- Изучить динамику кровотока в яремных венах на фоне проводимой эмболизации АВМ.

- Оценить динамику венозного кровотока при кровоизлияниях из артериовенозных мальформаций.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Проведена комплексная оценка параметров венозного кровотока у больных с артериовенозными мальформациями, произведено сопоставление скоростных показателей венозного кровотока в яремных венах с параметрами давления в них. Впервые выполнена оценка динамики венозного кровотока на фоне эмболизации и исследован уровень давления в синусах головного мозга при данной патологии, показана его зависимость от степени дренирования АВМ. Впервые сопоставлены одномоментные показатели в синусах и яремных венах, установлен факт стабильности давления в яремных венах вне зависимости от степени функционирования АВМ, показана возможность изолированных реакций на кровоизлияние со стороны давления в синусах и ликворного давления. Установлена степень корреляции между внутричерепным давлением и давлением в синусах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные данные позволяют использовать такой показатель как площадь сечения яремных вен в качестве косвенного критерия степени эмболизации АВМ; при планировании тактики лечения больных с различными заболеваниями сосудов головного мозга, следует учитывать, что сторона преимущественного дренирования по венам шеи не всегда совпадает со стороной патологии; показано, что линейная скорость кровотока в яремных венах не отражает степень радикальности эмболизации АВМ, более информативной для этого является оценка объемного венозного кровотока; полученные закономерности могут быть использованы не только при лечении пациентов, но и при диагностических ультразвуковых исследованиях венозной системы головного мозга.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. После эмболизации АВМ отмечается достоверное уменьшение показателей площади сечения яремной вены, более выраженное в отношении ипсилатеральной яремной вены.

2. Непосредственно после эмболизации АВМ не происходит снижения скорости кровотока в яремных венах

3. Давление в яремных венах остается стабильным, вне зависимости от эмболизации АВМ, при условии свободного, незатрудненного дыхания.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТРИСУ

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры нейрохирургии Санкт - Петербургской Медицинской академии последипломного образования, в учебный процесс кафедры патофизиологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им.акад. И.П.Павлова в практику работы нейрохирургического отделения Мариинской больницы.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Петров, Андрей Евгеньевич

ВЫВОДЫ

- В результате эмболизации АВМ отмечается достоверное снижение средней линейной скорости кровотока и повышение индексов сопротивления в бассейне приводящих сосудов АВМ, что говорит об уменьшении кровотока через мальформацию.

- Преимущественный отток от мальформации осуществляется в ипсилатеральные яремные вены только у 43% пациентов, у 57% - в контралатеральные или симметрично в ипси- и контралатеральные яремные вены, что говорит о варианте гетерогенного дренирования сагиттального и прямого синусов.

- Скорость кровотока в яремных венах существенно превышает порог в 30 см/сек, который большинством авторов признается максимальным верхним пределом нормы. После эмболизации АВМ отмечается достоверное уменьшение показателей площади сечения яремной вены, более выраженное в отношении ипсилатеральной яремной вены, при этом скорость кровотока в яремных венах после эмболизации АВМ не только не снижалась, но даже имела тенденцию к повышению.

- Среднее значение давления в доминантных яремных венах у больных с АВМ составляет 6,64 мм рт.ст. и не зависит от колебаний системного артериального давления; после эмболизации АВМ оно не изменяется, несмотря на верифицированное уменьшение оттока крови от головного мозга; давление в яремных венах жестко зависит от колебаний внутригрудного и брюшного давлений, в первую очередь, от сохранности механизмов спокойного, незатрудненного дыхания.

- Среднее давление в синусах у пациентов с АВМ составляет 18,2 мм.рт.ст., что примерно в 2 раза выше, чем аналогичные показатели у здоровых людей (до 10 мм рт.ст).Существует взаимосвязь между давлением в синусе, объемом дренирования артериовенозной мальформации и люмбальным давлением; в отдельных случаях возможно превышение давления в синусе над внутричерепным давлением.

- При кровоизлиянии из АВМ возможны умеренные изменения внутрисинусного давления, не связанные с динамикой показателей внутричерепного давления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Линейная скорость кровотока в яремных венах не отражает степень радикальности эмболизации АВМ, более информативной для этого является оценка объемного венозного кровотока.

Косвенным показателем степени эмболизации АВМ является изменение площади сечения яремных вен, поскольку этот показатель соответствует динамике объемного венозного кровотока.

При планировании операций у больных с различными заболеваниями сосудов головного мозга следует иметь в виду, что сторона преимущественного дренирования по венам шеи не всегда совпадает со стороной патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петров, Андрей Евгеньевич, 2010 год

1. Акимов, Г. А. Сравнительная информативность критериев диагностики церебрального венозного застоя / Г.А. Акимов, О.А. Стыкан, Л.Ф. Антипенко и соавт. // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986.-С. 4-6.

