Аутотрансплантация паховых лимфатических узлов для лечения лимфатических отеков у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Ивашков, Владимир Юрьевич

• Ивашков, Владимир Юрьевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Ивашков, Владимир Юрьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Физиология и патофизиология лимфатической системы

Этиология и патогенез лимфедемы

Рак молочной железы и вторичный лимфатический отек

Патогенетические особенности развития компенсаторного оттока

при нарушении лимфатического дренажа

Консервативное лечение вторичного лимфостаза

Прерывистая пневматическая компрессия

Хирургические методы лечения лимфатического отека

Резекционные операции при лечении лимфедемы

Современные методы хирургического лечения лимфатических отеков

Глава 2. Материалы и методы исследования

Статистическая обработка материала

Общая характеристика клинического материала

Клиническая классификация лимфедемы

Общая характеристика больных по методам хирургического и консервативного лечения лимфатического отека

Глава 3. Диагностика лимфатического отека. Типы распределения индоцинина зеленого при интрадермальном введении

Глава 4. Анатомические исследования пахового лимфатического лоскута. Методика двойного контрастирования паховых лимфатических узлов. Исследование соотношения различных элементов пахового лимфатического лоскута

Глава 5. Результаты лечения

Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов

Техника выделения пахового лоскута

Разметка лоскута, особенности выделения, техника операции

Клинический пример пересадки пахового лимфатического лоскута одномоментно с выполнением отсроченной реконструкции

молочной железы

Анализ результатов хирургического лечения лимфатических отеков.

Общая характеристика результатов лечения

Отдаленные результаты пересадки паховых лимфатических узлов

для лечения лимфатического отека

Отдаленные результаты лечения вторичной лимфедемы, осложненной рожистым воспалением

Заключение

Выводы

Список сокращений

Список литературы

Приложения

Приложение 1. Шаблон анкеты для сохранения и анализа

данных пациента

Приложение 2. Шкала предложенная Международным Обществом Лимфологов 2013

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аутотрансплантация паховых лимфатических узлов для лечения лимфатических отеков у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы лечения лимфатических отеков доказывает отсутствие значимых успехов в лечении данной патологии (Абалмасов К.Г., Кунгурцев В.В, Kinmonth J.B., Foldi M., Witte M.H.) Раннее появление фиброзных изменений в тканях и развитие аутоиммунных процессов делает эту проблему трудноразрешимой даже при современном развитии научно-технического прогресса (Бардычев М.С. с соавт., Franzeck U.K. et al., Witte C.L. et al., Allegra C. et al.).

Вторичный лимфатический отек - хроническое, медленно прогрессирующее состояние, вызванное хирургической травмой, лучевой терапией, инфекцией. Патофизиологической основой лимфатического отека является отек тканей, кожи, гипертрофия подкожно-жировой клетчатки. Накопление высокобелковой интерстициальной жидкости стимулирует клеточною пролиферацию и вызывает воспаление [177]. Хроническое воспаление в свою очередь приводит к фиброзу сохранных лимфатических коллекторов и окружающих тканей, данные изменения являются необратимыми [113].

По данным ВОЗ в мире лимфатический отек встречается у 10% населения земного шара (Casley-Smith J.R., Foldi M., Ryan T.J., Michelini S. et al.). Среди них 65 млн. человек с первичной и более 25 млн. человек с вторичной формой лимфатического отека. При врожденном лимфатическом отеке в патологический процесс вовлекаются обычно обе конечности. Вторичный лимфатический отек -последствие хирургического повреждения лимфатических сосудов. Наиболее часто данное состояние связано с лимфодиссекцией и/или лучевой терапией, когда повреждение лимфатической системы навязано соблюдением онкологических принципов, в первую очередь при лечении рака молочной железы. У многих пациентов, подвергшихся различным вариантам лимфодиссекции и/или лучевой терапии данное состояние развивается спустя месяцы. Причина - повреждение или облитерация отводящих лимфатических коллекторов к узлов и нарушения их транспортной функции.

В западных странах, вторичная лимфатический отек является чаще всего последствием хирургического лечения рака молочной железы [68]. От 38 до 89% больных раком молочной железы страдают от лимфедемы как следствие аксиллярной лимфодиссекции и/или облучения [112; 169].

C появлением методики исследования сторожевого лимфоузла, риск возникновения лимфатического отека у пациентов, страдающих раком молочной железы значительно снизился с 43 [136] до 22% [58].

Существуют различные шкалы оценки стадии лимфостаза. Которые так же можно использовать для оценки эффективности методов лечения (см. приложение 2).

Патофизиология

Когда лимфатическая недостаточность становится настолько выраженной, что объем лимфатической жидкости превышает транспортную способность лимфатической системы, ненормальное количество богатой белком жидкости накапливается в тканях пораженной области. При отсутствии лечения застой, богатой белком жидкости вызывает отек и фиброз тканей, снижение доступности кислорода для клеток. Это препятствует заживлению ран и обеспечивает богатую культуральную среду для роста бактерий, которые могут привести к инфекции: целлюлиту, лимфангиту, лимфадениту.

Лечение лимфатического отека как заболевания лимфатической системы является одной из наиболее трудных проблем стоящих перед медициной (Kinmonth J.B., 1998).

Одни авторы считают, что хирургическое лечение лимфедемы с использованием реконструктивных лимфодренирующих операций наиболее перспективным решением этой проблемы (Покровский A.B., Спиридонов Л., 1971; Campisi C., 1997; Cornelissen A.J., Kool M., 2017). Другие предпочитают только консервативное лечение (Foldi M., Kubik S., 1997; Donahue P.M., Crescenzi R., Braxton V., 2017).

Однако наиболее рациональным является комплексное направление, суть которого заключается в комбинировании оперативных вмешательств и консервативной терапии, как перед операцией, так и в послеоперационном периоде с длительным восстановительным и реабилитационным лечением (Седов В.М., Егоров Ю.С., 2000; Vignes S., 2017).

Основная стратегия современного развития лечения лимфедемы заключается в совершенствовании комплексных программ, а также обучении больных основным принципам профилактики рецидивов отеков.

Основными методами диагностики лимфатического отека и повреждений лимфатической системы являются радиоизотопная лимфография (Золоторевский В.Я., Савченко Т.В., Дан В. H с соавт., 1999; Cambria R.A. et al., 1993; Keo H.H., Gretener S.B., Staub D., 2017) и флуоресцентная лимфография с индоцианином зеленым (Chen W.F., Zhao H., Yamamoto T., Hara H., Ding J., 2016). Количественный анализ лимфосцинтиграфии успешно используется для динамического наблюдения за пациентами после микрохирургических лимфатических операций (Kleinhans E. et al., 1985). В тоже время прямая контрастная лимфография в настоящее время утратила свое диагностическое значение (Бубнова H.A. с соавт., 2003).

Таким образом, проблема диагностики и лечения лимфедемы, продолжает разрабатываться как у нас в стране, так и за рубежом. Однако, несмотря на внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и различных вариантов хирургического лечения лимфостаза результаты лечения не являются оптимальными, остается много нерешенных проблем. Это свидетельствует о необходимости дальнейшей работы в этом направлении по совершенствованию диагностики, разработке новых, патогенетически обоснованных операций при лимфедеме, созданию комплексных программ лечения и реабилитации больных с лимфатической патологией.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения лимфатических отеков, используя комплексный подход к лечению. Внедрить новую диагностическую методику -флуоресцентную лимфографию с индоцианином зеленым для диагностики лимфатических отеков и оценки эффективности пересадки паховых лимфатических узлов в аксиллярную область.

Задачи

1. На анатомическом материале описать структуру и особенности пахового лимфатического лоскута.

2. Провести сравнительный анализ результатов хирургического и консервативного лечения лимфатического отека верхних конечностей.

3. Дать оценку отдаленным результатам трансплантации пахового лимфатического лоскута в аксиллярную область.

4. Разработать метод, позволяющий выполнять отсроченную реконструкцию молочной железы аутотканями с одномоментной пересадкой паховых лимфатических узлов в различных вариантах для полной реабилитации пациентов после комплексного лечения рака молочной железы.

5. Разработать доступный и точный метод объемной оценки лимфатического отека, позволяющий трактовать степень редукции отека после проведенного лечения.

6. Описать и внедрить в клиническую практику современный метод диагностики лимфатических отеков - флуоресцентную лимфографию.

Научная новизна работы

Накопленный анатомический материал позволяет выполнять точное предоперационное планирование и состав пахового лимфатического лоскута.

Использование методики флуоресцентной лимфографии позволяет установить стадию лимфатического отека, в зависимости от типа распределения контрастного препарата при интрадермальном введении.

