Динамика адаптивной регуляции у детей школьного возраста, перенесших сотрясение головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Рахимова, Ольга Валентиновна

• Рахимова, Ольга Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рахимова, Ольга Валентиновна

Введение

Глава 1. Клиника и патогенетические основы сотрясения головного мозга (обзор литературы)

1.1 .Патогенетические аспекты сотрясения головного мозга (СГМ)

1.2. Классификационные характеристики черепно-мозговой травмы у детей

1.3. Клинические проявления СГМ у детей 23 1 АВегетативная регуляция при СГМ 27 1.5.Состояние биоэлектрической активности при СГМ

Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методы исследования

2.1 Общие сведения о больных

2.2 Методы исследования

2.2.1. Методы нейропсихологического исследования

2.2.2. Методы исследования функций вегетативной нервной системы

2.2.3. Дневное полиграфическое исследование

2.2.4. Иммунологическая диагностика

2.2.5. ИНФИТА - терапия

2.2.6. Методы математической обработки результатов

Глава 3. Особенности клиники и состояния вегетативной регуляции при СГМ у детей школьного возраста

3.1.Динамика клинических проявлений СГМ в различные его периоды

3.2.Результаты нейропсихологического исследования

3.3.Динамика изменений вегетативной регуляции в кардиоваскулярной системе

3.4.Результаты дневного полиграфического исследования 104 3.5 .Ориентировочная реакция

3.6. Изменения иммунного статуса при СГМ у детей

Глава 4. Низкочастотные электромагнитные поля в коррекции интегративных систем мозга при сотрясении головного мозга у детей

4.1 .Динамики вегетативной регуляции

4.1.1 .Динамика вегетативной реактивности

4.1.2.Динамика вегетативного обеспечения деятельности

4.2.Динамика ориентировочной реакции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика адаптивной регуляции у детей школьного возраста, перенесших сотрясение головного мозга»

Актуальность проблемы

Частота госпитализаций по поводу легкой ЧМТ составляет 131 человека на 10000 населения [127]. В структуре детского травматизма сотрясение головного мозга (СГМ) достигает 40-50%. В отдаленном периоде СГМ нередко развиваются патологические состояния, отличающиеся многообразием клинических проявлений, приводящих к учебной и трудовой дезадаптации. Это связано с тем, что компенсация церебральных функций наблюдается лишь у 30% больных, перенесших ЧМТ[58]. Несмотря на значительные успехи в лечении последствий СГМ, остаются мало изученными особенности клинических проявлений дезадаптивных процессов, развивающихся в отдаленном периоде сотрясения головного мозга у детей школьного возраста.

Требуют дальнейшего исследования патогенетические основы последствий СГМ, закономерности компенсаторных реакций организма, развивающихся в . ответ на черепно-мозговую травму. В связи с сохраняющимися проблемами в представлениях о функциональном состоянии адаптационно-компенсаторных систем после СГМ, возникают значительные трудности их коррекции. В этом отношении в последние годы хорошо зарекомендовали себя импульсные низкочастотные электромагнитные поля (НЭМП), генерируемые аппаратом «ИНФИТА» [21,113].

Однако исследований их эффективности при дезадаптивных процессах, формирующихся при СГМ, практически нет.

Цель исследования

Исследовать динамику основных клинических проявлений адаптивной дизрегуляции в процессе воздействия низкочастотными электромагнитными полями в промежуточном и отдаленном периодах СГМ у детей школьного возраста, определить возможности ее коррекции.

Задачи исследования

1 .Охарактеризовать особенности клинических проявлений и нейропсихологического статуса в различные периоды СГМ у детей школьного возраста.

2.Исследовать динамику вегетативной регуляции, состояния интегративной и иммунной систем в различные периоды СГМ.

3.Дать патогенетическое обоснование применения импульсных низкочастотных электромагнитных полей, генерируемых аппаратом «ИНФИТА», для коррекции адаптивных расстройств в промежуточном и отдаленном периодах СГМ.

Научная новизна

В процессе лонгитюдного исследования осуществлена комплексная оценка особенностей неврологического статуса, состояния высших корковых функций, функционирования адаптивных систем у детей в различные периоды СГМ. Электрофизиологические и иммунологические показатели рассматривались в зависимости ототягощенности преморбидного фона, возраста и пола пострадавших.

В структуре выявленных нами неврологических дисфункций у детей школьного возраста, перенесших СГМ, ведущее место принадлежало формированию эмоционально-вегетативного синдрома, клиническую основу которого составляли эмоциональные дисфункции, расстройства сна, астенические проявления, нарушение внимания, головные боли. Развитие отмеченных клинических проявлений происходило волнообразно, что связано с формированием неустойчивого адаптивного равновесия.

На основании динамического многомерного исследования функционирования интегративных систем мозга определялись общие закономерности развившейся дезадаптации, усугубляющиеся, в частности, перинатальной патологией ЦНС в анамнезе. Истощение адаптивных возможностей лимбико-ретикулярного комплекса, проявлялось недостаточной вегетативной реактивностью и неадекватным вегетативным обеспечением деятельности, изменением скоростных характеристик ориентировочной реакции (ОР), нарушением высших корковых функций, в виде снижения внимания, памяти.

