Диагностика и лечение рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Медведева Елена Юрьевна

• Медведева Елена Юрьевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Медведева Елена Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Клиническое обследование пациентов с сочетанием

рецессии десны и зубочелюстными аномалиями

2.3 Методы изучения гипсовых диагностических моделей

челюстей и зубных рядов

2.4 Методы рентгенологического обследования

2.5 Методы ультразвуковой допплерографии

2.6 Статистический метод

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3. 1 Характеристика клинической картины и распространенность

рецессии десны у пациентов в трех группах исследования

3.2 Результаты индексной оценки состояния тканей пародонта

у пациентов с рецессией десны в трех группах исследования

3.3 Оценка влияния уровня прикрепления уздечек губ

и боковых тяжей на развитие рецессии десны у пациентов в трех группах исследования

3.4 Оценка влияния десневого фенотипа на развитие рецессии

десны

3.5 Оценка влияние хронической травмы на развитие рецессии десны

3.6 Результат окклюзионного анализа пациентов в трех группах исследования

3.7 Результаты рентгенологического исследования

3.8 Результаты оценки микрогемоциркуляции в тканях пародонта

и пульпы зубов с рецессией десны и без нее

3.9 Результаты клинического и специального обследования

пациентов с рецессией десны и без зубочелюстной аномалии

3.10 Результаты клинического и специального обследования

пациентов, имеющих зубочелюстную аномалию и рецессию десны

3.11 Результаты клинического и специального обследования пациентов, имеющих зубочелюстную аномалию

и ортодонтическое лечение в анамнезе

3.12 Алгоритм проведения диагностических и лечебных мероприятий

у пациентов с зубочелюстными аномалиями и рецессией десны

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями»

Актуальность темы исследования

По данным ВОЗ распространенность заболеваний пародонта достигает 90%. Рецессия десны - это ограниченная атрофия тканей пародонта, проявляющаяся в клиновидном или овальном уменьшении высоты десны с вестибулярной поверхности и обнажением коронковой части зуба без признаков воспаления (Rateischak K.H., 1986). По данным разных авторов распространенность рецессии десны варьирует в широких пределах и составляет 16 - 89% от всех заболеваний пародонта (Ганжа И.Р. и соавт., 2005, 2007; Черныш В.Ф., 2010; Albandar J.M., 1999; Chrysanthakopoulos N.A., 2011). Характерными симптомами рецессии десны являются: оголение поверхности корневой части зуба и появление повышенной чувствительности на температурные и химические раздражители, что зачастую сопровождается наличием дефектов твердых тканей зуба в пришеечной области некариозного происхождения (Bernhardt O., 2006).

Распространенность зубочелюстных аномалий среди взрослых пациентов составляет 30 - 55% (Смердина Л.Н., 2001; Алимский А.В. и соавт., 2006; Хорошилкина Ф.Я., 2006; Дмитриенко С.В. и соавт. 2010). Пациенты с сочетанием рецессии десны и зубочелюстной аномалии составляют отдельную группу, планирование лечения которых затруднено из-за отсутствия единых взглядов и рекомендаций (Holmes H.D., 2005; Chaushu S. et al., 2013). В последние десятилетия существенно увеличилось количество пациентов с завершенным скелетным ростом, у которых ранее было проведено ортодонтическое лечение (Щербаков А.С. и соавт., 1994, 2000; Artun, J., et al., 1998; Paik C.H., 2003). Результаты диспансерного наблюдения пациентов данной группы показывают увеличение встречаемости рецессии десны в

ретенционном периоде, что ухудшает прогноз дальнейшего развития заболевания пародонта.

Неправильное, скученное положение зубов изменение их инклинации являются проявлениями зубочелюстной аномалии, что определяет анатомические особенности строения зубочелюстного аппарата. Опубликованные результаты исследований показывают отсутствие единого мнения о влиянии вида и выраженности зубочелюстной аномалии на развитие рецессии десны (Djeu G. 2002; Aziz T.A., 2011; Renkema A.M., Fudalej P.S., 2013). В доступной литературе нет данных об особенностях анатомо-морфологических параметров отдельных структур пародонта и их влияние на развитие рецессии десны у пациентов данной категории.

Большинство авторов, сходятся во мнении о дистрофическом характере патологии (Закиров Т.В., 2005, Кречина Е.К., 2007; Alexander S.A., 1991; Abbound M., et al., 2002). Однако данных об особенностях микрогемоциркуляции в пульпе, прикрепленной десне и подвижной слизистой оболочке преддверия полости рта в области зубов с рецессией десны, в доступной литературе не обнаружено.

Таким образом, для пациентов, имеющих рецессию десны, сочетающуюся с зубочелюстной аномалией, необходимо создание качественно иного подхода к планированию ортодонтического лечения с учетом исходного состояния тканей пародонта. Требуется разработать методику прогнозирования результатов лечения, а также изучить возможность предотвращения рецессии десны как непосредственного, так и отдаленного осложнения ортодонтического лечения.

Степень разработанности темы исследования Широко распространенным является мнение о развитии рецессии десны на фоне анатомо-топографических особенностей строения альвеолярного края (части) челюсти и недостаточного объема прикрепленной десны. По данным А.М. Хамадеевой (1999) в переднем отделе верхней и нижней челюсти зубы с массивными корнями имеют тонкий слой кортикальной пластинки

альвеолярного края (части), кровоснабжение которого в основном осуществляется за счет сосудов надкостницы. Повреждение данных сосудов может приводить к образованию щелевидного или окончатого по форме костного дефекта (Феди П.В., 2003; Ганжа И.Г., Жданов Е.В., 2005; Закиров Т.В., 2005; Февралева А.Ю. и соавт., 2007; Moawia M.K., 2003; Biancu S., 2005; Colin R., 2011). Особенности микрогемоциркуляции в прикрепленной десне, подвижной слизистой оболочке и пульпе зубов с рецессией десны в доступной литературе не описаны.

По мнению А.И. Грудянова (2006) и C. Reichert (2011), зубочелюстная аномалия, сопровождающаяся скученным положением зубов, является фактором, влияющим на состояние кортикальной пластинки альвеолярного края (части) челюсти, способствующим развитию рецессии десны (Закиров Т.В., 2005; Кречина Е.К., 2007; Alexander S.A., 1991; Abbound M., et al., 2002; Aziz T.A., 2011; Fudalej P.S., 2013). Однако сообщения об особенностях строения кортикальной пластинки в области дистопированных зубов у пациентов с зубочелюстными аномалиями малочисленны и основаны на изучении трупного материала. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), дающая возможность получить детальное изображение костной ткани челюсти в вестибуло-оральном направлении, только недавно стала применяться для прецизионной оценки костных структур пародонта. Возможности метода еще исследуются (Чибисова М.А., 2002; Рабухина И.А., 2006; Рогацкин Д.В., 2008; Токмакова С.И., 2008; Richman C., 2010; Jia-Hui Fu, 2010).

К факторам, способствующим прогрессированию развития рецессии десны относят: хроническую механическую травму прикрепленной десны зубной щеткой (Litonjua L.A. et al., 2003; Kozlowska M., 2005; Rajapakse P.S. et al., 2007), окклюзионную травму, травму вследствие натяжения мышечных волокон уздечек губ и боковых тяжей, а также воспаление тканей пародонта, приводящее к потере прикрепления и апикальному смещению десневого края. В то же время есть публикации отрицающие роль хронической травмы в развитии рецессии десны (Matthews D.C., 2008).