Предложена методика двойного контрастирования лимфатических узлов паховой группы, что позволяет надежно выявлять лимфатические узлы пригодные для пересадки, а так же избежать нарушения лимфодинамики в нижних конечностях на стороне забора лоскута.

Внедрен в клиническую практику протокол по комплексному лечению лимфатических отеков, подразумевающий комбинацию и очередность различных консервативных и оперативных методов.

Проанализированы отдаленные результаты консервативного, хирургического, микрохирургического лечения лимфатического отека, определена их эффективность.

Практическая значимость

Создание и внедрение в практическое здравоохранение собственной комплексной программы лечения. Впервые предложен новый метод комплексной реабилитации пациентов, после комплексного лечения рака молочной железы -отсроченная реконструкция молочной железы аутотканями с одномоментной пересадкой паховых лимфатических узлов в различных вариантах.

Определены показания для хирургических методов лечения лимфатического отека верхних конечностей, в зависимости от диагностической картины, полученной при проведении флуоресцентной лимфографии с индоцианином зеленым.

Разработана мультимедийная база данных, позволяющая оценивать результаты выполненных операций.

Даны практические рекомендации по использованию микрохирургической аутотрансплантации лимфатических узлов в аксиллярную область в изолированном варианте, а так же в сочетании с отсроченной реконструкцией молочной железы аутотканями. Полученные результаты лечения лимфатического отека позволяют стандартизировать подход к лечению данной патологии в Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эффективность комплексного подхода при лечении лимфатических отеков (хирургическое лечение + консервативная терапия) значительно увеличивает эффективность лечения лимфостаза изолированными методами.

2. Пересадка паховых лимфатических узлов является прогрессивным методом восстановления лимфатического дренажа пораженной лимфатической системы при лимфатическом отеке у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы.

3. Сохранные лимфатические коллекторы на пораженной конечности осуществляют дренирование лимфатической жидкости в пересаженные лимфатические узлы, что доказывается методом флуоресцентной лимфографии, выполенной спустя 8 месяцев после пересадки пахового лимфатического лоскута.

4. Флуоресцентная лимфография с индоцианином зеленым является оптимальным методом для диагностики лимфатических отеков. Позволяет оценить состояние лимфатической системы, определить стадию лимфатического отека, выявить необходимую группу паховых лимфатических узлов для забора лимфатического лоскута.

Методы и методология исследования

В работе проведен анализ результатов обследования и лечения пациентов женского пола с вторичным лимфатическим отеком верхних конечностей, возникшем после комплексного лечения рака молочной железы в РОНЦ в 20122016 гг. Для анатомического обоснования и выбора дизайна пахового лимфатического лоскута был использован анатомический материал на 20 трупах.

Для оценки распространенности и стадии лимфатического отека всем пациентам выполнена флуоресцентная лимфография с индоцианином зеленым. На основании данных флуоресцентной лимфографии для каждого пациента индивидуально обосновывали алгоритм лечения. Из 40 больных с вторичным лимфатическим отеком у 20 (50%) пациентов проведено хирургическое и у 20 (50%) консервативное лечение. В раннем периоде после лечения (до 6 месяцев)

результаты лечения в хирургической и консервативной группах сопоставимы. Отдаленные результаты (6-12 месяцев) достоверно выше в группе пациентов после пересадки паховых лимфатических узлов в комбинации с консервативными методами, чем изолированное использование консервативных методов.

Реализация результатов работы

Результаты диссертационной работы внедрены в практику отделения реконструктивной и пластической онкохирургии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» Минздрава России.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: 19, 20 Сессиях сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2014, 2015 гг.), Третьей школе по маммопластике в Казани (2015), V Международном обучающем курсе для пластических и реконструктивных хирургов (Санкт-Петербург, 2015), VI Международном обучающем курсе для пластических и реконструктивных хирургов (Санкт-Петербург, 2016), Международном конгрессе Moscow Breast Meeting (Москва, 2016), 19 Российском Онкологическом конгрессе (Москва,

2015), 20 Российском Онкологическом конгрессе (Москва, 2016), Всероссийском конгрессе, посвященном памяти академика Миланова (Москва, 2016), Конференции с международным участием «Лимфедема конечностей» (Москва,

2016).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы в периодических изданиях и сборниках научных трудов.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 131 странице, состоит из оглавления, введения, 6 глав, заключения, выводов, приложений , иллюстрирована 11 таблицами и 46 рисунками. Библиографический список содержит 192 источников, в том числе 52 отечественных и 142 зарубежных авторов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Физиология и патофизиология лимфатической системы

Главная физиологическая роль лимфатической системы заключается в поддержании внесосудистого этапа циркуляции белков плазмы крови [10; 22; 29; 42; 44; 90; 91; 110; 150]. Важнейшей функцией лимфатической системы является возвращение белков в кровеносное русло из межклеточного пространства, которые составляют основную белковую нагрузку на лимфатические пути [38; 183]. Установлено, что сеть коллагеновых и эластических волокон интерстиция образуют ячейки различной формы и величины, заполненные гелеподобным основным веществом [79; 133; 187].

В.В. Куприяновым с соавт. (1983) было выявлено, что межклеточный матрикс состоит из белков (в том числе и белков плазмы), глюкозамингликанов, неорганических соединений и воды. Биофизические свойства углеводсодержащих биополимеров способствуют образованию вязких растворов в воде. Такие физико-химические свойства межклеточного вещества определяют транспортные процессы в интестициальном пространстве.

Межклеточная жидкость представляет собой ультрафильтрат плазмы крови, который образуется путем ультрафильтрации и диффузии [29; 53; 96; 147]. Около 99,9% интерстициальной жидкости связано с протеогликанами, а оставшаяся свободная жидкость заполняет узкие щели между кровеносными и лимфатическими капиллярами [93].

Интерстициальная жидкость становится лимфой, только попадая в лимфатические капилляры [29]. Эндотелиальные клетки лимфатических капилляров плотно соединены друг с другом и отграничивают лимфу от интерстициальной жидкости [92; 106]. Из лимфатических капилляров часть воды возвращается в интерстициальное пространство путем ультрафильтрации, в результате чего концентрация белков в лимфе повышается примерно в 3 раза [74]. Это происходит благодаря тому, что стенка лимфатического капилляра представляет собой полупроницаемую мембрану [174].

Эндотелиальные клетки лимфатических капилляров частично накладываются друг на друга, формируя входные клапаны. Плотных соединений между ними нет, а базальная мембрана фрагментирована [29]. Эластичность окружающей соединительной ткани способствует тому, что любые движения приводят к сдавлению лимфатических капилляров и перемещению лимфы [106].

При накоплении интерстициальной жидкости возрастает ее давление и увеличивается объем тканей. Давление интерстициальной жидкости в коже человека в норме составляет 6,3 мм рт. ст. Средние значения эндолимфатического давления в поверхностной лимфатической сети кожи при измерении этим же методом у здоровых людей составили 5,15 мм. рт. ст. [54].

При накоплении в межклеточном пространстве интерстициальной жидкости, поддерживающие филаменты, натягиваются, открывая входные клапаны [91; 106]. Поскольку давление интерстициальной жидкости оказывается выше, чем давление в лимфатическом капилляре, интерстициальная жидкость вместе с клетками крови, вышедшими из микроциркуляторного русла, по предлимфатическим каналам направляется в лимфатические капилляры. Это движение происходит до тех пор, пока лимфатический капилляр не заполнится. При этом капилляр расширяется, давление в нем возрастает, и в тот момент, когда оно превышает давление интерстициальной жидкости, стропные элементы ослабевают и входные клапаны закрываются.

Согласно исследованиям W.L. Olszewski (1998), объем жидкости, поступающей в межклеточное пространство в единицу времени, зависит от коэффициента ультрафильтрации и числа функционирующих капилляров и определяется площадью через которую она происходит [147].

Закон перемещения жидкости через мембрану кровеносных капилляров под действием гидростатического и коллоидно-осмотического давления, который определяется давлением в кровеносных капиллярах, давлением в интерстициальной жидкости, коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови и коллоидно-осмотическим давлением интерстициальной жидкости, был установлен Старлингом [174; 175].

В норме объем ультрафильтрата равен скорости лимфотока и представляет собой жидкостную нагрузку на лимфатические сосуды, что обеспечивает равновесие обмена жидкости в интерстициальном пространстве [6; 23; 44; 123].

Высокое давление в капиллярах и венах и его неблагоприятное влияние на микроциркуляцию нивелируются сосудистыми реакциями, пассивными и активными механизмами, направленными на предупреждение отеков [135; 183].

