Дифференциальная диагностика заболеваний желудка у детей при помощи многоканальной электрогастрографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Репина, Лилия Борисовна

• Репина, Лилия Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Репина, Лилия Борисовна

Введение (актуальность проблемы, цель исследования, задачи, научная новизна, практическая значимость)

Глава 1. Физиология желудка, история изучения. Методы исследования двигательной функции желудка. Нарушения двигательной функции желудка при наиболее распространенных заболеваниях (обзор литературы)

1.1. Многообразие функциональной деятельности желудка. Электрофизиологические основы двигательной функции желудка

1.2. История изучения электрической активности желудка. Достижения в области исследования электрической активности желудка

1.3. Методы исследования двигательной функции желудка

1.4. Нарушения двигательной функции желудка при наиболее распространенных заболеваниях

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Статистические методы, применявшиеся в работе

Глава 3. Изменения основных параметров электрогастрограммы 3.1. Изменения основных параметров МЭА желудка в группе здоровых детей-----------------------------------------------------------------—

3.2. Изменения основных параметров МЭА желудка в 1 клинической группе (хронический неактивный гастрит)

3.3. Изменения основных параметров МЭА желудка во 2 клинической группе (хронический активный гастрит)

3.4. Изменения основных параметров МЭА желудка в 3 клинической группе (функциональная диспепсия)

Глава 4. Изменения основных параметров миоэлектрической активности желудка в зависимости от морфологического состояния слизистой.

4.1. Сравнительная характеристика МЭА в клинических группах—

4.2. Сравнительная оценка динамики изменений показателей МЭА желудка после пищевой стимуляции в трёх клинических группах—

Глава 5. Изменения основных параметров МЭА в зависимости от уровня кислотообразующей функции желудка

5.1. Сравнительная характеристика кислотности в клинических группах

5.2. Сравнительная характеристика изменений МЭА желудка в зависимости от кислотообразующей функции желудка в клинических группах

Глава 6. Изменения основных параметров миоэлектрической активности желудка в зависимости от вегетативного статуса

6.1. Распределение детей в группах исследования по исходному вегетати

6.2. Сравнительная характеристика МЭА желудка здоровых детей в зависимости от вегетативного статуса

6.3. Сравнительная характеристика МЭА желудка в 1 клинической группе в зависимости от вегетативного статуса

6.4. Сравнительная характеристика МЭА желудка во 2 клинической группе в зависимости от вегетативного статуса

6.5. Сравнительная характеристика МЭА желудка в 3 клинической группе в зависимости от вегетативного статуса

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальная диагностика заболеваний желудка у детей при помощи многоканальной электрогастрографии»

Актуальность темы

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей являются наиболее часто встречающейся патологией и занимают одно из первых мест по распространенности, уступая острой респираторной патологии и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. На сегодняшний день они составляют 140 на 1000 детского населения [9, 10, 32].

В структуре патологии ЖКТ у детей хронические заболевания гастродуоденальной зоны занимают не менее 65%, а функциональные заболевания составляют соответственно 20 - 25% [8, 10, 22, 36] Формирование хронической патологии пищеварительной системы начинается ещё в раннем возрасте, а пик формирования хронических заболеваний приходится на 5-6 летний возраст. Педиатры, наблюдающие детей с момента рождения, проводят целый ряд клинических и лабораторных исследований с целью раннего выявления формирующегося патологического процесса [68]. На сегодняшний день в арсенале педиатров имеется множество методов диагностики заболеваний органов пищеварения. Благодаря функциональным особенностям пищеварительной системы подавляющее большинство этих методов требуют проведения внутрипросветных исследований с помощью зондов и эндоскопов. Такие вмешательства сопровождаются неприятными ощущениями, нередко являются инвазивными и травматичными. Большое значение среди методов исследования ЖКТ у детей уделяется неинвазивным и нетравматичным методам. Среди них особое место занимает электрогастрография, позволяющая диагностировать моторно-эвакуаторные нарушения ЖКТ, сопутствующие как органической, так и функциональной патологии. В последнее десятилетие, благодаря развитию компьютерных технологий и созданию компьютерных аналитических программ, появилась возможность получать объективную информацию об электрической активности желудка, исключающую субъективную оценку исследователем результатов электрогастрограмм.

