АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат наук Шальнева Ирина Ринатовна

• Шальнева Ирина Ринатовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шальнева Ирина Ринатовна

ВВЕДЕНИЕ

1. Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА НА ЭТАПАХ ОНТОГЕНЕЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность изучения фетальной анатомии и топографии внутренних органов

и скелета

1.2. Современные данные о врожденных аномалиях скелета грудной клетки и органов грудной полости

1.3. Особенности анатомии скелета грудной клетки у новорожденных и детей раннего возраста

1.4. Анатомия скелета грудной клетки у подростков и взрослых

1.5. Данные литературы по анатомии грудного отдела позвоночного столба

в различных возрастных периодах

1.6. Современные представления об анатомии скелета грудной клетки человека

в пренатальном периоде онтогенеза

1.7. Оценка данных литературы

2. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика объекта исследования

2.2. Методики собственного исследования

2.2.1.Методика фиксации материала

2.2.2.Методика макромикроскопического препарирования

2.2.3.Методика распила по Н.И. Пирогову

2.2.4.Гистотопографический метод

2.2.5.Морфометри я

2.2.6.Метод вариационно-статистической обработки

2.2.7.Документирование полученных данных

3. Глава 3. АНАТОМОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА

3.1. Морфометрическая характеристика грудной клетки у плодов 16-22 недель развития

3.2. Описательная и количественная анатомия ребер человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза

3.3. Морфометрические параметры межреберных промежутков у плодов человека 16-22 недель развития

3.4. Резюме

4. Глава 4. АНАТОМИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА ЧЕЛОВЕКА

5. Глава 5. ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА И ИХ

ВЛИЯНИЕ НА ПРОЕКЦИЮ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ В

ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА

5.1. Формы грудной клетки человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза

5.2. Проекция нижнего края легких на скелет грудной клетки у плодов человека 20-22 недель развития

5.3. Скелетотопия сердца и тимуса у плодов человека 20-22 недель развития в зависимости от форм грудной клетки

5.4. Скелетотопия диафрагмы и реберно-диафрагмальных плевральных синусов у плодов человека 20-22 недель развития

5.5. Резюме

6. Глава 6. АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА В

ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА (ОБСУЖДЕНИЕ

РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ)

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА»

Актуальность темы

Фетальная анатомия в настоящее время приобретает все большую клиническую значимость. Используемые в последние годы критерии живорождения, согласно которым подлежат выхаживанию глубоко недоношенные новорожденные массой от 500 грамм и от 22 недель развития, заставляют морфологов искать новые сведения по фетальной анатомии и топографии внутренних органов человека на этапе пренатального онтогенеза [Батман Ю.А., 2010; Пальцева А.И. и др., 2011; Нефедов С.В., Фомичев М.В., 2012; Петрова А.С.и др., 2012; Сурков Д.Н. и др., 2012; Серова О.Ф. и др., 2014; Галахова О.О., 2015]. Необходимость в новых знаниях по анатомии плода диктуется также и обязательным трехкратным ультразвуковым скринингом во время беременности. Современные методы визуализации, такие как 3 Dи 4D УЗИ, МРТ плода позволяют изучить прижизненную анатомию и топографию внутренних органов развивающегося ребенка [Демидов В.Н., 2001; Дубиле П.М., 2009; Медведев М.В., 2008; Salomon L.J. et al., 2010; Werner H. et al., 2010]. Рассматривать плод как пациента со своими морфологическими особенностями заставляет и становление в последнее десятилетие фетальной хирургии, позволяющей еще на пренатальном этапе провести коррекцию ряда врожденных аномалий [Гусева О.И., 2001; Кулаков В.И., 1996; Стрижаков А.Н., 2003; Филиппова М.О., 2002, 2005; Эстерова Е.Я., 1987; Eeedekens A. с соавт., 2010].

Исходя из выше указанных аспектов, ценность комплексных сведений по анатомии и топографии внутренних органов плода, в том числе скелета, грудной клетки, позвоночника, на этапе пренатального онтогенеза значительно возросла.

В современной литературе большое количество работ посвящено изучению и описанию анатомии внутренних органов, в том числе и грудной полости, в плодном периоде онтогенеза [Спирина Г.А., 1996, 2003; Доронин А.И., 2001; Шаликова Л.О., 2013; Щербаков С.М., 2011; Галеева Э.Н., 2016]. В тоже время для выполнения различных лечебно-диагностических манипуляций у глубоко

недоношенных новорожденных большой интерес представляет анатомия самого скелета грудной клетки в пренатальном периоде развития. В публикациях нашли отражение вопросы строения скелета грудной клетки человека у новорожденных и лиц зрелого возраста, которые достаточно подробно изложены [Максименков А.Н., 1954; Валькер Ф.И., 1959; Андронеску А.,1970; Маргорин Е.М., 1977; Бобрик И.И., Минаков В.И., 1990; Сакс Ф.Ф., 1993]. Однако, сведения по грудной клетке у плода единичны [Мокажанова Н.Н., 2007], и, в основном, рассматривают аномалии развития скелета грудной клетки [Медведев М.В., 2007; Дубиле П., 2009; Rahilly R.,1990]. Большинство работ по анатомии грудной клетки носят описательный характер, посвящены лицам зрелого возраста и затрагивают вопросы её патологии. Нет работ об индивидуальных, возрастных, типовых и половых различиях по строению скелета грудной клетки человека на этапе плодного периода развития.

Для пери- и неонатологов, врачей ультразвуковой диагностики особенно важными являются 20-24 недели беременности. Изучаемый период приближен к этому сроку, так как на данном сроке развития органогенез у плода уже практически полностью завершен, идет активное становление топографо-анатомических взаимоотношений между внутренними органами. Именно в этом периоде проводится второе обязательное ультразвуковое скрининговое исследование, с 22 недель начинается выхаживание глубоко недоношенных новорожденных, решается вопрос о пролонгации беременности или ее прерывании, о возможной пренатальной хирургической коррекции.

Выше изложенные аспекты позволили сформулировать тему настоящего исследования, которое выполнено в рамках научных разработок кафедры анатомии человека Оренбургского государственного медицинского университета, посвященных фетальной топографической анатомии внутренних органов человека [Попова Р.А., 2005; Железнов Л.М., 2006; Михайлов С.Н., 2008; Яхина И.М., 2009; Щербаков С.М., 2011; Луцай Е.Д., 2013; Лященко Д.Н., 2013; Шаликова Л.О., 2013; Галеева Э.Н., 2016].

Цели и задачи исследования

Целью исследования стало получение новых данных по анатомии скелета грудной клетки человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза.

Задачи научной работы

1.Изучить анатомометрические особенности скелета грудной клетки человека в целом;

2.Получить данные по анатомии грудины, ребер, межреберных промежутков, подгрудинного угла, грудного отдела позвоночника у плодов в различные сроки промежуточного плодного периода.

3.Изучить динамику изменений анатомометрических показателей скелета грудной клетки на протяжении промежуточного плодного периода с интервалом в 2 недели.

4.Выявить индивидуальные, возрастные, типовые особенности строения скелета грудной клетки в зависимости от сроков развития.

5.Описать скелетотопию органов грудной полости в зависимости от особенностей скелета грудной клетки у плодов человека 16-22 недель развития.

Научная новизна работы

Научная новизна данного исследования заключается в впервые выполненном комплексном и детальном изучении скелета грудной клетки человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза.

Получен комплекс количественных сведений по анатомии грудной клетки в целом, изучена динамика изменений параметров грудной клетки плодов 16-22 недель развития с возрастной разбивкой в 2 недели.

Выполнена детальная морфометрия ребер, межреберных промежутков по четырем проекционным линиям с каждой стороны. Установлены характер роста ребер и промежутков, их соотношения в рассмотренном отрезке онтогенеза. Детально, с возрастной разбивкой в 2 недели, изучены особенности строения

грудных позвонков, описана динамика роста их показателей в промежуточном плодном периоде онтогенеза.

