Анализ распространения патологии зубов и тканей пародонта у различных возрастных и социоэкономических групп населения Республики Северная Осетия - Алания (уровень оказания лечебно-профилактической пом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Вазиева, Альбина Казбековна

• Вазиева, Альбина Казбековна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Вазиева, Альбина Казбековна

Оглавление

Введение

ГЛАВА I

Обзор литературы

1. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний

2. Основные факторы, влияющие на нуждаемость и обращаемость населения Северного Кавказа за стоматологической помощью

3. Состояние стоматологической службы и уровень оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи в южных регионах РФ

4. Основные современные направления оптимизации работы стоматологических служб в РФ и в мире

5. Влияние стоматологического лечения на стоматологическое здоровье населения

ГЛАВА II

2. Материалы и методы

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Общеклиническое обследование пациентов

2.3. Методика анкетирования пациентов

2.4. Дополнительные исследования

2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА III

3. Результаты исследования социоэкономического статуса

ГЛАВА IV

4. Аиализ распространения патологии зубов и тканей пародонтау различных возрастных групп населения РСО-Алания

4.1. Показатели пораженности кариесом зубов

з

4.2. Распространенность кариеса корня зуба

4.3.Показатели распространенности некариозной патологии

4.4.Распространенность и степень тяэ!сести заболеваний пародонта

4.5. Распространенность аномалий зубочелюстной системы

4.6.Потребность в ортопедической стоматологической помощи

4.7.Характеристика уровня оказываемой стоматологической помощи в изученном регионе

ГЛАВА V

5. Влияние социально-экономических факторов на стоматологическое здоровье (на примере взрослого населения Республики Северная Осетия-Алания)

5.1. Показатели пораженности кариесом зубов в исследуемых социоэкономических группах

5.2. Распространенность кариеса корня зуба в исследуемых социоэкономических группах

5.3.Показатели распространенности некариозной патологии в исследуемых социоэкономических группах

5.4.Распространенность и степень тяжести заболеваний пародонта в исследуемых социоэкономических группах

5.5. Распространенность аномалий зубочелюстной системы в исследуемых социоэкономических группах

5.6.Потребность в ортопедической стоматологической помощи в исследуемых социоэкономических группах

5.7.Исследование уровня стоматологической помощи в различных социоэкономических группах

ГЛАВА VI

6. Результаты социологического исследования

ГЛАВА VII

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы:

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ распространения патологии зубов и тканей пародонта у различных возрастных и социоэкономических групп населения Республики Северная Осетия - Алания (уровень оказания лечебно-профилактической пом»

Введение

Состояние вопроса

Стоматология как специфическая отрасль медицины имеет ряд особенностей, которые обязывают незамедлительно внедрять в практику предоставляемые законами новые правовые формы отношений, новые экономические механизмы. К таким особенностям относятся следующие: высокая пораженность населения некоторыми стоматологическими заболеваниями (например, зубоче-люстными аномалиями); потребность в постоянной профилактике заболеваний; разнообразие технологий лечения; значительное отставание от индустриально-развитых стран по применению новейших технологий, что отчасти является результатом недостатков в профессиональной подготовке стоматологов; особый характер появления статей расходов на оказание услуг; наличие собственной отраслевой сети лечебно-профилактических учреждений; наличие собственной системы подготовки кадров; опыт экономической работы; специфика материального снабжения и обеспечения (Шиленко Ю.В. и др., 1997).

Планирование стоматологической помощи вплотную зависит от эпидемиологических показателей в дайной области заболеваний, поэтому роль эпидемиологических исследований трудно переоценить (Э.М. Кузьмина, 1996, 2005; A.B. Алимский, 2005).

Одним из наиболее современных подходов в медицине в целом и в стоматологии в частности является поиск факторов, как внешних, так и внутренних, влияющих на здоровье населения, а также оценка степени влияния таких факторов (Образцов Ю.Л., 1996; Кузьмина Э.М., 1998, 2001; Алимский A.B., 2007; Bourgeois D. et. al., 2007; Momeni A. etal., 2007; Vallejos-Sánchez A.A. etal., 2007; Agueda A. et.al., 2008; Peres M.A. etal., 2009; и др.)

Успешное функционирование любой медицинской службы в современных условиях возможно только при оптимальном взаимодействии всех звеньев, всех элементов системы здравоохранения, во многом зависит от уровня организации и управления деятельностью лечебных учреждений с це-

лью оптимизации их работы (Щегшп О.П., 1999; Хальфин P.A., 1999; Денисов И.Н., 2000; Вишняков Н.И., 2005;Стародубов В.И., 2006).

Важность профилактической работы в деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения является неоспоримой. К сожалению, период проведения экономических реформ в стране и в здравоохранении в частности существенно нарушил институт профилактической медицины нашей страны.

