Дифференцированный металлоостеосинтез при диафизарных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Мельцин, Игорь Игоревич

• Мельцин, Игорь Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мельцин, Игорь Игоревич

ГЛАВА 1. Обзор литературы

I. I. Современная структура повреждений

1.2. Характеристика стабильности переломов

1.3. Анатомо-физиологические особенности костной ткани при переломах у детей

1.4. Репаративный остеогенез в детском возрасте.

1.5. Эволюция взглядов на принципы лечения переломов костей у детей

1.6. Показания к оперативному лечению переломов костей у детей.

1.7. Общая характеристика остеосинтеза

1.8. Эволюция приципов методов остеосинтеза

1.9. Интрамедуллярный остеосинтез у детей

1.10. Накостный металлоостеосинтез

1.11. Чрескостный остеосинтез

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.2.1 .Клинический метод исследования

2.2.2.Рентгенологическое исследование

2.2.2 Ультразвуковое исследование

2.2.3.Радиоизотопное исследование

2.3. Методы оценки отдаленных результатов переломов бедренной кости

2.4. Методы оценки отдаленных результатов переломов костей голени

2.5. Классификация переломов

ГЛАВА 3. Анализ клинических наблюдений

3.1. Распределение пациентов по полу и возрасту

3.2. Характеристика травматизма

3.3. Анализ изолированных и сочетанных повреждений в общей структуре переломов длинных костей нижних конечностей

3.4.Изолированная и сочетанная травма у детей различного возраста

3.5. Локализация, тип и вид переломов длинных костей нижних конечностей

3.6. Изолированная травма длинных костей нижних конечностей у детей 43 3.6.1. Консервативное лечение при изолированной травме длинных костей нижних конечностей

3.7. Сочетанная травма

3.7.1.Моносочетанная травма

3.7.2. Полисочетанная травма

3.7.3. Прогнозирование замедленной консолидации переломов

3.7.4. Характеристика стабильности и опорности переломов.

3.8. Характеристика оперированных групп детей

ГЛАВА 4. Металлоостеосинтез диафизарных переломов длинных костей нижних конечностей у детей

4.1 .Общая характеристика методов остеосинтеза

4.2 Применение методов остеосинтеза в зависимости от возраста пациентов, вида травмы, типа перелома.

4.3. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез спицами, титановыми эластичными стержнями 70 4.4.Закрытый интрамедуллярный остеосинтез ригидными стержнями 74 4.5.3акрытый интрамедуллярный остеосинтез ригидными стержнями с блокированием

4.6.0ткрытый ретроградный интрамедуллярный остеосинтез

4.7.Накостный остеосинтез металлическими пластинами

4.8.Чрескостный внеочаговый остеосинтез

4.9.Динамика репаративного остеогенеза (консолидации переломов) при различной степени стабильности остеосинтеза

Глава 5. Результаты и обсуждение

5.1. Отдаленные результаты консервативного лечения

5.2. Отдаленные результаты оперативного лечения.

5.3 Ошибки и осложнения остеосинтеза

5.4. Обсуждение 124 Заключение 129 Выводы 136 Практические рекомендации 138 Список литературы

Список используемых сокращений в диссертации.

1. ОС- остеосинтез

2. ср/3- средняя треть

3. ЧМТ- черепно-мозговая травма

4. РИИ- радиозитопное исследование

5. РФП- радиофармпрепарат

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный металлоостеосинтез при диафизарных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей»

В настоящее время в России ежегодно регистрируется свыше 600 ООО переломов костей у детей и подростков. При этом отмечается рост количества больных с тяжелой и множественной травмой, которая достигает 7-12% от всех случаев [55,99].

Травматизм у подростков значительно выше, чем в остальных возрастных группах. Из общего числа травм у детей подросткового возраста 90,4% приходится на опорно-двигательный аппарат и переломы костей нижних конечностей преобладают. Высокие показатели травматизма в настоящее время связаны как с неуклонным ростом ДТП, так и с ранним приходом детей в профессиональный и экстремальный виды спорта [103].

Принимая во внимание высокую репаративную активность костной ткани у детей, проявляющуюся в своевременной и надежной консолидации переломов с возможностью нивелирования остаточных смещений и деформаций в процессе роста ребенка, при лечении переломов в детском возрасте приоритет сохраняется за консервативными методами лечения. Однако, остается достаточно большая группа пациентов, у которых возможности консервативного лечения и классического метода закрытой репозиции с внешней гипсовой иммобилизацией ограничены и не приводят к удовлетворительным результатам лечения.

Современные подходы к оказанию медицинской помощи требуют выполнения надежной стабилизации костных отломков при переломах, с целью ранней социальной реабилитации ребенка, особенно в случаях множественной и сочетанной травмы, когда качественное восстановление функции поврежденных органов возможно только в случае адекватной мобильности пациента, что обеспечивается только при использовании различных видов металлоостеосинтеза. Современные методы остеосинтеза позволяют их применить при любом переломе, любой локализации.

Сегодня накоплен значительный опыт применения различных металлофиксаторов в травматологии детского возраста. Однако, выбор вида остеосинтеза как правило определяется не по характеру травмы и вида перелома, а на основании клинического или регионарного опыта травматологов в различных клиниках. Необходимость проанализировать результаты многолетней работы по использованию различных видов остеосинтеза и определения критериев применения остеосинтеза с учетом характера повреждения, вида травмы и индивидуальных особенностей ребенка определили необходимость этой работы. Дифференцированный подход к лечению каждого ребенка снижает число ошибок и осложнений, обеспечивает благоприятный исход травмы и возможность максимальной медико-социальной реабилитации травмированного ребенка.

Цель работы. Улучшение результатов лечения детей с диафизарными переломами длинных костей нижних конечностей на основании дифференцированного остеосинтеза.

Задачи исследования:

1. Оценить особенности травматизма длинных костей нижних конечностей в детском возрасте.

2. Определить показания к оперативным методам лечения переломов костей нижних конечностей с использованием различных видов металлофиксаторов.

3. Изучить особенности реларативного остеогснеза при диафизарных переломах длинных костей конечностей, в условиях различных методов остеосинтеза.

4. Оценить отдаленные результаты лечения детей с диафизарными переломами длинных костей нижних конечностей при использовании различных методов лечения

5. Разработать и внедрить в практику дифференцированные показания к применению различных видов металлоостеосинтеза при переломах длинных костей нижних конечностей.

Научная новизна.

1. Разработан алгоритм выбора различных методов остеосинтеза при диафизарных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей детей с учетом возраста пациента, вида травмы, типа перелома.