Выявлены две формы грудной клетки у плодов в изученном возрастном периоде. Дано детальное описание с количественным анализом каждой формы. Впервые изучена скелетотопия органов грудной полости на ее стенки при каждой форме грудной клетки у плодов 16-22 недель развития.

Теоретическое и практическое значение работы

Полученные количественные сведения по анатомии скелета грудной клетки в пренатальном периоде расширяют знания по возрастной анатомии скелета человека на этапах онтогенеза. В ходе проведенного исследования получен комплекс детальных данных по анатомии как скелета грудной клетки в целом, так и составляющих его частей: ребер, грудины, грудных позвонков, который формирует целостное представление о скелете грудной клетки человека в промежуточном периоде онтогенеза.

Результаты работы создают анатомическую базу для обоснования целого ряда лечебно-диагностических манипуляций, выполняемых у глубоко недоношенных новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела. Кроме того, полученные данные по размерам ребер, межреберных промежутков, грудных позвонков, грудине, диафрагме могут быть использованы в качестве морфологической основы для правильной интерпретации результатов ультразвукового исследования, МРТ и исключения возможных пороков развития грудной клетки и ее органов.

Сведения по формам грудной клетки у плода и скелетотопии внутренних органов на ее стенки в зависимости от этой формы позволят индивидуализировать подход к каждому конкретному недоношенному новорожденному с учетом особенностей его анатомии.

Результаты работы могут быть использованы в учебном процессе в ВУЗах и НИИ морфологического, акушерско-гинекологического профиля, при

выполнении диагностических и лечебных манипуляций в медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля, нео- и перинатологических отделениях для правильной оценки развития, диагностики и лечения плода и глубоко недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Методология и методы исследования

Исследование выполнено в кафедре анатомии человека ОрГМУ Минздрава России в период с 2010 по 2016 гг.

При отборе секционного материала тщательно учитывались критерии включения образцов в исследование, дополнительно уточнялся акушерский возраст плода. Количество материала, его возрастная разбивка, анализ выборок для определения оптимальных методов статистики были выбраны в соответствии с рекомендациями С. Гланца (1998), О.Ю. Ребровой (2003). Для достижения поставленных задач был использован комплекс классических для анатомии человека методов исследования (макромикроскопическое препарирование, метод распилов по Н.И. Пирогову, гистотопографический метод). Для получения количественных данных был применен метод морфометрии, при выполнении которой все билатеральные показатели измеряли по одинаковым проекционным линиям с обеих сторон по одному алгоритму.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Скелет грудной клетки в плодном периоде характеризуется наличием всех структурных частей, присущих новорожденному и взрослому человеку, но имеет свои, фетальные особенности, проявляющиеся в незавершенности процессов окостенения, разомкнутом позвоночном канале, свободном десятом ребре, широких межреберных промежутках, разнонаправленном ходе ребер.

2. Становление скелета грудной клетки и морфофункциональные особенности органов грудной и брюшной полостей в промежуточном плодном периоде обуславливают количественные параметры, особенности формы грудной клетки и скелетотопии внутренних органов грудной полости на ее стенки.

3. Особенности фетальной анатомии скелета грудной клетки человека в промежуточном плодном периоде развития являются морфологической основой для индивидуализации, планирования и выполнения лечебно-диагностических манипуляций, проводимых у глубоко недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Высокая степень достоверности результатов исследования обусловлены анализом достаточного количества плодного материала. Для реализации поставленных задач использовались классические методы препарирования, вариационно-статистическая обработка полученных результатов исследования с привлечением серьезного аналитического аппарата и анализа в среде Windows-XP, реализованных с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Word Excel».

Основные положения работы были апробированы и доложены: на студенческой научно-практической конференции «Актуальные вопросы морфологии и репаративных гистогенезов-2011» (Оренбург, 2011); на 66-й итоговой научной конференции СНО им. Ф.М.Лазаренко ОрГМА (Оренбург, 2011); на I всероссийской конференции студентов и молодых ученых в рамках «Дней молодежной медицинской науки ОрГМА» (Оренбург,2012); на IV международной научно-практической конференции«Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии, медицине, фармакологии» (Физиомеди 4) (Санкт-Петербург,2012); на ежегодной областной молодежной научно-практической конференции (Оренбург, 2012); на всероссийской с международным участием студенческой научной конференции «Актуальные вопросы морфологии и репаративных гистогенезов-2013» (Оренбург, 2013); на II всероссийской конференции с международным участием студентов и молодых ученых в рамках «Дней молодежной науки ОрГМА»,

посвященной памяти чл.-корр. АМН СССР, профессора Ф.М. Лазаренко (Оренбург, 2013);на XVI всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (с международным участием) «Фундаментальная наука и клиническая медицина-человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2013); на международной научной конференции «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии» (Москва, 2014); на XVII всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (с международным участием) «Фундаментальная наука и клиническая медицина-человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2014); на объединенном XII конгрессе международной ассоциации морфологов и VII российского съезда анатомов, гистологов и эмбриологов (Тюмень,2014); на IX республиканской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы теоретической и клинической морфологии» (Алматы, 2014); на всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием в рамках «Дней молодежной науки» (Оренбург, 2015); in the international scientific conference "Actual issues of Morphology" dedicated to 70-th year anniversary of Nicolae Testemitsanu State University of medicine and pharmacy (Chisinau, 2015); на ежегодной областной молодежной научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые Оренбуржья-науке XXI века» (Оренбург, 2015).

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии во всех этапах диссертационного исследования. Анализ источников литературы, работа с секционным материалом, использование комплекса морфологических методик, обработка и интерпретация полученных данных, написание и оформление рукописи диссертации осуществлялись лично соискателем.

Подготовка публикаций по теме диссертации осуществлялась автором совместно с научным руководителем.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова Оренбургского государственного медицинского университета, а также кафедры морфологии и патологии медицинского университета «Реавиз» (г. Самара).

Получен 1 патент РФ на полезную модель №160731 от 2016 года «Устройство для биопсии» (Авторы: Ким В.И., Лашев А.Ю., Дикарева Л.Е., Урбанский А.К., Ивлев В.В., Попова Ю.В., Гадильшина И.Р.), а также получено 1 удостоверение ОрГМУ на рационализаторское предложение.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 22 печатные работы, в том числе 6 публикаций в журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ.

Соавтор монографии «Топографическая анатомия сердца человека и внутрисердечных структур у плодов 16-22 недель развития», изданной в 2015 году, в которой первая глава посвящена вопросу особенностей строения скелета грудной клетки человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах, включает введение, 5 глав, выводы и список литературы, включающий 227 источников литературы, в том числе 146 работы отечественных и 81 зарубежных авторов. Оформление рукописи диссертации выполнено в соответствии с порядком Национального стандарта РФ ГОСТ Р 7.0.11-2011.Список литературы составлен в соответствии с ГОСТ 7.1.-2003 «Библиографическая запись. Библиографическое описание».

Работа иллюстрирована 55 рисунком (схемы, фотографии макропрепаратов, срезов по Н.И. Пирогову, гистотопограмм), содержит 29 таблиц, 18 диаграмм.

I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА НА ЭТАПАХ ОНТОГЕНЕЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Актуальность изучения фетальной анатомии и топографии внутренних органов и скелета человека

В настоящее время приоритетным направлением педиатрии стала перинатология, изучающая развитие и охрану здоровья плода и новорожденного [Савельева Г.М.,2003]. Однако, несмотря на значительные достижения в медицине, много серьезных проблем и вопросов связано с плодным периодом онтогенеза, новорожденными и периодом раннего детства [Савельева Г.М. и др., 2004; Шабалов Н.П., 2004; Шарапов О.В., 2004; Суханова Л.П., Скляр М.С., 2007; Ахмадеева Э.Н., 2008; Шишко Г.А.,2009].