На основе результатов осуществленного комплекса исследований определены критические этапы формирования вегетативной дизрегуляции в посттравматическом периоде СГМ у детей школьного возраста.

В первые 12 месяцев преобладали расстройства вегетативной реактивности; после 18 месяцев присоединялись нарушения вегетативного обеспечения. Впервые дано патогенетическое обоснование включения в комплексное лечение детей, перенесших СГМ, импульсных низкочастотных электромагнитных полей. Эффективность включения в комплексную терапию НЭМП в промежуточном и отдаленном периодах СГМ у детей, связана с восстановлением у них адаптивных возможностей.

Практическая ценность

Уточнены особенности клинических проявлений СГМ у детей школьного возраста в остром, промежуточном и отдаленном периодах. Дана характеристика адаптивных дисфункций, развивающихся в различные периоды СГМ. Определены факторы риска развития дезадаптивных процессов у детей школьного возраста, перенесших СГМ, среди которых особое место занимает отягощенность перинатального периода, что следует учитывать в процессе восстановительного лечения, включая в комплексную терапию этой группы больных в промежуточном и отдаленном периодах помимо нейротропных препаратов, воздействие импульсного низкочастотного электромагнитного поля.

Впервые у детей школьного возраста, перенесших СГМ, в комплексном лечении использован аппарат «ИНФИТА», генерирующий импульсные низкочастотные электромагнитные поля.

Терапевтический эффект проявлялся активацией внимания детей, оптимизацией вегетативной реактивности, нормализацией функционирования неспецифических систем мозга с уменьшением представленности медленноволновой активности на электроэнцефалограммах (ЭЭГ), приближением значений компонентов ориентировочной реакции (ОР) к показателям контрольной группы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В основе клинических проявлений, формирующихся в промежуточном и отдаленном периодах СГМ у детей школьного возраста, лежат дезадаптивные процессы многоуровневого характера.

2. Для пациентов, перенесших СГМ, особенно для детей старшего школьного возраста и группы с отягощенным перинатальным анамнезом характерны преобладание ваготонических влияний на регуляцию кардиоваскулярной системы в исходном вегетативном тонусе, недостаточной вегетативной реактивности и неадекватное вегетативное обеспечение деятельности.

3. Положительный терапевтический эффект импульсных низкочастотных электромагнитных полей в промежуточном и отдаленном периоде СГМ обусловлен коррекцией функционального состояния лимбико-ретикулярного комплекса и активацией адаптивно-компенсаторных механизмов, способствующих саногенезу.

Реализация результатов исследования

Работа выполнена на базе кафедры неврологии педиатрического факультета ГОУ ВПО «Пермской государственной медицинской академии им. академика Е.А.Вагнера Росздрава». Основные результаты работы внедрены в практическую деятельность детской городской больницы №20 г. Перми, городского неврологического отделения ДКБ им. П.И.Пичугина, учебный процесс кафедры неврологии педиатрического факультета «ПГМА им. академика Е.А.Вагнера Росздрава».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на городской научно-практической конференции врачей неврологов (Пермь, 2002), Приволжской окружной научно-практической конференции (Пермь,2003), научно-практической конференции детских неврологов (Пермь, 2004), межрегиональной научно-практической конференции неврологов (Киров,2004). Работа обсуждена на совместном заседании кафедр неврологии лечебного факультета, неврологии педиатрического факультета и неврологии факультета ПК и ППС ПГМА имени академика Е.А.Вагнера.

По материалам исследования опубликовано в печати 9 работ, одна из которых в рецензируемом издании, рекомендованном ВАК.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст изложен на 178 страницах машинописного текста, содержит 34 таблицы и 49 рисунков. Библиографический указатель включает 186 отечественных и 56 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Рахимова, Ольга Валентиновна

Выводы 1.После сотрясения головного мозга у детей, в частности, в отдаленном периоде формировался своеобразный симптомокомплекс эмоциональных и вегетативных дисфункций, преобладавший по своим клиническим проявлениям в старшем школьном возрасте, у детей, имевших отягощенный по перинатальной патологии анамнез.

2.Вегетативная дизрегуляция, выявляемая в посттравматическом периоде до 18 месяцев включительно, характеризовалась нарастанием эрготропных влияний в кардиоваскулярной системе при предъявлении реактивных стимулов. Недостаточностью вегетативной реактивности, неадекватным вегетативным обеспечением с преобладанием гуморального звена вегетативной регуляции.

3. Дезинтеграция деятельности мозга выражалась в преобладании ингибирующих влияний с неадекватной реакцией синхронизации в процессе функциональных проб и рассогласованием компонентов ориентировочной реакции, в ходе дневного полиграфического исследования в отдаленном периоде сотрясения головного мозга.

4. При сотрясении головного мозга у детей, выступающем в качестве стрессовой реакции, угнеталось функциональное состояние иммунной системы, что приводит к снижению иммунной реактивности в виде недостаточности гуморального и клеточного звеньев иммунитета, как в остром, так и промежуточном его периодах.