2. Проведена оценка динамики остеорепарации при диафизарных переломах длинных костей нижних конечностей у детей при различной степени стабильности фиксации. В ходе исследования установлено, что показатели остеорепарации диафизарных переломов при консервативных и оперативных методах лечения протекают с различной степенью активности, но в периоде физиологической консолидации имеют сходную рентгенологическую картину в сравнимые сроки.

3. С использованием ультразвукового исследования изучены фазы формирования костного регенерата при диафизарных переломах длинных костей, характеризована динамика остеорепарации переломов длинных костей нижних конечностей при различных методах лечения, дана характеристика формирования дистракционных регенератов в условиях программированной осевой микроподвижности.

4. На основе радиоизотопного исследования изучена динамика метаболических процессов в зоне формирующегося регенерата при различных методах лечения

Практическая значимость работы. Разработаны показания к оперативным методам лечения переломов длинных костей нижних конечностей у детей.

Определены дифференцированные критерии выбора метода остеосинтеза у детей с переломами длинных костей нижних конечностей в зависимости от вида перелома, характера травмы и прогнозирования нарушения консолидации.

Проведена сравнительная оценка возможностей различных видов металлоостеосинтеза при сходных типах повреждений у детей.

Использование предложенного алгоритма выбора лечения больных с учетом возраста и тяжести травмы, а также использование инструментальных методов позволили улучшить результаты лечения и снизить частоту осложнений как самой травмы, так оперативных методов лечения. Основные положения, выносимые на защиту.

1. При переломах длинных костей нижних конечностей доля множественной и сочетанной травмы, характеризующаяся риском нарушения и длительностью консолидации, требованием ранней активизации пациента для общего и медицинского ухода за ним составляет 64,4%.

2. Возраст пациентов является одним из основных факторов, определяющих показания к оперативным методам лечения, так как характеризуется прямым влиянием на количество множественной и сочетанной травмы, вид, тип и локализацию переломов, сроки консолидации.

3. Множественная и сочетанная травма требует оперативного лечения, так как характеризуется риском нарушения репаративного остеогенеза наряду с другими факторами: старший возраст пациентов, диафизарная локализация перелома, открытый характер перелома.

4. Применение различных методов металлоостеосинтеза с учетом типа и характера переломов обоснованы при сохранении недопустимых степеней смещения отломков, нестабильности переломов.

5. Остеорепарация диафизарных переломов длинных костей нижних конечностей при консервативных и оперативных методах лечения различается степенью активности, но в периоде физиологической консолидации имеет сходную рентгенологическую картину

Внедрение в практическое здравоохранение.

Результаты исследования внедрены практику работы отделения травматологии и ортопедии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова, отделения травматологии ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского, используются в учебно-методической работе кафедры детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на XI конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии», VII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», заседании секции детской хирургии Общества хирургов Москвы. Работа апробирована на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры детской хирургии, ПНИЛ детской хирургии и анестезиологии детского возраста, отдела реконструктивной и пластической детской хирургии академика РАМН Ю.Ф. Исакова, кафедры анестезиологии и интенсивной терапии в педиатрии ФУВ, сотрудников ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова. Объем и структура работы

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 52 таблицами 80 рисунками и 2 схемами. Список литературы включает 251 источников: 97 отечественных и 154 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Мельцин, Игорь Игоревич

ВЫВОДЫ:

1. Среди детей (64,4%), имеющих переломы длинных костей нижних конечностей составляют пациенты с множественной и сочетанной травмой и сопутствующими заболеваниями, требующими стабилизации костных отломков с использованием металлических фиксаторов.

2. Внутрикостный и накостный металлические импланты, используемые при остеосинтезе не различаются степенью влияния на процессы регенеративного остеогенеза, поэтому выбор вида остеосинтеза может определяться на основании оценки характеристики перелома, необходимой степени стабилизации костных отломков и возрастом ребенка.

3. Сохранение осевой микроподвижности при стабилизации переломов интрамедуллярными имплантами является фактором стимуляции остеогенеза в области перелома.

4. Оптимальным методом лечения при переломах длинных костей нижних конечностей, требующих оперативного вмешательства, является интрамедуллярный остеосинтез эластичными титановыми стержнями и блокированными штифтами.

5. Показаниями к использованию накостного остеосинтеза металлическими пластинами являются сложные оскольчатые диафизарные переломы ( С тип).

6. Отдаленные результаты лечения детей с использованием различных видов металлоостесинтеза определяются не видом остеосинтеза, а зависят только от исходных характеристик травмы (оскольчатый, открытый, сочетанный и т.д.)

7. Выполнение металлоостеосинтеза у детей до 3 лет выполняется только в случае необходимости неотложной транспортировки пациента и при выраженных неврологических синдромальных нарушениях (спастические гиперкинезы), что может приводить к вторичным смещениям костных отломков на фоне динамической репозиции (вытяжения).

Практические рекомендации.

1. При выполнении интрамедуллярного остеосинтеза для профилактики вторичных смещений у детей до 3 лет могут использоваться в качестве стабилизирующих элементов спицы Бека.

2. При поперечных опорных переломах длинных костей нижних конечностей целесообразно применять закрытый интрамедуллярный остеосинтез ригидными штифтами без блокирования. При неопорных переломах (с длинной и косой линией перелома) необходимо использовать стержни с блокированием.

3. При прогнозировании нарушений консолидации переломов и удлинения сроков иммобилизации целесообразно прибегать к методу функционально-стабильного остеосинтеза.

4. При выборе вида остеосинтеза приоритетным необходимо считать малоинвзивный метод интрамедуллярного шинирования поврежденной кости. Однако при отсутствии возможности интраоперационного визуального контроля положения отломков и импланта методом рентгеноскопии с помощью ЭОПа необходимо использовать только открытую репозицию и остеосинтез пластинами.

5. При больших сроках давности травмы и необходимости открытой репозиции отломков в качестве метода металлофиксации должен быть накостный остеосинтез металлическими пластинами для возможности обеспечения максимальной стабильности и ранней функциональной реабилитации поврежденной конечности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мельцин, Игорь Игоревич, 2009 год

1. Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр.Ленингр. н. и. дет. ортопед, ин-т им. Г. И. Турнера; Под ред. В. Л. Андрианова.— Л., 1979.— 150 с

2. Амбулаторная травматология детского возраста: Сб. науч. тр. /Ленингр. н. и. дет. ортопед, ин-т им. Г. И. Турнера; Под ред. А. А. Ахундова.—1977.— 146 с.

3. Андрианов В. Л., Сыса Н. В. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей у детей / Лечение открытых переломов костей и их.последствий.— М., 1985.— С. 28—30.