В то же время исследования многих авторов свидетельствуют о том, что вложение средств в развитие профилактической медицины не только существенным образом отражается на улучшении здоровья населения, но и приносит значительный экономический эффект как системе здравоохранения, так и государству в целом (В.К.Леонтьев, 2006). Профилактика стоматологических заболеваний, важнейшим фактором которой является гигиена полости рта, предотвращает как развитие заболеваний челюстпо-лицевой области, так и способствует сохранению здоровья человека в целом (Леонтьев В.К., 2000; Набатова Т.А., 2000; Gooch B.F. etal., 2009; Topaloglu-Ak A. etal., 2009; Walsh Т. etal., 2010).

Наиболее рациональный способ - строить планирование стоматологической помощи и профилактических мероприятий в стоматологии, опираясь на анализ эпидемиологических данных, полученных в пределах ияти-десяти лет.

Для рациональной организации стоматологической помощи большое значение имеют сведения о состоянии «стоматологического статуса» населения. Многочисленные научные исследования свидетельствуют о том, что распространенность основных стоматологических заболеваний среди населения достигает 95-100%. Стоматологическое здоровье населения страны имеет устойчивую тенденцию к ухудшению (W.Ripa, 1993; В.Г. Бутова, Ю.М.Максимовский и др., 2000; А.А.Калининская, В.К. Дзугаев и др., 2006, Д.Г. Мещеряков, 2006).

Одним из перспективных направлений повышения эффективности про-

тивокариозиых мероприятий является выделение групп риска, которые нуж-

7

даются в большем объеме кариеснрофилактических воздействий (Гарькавец С.А., 2008). В частности, неоправданно мало внимания уделяется изучению интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного и особенно раннего возраста с общесоматическими заболеваниями. Недостаточность информативной базы по этому поводу аргументирует проведение дальнейших исследований в данной области (Гарькавец С.А., 2008). Высокая поражаемость тканей полости рта у детей при висцеральной патологии будущей матери, а также у детей, родившихся от матерей с тяжело протекающей беременностью, общеизвестна. Это обуславливает необходимость проведения профилактических мероприятий в течение всего срока беременности (Тумщевиц О.Н., 2002).

Кроме того, изучается влияние внешних факторов региона на уровень и структуру стоматологической заболеваемости его жителей (H.H. Гаража, 1998; А.К. Курьянов, 1997; C.B. Сирак, 2003).

В настоящей работе проводилось комплексное клинико-эпидемиологическое обследование стоматологического статуса населения РСО-Алания с учетом одновременно климагогеографического, возрастного и социально-экономического аспектов с целыо оптимизации работы стоматологической службы, в том числе ее профилактического звена.

Цель исследования

Целыо исследования является повышение качества и эффективности оказания стоматологической и профилактической помощи населению различных возрастных групп в РСО-Алания, увеличение групповой ориентированности при планировании в стоматологии.

Задачи исследования

1. Изучить распространения патологии зубов и тканей пародонта и частоту

встречаемости зубочелюстных аномалий среди взрослого населения на выборке 350-450 пациентов.

2. Выявить социоэкопомические группы риска стоматологической патологии в PCO - Алания.

3. Оценить уровень оказания и потребности в лечебно-профилактической стоматологической помощи.

4. Определить эквивалент мотивации населения к прохождению стоматологического лечения и к профилактике заболеваний полости рта.

Научная новизна исследования

Впервые на основе комплексного клинико-социальпого исследования получены данные о состоянии стоматологического здоровья в основных группах взрослого населения PCO-Алания.

Проведенное исследованиеуточнило уровень мотивации к стоматологическому лечению.

- Анкетирование в группах позволило рационально планировать профилактические мероприятия для населения в РСО-Алания.

Теоретическая и практическая значимость работы

Установлены параметры показателей неоднородности стоматологической заболеваемости в различных социально-экономических группах.

Уточнены факторов, влияющие на здоровье полости рта, что позволило более рационально подходить к вопросу организации стоматологических услуг.

На основе комплексного подхода разработаны профилактические мероприятия в РСО-Алания.

Апробация материалов диссертации

Апробация диссертации состоялась 13.06.2013 г. на межкафедральном совещании кафедры стоматологических заболеваний с курсом стоматологии ФПДО, ортопедической и терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в преподавательскую работу кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний с курсом стоматологии

ФПДО и в клинико-организационную работу поликлиники №1 СОГМА.

9

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Личное участие автора

Автором лично было проведено стоматологическое обследование 435 человек ключевых возрастных групп (25-34, 35-44 ,45-54, 55-64, 65 лет и старше). Кроме того, автором проводилось анкетирование на предмет мотивации к стоматологическому лечению, а также статистический анализ полученных данных.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 126 страницах, иллюстрирована 40 таблицами и 1 рисунком и состоит из введения, трех глав: обзора литературы, материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы включает 208 источника, из которых 157 отечественных.

ГЛАВА I

Обзор литературы

1. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний

1.1 Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний

Заболевания полости рта широко распространены среди населения (Кузьмина Э.М., 2001, 2007; Алимский А.В., 2000; Абдурахманов А.И., 2002; Курбанова Э.А., 2006; Borrell L.N., Crawford N.D., 2008; Sacco G. et. al., 2008; Nishi M. et al, 2002; Oscarson N et al., 2007; Saito A. et al., 2009 и др.).

