Диагностика и малоинвазивные методы лечения пациентов с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кравченко, Дмитрий Валерьевич

• Кравченко, Дмитрий Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кравченко, Дмитрий Валерьевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Этиология и патогенез дисфункции ВНЧС

1.2 Особенности диагностики патологии ВНЧС

1.3 Лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС

I ' >

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика клинического материала

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования

2.2.2 Лучевые методы исследования

2.2.3 Функциональные методы исследования

2.2.4 Статистическая обработка

2.3 Лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Анализ медицинской документации за 2004 - 2006.Г.

3.2 Результаты лучевых и функциональных методов исследования

3.2.1 Результаты лучевых методов исследования

3.2.2 Результаты функциональных методов исследования

3.3 Клиническая характеристика собственного материала

Глава 4. Лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и малоинвазивные методы лечения пациентов с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава»

Актуальность темы. Лечение пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) становится все более актуальной задачей в связи с количественным ростом пациентов с этим видом патологии и увеличением числа зубочелюстных деформаций. В большинстве случаев при ортопедическом, ортодонтическом, ортогнатическом лечении пациентов с врожденными и приобретенными зубочелюстными деформациями не учитываются пространственные взаимоотношения элементов самих сочленений, наличие функциональных изменений жевательных мышц и их баланса, а также функциональной связи между соотношением зубных рядов и состоянием ВНЧС, что приводит к развитию дисфункций ВНЧС либо к их усугублению. Отправными пунктами стабильности ортопедического, ортодонтического, ортогнатического результата лечения, а также при лечении больных с дисфункциями ВНЧС является идеальное положение головки нижней челюсти относительно суставной впадины и внутрисуставного диска (центральное соотношение) (Okeson G.P., 1999; Epker B.N. , 1986; Arnet G.W., 1990 и др.), положение ветвей нижней челюсти для предотвращения мышечного дисбаланса между жевательными мышцами (Epker B.N., 1986,1996; Booth D.F., 1981; Helm G., Stepke M.T., 1997; Сенюк А.Н., 2003 и т.д.). Вместе с тем в литературе отсутствуют четкие данные об объёме диагностических мероприятий, которые необходимо осуществлять у больных с дисфункциями ВНЧС, и нет данных об алгоритме лечения таких больных. Поэтому в настоящие время у большинства таких больных не проводится своевременная полноценная диагностика либо обследование пациентов осуществляется не в полном объёме и без разработанного концептуального плана диагностики и лечения.

Подавляющее большинство стоматологов различного профиля плохо знакомы с сутью диагностики и лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС.

В связи с вышеизложенным, данная проблема является актуальной. Своевременная полноценная диагностика является неотъемлемой частью ортопедического, ортодонтического, ортогнатического лечения с дисфункциями ВНЧС. Создание алгоритма диагностики и лечения приведёт к наиболее полной и адекватной реабилитации больных с данной группой патологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Совершенствование методов диагностики и лечения пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава путем разработки алгоритма диагностики и использования малоинвазивных методов лечения.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи

1. Провести анализ медицинской документации ЦНИИС за 2004-2006г. и определить распространенность патологии ВНЧС в структуре заболеваний челю-стно-лицевой области.

2. Разработать алгоритм комплексного обследования пациентов с дисфункциями ВНЧС.

3. Обосновать необходимость и эффективность применения пространственного позиционирования головки нижней челюсти у больных с дисфункциями ВНЧС для создания принятых за норму внутрисуставных взаимоотношений ВНЧС и их лучевого и лабораторного контроля.

4. Определить возможность использования варианта позиционирования головки нижней челюсти и внутрисуставного диска с помощью сплинт - терапии и диагностического и лечебного артроцентеза.

5. Проанализировать ближайшие и отдалённые результаты лечения больных с дисфункциями ВНЧС с использованием предложенных методов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые создан алгоритм клинической, лучевой и функциональной диагностики пациентов с дисфункцией ВНЧС, позволяющий выявить изменения элементов сочленения, оценить их характер и обосновать план лечения с использованием малоинвазивных методов лечения.

Впервые научно обосновано значение пространственного определения положения анатомических структур ВНЧС и их функционального взаимоотношения с соотношением зубных рядов.

Впервые уточнен механизм развития дисфункций ВНЧС у пациентов с нарушением окклюзии с последующим развитием компрессионного синдрома и органическими изменениями внутрисуставных структур сочленения на фоне дискоор-динации деятельности жевательных мышц.

Впервые разработан метод артроловажа ВНЧС для проведения химического и механического артролизиса при наличии компрессионного синдрома с наличием спаечного процесса в сочленении у пациентов с функциональными нарушениями сустава.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработан алгоритм диагностики функциональных нарушений ВНЧС у пациентов с патологией окклюзии, базирующийся на клинических, лучевых и функциональных методах обследования.

Разработаны методы лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС в зависимости от характера нарушения окклюзионных взаимоотношений, срока обращения за медицинской помощью и степени выраженности нарушений внутрисуставных взаимоотношений элементов сочленения. На основании определения механизма возникновения дисфункции ВНЧС у пациентов с нарушением окклюзии, разработан малоинвазивный способ коррекции и позиционирования головки нижней челюсти и диска сочленения, обеспечивающий нормализацию функции сочленения

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. На основании клинических, лучевых и функциональных методов исследования обоснована концепция развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) ведущим фактором которой является дискоординацйя деятельности жевательных мышц, приводящая к нарушению внутрисуставных взаимоотношений с развитием компрессии внутрисуставных структур височно-нижнечелюстного сустава, вследствие изменения положения головки нижней челюсти в суставной ямке на фоне нарушения окклюзии в результате потери зубов, нерационального протезирования или наличия супраконтактов.

