Биотехническая система оценки количества жидкости в организме и распределения ее по секторам в реальном времени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.11.17, кандидат технических наук Тестов, Артем Леонидович

• Тестов, Артем Леонидович
• кандидат технических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат технических наук Тестов, Артем Леонидович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА.

1.1 Водно-солевой баланс организма.

1.1.1 Роль воды в организме.

1.1.2 Состав воды в организме и распределение ее по секторам.

1.1.3 Физиология системы крови.

1.1.4 Интерстициальное пространство.

1.1.5 Внутриклеточная жидкость.

1.1.6 Регуляция водно-солевого баланса.

1.2 Методы оценки водного баланса организма.

1.2.1 Методы разведения индикатора.

1.2.2 Биоэлектрический импедансный анализ.

ГЛАВА 2. МОДЕЛИРОВАНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА.

2.1 Теоретические предпосылки построения модели.

2.1.1 Физиологическая модель водного пространства организма.

2.1.2 Электрическая схема замещения тканей человека.

2.1.3 Математические модели для биоимпедансметрии.

2.1.4 Теоретические предпосылки выбора частот зондирующего тока.

2.2 Математическое моделирование процессов водного баланса организма человека.

2.2.1 Определение электропроводности крови.

2.2.2 Определение показателя гематокрита.

2.2.3 Описание математической модели мониторинга водного баланса организма.

ГЛАВА 3. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ МОНИТОРИНГА ВОДНОГО БАЛАНСА

ОРГАНИЗМА.

3.1 Общие вопросы возникновения погрешностей проектируемой биотехнической системы.

3.2 Метрологические аспекты идентификации параметров модели мониторинга водного баланса организма.

3.3 Оценка достоверности модели.

3.3.1 Исследование модели оценки динамики количества жидкости в организме.

3.3.2 Исследование модели оценки динамики количества жидкости в организме и распределения ее по секторам.

3.4 Экспериментальные испытания биотехнической системы.

ГЛАВА 4. ТЕХНИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ БИОТЕХНИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ВОДНОГО БАЛАНСА В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ.

4.1 Определение требований к структуре проектируемой системы.

4.2 Требования к безопасности проектируемой системы.

4.3 Особенности построения биотехнической системы мониторинга водного баланса организма.

4.4 Описание работы программного комплекса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биотехническая система оценки количества жидкости в организме и распределения ее по секторам в реальном времени»

Актуальность работы. Доминирующей тенденцией развития современной клинической медицины является разработка объективных методов и соответствующих технических средств получения информации о состоянии здоровья человека. Появление в последние годы в клинической практике многочисленной аппаратуры мониторного контроля физиологических показателей открывает большие возможности в совершенствовании лечебно-диагностических методов медицины критических состояний. Именно в этой области медицины наиболее важным является непрерывный контроль и прогнозирование изменения состояния пациента на фоне проведения лечебных процедур [29]. Особое место в этом процессе занимает мониторинг водного баланса (МВБ) организма человека.

Вода имеет ведущее биологическое значение в метаболических процессах и транспорте веществ, при ее обязательном участии протекают физические и химические реакции, без которых жизнь организма невозможна. При различных патологиях (перитонит, панкреатит, болезни печени и почек, ожоги, онкологические заболевания, кровопотери и т. д.) происходят нарушения водного обмена. Чрезвычайно актуальной данная проблема является для отделений интенсивной терапии, где в основе различного вида водных нарушений лежит тяжелая сердечная недостаточность, патология печени и почек.

Такие ситуации возникают при хирургическом лечении в условиях искусственного кровообращения, которое сопровождается выраженными нарушениями водного обмена, например, тканевыми отеками. Достигнув определенного уровня, отеки вызывают органные повреждения, особенно сердца, легких и головного мозга. Необходимость контроля водного баланса возникает также и у больных почечной недостаточностью во время процедуры гемодиализа. Если во время гемодиализа удаляемая из крови жидкость не успевает пополняться за счет внеклеточной жидкости, объем крови уменьшается, и при уменьшении до определенного уровня у пациентов возникает гипотензия. И, наоборот, при недостаточном очищении крови избыток воды скапливается в тканях организма. Поддержание объема циркулирующей крови (ОЦК) на определенном уровне является одним из важнейших условий доставки кислорода и жизненно необходимых питательных веществ. Снижение ОЦК более чем на 15% не может компенсироваться организмом, в результате чего артериальное давление проявляет устойчивую тенденцию к снижению, и увеличивается частота сердечных сокращений. В результате этого нарушается макро- и микроциркуляция, возникает гипоксия и т.д. Конечным результатом всех этих процессов является циркуляторная недостаточность, что приводит к полиорганной недостаточности, которая может явиться причиной смерти больного.