2. Асратян, С.А. Особенности церебрального артериального и венозного кровообращения при хронических цереброваскулярных заболеваниях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Асратян. Иваново, 1999. - 21 с.

3. Бабенков, Н.В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика (обзор литературы) / Н.В. Бабенков // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1984. - Т.84, №2. - С. 281-288.

4. Бадалян, JI.O. Расстройства мозгового кровообращения / JT.O. Бадалян // Венозная патология головного и спинного мозга. — Краснодар: Советская Кубань, 1979. С. 205-207.

5. Балясов, К.Д. Строение венозных синусов черепа и головного мозга / К.Д. Балясов // Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы. М., 1950. - С. 36-79.

6. Беков, Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека / Д.Б. Беков. М.: Медицина, 1965. - 359с.

7. Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский. М.: Медицина, 1989. - 224с.

8. Бердичевский, М.Я. Функциональные пробы в диагностике церебральных дистонических венозных нарушений / М.Я. Бердичевский, О.И. Смирнов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1986. -Т. 86, № 12.-С. 1774-1777.

9. Бокерия, JI. А. Нарушения церебрального венозного кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, М.В. Шумилина. М., 2003. - 162с

10. Вайнштейн, Г.Б. К вопросу о происхождении дыхательных волн внутричерепного давления / Г.Б. Вайнштейн // Физиол. жури. СССР. 1969. -Т. 35, № 11.-С. 1386-1392.

11. Вишневский, А.А. Нарушение венозного оттока из головы при непроходимости верхней полой вены / А.А. Вишневский, Ф.А. Сербиненко, В.Н. Корниенко и соавт. // Венозная патология головного и спинного мозга. -Краснодар, 1979.-С. 176-178.

12. Вознюк, И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга : Авгореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Вознюк. — СПб., 1994. 15 с.

13. Гайдар, Б.В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов диагностики / Б.В. Гайдар, В.Е Парфенов, Д.В. Свистов // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. — М., 1998. — С. 241-248.

14. Гайдар, Б.В. Принципы оптимизации церебральной гемодинамики при нейрохирургической патологии головного мозга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.В. Гайдар. Л., 1990. - 45 с.

15. Гайдар, Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е. Парфенов и соавт. — СПб.: Элби, 2008. -281 с.

16. Данскер, В.Л. Значение пульсовых колебаний ликворного давления для оценки изменений кровенаполнения сосудов головного мозга / В.Л.

17. Данскер, Ю.В. Москаленко, В.А. Сорокоумов и соавт. // I Всесоюз.съезд нейрохир. М., 1971. - Т. 1. - С. 203-205.

18. Данскер, B.JL Изменения центрального венозного давления при удалении опухолей головного мозга / В.Л. Данскер, В.П. Раевский, В.А. Сорокоумов // Вопр. нейрохир. 1972. -№5. - С. 22-27.

19. Евсеев, Н.Ф. Венозное кровообращение головного мозга при атеросклерозе по данным серийной ангиографии / Н.Ф. Евсеев, С.Б. Сергиевский // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986. — С. 48-49.

20. Жирнова, Е.В. Допплерографические признаки нарушения мозгового кровообращения / Е.В. Жирнова // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. СПб., 1999. - С. 34.

21. Златоверхов, А.И. О роли венозного фактора в патологии нервной системы // А.И. Златоверхов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корскова. Т. 53, № 9. - С. 717-724.

22. Зозуля, Ю.А. Газы, щелочной резерв и глютатион крови и ликвора при опухолях головного мозга различной гистострутуры / Ю.А. Зозуля, B.C. Михайловский // Проблемы нейрохирургии. Киев. - 1959. - Т. 4. - С. 185208.

23. Зотов, Ю.В. Очаги размозжения головного мозга / Ю.В. Зотов, Р.Д. Касумов, И. Тауфик. СПб.: Изд-во РНХИ им. проф. A.JI. Поленова, 1996. -256 с.

24. Иванова, Н.А. к вопросу о периферическом венозном давлении при травмах черепа и резидуальных посткомационно-контузионных состояниях / Н.А. Иванова // Материалы тр. Сталинградск. мед. ин-та. Сталинград, 1940. -Вып. 4.-С. 237-245.

25. Кабыканов, Ф.С. О гемо-ликвородинамических сдвигах при острой и закрытой черепно-мозговой травме : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.С. Кабыканов. Алма-Ата, 1962. — 19 с.

26. Касумов, Р.Д. Диагностика и комплексное лечение тяжелой черепно-мозговой травмы с наличием очагов размозжения головного мозга: Дис. д-ра мед. наук / Р.Д. Касумов. — JI., 1989. — 256 с.

27. Клоссовский, Б.Н. Циркуляция крови в мозгу / Б.Н. Клоссовский. — М„ 1951.-361 с.

28. Лелюк, В.Г. Новые аспекты ультразвуковой цереброангиологии / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. — СПб., 1999. — С. 49 — 50.

