Аппаратное обеспечение заживления раны в хирургическом лечении эпителиального копчикового хода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Брежнев, Станислав Геннадьевич

• Брежнев, Станислав Геннадьевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Брежнев, Станислав Геннадьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ 5 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ КОПЧИКОВЫМ ХОДОМ

(обзор и анализ литературных источников по теме

исследования)

1.1. Этиология заболевания

1.2. Классификация и диагностика эпителиального копчикового хода

1.3. Лечение эпителиального копчикового хода

1.3.1. Варианты хирургического лечения

1.3.2. Клинико-анатомические особенности выбора метода хирургического лечения

1.4. Осложнения хирургического лечения эпителиального копчикового хода

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика больных

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клинические и лабораторные методы исследования

2.3.2. Инструментальные методы исследования

2.3.3. Оценка качества жизни оперированных больных

2.4. Статистическая обработка результатов исследования 57 ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ КОПЧИКОВЫМ

ХОДОМ

3.1. Иссечение ЭКХ с наложением «глухого шва» по Донати

3.2. Лечение больных ЭКХ с учетом топографо-анатомических особенностей

3.2.1. Иссечение ЭКХ с укреплением крестцово-копчиковой фасции

и ушиванием раны «наглухо»

3.2.2. Комбинированный способ хирургического лечения больных ЭКХ

3.3. Послеоперационное ведение пациентов ^

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ

КОПЧИКОВЫМ ХОДОМ

4.1. Сравнительная оценка методов хирургического лечения

4.2. Сравнительная оценка непосредственных результатов хирургического лечения

4.3 Оценка качества жизни оперированных больных

4.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЭКХ - эпителиальный копчиковый ход

НЭКХ - нагноившийся эпителиальный копчиковый ход

УФО - ультрафиолетовое облучение

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЭДС - реакция экспресс диагностики сифилиса

ИФА - иммуноферментный анализ

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ЭКГ - электрокардиография

РБ - районная больница

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аппаратное обеспечение заживления раны в хирургическом лечении эпителиального копчикового хода»

ВВЕДЕНИЕ

Каждый больной, по различию сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же.

М.Я. Мудров

Актуальность проблемы

На протяжении многих лет в центре внимания отечественных и зарубежных колопроктологов остается проблема лечения больных эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ). Среди колопроктологической патологии данное заболевание по частоте встречаемости занимает четвертое место после геморроя, парапроктита и анальной трещины [15, 69]. Актуальность изучения данной патологии объясняется в основном тем, что в подавляющем большинстве наблюдений клиническая картина дебютирует в наиболее активном трудоспособном возрасте - пик заболеваемости находится в интервале от 15 до 30 лет [33, 67, 75].

Единственным способом радикального лечения эпителиального копчикового хода на сегодняшний день является хирургическое удаление всех элементов патологического очага [15, 36, 102].

На современном этапе развития медицинской помощи в арсенале хирургов накопилось большое количество вариантов оперативных пособий: от простого иссечения копчикового хода с дальнейшим открытым ведением раны до сложных пластических операций [7, 101, 130]. Однако, несмотря на то, что различные методы оперативного лечения данной патологии описаны в многочисленных монографиях, журнальных статьях, кандидатских и докторских диссертациях, выбор наиболее оптимального способа, удовлетворяющего как пациентов, так и хирургов, до сих пор является дискутабельным вопросом [32]. Частота неудовлетворительных результатов лечения, вне зависимости от метода лечения, остается достаточно высокой. Несомненно, послеоперационные осложнения увеличивают время пребывания в стационаре, а рецидивы заболевания требуют

повторного оперативного вмешательства [1, 15, 88]. Все это приводит к значительному ухудшению качества жизни оперированных больных, удлинению сроков амбулаторного долечивания с длительным отрывом пациентов от трудовой или учебной деятельности, что идет вразрез с современными требованиями отечественного здравоохранения, функционирующего в условиях страховой медицины, которые вынуждают более жестко подходить к актуальным вопросам техники оперативных приемов, завершения операции, профилактики ранних и поздних послеоперационных осложнений [6, 23, 112]. В этой связи, эффективное лечение ЭКХ имеет важное социально-экономическое значение [54, 116, 150].

Степень разработанности темы исследования

По мнению ряда авторов, хирургическое вмешательство с ушиванием раневого дефекта «наглухо» значительно сокращает сроки заживления раны, и упреждает развитие грубых деформирующих рубцов [56, 82, 144]. При распространенном воспалительном процессе, однако, наличии свищевых отверстий, значительно отдаленных от средней линии межъягодичной складки, что приводит к формированию обширных раневых дефектов в процессе хирургического лечения, возникают определенные сложности при сведении краев раны [47, 91, 109]. В этой связи предпринималось множество попыток усовершенствовать эту методику: S.A. Obeid в 1988 году предложил использовать проволочный шов для устранения операционного дефекта, J.C. Sarles в 1977 году накладывал О-образные швы, С.Д. Ким, А.М. Коплатадзе, Э.Э. Алекперов, в 2002 запатентовали методику ушивания раны горизонтальными П-образными швами, Ю.И. Обатин с соавт. делали послабляющие кожные разрезы краев раны перед ее ушиванием, некоторые авторы накладывали двухрядный швов, другие исследователи ушивали рану «наглухо» через все слои с захватом в шов надкостницы крестца и т. д. [2, 3, 81]. Однако единого подхода к выбору оперативного пособия данному контингенту больных на сегодняшний день нет [36, 69, 132].

Однако, несмотря на многообразие предложенных способов оперативных пособий больным эпителиальными копчиковым ходом, единой хирургической тактики в настоящее время нет, в связи с чем проблема лечения пациентов данной категории все еще представляет значительный научный и практический интерес. Очевидна необходимость разработки и внедрения новых хирургических методов устранения послеоперационного дефекта, определения показаний и противопоказаний к их выполнению, оценки преимуществ.

На основании вышеописанного, целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом на основе разработки и внедрения эффективных оперативных пособий, направленных на устранение причин осложнений и рецидивов заболевания.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

1. Провести анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом на основании данных литературы и собственных исследований;

2. Разработать и внедрить в клиническую практику устройство для сближения и иммобилизации краев послеоперационной раны и методики хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом;

3. Определить показания и обосновать применение разработанных методик хирургического лечения и аппроксимационно-иммобилизационного устройства в зависимости от топографо-анатомической конфигурации ягодично-крестцово-копчиковой области, величины операционного дефекта, выраженности сил натяжения тканей при сведении краев раны;

4. Оценить эффективность предлагаемых методов лечения на основании сравнительного анализа непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения и качества жизни оперированных больных.

Научная новизна

Проведен анализ неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных ЭКХ, установлено, что сила натяжения тканей, превышающая 4

кг при сведении краев раны, шириной более 10 см, достоверно увеличивает риск ее несостоятельности в послеоперационном периоде.

Разработано и внедрено в клиническую практику аппроксимационно-иммобилизационное устройство (Патент №112020 от 10.01.12г., Бюл. №1; Патент №2467712 от 27.11.12г., Бюл. №33), позволяющее произвести иммобилизацию краев раны относительно друг друга, а также более чем в 2 раза снизить действие сил натяжения тканей при закрытии дефекта.