В этих условиях нарушения водного баланса очень трудно поддаются коррекции, а их диагностика сложна. Владея методами оценки количества воды в организме и перераспределения ее по секторам в реальном времени, можно обнаружить скрытое накопление жидкости на ранних стадиях. Кроме того, использование для этой цели клинического мониторинга рассматривается в анестезиологии как необходимая мера по обеспечению безопасности пациента: МВБ позволит предупредить развитие осложнений за счет ранней диагностики и проведения соответствующих действий до появления у больного патофизиологических и метаболических изменений.

До настоящего времени диагностические возможности динамического наблюдения за состоянием водного баланса являются ограниченными. Наиболее распространенные методы измерения жидкостных сред (методы разведения) обладают существенными недостатками: все они являются инвазивными и не пригодны для непрерывного использования. В последнее десятилетие в развитых странах мира наблюдается повышенный интерес к инструментальным средствам неинвазивного МВБ организма. Распространение ВИЧ инфекций, открытия новых разновидностей гепатитов выдвигает строгие требования стерильности при использовании традиционных инвазивных средств оценки жидкостных объемов (методы разведения). Актуальность разработки неинвазивных биоимпедансметрических систем для палат интенсивной терапии и реанимаций определяется еще и тем, что существующие инвазивные методы диагностики кроме повышенных требований стерильности, дорогостоящей аппаратуры и катетеров, травматичны для пациентов и имеют ограничения во времени проведения исследования [83].

В нашей стране неинвазивные биоимпедансные методы диагностики получили широкое распространение в клинической практике отделений функциональной диагностики, в основном для оценки параметров гемодинамики сердечно-сосудистой системы, но практически не используются в области МВБ. В настоящее время серийно выпускаются несколько биоимпедансметрических систем (Holtain, RJL, Bodytest, Ezcomp, ИСГТ-01 и др.), подавляющее большинство которых определяют такие электрические параметры организма, как импеданс тела, активную и реактивную составляющую импеданса. С помощью данных показателей медицинский персонал должен самостоятельно оценить изменения водного баланса, либо, в лучшем случае, прибор автоматически вычисляет объемы водных секторов по какой-либо эмпирически полученной зависимости. Исключение составляет комплекс компании Xitron technologies, использующий математическую модель, предложенную Де Лоренцо (De Lorenzo). Однако различными исследователями приводятся данные, свидетельствующие о расхождении показаний разных приборов, снятых у одних и тех же пациентов. Из этого можно сделать вывод, что необходим тщательный методический подход и стандартизация проведения измерений, учет половозрастных особенностей и других параметров организма.

В нашей стране разработками в данной области занимаются сотрудники НТЦ «Медасс» (г. Москва). Авторы "АВС-01 Медасс" (анализатор баланса водных секторов организма) утверждают, что данный прибор позволяет осуществить адекватный мониторинг секторального распределения жидкости, однако дальнейшее совершенствование метода (учет половозрастных особенностей, коррекция измеряемых величин в соответствии с уровнем гематокрита, осмолярности и др.) позволит уточнить получаемые результаты и оптимизировать лечение больных с нарушениями водных пространств.

Однако все перечисленные приборы либо не обладают достаточной точностью, либо не обеспечивают возможности раздельного мониторирования объема водных секторов в реальном времени в целом и по секторам, и чаще всего приспособлены для лабораторных либо эпизодических исследований.

Целью диссертационной работы является разработка и построение биотехнической системы для оценки количества жидкости в организме и распределения ее по секторам в реальном времени.

Достижение этой цели предполагает решение следующих основных задач:

• Анализ состояния вопроса мониторинга водного баланса организма и выбор современного подхода к решению данной проблемы;

• Разработка математической модели, описывающей динамику изменений жидкостных объемов организма;

• Разработка и построение программно-технического комплекса для оценки количества жидкости в организме и распределения ее по секторам в реальном времени;

• Оценка метрологических характеристик разработанной модели.

