Дифференциальная диагностика ринита беременных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Георгиева Любовь Викторовна

• Георгиева Любовь Викторовна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Георгиева Любовь Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ИСТОРИЧЕСКИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

О РИНИТЕ БЕРЕМЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1. 1 Определение ринита беременных. Эпидемиология

1.2 Патогенез ринита беременных

1.2.1 Теории развития ринита беременных

1.2.2 Факторы, влияющие на развитие ринита беременных

1.3 Влияние ринита на течение беременности

1.4 Диагностика и клинические проявления ринита беременных

1.5 Особенности дифференциальной диагностики ринита

при беременности

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследованных пациентов

2. 2 Методы обследования

2.2.1 Оценка жалоб

2.2.2 Оценка вероятности наличия

фаринголарингеального рефлюкса

2.2.3 Цитологическое исследование назального секрета

2.2.4 Микробиологическое исследование отделяемого

из полости носа

2.2.5 Исследование мукоцилиарного транспорта

2.2.6 Исследование дыхательной функции носа

2.2.7 Иммунологическое исследование

2.2.8 Гормональное исследование

2.2.9 Катамнестическое исследование

2.3 Методы статистической обработки

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Разработка способа диагностика

фаринголарингеального рефлюкса

3.2 Результаты обследования пациентов

3.2.1 Клиническая характеристика групп исследования

3.2.2 Результаты оценки качества жизни

3.2.3 Результаты оценки вероятности наличия

фаринголарингеального рефлюкса

3.2.4 Результаты цитологического исследования

назального секрета

3.2.5 Результаты микробиологического исследования

отделяемого из полости носа

3.2.6 Результаты исследования мукоцилиарного транспорта

3.2.7 Результаты исследования дыхательной функции носа

3.2.8 Результаты иммунологического исследования

3.2.9 Результаты гормонального исследования

3.2.10 Результаты катамнестического исследования

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение А (справочное). Патент на изобретение №

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальная диагностика ринита беременных»

Актуальность темы исследования

До настоящего времени имеется ограниченное количество работ, посвященных исследованию нарушений носового дыхания у беременных. Представленные исследования, демонстрируют широкую распространённость назальной обструкции при беременности, но отсутствие специфических критериев диагностики ринита беременных не позволяют достоверно интерпретировать заложенность носа при беременности [139, 171].

Ринит беременных, как особое состояние, впервые был описан в XIX веке, но до настоящего времени данная проблема сохраняет свою актуальность [119]. Единого понимания физиологических механизмов, лежащих в основе данной патологии не сформировано до сих пор. Предложено множество возможных этиологических факторов для объяснения патофизиологических изменений, наблюдаемых при беременности и потенциально ведущих к развитию ринита, но доказательства этих связей остаются в значительной степени недостаточными [50, 86, 124, 131].

Беременность требует особого подхода к дифференциальной диагностике симптомов ринита, так как многие методы исследования являются небезопасными для здоровья беременных и плода. Отсутствие достоверных отличий в клинических проявлениях различных форм ринита делают дифференциальную диагностику ринита беременных актуальной на протяжении многих лет. Зачастую диагноз ринит беременных устанавливается врачами при иных формах ринита, требующих специфического патогенетического лечения.

Длительные симптомы ринита при отсутствии своевременного патогенетического лечения не только значительно влияют на качество жизни беременных, но могут вести к развитию осложнений со стороны околоносовых пазух, среднего уха, а в сочетании с увеличением массы тела могут быть причиной развития обструктивного апноэ во сне [19, 123]. Назальная обструкция

вызывает снижение ингаляции оксида азота в легочной артерии, приводя к артериальной гипертонии, преэклампсии и может оказывать неблагоприятное воздействие на плод, вызывать задержку внутриутробного развития и снижение показателей по шкале Апгар у новорожденных [86, 157].

Все вышеуказанное обуславливает актуальность темы исследования и подтверждает необходимость изучения особенностей дифференциальной диагностики ринита при беременности.

Степень разработанности темы исследования

Схожесть клинических проявлений различных форм ринита при беременности, отсутствие специфических лабораторных критериев для диагностики ринита беременных, ограничения в применении многих диагностических методов при беременности являются причинами, по которым диагностика ринита беременных затруднена до сих пор. Трудности дифференциальной диагностики ринита при беременности не позволяют своевременно назначать патогенетическое лечение и способствуют развитию осложнений в период гестации.

Несмотря на медицинское и социально-экономическое значение ринита беременных, до сих пор не сформировано единого патофизиологического объяснения причин данного заболевания. Немногочисленные исследования, представленные в современной литературе не предлагают достоверных критериев для дифференциальной диагностики ринита беременных.

При этом, высокая степень распространенности ринита беременных и его влияние на течение беременности определяют важность своевременной диагностики данного заболевания.

Цель исследования

Разработать критерии дифференциальной диагностики ринита у беременных.

Задачи исследования

1. Оценить значимость неинвазивных назальных тестов: анализ смывов из полости носа (секреторный иммуноглобулин А, назальный иммуноглобулин Е), микробиологическое исследование мазка из полости носа, цитологическое исследование мазка-отпечатка слизистой оболочки полости носа, оценка времени мукоцилиарного транспорта, - в дифференциальной диагностике ринита беременных.

2. Изучить влияние гормональных и обменных нарушений в период гестации на развитие ринита беременных.

3. Оценить роль фаринголарингеального рефлюкса в развитии ринита беременных.

4. Разработать скрининговый метод диагностики фаринголарингеального рефлюкса при беременности.

Научная новизна исследования

По результатам анализа данных, полученных при обследовании групп беременных с симптомами ринита, впервые доказана информативность доступных неинвазивных методов для дифференциальной диагностики ринита при беременности. Изучены патогенетические механизмы, влияющие на развитие ринита при беременности и впервые определена роль фаринголарингеального рефлюкса в развитии патологии полости носа у беременных. Впервые создан неинвазивный скрининговый диагностический метод для выявления беременных с высокой вероятностью наличия сопутствующего фаринголарингеального рефлюкса.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы заключается в разработке критериев дифференциальной диагностики ринита беременных и выявлении значимой

патогенетической предпосылки к развитию ринита беременных -фаринголарингеального рефлюкса.

Практическая значимость определяется внедрением в оториноларингологическую практику предлагаемых критериев

дифференциальной диагностики ринита беременных и разработкой способа выявления фаринголарингеального рефлюкса у беременных. Предлагаемые критерии позволят своевременно диагностировать форму ринита при беременности, назначить адекватное патогенетически обоснованное лечение и предупредить развитие осложнений у беременных. Разработанный способ выявления фаринголарингеального рефлюкса прост в исполнении для врача и пациента, не требует специальной аппаратуры, занимает ограниченное количество времени, что позволит выполнять исследование во время амбулаторного приема при рутинном оториноларингологическим осмотре.

База проведения исследования - клиника оториноларингологии и кабинет ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста поликлиники с КДЦ клиники научно-клинического исследовательского центра ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования явились современные подходы в естествознании - проблемный, интегративный и системный. Диссертационная работа строилась по классическому типу построения научного исследования, основой которого являлись принципы доказательной медицины. Работа выполнена в дизайне проспективного исследования. При сборе и анализе данных результатов исследования использовали как количественные, так и качественные методы, статистическую обработку результатов с использованием критериев достоверности для неравномерных выборок.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Анализ концентрации назального иммуноглобулина Е в смывах из полости носа наряду с цитологическим исследованием мазков-отпечатков назального секрета могут быть ценными неинвазивными методами дифференциальной диагностики ринита беременных.

2. Гестационный гипотиреоз и высокий индекс массы тела при беременности не влияют на развитие ринита беременных.

3. Фаринголарингеальный рефлюкс является значимой патогенетической предпосылкой к развитию ринита беременных, а разработанный способ диагностики фаринголарингеального рефлюкса является эффективным, неинвазивным и может безопасно применяться у беременных женщин.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования внедрены в клиническую работу кафедры оториноларингологии с клиникой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, кабинет ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста поликлиники с КДЦ клиники научно-клинического исследовательского центра ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» Управление делами Президента Российской Федерации, Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2».

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов исследования характеризируется репрезентативностью результатов исследования, достаточным количеством клинических наблюдений, применением достоверных общепризнанных методов исследования. Статистическая обработка данных

работы проводилась строго с использованием современных методов обработки информации и статистического анализа.