Таким образом, целый ряд вопросов освещен недостаточно и противоречиво, при этом стоматологи все чаще сталкиваются с рецессией десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями, особенно во время проведения ортодонтического лечения и после его завершения.

Цель исследования

Повысить эффективность диагностики, профилактики и лечения рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями.

Задачи исследования:

1. Изучить анатомо-морфологические параметры прикрепленной десны и кортикальной пластинки альвеолярного отростка (части) челюсти в области дистопированных зубов у пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от их вида и выраженности.

2. Изучить особенности микрогемоциркуляции в прикрепленной десне, подвижной слизистой оболочке и пульпе зубов с рецессией десны.

3. Изучить рентгенологические особенности кортикальной пластинки альвеолярного отростка (части) челюсти в зависимости от вида и выраженности зубочелюстной аномалии.

4. Разработать алгоритм проведения диагностических мероприятий у пациентов с зубочелюстными аномалиями, направленных на определение индивидуальных факторов риска возникновения рецессии десны.

5. Определить особенности ортодонтического лечения в зависимости от наличия факторов риска развития рецессии десны.

Изучаемые явления: рецессия десны, зубочелюстные аномалии, микрогемоциркуляция сосудов тканей полости рта, десневой фенотип, рентгенологические параметры кортикальной пластинки альвеолярного отростка (части) челюсти.

Научная новизна исследования

1. Установлены анатомо-морфологические параметры прикрепленной десны и рентгенологические характеристики кортикальной пластинки альвеолярного отростка (части) челюсти, являющиеся предрасполагающими к развитию рецессии десны. К основным факторам относятся: тонкая прикрепленная десна и тонкая кортикальная пластинка альвеолярного отростка (части) челюсти.

2. Обоснованы величина и направление ортодонтического перемещения дистопированных зубов в зависимости от вида и выраженности зубочелюстных аномалий.

3. Предложена схема профилактики и лечения рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями на этапах ортодонтического лечения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан алгоритм диагностики и лечения рецессии десны, объем и последовательность мероприятий в комплексном лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями.

Определены исходные параметры кортикальной пластинки альвеолярного отростка (части) челюсти и прикрепленной десны, определяющие особенности ортодонтического перемещения зубов.

Установлено, что использование метода конусно-лучевой компьютерной томографии позволяет объективно оценить исходное состояние костной ткани в области дистопированных зубов и определить прогноз развития рецессии десны.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Использовались клинические, функциональные методы исследования для оценки состояния отдельных структур пародонта: прикрепленная десна, кортикальная пластинка альвеолярного отростка (части) челюсти, а также определение вида и выраженности зубочелюстной аномалии.

Полученные данные обработаны статистически. Объектом изучения были пациенты в возрасте от 21 до 35 лет, обратившиеся за стоматологической помощью. Всем пациентам, имеющих рецессию десны, проведено клиническое обследование, на основании данных которого, пациенты разделены на 3 группы.

I группа - пациенты с рецессией десны и без зубочелюстной аномалии.

II группа - пациенты, с рецессией десны, сочетающейся с зубочелюстной аномалией.

III группа - пациенты, имеющие рецессию десны, возникшую после окончания ортодонтического лечения или во время его проведения.

Предмет исследования - рецессия десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями.

Положения, выносимые на защиту:

1. При уменьшении толщины прикрепленной десны и толщины кортикальной пластинки альвеолярной части челюсти повышен риск развития рецессии десны в области дистопированных зубов.

2. Развернутой клинической картине рецессии десны предшествует формирование расстройства микрогемоциркуляции в тканях пародонта и пульпе зубов и возникновение щелевидного дефекта кортикальной пластинки альвеолярного отростка (части) челюсти.

3. Планирование ортодонтического лечения с учетом анатомо-морфологических параметров прикрепленной десны и рентгенологических характеристик наружной кортикальной пластинки альвеолярного отростка (части) челюсти снижает вероятность развития рецессии десны.

Степень достоверности и апробация результатов Степень достоверности определяется достаточным количеством пациентов группы исследования (120 человек), формированием групп сравнения, адекватными и современными методами исследования и статистической

обработкой данных. Добровольное участие пациентов в исследовании подтверждалось их письменным согласием.

Материалы диссертации доложены на XIII, XIV, XV, XVI, XVII, XVIII, XIX (СПб, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014) Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии», научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (СПб, 2009). Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения практической стоматологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова и отделения по оказанию платных услуг «СПб ГБУЗ Стоматологическая поликлиника № 9» и используются при лечении пациентов с рецессией десны и зубочелюстными аномалиями.

Основные результаты и выводы диссертации включены в цикл лекций и практических занятий на кафедре стоматологии общей практики, кафедры детской стоматологии, кафедре ортопедической стоматологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Личное участие автора в получении результатов Автор лично участвовала в планировании диссертационного исследования и его выполнении: проведение аналитического обзора отечественной и зарубежной литературы по теме исследования (100%), составление и реализация протокола исследования (100%), анализ и статистическая обработка материалов (95%). Клиническое и функциональное исследование, а также пародонтологическое лечение пациентов, включенных в диссертационное исследование, проведено автором лично. Написание текста диссертации и автореферата в полном объеме выполнено автором.

Публикации по теме диссертации По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК, в которых полно отражены результаты диссертационного исследования.

Структура и объем работы Диссертационная работа изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных клинических исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.

Работа содержит 23 таблицы, 55 рисунков, включающих фотографии и схемы. Библиография включает 145 литературных источников, из них 61 отечественных и 84 иностранных

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Распространенность и этиология рецессии десны

По обобщенным данным независимых экспертов ВОЗ, основанных на результатах эпидемиологических исследований, интактный пародонт встречается лишь в 2 - 10% наблюдений, воспалительные заболевания пародонта выявляются у 90 - 95% взрослого населения (Дмитриева Л. А., 2001, Грудянов А.И., 2007; Гажва С.И., 2012; Dimitrescu A.L., 2010) и приводят к патологическим изменениям зубочелюстного аппарата, связанным с потерей зубов в 5 раз чаще, чем в результате осложнений кариеса (Данилевский Н.Ф., 2000; Пузин М.Н., 2003; Лукиных Л.М. и др., 2007; Левин М.Я. и соавт., 2010; Pischon N., 2007; Griffin S., еt al., 2009). Рецессия десны не приводит к потере зубов, и длительное время рассматривалась, только как эстетическая проблема, распространенность которой увеличивается с 38% в возрастной группе 30 - 39 лет до 90% в возрастной группе 80 - 90 лет (Смирнова С.С., Ронь Г.И., 2010; Tugnait A., 2001; Moawia M., 2003).

По определению K.H. Rateischak (1986), рецессия десны - это атрофия тканей пародонта, проявляющаяся в клиновидном или овальном по форме снижении высоты десны с вестибулярной поверхности, и обнажением корневой части зуба без признаков воспаления. По мнению Г.Ф. Вольфа и соавт. (2008), рецессия десны не заболевание как таковое, а морфологически обусловленное изменение структур пародонта, спровоцированное различными факторами. Большинство авторов указывают на неясную этиологию заболевания, отмечая дистрофический характер патологии (Февралева А.Ю., 2005; Фомичева Е,А. 2005; Грудянов А.И, 2006; Ганжа И.Р. и соавт., 2007; Baker D.L., 1976; Chrysanthakopoulos N.A., 2011; Colin R.,2011). Как правило, пациенты с

рецессией десны предъявляют жалобы на оголение корневой части зуба, связанный с этим эстетический недостаток, а также появление повышенной чувствительности твердых тканей зубов на различные виды раздражителей.