4. Андрианов В. Л. Социально-гигиенические факторы травм опорнодвигательного аппарата у детей / Тр. IV Всерос. съезда травматологов-ортопедов.— Л., 1985.— С. 28-31.

5. Андрушко Н. С., Распопина А. В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей.— М.: Медицина, 1977.— 152 е.— 220 с.

6. Анкин Л.Н. Практика Остеосинтеза и протезирования /Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин- Киев, 1995

7. Анкин Л.Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. М : Книга - плюс, 2002.- 480 с.

8. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования.// Производственное издание// Киев, 1994, 300 с.

9. Аранович А. М. Шляхов В. И. Ошибки и осложнения при лечении по Илизарову больных с неправильно-сросшимися переломами голени и бедра. М. 1992

10. Аскеров A.A., Гаджиев М.Д., Яхьяев Я.М., Магомедов М.М. отдаленные результаты лечения перелома диафиза бедренной кости у детей.// Сб. тезисов «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», 2001, с.318-319.

11. З.Бабич Б. К. Травматические вывихи и переломы. Киев: Здоров'я, 1968-457 с. Н.Баиров Г.А. Травматология детского возраста. Л.1976. - 423 с.

12. Баиров Г.А. Детская травматология.- Питер.2000- 407 с.

13. Бондаренко Н.С. Открытые переломы у детей, их лечение и исходы. // Ортопед.,травмат. и протез.- 1990. 1. - с.49-56.

14. Боев H.A., Зайков П.Ю. Переломы шейки бедра у детей. // Сб. тезисов «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», 2001, с.322-323.

15. Бердырев Э. Множественные и сочетанные травмы у детей и их исходы, Ортопед. Травматол. 1980, №3, с 18-20

16. Быков В.М., Ковшова М.Ф., Горшенина О.В. Лечение переломов длинных трубчатых костей у детей методом закрытого чрескожного остеосинтеза. Опыт работы за 10 лет.// Сб. тезисов «Актуальные вопросы детской

17. Волков М.В.,Тер- Егиазаров Г.М.,Стужина В.Т. Ошибки и осложнения при лечении переломов длинных трубчатых костей у детей. М.1978. - 183 с.

18. Военная травматология и ортопедия : Учебник / под ред. Проф. В.М. Шаповалова; Воен.мед. акад. -Спб.: ВМедА: Морсар, 2004- 672с.23Волна A.A. Вехи развития накостного остеосинтеза пластинами / A.A. Волна// Margo Anterrior.- 2000- № 5/6.- С. 12.

19. Веклич В.В.// Лечение дефектов костей методиками управляемого чрескостного остеосинтеза в свете понимания переломов и их последствий как ангиотравматологической проблемы // "Гений ортопедии" №2, 1999 г. 98-105

20. Воронкевич И.А„ Кулик В.И., Лаврентьев A.B. Влияние тяжести повреждений на динамику консолидации множественных и сочетанных переломов // Заболевания и повреждения опорно-двигательной системы у взрослых (тез. докл.). С-Пб., 1997. - С. 14.

21. Гафаров Х.З., Скворцов А.П., Андреев П.С. Лечение диафизарных переломов бедренной кости у детей стержневыми аппаратами. // Сб. тезисов «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», 2001, с.330-331.

22. Девятов A.A.// Чрескостный остеосинтез// Кишинев Штиинца, 1990 г. 312с.

23. Домье Н. Г. Основы травматологии детского возраста.— М.: Медицина,i960.— 289 с. 29Долецкий С. Я., Исаков Ю. Ф. Детская хирургия.— М.: Медицина, 1970.— Ч. 2.— 560 с.

24. Долецкий С.Я., Киселев В.П., Самойлович Э.Ф. К классификации множественных и сочетанных повреждений у детей. // Актуальные вопросы военной травматологии. М. 1983 г., Вып. 14, с 12-19.

25. Захарова Г. Н., Топилина Н. П. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей.— М.: Медицина, 1974.— 220 с.

26. Каплан А. В., Махсон II. Е., Мельникова В. М. Гнойная травматология костей и суставов.— М.: Медицина, 1985.— 384 с.

27. Кисилев В. П., Самойлович Э. Ф, Множественные и сочетанные травмы у детей.— JL: Медицина, 1985.—231 с.1963— 278 с.

28. Казарезов М.В., Королева A.M., Головнев В.А., Акрамов Э.Х., Габитов В.Х. // Восстановительная хирургия повреждений опорно-двигательного аппарата // Новосибирск, 2004

29. Калнберз В.К. Компрессионно дистракционный остеосинтез при открытых переломах // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии. - Рига .1985 . - т. 2 .с. 100- 102.

30. Каплан А. В.// Повреждения костей и суставов. 3-е изд.// М., Медицина, 1979,

31. Карагодин Г. Е. Чрескостный остеосинтез по Илизарову закрытых диафизарпых переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей: Дисс. . канд. мед. наук. Курган. 1987. - 176с.

32. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. JI.,1991. - 160 с.

33. Кешишян P.A., Пужицкий Л.Б., Афанасьев A.C., Никишов С.О., Янюшкина О.Г. Оптимизация тактики лечения детей с переломами бедренной кости.// Мат.симпозиума детских травматологов-ортопедом России, Волгоград, 2003г., с.122-124.

34. Ключевский В.В. Хирургия повреждений : Руководство для Фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц / Ключевский В.В. 2-е изд.- Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2004.- 784с.

35. Копцов С. В. Лечение сочетанных с черепно-мозговой травмой диафизарных переломов длинных костей нижних конечностей и его анестезиологическое обеспечение : дис. На соиск. учен. степ. канд. мед. наук : В. СПб., 2002. - 201 с.

36. Корж A.A., Бондаренко Н.С. Повреждение костей и суставов у детей. — Харьков: Прапор, 1994. 380 с.

37. Корж A.A., Белоус А.М., Панков Е.Я., //Репаративная регенерация кости. //М. 1972.

38. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К.Г. Травматология. Краткое руководство для практических врачей Спб. 1999.- 240 с.

39. Кривенко С.Н. Комплексное лечение больных с множественными диафизарными переломами длинных костей конечностей. Дисс. на соис. Доктора мед. наук, Харьков, 2003г.

40. Крисюк А.П.,Сивак Н.Ф. Применение стабильно- функционального остеосинтеза в детской травматологии и ортопедии.// Стабильно- функциональный остеосинтез в травмат. и ортопед. Киев. 1991. с. 25-27.

41. Крюков В.Н. //Морфогенез и механогенез переломов// Москва М. 1995- 320с.

