Артериальная гипертензия с метаболическими нарушениями: тактика ведения больных в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Блинова, Виктория Викторовна

• Блинова, Виктория Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Блинова, Виктория Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - ПАНДЕМИЯ НАЧАЛА XXI ВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Метаболический синдром, история вопроса, связь инсулинорезистентности с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.2. Артериальная гипертензия в рамках метаболического синдрома.

1.3. Ожирение как компонент метаболического синдрома, его роль в развитии и течении артериальной гипертензии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Клинико-инструментальные методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАЗЛИЧНОЙ КРАТНОСТИ НА ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

3.1. Клиническая эффективность динамического наблюдения различной кратности за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями.

3.2. Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами.

3.3. Изменения концентрации гликогемоглобина в сыворотке крови больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями на фоне диспансеризации различной кратности.

ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

4.1. Влияние динамического наблюдения различной кратности на качество жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями.

4.2. Роль метаболических факторов риска в формировании качества жизни больных артериальной гипертензией.

4.2.1. Изменения качества жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в зависимости от степени повышения артериального давления.

4.2.2. Динамика качества жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями в зависимости от степени ожирения.

4.2.3. Качество жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами с учетом стадии компенсации обменных процессов.

4.2.4. Анализ взаимосвязей показателей качества жизни и основных компонентов метаболического синдрома.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ РАЗЛИЧНОЙ КРАТНОСТИ ЗА БОЛЬНЫМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С

МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ.

ГЛАВА 6. МНОГОМЕРНЫЙ АНАЛИЗ ЗНАЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ДЛЯ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

6.1. Дискриминантная модель прогнозирования факта госпитализации больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертензия с метаболическими нарушениями: тактика ведения больных в амбулаторных условиях»

Артериальная гипертония (АГ) является величайшей в истории человечества пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [90]. Распространенность АГ в мире среди взрослого населения составляет от 450 до 900 млн (30-40%), а в России — более 40 млн человек (39% мужчин и 41% женщин) [93].

В настоящее время многими исследователями АГ рассматривается в рамках проявлений метаболического синдрома (МС). К основным компонентам МС, кроме АГ, эксперты ВОЗ относят сахарный диабет (СД) 2-го типа или нарушенную толерантность к глюкозе, дислипидемию и абдоминальный тип ожирения.

Метаболический синдром в популяции, по данным различных авторов, встречается в 10-24% случаев [51, 54, 56, 57, 68, 70, 85, 95, 151, 167, 168, 169, 170, 228]. Сочетание АГ и метаболических нарушений несет в себе угрозу преждевременной инвалидизации и смерти от сердечно-сосудистых осложнений [54, 100, 116, 151, 160, 176, 193, 212, 224, 228, 231]. Так, если при сахарном диабете 2-го типа без сопутствующей АГ риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) повышается в 2-3 раза, хронической почечной недостаточности — в 15-20 раз, полной потери зрения - в 10-20 раз, то при присоединении АГ риск этих осложнений возрастает еще в 2-3 раза [176, 212, 228].

К сожалению, все накопленные на сегодняшний момент знания, освещающие этиопатогенетические и терапевтические аспекты АГ в рамках проявлений МС, не способствуют снижению ее распространенности. Более того, наблюдаются рост и омоложение данной патологии.

Несомненно, убедительным представляется тот факт, что терапевтический эффект в отношении АГ с метаболическими расстройствами во многом обеспечивается осуществлением мероприятий вторичной профилактики, а именно диспансеризации. Важной задачей развития диспансеризации населения является построение системы динамического наблюдения за состоянием здоровья диспансеризуемых. Динамическое наблюдение включает в себя организацию медицинских осмотров, обследование, определение и уточнение характера и частоты наблюдений, систему активных вызовов или посещений, медикаментозную терапию, амбулаторное лечение, госпитализацию, санаторно-курортное лечение и оздоровительные мероприятия, совершенствование режима труда, санитарные мероприятия, оценку эффективности диспансеризации, ведение первичной документации, накопление и анализ информации в банке данных [75]. Между тем, в существующих нормативных документах отсутствуют сведения о схеме динамического наблюдения за больными АГ с метаболическими нарушениями, что является немаловажным, поскольку правильный выбор тактики ведения больных в амбулаторных условиях позволяет замедлить темпы прогрессирования заболевания, сохранить трудоспособность и улучшить качество жизни (КЖ) [67]. В связи с этим организация диспансерного наблюдения за больными АГ с метаболическими нарушениями является в настоящее время актуальной проблемой.

Цель исследования

Усовершенствовать тактику ведения больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями в амбулаторных условиях путем оптимизации диспансерного наблюдения.

Задачи исследования

1. Оценить и сравнить динамику клинического и гемодинамического статусов больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями в зависимости от кратности и качества диспансерного наблюдения. п

2. Изучить и сравнить динамику индекса массы тела и концентрации гликогемоглобина в сыворотке крови больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами на фоне диспансерного наблюдения различной кратности и качества.

3. Провести сравнительную оценку качества жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями при различных гемодинамических показателях, а также в зависимости от степени ожирения и стадии компенсации углеводного обмена в начале исследования и через год с учетом кратности и характера мероприятий диспансерного наблюдения.

4. Сравнить частоту госпитализаций, а также проанализировать причины, повлекшие их, у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами на фоне диспансерного наблюдения различного качества и кратности.

5. Обосновать выбор кратности динамического наблюдения за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями в зависимости от степени ожирения и стадии компенсации углеводного обмена для оптимизации мер по вторичной профилактике.

Научная новизна

Впервые проведена сравнительная оценка динамики клинико-гемодинамического статуса, индекса массы тела, концентрации гликогемоглобина в сыворотке крови и качества жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями в амбулаторных условиях в зависимости от кратности и качества диспансерного наблюдения.

Установлено, что динамическое наблюдение с кратностью один раз в 6 и 12 месяцев приводит к повышению стадии и степени риска артериальной гипертензии; выявляется достаточно высокий процент госпитализаций по поводу гипертонического криза и осложнений артериальной гипертензии острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения); отмечается низкая эффективность проводимой терапии.

Разработана дискриминантная модель прогнозирования факта госпитализации больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами на основе параметров основных факторов риска, кратности и качества динамического наблюдения.

Изучено влияние нарушений углеводного и жирового обменов на качество жизни с учетом гемодинамических показателей у больной гипертензией с метаболическими нарушениями: одновременное прогрессирование нарушений углеводного, жирового обменов и гемодинамики приводит к более выраженному ухудшению качества жизни больных.

Усовершенствован подход к ведению диспансерного наблюдения за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями.

Практическая значимость

Оптимизирована схема диспансерного наблюдения за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями, заключающаяся в длительном динамическом наблюдении с кратностью один раз в 3 месяца и индивидуальном подходе к проведению контроля за гемодинамическими показателями, индексом массы тела, концентрацией гликогемоглобина в сыворотке крови, качеством жизни, коррекции терапии, что позволяет улучшить результаты лечения.

Определение концентрации гликогемоглобина в сыворотке крови один раз в три месяца позволяет охарактеризовать состояние углеводного обмена больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями за прошедшие 2-3 месяца, что является необходимым для кардиолога при назначении и мониторинге проводимой терапии.