29. Лелкж, В .Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. -Изд. 2-е. -М.: Реальное время, 2003. 322 с.

30. Лееницкая, В.Л. Венозная система головного и спинного мозга в норме и в патологии / В.Л. Лееницкая, И.М. Яровая, И.Н. Петровский и соавт. М.: Медицина, 1970. - 224 с

31. Лившиц, Л .Я. Значение венозного фактора в развитии ранней цереброваскулярной патологии / Л.Я. Лившиц, Т.С. Агеева, О.С. Жихарева // Сосудистые заболевания нервной системы. — М., 1986. — С. 85-86.

32. Лурье, З.Л. Расстройства мозгового кровообращения / З.Л. Лурье. -М.: Медгиз,1959. 206 с.

33. Лущик, У.Б. Исследование артериовенозного равновесия (прикладные аспекты ультразвуковой допплерографии) / У.Б. Лущик, Н.С. Браницкая. -Киев, 2003.-68 с.

34. Лущик, У.Б. Ультразвуковая диагностика поражения сосудов головного мозга / У.Б. Лущик, И.С. Зозуля // Практическая неврология: неотложные состояния. Киев, 1997. - С. 97-113.

35. Мирсадыков, A.M. Изменение венозного давления и некоторых, обуславливающих венозный отек гемодинамических факторов у больных с черепно-мозговыми повреждениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ A.M. Мирсадыков. М., 1965. - 18 с.

36. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. — СПб.: Видар,1997. 159 с.

37. Модин, А.Ю. / А.Ю. Модин // Авиационная и космическая медицина. Авиакосм, и эколог, мед. — 2002. — Т.36, №2. — С.4-6.

38. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер. СПб.: Питер, 2000. - 256 с.

39. Моршинин, Р.Г. Пути венозного оттока из областей и цитоархитектонических полей коры больших полушарий головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Г. Моршинин. Оренбург, 1971. - 20 с.

40. Москаленко, Ю.Е. О взаимосвязи микро- и макроуровней в функцинальной организации деятельности сосудистой системы головного мозга / Ю.Е. Москаленко // Физиол. журн. 1984. - Т. 70, № 11. - С. 11151122.

41. Москаленко, Ю.Е. О роли внутричерепных вен в механизме регуляции мозгового кровотока / Ю.Е. Москаленко, Г.Б. Вайнштейн // Тр. междунар. симп. по регуляции емкостных сосудов. М., 1977. - С. 120-129.

42. Москаленко, Ю.Е. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека / Ю.Е. Москаленко, В.А. Хилько. JL: Медицина, 1984.-70 с.

43. Мчедлишвили, Г.И. Регуляция мозгового кровообращения / Г.И. Мчедлишвили. Тбилиси: Мецниереба, 1980. - 154 с.

44. Неймарк, Е.З. К дифференциальной диагностике венозных инсультов / Е.З. Неймарк // Дифференцированное применение психотропных средств в психиатрии и неврологии. Диагностика, клиника и лечение инсультов. — Львов, 1971. — С. 357 — 360.

45. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга / Ю.М. Никитин // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. — М., 1998.-С. 64-114.

46. Панунцев, B.C. Церебральный кровоток и газовый обмен у больных с травматическими и сосудистыми поражениями головного мозга в нейрохирургической клинике: Автореф. дис. . д-ра мед наук / B.C. Панунцев.- Л., 1983. 38 с.

47. Покровский, В.М. Физиология человека / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1998. - 448 с.

48. Разумовский, А.Е. Методические вопросы исследования давления в венозных синусах головного мозга / А.Е. Разумовский, С.С. Гаспарян, А.Р. Шахнович и соавт. // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. — 1985. — №3. -С. 31-36.

49. Рябов, Г.А. Экстренная анестезиология / Г.А. Рябов, В.Н. Семенов, Л.М. Терентьева. М.: Медицина, 1983. - 304 с.

50. Свистов, Д.В. Каротидная эндартерэктомия в условиях периоперационного допплерографического контроля / Д.В.Свистов, К.Н. Храпов, Д.В. Кандыба // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. — М., 1998. — С. 23-25.

51. Свистов, Д.В. Периоперационная транскраниальная допплерография при артериовенозных мальформацях головного мозга: Дис. . канд. мед. наук / Д.В.Свистов. СПб., 1993. - 282 с.

52. Семенов, С.Е. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-резонансной венографии / С.Е. Семенов, В.Г. Абалмасов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2000. - № 10. - С. 44 - 50.

53. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. -М.: Медицина, 1973. Т. 2. - С. 281-423.

54. Стулин, И.Д. Новые методы диагностики и профилактики венозной дисциркуляции в неврологии / И.Д. Стулин, А.В. Карлов, Б.С. Шкрабов и соавт. // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986. - С. 57.