Методы исследования. Проведенные в диссертационной работе исследования основаны на общих принципах построения электронной медицинской аппаратуры; разделах программирования, связанных с разработкой программ для однокристальных микроЭВМ, а также прикладных программ для персонального компьютера; технологиях математического моделирования и проведения экспериментов по схеме: физиологическая модель - метод - математическая модель - алгоритм - программа - тестовые задачи -реальные задачи.

Достоверность и обоснованность научных положений, результатов, выводов и рекомендаций подтверждаются математическими доказательствами, базирующимися на общих положениях теории проектирования, теории дифференциальных и алгебраических уравнений, вычислительных методах и использовании современных инструментальных систем схемотехнического моделирования, проведении экспериментальных исследований разработанной биотехнической системы в реальных ситуациях, имеющих точные клинические проявления изменений объемов жидкостных секторов.

Научная новизна.

• Предложен способ и разработана математическая модель для неинвазивного определения показателя гематокрита в реальном времени;

• Разработана и экспериментально проверена модель оценки динамики количества жидкости в организме;

• Разработан программно-технический комплекс мониторинга водного баланса организма в реальном времени.

Практическая ценность работы. Полученные в работе результаты использованы для неинвазивного определения показателя гематокрита, а также мониторинга водного баланса организма в реальном времени. Разработанная версия компьютерной программы избавляет медицинский персонал от необходимости рутинных вычислений величин объемов водных секторов на основе данных биоимпедансметрии и позволяет оперативно реагировать на изменения жидкостных объемов организма.

Личный вклад автора. Все исследования, определившие защищаемые положения, выполнены автором лично, либо при его непосредственном участии. Личный вклад автора состоит в:

• анализе состояния вопроса мониторинга водного баланса организма;

• разработке математической модели, описывающей динамику изменений жидкостных объемов организма, и оценке ее метрологических характеристик;

• построении программно-технического комплекса для оценки количества жидкости в организме и распределения ее по секторам в реальном времени;

• анализе и интерпретации результатов экспериментальных исследований и выработке практических рекомендаций;

На различных этапах в исследованиях, постановке задач и обсуждении результатов принимали участие Я.С.Пеккер, К.С.Бразовский, А.Н.Рыбаков.

Апробация результатов. Основные результаты работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях:

• Шестая научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Современная техника и технологии», г. Томск, 2000;

• Вторая межвузовская научно-практическая конференция «Воспитание личности на рубеже веков: взгляд из Сибири», г. Томск, 2001;

• Седьмая научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Современная техники и технологии», г. Томск, 2001;

• The eight International Scientific and Practical Conference of Students, Post graduates and Young Scientists "Modern Technique and Technologies", Tomsk, 2002;

• Третья научно-практическая конференция «Современные средства и системы автоматизации - гарантия высокой эффективности производства», г. Томск, 2003;

• Всероссийская научно-практическая конференция «Электронные средства и системы управления», г. Томск, 2003.

Публикации. Основное содержание работы изложено в 5 опубликованных статьях и докладах [61-64,117], получен патент на изобретение [48].

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 113 библиографических ссылок (исключая публикации автора) и 7 ссылок на электронные ресурсы, приложения. Ее основной текст изложен на 133 страницах, 7 таблицах и иллюстрирован 38 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Приборы, системы и изделия медицинского назначения», Тестов, Артем Леонидович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. В результате проведенного анализа особенностей структуры водного пространства организма, механизмов регуляции водно-солевого баланса и способов определения количества жидкости организма дано обоснование использованию метода двухчастотной биоимпедансметрии для мониторинга водного баланса в реальном времени.

2. Разработаны рекомендации по выбору частот зондирующего тока для биоимпедансметрических исследований водного баланса в реальном времени в соответствии с зависимостью импеданса тела человека от частоты зондирующего тока.

3. Доказана принципиальная возможность создания неинвазивных диагностических методик определения показателя гематокрита, и разработан метод определения показателя гематокрита с помощью двухчастотной биоимпедансметрии на основе математической модели импеданса крови на разных частотах.

4. Разработана математическая модель мониторинга водного баланса организма в реальном времени для метода двухчастотной биоимпедансметрии.

5. Проведены метрологические исследования разработанной модели при различных значениях параметров, входящих в нее, и уровнях случайной ошибки, накладываемой на измеряемые величины. Показано, что при определенном в работе допустимом уровне суммарной инструментальной погрешности регистрации импеданса, погрешность измерения величин жидкостных секторов с помощью данной модели не превысит 5. .6 %.