Основные положения работы доложены на заседаниях кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России; 56-ой конференции аспирантов, соискателей и студентов на иностранных языках ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России; 62, 63, 64, 65, 66, 67-й научно-практической конференциях молодых ученых-оториноларингологов (Санкт-Петербург 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020); XXVIII, XXVIV, XXVV-й международных конференциях молодых оториноларингологов имени проф. М.С. Плужникова (Санкт-Петербург 2014, 2016, 2018); ежегодной конференции Российского общества ринологов (Суздаль, 2016; Санкт-Петербург, 2018, 2020); юбилейном конгрессе Российского общества ринологов (Ярославль, 2017); XIII конгрессе Российского общества ринологов (Сочи, 2019); IV Всероссийском форуме оториноларингологов России «Междисциплинарный подход к лечению заболеваний головы и шеи» (Москва, 2018).

Публикации результатов исследования

По теме диссертационного исследования опубликовано 22 работы, в том числе 4 - в изданиях, включенных в Scopus, 13 - в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией МЗ РФ; 1 глава в книге «Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты». Получен патент на изобретение № 2716486 «Способ выявления и лечения фаринголарингеального рефлюкса». Заявка на изобретение № 2019123683 от 22.07.2019 года.

Работа «Дифференциальная диагностика ринита беременных» является победителем конкурса грантов 2020 года для аспирантов вузов, отраслевых и академических институтов, расположенных на территории Санкт-Петербурга.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме. Автор лично проводил анкетирование, обследование и амбулаторное наблюдение всех пациентов группы исследования, групп сравнения и контрольной группы. Автор непосредственно выполнял разработку структуры компьютерной базы данных по основным показателям, необходимым для дальнейшей работы, заполнение разработанных для данного исследования анкет и обследований. Статистический анализ данных автором осуществлялся самостоятельно. На основании полученных результатов соискателем сделаны обоснованные выводы и предложены практические рекомендации.

Структура и объём диссертации

Работа состоит из введения, четырех глав (обзора литературы, материалов и методов, результатов исследования, обсуждения), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст изложен на 126 страницах компьютерного текста, содержит 18 таблиц, 9 рисунков. Список литературы включает 1 76 библиографических источников, из них 47 отечественных и 129 зарубежных авторов.

Глава 1

ИСТОРИЧЕСКИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РИНИТЕ БЕРЕМЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Определение ринита беременных. Эпидемиология.

При обращении к терминологии ринита беременных важно дифференцировать понятие «ринита во время беременности» от «ринита беременных». Ринит во время беременности включает в себя все виды ринита (аллергический, медикаментозный, вазомоторный, инфекционный и др.), который может присутствовать до, во время и после беременности [138]. Ринит беременных, в свою очередь, определяется как заложенность носа, которая отсутствует до беременности, впервые возникает при беременности и полностью исчезает после родов [81, 86, 131].

Как особое состояние, ринит беременных впервые был описан J.N. MacKenzie в 1898 году [119]. Определение данного состояния было сформулировано намного позже в работе М. Mohun (1943), в которой автор определил ринит беременных как синдром заложенности носа и вазомоторной нестабильности, наиболее выраженный во втором и третьем триместрах беременности, который обычно исчезает после родов [122]. В последующем T.H. Holmes et al. (1949) ссылаясь на предшественников, упомянутых ранее, заявили, что возникновение гиперемии, отечности и гиперсекреции слизистой носа в качестве сопровождения менструации не требует дальнейшего подтверждения. Кроме того, они подчеркнули влияние психологических факторов на патогенез этих симптомов при менструации, а также при беременности [169].

Ринит беременных более активно начал изучаться только в последние десятилетия. Однако, несмотря на широкую распространенность

данного состояния, до сих пор отсутствует единая точка зрения в определении ринита беременных [60, 65, 146]. В настоящее время наиболее распространённым является определение, сформулированное E.K. Ellegard (2006), согласно которому ринит беременных рассматривается как заложенность носа, присутствующая в течение 6 или более недель беременности без других признаков инфекции дыхательных путей и без каких-либо известных причин аллергии, полностью исчезающая в течение 2 недель после родов [86].

По данным литературы, от 18 до 30% беременных женщин страдают различными формами ринита, из них у 10-30% симптомы ринита впервые манифестируют во время беременности [50]. Большое проспективное исследование 2 264 беременных женщин с целью оценки заложенности носа при беременности выявило, что 65% женщин испытывают заложенность носа в течение не менее 3 недель в разные триместры беременности [59]. S. Shushan et al. (2006) при обследовании 109 первородящих женщин обнаружили случаи ринита беременных в 9%, при этом ринит, связанный с беременностью, определялся как симптом заложенности носа и ринорея, возникающая во время беременности, продолжающаяся не менее 2 месяцев и исчезающая в послеродовом периоде [139]. Популяционное мультицентровое исследование с участием 599 беременных женщин с симптомами ринита, возникшими впервые при беременности выявило симптомы ринита беременных в 22% случаев [85]. По данным E.K. Ellegard (2004) каждая пятая беременность сопровождается ринитом беременных [81]. A.J. Saxby et al. (2013) на основании анализа 6 исследований по риниту беременных, выявили, что средняя распространённость данной патологии составляет 19,6% [171]. Однако, достоверные эпидемиологические данные по заболеваемости ринитом беременных отсутствуют в связи с ограниченным количеством работ по данной проблеме.

Отсутствие четкого представления о патогенезе ринита беременных не позволяет установить к какой именно форме ринита необходимо относить ринит беременных. По мнению одних авторов, ринит беременных следует относить

к неаллергическим ринитам, вызванным гормон-индуцированной вазомоторной нестабильностью [155], по мнению других - к гормональным формам ринита [6, 164].

1.2 Патогенез ринита беременных

1.2.1 Теории развития ринита беременных

В настоящее время отсутствует единое понимание физиологических механизмов, лежащих в основе ринита беременных. Предложено множество возможных этиологических факторов для объяснения патофизиологических изменений, наблюдаемых при беременности и ведущих к развитию ринита беременных, однако, все они носят противоречивый характер. Основную роль принято уделять гормональным изменениям и влиянию гестационных гормонов [26, 27, 68, 92, 131, 140].

Известно, что женщины, принимающие оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, сообщали о возникновении заложенности носа. В связи с чем, эстроген был предложен как причина развития ринита беременных возможно посредством увеличения экспрессии гистаминовых рецепторов на эпителиальных и сосудистых клетках [92]. В частности, считалось, что возрастающая концентрация эстрогена вызывает ингибирование ацетилхолинэстеразы и усиление холинергического влияния на слизистую оболочку полости носа [45, 77, 113, 145].

Обсуждалось влияние эстрогена на увеличение эндогенного оксида азота (N0), который индуцирует вазодилатацию сосудов полости носа [152]. Однако, некоторые авторы отрицают возможность влияния эстрогена на развитие ринита беременных, аргументируя свое мнение тем фактом, что если повышенные уровни эстрогена являются причиной ринита беременных, то все женщины

должны отмечать ухудшение или нарастание симптомов в периовуляторную фазу менструального цикла, и все беременные женщины должны испытать ухудшение симптомов ринита с прогрессированием беременности. Установлено, что при исследовании носового дыхания в течение менструального цикла непосредственно в период менструации (т.е. когда уровень эстрогена самый низкий), заложенность носа оказалась более выраженной [84]. Кроме того, уровни эстрадиола не были повышены при сравнении их концентрации в сыворотке крови у беременных женщин с ринитом и без симптомов ринита [60]. Более того, при иммуногистохимическом исследовании не было выявлено различий в количестве и интенсивности рецепторов эстрогена в слизистой полости носа у беременных женщин, небеременных женщин и мужчин [103]. Таким образом, хотя эстроген рассматривался в качестве причины нарушения дыхания при беременности, в ряде исследований не было выявлено влияния его на слизистую оболочку полости носа у беременных [79].

Влияние прогестерона на развитие заложенности носа при беременности рассматривалось в контексте увеличения объема циркулирующей крови, вследствие его вазодилатирующего действия. Хотя фибробласты с рецепторами прогестерона обнаружены в межклеточном веществе слизистой оболочки полости носа, иммунноокрашивание эндотелиальных клеток наоборот демонстрирует заметную активность для рецепторов эстрогена, но не для рецепторов прогестерона [62, 151]. Кроме того, дилатация кавернозных сосудов носовых раковин не может объяснить заложенность носа при беременности, поскольку было обнаружено, что во время беременности центральное венозное давление снижается и данный показатель ниже, чем у небеременных женщин [66]. С учетом выше сказанного, влияние прогестерона на развитие ринита беременных представляется маловероятным.