42. Кузнечихин Е.П., Немсадзе В.П., Множественная и сочетанная травмы опорно-двигательной системы у детей. Москва, М. 1998 г.с 335

43. Майсеёнок П.В., Пах A.B., Миронов А.Н. Лечение переломов длинных трубчатых костей у детей по технологии ESIN // Margo Anterior № 3/2009- С. 13-15

44. Меркулов В.Н., Морозов А.К., Мининков Д.С., Мунина Л.И. Основные факторы снижения плотности костной ткани у детей с переломами длинных трубчатых костей. Актуальные проблемы педиатрии, №1, 2006 с. 381.

45. Меркулов В.Н.,Дорохин А.И. Чрескостный остеосинтез в системе восстановительного лечения переломов длинных костей у детей.// Сб.научн. трудов ин-та им.Турнера. -Спб.1991.-с 148- 151.

46. Мовшович И.А. //Оперативная ортопедия// Москва М.2006 470 с.

47. Мозоль П. М. Металлостеосинтез при лечении переломов длинных трубчатых костей у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Смоленск. 1972. - 22 с.59Набоков А.Ю. // Современный остеосинтез// Москва. 2007.- 280с.

48. Мюллер М.Е., Альдговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. //Руководство по внутреннему остеосинтезу М 1996 г. 750 с.

49. Небосенко В.Л.,Овсянников Д.Г., Лукьянов. Л.М. Чрескостный остеосинтез при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей.// Ортопед.,травмат. и протез. -1987.-7-C.29.

50. Немсадзе В.П. Показания к оперативному вмешательству при переломах длинных трубчатых костей конечностей у детей: Дисс. канд.мед.паук. М.1966. - 352 с.

51. Ортопедия и травматология детского возраста / Под редакцией М.В.Волкова, Г.М.Тер-Егиазарова. М., 1983. - 464 с.

52. Османов Р.Ю. Лечение диафизарных переломов бедра у детей, дисс. . канд.мед. наук. М.,1964. - 320 с.

53. Петров М.А. Прогнозирование и нарушение репаративного остеогенеза у детей, дисс. . канд. мед. наук.

54. Пужицкий Л.Б., Афанасьев A.C., Никишев С.О. Применение стержневых аппаратов наружшой фиксации при переломах длинных трубчатых костей у детей.// 19 научно -практ. конфер. детских травмат. ортопед, г. Москвы. - М. 1995.

55. Пужицкий Л.Б., Ратин Д.А., Никишов С.О., Афанасьев A.C., Басаргин Д.Ю., Сидоров C.B. Малоинвазивный металлосотеосинтез у детей // Margo Anterior № 3/2009- С. 10-12

56. Рассовский C.B., Урасов В.М., Шахин A.B., Тимофеев И.В. Отдаленные результаты лечения переломов бедренной кости у детей. // Мат. XXVI научно-практической конференции детских ортопедов травматологов г. Москвы// Москва, 2003, с.63-64.

57. Розинов В.М., Савельев С.Б.Дешишян P.A., Беляева O.A. Лечение детей с диафизрными переломами бедренной кости методом закрытого интрамедуллярного остеосинтеза. // Тез. докладов 19 научно-практ. конференции детских ортопед.-травмат. г.Москвы.-М. 1995.

58. Соломин Л.Н. // Основы чрескостного остеоситеза аппаратом Илизарова 2005

59. Сыса Н.Ф., Комов Г.В. Опыт применения остеосинтеза при лечении переломов бедренной кости у детей // Остеосинтез в коплексном лечении травм и ортопедических заболеваний у детей. 1984. - с 96 - 99.

60. Тарасов Н. И. Остеосинтез металлическими пластинами при переломах костей у детей : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : М., 2004. — 143

61. Тер-Егиазаров Г.М., Волков М.В., Стужина В.Т. Ошибки и осложнения при лечении переломов длинных трубчатых костей у детей. М., 1978.

62. Тер-ЕгиазаровГ.М., Мгоян Г.Х., Санакоева И.И., Стужина В.Т., Лечение открытых переломов, осложненных гнойной инфекцией у детей. // Профилактика и лечение гнойной инфекции при механических травмах разичной локализации. И. 1985 с 152-154.

63. Тер-Егиазаров Г.М.,Санакоева И.И.,Любошиц H.A.,Стужина В.Т. Опыт лечения переломов длинных трубчатых костей у детей // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М.,1972. - вып 5 - с. 3- 6.

64. Тер-Егиазаров Г.М.,Левицкий А.Ф. Особенности диагностики и лечения закрытых множественных переломов трубчатых костей у детей // 4 Всерос. съезд травмат.-ортопед.: Сб.тез.докл. Куйбышев, 1984.- с. 339 - 341.

65. Тер-Егиазаров Г.М.Дорохин А.И.,Меркулов В.Н. Чрескостный остеосинтез в профилактике инвалидности у детей // Комплексная реабилитация инвалидов с последствиями травм опорно-двигательного аппарата.- Новокузнецк, 1989.- с. 61 63.

66. Терновский С.Д. Металлостеосинтез у детей // Ортопед.,травмат. и протез. 1969. — 2 е.- 62-65.

67. Тер-Егиазаров Г. М. Открытые переломы длинных трубчатых костей у де-тей / Обобщенный доклад // Тр. IV Всесоюз. съезда травматол.-ортопед.—М., 1981.— С. 76-80.

68. Тедди Ф.Слонго, З.Захариу Лечение переломов диафиза бедра у детей// Margo Anterior № 3/2009- С. 2-5

69. Травматология детского возраста: Сб. науч. тр. /ЦИТО; Под ред.М. В. Волкова.— М., 1963.—278 с.

70. Фадеев Д.И. Стабильный металлостосинтез переломов длинных трубчатых костей при политравме в детском и подростковом возрасте// Сб. тезисов «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», 2001, с368-369

71. Фищенко П. Я., Ахундов А. А. Лечение закрытых сочетанных и множественных переломов длинных трубчатых костей у детей // III Всесоюзн.съезд травматол.-ортопед. М., 1976.—С. 123—126.

72. Фролов Г.М., Клинические проблемы лечения переломов и их осложнений при шокогенной травма. Диссерт. На соискание ученой степени докт. Мед. Наук. Санкт-Петербург 1998 г.

73. Шеин В.Н.// Непрямая остеопластика в лечении костной патологии у детей// дисс. Докт. Мед. Наук Москва 2004 г.93Яндиев С.И., Розинов В.М., Гаврюшенко Н.С., Иванов Д.Ю. 2006 // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова 2006- № 1- С. 31-32

74. Prevot J (1989) L'embrochage elastique stable // Z.Unfalchir. Med. Berufkr; Band 82, 1989, Helt 4.

75. Galpin Robert D, Willis R Baxter and Sabano Nabil (1994) Intermedullary nailing of pediatric femoral fractures // Journal of Pediatric Orthopaedics; 14:184-189.