Известно, что кариес и его осложнения занимают ведущее место в клинике терапевтической стоматологии (Барер Г.М., Кузьмина И.Н., 1996; Боровский Е.В. Агафонов Ю.А., 1993; Леонтьев В.К., 2002; Jleyc 1I.A., 1993; Abdellotif Н.М., Burt В.А., 1987).

По данным экспертов ВОЗ заболеваемость кариесом во всем мире проявляет устойчивую тенденцию высокой частоты и распространенности как у детей, так и у взрослого населения. Несмотря на значительные усилия специалистов по совершенствованию и реализации программ профилактики, уровень стоматологического здоровья населения остается крайне низким 5,524,5 % (ВОЗ, 1980; ВОЗ, 1997; Коробов Л.П., 1996; Кузьмина Э.М., Васина С.А., Пегрина Е.С. и др., 1996; Сорокин В.П., 2006; Ekstrand K.R. et al, 2007).

Так, в Китае кариес встречается в среднем у 67.5% пожилого населения, при этом данный показатель достоверно выше (Р<0.01) среди городского населения. (Liu L.et al., 2013).

В Индии распространенность кариеса составляет 47,1%. Средний показатель индекса КПУ равен 14.4. Распространенность кровоточивости десен,

пародонтальных карманов составила 96,6 и 89,1 % соответственно (Srivastava R. et al., 2013).

В Чили средний индекс КПУ среди населения в возрасте 35-44 лет составляет 15,06; в группе 65-74 данный показатель равен 21,57 (Urzua I. et al., 2012).

В Дании у населения в возрасте 35-44 средняя встречаемость кариеса составляет 46.6% (Krustrup U., Petersen P.E., 2007).

В РФ встречаемость стоматологической патологии очень высока. Так, распространенность основных стоматологических заболеваний среди населения достигает 95% выше (Алимский A.B., 1983; Государственный доклад о состоянии здоровья..., 2002). Более того, в целом стоматологический статус населения страны имеет устойчивую тенденцию к ухудшению (Калининская A.A. с соавт., 2004; Государственный доклад о состоянии здоровья..., 2002).

При анализе структуры индекса КГ1У у пациентов, обратившихся в ЦНИИС в IV квартале 2003 года выявлено, что число зубов подлежащих удалению составляет 3,3% в среднем на все возрастные группы, а число удаленных зубов составляет 60,7% от структуры КПУ. Полученные данные свидетельствуют о значительной потере зубов во всех возрастных группах обследованного населения и отсюда высокой потребности их в ортопедической стоматологической помощи (Алимский A.B. с соавт., 2004). Распространенность пародонтопатии, по некоторым данным, в РФ в среднем составляет 61,6% (Трошкина Л.О., 2005).

Действительно, наиболее частой причиной обращения пациентов за ортопедической помощью является частичное отсутствие зубов. В нашей стране в структуре оказания больным медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля указанная патология составляет от 40 до 75% случаев и встречается во всех возрастных

группах пациентов. По данным Калинина М.И., среди первично обративших-

12

ся по поводу различной стоматологической патологии от 70,1 - до 73,2% лиц имеют дефекты зубных рядов (Копейкин B.IL, 2001; Трезубов В.Н., 2008).

Результаты исследования Кицул И.С., проводившем обследование жителей города Иркутска, показывают, что при анализе динамики распространенности частичного отсутствия зубов прослеживается тенденция нарастания и утяжеления данной патологии. В данном регионе абсолютную потребность в ортопедической стоматологической помощи имеют 27,2% (Кицул И.С., 2002).

По данным Калининской A.A. и соавт. (2006) нуждаемость в стоматологических ортопедических конструкциях разных видов составляет 690,8 на 1000 обследованных (Калининская A.A. с соавт., 2006). Гарус Я.Н. и соавт (2005) при обследовании жителей г. Ессентуки определили, что 58,8% из числа осмотренных нуждается в ортопедической помощи (Гарус Я.Н. с соавт., 2005). Курбанов O.P., обследовав 2596 человек в возрасте от 12-60 лет и старше, выявил, что нуждаемость в различных видах протезов составляет от 810 протезов на 1000 населения в возрасте 12-19 лет до 2360 протезов в возрастной группе 50-59 лет (Курбанов O.P., 2002). Результаты эпидемиологического обследования 852 человек, проведенного Букаевым М.Ф., показали, что 715 имели включенные дефекты зубного ряда (83,92%). У 102 пациентов ( 11,97%) эти дефекты сочетались с концевыми дефектами зубных рядов (Бу-каев М.Ф., 2005).