5.Терапевтический эффект импульсных низкочастотных электромагнитных полей проявляется улучшением общего самочувствия, регрессом основных клинических проявлений сотрясения головного мозга, активации познавательных функций, коррекции вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности.

6. Оптимизация функций неспецифических систем мозга под воздействием низкочастотных электромагнитных полей подтверждалась уменьшением представленности медленноволновых ритмов на электроэнцефалограмме и приближением значений компонентов ориентировочной реакции к показателям контрольной группы.

Практические рекомендации.

1. В комплексном лечении детей в отдаленном периоде сотрясения головного мозга необходимо учитывать, что повреждающее действие факторов черепно-мозговой травмы в большей степени определяется у пациентов с отягощенным по перинатальной патологии анамнезом, для которых более характерны недостаточная вегетативная реактивность и неадекватное вегетативное обеспечение деятельности с преобладанием гуморального звена вегетативной регуляции.

2. В посттравматическом периоде сотрясения головного мозга рекомендуется включение в комплексную терапию импульсных низкочастотных электромагнитных полей, направленных на коррекцию функционального состояния интегративных систем мозга с повторением в отдаленном периоде с частотой 1 раз в 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рахимова, Ольга Валентиновна, 0 год

1. .Агаева К.Ф. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения /К. Ф. Агаева //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2001 .-№5.-С.46-48.

2. Алексеенко Ю.В. Изменениякогнитивных потенциалов Р300 в оценке нарушений функционального состояния ЦНС у больных с сотрясением головного мозга / Ю. В. Алексеенко //Медицинские новости.-2002.-ЖЗ.-С.66-68.

3. Антропов Ю. Ф. Динамика неврологической депрессии у детей и подростков /Ю.Ф. Антропов II Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2002.-№5 .-С. 15-19.

4. Арбузова В.Н. Особенности школьной адаптации детей с появлением раннего органического поражения центральной нервной системы /В.Н. Арбузова, Э.А.Михайлова, Т.Ю.Проскурина !I Украинский вестник психоневрологии.- 1995.-ТЗ.-№ 3.-С.166-167.

5. Артарян А.А. К периодизации черепно-мозговых травм у детейIA.A: Артарян// Вопросы неврологии и психиатрии им. Н.Н. Бурденко.-1990.-№6,-С.16-18.

6. Артифексов И.В. //Клинико-функциональная.характеристика минимальной мозговой дисфункции у детей дошкольного и младшего школьного возраста и ее лечения лазерным воздействием / И.В. Артифексов: Автореф. дисс. . канд.мед.наук,- Иваново,2001 .-20с.

7. Бадалян Л. О. Использование цветового теста Люшера для оценки эмоционального состояния детей и подростков с органическим поражением центральной нервной системы и пограничной психопатологией / JI.O.

8. Бадалян, Е.М. МастюковаИЖурнал неврологии и психиатрии.- 1995.-№5.-С.44-47. • . ■ *

9. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии/ P.M. Баевский .М.,1979

10. Баевский Р.М.Математический анализ изменений, сердечного ритма при стрессе/ P.M. Баевский.М., 1984.

11. ХЪ.Белоконъ Н.А. Болезни сердца и сосудов /Н.А. Белоконъ, М.Б. Кубергер.-М., 1987.

12. Белоконъ //.^. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей IH.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. IIМ. Медицина, 1987. Т.2.-480 с.

13. Ватолин К.В. Ультрозвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей/ КВ. Ватолин.-М., Видар, 1995;-Т20с.

14. Вейн A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы/ А.М.Вейн М., 1974.-120с.

15. Вейн АМВегетососудистая дистония/ А.М.Вейн, А.Д.Соловьева, О.Р. Колосова. М.1981.

16. Вейн A.M. Нейродинамика черепно-мозговой травмы / А.М.Вейн, А.С. Осетров Горький, 1984. С.236.

17. Гайдар Б.В. Принципы оптимизации церебральной гемодинамики в нейрохирургической патологии головного мозга ( клинико-экспериментальное исследование)//)./?. Гайдар: Дисс. .д-ра мед. наук.-. Ленинград, 1990.-379с.

18. Гайдар Б.В. Доплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии/ Б.В.Гайдар, В.Е.Парфенов, А.В.Свистов II Вопросы нейрохирургии. 1998.-№3.- С.31-36.

19. Голышева Л.Г. Легкая черепно-мозговая травма у детей и ее судебно-медицинская оценка / Л.Г.Голышева, В.К.Цыкалов, В.В. Цыкалов II Современные научные и практические разработки судебных медиков Мордовии: Сб. науч. тр.- Выпуск №2.-Саранск, 1999.-С.З-6.

20. Горбачевская H.JI. Некоторые электрофизиологические показатели функций головного мозга у детей младшего школьного возраста /Н.Л.Горбачевская, Ю.А. Тиреклътауб // Журнал неврологии и психиатрии.-1980.-Т80.-№2.-С.208-214.