2. Методы лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава включают в себя комплекс мероприятий, ведущими из которых является позиционирование положения головки нижней челюсти относительно суставной впадины и внутрисуставного диска, а также устранение мышечного дисбаланса путем нормализации окклюзии

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кравченко, Дмитрий Валерьевич

Выводы

1.По данным ЦНИИС, патология ВНЧС занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний челюстно-лицевой области и составляет 17% среди всех пациентов обращающихся за консультацией. Из которых 90 — 91% составляют лица, страдающие функциональными нарушениями работы сочленения, которые обусловлены нарушением окклюзии и дискоординацией деятельности жевательных мышц.

2. Алгоритм диагностики пациентов с дисфункцией ВНЧС включает всебя использование клинических, лучевых и функциональных методов исследования. Комплексное использование данных методов исследования позволяет провести дифференциальную диагностику патологии ВНЧС, оценить функциональное состояние зубочелюстного аппарата, сустава и жевательных мышц, а также наметить план лечения и реабилитации пациентов.

3. Алгоритм диагностики позволяет выделить две основные группы пациентов с дисфункцией ВНЧС в зависимости от степени выраженности патологических изменений в суставе: пациенты с нестойкими функциональными нарушениями без смещения головки нижней челюсти и диска в суставной ямке и пациенты с изменением положения головки нижней челюсти в суставной ямке, стойким смещением диска и не полным его репонированием при соотношении зубов в центральной окклюзии.

4. Основным методом лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС, обусловленной нарушением окклюзии, является позиционирорвание головки нижней челюсти в правильном положении в суставной ямке, устранение компрессии внутрисуставных структур сочленения путем использования мануального вправления диска, артроловажа, сплинт терапии и нормализации биоэлектрической активности жевательных мышц.

5. Разработанная методика артроловажа с проведением химического и механического артролизиса с последующим введением имплантата суставной жидкости остенил, дьюролан) позволяет восстановить функцию сочленения в полном объеме.

6. Эффективность лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС, обусловленной патологией окклюзии, основывается на полноценной оценке изменений зубочелюст-ной системы, как в статическом так и динамическом состоянии, и своевременным устранением факторов, способствующих появлению клинической картины заболевания.

Практические рекомендации

1. Пациентам с дисфункцией ВНЧС, обусловленной нарушением окклюзии, необходимо проводить комплексное обследование с использованием клинических лучевых и функциональных методов исследования по разработанному алгоритму.

2. Функциональный анализ должен проводиться в полностью настроенном арти-куляторе по данным аксиографии с использованием показателей определения положения проекции шарнирной кинематической оси с учетом различия между положением центрального соотношения и центральной окклюзии.

3. Для выявления степени компрессии на суставные поверхности необходимо использовать пространственные ориентиры положения головок нижней челюсти в суставной ямке, по вектору смещения проекции шарнирной кинематической оси в центральной окклюзии и положении головки в миорелаксационном соотношении зубных рядов.

4. При лечении пациентов с дисфункцией ВНЧС, обусловленной нарушеним окклюзии необходимо проводить сплинт терапию. Выбор окклюзионных шин при этом зависит от степени внутрисуставных изменений, выявляемых по данным алгоритма обследования пациентов. Применение сплинт терапии должно носить поэтапный спланированный характер и каждый этап должен быть направлен на устранение того или иного патологического состояния в отдельности.

5. Применение малоинвазивных методов лечения, таких как артроцентез и артро-ловаж с заменой суставной жидкости имплантатом гиалуроновой кислоты, для восполнения и создания стабилизации верхнего этажа суставной полости и амортизационной зоны, рекомендовано проводить у пациентов с наличием адгезивно-спаечного процесса, стойким смещением диска и уменьшением размеров верхнего этажа сустава.

6. Реабилитация пациентов с дисфункцией ВНЧС, обусловленной нарушением окклюзии, должна осуществляться с помощью реконструкции окклюзионной плоскости путем протезирования. У пациентов с отсутствием дефектов зубных рядов возможно устранение открытого прикуса путем восстановления функциональной окклюзии на вновь образованной высоте ее с помощью серии занижающих релаксационных шин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кравченко, Дмитрий Валерьевич, 2007 год

1. Безруков В. М., Семкин В. А., Григорьянц JI. А., Рабухина Н. А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Гэотар-Медиа, 2001.

2. Безруков В. М. и др. Справочник по стоматологии. М.: Медицина, 1998.-с. 52-55.

3. Гринин В. М. Концепция патогенеза окклюзионных нарушений при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / Стоматология. 1995. - № 4. - с. 29.

4. Дергилев А. Г. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии: Дис. канд. мед. наук. — Новосибирск, 1997.

5. Дымкова В. Н. Методика распознавания заболеваний височно-нижнечелюстных суставов у лиц с пониженной высотой прикуса. М., 1971,17 с.

6. Дымкова В. Н. Современные методы исследования височно-нижнечелюстного сустава: Автореф., дис. канд. мед наук. М., 1969.

7. Егоров П. М., Карапетян И. С. Лечение болевого синдрома височно-нижнечелюстного суставаУ/Стоматология. — 1980. — № 3. — с. 38—40.

8. Ильин А. А. Хирургические методы в комплексном лечении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава: Автореф., дис. канд. мед. наук: 14.00.21/Омский гос. мед. инс-т им. М.И.Калинина. Омск, 1989.-23 с.