В связи с введением в Российской Федерации с апреля 2012 года новых критериев рождения новорожденные, начиная с 22 недели развития и массой при рождении 500 грамм и более, признаются жизнеспособными. В соответствии с этим законодательным актом количество зарегистрированных детей «с экстремально низкой и очень низкой массой тела» увеличилось [Байбарина Е.Н., Сорокина З.Х., 2011; Суханова Л.П., 2013]. Поэтому все аспекты, касающиеся выхаживания глубоко недоношенных новорожденных, приобретают особую актуальность в последние годы [Пальцева А.И. и др., 2011; Нефедов С.В., Фомичев М.В., 2012; Сурков Д.Н. и др., 2012; Галахова О.О., 2015]. Несомненно, что такие дети требуют проведения обязательной реанимационной помощи и соответствующей интенсивной терапии.

В литературе имеются публикации, которые освещают вопросы современных технологий выхаживания новорожденных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела. В первую очередь, новые критерии живорождения стимулировали развитие реанимационных методик, необходимых для интенсивной терапии таких новорожденных. Разрабатываются различные протоколы и стратегии для оказания соответствующей помощи глубоко недоношенным детям. В категории пациентов со сроком развития меньше 29 недель при самостоятельном дыхании проводится неинвазивная респираторная

поддержка, которая заключается в обеспечении постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP - continuonus positive airway pressure) [Батман Ю.А., 2010; Петрова А.С.и др., 2012; Серова О.Ф. и др., 2014]. В США и странах Европы используют InSurE (интубация - введение сурфактанта -непродолжительная ИВЛ легких), далее - минимально инвазивную заместительную сурфактантную терапию, которая увеличивает выживаемость [Bhandari V. et al., 2010; Dargaville P.A., 2011; Funch H., 2011].

Необходимо отметить, что есть ряд публикаций о физическом состоянии глубоко недоношенных новорожденных. Анализируя антропометрические показатели, такие как масса и длина тела, окружности головы и грудной клетки, ряд авторов придерживается мнения об увеличении числа недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития [Алямовская Г.А., Кешиняш Е.С., 2009; Лебедева О.В., 2011; Новопольцева Е.Г. и др., 2014; Алямовская Г.А., 2015].

Кроме того, Курносов Ю.В. и др. (2013) приводят оценку физического развития таких детей, в результате которой было выявлено, что у 2 (3%) детей наблюдался макросоматип, у 27 (40,3%) - мезосоматип, у 38 (56,7%) -микросоматип. В результате было отмечено, что состояние здоровья таких детей часто сопровождается инвалидизацией.

В связи с выше перечисленными аспектами становится ясно, что для проведения различных лечебно-диагностических манипуляций у глубоко недоношенных новорожденных необходимы знания и понимание топографо-анатомических взаимоотношений внутренних органов, в том числе грудной полости, на данном сроке развития.

Еще одним стимулирующим моментом для получения сведений по фетальной анатомии является обязательное трехкратное ультразвуковое исследование плода, законодательно закрепленное в Российской Федерации. Особенно важным для акушеров - гинекологов и врачей ультразвуковой диагностики является второй триместр, в котором уже отчетливо визуализируются внутренние органы плода и диагностируется большинство аномалий. Одни авторы - специалисты

ультразвуковой диагностики в своих публикациях рассматривают прижизненную анатомию плода по данным ультразвукового исследования [Медведев МЗ., 2GG8; Дубиле П.М., 2009; Salomon L.J. et al., 2010; Werner H. et al., 2G1G], другие в основном касаются вопросов аномалий развития внутренних органов [Гусева О.И., 2GG6; Мальмберг О.Л., 2GG7; Заикина Ф.Я., 2G11; WooJ.,1986].

B настоящее время, помимо УЗИ, использование современных методов исследования плода, таких как МРТ, позволяет уточнить врожденные пороки развития. Данный метод является высокоинформативным, безвредным, неинвазивным, а также позволяет детально изучить топографо-анатомические взаимоотношения внутренних органов плода и улучшает качество антенатальной диагностики [Панов B^., 2GG6; Солопова A.E. и др., 2GG8; Коростышевская AM., 2GG9; Коростышевская AM., Макагон A.B., 2GG9; Трофимова Т.Н. и др., 2G11, 2012; Weinreb J.et al. ,1985; Quinn T.M., 1998; Levine D., 2001; Trop I., 2001; Kok R.D. et al., 2002; Ruano R. et al., 2004; Bahado-Singh R.O., 2013; Honemeyer U., 2010; Woitek R. et al., 2013].

Кроме того, проведенный информационный поиск показал, что имеются сведения о внутриутробной коррекции пороков развития внутренних органов плода - фетальной хирургии [Кулаков B.R и др., 1996; Стрижаков A.H, 2GG3; Некрасова Е.С., 2008; Harrison M.R., 1993, 1996; Levine J. et al., 2006]. B основном, фетальные операции проводятся за рубежом, однако имеются сведения о единичных операциях, выполненных в России [Полякова B.A., Ральченко Е.С., 2012]. Данные вмешательства проводятся антенатально в тех случаях, когда корректировка пороков развития может в дальнейшем улучшить исход для здоровья и жизни новорожденных [Гусева, О.И., 2GG1; Филиппова М. О. и др., 2002, 2005; Deprest J.A., 2010; Eerdekens A. et al., 2010; Pedreira D.A., 2G16]. Более широкое использование, чем открытые операции на матке, в настоящее время получил эндоскопический доступ для проведения таких фетальных оперативных вмешательств ^брамян МА. и др., 2013, 2014; Antsaklis A., 2004; Middeldorp J.M. et al., 2007; Quintero R.A. et al., 2013].

В связи с выхаживанием глубоко недоношенных новорожденных, использованием высокоинформативных методов визуализации плода, развитием фетальной хирургии требуются знания и анатомии, и топографии развивающегося внутриутробно ребенка. Закономерно активное развитие в последнее десятилетие нового научного направления - фетальной анатомии, которая изучает анатомию и топографию внутренних органов, в том числе органов грудной полости человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза [Мухина Н.Н., 2003; Попова Р.А., 2005; Железнов Л.М., 2006; Спирина Г.А., 2006; Токарев А.В. и др., 2006; Михайлов С.Н., 2008; Яхина И.М., 2009; Щербаков С.М., 2011; Луцай Е.Д., 2013; Лященко Д.Н., 2013; Шаликова Л.О., 2013; Галеева Э.Н., 2016]. Приоритет в данном направлении заслуженно имеют отечественные морфологи.

1.2. Современные данные о врожденных аномалиях скелета грудной клетки и органов грудной полости

Достаточно часто среди аномалий грудной полости встречается недоразвитие самой грудной клетки, точнее, ее костного остова. К таким деформациям относятся пороки развития позвоночника, ребер, грудины [Волков М.В., Дедова

B.Д., 1980; Киншт Д.А., 2014].

Совершенствование современных технологий и методов визуализации плода улучшило качество выявления аномалий развития развивающегося ребенка, многие аномалии стало возможным выявлять на ранних сроках развития. Рутинным методом визуализации грудных аномалий развития является ультразвуковое исследование плода, в том числе в 3D и 4D режимах [Воеводин

C.М., 2011, 2015; Krakow D. et al., 2003; Cassart M., 2010; Haratz K.K. et al., 2011]. И, если отечественные ученые опираются на УЗ-исследования, то за рубежом предпочтение отдается пренатальной диагностике с помощью магнитно -резонансной и компьютерной томографии [Parilla B.V.et al., 2003; Reeves M.J. et al., 2008; Cassart M. et al., 2010; Ulla M. et al., 2011].

К аномалиям скелета грудной клетки относятся врожденные деформации, которые сопровождаются нарушением развития костного остова в целом. Так, в 90% случаев пороков, встречается воронкообразная деформация грудной клетки, которая проявляется различным по глубине западением грудины и передних отделов ребер, либо нарушением взаимоотношений в грудинно-реберном комплексе. Реже наблюдаются килевидные деформации (8%), характеризующиеся симметричным или асимметричным искривлением кпереди грудины и ребер [Комиссаров И.А. и др., 2010; Комолкин И.А. и др., 2012; Шамик В.Б., Давуд Б.А., 2012; Fokin A.A. et al., 2009]. Чаще всего аномалии грудной клетки выявляются у детей раннего возраста, и их коррекция, по мнению многих авторов, должна проводиться только оперативно. Немаловажно определить сам дефект передней стенки грудной клетки. Для этого Шамиком В.Б., Давудом Б.А.(2012) предложено устройство для определения врожденных деформаций грудной клетки.