21. Горбачевская Н.Л. Электроэнцефалографические исследования детей гиперактивности/ Н.Л. Горбачевская,Н.Н. Заваденко, Л.П.Якупова II Физиология человека.- 1999.-Т22.-№5.-С.49-56.

22. Горбунов В.И. Иммунологический аспект процессов адаптации компенсации в остром периоде черепно-мозговой травмы /В.И. Горбунов //Вопросы нейрохирургии им. Бурденко.- 1992.-№1.-С.27-36.

23. Григорьева А.А. Кардиоинтервалография у детей/А.А. Григорьева, Т.Е. ПанковаП Медицинская помощь.-2001 .-№ 1 .-С. 15-18.

24. Гридасова Н.А. Черепно-мозговая травма легкой и средней степени тяжести у детей (клинико-эпидемиологическое исследование)///.^. Гридасова:Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Санкт-Петербург,1999.-22с.

25. Гриневич Ю.А., Алферов Н.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных !Ю.А. Гриневич, Н.А. Аоферова И Лаб. Дело.-1981.-№8.—С.493-496. .

26. Гринделъ ОМ. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме /О.М.Гринделъ.-Ш., Медицина, 1988.-200с.

27. Доброхотова Т.А. Возрастной фактор в патологии сознания при черепно-мозговой травм е /А. Т. Доброхотова, Н.Н. Брагина, О.С. Зайцева!I Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.-1996.- №3.-0.22-25.

28. Джумабеков Т.А. Окислительный метаболизм фагоцитов и состояние гуморального иммунитете у детей с сочетанной ЧМТ IT.А'. Джумабеков, С.И. Сыдыкова, АД. Сенбаева//Полшравма. у детей. Тез. докл. Всеросс. симпоз. дет. хир.-Самара, 2001 .-С.30-32.

29. Ермолаева Т.П. Клиническое значение топографического картирования ЭЭГ при черепно-мозговой травме у детей Т.П. Ермолаева, Л.Б. Иванов, A.M. Мытников//Росашсюш вестник перинатологии и педиатрии.-1995.-№6.-С.18-23.

30. Ерюхин И.А. Экстремальное состояние организма. Патофизиологическая концепция и ее клиническое воплощениЫИ.А.ЕрюхинН Патофизиология экстремальныхсостояний. СПб.- 1993.-С.64-71.

31. Жирмунская Е. А. Клиническая ЭЭТ/Е.А. Жирмунская. М., Медицина, 1991.-120с.50.3аваденко Н.Н. Минимальные мозговые дисфункции у детей /Н.Н. Заваденко, А.С. Петрухин, О.И. Соловьев. -М., 1997.

32. Заваденко Н.Н. Нейропсихологическое ипсихоневрологическое исследование школьной дезадаптации /Н.Н.Заваденко, Н.Ю. СувориноваН Материалы 8 Всероссийского съезда неврологов. -Казань, 2001. -С.14.

33. Зотов Ю.В. Хирургическая реабилитация боевых в отдаленном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при наличии эпилептического синдрома IЮ.В.Зотов,Р.Д.Касумов, А.В. /ф<яв^овд//Материалы конгресса « Человек и его здоровье».-Санкт-Петербург, 2001.-С.215.

34. Измайлова ИТ. Хроническая посттравматическая головная боль у подростков 1Т.И. Измайлова, О. А. Колосова, В.В. БелопасовНЖурнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 2001.- №7.-С.9-13.

35. Ильин А.Г. Здоровье школьников иреформирование школьного образованиям.Л Ильин, М.И. Степанова, И.К. Раппопорт // Российский педиатрический журнал.-1999.-№5 .-С. 14-22.

36. Иова А. С. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей ( возможности и перспективы)/ А.С. Иова: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- Ленинград, 1996.-44с.

37. Калашникова Т.П. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов у детей дошкольного возраста при сотрясении головного мозга/Г. 77. Калашникова:Дис. .канд. мед. наук.-Пермь, 1994.-251с.

38. Калашникова Т.П. Неврологические и нейропсихологические проявления школьной дезадаптации /Т.П. Калашникова, И.П. Корюкина, Ю.И. Кравцов// Российский педиатрический журнал.- 2001.- №1.-С.13-15.

39. Клименко И.И. Особенности состояния гипоталомо-гипофизарной системы больных в разные периоды ЧМТ/И.И.Клименко, Е.В.Семакова, Н.Н. Маслова, //Тез. докл. 8 Всероссийского съезда неврологов.-Казань,2001.-С.445.

40. Ковалев Г.И. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и иммунодепрессии в патогенезе черепно-мозговой травмы/Т.И.Ковалев, А.М.Томников, Г.Г.Музлаев//Журнал неврологии и психиатрии.- 1995.-№6.-С.4-6.

41. Ковалев Г.И. Влияние гемосорбции на уровень эндогенной интоксикации и некоторые показатели иммунитета у больных с черепно-мозговой травмой /Г.И Ковалев, A.M. Томншов, Г.Г.Музлаев/'/Журнал неврологии и психиатрии.- 1995.-№1.-С.13-15.