9. Ильин A.A. Хирургия внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: Автореф., дис. д-ра мед. наук. Омск, 1996. - 38 с.

10. Ю.Ильин А. А., Кизанцев И. Т., Сысолятин П. Г., Пяткин В. П. Использование технических средств в реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1986.-с. 26-27

11. П.Иоаннидис Г. П. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и микрогения. — Ташкент, 1974. —с. 42

12. Лакшина Т. А. Возможности использования электромиографии в стоматологии / Мате-риалы XII и XIII Всероссийских науч.-практ. конф. и Труды IX съезда

13. Стоматологической Ассоциации России // М.: - 2004. - с. 371-373

14. Лимберг А. А. Учебник хирургической стоматологии. — М.: Медгиз, 1938. — 479 с.

15. Лебеденко И. Ю., Абдуллаев А. А. Совершенствование методов диагностики дисфункций ВНЧС у больных ревматоидным артритом // Стоматология на пороге третьего тысячелетия. — М.: "Авиаиздат". — 2001. — с. 385-386

16. Лебеденко И. Ю., Гринин В. М., Абдуллаев А. А. Функциональные нарушения ВНЧС у больных с ревматоидным артритом, на фоне вторичной частичной адентии // Актуальные проблемы стоматологии. М., 2002. — с. 116-118.

17. Логинова Н. К., Воложен А. И., Патофизиология пародонта// Учебное методическое пособие-М.,1995 20 с.

18. Логинова Н. К. Функциональная диагностика гипофункции жевательного аппарата и способы гнатодинамотренинга// Материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции М., 2004 г.- с. 351-353.

19. Логинова Н. К. Механическая теория фундаментальная основа развитой теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта //Новое в стоматологии .-1993.- №4.-с.17-25.

20. Ляшев И. Н., Семкин В. А., Рабухина Н. А. Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава// Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины: Сборник тезисов. -М., 2004.- с. 283-284.

21. Михельсон Я. М. Резекция половины нижней челюсти с одномоментной имплантацией пластмассы//Стоматология. — 1956. — № 1. — с. 20—21.

22. Никитин А. А. Артропластика височно-нижнечелюстного сустава, экспериментально-клиническое исследование: Дис. д-ра мед. наук: М., 1987. — 425 маш. стр.

23. Персин JI.C. Клинико-рентгенологическая, функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов. Дис. д-ра мед.наук., М. — 1988. — 468 с.

24. Петросов Ю. А. Методика получения блоков височно-нижнечелюстных суставов у свежих трупов. Тезисы доклада к Итоговой научн. конфер. сотрудников стоматолог, факультета, посвящен. 60- летию Великого Октября. Краснодар, 1977, с. 64-65

25. Петросов Ю. А. Дифференциальная диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, 1977, т. 56, № 6, с. 37—39

26. Петросов Ю. А. Классификация артритов- и артрозов височно-нижнечелюстного сустава. //Тезисы докл. к научн. конференции инс-та по результатам научно-исследовательских работ 1980 года. Краснодар, 1981, с. 215— 217.

27. Петросов Ю. А, Непосредственные и отдаленные результаты ортопедического лечения функционально обусловленных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, 1982, т. 61, № 3, с. 64—71.

28. Петросов Ю. А. Ортопедическое лечение дисфункциональных синдромов, артритов, артрозов височно-нижнечелюстного сустава. Автореф., дис. д-ра мед. наук. Краснодар, 1982, — 35 с.

29. Петросов Ю. А. О синдроме Костена. Стоматология, 1985, т. 64, № 5, с. 52—55

30. Петросов Ю. А. Клинико-реитгенологические исследования височно-нижнечелюстных суставов у детей с аномалиями прикуса. Вопросы рентгенологии в педиатрии. Научные труды. Краснодар, 1979, с. 58—61.

31. Петросов Ю. А., Журавская В. Ф. Аппарат для механотерапии при контрактурах челюстей у детей. Стоматология, 1979, т. 58, № 2, с. 82—84.

32. Петросов Ю. А. Остеохондрома височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, 1980, т. 59, № 5, с. 66—67.

33. Петросов Ю. А. Этиология и патогенез хронических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, 1981, т. 60, № 2, с. 28—30.

34. Петросов Ю. А., Пономаренко И. Н. Функциональное состояние жевательных мышц при ортопедическом лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. ВНИИМИ "Медицинский реферативный журнал", 1987, №11.

35. Петросов Ю. А., Пономаренко И. Н., Калпакьянц О. Ю. Рентгенологические исследования при воздействии функциональной нагрузки на элементы височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая стоматология. Сборник научн. тр., Ташкент, 1987, с. 42—48.

36. Петросов Ю. А, Частота возникновения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава у рабочих завода тензометрических приборов города Краснодара. Новое в медицине. Краснодар, 1990, с. 107—110.

37. Петросов Ю. А., Неделько Н. А. Комплексное лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава у больных с открытым прикусом и привычной боковой окклюзией. Стоматология, 1986, т. 65, № 4, с. 60—64.

38. Петросов Ю. А. Значение функционально-диагностических проб при дисфункциональных состояниях височно-нижнечелюстного сустава. Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. Сборник научных трудов. Ереван, 1986, с. 91—96.

39. Петросов Ю. А., Киселев В. А-. Хондрома мыщелка височногнижнечелюстного сустава. Морфология, клиника и лечение предопухолевых процессов и опухолей. Сборник научных трудов КМИ. Краснодар, 1986, с. 127—130. :

40. Петросов Ю. А., Пономаренко И. Н., Калпакьянц, О. Ю., Чередниченко Ю. Б. Рентгенодиагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Материалы I съезда стоматологов Туркменской ССР. Ашхабад, 1986, с. 92—93.