1.2. Особенности эпидемиологии стоматологических заболеваний в южных широтах

Исследования показывают, что в южных широтах пораженность кариесом составляет 70-85% при среднем индексе КГ1У 0,7-2,5 кариозных зуба (Султанбаева С.У., Кичикова Х.Д., Сельпиев Т.Т., 1990; Епишев В. В., Юну-сов 10. X., Туробов А. Т., 1976), хотя ряд авторов указывают на более высокие показатели от 94,8 % до 95,7% (Максимовская JI.II., Кузьмина Э.М., Дах-

кильгов М.У., 1999; Маргвелашвили В.В., 1991). Низкий уровень поражения зубов в странах Африки отмечает Мелькумов В.А. (1978), что связано с характером употребляемой пищи и достаточным содержанием фтора в питьевой воде (Амирул И.М., Кузьмина Э.М.1979).

В современной литературе вопрос о состоянии зубочелюстной системы у населения Северного Кавказа освещен недостаточно полно. Имеются данные о пораженное™ стоматологическими заболеваниями населения Республики Дагестан детского возраста (Кузнецова И.В., 2002; Шамов И.М., 2003), а также о распространенности зубных отложений у населения этого региона (Курбанова Э.А., 2006). В ходе изучения стоматологического здоровья населения Республики авторы, Э.А. Курбанова (2006), P.C. Гаджиев, Д.М. Булгакова (2003), установили, что качество стоматологической помощи сильнее связано с профессиональной подготовкой врачей-стоматологов, рациональным использованием рабочего времени и эффективности контроля качества работы, чем с количеством врачей - стоматологов. Санитарной грамотности населения, воспитанию у населения ответственности за свое стоматологическое здоровье до сих пор уделяется недостаточно внимания. Тем не менее, эта проблема является достаточно актуальной и сложной, учитывая экономические и климатогеографические особенности данного региона.

По данным Максимовской JI.H. и соавт. (1999) показатель распространенности кариеса в Республике Ингушетия приближается к 100%.

Сопоставимые результаты получены Дахкильговым М.У. (2001) при изучении распространенности заболеваний зубочелюстной системы в этом регионе.

По данным Кузнецовой И.В. (2002) потребность в лечении кариеса зубов и его осложнений в Республике Дагестан определяется у 69% детей 6 лет, 73%- 12-летних, 81%- 15-летних, 63%-35-44-летних, 27%- улиц 65 лет и старше. Потребность в лечении болезней пародонта составляет: в 6 лет- 21%,

12 лет- 42%, 15 лет- 58%, 35-44 года- 98% (Кузнецова И.В., 2002), а признаки поражения пародонта были выявлены почти у всех обследованных в возрасте 35-44 года независимо от места проживания, а в возрастной группе 65 лет и старше преобладали самые тяжелые признаки поражения пародонта среди обследованных (Кузнецова И.В., 2002).

Комплексное исследование, ироведениое в республике Дагестан показало, что профилактический комплекс, включающий обучение рациональной гигиене полости рта, контролируемую чистку зубов, профессиональную гигиену и общеоздоровительные мероприятия позволил улучшить гигиеническое состояние на 70,4%-74,9%, снизить прирост кариеса до 0,25, уменьшить воспаление на 54,2% (Курбанова Э.А, 2006).

Следует отметить, что многие авторы связывают высокий процент пораженное™ кариесом населения Северного Кавказа со слабой минерализацией горных рек. Но этот вопрос на сегодняшний день не является до конца решенным. Действительно, многие авторы считают, что одним из основных факторов риска, способствующим развитию кариеса зубов, является низкое содержание фтора в питьевой воде (Сатаева A.A. с соавт., 1980; Е.В. Боровский с соавт., 1984; A.B. Ллимский, 1989; F.A.Smith, 1962; Margolis F.J. et al., 1975; Clewett J.A., 1999).

Однако, отмечается и противоречивость в /санных, так, по данным И.В. Кузнецовой (2002) среди жителей Республики Дагестан в возрасте 35-44 признаков флюороза не зарегистрировано. Тогда как в исследовании Сирак C.B. (2003) зарегистрирована высокая распространенность некариозных поражений эмали зубов у обследованных лиц 25-44 лет в Восточной зоне (65,4±2,4%).

Средний уровень стоматологической помощи в Республике Дагестан городскому и сельскому населению является также недостаточным- 15-25%. При этом самый низкий показатель (менее 10%) - у 6-летних детей сельской

местности, удовлетворительный (51%) - среди 35-44- летних жителей Махачкалы (Кузнецова И.В., 2002).

В Северной Осетии исследования в стоматологии преимущественно были направлены на группу детского возраста, что несомненно оправдано с точки зрения профилактики, но является недостаточным для разработки комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний в данном регионе (Хегагурова Л.К., 2006; Алимский A.B., 2005).

Таким образом, эпидемиологическая обстановка но заболеваниям зубо-челюстной системы на Северном Кавказе и в республике Северная Осетия, в частности, на сегодняшний день остается не до конца изученной. Также представляется не изученным влияние климато-географических, социально-экономических, а также эндогенных факторов в данном регионе, без принятия во внимание которых невозможно построение рациональной программы профилактики стоматологических заболеваний в исследуемом регионе.

