Автономные электронные стимуляторы органов и тканей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.11.17, доктор технических наук Глущук, Сергей Федорович

• Глущук, Сергей Федорович
• доктор технических наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор технических наук Глущук, Сергей Федорович

Содержание.

Введение.

Глава 1. Основные принципы электрической стимуляции. Электродные и конструкционные материалы для электростимуляторов.

1.1. Электростимулятор как технический элемент биотехнической системы активного терапевтического воздействия.

1.2. Электроды. Требования и материалы.

1.2.1. Безвредность.

1.2.2. Устойчивость против коррозии.

1.2.3. Поляризационное начряжение.

1.2.4. Легкость обработки и механическая прочность.

1.3. Материалы, используемые для изготовления электростимуляторов, и требования к ним.

1.4. Выводы к главе 1.

Глава 2. Автономные электростимуляторы желудочно-кишечного тракта. Электрохимические исследования электродных материалов.

2.1. Клинические результаты по электрической стимуляции ЖКТ.

2.2. Основные особенности промышленных АЭС ЖКТ.

2.3. Электродные материалы для автономных электростимуляторов желудочно-кишечного тракта.

2.3.1. Электрохимические характеристики электродных материалов. Методика эксперимента.

2.3.1.1. Электрохимические характеристики титана.

2.3.1.2. Электрохимические характеристики углеграфитовых электродов.

2.3.2. Электрохимические характеристики нержавеющих сталей

2.3.2.1. Стационарная коррозия нержавеющей стали.

2.3.2.2. Анодно-катодные характеристики нержавеющей стали.

2.3.3. Распределение плотности тока по поверхности электродов

2.3.4. Электрохимические характеристики электродных материалов на импульсном питании.

2.4. Электропроводность желудочного сока и желчи.

2.5. Выводы к главе 2.

Глава 3. Оптимизация конструкции и схемного построения автономных электростимуляторов ЖЕСТ.

3.1. Конструктивные особенности автономных электростимуляторов желудочно-кишечного тракта.

3.2. Генераторы стимулирующих импульсов для автономных электростимуляторов ЖКТ.

3.2.1. Стимулирующий импульс.

3.2.2. Антиполяризационный генератор стимулирующих импульсов для АЭС ЖКТ.

3.2.3. Электробезопасность электростимулятора.

3.2.4. Формирователь паузы.

3.2.5. Режим хранения.

3.2.6. Формирователь серии импульсов.

3.2.7. Схемы генератора стимулирующих импульсов.

3.2.8. Источник питания.

3.3. Автономные электростимуляторы-зонды.

3.3.1. Конструкция электростимулятора-зонда.

3.3.2. Практические результаты исследования желчевыделительной функции печени.

3.3.2.1. Краткая характеристика желчевыделительного аппарата.

3.3.2.2. Водитель ритма кишечника. Зона стимуляции.

3.3.3. Оптимизация параметров стимулирующего тока применительно к желчевыделительной функции печени.

3.3.4. Изучение электроимпульсного воздействия на моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ.

3.4. Исследование продуктов коррозии электродов автономных электростимуляторов желудочно-кишечного тракта.

3.5. Варианты автономных электростимуляторов желудочно-кишечного тракта.

3.5.1. Электростимуляторы с изоляционным покрытием электродов.

3.5.2. Электростимулятор со сборным отсеком питания.

3.5.3. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта с контейнером для транспорта лекарственных веществ и активным кольцевым электродом.

3.5.4. Автономные электростимуляторы с индикацией функционирования.

3.6. Выводы к главе 3.

Глава 4. Адаптивные электростимуляторы.

4.1. Псевдоадаптивные электростимуляторы ЖКТ.

4.2. Адаптивные электростимуляторы ЖКТ.'.

4.3. Адаптивные электростимуляторы ЖКТ, синхронизируемые колебаниями давления в кишечнике.

4.3.1. Общие понятия о двигательной функции желудочно-кишечного тракта.

4.3.2. Адаптивный электростимулятор желудочно-кишечного тракта с регистрацией давления в ЖКТ.

4.4. Адаптивные электростимуляторы, управляемые сигналом изменения импеданса тканей кишечника.

4.4.1. Электрический импеданс биологических объектов.

4.4.2. Электростимуляторы с биполярным способом измерения импеданса.

4.4.3. Электростимулятор с тетраполярным способом измерения импеданса.

4.4.4. Адаптивные электростимуляторы с обратной связью.

4.5. Выводы к главе 4.

Глава 5. Электростимуляторы соединительной ткани.

5.1. Электростимуляторы соединительной (мягкой) ткани.

5.1.1. Краткая характеристика соединительной ткани.

5.1.2. Клеточные элементы соединительной ткани.

5.1.3. Практические результаты действия электрического тока на репаративную регенерацию соединительной ткани.

5.1.4. Оптимизация параметров стимулирующего тока.

5.1.5. Схемы генератора имплантированного электростимулятора соединительной (мягкой) ткани.

5.1.6. Электродный материал и конструктивные особенности стимулирующих электродов.

5.1.7. Спектроскопическая картина соединительно-тканного регенерата в эксперименте.

5.1.8. Конструкция имплантируемых электростимуляторов соединительной ткани.

5.2. Имплантируемые электростимуляторы соединительной (костной) ткани.

5.2.1. Современные представления об остеорепарации.

5.2.2. Электрофизиология костной ткани.

5.2.3. Воздействие электрического тока на остеорепарацию.

5.2.4. Основные способы и режимы электростимуляции остеорепарации.

5.2.5. Применение электростимуляции остеорепарации в клинической практике.

5.2.6. Разработка конструкции и электронной схемы имплантируемого электростимулятора костной ткани.

5.3. Методы дезинфекции и стерилизации электронных стимуляторов.

5.4. Автономный электростимулятор полости рта.

5.5. Выводы к главе 5.

Глава 6. Электростимуляторы органов и тканей человека и результаты их клинического применения.

6.1. Электрогастроэнтеростимулятор эндогенный ЭГЭСэ-01.

6.1.1. Способы применения ЭГЭСэ-01.

6.1.2. Контроль работоспособности электростимулятора.

6.1.3. Противопоказания.

6.1.4. Технические характеристики.

6.1.5. Антибактериальные свойства электростимуляторов.

6.2. Электростимуляторы-зонды ЖКТ (11 М0.080.427 ТУ).

6.2.1. Показания к применению.

6.2.2. Противопоказания.

6.2.3. Способы применения.

6.2.4. Функциональный контроль.

6.2.5. Форма выпуска. Технические характеристики.

6.3. Электростимулятор соединительной ткани (ЭССТ-01)

КЯЛЮ.941514.001 ТУ.

6.3.1. Показания к применению ЭССТ-01.

6.3.2. Методика применения.

6.3.3. Контроль работоспособности.

6.3.4. Технические характеристики.

6.4. Имплантируемый электростимулятор костной ткани. Результаты клинической апробации.

6.4.1. Технические характеристики.

6.5. Автономный электростимулятор полости рта.

6.5.1. Результаты применения электрической стимуляции при лечении пациентов с аномалией положения зубов.

6.5.2. Способы применения электростимулятора.

6.6. Выводы к главе 6.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Автономные электронные стимуляторы органов и тканей»

Применение электронных устройств, в частности, электростимуляторов в лечебных целях основано на хорошо известном факте вызывания электрическим током ответных реакций со стороны живого организма. Зная характер электрического воздействия, его особенности, можно максимально приблизить ответные реакции того или иного органа к их естественным процессам.

Электрическая стимуляция нашла широкое применение для нормализации ритма сердечной деятельности, для эффективной терапии и восстановления утраченных функций мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, сфинктеров мочевыводящих путей, остеорепарации, восстановления нервно-мышечного аппарата и т.п. Она успешно сочетается с традиционной лекарственной терапией, а в ряде случаев позволяет добиться лечебного эффекта там, где другие методы лечения не дают положительного результата.

Электрическая стимуляция имеет большие потенциальные возможности по созданию на ее основе биотехнических систем (БТС) с высокой лечебной и диагностической эффективностью. Это обусловлено, в первую очередь тем, что электрические стимулы являются адекватным раздражителем биологических структур и их воздействие на организм не вызывает побочных, нежелательных эффектов.

Важность разработки вопросов электрической стимуляции подтверждается тем, что с 1976 г. ими начала заниматься Комиссия по электрической стимуляции органов и тканей в составе научно-технического совета при президиуме АМН СССР, которая с 1985 г. стала проблемной комиссией [1-3].

На проходившем в Вене в 1985 г. I международном симпозиуме отмечалась актуальность и необходимость новых фундаментальных исследований и технических разработок для развития такого перспективного направления, каким является электрическая стимуляция органов и тканей [4].

В литературе имеется довольно обширная информация о применении электрической стимуляции в медицинской практике [5 — 47]. Однако при разработке новых аппаратов необходимо провести анализ применяемых на практике электрических параметров стимулирующего тока и используемую при этом электростимуляционную аппаратуру; проанализировать известные методы и способы подведения раздражающих импульсов к биологическому объекту; рассмотреть вопросы, связанные с физиологическими особенностями самого объекта. Анализ этого материала, используя основные положения теории биотехнических систем, даст возможность провести синтез БТС, представляющей собой функциональное единство электростимулятора (как технической подсистемы) и организма (как биологического объекта). Биотехническая система, в свою очередь, позволит спланировать основные этапы конструкторской проработки изделий, базируясь на важнейших положениях бионической методологии, и, в конечном итоге, сократить время от разработки изделия до внедрения его в производство и в клиническую практику.

Данная работа является результатом систематизации накопленного материала за двадцатилетний период работы над созданием автономной, малогабаритной, электростимуляционной аппаратуры массового пользования. В ней представлен научно-практический подход к разработке электрических стимуляторов с автономным питанием, освещены наиболее важные и самые современные технические достижения в области электрической стимуляции органов и тканей человека.

В основу работы положены предложения академика Пекарского В.В., сформулированные совместно с профессором Агафонниковым В.Ф., в основных положениях отраслевой программы «Стимул» на 1981. 1985 гг. по «Разработке аппаратуры для лечений заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и сердца» (Приложение 1). Программа предусматривала проведение целого ряда научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, направленных на разработку и серийное освоение электростимуляционной аппаратуры различного назначения.

Прогресс базисных технологий, особенно микроэлектроники, сделал возможным разработку нового класса электростимуляционной аппаратуры, имеющей широкий спектр показаний для лечения большого числа заболеваний. Это автономные электростимуляторы желудочно-кишечного тракта (АЭС ЖКТ), выполненные в виде глотаемой лекарственной капсулы, и занявшие достойное место в арсенале лечебных средств [48].

Анализ клинического материала по применению АЭС ЖКТ позволил усовершенствовать данные аппараты с целью повышения их безопасности, лечебной эффективности, расширения сфер применения и круга пользователей.

В настоящей работе представлены научные принципы конструирования автономных электростимуляторов желудочно-кишечного тракта нового поколения: базового варианта АЭС ЖКТ с теоретически обоснованными электрическими параметрами стимулирующих импульсов, с последующим внедрением их в серийное производство и в практическую медицину; адаптивных автономных электростимуляторов, работа которых, синхронизируется ритмом собственных сокращений кишечника; электростимуляторов с нормированной доставкой лекарственных препаратов в необходимый отдел желудочно-кишечного тракта.

Большое внимание в работе уделено разработке электростимуляторов ЖКТ многоразового применения, предназначенных для восстановления моторно-эвакуаторной деятельности пищеварительной системы, секреторной и желчевыделительной функций печени.

В работе сформулированы основные принципы конструирования имплантируемых электростимуляторов для ускорения регенеративных процессов соединительной ткани, а также аппаратов для электрической стимуляции ротовой полости при ортодонтическом лечении аномалий положения зубов. В рамках НИР и ОКР разработаны полные комплекты конструкторской и технологической документации для этих аппаратов, удовлетворяющие требованиям серийного производства.