55. Стулин, И.Д. Роль ультразвуковых и тепловизионных методов в диагностике системной венозной дисгемии / И.Д Стулин, Р.С. Мусин, А.О. Мнушкин и соавт. // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Сочи, 2001. - С. 49-50.

56. Тауфик, И.М. Изменение венозного давления содержание воды головного мозга и их значение в генезе внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой черепно —мозговой травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.М. Тауфик. Л., 1985. - 22 с.

57. Ткаченко, Б.И. Венозное кровообращение / Б.И.Ткаченко. Л.: Медицина, 1979 . - 224 с.

58. Ткаченко, Б.И. Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения: Рук. по физиол. / Б.И.Ткаченко. Л.: Наука, 1986 . - 640 с.

59. Ткаченко, Б.И Физиология кровообращения. Физиология сосудистой систем: Рук. по физиол. / Б.И.Ткаченко. — Л.: Наука, 1984 . 652 с.

60. Хачатрян, В.А. Гидроцефалия. Патогенез, диагностика, хирургическое лечение / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин и соавт. -СПб., 1998.-228 с.

61. Хачатрян, В.А. Патогенез и хирургическое лечение гипертензионной гидроцефалии: Дис. . д-ра мед. наук / В.А. Хачатрян. Л., 1991. - 238 с.

62. Холоденко, М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу/ М.И. Холоденко. М.: Медицина, 1963. - 226 с.

63. Чечеткин, А.О. Кровоток по базальным венам при тромбозе синусов мозга / А.О. Чечеткин, Ю.М. Никитин, О.В. Пугачева // Современноесостояние методов неинвазивной диагностики в медицине: Докл.

64. VII междунар. конф. Россия; Сочи, 2000. - С. 233 - 234.

65. Чечеткин, А.О. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твердой мозговой оболочки (обзор литературы) / А.О. Чечеткин, Ю.Я. Варакин, А.И. Кугоев и соавт. // Ультразвук, диагност. 1999. -№ 1. — С. 92-102.

66. Шевкуненко, В.Н. Крайние типы изменчивости венозной системы и их генез / В.Н. Шевкуненко, А.Н. Максименков // Нов. хир. арх. — 1936. Т. 36.-С. 380.

67. Щедренок, В.В. К вопросу о соотношении периферического венозного и ликворного давлений у больных с закрытой травмой черепа и головного мозга в остром периоде / В.В. Щедренок // Вопросы травмы черепа и головного мозга. — Владивосток, 1970. — С. 159-161.

68. Шахнович, В.А. Венозное кровообращение мозга при внутричерепной гипертензии / В.А. Шахнович // Современные методы ультразвуковой диагностики. М.,1996. - С. 102.

69. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. М.,1996 . - 445 с.

70. Шахнович, В.А. Ишемия мозга / В.А. Шахнович // Нейросонология. М., 2002. - 286 с.

71. Шахнович, В.А. Нарушения венозного кровообращения головного мозга при внутричерепной гипертензии / В.А. Шахнович, Т.Д. Бехтерева, Н.К. Серова // Нейрохирургия. 1999. - №3. - С. 34-37.

72. Шумилина, М.В. К проблеме изучения реактивности мозговых артериий / М.В. Шумилина, Ю.И. Бузиашвили // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. — Сочи, 2003. — С. 96-97.

73. Шумилина, М.В. Нарушения венозного церебрального кровобращения у больных сердечно-сосудистой патологией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.В. Шумилина. М., 2002. - 47 с.

74. Шумилина, М.В. Роль венозных церебральных нарушений в развитии церебральной патологии / М.В. Шумилина, Ю.И. Бузиашвили, Н.Н. Яхно и соавт. // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. — Сочи, 2003. — С. 95-96.

75. Aaslid, R. Assessment of cerebral autoregulation dynamics by simultaneous arterial and venous transcranial Doppler / R. Aaslid, D. W. Newell, R. Stooss et al. // Stroke. 1991. - Vol. 22, № 5. - P. 1148-1154.

76. Albert, P. A study on the venous drainage of 150 cerebral arteriovenous malformations as related to hemorrhagic risks and size of the lesion / P. Albert, H. Salgado, M. Polaina et al. // Acta Neurochir (Wien). 1990. Vol. 103. - P. 30-34.

77. Alemohammad, M. Pressure measurements during cardiac surgery-internal jugular vs central venous / M. Alemohammad, Z.l 1. Khan, M. Sanatkar et al. // J anesthesiol. 2005. - Vol.l8, № 2. - P. 65-357.

78. Arnautovic, K.I. The suboccipital cavernous sinus // K.I. Arnautovic, O. al-Mefty, T.G. Pait et al. // J neurosurg. 1997. - Vol. 86. - P. 252 -262.

79. Artru, A.A. CSF, sagittal sinus, and jugular venous pressures during desflurane or isoflurane anesthesia in dogs / A.A. Artru, K. Powers, P. Doepfner et al. // J neurosurg anesthesiol. 1994. - Vol. 6, №4. - P. 48-239.