В контексте гормональной теории развития ринита при беременности, единственным гормоном, роль которого не исключается в патогенезе ринита беременных, является человеческий плацентарный лактоген. К концу первого триместра беременности взамен эпизодических всплесков соматотропного

гормона начинает синтезироваться человеческий плацентарный лактоген (плацентарный соматомаммотропин). Исследования свидетельствуют о повышенных и стабильных сывороточных уровнях плацентарного лактогена на поздних сроках гестации и быстром снижении его концентрации в сыворотке после удаления плаценты [90]. При этом, человеческий плацентарный лактоген по аминокислотной последовательности почти гомологичен соматотропному гормону передней доли гипофиза. В свою очередь, при акромегалии, характеризующейся дисфункцией передней доли гипофиза и выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона, выявлено увеличение частоты гипертрофии слизистой оболочки полости носа и предположена возможность развития гормонального ринита [10, 116, 156]. Однако, данные литературы по влиянию плацентарного лактогена на развитие ринита беременных крайне ограничены. Единственное доступное исследование Е.К. Е11е§агё (1998) с участием 22 беременных продемонстрировало, что плацентарный лактоген присутствует в значительно больших концентрациях у женщин с симптомами ринита беременных по сравнению с беременными без ринита [153]. Таким образом, не исключается, что увеличение концентрации плацентарного лактогена потенциально может быть причиной развития ринита беременных [97, 124], но достаточной доказательной базы до настоящего времени в литературе не представлено.

Есть мнение, что одной из причин развития ринита может быть нарушение функции щитовидной железы при беременности [89, 112]. Период гестации сопровождается увеличением потребности в тиреоидных гормонах, в связи с чем, у ряда женщин развивается гипотиреоз или декомпенсация субклинического гипотиреоза [1, 12]. По данным мировой литературы диапазон распространенности гипотиреоза при беременности составляет 2,5-12,5% [20, 61, 101, 159]. При этом, выявлено, что дефицит тиреоидных гормонов способствует накоплению кислых мукополисахаридов в слизистой оболочке полости носа, а также ведет к нарушению функционального состояния микроциркуляторного русла, что вызывает переполнение кавернозных

тел нижних носовых раковин и как следствие - отек носовых раковин [27, 165]. В эксперименте на животных было выявлено, что в большинстве случаев назальная обструкция сочетается с гипотиреозом [135]. Кроме того, имеются данные о более значительном влиянии ринита, ассоциированного с гипотиреозом на качество жизни, чем назальной обструкции, обусловленной другими причинами [41]. Однако, доказательства влияния эндокринных нарушений, на развитие ринита беременных, остаются в значительной степени недостаточными [87, 117, 118, 126, 154]. Ранее выполненные электромикроскопические исследования слизистой полости носа при беременности демонстрировали повышенную активность фагоцитов, гранулоцитов и увеличение мукополисахаридов [166, 173] у беременных без симптомов ринита.

Наибольшее признание получила патофизиологическая теория ринита беременных, согласно которой ринит беременных представляется как многофакторное событие, которое заключается в нейровегетативном регуляторном расстройстве, индуцированное влиянием факторов риска (существующие ранее носовые деформации, аллергия на домашних пылевых клещей, курение), гормональным фоном и эндокринной гиперреактивностью слизистой полости носа [94, 136]. Однако, до настоящего времени единого патофизиологического объяснения данного заболевания не сформировано.

1.2.2 Факторы, влияющие на развитие ринита беременных

При изучении факторов риска ринита беременных, в большинстве доступных исследований курение было признано единственным фактором, влияние которого на данную патологию считается доказанным [6, 82, 131, 161]. В исследовании Е.К. Е11е§агё (1999) курение достоверно чаще наблюдалось в группе женщин с ринитом беременных [82]. Механизмы воздействия табачного

дыма на слизистую оболочку дыхательных путей в литературе изучены достаточно подробно [24, 39]. В исследовании на животных было выявлено, что длительная интоксикация слизистой оболочки полости носа табачным дымом обуславливает структурное ремоделирование стенки дыхательных путей, нарушает микроциркуляцию и ведет к функциональным расстройствам [30]. Компоненты табачного дыма вызывают изменения в клетках мерцательного эпителия, угнетают цитотоксическую активность естественных киллеров, нарушают функциональною активность лейкоцитов, макрофагов и нейтрофилов, чем способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в дыхательных путях [37].

Другим предрасполагающим фактором для развития ринита беременных считается специфический иммуноглобулин Е (1^Е) к клещам домашней пыли [82]. Учитывая, что значительная часть пациентов с ринитом беременных имеет чувствительность к клещам домашней пыли, было высказано предположение, что пациенты с ринитом беременных представлены подгруппой больных аллергическим ринитом, хотя и со спонтанным разрешением после рождения. Однако, установлено, что маркер сыворотки крови для аллергических заболеваний, такой как растворимая молекула межклеточной адгезии-1 (в1СЛМ-1), не повышается при рините беременных [131]. Кроме того, в ряде других исследованиях сообщалось об отсутствии корреляции между ринитом при беременности и аллергическим ринитом до беременности [82, 118, 167].

По данным исследования М. Бепёе е1 а1. (1999), при анализе акушерского анамнеза заложенность носа чаще наблюдалась у повторнородящих женщин, чем у первородящих. Хотя данные по заложенности носа были получены от 2 264 беременных женщин, в исследовании учитывалась любая заложенность носа, возникшая при беременности, причиной которой могли быть разные заболевания, в связи с чем экстраполировать эти данные на ринит беременных не представляется возможным. Также в данной работе предполагалось, что положение тела при беременности может быть дополнительным фактором,

влияющим на развитие ринита беременных, так как в горизонтальном положении наблюдается усиление заложенности носа, особенно у пациентов с аномалиями строения полости носа или у пациентов, недавно перенесших острое респираторное заболевание [59]. Однако, исследований по данному вопросу в доступной литературе не представлено.

Рассуждая о возможных факторах риска развития ринита, некоторые авторы отводят особую роль индексу массы тела (ИМТ). Согласно исследованию Y. Han е1 а1. (2016) встречаемость вазомоторного ринита среди людей с избыточной массой тела выше, чем у людей с нормальным индексом массы тела [130]. По данным исследования M.G. Demir и НВ. Yilmaz (2015) отмечено отсутствие корреляции ИМТ с показателями пиковой скорости назального вдоха до и после применения деконгестантов, но при этом установлено, что чем больше вес, тем меньше прирост пиковой скорости вдоха после применения деконгестантов, что объясняет более выраженные проявления заложенности носа у пациентов с высоким индексом массы тела [76]. При этом беременность характеризуется прибавкой массы тела, которая в ряде случаев превышает нормальные значения [4, 110], что не исключает возможности развития ринита. В. и1кишеп е1 а1. (2016) определили, что высокий ИМТ беременных повышает риск развития ринита беременных [140]. Однако, в данном исследовании не анализировались данные катамнеза (т.е. динамика симптомов после родов), что не позволяет однозначно утверждать, что все пациенты страдали непосредственно от ринита беременных. Кроме того, по данным М. Вепёе и Т. Огеёшагк (1999) не выявлено корреляции между ИМТ и степенью заложенность носа при беременности [59]. Таким образом, влияние прибавки массы тела при беременности на развитие ринита остается дисскутабельным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Георгиева Любовь Викторовна, 2021 год

- 25 с.

7. Гемангиома перегородки носа: обзор литературы и клинические наблюдения / Б. Перич, Е.В. Носуля, К.В. Молоков [и др.] // Российская ринология. -2015. - Т. 23, № 2. - С. 33-38. - doi: 10.17116/rosrino201523233-38.

8. Гусева, Е.Д. Особенности мукозального иммунитета у детей с аллергическим ринитом / Е.Д. Гусева, Р.М. Файзуллина // Вестник оториноларингологии. -2012. - Т. 77, № 6. - С. 33-35.

9. Дисфункция слуховой трубы у пациентов сурдологического профиля / С.А. Карпищенко, М.Ю. Бобошко, Т.А. Журавлева, С.В. Баранская // Folia Otorhinolaryngol. Pathol. Respir. - 2015. - Т. 21, № 2. - С. 40-41.

10. Зайдиева, Я.З. Акромегалия у женщин: взгляд гинеколога / Я.З. Зайдиева,

A.В. Рифатова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014. - Т. 14, № 3. - С. 38-42.