Предложено несколько вариантов хирургического лечения эпителиального копчикового хода (Патент № 2464943 от 27.10.2012 Бюл. № 30; Патент РФ № 2477085 от 10.03.13, Бюл. № 7) в зависимости от индивидуального топографо-анатомического строения ягодично-крестцово-копчиковой области пациентов, а также морфометрических и тензиометрических показателей операционного дефекта.

Изучено течение послеоперационного периода у пациентов, оперированных по предложенным методикам с использованием аппроксимационно-иммобилизационного устройства в сравнении с традиционным способом хирургического вмешательства.

Определено, что сроки стационарного и амбулаторного лечения достоверно меньше у пациентов, оперированных по предложенным методикам по сравнению с данными показателями у пациентов, перенесших иссечение ЭКХ с ушиванием раны «наглухо» по Донати.

Доказано, что качество жизни пациентов, оперированных по предложенным методикам достоверно выше по показателям жизненной активности, социального, физического и ролевого физического функционирования, а также по шкале психического здоровья по сравнению с пациентами, перенесшими традиционное вмешательство.

Теоретическая и практическая значимость работы

Практическому здравоохранению предложен ряд оригинальных методик хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом, в основу которых положена индивидуализация подхода к оперативному приему в

зависимости от варианта топографо-анатомического строения ягодично-крестцово-копчиковой области каждого пациента, величины раневого дефекта и выраженности силы натяжения тканей при сведении его краев.

Настоящее исследование позволило детально проанализировать причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения различных клинических форм эпителиального копчикового хода и его осложнений.

Дифференцированный подход к выбору метода оперативного пособия позволил повысить эффективность хирургического лечения и улучшить качество жизни пациентов данной категории за счет сокращения сроков заживления ран с 30,9±2,1 до 17,8±0,9 суток (р<0,01), снижения частоты послеоперационных осложнений с 26,5% до 6% (р<0,01) и рецидивов заболевания с 13,95% до 2,1% (р<0,05), уменьшения продолжительности временной нетрудоспособности с 37,25±2,25 до 21,6±0,95 суток (р<0,01).

Разработаны и внедрены в клиническую практику технические приемы укрепления крестцово-копчиковой фасции, монтирования разработанного диссертантом аппроксимационно-иммобилизационного устройства, определены особенности ведения больных в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Внедрение разработанных методик и устройства способствует снижению сроков стационарного лечения с 13,9±0,34 до 11,8±0,27 койко-дней (р<0,05) и уменьшению периода восстановления трудоспособности с 37,25±2,25 до 21,6±0,95 суток (р<0,01), ранней социальной адаптации и улучшает качество жизни больных этой категории.

Результаты диссертационного исследования имеют существенное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом, и могут быть рекомендованы колопроктологам и хирургам общего профиля.

Методология и методы диссертационного исследования

В основу настоящего клинического исследования положен анализ результатов лечения 99 пациентов с различными клиническими формами эпителиального копчикового хода, оперированных в отделении колопроктологии Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская

областная клиническая больница №1» в период с сентября 2010 года по май 2015 года. Для проведения сравнительного анализа результатов лечения включенные в исследование больные были распределены на две группы: группу сравнения и группу исследования.

Всем больным сравниваемых групп проводилось общее обследование согласно национальным клиническим рекомендациям по колопроктологии в рамках современных стандартов медицинской помощи. Клинические лабораторные анализы производились на автоматическом гематологическом анализаторе CELL-DYN 3700 и автоматическом биохимическом анализаторе Olympus AU 400. Рентгенологические исследования выполнены на аппарате Philips Diagnost 56 с электронно-оптическим преобразователем. Ультразвуковое исследование было выполнено на диагностическом приборе ProFocus 2202-7 Ultraview датской фирмы «BK Medical ApS».

Для проведения клинического исследования было получено разрешение Этического комитета при Бюджетном учреждении здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1» - протокол №31 от 13.12.2012 года. Исследование одобрено и зарегистрировано в международном реестре клинических исследований Национального института здоровья США. (amicalTrials.gov PRS, ID: NCT01876537).

При написании работы в методологическом плане выполнялась количественная оценка возрастно-половой структуры групп пациентов, длительности анамнеза заболевания, распределения клинических форм патологии в сравниваемых группах. Применялось морфометрическое определение варианта конфигурации ягодично-крестцово-копчиковой области больных, интраоперационное измерение хирургического дефекта с помощью морфометрической линейки для определения параметров операционных ран (Патент РФ № 49701 от 10.12.2005г. Авторы: Воробьев А.А., Поройский С.В., Крюков С.А.) [53], динамометрическая оценка натяжения тканей при сведении краев раны до ушивания, а также после монтирования аппроксимационно-иммобилизационного устройства. Учитывались хронометрические показатели хирургических вмешательств. В ближайшем послеоперационном периоде

оценивались следующие показатели ведения больных: длительность гипертермической реакции, постельного режима, антибактериальной терапии, противовоспалительной терапии, выраженность болевого синдрома. Для количественного определения интенсивности боли использовалась визуально-аналоговая шкала (VAS). Выполнялись калькуляция и анализ послеоперационных осложнений лечения и рецидивов заболевания, сравнительная оценка длительности пребывания пациента на койке, продолжительности заживления раны и временной нетрудоспособности оперированных больных. Оценка качества жизни пролеченных пациентов проводилась с помощью опросника «The Short Form-36» (SF-36), валидизированного РОО «Межнациональный центр исследования качества жизни» (МЦИКЖ, г. Санкт-Петербург) в 1998 году.

Статистическая обработка данных выполнена с использованием программного обеспечения Microsoft Excel 2010 и Statistica 10 Enterprise. Вычисление показателей описательной статистики производилось с использованием следующих статистических величин: объем выборки (n), среднее арифметическое (М), среднее квадратическое (стандартное) отклонение (s), стандартная ошибка среднего (SE), Достоверность межгрупповых различий оценивалась на основании уровня значимости р. При p<0,05 - различия между группами считались статистически достоверными. Выполнялся уновариантный корреляционный анализ для оценки зависимости показателей, с целью предсказания одной зависимой переменной по двум или более предикторным применяли многофакторный логистический регрессионный анализ с расчетом отношения шансов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Использование аппроксимационно-иммобилизационного устройства при хирургической коррекции широких послеоперационных дефектов после иссечения распространенного патологического очага обеспечивает снижение сил натяжения тканей при сведении краев раны, прочную фиксацию их относительно друг друга с возможностью дозированного сближения, создавая условия для

первичного заживления раны и предупреждая возникновение осложнений в послеоперационном периоде.

2. Подход к выбору варианта хирургического пособия с учетом индивидуального топографо-анатомического строения ягодично-крестцово-копчиковой области, морфометрических показателей операционной раны и силы натяжения тканей при сведении ее краев позволяет значительно повысить эффективность лечения больных эпителиальным копчиковым ходом благодаря снижению частоты осложнений в послеоперационном периоде, сокращению сроков заживления ран и продолжительности временной нетрудоспособности пациентов, уменьшению количества рецидивов заболевания и грубых деформирующих рубцов.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Основные положения и результаты диссертационного исследования были изложены

• На заседании Воронежского регионального отделения Российского общества хирургов, г. Воронеж 2013г;

• На III Международной научной Интернет-конференции «Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы», г. Казань, 2014г.;

• На Научно-практической конференции «Аспирантские чтения. Хирургия», г. Воронеж, 2014;

• На XII Съезде хирургов России, г. Ростов-на-Дону, 2015г. Апробация диссертационной работы состоялась на расширенном заседании

кафедр госпитальной хирургии, факультетской хирургии, общей хирургии, хирургических болезней ИДПО, оперативной хирургии с топографической анатомией, онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Воронеж, 22 июня 2016 года), а также на расширенном заседании кафедр общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии им. профессора А.Д.