Д.Д. Зербино (1974) в эксперименте выявил формирование коллатеральных путей лимфатического оттока в результате образования оттока по ранее не функционирующим лимфатическим сосудам и развитие новых лимфатических сосудов, что было доказано им гистологическими исследованиями [192].

М.А. Schwartz, K.S. Boardman (2001) создали модель для изучения процессов регенерации лимфатических сосудов доказали способность лимфатической системы к регенерации и образованию новых лимфатических микрососудов [168].

Факт регенерации лимфатических сосудов подтвержден и лимфосцинтиграфией, выполненной после реплантации конечностей в эксперименте на крысах [117]. На большом клиническом материале R.O. Datiashvili et al. (1990) показали, что компенсация лимфообращения после реплантации конечностей возникает именно за счет регенерации вначале кожных лимфатических сетей, а затем и коллекторных, но только не за счет образования естественных лимфовенозных анастомозов.

Доказательство формирования новых путей оттока получено и по данным лимфосцинтиграфии [62; 70]. Так, при отсутствии контрастирования регионарных лимфоузлов, авторы обнаружили накопление радиоколлоида в контралатеральных лимфатических узлах верхней конечности.

Морфогистологические исследования, проведенные Г.С. Сатюковой [47; 149] показали, что кожа при обструктивной лимфедеме подвергается ускоренному развитию гиперкератоза и фиброза. C течением времени количество кровеносных и лимфатических сосудов уменьшается, эпидермис утолщается, в

сосочковом и сетчатом слое дермы преобладает коллаген. Активного лимфангиогенеза при обструктивной лимфедеме замечено не было.

Учитывая все выше сказанное W.L. Olszewski et al. (2001) предположили, что важнейшим этиологическим и патогенетическим фактором повреждения концевых лимфатических капилляров является отсутствие кожного лимфангиогенеза.

Этиология и патогенез лимфедемы

Наследственный (первичный) лимфатический отек был впервые описан в 1891 году [143]. Milroy (1892) описал случай семейного лимфатического отека, возникшего у 26 членов одной семьи на протяжении 6 поколений. Meige (1898) описал случай лимфатического отека, манифестирующего после полового созревания и сопровождающийся острым целлюлитом [66]. На данный момент известно около 80 различных вариантов первичного лимфатического отека, связанного с аутосомно-доминантным, аутосомно-рецессивным типами наследования и с различными генетическими мутациями.

Первичный лимфатический отек начинается обычно в молодом возрасте (0-20 лет), чаще у женщин. В области столы и пальцев, вначале на одной конечности, а затем и на другой появляется мягкий, безболезненный отек, который постепенно распространяется на голень и бедро. На тыле стопы отек имеет характерный вид «подушки». Постепенное увеличение отека сопровождается утолщением кожной складки, исчезновением сети подкожных вен, бледностью кожи, гиперкератозом. Вначале больные жалоб не предъявляют. С прогрессированием болезни появляются ощущения тяжести, распирания и быстрая утомляемость. При значительных распространенных деформирующих конечность отеках функция ее нарушается. Течение болезни часто осложняется различными воспалительными процессами - рожистое воспаление, восходящий лимфангит, фурункулез и др.

Лимфатический отек является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое обусловлено лимфатической недостаточностью с низким выбросом, а

также в сочетании с другими факторами. Это определение было принято в 1985 году на заседании международного общества лимфологов [73]. W.L. Olszewski (1977) определяет лимфедему как состояние, характеризующееся увеличением массы тканей (кожи, подкожной клетчатки, соединительной ткани) вследствие накопления богатой белками жидкости в межклеточном пространстве и лимфатических путях, увеличением числа кератиноцитов, фибробластов, мигрирующих иммунокомпетентных клеток и межклеточного вещества. N.B. Pillar (1990) представляет лимфедему как высокобелковый отек, обусловленный снижением как транспортной емкости лимфатических сосудов, так и протеолиза в тканях. При этом нагрузка на лимфатические пути не повышена.

Сейчас транспорт лимфы рассматривается, как активный процесс [7; 8; 12; 16; 94; 106]. В механизме лимфатического оттока ведущая роль принадлежит сократительной деятельности лимфатических капилляров [12; 1б; 43; 75; 92; 107; 110].

По этиологии лимфатический отек разделяется на первичную и вторичную формы, которые отличаются причинами развития отека [56].

К первичным формам лимфедемы относятся врожденные сосудистые мальформации с лимфангиомой и хилезную лимфедему, а также болезнь Милроя. К семейным формам болезнь Милроя, синдром Мейжа и лимфедему в сочетании с дистихиазом. Последний синдром является наследственной лимфедемой с поздним клиническим началом. По классификации Mortimer к лимфедеме с поздним началом также относится: 1 -дистальная гипоплазия (двухсторонний отек), проксимальная обструктивное поражение узлов (односторонний отек всей конечности), мегалимфатикс (двухсторонний отек всей конечности) [139].

Семейная лимфедема является относительно редким пороком развития лимфатической системы. Впервые семейная лимфедема была описана в Европе Е.Е. Letessier (18б5), а затем М. Nonne (1890). В Американской литературе W.F. Milroy (1892) сообщил о семействе в шести поколениях, где у 22 из 96 членов имелась лимфедема [137]. В 20 случаях, лимфедема была установлена сразу или вскоре после рождения. С тех пор хроническая наследственная

лимфедема, которая появляется при рождении или вскоре после него называется болезнью Милроя [138].

H. Meige (1898) сообщил о семействе с 8 случаями отеков нижних конечностей в четырех поколениях, где появление отеков было позже в период половой зрелости [134]. Во Франции, эта необыкновенная форма лимфедемы впоследствии была упомянута как «трофодема» H. Meige. Для нее характерно гетерогенное наследование и наличие одностороннего отека, который не распространяется выше паховой связки. Наследственная форма отека была описана Meige как ранняя лимфедема (lymphedema praecox), и в отличие от болезни Милроя характеризуется резким началом, обычно до третьего десятилетия жизни. Болеют чаще женщины. Эта форма семейной лимфедемы наследуется по аутосомно-доминантному типу, часто сопровождается случаями острого воспаления и сочетается с множеством врожденных аномалий [186]. Учитывая хронологию сообщений, в литературе принято объединять наследственные формы лимфедемы под названием болезнь Nonne-Milroy-Meige, хотя последние две формы наследственной лимфедемы имеют существенные отличия по началу, течению и сопутствующим порокам развития.

По современной классификации выделяется врожденная наследственная лимфедема тип I (болезнь Милроя), наследственная лимфедема тип II (Мейжа, ранняя лимфедема) и лимфедема дистихиазис. Лимфедема дистихиазис определяется как сочетание симптомов отека конечностей с двойным ростом ресниц. Эта форма лимфедемы характеризуется появлением отека нижней конечности в пубертатный период [81], а также часто сочетается с врожденными сердечными пороками и аномалиями позвоночника [178].

Рабочая группа университета Мичиган выявила ген в 16q хромосоме, отвечающий за лимфедему-дистихиазис. Ген FOXC2 является кодоном, регулирующим продукцию протеинов различных генов. Этот мутированный ген был выявлен в двух семьях с лимфедемой - дисхитиазис [86].

Вторичная или приобретенная форма лимфедемы в большинстве случаев имеет обструктивный характер, обусловленный травмой, хирургическими

вмешательствами, воспалением, облучением, паразитарными заболеваниями и метастатическими процессами [5; 6; 36; 110; 148; 152; 176]. Наиболее благоприятными для хирургического лечения в прогностическом отношении являются отеки, развившиеся после травм и операций, [35; 37; 39; 43; 45; 71; 151] потому что в этих случаях имеется локальный блок лимфатического оттока с сохранением сократительной функции лимфангионов [12; 16; 37].

Вторичные отеки, обусловленные хирургическим или радиационным поражением лимфатических структур, по мнению W.L. Olszewski (1973) проходят две стадии - острую и хроническую. Острый отек конечности переходит в хроническую стадию только в том случае, если транспортная емкость лимфатического русла меньше образующейся в тканях лимфы [87; 88].