Использование опросников по исследованию качества жизни предоставляет дополнительную информацию для оценки эффективности проводимого динамического наблюдения.

Схема диспансерного наблюдения за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями внедрена в лечебно-профилактическую работу терапевтического отделения поликлиники №7 г. Саратова.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Проводить динамическое наблюдение за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями более эффективно с кратностью один раз в 3 месяца, чем один раз в 6 и 12 месяцев.

2. Исследования, отражающие состояние гемодинамики, жирового и углеводного обменов у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами, целесообразно проводить один раз в 3 месяца.

3. Качество жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями зависит не только от степени нарушения гемодинамики, а также от степени ожирения и стадии компенсации углеводного обмена.

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены на 68-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые — здравоохранению региона» (Саратов, 2007); XX юбилейном научно-образовательном форуме кардиологов (Москва, 2008); межрегиональной научно-практической конференции «Аспирантские чтения, выпуск II» (Саратов, 2008); межрегиональной научно-практической конференции «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2008); XI

Всероссийском научно-образовательном форуме кардиологов (Москва, 2009).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 — в журнале, рекомендованном ВАК для публикации результатов диссертационных исследований.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования применяются в работе терапевтического отделения МУЗ «Городская поликлиника №7» г. Саратова. Материалы диссертации используются в курсе лекций и практических занятий на кафедре поликлинической терапии, пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава».

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами, 7 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных наблюдений, представленных в четырех главах, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 266 наименований, из них 119 отечественных и 147 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Блинова, Виктория Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Клинико-гемодинамический статус больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями зависит от частоты диспансерного наблюдения, включающего индивидуальный подход к оценке не только гемодинамических показателей, но и состояния углеводного и жирового обменов и коррекции терапии. Оптимизировать данные показатели позволяет динамическое наблюдение кратностью один раз в 3 месяца.

2. Тенденция к снижению индекса массы тела и концентрации гликогемоглобина в сыворотке крови отмечалась у больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями при кратности динамического наблюдения один раз в три месяца; существенной динамики по данным показателям не выявлено при динамическом наблюдении один раз в 6 месяцев, тенденция к повышению - при динамическом наблюдении с кратностью один раз в 12 месяцев.

3. Динамическое наблюдение, проводимое один раз в три месяца за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями, приводит к статистически достоверному улучшению психической составляющей качества жизни. Отсутствие динамики качества жизни отмечается при динамическом наблюдении с кратностью один раз в 6 месяцев. При динамическом наблюдении кратностью один раз в 12 месяцев отмечается статистически достоверное ухудшение психической и физической составляющих качества жизни.

4. У больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами, наблюдавшихся с кратностью один раз в три месяца, госпитализации, связанные с дестабилизацией артериального давления и прогрессированием нарушений углеводного обмена, встречались статистически достоверно реже, чем у больных, находящихся под динамическим наблюдением один раз в 6 и 12 месяцев (в 2 и 4 раза соответственно).

5. Оптимальная коррекция гемодинамических показателей, концентрации гликогемоглобина в сыворотке крови, индекса массы тела и качества жизни отмечается при диспансерном наблюдении с кратностью один раз в три месяца; такая организация амбулаторно-поликлинического наблюдения за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями позволяет снизить число повторных госпитализаций и развитие осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Динамическое наблюдение за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями целесообразно проводить с кратностью один раз в три месяца.

2. Контроль за состоянием углеводного обмена больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями необходимо осуществлять один раз в три месяца путем определения концентрации гликогемоглобина в сыворотке крови.

3. Для оценки эффективности динамического наблюдения за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями проводить мониторинг качества жизни с учетом выраженности физических и социально-ролевых ограничений.

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Блинова, Виктория Викторовна, 2009 год

1. Абдоминальное ожирение у больных артериальной гипертонией: атерогенные нарушения в системах транспорта липидов и обмена углеводов / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, В.А. Метельников и др. // Российский кардиологический журнал. — 2001. — №5(31). — С. 16- 20.

2. Айвазян, С.А. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности / С.А. Айвазян, М.В. Бухштабер, И.С. Енюков, Л.Д.Мешалкин- М.: Финансы и статистика, 1989. — 607 с.

3. Александров, А.А. Геометрия левого желудочка, артериальная гипертония и ожирение: поиск новых путей профилактики /

4. A.А. Александров, Е.А. Поддубская// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2003. — №5. — С. 6 11.

5. Алмазов, В.А. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В.А. Алмазов, А.В. Благосклонная, Е.И. Красильникова // Тер. Архив. 1999. - №10. - С. 18 - 22.

6. Алмазов, В.А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром /

7. B.А.Алмазов, А.В.Благосклонная, В.В.Шляхто // Ст-Петербург: Изд- во СПБГМУ. 1999. - С. 68 - 96 .

8. Аничков, Д.А. Благоприятное влияние моксонидина на показатели липидного обмена у больных с метаболическим синдромом / Д.А. Аничков, Н.А. Шостак // Кардиология. — 2004. — №9. С. 13 - 15.

9. Аметов, А.С. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, Л.В. Смагина // кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004. — №3 (5). — С. 81 87.

10. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X / A.M. Шилов, М.В. Чубаров, М.В. Мельник, Т.Е. Рыбкина // Русский медицинский журнал. 2003. - №21. - С. 1145 - 1149.

11. Артериальная гипертензия как маркирующий признак гипергликемии в тесте толерантности к глюкозе / А.Г. Мазовец кий, Г.С. Жуковски й, Ф.Т. Алескеров // Проблемы эндокринологии. — 1983. — №3. — С. 32-35.

12. П.Батурин, А. Метаболический синдром: современные способы диетотерапии / А. Батурин, А. Погожева, С. Дербенева // Врач. — 2004.-№9.-С. 18-21.

13. Беляков, Н.И. Метаболический синдром X / Н.И. Беляков,

14. B.И. Мазуров., С.Ю. Чубриев // Эфферентная терапия. — 2000. — №2. —1. C. 3 13.

15. Благосклонная, Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красникова // Русский медицинский журнал. — 2001. — №2. — С. 67 71.

16. Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова // Русский медицинский журнал. — 2001. — №2. — С. 56 60.

17. Бутрова, С.А. Сибутрамин (Меридиа) в лечение ожирения: опыт применения в России / С.А. Бутрова // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №10(2). - С. 55 - 58.

18. Взаимосвязь инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена у больных с ожирением / В.В. Агеева, Е.И. Красильникова, ИМ. Зубина, Е.В. Шляхто // Терапевтический архив. — 2002. — №10. — С. 12-15.

19. Влияние гипер- и дислипидемий на активность ангиотензинпревращающего фермента (о биохимических нарушениях при метаболическом синдроме) / Б.Ю. Альтшулер, А.П. Ройтман,

20. B.В. Долгов, А.В. Соколов // Терапевтический архив. — 2005. — №1. —1. C. 51-56.

21. Галявич, Р.А. Влияние терапии постоянным положительным давлением на показатели углеводного и липидного обменов у больных с синдромом X / Р.А. Галявич, А.Ю. Литвин, И.Е. Чазова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. — №6. — С. 67 75.

