Частичная гепатэктомия у мелких домашних животных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.04, кандидат ветеринарных наук Бахр Хоссейни Аббас

• Бахр Хоссейни Аббас
• кандидат ветеринарных наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Бахр Хоссейни Аббас

ВВЕДЕНИЕ.

1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Хирургические патологии печени.

1.2. Регенеративная способность печени.

1.3. Диагностические методы хирургических патологий печени.

1.4. Предоперационные меры.

1.5. Оперативные доступы.

1.6. Методы гемостаза и холестаза.

1.7. Хирургическая анатомия печени собак и кошек.

1.8. Техника выполнения гепаторезекции.

1.9. Постоперационные осложнения.

2. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 .Распространение хирургических патологий печени у собак и кошек

3.2. Оперативные доступы.

3.3. Техника гепатэктомии и методики гемо-холестаза.

3.4. Постоперационный период.

3.5. Общеклинические и анамнестические исследования животных.

3.6. Биохимическое исследование сыворотки крови.

3.6.1. Экспериментальные животные.

3.6.2.Больные животные.

3.7. Морфологические исследование крови.

3.7.1. Экспериментальные животные.

3.7.2.Больные животные.

3.8. Визуальное исследование печени.

3.8.1. Экспериментальные животные.

3.8.2.Больные животные.

3.9. Биопсия печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Частичная гепатэктомия у мелких домашних животных»

Актуальность темы. Печень - паренхиматозный орган, операция на котором требует особую технику, как в плане самого оперативного приема, так и в плане оперативных доступов, методов гемостаза и холестаза(Ро88ит Т.\¥.,2006). В настоящее время к числу самых сложных и нерешенных проблем абдоминальной хирургии относится хирургия печени. Это связано с риском возникновения тяжелых интра- и постоперационных осложнений: массивное кровотечение, достигающее в некоторых случаях у крупных собак до 1000 мл и больше, желчеистечение в абдоминальную полость с последующим развитием холегенного перитонита и ряд других вопросов(А1ког1а Е.М. е! а1.,2009).

В последние годы все чаще у мелких домашних животных встречаются патологии печени, как идиопатического, так и симптоматического.происхождения. (Кесарева Е.А. и др.,2003). Как известно, при многих патологиях печени- таких, как неоплазии первичного и вторичного характера, механические травмы (руптуры, раны, ушибы), кистозы, и поликистозы, абсцессы, протоковые холелитиазы и пр. единственным лечением является .радикальное лечение(Ро8811т Т.\У\,2006).

Улучшение результатов хирургического лечения гепатопатологии в последние годы связано' с повышением эффективности диагностических методов заболевания печени, в результате широкого использования в клинической практике гематологических, рентгенографических, ультрасонографических, лапароскопических исследований: Тем не менее, летальность от кровотечения на операционном столе при частичной гепатэктомии остается высокой, а послеоперационная летальность неуклонно возрастает (сахиппов М.М.,2008;Филиппов Ю.И. и др.,2009).

Проблема постоперационного паренхиматозного диффузного крово- и желчеистечения при частичной гепатэктомии зависит от способа обработки культи печени и применения эффективного пластического материала для закрытия раневой- поверхности. Однако в литературе встречаются лишь единичные сведения о применении пластического покрытия культи печени(\УоБаг М.,2007).

В настоящее время частичную гепатэктомию у мелких домашних животных проводят в исключительных ситуациях. Поэтому ветеринарная гепатохирургия до настоящего времени относится к категории редких оперативных вмешательств, поскольку она недостаточно разработана. К тому же до сих пор отсутствует исследовательская работа и систематизированная информация по данной теме. В связи с этим разработка эффективных методов оперативного > вмешательства на печени остается одной из актуальных проблем(Соуеу .РХ. е! а1.,2009;\¥ПНат8ХМ.,2009).

Цель исследования. Научно обосновать в ветеринарной хирургии метод частичной гепатэктомии у мелких домашних животных. •

Задачи исследования.

1. Проанализировать данные о распространенности хирургической патологии печени у собак ткошек.

2. Изучить в сравнительном1 аспекте и разработать- оптымальный оперативный доступ для хирургических вмешательств на разных долях печени.

3. Разработать методику выполнения частичной гепатэктомии у мелких домашних животных.

4. Разработать методику временной портальной окклюзии печени при частичной гепатэктомии.

5. Исследовать уровень биохимических и морфологических показателей крови в до- и постоперационные периоды, а также провести исследование печени с помощью визуальных методов.

6. Провести гистологическое исследование биоптатов печени до и после частичной гепатэктомии.

Научная; новизна;

- Получены новые данные о распространенности хирургической; патологии печени у собак и кошек; систематизированы оперативные доступы при частичной гепатэктомии у мелких домашних животних и предложен наиболее оптимальный оперативный доступ;

- предложено использование прямых и прямых с изогнутым концомшгл для аппликации транспаренхиматозных гемостатических швов на печени;

- предложен способ, гемо-холестаза; в виде фиксации гемостатичесокй губки1 к культе печени с целью профилактики крово- и жслчсисгечения в постоперационный период;

- систематизирована и подробно объяснена методика проведения частичной гепатэктомии и предложена оптимальная схема операции;

- разработан способ' временной; портальной окклюзии; печени при её резекции;

- определена вариация биохимических и морфологических, показателей крови в разные сроки постоперационного периода у собак и кроликов;

- показана высокая информативность использования визуальных методов в диагностике заболевания печени; - получены;данные о репаративной способности печенишосле экспериментальной частичной гепатэктомии.