Сопоставление показателей стоматологических заболеваний Северного Кавказа с другими регионами представляется немаловажным с практической точки зрения. В этом плане достаточно интересными Moiyr оказаться работы A.B. Алимского (1979), О.М. Мирзабекова (1987), Г.Г. Ашурова (1995) и других.

Так, A.B. Алимский с соавт. (1979) при обследовании различных групп населения Грузии указывает, что распространенность кариеса у подростков 16-19 лет составляет 84,0±4,23%, при интенсивности поражения ЗД9±0,28 зуба на одного обследованного, с возрастом она увеличивается до 92,7%, а в структуре КПУ преобладают удаленные зубы (73,4%). Что, в принципе, сопоставимо, с аналогичными данными по Республике Дагестан (в 6 лет - 57% при КПУ 1,11; в 12 лет- 84% и 3,55; в 15 лет -92% и 7,04) (Кузнецова И.В., 2002).

В южных районах России также отмечается высокий уровень стоматологической заболеваеомсти.

Так, по данным Государственного доклада «О состоянии здоровья населения Краснодарского края в 2006 году» в 2006 г. в Краснодарском крае отмечается некоторое увеличение обратившихся в стоматологические учреждения первичных пациентов - 2118301, что составляет 48,9% всего населения Кубани (в 2005 г. - 42,3%). Нуждаемость осмотренных пациентов в санации составила 59,9% (2005 г. - 59,0%, 2004 г. - 61,4%) (О состоянии здоровья..., 2007).

Распространенность кариеса зубов в каре растет с увеличением значения возраста и составляет среди обследованных 25-34 лет в Южной и Центральной зонах 74±2,3%-92±2,0%, в 65 лет и старше в Западной и Восточной зонах 98,8±0,7-100% при КПУ соответственно 6,14±0,09-11,25±0,1 и 13,62±0,15-28,48±1,2 (Сирак С.В.,2003; Максимова Е.М., 2007), а распространенность заболеваний пародонта среди лиц 25-34 лет - 60,8±2,6-83,0±2% (сочетание кровоточивости и наличия зубного камня), 35-65 лет и старше - 9,2±0,8-100% (преобладание пародонтальных карманов различной глубины) (Сирак С.В.,2003).

Также следует отметить уровень оказания стоматологической помощи. К примеру, в группе 25-55 лет Центральной и Восточной зоны Ставропольского края он недостаточный -45,7±1,4% и 39,4±1,3%, в группе обследованных лиц 55-64,65 лет и старше Западной и Восточной зоны плохой (8,5±1,2% и 6,3±1,0%) (Сирак С.В.,2003).

В Ставропольском крае установлена стопроцентная потребность в профилактической стоматологической помощи во всех возрастных группах населения. Нуждаемость в лечении заболеваний пародонта среди обследованных лиц в возрасте 25-44 лет Центральной и Южной зоны равна 62±1,6%-95,0±0,7%, в 45-54,55-64, 65 лет и старше -100% во всех климатогеографиче-ских зонах. Потребность в ортопедической помощи среди населения Ставропольского края в возрасте 25-54 лет Южной и западной зоны 37,11±1,4-

98,30,4%, в группах лиц 55-64 , 65 лет и старше нуждаемость в протезировании- 100% во всех климатогеографических зонах (Сирак С.В.,2003).

В бывших союзных среднеазиатских республиках, несмотря на неполноту данных, отмечается более низкая распространенность кариеса.

Так, при обследовании взрослого населения Таджикистана Г.Г. Ашуро-вым (1995) установлено, что наибольшего значения распространенность хронических форм пародонтита (48,9±0,53%) достигла в возрастной группе 3544 года у обследованного в 1985 г. городского населения республики. Значение данного показателя у лиц аналогичной возрастной группы в 1994 г. увеличилось до 51,12±0,56%. Аналогичные изменения произошли и у сельских жителей в возрасте 35-44 года (соответственно 55,7±0,54 и 59,0±0,83%) (Ашуровым Г.Г., 1995).

О.М. Мирзобеков (1987), проведя комплексное эпидемиологическое обследование свыше 220 тыс. жителей различных регионов Казахстана, установил, что частота болезней пародонта среди взрослого населения достигаетЗО-40% (Мирзобеков О.М.,1987).

Таким образом, стоматологические заболевания, представляют собой актуальную медико-социальную проблему. Эпидемиологические данные по регионам представляются неполными, тем не менее, можно утверждать, что регион проживания - является фактором, заметно влияющим на стоматологическую заболеваемость.

2. Основные факторы, влияющие на нуждаемость и обращаемость населения Северного Кавказа за стоматологической помощью

2.1 Медико-социальные и экономические факторы, их особенности в Северо-Кавказском экономическом районе

Сила и характер основных патогенетических условий возникновения стоматологических заболеваний напрямую зависят от внешних факторов

18

среды, таких как природные, климатические, социальные и другие условия (Данилов Е.О., Григорьев В.А.,1998; Зеновский В.П., 1993; Кузнецова И.В., 2001; Кузьмина Э.М., 1998).