11. Иммунологические риски развития экссудативного среднего отита у детей с хроническим аденоидитом / Н.В. Щербик, А.В. Климов, Е.Н. Кологривова [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2013. - Т. 12, № 3. - С. 92-96. -https://doi.org/10.20538/1682-0363-2013-3-92-96.

12. Каминский, А.В. Гипотиреоз и беременность: новые рекомендации по особенностям диагностики и тактике лечения / А.В. Каминский, Т.Ф. Татарчук // Международный эндокринологический журнал. - 2017. -№ 2. - С. 152-157.

13. Климович, В.Б. Иммуноглобулин А (IgA) и его рецепторы / В.Б. Климович, М.П. Самойлович // Медицинская иммунология. - 2006. - Т. 8, № 4. -С. 483-500.

14. Клинические корреляции между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и состоянием глотки и гортани у детей / Ю. Солдатский, И. Погосова, Т. Завикторина, Е. Онуфриева // Педиатрическая фармакология. - 2009. -Т. 6, № 3. - С. 23-28.

15. Кокорина, В.Э. Особенности клинической манифестации оториноларингологических заболеваний, обусловленных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / В.Э. Кокорина // Российская оториноларингология. - 2010. - Т. 46, № 3. - С. 84-88.

16. Кокорина, В.Э. Роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в формировании патологии полости носа и околоносовых пазух /

B.Э. Кокорина, О.Б. Ожаровская // Российская ринология. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 81.

17. Колесникова, О.М. Особенности риноцитограммы у беременных женщин / О.М. Колесникова, Ю.С. Муллаярова, Н.Н. Рогачева // Российская оториноларингология. - 2014. - Т. 1, № 68. - С. 110-112.

18. Колесникова, О.М. Роль вазомоторной формы дисфункции эндотелия в патогенезе вазомоторного и аллергического ринитов : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Колесникова О.М. - Санкт-Петербург, 2008. - 18 с.

19. Лопатин, А.С. Диагностика и лечение ринита и риносинусита у беременных /

A.С. Лопатин // Российский аллергологический журнал. - 2006. - № 1. -С. 12-18.

20. Луценко, Л.А. Патология щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста: преконцепционная подготовка и тактика ведения во время беременности / Л.А. Луценко // Международный эндокринологический журнал. - 2015. - Т. 2, № 66. - С. 111-116.

21. Морозова, П. Н. Сравнительная оценка качества жизни и вклада боли с применением опросников SF-12 и методика оценки качества жизни больного / П.Н. Морозова // ЗНиСО. - 2014. - № 11. - С. 260.

22. Морфофункциональные особенности мукоцилиарной системы дыхательных путей при аллергическом рините и бронхиальной астме / Т.Г. Бархина, М.Ю. Гущин, С.А. Гуменюк [и др.] // Вестник Тверского государственного университета. Серия Биология и экология. - 2013. - № 29. - С. 29-40.

23. Мукоцилиарный клиренс полости носа. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии / В.С. Исаченко, А.М. Мельник, Д.М. Ильясов [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20, № 3-3. -С. 219-226.

24. Невзорова, В.А. Курение табака и функционально-морфологическое ремоделирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей /

B.А. Невзорова, Е.А. Гилифанов, Т.В. Тилик // Российская отоларингология. - 2010. - Т. 4, № 47. - С. 115-120.

25. Носуля, Е.В. Медикаментозный ринит / Е.В. Носуля // Вестник оториноларингологии. - 2017. - № 3. - С. 84-90.

26. Носуля, Е.В. Специфический диагностический критерий ринита беременных / Е.В. Носуля, И.А. Шульга, Е.В. Зубова // Российская ринология. - 2011. -№ 1. - С. 25-27.

27. Особенности состояния ЛОР-органов при гипотиреозе / А.И. Крюков, Н.М. Черных, Е.В. Носуля [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2019. -Т. 84, № 6. - С. 83-89. - ёо1: 10.17116/оШг1по20198406183.

28. Петрова, Л.Г. Фаринголарингеальный рефлюкс как одна из причин хронического секреторного среднего отита / Л.Г. Петрова, В.В. Чайковский, П.Р. Рыбак // Вестник оториноларингологии. - 2013. - Т. 1. - С. 19-21.

29. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики ГЭРБ / В.О. Кайбышева, Ю.А. Кучерявый, А.С. Трухманов [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - № 5. - С. 15-23.

30. Роль матриксной металлопротеиназы-9 и тканевого ингибитора металлопротеиназ-2 в ремоделировании тканей слизистой оболочки носа при хронической интоксикации табачным дымом у крыс / Ю.Б. Лепейко, И.В. Дюйзен, В.А. Невзорова, Е.А. Гилифанов // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 61, № 3. - С. 18-20. - ёо1: 10.17238/ РтЛ609-1175.2016.3.18-21.

31. Роль назального иммуноглобулина Е в диагностике атопических болезней / И.Н. Григорьева, И.В. Манина, Н.В. Голубцова, А.Ю. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2014. - № 4. - С. 45-50.

32. Рябова, М.А. Хронический ларингит: принципы патогенетического лечения / М.А. Рябова, О.В. Немых. - Санкт-Петербург: Диалог, 2010. - 140 с.

33. Семенов, Ф.В. Опыт применения итоприда для лечения оториноларингологических проявлений ла-рингофарингеального рефлюкса / Ф.В. Семенов, И.В. Горбоносов, М.С. Вартанян // Фарматека медицинский журнал. Руководства и рекомендации для семейных и терапевтов. - 2011. -Т. 2. - С. 91-95.

34. Случай из практики: гемангиома полости носа у беременной женщины / Г.У. Лутфуллаев, У.Л. Лутфуллаев, У.С. Неъматов, Н.И. Сафарова // Вестник науки и образования. - 2020. - Т. 88, № 10-4. - С. 89-92.

35. Солдатский, Ю.Л. Оториноларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Ю.Л. Солдатский // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 2. - С. 54.

36. Субботина, М.В. Показатели рН глотки и носа у пациентов в нарушением носового дыхания воспалительного и невоспалительного генеза/ М.В. Субботина, И.В. Темникова, Е.В. Онучина // Вестник оториноларингологии. - 2015. - Т. 80, № 3. - С. 35-39.

37. Суховская, О.А. Курение: современное состояние проблемы в РФ / О.А. Суховская, В.Д. Куликов // Астма и аллергия. - 2016. - № 4. - С. 3-7.

38. Титова, Н.Д. Аллергия, атопия, IgE антитела и концепция аллергенной сети / Н.Д. Титова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2011. - Т. 4. - С. 39-47.

39. Титова, О.Н. Табакокурение и внебольничная пневмония / О.Н. Титова, О.А. Суховская, В.Д. Куликов // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. - 2019. - Т. 9, № 1. - С. 34-37.

40. Трушенко, Н.В. Аллергический ринит: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение / Н.В. Трушенко // Астма и аллергия. - 2014. - № 1. -С. 3-8.

41. Черных, Н.М. Качество жизни пациентов с гормональным ринитом на фоне дисфункции щитовидной железы / Н.М. Черных, И.А. Ким, Е.В. Носуля // Российская ринология. - 2018. - № 2. - С. 36-40.

42. Черных, Н.М. Состояние мукоцилиарной системы слизистой оболочки полости носа при изменениях гормонального статуса / Н.М. Черных // Российская ринология. - 2014. - Т. 22, № 4. - С. 57-60.

43. Шестакова, Т.П. Особенности обследования и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности. Современное состояние проблемы (обзор литературы) / Т.П. Шестакова // Русский медицинский журнал. - 2017. - № 1. - С. 37-40.

44. Шиленкова, В.В. О влиянии гастроэзофагеального рефлюкса на рецидивирование риносинуситов в детском возрасте / В.В. Шиленкова // Детская оториноларингология. - 2013. - № 1. - С. 21-25.

45. Шульга, И.А. К вопросу о патогенезе идиопатического нарушения носового дыхания у беременных / И.А. Шульга, Е.В. Зубова // Омский научный вестник. - 2014a. - Т. 2, № 134. - С. 88-91.

46. Шульга, И.А. Оценка назальной обструкции у беременных и ее влияние на качество жизни женщин / И.А. Шульга, Е.В. Зубова // Вестник оториноларингологии. - 2014b. - № 5. - С. 26-28.

47. Щеплягина, Л.А. Секреторный иммуноглобулин А в формировании местного иммунитета в детском возрасте / Л.А. Щеплягина // Лечение и профилактика. - 2016. - Т. 3, № 19. - С. 49-55.