41. Петросов Ю. А., Пономаренко И. Н. Функциональное состояние жевательных мышц при ортопедическом лечении дисфункций височно-нижнечелюстных суставов. Сборник научных трудов. Л., 1987, с. 70—76 (рукоп. ВНИИМИ МЗ СССР № 13874-87, с. 70—76).

42. Петросов Ю. А., Сеферян Н. Ю. Рентгенокинематографические исследования дисфункциональных состояний височно-нижнечелюстных суставов. Сборник научных трудов. Л., 1987, с. 16—22 (рукоп. ВНИИМИ МЗ СССР № 13874-87, с. 16—22).

43. Петросов Ю. А., Перепелица И. В., Калпакьянц О. Ю. Клинико-морфологическая картина при доброкачественных опухолях височнонижнечелюстного сустава. Сборник научн. трудов. Л., 1987, с. 152—157 (рукоп. ВНИИМИ МЗ СССР № 13874-87, с. 52—157).

44. Пузин М. Н., Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция ВНЧС. — М.: Медицина, 2002.-160 с.

45. Рабухина H.A. Томография височно-нижнечелюстного сустава и ее клиническое значение: Дис. канд. мед. наук. М., 1959. - 146 маш. стр.

46. Рабухина Н. А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое распознавание. М., 1966. - 75 с.

47. Рабухина Н. А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. М., 1974. - 279 с.

48. Рабухина Н. А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое распознавание. М., 1996. - 77 с.

49. Рабухина Н. А., Аржанцев А. П., Семкин В. А. Зонография в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 128-129.

50. Рабухина Н. А., Семкин В. А Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов // Актуальные научные и практические проблемы стоматологии: Материалы I научной сессии. М., 1996. - с. 71-73.

51. Рабухина Н. А., Степанова И. Г., Аржанцев А. П. Зонография височно-нижнечелюстных суставов // Врожденная патология лицевого скелета. Патология височно-нижнечелюстного сустава. М., 1989. - С. 122-123.

52. Сёмкин В. А., Рабухина Н. А., Ляшев И. Н. Особенности движения нижней челюсти в норме и при проведении эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава// Маэстро стоматологии. -2003 №2(11).-с. 10-13.

53. Семкин В. А., Ляшев И. Н. Использование эндопротезов суставной ямки в комплексном лечении пациентов с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, том 85, 1-2006, хирургический раздел.

54. Семкин В. А., Лакшина Т. А., Серпуховитин В. С. Изменения функционального состояния жевательных мышц при врожденных деформациях нижней челюсти на этапах лечения, Стоматологиятом 85, 1-2006, хирургический раздел

55. Семкин В. А., Гринин В. М., Алябьева А. П. Лечение поражений височно-нижнечелюстного сустава при болезни Бехтерева. Стоматология, №3. - 1997, хирургический раздел

56. Семкин В.А. , Рабухина Н.А., Кравченко Д.В. Современные методы диагностики больных с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава //Материалы УП-го Всероссийского научного форума с международным участием.

57. Стоматология» -2005Москва.,- С.235-236

58. Сёмкин В.А. Кравченко Д.В. Аксиография как метод диагностики у пациентов с функциональными нарушениями нмжнечелюстного сустава ВНЧС //Материалы УШ Ежегодного научного форума «Стоматология 2006».М., 2006.--С.23 6

59. Сёмкиным В.А., Рабухиной H.A., Кравченко Д.В. Структура пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС по данным ЦНИИС //Материалы VIII Ежегодного научного форума «Стоматология» 2006 .М.,2006.-С.237.

60. Сёмкин В.А., Рабухиной H.A., Перфильевым С.А., Кравченко Д.В., Голубева Г.И. Лакшина Т.А. Алгоритм диагностики заболдеваний височно-нижнечелюстного сустава // Усовершенствованная медицинская технология. Москва-2007г.-15с.

61. Сёмкин В.А., Рабухина H.A., Кравченко Д.В. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной патологией окклюзии и лечение таких больных //Стоматология, 2007.-Т.86, №1.-С.44-49

62. Семкин В.А., Кравченко Д.В. Способ устранения компрессионного синдрома ВНЧС и формирования суставной полости. Решение о выдаче патента Р.Ф. на изобретение по заявке №20071050831/14 от 05 октября 2007г.

63. Сенюк А. Н. Пути достижения оптимальных функциональных и эстетических результатов ортогнатического лечения: Дис. канд. мед. наук: М., 2003. 167 с.

64. Сукачёв В. А., Демьянов В. И. Опыт хирургического лечения сочетанных деформаций челюстей./Юсновные стоматол. заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере: Сб. науч. тр.- Архангельск, 1998. -Вып .4.- с.93-98.

65. Сысолятин П. Г., .Безруков В. М, А., Ильин А. А. Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, Стоматология, №3 1997, хирургический раздел

66. Сысолятин П. Г., Железный П. А., Ищенко И. А. Артропластика консервированной аллокостью при переломах мышелкового отростка нижней челюсти с вывихом головки//Сборник науч. трудов МОНИКИ. т. 24. - М., 1979. - с. 79-81.

67. Сысолятин П. Г. Костная аллопластика нижней челюсти: Дис. докт. мед. наук. — Новосибирск, 1984. — 421 с.

68. Сысолятин П. Г., Ильин А. А. Артрография височно-нижнечелюспюго сустава. Стоматология, 1982, № 4, с. 50—52.