По мнению H.L. Chaudhry et al. (1997) отеки являются результатом диспропорции между ультрафильтрацией в капиллярах и удалением жидкости лимфатическими сосудами. В циркуляции лимфы основную роль играют три функциональных параметра: ультрафильтрация, определяющая жидкостную нагрузку на лимфатические пути, лимфатический отток и транспортная емкость лимфатических путей. Дисбаланс этих параметров определяет характеристику различных видов отеков [95]. Для вторичной лимфедемы характерна патология лимфатических сосудов и узлов, что приводит к уменьшению транспортной емкости и лимфатического оттока при нормальном объеме образования ультрафильтрата. При этом возникает лимфатическая недостаточность с «низким выбросом», обусловленная органической недостаточностью путей лимфатического оттока. В случае если объем ультрафильтрата, образующегося в единицу времени, превышает транспортную емкость лимфатических сосудов, резерв лимфатической помпы истощается и возникает лимфатическая недостаточность с «высоким выбросом», которая клинически проявляется отеками [95]. По данным М. Foldi (1997) «механизм предохранительного клапана» истощается, когда объем межклеточного пространства увеличивается более чем в 2 раза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ивашков, Владимир Юрьевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абалмасов, К.Г. Современная стратегия лечения лимфедемы конечностей / К.Г. Абалмасов, Ю.Е. Выренков, A.A. Малинин //Флеболимфология. -2000. - №12. - С. 13-16.

2. Абалмасов, К.Г. Хирургическое лечение хронических лимфатических отеков конечностей и половых органов: Дисс. докт. мед. наук / К.Г. Абалмасов. - М., 1992.

3. Абрамов, Ю.А. Роль пневмокомпрессии в реабилитации пациентов после формирования лимфо-венозных анастомозов / Ю.А. Абрамов, В.В. Джаббаров // Тезисы I съезд Лимфологов России. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева. - 2003. - Т. 4, № 5. - С. 97.

4. Алиев, О.Д. Пневмомассаж при восстановительной терапии лимфостаза верхних конечностей после радикального лечения рака молочной железы: Дисс. канд. мед. наук / О.Д. Алиев. - М., 1984. - 148 с.

5. Бардычев, М.С. Реконструктивно-пластические операции при лучевых поражениях лимфатической системы /М.С. Бардычев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1977. - № 8. - С. 90-93.

6. Бенда, К. Лимфедема конечностей / К. Бенда, А.Ф. Цыб, Л. Баржинка и др. -Прага: Авиценум, 1987. - 331 с.

7. Борисов, А.В. Лимфангионы грудного протока: Сборник научных трудов / А.В. Борисов. - Л.: ЛСГМИ, 1989. - С. 4-13.

8. Борисов, А.В. Функциональная морфология лимфангиона: Лимфатический сосуд / А.В. Борисов. - Л.: ЛСГМИ, 1984. - С. 5-13.

9. Боровиков, А.М. Восстановление груди после мастэктомии / А.М. Боровиков. - М.: Губернская медицина, 2000. - 96 с.

10. Бородин, Ю.И. Общая анатомия лимфатической системы / Ю.И. Бородин, М.Р. Сапин, Л.Е. Этинген, В.Н. Григорьев, В.А. Труфакин, М.Д. Шмерлинг. - Новосибирск: Наука, 1990. - 137 с.

11. Бубнова, H.A. Патогенетические принципы диагностики и лечения лимфедемы нижних конечностей: Автореф. дисс. докт. мед. наук / H.A. Бубнова. - С.-Пб., 1991. - 41с.

12. Бубнова, H.A. Теория лимфангиона и современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению лимфедемы нижних конечностей / H.A. Бубнова, Р.П. Борисова, A.B. Борисов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. -Т. 9, № 2. - С. 66-69.

13. Бубнова, H.A. Традиционные и новые методы компрессионной терапии при лимфедеме / H.A. Бубнова, А.И. Прокопец // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Т. 7, № 3. - С. 46-48.

14. Выренков, Ю.Е. Эффективность лимфо-венозного анастомоза при экспериментальном лимфостазе конечностей / Ю.Е. Выренков, A.B. Полинов, A.B. Опенкин //Хирургия. - 1979. - № 9. - С. 8-10.

15. Гашев, A.A. Насосная функция лимфангиона в зависимости от внутрисосудистого давления и вязкости: Автореф. канд. дис. мед. наук / A.A. Гашев. - Л., 1989. - 19 с.

16. Гашев, А.А. Механизмы взаимодействия лимфангионов в процессе движения лимфы / А.А. Гашев, Р.С. Орлов, А.В.Борисов, Т. Ключиньски, М.В. Андреевская и др. // Физиологический журнал СССР им. И.М.Сеченова. - 1990. - Т. 76, № 11. - С. 1489-1507.

17. Гергендер, Ф.А. Тотальное иссечение кожи голени с закрытием дефекта по Тиршу, как метод лечения слоновости нижних конечностей / Ф.А. Гергендер //Вестник хирургии. - 1938. - Т. 55. - Кн. 5. - С. 603-609.

18. Горшков, С.З. Слоновость / С.З. Горшков, Г.Г. - М.: Медицина, 1972. -239с.

19. Гранов, Д.А. Способы формирования лимфо-венозного анастомоза на шее по поводу лимфостаза и цирроза печени / Д.А. Гранов, В.Ю. Дергач // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1989. - Т. 133, № 8. - С. 133-138.

20. Егоров, Ю.С. Современные аспекты хирургического лечения постмастэктомического синдрома: Дисс. докт. мед. наук / Ю.С. Егоров. -М., 2000. - 128с.

21. Еренгалиев, С.Е. Комплексное лечение лимфедемы нижних конечностей: : Дисс. докт. мед. наук / С.Е. Еренгалиев. - Алмата, 1998. - 337 с.

22. Жданов, Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д.А. Жданов. - Спб: Медгиз, Ленингр. отд. - 1952. - 336 с.

23. Зербино, Д.Д. Общая патология лимфатической системы / Д.Д. Зербино. -Киев: Здоровье, 1974. - 160 с.

24. Золоторевский, В.Л. Отдаленные результаты операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме нижних конечностей / В.Л. Золоторевский, Т.В. Савченко, Л.М. Чернышева, Ф.И. Курочкина // Хирургия. - 1990. -№ 5. - С. 96-101.

25. Золоторевский, В.Я. Выбор уровня наложения лимфо-венозного анастомоза при лимфедеме конечностей / В.Я.Золоторевский, Т.В. Савченко, И.К. Заварина // Хирургия. - 1981. - №2. - С. 62.

26. Золотухин, И.А. Медицинский компрессионный трикотаж: излишество или необходимость? / И.А. Золотухин, В.Ю. Богачев //Ангиология и сосудистая хирургия. - 1999. - Т. 5, № 4. - С. 79-84.

27. Кириенко, А.И. Компрессионное лечение заболеваний нижних конечностей: Пособие для врачей / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин. - М.: Медицина, 1999. - 20с.

28. Краковский, Н.И. Хирургическая тактика при легких формах слоновости нижних конечностей / Н.И. Краковский, Т.В. Савченко // Хирургия. - 1976. - № 8. - С. 69-71.

29. Куприянов, В.В. Микролимфология / В.В. Куприянов, Ю.И. Бородин, Я.Л. Караганов, Ю.Е. Выренков. - М:. Медицина, 1983. - 288с.

30. Лактионов, К.П. Выбор метода реконструктивных операций при раке молочной железы / К.П. Лактионов, С.Н. Блохин, В.А. Котов. - М., 2004. -194 с.

31. Любарский, М.С. Наш опыт использования липосакции в лечении лимфатических отеков конечностей / М.С. Любарский, А.И. Шевела, В.В. Нимаев и др. // Матер. Конг. лимфологов России. - М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2000. - С. 78.

32. Махов, Н.И. Новый метод лечения слоновости путем пересадки лимфатических протоков бедра в большую подкожную вену. Демонстрация на хирургическом обществе г. Москвы и области / Н.И. Махов // Хирургия. - 1950. - № 12. - С. 69-70.

33. Махов, Н.И. Отдаленные результаты наложения прямых лимфовенозных анастомозов по поводу слоновости нижней конечности / Н.И. Махов // Хирургия. - 1978. - № 9. - С. 73-75.

34. Медведев, П.М. К методике оперативного лечения слоновости / П.М. Медведев //Вест. хир. - 1960. - № 6. - С. 108.

35. Миланов, Н.О. Постмастэктомический синдром и его хирургическое лечение: Дисс. докт. мед. наук / Н.О. Миланов. - М., 1984. - 394с.

36. Миланов, Н.О. Коррекция нарушения лимфоотгока после радикальной мастэктомии / Н.О.Миланов, К.Г.Абалмасов, А.П. Левин // Вестник хирургии. - 1982. - Т. 128, № 6. - C. 63-67.

37. Мясникова, М.О. Обоснование и оценка эффективности методов диагностики и лечения больных с постмастэктомическим отеком верхней конечности: Дисс. докт. мед. наук / М.О. Мясникова. - С.-Пб., 2002. - 187с.