6. Проведены практические испытания БТС, что позволило провести коррекцию модели с целью увеличения точности определяемых параметров.

7. Определен функциональный состав БТС оценки количества жидкости организма, а также возможные пути его схемной реализации.

8. Разработан алгоритм функционирования и соответствующее программное обеспечение БТС для оценки объемов ОВО, ВКЖ, КЖ, ЦК и показателя гематокрита.

122

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Тестов, Артем Леонидович, 2004 год

1. A.C. 795158 СССР, МКИ G Ol N 21/00. Способ определения гематокритного числа в цельной крови / В.С.Бондаренко, Г.С.Дубова, А.Я.Хейруллина, С.Ф.Шумилина (СССР). - № 2699763/28-13; Заявлено 22.12.78.; Опубл. 30.05.83. Бюл. №20. - 2с.

2. Адаптивные фильтры: Пер. с англ. / Под ред. К.Ф.Н.Коуэна и П.М.Гранта. M.: Мир, 1988. - 392 е., ил.

3. Андреев B.C. Кондуктометрические методы и приборы в биологии и медицине. М.: Медицина, 1973. -336с.

4. Аркатов В.А., Фесенко B.C. Импедансометрическое определение объема циркулирующей крови при позднем токсикозе беременных. // Анестезиология и реаниматология. 1985, №4. - с.50.

5. Балакирева С.Ю., Яшин Ю.А. Ячейка для определения объемного индекса эритроцитов. // Лаб. дело. 1973, №2. - с.112.

6. Блажа К., Кривда С. Теория и практика оживления в хирургии. 3-е изд. -Бухарест: Мед. изд-во, 1967. - 522 е., ил., Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений. - М.: Медицина, 1985. -192 е., ил.

7. Бочаров В.А., Федоров C.B. Спектральная биоимпедансометрия водных пространств организма в интенсивной терапии. Достоинства и недостатки. http://kafedra.newmail.ru/publications/articles/impedanse.htm

8. Братусь В. Д., Бутылин Ю. П., Дмитриев Ю. JI. Интенсивная терапия в неотложной хирургии. Киев, 1980. С. 16-17

9. Вайнштейн Г.Б., Ирипханов Б.Б. Механизмы изменения электропроводности крови при введении дегидратирующих веществ. // Физиол. журн. СССР. 1982, т.68, №1. - с.45.

10. Визель A.A. Определение состояния центральной гемодинамики методом тетраполярной грудной реографии. // Проблемы туберкулеза. 1990, №8. -с.66.

11. Гнатейко 0.3., Ступко А.И., Возница Я.В. и др. Определение величины гематокрита в педиатрической практике электрическим методом. // Педиатрия. 1984, №2. - с.55.

12. Гольдберг Д.И. Справочник по гематологии с атласом микрофотограмм. -Томск: Изд-во ТГУ, 1989. 468с.

13. Горбашко А. И. Диагностика и лечение кровопотери: Руководство для врачей. JL, Медицина, 1982.

14. ГОСТ Р 50267.0-92. Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности.

15. ГОСТ Р 50326-92. Основные принципы безопасности электрического оборудования, применяемого в медицинской практике.

16. Грилихес М.С., Филановский Б.К. Контактная кондуктометрия. JL: Химия, 1980.- 176с.

17. Грушевский В. Е. Основы клинической гидростазиологии: Монография. -Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та, 1994.

18. Гутников B.C. Интегральная электроника в измерительных устройствах. -2-е изд., перераб. и доп. Д.: Энергоатомиздат. Ленингр. отд-ние, 1988. -304 е.: ил.

19. Духин С.С. Электропроводность и электрокинетические свойства дисперсных систем. Киев: Наукова думка, 1975. - 248с.

20. Жидков В.В. и др. Микрометод определения ОВЖ. Космич. Биология и авиакосм. Медицина. 1988, №4. - с.86.

21. Жуковский В.Д. Медицинские электронные системы. М.: «Медицина», 1976.-312с.

22. Звягинцев В.В. Измерение удельного электрического сопротивления крови. // Мед. техника. 1982, №5. - с.30.

23. Зельцер М.Р., Гусева JI.A. Определение общей воды в организме кроликов при воздействии высокой температуры окружающей среды с использованием трития в качестве метки. Биологические эксперименты биологии и медицины. - 1969, т.68, №8.