69. Трезубов В.Н. Уменьшение эмоционального напряжения у больных на стоматологическом приеме: Учебное пособие. Спб., 1994 - 43 с.

70. Трезубов В. Н., Булычева Е. А. Реабилитация больных с дисфункцией височ-но-нижнечелюстных суставов // Пародонтология. — 2001, т. 19-20. —№1-2. — с.71-72.

71. Хватова В. А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н. Новгород., 1996 - 262 с.

72. Хватова В. А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / М.: Медицина. - 1982.- 159 с.

73. Хватова В. А. Диагностика и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушениями функциональной окклюзии / Стоматология. -1985.-№6.-с.63 -66.

74. Хватова В. А., Корниенко В. Н. Компьютерная и ядерно-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Стоматология. -1991. № 3. - с .80 - 82.

75. Хватова В. А. Функция окклюзии в норме и патологии / М.: Полиграфсер-вис. - 1993.-159 с.

76. Хватова В. А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Руководство/ Н. Новгород. - 1996. - 276 с.

77. Хватова В. А. Определение окклюзионной высоты нижнего отдела лица. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии Н. Новгород. -1996,- с. 41-42.

78. Хватова В. А. Лечебно-диагностические аппараты (накусочные пластины и окклюзионные шины. Часть VII /Новое в стоматологии. -1999. №3. - с.З - 14.

79. Arnett G. W. Discussion Correction of condylar displacement following intraoral vertical ramus osteotomy. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 1991; 49:373374.

80. Ash M. M. Current concepts in the etiology, diagnosis and treatment of TMJ and muscle dysfunction. J. Oral Rehabil: 1986; 13:1-20

81. Ash M. M. Stonier C. S., Yamada Y., Antagonistic muscle, stiffness and associated reflex behavior in the pain-dysfunctional state//Helv odont acta.-1985.-Vol.28, №2, p. 27-32.

82. Bloom. W. and Fawcett D.W.: A Textbookof Histology, 9th ed, Philadelphia: W. B. Saunders Co., 1968, p. 217.

83. Braun B. et al., A Cross-sectional study of temporomandibular joint dysfunction in post-cervical trauma patient's. J. Coranimandib Disoral. 1992; 6: 24-31.

84. Bumann, A. et al.: Bisherunveroffentlichte Ergebnisse. 1999. Bumann A., Carvalho R. S., Schwarzer, C. L, Yen, E. H. K.: Collagen synthesis from human PDL cells following orthodontic tooth movement. Eurj Orthod 19: 29-37, 1997.

85. Bumann Axel, Ulrich Lotzmann Color Atlas of Dental Medicine TMJ Disordes and orofacial Pain. Thieme 2003.

86. Bumann, A., Groot Landeweer, G., Brauckmann, P.: The significance of the fissu-rae petrotympanica, petrosquamosa and tympanosquamosa for disk displacements in the temporomandibular joint. Fortschr Kiefer-orthop 52: 359-365, 1991.

87. Bumann, A., Groot Landeweer, G.: Reciprocal noise phenomenon. Reliability of axiography. Phillip J 8: 377-379, 1991.

88. Buman A, Lotzmann U. Editors. Anatomy of the masticatory system. In: TMJ disorders and orofacial pain: the role of dentistry in a multidisciplinary approach (color atlas of dental medicine). 2002. Thieme Medical Publishing, New York, pp.11 52.

89. Burla, Z., Ofer, T., Russo, A. Samuni, R. and Nitzan D.W. (2003), Do stable ni-troxide radicals catalyze or inhibit the degradation of hyaluronic acid. Free Radical Biology & Medicine, 35(2)169-78.

90. Campbell J. Distribution and treatment of pain in temporomandibular arthrosis. Brit Dent J, 1958; 105:393-398.

91. Carlsson, Gunnar E. and Magnusson, Tomas Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental PracticeAuthor(s)/Editor(s): ISBN: 0-86715-367-9 192 pp: 210 illus (67 in color) Quintessence Publishing 2004.

92. Clark G. Management of muscle hyperactivity. Int Dent. J 1982; 31 : 216.

93. Christensen G., In the case of alloplastic TMJ reconstruction. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery: Microbial Biofilms 1969. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 64, Issue 8, Pages 1303-1309(L. Mercuri).

94. Cyriax J (1978): Textbook of Orthopaedic Medicine, Vol 2. Bailliere, London

95. Cyriax J (1977): Textbook of Orthopaedic Medicine, Vol. 1. Cassel, London

96. Cyriax J: Treatment by Manipulation. Massage and Injection. Textbook of Orthopaedic Medicine, Vol 2, 10th edition. Bailliere-Tindall, London, 1980.

97. Dawson P.E.: Les problèmes disocclusion / Ed.Prélat, Paris, 1993.

98. Dawson P.E. Centric Relation; its effect on occluso-muscle harmony / Dental Clinics of NorthAmerica. 1979. - T.23. - p. 169.

99. Dawson. P. Occlusal splints in evaluation and treatment of occlusal problems C.V. Mosby, St. Louis, 1988.

100. Dolwick M.F. The role of temporomandibular joint surgery in the treatment of patients with internal derangement. Oral Surg Oral Med Oral Pathol January 1997; 83(1):150-155

101. Eriksson, L, Westesson, P. L, Mâcher, D., Hicks, D., Talients, R. H.: Creation of disc displacement in human temporomandibular joint autopsy specimens. J Oral Max-illofac Surg 50: 869-873,1992.