22. Гинзбург, М.М. Значение распределения жира при ожирении / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица // Проблемы эндокринологии. — 1996. — №42(6).-С. 30-34.

23. Гинзбург, М.М. Ожирение и метаболический синдром / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Н.Н. Крюков // Медицина:. — 1999. — с. 102.

24. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность у женщин с метаболическим синдромом в климактерическом периоде / Н.В. Изможерова, А.А. Попов, Н.В. Тагильцев и др. // Клиническая медицина. 2006. - №5. - С. 65 - 68.

25. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома X / И.В. Мадянов, М.И. Балаболкин, А.А. Григорьев и др. // Проблемы эндокринологии. — 1997. — №6. — С. 30 32.

26. Григорян, О.Р. Терапия метаболического синдрома: коррекция углеводного обмена и артериальной гипертензии / О.Р. Григорян //Справочник поликлинического врача. — 2006. — №1. — С. 61 68.

27. Дедов, И.И. Ожирение: Руководство для врачей / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. — МИА. — Москва. — 2006. — 452 с.

28. Демидова, Т.Ю. Ожирение основа метаболического синдрома / Т.Ю. Демидова // Лечащий врач. - 2002. - №5. - С. 28 - 31.

29. Демидова, Т.Ю. Современные возможности коррекции инсулинорезистентности у пациентов с метаболическим синдромом / Т.Ю. Демидова, А.С. Аметов, О.И. Титова // Терапевтический архив. — 2006. -№10. -С. 21 -26.

30. Демидова, Т.Ю. Роль жировой ткани в развитии метаболических нарушений у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ожирением / Т.Ю. Демидова, А.В. Селиванов, А.С. Аметов // Терапевтический архив. — 2006. — №11. — С. 64 69.

31. Джанашия, П.Х. Роль состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в формировании артериальной гипертонии у лиц с синдромом инсулинорезистентности / П.Х. Джанашия, В.А. Диденко // Российский кардиологический журнал. — 1999. — №4. — С. 16 19.

32. Джанашия, П.Х. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? / П.Х. Джанашия, В.А. Диденко // Российский кардиологический журнал. — 2001. — №1. — С. 29 34.

33. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации разработаны комитетом экспертов всероссийского научного общества кардиологов // приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». — 2007. — №6. — 26 с.

34. Диденко, В.А. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни / В.А. Диденко, Д.В. Симонов // Терапевтический архив. — 1999. — №1. — С. 26 31.

35. Диденко, В.А. Особенности патогенеза, клинического течения и терапии артериальной гипертензии, ассоциированной с метаболическим синдромом: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.А. Диденко. М., 2001. - с. 26.

36. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных с метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма / Д.А. Аничкова, Н.А. Шостак, JI.A. Котлярова, Д.С. Иванов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. — №4. — С. 85 89.

37. Дороднева, Е.Ф. Метаболический синдром / Е.Ф. Дороднева, Т.А. Пугачева, И.В. Медведева // Терапевтический архив. — 2002. — №10.-С. 7- 12.

38. Егорова, Е.Г. Инсулинорезистентность основа метаболического синдрома / Е.Г. Егорова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. — №1. — С. 8-13.

39. Звенигородская, JI.A. Изменения органов пищеварения у больных с метаболическим синдромом / JI.A. Звенигородская, Е.Г. Егорова, Л.Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004.-№6.-С. 4- 10.

40. Звенигородская, Л.А. Метаболический синдром: основы патогенеза, исследования в будущем / Л.А. Звенигородская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. — №1. — С. 5 7.

41. Зилов, А. Способность метформина защищать сосуды: миф или реальность? / А. Зилов // Врач. 2004. - №9. - С. 43 - 45.

42. Зимин, Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония / Ю.В. Зимин // Кардиология. — 1996. — №11. —С.80 88.

43. Зимин, Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X / Ю.В. Зимин // Кардиология. — 1998. — №6.-С. 71-80.

44. Зимин, Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимостьстрогого применения критериев диагностики синдрома / Ю.В. Зимин // Кардиология. 1999. - №8. - С. 37 - 41.

45. Значение уровня инсулинемии в распространенности дислипопротеидемии и ишемической болезни сердца у мужчин 20- 69 лет / Ю.И. Сунцова, Г.С. Жуковский, А.Г. Мазовецкий и др. // Кардиология. 1984. - №11. - С. 36 - 39.

46. Инсулинорезистентность и артериальная гипертензия. Подходы к лечению / Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова, Т.Е. Винник, В.В. Агеева // Российский кардиологический журнал. — 2002. — №6(38).-С. 58-61.

47. Каримов, Р.Н. Обработка экспериментальной информации. Уч. Пособие. Ч. 3. Многомерный анализ / Р.Н. Каримов. — Саратов. — 2000.- 108 с.

48. Клинико-генетические детерминанты нарушений углеводного обмена у больных с артериальной гипертензией и избыточной массой тела / Ж.Д. Кобалава, В.В. Носиков, В.В. Толкачева // Кардиология. — 2005.-№4.-С. 37-43.

49. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертензия и поражение органов-мишеней /Ж.Д. Кобалава. М., 2003. - С. 2 - 14.

50. Коррекция тромбоцитарно-сосудистого гемостаза при метаболическом синдроме / И.Н. Медведев, Н.И. Громнацкий, И.В. Волобуев и др. // Клиническая медицина. — 2006. — №1. — С. 46 49.

51. Ланг, Г.Ф. О гипертонии / Г.Ф. Ланг // Архив государственного клинического института для усовершенствования врачей. — 1922. — №1. — С. 16-66.

52. Лиферов, Р.А. Средства для лечения метаболического синдрома в аптечном ассортименте / Р.А. Лиферов, Е.А. Смирнова,

53. B.А. Ларионова // Новая аптека. Аптечный ассортимент. — 2007. — №6.-С. 18-22.

54. Маколкин, В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии / В.И. Маколкин // Кардиология. — 2006. — №2.-С. 83 85.

55. Мамедов, М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной коррекции / М.Н. Мамедов // Кардиология. — 2004. — №4. С. 95 100.

56. Мамедов, М.Н. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома / М.Н. Мамедов, Р.Г. Оганов // Кардиология. — 2004. — N° 9. —1. C. 4-8.

57. Мамедов, М.Н. Необходимо ли определение инсулинорезистентности для диагностики метаболического синдрома в клинической практике? / М.Н. Мамедов, Р.Г. Оганов // Кардиология. — 2005. — №4. — С. 92 97.

58. Мамедов, М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях / М.Н. Мамедов // Кардиология. 2005. - №5. - С. 92 - 100.

59. Мамедов, М.Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? / М.Н. Мамедов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2005.-№6.-С. 89-96.

60. Мамырбаева, К.М. Артериальная гипертензия и метаболический синдром / К.М. Мамырбаева, В.Б. Мычка, И.Е. Чазова // Consilium medicum. 2006. - №5. - С. 320 - 324.

61. Медикаментозное лечение ожирения больных с метаболическим синдромом / В.Б. Мычка, И.Е. Чазова, В.В. Горностаев,

62. B.Б. Сергиенко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. №4. - С. 79 - 84.

63. Мельниченко, Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г.А. Мельниченко // Русский медицинский журнал. — 2001. — №2. —1. C. 82 87.