38. Панченков, Р.Т. Лимфосорбция / Р.Т.Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Б.М. Уртаев. - М.: Медицина, 1982. - 240 с.

39. Петровский, Б.В. Прямой лимфо-венозный анастомоз с использованием микрохирургической техники при вторичном лимфатическом отеке конечностей / Б.В. Петровский, B.C. Крылов, Г.А. Степанов, Н.О. Миланов // Клин. хирургия. - 1978. - №1. - С.4-7.

40. Покровский, A.B. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых регалиях / A.B. Покровский, C.B. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т. 8, № 2. - С. 53-58.

41. Политовски, М. Лечение первичного лимфатического отека при помощи лимфо-венозной фистулы / М. Политовски, С. Бартковски, Е. Дыновски // Хирургия. - 1969. - №4. - С. 121-124.

42. Потапов, И.А. Очерки физиологии лимфообращения / И.А. Потапов. -Алма-Ата: Наука, 1977. - 272 с.

43. Поташов, Л.В. Хирургическая лимфология / Л.В. Поташов, H.A. Бубнова, P.C. Орлов и др. - СПб.: СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2000. - 270 с.

44. Русньяк, Я. Физиология и патология лимфообращения / Я. Русньяк, М. Фельди, Д. Сабо. - Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1957. -856с.

45. Савченко, Т.В. Хирургические методы в лечение слоновости нижних конечностей: Автореф. дисс. докт. мед. наук / Т.В. Савченко. - М., 1989. -44с.

46. Сапин, М.Р. Внеорганные пути транспорта лимфы / М.Р. Сапин, Э.И. Борзяк. - М.: Медицина, 1982. - 264 с.

47. Сатюкова, Г.С. Огруктура лимфатического русла кожи нижней конечности при первичной слоновости: Сб. научных трудов (памяти академика Д.А.Жданова посвящена 90-летию со дня рождения) / Г.С. Сатюкова, О.П. Кургузов. - М., 1998. - С. 88-90.

48. Соколовский, М.П. Лимфангиопластика как метод лечения слоновости: Труды XVI съезда российских хирургов / М.П. Соколовский. - Ленинград, 1925. - С. 174.

49. Шеремет, П.Ф. Прямая рентгеноконтрастная лимфография при изучении лимфовенозных анастомозов / П.Ф. Шеремет, В.Р. Атлури // Хирургия. -1986. - № 12. - С. 62-68.

50. Юлдашев, У.К. Хирургическое лечение лимфатических отеков нижних конечностей: Дисс. канд. мед. наук / У.К. Юлдашев. - Ташкент, 2001. -139с.

51. Юсупов, И.А. Хирургическое восстановление лимфатических путей и свободная аутотрансплантация лимфатических узлов по лимфографическим данным: Автореф. дисс. канд. мед. наук / И.А. Юсупов. - 1968.

52. Яблоков, Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. - М.: Берег, 1999. - 126с.

53. Adair, T.H. Lymph formation, its control and lymph flow: Lymphatic Imaging/ T.H. Adair, C. Guyton; eds. M.E. Clouse, S. Waiice. - Baltimore Md: Williams & Wilkins, 1985.

54. Allegra, C. Microlymphographic study in patients affected by primary lymphoedema: prelyminary results / C. Allegra, M.J. Bartolo, E. Oliva, R. Sarcinella //XV International Congress of Lymphology (Brazil) sept. - 1995. -P. 48.

55. Allegra, C. Mycrolymphography assessment of daflon 500 mg activity in patients with chronic venous insufficiency / C. Allegra, M.J. Bartolo, B. Carioti, D. Cassiani, M.G. Besse Boffi //Lymphology. - 1998. - Vol. 31(Suppl). - P. 1216.

56. Allen, E.V. Lymphoedema of Extremities: Classification, Etiology and differential diagnosis: study of 300 cases /E.V. Allen //Arch.Intern.Med. - 1934.

- Vol.54. - P. 606-624.

57. Allenby, F. Effects of external pneumatic intermittent compression fibrinolysis in man / F. Allenby, L. Boardman, J.J. Pflug, J. Calnan// Lancet. - 1973. - Vol. 4. -P. 1412-1414.

58. Armer, J. Lymphedema following breast cancer treatment, including sentinel lymph node biopsy / J. Armer, M.R. Fu, J.M. Wainstock, E. Zagar, L.K. Jacobs // Lymphology. - 2004. - 37. - P. 73-91.

59. Armer, J.M. A comparison of four diagnostic criteria for lymphedema in a post-breast cancer population / J.M. Armer, B.R. Stewart // Lymphat Res Biol. - 2005.

- 3. - P. 208-17.

60. Atlas of Human Anatomy: Including Student Consult Interactive Ancillaries and Guides, 6e Netter Basic Science.

61. Bartetzko, Chr. Eine neue Gufftechnik zur wirksamen Behandlung von Lymph-odemen im Odemgebiet selbst / Chr. Bartetzko //Physiotherapie. - 1980. -Vol. 7l. - P. 98.

62. Baulieu, F. Scintigraphic visualisation of a contralateral axillary lymphatic drainage in post-mastectomy / F. Baulieu, A.C. Benhomon, J.L. Baulieu // Lymphology. - 1987. - N 12. - P. 166-168.

63. Becker, C. Postmastectomy lymphedema: Long-term results following microsurgical lymph node transplantation / C. Becker, J. Assouad, M. Riquet,

G. Hidden // Ann Surg. - 2006. - 243. - P. 313-315.

64. Bergan, J.J. Lymphatic desease: Handbook of Venous Disorders: Guadelines of the American Venous Forum / J.J. Bergan; eds. P. Glovicki, J. Yao. - 2nd ed. -London, UK: Hodder Arnold, 2001.

65. Bollinger, A. Fluorescence microlymphography /A. Bollinger, K. Jager, F. Sgier, J. Seglias // Circulation. - 1981. - Vol. 64. - P. 1195-1200.

66. Brice, G. Milroy disease and the VEGFR-3 mutation phenotype / G. Brice, A.H. Child, A. Evans et al. // J Med Genet. - 2005. - 42(2). - P. 98-102.

67. Brorson, H. Complete Reduction of Arm Lymphedema with Liposuction - 7 Year Results / H. Brorson, M. Aberg, H. Svensson // Eur J Lymphology. - 2001. -Vol. 9, N. 34. - P. 89.

68. Brorson, H. Controlled compression and liposuction treatment for lower extremity lymphedema / H. Brorson, K. Ohlin, G. Olsson, B. Svensson,

H. Svensson // Lymphology. - 2008. - June. - 41 (2). - P. 52-63.

69. Brunner, U. Das Lymphodem der Beine: Diagnose, Therapie und Einsatz der intermittierenden Kompression / U. Brunner. - Zurich: Workshop, 1982. - P. 2232.

70. Cambria, R.A. Noninvasive evaluation of lymphatic system with lymphoscintigrafhy: A prospective, semiquanti-tativi analysis in 386 extremities / R.A. Cambria, P. Glowiczki, J.M. Naessens et al. // J Vase. surg. - 1993. -Vol. 18. - P. 773-782.

71. Campisi, C. Reconstructive lmphatic microsurgery sort and long term outcome of autologus venous grafts / C. Campisi, F. Boccardo //XV International Congress of Lymphology. - Brazil, 1995. - P. 29.

72. Cariati, E. Late Results of Lymphatic-Venous Anastomosis After 25 Years / E. Cariati, A. Cariati, F. Cetta, M. Taviani, M.Giberto et al. // Eur. J Lymphology. - 2001. - Vol. 9, N. 34. - P. 89.

73. Casley-Smith, J.R. Lymphedema: Summary of the 10th International Congress of Lymphology, Adelaide, Australia / J.R. Casley-Smith, M. Foldi, T.J. Ryan //Lymphology. - 1985. - Vol. 18. - P. 175-180.

74. Casley-Smith, J.R. The structure and functioning of the blood vessels, interstitial tissues, and lymphatics: Lymphangiology / J.R. Casley-Smith. - Stuttgart, Germany: Schattauer F.K., 1983.

75. Casteholtz, F. Funktionsmorphologische mechanismen des lymphtransportes / F. Casteholtz, H. Zoltzer // Z.Lymphologie. - 1985. - Bd IX. - N. l. - S. 14-20.

76. Charles, R.H. A system of treatment / R.H. Charles. - London: J. & A. Churchill Ltd., 1912. - Vol. III. - P. 504.

77. Chen, A.H. Intermittent Pneumatic Compression Devices - Physiological Mechanisms of Action / A.H. Chen, S.G. Frangos, S. Kilaru, B.E. Sumpio // Eur. J. of Vase, and Endovasc Surg. - 2001. - Vol. 21, N 5. - P. 383-392.