Представленные в работе электростимуляторы относятся к разряду экологически чистых, надежных, электро- и травмобезопасных аппаратов активного терапевтического действия. Основой конструирования всех электростимуляторов является единая схема БТС активного терапевтического действия, представленная в данной работе.

Целью диссертации явилось разработка основных положений научного обоснованного проектирования и создание серии автономных электростимуляторов органов и тканей активного терапевтического действия.

Основные положения научного проектирования электростимуляторов органов и тканей заключаются в:

- анализе и систематизации литературных данных по изучаемой проблеме;

- изучении объекта воздействия (биологического объекта (БО) и в установлении параметров (критериев), отвечающих за его нормальное функционирование;

-изучении разрабатываемой технической системы и биологического объекта в едином контуре целенаправленного действия (достижение лечебного эффекта) и в создании рабочей модели биотехнической системы (БТС);

- изучении ответных реакций БО на электрическое воздействие. Оптимизации параметров электрического воздействия с точки зрения получения необходимого лечебного эффекта (восстановления естественного состояния организма);

- разработке основных функциональных блоков генераторов электрического тока, реализующих установленные оптимизированные параметры стимулирующего воздействия, с точки зрения их надежности, безопасности и возможности реализации в микроминиатюрном исполнении;

-изучении конструкционных и электродных материалов биологически совместимыми с организмом, характеризующимися минимальными энергетическими и вещественными потерями в каналах взаимодействия БО с технической системой;

-изучении и установлении эргономических показателей, разрабатываемой технической системы, обеспечивающих минимальную травматич-ность БО при их применении;

- создании аппаратов с обратной связью для адаптивного воздействия на БО.

Научные принципы проектирования электрических стимуляторов разработаны с использованием системно-комплексного подхода теории биотехнических систем и основных положений биофизики, анатомии, электрофизиологии, методов имитационного моделирования, теоретических основ электротехники, схемотехники, химии, теоретических основ электрохимии и тесно связаны с требованиями, которым должны удовлетворять взаимодействия технической системы с биологическим объектом для достижения поставленной цели.

В свою очередь, достижение поставленной в работе цели предусматривает решение следующих задач как основных этапов научно обоснованного проектирования:

- на основе изучения биологических объектов воздействия, анализа и систематизации накопленного теоретического и практического материала в исследуемых областях, определение базовых направлений работы;

- выбор оптимальных электродных материалов, путем детального изучения электрохимических процессов, происходящих на электродах в имитируемых и в реальных средах стимулируемых биологических объектов, продуктов их взаимодействия с этими средами, с целью выявления возможного токсического действия на организм;

- оптимизация параметров стимулирующих импульсов посредством изучения влияния электроимпульсного воздействия на основные показатели стимулируемых биологических объектов;

- разработка оптимальных биосовместимых, не травматичных конструкций электростимуляторов, обеспечивающих максимальную простоту использования и максимальный лечебный эффект, расширение сфер применения и увеличение числа пользователей;

- разработка структурных и принципиальных электрических схем генераторов электростимуляторов с одновременным решением вопросов, связанных с их надежностью, электробезопасностью, возможностью обеспечения функционального и эксплуатационного контроля, минимизации токов потребления в режиме хранения и реализации в интегральном исполнении;

- научно обоснованная разработка адаптивных электростимуляторов ЖКТ, их конструкций и структурных схем на основе изучения электрофизиологических параметров стимулируемого объекта, с целью использования их для управления генератором стимулирующих импульсов;

- определение областей и разработка методик применения электростимуляторов по данным медико-биологических и клинических исследований, установление показаний и противопоказаний.

Научная новизна работы: 1. На основе разработанной схемы биотехнической системы (БТС) активного терапевтического действия и фундаментальных исследований взаимодействия ее составляющих in vivo реализованы экологически чистые, электро- и травмобезопасные, автономные электростимуляторы желудочно-кишечного тракта для восстановления моторно-эвакуаторной деятельности ЖКТ, желчевыделительной и секреторной функций печени. По результатам медико-биологических и клинических исследований разработаны избирательные методики применения автономных электростимуляторов ЖКТ, показания, противопоказания и области их использования (пат.

РФ №№ 2236217, 2236266, 2103027, 2140301, 1223922, 2055606, 2074376, 2076749).

2. Новые технические решения автономных электростимуляторов ЖКТ, разработанные с целью увеличения их лечебной эффективности, расширения сфер применения и увеличения числа пользователей, используя теоретически обоснованную обобщенную схему поэтапного конструирования электростимуляторов (пат. РФ №№ 2264236, 2128059, 2195973, 2203697, 2097073, 2294219, 2302884, 2323020, 59420, 66681).

3. Научно обоснованные требования к проектированию и конструктивные решения адаптивных электростимуляторов ЖКТ, не имеющих ни отечественных, ни зарубежных аналогов (пат РФ №№ 2264237, 2234345, 2195972, 2294218).

4. Впервые в медицинской практике на основе разработанных научно обоснованных положений проектирования автономных электростимуляторов реализованы имплантируемые электростимуляторы соединительной ткани, направленные на ускорение процессов ее регенерации, разработаны методики применения, показания и противопоказания (пат. РФ № 2104062).

5. Научные основы разработки оптимальных структурных и принципиальных электрических схем генераторов электростимуляторов, обеспечивающих их надежность, электробезопасность, минимизацию токов потребления в режиме хранения, эксплуатационный контроль и реализацию в интегральном исполнении (пат. РФ №№ 2264236, 2236217, 2236266).

6. Оптимизированные параметры стимулирующего тока применительно к желчевыделению, активации моторной функции ЖКТ и репаративных процессов соединительной ткани, в том числе, теоретически рассчитанная и практически подтвержденная длительность стимулирующих импульсов с точки зрения эффективности и безопасности их применения (пат. РФ № 2140301).

Научная новизна работы подтверждается 25 патентами (в том числе, 3 изобретения зарегистрированы во Всемирной организации интеллектуальной собственности (pat. 03015861 World Intellectual Property Organization IPC7A61N 1/36), в Европейском патентном ведомстве (pat. 1427475 ЕР, Int. CI. А61 N 1/18) и патентуются в США (pat. 10/813,752 U.S. CI. 607/40) и в Австралии (pat. N AU 2002311590)) и 1 положительным решением на выдачу патента.

Практическая ценность. Впервые на основе разработанной схемы БТС активного терапевтического действия определены основные положения поэтапного проектирования и реализованы экологически чистые, электро- и травмобезопасные автономные электростимуляторы желудочно-кишечного тракта, удовлетворяющие требованиям серийного производства и выполняющие по номенклатуре потребности медицины в простых и надежных аппаратах для восстановления моторно-эвакуаторной деятельности ЖКТ, желчевыделительной и секреторной функций печени.

На основании медико-биологических и клинических исследований разработаны избирательные методики применения автономных электростимуляторов ЖКТ, показания, противопоказания и области использования. Простота и разнообразие методов применения электростимуляторов ЖКТ, благодаря схожести их конструктивного решения с обычными таб-летированными средствами или дуоденальными зондами, значительно расширяют клинические показания и сферы их применения.

Разработаны оригинальные электроды для автономных электростимуляторов-зондов с аспирационными отверстиями, находящимися либо на сферической части электрода (уменьшение линейного размера капсулы), либо непосредственно на штуцере, что позволило уменьшить общую площадь аспирационных отверстий при сохранении дренажной функции зонда, благодаря устранению возможного облипания кишкой этих отверстий при ее электрической стимуляции.

Основной конструктивный элемент, обеспечивающий герметичность капсулы электростимулятора (втулка) в настоящее время применяется во всех выпускаемых электростимуляторах-аналогах ЖЕСТ (Приложение 2).

Теоретически рассчитана и практически подтверждена оптимальная длительность стимулирующего импульса для генераторов автономных электростимуляторов ЖКТ с точки зрения эффективности и безопасности их применения. Длительность стимулирующего импульса должна составлять 0,8.1,2 мс. Стимулирующий ток при этом имеет чисто емкостную природу и не приводит к вредным последствиям, возникающим при протекании тока Фарадея, физическая природа которого связана с электролизом внутренней среды ЖКТ и химическими изменениями в электродах. Проведенные исследования позволили рекомендовать полученные значения длительности импульсов для всех генераторов электростимуляторов, представленных в данной работе.

На основе научно обоснованных принципов конструирования разработаны и изготовлены макетные образцы различных модификаций автономных электростимуляторов ЖКТ, предназначенных для увеличения их лечебной эффективности, расширения сфер применения, увеличения числа пользователей и решения экономических проблем производителя.

Созданы опытные образцы электростимулятора ЖКТ с активным кольцевым электродом и контейнером для транспорта готовых форм лекарственных препаратов, с целью проведения дозированной терапии кишечника.

Разработан вариант автономных электростимуляторов с изоляционным покрытием электродов (желатиновые, гелодуратовые или глютоидные капсулы).

Разработаны электростимуляторы с обеспечением функционального контроля без использования специальной регистрирующей аппаратуры и минимальным энергетическим потреблением контролирующего устройства, не влияющим на назначенный ресурс электростимулятора.

Все разработанные конструкции электростимуляторов защищены патентами РФ.

Впервые разработаны основные положения конструирования адаптивных электростимуляторов ЖКТ без обратной связи и с обратной связью. Установлены электрофизиологические параметры ЖКТ, регистрация которых позволяет получить сигналы управления генератором стимулирующих импульсов (внутрикишечное давление и низкочастотный электрический импеданс тканей кишечника). Разработаны схемы генераторов, определена и обоснована элементная база. Представлены эскизные проекты конструкций адаптивных электростимуляторов (защищены патентом РФ, патентуется в США и в Австралии), удовлетворяющие требованиям промышленного производства.

Впервые показана возможность использования высокополяризуемых коррозионностойких металлов (например, титана и его сплавов) для электродов АЭС ЖКТ после введения в схему генератора стимулирующих импульсов электронного ключа, замыкающего электроды электростимулятора в паузах между стимулами в серии, при этом вопрос электробезопасности изделия решается автоматически благодаря электрофизическим свойствам электродного материала.

Впервые в медицинской практике реализованы имплантируемые электростимуляторы соединительной ткани, отработаны методики применения, показания и противопоказания. Применение электрической стимуляции соединительной ткани при аллопластике грыжевых дефектов ускоряет прорастание лавсанового протеза молодой грануляционной тканью, активизирует микроциркулярный кровоток, улучшает трофику ткани. Использование электростимуляции предотвращает нежелательные осложнения в раннем послеоперационном периоде, повышает надежность оперативного вмешательства, уменьшает количество послеоперационных рецидивов.

Разработана конструкция, структурная и принципиальная схема имплантируемого электростимулятора соединительной костной ткани. В отличие от существующих аналогов электростимуляция остеорепарации (ЭСО) осуществляется с использованием постоянного и переменного электрического тока, что значительно увеличивает эффективность лечебного воздействия, позволяя достичь хорошей консолидации у больных с ложными суставами. При этом ЭСО может быть использована для ускоренного формирования костного регенерата при удлинении конечностей по Илиза-рову.

На основе симбиоза схемных построений имплантируемых электростимуляторов мягкой и костной соединительных тканей, создан электростимулятор полости рта для ортодонтического лечения аномалий положения зубов, позволяющий снизить общие сроки лечения, уменьшить частоту и выраженность осложнений, расширить возрастные показания к ортодон-тическому лечению.

Статистическая обработка и анализ экспериментальных исследований на животных позволили высказаться об отсутствии стимулирующего действия электростимуляторов соединительной ткани на рост раковой опухоли. Был сделан вывод о возможности применения электростимуляторов у больных после иссечения опухолей мягких тканей и костей, как одномоментно с онкологическим этапом лечения, так и отсрочено при выполнении реконструктивных вмешательств.

Конструкция электростимулятора соединительной ткани защищена патентом РФ.