В литературе имеется ряд сведений об аномалиях развития составных частей грудной клетки. Среди аномалий ребер чаще всего встречаются отсутствие отдельных ребер, образование добавочных ребер (чаще наблюдавшиеся в шейном отделе), их раздвоение или сращение [Bots J. еt al., 2011; Furtado L.V. et al., 2011].Также встречаются аномалии грудины, которые проявляются чаще всего недоразвитием какой-то из ее частей или расщеплением. Следствием данных нарушений являются деформации грудной клетки и соответствующей части позвоночника.

По данным иностранных авторов, выявление различных аномалий ребер и позвоночника является важным признаком для выявления более сложных пороков таких как гипофосфатозий, полидактилии III типа [Ruano R. et al., 2004; Yamada T. еt al., 2011; Miyazaki O. еt al., 2012]. Кроме того, в литературе имеются сведения о пренатальной диагностике, на 20-ой неделе развития позвоночно-реберного дизостоза, характеризующийся нарушением сегментации грудного отдела позвоночника и аномалиями ребер, именуемым синдромом Jarcho-Levin и приводящим к кифосколиозу [Hull A.D. et al., 2001; Karakurt C., 2001; Kauffmann

E. et al., 2003; Holgado M. et al., 2005; Tamay Z. et al., 2005]. В ряде публикаций зарубежные авторы, используя УЗИ на сроке 14 - 39 недель развития, вычисляют соотношение периметра грудной клетки к грудной окружности. В норме данное соотношение должно составлять 0,670 ±0,004. Если данное значение увеличивается или уменьшается, то это возможный признак скелетных дисплазий [Dugoff L., Coffin C.T., Hobbins J.C., 1997].

Синдром торакальной недостаточности включает группу деформаций грудного отдела позвоночника и грудной клетки при врожденном сколиозе, сопровождающегося пороками развития ребер. Данная патология сопровождается гипоплазией легких и их неспособностью выполнять свою нормальную функцию. Однако в работах отечественных ученых имеются сведения о коррекции данной патологии [Жила Н.Г., 2003, 2004]. Рекомендуемый возраст для начала оперативного вмешательств от 6 месяцев до 5 лет, и операцией выбора является экспансивная вертебропластика, для детей старше 5 лет - коррегирующая вертебротомия [Рябых С.О., Ульрих Э.В., 2011].

Изучая вопрос об аномалиях грудного отдела позвоночника, можно отметить, что многие авторы относят их к числу часто выявляемых. К таким порокам относятся врожденные кифозы и сколиозы. Стоит также отметить, что к аномалиям фетального возраста относятся костная метаплазия фиброзного кольца, нарушение сегмантации дугоотростчатых суставов, нарушение сегментации реберно-позвоночных суставов и аплазии тела позвонков [Виссарионов С.В., Попов И.В., 2006].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шальнева Ирина Ринатовна, 2017 год

- 20 с.

41. Дубиле П.М. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии / П.М. Дубиле, К. Б. Бенсон; пер. с англ. - М: МЕДпресс-информ, 2009. - 328с.

42. Жила Н.Г. Хирургическое моделирование грудной клетки у детей и подростков при сколиозе / Н.Г. Жила // Детская хирургия. - 2003. - № 4. - С. 8-11.

43. Жила Н.Г. Операция как способ эстетической коррекции воронкообразной коррекции воронкообразной грудной клетки у детей / Н.Г. Жила, Ю.В. Боляев // РасШсМеё1са11оигпа1. - 2004. - №3. - С.27-29.

44. Жумабаева Н.Т. Возрастные особенности размеров грудной клетки у детей 713 лет в условиях среднегорья / Н.Т. Жумабаева, Б.К. Тыналиева // Известия вузов. - 2011. - №6. - С.71-73.

45. Заикина Ф.Я. Эффективность современных диагностических технологий в выявлении пороков развития плода и прогнозирования акушерской патологии / Ф.Я. Заикина // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 22 с.

46. Злобин О.О. Форма грудной клетки у юношей 17-19 лет различных соматотипов / О.О.Злобин, Л.В. Музурова, Р.Д. Рамазанова // Морфология. -2010. - Т.137.,№4. - С.79.

47. Значение ультразвукового исследования в ранней диагностике пороков развития плода / О.Л. Мальмберг [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2007.

- №3. - С.18-21.

48. Изменение строения грудной клетки при врожденном пневмотораксе у новорожденных от матерей с заболеваниями органов дыхания во II триместре

49. Инструментарий УЕРТЯ в хирургии инфантильных и ювенильных сколиозов: первый отечественный опыт / М.В. Михайловский [и др.] // Деформации позвоночника. - 2010. -№3. - С.31-41.

50. Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / Ю.Ф. Исаков, Ю.М.Лопухина. - Москва.: «Медицина», 1977.- 623с.

51. Киншт Д.А. Распространенность врожденных пороков развития у новорожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий / Д.А. Киншт, М.К. Соболева, И.В. Айзикович // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2014. - №4. - С. 44-48.

52. Ковалев А.В. Половые различия в пропорциях грудного и поясничного отделов позвоночника / А.В. Ковалев, Б.М. Владимирский // Сбор.труд. «Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии». - 2000. - с.32-33.

53. Козлова О.И. Пренатальная диагностика аномалий позвоночника, приводящих к врожденным сколиозам / О.И. Козлова, Н.В. Косовцова, Е.Ф.Шаманская // Пренатальная диагностика. - 2009. -Т.8, №3. - С. 298-301.

54. Комиссаров И.А. Деформации грудной клетки у детей / И.А.Комиссаров, И.А. Комолкин, А.П. Афанасьев // Педиатр. - 2010. - Т.1,№1.- С.63-66.

55. Комолкин И.А. Роль наследственности в происхождении врожденных деформаций грудной клетки / И.А. Комолкин, А.П. Афанасьев, Д.В.Щеголев // Гений Ортопедии. - 2012. - № 2. - С. 152-156.

56. Корнев М.А. Влияние различных соматотипов на интенсивность изменений ростовых показателей и массы тела в период детства / М.А. Корнев, Е.Н. Комиссарова // Морфология. - 2003. - Т.123., №1. - С.72-75.

57. Корниенко И.А. Становление индивидуальных показателей соматотипа и особенностей конституциональной организации у мальчиков 7-12 лет / И.А. Корниенко, Р.В. Тамбовцева, Т.В. Панасюк // Морфология. - 1997. -Т.112,№6. - 78-81.

58. Корниенко И.А. Изменения компонентов массы тела и телосложения у мальчиков 7-17 лет / И.А. Корниенко, Р.В. Тамбовцева, Т.В. Панасюк // Морфология. - 2003. - Т.123,№1. - 76-79.

59. Коростышевская А.М. Магнитно-резонансная томография плода - новый неинвазивный метод диагностики внутриутробной патологии / А.М. Коростышевская // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2009. - №3. - С.86-92.

60. Коростышевская А.М. МРТ плода: новое слово в пренатальной диагностике / А.М. Коростешевская, А.В. Макагон // Мед. визуализация. - 2009. - №1. - С. 132-139.

61. Кох Л.В. Ультразвуковое исследование ребер плода: новое направление пренатальной оценке опорно-двигательной системы / Л.В. Кох, М.В. Медведев // Пренатальная диагностика. - 2009. - Т.8, № 3 . - С.188-192.

62. Кротенко Н.П. Анатомо-антропометрические показатели мальчиков в возрасте 10-12 лет с учетом особенностей их физических нагрузок / Н.П. Кротенко // Морфология. - 2010. - Т.137., №4. - С.105.