В международной классификации болезней пародонта (МКБ-10, 1995) и третьем издание стоматологического приложения к ней (МКБ-С, Женева, 1997) рецессия десны обозначена как К 06.0. Данная классификация статистическая и позволяет лишь автоматизировать сбор информации о здоровье человека путем преобразования диагноза в буквенно-цифровые коды и не позволяет разделить заболевание ни по этиопатогенетическим особенностям, ни по предлагаемым способам лечения (Цепов Л.М., Николаев А.И., 2001).

В 1993 г. П. А. Леус и Л. А. Казеко предложили клиническую классификацию рецессии десны, согласно которой выделяют следующие типы рецессий: травматическая, симптоматическая и физиологическая; по распространенности - локализованная, генерализованная. Л.Н. Дедова (2002, 2007) выделяет анатомическую рецессию десны, причиной которой являются анатомо-топографические особенности зубочелюстного аппарата; физиологическую, как результат естественных возрастных изменений, и симптоматическую, вследствие болезней пародонта. Анатомическая рецессия наблюдается при отсутствии воспаления, не сопровождается потерей межзубных сосочков. Чаще всего рецессия десны локализуется с вестибулярной стороны в области верхних клыков и премоляров, а также нижних клыков и резцов. Рецессия на фоне запущенного пародонтита (симптоматическая) развивается медленно, иногда в течение многих лет и поражает как краевую десну, так и межзубные десневые сосочки. Физиологическая рецессия является проявлением возрастной инволюции, в этом случае страдает десневой край и десневые сосочки. Анатомическая рецессия десны встречается в 16 - 39% в возрасте 20 - 29 лет. С возрастом распространенность и интенсивность заболевания увеличивается. При этом распространенность анатомической рецессии десны с увеличением возраста значительно снижается до 15,7%, так как растет доля симптоматической, а с 35-летнего возраста и физиологической рецессии десны.

По степени тяжести различают: легкую (до 3 мм); средней тяжести (3-5 мм); тяжелую (6 и более мм) рецессию десны.

Анализ литературы за последние 10 лет, показал возросший научный интерес к проблеме рецессии десны. Большая часть публикаций посвящено разработке, внедрению, сравнению различных методов хирургического вмешательства, как единственного метода лечения (Коен Э., 2003; Або С.Г., 2004; Чудова Л.В., Фомичева Е.А., 2005; Грудянов А.И., 2006; Мусиенко А.И., 2006; Ганжа И.Г., 2007; Черныш В.Ф., 2010; Bouchard P., et al. 2000; Roccuzzo M. 2002; Oates, T.W., et al. 2003). Вместе с этим, отмечено отсутствие клинического результата от операций, проводимых без анализа причин рецидива рецессий (Фадеев Р.А., 2007; Февралева А.Ю., Давидян А.Л., 2007; Riedel R.A., 1988; Wennström J.L., 1996; Abbas F. et al., 2006). Ряд авторов в научных публикациях рассматривают возможные причины развития патологии и предлагают варианты комплексного лечения (Жданов Е.В. и соавт., 2005; Закиров Т.В., 2005; Перова М. Д., 2005; Модина Т.Н., 2009; Денисова Ю.Л., 2007, 2008). Однако в представленных схемах точные диагностические критерии отсутствуют, что затрудняет выбор метода лечения и определение прогноза развития заболевания. Высокая распространенность рецессии десны и низкая эффективность существующих методов лечения, диктует необходимость создания качественного иного подхода при его планировании.

В доступной литературе мы не встретили данных о распространенности и особенностях проявления рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями, а также распространенности рецессии десны у пациентов, имеющих ортодонтическое лечение в анамнезе.

Морфологические характеристики рецессии десны

Единственное обнаруженное экспериментальное исследование на животных, посвященное патогенезу рецессии десны было опубликовано в 1976 году (Baker D.L., Seymour G.J., 1976). Авторы показали, что в основе развития заболевания

лежит локализованный воспалительный процесс, который вызывает разрушение соединительнотканного прикрепления и приводит к пролиферации и апикальной миграции эпителия, что клинически проявляется, как рецессия десны.

По мнению большинства авторов, факторы развития рецессии десны можно распределить на две группы: первая - способствующие развитию рецессии десны (анатомо-топографические факторы) и вторая - факторы, способствующие прогрессированию, к которым относят воспаление, хроническая механическая травма, ятрогенное воздействие (Хамадеева А.М., 1999; Феди П.В., 2003; Ганжа И.Г., Жданов Е.В., 2005; Закиров Т.В., 2005; Февралева А.Ю. и др., 2007; Moawia M.K., 2003; Biancu S., 2005; Colin R., 2011).

К основным анатомо-топографическим факторам относятся: особенности строения кортикальной пластинки альвеолярной отростка (части) челюсти, а также высота и толщина прикрепленной десны.

Первые исследования о соотношении морфологии альвеолярной части челюсти и зубов относят к 1963 году, когда T.W. O'Connor изучил связь размера зубов с шириной альвеолярного отростка челюсти в интерпроксимальных участках, анатомию зубов и наличие костных дефектов. Этой теме впоследствии, посвящены работы J.R. Elliot (1963); D.C. Larato (1970); R. D. Rupprecht, et al. (2001) и V.R. Nimigean (2009). Архитектура альвеолярного отростка (части) челюсти - толщина контура и конфигурации варьирует у разных пациентов (Carranza F.A., 2002). Причиной этих различий является зависимость между морфологией альвеолярного отростка и зубов. В гармонично развитых зубных дугах есть соответствие между размером зубов и размером альвеолярного отростка (части) челюсти (Трезубов В.Н., 2002). У людей со здоровым пародонтом край альвеолярного отростка расположен на 2 мм ниже края десны и на 1 - 2 мм ниже эмалево-цементной границы. С вестибулярной стороны корней резцов и клыков или зубов с массивными корнями находится тонкий слой кортикальной пластинки альвеолярной части челюсти. В подобных случаях внутрикостное кровоснабжение вестибулярных

участков кости минимально и осуществляется за счет сосудов надкостницы. В этих местах десна чувствительна к механическим повреждениям и микробным воздействиям (Грудянов А.И., Зорина О.А., 2009), что является предпосылкой к развитию костных дефектов (Петрова М.Д., 2005; Вольф Х.Ф., 1999; Gorman W.J., 1967; Bacer P. et al., 2002; Kasaab M.M. et al., 2003; Nimegian V.R. et al., 2009).

Исследований по распространенности костных дефектов в доступной отечественной литературе нами не обнаружено. В работах М.Д. Петровой (2005) упоминается о среднем показателе встречаемости костных дефектов -20%, однако нет указаний на методику их обнаружения, а также распределения по локализации.

В литературе выделяют два типа вертикальных дефектов кортикальной пластинки альвеолярной части (отростка) челюсти - щелевидный (дегисценция) и окончатый (фенестрация) (Elliott J.R. et al, 1963; Edel A., 1981; Rupprecht R.D. et al., 2001).