Теоретическая и практическая- значимость. На основании морфологических данных, показана^ возможность частичной; гепатэктомии у мелких домашних, животних с последующим» замещением: дефекта в результате применения транспаренхиматозных швов с временной: портальной окклюзией и фиксацией гемостатической коллагеновой губки на раневой поверхности печени. Данные, полученные- нами в процессе исследования, дополняют и расширяют сведения о хирургическом лечении мелких домашних животных с заболеваниями печени. Они могут использоваться в преподавательской деятельности по курсу частной хирургии мелких домашних животных. Предложенные нами методы частичной гепатэктомии у мелких домашних животных могут применяться в работе практикующих гепатохирургов в условиях обычной ветеринарной клиники.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Классификация оперативных доступов при частичной гепатэктомии у мелких домашних животных.

2. Экспериментально обоснованная схема операции на печени у мелких домашних животних.

3. Показателти биохимического и морфологического исследования крови мелких домашних животних при хирургическом вмешательстве на печени.

4. Регенерация печени при экспериментальной частичной гепатэктомии.

Апробация работы. Основные положения материалов диссертации доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы животноводства и ветеринарной медицины», посвященной 90-летию со дня основания ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина», 12 ноября 2010, Москва, а также на 1-ой всероссийской межвузовской конференции по ветеринарной хирургии, 2728 февраля 2010 года, Москва.

Публикации результов исследования. По теме диссертации опубликовано* 4 статьи в журналах и научных сборниках, а также в материалах конференции, из них 2 в изданиях, входящих в перечень ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, собственные исследования, заключение, выводы, библиографический список и приложения. Библиографический список включает 153 источника, из них 34 отечественных и 119 зарубежных авторов.

Диссертация иллюстрирована фотографиями и содержит 17 таблиц и 41 рисунка.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Частная зоотехния, технология производства продуктов животноводства», Бахр Хоссейни Аббас

5. ВЫВОДЫ

1. Наиболее оптимальным оперативным доступом при частичной гепатэктомии у мелких домашних животных является вентральный медианный доступ. Разрез делается по белой линии от мечевидного хряща, длинной 10-15см у собак средних размеров массой 25-30 кг.

2. Предлагаемая схема операции с аппликацией транспаренхиматозных гемостатических швов с применением временной портальной окклюзии в виде 20 мин. с 3-х минутным интервалом с фиксацией гемостатической» коллагеновой губки к раневой поверхности печени« после ее резекции профилактирует постоперационные осложнения в виде крово- и желчеистечения. При этом летальность у собак составляет 5,88%.

3. Использование прямых и прямых с изогнутым концом игл для аппликации гемостатических гепатических швов, ускоряет время.проведения операции на 10% и уменьшает травматичность.

4. Среди хирургической патологии печени у собак и, кошек наиболее распространены неоплазии и цирроз печени. Они составляют у собак и кошек соответственно 67 % и 69 %, что достоверно диагностируется клинико-морфологическими, биохимическими и рентгено-сонографическими методами исследования.

5. После частичной гепатэктомии у экспериментальных собак на 2 день в сыворотке крови изменяются биохимические показатели: повышаются общий белок (84,40±1,48 г/л), общий билирубин (7,89±0,83 мк.моль/л), прямой билирубин (1,66±0,33 мк.моль/л), ЩФ (205,53±25.16 ME), A JIT (184,58±14,28), ACT (116,81±8,22 ME), ГГТ (13,31±0,66 ME) и снижаются альбумины (27,69±0,91 г/л). Указанные изменения приходят к исходным данным к 30 дню после операции.

6. После операции на печени у экспериментальных собак наблюдается лейкоцитоз (17,62±1,41 тыс.) с увеличением количества базофилов (0,94±0.29), моноцитов (8,34±1.07), юных (0,1±0,05) и палочкоядерных клеток (6±1,06). Снижаются эозинофилы (2,33±0,5), лимфоциты (10,11±1,36), сегментоядерные клетки (62,40±2.56), эритроциты (5.82±0,25) и гемоглобин (118,77±5.41).Эти изменения возвращаются к физиологической норме к 30 дню после операции.

7. После частичной гепатэктомии, печень у экспериментальных животных полностью регенерирует в течение 31 дня. При этом на гистосрезах заметен рост соединительной ткани в междольковом пространстве, выражено присутствие гемосидерина особенно в стромальной части органа и заметна гиперемия. В целом, гистологическая картина характеризуется выраженной реакцией репаративного типа.

6. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ

1. Диагностику заболеваний печени начинать с проведения и анализа клинических, биохимических и сонографических исследовании.

2. При операции на печени рекомендуем использовать вентральный медианный доступ.

3. Перед операцией на печени проводить исследование системы свертывания крови.

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Актуальность решения проблем, связанных с возникновением осложнений при частичной гепатэктомии не вызывает сомнение. Это подтверждается данными российских и зарубежных авторов.

Основные опасности оперативного вмешательства на печени связаны с возникновением диффузного обильного паренхиматозного кровотечения во время операции, вторичного крово- и желчеистечения в постоперационный период с последующим обескровливанием животного, его дегидратация и появление холегенного перитонита.

Решение этих проблем позволит значительно уменьшить количество интра и постоперационного осложнения, расширяя показания к частичной гепатэктомии при различных гепатохирургических патологиях. Те патологии, которые раньше считались не операбельными, будут способствовать более широкому использованию аналогичных операций в клинической практике мелких домашних животных.