64. Мельниченко, Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность — факторы риска и составная часть метаболического синдрома / Г.А. Мельниченко, Е.А. Пышкина // Терапевтический архив. — 2001. — №12.-С. 5-8.

65. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии / Л.Д. Макацария, Е.Б. Пшеничникова, Т.Б. Пшеничникова, В.О. Бицадзе.М.: ООО «Медицинское информационное агентство» 2006. 480 с.

66. Метаболический синдром: лечение ожирения и нарушений углеводного обмена / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева, О.Н. Порывкина // Справочник поликлинического врача. — 2005. — №5.-С. 59-66.

67. Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева, О.Н. Порывкина // Consilium medicum. — том 7. — №9. — С. 725 733.

68. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В.А. Алмазов, А.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова.-Спб.: СПбГМУ. 1999. - 202 с.

69. Метод установления метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением / Т.Н. Эриванцева,

70. С.П. Олимпиева, И.Е. Чазова и др. // Терапевтический архив. — 2006. — №4.-С. 9- 15.

71. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома в условиях практического здравоохранения: Метод. Рекомендации / Сост: Н. Перова, В. Метельская, М. Мамедов, Р. Оганов. — М., 1999. — С. 12-14.

72. Мкртумян, A.M. Ксеникал в комплексной терапии метаболического синдрома / A.M. Мкртумян // Русский медицинский журнал. — 2001. — №2.-С. 72-73.

73. Мкртумян, A.M. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома / A.M. Мкртумян, Е.В. Бирюкова // Consilium medicum. — 2006. том 8. - №5. - С. 54 - 57.

74. Моисеев, С.В. Симпатическая нервная система и метаболический синдром / С.В. Моисеев, В.В. Фомин // Клиническая фармакология и терапия. 2004. - №13(4). - С. 70 - 74.

75. Национальные клинические рекомендации / Всероссийское научное общество кардиологов. — М., 2008.

76. Небиеридзе, Д.В. Гиперреактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции / Д.В. Небиеридзе, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004. — №3 (1).-С. 94-99.

77. Новгородцев, Г.А. Диспансеризация населения в СССР (состояние и перспективы) / Г.А. Новгородцев, Г.З. Демченкова, M.JI. Полонский М.: Медицина, 1984. — 336 с.

78. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1999. - №2. - С. 4 - 10.

79. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г .Я. Масленникова // Кардиология. 2000. - №40 (6). - С. 4 - 8.

80. Оганов, Р.Г. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии / Р.Г. Оганов, А.А. Александров // Тер. Архив. — 2002.-№12.-С. 5-7.

81. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 10. Диагностика болезней сердца и сосудов.: М.: Мед. Лит., 2005. — 384 с.

82. Ольбинская, Л. Симпатическая гиперактивность в развитии артериальной гипертензии с метаболическими нарушениями: подходы к фармакотерапии / Л. Ольбинская, Ю. Боченков, Е. Железных // Врач. -2004.-№7.-С. 4-8.

83. Омельяненко, М.Г. Роль эндотелиальной дисфункции и метаболического синдрома в патогенезе ранней ишемической болезни сердца у женщин / М.Г. Омельяненко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. — №1. — С.47 52.

84. Перова, Н.В. Кластер факторов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаболический синдром / Н.В. Перова, М.Н. Мамедов, В.А. Метельская // Международный медицинский журнал. — 1999. — №2.-С. 21 -24.

85. Перова, Н.В. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции / Н.В. Перова, В. А. Метельская, Р.Г. Оганов // Кардиология. 2001. - №3. - С. 4 - 9.

86. Перова, Н.В. Решенные и нерешенные вопросы патогенеза метаболического синдрома / Н.В. Перова, В.А. Метельская // Гепатология. 2003. - №6. - С. 26 - 32.

87. Психические нарушения у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами / О.И. Петухов, Б.Д. Цыганков, B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко // Журнал неврологии и психиатрии. -2002.-№8.-С. 8- 13

88. Пресс-релиз «Метаболический синдром с точки зрения эндокринолога и кардиолога» // Российский кардиологический журнал. — 2006. — №4.-С. 91-94.

89. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации / В.А. Алмазов, Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов // Клиническая фармакология и терапия. — 2000. — №9(3).-С. 5-30.

90. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов / Кардиоваскулярная терапия и профилактика, приложение. — М.; 2004.

91. Проявления метаболического синдрома при сочетании артериальной гипертонии с отдельными факторами коронарного риска / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, Н.В. Щельцына и др. // Кардиология. — 2005. — №7. — С. 27-33.

92. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информативность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2. - С. 3 - 7.

93. Распространенность метаболического синдрома и отдельных его компонентов у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка, Т.Н. Эриванцева и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. — №6. — С. 51 61.

94. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова // Терапевтический архив. — 1999. — №10.-С. 18-22.

95. Сеидова, Г.Б. Мочевая кислота как один из критериев метаболического синдрома / Г.Б. Сеидова // Эфферентная терапия. — 2005. — том 11. — №4.-С. 28-31.

96. Секреты метаболического синдрома / Н. Мухин, JI. Козловская, С. Моисеев и др. // Врач. 2005. - №4. - С. 8 - 14.

97. Снижение антиатерогенной значимости липопротеидов высокой плотности у лиц с ожирением / Е.И. Соколов, И.Н. Озерова, Н.В. Перова и др. // Кардиология. 2004. - №2. - С. 45 - 50.

98. Современные принципы коррекции метаболического синдрома / Е.И. Красильникова, А.А. Быстрова, В.Л. Степанова и др. // Эфферентная терапия. — 2007. — №1 . — С. 30 32.

99. Соколов, Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз / Е.И. Соколов // М.: Наука. 1994. - 404 с.

100. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, М.Н. Мамедов, В.А. Метельская // Терапевтический архив. 1998. - №12. - С. 19 - 23.

101. Стрюк, Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская. — М.: Медицины, 2003. — с. 158.

102. Стрюк, Р.И. Нейрогуморальные механизмы патогенеза метаболического синдрома / Р.И. Стрюк, Н.Ю. Цыганок // Кардиология. 2006. - №4. - С. 54 - 59.

103. Суточный ритм артериального давления и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни / П.А. Зелвеян, Е.В. Ощепкова, М.С. Буниятян и др. // Тер. Архив.-2001.-№2.-С. 33 -38.

104. Тканевая инсулинорезистентность: степень выражения и взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний / М.Н. Мамедов, A.M. Ольферев, А.Н. Бритов, Р.Г. Оганов // Российский кардиологический журнал. — 2000. — №1. — С. 44 47.

105. Трусов, В.В. Коррекция эндотелиальной дисфункции препаратом нолипрел у больных с метаболическим синдромом / В.В. Трусов,

106. М.А. Филимонова, К.В. Аксенов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. — №6. — С. 62 66.

107. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. Пер. с англ./ Дж.-Он Ким, Ч.У. Мюллер и др. — М.: Финансы и статистика. — 1989. — 215 с.

108. Формирование артериальной гипертонии при уратном тубулоинтерстициальном поражении почек / Н.А. Мухин, И.М. Балкаров, Д.Г. Шоничев и др. // Тер. Арх. — 1999. — № 6. — С. 23 27.