По данным ряда зарубежных авторов (Elliot J.R., Bowers М., 1963; Rupprecht R.D. et al. 2001; Nimegian V.R., 2009) костные дефекты в 99,57% случаев располагаются на вестибулярной кортикальной пластинке альвеолярного отростка (части) челюсти. Щелевидные характеризуются обнажением корневой части зуба на протяжении. Фенестрации локализуются на уровне апикальной трети корневой части зубов верхней и нижней челюсти (Davies R. et al., 1974.; Edel A. et al., 1981; Nimigean V.R. et al., 2009). Исследования, направленные на обнаружение подобных дефектов ранее проводили на трупном материале (Nimigean V.R. et al, 2009). С появлением компьютерной томографии, стало возможным визуализировать костные дефекты в вестибуло-оральном направлении (Чибисова М.А., 2002, Рабухина И. А., 2006; Рогацкин Д.В., 2008; Токмакова С.И., 2008; Richman C., 2010; Jia-Hui Fu, 2010). Однако, данных о распространенности костных дефектов у пациентов с зубочелюстными аномалиями в доступной литературе нет.

Вторым по значимости анатомо-топографическим фактором развития рецессии десны является высота и толщина прикрепленной десны. Она плотно сращена с подлежащей надкостницей альвеолярной части челюсти и цементом корневой части зуба, служит барьером и эффективно защищает пародонт от действия внешних факторов (Горбатова Е.А. 2003; Грудянов А.И. 2006).

Для защиты тканей пародонта, минимальная высота прикрепленной десны должна составлять не менее 2 мм (Курякина Н,В., 2000; Грудянов А.И., и соавт., 2006; Wennströem J.L. et al., 1983; Carranza F.A., 2002). По данным N. Claffey, D. Shanley (1986) большее клиническое значение имеет не высота десны, а ее толщина. Этот факт был неоднократно показан в исследованиях I. Ericsson (1982, 1984), J.L. Wennström (1996); K.F. Yared (2006). Различают тонкий и толстый десневой фенотип (Давидян А.Л., 2006; Жданов Е.В., 2006; Ochsenbein С., Ross S., 1969; Seibert J.L., Lindhe J., 1989; Claffey N., Shanley D., 1986; Wennström J.L., 1996; Yared K.F., 2006). Тонкой считается десна от 0,5 мм до 1,5 мм, а толстой - десна от 1,6 до 2 мм. По данным И.Р. Ганжа и соавт. (2007), различные варианты толщины десны позволяют с большой долей вероятности предсказать вариант развития и степень выраженности патологических процессов в ней. Можно предположить, что у пациентов с тонким десневым фенотипом, вероятность развития заболеваний пародонта будет выше по сравнению с пациентами, имеющими толстый десневой фенотип. В отечественной и зарубежной литературе нет четких критериев выбора рекомендаций по выбору способа и направления ортодонтического перемещения зубов, связанных с различными видами десневого фенотипа пациента.

К факторам, способствующим прогрессированию развития рецессии десны относят хроническую механическую травму зубной щеткой. До сих пор нет единого мнения о влиянии хронической механической травмы средствами гигиены полости рта на развитие рецессии десны. Данные литературы противоречивы, и требуют дополнительных исследований (Litonjua L.A. et al., 2003; Kozlowska M., 2005; Rajapakse P.S. et al., 2007; Matthews D.C., 2008).

Другой вид травмы, который может провоцировать развитие рецессии десны - это механическая травма тканей пародонта мышечными тяжами -тянущие слизисто-альвеолярные тяжи, укороченные и массивные уздечки губ и языка. Особенно важным является уровень прикрепления относительно мукогингивальной линии. Неблагоприятным считается вплетение соединительнотканных волокон в межзубной сосочек или непосредственно на границе перехода прикрепленной десны и подвижной слизистой оболочки -мукогингивальной линии (Старикова Э.Г., 2006; Чуплинская В.В., 2006).

Влияние окклюзионной травмы на развитие рецессии десны будет рассмотрена в следующем разделе.

Заболевания пародонта у пациентов с зубочелюстными аномалиями

Зубочелюстные аномалии часто сочетаются с заболеваниями пародонта (Денисова Ю.Л., 2008). Этот факт неоднократно упоминается в литературе и подтверждается клинической практикой (Простакова Т.В., 1994; Каламкаров Х.А., 1995; Виноградова Т.Ф., 1999; Левкович Д.В., 2011; Amoras A.C., 2012).

Высокий уровень распространенности дегисценций и фенестраций в молодом возрасте, по мнению многих авторов (Edel A. et al., 1981; Nimegean V.R. еt al., 2009), свидетельствует о том, что костные дефекты развиваются в результате несоответствия размера зубов и объема альвеолярного отростка (части) челюсти. Клинически это проявляется скученным положением зубов, либо увеличением их инклинации. По данным Л.Н. Дедовой (2002, 2007) и R. Colin (2011), рецессия десны встречается в 40% случаев у пациентов с вестибулярным положением зубов в возрасте от 16 до 25 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Медведева Елена Юрьевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Або, С Г. Анализ Эффективности применения методов пластики для устранения локальной рецессии десны: автореф. дис...канд. мед. наук : 14.01.14 [Текст]/ С.Г. Або; ЦНИИ стоматологии МЗ РФ. - М., 2004. - 37 с.

2. Аболмасов, Н. Г. Ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-Информ, 2007. - 496 с.

3. Алимова, М.Я., Ерохин А.И. Коррекция плана ортодонтического лечения по данным 3Б-диагностики мультиспиральной компьютерной томографии / М. Я. Алимова, А. И. Ерохин // Ортодонтия. - 2010. - № 2. - С. 44-50.

4. Алимский A.B. Распространенность аномалий зубочелюстной системы и их структура среди первокурсников военного университета / A.B. Алимский, В.Г. Никоненко, Е.С. Смолина // Экономика и менеджмент. - 2006. - № 19. - С.60-62.

5. Арсенина, О.И. Роль ортодонта в комплексном лечении пациентов с челюстно-лицевыми деформациями / О.И. Арсенина, В.В. Рогинский, А.Г. Шамсутдинов // Ортодент-инфо. - 1998. -№ 2. - С. 6-12.

6. Виноградова Т.Ф. Задачи ортодонта при лечении детей с кариесом зубов, с заболеваниями краевого пародонта и плохим гигиеническим состоянием полости рта. // Руководство по ортодонтии (под ред.Хорошилкиной Ф.Я.). М., «Медицина», 1999. - С.234-249.

7. Вольф, Г. Ф. Пародонтология / Г. Ф. Вольф, Э. М. Ратейцхак, К. Ратейцхак; пер. с нем.; под ред. проф. Г. М. Барера.- М.: МЕДпресс- информ, 2008. — 548 с.

8. Ганжа, И. Р. Рецессия десны. Диагностика и методы лечения: учебное пособие для врачей /И. Р. Ганжа, Т. Н. Модина, А. М. Хамадеева. — Самара: Содружество, 2007. — 84 с.

9. Гажва, С. И. Распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) / С.И. Гажва, Р.С. Гулуев // «Обозрение. Медтехника». - 2012. - № 1 (75). - С. 13-14

10. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 342 с.

11. Горбатова, Е. А. Топографические особенности отделов десны / Е. А. Горбатова // Пародонтология. — 2003. — № 4 (29). — С. 19-20.