102. Eriksson, P. O., Eriksson A., Ringqvist, M., Thornell, L. E.: Special his-tochemical muscle-fibre characteristics of the human lateral pterygoid muscle. Arch Oral Biol 26: 495-507, 1981.

103. Eriksson, P. O., Eriksson, A., Ringqvist, M., Thornell, L E.: Histochemi-cal fibre composition of the human digastric muscle. Arch Oral Biol 27: 207-215, 1982.

104. Franks S. (1965)., Duration of masseteric silent period in patients with TM J syndrome Bessette et ah, J<Appl Physiol. 1971; 30: 864-869

105. Green M. S., Levine D. E.: Occlusion and the. periodontium : a review and'rational for tritment. J. Calif Dent Assoc 24:19-27,1996.

106. Greene G. S. h £p., 1969, Hip joint arthrography. Am J'Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1952 Nov;68(5):736-48) Gaggl A., Schultes-G., Santler G., Karcher

107. H., Simbrunner J.: Clinical4and»magnetic resonance findings in the temporomandibular joints of patients before and after orthognathic surgery. Br J Oral Maxillofac Surg 1999 Feb;37(l):41-45

108. Griffin, C.J., Sharpe; C. J.: Distribution of elastic tissue- in the human temporomandibular meniscus especially, up respect to. compression areas. AustDentJ. 7: 72-78,1962:

109. Hall, B. K.: Selective proliferation*and accumulator cells as the mode of action of biomechanics chondrogenesis. Teratology 20: 81-91,1979.

110. Hall, M. B., Brown, R. W., Baughman, R. A.: n:the bilaminar zone in internalderangement of TM joint. Oral Surg Oral Med« Oral'Pathol 58: 375-35'.142

111. Hall, M. B., Brown, R. W., Sclar, A. G.: Anatomy of the linence before and after surgical reduction. J Cranemandibl. Pract 2; 135-140,1984

112. Hylander WL. Williams SH, Vinyard CJ, Wall CE; Masticatory motor patterns in ungulates: a quantitative assessment of jaw-muscle coordination in goats, alpacas and horses.J Exp Zool Part A Ecol Genet Physiol. 2007, Apr 1; 307(4):226-40.

113. Ireland V.E. The problem of the "clicking jaw." Proc R Soc Med. 1978, 1963,; 44:363-72. 29.

114. Jarabak J. R. Philosophy of the fixed appliance: the Loyola-Jarabak light wire technique.Rep Congr Eur Orthod Soc. 1966 Jul; 42:189-207.

115. Kleinrock M. Czynnosc elekyroyczna miesni zwaczy i skrouiowych u chorych z czynnosciowymi inioartropatiami skroniowozuchwowymi // Protet. stomal. — 1976, — T. 26, N 4. — S. 213—220.

116. Landa JS. Study of the temporomandibular joint syndrome. Ann Dent 1950; 9:514

117. Laskin D. M. The effects of orthognathic surgery on the temporomandibular joint. International symposium on orthognathic surgery, Udine, Italy, 2001

118. Laskin Daniel M. The clinical diagnosis oftemporomandibular disorders in the orthodontic patient. Seminars in Orthodontics, Volume 1, Issue 4, December 1995, Pages 197-206

119. Laskin D. Etiology of pain dysfunction syndrome. J Am Dent Assoc, 1955; 51: 394-7.

120. Laskin Daniel M. The clinical diagnosis oftemporomandibular disorders in the orthodontic patient. Seminars in Orthodontics, Volume 1, Issue 4, December 1995, Pages 197-206

121. Laskin Daniel M. Depression, pain, exposure to stressful life events, and long-term outcomes in temporomandibular disorder patients Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 59, Issue 6, June 2001, Pages 628-633.

122. Laskin D.M., Block S. Diagnosis and treatment of myofascial pain-dysfunction (MPD) syndrome // J. prosthet. Dent. 1986. - Vol.56, Mb 1. - p. 75-84.

123. Laskin Daniel M., Charles S. Greene, and William L. Hylander Temporomandibular Disorders: An Evidence-Based Approach to Diagnosis and Treatment. ISBN 086715-447-0 Quintessence Publishing 2005.560 p.; 435 illus (110 color) el

124. Lotzmann, U.: Die Prinzipien der Okkiusion. Neuer Merkur, München 1981.

125. Lotzmann, U., Steinberg, M.: Kiinische Anwendung der Kistler-Meßplattform zurcomputergestutzten Posturographie im Rahmen einer funktionsgestörten Vergleichsstudie. Zahnarztl Welt 102: 535-545, 1993.

126. Lotzmann, U.: Studien zum EinfluS der okklusalen Pra-Therapie auf die zentrische Kieferrelation. Quintessenz, Berlin 1999. Lotzmann, U.: Die Prinzipien der Okkiusion. Neuer Merkur, München, 1981.

127. Lotzmann, U., Steinberg, M.: Kiinische Anwendung der Kistler-Meßplattform zurcomputergestutzten Posturographie im Rahmen einer funktionsgestörten Vergleichsstudie. Zahnarztl Welt 102: 535-545, 1993.

128. Mills, D. K., Daniel, J. C: Development of functional specializations within the maturing rabbit flexor digitorum profundus tendon. Connect Tissue Res 30: 37-57, 1993.

129. Mills, D. K., Daniel, J. C, Herzog, S., Scapino, R, P.: An animal model for studying mechanisms in human temporomandibular joint disc derangement. J Oral Maxillo-fac Surg 52:1279-1292., 1994a

130. Mills, D. K., Fiandaca, D. J., Scapino, R. P.: Morphologic, microscopic, and im-munohistochemical investigations into the function of the primate TMJ disc. J Orofac Pain 8:136-154, 1994b.