78. Cheng, M.H. A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle / M.H. Cheng, J.J. Huang, D.H. Nguyen et al. // Gynecol Oncol. - 2012. - 126. -93Y98.

79. Clark, E.R. Further observations on living lymphatic vessels in the transparent chamber in the rabbit's ear-their relation to the tissue spaces / E.R. Clark, E.L. Clark //Am J Anat. - 1933. - Vol. 52. - P. 273-305.

80. Dai, G. An in vitro cell culture system to study the influence of external pneumatic compression on endothelial function / G. Dai, O. Tsukurov, R.W. Orkin, W.M. Abbott, R.D. Kamm, J.P. Gertler // Vase Surg. - 2000. -Vol. 32, N 5. - P. 977-987.

81. Dale, R.F. Primary lymphoedema when found with distichiais is of the type defined as bilateral hyperplasia by lymphography / R.F. Dale// J Med. Genetics. -1987. - Vol. 24. - P. 170-171.

82. Degreli, J. Die chirurgische Bechandlung der Elephantiasis nach Servelle / J. Degreli // Klin.Chir. - 1960. - Bd. 201. - N 1. - S. 24-30.

83. Delis, K.T. Enhancing Venous Outflow in the Lower Limb with Intermittent Pneumatic Compression. A Comparative Haemodynamic Analysis on the Effect of Foot vs. Calf vs. Foot and Calf Compression / KT. Delis, G. Slimani, H.M. Hafez, A.N. Nicolaides //Eur J Vase. Endov. Vase. Surg. - 2000. - Vol. 19. - P. 250-260.

84. Dini, D. Postmastectomy lymphedema: the other side of the coin / D. Dini, G. Bertelli, A. Gozza, A. Catturich, F. Carli // Eur J Lymphology. - 1993. -Vol. 4, N 14. - P. 61-64.

85. Donahue, P.M. Bilateral Changes in Deep Tissue Environment After Manual Lymphatic Drainage in Patients with Breast Cancer Treatment Related Lymphedema / P.M. Donahue, R. Crescenzi, A.O. Scott et al. // Lymphat Res Biol. - 2017. - Mar;15(1). - P. 45-56. doi: 10.1089/lrb.2016.0020.

86. Fang, J. Mutations in the FOXC2 (MFH-1), a forkhead family transcription factor, are responsible for the hereditary lymphedema-distichiasis syndrome / J. Fang, S. Dagenais, R. Erickson et al. // Am J Human Genetics. - 2000. -Vol. 67. - P. 1382-1388.

87. Foldi, E. Das intervallstadium des Lymphodems - die Bedeutung der extralymphatischen zeilularen Plasmaproteinbewaltigung / E. Foldi // Lymphologie. - 1977. - Vol. l. - P. 34-38.

88. Foldi, M. Akut und chronisch begmnende primäre Lymphodeme / M. Foldi // Mk. Arztl. Forth. - 1981. - Vol. 31. - P. 316-323.

89. Foldi, M. Foldi's textbook of lymphology / M. Foldi, E. Foldi. - 2011.

90. Foldi, M. Is the «wick-method» appropriate to determine the protein osmotic pressure of interstitial fluid? / M. Foldi, E. Kaiserling, O. Rau, S. Preyer //Lymphology. - 1996. - Vol.29. - P. 91-136.

91. Foldi, M. Lerbuch der lymphologie fur Mediziner und Physioterapeuten / M. Foldi, S. Kubik. - Stuttgart. Jena. New York: Gustav Fischer, 1991. - 472 S.

92. Foldi, M. Physiology and pathophysiology of lymph flow: lymphedema / M. Foldi; ed. L. Clodius. - Stuttgart: Thieme, 1977. - Vol. 1. - P. 11.

93. Foldi, M. The lymphatic system. A review / M. Foldi // Zeitschr Lymphol. -1997. - Vol. 1. - P. 44-56.

94. Foldi, M. The pathophysiology of lymphoedema - insufficiency of the lympho vascular system: The initial lymphatics / M. Foldi; ed. A. Bollinger et al. -Stuttgart: Thieme, 1985. - P.2-7.

95. Foldi, M. The therapy of lymphedema / M. Foldi // Eur J Lymphology. - 1993. -Vol. 4, N.14. - P. 43-49.

96. Foldi, M. Therapie du lymphoedeme chronique des membres / M. Foldi// Phlebologie. - 1988. - Vol.41, N 2. - P. 397-400.

97. Franzeck, U.K. Combined physical therapy for lymphedema evaluated by fluorescence microlymphography and lymph capillary pressure measurements / U.K. Franzeck, I. Spiegel, M. Fischer et al. // J. Vase. Res. - 1997. - Vol. 34. -P. 306-311.

98. Goldsmiht, H.S. Omental transposition of the traetment of chronic lymphedema / H.S. Goldsmiht, R. De los Santos //Rey.Surg. - 1966. - Vol. 23. - P. 303-304.

99. Gousopoulos, E. Regulatory T-cell transfer ameliorates lymphedema and promotes lymphatic vessel function / E. Gousopoulos, S.T. Proulx, S.B. Bachmann et al. // JCI Insight. - 2016. - Oct 6. - 1(16). - e89081.

100. Green, M.J. III, DDS: Use of Intraoperative Fluorescent Angiography to Assess and Optimize Free Tissue Transfer in Head and Neck Reconstruction / Marshall J. Green III // J Oral Maxillofac Surg. - 2013. - Aug;71(8). - P. 1439-49.

101. Handley, W. Lymphangioplasty / W. Handley //Lancet. - 1908. - Vol. l. - P. 738.

102. Hartramph, C.R. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap / C.R. Hartramph, M. Sheflan, P.W. Black // Plast. Reconstr. Surg. - 1982. -Vol. 69. - P. 216.

103. Homans, J. Treatment of elephantiasis of legs; preliminary report / J. Homans // N Engl J Med. - 1936. - N 215. - P. 1099.

104. Hutzschenreuter, P. Primary and secondary lymphedema in children treated with manual lymph drainage and compression therapy / P. Hutzschenreuter, U. Herperttz // Eur J Lymphology and related problems. - 1994. - Vol. 4, N 14. -P. 51-59.

105. Isenring, G. Fluores-zenz-Mikrolymphographie am medialen Mal-leolus bei Gesunden und Patienten mit prima-rem Lymphodem / G. Isenring, U.K. Franzeck, A. Bollinger // Schweiz. Med. Wochenschr. - 1982. - 12. -P. 225-231.

106. Jimenez Cossio, J.A. Physiology of Lymphatic Oedema / J.A. Jimenez Cossio // Phlebology. - 1994. - Vol. l. - P. 19-22.

107. Johnston, M.G. Regulation of lymphatic contractility by arachionate metabolites / M.G. Johnston, J.L. Gordon // Nature. - 1981. - Vol. 293. - P. 294-297.

108. Jones, N.F. Intraoperative and postoperative monitoring of microsurgical free tissue transfers / N.F. Jones // Clin Plast Surg. - 1992. - 19. - P. 783.

109. Kim, D.I. Improved Management of lymphedema on the basis of massage test during lymphoscintigraphy / D.I. Kim, J.J. Hwang, J.Y. Choi // Eur J Lymphology. - 2001. - Vol. 9, N 34. - P.81.

110. Kinmonth, J.B. Lymphangiography in clinical surgery and particularly in the treatment of lymphoedema / J.B. Kinmonth. - 2nd ed. - London: Edward Arnold, 1982. - 428 p.

111. Kiricuta, I. Use of omentum in plastic surgery / I. Kiricuta. - Bucuresti: Ed.medicala, 1980. - 290 p.

112. Kissin, M.W. Risk of lymphoedema following the treatment of breast cancer / M.W. Kissin, G. Querci della Rovere, D. Easton, G. Westbury // Br J Surg. -1986. - July.- 73(7). - P. 580-4.

113. Kobayashi, M.R. Lymphedema / M.R. Kobayashi, T.A. Miller // Clin Plast Surg. - 1987. - 14. - P. 303-313.

114. Kondoleon, E. Operative Behandlung der elephantiastischen Odema / E. Kondoleon // Zbl. Chir. - 1912. - N 39. - S.1022-1031.

115. Koshima, I. Long-term follow-up after lymphaticovenular anastomosis for lymphedema in the leg / I. Koshima, Y. Nanba, T. Tsutsui et al. // J Reconstr Microsurg. - 2003. - May. - 19 (4). - P. 209-15

116. Koshima, I. Ultrastructural observations of vessels in lymphedema in human extremities / I. Koshima, S. Kawada, T. Moriguchi, Y. Kajimari // Plast. Reconstr. Surg. - 1996. - Vol. 2. - P. 397-405.