76. Schmittenbecher PP, Dietz HG, Linhart WE, Slongo Th (2000) Complications and problems in intramedullary nailing of children's fractures // European Journal of Trauma; 6:287293.

77. Schwend RM, Werth C, Johnston A (2000) Femur shaft fractures in toddlers and young children: rarely from child abuse // J Pediatric Orthop; 20:475-481.

78. Skaggs DL, Leet AI, Money MD, et al (1999) Secondary fractures associated with external fixation in pediatric femur fractures // J Pediatric Orthop; 19:582-586.

79. Staheli LT, Sheridan GW (1977) Early spica cast management of femoral shaftfractures in young children. A technique utilizing bilateral fixed skin traction //Clin Orthop; 162166.

80. Heinrich Stephen D, Dravic David M, Darr Kevin (1994) Operative stabilizationof pediatric diaphyseae femur FX with flexible intramedullary nail prospective analysis // J Pediatric Orthop; 14:501-507.

81. Ward WT, Levy J, Kaye A (1992) Compression plating for child and adolescent femur fractures // J Pediatric Orthop; 12:626-632.

82. Weinberg AM, Hasler CC, Leiner A, Lampert Ch (2000) External fixation of pediatric femoral shaft fractures, treatment and results of 121 fractures // EuropeanJournal of Trauma; 26:25-32.

83. Weinberg AM, Reilmann, lambert, Von Laer Erfahrung mit dem Fix ex. J Unfallchirurgie; 97:107-113.

84. Wright JG (2000) The treatment of femoral shaft fractures in children: asystematic overview and critical appraisal of the literature // Can J Surg; 43:180-189

85. Kanlic EM, Anglen JO, Smith DG, Morgan SJ, Pesantez RF (2004) Advantages of submuscular bridge plating for complex pediatric femur fractures // Clin Orthop; 426:244-251.

86. Hedequist DJ and Sink E (2005) Technical aspects of bridge plating for pediatric femur fractures // J Orthop Trauma; 19:276-279.

87. Agus H, Kalenderer O, Eryanilmaz G, Omeroglu H (2003) Biological internal fixation of comminuted femur shaft fractures by bridge plating in children //1; 23(2): 184-189.

88. Buehler KC , Thompson JD, Sponseller PD, et al (1995) A prospective study of early spica casting outcomes in the treatment of femoral shaft fractures in children // J Pediatr Orthop; 15:30-35.

89. Alonso J (2000) Children's fractures. Ruedi TP, Murphy WM (eds) , AO Principles of Fracture Management // Stuttgart, Thieme 683-684.

90. Buechsenschuetz KE, Mehlman TC, Shaw KJ, Crawford AH, Immerman EB (2002) Femoral shaft fractures in children: Traction and casting versus elastic stable intramedullary nailing // J Trauma; 53: 914-921.

91. Pollak AN, Cooperman DR, Thompson GH (1994) Spica cast treatment of femoral shaft fractures in children: The prognostic value of the mechanism of injury // J Trauma; 37: 223-229.

92. Reeves RB, Ballard RI, Hughes JL (1990) Internal fixation versus traction and casting of adolescent femoral shaft fractures // J Pediatr Orthop; 10:592-595.

93. Buechsenschuetz KE, Mehlman TC, Shaw KJ, Crawford AH, Immerman EB (2002) Femoral shaft fractures in children: Traction and casting versus elastic stable intramedullary nailing // J Trauma; 53: 914-921.

94. Herndon WA, Mahnken RF, Yngve RF, Sullivan JA (1989) Management of femoral shaft fractures in the adolescent // J Pediatr Orthop; 9:29-32.

95. Irani RN, Nicholson JT, Chung SM (1976) Long-term results in treatment of femoralshaft fractures in young children by immediate spica immobilization // J Bone Joint Surg; 58A: 945951.

96. American Academy of Orthopedic Surgery (2001) Femur fracture care frequent cause of lawsuit. AAOS Bulletin; 49:17-18.

97. Aronson J, Tursky AE (1992) External fixation of femur fractures in children // J Pediatr. Orthop; 12:157-163.

98. Gregory P, Pevny T, Teague D (1996) Early complications with external fixation of pediatric femoral shaft fractures //J Orthop Trauma; 10:191-198.

99. Kirschenbaum D, Albert MC, Robertson Jr WW, Davidson RS (1990) Complex femur fractures in children: Treatment with external fixation // J Pediatr Orthop; 10:588-591.

100. Miner T, Carroll KL (2000) Outcomes of external fixation of pediatric femoral shaft fractures // J Pediatr Grthop; 20: 405-410.

101. Skaggs DL, Leet AI, Money MD, et al (1999) Secondary fractures associated with external fixation in pediatric femur fractures // J Pediatr Orthop; 19:582-586.

102. Beaty JH, Austin SM, Warner WC, Canale ST, Nichols L (1994) Interlocking intramedullary nailing of femoral-shaft fractures in adolescents: preliminary results and complications // J Pediatr Orthop; 14:178-183.

103. Raney EM, Ogden JA, Grogan DP (1993) Premature greater trochanteric epiphysiodesis secondary to intramedullary femoral rodding // J Pediatr Orthop; 13:516-520.

104. Kasser RJ (1996) Femur shaft fractures. Rockwood CA, Wilkins EK. Beaty JH (eds) , Fractures in Children. Ed 4. Philadelphia, Lippincott-Raven; 1195-1230.

105. Routt ML, Schildhauer TA (2003) Fractures of the femoral shaft // Green NE, Swiontkowski MF (eds) , Skeletal Trauma in children. Ed 3. Philadelphia, Saunders 428-436.

106. Flynn JM, Hresko T, Reynolds RA, et al (2001) Titanium elastic nails for pediatricfemur fractures: A multicenter study of early results with analysis of complications // J Pediatr Orthop; 21:4-8.

107. Flynn JM, Luedtke L, Ganley Tj, Pill SG (2002) Titanium elastic nails for pediatric femur fractures: Lessons from the learning curve // Am J Orthop;31: 71-74.

108. Heinrich SD, Drvaric DM, Darr K. MacEwen GD (1994) The operative stabilization of pediatric diaphyseal femur fractures with flexible intramedullary nails: A prospective analysis // J Pediatr Orthop; 14:501-507.