24. Земцовский Э.В., Гусейнов А.Б., Тимофеев В.И. и др. Пути оптимизации импедансометрических методов исследования гемодинамики. // Физиология человека. 1991, т. 17, №2. - с.24.

25. Зюков А. М. Обмен воды в организме. Физиология и патология. Киев, изд-во "Научная мысль", 1973

26. Иванов Г.Г., Мещеряков Г.Н., Кравченко И.Р. и др. Биоимпедансметрия в оценке водных секторов организма. // Анестезиология и реаниматология. -1999, №3. с.59.

27. Импедансная реоплетизмография. / Гуревич М.И. и др. Киев: Наукова думка, 1982.- 175с.

28. Калакутский Л.И., Манелис Э.С. Аппаратура и методы клинического мониторинга: Учебное пособие . Самара: Самар. гос. аэрокосм, ун-т., 1999.- 161с.

29. Каменская В.П., Александров В.Н. Автоматическое вычисление с помощью программируемого калькулятора основных показателей центральной гемодинамики на основе тетраполярной грудной реографии. // Анестезиология и реаниматология. 1989, №3. - с.46.

30. Кедров A.A. Электроплетизмография как метод функциональной оценки кровообращения. Клин, медицина. - 1948, №5. - с.32-51.

31. Кореневский H.A., Попечителев Е.П., Филист С.А. Проектирование электронной медицинской аппаратуры для диагностики и лечебных воздействий: Монография/ Курская городская типография, Курск, 1999. -537с.

32. Кравчинский Б. Д. Физиология водно-солевого обмена жидкостей тела. Л., Медгиз, 1963., С.47.

33. Кулакович A.B. Применение импедансной плетизмографии для определения объема циркулирующей крови. Здравоохранение Белоруссии. - 1987, №10. - с.22-25.

34. Ливенсон А.Р. Электробезопасность медицинской техники. Вып. 1. - М.: Медицина, 1975. - 165с., ил.

35. Мажбич Б.И. Электроплетизмография легких. Новосибирск: Наука. -1969.

36. Мажбич Б.И., Шевченко Т.П. О природе ИРГТ. // Терап. архив. 1984, т.56, №4.-с.118.

37. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений. М.: Медицина, 1985. - 192 е., ил.

38. Морозова В.Т. Клиническое значение гематокрита. // Лаб. дело. 1978, №2. -с.122.

39. Наточин В.Ю. Водно-солевой гомеостаз и его клиническое значение. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999, №2.

40. Новицкий П.В. Зограф И.А. Оценка погрешностей результатов измерений. -2-е изд., перераб. и доп. Л.: Энергоатомиздат. Ленингр. отд-ние, 1991. -304 е.: ил.

41. Носова Е.А. и др. // Анестезиология и реаниматология. 1983, №2. - с.59.

42. Основы физиологии. Пер. с англ. / Под общ. ред. Косицкого Г. И. М., Мир, 1984.; Зюков А. М. Обмен воды в организме. Физиология и патология. Киев, изд-во "Научная мысль", 1973.

43. ОСТ 42-21-8-81. Изделия медицинской техники. Реоплетизмографы. Общие технические условия.

44. ОСТ 42-21-8-81. Изделия медицинской техники. Реоплетизмографы. Общие технические условия.

45. OCT 64-1-203-75. Аппараты, приборы и оборудование медицинские. Электробезопасность. Технические требования. Методы испытаний.

46. Патент №2209430 РФ, МПК7 G 01 N 33/48. Способ определения показателя гематокрита. / Пеккер Я.С., Тестов A.JI. 2003.

47. Пеккер Я.С., Псахис М.Б. О выборе формы и показателей зондирующего тока в реографической аппаратуре с временным разделением каналов.// Мед. техника. 1987, №2. - с.31-36.

48. Полищук В.И., Терехова А.Г. Техника и методика реографии и реоплетизмографии. М.: Медицина, 1983. - 176с., ил.

49. Польский О.Г. Определение внеклеточной воды в организме животных при воздействии тепла с использованием радиоактивной серы. Материалы конференции молодых научных работников, 1969, с. 186-187.

50. Программирование в среде Delphi: Пер. с англ./Джефф Дантеманн, Джим Мишел, Дон Тейлор. Киев: НИПФ «ДиаСофт Лтд.», 1995. - 608с.