Мясникова, хирургических болезней №1, хирургических болезней №2, хирургических болезней ФПО Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Курск, 15 декабря 2016 года).

Внедрение полученных результатов исследования

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику колопроктологического отделения Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1».

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Связь с планом научных исследований

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно -исследовательских работ Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, номер государственной регистрации 01200904899.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.01.17 - Хирургия. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности 14.01.17 «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения хирургических болезней и их внедрение в клиническую практику».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 2 статьи в отечественных журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации для изложения основных положений диссертационного исследования, 1 - в зарубежном журнале, индексируемом международной библиографической и реферативной базой данных Scopus, 9 тезисов в материалах научных конференций и съездов, из которых 7 - международных или с международным участием. Получено 3 патента РФ на изобретения, 1 патент РФ на полезную модель.

Личный вклад автора

Диссертантом проведен анализ источников отечественной и зарубежной научной литературы, которые послужили основанием для определения актуальности исследования и составления литературного обзора. При непосредственном участии автора были определены цели, задачи, объем диссертационной работы, дизайн клинического исследования, выбраны методы регистрации и статистического анализа результатов исследования. Автором лично принято непосредственное участие в хирургическом лечении каждого пациента, включенного в исследование, в послеоперационном ведении оперированных больных. Полученный первичный материал исследования автором сведен в электронную базу, проведена статистическая обработка и обобщение полученных результатов. Результаты исследования освещены в научной печати, доложены диссертантом на международных, всероссийских и региональных конференциях.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 46 рисунками. Библиографический указатель содержит 160 источников, из которых 70 отечественных авторов и 90 иностранных.

Выражаю глубокую признательность и благодарность своему научному руководителю, заведующему кафедрой госпитальной хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессору Александру Ивановичу Жданову за неоценимую помощь в написании данной работы.

Считаю своим долгом выразить искреннюю благодарность заместителю главного врача по хирургии Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1» Николаю Николаевичу Коротких за поддержку в стремлении осуществить данное исследование и благожелательную помощь на всех этапах при его выполнении.

Отдельную благодарность приношу заведующему отделением колопроктологии Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1» Роману Владимировичу Попову и всему коллективу колопроктологического отделения за предоставленную возможность научной и практической работы в отделении, постоянную помощь и поддержку при выполнении исследования.

Глава 1.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ КОПЧИКОВЫМ ХОДОМ

(обзор и анализ литературных источников по теме исследования)

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденное широко распространенное заболевание и составляет 1-2% от всей хирургической патологии. В колопроктологии данное заболевание встречается в 14-20% случаев. У мужчин эта патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Частота заболевания превалирует у лиц с повышенным оволосенением, редко встречается у лиц негроидной расы [15, 66, 96].

Впервые данную патологию в 1847 году описал A.W. Anderson [76]. Более основательно возможные причины возникновения такого хода и его гнойных осложнений объяснил J.M. Warren в 1854 году, который привел клинические наблюдения и дал рекомендации по хирургическому лечению таких свищей [158]. В 1880 году R.M. Hodges выделил данное заболевание в отдельную нозологию, дав ему название «pilonidal sinus», что означает «волосяное гнездо»: от латинского pilos (волос) и nidus (гнездо) [98]. Данный термин до сих пор прочно удерживается в англоязычной специальной литературе [78, 80, 113]. В отечественной литературе данная патология описывается под предложенным А.Н. Рыжих и М.И. Битманом в 1949 году названием «эпителиальный копчиковый ход» [61].

1.1 Этиология заболевания.

Научные прения относительно этиологии и патогенеза рассматриваемой патологии ведутся с середины XVIII века. В 2013 году, проведя обзор литературы, посвященной этиопатогенезу ЭКХ, И.А. Лурин и И.В. Цема обобщили ранее выдвинутые теории и подразделили их следующим образом:

1. Эмпирические теории;

2. Теории нейрогенного этиопатогенеза;

3. Теории эктодермального этиопатегнеза;

4. Теории приобретенного этиопатогенеза [45].

К эмпирическим можно отнести гипотезу «неправильного роста волос», выдвинутую еще J.M. Warren в 1854 году [158]. Согласно этой теории, в некоторых случаях длинные волосы на поверхности этой зоны начинают врастать в кожу снаружи внутрь, «увлекая» за собой участок кожи, тем самым формируя уже заранее инфицированный кожный ход [28, 60]. В 1912 году Г.Ф. Малиновский высказал предположение, что эпителиальный копчиковый ход - не что иное, как рудимент желез Люшка. В 1931 году А.О. Верещинским была предложена теория об общем патогенезе копчикового хода, дермоидной кисты, spinae bifidae и сросшихся близнецов (ишио- или омфалопагов). Автор расценивал данные нозологические единицы как стадии одного и того же дизэмбриогенетического процесса [64]. На сегодня теории этой группы имеют лишь историческое значение, поскольку базируются на абстрактных предположениях.

Согласно результатам анатомических исследований человеческих эмбрионов, проведенных Tourneaux F. и Hermann G. в 1880 году, спинальная хорда эмбриогенетически делится на два сегмента. Впоследствии из краниального сегмента формируется спинной мозг, а из каудального образуется атрофическая трубка с неизвестным предназначением. Таким образом, авторами исследований была высказана нейрогенная теория формирования ЭКХ, согласно которой, на основе атрофической нейрогенной трубки и возникает копчиковый ход [45].

Группа теорий эктодермального этиопатогенеза признает врожденную этиологию копчикового хода, эпителий которого, считается, эктодермального происхождения. Отличия теорий данной группы заключаются в различном объяснении механизмов формирования подкожной эктодермальной трубки.

O. Lannelongue и L. Ashoff в конце XIX века выдвинули теорию эктодермальной инвагинации, согласно которой в результате неравномерного роста позвоночного столба в эмбриогенезе происходит фиксация кожи к верхушке копчика, что приводит к образованию эпителиального хода [28].

H.B. Stone (1931 г.) полагал, что эпителиальный копчиковый ход у человека является филогенетическими остатками ароматических желез птиц, проводя аналогию его формирования с процессами эктодермальной закладки внешнего уха и молочных желез. [28, 64].

Кроме того, известна «тракционная теория» образования ЭКХ, согласно которой, редуцированные в процессе эмбриогенеза последние копчиковые позвонки образуют копчиковую связку, прикрепляющуюся к верхушке копчика с одной стороны, и к коже межъягодичной складки с другой. Если связка выражена достаточно сильно, на коже в области верхушки копчика образуется втяжение [58].

L.A. Buit назвал ЭКХ «Jeep disease», так как во время второй мировой войны у многих молодых солдат, которых перевозили на грузовиках «Jeep» в результате постоянной травмы крестцово-копчиковой области происходило нагноение крестцово-копчиковых свищей.