Обоснован выбор электродных материалов для разработанных электростимуляторов с минимальными энергетическими потерями на контакте электрод - стимулируемая ткань, биологически совместимыми с организмом и функционирующими в его агрессивных средах, на основе систематизированного подхода к исследованию электрохимического поведения различных электродных материалов в имитируемых и в реальных средах и изучения электрофизических параметров последних. Установлено, что наиболее приемлемым электродным материалом для автономных электростимуляторов являются некоторые сорта нержавеющей стали аустенитного класса (12X18Н9, 12Х18Н9Т) и сплав 40К27НХМ с танталом. Показано, что с целью увеличения коррозионной стойкости и снижения поляризационного напряжения электроды из первых трех марок сталей на финишной стадии изготовления должны подвергаться электрохимическому полированию и термической обработке.

Проведенные качественный и количественный анализы продуктов взаимодействия электродов из указанных материалов со средами стимулируемых органов и токсикологический анализ во ВНИИИМТ г. Москвы (Приложение 5) показали их безвредность для организма.

С учетом особенностей биологических объектов оптимизированы параметры стимулирующего тока применительно к процессам восстановления динамики желчевыделения, активации моторной функции ЖКТ и ускорения регенерации мягкой соединительной ткани.

Полученная полуэмпирическая формула, связывающая значения водородного показателя желудочного сока с его удельной электропроводностью и температурой, может быть применена в амбулаторной практике для экспресс оценки рН желудочного сока.

Представленные результаты могут быть использованы на предприятиях, разрабатывающих и производящих медицинскую технику и непосредственно в практическом здравоохранении.

Совокупность полученных в диссертационной работе результатов позволяет сформулировать следующие положения, выносимые на защиту: 1. Научно обоснованные положения проектирования и созданные на их основе новые технические решения биосовместимых, не травматичных, электробезопасных автономных электростимуляторов органов и тканей с оптимизированными параметрами электрического тока, обеспечивающих максимальную простоту использования и максимальный лечебный эффект, с установленными областями применения, показаниями и противопоказаниями и удовлетворяющих требованиям серийного производства.

2. Оптимизированные параметры стимулирующего тока применительно к процессам восстановления динамики желчевыделения и секреторной функции печени, активации моторной функции ЖКТ и репаративных процессов соединительной ткани. В том числе, теоретически обоснованная, с точки зрения эффективности и безопасности применения, и практически подтвержденная в клинической практике, длительность стимулирующих импульсов для генераторов автономных электростимуляторов.

3. Методику проектирования оптимальных структурных и принципиальных электрических схем генераторов электростимуляторов, обеспечивающих их целевое назначение, надежность, электробезопасность, минимальные токи потребления в режиме хранениия, возможность эксплуатационного контроля и реализацию в интегральном исполнении.

4. Теоретические основы создания адаптивных электростимуляторов ЖКТ с эксплуатационными характеристиками, обеспечивающими синхронную работу их генераторов с естественными ритмами моторной деятельности пищеварительной системы.

Основные результаты диссертационной работы докладывались на:

I научной конференции молодых ученых СФ ВНЦХ АМН СССР «Использование технических средств в реконструктивной и восстановительной хирургии» (Иркутск, 1986); секции областного хирургического общества (Томск, 1986, 1987); научно-технической конференции (Томск, 1988); всесоюзной школе-семинаре молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы создания и эксплуатации терапевтической и хирургической медицинской техники» (Звенигород, 1989); конференции ВСФ ВНЦХ АМН СССР «Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии» (Иркутск, 1989); всесоюзной научно-практической конференции «Реконструктивная хирургия» (Ростов-на-Дону, 1990); VII Международном конгрессе «Кардиостим 90» (Франция, 1990); международной конференции «Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине

Новосибирск, 1995); 5-й международный экспертный форум по иммунотерапии. (Израиль, Иерусалим, 1996); международной конференции «Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине (Томск, 1998); III конгрессе с международным участием 22 - 28 апреля 2000 года, Анталия «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении»; «Gordon Research Conferences» 21-26 сентября 2003 Big Sky Resort (Монтана, США, 2003); инновационном форуме (Томск, октябрь 2004); координационном совете по инновациям (Томск, февраль 2004); семинаре по обмену опытом коммерциализации научных разработок (Кемерово, апрель 2004); семинаре по обмену опытом коммерциализации научных разработок (Хабаровск, январь 2005); международном форуме по проблемам науки, техники и образования (Москва, декабрь 2005).

Электростимуляторы демонстрировались на выставках: ВДНХ (Москва, 1987); «Высшее образование в СССР» (Индия, Дели, 1987); «Высшее образование в СССР» (Корея, Пхеньян, 1987); «Наука и техника на службе мира и прогресса» «Салмед 88» (Польша, Познань, Индия, Дели, 1988); «Ярмарка-Сибирь» (Новосибирск, 1992); юбилейная конференция «75 лет высшему стоматологическому образованию» (Казань, 1996); научно-технические достижения и ярмарка проектов университетов, институтов, предприятий и организаций г. Томска (КНР, провинция Ляонин, Шеньян, 2001); «Интеграция» (в рамках «Инновационного форума» 2002 г., 2003 г., 2004 г., Томск); «Медицина, здравоохранение, фармацевтика» (2003г., 2004 г., 2005 г., Томск); Салон «Инновации. Инвестиции» (2004 г., 2005 г., Москва), «Нижегородская ярмарка» (Нижний Новгород, 2005 г.).

Разработанные в диссертационной работе электростимуляторы-зонды (комплект) 11 М0.080.427 ТУ комиссия по инструментам, аппаратам и приборам, применяемым в общей хирургии Комитета по новой медицинской технике министерства здравоохранения СССР, рекомендовала к промышленному выпуску (протокол № 2 от 20.03.86 г), а приказом № 1027 от

5.08.86 г. по МЗ СССР электростимуляторы-зонды разрешены к применению в медицинской практике (Приложение 3)

Модернизированные электростимуляторы-зонды (уменьшенный конструктивный вариант для детской клинической практики) 11 МО.080.427 ТУ комиссия по инструментам, аппаратам и приборам, применяемым в общей хирургии Комитета по новой медицинской технике министерства здравоохранения СССР, рекомендовала к промышленному выпуску и к применению в медицинской практике (протокол № 11 от 20.12.90 г) (Приложение 3).

Электрогастроэнтеростимулятор эндогенный ЭГЭСэ-01 ТУ 9444-00236300500-97 комиссией по клинико-диагностическим приборам и аппаратам министерства здравоохранения РФ рекомендован к серийному производству (протокол № 3 от 13.05.97 г. (Приложение 3)), а приказом № 219 от 20.07.98 г. по МЗ РФ разрешен к применению в медицинской практике.

Промышленные партии электростимуляторов-зондов освоены в опытном производстве научно-исследовательского института полупроводниковых приборов, а ЭГЭСэ-01 освоен в промышленном производстве на предприятии ООО «Котра-Мед» г. Томск (Приложение 2).

Имплантируемые электростимуляторы соединительной ткани (мягкой) (ЭССТ-01) КЯЛЮ.941514.001 ТУ комиссией по инструментам, аппаратам и приборам, применяемым в общей хирургии Комитета по новой медицинской технике министерства здравоохранения СССР, рекомендованы к разработке (протокол № 4 от 18.04.91 г. (Приложение 3)). На изделие имеются полные комплекты конструкторско-технологической документации.

ЭССТ-01 освоены в опытном производстве научно-исследовательского института полупроводниковых приборов (г. Томск, (Приложение 2)) и прошли успешные государственные технические испытания (Акт технических испытаний ЕГИТ 940000.012).

Имплантируемые электростимуляторы соединительной ткани (костной) (ЭСКТ-01) комиссией по аппаратам, приборам и инструментам, применяемым в травматологии, ортопедии и механотерапии Комитета по новой медицинской технике министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ, рекомендованы к разработке (протокол № 4 от 30.08.95 г. (Приложение 3)). На базовый вариант изделия имеются полные комплекты конструкторско-технологической документации. ЭСКТ-01 ос- | воены в опытном производстве научно-исследовательского института полупроводниковых приборов (г. Томск, (Приложение 2)). \

Опытная партия электростимуляторов полости рта изготовлена на предприятии ООО «Котра-Мед» (г. Томск).

Лечебная эффективность электростимуляторов доказана полученными исследованиями в ведущих клиниках страны:

ВНИИ проктологии (г. Москва); ВНЦХ АМН СССР (г. Москва); Клиническая больница № 64 (г. Москва); ВМедА им. С.М. Кирова (г. Ленинград); Медицинский институт (г. Томск); НИИ СП им. Н.В. Склифосовско-го (г. Москва); МОНИКИ (г. Москва); Медицинское управление МВД СССР (г. Москва); Городская клиническая больница № 31 (г. Москва); (Приложение 4).

Электрогастроэнтеростимулятор эндогенный ЭГЭСэ-01 проходил клиническую апробацию в ММА им. И.М. Сеченова (г. Москва); в Федеральном гастроэнтерологическом центре при РКБ № 2 ЛДО МЗ РФ (г. Москва) и в Сибирском медицинском университете (г. Томск) (Приложение

4).

Имплантируемый электростимулятор соединительной (мягкой) ткани ЭССТ-01 всесторонне исследовался в Сиб ГМУ (г. Томск), а клинические исследования ЭСКТ-01 проводились в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН и в травматологическом отделении городской больницы № 1 (г. Томск) (Приложение 4).

Электростимулятор полости рта апробировался в областной стоматологической поликлинике (г. Томск) (Приложение 2).

Материалы диссертации представлены в 80 научных работах, в том числе: в 2 монографиях; в 35 публикациях в научных журналах и материалах конференций; в 4 авторских свидетельствах; в 25 патентах (3 изобретения патентуются в США и в Австралии, зарегистрированы во Всемирной организации интеллектуальной собственности и в Европейском патентном ведомстве); в 1 положительном решении на выдачу патента; в 10 отчетах о научно-исследовательских и опытно-конструкторских работах и в 1 учебном пособии.

Заключение диссертации по теме «Приборы, системы и изделия медицинского назначения», Глущук, Сергей Федорович

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

1. Впервые разработаны фундаментальные основы научно обоснованного проектирования экологически чистых автономных, электро- и трав-мобезопасных электростимуляторов органов и тканей с высокой лечебной эффективностью.

2. Обоснован выбор конструктивных и электродных материалов для биологически совместимых с организмом автономных электростимуляторов с минимальными вещественными и энергетическими потерями при контакте со стимулируемой тканью, для чего проведены системные исследования химического и электрохимического поведения различных материалов в имитируемых и в реальных средах биологических объектов и изучены электрофизические параметры последних.

3. Впервые показана возможность использования высокополяризуе-мых, коррозионностойких металлов (например, титана и его сплавов) для электродов АЭС ЖЕСТ.

4. Разработана научно обоснованная методика проектирования структурных схем генераторов автономных электростимуляторов, заключающаяся в выполнении требований: надежности, электробезопасности, наличии функционального и эксплуатационного контроля, обеспечения минимальных токов потребления в нерабочем состоянии, технологичности и реализации в интегральном исполнении.

5. Впервые на основе экспериментальных и клинических исследований in vivo оптимизированы электрические и эксплуатационные параметры автономных электростимуляторов с точки зрения эффективности и безопасности их применения, при этом обоснованная длительность стимулирующего импульса составляет 0,8. .1,2 мс.

6. Впервые разработаны электростимуляторы ЖКТ с улучшенными эксплуатационными и техническими характеристиками, в том числе - с обеспечением эксплуатационного контроля без использования специальной регистрирующей аппаратуры; с возможностью осуществления транспорта готовых форм лекарственных препаратов; с изоляционным покрытием электродов (желатиновые, гелодуратовые или глютоидные капсулы); с кольцевыми рабочими электродами.

7. Впервые разработаны автономные электростимуляторы-зонды ЖЕСТ с размерами капсулы, не превышающими размеры стандартной оливы дуоденального зонда, предназначенных для восстановления желчевыдели-тельной и секреторной функций печени и моторно-эвакуаторной деятельности пищеварительного тракта.