12. Грудянов, А. И. Диагностика в пародонтологии / А. И. Грудянов, А. С. Григорьян, О. А. Фролова. — М.: МИА, 2004. — 104 с.

13. Грудянов, А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, А. И. Ерохин. — М.: МИА, 2006. — 128 с.

14. Давидян, А. Л. Модифицированная микрохирургическая методика ушивания при устранении рецессии десны соединительнотканным трансплантатом / А.Л. Давидян // Пародонтология: рецензируемый научно-практический ежеквартальный журнал для стоматологов. - 2006- № 4. - С. 75-78

15. Данилевский, Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко. - Киев: Здоровье, 2000.- 464 с.

16. Денисова, Ю.Л. Комплексное лечение пациентов с рецессией десны в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями / Ю.Л. Денисова // Стоматологический журнал. — 2007. — Т.8, № 4. — С. 328-332.

17. Денисова, Ю.Л. Современные ортодонтические мероприятия в комплексном лечении рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями/ Ю. Л. Денисова // Пародонтология: рецензируемый научно-практический ежеквартальный журнал для стоматологов. - 2008. - № 4. - С. 74-79

18. Дмитриева, Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А., Дмитриева, И.Н. Беспалова, З.Э. Золоева. - М.: Медпресс, 2001. - 125 с.

19. Дмитриенко, Д.С. Алгоритмы лечебно-профилактических мероприятий при диспансеризации студентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области / Д.С. Дмитриенко // Стоматология детского возраста и профилактика. -2010. - № 2. - С. 63-65

20. Жданов, Е. В. Влияние этиологических факторов развития рецессий на выбор тактики и результаты хирургического лечения / Е.В. Жданов, А.Ю. Февралева, О.В. Савич // Новое в стоматологии: Научно-практический журнал. - 2005. - N5. - С. 46-55

21. Закиров, Т. В. К вопросу об этиологии рецессий десны / Т. В. Закиров // Проблемы стоматологии. — 2005. — № 1. — С. 9-13.

22. Каламкаров, Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта / Х.А. Каламкаров // Стоматология. 1995. - Т. 74, № 3. -С. 44-51.

23. Карницкая, И.В. Профилактика негативных изменений в органах и тканях полости рта при ортодонтическом лечении детей у стоматолога: автореф. дис... канд. мед. наук / И.В.Карницкая. - Омск, 1999. - С.10-19.

24. Коен, Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии / Э. Коен; пер. А. Островский. 2-е изд. — М.: Московские учебники, 2003. — 416 с.

25. Козлов, В.А. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях / В.А.Козлов, Н.К. Артюшенко, О.В.Шалак,

A.В.Васильев, М.Б.Гирина, И.И.Гирин, Е.А.Морозова, А.А.Монастыренко. -СПб.: СП Минимакс, 2000. - 32 с.

26. Коржукова, М.В. Анализ состояния тканей полости рта и смешанной слюны у пациентов, пользующихся современной несъемной ортодонтической техникой: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.14 [Текст]/ М.В. Коржукова; ЦНИИ стоматологии МЗ РФ. - М. 2001. - 23 с.

27. Кречина, Е.К. Микроциркуляция в тканях десны пародонта / Е.К. Кречина,

B.И. Козлов, В.В.Маслова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 80 с.

28. Курякина, Н.В. Заболевание пародонта / Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. — М. : Медкнига, 2000. — 162 с.

29. Левин, М.Я. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта / М.Я. Левин, Л.Ю. Орехова,

И.Н. Антонова, Б.Н. Софронов // Пародонтология: рецензируемый научно-практический ежеквартальный журнал для стоматологов. - 1999. - №2. - С.10-13.

30. Левкович, Д.В. Изменение микрофлоры полости рта на ранних стадиях ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре: автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14, 03.02.03 [Текст] / Д. В. Левкович; С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова. - СПб., 2011. - 18 с.

31. Лукиных, JI. М. Болезни пародонта: клиника, диагностика, лечение и профилактика / JI. М. Лукиных, Е. Н.Жулев, И. Н. Чупрунов. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2007. —322 с.

32. Маншот, А. Ортодонтическое лечение и неудовлетворительная гигиена полости рта как причинные факторы локализованной рецессии десны. Описание клинического наблюдения /А. Маншот // Квинтэссенция. -1994. -№2. -С. 94-100.

33. Мащенко, И.С. Некоторые аспекты дистрофических и воспалительных заболеваний пародонта / И.С. Мащенко, А.В. Самойленко // Вестник стоматологии. - 1997. - № 2. - С. 188-194.

34. Михайлова, Е.С. Состояние гемодинамики тканей пародонта в процессе комплексного лечения аномалий положения зубов: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.14 [Текст] / Е.С. Михайлова; С-Петерб. МАПО. -СПб., 2000.- 24с.

35. Модина, Т.Н. Роль пластической пародонтальной хирургии при увеличении прикрепленной десны для устранения локальной и генерализованной рецессии / Т. Н. Модина, Л. А. Григорянц, И. Р. Ганжа // Клиническая стоматология. — 2006. — № 2.1. С. 36-39.

36. Модина, Т. Н. Изучение этиологии и патогенеза рецессии десны у детей и подростков / Т. Н. Модина, Н. Х. Хамитова, Е. В. Мамаева // Пародонтология: рецензируемый научно-практический ежеквартальный журнал для стоматологов. - 2009. - № 3. - С. 8-14.

37. Мусиенко, А.И. Рецессия десны и метод ее устранения / А.И. Мусиенко, А.К. Попов // Институт стоматологии. - 2006. - № 1. - С. 90-91

38. Перова, М. Д. Рецессия тканей пародонта. Современное состояние вопроса / М.Д. Перова, Е.А. Фомичева, А.В. Фомичева // Новое в стоматологии : Научно-практический журнал. - 2005. - N5. - С. 38-45.

39. Пародонтит / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. М.: МЕДпресс-информ, 2007. —504 с.

40. Поворознюк, В.В. Остеопороз и заболевания пародонта / В.В. Поворознюк, И.П. Мазур // Здоровье Украины. - 2003. - №7. - С. 3-7.

41. Простакова, Т.Б. Факторы риска деструкции пародонта у детей с дизокклюзиями / Т.Б. Простакова, Э.М. Кузьмина, А.Б. Ковалев // Новое в стоматологии. -1994. №3. - С. 17-19.

42. Профит, У. Р. Современная ортодонтия/ У. Р. Профит: Пер. с англ.; под ред. проф. Л С. Персина. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 560 с.

43. Пузин, М. Н. Ключевые позиции концепции пародонтита / М. Н. Пузин // Российский стоматологический журнал. - 2003. - № 5. - С. 22-27.

44. Рогацкин, Д.В. Современная компьютерная томография для стоматологии / Д.В. Рогацкин // Институт стоматологии. 2008. - №1. — С. 121-123.

45. Рогацкин, Д.В. Программное обеспечение челюстно-лицевых компьютерных томографов — основные функции и их практическое применение /Д.В. Рогацкин // Мед. алфавит.: Стоматология. — 2008. №3. — С. 11-16.

46. Рабухина, И.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области / И.А. Рабухина, Г.И. Голубева, С.А. Перфильев. — М.: Медпресс-инфор., 2006. — С. 120.