В нашей работе исследованы разные оперативные доступы при хирургических вмешательствах на различных долях печени у мелких домашних животных и предложен наиболее оптимальный оперативный доступ. Разработана методика частичной гепатэктомии с применением эффективной схемы купирования крово - и желчеистечения на каждом этапе оперативного вмешательства. Детально объяснены все этапы проведения операции по частичной гепатэктомии у мелких домашних животных. Предложено использование прямых и прямых с изогнутым концом игл для наложения печеночных гемостатических швов. Разработана методика тотальной портальной окклюзии печени. Предложена фиксация гемостатической губки к раневой поверхности печени после частичной ее резекции для профилактики постоперационных осложнении. Собраны и проанализированы статистические данные по распространенности хирургических патологий печени в Москве. Определена вариация гепатических показателей сыворотки крови до и после проведения частичной гепатэктомии у мелких домашних животных. Показана информативность визуальных методов исследования в диагностике хирургических патологии печени. Изучена регенеративная способность печени после частичной гепатэктомии. Ответы на эти вопросы и на многие другие изложены в данной диссертации. Мы надеемся, что они могли бы стать небольшим сдвигом в развитии ветеринарной гепатохирургии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Бахр Хоссейни Аббас, 2010 год

1. Алисов П.К. Огнестрельные ранения живота/Алисов П.Г.ДДибуляк Г.Н.// Вестник хирургии.- 1995.-№4-6.-С.48-53.

2. Бахр Хоссейни Аббас. Техника резекции части печени у собак, кошек и кроликов/Бахр Хоссейн Аббас//Ветеринарная медицина.-2009.-№4.-С.43-44.

3. Быков В.П. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени/Быков В.П.//Хирургия.-2003.-№7.-С.72-74.

4. Вилковыский И.Ф. Диагностика и лечение новообразований печени/Вилковыский И.Ф.//Российский ветеринарный журнал.-2006.-№1 .-С.14-17.

5. Вилковыский И.Ф. Методы лечения опухолевых поражений печени у собак и кошек/Вилковыский И.Ф., Кусенков С.А., Кречетова Е.В. и др.//6-я конференция по онкологии и анестезиологии. М.,2009.-С.35-37.

6. Вилковыский И.Ф. Возможности современных методов диагностики опухолей печени у мелких домашних животных/Вилковыский И.Ф., Лисицкая К.В., Телицин BiB. и др.//Российский ветеринарный журнал.-2009.-№3.-С.32-42.

7. Вишневский В.А. Практические аспекты современной хирургии печени/Вишневский В. А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З.//Тихоокеанский медицинский журнал.-2009.-№2.-С.28-34.

8. Журавель С.В. Острая печеночная недостаточность/Журавель С.В.//Consilium medicum.-2004.-T.6.-№6.-C. 1-6.

9. Зеленевский Н.В. Международная ветеринарная анатомическая номенклатура/Зеленевский Н.В.-1-е изд.-М.: Мир,2003.-350 с.

10. Ильченко Л.Ю. Первичный билиарний цирроз/Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В.// Consilium medicum.-2002.-T.4.-№l.-C.l-9.

11. Исламбекова 3:А. Принципы ранней диагностики рака печени, ассоциированного с хроническим, гепатитом В и С/Ислам бекова З.А.//Сибирский онкологический журнал.- 2009.-№ 1 (31).-С.36-39.

12. Кесарева Е.А. Биохимические показатели сыворотки крови клинически здоровых и больных собак: Методическое указание/Кесарева Е.А., Денисенко В.Н., Копенкин Е.П. -М.- МГАВМиБ, 2005.-21 с.

13. Кесарева» Е.А. Биохимические показатели сыворотки крови- собак при болезнях печени/Кесарева Е.А.,Денисенко В.Н.//Ветеринария.-2004.-.Ч°3.-с.48-50. . . ; ' ' \

14. Конопатов ТО:В1 Биохимические показатели кошек № собак в норме и при патологии: Методическое пособие/Конопатов! Ю:В., Рудаков; В.В., Санкт-Петербург, 1998.-38 с.

15. Линева A.M. Физиологические показатели; нормы животных: Справочник/. Линева A.M., М.: Аквариум ЛТД, 2001 .-256 с.

16. Малиновский H.H. История развития физических методов гемостаза в хирургии/Малиновский H.H., Брехов Е.И., Аксенов И.В. и др.// Хирургия.-2006.-№4.-СЛ-4. . .•■ •

17. Hey хаус П. Современные подходы в лечении рака желчного . пузыря/Нсухаус П.//Х1Г- Российский онкологический? конгресс. 18-20 ноября2008.-M.-16c. . .

18. Онуфриенко М.Э. Диетическое кормление при патологиях печени у собак/Ануфриенко М.Э//54-Я научная конференция} молодых ученых и студентов:-Санкт-Петербург ,.2000:-С.71.-72.

19. Опенышева М.Л. Современные возможности лечения опухолевых поражении печени/ Опенышева М.Л., Стрижаков Г.Н., Федорова Т.Н.// Сибирский онкологический журнал.-2007.-№2.-С^84-86.

20. Патюко Ю.И. Хирургическое лечение первичного рака печени/Патюко Ю.И., Сагайдак И.В. и др.//Практическая онкология.-2008.-№9(4).-С. 197-201.