8. Разработаны методики применения автономных электростимуляторов ЖКТ — принципиально новых приборов в составе БТС активного терапевтического действия, области их использования, показания и противопоказания.

9. Разработаны научно обоснованные требования к проектированию адаптивных электростимуляторов ЖКТ с учетом индивидуальных особенностей и электрофизиологических характеристик кишечника.

10. Впервые реализованы имплантируемые электростимуляторы соединительной мягкой ткани, направленные на ускорение процессов ее регенерации, имплантируемые электростимуляторы соединительной костной ткани для ускорения процессов остеорепарации и электростимулятор полости рта для ортодонтического лечения, разработаны методики их применения, показания, противопоказания и области использования.

11. Электростимуляторы-зонды (комплекты) и электрогастроэнтеро-стимулятор эндогенный ЭГЭСэ-01 Минздравом СССР и Минздравом РФ рекомендованы к серийному производству, а приказами № 1027 от 5.08.86 г. и № 219 от 20.07.98 г. разрешены к применению в медицинской практике.

Электростимуляторы-зонды освоены в опытном производстве научно-исследовательского института полупроводниковых приборов (НИШill), а

ЭГЭСэ-01 - в серийном производстве на предприятии ООО «Котра-Мед» г. Томска.

Опытная партия имплантируемых электростимуляторов соединительной мягкой ткани изготовлена в НИИПП г. Томска и прошла успешные Государственные технические испытания. Минздравом РФ аппараты рекомендованы к серийному производству после проведения клинических испытаний.

Комитетом по новой медицинской технике МЗ РФ имплантируемый электростимулятор соединительной костной ткани рекомендован к разработке. На электростимуляторы имеются полные комплекты конструктор-ско-технологической документации. Опытная партия имплантируемых электростимуляторов соединительной костной ткани изготовлена в НИИПП г. Томска.

Опытная партия электростимуляторов полости рта изготовлена в ООО «Котра-Мед» г. Томска.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Развитие и внедрение в клиническую практику методов и технических средств электростимуляции органов и тканей приобретает все большее значение. Это связано с тем, что электрическая стимуляция, с одной стороны, дает возможность не только поддержать, но и восстановить частично или полностью утраченные жизненно важные функции организма, когда другие способы лечения практически бессильны, а, с другой, существенно уменьшить поток фармакологических средств, потребляемых человеком в процессе лечения. Схожесть электроимпульсного воздействия с естественными процессами, протекающими в биологических объектах, открывают широкие возможности в проектировании и внедрении в практическое здравоохранение новой, перспективной электростимуляционной аппаратуры.

Существенным моментом, определяющим качество проработки аппаратов, является разработка научно обоснованных положений их проектирования. Они позволяют планировать разработку аппаратов, выделить основные этапы, средства и способы контроля их выполнения. Немаловажная роль при этом отводится теоретическим основам теории БТС. Ее методология и принципы и, разработанные на их основе, схемы БТС определяют пути и методы проведения экспериментальных, медико-биологических и клинических исследований. В конечном итоге совокупность научно обоснованных положений проектирования автономных электростимуляторов органов и тканей человека с использованием основных положений теории БТС позволяет создать алгоритм конструкторской проработки аппаратов, что значительно сокращает время от начала разработки нового аппарата до его серийного освоения и внедрения в практическое здравоохранение.

На основе системного анализа технической системы и биологического объекта, работающих в едином контуре для получения необходимого лечебного эффекта, в диссертации обоснована необходимость достижении их энергетической, вещественной, информационной и эргономической адекватности.

Энергетическая адекватность заключается в оптимизации параметров электрического воздействия применительно к основным показателям стимулируемого биологического объекта с учетом процессов, происходящих на границе электрод - стимулируемый объект.

Вещественная адекватность связана с выбором оптимальных конструктивных и электродных материалов, путем детального изучения химических и электрохимических процессов в имитируемых и в реальных средах организма и направлена на минимизацию или полное устранение продуктов взаимодействия этих материалов с биологическим объектом.

Эргономика подразумевает разработку оптимальных биосовместимых, не травматичных конструкций электростимуляторов, обеспечивающих максимальную простоту использования и максимальный лечебный эффект на основе изучения электрофизиологических параметров стимулируемого объекта и его анатомических показателей.

Информационная адекватность основывается на введении в стимулируемый биологический объект информации, заложенной в серии стимулирующих импульсов, для достижения необходимого лечебного эффекта.

Научно обоснованные положения разработаны и для построения структурных и принципиальных электрических схем генераторов электростимуляторов, заключающиеся в обеспечении их надежности при выполнении требований электробезопасности, возможности обеспечения функционального и эксплуатационного контроля, реализации этих схем в интегральном исполнении и минимизации энергетического потребления в не рабочем состоянии.

На примерах медико-биологических и клинических исследований АЭС ЖКТ, проведенными автором и сотрудниками различных ведущих клиник России, выработаны пути и методики применения автономной электрической стимуляции, правомерность которых доказана применением объективных методов оценки результатов электростимуляционного воздействия и большим статистическим материалом клинического использования. В работе рассмотрены далеко не все области применения электростимуляторов. Каждая область требует проведения дополнительных исследований и своего индивидуального подхода к проектированию аппаратов.

Впервые теоретически доказана необходимость применения стимулирующих импульсов длительностью порядка 1 мс. Применение таких импульсов, с одной стороны, позволяет использовать для стимуляции чисто емкостную составляющую тока, что исключает электрохимические процессы на границе электрод стимулятора - ткань, не допуская травмирования биологических объектов а, с другой стороны - сохранять информационную значимость стимулов, не вызывая истощения медиаторов в нервных клетках (сохранить рефлекторное влияние электроимпульсного воздействия даже на отдаленные участки кишечника и иннервируемые с ними органы).

В диссертации представлен новый класс электростимуляторов желудочно-кишечного тракта - это электростимуляторы-зонды. Данные изделия имеют ряд преимуществ перед серийно выпускаемыми аппаратами. Они многофункциональны (наряду с основным назначением с одинаковым успехом могут применяться для электрической стимуляции прямой кишки, предстательной железы и пр.); предназначены для экстренного применения в клинических амбулаторных, полевых условиях и на скорой помощи, а также в медицине чрезвычайных ситуаций; простота методик автономной стимуляции не требует переучивания медицинского персонала. Немаловажным фактом является низкая цена изделий и их технологичность по сравнению с выпускаемыми стационарными аппаратами.

Впервые в практике конструирования электростимуляционной аппаратуры в диссертации представлены теоретические предпосылки для разработки адаптивных электростимуляторов желудочно-кишечного тракта. Синхронность работы генератора электростимулятора с собственной моторной активностью ЖКТ обусловлена совокупностью электрофизиологических параметров кишечника, регистрация которых позволяет сформировать сигналы управления генератором стимулирующих импульсов.

В работе теоретически обоснованы такие параметры как низкочастотный электрический импеданс тканей пищеварительной системы и внутри-кишечное давление. Представленные эскизные проекты адаптивных электростимуляторов, с практически полностью существующей на рынке элементной базой, пригодны для их доработки до серийных изделий в рамках научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ.

Проведенные в диссертационной работе теоретические, экспериментальные и медикобиологические исследования позволяют конкретизировать основные положения научно обоснованного проектирования автономных электростимуляторов, базирующихся на современных достижениях различных отраслей знаний и вытекающих из требований, которым должны удовлетворять взаимодействия технической системы с биологическим объектом для достижения поставленной цели (лечебного эффекта). Это:

- анализ и систематизация литературных данных по изучаемой проблеме;

- изучение объекта воздействия (биологического объекта (БО) и в установление параметров (критериев), отвечающих за его нормальное функционирование;

- изучение разрабатываемой технической системы и биологического объекта в едином контуре целенаправленного действия (достижение лечебного эффекта) и создание рабочей модели биотехнической системы (БТС);

- изучение ответных реакций БО на электрическое воздействие. Оптимизация параметров электрического воздействия с точки зрения получения необходимого лечебного эффекта (восстановления естественного состояния организма);

- разработка основных функциональных блоков генераторов электрического тока, реализующих установленные оптимизированные параметры стимулирующего воздействия, с точки зрения их надежности, безопасности и возможности реализации в микроминиатюрном исполнении;

- изучение конструкционных и электродных материалов биологически совместимыми с организмом, характеризующимися минимальными энергетическими и вещественными потерями в каналах взаимодействия БО с технической системой;

- изучение и установление эргономических показателей, разрабатываемой технической системы, обеспечивающих минимальную травматич-ность БО при их применении;

- создание приборов с обратной связью для адаптивного воздействия на БО.

Используя данные положения, обоснованы основные требования, предъявляемые к материалам, конструктивным элементам и к схемотехническим решениям имплантируемых электростимуляторов соединительной ткани, реализация которых позволила создать новый класс электростиму-ляционной аппаратуры.

В результате применения имплантируемых электростимуляторов соединительной ткани в клинической практике при аллопластике грыжевых дефектов ускоряется прорастание лавсанового протеза молодой грануляционной тканью; активизируется микроциркулярный кровоток; улучшается трофика ткани; предотвращаются нежелательные осложнения в раннем послеоперационном периоде; повышается надежность оперативного вмешательства; уменьшается количество послеоперационных рецидивов.

Особое внимание необходимо уделить на результаты применения имплантируемых электростимуляторов мягкой соединительной ткани в онкологической практике. Полученные на животных результаты по купированию раковых опухолей, при действии на них низкоэнергетическими стимулами электростимулятора, требует постановки целого ряда исследований, направленных на изучение механизмов обнаруженного эффекта. Установленные положительные факты влияния низкоэнергетического действия на рассмотренные патологии, указывают на возможность расширения областей применения разработанных электростимуляторов при постановке соответствующих исследований.

Проведенные исследования по клиническому применению имплантируемых электростимуляторов костной ткани показали их высокую лечебную эффективность как по основному назначению, так и для устранения ложных суставов и для ускоренного формирования костного регенерата при удлинении конечностей в совокупности с методикой Илизарова Г.А.

Заживление ран первичным натяжением, отсутствие послеоперационных рецидивов, санация полости рта свидетельствуют о том, что электрические стимулы обладают явно выраженными репаративными, антимикробными и антибактерицидными свойствами. Установленный факт является основополагающим для профилактики и лечения заболеваний зубоче-люстной системы.

Все представленные аппараты просты в обращении, не требуют переучивания медицинского персонала и характеризуются высокой эффективностью терапевтического действия, которое можно усилить, применяя комплексное лечение совместно с медикаментозным и физиотерапевтическим.

Практически все представленные в работе электростимуляторы министерством здравоохранения России разрешены к применению в клинической практике. На них имеются полные комплекты конструкторскотехнологической документации, позволяющие в кротчайшие сроки освоить промышленный выпуск.

Автор глубоко признателен академику В.В. Пекарскому - учителю и основателю школы по разработке и внедрению электростимуляционной аппаратуры в практическое здравоохранение и безмерно благодарен ему за научное руководство медико-биологическими исследованиями большинства разработанных аппаратов.

Выражаю огромную благодарность профессору Дамбаеву Г.Ц. за большую работу по клинической апробации электростимуляторов желудочно-кишечного тракта, по отработке методик их применения; профессору Ланцману Ю.В. за помощь и участие в исследованиях имплантируемых электростимуляторов соединительной ткани и в проведении работ по изучению влияния низкоэнергетического воздействия на раковые опухоли в экспериментах на животных.

Особую благодарность автор выражает своему научному консультанту - профессору Пеккеру Я.С. за неустанный интерес к работе, совместное обсуждение ее результатов и участие в разработках ряда новых конструкций и схемотехнических решений электростимуляторов.

Автор благодарен к.м.н. Шпилевому П.К., к.м.н. Шустовой В.А. и к.м.н. Мартусевичу А.Г. за проведение клинических испытаний электростимуляторов и активное участие в обсуждении результатов, к.т.н. Налес-нику О.И. за помощь в проведении электрохимических исследований электродных материалов, за консультации и активное участие в обсуждении полученных результатов.