80. Auer, L.M. Physiology of the cranial venous system / L.M. Auer, E.T. MacKenzie // Cerebral Venous System and Its Disorders / Ed. by J. Kapp, H. Schmidek. Orlando; Fla: Grune & Stratton, 1984. - P. 169-227.

81. Bateman, G.A. Arterial inflow and venous outflow in idiopathic intracranial hypertension associated with venous outflow stenoses / G.A. Bateman // J clin neurosci. 2008. - Vol. 15, №4. - P. 8- 402.

82. Benabid, A.L. Pressure in the sagittal sinus during intracranial hypertension in man / A. L. Benabid, J. De Rougemont, M. Barge // J neurosurg. 1974. - Vol.40, №5. - P. 8-603.

83. Browning, H. The confluence of dural venous sinuses / H. Browning // Am j anat. Vol. 93. - P. 307-329.

84. Cohen, P.J. Effect of hypoxia and normocarbia on cerebral blood flow and metabolism in conscious man / P.J. Cohen, H.W. Ryder, S.C. Alexander et al. // J appl physiol. 1967. - Vol. 23, №2. - P. 183-189.

85. Chao, H.C. Ultrasonographic diagnosis and color flow Doppler sonography of internal jugular venous ectasia in children / H.C. Chao, K.S. Wong, S.J. Lin et al. // J ultrasound med. 1999. - Vol. 18, №6. - P. 411 -416.

86. Dawson, E.A. Standing up to the challenge of standing: a siphon does not support cerebral blood flow in humans / E.A. Dawson, N.H. Secher, M.K. Dalsgaard et al. // Am j physiol-reg i. 2004. - Vol. 287, №4. - P. 4-911.

87. Dabrowski, W. Changes in intra-abdominal pressure and central venous and brain venous blood pressure in patients during extracorporeal circulation / W. Dabrowski // Med sci monit. 2007. - Vol.13, №12. - P. 54-548.

88. Dacey, R.G. Jr. Comment on Arteriovenous malformation draining vein physiology and determinants of transnidal pressure gradients / R.G. Jr. Dacey // Neurosurgery. 1994. - Vol. 35. - P. 396.

89. Denis, B.G. Anatomical variations of internal jugular vein location: impact on central venous access / B.G. Denis, B.F. Utretsky // Crit care med. — 1991. Vol.19, №12. - P. 1516-1519.

90. Doepp, F. Incompetence of internal jugular valve in patients with primary exertional headache: a risk factor? / F. Doepp, J.M. Valdueza, S.J. Schreiber // Cephalalgia. 2008. - Vol. 28, №2. - P. 5-182.

91. Duong, D.H. Feeding artery pressure and venous drainage pattern are primary determinants of hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations / D.H. Duong, W.L. Young, M.C. Vang et al. // Stroke. 1998. -Vol. 29, №6.-P. 76-1167.

92. Freedman, L.M. Puncture of internal jugular vein (for measurement of venous pressure) in cases of mastoiditis / L.M. Freedman // Arch otolaryng. — 1936. Vol. 23, №1. - P. 29-34.

93. Fry, D.L. Acute vascular endothelial changes associated with increased blood velocity gradients / D.L. Fry // Circ res. 1968. - Vol. 22. - P. 165-197.

94. Gao, E. Theoretical modelling of arteriovenous malformation rupture risk: a feasibility and validation study / E. Gao, W.L. Young, G.J. Hademenos et al. // Med eng phys. 1998. - Vol. 20, №7. - P. 489-501.

95. Garcia-Monaco, R. Posterior fossa arteriovenous malformations: angioarchitecture in relation to their hemorrhagic episodes / R. Garcia-Monaco, H. Alvarez, A. Goulao et al. // Neuroradiology. 1990. - Vol. 31. - P. 471 -475.

96. Grady, M.S. Changes in superior sagittal sinus pressure in children with head elevation, jugular venous compression, and PEEP / M.S. Grady, R.F. Bedford, T.S. Park // J neurosurg. 1986. - Vol. 65, №2. - P. 199-202.

97. Graf, C.J. Bleeding from cerebral arteriovenous malformations as part of their natural history / C.J. Graf, G.E. Perret, J.C. Torner // J neurosurg. -1983. -Vol. 58.-P. 331-337.

98. Hademenos, G.J. A biomathematical model of intracranial arteriovenous malformations based on electrical network analysis: theory and hemodynamics / G.J. Hademenos, T.F. Massoud, F. Vinuela // Neurosurgery. 1996. — Vol. 38. -P. 1005-1015.

99. Hademenos, J.G. Risk of Intracranial Arteriovenous Malformation Rupture Due to Venous Drainage Impairment / J.G. Hademenos, Ph.D. Tarik, F. Massoud // Stroke. 1996. - Vol. 7. - P. 1072-1083.