117. Kramer, E.L. Lymphedema in the replanted limb of the rat: scintigraphic evaluation / E.L.Kramer, R. Me Laws, J.J. Sanger //Microsurgery. - 1985. -Vol. 6, N l. - P. 40-45.

118. Kros, S.S. Abdominal wall strength, bulging and hernia after TRAM flap breast reconstruction / S.S. Kros, M.A. Sierman, C.P. Reese et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1995. - Vol. 96, N. 3. - P. 100-104.

119. Kubik, S. Anatomie des Lymphgefäßsystem: Lerbuch der lymphologie fur Mediziner und Physioterapeuten /S. Kubik; eds. M. Foldi, S. Kubik. - Stuttgart: Gustav Fischer, 199l. - S. 104-105.

120. Kubik, S. Anatomische Grundlagen der Therapie des Lymphödems / S. Kubik, M. Manestar. - Ödem. 1. Kongresses der Gesellschaft Deutschsprachiger Lymphologen-Wien. - 1986. - S. 19-31.

121. Langz, O. Eröffnung neuer abfuhrwege bei staunung in bauch und unteren extremitaten /O. Langz // Zbl. Chir. - 1911. - N 38. - P. 153.

122. Lasinski, B. Comprehensive lymphedema management: results of 5-yar follow-up / B. Lasinski, M. Boris // Eur J Lymphology. - 2001. - Vol. 9, N 34. - P. 80.

123. Levick, J.R. Capillary filtration - absorption balance reconsidered in light of dynamic extravas-cular factors / J.R. Levick // Exp Physiol. - 1991. - Vol. 76. -P. 825-857.

124. Lin, C.H. Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema / C.H. Lin, R. Ali, S.C. Chen et al. // Plast Reconstr Surg. - 2009. - 123. - P. 1265-1275.

125. Maegawa, J. Outcomes of lymphaticovenous side-to-end anastomosis in peripheral lymphedema / J. Maegawa, Y. Yabuki, H. Tomoeda et al. // J Vascular Surgery. - 2012. - Vol. 55. - Issue 3. - P. 753-760.

126. Makoto, M. Indocyanine Green (ICG) Lymphography Is Superior to Lymphoscintigraphy for Diagnostic Imaging of Early Lymphedema of the Upper Limbs / M. Makoto, H. Hisako, A. Jun // PLoS One. - 2012. - 7(6). - e38182. doi: 10.1371/journal.pone.0038182

127. Mardonado, A.A. The use of supraclavicular free flap with vascularized lymph node transfer for treatment of lymphedema: A prospective study of 100 consecutive cases / A.A. Mardonado, R. Chen, D.W. Chang // J Surg Oncol. -2016. - Jul 22.

128. Masia, J. T-BAR: Total Breast Anatomy Restoration / Jaume Masia // Current Challenges in Total Breast Reconstruction II: сб. выст. участников Международного форума «Barcelona Breast Meeting» (Барселона, 13-15 марта 2013 г.) — Барселона, 2013.

129. Mavili, M.E. Modified Charles operation for primary fibrosclerotic lymphedema / M.E. Mavili, S. Nadoken, T. Safak // Lymphology. - 1994. - Vol. 27. - P. 1420.

130. Mayrovitz, H.N. Hand volume estimates based on a geometric algorithm in comparison to water displacement / H.N. Mayrovitz, N. Sims, C.J. Hill et al. // Lymphology. - 2006. - 39. - P. 95-103.

131. McGregor, I.A. The groin flap / I.A. Mc Gregor, I.T. Jackson //Br J Hlast Surg. -1972. - N 25. - P. 3.

132. McLeod, A. A clinical report on the use of three external pneumatic compression devices in the management of lymphedema in a paediatric population / A. McLeod, D. Brooks, J. Hale et al. //Physiother. Can. - 1991. - Vol. 43. -P. 28-31.

133. McMaster, P.D. Physiological conditione existing in connective tissue. 1. The method of interstitial spread of vital dyes. 2. The state of the fluid in the

intradermal tissue / P.D. McMaster, R.J. Parsons // J Exptal. Med. - 1939. -Vol. 69. - P. 247-282.

134. Meige, H. Dystrophic odemateuse hereditaire / H. Meige // Presse Med. - 1898. -Vol. 6. - P. 341-343.

135. Mellander, S. Vascular adjustments to increased transmural pressure in cat and man with special reference to shifts in capillary fluid transfer / S. Mellander, B. Oberg, H. Odelram //Acta Physiol Scand. - 1964. - Vol. 61. - P. 34-48.

136. Miller, C.L. Sentinel lymph node biopsy at the time of mastectomy does not increase the risk of lymphedema: Implications for prophylactic surgery / C.L. Miller, M.C. Specht, M.N. Skolny et al. // Breast Cancer Res Treat. - 2012.

- 135. - P. 781-789.

137. Milroy, W.F. An underscnbed variety of hereditary edema / W.F. Milroy // New. York. Med. J. - 1892. - Vol. 56. - P. 503.

138. Milroy, W.F. Chronic hereditary edema Milroy's disease / W.F. Milroy// JAMA.

- 1928. - Vol. 91. - P. 1172-1175.

139. Mortimer, P.S. Managing lymphoedema / P.S. Mortimer // Clinical and Experimental Dermatology. - 1995. - Vol. 20. - P. 98-106.

140. Nielubowicz, I. Anastomosi chirurgiche lymphatico venose / I. Nielubowicz, W. Olszewski // Miner. Cardioangiol. - 1967. - Vol. 15, N 5. - P. 254-256.

141. Nieludowicz, I. Surgical lymphaticovenous shunt in patients with secondary lymphedema / I. Nieludowicz, W.L. Olszewski // Brit J Plast. Surgery. - 1968. -Vol. 55. - P. 440-449.

142. Nieuborg, L. The role of lymphaticovenous anastomoses in treatment of postmastectomy oedema / L. Nieuborg. - Offsetdrukkerij Kanters BV, Albasserdam, 1982. - 104p.

143. Nonne, M. Vier Falle von Elephantiasis congenita hereditaria / M. Nonne // Virchows Arch. - 1891. - 125. - P. 189-196.

144. O'Brien, B.Mc.C. Microvascular reconstructive surgery / B.Mc.C. O'Brien. -Edinburg, London and New-York, Chirchill Livingstone, 1977.

145. Ohara, M.D. The Circulatory Effect of Drug on Lymphedema / M.D. Ohara // Lymphology. - 1979. - Vol. 12. - P. 43-44.

146. Ohkuma, M. Skin and lymphatic system: Progress in Lymphology-XII / M. Ohkuma; eds. M. Nishi, S. Uchino, S. Yabuki. - Amsterdam. The Netherlands: Elsevier Science, 1990. - P. 45-50.

147. Olszewski, W.L. Capillary filtration and lymph formation under normal conditions and in obstructive lymphedema / W.L. Olszewski // Phlebolymphology. - 1998. - Vol. 19. - P. 18-21.

148. Olszewski, W.L. Fifteen years exsperience in treatment of pacients with postsurgical and primary lymphedema of lower limbs with surgical lympho-venous anastovosis: Advances in Lymphology / W.L. Olszewski; eds. V. Bartos. - Prague: Avictnum, 1982. - P. 493-496.

149. Olszewski, W.L. Immunohistopathology of skin in obstructive lymphedema-perivascular infiltrates; no lymphangiogenesis / W.L. Olszewski, H. Galkowska, D. Zolich // Eur J Lymphology. - 2001. - Vol. 9, N 34. - P. 59.

150. Olszewski, W.L. Lymph pressure and lymph flow in limbs: Lymph Stasis: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment / W.L. Olszewski. - Boca Raton, Fia: CRP Press, 1991. - P. 109-155.

151. Olszewski, W.L. On the Pathomechanism of Development of Postsurgical Lymphoedema / W.L. Olszewski // Lymphology. - 1973. - Vol. 6. - P. 35-51.

152. Olszewski, W.L. Pathophysiological and clinical observations of obstructive lymphedema of the limbs: Lymphedema / W.L. Olszewski; ed. L. Clodius. -Stuttgart, Germany: Thieme, 1977. - P. 79-102.

153. Olszewsky, W.L. Immunohistochemical changes in tissues with lymph stasis / W.L. Olszewsky, A. Engeset, U. Kubicka // Progress in Lymphology XIII. -Amsterdam: Elzevier, 1992. - P.197-199.