В научной литературе имеется недостаточно сведений об исследовании миоэлектрической активности (МЭА) желудка у детей. До сих пор не выработаны критерии оценки МЭА желудка у детей, и исследователи ссылаются на параметры, выработанные во взрослой практике, либо на результаты собственных исследований. Имеющиеся сведения нередко противоречивы и не претендуют на статистическую достоверность. Однако всё больше врачей отдают предпочтение электрогастрографии как самому комфортному и высоко информативному методу исследования в детской гастроэнтерологии. Метод позволяет установить не только характер, но и степень выраженности (количественную составляющую) моторно-эвакуаторных нарушений, индивидуализировать схемы лечения, осуществлять контроль эффективности проводимой терапии, наблюдать динамику течения хронических заболеваний желудка.

Цель исследования

Разработать научно обоснованную методику и алгоритм проведения дифференциальной диагностики заболеваний желудка у детей на основании показателей электрической активности желудка при помощи метода многоканальной компьютерной электрогастрографии.

Задачи исследования

1. Изучить показатели электрической активности желудка у детей в норме и при наиболее часто встречающихся заболеваниях желудка (хроническом гастрите и функциональной диспепсии).

2. Установить зависимость между характером морфологических изменений слизистой оболочки, кислотопродуцирующей функцией, вегетативным статусом пациента и показателями электрической активности желудка.

3. Оценить диагностические возможности метода многоканальной электрогастрографии в дифференциальной диагностике заболеваний желудка у детей.

4. Разработать алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний желудка у детей при помощи метода многоканальной электрогастрографии.

Научная новизна

Впервые установлена диагностическая ценность метода многоканальной компьютерной электрогастрографии на полиграфе «Medtronic» по программе «Poligramm-NET-электрогастрография» при заболеваниях желудка у детей в поликлинических условиях и возможности его применения в качестве метода дополнительной дифференциальной диагностики заболеваний желудка. Выявлена корреляция изменений МЭА желудка с показателями кислотопродуцирующей функции желудка, гистологическими изменениями слизистой и вегетативным статусом. Показана возможность его применения в качестве скрининга заболеваний желудка у детей в поликлинических условиях.

Практическая значимость

Результаты проведенных исследований позволили выявить следующие практически значимые положения

1. Метод периферической многоканальной электрогастрографии является достоверным методом диагностики моторно-эвакуаторных нарушений у детей.

2. Метод электрогастрографии позволяет установить наличие, характер и степень выраженности моторно-эвакуаторных нарушений при органических и функциональных заболеваниях желудка.

3. При наличии функциональной диспепсии и хронического активного гастрита метод многоканальной ЭГГ является методом дополнительной дифференциальной диагностики.

4. Метод периферической электрогастрографии может использоваться в качестве скрининга заболеваний желудка у детей на доклиническом этапе диагностики.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Репина, Лилия Борисовна

Выводы:

1. В ходе проведенного исследования изучены основные показатели многоканальной ЭГГ у пациентов с хроническим активным и неактивным гастритом и функциональной диспепсией, а также у детей, у которых в ходе клинического обследования, не включающего интраскопические методы, заболеваний ЖКТ не было выявлено.

2. Установлена зависимость основных показателей ЭГГ от морфологического состояния слизистой оболочки, кислотопродуцирующей функции и вегетативного статуса.

3. Установлено, что показатели частоты основного электрического ритма, процентной электрической активности и связи по медленным волнам имеют дифференциально-диагностическое значение при наличии у пациентов активного хронического гастрита и функциональной диспепсии.

4. Разработан диагностический алгоритм активного хронического гастрита и функциональной диспепсии на основании данных показателей ЭГГ.

5. Показаны диагностические возможности многоканальной ЭГГ в качестве скрининга заболеваний желудка у детей и возможности применения данного метода в амбулаторно-поликлинических условиях.

Практические рекомендации.

1. Метод многоканальной ЭГГ рекомендуется для диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудка у детей в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. Метод многоканальной ЭГГ рекомендуется для оценки характера и степени выраженности двигательных нарушений при наиболее распространённых заболеваниях желудка у детей.

3. Метод многоканальной ЭГГ и разработанный диагностический алгоритм рекомендуется для проведения дифференциальной диагностики хронического активного гастрита и дискинетической формы функциональной диспепсии, на этапах диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями желудка, что позволит сократить количество инраскопических методов исследования.