100. Halbach, V.V. Venography and venous pressure monitoring in dural sinus meningiomas / V.V. Halbach, R.T. Higashida, G.B. Hieshima et al. // Am j neuroradiol. 1989. - Vol. 10, №6. - P. 13-1209.

101. Hamilton, W.F. Arterial, cerebrospinal and venous pressure in man during cough and strain / W.F. Hamilton, J.E. Woodbury, H.T. Harper // Am j physiol.- 1944.-Vol. 141, №1.- P. 42-50.

102. Harmon, J.V.Jr. Venous valves in subclavian and internal jugular veins. Frequency, position and structure in 100 autopsy cases / J.V.Jr. Harmon, W.D. Edwards // Am j cardiovasc pathol. 1987. - Vol.1. - P. 51-54.

103. Hoffmann, O. Blood flow velocities in the vertebral veins of healthy subjects: a duplex sonographic study / O. Hoffmann, M. Weill, T. von Meunster et al. // J neuroimag. 1999. - Vol. 9, №4. - P. 198-200.

104. Hollerhage, H.G. Venous drainage system and risk of hemorrhage from AVMs / H.G. Hollerhage // J neurosurg. 1992. - Vol. 77. - P. 652-653.

105. Iwabuchi, T. The significance of dural sinus pressure in neurological surgery— correlation with surgical position / T. Iwabuchi, E. Sobata, S. Suzuki et al. //No shinkei geka. 1983.-Vol. 11, №11. - P. 76-1167.

106. Johanson, C. The central veins and deep dural sinuses / C. Johanson // Acta radiol.- 1954,-Vol. 107.-P. 1-184.

107. Johnson, H.D. Venous pressure its physiology and pathology in haemorrhage, shock and transfusion / H.D. Johnson // Brit j surg. - 1964. - Vol. 51, №4.-P. 276-281.

108. Kader, A. The influence of hemodynamic and anatomic factors on hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations / A. Kader, W.L. Young, J. Pile-Spellman //Neurosurgery. 1994. - Vol. 34. - P. 801-808.

109. Karahalios, D.G. Elevated intracranial venous pressure as a universal mechanism in pseudotumor cerebri of varying etiologies / D.G. Karahalios, H.L.

110. Rekate, M.H. Khayata et al. // Neurology. 1996. - Vol. 46, №1.-P. 198-202.

111. Kiss, F. Anatomischer atlas des menschlichen korpers / F. Kiss, J. Szentagohai. Leipzig: Veb Georg Thime, 1962. — В 3. - P. 1-283.

112. Kubalek, R. Cerebral arteriovenous malformations: influence of angioarchitecture on bleeding risk / R. Kubalek, A. Moghtaderi, J. Klisch, A. Berlis et al. // Acta neurochir (Wien). 2003. - Vol. 145, №12. -P. 52-1045.

113. Lamas, E. Dural posterior fossa AVM producing raised sagittal simus pressure. Case report / E. Lamas, R.D. Lobato, J. Esperarza et al. // J neurosurg. -1977. Vol. 46, №6. - P. 10-804.

114. Langer, D.J. Hypertension, small size, and deep venous drainage are associated with risk of hemorrhagic presentation of cerebral arteriovenous malformations / D.J. Langer, T.M. Lasner, R.W. Hurst et al. // Neurosurgery. -1998,- Vol. 42, №3.- P. 6-481.

115. Langfitt, T.V. The Etiology of acute brain swelling following experimental head injury / T.V. Langfitt, H.M. Tannenbaum, N.F. Kassel // J neurosurg. 1966. - Vol.24, № 1. - P. 47-56.

116. Lassen, N.A. The cerebral blood flow in arterio-venous anomalies of the brain / N.A. Lassen, O. Munck // Acta psychiat neurol. 1956. - Vol. 31, №1. -P. 71-80.

117. Loman, J. Action of cerebral drugs on jugular venous pressure of man / J. Loman, A. Myerson // Arch neurol psychiat. 1932. - Vol. 27, №5. - P. 12261244.

118. Loman, J. Studies in the dynamics of the human cranio-vertebral cavity / J. Loman, A. Myerson // Am j psychiat. 1936. - Vol. 92, №4. - P. 791-815.

119. Marks, M.P. Hemorrhage in intracerebral arteriovenous malformations: angiographic determinants / M.P. Marks, B. Lane, G.K. Steinberg et al. // Radiology. 1990. - Vol. 176. - P. 807-813.

120. Meisel, H.J. Cerebral arteriovenous malformations and associated aneurysms: analysis of 305 cases from a series of 662 patients / H.J. Meisel, U. Mansmann, H. Alvarez et al. // Neurosurgery. 2000. - Vol. 46, №4. - P. 793800.