109. Функциональное состояние клеточных мембран у больных гипертонической болезнью с гипер- и нормоинсулинемией / Р.И. Стрюк, Ю.К. Токмачев, И.Г. Длусская, З.И. Левитская // Кардиология. 1997. - № 10. — С. 34 - 37.

110. Целиковская, А.Л. Оптимизация методов лечения и оценка качества жизни у больных с метаболическим синдромом: Автореф. дис. мед. наук / А.Л. Целиковская. — Москва. — 2003. — 25 с.

111. Цыганок Н.Ю. Оптимизация методов контроля эффективности лечения больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями в условиях санатория: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Ю. Цыганок. — Москва. — 2005. — 23 с.

112. Чазова, И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Consilium medicum. 2001. -№11. - С. 587 - 590.

113. Чазова, И.Е. Гиполипидемическая терапия метаболического синдрома / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Consilium medicum. — 2003. — том 6. №5. - С. 296 - 299.

114. Шестакова, М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? / М.В. Шестакова // Русский медицинский журнал. - 2001. - том 9. - №2. - С. 88 - 90.

115. Шостак, Н.А. Метаболический синдром и подагра подходы к антигипертензивной терапии / Н.А. Шостак, Д.А. Аничков // Русский медицинский журнал. — 2005. — №27. — С. 1880 - 1884.

116. Adiponectin: more than just another fat cell hormone? / M. Chandron, S. Ph illips, Т. С iaraidi, R.Henry// Diabetes Care .- 2 003. №26.-P. 2442 - 2450.

117. Altered insulin sensitivity, hyperinsulinemia and dyslipidemia in individuals with a hypertensive parent / P. Ferrari, P. Weidmann, S. Shaw et al. // Am. J. Med. 1991. - №91. - P. 589 - 596.

118. Ansell, B.I. The metabolic syndrome an interplay of multiple subtle cardiovascular risk factors / B.I. Ansell // J. Clin Outcomes Manage. — 2002. -№9.-P. 41 -50.

119. Apolone, G. The Italian SF- 36 Health Survey translation, validation and norming / G. Apolone, P. Mosconi // J. Clin. Epidemiology. — 1998. — №11.-P. 1025 1036.

120. Assman, G. The Prospective Cardiovascular Munster Study: prevalence and prognostic significance of hyperlipidemia in men vitasystemic hypertension / G. Assman // Am. J. Cardiol. — 1987. — №57. — P. 96 176.

121. Association of hyperlipidemia, diabetes mellitus and mild obesity / P. Avofaro, G. Crepaldi, G. Enzi, A. Tiengo // Acta Diabetol. Lat. — 1967. — №4.-P. 572-590.

122. Bakris, G.L. Optimal management of hypertension and obesity in the metabolic syndrome. Illinois: A monograph for continuing medical education credit / G.L. Bakris. 2001. - P. 18 - 23.

123. Barnett, A. Hypertension and insulin resistance / A. Barnett // Hypertens. Ann. 1992. - P. 2 - 18.

124. Beck- Nielsen, H. General characteristics of the insulin resistance syndrome: prevalence and heritability. European Group for the study of Insulin Resistance (EGIR) / H. Beck- Nielsen // Drugs. 1999. - №58. -P. 5 - 7.

125. Bergner, M. Sickness Impact Profile: validation of a health status measure / M. Bergner, R. Bobbit, W. Pollard // Med. Care. 1976. - №14. -P. 57-61.

126. Bianchi, S. Altered circadian blood pressure profile and renal damage / S. Bianchi, R. Bigazzi, V. Campessi // Blod Pressure Monitoring. 1997. - №2. - P. 339 - 345.

127. Bjorrntorp, P. Coronary disease and obesity / P. Bjorntorp // Medicographia. — 1991. №1. - P. 45 - 47.

128. Boden, G. Role of fatty acids in the pathogenesis of insulin resistance and NIDDM / G. Boden // Diabetes. 1997. - №46. - P. 3 - 10.

129. Bouloumi, A. Leptin induces oxidative stress in human endothelial cells / A. Bouloumi, T. Mammo, M. Lafonten // FASEB J. 1999. -№13.-P. 1231 - 1238.

130. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults/ E.E. Calle, M.J. Thun, J.M. Petrelli // N. Engl. J. Med. 1999. - №7. -P. 1097- 1105.

131. Bray, G.A. Popkin BM Dietary fat intake does affect obesity / G.A .Bray // Am. J. Clin. Nutr. 1998. - №6. - P. 1157 - 1171.

132. Bray, G.A. Obesity: a time bomb to be defused / G.A. Bray // Lancet. 1998.-№18.-P. 160-161.

133. Bunag, R. Sympathetic activation by chronic insulin treatment in conscious rats / R. Bunag, D. Knizan-Aghas, H. Iton // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 1999. — №259. — P. 131 138.

134. Calls Escandon Cupola. Diabetes and endothelial dysfunction a clinical perspective // Endocrine Reviews 2002. — №1. — 36 52.

135. Caretta, R. Reduction of blood pressure in obese hyperinsulinemic hypertensive patients during somatostation infusion / R. Caretta, B. Fabris, F. Fichetti // J. Hypertens. 1989. - №7. - P. 196 - 197.

136. Caro, F. Insulin resistance in obese and nonobese man / F. Caro // The J. of Clin. Endocrinol. And Metabol. 1991. - № 73. - P. 691 - 695.

137. Clauser, E. Molecular basis of insulin resistance / E. Clauser, I. Clauser, C. Auzan // Hormone Recearche. 1992. - №38. - P. 5 - 12.

138. Coagulation and fibrinolytic factors insulin resistance and the metabolic syndrome of coronary heart disease risk / I. Godsland, M. Sidhu,

139. D. Crook, J. Stevenson // XVI IT -2- Congress of the European Society of Cardiology. August, 1996. P. 25 - 29.

140. Corona, M. Obesidad, distribution central de la grasa corporal у cardiopatia isquemica en poblacion mexicana / M. Corona, R. Camacho Hernandes, J. Escobedo de la Pena // Arch. Inst. Cardiol. Мех. — 1996. — №66.-P. 143 150.

141. Couef, C. Age-related insulin resistance: A Review / C. Couef, J. Delarue, T. Constans // Hormone Research. 1992. - №38. - P. 46 - 50.

142. Cziraky, M.J. Management of Dyslipidemia in Patients with Metabolic Syndrome / M.J. Cziraky // J. Am. Pharm. Assoc. — 2004. — №4. —P. 478 488.

143. Danforth, E. Failure of adipocyte differentiation causes type II diabetes mellitus / E. Danforth // Nature Genet. 2000. №26. - P. 13 - 15.

144. Daskalopoulou, S. Prevention and treatment of the metabolic sysndrome / S. Daskalopoulou, D. Mikhailidis, M. Elisaf // Angiology. — -2004. №6. - P. 3145 - 3152.

145. Decreased insulin sensitivity in normotensive offspring of hypertensive parents precedes gain or redistribution of body fat / Y. Allemann, F. Horber, M. Colombo et al. // Lancet. 1993. - №341. -P. 327-331.

146. De Fronzo, R.A. Glucose clamp technique a method for quantifying insulin secretion and resistance / R.A. De Fronzo, J. Tobin, R. Andres // Am. J. Physiol. 1979. - 237. - P. 214 - 223.