47. Сампиев, А. Т. Эффективность профилактики заболеваний тканей пародонта при ортодонтическом лечении детей и подростков [Текст] /А. Т. Сампиев: дис... канд. мед. наук / А.Т. Сампиев; ЦНИИ стоматологии МЗ РФ. -М., 2005.- 154 с.

48. Смердина Л.Н. Антропологическая направленность совершенствования методов диагностики и лечения больных с зубочелюстными аномалиями, деформациями и дефектами зубных рядов: автореф. дис... д-ра мед наук: 14.01.14 [Текст] / Л.Н. Смердина; Омская гос. мед. акад. - Омск., 2001. -46 с.

49. Смирнова, С.С. Частота, структура и причина развития рецессии десны у жителей города Екатеренбурга/ С.С. Смирнова, Г.И. Ронь // Проблемы стоматологии. - 2010 - №2. - С. 22-25.

50. Токмакова, С.И. Диагностическое значение многосрезовой спиральной компьютерной томографии при планировании хирургического лечения рецессии десны / С.И. Токмакова, Л.В. Чудова, С.Н. Печенин // Cathedra : Стоматологическое образование в России. - 2008. - т. 7, № 3. - С. 22-24

51. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология (терминологический словарь) / В.Н. Трезубов. - СПб.: Медицинская книга, 2002. - 192.

52. Фадеев, Р.А. Диагностические возможности дентальной компьютерной томографии / Р.А Фадеев, М.А. Чибисова, Н.М: Батюков и др. // Пародонтология. — 2007. — № 1. — С. 50-54.

53. Февралева, А. Ю. Устранение рецессии десны: планирование, современные методы лечения, прогноз / А. Ю. Февралева, A. JI. Давидян. — М.: ПолиМедиаПресс, 2007. — 152 с.

54. Феди, П.Ф. Пародонтологическая азбука / П.Ф. Феди, А.Р. Вернино, Д. Л. Грей. — М.: Азбука, 2003. — 288 с.

55. Фомичева, Е. А. Профилактика и лечение рецессий тканей пародонта.[Текст].: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.21 / Фомичева Е.А. — Ставрополь, 2005.—23 с.

56. Хамадеева, А.М. Рецессия десны. Эпидемиология, факторы риска. Принципы лечения: методические рекомендации / А. М.Хамадеева, В. Д. Архипов, Д. А. Трунин — Самара: СамГМУ, 1999. — 22 с.

57. Харрис, Р. Осложнения трансплантации соединительнотканного лоскута: анализ 500 случаев / Р.Харис, П. Д. Миллер // — Perio IQ. — 2005. — № 4. — С. 42-53.

58. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф. Я. Хорошилкина. - М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 544 с.

59. Чибисова, М.А., Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии / М.А. Чибисова, А.Л.Дударев, A.A. Кураскуа. -СПбИС, 2002.-368 с.

60. Черныш, В.Ф. Устранение локальной рецессии десны пластикой угловым муко-гингивальным лоскутом /В.Ф. Черныш, Г.С. Чепик, А. А. Иванникова// -Пародонтология. - 2010. -№2 - С. 32-37

61. Щербаков А.С. Особенности ортопедического лечения взрослых / А.С. Щербаков // Ортодонтия: методы профилактики диагностики и лечения. - 1990. - С. 143-145

62. Abbound, M. Anterior Crowding - Just an Esthetic Problem? / M. Abbound, M. Gruner, B. Koeck // Journal of Orofacial Orthopedics. -2002. -№ 4. - Р. 264-273.

63. Aimetti, M. Correlation between gingival phenotype and Schneiderian membrane thickness / M. Aimetti, G. Massei, M. Morra, E. Cardesi, F. Romano // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2008. - №23. - Р. 1128-1132.

64. Albandar, J.M. Gingival recession, gingival bleeding, and dental calculus in adults 30 years of age and older in the United States, 1988-1994 / J. M. Albandar, A. J. Kingman// Periodontal. -1999.- 70(1) -Р. 30-43.

65. Allais, D. Does labial movement of lower incisors influence the level of the gingival margin? A case-control study of adult orthodontic patients / D.Allais, D. Melsen // Eur. J. Orthod. - 2003 .- №4(25). - P. 43-52.

66. Alexander, S. A. Effects of orthodontic attachments on the gingival health of permanent second molars / S. A. Alexander// American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 1991. - №100. - Р. 337 - 340.

67. Amoras, A.C. The impact of orthodontic treatment on periodontal support loss / A.C. Amoras // Dental Press J Orthod. - 2012. - №17 (1). -Р. 18-20

68. Antoszewska, J. Selected aspects of the oral environment in cleft palate patients -a problem evidently beyond dentists' scope/ J.Antoszewska, B. Kawala, L.Minch //Postepy Hig Med Dosw. - 2010.- №64. - P. 659-664

69. Artun, J. The effect of orthodontic treatment on periodontal bone support in patients with advanced loss of marginal periodontium / J. Artun, K. S. Urbye // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 1998. - №93. - P. 143 -148.

70. Atack, N.E. Periodontal and microbiological changes associated with the placement of orthodontic appliances. A review/ N.E. Atack, J.R. Sandy, M. Addy// J. Periodontol - 1996. - №67 - P.78-85.

71. Aziz, T. A systematic review of the association between appliance-induced labial movement of mandibular incisors and gingival recession/ T. Aziz, C. Flores// Aust Orthod J. - 2011. - №27(1). - P.333-339.

72. Baker, D.L. The possible pathogenesis of gingival recession. A histological study of induced recession in the rat / D.L.Baker, G.J. Seymour // J. Clin Periodontol. -1976. - №3 (4). - P. 208-219.

73. Bartzela, T. Long-term stability of unilateral posterior crossbite correction / T. Bartzela, I. Jonas // Angle Orthod. - 2007. - №77(2). - P. 237-43.

74. Batenhorst, K.F. Tissue changes resulting from facial tipping and extrusion of incisors in monkeys/ K.F. Batenhorst, G.M. Bowers, J.E. Williams // J. Periodontol. -1974. - №45(9). - P. 660.

75. Bernhardt, O. Epidemiological evaluation of the multifactorial aetiology of abfractions / O. Bernhardt, D. Gesch, C. Schwahn, F. Mack, G. Meyer, U. John, T. Kocher // J Oral Rehabil. - 2006. - №33. - P.17-25.

76. Biancu, S. Periodontal ligament tissue reactions to trauma and gingival inflammation. An experimental study in the beagle dog / S. Biancu, S I. Ericsson, J. Lindhe // J. Clin. Periodontol. - 1995. - №22(10). - P. 202-209.

77. Bollen, A.M. The effects of orthodontic therapy on periodontal health. A systematic review of controlled evidence / A.M. Bollen. J. Cunha-Cruz, D.W. Bakko, G.J. Huang Hujoel // J. Clin. Periodontol. - 2008. - 139(4). - P. 413-422.

78. Bouchard, P. Decision-making in aesthetics: root coverage revisited / P. Bouchard, J. Malet, A. Borghetti // J. Clin. Periodontol. - 2000. - №120. - P. 271279.

79. Boyd, R.L. Mucogingival considerations and their relationship to orthodontics / R.L. Boyd // J. Clin. Periodontol. -1978. - №49(2). - P.67-76.

80. Boyd, R.L. Effect of rotary electric toothbrush versus manual toothbrush on decalcification during orthodontic treatment / R.L. Boyd, C.M. Rose // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1994. - №5. - P.450-456.