109. Caird MS, Mueller KA, Puryear A, Farley FA (2003) Compression plating of pediatric femoral shaft fractures // J Pediatr Orthop; 23:448-452.

110. Fyodorov I, Sturm PF, Robertson Jr WW (1999) Compression-plate fixation of femoral shaft fractures in children aged 8 to 12 years // J Pediatr Orthop; 19:578- 581.

111. Heitemeyer U, Hierholzer G (1991) Indikation zur überbrückenden Plattenosteosynthese komplexer femurschaftfrakturen. Aktuelle Traumatol; 21:173-181.

112. Rozbruch SR, Mililer U, Gautier E, Ganz R (1998) The evolution of femoral shaft plating technique // Clin Orthop; 354: 195-208.

113. Schmidtmann U, Knopp W, Wolff C, Stunner KM (1997) Ergebnisse derelastisehen platenostesynthese einfacher femurfrakturen beim polytrauma: Ein alternativesverfahren // Unfallchirurg; 100:949-956.

114. Sturmer KM (1996) Die elastische Plattenosteosynthese, ihre biomechanic, indication und technik im vergleich zur rigiden Osteosynthese // Unfallchirurg; 99:816-829.

115. Wcnda K, Runkel M, Degreif J, Rudig L (1997) Minimally invasive plate fixation in femoral shaft fractures // Injury; 28 (Suppl 1) :A13-A19.

116. Götzen L, Haas N, Riefenstahl, L (1983) Biomechanische Untersuchungen zur plattenfixation an die hauptfragment//H Unfallheilkunde; 165: 10-12.

117. Laurence M, Freeman MAR, Swanson SAY (1969) Engineering considerations in the internal fixation of fractures of the tibial shaft // J Bone Joint Surg; 5 IB: 754-768.

118. Richardson T, Voor M, Seligson D. Fracture site compression and motion with three types ofintramedullary fixation of the femur. Osteosynthese Int 1998;6:2614.

119. Kuntscher GBG. The K?ntscher method of intramedullary fixation. J Bone Joint Surg Am 1958;40:1726.

120. Schemitsch EH, Kowalski MJ, Swiontkowski MF, Harrington RM. Comparison of the effect of reamed and unreamed locked intramedullary on blood flow in the callus and strength of unionfolowing fracture of the sheep tibia. J Orthop Res 1995;13: 3829.

121. Schemitsch EH, Kowalski MJ, Swiontkowski MF, Senfit D. Cortical bone blood flow in reamed and unreamed locked intramedullary nailing: a fractured tibia model in sheep. J Orthop Trauma 1994;8:37382.

122. Pratt DJ, Papagiannopoulos G, Rees PH, Quinnell R. The effects of medullary reaming on the torsional strength of the femur. Injury 1987;18:1779.

123. Heim D, Regazzoni P, Tsakiris DA, Aebi T, Schlegel U, Marbet GA, Perren SM. Intramedullarynailing and pulmonary embolism: does unreamed nailing prevent embolization? An in vivo study in rabbits. J Trauma 1995;38:899906.

124. Wozasek GE, Simon P, Redl H, Schlag G. Intramedullary pressure changes and fat intravsation during intramedullary nailing: an experimental study in sheep. J Trauma 1994;36:2027.

125. Angliss RD, Tran TA, Edwards ER, Doig SG. Unreamed nailing of tibial shaft fractures in multply injured patients. Injury 1996;27:25560.

126. Braten M, Terjesen T, Rossvoll I. Femoral shaft fractures treated by intramedullary nailing. A folowup focusing on problems related to the method. Injury 1995;26:37983.

127. CourtBrown CM, Keating JF, Christie J, McQueen MM. Exchange intramedullary nailing: its use in aseptic tibial nonunion. J Bone Joint Surg Br 1994;77:40711.

128. Kempf I, Grosse A, Beck G. Closed locked intramedullary nailing: its application to comminued fractures of the femur. J Bone Joint Surg Am 1985;67:70920.

129. Gonschorek O, Hofmann GO, Buhren V. Interlocking compression nailing: a report on 402 applications. Arch Orthop Trauma Surg 1998;117:403 37.

130. Tencer AF, Johnson KD, Johnston DW, Gill K. A biomechanical comparison of various methods of stabilization of subtrochanteric fractures of the femur. J Orthop Res 1984;2:297.

131. Pape HC, Regel G, Dwenger A, Krumm K, Schweitzer G, Krettek C, Sturm JA, Tscherne H.Influences of different methods of intramedullary femoral nailing on lung function in patients with multiple trauma. J Trauma 1993;35:70916.

132. Anglen JO, Blue JM. A comparison of reamed and unreamed nailing of the tibia. J Trauma 1995;39:3515.

133. Blachut PA, O'Brien PJ, Meek RN, Broekhuyse HM. Interlocking intramedullary nailing withand without reaming for the treatment of closed fractures of the tibial shaft: a prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 1993;75:15834.

134. CourtBrown CM, Will E, Christie J, McQueen MM. Reamed or unreamed nailing for closed tibial fractures. J Bone Joint Surg Br 1996;78:5803.

135. Gregory P, Sanders R. The treatment of closed, unstable tibial shaft fractures with unreamedinterlocking nails. Clin Orthop 1995;315:4855.

136. Hutson JJ, Zych GA, Cole JD, Johnson KD, Ostermann P, Milne EL, Latta L. Mechanical failures of intramedullary tibial nails applied without reaming. Clin Orthop 1995;315:12937.

137. Whittle AP, Wester W, Russell TA. Fatigue failure in small diameter nails. Clin Orthop 1995;315:119 28.

138. Blum J, Machemer H, Hugner M, Baumgart F, Schlegel U, Wahl D, Rommens PM. Biomechanik der Verriegelungsmarknagelung bei Oberarmschaftfrakturen. Unfallchirurg2000; 103:183 90.

139. Blum J, Rommens PM. Komprimierte Marknagelung bei Oberarmschaftfrakturen. Trauma Berufskrankh 2001 ;3:18894.

140. Gonschorek O, Hofmann GO, Buhren V. Kompressionsmarknagelung; Biomechanik und Implantate. Trauma Berufskrankh 2001 ;3 :1749.

141. Mittelmeier H, Trennheuser M, Mittelmeier W. Vergleichende biomechanische Messungen der Torsionsstabilitflt von intramedullflrenNageIOsteosynthesen. Hefte Unfallheilkd 1990;212:46871.

142. Mittelmeier W. Biomechanische Untersuchungen zur Prirrwstabilit,n,t der intramedull^ren Kompressionsosteosynthese am Femur. Habilitationsschrift. Technische Universität München: Fakultät fur Medizin, 1999.