147. De Fronzo, R.A. Insulin resistance a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerotic disease / R.A. De Fronzo, E. Ferranini // Diabetes Care. — 1991.-№14.-P. 173 194.

148. De Simone, G. Link of nonhemodynamic factors to hemodynamic determinants of left ventricular hypertrophy / G. De Simone, S. Paganisi, F. Contaldo //Hypertension. 2001. - №38. - P. 13 - 18.

149. Despres, J. Abdominal obesity in important component of insulin-resistance syndrome / J. Despres // Nutrition. — 1993. — №9. — P. 452 559.

150. Di Bona, G.F. Sympathetic nervous system and the kidney in hypertension / G.F. Di Bona // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. — 2002. — №11.-P. 197-200.

151. Eckel, R.H. Lipoprotein lipase. A multifunctional enzyme relevant to common metabolic disease / R.H. Eckel // N Engl J Med. — 1989. — №320.-P. 1060- 1068.

152. Elevated fasting insulin predicts incident hypertension the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study Investigators / A.D. Liese, E.J. Mayer- Davis, L.E. Chambless, A.R. Folson // J.Hypertens. -1999.-№8.-P. 1169- 1177.

153. Epidemiological study on obesity and its comorbidities in urban Chinese older then 20 years of age in Shanghai, China / W.P. Jia, K.S. Xiang, L. Chen et al. // Obes. Rev. 2002. - № 3. - P. 157 - 165.

154. Esler, M. Sympathetic nervous system and insulin resistance: from obesity to diabetes / M. Esler, M. Rumantir, G. Wienser // Am. J. Hypertens. -2001.-Vol 14.-№ 1,-P. 304-309.

155. Fasting insulin in relation to subsequent blood pressure changes and hypertension in women / I. Lissner, C. Bergtson, L. Lapidus et al. // J. Hypertension. 1992. - №20. - P. 797 - 801.

156. Ferrannini, E. Insulin resistance, hyperinsulinemia and blood pressure: role of age and obesity. European group for the study of Insulin Resistance (EGIR) / E. Ferrannini, A. Natali, B. Capaldo // Hypertension. — 1997. — №7.-P. 10-13.

157. Filer, J.S. Leptin resistance and obesity. Presented at the 60-th scientific sessions of the American diabetes association / J.S. Filer // San-Antonio, Texas. — 2000. — June 13.

158. Fisher, R.A. The use of multiple measurements in taxonomic problems / R.A. Fisher // Annals of Eugenics. 1936. - №7. - P. 179 - 188.

159. Flack, J.M. Epidemiologic and clinical aspects of insulin resistance and hyperinsulinemia / J.M. Flack, J.R. Sowers // Am. J. Med. — 1991. — № l.P. 11-21.

160. Ford, A. Metabolic syndrome /А. Ford // Всемирные новости. — 2002. С. 50 - 56.

161. Ford, A. A comparison of the prevalence of the metabolic syndrome using two proposed definitions / A. Ford // Diabetes Care. — 2003. — №26.-P. 575 581.

162. Ford, E.S. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S. Ford, W.H. Qiles, W. Dietz// JAMA. 2002. - №287. -P. 356-359.

163. Ford, E.S. The metabolic syndrome and mortality from cardiovascular disease and all-causes findings from the National Health and Nutrition Examination Survey II Mortality Study / E.S. Ford // Atherosclerosis. — 2004. №173. - P. 309 - 314.

164. Fournier, A.M. Blood pressure, insulin, and glycemia in nondiabetic subjects / A.M. Fournier, M.T. Gadia, D.B. Kubrusly // Am. J. Med. — 1986.-№80.-P. 861 -864.

165. Gress, T. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus / T. Gress, F. Nieto, E. Shahar // Lancet. — 2000. — №342.-P. 905-912.

166. Gunter, W. Leptin and renal Disease / W. Gunter, C. Sheldon, D. Han // Am. J. Kidney Dis. 2002. - №39. - P. 1 - 11.

167. Haffner, S. Insulin and blood pressure in the San Antonio heart study: a review / S. Haffner // Cardiovasc Risk Factors. — 1993. — №1. — P. 18-27.

168. Haffner, S. Relationship of proinsulin and insulin to cardiovascular risk factors in nondiabetic subjects / S. Haffner, L. Mykkanen, M. Stern // Diabetologia. 1993. - №42. - P. 1297 - 1302.

169. Han, D.C. Leptin stimulates type 1 collagen production in mesanglial cells, glucose uptake and TGF-b type 2 receptor expression / D.C. Han, M. Isono, S. Chen // Kidney Int. 2001. - №59. - P. 1315 - 1323.

170. Health status and hypertension: a population-based study / W.F. Lawrence, D.G. Fryback, P.A. Martin, et al. // J. Clin. Epidemiol. — 1996.-№11.-P. 1239- 1245.

171. Henefeld, M. Das metabolische Syndrome / M. Henefeld, W. Leonhardt // Dtsch. Ges. Wes. 1980. - №36. - P. - 545 - 551.

172. Hennes, M. Insulin resistant lipolysis in abdominal obese hypertensive individuals. Role of the rennin-angiotensin system / M. Hennes, J. Shaughnessy, T. Kelly //Hypertension. 1996. -№28. -P. 121 - 131.

173. High plasma immunoreactive leptin level in essential hypertension / J. Agata, A. Masuda, M. Tacada et al. //Am. J. Hypertens. — 1997. — №10. — P.1171 1174.

174. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis / J.R. Sowers, P.R. Stanley, J.L. Ram et al. // Am. J. Hypertens. 1993. - №6. - P.260 -270.

175. Hyperinsulinemia as predictor of CHD mortality in a healthy population: The Paris prospective study, 15-year follow-up / A. Fontbonne, A. Charles, N. Thiebult // Diabetologia. 1991. - №34. - P. 356 - 361.

176. Impaired insulin sensitivity in young lean normotensive offspring of essential hypertensives, possible role of disturber calcium metabolism /

177. Y. Ohno, H. Suzuki, H. Yamakawa et al. // J. Hypertens. 1993. - №11. P. 421 - 426.

178. Importance of TNF-alpha and leptin in obesity and insulin resistance: a hypothesis on the impact of physical exercise / M. Halle, A. Berg,

179. B. Northoff et al. // Exp. Immunol. Rev. 1998. - №4. - P. 77 - 94.

180. Insulin resistance, hyperinsulinemia, and dyslipidemia in non obese individuals with family history of hypertension / F. Facchini, Y.D. Chen,

181. C. Clinkeingbeard et al. // Am J. Hypertens. 1992. - №5. - P. 694 - 699.

182. Jenkinson, C. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // Br. Med. J. 1993. - №306. - P. 1437 - 1440.

183. Julius, S. Sympathetics, insulin resistance and coronary risk in hypertension: the «chicken-and-egg» question / S. Julius, K. Jamerson // J.Hypertens. 1994. - №12. - P. 495 - 502.

184. Kannel, W.B. The relation of adiposity to blood pressure and development of hypertension: the Framingham study / W.B. Kannel, N. Brand, J. Skinner // An. Intern. Med. 1967. - №67. - P. 48 - 59.