81. Boyce, B.F. Biology of RANK, RANKL, and osteoprotegerin/ B. F. Boyce, L. Xing // Review Arthritis Research & Therapy. - 2007. - №9. - P. 34-41.

82. Burgett, F.G. A randomized trial of occlusal adjustment in the treatment of periodontitis patients / F.G. Burgett, S.P. Ramfjord, R.R. Nissle, E.C. Morrison, T.D. Charbeneau, R.G. Caffesse // J. Clin. Periodontol. - 1992. - №19(6). - P. 381-387.

83. Carranza, F. A. The tooth supporting structures / F. A. Carranza, G. W. Bernard, Clinical Periodontology, 9th edition, Philadelphia: Saunders & Co, 2002. - P. 36-57.

84. Choi, D.S. Microbiologic changes in subgingival plaque after removal of fixed orthodontic appliances / D.S. Choi, B.K. Cha, P.G. Jost-Brinkmann, S.Y. Lee, B.S. Chang, I.Jang, J.S. Song // Angle Orthod. - 2009. - №79(6). - P. 49-55.

85. Chrysanthakopoulos, N.A. Aetiology and Severity of Gingival Recession in an Adult Population Sample in Greece / N.A. Chrysanthakopoulos // Dent. Res. J. -2011. - №8(2). - 64-70.

86. Claffey, N. Relationship of gingival thickness and bleeding to loss of probing attachment in shallow sites following nonsurgical periodontal therapy / N. Claffey, D. Shanley // J. Clin. Periodontol. - 1986. - №13. - P. 654-657.

87. Colin, R. Is Gingival Recession a Consequence of an Orthodontic Tooth Size and/or Tooth Position Discrepancy? "A Paradigm Shift" / R.Colin // J. Clin. Periodontol. - 2011. -№20. - P. 301-310.

88. Consolaro A. Occlusal trauma can not be compared to orthodontic movement or Occlusal trauma in orthodontic practice and V-shaped recession / A. Consolaro // Dental Press Journal of Orthodontics. - 2012. - №17. - P. 345-357.

89. Cuny-Houchmand, M. Gingival biotype assessement: visual inspection relevance and maxillary versus mandibular comparison / M. Cuny-Houchmand, S. Renaudin, M. Leroul, L. Planche // Open Dent. J. - 2013. - №7. -P. 1-6

90. Davies, R. M. Alveolar defects in human skulls / R. M. Davies, M. C. Downer P. S. Hull, M.A. Lennon // J. Clin. Periodontol, - 1974. -№1(2). - P. 107-111.

91. De Boever, J. Occlusion and periodontal health / J.De Boever, A.De Boever // Occlusion and clinical practice. An evidence based approach - 2004. - P.83-91

92. Dimitrescu, A.L. Etiology and Pathogenesis of Periodontal Disease / Dimitrescu A.L. - Berlin:Heidelberg, 2010. - 323 p.

93. DiBenedetto, D.C. Occlusion and periodontal disease / D.C. Di-Benedetto // Am. Dent. Assoc. - 2007. - Vol.138, № 3. - P. 28.

94. Djeu, G. Correlation between mandibular central incisor proclination and gingival recession during fixed appliance therapy / G. Djeu, C. Hayes, S. Zawaideh // Angle Orthod. - 2002. - №72(3).- P.238-245.

95. Dorow, C. Experiments to determine the material properties of the periodontal ligament / C. Dorow, N. Krstin, F.G. Sander // J. Orofac. Orthop. - 2002. - №63 -P.94-104.

96. Edel, A. Alveolar bone fenestrations and dehiscences in dry Bedouin jaws / A. Edel //J Clin Periodontol. - 1981. - 8(6). - P. 491-499.

97. Elliot, J. R. Alveolar dehiscence and fenestration / J.R. Elliot, G.M. Bowers // Periodontics. - 1963. - №1. - P. 245-248

98. Ericsson, I. The effect of elimination of jiggling forces on periodontally exposed teeth in the dog / I. Ericsson, J. Lindhe // J. Periodontol. - 1982. - № 53(9). - P. 562567.

99. Ericsson, I. Lack of significance of increased tooth mobility in experimental periodontitis / I. Ericsson, J. Lindhe //J Periodontol. - 1984. -№ 55(8). - P. 447-452.

100. Fickl, S. Hard tissue alterations after socket preservation: an experimental study in the beagle dog / S. Fickl, O. Zuhr, H. Wachtel // Clin. Oral Implants Res. - 2008. -№19 (11). - P. 1111-1118.

101. Gher, M.E. Non-surgical pocket therapy: dental occlusion / M.E. Gher // Am Periodontal. - 1996. - №1 (1). - P. 567-580.

102. Gong, Y. Clinical, microbiologic and immunologic factors of orthodontic treatment-induced gingival enlargement / Y. Gong, J. Lu, X. Ding // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2011. - №140 (1). - P. 58-64.

103. Green, M.S. Occlusion and the periodontium: a review and rationale for treatment / M.S. Green, D.F. Levine // J. Calif. Dent. Assoc. - 1996. - №24(10). -P. 19-27.

104. Griffin, S. Oral health needs among adults in the United States with chronic diseases / S. Griffin, L. Barker, P. Griffin, J. Cleveland, W. Kohn // J. Am. Dent. -2009. -№140 (10). - P. 1266-1274.

105. Gurel, H.G. Long-term effects of rapid maxillary expansion followed by fixed appliances / H.G. Gurel, B. Memili, M. Erkan, Y. Sukurica // The Angle Orthodontist. - 2010. - №80. - C. 5-9.

106. Hallmon, W.W. Occlusal trauma: effect and impact on the periodontium / W.W. Hallmon // Ann. Periodontol. - 1999.- №4(1). - P. 102-108.

107. Hankenson, K.D. Mice lacking thrombospondin 2 show an atypical pattern of endocortical and periosteal bone formation in response to mechanical loading / K.D. Hankenson // Bone. — 2005. — № 11. — P. 234-237.

108. Harrel, S.K. The effect of occlusal discrepancies on periodontitis. II. Relationship of occlusal treatment to the progression of periodontal disease / S.K. Harrel, M.E. Nunn // J. Periodontol. - 2001. - №72. - 495-505.

109. Harrel, S.K. The effect of occlusal discrepancies on gingival width / S.K. Harrel, M.E. Nunn // J. Periodontol. - 2004 . - №75(1). - P. 98-105.

110. Holmes HD, Tennant M, Goonewardene MS. Augmentation of faciolingual gingival dimensions with free connective tissue grafts before labial orthodontic tooth movement: an experimental study with a canine model. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005;127(5):562-572.

111. Iwasaki, L.R. Human tooth movement in response to continuous stress of low magnitude / L.R. Iwasaki, J.E. Haak, J.C. Nickel, J. Morton // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2000. - №117. - P. 175-183.

112. Jia-Hui, Fu. Tissue Biotype and Its Relation to the Underlying Bone Morphology / Fu Jia-Hui, Yeh Chu-Yuan, Chan Hsun-Liang, T. Nikolaos, J.M. L. Daylene Leong, Wang Hom-Lay // J. Periodontol. - 2010. - P. 569-574

113. Kassab, M.M. The etiology and prevalence of gingival recession / Kassab, M.M., R.E. Cohen // J. Am. Dent. Assoc. - 2003. - №134 (2). - P. 220-225.