131. Monson G.S., Occlusion as applied to crown and bridge work, J Am Dent Assoc 7 (1920), pp. 399^413.

132. Mosby E.L., Effects of temporomandibular joint arthroscopy: a retrospective study, J Oral Maxillofac Surg 51 1993, p. 17-21.

133. McNamara D. Variance of occlusal support is temporomandibular pain and dysfunction patients. J Dent Res 1982; 61 : 350.

134. McNamara J.A., Carlson D.S.: Quantitative analysis of temporomandibular joint adaptations to protrusive function, Am J Orthod 76:593, 1979

135. McNeill, Charles: Quintessence Science and Practice of Occlusion Publishing ISBN: 0-86715-304-0 550 p.: 650 illus (229 in color)

136. Moyer RE. An electromyographic analysis of certain muscles in temporomandibular movement. Am J Orthod 1950;36:481-515.Medline.;

137. Murakami, K., Hoshino, K.: Regional anatomical nomenclature and arthro-scopicterminology in human temporomandibularjoints. Okajimas Folia Anat Jpn 58: 745-760, 1982.

138. Nitzan D.W. Dolwick M.F. Martinez GA- Tempromandibular joint artrocentesis: a simplified treatment for severe, limeted, mouth opening.J. oral and maxillofacial. Surgery 1991 49 1163-1667.

139. Nitzan D.W., Samson B, Better G.: Long-term outcome of arthrocentesis in severe closed lock. J Oral & Maxillofac Surg. 55:151-157,1997.

140. Nitzan D.W., Eid A, Shiloni E, Noyman A, Marmary Y: Salivary gland transplantation a canine model. Transplantation, 64:679-683, 1997

141. Nitzan D.W. Dan P, Yadgar S: H202 degrades cell surface proteoglycans and exposes the cell to lysis by phospholipase A2. FFBS letters 383: 75-78, 1997

142. Nitzan DW Marmary Y: A proposed ethiology for sudden onset severe and persistent closed lock of the TMJ. J Oral & Maxillofac Surg 55: 797- 802, 1997

143. Nitzan DW, Bar Ziv J Shteyer A: The status of the displaced condylar head in ankylosis type II. J.Oral&Maxillof.Surg., 56:1133-1138, 1998.

144. Nitzan DW (2001) The process of lubrication impaiment and its involvement in temporomandibular joint disc displacement: A theoretical concept J Oral & Maxillofac Surg. 59(l):36-45.

145. Nitzan DW Price A. (2001) The use of arthrocentesis for the treatment of os-teoarthritic Temporomandibular joint. J Oral & Maxillofac Surg, 59 (10) 1154-1159.

146. Nitzan DW, Nitzan U, Dan P and Yadgar S. (2001) Hyaluronic acid protects sur' face active phospholipids from lysis by exogenous Phospholipase A2 Rheumatol 40:336.340.

147. Nitzan, D.W., Goldfarb, A., Gati, I. and Kohen, R. (2001) Changes in the reducing power of the synovial fluid from temporomandibular joint presenting "anchored disc phenomenon." J Oral Maxillofac Surg 60: 735-40.

148. Nitzan, D.W., Goldfarb, A., Gati, I. and Kohen, R. (2001) Changes in the reducing power of the synovial fluid from temporomandibular joint presenting "anchored disc phenomenon." J Oral Maxillofac Surg 60: 735-40.

149. Nitzan D.W . (2002) Temporomandibular joint "open-lock" vs. condylar dislocation: Signs and symptoms, imaging, treatment and pathogenesis. J Oral Maxillofac Surg (60) 506-11.

150. Nitzan, D.W., Etsion,Y. (2002), Adhesive force the underlying cause of the "anchored disc phenomenon." Int J Oral Maxillofac Surg 31(1): 94-9.

151. Nitzan, D.W Eliav, E., Teich, S.,., Abid El Raziq, D., Nahlieli, O., Gracely, R.H. and Benoliel R. (2003), Facial arthralgia and myalgia: Can they be differentiated by trigeminal sensory assessment, Pain 104(3):481-490.

152. Nitzan, D.W. (2003) The role of "adhesive force" and "friction" in TMJ internal derangement. Cells, Tissues, Organs, 174(1): 6-16.

153. Nitzan, D.W. (2003) Rationale and indications for arthrocentesis of the TMJ. Alpha Omega Journal: 96(2):57-63.

154. Nitzan, D.W ., Kriener, B. and Zeltser, R. (2004) TMJ lubrication system: Its effect on the joint function, dysfunction and treatment approach. Compendium 25(6) 437-448

155. Nitzan D.W. (2005) TMJ dysfunction: from basic research and back to the clinical application. J Oral Rehab.

156. Okeson G.P.: Management of temporomandibular disordersmand occlusion, 4 ed ,1998, Mosby, 531-554172,Okeson G.P. Managment of Tempromandibular Disordeers and Occlusion Mosby 2003 7:149-180

157. Okeson J. P., Kemper J. T., Moody Ph. M. A study of the use of occlusion splints in the treatment of acute ahd chronc patients with craniomandibulai disorders // J. Pros-thet. Dent. — 1982. — V. 48, N 6. — P. 7 0—7 5.

158. Okeson G.P. Managment of Tempromandibular Disordeers and Occlusion Mosby 1999.

159. Perry H. T., Harris SC. Role of the neuromuscular, system in functional activity of the mandible. J Am Dent Assoc 1954;48: 665-673.