Ю.В. Дульцев (1988) так же считал травму данной области одним из триггеров гнойного воспаления ЭКХ. По результатам его исследований указания на травматическое повреждение имелось у 33% больных. Однако в основе этиологии заболевания, по мнению автора, лежит врожденный дефект развития каудального конца человеческого эмбриона. Соглашаясь с мнением Н.Н. Петрова (1903), он указывает на то, что тракцию кожи осуществляет связка, образовавшаяся в результате неполной редукции дорсальной группы мышц хвоста, исчезнувшего у человека в процессе филогенеза [45].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Брежнев, Станислав Геннадьевич, 2017 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Алекперов, Э.Э. Отсроченные радикальные операции при остром нагноении эпителиального копчикового хода : дис. ... канд. мед. наук / Э.Э. Алекперов ; ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» МЗ РФ. - М., 2002 - 147 с.

2. Алексеев, М.С. Разработка и обоснование дифференцированной тактики хирургического лечения эпителиального копчикового хода : автореф. дис. канд. мед. наук / М.С. Алексеев. - Курск, 1990. - 22 с.

3. Алчаков, А.М. Оптимизация методов лечения эпителиального копчикового хода : автореф. дис. канд. мед. наук. / А.М. Алчаков ; Ставроп. гос. мед. акад. - Ставрополь, 2000. - 23 с.

4. Аминев, А.М. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. -Куйбышев, 1965. - Т. 1 - 486 с.

5. Ан, В.К. Опасности, осложнения и ошибки в проктологии / В.К. Ан, В.Л. Ривкин. - М. : БИНОМ, 2011. - 112 с.

6. Балицкий, В.В. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода / В.В. Балицкий, Н.А. Янчук, В.В. Керницкий // Материалы II съезда колопроктологов стран СНГ. - Одесса, 2011. - C. 384-386.

7. Батищев, А.К. Подкожное иссечение эпителиального копчикового хода : дис. ... канд. мед. наук / А.К. Батищев ; ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» МЗ РФ. - М., 2016. - 153 с.

8. Башанкаев, Н.А. Использование глухого шва при радикальных операциях по поводу острого гнойного воспаления эпителиального копчикового хода / Н.А. Башанкаев, Я.А. Соломка, С.Н. Топчий // Амбулаторная хирургия. -2003. - № 2 (10). - С. 45-47.

9. Баширов, P.C. Обоснование хирургической тактики при эпителиально-копчиковом ходе и нагноившейся кисте крестцово-копчиковой области / Р.С. Баширов, В.А. Бауэр, О.Б. Одинец // Амбулаторная хирургия. -2005. - № 1. - С. 46-48.

10. Белиспаев, Е.Н. Усовершенствованный метод лечения острого воспаления эпителиального копчикового хода / Е. Н. Белиспаев // Актуальные проблемы колопроктологии : тез. докл. 6-я науч. конф. с междунар. участием посвящ. 40-летию ГНЦ колопроктологии, (Москва, 2-4 февр.2005 г.). - М., 2005. -С. 42-43.

11. Богданов, В.Л. Обоснование тактики хирургического лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода на стадии абсцесса (клиническое, анатомическое и экспериментальное исследования) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Л. Богданов ; Ставроп. гос. мед. акад. - Ставрополь, 2011. -21 с.

12. Валиева, Э.К. Оптимизация хирургических методов лечения больных с нагноившимся эпителиальным копчиковым ходом : дис. ... канд. мед. наук / Э.К. Валиева ; Башкирск. гос. мед. ун-т. - Уфа, 2006. - 116 с.

13. Воллис, Е.А. Хирургическое лечение прямокишечных свищей с использованием фибринового клея : дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Воллис ; Воронежский гос. мед. акад. - Воронеж, 2012. - 128 с.

14. Воробей, А.В. Лечение эпителиального копчикового хода методом перемещенного ромбовидного кожного лоскута по Лимбергу / А.В. Воробей, В.Л. Денисенко, М.И. Римжа // Рецепт: научно-практический журнал для фармацевтов и врачей / учредители: ИЧУП "Профессиональные издания". - 2006. - № 3. - С. 158-160.

15. Воробьев, Г.И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьёв. - М. : МИА, 2006. - 432 с.

16. Врублевский, В.А. Острое воспаление эпителиального копчикового хода / В.А. Врублевский, Ю.М. Милитарев, Ю.В. Дульцев // Хирургия. - 1976. -№ 2. - С. 23-24.

17. Выбор тактики хирургического лечения эпителиального копчикового хода в зависимости от выраженности воспалительного процесса / Р.Х. Евлоева [и др.] // Стационарзамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. - 2010. -№ 4. - С. 49-51.

18. Высокочастотная электростимуляция раневого процесса у больных после хирургического лечения свищей прямой кишки и эпителиального копчикового хода / С. А. Фролов [и др.] // Колопроктология. - 2010. - № 3. -С. 3-7.

19. Гобеджишвили, В.К. Варианты закрытия раны после иссечения эпителиального копчикового хода / В.К. Гобеджишвили, П.М. Лаврешин, А.В. Муравьев // Проблемы колопроктологии. - 2000. - № 17. - С. 59-60.

20. Гостищев, В.К. Гнойная хирургия таза / В.К. Гостищев, Л.П. Шалчкова. - М. : Медицина, 2000. - С. 79-97.

21. Грабовецкий, Д.Е. Профилактика и лечение рецидивов эпителиального копчикового хода / Д.Е. Грабовецкий, Д.К. Туребаев // Здравоохранение Казахстана. - 1991. - № 1. - С. 63-64.

22. Данилов, Т.3. Лечение эпителиально-копчикового хода / Т.3. Данилов // Проблемы колопроктологии. - М., 2000. - Вып. 17. - С. 63.

23. Даценко, Б.М. Острое нагноение эпителиального копчикового хода / Б.М. Даценко. - Харьков : Прапор, 2006. - 165 с.

24. Даценко, Б.М. Оптимизация программы двухэтапного хирургического лечения острого нагноения эпителиального копчикового хода / Б.М. Даценко, А.Б. Даценко, А.Д. Мохаммед // Колопроктология. - 2004. - № 3 (9). - С. 61-62.

25. Денисенко, В.Л. Оптимизация лечения эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом / В.Л. Денисенко // Новости хирургии. - 2008. -Т. 16, № 1. - С. 55-61.

26. Джураев, А.А. Тактика радикального хирургического лечения острых гнойно-воспалительных заболеваний эпителиального копчикового хода / А.А. Джураев, И.Н. Мадалиев // Актуальные проблемы колопроктологии : материалы конференции. - Н. Новгород, 1995. - С. 249-251.

27. Дубов, С.Б. Выбор оптимальной тактики хирургического лечения больных различными формами эпителиального копчикового хода : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Б. Дубов. - М., 1993. - 23 с.

28. Дульцев, Ю.В. Эпителиальный копчиковый ход / Ю.В. Дульцев,

B.Л. Ривкин. - М. : Медицина, 1988. - 125 с.

29. Ермолаев, В.Л. Тактика лечения больных с осложненными формами эпителиального копчикового хода / В.Л. Ермолаев, Е.П. Шурыгина, А.В. Столин // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 4. - С. 35-38.

30. Зайратьянц, О.В. Патологическая анатомия. Атлас. / О.В. Зайратьянц,

C.П. Бойкова, Л.А. Зотова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 960 с.