4. Метод ЭГГ рекомендуется использовать в поликлинической практике для скрининга заболеваний желудка у детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Репина, Лилия Борисовна, 2009 год

1. Антропов Ю.Ф., Бельмер С.В., Пономарева А.П. Психоэмоциональный статус детей с нарушениями кишечника // Материалы II Международного конгресса Молодое поколение XXI века. Актуальные проблемы социально-психологического здоровья. -Минск., 2003. С. 260-261.

2. Алёшин И.А. Очерки частотной электрофизиологии желудка. Л. Наука. 1958.-205с.

3. Аминова А.И. Моторная функция желудка и ДПК у детей с гастродуоденальной патологией // Детская гастроэнтерология Сибири. Сборник научных работ. Новосибирск, 1999. С. 9-12.

4. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М. 1998.

5. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит.- Амстердам. 1993. 262с.

6. Балалыкин В.В. Периферическая компьютерная ЭГГ, как метод функционального контроля в процессе осуществления программы реабилитации // Сборник материалов III Международного конгресса по восстановительной медицине. 2000.- С. 244-245.

7. Барановский А.Ю., Щукина О.Б. Функциональная диспепсия. Санкт-Петербург. 2001.- 20с.

8. Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Детская гастроэнтерология. М. 2002. - 591с.

9. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.В. Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Лечащий врач.- 2005. №8. - С.64-67.

10. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия в детской гастроэнтерологии (Методические аспекты). М. 2001.- 42с.

11. Белоконь Н.А. Осокина Г.Г., Леонтьева И.В. и др. Вегетативно-сосудистая дистония у детей. Методические рекомендации. М. 1987.

12. Блок Б., Шахшаль Г., Шмидт Г. Гастроскопия. Перевод с немецкого под редакцией И.В. Маева и С.И. Емельянова. М. Медпресс-информ. 2007.

13. Биряльцев В.Н., Бердников А.В., Филиппов В.А., Велиев Н.А. Электрогастроэнтерография в хирургической гастроэнтерологии. -Казань. 2003 .- 153с.

14. Бордин Д.С. Место и возможности внутрижелудочной рН-метрии в диагностике кислотозависимых состояний // Губернские медицинские вести. Тверь. 1999. - Т 2. - Вып. 2. С. 19-23.

15. Вегето-сосудистая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. М. 1987.-24с.

16. Вельтищев Ю.Е., Кисляк Н.С. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. М. 1979. - 623с.

17. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М. 1998г.

18. Ворновицкий Е.Г. Использование накожной электрогастрографии для оценки состояния желудочно-кишечного тракта // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Том 126. 1998. - №11. - С. 597-600.

19. Выскребенцева С.А. Диагностика и лечение нарушений миоэлектрической активности желудка у больных гастро-эзофагальной рефлюксной болезнью. Москва. 2006. Диссертация кандидата медицинских наук.

20. Ганган B.C. Эхографические изменения желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода при хронической гастродуоденальной патологии у детей. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М. 1999.- 24с. ■

21. Гельфанд И.М., Чернякевич С.А., Чередник И.В. Формализованное дифференцированное описание моторики желудка при пилоростенозе. -Хирургия. 1983.-№3.- С.87-88.

22. Гальперин Ю.М., Ребров В .Г., Панова Т.С., Горин А.С. К вопросу о соответствии электрогастрограммы двигательной функции желудка. Современные вопросы электрогастрографии // Материалы I Всесоюзной конференции по ЭГГ. 1975.- С.60-62.

23. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология. -М. 1998.- 645с.

24. Гроздова Т.Ю., Черненкова Ю.В., Мартынов Н.М., Анненкова Т.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. Желудочное кислотообразование (методы исследования, клиническое значение, коррекция терапии) учебно-методическое пособие. Саратов. 1998. -44с.

25. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. -Москва. 2001.-283с.

26. Давыдова А.Н., Прохорова Л.И. Состояние вегетативной нервной системы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью // Материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов «Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии» М. 2005.- С. 157-158.

27. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. М. 1994.- С.80-87.

28. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. М. 2001г.

29. Денисюк Т.А. Нарушение кислотообразующей и моторной функции желудка у детей с хронической гастродуоденальной патологией // Материалы XIV Конгресса детских гастроэнтерологов «Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии» Москва. 2007. -С. 219-220.

30. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. Москва. 1984. - 276с.