143. Muckley T, Hofinann GO, Buhren V. Weiterentwickelter KompressionsVerriegelungsNagelzur kontrollierten Fragmentapposition. Biomaterialien 2002;3:3841.

144. Buhren V. Kompressionsmarknagelung langer Ruhrenknochen. Unfallchirurg 2000;103:70820.

145. Buhren V, Potulski M, Marzi I. Konzept und Ergebnisse der priirmr komprimierten Verriegelungsnagelung ohne Kortikalisaufbohrung an Femur und Tibia. Langenbecks Arch Chir 1993;378:Suppl:9379.

146. Buhren V, Potulski M, Mittelmeier H, Mittelmeier W. Klinische Erfahrungen mit einem neuen KompressionsVerriegelungsnagel. Orthop Prax 1993;9:58890.

147. Buhren V, Potulski M, Mittelmeier W, Mittelmeier H. KompressionsVerriegelungsNagel zur Frakturbehandlung an Femur und Tibia. Hefte Unfallchir 1993;230:799802.

148. Muckley T, Baas N, Goebel M, Beickert R, Buhren V. Die Kompressionsmarknagelung der Oberarmschaftpseudarthrose. Hefte Unfallchir 2002;284:1956.

149. Rommens PM, Blum J, Runkel M. Retrograde nailing of humeral shaft fractures. Clin Orthop 1998;350:2639.

150. Olerud S. Intramedullary Nailing after Reaming. Acta Orthop Scand 1970;134:Suppl:l78.

151. Kaessmann HJ. Stabile Osteosynthese durch den Kompressionsnagel. Chirurg 1966;37:2726.

152. Kaessmann HJ. Der Kompressionsnagel, eine Modifikation des Marknagels nach Kuntscher.

153. Bruns Beitr Klin Chir 1969;217:31520.

154. Hutter CG,Oden R, Kirk R. The intramedullary compression rod. Clin Orthop 1977;122:16573.

155. Bnstmann O, Vainionp/m S, Saikku K. Infraisthmal longitudinal fractures of the tibial diaphysis: results of treatment using closed intramedullary compression nailing. J Trauma 1984;24:9649.

156. Derweduwen J. A new intramedullary compression device for fractures and pseudarthroses of the long bones. Acta Orthop Belg 1979;45:612.

157. Huckstep RL. The Huckstep intramedullary compression nail. Indications, technique und results. ClinOrthop 1986;212:4861.

158. Ritter G. Biomechanische Voraussetzungen fur die Kompressionsosteosynthese mit dem neue AOUniversalMarknagel. Hefte Unfallheilkd 1989;207:304.

159. Mittelmeier H, Trennheuser M, Mittelmeier W. Biomechanische Untersuchungen über die interfragment,men Kompressionskrztfte mit einem neuen kombinierten Kompressions Verriegelungsnagel. Hefte Unfallheilkd 1989;207:305.

160. Stadler J, Brennwald J. Induction of bone surface resorption by motion. An in vivo study using passive and active implants. Second International Symposium of Internal Fixation of Fractures, Lyon, France 1982:62 4.

161. Kummer FJ, Hickey DG, Maurer SG, Baitner AC, Jazwari LM, Jamal J, Koval KJ. The selfcompressing tibial intramedullary nail. Bull Hosp Jt Dis 1999;58:1813.

162. Brug E. Modell eines intramedulLaren KompressionsosteosyntheseVerfahrens fur den Oberarm. Fortschr Med 1977;95:23944.

163. Buhren V, Gonschorek O. Indikation, Lokalisation und Tcchnik von Torsionskorrekturen am Femurschaft. Unfallmedizinische Tagungen der Landesverbände der gewerblichen Berufsgenossenschaften 1998; 101:1118.

164. Gonschorek O, Hofmann GO, Buhren V. Kompressionsmarknagelung zur Behandlung von Unterschenkelfrakturen. Trauma Berufskrankh 2001 ;3:Suppl 1:13842.

165. Gonschorek O, Hofmann GO, Kirschner MH, Buhren V. Hochstabile Versorgung von Unterschenkelfrakturen durch Kompressionsmarknagelung. Osteosynthese Int 1999;7:Suppl 2:924.

166. Baas N, Gonschorek O, Beickert R, Buhren V. Entwicklung eines neuen Marknagels mit internem Kompressionsmechanismus zur Behandlung von Oberarmpseudarthrosen. Hefte Unfallchir 1999;275:35.

167. Beickert R, Smieja S. Kompressionsmarknagelung bei Pseudarthrosen. Trauma Berufskrankh 2001 ;3:195202.

168. Gonschorek O, Hofmann GO, Hofmeister M, Buhren V. Der Einsatz der Kompressionsmarknagelung zur Behandlung von Pseudarthrosen an Femur und Tibia. Hefte Unfallchirurg 1997;242:5002.

169. Gonschorek O, Hofmann GO, Hofmeister M, Buhren V. Treatment of femoral pseudarthrosisby using a reamed IM nail with active compression (Interlocking Compression Nail).Osteosynthese Int 1999;7:Suppl 1:2730.

170. Gonschorek O, Hofmann GO, Wagner FD, Buhren V. Reamed interlocking compression nailing for the treatment of tibial pseudarthrosis. Osteosynthese Int 1999;7:Suppl 1:1425.

171. Muckley T, Hofmann GO, Buhren V. Fehlstellungen und Verkürzungen nach Oberschenkelschaftfrakturen. Trauma Berufskrankh 2002;4:2428.

172. Goebel M, Muckley T, Militz M, Beickert R, Buhren V. Die kombinierte retrograde Arthrodesevon oberem und unterein Sprunggelenk mit Femurkompressionsmarknagel. Hefte Unfallchir 2002;284:4267.

173. Muckley T, Srivastava S, Schutz T, Buhren V. Die Arthrodese des Sprunggelenkes mittels Kompressionsmarknagel. Eur J Trauma 2002;28:Suppl 1:85 6.

174. Hofmann GO, Gonschorek O, Buhren V. Deficient fracture dynamization employing unreamed nails in tibial fractures. Osteosynthese Int 2000;8:10912.

175. Krettek C, Schandelmaier P, Tscherne H. Nonreamed interlocking nailing of closed tibial fractures with severe soft tissue injury. Clin Orthop 1995;315:3447.

176. Gonschorek O, Schupfner B, Buhren V. Dynamische Fibulazuggurtungsosteosynthese in Kombination mit Tibiakompressionsnagelung fur Revisionseingriffe am Unterschenkel. Osteosynthese Int 1996;4:43640.

177. Weber BG, Cech O. Pseudarthrosen. Pathophysiologic, Biomechanik, Therapie, Ergebnisse. BernStuttgartToronto: Huber, 1973.