31. Заремба, А.А. Новая методика диагностики и хирургического лечения эпителиального копчикового хода в острой стадии / А.А. Заремба, Т.Н. Мельникова, Н.А. Калянс // Материалы I конференции проктологов Грузии. -Тбилиси, 1978. - С. 120-121.

32. Захараш, М. Выбор тактики лечения при эпителиальном копчиковом ходе / М. Захараш // Материалы II съезда колопроктологов стран СНГ, III съезда колопроктологов Украины с участием стран Центральной и Восточной Европы. -Одесса, 2011. - С. 438-439.

33. Кайзер Андреас, М. Колоректальная хирургия / М. Кайзер Андреас. -М. : БИНОМ, 2011. - 737 с.

34. Камерджиев, А.В. Наш опыт лечения больных эпителиальным копчиковым ходом / А.В. Камерджиев, Р.С. Ромашкин // Актуальные проблемы клинической медицины : сб. науч. тр. - Ставрополь, 2005. - С. 141-146.

35. Карташев, А.А. Способ хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом : автореф. дис. ... канд. мед. наук. / А.А. Карташев ; Ульяновск. гос. мед. ун-т. - Ульяновск, 2011. - 24 с.

36. Колопроктология. Клинические рекомендации / под ред. Ю.А. Шелыгина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 528 с.

37. Коплатадзе, A.M. Хирургическая тактика у больных с острым нагноением эпителиального копчикового хода / A.M. Коплатадзе, В.М. Проценко, Э.Э. Болквадзе // Колопроктология. - 2003. - № 4 (6). - С. 6-9.

38. Кораблина, С.С. Комплексный подход к лечению эпителиального копчикового хода : дис. ... канд. мед. наук / С.С. Кораблина ; Ставроп. гос. мед. ун-т. - Ставрополь, 2014. - 128 с.

39. Корейба, К.А. Новый способ лечения свищевых форм эпителиально-копчикового хода / К.А. Корейба, И.В. Тресоруков, С.Л. Демьянов // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 6. - С. 834-835.

40. Косумян, В.Х. О радикальном лечении нагноившихся эпителиальных копчиковых ходов / В.Х. Косумян // Вестник хирургии. - 1979. - № 8. - С. 69-70.

41. Крюков, Ю.В. Методы хирургического лечения гнойных осложнений эпителиального копчикового хода / Ю.В. Крюков // Материалы IV конференции врачей проктологов РСФСР. - М., 1973. - С. 55.

42. Лаврешин П.М. Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода, осложненного множественными свищами / П.М. Лаврешин, М.М. Алиев, В.К. Гобеджишвили // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2007. -Т. 166, № 4. - С. 63-65.

43. Лаврешин, П.М. Оптимизация методов лечения эпителиального копчикового хода / П.М. Лаврешин, А.В. Муравьев, В.К. Гобеджишвили // Проблемы проктологии. - 2000. - № 17. - С. 126-131.

44. Лечение пациентов с острым нагноением эпителиального копчикового хода / О.В. Попков [и др.] // Материалы II Съезда колопроктологов стран СНГ, III Съезда колопроктологов Украины с участием стран Центральной и Восточной Европы. - Одесса, 2011. - С. 500-501.

45. Лурин, И.А. Этиология и патогенез пилонидальной болезни : обзор литературы / И.А. Лурин, Е.В. Цема // Колопроктология. - 2013. - № 3. - С. 35-50.

46. Любинецкий, А.А. Сравнительная оценка методов оперативного лечения гнойных воспалительных заболеваний крестцово-копчиковой области / А.А. Любинецкий, Ю.А. Фурманов, А.В. Соломко // Клиническая хирургия. -1983. - № 1. - С. 27.

47. Муртазаев, Т.С. Клинико-анатомическое обоснование выбора метода хирургического лечения эпителиального копчикового хода и его осложнений:

дис. ... канд. мед. наук / Т.С. Муртазаев ; Ставроп. гос. мед. ун-т. - Ставрополь, 2008. - 152с.

48. Наливкин, А.И. Хирургическое лечение эпителиальных копчиковых ходов в стадии острого воспаления / А.И. Наливкин, В.Н. Эктов, А.А. Хрячков // Хирургия, 1983. - № 6. - С. 46-48.

49. Никулин, Д.Ю. Дифференцированный подход к выбору метода хирургического лечения эпителиального копчикового хода : автореф. дис.... канд. мед. наук / Д.Ю. Никулин ; Ставроп. гос. мед. ун-т. - Ставрополь, 2011. - 24 с.

50. Оганесян, С.З. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области / С.З. Оганесян. - Ереван : Айастан, 1970. - 184 с.

51. Осинцев, Е.Ю. Чрескожное лазерное облучение крови в комплексном лечении больных с гнойными заболеваниями крестцово-копчиковой области и парапроктитами / Е.Ю. Осинцев А.С. Толстокоров, В.В. Алипов // Актуальные проблемы колопроктологии : материалы V Всероссийской конференции с международным участием . - Ростов н/Д., 2001. - С. 52-53.

52. Пат. 2189182 Российская Федерация, МПК A61B17/00, A61B17/04. Способ ушивания раны при отсроченной радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода / Ким С.Д., Коплатадзе А.М., Проценко В.М., Шмаков В.А., Алекперов Эльчин Эльман оглы, Кожин Д.Г. ; заявитель и патентообладатель Государственный научный центр колопроктологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. -№ 98122100/14 ; заявл. 04.12.1998 ; опубл. 20.09.2002, Бюл. № 11 - 3 с.

53. Пат. 49701 Российская Федерация, МПК A 61 B 1/00. Морфометрическая линейка для определения параметров операционных ран / Воробьев А.А., Поройский С.В., Крюков С.А. ; заявитель и патентообладатель Волгоградский научный центр РАМН и Администрации Волгоградской области. - № 2005108012/22 ; заявл. 21.03.2005 ; опубл. 10.12.2005, Бюл. № 34. - 6 с.

54. Помазкин, В.И. Анализ результатов лечения эпителиального копчикового хода при дифференцированном выборе операции / В.И. Помазкин // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 4. - С. 36-39.

55. Помазкин, В.И. Модифицированная кожная пластика по Лимбергу при лечении эпителиального копчикового хода (с комментарием) / В.И. Помазкин // Хирургия. - 2015. - № 5. С. 51-55.

56. Помазкин, В.И. Модифицированный метод ассиметричного иссечения в лечении эпителиального копчикового хода / В.И. Помазкин // Хирургия. - 2008.

- № 12. - С. 40-43.

57. Привалов, В.А. Малоинвазивный подход в лечении эпителиального копчикового хода с помощью инфракрасного диодного лазера. / В.А. Привалов, А.Н. Ткачев // Раны и раневая инфекция. Инфекции в хирургии : материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием и пленуме проблемной комиссии. - Ярославль, 2007 - С. 193-96.

58. Раменский, С.Б. Эпителиальные кисты и ходы крестцово-копчиковой области / С.Б. Раменский // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1960. - № 2 -С. 43-44.

59. Ривкин, В.Л. Колопроктология: руководство для врачей / В.Л. Ривкин.

- М. : ГЭОТАР-Мед, 2011. - 368 с.

60. Русак, О.Б. Морфологические особенности эпителиальных копчиковых ходов в острой и хронических фазах / О.Б. Русак // Госпитальная хирургия. - 2009. - № 4 - С. 58-61.