Список литературы диссертационного исследования доктор технических наук Глущук, Сергей Федорович, 2008 год

1. Мороз В.Н. Разработка малогабаритной электростимуляционной аппаратуры для массового пользования/В .Н. Мороз, C.B. Курша-ков//Актуальные проблемы электрической стимуляции: тез. докл. респ. науч. конф. - Ялта, 1983.-С. 121 - 122.

2. Задачи промышленности медицинской техники по техническому оснащению советского здравоохранения//Мед. техника. — 1983. — №1. С. 3-8.

3. Казимиров Э.К. К вопросу об электростимуляционной аппаратуре для массового пользования/Э.К. Казимиров, В.В. Севастьянов//Актуальные проблемы электрической стимуляции: тез. докл. респ. науч. конф. — Ялта, 1983.-С. 68-70.

4. Бредекис Ю.Ю. Состояние и перспективы электрической стимуляции органов и тканей//Мед. техника. 1986. - №6. - С. 3 - 7.

5. Вишневский A.A. Электрическая стимуляция мочевого пузыря в эксперименте/А.А. Вишневский, A.B. Лившиц, Б.И. Ходоров//Эксперим. хирургия и анестезиология. — 1966. № 5. - С. 5 - 9.

6. Электрическая стимуляция мочевого пузыря у больного с травматическим перерывом спинного мозга/А.А. Вишневский, A.B. Лившиц, Б.И. Ходоров, A.A. Матвеев//Эксперим. хирургия и анестезиология. 1967. - № 1.-С. 46-50.

7. Вишневский A.A. Опосредованная и прямая электрическая стимуляция кишечника у больных с травматическим перерывом спинного мозга/А.А. Вишневский, A.B. Лившиц, Б.И. Ходоров//Эксперим. хирургия и анестезиология. 1967. — № 3. — С. 8-11.

8. Бабаев В.А. Воздействие электрического импульса на моторику кишечника в клинике и эксперименте//Функциональная непроходимость пищеварительного тракта. 1967. - № 4. - С. 124 - 132.

9. Бабаев В.А. Низкочастотная импульсная терапия парезов желудка и кишечника: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27. Свердловск, 1969. -24 с.

10. Калинкина Л.И. Электростимуляция при заболеваниях пищеварительного тракта/Л.И. Калинкина, А.Ф. Агеев, О.С. Коч-нев//Электрическая стимуляция органов и тканей: материалы 1-й Всесоюз. науч. конф. Каунас, 1975. - С. 183 - 185.

11. Бредекис Ю.Ю. Электрическая стимуляция органов и тканей в клинической медицине//Мед. техника. 1977. - № 2. - С. 6 - 9.

12. Волокин Г.Г. Электростимуляция двенадцатиперстной кишки при нарушениях ее моторной функции: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.27.-М., 1977.- 17 с.

13. Лившиц A.B. Подбор параметров и оценка эффективности электрической стимуляции желудочно-кишечного тракта и мочевого пузы-ря//Электростимуля-ция органов и тканей: тез. докл. второй Всесоюз. конф.-Киев, 1979.-С. 331 -333.

14. К методике тотальной электростимуляции желудочно-кишечного тракта/Ю. Мальков, Б. Фишт, В. Артемов. А. Балабанов, В. Ла-нев//Электростимуля-ция органов и тканей: тез. докл. второй Всесоюз. конф. Киев, 1979. - С. 291 - 292.

15. Нечай А.И. Лечебно-диагностическая ценность электрической стимуляции желудка и кишечника после абдоминальных вмеша-тельств/А.И. Нечай, М.С. Островская//Электростимуляция органов и тканей: тез. докл. второй Всесоюз. конф. Киев, 1979. - С. 287 - 289.

16. Антропова М.Н. Электростимуляция при вялых парезах и пара-личах/М.Н. Антропова, Н.Ф. Соколова //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1981. — № 1. — С. 23 — 26.

17. Собакин М.А. Новый принцип электрической стимуляции моторной деятельности желудка/М.А. Собакин, A.A. Схиладзе//Мед. техника. 1971.-№ 6.-С. 15-17.

18. Ващук Ф.С. Электроимпульсная стимуляция перистальтики ки-шечника//Врачебное дело. 1973. - № 11. - С. 47 - 48.

19. Применение стимулятора СЖКТ-4 «Дюны» (серебряная таблетка) при лечении и профилактики различных заболеваний: методические рекомендации. - Новосибирск - Томск, 1998. - вып. 1. - 35 с.

20. Белицкий Г.Ю. Регуляция перистальтики кишечника при помощи постоянного тока//Бюл. экспер. биол. 1945. - Т. 20. - вып. 6. - № 12. - С. 52-53.

21. Червинский A.A. Эффективность профилактики и лечебной электростимуляции кишечника в хирургической клинике/А.А. Червинский,

22. H.JI. Брежнева//Электрическая стимуляция органов и тканей: материалы I-й Всесоюз. науч. конф. Каунас, 1975. - С. 167 - 169.

23. Активация моторной деятельности желудочно-кишечного тракта при помощи электрической стимуляции/Ю. Бредекис, П. Цибас, А. Мар-ченс, А. Коробков//Электрическая стимуляция органов и тканей: материалы 1-й Всесоюз. науч. конф. Каунас, 1975. - С. 180 - 182.

24. Некоторые электрофизические аспекты электрической стимуляции желудочно-кишечного тракта/П. Цибас, Ю. Бредекис, К. Муцкус и др.//Электрическая стимуляция органов и тканей: материалы 1-й Всесоюз. науч. конф. Каунас, 1975. - С. 164 - 167.

25. Соколов В.И. Электрическая стимуляция двенадцатиперстной кишки в диагностике и терапии хронических панкреатитов/В .И. Соколов, В.Ф. Смирнов, М.М. Орешенков //Хирургия. 1970. - № 2. - С. 104 - 110.

26. Орешенков М.М. Непосредственная стимуляция желудочно-кишечного тракта//Тез. и реф. докл. второй конф. врачей проктологов. — М., 1967.-С. 142-143.

27. Вагнер Е.А. Электростимуляция в диагностике и лечении заболеваний печени и желчных путей/Е.А. Вагнер, Л.Ф. Палатова, Н.Ю. Горосба-ум//Электрическая стимуляция органов и тканей: материалы 1-й Всесоюз. науч. конф. Каунас, 1975.-С. 187- 188.

28. Электростимуляция двенадцатиперстной кишки в лечении дуоденальных дискинезий/Э.В. Гришкевич, A.B. Лившиц, М.В. Данилов, Г.Г. Волокин//Материалы к четвертому Всероссийскому съезду хирургов. -Пермь, 1973. С. 402 - 403.

29. Христюк В.А. О влиянии метрологических параметров аппаратуры на достоверность результатов при электростимуляции и пути ее повы-шения//Электростимуляция органов и тканей: тез. докл. второй Всесоюз. конф. — Киев, 1979.-С. 15-18.

30. Лившиц А.В. Методы электростимуляции желудочно-кишечного трактаУ/Электронная аппаратура для стимуляции органов и тканей. М.: Медицина, 1983. - С. 281 -307.

31. Катона 3. Электроника в медицине/3. Катона. М.: Сов. радио, 1980.- 144 с.

32. Катона 3. Техника лечит/3. Катона. М.: Мир, 1980. - 136 с.

33. Effect of highfrequency current on nerve and muscle tissue /J.R La-course, W.T. Miller, V. Vogt, S.M. Selikowitz//IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 1985. - Vol. BME. 32. - № 1. - P. 82-86.

34. Физиология человека/Е.В. Бабский, А.А. Зубков, Т.Н. Косицкий, Б .И. Ходоров. М.: Медицина, 1972. - 569 с.

35. Katona F. Uber intraliminare Electrotherapie von verschidenen paralytischen Zustanden des gastrointestinen paralytischen Tractes mit Quardrangular-istrom/F. Katona, I. Benyo, I. Lang //Zbl. Chir. 1959. - Bd. 84. - S. 929 - 931.

36. Berger T. Response to gastrointestinal pacing, antral duodenal and jejunal motility in control and postoperative patients/T. Berger, J. Kewenter, N. Kock //Ann. Surg. 1966. - Vol. 164. - P. 139 - 145.

37. Управление моторной функцией желудочно-кишечного трак-та/А.А. Вишневский, М.П. Вилянский, А.В. Лившиц и др.//Хирургия. -1973.-№9.-С. 54-57.

38. Электростимуляция пищеварительного тракта у больных оперированных по поводу перитонита/Р.Т. Панченков, A.A. Схиладзе, В.В. Семенов, A.C. Горин//Электрическая стимуляция органов и тканей: материалы 1-й Всесоюз. науч. конф. Каунас, 1975. - С. 173 - 174.

39. Электростимуляция моторики кишечника в послеоперационном периоде/А.И. Нечай, М.С. Островская, Г.В. Гудков, A.A. Баранов-ский//Вестник хирургии им. Грекова. 1975. - Т. 114. — № 1. - С. 108 — 111.

40. A.c. 936931 СССР, МКИ А 61 N 1/36. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта/ Пекарский В.В., Агафонников В.Ф., Дамбаев Г.Ц., Кобозев В.И. и Попов О.С. № 2909631/28-13; заявл. 25.01.80; опубл. 23.06.82.

41. Медицинская электронная аппаратура для здравоохранения/Л. Кромвел, М. Ардитти, Ф. Вейбелл и др. — М.: Радио и связь, 1981. 344 с.

42. Дудел Дж. Физиология человека. В 4 т. Т.1: Нервная система/Дж. Дудел, М. Рюэгг, Р. Шмидт, В. Янг. М.: Мир, 1985. - 272 с.

43. Гальперин С.И. Физиология человека и животных/С.И. Гальперин. М.: Высш. школа, 1970. - 656 с.

44. Ливенцев Н.М. Курс физики: Атомная и ядерная физика, основы медицинской электроники и основы медицинской кибернетики/Н.М. Ливенцев М.: Высш. школа, 1978. - 336 с.

45. Электронная аппаратура для стимуляции органов и тканей. — М.: Энергоатомиздат, 1983. -384 с.

46. Scoltz Н.С. Zur Frage der selektiven Electrotherapie bei pe-ripheren//Durchblutungsstjrungen Archiv für physikalische Therapie. — 1956. -№1. S. 32-39.

47. Лощилов В.И. Принципы анализа и синтеза биологических систем: учеб. пособие/В.И. Лощилов, С.И. Щукин. М.: МВТУ, 1987. - 68 с.

48. Биотехнические системы. Теория и проектирование/В.М. Ахутин, А.Н. Немирко, И.Н Першин и др. Л.: ЛГУ, 1981. - 220 с.

49. Лощилов В.И. Аналитические методы анализа и синтеза биотехнических систем: труды МВТУ № 457. Проблемы инженерной биомедици-ны/В.И. Лощилов, С.И. Щукин. М.: МВТУ, 1986. - С. 16 - 29.

50. Fischer G. Cell destruction on using copper and other metal electrodes/G. Fischer, G.P. Sayre, R.G. Bichford //Proc. Mayo. Clin. 1957. - Vol. 32. - P. 14-16.

51. Кабельные изделия для медицины/В.Г. Голубченко, В.И. Королев, В.И. Шариков, П.Ф. Ярмилко. М.: Энергоиздат, 1981. - 75 с.

52. Onaral В. Electrical properties of bioelectrodes/B. Onaral, H.H. Sun, Y.P. Schwan//IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 1984. - Vol. BME. 31.-№ 12.-P. 827-832.

53. Вильяме Д.Ф. Имплантанты в хирургии/Д.Ф. Вильяме, Р. Роуф. -М.: Медицина, 1978. 552 с.

54. Escher D.J.W. Types of pacemakers and their complications circula-tion//Science. 1973. - Vol. 47. - P. 1119 - 1131.

55. Антропов JI.И. Теоретическая электрохимия/Л.И. Антропов. — М.: Высш. школа, 1975. — 568 с.