42. Коваленко А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями легкой закрытой черепно-мозговой травмойЛ4.77. Коваленко :Автореф. дисс.канд.мед. наук.-Санкт-Петербург, 2001.-32с.

43. Колкова С.М. Опыт совместной работы разнопрофильных специалистов в целях психолого-медико-педагогической диагностики и коррекции /С.М.

44. Коновалов А.Н. Клиническая классификация и построение диагноза черепно-мозговой травмы/^.//. Коновалов, Н.Я. Васин, Л.Б. Лихтерман// Метод, указания.-М., 1986.

45. Коновалов А Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук АД. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий /А.Н.Коновалов, А.А: Потапов, Л:Б: Лихтерман, А.Д. КравчукII Вопросы нейрохирургии1994.-№4.-С. 18-25.

46. А.Коновалов .^.//.Руководство. Черепно-мозговая травмаJ А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов:- М., 1998.

47. Корлэтяну М.А. Тяжелые сочетанные черепно-мозговые травмы и повреждения опорно-двигательного аппарата/М.А.Корлэтяну, В.К. Бецишер,

48. B.Д. Бупунсус В.Д.- К., 1990.

49. Корюкина И.П. Клинические и нейропсихологические проявления школьной дезадаптации у детей с отягощенным перинатальным анамнезом/if.77. Корюкина, Ю.И.Кравцов, Т.П.Калашникова //Российский педиатрический журнал.-2001.-№4.-С. 12-17.

50. Кравцов Ю.И. Состояние неспецифических систем головного мозга у детей в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы /Ю.И.Кравцов, О.А. Мудрова/И&вролошя Урала и Сибири.-1999.-№2.-С.29-31.

51. Кравцов Ю.И. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга у детей /Ю.И. Кравцов, Г.А.Селиверстова, Т.П.Калашникова // Журнал неврологии и психиатрии.-1999.-№3.-С. 24-28.

52. Кравцов Ю.И. Результаты дневного полиграфического исследования у детей со спастическими формами церебральных параличей !Ю.И.Кравцов,

53. B.А.Бронников//Журнал, неврологии и психиатрии.- 2001.- №7.-С.49-53.

54. Кравцова Е.Ю. Медицинские аспекты комплексной реабилитации детей с органическими поражениями нервной системы в процессе их обучения/Е.Ю.Кравцова, А.С.Обухов //Материалы 7-го съезда неврологов Пермской области.-Пермь,2000.-С. 172-173.

55. Крыжановский Г.Н. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях нервной системы /Г.Н.Крыжановский, С.В.МагаеваНЖуряал неврологии и психиатрии.- 1998.-№5.-С. 60-63.

56. Куксинский В.А. Содержание белков-маркеров проницаемости гемато-энцефалического барьера в спинно-мозговой жидкости при тяжелой черепно-мозговой травме/5.^4. Куксинский, А. А. Луцик, Ю.А.Чурляев II Вопросы нейрохирургии.-1998.-№2.-С.26-28.

57. Куселъман А.И. Иммунитет и гормональный статус в регионах с различной экологической обстановкой1А.И.Куселъман, А.П. Черданцев, М.А.Смирнова // Современные вопросы медицины. Сб.науч.тр.- Ульяновск, 1996.-С.100-102.

58. Латаш Л. П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма//./7.77. Латаш.-М., 1968.

59. Лштерман Л.Б. . Классификация последствий черепно-мозговой тр авм ыА/7. Б. Лихт ерм ан, А.А. Потапов, АД Кравчук //Неврологический журнал.-1998.-№3 .-С. 12-14.

60. Лштерман Л.Б. Клиническая классификация и концептуальные подходы к лечению последствий черепно-мозговой травмы/Л:/». Лштерман, А.А. Потапов, А.Д.Кравчук//Журнал неврологии и психиатрии.- 1999.-ЖЗ.-С.З-6.

61. Лолор. /".Клиническая иммунология и аллергология/Г.Лолор, Т. Фишер, ДАделъман.-М., 2000.

62. Маркаров Г.С. Эффективность низкоинтенсивных воздействий при гипертонической болезни/Г. С. Маркаров, О.М. Донова, И. С. Маркарова //Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры.-1994.- №1.-С.12-14.

63. Маркаров Г.С. Влияние низкочастотных электромагнитных полей, генерируемых аппаратом «ИНФИТА», на нарушения ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией /Г.С.

64. MuxaiuieHKO АЛ.Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга/А.А. Михайленко, Д.Е. Дыскин, АН. Бицадзе//Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1993 .-№1.-С.З 9-42.

65. Морозова О: А. Электроэнцефалография в клинической неврологии /О.А.Морозова.- Чебоксары., Практика,2000:-38с.

66. Мудрова О.А. Особенности вестибулярных нарушений у больных в острой черепно-мозговой травмой /О.А. Мудрова, JI.M. Бакулина// Тез. докладов 4-го съезда неврологов Пермской области.-Пермь, 1991.-С.69-70.

67. Мудрова О.А. ДВС-синдром с субарахноидальным кровоизлиянием и сдавлением мозга у грудных детей / О.А.Мудрова //Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии.-Киров, 1993 .-С. 84-85.