63. Лебедева О.В. Особенности развития и состояния здоровья на первом году жизни глубоко недоношенных новорожденных / О.В. Лебедева, Г.О. Нефрюзина, О.В. Фролова // Известия высших учебных заведений. - 2011. -№4. - С.102-108.

64. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии / Д.Н.Лубоцкий. - Медгиз, Москва. - 1953. - 647с.

65. Луцай Е.Д. Закономерности макромикроскопического строения и микротопографии гортани человека на этапах онтогенеза / Е.Д. Луцай // Автореф. ... дисс. докт.мед.наук. - Оренбург, 2013. - 42с.

66. Лященко Д.Н. Закономерности становления топографии и анатомия сердца и крупных сосудов средостения в раннем плодном периоде онтогенеза человека и их прикладное значение / Д.Н. Лященко // Автореф. ... дисс. докт.мед.наук. - Оренбург, 2013. - 42с.

67. Магнитно - резонансная томография плода / Т.Н. Трофимова [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. -Т.2, №2. - С.13-21.

68. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия груди / под ред. проф. А.Н. Максименкова. - Л., Медгиз, Ленинградское отд-ние, 1955. - 527 с.

69. Маргорин Е.М. Индивидуальная анатомическая изменчивость новорожденных в свете учения В.Н. Шевкуненко / Е.М. Маргорин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1973. - Т. 65, Вып. 9. -С.16 -21.

70. Махотин А.А. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков плода в 1214 недели беременности / А.А. Махотин / Вестник новосибирского государственного университета. Серия: биология и клиническая медицина. -2007. - Т.5,№3. - С.44-46.

71. Медведев М.В. Нормальная ультразвуковая анатомия плода / М.В. Медведев, Н.А. Алтынник . - М.: Реал Тайм, 2008. - 152с.

72. Международная анатомическая терминология / под ред. Л.Л. Колесникова // М.: Медицина, 2003. -424с.

73. Михайлов С.Н. Топографическая анатомия трахеи и главных бронхов человека в раннем плодном периоде онтогенеза / С.Н. Михайлов// Автореф. ... дисс. канд.мед.наук. - Оренбург, 2008. - 26с.

74. Мокажанова Н.Н. Морфометрическая оценка параметров грудной клетки и легких человека в пренатальный период / Н.Н. Мокажанова // Естествознание и гуманизм.сб. науч. трудов - Томск, 2007. - Т. 4, №. 2. - С. 27-28.

75. МРТ при оценке возрастных изменений позвоночника/ А.К. Косоуров [и др.] // Морфология. - 2000. - Том 17,№3. - С.61-62.

76. Музурова Л.В. Антропометрическая характеристика грудной клетки юношей различных соматических типов / Л.В. Музурова, О.О. Злобин //Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. -Т.7,№1. - 14-17.

77. Мухина Н.Н. Морфометрическая характеристика и строение легких человека в пренатальном периоде развития/ Н.Н. Мухина // Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. - Оренбург, 2003. - 27 с.

78. Некрасова Е.С. От пренатальной диагностики к пренатальной коррекции: обзор современных методов хирургического лечения плода / Е.С. Некрасова // Пренатальная диагностика. - 2008. - Т.7,№2. - С.91-101.

79. Некрасова Е.С. Пренатальная ультразвуковая диагностика и тактика ведения беременности при диафрагмальной грыже плода / Е.С. Некрасова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - №2. - С. 47-56.

80. Нефедов С.В. Опыт выхаживания новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении / С.В. Нефедов, М.В.Фомичев // Вестник СурГУ. - 2012. - №12. - С. 158-164.

81. Никитюк Б.А. Фундаментальные и прикладные аспекты учения о конституции (к 100-летию со дня рождения В.В. Бунака) / Б.А. Никитюк //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1990. - Т.98, № 4. - С.86 -95.

82. Никитюк Б.А. Новая технология соматотипирования / Б.А. Никитюк, А.И. Козлов // Новости спортивной и медицинской антропологии: науч.-инфор.сб.

- 1990. - Вып. 3.- С.121-141.

83. Никитюк Д.Б. Клинико-антропологические параллели: новые подходы / Д.Б. Никитюк, Д.В. Мирошкин, Н.С. Букавнева // Морфологические ведомости. -2007. - № 1-2. - С.259-262.

84. Нужна ли пренатальная магнитно - резонансная томография / Т.Н. Трофимова [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2012. -Том4, №1.

- С.88-96.

85. Оперативное лечение детей с тяжелым сколиозом позвоночника в сочетании с деформацией грудной клетки / Л.Я. Ибрагимова [и др.] // Ревматология.Нефрология.Травматология. - 2008. - Т.1.,№25. - С.62-64.

86. Открытая и пункционная хирургия плода в современном акушерстве / М.А. Абрамян [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2014. - №1. - С.3-8.

87. Основные направления оптимизации лечебно-диагностического процесса в перинатологии и интенсивной терапии в неонатологии / Г.А. Шишко [и др.] // Здоровье для всех. - 2009. - №1. - С.43-44.

88. Особенности антропометрических показателей детей нижегородского региона, родившихся недоношенными / Е.Г. Новопольцева [и др.] // Вопросы практической педиатрии. - 2014. - Т.5,№5. - С.20-25.

89. Панов В.О. Методические особенности и возможности магнитно-резонансной томографии в антенатальной диагностике нарушений внутриутробного плода / В.О.Панов // Радиология-практика. - 2006. - №2. -С.12-23.

90. Пашкова И.Г. Возрастные изменения шейного отдела позвоночника по данным магнитно-резонансной томографии / Н.Г. Пашкова, А.К. Косоуров // Морфология. - 2004. - Том 125, №1. - 80-82.

91. Петровский, И.Н. Материалы количественной топографии морфологических структур в позвоночном канале человека // Труды Крым.мед.института. -1975. - Том60. - С.92-97.

92. Пирогов Н.И. Топографическая анатомия распилов, произведенных на замороженных трупах/ Н.И. Пирогов. - 1859.- 165с.

93. Поиски путей внутриутробной коррекции врожденных дефектов развития / В.И. Кулаков [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1996. - №3. - С.22-24.

94. Полякова В.А. Внутриматочная коррекция пороков развития плода / В.А. Полякова, Е.С. Ральченко // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - №3. - С.128-129.

95. Попова Р.А. Топографическая анатомия печени человека в раннем плодном периоде онтогенеза / Р.А. Попова // Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. -Оренбург, 2005. - 24с.

96. Попова-Латкина Н.В. Изменения формы и положения сердца во внутриутробной жизни у человека и их влияние на развитие и расположение окружающих органов, сосудов и нервов // Метаболизм и структура сердца в норме и патологии. -Новосибирск, 1972. - С. 410-415.

97. Попова-Латкина Н.В. Анализ топографо-анатомических корреляций между головным и спинным мозгом, черепом и позвоночником, их

взаимоотношение и взаимовлияние друг на друга в эмбриогенезе у человека / Н.В. Попова-Латкина // Сборник научных трудов, посвященный памяти академика АМН СССР С.А. Саркисова «Функционально-структурные основы системной деятельности и механизмы пластичности мозга», Выпуск IV. - 1975. -с. 279-281

98. Потолова Е.В. Возможности ранней пренатальной диагностики спинномозговой грыжи / Е.В. Потолова // Пренатальная диагностика. - 2013. - Т.12,№ 1. - С. 58-64.

99. Пренатальная и ранняя постнатальная диагностика врожденной диафрагмальной грыжи у плодов и у новорожденных детей / А.К. Слепов [ и др.] // Хирургия детского возраста. - 2012. - Т. 34, №1. - С.59-66.

100. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного / Г. М. Савельева [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2004. - N2. - С. 60-62.

101. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном периоде -пути решения / О. В. Шарапов [и др.] // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2004. -N2. - С.5 -9.

102. Проявления анатомической конституции в норме и при заболеваниях / Е.С. Околокулак [и др.] // Журнал ГрГМУ. - 2008. - №4. - С. 15- 19.