48. A Rare Orbital Complication of Sinusitis in a Pregnant Patient: Orbital Inflammatory Granulation / M.S. Ate§, M. Uslu, S. Gode [et al.] // Turk Otolarengoloji Arsivi/Turkish Arch. Otolaryngol. - 2018. - Vol. 56, № 2. -P. 126-128. - doi: 10.5152/tao.2018.3082.

49. Ali, R.A. Gastroesophageal reflux disease in pregnancy / R.A. Ali, L.J. Egan // Best Pr. Res Clin. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 21. - P. 793-806.

50. Allergic rhinitis: pharmacotherapy in pregnancy and old age / E. Ridolo, M. Caminati, I. Martignago [et al.] // Expert Rev. Clin. Pharmacol. - 2016. -Vol. 9. - P. 1081-1089. - doi: 10.1080/17512433.2016.1189324.

51. Altered lower esophageal sphincter function during early pregnancy / R.S. Fisher, G.S. Roberts, C.J. Grabowski, S. Cohen // Gastroenterology. - 1978. - Vol. 74. -P. 1233-1237.

52. Amaral, L. Use of the Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test and pulmonary function tests to assess asthma control in pregnancy / L. Amaral, C. Martins, A. Coimbra // Aust. New Zeal. J. Obstet. Gynaecol. - 2018. - Vol. 58, № 1. -P. 86-90.

53. Assessment of nasal obstruction: correlation between subjective and objective techniques / J.J. Yepes-Nuñez, J. Bartra, R. Muñoz-Cano [et al.] // Allergol.

Immunopathol. (Madr). - 2013. - Vol. 41, № 6. - P. 397-401. - doi: 10.1016/ j.aller.2012.05.010.

54. Association of Gastro-Oesophageal Reflux and Chronic Rhinosinusitis: Systematic Review and Meta-Analysis / S.R. Leason, H.P. Barham, G. Oakley [et al.] // Rhinology. - 2017. - Vol. 55, № 1. - P. 3-16. - doi: 10.4193/Rhin16.177.

55. Association of heartburn during pregnancy with the risk of gastroesophageal reflux disease / S. Bor, G. Kitapcioglu, P. Dettmar, T. Baxter // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - Vol. 5, № 9. - P. 1035-1039. - doi: 10.1016/j.cgh.2007.05.003.

56. Atypical symptoms of gastro-esophageal reflux during pregnancy / E. Rey, F. Rodriguez-Artalejo, M.A. Herraiz [et al.] // Rev. Esp. Enferm Dig. - 2011. -Vol. 103, № 3. - P. 129-132. - doi: 10.4321/s1130-01082011000300004.

57. Autonomic dysfunction, vasomotor rhinitis, and extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux / T.A. Loehrl, T.L. Smith, R.J. Darling [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2002. - Vol. 126, № 4. - P. 382-387. -doi: 10.1067/mhn.2002.123857.

58. Bauchau, V. Prevalence and rate of diagnosis of allergic rhinitis in Europe / V. Bauchau, S.R. Durham // Eur. Respir. J. - 2004. - Vol. 24, № 5. - P. 758-764.

59. Bende, M. Nasal stuffiness during pregnancy / M. Bende, T. Gredmark // Laryngoscope. - 1999. - Vol. 109. - P. 1108-1110.

60. Bende, M. Occurence of nasal congestion during pregnancy / M. Bende, U. Hallglrde, C. Sjogren // Am. J. Rhinol. J Rhinol. - 1989. - № 3. - P. 217-219.

61. Blatt, A.J. National status of testing for hypothyroidism during pregnancy and postpartum / A.J. Blatt, J.M. Nakamoto, H.W. Kaufman // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol. 97. - P. 777-784.

62. Bowser, C. Detection of progesterone receptors in connective tissue of the lower nasal turbinates in women / C. Bowser, A. Riederer // Laryngo-Rhino-Otologie. -2001. - Vol. 80. - P. 182-186.

63. Cell Biology of Laryngeal Epithelial Defenses in Health and Disease: Further Studies / N. Johnston, D. Bulmer, G.A. Gill [et al.] // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2003. - Vol. 112, № 6. - P. 481-491. - doi: 10.1177/000348940311200601.

64. Chandra, K.M. Therapy Insight: treatment of gastroesophagealreflux in adults with chronic cough / K.M. Chandra, S.M. Harding // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - Vol. 4, № 11. - P. 604-613.

65. Clinical manifestations of sinonasal pathology during pregnancy / S.E. Sobol, S. Frenkiel, D. Nachtigal [et al.] // J. Otolaryngol. - 2001. - Vol. 30, № 1. -P. 24-28. - doi: 10.2310/7070.2001.20906.

66. Colditz, R.B. Central venous pressure in supine position during normal pregnancy / R.B. Colditz, W.E. Josey // Obs. Gynecol. - 1970. - Vol. 36. - P. 769-772.

67. Comparison of three methods for measuring nasal mucociliary clearance in man / E. Puchelle, F. Aug, Q.T. Pham, A. Bertrand // Acta Otolaryngol. - 1981. -Vol. 91, № 3-4. - P. 297-303. - doi: 10.3109/00016488109138511.

68. Correlation between cytological characteristics of the nasal epithelium and the menstrual cycle / E. Navarrete-Palacios, R. Hudson, G. Reyes-Guerrero [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2003. - Vol. 129, № 4. - P. 460-463. -doi: 10.1001/archotol.129.4.460.

69. Correlation between nasal mucociliary clearance time and gastroesophageal reflux disease: Our experience on 50 patients / E. Delehaye, M.P. Dore, C. Bozzo [et al.] // Auris Nasus Larynx. - 2009. - Vol. 36, № 2. - P. 157-161. - doi: 10.1016/ j.anl.2008.06.004.

70. Correlation of SF-36 and SF-12 Component Scores in Patients With Diabetic Foot Disease / D.K. Wukich, T.L. Sambenedetto, N.M. Mota [et al.] // J. Foot Ankle Surg. - 2016. - Vol. 55, № 4. - P. 693-696. - doi: 10.1053/j.jfas.2015.12.009.

71. Curran, C.A. The effects of rhinitis, asthma, and acute respiratory distress syndrome as acute or chronic pulmonary conditions during pregnancy / C.A. Curran // J. Perinat Neonatal Nurs. - 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 155-156.

72. de Castro, L.P. Reflux esophagitis as the cause of heartburn in pregnancy / L.P. de Castro // Am. J. Obs. Gynecol. - 1967. - Vol. 98. - P. 1-10.

73. Deborah, S. Measurement of Nasal Mucociliary Clearance / S. Deborah, K.M. Prathibha // Clin. Res. Pulmonol. - 2014. - Vol. 2, № 2. - P. 1019.

74. Defining appropriateness criteria for endoscopic sinus surgery during management of uncomplicated adult chronic rhinosinusitis: a RAND/UCLA appropriateness study / L. Rudmik, Z.M. Soler, C. Hopkins [et al.] // Rhinology. - 2016. - Vol. 54, № 2. - P. 117-128. - doi: 10.4193/Rhin16.023.

75. DelGaudio, J.M. Direct nasopharyngeal reflux of gastric acid is a contributing factor in refractory chronic rhinosinusitis / J.M. DelGaudio // Laryngoscope. -2005. - Vol. 115, № 6. - P. 946-957.

76. Demir, M.G. The Relation Between Body Mass Index and Nasal Airflow / M.G. Demir, H.B. Yilmaz // J. Craniofac. Surg. - 2015. - Vol. 26, № 4. -P. 295-297.

77. Derkay, C.S. Eustachian tube and nasal function during pregnancy: a prospective study / C.S. Derkay // Otolaryngol. Head. Neck Surg. - 1988. - Vol. 99, № 6. -P. 558-566.

78. Determinants of pregnancy heartburn / J.M. Marrero, P.M. Goggin, J.S. de Caestecker [et al.] // Br. J. Obs. Gynaecol. - 1992. - Vol. 99, № 9. - P. 721-734. -doi: 10.1111/j.1471-0528.1992.tb13873.x.

79. Does the use of the combined oral contraceptive pill cause changes in the nasal physiology in young women? / C.R. Wolstenholme, C.M. Philpott, E.J. Oloto, G.E. Murty // Am. J. Rhinol. - 2006. - Vol. 20. - P. 230-240.

80. Early versus delayed endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis: impact on health care utilization / M.S. Benninger, R. Sindwani, C.E. Holy, C. Hopkins // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2015. - Vol. 152. -P. 546-552. - doi: 10.1177/0194599814565606.