160. Pipilini B. M.: A method of repositioning the mandible in the treatment of lesions of the temporomandibular joint .// Wash U Dent J 6:107,1940 Okeson G.P.: Management of temporomandibular disordersmand occlusion, 4 ed ,1998, Mosby, 531554 '

161. Ramijord SP, Morrison EC, Burgett FG, et al. Oral hygiene and maintenance of periodontol support. J Periodontol 1982; 53: 26-30.

162. Ramfjord SP, Knowles JW, Nissic RR, Burgett FG, Shick RA. Results following three modalities of periodontal therapy. J Periodontol 1975: 46: 522-526

163. RamQord SP, Knowles JW, Nissle RR, Shick RA, Burgett FG. Longitudinal study of periodontal therapy. J Periodontol 1973: 44: 66-77.

164. Rees L.A.I954 The structure and function of the mandibular joint .Br Dent J. 96:125-133, 1954.

165. Rees L.A.: The Structure and Function ofthe Mandibular Joint, Br Dent J 96: 125133, 1954.

166. Sarnat, B.G., Engel, M.B.rA serial study of mandibular growth after removal of the condyle on the Macaca RhesusMonkey.Plast Reconstr Surg 7: 364-9, 1951

167. Sarnat, B.G., Muchnic, H.rFacial skeletal changes after mandibular condylectomy in the adult monkey. J Anat 108: 323-38, 1971

168. Sarnat, B.G., Muchnic, H.:Facial skeletal changes after mandibular condylectomy in the adult monkey. J Anat 108: 323-38, 1971

169. Sarnat, B.G.: Facial and neurocranial growth after removal of the mandibular condyle in the Macaca rhesus monkey.Am J Surg 94: 19-29, 1957

170. Schwartz L. Pain associated with temporomandibular joint. J Am Dent Assoc, 1969; 79 : 147-53.

171. Schwartz RA, Greene CS, Laskin DM. Personalitycharacteristics of patients with myofascial pain dysfunction (MPD) syndrome unresponsive to conventional therapy, j Dent Res 1979;58:1435-39.

172. Schulz L.W., Singler R. Die l.uxaljon.sfrakturen des Kiefergeleukfortsatz im Orthopantomogram™ // Dtsch. zahnarztl. Z. — 1943. — Bd 30, N 5. — S. 351—355

173. Schwartz L. L. Pain associated with the temporomandibular joint. JADA 1955; 51:394

174. Schwarz S. M, Bostwick H. E, Medow M. S. Estrogen modulates ileal basolateral membrane lipid dynamics and Na+-K+-ATPase activity. Am J Physiol 1988; 254:G687-G694.

175. Sembronio S., Robiony M., N Zerman, C.Toro, F. Polini, M.Politi, Department of Maxillofacial Surgery, Faculty of Medicine,University off Udine, , J. Oral and Maxilr lofacial surgery. 2005

176. Shore, N.A. temporomandibular joint dysfunction in Otolaryngology.Arch Oto-laryng 78: 200-14, 1963

177. Sicher H, Du Brul E. L.: Oral Anatomy/ Mosby, St. Louis 1975, pp. 160-191

178. Sicher H. Functional anatomy of the temporomandibular joint. In Sarnat, B.G.: The temporomandibular joint. Thomas, Springfield 1964, pp. 28-58

179. Sicher H 1952 Oral anatomy, 2nd edition. St. Louis; C.V. Mosby. previous edition: 1949.

180. Sicher H.: Orban's Oral Histology and Embryology,6th ed, St. Louis: C. V. Mosby Co. 1966, pp 341-342.

181. Sicher H 1949.// Oral anatomy. //St. Louis; C.V. Mosby

182. Sicher H 1970./ Oral anatomy, 5th edition. St. Louis; C.V. Mosby. previous editions: 1960, 1952, 1949.

183. Sicher H.1958/ Atlas of the mouth in health and disease, 2nd edition. Chicago; American Dental Association, previous edition: 1948.

184. Solberg W. K. Temporomandibular disorders. Data collection and examination // Brith. Dent. J. — 1986, —V. 160, N9. —P. 314—322

185. Solberg W. K. Temporomandibular disorders: management of internal derangement// Brith. Dent. J. — 1986. — V. 160, N11 —p. 379—385.

186. Solberg WK. Temporomandibular disorders: Functionaland radiological considerations. Br Dent J 1986;160:195-200.

187. Solberg, W. K., Hansson, T. L, Nordstrom, B.: The temporomandibular joint in young adults at autopsy: a morphologic classification and evaluation. Oral Rehabil 12: 303-321,1985.

188. Solberg, W. K.: Temporomandibular disorders: clinical significance of TMJ changes. Br Dent J 160:231-236,1986.

189. Solberg, W. K.: Temporomandibular disorders: physical tests in diagnosis. Br Dent J160: 273-277,1986.

190. Ulrich Lotzmann, Axel Buman: TMJ Disorders and Orofacial PainThe Role of Dentistry in a Multidisciplinary Diagnostic ApproachColor Atlas of Dental Medicine 2003 378 p., 1304 illustrations ISBN: 9781588901118

191. Wolff, J.:Über die Theorie des Knochenschwindens durch vermehrten Druck und der Knochenanbildung durch Druckentlastung. Arch Klin Chir 42: 302-4, (1948)

192. W.B Saunders Company. 1992.

193. Zenker Das retroarticulare Polster des Kiefergelenkes, und seine mechineshe Bedeutung.Z.Anat Entwickl Gesch 119:375-388, 1956.