21. Петровский Б.В: Большая медицинская энциклопедия: В 28" т. Т. 19./гл.ред. Петровский Б.В.-М.: сов.энцикл., 1982г531 с.

22. Позябин С.В; Применение поликомпозитных биологических клеев в хирургии селезенки и печени у мелких домашних животных/ Позябин С.В., Макеев Д.А.//Вопросы ветеринарии и ветеринарной биологии: Сб.науч.ст. молодых.ученых/М.:МВА,2006.-С.57-59.

23. Пышкин С.А. Лечебная тактика при- неосложненных. непаразитарных кистах печени/ Пышкин С. А., Аладин А.С., Борисов О.Л. и др.//Хирургпя.-2008.-Х°11.-С.35-38.

24. Реутова Е.А. Использование диетотерапии? при хронических заболеваниях печени/ Реутова Е.А., Черноморец СЛ., Стрижкова М:Е.//Актуальные вопросы. ветеринарной: медицины: Сб. науч. ст./Всероссийская научная конференция.-Новосибирск, 2003.-С.87-9 IV

25. Сахипов М.М. Оптимизация основных принципов диагностики и хирургического лечения очаговых заболеваний;печени:.автореф.\дис.,доктора мед. наук: Г4Ю0-27/ Сахипов М:М:; Еос. мед.ун-т.-Алматы,2008.-36с.

26. Сошепко И.С. Анамнез, и физикальные. методы исследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей: руководство/Сошенко И.С.-М.:Мир,2006.-25с. ^

27. Скрябин: К.И1 Ветеринарная¡ энциклопедия: В6Т.4. /гл. ред. Скрябин 1<.И.-М.:Сов. Энцикл. ,1976-1088с.

28. Старков Ю.Г. Лапароскопическая, атипичная резекция печени/Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишкин К.В. и др.//Анналы хирургической гепатологии:-2006.-№1(11);-С.24-29.

29. Тимофеев, С.В. Изучение1 вариации гепатических показателей сыворотки, крови при частичной гепатолобэктомии у собак и кроликов/Тимофеев С.В., Филиппов Ю.И., Бахр Хоссейни Аббас//Ветеринарная медицина.-2009:-№3.-С.51-52. •

30. Толстокоров А.С. Хирургическая тактика у больных эхинококкозом печени/Толстокоров А.С., Гергенретер Ю.С.//Саратовский науч.мед.журнал.-2009.-Т.5.-№4.-С.625-629.

31. Уша Б.В. Болезни печени собак: учебное пособие/Уша Б.В., Беляков И.М.-М: Колос, 2002, 340 с.

32. Филиппов Ю.И. Оперативные доступы при операциях на печени у собак и кроликов/Филиппов Ю.И. ,Бахр Хоссейни Аббас//Актуальные проблемы ветеринарной медицины: Сб.науч.ст./ФГОУ ВПО МГАВМиБ.-М., 2009.-С.66-70.

33. Шепотин И.Б. Оперативные доступы выполняемые в национальном институте рака при резекции печени по поводу метастазов колоректального рака: Сб.науч.ст.//Нир-Киев,2009.-С.201-205/

34. Alkozia Е.М. Bleeding in liver surgery ; prevention and Treatment /Alkozia E.M. , Lisman T. , Parte R.//ClimLiver disease.-2009.-Vol.l3(13)-№l-pp.145-154.

35. Altman D.J. Diagnostic test 1; sensitivity and specifity/Altman D.J. , Bland J.M.//BMJ.-1994.-Vol. 308.-№6943.-pp.1552.

36. Anderson R. Liver resection for intrahepatic stones, case report/Anderson R., Tranbery K. G., Mark S.B.//HPB surg.-1990.-Yol. 2.-pp.l45-147.

37. Barr F. Ultrasound versus radiology of the abdomen/ Barr F.//NAVS Proc.-2006.-Orlando , Florida.-pp.-10-12.

38. Ban* L.C. Diagnostic laparotomy in suspected malignant lymphoma /Barr L.C.//Ann.Roy.College of surg.of engl.-1984.-Vol. 66.-pp.402-404.

39. Beckmann M.G. Clinical relevance of transjugular liver biopsy in comparison with percutaneus and laparoscopic liver biopsy/Beckmann M.G., Bahr M.J., Hadem So etal//Gastroenterology research and practice.-2009.-Vol. 2009.-pp.1-7.

40. Benett A. Soft tissue surgery in ferrets/Bennett A.//SEVC proc.-Oct: 2-4 2009, Barcelona, Spain.

41. Bigham S. Intrasplenic autotransplantation of hepatocytes in dogs/Bigham S., Dehghani S., Sarvestani Z./Iranian J. of Vet.Surg.-2006.-Vol. 1.-№1-.-pp.31-35.

42. Black E.R. Diagnostic strategies and test algorithms in liver disease/Black E.R.//Clinicalchemastry-2005.-Vol. 43.-№8.-pp. 1555-1560.

43. Brasfield R.D. Right hepatic lobectomy/Brasfield R.D.//Archieve of surg.-1962.-Vol. 84.-№5.-pp.578-581.

44. Bravo A.A. Liver biopsy/Bravo A.A., Sheth S.G., Chopra S.//Engl. J. of Med.-2001.-Vol. 344.-№7.-pp.495-450.

45. Brown N.O. Canine hemangiosarcoma/Brown N.O., Patnaik A.K., Macewen E.G.//J. of Vet.Med.assoc.-1985.-№86.-pp.56-58.

46. Cam C.M. Biliary complications during liver resection/Cam C.M., Lo C.M., Liv C.L. et al.//World J. of surg.-2001 .-№25.-pp.l273-1276.