81. Ellegard, E.K. Clinical and Pathogenetic Characteristics of Pregnancy Rhinitis / E.K. Ellegard // Clin. Rev. Allergy Immunol. - 2004. - Vol. 26. - P. 149-159.

82. Ellegard, E.K. IgE-mediated reactions and hyperreactivity in pregnancy rhinitis / E.K. Ellegard, G. Karhson // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1999. -Vol. 125, № 10. - P. 1121-1125.

83. Ellegard, E.K. Nasal congestion during pregnancy / E.K. Ellegard // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. - 1999. - Vol. 24, № 4. - P. 307-311.

84. Ellegard, E.K. Nasal congestion during the menstrual cycle / E.K. Ellegard, G. Karlson // Clin. Otol. - 1994. - Vol. 19. - P. 400-403.

85. Ellegard, E.K. Nasal mucociliary transport in pregnancy / E.K. Ellegard, N.G. Karlsson // Am. J. Rhinol. - 2000. - Vol. 14, № 6. - P. 375-378.

86. Ellegard, E.K. Pregnancy Rhinitis / E.K. Ellegard // Immunol. Allergy Clin. North Am. - 2006. - Vol. 26. - P. 119-135. - doi: 10.1016/j.iac.2005.10.007.

87. Ellegard, E.K. Rhinitis in the menstrual cycle, pregnancy, and some endocrine disorders / E.K. Ellegard, N.G. Karlsson, L.H. Ellegard // Clin. Allergy Immunol. -2007. - Vol. 19. - P. 305-321.

88. Ellegard, E.K. Special considerations in the treatment of pregnancy rhinitis / E.K. Ellegard // Womens Heal. - 2005. - Vol. 1, № 1. - P. 105-114.

89. Ellegard, E.K. The etiology and management of pregnancy rhintis / E.K. Ellegard // Am. J. Respir. Med. - 2003. - Vol. 6, № 2. - P. 469-475.

90. Eriksson, L. Growth Hormone in Human Pregnancy. Maternal 24-hour Serum Profiles and Experimental Effects of Continuous GH Secretion / L. Eriksson // Acta Obs. Gynecol Scand Suppl. - 1989. - Vol. 147. - P. 1-38.

91. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps / W.J. Fokkens, V.J. Lund, C. Hopkins [et al.] // Rhinology. - 2020. - Vol. 58. - P. 1-464. -doi: 10.4193/Rhin20.600.

92. Expression of histamine receptors in nasal epithelial cells and endothelial cells -the effect of sex hormones / N. Hamano, N. Terada, K. Maesako [et al.] // Int. Arch Allergy Appl. Immunol. - 1998. - Vol. 115. - P. 220-227. - doi: 10.1159/ 000023904.

93. Extraesophage-al symptoms of gastroesophageal reflux dis-ease during pregnancy / M. Malfertheiner, P. Malfertheiner, S.D. Costa [et al.] // Z. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 53, № 9. - P. 1080-1083. - doi: 10.1055/s-0034-1399453.

94. Friebe-Hoffmann, U. Pregnancy Rhinitis / U. Friebe-Hoffmann, J. Lindemann // Z. Geburtshilfe Neonatol. - 2017. - Vol. 221, № 2. - P. 59-66.

95. Gastroesophageal Reflux Contributing to Chronic Sinus Disease in Children A Prospective Analysis / C.D. Phipps, W.E. Wood, W.S. Gibson, W.J. Cochran //

Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2000. - Vol. 126, № 7. - P. 831-836. -doi: 10.1001/archotol. 126.7.831.

96. Gastroesophageal Reflux Disease and Chronic Sinusitis: In Search of an Esophageal-nasal Reflex / I.W.Y. Wong, G. Rees, L. Greiff [et al.] // Am. J. Rhinol. Allergy. - 2010. - Vol. 24, № 4. - P. 255-259. - doi: 10.2500/ajra. 2010.24.3490.

97. Growth hormone 24-h serum profiles during pregnancy--lack of pulsatility for the secretion of the placental variant / L. Eriksson, F. Frankenne, S. Edèn [et al.] // Br. J. Obs. Gynaecol. - 1989. - Vol. 96, № 8. - P. 949-953. - doi: 10.1111/j.1471-0528.1989.tb03352.x.

98. Hanna, B.C. Gastroesophageal Reflux and Chronic Rhinosinusitis / B.C. Hanna, P.J. Wormald // Curr. Opin Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2012. - Vol. 20, № 1. - P. 15-18.

99. Heartburn in pregnancy - a manometric study / J.F. Lind, A.M. Smith, D.K. McIver [et al.] // Can. Med. Assoc. J. - 1968. - Vol. 98, № 12. - P. 571-574.

100. Heartburn of pregnancy / D.H. Van Thiel, J.S. Gavaler, S.N. Joshi [et al.] // Gastroenterology. - 1977. - Vol. 72. - P. 666-668.

101. High prevalence of thyroid dysfunction in pregnant women / M. Altomare, S. La Vignera, P. Asero [et al.] // J. Endocrinol. Invest. - 2013. - Vol. 36, № 6. -P. 407-411. - doi: 10.3275/8658.

102. Huggins, K.G. Local production of specific IgE antibodies in allergic-rhinitis patients with negative skin tests / K.G. Huggins, J. Brostoff // Lancet. - 1975. -№ 2. - P. 148-150.

103. Identification and semiquantification of estrogen and progesterone receptors in pyogenic granulomas of pregnancy / S.B. Whitaker, J.E. Bouquot, A.E. Alimario, T.J. Whitaker Jr. // Oral Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. - 1994. - Vol. 78, № 6. -P. 755-760. - doi: 10.1016/0030-4220(94)90092-2.

104. Incaudo, G.A. Diagnosis and treatment of allergic rhinitis and sinusitis during pregnancy and lactation / G.A. Incaudo // Clin. Rev. Allergy Immunol. - 2004. -Vol. 27, № 2. - P. 159-177.

105. Incaudo, G.A. The diagnosis and treatment of allergicrhinitis during pregnancy and lactation / G.A. Incaudo, P. Takach // Immunol. Allergy Clin. North Am. - 2006. Vol. 26. - P. 137-154.

106. Incidence of gastroesophageal reflux disease and positive maxillary antral cultures in children with symptoms of chronic rhinosinusitis / J. Nation, M. Kaufman, M. Allen [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2014. - Vol. 78, № 2. -P. 218-222. - doi: 10.1016/j.ijporl.2013.10.057.

107. Increased frequency of rhinitis medicamentosa due to media advertising for nasal topical decongestants / M. Archontaki, E.K. Symvoulakis, J.K. Hajiioannou [et al.] // B-ENT. - 2009. - Vol. 5, № 3. - P. 159-162.

108. Influence of self-reported snoring and witnessed sleep apnea on gestational hypertension and fetal outcome in pregnancy / A. Aynm, E.A. Keskin, D. Ozol [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2011. - Vol. 283, № 2. - P. 195-199. -doi: 10.1007/s00404-009-1327-2.

109. Katz, P.O. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease / P.O. Katz, L.B. Gerson, M.F. Vela // Am. J. Gastroenterol. - 2013.

- Vol. 108, № 3. - P. 308-328.

110. Kominiarek, M.A. Gestational Weight Gain / M.A. Kominiarek, A.M. Peaceman // Am. J. Obs. Gynecol. - 2017a b. - Vol. 217, № 6. - P. 642-651.

111. Koufman, J.A. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal / J.A. Koufman // Laryngoscope. - 1991. - Vol. 101.

- P. 1-78.

112. Kumar, R. Ear, nose, and throat manifestations during pregnancy / R. Kumar, K.L. Hayhurst, A.K. Robson // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 145, № 2. - P. 188-198. - doi: 10.1177/0194599811407572.

113. Lekas, M.D. Rhinitis during pregnancy and rhinitis medicamentosa / M.D. Lekas // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1992. - Vol. 107. - P. 845-848.

114. Local Allergic Rhinitis: Implications for management / P. Campo, I. Eguiluz-Gracia, G. Bogas [et al.] // Immunol. Allergy Clin. North Am. - 2016. - Vol. 36, № 2. - P. 321-332. - doi: 10.1111/cea.13192.

115. Long-term Outcome Analysis of Functional Endoscopic Sinus Surgery: Correlation of Symptoms With Endoscopic Examination Findings and Potential Prognostic Variables / D.W. Chambers, W.E. Davis, P.R. Cook [et al.] // Laryngoscope. - 1997. - Vol. 107, № 4. - P. 504-510. - doi: 10.1097/00005537199704000-00014.