51. Пушкарь Ю.Т. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности. // Кардиология. 1977, №7. - с.85.

52. Романов Ю.В., Леус В.И., Андреев B.C. и др. Кондуктометрический метод определения гематокритного числа. // Лаб. дело. 1973, №8. - с.451.

53. Руководство по гематологии: В 2-х т. Т. 1 / Под ред. А.И.Воробьева. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - 448с., ил.

54. Рябухин Ю.С. и др. Использование стабильного брома с последующим нейрон-активационным анализом для определения показателей внеклеточной жидкости у человека. Мед. радиология. - 1972, №3. - с.24.

55. Сингаевский С.Б., Костюченко А.Л., Малинский Д.М. Оценка кондуктометрических методов определения объема циркулирующей крови. // Вестник хирургии. 1988, №10. -с.97.

56. Слынько П.П. Основы низкочастотной кондуктометрии в биологии. М.: Наука, 1972.- 132с.

57. Стецюк Е.А. Современный гемодиализ. М.: Мед. информационное агенство, 1998. - 208с., ил.

58. Темников В.Я. и др. Метод одномоментной регистрации параметров гемодинамики при хирургическом лечении туберкулеза легких. // Анестезиология и реаниматология. 1984, №1. - с.8.

59. Тестов A.JI. Проблемы определения объема общей внеклеточной воды организма. Шестая научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Современная техника и технологии». Сб. статей. Томск: Изд-во ТПУ, 2000. - 479с.

60. Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека. Автореф. дисс. докт. М., 1971.

61. Тищенко М.И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека. // Физиол. журн. СССР. 1973, !8. - с. 1216.

62. Уидроу Б., Стирнз С. Адаптивная обработка сигналов: Пер. с англ. М.: Радио и связь, 1989. - 440 е.: ил.

63. Уманский О. С. Биотехническая система экспресс-оценки группы гематологических параметров в одной микропробе: Дисс. к. т. н. / ТПУ; Сиб. ГМУ. Томск, 1996.

64. Физиология водно-солевого обмена и почки./Под ред. Ю.В.Наточина. В сер. Основы современной физиологии. СПб. Наука. 1993. 576 с.

65. Физиология системы крови. В серии: «Руководство по физиологии». Л.: Наука, Ленингр. отд., 1968. - 280 с.

66. Финкинштейн Я. Д. Осморецепторы антидиуретической системы. Автореф. на соиск. учен, степени доктора мед. наук. Томск, 1963, С.3-9

67. Фолкенберри Л. Применение операционных усилителей и линейных ИС: Пер. с англ. М.: Мир, 1985. - 572с.

68. Херпи М. Аналоговые интегральные схемы: Пер. с англ. М.: Радио и связь, 1983-416с.

69. Цветков Э.И. Методические погрешности статических измерений. Л.: Энергоатомиздат, 1984. - 144 с.

70. Челидзе Т.Л. и др. Электропроводность цитоплазмы эритроцитов. // Биофизика. 1980, т. 25, №6. - с.27.

71. Челидзе Т.Л., Деревянко А.И., Куриленко О.Д. Электрическая спектроскопия гетерогенных систем. Киев: Наукова думка, 1977. - 231с.

72. Челидзе Т.Л., Кикнадзе В.Д., Кевлишвилли Г.Е. и др. Диэлектрическая спектроскопия крови. // Биофизика. 1973, т. 18, №5. - с.932.

73. Шанин С.С., Губин В.В. Расширение возможгостей определения объема циркулирующей крови в клинической практике. // Вестник хирургии. -1985, №12. с.107.

74. Шеверда М.Г. Объем внеклеточной жидкости один из объективных показателей состояния водного обмена у больных гипертонической болезнью. - Терап. архив. - 1963, т.35, №9. - с.34-40.

75. Шестаков Н.М. О сложности и недостатках современных методов определения ОЦК и о возможности более быстрого и простого метода его определения. // Терап. архив. 1977, №3. - С.115.

76. Шило B.JI. Линейные интегральные схемы в радиоэлектронной аппаратуре. М.: Сов. Радио, 1979. - 368с.

77. Щукин С.И, Зубенко В.Г,Беляев К.Р, Морозов А.А. Средства и методы неинвазивных измерений кровообращения. // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2001, № 6. - с. 54-96.

78. Яковлев Г.М. Опыт разработки и использования количественной реографии для функциональной оценки системы кровообращения: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Томск, 1973, 36с.

79. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефаллография. JL: Медицина, 1967. -276с., ил.

80. Albert S. N. Blood Volume and Extracellular Fluid Volume. Springfield, 1971.

81. ATMEL Russian Home Электронный ресурс.: база данных содержит информацию о продукции корпорации Atmel. / ООО «ЭФО». Электрон, дан. и прог. - [СПб.], [200-]. - Режим доступа: http://www.atmel.ru, свободный. - Загл. с экрана. - Яз. рус.

82. Baumgartner R. N., W. С. Chumlea, A. F. Roche. Bioelectric impedance phase angle and body composition. // Am. J. Clin. Nutr. 1988,48. - p. 16-23.

83. Bodystat Electronic resource.: inform, about company and their prod. / Bodystat ltd. Electronic data - Douglas (Isle of Man) [etc.], 2002. - Mode of access: http://www.bodystat.com, free. - Title from screen. - Lang. eng.

84. Chumlea W. C., S. S. Guo, R. M. Siervogel. Phase angle spectrum analysis and body water. // Appl. Radiat. Isotopes. 1998,49. - p.489-491.

85. De Lorenzo A., A. Andreoli, J. Matthie, and P. Withers. Predicting body cell mass with bioimpedance by using theoretical methods: a technological review. // Journal of Applied Physiology. 1997, 82. - №5. - p.1542-1558.

86. Deurenberg P., and F. J. M. Schouten. Loss of total body water and extracellular water assessed by multifrequency impedance. // Eur. J. Clin. Nutr. 1992, 46. -p.247-255.

87. Edelman I. S., J. M. Olney, A. H. James. Body composition: studies in the human being by the dilution principle. // Science. 1952,115. - p.447-454.

88. Fjeld C. R., J. Freundt-Thurne, and D. A. Schoeller. Total body water measured1 8by O dilution and bioelectrical impedance in well and malnourished children. // Pediatr. Res. 1990, 27. -p.98-102.

89. Gudivaka R. D. A. Schoeller, R. F. Kushner, and M. J. G. Bolt. Single- and multifrequency models for bioelectrical impedance analysis of body water compartments. // J. Appl. Physiol. 1999, 87. - №3. - p. 1087-1096.

90. Hoffer E. C., C. K. Meador, and D. C. Simpson. Correlation of whole-body impedance with total body water volume. // J. Appl. Physiol. 1969, 27. -p.531-534.

91. Holtain Body Composition Analyser Electronic resource.: inform, about BCA. / Holtain ltd. Electronic data - Crymych (UK), 2001. - Mode of access: http://www.fullbore.co.uk/holtain/medical/bca.html, free. - Title from screen. -Lang. eng.

92. Kubicek W.G., Karnegis M.D., Patterson R.P. et al. Development and evaluation an impedance cardiac output system. // Aerospace Med. 1966, 37, №12. -p.1208.

93. Kubicek W.G., Patterson R.P., Witsoe D.A. Impedance cardiography as a noninvasive method of monitoring cardiac function and other parameters of the cardiovascular system. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1970,170. - p.724-732.

94. Kuchner R. F., D. A. Schoeller. Estimation of total body water by bioelectrical impedance analysis. // Am. J. Clin. Nutr. 1986, 44. - p.417-424.

95. Lukaski H. C., P. E. Johnson, W. W. Bolonchuk, G. I. Lykken. Assessment of fat free mass using bioelectric impedance measurements of the human body. // Am. J. Clin. Nutr. 1985,41.-p.810-817.

96. Lukaski H. C., W. W. Bolonchuk. Estimation of body fluid volumes using tetrapolar bioelectrical impedance measurements. // Aviat. Space Environ. Med.- 1988, 59. -p.1163-1169.

97. Matthie J., B. Zarowitz, A. De Lorenzo, A. Andreoli, K. Katzarski, G. Pan, and P. Withers. Analytic assessment of the various bioimpedance methods used to estimate body water. // J. Appl. Physiol. 1998, 84. - №5. - p.1801-1816.

98. Meijer J. H., P. M. de Vries, H. G. Goovaerts, P. L. Oe, A. J. M. Donker, and H. Schneider. Measurement of transcellular fluid shift during haemodialysis. // Med. Biol. Eng. Comput. 1989, 27. - p. 147-151.