103. Пэттен Б.М. Эмбриология человека: пер. с анг./Б.М. Пэттен. - М.: Медгиз, 1959. - 768 с.

104. Развитие параметров грудной клетки у подростков 11-15 лет различных типов телосложения / О.И.Пятунина [и др.] // Ученые записки ЗабГГПУ.-2009. - Вып. 1. - С. 149-151.

105. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. -

М.: Медиа Сфера, - 2003. - 305с.

106. Результаты отдаленных наблюдений за состоянием здоровья глубоко недоношенных детей / Ю.В. Курносов [и др.] // Детская больница. - 2013. -№2. -С.3-5.

107. Родионов А.А. Строение и динамика размеров эпидурального пространства у плодов человека и новорожденных / А.А.Родионов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1989. - Т.97,№9. - С.30-36.

108. Родионов А.А. Варианты строения и топографии верхней границы эпидурального пространства спинного мозга человека / А.А.Родионов // Морфология. - 2007. - Т.132,№5. - С.38-42.

109. Родионов А.А. Морфогенез эпидурального пространства человека в эмбриональном и раннем плодном периодах / А.А.Родионов, Р.И. Асфандияров // Морфология. - 2009. - Т.135,№1. - С.25-30.

110. Рябых С.О. Возможности коррекции односторонней гипоплазии грудной клетки при деформациях позвоночника у детей с большой потенцией роста / С.О. Рябых, Э.В. Ульрих // Гений Ортопедии. - 2011. - №4. - С. 44-48.

111. Савельева Г.М. Достижения и перспективы перинатальной медицины / Г. М. Савельева // Акушерство и гинекология. - 2003. - №2. - С.3 -6.

112. Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденных / Ф. Ф. Сакс. - М.: Медицина, 1993. -240 с.

113. Сапин М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков / М. Р. Сапин, З.Г. Брыскина. - М.: Academia, 2002. - 456 с.

114. Сапин М.Р. Антропологические подходы в анатомии человека / М.Р. Сапин, Б.А.Никитюк // Морфология. - 1992. - №5.-С.7-18.

115. Современные представления о конституции человека и ее значение для медицины / Е.В. Чаплыгина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - С.7

116. Современные стратегии выхаживания недоношенных детей / Д.Н. Сурков [и др.] // Детская медицина Северо-Запада. - 2012. - Т.3., № 1. - С.4-9.

117. Современные технологии выхаживания недоношенных новорожденных / А.И. Пальцева [и др.] // Здравоохранение (Минск). - 2011. - №2. - С.50-55.

118. Солопова А.Е. Магнитно-резонансная томография в комплексной пренатальной диагностике аномалий развития плода / А.Е. Солопова, В.Е.

Синицын, Т. Хуисман // Диагностическая и интервенционная радиология. -2008. - Т.2,№2. - С. 25-33.

119. Сопрунова И.В. Распространенность спинномозговых грыж в Астраханской области, исходы и профилактика / И.В. Сопрунова, В.В. Белопасов, Н.В. Ткачева // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - №1. - С.72-74.

120. Сперанский В.С. Основы анатомии детского возраста / В.С. Сперанский.-Изд. Саранского университета. - 1979. - 65с.

121. Спирина Г.А. Анатомия сердца плодов человека / Г.А. Спирина // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия - 2006. - Вып. 6. - С. 41 -47.

122. Стрижаков А.Н. Внутриутробная хирургия / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т.2, №3. -С.30 -36.

123. Суханова Л.П. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура и факторы риска / Л.П. Суханова, М.С. Скляр // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения».- 2007. -№ 4. -60с.

124. Суханова Л.П. Исходы беременности и перинатальные потери при новых критериях рождения / Л.П. Суханова // Социальные аспекты здоровья населения.-2013.- №3(31). - С.7

125. Тактика ведения недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела от женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек / О.Ф. Серова [и др.] // Акушерство и гинекология спецвыпуск «Беременность высокого риска». - 2014. - №38. - С. 10-13.

126. Топографическая анатомия диафрагмы и пищевода в период внутриутробного развития человека / А.В. Токарев [и др.] // Морфология. -2006. - Т. 129, № 4. - С.124.

127. Топографо-анатомические особенности новорожденного / Под ред. Е.М. Маргорина. - Л.: Медицина, 1977. - 280 с.

128. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э.В. Ульрих. - Рук-во для врачей.- СПб: Сотис, 1995. - 336с.

129. Ульрих Э.В. Деформации позвоночника на фоне нарушения сегментации грудного отдела у новорожденных и детей первого полугодия жизни / Э.В.Ульрих, С.О. Рябых // Хирургия позвоночника. - 2008. - №1. - С. 24-31.

130. Ульрих Э.В. Результаты уравновешивающего спондилодеза у детей при деформациях позвоночника на фоне нарушения сегментации грудного отдела / Э.В.Ульрих, С.О. Рябых // Хирургия позвоночника. - 2009. - №4. - С. 8-14.

131. Ультразвуковая диагностика врожденной диафрагмальной грыжи плода и прогнозирование постнатального исхода / В.Н. Демидов [и др.] // Пренатальная диагностика. - 2013. - Т.12,№ 3. - С. 228-236.

132. Ультразвуковая диагностика врожденной диафрагмальной грыжи плода / Н.В. Машинец [и др.] // Пренатальная диагностика. - 2013. -Т.12,№3. -С.228-236.

133. Ульрих Э.В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз, эпидемиология и тактика ведения/Э.В.Ульрих, А.Ю. Мушкин, А.В. Губин // Хирургия позвоночника. - 2009. - №2. - С. 55-61.

134. Усоев С.С. Условно-аномальные анатомические конституции человека / С.С. Усоев // Морфология. - 2004. - Т. 126, № 4. - С.127.

135. Фетальная топографическая анатомия - прикладное и теоретическое значение / Л. М. Железнов [и др.] // Морфология. - 2006. - Т.129,Вып. 4. - С.51.

136. Филиппова М.О. Возможные пути внутриутробной коррекции врожденных дефектов развития / М.О. Филиппова, Л.П. Назаренко // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2002. - № 1. - С. 82 -84

137. Филиппова М.О. Фетальная хирургия: состояние и перспективы / М.О. Филиппова, И.А. Цуканова, А.В. Карпович // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2005. - № 3. - С.30-35.

138. Шамик В.Б. Некоторые аспекты диагностики воронкообразной грудной клетки у детей / В.Б. Шамик, Б.А. Давуд // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.И. Пирогова. - №4. - 2012. - С. 54-57.

139. Шамик В.Б. Программное обеспечение диагностики асимметричных деформаций грудной клетки и объема реконструктивных торакопластик у детей /В.Б. Шамик, Б.А. Давуд // Известия ЮФУ. -2012. - № 9. - С. 184-189.

140. Шабалов Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов. - М., - 2004. - 640 с.

141. Шаликова Л.О.Топография и анатомия клапанного аппарата сердца человека в раннем плодном периоде онтогенеза / Л.О. Шаликова //Автореф. ... дисс. канд. мед.наук. - Оренбург, 2013. - 20 с.

142. Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. - ОГИЗ,: Ленинградское отделение, 1935. - 232с.

143. Щербаков С.М. Топография легких человека в раннем плодном периоде онтогенеза / С.М. Щербаков // Автореф. ... дисс. канд. мед.наук. - Оренбург,

2011. - 18 с.

144. Эндоскопические фетальные хирургические операции: перспективы развития / М.А. Абрамян [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - №12. - С.22-27.

145. Эффективностьсовременных принципов реанимационной и интенсивной помощи недоношенным с экстремально низкой и очень низкой массой тела / А.С. Петрова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -

2012. - №1. - С. 25-27.

146. Яхина И.М. Топография пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза / И.М. Яхина // Автореф. ... дисс. канд.мед.наук.- Оренбург, 2009.

- 22 с.

147. A prenatal case of Jarcho-Levin syndrome diagnosed during first trimester of pregnancy / E.A. Kauffmann [et al.] // Prenatal Diagnosis. - 2003. -Vol.23. -P.163-165.