47. Campell.M.S. The evolving role of liver biopsy/Canpell M.S., Reddy K.R.//Alimentary pharmacology and therapeutics.-2004.-Vol. 20.-№3.-pp.249-259.

48. Capussotti L. Liver disfunction and sepsis determine operative mortality of the liver resection/Capussotti LVigano L., Giyliante F. et al.//British J. of surg.-2008.-Vol.96.-№l.-pp.88-92.

49. Casaus J.M. Liver biopsy/Casaus J.M., Perez E.M.//Proc. SEVC.-2008.-Barselona, Spain.-pp.l-2.

50. Center S.A. Best tests for liver function/Center S.A.//NAVC proc., Jan.-8-12, 2005.-Orlando, Florida.-pp. 1465-1467.

51. Chan K. L. Peadiatric hepatoblastoma and hepatocellular carcinoma: retrospective study/Chan K. L., Fan S.T., Tarn P.K. et al./HKMJ.- 2002,-Vol. 8.-№1.-C.13-17.

52. Chen Z. Etiology and management of hemorrhage in spontanous liver rupture /Chen Z., Qi Q., Dony Z.//WJGE.- 2002.-Vol. 8.-№6.-pp. 1063-1066.

53. Clavien S. Spontanous liver rupture in Ehiers-Danlos syndrom type IV/Clavien S., Muesan P.//JRSM.- 2005.-Vol. 98.-pp.320-322.

54. Clavien P.A. Strategies for saber liver surgery and partial liver transplantation/Clavien P.A., Petrowsky H./Deoliveira M.L. et al.//The new Engl.J. of Med.-2007.-Vol. 356.-№15.-pp. 1545-1559.

55. Chopra S.S. Evaluation of laparoscopic liver resection with 2 different Nd: Yag lasers for future use in a high-field open MRI/Chopra S.S., Wiltberger G., Teichgraeber U. et al.//Photomed laser surg.-2009.-27.-№2.-pp.281-286.

56. Covey J.L. Hilar liver resection in dogs/Covey J.L., Deyner D.A., Jackson A.H. et al.//Vet. surg.-2009.-№38.-pp. 104-111.

57. Davis B. Surgery overview. Bulletin/Davis B. Hospital.-2008.-14 p.

58. De Castro S.M. Diagnostic laparoscopy for primary and secondary liver malignancies: Impact of improved imaging and changed criteria for resection/De Castro S.M., Tillman E.H., Bush O.R. et al.//Ann. of surg. Oncology.-2004.-Vol. 11 .-№5 .-pp.522-529.

59. Demiriurek H. Symptomatic giant cavernous haemangioma of liver/ Demiriurek H., Alabaz O., Agdemir D. et al.//APB surg.-1997.-Vol. 10.-pp.299-304.

60. Derycke L.M.: Ultrasound-guided tissue-core biopsy of liver, spleen and kidney in normal dogs/Derycke L.M.//Vet. Radiology and ultrasound.-1999.-Vol. 40.-№3 .-pp.294-299.

61. Dupre G. Laparoscopy and thoracoscopy: is it for practitioner/Dupre G.//Proc. of 33rd WSAVC-2008.-Dublin, Irland.-pp.626-627.

62. Ecrols M. Liver diseases, diagnosis and management /Ecrols M.//NAVC 2006.-0rlando, Florida.-pp.3-5.

63. Edmison J.M. How good is Transjugular liver biopsy for histological evaluation in liver disease/Edmison J.M.//Gastroentrol. and hepatol./ 2007.Vol. 4.-pp.306-307.

64. EL-Gendi A.M. Repeat hepatic resection using a radiofrequency assisted technique/EL-Gendi A.M. , Khorsandi S.E. , Pai M. et al.//Digestive surg.-2008.-Vol. 25.-№4.-pp.293-299.

65. Empe A. Primary solitary tuberculosis of the liver/Empe A., Alcpinar E., Ocarli K et al.//HPB< surg. 1992,-Vol. 2.-pp.261-265.

66. Fascetti A.J. Amino-acid analysis, an underutilized diagnostic and prognostic tool/Fascetti A.J.//NAVC. proc.2006.-pp.l02-105.

67. Farges O. Risk of major liver resection in patients with underlying chronic liver disease/Farges O., Malassagne B., Francois J. et al.//Annals of surg.-1999.-Vol./2999.-№2.-pp.210-215.

68. Flatland B. Evaluation of BSP 30 minute retention test for diagnosis of hepatic disease in dogs/Flattand B.,Leib M.S., Wamick L.D.et al./Vet. inter. Med.-2005.-Vol. 31.-pp.64-66.

69. Flecher T.F. Veterinary gross anatomy/Fletcher T.F. , Clarkson C.E.//Lecture notes.-2009.-university of minesota.-50 p.

70. Fossum T.W. Small animal surgery/Fossum T.W.3rd edi, Elsevier Mosby.-2006-1632 p.

71. Fossum T.W. Surgery of the liver and gall bladder/Fossum T.W.//Proc. 34th WSAVA.-2009-Saopaolo,Brazil.

72. Franco D. Is hepatectomy necessary in dealing with left hepatolitiasis with intrahepatic duct stricture/Franco B.//HPB surg.l997.-Vol.l0.-№4.-pp.2-65-268.