185. Kannel, W.B. Secular blood pressure trends in normotensive persons the Framingham Study / W.B. Kannel, RJ. Garrison, A.L. Dannenberg // Am. Heart. J. 1993.-№4.-P. 1154- 1158.

186. Kaplan, N.M. The deadly guartet: upper body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension / N.M. Kaplan // Arch. Intern. Med.-1989.-№149.-P 1514- 1520

187. Kereiakes, D.J. Metabolic syndrome epidemic / D.J. Kereiakes // Circulation.-2003.-№108.-P. 1552- 1553.

188. Laakso, M. How good a marker is insulin level for insulin resistance? / M. Laakso // Am. J. Epidemiol. — 1993. — №137. — P. 959 965.

189. Landsberg, L. Diet, obesity and hypertension: an hypothesis involving insulin, the sympathetic nervous system, and adaptive thermogenesis / L. Landsberg // Q. J. Med. — 1986. — Vol. 61. — № 236. — P. 1081 1090.

190. Lean, M.E.J. Impairmant of health and quality of life in people with large waist circumference / M.E. Lean, T.S. Han, J.C. Seidell // Lancet. — 1998.-№351.-P. 853 856.

191. Left ventricular concentric remodeling abler than left ventricular hypertrophy is related to insulin resistance syndrome in the elderly / J. Sundstrum, L. Lind, N. Nystrum, et al. // Circulation. — 2000. — №101. — P. 2595 2600.

192. Lieberman, E. Nitric responses to flow in humans / E. Lieberman, S. Knab., M. Guager // Circulation. 1994. - №90. - P. 138 - 140.

193. Leptin inhibits insulin binding in isolated rat adipocytes / K. Walder, A. Fillips, S. Clark et al. // J. clin. Endocrin. 1996. - №155. - P. 45 - 47.

194. Mamedov, M. Effect of chronic insulin resistance on myocardial structure-functional changes / M. Mamedov, V. Gorbunov, A. Smolensky // 10-th European meeting on hypertension. Goteborg. — 2000. — 116 p.

195. McCary, M. Elevated sympathetic activity may promote insulin resistance syndrome by activating alphal-adrenergic receptors on adypocytes / M. McCary // Med. Hypothes. 2004. - №62. - P. 830 - 838.

196. Metabolic control and prevalent cardiovascular disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) / J. Meigs, D. Singer, L. Sullivan et al. / Am. J. Med. 1997. - №102. - P. 38 - 47.

197. Metabolic syndrome in middle-aged Finnish population / M.G. Vanhala, Т.К. Pitkajarvi, E J. Kumpusalo, J.K. Takala // J. Cardiovasc Risk.-1997.-№4.-P. 291 -295.

198. Metformin improves glucose, lipid metabolism and reduces blood pressure in hypertensive, obese women / D. Glugliano, N. De Rosa, G. Di Maro et. al. // Diabetes Care. 1993. - №16. P. 1387 - 1393.

199. Miller, G.J. Plasma high density lipoprotein concentration and development of ischemic heart disease / G.J. Miller, N.E. Miller // Lancet. — 1975.-№84.-P. 1 16.

200. Miller, J.A. Impact of hyperglycemia on rennin angiotensin system in early human type 1 diabetes mellitus / J.A. Miller // J.Am. Soc. Nephrol. — 1999.-№10.-P. 1778- 1785.

201. Modan, M. Hyperinsulinemia: a link between hypertension, obesity and glucose intolerance / M. Modan, H. Halkin, S. Almog // J.Clin. Invest. — 1985.-№75.-P. 809-817.

202. Morrin, I. Impact of duration in cardiac rehabilitation program on coronary risk profile and health-related quality of life outcomes / I. Morrin, S. Black, R. Reid // J. Cardiopulm. Rehabil. 2000. - №2. - P. 115 - 121.

203. Muscle-specific transgenic complementation of QLUT 4-deficient mice. Effects on glucose but not lipid metabolism / T. Tsao, A. Stenbit, J. Li et al. // J. Clin. Invest. 1997. - №100. - P. 671 - 677.

204. Neel, J.V. Diabetes Mellitus: A «Thrifty» genotype rended detrimental by «Progress» / J.V. Neel // Am. J. Hum. Genet. — 2000. № 4. — P. 374-381.

205. Nerma, S. Fundamentals of endothelial function for the clinical cardiologist / S. Nerma, T. Anderson // Circulation. — 2002. — 105 p.

206. Novakovich, B. Occurrence of the metabolic syndrome in the population of the town of Novi Sad / B. Novakovich, M. Popovic // Med. Pregl. — 2001. — №54. — P. 17-20.

207. Obesity and insulin resistance in humans: a dose-response study / R.C. Bonadonna, L. Groop, N. Kraemer, et al. // Metabolism. — 1990. — №39. P. 452 - 459.

208. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framinghman heart study / H.B. Hubert, M. Feinleib, P.M. Mc Namara, et al. // Circulation. — 1983. — №67. P. 968 - 977.

209. Opie, L.H. Metabolic syndrome / L.H. Opie II Circulation. — 2007. — №115.-P. 32-35.

210. Park, J.B. Small artery remodeling in the most prevalent (earliest?) form of target organ damage in mild essential hypertension / J.B. Park, E.L. Schiffrin // J. Hypertens. 2001. - №19. - P. 921 - 930.

211. Peiris, A.N., Glucose metabolism in obesity. Influence of body fat distribution / A.N. Peiris, M.F. Struve // J. Clin. Invest. 1988. - №67. -P. 760 - 767.

212. Pollare, T. Insulin resistance is a characteristic feature of primary hypertension independent of obesity / T. Pollare, H. Lithell, C. Berne // Metabolism. 1990. - №39. - P. 167 - 174.

213. Price, D.A. The state and responsiveness of rennin-angiotensin-aldosterone system in patients with type II diabetes mellitus / D.A. Price, J.M. De Oliveria, N.D. Fisher // Am. J. Hypertens. 1999. - №12. -P. 348 - 355.

214. Pierdomenico, S. Arterial disease in dipper and nondipper hypertensive patients / S. Pierdomenico, D. Lapenna, M. Gugliedmi // Am. J. Hypertens. 1997.-№10.-P. 511-518.

215. Plasma concentration of TNFa and its soluble receptors in obese subjects / H. Hauner, M. Bender, B. Haastet, F. Hube // Int J. Obes. Reiat Metab Disord. 1998. - №22. - P. 1239 - 1243.

216. Polymorphism of the Ьз-adrenergetic receptor gene affects basal metabolic rate in obese Finns / R. Sipilainen, M. Uusitupa, S. Heikkinsen, et al. // Diabetes. 1997. - №46. - P. 77 - 80.

217. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders. The Bruneck study / E. Bonora, S. Kiechl, J. Willeit, et al. // Diabetes. 1998. - №47. -P. 1643 - 1649.

218. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on Coronary Prevention / Eur. Heart J. — 1998. — №19. — P. 1434 1503.

219. Prospective analysis in insulin-resistance syndrome / P.A. Haffner, R.A. Valdez, H.P. Hazuda, et al. // Diabetes. 1992. - №41. - P. 715 - 722.

220. Reaven, G.M. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven // Diabetes. 1988. - №37. - P. 1596 - 1607.

221. Reaven, G.M. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympatho-adrenal system / G.M. Reaven, H. Lithell, L.N. Landsberg // Engl. J. Med. 1996. - №334. -P. 374-381.