148. Additive manufacturing models of fetuses built from three-dimensional ultrasound, magnetic resonance imaging and computed tomography scan data / H. Werner [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol.36.-P.355-361.

149. Analysis of the cervical ribs in a series of human fetuses / J. Bots [et al.] // J.Anat.

- 2011. - Vol.219. - P.403-409.

150. Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities / A.A. Fokin [et al.] // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. -V.21,№1. - P. 44-57.

151. Antenatal detection and impact on outcome of congenital diaphragmatic hernia: 12-year experience in Auverge, France / D. Gallot [et al.] // Eur. J. Obstet.Gynecol.Reprod. - 2006. - V.125. - P.202-205.

152. Antenatal diagnosis of a Morgagni hernia in the second trimester / K.K. Jain [et al.] // J.Clin. Ultrasound. - 2008. - V.36. - P. 116-118.

153. Antenatal detection of skeletal dysplasias / B.V. Parilla [et al.] // J. Ultrasond Med. - 2003. - №22. -P.255-258.

154. Antenatal sonographic detection of the proximal esophageal segment: specific evidence for cognitional esophageal atresia / S. Satoh and al. // J.Clin.Ultraund. -1995. - Vol.23. - № 7- P.419-423.

155. Antsaklis A. Fetal surgery: new developments / A. Antsaklis // Ultrasound. Rev. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol.4, N.4. - P.245 -251.

156. Bahado-Singh R.O. Techniques, terminology and indication for MRT in pregnancy / R.O. Bahado-Singh, L.F. Goncalves // Semin. Perinatal. - 2013. - V.37, №5. -P.334-339.

157. Birth prevalence of congenital heart diseases worldwide: a systematic review and meta-analysis / Linde D. [et al] // J. Am.Cardiol. - 2011. - V.58,№21. - P.2241-2247.

158. Cassart M. Suspected fetal skeletal malformations or bone diseases: how to explore / M. Cassart // Pediatr. Radiol. - 2010.-P. 1046-1051.

159. Cervical ribs are more prevalent in stillborn fetuses than in live-born infants and are strongly associated with fetal aneuploidy / L.V. Furtado [et al.] // Pediatr. Dev.Pathol. - 2011. - V.14, №6. -P. 431-437.

160. Congenital diaphragmatic hernia associated with spinal anomalies / E.J. Grethel [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2007. - V.109. - P.485-488.

161. Congenital diaphragmatic hernia: evaluation of prenatal diagnosis in 20 European regions / E. Garne [et al.] // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 19. - №4.

- P.329-333.

162. Congenital diaphgragmatic hernia: review of the literature in reflection unresolved dilemmas / S. Gristu-Granovsky [et al.] // Acta Pediatrica. - 2009. - Vol.98. -P.1874-1881.

163. Contribution of threedimensional computed tomography in the assessment of fetal skeletal dysplasia / M. Cassart [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. -Vol. 29. - P. 537-543.

164. Cross-section study of C1-S5 vertebral bodies in the human fetus / M. Szpinda [et al.] // Arch. Med. Sci. - 2015. - V.11, №1 - P.174-189.

165. Dargaville P.A. Preliminary evaluation of a new technique of minimally invasive surfactant therapy / P.A. Dargaville, A. Aiyappan, A. Cornelius// Arch. Dis. Child.Fetal Neonatal. Ed. - 2011. - Vol. 96- P. 243-248.

166. Deprest J.A. The making of fetal surgery / J.A. Deprest // Prenat.Diagn. - 2010. -Vol. 30. - №7. - P.653-667.

167. Detection of Jarcho-Levin syndrome at 12 weeks gestation by nuchal translucency screening and three-dimensional ultrasound / A.D. Hull [et al.] // Prenat. Diag. -2001. - Vol. 21. - P.390-394.

168. Detection open spina bifida at the 11-13 week scan by assessing intracranial translucency and the posterior brain region: mid-sagittal or axial plane? / R.Chaoui [et al.] // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol.38. - P.609-612.

169. Dugoff L. Sonographic measurement of the fetal rib cage perimeter to thoracic circumference ratio: application to prenatal diagnosis of skeletal dysplasias / L. Dugoff, C.T. Coffin, J.C. Hobbins // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 1997. - V.10, № 4. - P.269-271.

170. Epiphysiodesis of the young children for congenital spinal deformation / J. Dubousset [et al.] // J.Pediatr. - 1993. - Vol.1. - P.123

171. Evaluation of the prenatal diagnosis of neural tube defects by fetal ultrasono graphic examination in different centres across Europe / P.A. Boyd [et al.] // Med. Screen. - 2000. - Vol.7. - P. 169-174.

172. Fetal cardiology: changing the definition of critical heart disease in the newborn / M. Slodki [et al.] // J. Perinatol. - 2016. - [doi 10.1038/jp.2016.20]

173. Fetal intervention for congenital diaphragmatic hernia: the European experience / J.A. Deprest [et al.] // Semin. Perinatol. - 2005. - Vol.29. - №2. - P.94-103.

174. Fetal magnetic resonance imaging of thoracic and abdominal malformations / R. Woitek [et al.] // Radiologe. - 2013. - V53, №2. - P.123-129.

175. Fetal MRT improves diagnostic accuracy in patients referred to a fetal center for suspected esophageal atresia / C.G. Ethun [et al.] // Pediatr. Surg. - 2014. -V.49,№5. - P.712-715.

176. Graeber G.M. The anatomy of the ribs and the sternum and their relationship to chest wall structure and function / G.M. Graeber, M. Nazim // Thorac.Surg.Clin. -2007. - V.17, №4. - 473-489.

177. Gretcher E.G. Magnetic resonance imaging of fetal thoracic abnormalities / E.G. Gretcher // Applead. Radiol. - 2005. - Vol. 34. - №1. - P. 1000-1004.

178. Harrison M.R. Fetal surgery / M. R. Harrison // West. I. Med.- 1993.- Vol.159.- P. 341-349.

179. Harrison M.R. Fetal surgery / M. R. Harrison // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1996. -Vol.174, N. 4.- P. 1255-1264.

180. Hemificial microsomia with spinal and rib anomalies: prenatal diagnosis and postmortem confirmation using 3D CT reconstruction / K.K. Haratz [et al.] // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. - 2011. - Vol. 38. - №1. - P. 200.

181. Hershkovitz R. Prenatal diagnosis of isolated abnormal number of ribs / R. Hershkovitz // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 2008. - V.32. - P.506-509.

182. Honemeyer U. Three-dimensional sonography in the assessment of normal fetal anatomy in late pregnancy / U. Honemeyer, A. Kurjak, B. Anmed // J. of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. - 2010. - Vol.4, №3. - P. 217-231.

183. Human fetal anatomy: MR imaging / J. Weinreb [et al.] // Radiology. - 1985. -Vol. 157. - P.715-720.

184. Karakurt C. Spondylocostal dysostosis presentation of two cases / C. Karakurt // Int. Pediatr. - 2001. - №16. - P.173-174.

185. Krakow D. Use of three-dimensional ultrasound imaging in the diagnosis of prenatal -onset skeletal dysplasias / D. Krakow, J. Williams, M. Poehl // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 2003. - №21. - P.467-472.

186. Levine D. Ultrasound versus magnetic resonance imaging in fetal evaluation / D. Levine // Top. Magn. Reson. Imaging. - 2001. - №12. - P. 25-38.

187. Levine J. Intervention for severe aortic stenosis in the fetus: altering the progression of left sided heart disease / J. Levine , W. Tworetzky // Prog. Pediatr. Cardiol. - 2006. - №22. - P.71-78.

188. Maternal bariatric surgery: adverse outcomes in neonates / A. Eerdekens, [et al.]. -2010. - Vol.169. - P.191-196.

189. MR spectroscopy in the human fetus / R.D. Kok [et al.] // Radiology.-2002.-Vol.223, N2. - P. 584.

190. Nguyen T.L. Thoracoscopic repair for congenital diaphragmatic hernia: Lessons from 45 cases / T.L. Nguyen, A.D. Le // J. Pediatr. Surg. - 2006. - Vol.41. P.1713-1715.