61. Рыжих, А.Н. Эпителиальные ходы копчиковой области как причина нагноительных процессов / А.Н. Рыжих, М.И. Битман // Хирургия. - 1949. - № 11.

- С. 54-61.

62. Серопян, Г.А. Опыт хирургического лечения гнойно-свищевых форм эпителиального копчикового хода / Г.А. Серопян, Г.Г. Ерышев, Р.П. Бичев // Проблемы колопроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С. 220-221.

63. Скобелкин, O.K. Лечение эпителиальных ходов и кист копчика с применением С02-лазера / O.K. Скобелкин, П.И. Толстых, А.И. Эфендиев // Хирургия. - 1989. - № 12. - С. 85-88.

64. Стрельников, Б.Е. Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области / Б.Е. Стрельников. - М., 1962. - 96 с.

65. Татьянченко, В.К. Лечение абсцесса эпителиального копчикового хода / В.К. Татьянченко, В.Л. Богданов // Материалы II Съезда колопроктологов стран СНГ, III Съезда колопроктологов Украины с участием стран Центральной и Восточной Европы. - Одесса, 2011. - С. 521-522.

66. Федоров, В.Д. Клиническая оперативная проктология / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, В.Л. Ривкин. - М., 1994. - С. 427.

67. Федоров, В.Д. Хирургические болезни / В.Д. Федоров, С.И. Емельянов. - М. : МИА, 2005. - 480 с.

68. Цема, Е.В. Рак пилонидальной кисты (обзор литературы) / Е.В. Цема // Онкологическая колопроктология. - 2012. - № 2. - С. 10-25.

69. Шелыгин, Ю.А. Справочник по колопроктологии / Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный. - М. : Литтерра, 2012. - 606 с.

70. Ярошевский, А.Т. Лечение эпителиальных копчиковых ходов / А.Т. Ярошевский, А.Г. Скидан // VIII Съезд хирургов Белоруссии : тез. докл. -Минск, 1979. - С. 185.

71. A comparison of the cleft lift procedure vs. wide excision and packing for the treatment of pilonidal disease in adolescents / A.S. Gendy [et al.] // J. Pediatr. Surg.

- 2011. - Vol. 46, N 6. - P. 1256-1259.

72. A new technique in management of pilonidal sinus, a university teaching hospital experience / S. M. Aldaqal [et al.] // Int. Surg. - 2013. - Vol. 98, N 4. -P. 304-306.

73. Abramson D. J. Excision and delayed closure of pilonidal sinus / D.J. Abramson // Surg. Gynecol. Obstet. - 1977. - Vol. 144. - P. 205.

74. Ahmet, D. Phenol procedure for pilonidal sinus disease and risk factors for treatment failure / D. Ahmet, C. Tahsin, T. Ozgur // Surgery. - 2012. - Vol. 151. -P. 113-117.

75. Amit, K. Pilonidal Disease / K. Amit, L. John // Clin. Colon. Rectal. Surg.

- 2011. - Vol. 24, N 1. - Р. 46-53.

76. Anderson, A.W. Hair extracted from an ulcer / A.W. Anderson // Boston Med. and Surg. J. - 1847. - N 36. - Р. 74.

77. Ardelt, M. Classic limberg flap procedure for Treatment of a sacrococcygeal pilonidal sinus disease - explanation of the surgical technique / M. Ardelt // Zentralbl. Chir. - 2015. - Vol. 140, N 5. - P. 473-475.

78. Azizi, R. Trends in surgical treatment of pilonidal sinus diseases: primary closure or flap? / R. Azizi, M. Alemrajabi // World J. Surg. - 2012. - Vol. 36, N 7. -P. 13-17.

79. Bali, i Effectiveness of Limberg and Karydakis flap in recurrent pilonidal sinus disease / I. Bali // Clinics (Sao Paulo). - 2015. - Vol. 70, N 5. - P. 350-355.

80. Bascom, J. Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment / J. Bascom // Surgery. - 1980. - Vol. 87, N 5. -P. 567-572.

81. Bascom, J. Pilonidals: Distilled wisdom. Societa Italiana di Chirurgia / J. Bascom // ColoRecttale. - 2010. - Vol. 25. - P. 218-220.

82. Bascom, J. Failed pilonidal surgery: New paradigm and new operation leading to cures / J. Bascom, T. Bascom // Arch. Surg. - 2002. - Vol. 137. -P. 1146-1151.

83. Beardsley, M. Treatment of pilonidal cyst and sinuses / M. Beardsley // Arch. Surg. - 1954. - Vol. 68, N 5. - P. 608-611.

84. Bertelsen, C.A. Cleft-lift operation for pilonidal sinuses under tumescent local anesthesia: a prospective cohort study of peri- and postoperative pain / C.A. Bertelsen // Dis. Colon Rectum. - 2011. - Vol. 54, N 7. - P. 895-900.

85. Bessa, S. Comparison of short-term results between the modified Karydakis flap and the modified Limberg flap in the management of pilonidal sinus disease: a randomized controlled study / S. Bessa // Dis. Colon Rectum. - 2013. - Vol. 56, N 4. - P. 491-498.

86. Can, M.F. Multicenter prospective randomized trial comparing modified Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with Sacrococcygeal pilonidal disease / M.F. Can, M.M. Sevinc, M. Yilmaz // Am. J. Surg. -2010. - Vol. 200, N 3. - P. 318-327.

87. Chaudhuri, A. Single-dose metronidazole vs. 5-day multi-drug antibiotic regimen in excision of pilonidal sinuses with primary closure: a prospective, randomized, double-blinded pilot study / A. Chaudhuri, B.A. Bekdash, A.L. Taylor // Int. J. Colorectal Dis. - 2006. - Vol. 21, N 7. - P. 688-692.

88. Cubukçu, A. The role of obesity on the recurrence of pilonidal sinus disease in patients, who were treated by excision and Limberg Flap transposition / A. Cubukcu, N.N. Gonullu, M. Paksoy // Int. J. Colorectal Dis. - 2000. - P. 173-175.

89. D-shape asymmetric and symmetric excision with primary closure in the treatment of sacrococcygeal pilonidal disease / P. Limongelli [et al.] // Am. J. Surg. -2013. - Vol. 13. - P. 520-525.

90. Effects of a tissue sealing-cutting device versus monopolar electrocautery on early pilonidal wound healing: a prospective randomized controlled trial / A. Ezer [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2011. - Vol. 54, N 9. - P. 1155-1161.

91. Elsey, E. Fibrin glue in the treatment for pilonidal sinus: high patient satisfaction and rapid return to normal activities / E. Elsey, J. N. Lund // Tech. Coloproctol. - 2013. - Vol. 17, N 1. - P. 101-104.

92. Excision and marsupialization versus sinus excision for the treatment of limited chronic pilonidal disease: a prospective randomized trial / M. Oncel [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2002. - N 6. - P. 165-169.

93. Friedl, P.G. Effective and minimally painful surgery of pilonidal sinus -asymmetric transposition flap according to Dufourmentel / P.G. Friedl, E.M. Rappold, C. Jäger // J. Dtsch. Dermatol. Ges. - 2011. - Vol. 9, N 4. - P. 333-335.