68. Мудрова OA. Особенности течения травматической подострой эпидуральной гематомы у ткояытцы/О. А.Му дрова//Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и геникологии.-Киров, 1993.-С.237-238.

69. Мудрова 0.^4. Внимание и процессы кратковременного запоминания у детей с сотрясением головного мозга в остром и отдаленном периодах/ О. A. My дрова// Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и геникологии.-Киров, 1993 .-С.23 8-239.

70. Мудрова ^.^.Познавательные функции в отдаленном периоде сотрясения головного мозга у детей/О.А.Мудрова, O A. Чазова //Материалы 1-ой научно-практической конференции Ассоциации детских врачей Пермской области.-ГХермь, 1996.-С.81.

71. Мудрова О.А. Острая черепно-мозговая травма у дртеи/О.А.Мудрова,-Пермь, Звезда,1998.-283с.

72. У1%.Мякотных B.C. Функциональное состояние периферической нервной системы в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы у ветеранов Афганистана/2?.С. Мякотных, С.А.Серов //Журнал неврологии и психиатрии.- 1998.- №3.-С.48-49.

73. Мякотных B.C. Особенности травматической болезни головного мозга и последствий хронического психоэмоционального стресса у ветеранов войн в Афганистане /В.С. Мякотных, Н.З. Таланкина //Тез. докл. 8 Всероссийского съезда неврологов.-Казань, 2001.-С.460.

74. Обухова А.В. Легкая черепно-мозговая травма и ее последствия /А,В. Обухова, Д.Р.Штульман //Российский медицинский журнал.-2001 .-№3 .-G.41-44.

75. Орлов /СЫ.Черепно-мозговая травма у детей, ранее оперированных по поводу гидроцефалии /Ю.А.Орлов, Е.И.Скобский, Н.В. ЛистовскийН Вопросы нейрхирургии.-l 998.-№3.-G.36-39.

76. Полякова В.Б. Формирование реакций корково-стволовых структур мозга на легкую черепно-мозговую травму у детей IB. Б. Полякова//Журнал неврологии и психиатрии.- 1997.-№1.-С.16-18.

77. Полякова В.Б. Роль состояния ствола головного мозга при определении степени компенсации механизмов регуляции вегетативных функций ( на примере черепно-мозговой травыы)1В.Б.Полякова11Журнал неврологии и психиатрии.-1999.-№8.-С.9-11.

78. Полякова В Б. Атлас электроэнцефалограмм у детей.1В:Б. Полякова,-С.Пб: Прогноз,2000.-72С.

79. Попов B.JI. Черепно-мозговая травма/В.Л.Попов.- JI., Медицина, 1998.-239с.4Ъ.Потапов А.А. Основные итоги работы проблемной комиссии «Черепно-мозговая травма» в 1993г./А.А.Потапов //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.-1994.-№4.-С.17-25.

80. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания /В И.Пыцкш, И.В. Адрианова, А.В. Артомасова,- М.,1999.

81. Рудас М.С. Позитронно-эмиссионная томография в диагностике повреждений головного мозга у больных в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы/ М.С.Рудас, Т.Ю. Скворцова, А.Д. Короткое IIЖурнал неврологии и психиатрии.- 1996.-№3.-С.8-12.

82. Рнзо М. Черепно-мозговая травма и посткоммиционный синдром/ М.Рнзо, 'Д. Трепела //Неврологический журнал.- 1997.-№5.-С.53-59.

83. Сайфуллина Э.И. Особенности клинического течения и диагностики черепно-мозговой травмы со сдавлением головного мозгаI Э.И. Сайфуллина: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Уфа,2000.-26с.

84. Смычек В.Б. Факторы, способствующие формированию инвалидности при черепно-мозговой травмы /В.Б. Смычек, Е.Ф.Святская/fЧеловек и здоровье. Материалы конгресса.-Санкт-Петербург, 2001.-С.218.

85. Соловьева А. Ф. Влияние фототерапии на психовегетативный синдром /А.Ф.Соловьева, Е.Я. ФишакИЖурнал неврологии и психиатрии им. Корсакава С.С.- 1999.-№5.-С.20-24.

86. Стариков А. С. Иммунный ответ на ушиб мозга со сдавлением гематомойЛ4.С.Стариков, Т.ТКасумова // Вопросы нейрохирургии.-1999,-№4.-С.16-19.

87. Старченко А.А. Система индивидуальной иммунотерапии внутренних осложнений /А.А.Старченко, В.А. Хилъко, С.А. КомарецИ Иммунология.-1999.№3 .-С.43-47. . '

88. B.В. Ступак, Е.Н. РодюковаП Вопросы нейрохирургии.-1999.-№ 1 .-С.20-25.

89. Соколов Е.Н. Методика изучения кожно-гальванических и двигательных условных рефлексов , у человека/ КН. Соколов// Журнал высшей нервной деятельности.-1956.-Т.6.-С.63 0-636.