31. Дубинская Т.К., Волова А.В., Разживина А.А., Никишина Е.И. Кислотопродукция желудка и методы её определения. М. 2004. - 28с.

32. Евтодьева М.Я., Дисенбаева Л.Г., Хорунжий Г.В. Электрогастрография здоровых детей // 1 Всесоюзная конференция по электрогастрографии. Новосибирск. 1975.

33. Закиров Д.Б. Оценка моторно-эвакуаторной функции у хирургических больных // Диссертация кандидата медицинских наук. -М. 1993.

34. Заболоцкий А.Н. Эндоскопически-эхографические параллели в диагностике заболеваний гастродуоденальной зоны у детей. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Минск. 1996.- 16с.

35. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Раппорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М. 2002.

36. Ивашкин В.Т. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов ЖКТ. М. 2002.- 127с.

37. Ивашкин В.Т. Метаболическая организация функций желудка. JI. Наука. 1991.

38. Клемашев И.С. Практическая гастроэнтерология. М. 2002. - с.222.

39. Климов П.К., Барашкова Г.М. Физиология желудка: механизмы регуляции. JI. - Наука 1991. - С.57- 69.

40. Коновалова Л.А. О значении рН-метрического метода для оценки кислотовыделения в клинике внутренних болезней. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М. 1975. - 20с.

41. Краснова Е.Е. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (патогенетические механизмы, диагностика, прогноз, лечебно-реабилитационные мероприятия). Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Иваново. 2005. - 22с.

42. Кристенсен Дж. Нарушения двигательной функции органов верхнего отдела пищеварительного тракта // Гастроэнтерология под ред. Дж. Барона, Ф.Г. Муди. Пер. с англ. Т 1. М. - Медицина 1985. -С. 234-269.

43. Клиническое руководство по обследованию здоровых и больных детей. Под ред. Чередниченко A.M., Хрущёвой Н.А., Захаровой С.Ю., Кокоулиной Г.С. Екатеринбург. 2001. - 337с.

44. Копейкин В.Н., Саралов С.Н., Абрамов С.А. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта у детей (Анатомо-физиологическиеособенности, техника проведения, семиотика поражений, анестезиологическое обеспечение). Пособие для врачей. Нижний Новгород. 2001.-40с.

45. Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Никулин Ю.А., Филюшкина Е.И., Филюшкин И.П. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. Санкт-Петербург. 2006. - 104с.

46. Кузьмичёв Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей. Пособие для студентов и врачей. Нижний Новгород. 1998. - 138с.

47. Кудряшов Н.Е., Тверитнева Л.Ф. Комплексная оценка моторной активности желудка радионуклидным методом и методом электрогастрографии // Проблемы ядерной медицины. Дубна. 1997. -123с.

48. Лахова Л.В. Артефакты регистрации деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Материалы 1 Всесоюзной конференции по электрогастрографии. Новосибирск. 1975.

49. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы. М. -Медицина 1987. -210с.

50. Лебедев Н.Н., Трусов А.Н., и др. Широкополосная многоканальная электрогастрография и периодическая моторика желудочно-кишечного тракта. Физиология человека. -1991.-Т. 17 №4. - С.54-65.

51. Лебедев Н.Н. Околочасовые ритмы кожных биопотенциалов вне пищеварения и их отношение к периодической моторике желудочно-кишечного тракта. Физиологический журнал им. И.М.Сеченова. -1988. Т. LXXIV №10. - С.1454-60.

52. Логинов А. С. Проблемы современной клинической гастроэнтерологии //Терапевтический архив. 1989. - №2. - С.3-7.

53. Лея Ю.Я. Исследование кислотообразования в желудке.- Л. 1987. -144с.

54. Маев И.В., Самсонов А.А. Хронический дуоденит. М. 2005. -159с.

55. Медведев В.Е. и соавт. Диагностические возможности прицельной эндоскопической рН-метрии // Клиническая хирургия. 1983. - №8. С.45-48.

56. Мирутько Д. Д. Электрогастрография при хронических гастродуоденитах у детей. Педиатрия 1989. - №7. - С. 110.

57. Михайлов Л.А. Широкополосная электрогастрография и периодическая моторика желудочно-кишечного тракта. Физиология человека. 1991. - №4. С. - 54-66.

58. Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М., Горчарик С.Б. и др. Эндоскопия пищеварительного тракта. М. 2002.