94. Gencosmanoglu, R. Modified lay-open (incision, curettage, partial lateral wall excision and marsupialization) versus total excision with primary closure in the treatment of chronic sacrococcygeal pilonidal sinus: a prospective, randomized clinical trial with a complete two-year follow-up / R. Gencosmanoglu, R. Inceoglu // Int. J. Colorectal Dis. - 2005. - Vol. 20, N 5. - P. 415-422.

95. Ghnnam, W.M. Laser hair removal as adjunct to surgery for pilonidal sinus: our initial experience // W.M. Ghnnam, D.M. Hafez // J. Cutan. Aesthet. Surg. -2011. - Vol. 4, N 3. - P. 192-195.

96. Gupta, P.J. Comparative study between radiofrequency sinus excision and open excision in sacrococcygeal pilonidal sinus disease. / P.J. Gupta // Dig. Surg. -2005. - Vol. 22, N 6. - P. 459-463.

97. Hasse, F.M. Duformentel flap-plasty for treatment of chronic pilonidal sinus / F.M. Hasse, C. Rademacher, K. Bingham // Chirurg. - 1998. - Vol. 69, N 6. -P.663-666.

98. Hodges, R.M. Pilonidal sinus / R.M. Hodges // Boston Med. Surg. J. -1880. - N 103. - P. 485-486.

99. Incidence and etiological factors in pilonidal sinus among Turkish soldiers / O.F. Akinci [et al.] // Eur. J. Surg. - 1999. - Vol. 165. - P. 339-342.

100. Jensen, S.L. Prognosis after simple incision and drainage for a first-episode acute pilonidal abscess / S.L. Jensen, H. Hailing // Br. J. Surg. - 1988. - Vol. 75. -P. 60-61.

101. Karydakis, G.E. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process / G.E. Karydakis // Aust. N. Z. J. Surg. - 1992. -Vol. 62. - P. 385-389.

102. Khanna, A. Pilonidal Disease / A. Khanna, L. John, M. Rameau // Clin. Colon Rectal Surg. - 2011. - Vol. 24, N 1. - P. 46-53.

103. Khanzada, T.W. Recurrence after excision and primary closure of pilonidal sinus / T.W. Khanzada, A. Samad // Pakistan J. Med .Sci. - 2007. - N 23. - P. 375-379.

104. Kicka, M. Pilonidal sinus - a classical plastic procedure according to Limberg (Limberg flap procedure) or its modified version? / M. Kicka // Chirr. - 2011. - Vol. 90, N 8. - P. 482-487.

105. Lack of evidence that obesity is a cause of pilonidal sinus disease / A. Cubukfu [et al.] // Eur. J. Surg. - 2001. - Vol. 167, N 4. - P. 297-298.

106. Lesalnieks, I. Rezidivrisiko nach primarem medianem Wundverschlus bei Patienten mit Pilonidalsinus / I. Lesalnieks, A. Furst, M. Rentsch // Chirurg. - 2003. -N 74. - P. 461-468.

107. Lukish, R. Laser epilation is a safe and effective therapy for teenagers with pilonidal disease / R. Lukish // J. Pediatr. Surg. - 2009. - Vol. 44, N 1. - P. 282-285.

108. Madbouly, K.M. Day-case Limberg flap for recurrent pilonidal sinus: does obesity complicate the issue? / K.M. Madbouly // Am. Surg. - 2010. -Vol.78, N 9. -Р. 995-1003.

109. Maghsoudi, H. Ambulatory treatment of chronic pilonidal sinuses with lateral incision and primary suture / H. Maghsoudi, N. Nezami, A.A. Ghamari // Can. J. Surg. - 2011. - Vol. 54, N 2. - P. 78-82.

110. Malignant degeneration of chronic pilonidal cyst. Case report / A. Tirone [et al.] // Ann. Ital. Chir, 2009 - Vol. 80, N 5. - P. 407-409.

111. Mansoory, A. Z-plasty for treatment of diseases of the pilonidal sinus / A. Mansoory, O. Dickson // Surg. Gynec. Obit. - 1982. - Vol. 155, N 3. - P. 409-411.

112. Marza, L. Reducing the recurrence of pilonidal sinus disease / L. Marza // Nursing Times. - 2013. - Vol. 109, N 25. - Р. 22-24.

113. McCallum, I.J.D. Healing by primary closure versus open healing after surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis / I.J.D. McCallum, P.M. King, J. Bruce // B. M. J. - 2008. - Vol. 336. - P. 868-871.

114. McClenathan, J.H. Umbilical pilonidal sinus / J. H. McClenathan // Can. J. Surg. - 2000. - Vol. 43. - P. 225.

115. Meinero, P. Endoscopic pilonidal sinus treatment (E.P.Si.T.) / P. Meinero, L. Mori, G. Gasloli // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18, N 4. - Р. 389-392.

116. Menzel, T. Excision and open wound treatment of pilonidal sinus. Rate of recurrence and duration of work incapacity / T. Menzel, A. Durner, J. Cramer // Dtsch. Med. Wochenschr., 1997. - Vol. 122, N 47. - P.1447-1451.

117. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing different techniques with primary closure for chronic pilonidal sinus / J.M. Enriquez-Navascues [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18, N 10. - Р. 863-872.

118. Middletone, M.D. Treatment of pilonidal sinus by Z-plasty / M.D. Middletone // Br. J. Surg. - 1968. - Vol. 55, N 4. - Р. 67-70.

119. Midtgaard, H.G. Pilonidal disease is a benign condition / H.G. Midtgaard, S. Eiholm // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, N 46. - P. 2855-2859.

120. Milone, M. The role of drainage after excision and primary closure of pilonidal sinus: a meta-analysis / M. Milone, M.N. Di Minno, M. Musella // Tech. Coloproctolog. - 2013. - Vol. 159, N 6. - P. 55-58.

121. Modified Limberg transposition flap in the treatment of pilonidal sinus disease / B. Kaya [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2012. - Vol. 16, N 1. - P. 55-59.

122. Monroe, R.S. The elimination of causal factors in pilonidal sinus treated by Z-plasty / R.S. Monroe, F.T. McDermott // Brit. J. Surg. - 1965. - Vol. 52. - P. 98-101.

123. Morell, V. Surgical treatment of pilonidal disease: Comparison of three different methods in fifty-nine cases / V. Morell, B.L. Charlton, N. Deshmukh // Milin. Med. - 1991. - Vol. 156, N 3. - P. 144-146.

124. Mouly, R. Plase de la chirurgie plastigue dans le traitement chirurgical du sinus pilonidale. Gastroenterol / R. Mouly, F.F. Martin // Clin. Biol. - 1977. - Vol. 1, N 2. - P. 33-39.

125. Non-operative therapy for pilonidal sinus in adolescence: crystallized phenol application, 'report of a case'. / K. Gulpinar [et al.] // BMJ Case Rep. - 2013. -Vol. 65, N 5. - P. 88-91.

126. Nordon, I.M. A prospective randomized controlled trial of simple Bascom's technique versus Bascom's cleft closure for the treatment of chronic pilonidal disease / I.M. Nordon, A. Senapati, N.P. Cripps // Am. J. Surg. - 2009. - Vol. 197, N 2.

- P. 189-192.

127. Olmez, A. Treatment of pilonidal disease by combination of pit excision and phenol application / A. Olmez, C. Kayaalp, C. Aydin // Tech. Coloproctol. - 2013.

- Vol. 17, N 2. - P. 201-206.