116. Lund, V.J. International consensus report on the diagnosis and management of rhinitis / V.J. Lund // Allergy. - 1994. - Vol. 49, № 19. - P. 5-34.

117. Mabry, R.L. Intranasal steroid injection during pregnancy / R.L. Mabry // South Med. J. - 1980. - Vol. 73. - P. 1176-1179.

118. Mabry, R.L. The management of nasal obstruction during pregnancy / R.L. Mabry // Ear Nose Throat J. - 1983. - Vol. 62. - P. 28-33.

119. MacKenzie, J. The physiological and pathophysiological relations between the nose and the sexual apparatus of man / J. MacKenzie // Alienist Neurol. - 1898. -Vol. 19. - P. 219-223.

120. Maternal acute respiratory infectious diseases during pregnancy and birth outcomes / F. Banhidy, J.G. Temple, S.P. Nicholas [et al.] // Eur. J. Epidemiol. -2008. - Vol. 23, № 1. - P. 29-35.

121. Mohd, Y.J. Severe epistaxis in pregnancy due to nasal pyogenic granuloma: A case report / Y.J. Mohd, H.A. Abd, H.A. Wan // J. Taibah Univ. Med. Sci. - 2020. -Vol. 15, № 4. - P. 334-337.

122. Mohun, M. Incidence of vasomotor rhinitis during pregnancy / M. Mohun // Arch. Otol. - 1943. - Vol. 37. - P. 699-709.

123. Namazy, J.A. Asthma and rhinitis during pregnancy / J.A. Namazy, M. Schatz // Mt. Sinai J. Med. - 2011. - Vol. 78, № 5. - P. 661-670.

124. Namazy, J.A. Diagnosing rhinitis during pregnancy / J.A. Namazy, M. Schatz // Curr. Allergy Asthma Rep. - 2014. - Vol. 14, № 9. - P. 458.

125. Nasal congestion during pregnancy / M. Bende, M. Hallgärde, U. Sjögren, K. Uvnäs-Moberg // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. - 1989. - Vol. 14, № 5. -P. 385-387. - doi: 10.1111/j.1365-2273.1989.tb00390.x.

126. Nasal mucosal congestion during the menstrual cycle / B. Paulsson, T. Gredmark, P. Burian, M. Bende // J. Laryngol. Otol. - 1997. - Vol. 111, № 4. - P. 337-339. -doi: 10.1017/s0022215100137259.

127. Nasal physiological changes during pregnancy / C.M. Philpott, P. Conboy, F. Al-Azzawi, G. Murty // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 2004. - Vol. 29, № 4. -P. 343-351. - doi: 10.1111/j.1365-2273.2004.00815.x.

128. Nasopharyngeal pH monitoring in chronic sinusitis patients using a novel four channel probe / I.W. Wong, T.I. Omari, J.C. Myers [et al.] // Laryngoscope. -2004. - Vol. 114, № 9. - P. 1582-1585. - doi: 10.1097/00005537-20040900000015.

129. Nausea, vomiting, and heartburn in pregnancy: a prospective look at risk, treatment, and outcome / C.R. Naumann, C. Zelig, P.G. Napolitano, C.W. Ko // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25, № 8. - P. 1488-1493.

130. Obesity and rhinitis in a nationwide study of children and adults in the United States / Y. Han, E. Forno, M. Gogna, J.C. Celedon // J. Allergy Clin. Immunol. Allergy Clin. Immunol. - 2016. - Vol. 137, № 5. - P. 1460-1465. - doi: 10.1016/ j.jaci.2015.12.1307.

131. Orbann, N. Pregnancy-induced rhinitis / N. Orbann, E. Maughan, N. Bleach // Rhinology. - 2013. - Vol. 51, № 2. - P. 111-119.

132. Pandya, V.K. Nasal mucociliary clearance in health and disease / V.K. Pandya, R.S. Tiwari // Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2006. - Vol. 58, № 4. -P. 332-334.

133. Park, Y.W. Nasal granuloma gravidarum / Y.W. Park // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2002. - Vol. 126. - P. 591-592.

134. Patel, D.A. Laryngopharyngeal Reflux and Functional Laryngeal Disorder: Perspective and Common Practice of the General Gastroenterologist / D.A. Patel,

M. Blanco, M.F. Vaezi // Gastroenterol. Hepatol. - 2018. - Vol. 14, № 9. -P. 512-520.

135. Pathogenesis of rhinitis in rats with experimentally induced hypothyroidism / H. Eyigor, S. Basak, D. Kozaci [et al.] // Clin. Lab. - 2012. - Vol. 58, № 11-12. -P. 1263-1268.

136. Pathologic conditions associated with drug-induced rhinitis / D. Milosevic, L. Janosevic, R. Dergenc, M. Vasic // Srp. Arh. Celok Lek. - 2004. - Vol. 132, № 1-2. - P. 14-17. - doi: 10.2298/sarh0402014m.

137. Persistent IgE synthesis in the nasal mucosa of hay fever patients / L. Smurthwaite, S.N. Walker, D.R. Wilson [et al.] // Eur. J. Immunol. - 2001. - Vol. 31, № 12. -P. 3422-3431. - doi: 10.1002/1521-4141(200112)31:12<3422::aid-immu3422> 3.0.co;2-t.

138. Piette, V. Treating allergic rhinitis in pregnancy / V. Piette, J.P. Daures, P. Demoly // Curr. Allergy Asthma Rep. - 2006. - № 6. - P. 232-238.

139. Pregnancy-associated rhinitis / S. Shushan, O. Sadan, S. Lurie [et al.] // Amer J. Perinatol. - 2006. - Vol. 23. - P. 431-433. - doi: 10.1055/s-2006-951302.

140. Pregnancy rhinitis in Turkish women: Do gestational week, BMI and parity affect nasal congestion? / B. Ulkumen, B.A. Ulkumen, H.G. Pala [et al.] // Pakistan J. Med. Sci. - 2016. - Vol. 32, № 4. - P. 950-954. - doi: 10.12669/pjms.324.10164.

141. Progesterone and estrogen are potential mediators of gastric slow-wave dysrhythmias in nausea of pregnancy / J.W. Walsh, W.L. Hasler, C.E. Nugent, C. Owyang // Am. J. Physiol. - 1996. - Vol. 270, № 3, Pt 1. - P. G506-514. -doi: 10.1152/ajpgi.1996.270.3.G506.

142. Rabmurg, B. Pregnancy rhinitis and rhinitis medicamentosa / B. Rabmurg // J. Am. Acad Nurse Pr. - 2002. - Vol. 14. - P. 527-530.

143. Ramey, J.T. Rhinitis medicamentosa / J.T. Ramey, E. Bailen, R.F. Lockey // Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2006. - Vol. 16, № 3. - P. 148-155.

144. Relationship between extremely low total serum IgE levels and rhinosinusitis / T.A. Levin, D.R. Ownby, P.H. Smith [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. -2006. - Vol. 97, № 5. - P. 650-652. - doi: 10.1016/S1081-1206(10)61095-2.

145. Reynolds, S.R.M. Acetylcholine-equivalent content of the nasal mucosa in rabbits and ctas, before and after administration of estrogen / S.R.M. Reynolds, F.I. Foster // Am. J. Physiol. - 1940. - Vol. 131. - P. 422-425.

146. Rhinitis as a cause of respiratory disorders during pregnancy / E. Dzieciolowska-Baran, I. Teul-Swiniarska, A. Gawlikowska-Sroka [et al.] // Adv. Exp. Med. Biol. - 2013. - Vol. 755. - P. 213-220. - doi: 10.1007/978-94-007-4546-9_27.

147. Rhinitis medicamentosa: electron microscopic changes of human nasal mucosa / S. Knipping, H.J. Holzhausen, G. Goetze [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. -2007. - Vol. 136, № 1. - P. 57-61. - doi: 10.1016/j.otohns.2006.08.025.

148. Rhinitis medicamentosa / R.J. Toohill, R.H. Lehman, T.W. Grossman, T.P. Belson // Laryngoscope. - 1981. - Vol. 91, № 10. - P. 1614-1621. - doi: 10.1288/ 00005537-198110000-00005.

149. Richter, J.E. Gastroesophageal reflux disease during pregnancy / J.E. Richter // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2003. - Vol. 32, № 1. - P. 235-261.