90. Сумской Л.И. Локализация эквивалентных источников пароксизмальной активности у больных посттравматической эпилепсии /Л.И. Сумской, НС. Куксова!ГЩщш неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С.- 2001.- №6.1. C.28-33. :

91. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста / Г.Е. Сухарева.-М.,Медгиз, 1955.-Т. 1.-С.564.

92. Тарханов И.Р О гальванических явлениях в коже человека при раздражениях органов чувств и различных формах деятельности/ И.Р. Тарханов// Вестник клинической и судебной психиатрии и неврологии.-1889.-№1 -С.73-81.

93. Темин П.А. Организация психоневрологической помощи детям на современном этапе /П.А. Темин //Здравоохранение.- 1998.- №9.-С.39-41. .

94. Тимермин А.Г. Особенности черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы / А.Г. Тимершин: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Уфа,2000.-25с.

95. Трошин В.М. Неотложные психоневрологические состояния у детей/ В.М. Трошин, В.Д: Трошин, О.В. Трошин.-М., 1998.

96. ИХ.Тыкочинская Э.Д. Иглоукалывание и прижигание /Э.Д: Тыкочинская.-Я., Медгиз, 1960.-234С.

97. Фарбер Д.А. Электроэнцефалография детей и подростков/ Д.А.Фарбер, В.В. Алферова. -М.,1972.

98. Федин А.И. Клиника и диагностика острого периода краниоцервикальной травмы / А.И.Федин, Э.М. Нейматов, А.В. Гайкин//Журнал неврологии и психиатрии.- 1999.-№8.-С.4-8.

99. ПА.Федин А.И. Цервикальный синдром при черепно-мозговой травме / А.И. Федин, Э.М. Нейматов, А/^ Лямган//Неврологический журнал.- 1999.-№4.-С. . 21-27.

100. Шерман //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1992.-№5.-С.13-15.

101. Хпуновский А.Н. Понятие патогенеза и саногенеза в концепции болезни / А.Н. Хпуновский, С.П. КропотовИ Патофизиология экстремальных состояний. Санкт-Петербург: Наука, 1993-С. 133-137.

102. Якунин К.А. Головная боль в отделенном периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы/ К.А. Якунин: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Смоленск, 2001.-20с.

103. Aykol JS. Head Trauma and Leucocytosis / JS. AykolU Acta Neurochirargica.-1994.-Vol. 138-P.211-214.

104. Supplement of Functional Neurology.-1988.-Vol.3.-N4.-P.25-30.

105. DeymurF. Perinatal Factors and seizure Disorders: An Epidemiologic Rewiew

106. F.Deymur, A.Leviton //Epilepsia.-1985.-Vol.26.-N4.-P.287-298.

107. Felacamp M. Vegetative Storungen bei Zerebral- paretisehen Kinder /

108. M.Felacamp, D. Bartmann, G. Sureth, D. Steinhausen II Mschr. Kinderheilk,1976.-Vol.l24.-S.584-589.

109. Fruhauf K. Neuropsychologische Untersuchungs ver fahren zur Diagnosnik zerebralgeschadigter Kinder / K.Fruhauf ^//Padiatr. Grenrgeb.-1988. N3.-P.165-174.

110. Л91 .Fishman R.A. Liposome entrapment of drugs and enzymes to enable passage across the blood-brain barrier /R. A.Fishman, P. H.Chan И In.: Pathophysiology of the blood-brain arrier. N.-York, Oxford.-1990.-P.231-239.'

111. Futagi I. H-reflex study in normal children and patientswith cerebral palsy /1. Futagi, I.Ab //Brain. develop-1985.-Vol.7.-№4.-P.414-420.

112. Gambarelli J. Computerized Axial Tomography/J. Gambarelli, G. Gueriness, L. Ghevrot, V.Mfttei //Berlin.-!977.

113. Garmaszow J.A. Woboglowieu dzieci w obrazie ultrasonograficznim I J. A. Garmaszow, A'.S. Iova, N.A. Krutelew, A. Rachtan-Barczynska// Abstracts. Congress of the Polish Society of Neurosurgeons.-Wroclaw.-1995.-P.49.

114. Gennarelli Cerebral concussion and diffuse brain injuries-In: Cooper P. Ed. « Head injuiy», Baltimore. 1993,-P. 137-158.

115. Gorbunov V.I. Immunocorrection in intermediate period of hard brain trauma1..I. Gorbunov II Abstr. Posters 10th European Congress of Neurosurgery.- 1995. Berlin.-P.231 ,

116. Granovaky Y. Electroencephalogr /Y.Granovaky, E. Sprecher, J. Hemli, D. Yarnitskyll Clin. Neurophysiol.-1998.-Vol.l08.N6.-P.554-559.

117. Gronwall D. Duration of post-traumatic amnesia after mild head injury ID. Gronwall, P. Wrightson //J. Clin. Neuropsychol.-1980.-Vol.2.-P.51-60.

118. Haas D C. Headache Classification and Epidemiology ID. C.Haas //Ed.J. Olesen.-New York, 1994.

119. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and Diagnostic Griteria for Headache Disorders, Cranial Neurologias and Facial Pain //Ibid.-1988/-Vol.8.-Suppl.-P.9-96.