154. Partsch, H. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: особенности кровотока / H. Partsch // Медикография. - 2000. - Т. 22, N 3. -С. 5-7.

155. Pecking, A.P. Distal Lymphostasis: A general disease? / A.P. Pecking, A. Behar, R. Lestrade, R.V. Cluzan // Eur J Lymphology. - 2001. - Vol. 9, N 34. - P. 59.

156. Pflug, J.J. Intermittent Compression in the Management of Swollen legs in General Practice / J.J. Pflug// The Practitioner. - 1975. - Vol. 215. - P. 69-76.

157. Pieter, H. Die chirurgische Behandlung der Elephantiasis der unteren Extremitäten und des mannlichen Genitales / H. Pieter // Arch. klin. Chir. - 1959. - Bd. 290. - S. 483.

158. Pietravallo, A. Respective surgery in lymphedema: our experience / A. Pietravallo, H. Martinez, C. Cocozza // IV International Congress of Lymphology. - Brazil, 1995. - P. 30.

159. Poth, E. A new operative treatment for elephantiasis / E. Poth, S. Barnes, G.A. Ross //Surg.Gynec.Obstet. - 1947. - Bd. 84. - S. 642.

160. Pratt, G. Surgical treatment of chronic lymphedema (elephantiasis) / G. Pratt, J. Wright //Surg. Gynec. Obstet. - 1941. - Bd. 72. - S. 244.

161. Raines, J.K. Selection of Patients with Lymphedema for Compression Therapy / J.K. Raines, T.F. O'Donnell, L. Kalisher, R.C. Darling // Am J Surg. - 1977. -Vol. 133. - P. 430-435.

162. Restifo, R. Timing, magnitude and utility of surgical delay in the TRAM flap / R. Restifo, S. Waad, L. Scoutt // Plast. Reconstr. Surg. - 1997. - Vol. 99, N 5. -P. 217-1223.

163. Richmand, D.M. Sequential Pneumatic Compression for Lymphedema / D.M. Richmand, T.F. O'Donnell, A. Zelikovski // Arch. Surg. - 1985. -Vol. 120. - P. 1116-1119.

164. Rivero, O.R. Experimental peripheral lymphoven- ous communications / O.R. Rivero, J.S. Calnan, N.D. Reis, Mercurius Taylor // Brit J Plast. Surg. -1967. - Vol. 20. - P. 124-133.

165. Robbins, T. Rectus abdominis myocutaneous flap for breast reconstruction / T. Robbins // ALISt. NZ J Surg. - 1979. - Vol. 49. - P. 527.

166. Saaristo, A.M. Microvascular breast reconstruction and lymph node transfer for postmastectomy lymphedema patients / A.M. Saaristo, T.S. Niemi, T.P. Viitanen et al. // Ann Surg. - 2012. - 255. - P. 468-473.

167. Scaglioni, M.F. Lymphatic anatomy of the inguinal region in aid of vascularized lymph node flap harvesting / M.F. Scaglioni, Hiroo Suami // J Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2014.

168. Schwartz, D.A. A comparison of endoscopic ultrasound, magnetic resonance imaging, and exam under anesthesia for evaluation of Crohn's perianal fistulas / D.A. Schwartz, M.J. Wiersema, K.M. Dudiak et al. // Gastroenterology. - 2001. - Nov. - 121(5). - P. 1064-72.

169. Sen, Y. Breast Cancer-Related Lymphedema: Differentiating Fat from Fluid Using Magnetic Resonance Imaging Segmentation / Y. Sen, Y. Qian, L. Koelmeyer et al. // Lymphat. Res. Biol. - 2017. - Mar 27. doi: 10.1089/lrb.2016.0047.

170. Servelle, M. Oedemes chroniques des members chez 1' enfant et l'adulte / M. Servelle. - Edit. Masson. - Paris, 1962. - 112 p.

171. Sheslak, K.C. Bipedicle TRAM flap reconstruction in surgery of the breast. / K.C. Sheslak. - Vol. 1. - Lippillcott Willialls & Wilkills, 2006. - P. 719-731.

172. Sigg, K. Messung des Kompressionsdruckces mit Verdanden und Gummistrumpfen / K. Sigg, P. Fuhrmann // Zbl. Phlebol. - 1964. - Vol. 3. -P. 244-254.

173. Sistrunk, W. Further experiences with the Kondoleon operation for elephantiasis / W. Sistrunk // Surgery Gynec. Obstet. - 1918. - Bd. 26. - S. 388.

174. Starling, E.H. On the absorption of fluids from the connective tissue spaces / E.H. Starling// J Physiol. - 1896. - Vol. 19. - P. 312-326.

175. Starling, E.H. The influence of mechanical factors on lymph production / E.H. Starling // J Physiol. - 1894. - Vol. 16. - P. 224-267.

176. Stillwell, G.K. Treatment of postmastectomy lymphedema / G.K. Stillwell // Modern Treatment. - 1969. - Vol. 6. - P. 396.

177. Tashiro, K. Pathological changes of adipose tissue in secondary lymphedema / K. Tashiro, J. Feng, S.H. Wu et al. // Br J Dermatol. - 2016. - 21(2). - P. 168172.

178. Temple, I.K. Distichiasis-Iymphoedema syndrome: a family report / I.K. Temple, J.R.O. Collin // Clinical Dysmorphology. - 1994. - Vol. 3. - P. 139-142.

179. Thompson, N. Surgical treatment of chronic lymphoedema of the extremities by lymphatic transposition / N. Thompson // Proc. roy. Soc. Med. - 1965. - Vol. 58. - P. 1026-1032.

180. Thompson, N. The surgical traetment of chronic lymphoedema of the extremities / N. Thompson // Surg. Clin. N. Amer. - 1967. - Vol. 47. - P. 445-462.

181. Trevidic, P. Lymphatic axillare free flap / P. Trevidic, J.M. Cormier // Abstract book, XIII Intern. Congress ofLympholodgy. - Paris, France, 1991. - S. 7-11.

182. Viitanen, T.P. Donor-site lymphatic function after microvascular lymph node transfer / T.P. Viitanen, M.T. Maeki, M.P. Seppaenen et al. Plast Reconstr Surg. -2012. - 130. - P. 1246-1253.

183. Villavicencio, J.L. Последние достижения в терапии отеков / J.L. Villavicencio, A.R. Hargens, E. Picoulicz // Флеболимфология. - 1996. -№ 3. - С. 1-7.

184. Vodder, Е. Die manuelle lymphdramage ad modum Vodder / Е. Vodder// Der deursche Badebetib. - 1965. - Vol. 56. - P. 10.

185. Webster, M.H.C. Practical Guide to Free Tissue Transfer / M.H.C. Webster, D.S. Soutar. - London, 1986. - P. 124.

186. Wheeler, E.S. Familial Lymphedema Praecox: Meige's Disease / E.S. Wheeler, V. Chan, R. Wassman, D.L. Rimoin, M.A. Lesavoy // Plastic and reconstructive surgery. - 1981. - Vol. 67, N. 3. - P.362-364

187. Yoffey, J.M. Lymphatics, Lymph and the Lymphomyeloid Complex / J.M. Yoffey, F.C. Courtice. - Acad. Press. - Lnd. N. Y., 1970.

188. Zaugg-Vesti, B. Lymphatic capillary pressure in patients with primary lymphedema / B. Zaugg-Vesti, J. Dorfiler-Melly, M. Spiegel, S. Wen, U.K. Franzeck, A. Bollinger // Microvasc. Res. - 1993. - Vol. 46. - P. 128-134.

189. Zelikovski, A. Lympha-Press a new pneumatic device for the treatment of Lymphedema of the limbs / A. Zelikovski, M. Manoach, Sh. Giler, I. Urea // Lymphology. - 1980. - Vol. 13. - P. 68-73.

190. Zelikovski, A. Primary chylocolporrea success- full managed by division and ligation of retroperitoneal lymphatics / A. Zelikovski, M. Mimouni, A.Shuper, M. Haddad, M. Zer // Lymphology. - 1989. - Vol. 22, N 3. - P. 132-134.

191. Zelikovski, A. The «Lympha-Press»: A new pneumatic device for the treatment of lymphedema: Clinical trial and results / A. Zelikovski, I. Melamed, M. Kott // Folia. Angiol. - 1980. - Vol. 28. - P. 165-169.

192. Zerbino, V.R. A 6 year clinical experience with arteriovenous fistulas and bypass for hemodialysis / V.R. Zerbino, D.A. Tice, L.A. Katz, BD. Nidus // Surgery. -1974. - Dec;76(6). - P. 1018-23.

124