59. Ногаллер A.M., Горбунов Ю.В., Дьякова Л.А. Роль электрогастрографии в диагностике пищевой непереносимости // Материалы 1 Всесоюзной конференции по электрогастрографии. -Новосибирск. 1975.

60. Нугаева Н.Р. Характеристика электрогастрографических показателей при наиболее часто встречающихся заболеваниях желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Москва. 1999. Диссертация кандидата медицинских наук.

61. Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. Справочник. Санкт-Петербург. 1998. -531с.

62. Панцырев Ю.М., Агейцев В.А., Климинский И.В. и др. Изучение кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной рН-метрии. Клиническая медицина 1972. №7. - С. 45-48.

63. Пономарева А.П., Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Коваленко А.А., Карпина JT.M. Электромиографическая оценка моторной функции кишечника у детей. Детская больница. №3. 2003. - С.35-37.

64. Питер Р. МкНелли. Секреты гастроэнтерологии. Перевод с английского под редакцией Курыгина А.А. М. 2001. - 1022с.

65. Раппорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. М. 2005. - 208с.

66. Расулов М.И. Эндоскопические и электрогастрографические признаки сезонного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Москва 1988. Диссертация кандидата медицинских наук.

67. Рачкова Н.С., Пономарева А.П., Хавкин А.И., Бельмер С.В. диагностические возможности электрогастроэнтерографии при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Детская гастроэнтерология. №2. 2005. - С. 31-34.

68. Ребров В.Г. Диагностическое значение электрогастрографии при заболеваниях гастродуоденальной системы. Москва. 1975. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук.

69. Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Комарова Ф.И., Гребенева А.Л. М. 1998. - Т 1,2,3. - 720с.

70. Руководство по клинической эндоскопии. Под редакцией Савельева B.C., Буянова В.М., Лукомского Г.И. М. 1985. - 545с.

71. Самедов Б.Х. и др. Эндоскопическая диагностика и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Санкт-Петербург. 2006.

72. Самедов Б.Х., Гриневич В.Б., Першко A.M. Некоторые частные вопросы эндоскопической диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. — Санкт-Петербург. 2006. — 146с.

73. Сатиш Кешав. Наглядная гастроэнтерология в переводе Ивашкина В.Т. М. 2005.

74. СмирновЕ.П. Селективная электрогастрография. //Хирургия 1996. №2. - С. 68-70.

75. Собакин М.А. Физиологические поля желудка. Новосибирск. -Наука. 1978.-С. 3-33.

76. Собакин М.А. Биофизические основы функциональной диагностики в гастроэнтерологии. Проблемы профилактики и лечения ЖКТ. М. 1969. - С. 59-64.

77. Собакин М.А., Привалов И.А., Махнев В.Н. Корреляция биопотенциалов дистальных участков поверхности тела с электрической активностью желудка. Новосибирск. 1975. - 15с.

78. Сотников В.Н., Дубинская Т.К., Волова А.В., Яковлев Г.А. Значение эндоскопической рН-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка. Пособие для врачей. М. 2005.-28с.

79. Ступин В.А.и др. Электрофизиологические методы исследования в хирургической практике. Методические рекомендации. М. 1987. 19с.

80. Ступин В.А. Хроническая дуоденальная непроходимость: клиника, диагностика, лечение. Диссертация доктора медицинских наук. М. 1988.

81. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Боглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б. Периферическая ЭГГ в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Лечащий врач. 2005. №2.

82. Таболин В.А. Кислотозависимые состояния у детей. М. 1999. -112с.

83. Ткаченко Е.И., Лисовский В.А. Ошибки в гастроэнтерологии. М. 2002. - 396с.

84. С.П.Л. Тревис, Р.Х. Тэйлор, Дж. Дж. Мисевич. Гастроэнтерология. -М. 2002. 627с.

85. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функции. Л. 1985. - 544с.

86. Устинов В.Н. Конфигурация биопотенциалов гладких мышц желудка и двенадцатиперстной кишки. Физиологический журнал им. И.М.Сеченова 1974. Том 6. - С. 961-970.

87. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии. Под редакцией Запруднова A.M. М. 1998.- 168с.

88. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) Под редакцией Баранова А.А., Щеплягиной Л.А. М. 2000. - 584с.