При оценке медико-социальных факторов развития стоматологических заболеваний следует иметь ввиду половозрастной состав, основной характер трудовой деятельности, уровень территориальной общности, национальную принадлежность и другие особенности населения изучаемого региона, а также особенности экономической ситуации в нем.

Из анализа литературных данных четко прослеживается зависимость уровня распространенности основных стоматологических заболеваний от возраста.

Из общего числа населения доля детского и подросткового населения (до 18 лет) составляет 35,9 % (по России в среднем - 25,9%).

По данным A.A. Епишовой с соавт. (1986) установлено, что в структуре стоматологической заболеваемости ведущая роль принадлежит кариесу зубов (80,4%). Распространенность кариеса постоянных зубов у населения России увеличивается с возрастом и составляет: в 6 лет22-51%, В 12 лет-70-92%, В 15 лет- 81-96% (Боровский Е.В. и др., 1997). Пораженность кариесом взрослого населения, по мнению многих авторов, приближается к 100% (Максимов-ская Л.Н., Кузьмина Э.М., Дахкилыов М.У., 1999; Маргвелашвили В.В., 1991; Кузнецова И.В., 2001).

Кроме того, установлено, что у женщин пораженность зубов кариесом, как правило, выше, и они чаще обращаются за лечением, чем мужчины (Подольская Т.Н., 1984; Яковлева В.И., Трофимова A.A., Просверняк Г.П., 1994).

Имеет место также коморбидность стоматологических заболеваний: следует отметить выявленную прямую зависимость между распространенностью кариеса зубов (51,2%), а также гингивитов (68,0%) с аномалиями поло-

жения зубов и глубоким прикусом (42,0 и 87,0% соответственно). Что свидетельствует о том, что нарушение трофики в тканях пародонта у лиц с зубоче-люстными аномалиями приводит к большей пораженности кариесом и гингивитом (Черкасская P.E., 1994). У лиц со скученностью зубов и глубоким прикусом интенсивность поражения кариесом и заболеваниями пародонта в 2 раза выше, чем у людей без зубочелюстных аномалий (Курбанов А.О., 1994).

Согласно сводным данным, пародонтопатии выявлены более чем у 50% населения земного шара (Benamghar L., Martin J., 1985; Weitle T., 1987). По данным ВОЗ, собранным в 35 странах, отмечается высокая распространённость заболевания (свыше 75%, а в некоторых странах до 80% среди лиц в возрасте 35-44 лет), которая зависит от географических и социальных факторов, состояния гигиены полости рта, возраста. Несмотря на различие данных, обусловленных различными методическими подходами авторов к изучаемой проблеме, прослеживаются некоторые закономерности. Так, полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности заболевания пародонта (около 100%) в возрасте свыше 35 лет и усугубление течения заболевания с возрастом (Боровский Е.В., Евстигнеева ПЛ., 1987; Грудянов А.И., Ки-рюхина С.А., Масленникова Г.В., Какабадзе М.А.1989; Taylor С.М., Fiske J., CooperD., Gelbier С., 1994).

Вопрос влияния концентрации фтора в питьевой воде на пораженность населения кариесом зубов остается дискуссионным. Так, В.Е. Скляр с соавт. (1988) в результате обширного обследования областей Украины отмечает связь заболевания кариесом и естественным содержанием фтора в питьевой воде. А М.А. Тимонов с соавт. (1985) считает, что в результате шестилетнего фторирования воды в г. Дубне удалось сократить поражаемость кариесом с 80,0±1,2 % в контрольной группе до 62,0±1,2% в профилактической. Алим-ский (1987) полагает, что роль фтора как решающего фактора профилактики заметно утрачивает свою значимость. Несмотря на 10-15 летнее фторирова-

ние воды в заполярных городах, уровень пораженности кариесом во много раз превышает показатели у жителей средней полосы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вазиева, Альбина Казбековна, 2014 год

Список литературы:

1. Абдурахманов А.И., Курбанов О.Р. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии: Учебник.-М.: Медицина, 2002.-208 с.

2. Аврамова О.Г. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение населения в программах профилактики стоматологических заболеваний / О.Г. Аврамова // Стоматология. 1998. - Спец. вып. - С. 41.

3. Адамчик, A.A. Исследование функции внешнего дыхания у пациентов свертикальными аномалиями прикуса / А. А. Адамчик // Ортодент-Инфо. 2000. - № 1 -2.-С. 48-49.

4. Алимский A.B., Любенко О. Г. Принципы организации ортопедической стоматологической помощи инвалидам на дому // Стоматология. — 2005, —№9, —С. 3—5.

5. Алимский A.B., Особенности распространения заболеваний па-родонта среди лиц пожилого и преклонного возраста// Стоматология для всех,- 2000.- №2.- С. 46-49.

6. Алимский А. В., Проблемы развития в стране службы сложного челюстно-лицевого протезирования// Стоматология.- 2007.- Спец. вып. - С. 106-107.