73. Gabriel A. Chronic liver diseases in dogs/Gabriel A.//Proc. SEVC., Oct.2-4 2009, Barselona, Spain.-pp81-82.

74. Gallery M.P. Staging laparoscopy with laparoscopic ultrasonography: Optimizing resectibility in hepatobiliary and pancreatic malignancy/ Gallery M.P., Strasbery S.M., Duherty G.M. et al.//Am.coll. surg.-1997-Vol. 185.-№l.-pp.33-39.

75. Garden O.J. Technique of vascular isolation for liver resection/Garden O.J.//HPB surg.-1994.-Vol. 7.-№4.-pp.332-334.

76. German A. Feline cholangitis/German A.//Royal Canine.- 2009-Vol.T9.-№2.-pp.41-46.

77. Gressman D.E. Rapid activation of the stat3 transcriptions complex in liver regeneration/Gressman D.E., Diamond R.H., Taub R.//Hepatology.-1995.-Vol.21 .-№5 .-pp. 1443 -1449:

78. Gurusamy K.S. Techniques for liver parenchymal transection im liver resection/Gurusamy K.S., Pamecha V., Sharma D. et al.//Cochrane database of systematic reviews.-2009-№ 1 .-pp. 1465.

79. Hanna S.S. Liver resection by ultrasonic intraoperutive ultrasonography//Hanna S.S., Nam R., Leonhardt C.//HPB surg.-1996.-Vol. 9.-№3 .-pp. 127-128.

80. Haruhira I. Laparoscopic partial hepatectomy: animal experiment /Haruhiro I., Narihide G., Yousuke I. et al.//Diag. and Therap.endoscopy-1995.-Vol. 2.-№l.-pp.39-42.

81. Hahl J. Nd-YAG laser in subtotal hepatectomy/ Hahl J., Ovaska J. Paetan A. et al.//Laser in medical sci.-1989.-Vol. 4.-№4.-pp.275-278.

82. Heriot A.G. A review of techniques for liver resection/Heriot A.G., Karanjia N.D.//Ann. royal college of surg. Engl.-2002.-№84.-pp.370-380.

83. Hopper K. Interpreting coagulation tests/hopperk//SEVS 56th international cong. Rimini, 1 -3 June 2007.-pp.27-29.

84. Jeppson B. Liver resection with ischemia/Jeppson B. //HPB surg.-1995-Vol. 8.-№3.-pp.203-205.

85. Khuntikeo K.A. Splenomegaly in dogs, predictors of neoplasia and survival after splenectomy/Johnson K.A. , Powers B. E., Withrow S.J. et al.//Vet. Inter. Med.-1989.-Vol.3.-pp. 160-166.

86. Khuntikeo N. Major hepatic resection for hilar cholangiocarcinoma without preoperative biliary drainage/Asian pacific J. Cancer prevention-2008.-Vol. 9.-pp.83-85.

87. Kim B.W. Favourable outcomes of hilar duct oriented hepatic resection for high grade Tsunoda type hepatolithiasis/Kim B.W., Wany H.J., Kim H.W. et al.//World J. Gastroentrology-2006-Vol.l2.-№3.-pp.431-436.

88. Khotepankun P. Hepatolithiasis/ Khotepankun P., Tovikkai C., Viltrayapipat N.7/Univ.seul pub.-2007-l lp.

89. Landis S.H. Cancres statistics/Landis S.H., Murray T., Bolden S. et al.//CA cancer J. clin.-1998.-Vol.48.-pp.6-29.

90. Lok C.R. Embolizarion for hemorrhage of liver metastases from choriocarcioma/Lok C.R1., Reekers J.A., Westermann A.M. et al.//Gynecologic oncology.-2005.-vol.98.-№3.-pp506-509.

91. Lovat L. The liver in systemic amyloidosis: Insights from 123 serum amyloid component scintigraphy in 484'patients/L.Lovat, Persey M. , Mardhoo S. et al.//Gut.-1998.-Vol.42.-№5-pp.727-734.

92. Ludurner R. Cellular liver regeneration after extended hepatic resection in pigs/ Ludurner R., Tranb F., Schenk M.et al.//HPB surg.-2009.-Vol.2009.-pp.l-7.

93. Ludurner R. Effect of portosystemic shunts on liver regeneration after hepatic resection in pigs/Ludurner R., Margreiter R., Schenk M. et al.//HPB surg.-2009.-VoI. 2009.-pp.l-7.

94. Maronn J. Guidelines for the diagnosis and management of carcinoid tumors/ Maronn J., Bjarnason G., Hanna S., et al.//Current oncology -2006.-Vol. 13.-№2.-pp.l-10.

95. Matthews J.B. Biliary stricture for hepatic resection/ Matthews J.B., Gertsh P., Bear H.V. et al.//HPB surg.-1991.-Vol 3.-pp. 181-191.99: Merlo M. Primary right'atrium'haemangiosarcoma in a cat/ Merlo M., Ratto A.//feline med.surg.-2002.-№4.-pp.61-641

96. Miyagawa S. Criteria for hepatic resection/Miyagawa S., Makuuchi M., Kawasaki S. et al.//The Arne. J. surg.-1995.-Vol. 169.-№6.-pp.589.-594.