89. Шептулин А.А. Хронический гастрит с синдромом диспепсии Пособие для врачей М. 1999. - 8с.

90. Шептулин А.А. Современные представления о синдроме функциональной диспепсии. Клин. Мед. №4. 1995г.

91. Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики ЖКТ. Российский медицинский журнал. 1999. Т.5.- № 22.

92. Храмцов В.Г. Методика съёма, регистрации и анализа электрогастрограммы. Сборник материалов научно-практической конференции 32-го Центрального военно-морского госпиталя. С. 8789.

93. Ханин Ю.Б. К значению электрогастрографии для оценки особенностей течения и эффективности терапии детей, страдающих хроническими гастродуоденитами. Донецк. 1989.

94. Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Черепянцев Д.П., Поваляев А.В. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. М. Мед-пресс. 2006. - 190с.

95. Яковлев Г.А. Современная оценка точности определения кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной рН-метрии. М. Медицинская техника. 2004. - № 6.- С. 20-23.

96. Яковлев Г.А. Электрод для снятия электрического потенциала. Патент РФ № 2093067.

97. Яковлев Г.А. рН-зонд. Патент №2114648.

98. Akin A., Sun Н.Н. Non-invasive gastric motility monitor: fast electro-gastrogram (fEGG) // Physiology Meas. 23(3). Aug. 2002. P. 505-19.

99. Alcalde M., Sanchez P., Lancho A. et al. Chronic gastritis and Helicobacter pylori in patients with non-ulcerous dyspepsia. Role and significance of age. An Med Interna. 1995. Jul. 12(7). P. 317-320.

100. Alvarez W.C. and Mahoney L.J. The relations between gastric and duodenal peristalsis //Am. J. Physiology., 64(2). 1923. P. 371-76.

101. Alvarez W.C. New method of studying gastric peristalsis // JAMA. 79(16). 1281-85. 1922.

102. Alvarez W.C. The electrogastrogram and Wyatt it shows. // JAMA. 78(15). 1116-18. 1922.

103. Atanassova E., Minchev D., Trindev P. et all. Gastric emptying measured by electrogastrographic and radio-nuclide methods. // Acta physiol. et pharmacol. bulg. 1996. P.94.

104. Bertolotti M. Interdigestive gastroduodenal motility in duodenal ulcer, role of acid hypersecrecion. // Amer. J. Gastroenterology. 1989 Y.84.1.P. 17-21.

105. Buss P. The relationship of electric activity to contraction // Gastrointestinal motility. New York. London. 1971. P.59-66.

106. Bust R., Holstein J., Yalenti M et all. Is there an abnormal fasting duodenogastric reflucs in nonuclear dyspepsia. Dig. Dis. Sci. 1990. Feb. 35(2). 193-9.

107. Camilleri M., Broun M.L. Malagelada J.R. Relationship between impaired gastric emptying and abnormal gastrointestinal motility // Gastroenterology. 1986. V.91.№l.P.94-96.

108. Chang C. S., Chen G.H., Kao C.H. et al. The effect of Helicobacter pylori infection on gastric emptying of digestible and indigestible solids inpatients with nonulcer dyspepsia // Am. J. Gastroenterology. 1996. Mar. 91(3). 474-479.

109. Chelli R., Giacosa A. reflux-gastritis and dysplasia // Scand. J. Gastroenterol. 1984. V. 19. 3. P.200-202. ^

110. Clemenson G.H., Finger J.,Fehr H.F. The role taurocholic acid, glicocholic acid and lisolecithin in experimental stress ulcer in the rat. // Scand. J. Gastroenterology. 1981. VI6. 67. P. 137-140.

111. Cucchiara S., Bortolotti M., Colombo C., et al. Abnormalities of gastrointestinal motility in children with nonulcer dyspepsia and in children gastroesophageal reflux diseases //Dig. Dis. Sci 1991. Aug.36(8). 1066-73.

112. Cheng W., Tam P.K.H. gastric electrical activity normalizes in the first decade of life // Eur. J. Pediat. Surg. 2000. P. 295-299.

113. Colemont L.J., Camilleri M. Chronic intestinal pseudoobstruction, diagnosis and treatment. // Mayo Clin. Proc. 1989. V 64. P.60-70.

114. C.-S.Chang, C.-W. Ко, C.-Y. Wu, G.-N. Chen. Effect of electrical stimulation on acupuncture points in diabetic patients with gastric dysrhythmia: A pilot stagy. Digestion 64. 2001. P. 184-190.