191. Nutritional improvement following VEPTR surgery in children with thoracic insufficiency syndrome / D.L. Skagg [et al.] // Scoliosis Reseach Society 42nd Annual Meeting and Couse. Edinburg. - 2007. - 44p.

192. O'Rahilly R. The human vertebral column at the end of the embryonic period proper / R. O'Rahilly, F.Muller, D.B.Meyer // J.Anat.. - 1980. - Vol.131. - №3. -P. 565-575.

193. Patelska-Banaszeska M. The development of the epidural space in human embryos / M. Patelska-Banaszeska, W. Wozniak // Folia Morphol. - 2004. - Vol.63. - №3. -P.273-279.

194. Pedreira D.A. Advances in fetal surgery / D.A. Pedreira // Einstein (Sao Paolo). -2016. - V.14,№1. -P. 110-112.

195. Peri- and postoperative management for minimally invasive fetoscopic surgery of spina bifida / J. Degenhardt [et al.] // Z. Geburtshilfe. Neonetal. - 2014. - V.218, №6. - P.244-247.

196. Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan / L.J. Salomon [et al.] // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 37. -P.116-126.

197. Predictor of early nasal CPAP failure and effects of various intubation criteria on the rate of mechanical ventilation in preterm infant of < 29 weeks gestational age / H. Funch [et al.] // Arch. Dis. Child.Fetal Neonatal. Ed. - 2011. - Vol. 96- P. 343347.

198. Prenatal diagnosis of bilateral diaphragmatic hernia by fetal sonography / D. Eroglu [et al.] // J.Obstet.Gynecol. Reseach. - 2006. - Vol.32. - №1. - P.90-93.

199. Prenatal diagnosis of fetal skeletal dysplasia with 3D CT / O. Miyazaki [et al.] // Pediatr. Radiol. - 2012. - Vol. 42. - P. 842-852.

200. Prenatal diagnosis of skeletal dysplasias: contribution of three - dimensional computed tomography / M. Ulla [et al.] // Therapy Fetal Diagn. - 2011. - V.29. -P.238-247.

201. Prenatal management of the fetus with isolated congenital diaphragmatic hernia in the era of the TOTAL trial / J. A. Deprest [et al.]// Semin. Fetal. Neonatal Med. -2014. - V.19, №6. - P.338-348.

202. Procedure - related complications of open versus fetoscopic fetal surgery for treatment of spina bifida: systematic review and meta-analysis in the new era of intrauterine myelomeningocele repair / J.E. Araujo [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2015. [doi:10.1002/uog.15830].

203. Prenatal diagnosis of short-rib polydactyly syndrome type 3 by three-dimensional tomography / T.Yamada [et al.] // J. Obstet.Genaecol. Res. - 2011. - Vol. 37. - P. 151-155.

204. Prenatal diagnosis of skeletal dysplasias by combining two-dimensional and three-dimensional ultrasound and intrauterine three-dimensional helical computer tomography / R. Ruano [et al.] // Ultrasound.Obstet Gynecol. - 2004. - Vol.24. -P.134-140.

205. Prenatal identification of esophageal atresia: the role of ultrasonography for evalution of functional anatomy / A. Shulman [et al.] // Prenat.Diagn. - 2002. -Vol.8. - P.669-674.

206. Quinn T.M. Prenatal magnetic resonance imaging enhances fetal diagnosis / T.M. Quinn, A.M. Hubbard, N.S. Adzik // J. Pediatr. Surg.- 1998. - Vol.33, №4. -P.553-558.

207. Quintero R.A. Laser treatment of twin-twin transfusion syndrome: what do the data really show?/ R.A. Quintero, R.H. Chmait, E.V. Kontopoulos// Am. J. Obstet. Gynecol. - 2013. - V. 209, №2. - Р. 157-158.

208. Retrospective review of diagnostic performance of intracranial translucency in detection of open spina bifida at the 11-13 week scan / K.W. Fong [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol.38. - P.630-634.

209. Sandoz B. Quantitative geometric analysis of rib, costal cartilage and sternum from childhood to teenagehood / B. Sandoz, A. Badina, S. Laporte, K. Lambot, D. Mitton, W. Skalli. - 2013. - Med. Biol. Eng. Comput. - V.51(9). - P.971-979.

210. Second stage in miniinvasive fetal surgery foe several congenital diaphragmatic hernia. Case report / P. Chaveeva [et al.] // Akush Ginecol (Sofiia). - 2015. -V.54,№5. -Р. 40-44.

211. Sonographic diagnosis of spina bifida at 12 weeks: heading towards indirect sings / O. Buisson [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol.19. - P.290-292.

212. Terminologia Embriologia. Международные термины по эмбриологии человека с официальным списком русских эквивалентов / под ред. Л.Л. Колесникова, Н.Н. Шевлюка, Л.М. Ерофеевой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 417с.

213. The current role of fetus magnetic resonance imaging / M.J. Reeves [et al.] // Fetal and Maternal Medicine Review. - 2008. - Vol.19. - №1. -P.33-60.

214. The treatment of spine and chest wall deformities with fused ribs by expansion thoracostomy and insertion of vertical expandable prosthetic titanium rib: growth of thoracic spine and improvement of lung volume / J.B. Emans [et al.] // Spine. -2005. - Vol.30. - №17. - P.58-65

216. Thoracoscopic repair of neonatal diaphragmatic hernia / Y.S. Guner [et al.] // Journal of laparoendoscopic and advanced surgical techniques. - 2008. - Vol.18. -№6. - P.875-880.

217. Thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia in children / F. Becmeur [et al.] // Semin.Pediatr. surg. - 2007. - Vol.16.- P.238-244.

218. Three- and four- dimensional ultrasound: new methods for evaluating fetal thoracic anomalies / R. Achiron [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 2008. - Vol. 32. -P. 36-43.

219. Trop I. Normal fetal anatomy as visualized with fast magnetic resonance imaging/ I. Trop, D. Levine // Top. Magn. Reson. Imaging. - 2001. - Vol.12, №1. - P. 3-17.

220. Twin-to-twin transfusion syndrome after 26 weeks of gestation: is there a role for fetoscopic laser surgery? / J.M. Middeldorp [et al.] // Br. J. Obstet. Gynaecol. -2007.- V114 . ,№ 6. - P. 694-698.

221. Ultrasonographic diagnosis of Jarcho-Levin syndrome at 20 weeks gestation in a fetus previous family history / M. Holgado [et al.] // Fetal Diagn. Ther. - 2005. -Vol. - 20. - P. 136- 140.

222. Unplanned ultrasound - guided puncture of a tracheal ballon in a premature infant with congenital diaphragmatic hernia / S. Rugolotto [et al.] // J. Neonatal Perinatal Med. - 2014. - V.7, № 4. -P. 311-313.

223. Using early (S) NIPPV, with or without surfactant administration, especially in the youngest infant at the highest risk for adverse outcome / V. Bhandari [et al.]// J. Perinatol. - 2010. - Vol.30. - P.505.

224. Varras M. Prenatal diagnosis of fetal hemivertebra at 20 week's gestation with literature review / M. Varras, C. Akrivis // Int J Gen Med. - 2010. - V.3. - P.197-201.

225. Volume contrast imaging: a new approach to identify fetal thoracic structures / R. Ruano [ et al.] // J.Ultrasound. Med. - 2004. - Vol.23. - P. 403-408.

227. Woo J. Ultrasound in prenatal diagnosis of congenital abnormalities / J. Woo // J. Pediatr. Obstet. And Gynecol.- 1986.- N 4.- p. 6-10.

УЗИ - ультразвуковое исследование

МРТ - магнитно-резонансная томография

3D - three-dimensional

4D - four-dimensional

УЗ - исследование - ультразвуковое исследование УЗ - метод - ультразвуковой метод CT- computer tomography