99. Miller, M. E., J. M. Cosgriff, G. B. Forbes. Bromide space determination using anion-exchange chromatography for measurement of bromide. Am. J. Clin. Nutr.- 1989, 50. -p.168-171.

100. Novak I., Davies P.S.W., Elliot M.J. Noninvasive estimation of total body water in critically ill children after cardiac operations. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1991, 104. - №3. - p.585-589.

101. Nyboer J. Regional pulse volume and perfusion flow measurment. // Arch, intern. Med. 1960, 105. - p.264-276.

102. Nyboer J. Workable volumes and flow concepts of biosegments by IPG. // Nutrition. 1972, 7. - p.396-409.

103. Picoli A. Identification of operational clues to dry weight prescription in hemodialysis using bioimpedance vector analysis. // Kidney Int. 1998, 53. -p.1036-1043.

104. Picoli A., B. Rossi, L. Pillon, G. Bucciante. Body fluid overload and bioelectrical impedance analysis in renal patients. // Miner. Electrolyte Metab. -1996, 22. -p.76-78.

105. Price D. C., L. Kaufman, R. N. Pierson, JR. Determination of the bromide space in man by fluorescent excitation analysis of oral bromine. J. Nucl. Med. 1975, 16. -p.814-818.

106. Schwan H. The Practical Success of Impedance Techniques from an Historical Perspective. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1999, 873. - №1. - p. 12.

107. Segal K. R., S. Burastero, A. Chun, P. Coronel, R. N. Pierson, JR., J. Wang. Estimation of extracellular and total body water by multiple-frequency bioelectrical-impedance measurement. // Am. J. Clin. Nutr. 1991, 54. - p.26-29.

108. Sheng H.P., R. A. Huggins. A review of body composition studies with emphasis on total body water and fat. // Am. J. Clin. Nutr. 1979, 32. - p.630-647.

109. Siconolfi S. F., R. J. Gretebeck, W. W. Wong, R. A. Pietrzyk, and S. S. Moore. Assessing total body and extracellular water from bioelectrical response spectroscopy. // J. Appl. Physiol. 1997, 82. -p.704-710.

110. Thomas L. D., D. Van Der Velde, P. R. Schloeb. Optimum doses of deuterium oxide and sodium bromide for the determination of total body water and extracellular fluid. // J. Pharm. Biomed. Analysis 1991, 9. - p.581-584.

111. Thomasset A. Bioelectrical properties of tissue impedance. // Lyon Med. 1962, 207. — p.107-118.

112. Trapp S. A., E. F. Bell. An improved spectrophotometric bromide assay for the estimation of extracellular water volume. // Clin. Chim. Acta. 1989, 181. -p.207-212.

113. Vanloan M. D., P. Mayclin. Use of multifrequency bioelectrical impedance analysis for the estimation of extracellular fluid. // Eur. J. Clin. Nutr. 1992, 46. -p.l 17-124.

114. Wang, Z. M., S. Heshka, R. N. Pierson, JR., and S. B. Heymsfield. Systematic organization of body-composition methodology: an overview with emphasis on component-based models. // Am. J. Clin. Nutr. 1995, 61. - p.457-465.

115. Wells J., N. J. Fuller, O. Dewit, M. S. Fewtrell, M. Elia, and T. J. Cole. Four-component model of body composition in children: density and hydration of fat-free mass and comparison with simpler models. // Am. J. Clin. Nutr. 1999, 69. -p.904-912.

116. Wong W. W., H. P. Sheng, J. C. Morkeberg, J. L. Kosanovich, L. L. Clarke, P. D. Klein. Measurement of extracellular water volume by bromide ion chromatography. // Am. J. Clin. Nutr. 1989, 50. - p. 1290-1294.

117. С.Ф. Старинский Ю.Н. Новиков1. АКТоб использовании результатов диссертационной работы.

118. Автор внедрения: Тестов Артем Леонидович.

119. Источник предложения: фрагмент диссертационной работы А.Л. Тестова «Биотехническая система оценки количества жидкости в организме и распределения ее по секторам в реальном времени».

120. Заключение: использование данного способа оценки количества жидкости в организме позволяет проводить мониторинг водного баланса организма в реальном времени и отслеживать перераспределение жидкости между водными секторами в динамике.

121. Заведующий ожоговым отделением1. М.Ш.Евескин

122. Заведующий отделением анестезиологии и реанимации1. М.Ю.Чист охин