115. Cucchiara S., Bortoltti M., Colombo C. et al. Abnormalities of gastrointestinal reflux disease. Dig. Dis. Sci. 1991. Aug. (36). 1066-73.

116. DeMeester T.R., Chandrasoma P. Update guidelines for the diagnosis and tritment of gastroesophageal reflux diseases // Annu. Rev. Med. 1999. V. 50. P. 469-506.

117. Houghton L.A., Rated N.W., Heddle R. et al. Relationship of the motor activity of the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solid mixed meal // Gastroenterology. 1988. №6. P. 1285-91.

118. Leahy A., Besherdas K., Clauman C. et al. Abnormalities of the electrogastrogram in functional gastrointestinal disorders // Am. J. Gastrotnterology. 1999. Apr. 94(4). P. 1023-28.

119. Hatlebac J.G., Katz P.O., Gastell D.O. Proton pump inhibitors better acid suppression when taken before a meal than without a meal // Aliment Pharm. Ther. 2000. V.14. P. 1267-72.

120. Hoi W. M., Shin L.P., Lam S.K. The perception of life events and daily stress in nonulcer dyspepsia. Am. J. Gastroenterology. 1991. mar.86 (3). P. 292-6.

121. Katz P.O. Lesson Learned Intragastric pH Monitoring Clin. Reviews Esoph. And Gastric // Diseases J. Clin. Gastroenterology. 2001. V. 33(2). P. 107-13.

122. Katz P.O., Silman J., Katzka D. et all. HP-infection increases nocturnal acid control on proton pump inhibitors abstract. // Amer. J. Gastroenter. 1998. V.93. P. 1641.

123. Katz P.O., Anderson C., Khoury R. et al. Gastro-esophageal reflux associated with nocturnal acid breakthrough on proton pump inhibitors // Aliment Pharm. Ther. 1998. V12. P. 1231-34.

124. Katzube Т., Adachi K., Kawamura A. et all. Helicobacter pylori influences nocturnal acid breakthrough // Aliment Pharm.Ther. 2000. V.14. P. 1049-56.

125. Koch ICL, Stern RM, In. Kumar D, Wingate D, eds. Illustrated guide to gastrointestinal motility, London. Churchill Livingston. 1993.1. P. 290-307.

126. Lin X., Lebanon D., J.D.Z. Chen. Impaired postprandial gastric slow waves in patients with functional dyspepsia. Dig. Dis. Sci. 43(8). 1998.1. P. 1678-84.

127. Matter S.E., Bhatia P.S., Miner P.B. Evaluations of antral mast cells in nonulcer dyspepsia. Dig. Dis. Sci. 1990. Nov 35(11), 1358-63.

128. Mine K., Kwanzaa F., Hosoi M., Kinkava N., Kubo C., Treating nonulcer dyspepsia considering both functional disorders of the digestive system and psychiatrics conditions. Dig.Dis.Sci.l998.Jun.43(6). P.1241-47.

129. Goodwin S. et al, Nonulcer dyspepsia and Helicobacter pylori, with comment on posteragicacion symptoms // Dig. Dis.Sci. 1998, sep.43 (9 Suppl) P. 67-71.

130. George A.A., Tsuchiyose M., Dooley C.P., Sensitivity of the gastric mucosa to acid and duodenal contents in patients with nonulcer dyspepsia // Gastroenterology. 1991. Jul. 10 (1). P. 3-6.

131. Guo Song-Feng, Zhou Xin-Min, Zheng Chon-Xun, Ye Ji-Lun, Fan Dai-Ming. Electrogastrography beside sick with braches of gastric motility. Disi junyi daxue xebao. 2000. P. 100-03.

132. Gurcov P., Damianov В., kolev V. et al. Non-invasive recording of the oral and aboral spreading of the gastroduodenal peristaltic activity // Acta physiol. Et pharmacol. bulg. 1996. P.99.

133. Johannessen Т., Petersen H., Kristensen P. et al. The intensity and variabilini of symptoms in dyspepsia // Scan. J. Prim. Health Care 1993. Mar 11(1). P. 50-55.

134. Kauer W. K.,Stein H.J., Balint A. et al. Transcutaneus electrogastrography, a non-invasive method to evaluate post operative gastric disorders? // Hepatogastroenterologi. 1999. Mar. Apr. 46(26).1. P. 1244-48.