7. Алимский A.B. Заболеваемость, нормативы, потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи. Дис. ... докт. мед. наук.-М., 1983.- 526 с.

8. Алимский А. В., Эпидемиологическая оценка состояния полости рта дошкольников как основа проведения лечебных мероприятий и профилактики одонтогенной инфекции - 1989.Профилактика и лечение одонтоген-ной инфекции. 1989.- С. 7-10.

9. Алимский A.B. Географические закономерности распространенности кариеса зубов // Труды УШ Всесоюзного съезда стоматологов.- 1987. —'Т.1- С 201-233.

10. Алимский A.B., Белецкий Г.В., Карцев A.A., Климашин Ю.И., Матвеева А.И., Ряховский А.Н. Показатели потери зубов у взрослого населения, обратившегося за ортопедической помощью в ЦПИИС // Стоматология для всех — 2004 — №2.-С.36-37

11. Алимский A.B., Персиц М.М., Чемисов В.Г., Челидзе Л.Н.(Тбилиси) Краевые особенности распространенности кариеса среди различных групп населения Грузинской ССР// Экспериментальная и клиническая стоматология. Труды ЦНИИС. Т.9, 4.1, Москва, 1979.- С. 103-106.

12. Алимский A.B., Любенко О. Г. Принципы организации ортопедической стоматологической помощи инвалидам на дому // Стоматология. — 2005, —№9. _с. 3—5.

13. Алпатова Л. М. Программный метод экспертной оценки качества лечения зубов// Стоматология для всех. - 2000.- №4.- С. 47-49.

14. Амирул И.М., Кузьмина Э.М. Интенсивность кариеса зубов у иностранных студентов, обучающихся в Советском Союзе //Стоматология. - 1979.-№4-С. 56-57.

15. Ардашкин А.П. Методологические основы судебно-медицинской экспертизы: Автореф. дис. ...д-ра мед.наук. -М., 2004. - 24 с.

16. Ашуров Г. Г., Разработка основных направлений развития стоматологии Таджикистана в новых политико-экономических условиях :Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21-1995.

17. Бабаджанов Л. Распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта и организация стоматологической помощи населению сельской местности // Стоматология.-1990.-№6.-С.76-78.

18. Барер Г.М., Кузьмина И.Н. Особенности диагностики ранних форм кариеса жевательной поверхности первых постоянных маляров.// Новое в стоматологии, 1996. -№2. -С.З- 5.

19. Бесстремянная, Г.Е. Доступность медицинской помощи. Доходы и социальные услуги: неравенство, уязвимость, бедность/ Г.Е. Бесстремянная, C.B. Шишкин и др.; рук.авт. колл. JI.H. Овчарова/ Независимый институт социальной политики — M.: ГУ-ВШЭ, 2005.

20. Бойко В.В. Зачем стоматологу психологическая подготовка? // Институт стоматологии. - 1999. - № 1. - С. 17-23.

21. Боровский Е.В, Жохова U.C. Эпдодоптическое лечение // Пособие для врачей . - Москва, 1997. - С. 3-5, 58-62.

22. Боровский Е.В. Агафонов Ю.А. Влияние минерализующих растворов на состояние эмали и поражение зубов кариесом.// Стоматология.- М., 1993. -Т.72, №2.-С.58-59.

23. БоровскийЕ.В. и соавт. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. М:. Медицина, 1984.- 400.

24. Боровский Е.В., Евстигнеева И.Л. Распространённость кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов // Стоматология. - 1987. - № 4. - С. 64 - 66.

25. Боровский Е.В., Леус П.А., Леонтьев В.К. Эпидемиологическое обследование полости рта населения: Методические рекомендации. - М., 1985. - 120 с.

26. Браун Дж., Русинова Н.Л. Социокультурные ориентации сознания и отношение к индивидуальной ответственности за здоровье, автономности пациента и медицинскому патернализму // Материалы текущих исследований. №3. СПб, "Европейский Дом", 1996.

27. Букаев М.Ф. Конструирование несъемных мостовидных протезов на основе изучения напряженно-деформированного состояния пародонта и

альвеолярной кости: 14.00.21- Стоматология/ М. Ф. Букаев; Владивосток, гос. мед. ун-т, Калининград, гос. ун-т. - Владивосток, 2005. -76 с.

28. Бутова В. Г., Максимовский Ю. М., Ковальский В. Л., Гераскин В. Л. Особенности организации предпринимательской деятельности в стоматологической практике. — М., 2000.

29. Вещева, Ю.Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эндо-донтического лечения (медико-правовые аспекты): Автореф. дис. ...канд. мед.наук / Ю.Г. Вещева. - М., 2005.- 23 с.

30. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Кечаева Н.В, Перспективы использования медицинских стандартов: правовые аспекты// Менеджер здравоохранения,- 2005.- №9.-С.21-23.

31. ВОЗ. Серия технических докладов. №713. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. - Женева, 1980.-66с.