114. Katranji, A. Cortical bone thickness in dentate and edentulous human cadavers / A. Katranji, K. Misch, H.L.Wang // J. Periodontol. - 2007. - №78(5). -P. 874-878.

115. Klineberg, I. Occlusion and Clinical Practice: An Evidence-Based Approach / I. Klineberg, R.G. Jagger. London: Elsevier, 2004. -P.83-89.

116. Kozlowska, M. The oral cavity hygiene as the basic element of the gingival recession prophylaxis / M. Kozlowska // Rocz. Akad. Med. Bialymst. - 2005. - №50. - P. 234-237.

117. Litonjua, L.A. Toothbrushing and gingival recession / L.A. Litonjua, P.J. Bush, R.E. Coen // Int. Dent. J. - 2003. - № 53(2). - P. 67-72.

118. Matthews, D.C. No good evidence to link toothbrushing trauma to gingival recession / D.C. Matthews // Evid. Based Dent. - 2008. -№9(2). - P.49.

119. Moawia, M.K. The etiology and prevalence of gingival recession / M.K. Moawia, R.E. Cohen //J. Am. Dent. Assoc. - 2003. - №134. - P. 220-225

120. Muller, H.P. Gingival phenotypes in young male adults / H.P. Muller, T. Eger // J. Clin. Periodontol. - 1997. - №24 (1). - P. 65-71.

121. Nimigean, V.R. Alveolar bone dehiscences and fenestrations: an anatomical study and review / V.R. Nimigean, V. Nimigean, M.A. Bencze, N. Dimcevici // Romanian Journal of Morphology and Embryology. - 2009. - №50(3).- P. 391-397

122. Nokhbehsaim, M. Contribution of orthodontic load to inflammation-mediated periodontal destruction / M. Nokhbehsaim, B. Deschner, J. Winter, S. Reimann, C. Bourauel, S. Jepsen // J. Orofac. Orthop. - 2010. - №71(6). - P. 390-402.

123. Nunn, M.E. The effect of occlusal discrepancies on Periodontitis. I. Relationship of initial occlusal discrepancies to initial clinical parameters / M.E. Nunn, S.K. Harrel // J. Periodontol. - 2001. - №72(4). - P. 485-94.

124. Oates, T.W. Surgical therapies for the treatment of gingival recession: a systematic review/ T.W. Oates, M. Robinson, J.C. Gunsolley // Ann Periodontol. -2003. - № 8(1). - P.303-320.

125. Ochsenbein, C. A reevaluation of osseous surgery / C. Ochsenbein, S. Ross // Dent. Clin. North Am. - 1969. - №13(1). - P. 87-102.

126. O'Connor, T.W. Alveolar bony contours / T.W. O'Connor // A thesis submitted to the Faculty of Baylor University Dallas. - 1963. - № 34. - P. 354-347.

127. Paik, C.H. Treatment of an adult patient with vertical maxillary excess using miniscrew fixation / C.H. Paik, Y.J. Woo, R.L. Boyd // J Clin Orthod. - 2003. -№37(8). - P. 423-428.

128. Pischon, N. Obesity, Inflammation, and periodontal Disease / N. Pischon, N. Heng, J.P. Bernimoulin, B.M. Kleber, S.N. Willich, T. Pischon //J Dent Res. -2007. -№ 86. - P. 400-409.

129. Rajapakse, P.S. Does tooth brushing influence the development and progression of non-inflammatory gingival recession? A systematic review / P.S. Rajapakse, G.I. McCracken, E. Gwynnett, N.D. Steen, A. Guentsch, P.A. Heasman // J. Clin Periodontol. - 2007. - №34(12). - P. 1046-1061.

130. Reichert, C. Interfaces between orthodontic and periodontal treatment: their current status / C. Reichert, M. Hagner, S. Jepsen, A. Jäger // J. Orofac, Orthop.-2011. - №72(3). - P.165-86.

131. Renkema, A.M. Development of labial gingival recessions in orthodontically treated patients /A.M. Renkema, P.S. Fudalej, R.M.A. Kiekens, C. Katsaros // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2013. - №143. - P. 206 - 212.

132. Roccuzzo, M. Periodontal plastic surgery for treatment of localized gingival recessions: a systematic review / M. Roccuzzo, M. Bunino, I. Needleman, M. Sanz // J. Clin. Periodontol. - 2002. - № 29. - P. 178-194.

133. Rupprecht, R. D. Prevalence of dehiscences and fenestrations in modern American skulls / R. D. Rupprecht, G. M. Horning, B. K. Nicoll, M. E. Cohen // J Periodontol. - 2001. - №72 (6). - P. 722-729.

134. Ruf, S. Does orthodontic proclination of lower incisors in children and adolescents cause gingival recession? / S. Ruf, K. Hansen, H. Pancherz // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 1998.- №114(1). - P. 100-106.

135. Sallum, E.J. Clinical and microbiologic changes after removal of orthodontic appliances / E.J. Sallum // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.- 2004.- №126.- P. 363-366.

136. Seibert, J.L. Esthetics and periodontal therapy. Textbook of Clinical Periodontology, 2nd ed / J.L. Seibert, J. Lindhe: Copenhangen, Denmark, Munksgaard, 1989. - P. 477-514.

137. Socransky, S.S. Subgingival microbial profiles in refractory periodontal disease / S.S, Socransky, C. Smith, A.D. Haffajee // J Clin Periodontol. - 2002. - №29(3). -P. 260-8.

138. Teles, R. Relationships among gingival crevicular fluid biomarkers, clinical parameters of periodontal disease, and the subgingival microbiota / R. Teles, D. Sakellari, F. Teles, A. Konstantinidis, R. Kent, S. Socransky // J Periodontol. - 2010.

- №81(1). - P. 89-98.

139. Tugnait, A. Gingival recession - its significance and management / A. Tugnait, V. Clerehugh // J. Dent. - 2001. - №29 (6). - P. 381-394.

140. van Gastel, J. Longitudinal changes in gingival crevicular fluid after placement of fixed orthodontic appliances / W. Teughels, M. Quirynen, S. Struyf , J. Van Damme // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2011. - № 139(6). - P. 735 -744.

141. Vasconcelos, G. Prevalence and severity of vestibular recession in mandibular incisors after orthodontic treatment / G. Vasconcelos, K. Kjellsen, H. Preus, V. Vandevska-Radunovic, B.F. Hansen // Angle Orthod. - 2012. - №82(1). - P. 42-47.

142. Wennstrom, J.L. The significance of the width and thickness of the gingiva in orthodontic treatment / J.L. Wennstrom, J.L // Dtsch Zahnarztl Z. - 1990. - №45 (3).

- 136-141.

143. Wennstrom, J.L. Mucogingival considerations in orthodontic treatment / J.L. Wennstrom // Semin. Orthod. - 1996. - №2(1). - P. 46-54.

144. Wilcko, W.M. Rapid orthodontics with alveolar reshaping: two case reports of decrowding / W. M. Wilcko, T. Wilcko, J.E. Bouquot // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 2001. - №21 (1). - P. 9-19.

145. Yared, K.F. Periodontal status of mandibular central incisors after orthodontic proclination in adults / K.F. Yared, E.G. Zenobio, W. Pacheco // Am J Orthod Dentofacial Orthop. -2006. - №130. - P. 61-68.