121. Meyer, J. S. Cerebral hemodynamics and metabolism following brain trauma Demonstration of luxury perfusion following brain-stem laceration / J.S. Meyer, A. Kondo, S. Nomura et al. // Cerebral blood flow. 1969. - Vol. 12. - P. 199-201.

122. Miyasaka, Y. An analysis of the venous drainage system as a factor in hemorrhage from arteriovenous malformations / Y. Miyasaka, K. Yada, T. Ohwada et al. // J neurosurg. 1992. - Vol. 76. - P. 239-243.

123. Miyasaka, Y. Draining vein pressure increases and hemorrhage in patients with arteriovenous malformations / Y. Miyasaka, A. Kurata, K. Tokiwa et al. // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 504-507.

124. Miyasaka, Y. The factors influencing haematoma volume due to arteriovenous malformations / Y. Miyasaka, A. Kurata, 1С. et al. // Acta neurochir (Wien). 2000. - Vol. 142, №1. - P. 39-43.

125. Ondra, S.L. The natural history of symptomatic arteriovenous malformations of the brain: a 24-year follow-up assessment / S.L. Ondra, H. Troupp, E.D. George et al. // J neurosurg. 1990. - Vol. 73. - P. 387-391.

126. Patel, S.C. Venous restrictive disease in cerebral AVMs / S.C. Patel, T. Burke, V. Chundi et al. // Neuroradiology. 1995. - Vol. 37, Suppl. - P. 118-120.

127. Piotin, M. Intracranial arterial aneurysms associated with arteriovenous malformations: endovascular treatment / M. Piotin, I.B. Ross, A. Weill et al. // Radiology. 2001. - Vol. 220, №2. - P. 13-506.

128. Polaina, M. A study on the venous drainage of 150 cerebral arteriovenous malformations as related to hemorrhagic risks and size of the lesion / M. Polaina, F. Trujillo, A. Ponce de Leon et al. // Acta neurochir (Wien). 1990. -Vol. 103.-P. 30-34.

129. Quisling, R.G.Venous pressure measurements in vein of Galen aneurysms / R.G. Quisling, J.P. Mickle // Am j neuroradiol. 1989. - Vol. 10. - P. 411-417.

130. Redekop, G. Arterial aneurysms associated with cerebral arteriovenous malformations: classification, incidence, and risk of hemorrhage / G. Redekop, K. TerBrugge, W. Montanera et al. // J neurosurg. 1998. - Vol. 89, №4. - P. 46539.

131. Reynolds, A.D. Comparison of internal jugular and central venous pressure measurements / A.D. Reynolds, R. Cross, I.P. Latto // Brit j anaesth. -1984. Vol. 56, №3. - P. 9-267.

132. Royster, H.P. Relation between internal jugular vein pressure and cerebraspinal fluid pressure in operation of radical neck dissection / H.P. Royster // Ann surg. 1953. - Vol. 137, №6. - P. 826-832.

133. Ryder, H.W. Effect of changes in systemic venous pressure on cerebrospinal fluid pressure / H.W. Ryder, F.F. Espey, F.D. Kimbell et al. // Arch neurol psychiatr. 1952. - Vol. 68, №2. - P. 175-179.

134. Ryder, H.W. Influence of changes in cerebral blood flow on the cerebrospinal fluid pressure / H.W. Ryder, F.F. Espey, F.D. Kimbell et al. // Arch neurol psychiatr. 1952. - Vol. 68, №2. - P. 165-169.

135. Ryder, H.W. Observations on the interrelationships of intracranial pressure and cerebral blood flow / H.W. Ryder, F.F. Espey, F.V. Kristoff et al. // J neurosurg. 1951. - Vol. 8, № 1. - P. 46-48.

136. Shadek, M. Duplex phlebology / M. Shadek. Shadek, M. Duplex phlebology / M. Shadek. - Napoli: Gnocchi, 1994. - 254 p.

137. Shah, M.V. Comparison between pressures measured from the proximal external jugular vein and a central vein / M.V. Shah, E.A. Swai, I.P. Latto//Brit j anaesth.- 1986.-Vol. 58, №12.-P. 6-1384.

138. Shakhnovich, V.A. Cerebral venous collateral circulation / V.A. Shakhnovich // Stroke. 1996. - Vol. 27, № 4. - P. 796.

139. Shakhnovich, V.A. Valve effect with determines periodic venous outflow in straight sinus in patients with intracranial hypertension / V.A. Shakhnovich // Ninth International symp. intracranial pressure ICP related problems. Nagoya, 1994. - P. 11-111.

140. Schoser, B.G. The impact of raised intracranial pressure on cerebral venous hemodynamics: a prospective venous transcranial Doppler ultrasonography study / B.G. Schoser, N. Riemenschneider, H.C. Hansen // J neurosurg. 1999. -Vol. 91, №5.-P. 744-749.

141. Shenkin, H.A. Physiologic studies of arteriovenous anomalies of the brain / H.A. Shenkin, E.B. Spitz, F.C. Grant et al. // J neurosurg. 1948. - Vol. 5, №2.-P. 165-172.