128. Oram, Y. Evaluation of 60 patients with pilonidal sinus treated with laser epilation after surgery / Y. Oram // Medical Laser Application. - 2010. - Vol. 19. -P. 155-159.

129. Osmanoglu, G. Limberg flap is better for the surgical treatment of pilonidal sinus. Results of a 767 patients series with an at least five years follow-up period / G. Osmanoglu, F. Yetisir // Chirurgia (Bucur). - 2011. - Vol. 106, N 4. - P. 491-494.

130. Othman, I. Skin glue improves outcome after excision and primary closure of sacrococcygeal pilonidal disease / I. Othman // Indian J. Surg. - 2010. - Vol. 72, N 6. - p. 470-474.

131. Patey, D.H. The hair of the pilonidal sinus / D.H. Patey, R.W. Scarff // Lancet. - 1958. - Vol. 268, N 9. - P. 772-773.

132. Perruchoud, C. Pilonidal sinus: how to choose between excision and open granulation versus excision and primary closure? Study of a series of 141 patients operated on from 1991 to 1995 / C. Perruchoud, H. Vuilleumier, J.C. Givel // Swiss Surg. - 2002. - Vol. 8. - P. 255-258.

133. Phenol procedure for pilonidal sinus dis-ease and risk factors for treatment failure / T. Colak [et al.] // Surgery. - 2012. - Vol. 151, N 1. - P. 113-117.

134. Primary closure or rhomboid excision and Limberg flap for the management of primary sacrococcygeal pilonidal disease. A meta-analysis of randomized controlled trials / J. Horwood [et al.] // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14, N 2. - P. 143-151.

135. Primary wound closure with a Limberg flap vs. secondary wound healing after excision of a pilonidal sinus: a multicentre randomized controlled study / S.A. Käser [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2015. - Vol. 30, N 1. - P. 97-103.

136. Prospective analysis of cosmesis, morbidity, and patient satisfaction following Limberg flap for the treatment of sacrococcygeal pilonidal sinus / K. Müller [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2011. - Vol. 54, N 4. - P. 487-494.

137. Recurrent pilonidal sinus: lay open or flap closure, does it differ? / T. Yoldas [et al.] // Int. Surg. - 2013. - Vol .98, N 4. - P. 319-323.

138. Roth, R. Treatment of pilonidal sinus and cyst by conservative excision and W-Plasty / R. Roth, W. Moorman // Plast. Reconstr. Surg. - 1977. - Vol. 60. -P. 412-417.

139. Sacrococcygeal pilonidal disease: analysis of previously proposed risk factors / A. Harlak [et al.] // Clinics (Sao Paulo). - 2010. - Vol. 65, N 2. - P. 125-131.

140. Sakr, M. Management of 634 Consecutive patients with chronic pilonidal sinus: a nine-year experience of a single institute / M. Sakr, M. Elserafy, H. Hamed //

Surg. Scie. - 2012. - N 3. - P. 145-154.

141. Schoeller, T. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap [letter] / T. Schoeller, G. Wechselberger, A. Otto // Br. J. Surg. - 1997. - Vol. 84, N 6. -P. 890-891.

142. Secondary healing versus midline closure and modified Bascom natal cleft lift for pilonidal sinus disease / R. Dudink [et al.] // Scand. J. Surg. - 2011. - Vol. 100, N 2. - P. 110-113.

143. Sengul, I. Axillary pilonidal sinus: A case report / I. Sengul, D. Sengul, G. Mocan // N. Am. J. Med. Sci. - 2009. - Vol. 1, N 6. - P. 316-318.

144. Sinus excision and primary closure versus laying open in pilonidal disease: a prospective randomized trial / T. Lorant [et al.] // Dis. Colon rectum. - 2011. - Vol. 54, N 3. - P. 300-305.

145. Soll, C. Sinusectomy for primary pilonidal sinus: less is more / C. Soll, D. Dindo, D. Steinemann // Surgery. - 2011. - Vol. 150, N 5. - P. 996-1001.

146. Solla, J.A. Chronic pilonidal disease. An assessment of 150 cases / J.A. Solla, D.A. Rothenberger // Dis. Colon. Rectum. - 1990. - Vol. 33. - P. 758-761.

147. Sondenaa, K. Influence of failure of primary wound healing on subsequent recurrence of pilonidal sinus. Combined prospective study and randomized controlled trial / K. Sondenaa, R. Diad, I. Nesvik // Eur. J. Surg. - 2002. - Vol. 168, N 11. -P. 614-618.

148. Squamous cell carcinoma related to long standing pilonidal disease / I. Chatzis [et al.] // Eur. J. Dermatol. - 2009. - Vol. 19, N 4. - P. 408-409.

149. Sunkara, A. Intermammary Pilonidal Sinus / A. Sunkara, D. Wagh, S. Harode // Int. J. Trichology. - 2010. - Vol. 2, N 2. - P. 116-118.

150. Surgical intervention of pilonidal sinus: impact on patients' postoperative satisfaction and return to work time / M.R. Gaiser [et al.] // Eur. J. Dermatol. - 2013. -Vol. 23, N 4. - P. 487-490.

151. The effects of drainage on the rates of early wound complications and recurrences after Limberg flap reconstruction in patients with pilonidal disease / C. Kirkil [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2011. - Vol. 15, N 4. - P. 425-429.

152. The influence of lifestyle (smoking and body mass index) on wound healing and long-term recurrence rate in 534 primary pilonidal sinus patients /

H. Sievert [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2013. - Vol. 28, N 11. - P. 1555-1562.

153. Thompson, M.R. Pilonidal Sinus Disease / M.R. Thompson, A. Senapati, P.R. Kitchen // Givel, J.-C. Anorectal and Colonic Diseases. A Practical Guide to Their Management / J.-C. Givel, N.J. Mortensen, B. Roche. - 2010. - P. 373-386.

154. Tschudi, J. Morbidity of Z- Plasty in the treatment of pilonidal sinus / J. Tschudi, H. Ris // Chirurg. - 1988. - Vol. 59. - P. 486-490.

155. Varnalidis, I. Pilonidal sinus: a comparative study of treatment methods /

I. Varnalidis, O. Ioannidis, G. Paraskevas // J. Med. Life. - 2014. - Vol. 15, N 1. -P. 27-30.

156. Venus, M.R. Outcomes in the repair of pilonidal sinus disease excision wounds using a parasacral perforator flap / M.R. Venus, O.G. Titley // Ann. R. Coll. Surg. - 2012. - Vol. 94. - N 1. - P. 12-66.

157. Volume of the excised specimen and prediction of surgical site infection in pilonidal sinus procedures (surgical site infection after pilonidal sinus surgery) / H. Alptekin [et al.] // Surg. Today. - 2013. - Vol. 43, N 12. - P. 1365-1370.

158. Warren, J.M. Abscess containing hair on the nates / J.M. Warren // Am. J. Med. Sci. - 1854. - N 28. - P. 113-117.

159. Which surgical procedure offers the best treatment for pilonidal disease? / B. Saylam [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. - 2011. - Vol. 396, N 5. - P. 651-658.

160. Yildar, M. The evaluation of a modified dufourmentel flap after S-Type excision for pilonidal sinus disease / M. Yildar, F. Cavdar, M. Yildiz // Scie. World J. -2013. - Vol. 123. - P. 45-47.