56. Скорчеллетти В.В. Теоретическая электрохимия/В.В. Скорчел-летти. Л.: Химия, 1974. - 568 с.

57. Сабитов В.Х. Медицинские инструменты/В.X. Сабитов. — М.: Медицина, 1986. 176 с.

58. Повышение коррозионной стойкости медицинских инструментов из хромистых сталей мартенситного класса при электрохимическом поли-ровании/В.К. Чирков, A.C. Талина, В.Е. Ермакова и др.//Мед. техника. -1983.-№5.-С. 44-47.

59. Криштал М.А. Структура и свойства сплавов, обработанных излучением лазера/М.А. Криштал, A.A. Жуков, А.Н. Кокора. М.: Металлургия, 1973. - 192 с.

60. Обработка деталей лучом лазера/В.М. Суминов, Е.В. Промыслов, А.К. Скворчевский, Б.Г. Кузин. — М.: Машиностроение, 1969. 196 с.

61. Измерение износостойкости инструментальных сталей при электронном облучении/А.Е. Брагинская, В.М. Манин, В.И. Лугин и др.//Физика и химия обработки материалов. 1983. — № 1. - С. 23 — 28.

62. Качалов Ю.П. Металлический микроэлектрод/Ю.П. Качалов, A.B. Гнетов, А.Д. Ноздрачев. Л.: Наука, 1980. - 253 с.

63. Кабатов Ю.Ф. Медицинский инструментарий, аппаратура и обо-рудование/Ю.Ф. Кабатов. М.: Медицина, 1977. - 211 с.

64. Глинка И.Л. Общая химия/ И.Л. Глинка. Л.: Химия, 1980. - 688с.

65. Применение в физиотерапии электродов с токопроводящей гра-фитизированной тканью/А.П. Сперанский, З.С. Кулешова, Ф.А. Газенцаль и др.//Мед. техника. 1972. - № 5. - С. 39 - 40.

66. Жуковский В.Д. Медицинские электронные системы/В.Д.Жуковский. М.: Медицина, 1976. - 312 с.

67. Scharner W. Das Kibernetische system der Electronischen Patientenuber wasching-ein//Mezinazodni symposium Lekarske electroniky. Praha, 1970.-P. 85-88.

68. Левин А.И. Теоретические основы электрохимии/А.И. Левин. — M.: Металлургия, 1972. 543 с.

69. Шальдах М. Электрокардиотерапия/М. Шальдах. С-П.: Северо-Запад, 1992.-256 с.

70. Эксперименты на изолированных препаратах гладких мышц/Р. Блаттнер, X. Классен, X. Денерт, X. Деринг. М.: Мир, 1983. - 208 с.

71. Пат. 2140301 Россия, МКИ6 А 61 N 1/36. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта/Глущук С.Ф. заявитель и патентообладатель Глущук С.Ф. -№ 96106120/14; заявл. 28.03.96; опубл. 27.10.99.

72. Sputter-deposited TiN electrode coatings for superior sensing and pacing performance/M. Schaldach, M. Hubmann, A. Weikl, E. Hardt/ZPACE 13. -1990.-P. 1891 1895.

73. Лапшин B.B. Основы переработки термопластов литьем под давлением/В.В. Лапшин. М.: Химия, 1977. - 272 с.

74. Сизенко С.П. О механизме бластомогенного действия полимеров, применяемых в аллопластике/С.П. Сизенко, Г.А. Пустогарона//Вопросы онкологии. 1966. - № 3. - С. 30 - 33.

75. Физиология пищеварения/ред. A.B. Соловьева и др.. JL: Наука, 1974.-762 с.

76. Вишневский A.A. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта/А.А. Вишневский, A.B. Лившиц, М.П. Вилянский. М.: Медицина, 1978.- 184 с.

77. Орешенков М.М. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта и ее применение при послеоперационных парезах у больных раком прямой кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. — М., 1969. — 29 с.

78. Автономные электростимуляторы организма человека и животных/В.В. Пекарский, В.Ф. Агафонников, Г.Ц. Дамбаев, О.С. Попов, А.Г. Мартусевич. Томск: СГМИ, 1995. - 132 с.

79. Лебедев Н.М. Биоритмы пищеварительной системы/Н.М. Лебедев. -М.: Медицина, 1987.-257 с.

80. Физиология человека. -М.: Мир, 1985. 272 с.

81. Скок В.И. Нервно-мышечная физиология/В .И. Скок, М.Ф. Шуба. Киев: Вища школа, 1986. - 224 с.

82. Богач П.Г. Электрические потенциалы гладких мышц тонкого кишечника при различных типах его сокращений/П.Г. Богач, Г.М. Чайчен-ко//Физиология и патология пищеварения: краткое содерж. докл. науч. конф. 24 28 сент. 1965 г. - Львов, 1965. - С. 15 - 17.

83. Moran M.D. Electrical stimulation of the bowel. A controlled clinical study/ M.D. Moran, С. Daneid, M. Nabseth //Arch. Surg. 1965 - V. 91. - P. 448-456.

84. ТУ 18 М0.080.010. Элементы серебряно-цинковые СЦ. 1986.33 с.

85. Романовский М.Н. Автономные электростимуляторы желудочно-кишечного тракта с эндогенным электрофорезом микроэлементов: дис. . канд. тех. наук: 05.12.17. Томск, 1998. - 167 с.

86. Белов А.Ф. Схемотехника радиоизотопных кардиостимулято-ров/А.Ф. Белов, А.Ф. Леонов. -М.: Энергоатомиздат, 1987. 152 с.

87. Агафонников В.Ф. Автономные электроостимуляторы желудочно-кишечного тракта/В.Ф. Агафонников, Г.Ц. Дамбаев, М.Н. Романовский Томск: ТУСУР, 1999. - 194 с.

88. ГОСТ Р 50267.0 92. Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности. Введен впервые. Введ. С 01.07.93. — М.; Изд-во стандартов, 1993. - 210 с.

89. Глущук С.Ф. Автономные электростимуляторы-зонды желудочно-кишечного тракта и системно-комплексный подход к их проектированию: дис. . канд. тех. наук: 05.11.17. -М., 1989. 382 с.

90. Антропов Л.И. Теоретическая электрохимия/Л.И. Антропов. -М.: Высш. школа, 1975. 568 с.

91. Якименко Л.М. Электродные материалы в прикладной электро-химии/Л.М. Якименко. М.: Химия, 1977. - 263 с.

92. Коррозия: Справочник/ред. Л.Л. Шрайера. М.: Металлургия, 1981.-631 с.

93. Ноздрюхина Л.Р. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека/Л.Р. Ноздрюхина. М.: Наука, 1977. - 184 с.

94. Справочник химика. В 6 т. Т. 3. Химическое равновесие и кинетика. Свойства растворов. Электродные процессы. M.-JL: Химия, 1964. -1005 с.

95. Глущук С.Ф. Изучение электропроводности сред желудочно-кишечного тракта/С.Ф. Глущук, П.К. Шпилевой, О.И. Налесник//Сборник трудов, посвященный 110-летию кафедры общей хирургии СГМУ. -Томск: СГМУ, 2001. С. 58 - 64.

96. Панцырев Ю.М. Внутрижелудочная рН-метрия в хирургической клинике: метод. пособие/Ю.М. Панцырев, В.А. Агейчев, И.В. Климинский. М.: Медицина, 1972. - 48 с.

97. Орешенков М.М. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта и ее применение при послеоперационных парезах у больных раком прямой кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. М., 1969. - 29 с.

98. Глущук С.Ф. Об оптимизации конструкции и схемного построения автономных электростимуляторов желудочно-кишечного тракта//Мед техника. 2004. - №6. - С. 34 -38.

99. Глущук С.Ф. Автономные электростимуляторы: Конструирование и применение: учебное пособие/С.Ф. Глущук, Я.С. Пеккер — Томск: ТПУ, 2004.-367 с.

100. Пат. 2077346 Россия, МКИ6 A61N1/36. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта/Глущук С.Ф., Меньшиков В.В.; заявитель и патентообладатель Научно-исследовательский институт полупроводниковых приборов-№ 93029449/14; заявл. 9.06.93; опубл. 20.04.97.

101. Рюэгг И. Мышца//Физиология человека. В 4 т. Т.4.: Обмен веществ. Пищеварение. Выделение. Эндокринная регуляция/И. Рюэгг. М.: Мир, 1986.-312 с.

102. Пат. 2103027 Россия, МКИ6 А 61 N 1/36. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта/Глущук С.Ф., Федотов Н.М., Бутенко В.А.; заявитель и патентообладатель Глущук С.Ф., Федотов Н.М., Бутенко В.А. — № 95115150/14; заявл. 25.08.95; опубл. 27.01.98.

103. С.Ф. Глущук. Теоретико-экспериментальное обоснование длительности стимулирующего импульса для электростимуляторов желудочно-кишечного тракта эндогенного применения/С.Ф. Глущук, Я.С. Пек-кер//Мед. техника. 2001. - № 1. - С. 12 - 15.

104. Глущук С.Ф. Автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта с антиполяризационным генератором//Мед. техника. — 2001. — №2. С.55 - 56.

105. Налесник О.И. Общая теория химических источников тока/О.И. Налесник. Томск: ТПИ, 1985. - 94 с.

106. Попов О.С. Автономная электрическая стимуляция желудочно-кишечного тракта в хирургии: дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. Томск, 1988.-242 с.

107. Нормальная физиология/А.В. Коробков, A.A. Башкиров, К.Т. Ветгинкина и др. М.: Высш. школа, 1980. - 560 с.

108. Глущук С.Ф. Электростимуляторы органов и тканей: моногра-фия/С.Ф. Глущук, Я.С. Пеккер. Томск: ТПУ, 2001. - 202 с.

109. Меин Р. Интегральные микросхемы с КМОП структурами /Р. Меин, Г. Горланд. М.: Энергия, 1979. - 210 с.

110. ТУ КЛГЯ.431238.600 Микросхема интегральная бескорпусная И106А.- 1991.-20 с.

111. ТУ СМЗ.487.018 Микросхема интегральная бескорпусная И106А. 1984.- 17 с.

112. Автономный электростимулятор-зонд/В.Ф. Агафонников, С.Ф. Глущук, Г.Ц. Дамбаев, А.Г. Мартусевич, В.В. ПекарскийЮлектронная промышленность. 1986. - №5. - С. 35 - 36.

113. Пат. 2076749 Россия, МПК6 А6Ш1/26. Способ энтерального зон-дового питания/Пекарский В.В., Мартусевич А.Г., Глущук С.Ф., Костю-ченко А. Л.; заявитель и патентообладатель Мартусевич А.Г. — №5056030/14; заявл. 13.04.92; опубл. 10.04.97.

114. Глущук С.Ф. Основные принципы конструирования автономных электростимуляторов-зондов/С.Ф. Глущук, А.Г. Мартусевич //Сборник трудов, посвященный 110-летию кафедры общей хирургии СГМУ. -Томск: СГМУ, 2001. С. 76 - 84.

115. ТУ 38.106.182 77. Зонды дуоденальные. - 1978. - 16 с.

116. Автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта/В.Ф. Агафонников, Г.Ц. Дамбаев, В.В. Пекарский и др.//Электронная промышленность. 1983. - № 4. - С. 35.

117. Орлов П.И. Основы конструирования: в 3 т./П.И. Орлов. М.: Машиностроение, 1977. - Т. 3. - 493 с.

118. ТУ ЫУ 0.037.042. Диэлектрик ФДИ- М 70. - 1983. - 35 с.

119. Агафонников В.Ф. Электростимулятор-зонд желудочно-кишечного тракта/В.Ф. Агафонников, С.Ф. Глущук, Г.Г. Кули-нич//Электронная промышленность. 1988. - №2. - С. 40 - 41.

120. Логинов A.B. Физиология с основами анатомии человека/А.В. Логинов. -М.: Медицина, 1983.-246 с.

121. Гистология. -М.: Медицина, 1983. 592 с.