142. Spetzler, R.F. A proposed grading system for arteriovenous malformations / R.F. Spetzler, N.A. Martin // J neurosurg. 1986. - Vol. 65, №4. -P. 83-476.

143. Stolz, E. Intracranial venous hemodinamics in patients with midline dislocation due to postishemic brain edema / E. Stolz, T. Geniets, S.S. Babacan et al. // Stroke. 2002. - Vol. 33, №2. - P. 479 - 484.

144. Todua, F.I. Cerebral venous hemodynamics in chronic disorders of cerebral circulation / F.I. Todua , D.G. Gachechiladze, M.V. Beraia et al. // Angiol sosud khir. 2005. - Vol. 11, №2. - P. 39-43.

145. Turjman, F. Aneurysms related to cerebral arteriovenous malformations: superselective angiographic assessment in 58 patients / F. Turjman, T.F. Massoud, F. Vinuela et al. // Am j neuroradiol. 1994. - Vol. 15, №9. - P. 5-1601.

146. Turjman, F. Correlation of the angioarchitectural features of cerebral arteriovenous malformations with clinical presentation of hemorrhage / F.

147. Turjman, T.F. Massoud, F. Vinuela et al. I I Neurosurgery. 1995.1. Vol. 37. P. 856-862.

148. Valdueza, J.M. Analysis of C02 vasomotor reactivity and vessel diameter changes by simultaneous venous and arterial Doppler recordings / J.M. Valdueza, B. Draganski, O. Hoffmann et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, №1. - p. 81-86.

149. Valdueza, J.M. Monitoring of venous hemodynamics in patients with cerebral venous thrombosis by transcranial Doppler ultrasound / J.M. Valdueza, O. Hoffman, W. Marcus et al. // Arch neurol. 1999. - Vol. 56. - P. 229-234.

150. Valdueza, J.M. Venous microembolic signals detected in patients with cerebral sinus thrombosis / J.M. Valdueza, L. Harms, F. Doepp et al. // Stroke. -1997. Vol. 28, №8. - P. 1606-1609.

151. Valdueza, J.M. Venous transcranial Doppler ultrasound monitoring in acute dural sinus thrombosis / J.M. Valdueza, M. Schultz, L. Harms // Stroke. — 1995.-Vol. 26, №7.-P. 1196-1199.

152. Vidailhet, M. Cerebral venous thrombosis in systemic lupus erythematosus / M. Vidailhet, J.C. Piette, B. Wechsler et al. // Stroke. 1990. -Vol.21, №8.-P.1226-1231.

153. Vinuela, F. Stenotic and occlusive disease of the venous drainage system of deep brain arteriovenous malformations / F. Vinuela, L. Nombela, M.R. Roach et al. // J neurosurg. 1985. - Vol. 63. - P. 180-184.

154. Wardlaw, J.M. Transcranial Doppler ultrasound findings in cerebral venous sinus thrombosis. Case report / J.M. Wardlaw, G.T. Vaughan, A.J. Steers et al. // J neurosurg. 1994. - Vol. 80, №2. - P. 332-335.

155. Wechsler, R.L. Blood flow and oxygen consumption of human brain during anesthesia produced by thiopental / R.L. Wechsler, R.D. Dripps, S.S. Kety //Anesthesiology. 1951.-Vol. 12, №3.-P. 308-313.

156. Willinsky, R. Brain arteriovenous malformations: analysis of angio-architecture in relationship to hemorrhage (based on 152 patients explored and/ortreated at the hopital de Bicetre between 1981 and 1986) / R.

157. Willinsky, P. Lasjaunias, K. Terbrugge et al. // J neuroradiol. 1988. - Vol.15. -P. 225-237.

158. Wilson, C.B. Occlusive hyperemia: a new way to think about an old problem / C.B. Wilson, G. Hieshima // J neurosurg. 1993. - Vol. 78. - P. 165166.

159. Winkler, P. Duplex-scanning of the deep venous drainage in the evaluation of blood flow velocity of the cerebral vascular system in infants / P. Winkler, K. Helmke // Pediatr radiol. 1989. - Vol. 19, №2. - P. 79-90.

160. Yada, K. Circulatory disturbance of the venous system during experimental intracranial hypertension / K. Yada, Nakagawa, M. Tsuru // J neurosurg. 1973. - Vol. 39, №6. - P. 723-729.

161. Yamada, S. Arteriovenous malformations in the functional area: surgical treatment and regional cerebral blood flow / S. Yamada // Neurol res. 1982. — Vol. 4.-P. 283-322.

162. Young, W.L. Arteriovenous malformation draining vein physiology and determinants of transnidal pressure gradients / W.L. Young, A. Kader, J. Pile-Spellman et al. // Neurosurgery. 1994. - Vol. 35. - P. 389-396.