97. Mannet E. Surgery of the gallbladder and* bile duct/ Mannet E.//Proc.33rd WSAVC .-2008.-Dublin, Irland.-pp.635-636.

98. Moore A. H. Begining laparoscopy: practical techniques and tips/Moore A. H. //NAVC proc.-2007.-0rlando, Florida.-pp.91-92.

99. Naguib S. preoperative volimetri and functional evaluation for hepatic resection in cirrhotic liver//Naguib S., Attia A., Aziz S. et al.//J. of egyption national centre inst.-2002.-Vol. 12.-№2.-pp.95-104.

100. Oriodan K. Peliosis hepatic with intrahepatic hemorrhage: successful embolization of the hepatic artry/ Oriodan K., Blei A., Vogelzany R. et al.//HPB surg.-2000.-Vol.l l.-pp.353-358.

101. Ozatti D. Anemias in chronic liver diseases/Ozatti D., Koksal A., Haznedarogli I. et al./Hematology.-2000.-Vol.5.-№l.-pp.69-76.

102. Papachristo D. N. Resection of liver with a water jet/Papachnisto D. N., Barters R.//BJS.- 2010.-Vol. 69.-№2.-pp.93-94.

103. Patel T. Surgery in patients with liver disease/Patel T.//Mago clinical proc./1999.-Vol. 74.-pp.593-599.

104. Piovanello P. Locally advanced leiomiosarcoma of the spleen/Piovanello P. viola V., Costra G. et al.//World J. surg. Oncology .-2007.-Vol. 5.-№l.-pp.l35.

105. Poon R.T. Current Techique of liver transection/Poon R.T. //HPB surg.-2007.-Vol. 9.-№3.-pp. 166-173."

106. Raskin R.E. Cytology of the liver/Raskin R.E. //Inter.Oong. of Italian assoc. of companion animal veterinarians-May 2006.-Rimini.-pp.92-93.

107. Ran H.G. Laparoscopic liver resection with water jet dissector/Ran H.G., Mejer G., Cohrert T. et al.//Surgical endoscopy-1995.-№9.-pp. 1009-1012.

108. Redai I: Anesthetic considerations during liver surgery/Redai I'., Emond J., Brentjens T.//Surg. Clin. N.-Am.-2004.-Vol. 84.-pp.401-411.

109. Regnard J.F. Surgical treatmet of hepatic and pulmonary metastasis from colorectal cancers/ Regnard JiF., Grunewald D., Spaggiari L. et al.//The Ann. of thorac. Surg.-1998.-Vol. 66.-pp.214-218.

110. Rocky D.C. Liver biopsy/Rokcy D.C. , Galdwell S.H. , GoodmanZ.D. et al.//Hepatology-2009Vol. 49.-№3.-pp.1017-1044.

111. Rossi F. Contrast enhanced" ultrasound in small animals/Eur.assoc.vet.diag.imaging;Aug.-Sep.2007.-porto Carras, Chaltidiki, Greec.-pp.88-89.

112. Rossenberger G. Moaenee balinie gav/G. Rossenberger-Tehran: Jahad Daheshgahi, 1992.-554 p.

113. Sathasivam S. Acute pancreatitis following liver resection/ Sathasivam S., Ritchie A., Brvoks A. J.//ANZ J. of surg.-2004.-Vol. 74.-№8-pp.643-645.

114. Sellon D.C. Evaluating liver fimction/Sellon D.C.//Proc.47th British equine vet.assoc., Sep. 10-13, 2008.- Liverpool, UK, pp.283-284.

115. Schek M.G. Liver lobe torsion in dog/Schek M.G.//Can.vet.J.-2007.-Vol. 48.-№4.-pp.423-425.

116. Schwartz S.G. Liver lobe torsion in dogs/Schwartz S.G.H., Mitchell S.L., Keating J. H. et al.//J. Am. Vet. Med. assoc.-2006.-Vol. 228.-pp.242-247.

117. Shandalakis J.E. Hepatic surgical anatomy/Shandalakis J.E., Shandalakis L.J., Shandalakis P.N. et al.//Surg. Clinics of N.Am.-2004.-Vol.84.-pp.413-435.

118. Simenov R. Haemangiosarcoma in dogs/Simenov R., Nilov J.//Trakia J. of sci.-2007.-Vol.5.-№3-4.-pp.44-46.1241 Smith H.A. Veterinary pathology/Smith H.A., Carle J.T. -3rd edi.-Philadelpia: Lea and Febiger, 1968.-1192 p.

119. Spillman T. Canine biliary tract disease /Spillman T.//Proc. WSAVA 2007-Sydney .Ausralia, pp. 132-133.

120. Steiner J.M. Wich diagnostic test to use for liver disease/Steiner J.M.//NAVC proc.-2006.-pp.88-89.

121. Steiner J.M. Diagnostics for the evaluation of liver/Steiner J.M.//Proc.33rd WSAVC.-2008.-Dublin, Irland-pp.375-376.

122. Stenmetz H.W. Ultrasonography in avian species : An underused diagnostic tool/Steinmetz H.W. , Nitzi D.,Curd S. et al.//Exotic DVM.-2006.-Vol. 8.-№3.-pp.66-77.

123. Sugarbaker P.H. Liver resection for colorectal secondaries/Sugarbaker P.H.//HPB surg.-1992.-Vol. 6.-№l.-pp.65-68.

124. Taghi R.P. Jarahie Noshkharkonandegan; handebood/R.P.Taghi-Tehran: Dkneshgah Tehran, 2001.-871 p.

125. Togo S. Duration of antimicrobial prophylaxis in patients undergoing liver surgery/Togo S., Tanaka K., Matsuo K. et al.//Antimicrobial chemotherapy -2007.-№59-pp.964-970.