122. Большанина С.А. Моторика желчевыделительного аппарата и картина крови при удалении двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. Томск, 1972. - 24 с.

123. Ivy A.C. In: Gastrointestinal hormones. Stuttgart, 1972. - V. 56. - P.134.

124. Wyatt A.P. Phisiology. Stuttgart, 1967. -V. 193. - P. 225.

125. Гастроэнтерология: в 4 т. Т.2. Тонкая кишка. — М.: Медицина, 1988.-384 с.

126. Богач П.Г. Электрофизиологическое изучение деятельности гладких мышц пищеварительного тракта/П.Г. Богач, Г.М. Чайченко/ТМоторная функция желудочно-кишечного тракта: докл. на симпоз., г. Киев, 1—7 окт. 1965 г. Киев, 1965. - С. 12 - 39. •

127. Шуба М.Ф. Электрофизические особенности гладких мышц желудочно-кишечного тракта/ТМоторная функция желудочно-кишечного тракта: докл. на симпоз., г. Киев, -1-7 окт. 1965 г. Киев, 1965. — С. 155 — 166.

128. Гальперин Ю.М. Взаимоотношение моторной и эвакуаторной функций кишечника/Ю.М. Гальперин, Г.Г. Рогацкий. М.: Наука, 1971. -128 с.

129. Клинические лабораторные исследования/А.Я. Любина, Л.П. Ильичева, Т.В. Катаносова, С.А. Петрасова. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

130. Шевченко И.А. Лабораторные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения/ И.А. Шевченко. Л.: Медицина, 1986. - 232 с.

131. Мартусевич А.Г. Трансдуоденальная электростимуляция желче-выделительной функции печени в хирургической клинике: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. Томск, 1989. - 20 с.

132. Коробков А.И. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта «Эндотон 1»//Мед. техника. - 1977. - № 2. - С. 12 - 14.

133. Пат. 2128059 Россия, МКИ6 А 61 N 1/375. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта/Глущук С.Ф., Вашуркина Т.П.; заявитель и патентообладатель Глущук С.Ф., Вашуркина Т.П № 96119476/14; заявл. 27.09.96; опубл. 27.03.99.

134. Муравьев И.А. Технология лекарств/И.А. Муравьев. -М. Медицина, 1980. 742 с.

135. Заявка № 94018544 Россия, МПК6 A61N1/36. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта/Глущук С.Ф., Пантелеев Ю.К.; заявитель и патентообладатель Научно-исследовательский институт полупроводниковых приборов заявл. 20.05.94; опубл. 11.10.97.

136. Пат. 2097073 Россия, МКИ6 А 61 N 1/36. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта/Глущук С.Ф., Вашуркина Т.П.; заявитель и патентообладатель Глущук С.Ф., Вашуркина Т.П № 95102113; заявл. 14.02.95; опубл. 27.11.97.

137. Улащик B.C. Теория и практика лекарственного электрофореза/В. С. Улащик. Минск: «Беларусь», 1976. - 208 с.

138. Ефанов О.И. Физиотерапия стоматологических заболеваний: Библиотека практического врача. Важнейшие вопросы стоматологии/О.И. Ефанов, Т.Ф. Дзанагова. -М.: Медицина, 1980. 296 с.

139. Казимиров Э.К. К вопросу об электростимуляционной аппаратуре для массового пользования/Э.К. Казимиров, В.В. Севастья-нов//Актуальные проблемы электрической стимуляции: тез. докл. респ. науч. конф. Ялта, 1983. - С. 68 - 70.

140. Беркинголит М.Б. Электричество в живых организмах/М.Б. Бер-кинголит, Е.Г. Глаголева. М.: Наука, 1988. - 352 с.

141. Pat. 10/813,752 United States, U.S. CI. 607/40. Electrostimulating Device/Gluschuk S.F.,Pekker Ya. S., Nalesnik O.I.; Applicant CAPSULE 1 LTD. N US 200430186530 Al; priority Date 14 August 2001; Publication Date 23 Sehtember 2004.

142. Pat. 1427475 (EP), Int. CI. A61 N 1/18. Electrostimulating Device/Gluschuk S.F., Pekker Ya. S., Nalesnik O.I.; Applicant CAPSULE 1 LTD.- N 02738579.8-2305-IL0200451; priority Date 14 August 2001; Publication Date 11 Juny 2002.

143. Пат. 2294219 Россия, МПК (2006.01) А61 N 1/36. Электростимулятор желудочно-кишечного тракга/Глущук С.Ф., Пеккер Я.С.; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО Томский политехнический университет № 2005127841/14; заявл. 06.09.2005; опубл. 27.02.2007.

144. Коровин Н.В. Электрохимические генераторы/Н.В. Коровин. — М: Энергия, 1974.-208 с.

145. A.c. 827078 СССР, МКИЗ А 61 N 1/36. Имплантируемый электростимулятор/В.В. Власов (СССР). № 2779749/28 - 13; Заявлено 13.06.79; Опубл. 07.05.81, Бюл. № 17//Открытия. Изобретения. Промышленные образцы. Товарные знаки. - 1981. - № 17. - С. 64.

146. Бабский Е.Б. Приборы эндорадиозондирования: Основы конструирования. Техника применения/Е.Б. Бабский, A.M. Сорин, С.Н. Давыдов. М.: Наука, 1975.- 176 с.

147. Кочержевский Т.Н. Антенно-фидерные устройства/Г.Н. Кочер-жевский. М.: Связь, 1968. - 484 с.

148. Хомич В.И. Ферритовые антенны/В.И. Хомич. М.: Энергия, 1965.-96 с.

149. Жук М.С. Проектирование антенно-фидерных устройств/М.С.! Жук, Ю.Б. Молочков. -М.-Л.: Энергия, 1966. 648 с.

150. Кухлинг X. Справочник по физике/Х. Кухлинг. М.: Мир, 1982. - 520 с.

151. Терещук P.M. Полупрводниковые приемно-усилительные устройства: Справочник радиолюбителя/Р.М. Терещук, K.M. Терещук, С.А. Седов. Киев: Наукова Думка, 1988. - 800 с.

152. Бегун П.И. Биомеханика: учебник для вузов/П.И. Бегун, Ю.А. Шукейло. С.-П.: Политехника, 2000. - 463 с.

153. Уидроу Б. Адаптивная обработка сигналов/Б. Уидроу, С. Стринз. М.: Радио и связь, 1989. - 440 с.

154. Физиология человека: в 4 т. Т.4. Обмен веществ. Пищеварение. Выделение. Эндокринная регуляция. М.: Мир, 1986. - 312 с.

155. Викулин И.М. Физика полупроводниковых приборов/И.М. Вику-лин, В.И. Стафеев. -М.: Сов. Радио, 1980. 296 с.

156. Липов И.Г. Индуктивный датчик давления/И.Г. Липов //ИЛ ВИ-МИ, 1987.-№87.-1324.

157. Датчики контроля и регулирования/Д. И. Агейкин и др. — М.Машиностроение, 1965. -236 с.

158. Титце У. Полупроводниковая схемотехника/У. Титце, К. Шенк. -М.: Мир, 1982.-512 с.

159. Глущук С.Ф. Об оптимизации конструкции и электрических параметров автономных электростимуляторов желудочно-кишечного трак-та/С.Ф. Глущук, Я. С. Пеккер//Известия томского политехнического университета. Т. 308.-№3.-С. 147-151.

160. Электроимпедансная томография/Я.С. Пеккер, К.С. Бразовсеий, В.Ю. Усов и др. Томск: НТЛ, 2004. - 192 с.

161. Хачатрян А.П. Клинико-патофизиологические аспекты электро-импедансометрии: дис. . док. мед. наук: 14.00.16, 14.00.27. Томск, 1992. -52 с.

162. Хачатрян А.П. Электроимпедансометрия в физиологических исследованиях человека/А.П. Хачатрян, В.Е. Пальчиков, Ю.В. Торнуев. М., 1991.- 156 с.

163. Глущук С.Ф. Адаптивные электростимуляторы желудочно-кишечного тракта/С.Ф. Глущук, Я. С. Пеккер//Известия томского политехнического университета. Т. 308. - № 4. - С. 164 - 166.

164. Вениаминов В.Н. Микросхемы и их применение/В.Н. Вениаминов, О.Н. Лебедев, А.И. Мирошниченко. М: Радио и связь, 1989. - 240 с.

165. Гатаулин Н.Г. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота/Н.Г. Гатаулин, П.Г. Корнилаев, В.В. Плечев/ЛСлиническая хирургия. 1990. - №2. - С.1 - 4.

166. Юпатов С.И. Пластика передней брюшной стенки при послеоперационных и рецидивных грыжах/С.И. Юпатов, В.М. Колто-нюк//Хирургия. 1988. - №8. - С. 115 - 118.

167. Johnson P.C. A techniquel for early wound management using polypropylene mesh reconstructien of the absominal wall/P.C. Johnson, M.L. Persona, J.A. Schulak//Surg. Gynecol. Obatet. 1988. - V. 167. - № 5. - P. 435 -436.

168. Stoss F. Use of Prosthex in abdominal surgery (Ger.)/F. Stoss, L. Riedler //P4741 Zentralbl. Chir. 1983. - V. 108. -№ 15.-P. 974-978.

169. Бородин И.Ф. Новый вариант операции пластики передней брюшной стенки при не умещающихся послеоперационных грыжах живо-та/И.Ф. Бородин, Е.В. Скобей, В.П. Акулик/ЛГруды XXX Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1983. - С. 432 - 434.

170. Шевченко П.В. Лечение послеоперационных грыж живо-та//Клиническая хирургия. 1989. — № 2. — С. 4 — 6.

171. Bucknall Т.Е. Burst abdomen and incisional hernia: a prospective study of 1129 major laparactomies/T.E. Bucknall, P.J. Cox, H. Ellis//Br. Med. J. 1982. - V. 284. - P. 931 - 933.

172. Deysine M. Herniorrhaphy in the elderly. Benefits of a clinic for the treatment of external abdominal wall hernias/M. Deysine, R. Grimmon, H.S. So-roff7/Amer. J. Surg. 1987. - V. 153.-№ 1.-P. 387-391.

173. Бородин И.Ф. Оперативное лечение срединных послеоперационных грыж живота/И.Ф. Бородин, Е.В. Скобей, В.П. Акулик/ТВестник хирургии. 1982. - № 12.-С. 29-31.

174. Тоскин К.Д. Грыжи живота/К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

175. Electric stimulation of alveolar tissue by endosteal implants/P.N. Sawyer, B.M. Stantczewski, D. O" Connor, S. Poleniecki, N. Ramasamy//Polim. Med. 1982. - V. 12. - № В 1 - 2. - P. 55 - 66.

176. Rublio P.A. New technique for repairing large ventral incisional her-niss with Marl ex mesh//V. 4605 Surg. Gynec. Obstet. 1986. - V. 162. - № 3. -P. 275-276.

177. Гранкин В.Е. Лечение послеоперационных грыж аутопластикой методом создания дубликатуры//Хирургия. 1976. - № 12. — С. 45 — 48.

178. Гранкин В.Е. К методике лечения больных с послеоперационными грыжами по средней линии живота//Вестник хирургии. — 1977. — № 5. -С. 66-70.

179. Полянский Б.А. Восстановление брюшной стенки при обширных дефектах методом аутопластики//Вестник хирургии. — 1978. — № 4. — С. 18 -22.

180. Барков Б.А. Оперативное лечение диастазов прямых мышц живота: автореф. дис. . док. мед. наук: 14.00.27. Архангельск-М., 1956. - 19 с.

181. A.c. 1011128 СССР, МКИ А 61 1/20. Способ регенерации после-ожоговых кожных ран/Л.Н. Синицын, Е.П. Развозова. Заявлено 20.07.81. Опубл. 15.04.83, Бюл. № 14//Открытия. Изобретения. 1983. - № 14. -С.14.