120. Horiuchi J. Central activiating eactor of sympathetic nerve activity during cerebral ischemia /J.Horiuchi, N.Terada, M.Nagao,T. Takeuch I I Jap. J. Physiol. -I990.-Vol 40-Suppl.P.33

121. Jondal M., Holm G., Wigzell H. Surface merkers on human T and В Iimphocytes.l . A large population of lymphocytes Forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells I M. Jondal, G.Holm, H. Wigzell II J/Exp. Med.-1972.1. V. 136.-jVo2.-P.235-254.

122. Katz D. Traumatic brain injury / D.Katz, M. Alexander II In Good D., ed, « Hand-book of Neurorehabilitation».-New-York.-l994.-Vol.53-P.548-558.

123. Kimberly S. Park and William H. Mc. Alister. Diagnostic Testing for Acute Head Jnjury in children : When are Head Computed Tomography and skul Radiographs Indicated/ S. Kimberly, D. Quayle, M. David, L. Jaffe, Nathan

124. Lagenstein J. Verlaufsuvandel vori Petit Mal-Epilepsien. Eine Klinische und Electroenzephalographische Verlaufsstudie an 331 Patient mit Petit Mal-Epilepsien / J.Lagenstein //Mschr. Kinderheiek.-1980.-Bd. 128.-N7.S.480-486.

125. Laurin Mc. Neurosurgery. Surgery of the Developing Neurons System IMc. Хамгш//1989.-W.B. Saunders Company.-604p.

126. Levitt S. Treatment of cerebral palsy and motor delay IS. Levitt II Oxford: BlackwellSci.Pube.-1977.-P.269.

127. Likhterman L.B. Classification of acute craniocerebral trauma and its seguel in Russia/ L. B.Likhterman, A.A.Potapov, A.D.Kravtchuk II J. Anestesia 2000-1999-Vol.l- №1-P.86.

128. Likhterman L.B. II International Neurotrauma Symposium, 2-nd: Abstracts of Presentations / L. B.Likhterman, A.A. Potapov, T.A. Dobrokholova.-Glasgow.-1993.-P.33.

129. Luerssen T.G. CT sean findindings in a population of nead injured children: Incidence and outcome childs/ T.G. Luerssen,J.T. Huang, D.G. Mc.Lone //Nerv. Syst.-1990.-Vol.-6.-298p.

130. Marschall L.F. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries. Part I: The significance of intracranial pressure monitoring / L. F.Marschall, R. W. Smith, Н.М. Shapiro// J. Neurosurg. 1979-Vol.50-P.20-25.

131. Max W. Head injuries: costs and consequences / W.Max, E. MacKenzie; D. Ricc// Trauma Rehab.-1991 .-jV26.-P.76.

132. Nistico G. Evidence for an invol-vement of dopamine Di receptors in the limbic system in the controlimmune mechanisms / G. Nistico, M. G.Caroleo, M. Arbitrio, L. Pulvirenti II Neuroimmunomodulation.-1994.-Vol.l-P. 174-180.

133. Povlishoek J.T. Axonal chause in minor head injury / J. T. Povlishoek, D. P. Becher, С. L. Y. Chang, A. W. Vanghr U Neuropthol. Exp. Wenrol.-1983.-V.-42.-225p; Pitz P. Axonal injury and head injury // Acta neurochir.-1983 .-32 (suppl.)-S.119.

134. Rizzo D. Head Injury and Postconcussive Syndrome / Eds M Rizzo, D. Tranel- Edinburgh, 1996.231 .Risso M. Overview of head injury and postconcussive Syndrome //Head Injury and Postconcussive Syndrome/ Eds M. Risso, D. Ггагсе///Edinburgh,-1996,-P. 118.

135. Richter H. Zum Problematic der friscen, schwersten Schadel-Hirnvereletzungen / Я Richter II Bruns Beitr rlin Chir.-1967.-Bd.214.H.3.-S.298-304.

136. Steffen G. E. Quality of medical care: a definition / G. E. Stejfen //JAMA.-1988.-Vol.260.N. 1 .-P.56-61.

137. Vuory H. V. Quality assurance of health services / H.Y. Vuory II Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1982.- (Public Health in Europe; N16).

138. Wrona D. Lateral hypothalamic lesion decrease activity of peripheral blood limphocits in rats / D. Wrona, M. Staszewska, W. Trojnier // J. Neuroimmunol. -1991 .-Suppl.-l.-P. 199.324. .

139. Zasler N. Prognostic indicators in medical rehabilition of traumatic brain injury: a commentaiy and review / N.Zasler // Arch. Phys. Med. Rehab.-1997.-Vol.78.N8.-S.4.-P. 12-16. .

140. Zimmerman R.A. Computed tomography of pineal, parapineal and histologically related tumors / R.A. Zimmerman, L.T. Bilaniuk, J. Wood И Radiology.-1980.-V. 137-P.669-677.

141. Zimmerman R.A. Magnetin resonance imaging of pediatric brain tumors / R. A. Zimmerman, L. T.Bilaniuk II Neurosurgery.-1986.-№ 1 -P. 1 -9.