126. Tsokos M. Non traumatic liver rupture due to a, perforated gastric ulcer/Tsoco M., Schulz F.//Legal med.-1999.-Vol. 112.-№5.-pp.321-323.

127. Troxel M.T. Congenital XI deficiency in domestic short hair cat/.Troxel M.T., Brooks M.B.//Am. animal hospital assoc.-2002.-№38.-pp.549-553.

128. Twedt D.C. Clinical approach to abnormal liver enzymes in asymptomatic patients/Twedt D.C.//Proc. NAVC-Jan 2007.-0rlando.-pp. 124-126.

129. Uggowitzer M.M. What is the current situation in liver imaging/ Uggowitzer M.M.//Eur. Radiol.-2003.-Vol. 13.-№3.-pp.65-69.

130. Une Y. liver resection using water jet /Une Y., Uchino J., Horie T. et al.//Cancer chemotherapy and pharmacology- 1989.-№23.-pp.74-77.

131. Wanebo H.J. Patient selection for hepatic resection of colorectal metastasis / Wanebo H.J., Chuq Vezeridis M.P. et al.//Archives of surg.-1996.-Vol. 131 .-№3 .-pp.322-329.

132. Wang X. Reticuloendothelial system function following acute liver failure induced by 90% hepatectomy in the cat/Wang X., Anderson R., Ding J. et al.//HPB surg.-1993-Vol. 6.-pp.l51-162.

133. Washburn K.E. A successful method of obtaining percutaneus liver biopsy samples of sufficient quantity for trace mineral analysis in adult swine without the aid of ultrasound/ Washburn K.E./Swine health and production-2005.-Vol. 13 .-№3 .-pp. 126-130.

134. Washaburn R.J. Feline hepatobiliary disease/ Washaburn R.J.//Proc. 34th WSAVA -2009.-Sao Paulo, Brazil .-pp.222-226.

135. Weber J.C. New technique for liver resection using heat coagulative necrosis/ Weber J.C., Navara G., Jiao L. et al.//Ann.surg.-2002.-Vol. 236.-№5.-pp.560-563/

136. Williams J.M. Hepatobiliary surgery in cats/ Williams J.M.//SEVC proc. Oct. 2-4 2009.-Barcelona, Spain.-pp.l27-128.

137. Williamson A.T. If a conservative approach justified in penetrating liver injury/. Williamson A.T.//HPB surg.-1999.-Vol. 4. -№1.-pp. 119-120.

138. Williamson R.C. Liver resection with inflow occlusion/ Williamson R.C.//HPB surg.-1990.-Vol. 2. -№4.-pp.297-300.

139. Withrow S.T. Small animal clinical oncology/ Withrow S.T. , Macewen E.G. -3rd edi.- Washington: W.B. Saunders, 2001.-645 p.

140. Wosar M. Useful haemostatic agents in small animal surgery/ Wosar M.//NAVC proc.-2007.-0rlando, Florida.-pp.161-162.

141. Yamasaki S. Results of hepatectomy for hepatocellular carcinoma in the national cancer centre hoapital/ Yamasaki S., Makichi M., Hasegawa I.//HPB surg.- 1991.-Vol. 3.-pp. 235-249.

142. Yamagata N. Marked hepatomegaly due to AA type amiloidosis in a case with castlemans disease/Yamagata N., Fujio J., Hirai R. et al.//Int J. hematology-2006.-Vol. 84.-№l.-pp.70-73.

143. Yamada R. Hepatic artery embolization in 120 patients with unresectable hepatoma/ Yamada R., Sato M., Kawabata M. et al.//Radiolegy 1983.-Vol. 148.-№2.-pp.397-401.

144. Young S.K. The effect of Korean red Ginseng on liver regeneration after partial hepatectomy in dogs/Young S.K., Kwany H.J., In I.//J. Vet sci.-2003.-Vol. 4.-№l.-pp.83-92.

145. Zeegen R. Massive hepatic resection for carcinoid syndrome/Zeegen R., Jackson R., Sandler M.//GUT-1969.-№10.-pp.617-622.

146. Zilling T. Left sided hepatectomy with linear stapling device/Zilling T., Walther B.S., Holmin T.//HPB surg.-1992.-Vol. 6.-pp.51-55.

147. Zilling T. Surgical reinforced resection lines in left sided hepatectomy with linear stapling device/ Zilling T., Holmin T.//HPB surg.-1996.-Vol.9.-№2.-pp.97-99.

148. УТВЕРЖДАЮ Ректор ФГОУ ВПО Московск;гшсилевич 4J.vi. « /j » 2010 года^^^1. СПРАВКАо внедрении в учебный процесс результатов исследований по теме кандидатской диссертации Бахр хоссейни Аббас «Частичная гепатэктомия у мелких домашних животных»

149. Заведующий кафедрой ветеринарной хирургии

150. МГАВМиБ им. К.И. Скрябина доктор биологических наук, шюфессореев C.B.

151. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

152. МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

153. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЖИВОТНОВОДСТВА И ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ», ПОСВЯЩЕННОЙ 90-ЛЕТИЮ СО ДНЯ ОСНОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АКАДЕМИИ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ имени К.И. СКРЯБИНА12 НОЯБРЯ 2009 года МОСКВА