178. Gonschorek O, Beickert R, Hofmann GO, Buhren V. Minimalinvasive Technik zur Derotationsosteotomie des Femurs unter Verwendung von Innenraumsflge und Verriegelungs Kompressionsmarknagelung. Osteosynthese Int 1998;6:Suppl 1:11.

179. Hofmeister M, Schittig P, Gonschorek O, Buhren V. Arthrodese des oberen Sprunggelenkes mit dem KompressionsVerriegelungsnagel. Osteosynthese Int 1995;4:28592.

180. Gonschorek O, Beickert R, Hofmann GO, Buhren V. Spongiosaplastik in Knochendubeltechnik bei Sprunggelenksarthrodesen. Trauma Berufskrankh 1999;1:42931.

181. Perren SM. Wissenschaftliche Grundlagen der Marknagelung mit spezieller Berücksichtigung der Stabiiitat. OPJournal 1999;15:318.

182. Ritter G. Kompressions Osteosynthesen mit dem neuen AOUniversalnagel. Funktionsprinzipund biomechanische Voraussetzungen. Unfallchirurg 1991;94:912.

183. Oliver RC, Sturtevant JP, Scheetz JP, Fallat ME. Beneficial effects of a hospital bereavementintervention program after traumatic childhood death. J Trauma: Injury, Infect

184. Crit Care 2001; 50(4):440-448.

185. Dear S. Breaking bad news: caring for the family. Clinical Counseling 1995; 10:31-33.

186. Danis M, Federman D, Fins JJ, et al. Incorporating palliative care into critical care education:Principles, challenges, and opportunities. Crit Care Med 1999; 27(9):2005-2013.

187. Jan MMS, Girvin JP. The communication of neurological bad news to parents. Can J Neurological Sciences 2002; 29(l):78-82.

188. Jurkovich GJ, Pierce B, Pananen L, Rivara FP. Giving bad news: the family perspective. J Trauma: Injury, Infect, Crit Care 2000; 48(5):865-873.

189. Shields CE. Giving patients bad news. Oncology 1998; 25(2):381-390.

190. Miles MS, Perry K. Parental responses to sudden accidental death of a child. Crit Care Quarterly 1985; 8(l):73-84.

191. Meyers TA, Eichhorn DJ, Guzzetta C, Clark AP, Klein JD, Taliaferro E, Calvin A. Family presence during invasive procedures and resuscitation: the experience of family members, nurses and physicians. AJN 2000; 100(2):32—42.

192. Antonacci, M. Sudden death: helping bereaved parents in the PICU. Crit Care Nurse 1990; 10(4):65-70.

193. Huddleston D, Alexander R. Communicating in end-of-life care. Caring Magazine 1999:16-20.

194. Miles MS. Emotional symptoms and physical health in bereaved parents. Nursing Res 1985; 34(2):76—81.

195. Cottrell DJ, Summers K. Communicating an evolutionary diagnosis of disability to parents. Child: Care, Health, and Dev 1990; 16:211-218.

196. Woolley H, Stein A, Forest GC, Baum JD. Imparting the diagnosis of life threatening illness in children. British Medical J 1989; 298:1623-1626.

197. Murphy S. Cognitive problems among parents bereaved by the sudden violent deaths of their adolescent and young adult children. Maddvocate 2000:1015.

198. Mian P. Sudden bereavement: nursing interventions in the ED. Crit Care Nurse 1990; 10:30—41.

199. American Academy of Pediatrics, Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health. The pediatrician and childhood bereavement. Pediatrics 2000; 105(2):445—447.

200. Bagatell R, Meyer R, Herron S, Berger A, Villar R. When children die: a seminar series for pediatric residents. Pediatrics 2002; 110(2):348-353.

201. Petterson M. Family presence protocol can be a powerful healing force. Crit Care Nurse 1999; 19(6):104.

202. Meyers TA, Eichhorn DJ, Guzzetta C. Research: Do families want to be present during CPR? A retrospective survey. J Emerg Nurs 1998; 24(5):400-405.

203. Powers KS, Rubenstein JS. Family presence during invasive procedures in the pediatric intensive care unit: a prospective study. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153:955-958.

204. Tsai E. Should family members be present during cardiopulmonary resuscitation? NEJM 2002; 346(13):1019—1021.

205. Wij dicks EFM. The diagnosis of brain death. NEJM 2001; 344(16): 1215-1246.

206. Reed MD. Sudden death and bereavement outcomes: the impact of resources on grief symptomatology and detachment. Suicide and Life-Threat Behav 1993; 23:204—220.

207. Oliver RC, Fallat ME. Traumatic childhood death: how well do parents cope? J Trauma: Injury, Infect Crit Care 1995; 39(2):303-308.

208. Trozzi M, Massimini K. Talking With Children About Loss. Berkley Publishing Group/ Penguin Putnam Inc., New York, 1999.

209. Vasa RA, Gerring JP, Grados M, Slomine B, Christensen JR, Rising W, Denckla MB, Riddle MA. Anxiety after severe pediatric closed head injury. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002; 41 (2): 148-156.

210. Gerring JP, Slomine B, Vasa RA, Grados M, Chen A, Rising W, Christensen JR, Denckla MB, Ernst M. Clinical predictors of posttraumatic stress disorder after closed head injury in children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002; 41(2): 157-165.

211. Rusch MD, Gould LJ, Dzwierzunski WW, Larson DL. Psychological impact of traumatic injuries: what the surgeon can do. Plastic and Reconstr Surg 2002; 109(1): 18-24.

212. Yehuda R. Post-traumatic stress disorder. NEJM 2002; 346(2): 108-132.

213. Hu X, Wesson DE, Kenney BD, Chipman ML, Spence LJ. Risk factors for extended disruption of family function after severe injuries to a child. Can Med Assoc J 1993; 149(4):421-427.

214. Montgomery V, Oliver R, Reisner A, Fallat ME. J Trauma: Injury, Infect Crit Care 2002; 52(6): 1121-1124.

215. Bettermann A, Kunze K, van Ackeren V (1989) Oberschenkelschfttrakturen im Wachstumsalter-Resultate nach Wachstumsabschluss // Unfallchirurgische Klinikder Universität Giessen.

216. Dietz HG, Joppich I, Marzi I, Parsch K, Schileckewei W, Schmittenbecher PP (2001) Behandlung der Femurfrakturen im Kindesalter // Unfallchirurgie; 104:788-790.

217. Fräser KE (1995) The hammock suspension technique for hip spica cast application in children // J Pediatric Orthop; 15:27-29.