135. Klatt S., Pieramico O., Guenther C. et al. Gastric hypersensitivity in nonulcer dyspepsia, an inconsistent finding. // Dig. Dis. Sci. 1997. apr. 42(4) P. 720-3.

136. Maratca Z. Terminology, definitions and diagnostic Criteria in Digestive Endoscopy, Third Edition, Bad Homburg, Normed Verlag. 1994.

137. Maxwel P.R., Rinc E., Kumar D., Mendal M.A. Antibiotics increase functional abdominal symptoms 11 Americ. J. Gastroenterology. 2001. 97. P. 104-108.

138. McColi K., Muitau L., El-Omar E. et al. Symptomatic benefit from eradicating Helicobacter pylori infection in patient with nonulcer dyspepsia.//Engl. J. Mtd. 1998. Dec. 24. 339 (26). P.1869-74.

139. Minochea A., Siddigi S., Rachal P.S., Yogel R.I., Helicobacter pylori is associated with alterations in intestinal gas profile among patients with nonulcer dyspepsia. // Dig. Dis. Sci. 1994, Aug. 39(8). P. 1613-17.

140. Mintchev Martin P., Bowes Kenneth L. Do increased electrogastrographic frequencies always correspond to internal tachigastria? //Ann. Biomed. Eng. 1997. P.1052-58.

141. Nyren O., Adami IT. O., Gustavsson S. et al. The «epigastric distress syndrome». A possible disease entity identified by history and endoscopy in patients with nonulcer dyspepsia // J. Clin. Gastroenterology. 1987. Jun. 9(30). P. 303-309.

142. Phaffenbach, R.J. Adamek, G. Lux. The place of electrogastrography in the diagnosis of gastroenterological function. Deutsche Medizinische Wochenschrift 123(28-29). 1998. 855-60.

143. Riezzo G., Cucchiara S., Chiloiro M. et al. Gastric emptying and myoelectrical activity in children with nonulcer dyspepsia. Effect of cisapride // Dig. Dis. Sci. 1995. P. 855-860.

144. Sheu B. S., Lin C.Y., Lin X.Z., Shiesh S. C., Yang H.B., Chen C.Y. Long-term outcome of triple therapy in Helicobacter pylori-related nonulcer dyspepsia a prospective controlled assessment // am. J. Gastroenterology. 1996. Mar. 91(3). 441-7.

145. Takayasu Hiroyuki, Harasawa Shigeru, Miwa Takeshi. Effect of exogenous tetragastrin jn gastric myoelectrical activity in humans. // Tokaj J. Exp. And Clin. Med. 1999. P. 117-123.

146. Talley N.J., Phillips S.F., Non-ulcer dyspepsia, Potential causes and pathophysiolody // Ann.Intern.Mtd. 1988. V. 108(6). P. 865-79.

147. Tanaka M., Sarr M.G. Role of Duodenum in the Control of canine Gastrointestinal Motility // Gastroenterology!988. V.94(3). P. 622-629.

148. Talley N.J. Nonulcer dyspepsia, myths and realities. Aliments pharmacologia. Ther. 1991. Vol. 5.

149. Talley N.J., McNeil D., Piper D.W. Environmental factor and chronic Unexplained dyspepsia. Association with acetaminophen bat not other analgesics, alcohol, coffee, tea, or smoking // Dig. Dis. Sci. 1988, Jul, 33(6), P. 641-8.

150. Testony P.A., Fanti L., Bagnolo F. et all. Manometrie evaluation of the interdigestive antroduodenal motility in subjects with fasting bile reflucs, with and without antral gastritis // Gut. 1989 V.30. P. 443-448.

151. Thomas P.A., Akwari O.E., Kelli K. A. Hormonal control of Gastrointestinal Motility // World J. Surg. 1979. V. 3(5). P. 545-552.

152. Triadafilopoulos G., Sharma R. ftatures of symptomatic gastroesophagtal reflux diseases in elderly patients // Lancet. 1997. V.348. P. 584-85.

153. Vantrappen G. Gastrointestinal motility disorders // Triangle. 1988. V. 27(4). P. 123-125.

154. Velanovich V. A prospective study of helicobacter pylori nonulcer dyspepsia//Mil. Med. 1996. Apr. 161(4). P. 197-199.