182. A.c. 1110455 СССР, МКИ А 61 1/18. Способ лечения кожных послеоперационных ран/В.Н. Анисимов, Е.К. Павлова. Заявлено 28.10.82. Опубл. 30.08.84, Бюл. № 32//Открытия. Изобретения. 1984. - № 32. - С. 15.

183. Анисимов В.Н. Электростимуляция кожных послеоперационных ран у больных сахарным диабетом/В.Н. Анисимов, Д.А. Подушкин, Ю.В. Величко//Вестник хирургии. 1988. — № 4. - С. 66 - 67.

184. Сиджанов Ж.М. Влияние постоянного электрического тока на регенерацию мягких тканей: (Клинико-экспериментальное исслед.)/Ж.М. Сиджанов, Л.Г. Памурзин, М.М. Грабовенко//3дравоохранение Казахстана. 1978.-№6.-С. 30-33.

185. Badejo О.A. Repair of giant hernial without pneumoperitoneus or prosthetic wesh in Ile-Ife, Rigeria/ZPanainerva Medica. — 1985. № 3. - P. 151- 155.

186. The Healing of superficial skin would is stimulated by external electrical current/Alvares Oscar N., Mertz Patricia M., Smerbeck Richard V., Eag-stein William H.//J. Invest. Dermatol. 1983. -V. 81. -№ 2. - P. 144 - 148.

187. Серов B.B. Соединительная ткань/В.В. Серов, А.С. Шектер. М.: Медицина, 1981.-312 с.

188. Елисеев В.Г. Соединительная ткань/В.Г. Елисеев. М.: Медгиз, 1961.-356 с.

189. Шпилевой П.К. Электрическая стимуляция соединительной ткани при аллопластике грыжевых дефектов: дисс. . канд. мед. наук: 14.00.27. Томск, 1990. - 167 с.

190. Голубев Н.И. Оперативное закрытие больших дефектов брюшной стенки//Хирургия. 1947. - № 12. - С. 71 - 72.

191. Assimacopoulos D. Wound hesling promotion by the use of negative electric current//Am. Surg. 1968. - V. 34. - P. 423 - 431.

192. Разработка методики электростимуляции соединительной ткани при грыжесечении/В.В. Пекарский, П.К. Шпилевой, Г.Ц. Дамбаев, М.С.

193. Дерюгина, С.Ф. Глущук//Реконструктивная хирургия: тез. докл. конференции хирургов. Ростов-на-Дону, 1990. - С. 128 - 129.

194. ТУ 38.103.212 76. Смесь резиновая 52 - 336/4. - 1980. - 16 с.

195. Полупроводниковые приборы: транзисторы: Справочник/ред. H.H. Горюнова. М.: Энергоатомиздат, 1985. - 904 с.

196. Перечень полимерных материалов, рекомендуемых для изделий медицинского назначения. М.: ВНИИИМТ, ВНИИФ, 1987. - 36 с.

197. Глущук С.Ф. Имплантируемые электростимуляторы мягкой соединительной ткани и особенности их конструирования/С.Ф. Глущук, П.К. Шпилевой //Сборник трудов, посвященный 110-летию кафедры общей хирургии СГМУ. Томск: СГМУ, 2001. - С.65 - 75.

198. Разработка электростимуляционного аппарата для усиления ре-паративной регенерации соединительной ткани/П.К. Шпилевой, С.Ф. Глущук, М.П. Шпилевой, А.Н. Голян//Сборник трудов, посвященный 110-летию кафедры общей хирургии СГМУ. Томск, 2001. - С. 234.

199. Автономный имплантируемый электростимулятор соединительной ткани/В.В. Пекарский, С.Ф. Глущук, П.К. Шпилевой, Г.Ц. Дамбаев, М.С. Дерюгина//Электронная промышленность. -№ 12. 1990. - С.27.

200. Федотов Я.А. Основы физики полупроводниковых приборов/Я.А. Федотов. — М.: Советское радио, 1970. 592 с.

201. Пат. 2104062 Россия, МПК6 A61N1/36. Имплантируемый автономный электростимулятор/Глущук С.Ф., Федотов Н.М.; заявитель и патентообладатель Глущук С.Ф., Федотов Н.М. №94044728; заявл. 19.12.94; опубл. 10.02.98.

202. Implantable Electricol Stimulator-Alloprosthesis in Repair of Postoperative Hernios/Vicenty V. Pekarsky, Peter K. Shpilevoy, Maria S. Deruchina and Sergey F. Gluschuk/ZPacing, and Clinical Electrophysiology. — 1991. — V.14. -№1. -P. 135- 139.

203. Implanted electrical stimulator-alloprosthesis in herniot-omy/V.Pekarsky, P. Shpilevoy, M.Derugina, S.Glushuk//RBM. 1990. - V.12. -№3. -P.210.

204. Ткаченко С.С. Электростимуляция остеорепарации/С.С. Ткачен-ко, В.В. Руцкий. JL: Медицина, 1989. - 208 с.

205. Применение электростимуляции для активизации процесса костного сращения/В.К. Колнберз, Х.А. Янсон, А.К. Муйжулис, Л.Б. Нейман/Медицинская техника. 1986. - №6. - С. 13 - 19.

206. Корж A.A. Репаративная регенерация кости/А.А. Корж, A.M. Белоус, Е.Я. Панков. — М.: Медицина, 1972. 232 с.

207. Слуцкий Л.И. Биохимизм нормальной и патологически измененной соединительной ткани/Л.И. Слуцкий. Л.: Медицина, 1969. - 375 с.

208. Смирнова Л.А. Травма костных нервов и репаративная регенера-ция/Л.А. Смирнова. Киев: Здоровье, 1970. - 151 с.

209. Торбенко В.П. Функциональная биохимия костной ткани/В .П. Торбенко, Б.С. Касавина. М.: Медицина, 1977. - 272 с.

210. A.c. 731975 СССР, МКИ A61N. Электростимулятор/В.В. Руцкий, В.Н. Свидлер. Заявлено 1978. Опубл. 1980, Бюл. № 17//Открытия. Изобретения. 1980. - № 17. - С. 18.

211. A.c. 605622 СССР, МКИ A61N. Способ профилактики инфекционных осложнений при металлоостеосинтезе/С.С. Ткаченко, В.В. Руцкий.

212. Заявлено 1976. Опубл. 1988, Бюл. № 17//Открытия. Изобретения. 1978. -№ 17.-С. 16.

213. A.c. 827077 СССР, МКИ A61N. Остеостимулятор/И.Э. Клявинып, Г.О. Пфафрод, В.М. Витинып. Заявлено 1979. Опубл. 1981, Бюл. № 17//Открытия. Изобретения. 1981. - № 17. - С. 19.

214. A.c. 844000 СССР, МКИ A61N. Устройство для электроанальге-зии/В.В. Руцкий, В.Н. Свидлер. Заявлено 1979. Опубл. ,1981, Бюл. № 25//Открытия. Изобретения. 1981. - № 25. - С. 37.

215. A.c. 1122328 СССР, МКИ A61N. Устройство для остеосинте-за/В.В. Руцкий, В.П. Хомутов, М.С. Моргунов, В.П. Свидлер. Заявлено1982. Опубл. 1984, Бюл. № 41//Открытия. Изобретения. 1984. - № 41. -С. 19.

216. A.c. 643156 СССР, МКИ A61N. Способ стимуляции остеогенеза при аутогенной мышечной пластике костных полостей/С.С. Ткаченко, В.В. Руцкий, М. Мусса. Заявлено 1975. Опубл. 1977, Бюл. № 3//Открытия. Изобретения. 1977. - № 17. - С. 15.

217. A.c. 1172549 СССР, МКИ A61N. Пластина для остеосинтеза/А.И. Рабинов, С.С. Ткаченко, В.В. Руцкий, В.П. Хомутов, Н.Я. Руцкая. Заявлено1983. Опубл. 1985, Бюл. № 30//0ткрытия. Изобретения. 1985. - № 30. -С. 19.

218. A.c. 605621 СССР, МКИ A61N. Способ стимуляции остеогене-за/С.С. Ткаченко, В.В. Руцкий. Заявлено 1976. Опубл. 1978, Бюл. № 17//Открытия. Изобретения. 1978. -№ 17. - С. 16.

219. Разработка имплантируемого электростимулятора костной ткани: отчет о НИР (заключительный)/Научно-исследовательский институт полупроводниковых приборов (НИИПП); рук. С.Ф. Глущук.; исполн.: Федотов Н.М., Лыкова Е.Т. Томск, 1994. - 34 с.

220. Глущук С.Ф. Некоторые аспекты разработки имплантируемых электростимуляторов костной ткани//Мед. техника. 2004. - №1. - С. 19 -22.

221. Стерилизация изделий медицинского назначения из термолабильных материалов растворами химических препаратов/В.И. Вашков, Н.В. Рамкова, Ю.И. Масленников и др.//Мед. техника. — 1974. № 6. - С. 9 -11.

222. Применение газового метода для стерилизации изделий медицинского назначения/В .И. Вашков, Н.В. Кареев, Н.В. Рамкова, Л.Б. Чудно-ва//Мед. техника. 1976. - № 6. -- С. 18 - 21.

223. Клементов А.В. Физиотерапия заболеваний пародон-та/А.В.Клементов, Г.С. Мироненко. Л.: Медицина, 1979. — 88 с.

224. Ультрафонофорез раствором хлорида кальция в ортодонтии: метод. рекомендации. Казань, 1988. - 13 с.

225. Низкочастотная электростимуляция в комплексном лечении стоматологических заболеваний: метод, рекомендации. — Новосибирск, 1989. 15 с.

226. Сравнительная оценка электростимуляции жевательной мышцы прямоугольными импульсами и токами разной частоты в эксперимен-те/М.З. Миргазизов, Н.А. Плотникова, Е.Е. Филюшина и др.//Стоматология. 1986. - № 3. - С. 16 - 18.

227. Функциональное состояние мышц челюстнолицевой области при электрической стимуляции в клинике и эксперименте//Бюл. сибирского отделения Академии мед. наук СССР. 1986. - № 3. - С. 98 — 102.

228. Эффективность электростимуляции в лечении детей с врожденной расщеленой неба/Т.В. Ефимова, П.Г. Сысолятин, Е.Е. Филюшина и др.//Стоматология. 1991. - № 4. - С. 72 - 74.

229. Чепель В.Ф. Исследование пьезоэлектричества кости при воздействии ультразвуком//Биофизика. 1977. - В5. - С. 936.

230. Глущук С.Ф. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта/Мед. техника. 2004. - №4. - С. 18 - 20.

231. Овечкин A.M. Основы чжень-цзю терапии/А.М. Овечкин. — Саранск: «Голос», 1991.-287 с.

232. Шустова В.А. Лечение аномалий положения зубов ортодонтиче-скими аппаратами с эффектом памяти формы в сочетании с автономной электростимуляцией : дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. Томск, 1996. - 81 с.

233. Шпилевой П.К. Электрическая стимуляция соединительной ткани при аллопластике грыжевых дефектов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. Томск, 1990. - 21 с.

234. Жеконис И.М. Состав Ig в сыворотке венозной и капиллярной крови десны и в смешанной слюне у больных гингивитом и парадонто-зом/И.М. Жеконис, П.А. Пайпалекс//Стоматология. 1983. - Т.2. - №2. -С. 33 -35.

235. Характеристика иммунологического статуса больных с генерализованными и ограниченными поражениями парадонта/Т.П. Иванюшко,1. Х407 )

236. Т.Н. Крымкина, А.Н. Чередеев идрУ/Стоматология. 1986. — №1. - С. 23 -25.

237. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа/А.Я. Кульберг. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

238. Кульберг А.Я. Рецепторы клеточных мембран: учеб. посо-бие/А.Я. Кульберг. М.: Медицина, 1987. - 101 с.

239. Кульберг А.Я. R-белки основные итоги десятилетних исследо-ваний//Иммунология. - 1996. - № 2. - С. 71.

240. Манолова З.П. Иммунитет у детей/3.П. Манолова. Киев: Здоровье, 1986.-51 с.