150. Richter, J.E. Review article: the management of heartburn in pregnancy / J.E. Richter // Aliment Pharmacol. Ther. - 2005. - Vol. 22, № 9. - P. 749-757. -doi: 10.1111/j.1365-2036.2005.02654.x.

151. Schatz, M. Asthma and allergy in pregnancy / M. Schatz, R.S. Zeiger // Clin. Perinatol. - 1997. - Vol. 24. - P. 407-432.

152. Schatz, M. Diagnosis and management of rhinitis during pregnancy / M. Schatz, R.S. Zeiger // Allergy Proc. Off J. Reg. State Allergy Soc. - 1988. - № 9. -P. 545-554.

153. Serum Level of Placental Growth Hormone Is Raised in Pregnancy Rhinitis / E.K. Ellegard, J. Oscarsson, M. Bougoussa [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1998. - Vol. 124. - P. 439-443. - doi: 10.1001/archotol.124.4.439.

154. Settipane, G.A. Non allergic rhinitis: demography of eosinophils in nasal smear, blood total eosinophil counts and IgE levels / G.A. Settipane, D.E. Klein // N. Engl. Reg. Allergy Proc. - 1985. - № 6. - P. 363-366.

155. Shah, R. Nonallergic rhinitis / R. Shah, K.G. McGrath // Allergy Asthma Proceedings. - 2012. - Vol. 33, № 3. - P. S19-S21.

156. Skinner, D.W. Acromegaly - the mucosal changes within the nose and paranasal sinuses / D.W. Skinner, S.H. Richards // J. Laryngol. Otol. - 1988. - Vol. 102. -P. 1107-1110. - doi: 10.1017/s0022215100107455.

157. Snoring, pregnancy-induced hypertension, and growth retardation of the fetus / K.A. Franklin, P.A. Holmgren, F. Jonsson [et al.] // Chest. - 2000. - Vol. 117, № 1. - P. 137-141. - doi: 10.1378/chest.117.1.137.

158. Sorri, M. Rhinitis during pregnancy / M. Sorri, A.L. Hartikainen-Sorri, J. Karja // Rhinology. - 1980. - Vol. 18. - P. 83-86.

159. Stagnaro-Green, A. Thyroid disorders in pregnancy / A. Stagnaro-Green, E. Pearce // Nat. Rev. Endocrinol. - 2012. - Vol. 8. - P. 650-658.

160. Symptomatic gastro-esophageal reflux in pregnancy: a comparative study of white Europeans and Asians in Birmingham / E.T. Bainbridge, J.G. Temple, S.P. Nicholas [et al.] // Br. J. Clin. Pr. - 1983. - Vol. 37. - P. 53-57.

161. Tanaka, K. Smoking and prevalence of allergic disorders in Japanese pregnant women: baseline data from the Kyushu Okinawa Maternal and Child Health Study / K. Tanaka, Y. Miyake, M. Arakawa // Env. Heal. - 2012. - № 11. - P. 15.

162. Tarchalska, B. Rhinitis medicamentosa in cytological assessment of the nasal mucosa / B. Tarchalska, T. Gotlib, B. Samolinski // Pol. Merkur Lek. - 2005. -Vol. 19, № 111. - P. 288-290.

163. Ter, R.B. Gender differences in gastroesophageal reflux disease / R.B. Ter // J. Gend. Specif. Med. - 2000. - Vol. 3, № 2. - P. 42-44.

164. The diagnosis and management of rhinitis: An updated practice parameter / D. Wallace, M.S. Dykewicz, D.I. Bernstein [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. -2008. - Vol. 122, № 2, Suppl. - P. S1-84. - doi: 10.1016/j.jaci.2008.06.003.

165. The effect of experimental hypothyroidism on nasal mucosa / Y. Ba§al, C. Günel, N.O. Eliyatkin [et al.] // Tr-ENT. - 2018. - Vol. 28, № 1. - P. 21-25. -doi: 10.5606/Tr-ENT.2018.91370.

166. The human respiratory nasal mucosa in pregnancy. An electron microscopic and histochemical study / H. Toppozada, L. Michaels, M. Toppozada [et al.] //

J. Laryngol. Otol. - 1982. - Vol. 96, № 7. - P. 613-626. - doi: 10.1017/ s0022215100092902.

167. The incidence of pregnancy rhinitis / E.K. Ellegard, M. Hellgren, K. Torén,

G. Karlsson // Gynecol. Obs. Invest. - 2000. - Vol. 49, № 2. - P. 98-101. -doi: 10.1159/000010223.

168. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus / N. Vakil, S.V. van Zanten, P. Kahrilas [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 101, № 8. - P. 1900-1920. - doi: 10.1111/ j.1572-0241.2006.00630.x.

169. The Nose: An Experimental Study of Reaction Within the Nose in Human Subjects During Varying Life Experiences / T. Holmes, H. Goddell, B.S. Research [et al.]. -Springfield, Ill, 1950. - 172 p.

170. The relationship between seroatopy and symptoms of either allergic rhinitis or asthma / C.M. Abraham, D.R. Ownby, E.L. Peterson [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2007. - Vol. 119, № 5. - P. 1099-1104. - doi: 10.1016/j.jaci.2007. 01.024.

171. The Rhinological Manifestations of Women's Health / A.J. Saxby, P. Pace-Asciak, R.C. Dar Santos [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2013. -Vol. 148, № 5. - P. 717-731 - doi: 10.1177/0194599813477837.

172. Thélin, C.S. Review Article: The Management of Heartburn During Pregnancy and Lactation / C.S. Thélin, J.E. Richter // Aliment Pharmacol. Ther. - 2020. - Vol. 51, № 4. - P. 421-434.

173. Toppozada, H. The human nasal mucosa in females using contraceptive pills /

H. Toppozada, M. Toppozada, E.E.S. El-Ghazzawi // J. Laryngol Otol. - 1984. -Vol. 98. - P. 43-51.

174. Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects / W.P. Yau, A.A. Mitchell, K.J. Lin [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2013. - Vol. 178, № 2. -P. 198-200.

175. Vazquez, J.C. Heartburn in pregnancy / J.C. Vazquez // BMJ Clin. Evid. - 2015. -Vol. 2015. - P. 1411.

176. Ware, J.E. SF-12: How to Score the SF-12 Physical and Mental Health Summary Scales / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller. - Second Edition. - Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center, 1995. - 85 p.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение А (справочное)

Патент на изобретение № 2716486

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(19)

RU

do

2 716 486(l3) С1

(51) МПК А61В1/00 (2006.01) А61В 5/00 (2006.01)

СО 00 t tO

гсм

Z)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

(12) ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(52) СПК

А61В1/00(2019.08); А61В 5/00 (2019.08)

(21X22) Заявка: 2019123693, 22.07.2019

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

22.07.2019

Дата регистрации:

11.03.2020

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 22.07.2019

(45) Опубликовано: 11,03 2020 Бюл. № 8

Адрес для переписки:

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, 9, ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России", директору для патентоведа Логиновой Т В

(72) Автор(ы):

Георгиева Любовь Викторовна (RU), Карпищенко Сергей Анатольевич (RU), Шумилова Наталья Александровна (RU), Рябова Марина Андреевна (RU), Тишков Артем Валерьевич (RU), Страх Любовь Владимировна (RU)

(73) Патентообладатель(и): Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") (RU)

(56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: ФАДЕЕНКО Г.Д. Эпидемиологические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сучасна гастроентеролопя N 5(43), 2008, стр. 12-16. RU 2545892 С1, 10.04.2015. RU 2257149 С2, 27.07.2005 KZ 21995 А4,15.12.2009. UA 63786 А, 15.01.2004. DELLA CASA D. GerdQ: tool for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in primary care, (см. прод.)

7J С

ro -j

CD

00 <J>

О

(54) Способ выявления и лечения фаринголарингеального рефлюкса

(57) Формула изобретения 1. Способ выявления и лечения фаринголарингеального рефлюкса, содержащий выявление посредством опроса пациента группы клинических симптомов, свойственных для типичной и атипичной форм болезни, оценку их частоты и выраженности с использованием балльной шкалы, отличающийся тем, что выявление симптомов болезни осуществляют в два этапа, при этом на первом этапе проводят оториноларингологический осмотр, включающий непрямую ларингоскопию, и при наличии у пациента эндоскопических признаков рефлнжс-синдрома, таких как гиперемия, утолщение, мацерация и складчатость межчерпаловидного пространства, осуществляют второй этап - опрос пациента с выявлением таких симптомов, как:

Стр. 1