222. Reaven, G.M. Insulin resistance/compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease / G.M. Reaven // J. Clin Endocrinol Metab. 2003. - №88. - P. 2399 - 2403.

223. Relationship between insulin resistance, insulin secretion, VLDL kinetics and plasma trigycerides levels in normotryglyceridemic men / T. Tobey, M. Greenfield, F. Kraemer // Metabolism. 1981. - №30. -P: 165 - 171.

224. Relationship of plasma insulin levels to the incidence of myocardial infarction and coronary heart disease mortality in a middle-aged population / P. Duscimetriera, E. Eschwege, L. Papog, et al. // Diabetologia. — 1980. — №19.-P. 205 -210.

225. Resnick, L. M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders / L.M. Resnick // Am. J. Hypetens.1993. — №6. -P. 123 134.

226. Resistance of multiple cardiovascular risk clustering related to syndrome X from childhood to young adulthood. The Bogalusa Heart Study / W.H. Bao, S.R. Srinivastan, W.A. Wattingney, et al. // Arch. Intern. Med. 1994. - №54. - P. 1842 - 1847.

227. Rocchini, A.P. Role of obesity the association of insulin resistance and salt sensitivity of blood pressure / A.P. Rocchini // Nutr. Metab. Cardiovas. Dis. 1997. - №7. - P. 132 - 137.

228. Rosengren, A. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality / A. Rosengren, H. Wedel, L. Wielhelmsen // Eur. Heart J. 1999. - №20. - P. 269 - 277.

229. Rosmond, R. Stress-related Cortisol secretion on men: relationships with abdominal obesity and endocrine, metabolic and haemodynamic abnormalities / R. Rosmond, M. Dallman // J. Clin Endocrinil Metab. — 1998.-№83.-P. 1853 1859.

230. Ruderman, N. Cell biology: chewing the fat ACC and energy balance / N. Ruderman, J.S. Flier // Science. 2001. - №291. - P. 2558 - 2559.

231. Scheen, A.J. Treatmant of diabetes in patients with severe obesity / AJ. Scheen// Biomed. Pharmacother. 2000. - №54. - P. 74 - 79.

232. Seidell, J.S. The worldwide epidemic of obesity. In: Progress in obesity research. 8-th International congress on obesity / J.S. Seidell // London: John Libbey & Company Ltd. 1999. - P. 661 - 668.

233. Shulman, G. Cellular mechanism of insulin resistance in human/ G. Shulman // European Heart Journal. 2005. - №7. - P. 10 - 13.

234. Systemic resistance to the antilipolytic effect of insulin in black and white women with visceral obesity / J.B. Albu, M. Curi, M. Shur, et al. // Am. J. Physiol. 1999. -№277. - P. 551 - 560.

235. Taskinen, M.R. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome / M.R. Taskinen //Current Opinion in Lipidology. 1993. — №4. — P. 434 443.

236. Tiengo, A. Pathogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome / A. Tiengo, P. Avogaro, S. Del Prato // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. — 1996.-№6.-P. 187- 192.

237. The epidemiology of «asymptomatic» left ventricular systolic dysfunction: implications for screening / T.J. Wang, D. Levy, E.J. Benjamin, R.S. Vasan // Ann Intern Med. 2003. - №138. - P. 907 - 916.

238. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert Commitee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. 1997. - №20. -P. 1183 - 1197.

239. The Sickness Impact Profile Development and final revision of a health status measure / M. Bergner, R. Bobbit, W. Carter, et al. // Medical Care. 1981.-№19.-P. 785- 805.

240. The state and responsiveness of the rennin-angiotensin-aldosterone system in patients with type 2 diabetes mellitus / D.A. Price, J.M. De Oliveria, N.D. Fisher, et al. // Am. J.Hypertens. 1999. - №12. -P. 348 - 355.

241. Treatment of hypertension in patients with type 2 diabetes: a review of the recent evidence / T.A. Chowdhury, S. Kumar, A.N. Barnett, P.M. Dodson // J. Hum Hypertens. 1999. - №12. - P. 803 -811.

242. This, L. The ambulatory blood pressure in normotensive and hypertensive subjects: results from an international database / L. This, J. Staessen // Nethri. J. Med. 1995. - №2. - P. 106 - 114.

243. Troisi, R.J. Relationship of obesity and diet to sympathetic nervous system activity / R.J. Troisi, S.T. Weiss, D.R. Parker // Hypertension. — 1991.-№17.-P. 669-677.

244. Tuck, M.X. Obesity, the sympathetic nervous system and essential hypertension / M.X. Tuck // Hypertension. 1992. - №19. - P. 167 - 177.

245. Tumour necrosis factor alpha in serum of obese patients: fall with weight loss / P. Dandona, R. Weinstock, K. Thusn, et al. // J. Clin. Endocr. — 1998. №83. - P. 2907 - 2910.

246. Unger, R. Diaseases of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders / R. Unger, L. Orci // J. FASEB. -2001.- №15. -P. 312-321.

247. Use of medical resous and quality of life of patients with chronic heart failure a prospective survey in a large Italia community hospital / M. Albanese, M. Plewka, C. Fusco, et al. // Eur. J. Heart Failure. 1999. -№4.-P. 411 -417.

248. Vaccaro, O. Blood pressure insulin and associated metabolic abnormalities in non diabetic individuals / O. Vaccaro, G. Riccardi / Nutr. Metab. Cardiovasc. 1997. - №7. - P. 76 - 80.

249. Vagua, T. The degree of masculine differentiation of obesities. A factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, goit and nephric calculosis diasease / T. Vague // Am. J. Clin. Mutr. — 1956. — №4. — P. 20 34.

250. Vanhala, M., Metabolic syndrome a cluster of hypertension, dislipidemia and hyperinsulinemia the association with obesity / M. Vanhala, E. Kumpusalo, J. Takala // XVII Congress of the European Society of Cardiology. August, 1995. P. 20 - 24.

251. Verdecchia, P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Current evidence and clinical implications / P. Verdecchia // Hypertension. — 2000.-№35.-P. 844-851.

252. Vezu, L. Hypertension, obesity and response to antihypertensive treatment results of a community survey / L. Vezu, L. Vecchia, M. Vincenzi // J. Human Hypert. 1992. - №6. - P. 215 - 220.

253. Ware, J. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide / J. Ware // Boston The Health In Statute; 1992

254. Yusuf, S. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (The INTERHEART study) case-control study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpuu // Lancet. — 2004. — №364.-P. 937-952.

255. Zang, S.L. Hyperglycemia induced insulin resistance on kngiotensinogen gene expression in diabetic rat kidney proximal tubular cells / S.L. Zang, X. Chen, T.J. Hsien // J. Endocrinol. 2002. - №172. -P. 333 - 344.

256. Zakharieva, S. Treatment with orlistat reduces cardiovascular risk in obese patients / S. Zakharieva // J.Hypertens. — 1998. — №16. — P. 2013 -2017.

257. Zimmet, P.Z. Challenges in diabetes epidemiology: from west to the rest. In: Kelly West Lecture / P.Z. Zimmet // Diabetes Care. 1992. - №15. -P. 232-253.