32. ВОЗ. Стоматологическое обследование, основные методы. -Женева, 1997.-76 с.

33. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. - М.: Гэотар - Мед, 2003. - 528 с.

34. Вялков Г. М. Анализ реализации объемов дорогостоящих (высокотехнологических) видов медицинской помощи федеральными учреждениями здравоохранения России в 2004 году [Текст] / Г. М. Вялков а. Ю.Я. Бойченко // Экономика здравоохранения. — 2005. — № 9. — С. 28-30.

35. Гаджиев P.C., Булгакова Д.М., Расулов K.M. Качество стоматологической помощи сельскому населению// Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2003.-N 2.-С.23-26

36. Гаража H.H., Зеленская A.B. Оценка эффективности иммобилизованного индометацина при лечении хронических периодонтитов// Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии: Тез. докл. науч. конф. -Ставрополь, 1998. -С. 132 -133.

37. Гарус Я.Н., Олесова В.Н., Уйба В.В., Сорокоумов Г.Л., Бабенков Д.И., Захаров Г1.А. Характеристика ортопедического статуса и потребность в протезировании взрослого населения г.Ессептуки по данным эпидемиологического обследования // Маэстро стоматологии. - 2005. - №2. - С.31-33.

38. Гарькавец С. А., Факторы риска, гомеостаз, распространенность и интенсивность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21 -2008.

39. Гацалова А. О. Анализ клинико-эпидемиологического статуса стоматологической заболеваемости и особенности оказания специализированной помощи населению высокогорных районов республики северная Осетия-Алания: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.14 / Гацалова А. 0.;[Место защиты: ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России].- Москва, 2012,- 24 с.

40. Горбачева, И. А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов, Л. Ю. Орехова // Стоматология. 2004. - № 3. - С. 6-10.

41. Григорьева Л.П. Прогнатия. К.: Здоровья, 1984. - 80 с.

42. Григорьева Н.С. Некоторые размышления по поводу реформы здравоохранения российской Федерации. Управление здравоохранением, 2003.- 1.

43. Гринин В. М., Организация и совершенствование внебюджетной стоматологической помощи населению в условиях крупного города: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21 - 1993.

44. Грудянов А.И., Кирюхина С.А., Масленникова Г.В., Какабадзе М.А. Возрастная динамика состояния пародонта у взролсых// Стоматология.- 1989.-№4-С. 70-72.

45. Данилов Е.О., Григорьев ВА. Характеристика стоматологической заболеваемости населения Ленинградской области по данным эпидемиологического обследования// Пародонтология.- 1998. -№ 4. С. 9—12.

46. Демина A.B. Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии: Автореф. дис.канд. мед наук.- М., 2002. 22 с.

47. Демина A.B., Пашинян Г.А., Лукиных JI.M. Правовая грамотность врачей-стоматологов. М.Медицинская книга, 2005,- 160 с.

48. Денисов И. П., Зависимость вида и объема медицинской помощи от квалификации специалиста - 2000 // Проблемы городского здравоохранения.- 2000 .-№ 5.- С. 139-144.

49. Денисов, А.Б. Слюнные железы. Слюна / А.Б. Денисов. М., 2003. - 136 с.

50. Дмитриев М.Э. (1999) Финансовое состояние и перспективы реформирования пенсионной системы в РФ. - В: Пенсионная реформа в России: оценка специалистов, М.: «Пенсия».

51. Дубова О. М., Оптимизация результатов оргодонтического лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21 -2008.

52. Епишев В. В., Юнусов Ю. X., Туробов А. Т. Состояние стоматологии в Узбекистане. — /В кн.: Основные стоматологические заболевания. Ташкент. — 1976. — С. 3—4.

53. Епишова A.A., Гуща Р.Г., Антропова В.Г., Новикова М.Н.Обращаемость населения Свердловска по поводу стоматологических заболеваний// Здравоохранение Российской Федерации. -1986.- № 11 - С.45-46.

54. Ефименко С.А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья И Социологические исследования.-2007.-№9. -С. 110-114.

55. Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. -М.: Наука, 2006.-238 с.

56. Зеновский В.П. интенсивность кариеса и кислотная растворимость эмали зубов у аборигенов и местного населения школьного возраста Ненецкого автономного округа.// Стоматология, 1993.- Т.64, №6.- С.9-11.

57. Ившип И.В., Невиновное причинение вреда в медицинской практике.// Судебная экспертиза. / И.В. Ившин//. 2005. - №4. С. 26.

58. Калининская A.A., Дзугаев К.Г., Стародубов В.И., Медицинские кадры в стоматологии. - Изд-во: Медицина, 2006.- 256 с.

59. Калининская А. А., Дзугаев В. К., Мещеряков Д. Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и накопленная заболеваемость медицинских работников стоматологического профиля (результаты специального исследования) / // Российский стоматологический журнал: Научно-практический журнал. - 2004. - N3. - С. 47-50 .

60. Калининская А. А., Сорокин В. II., Трифонов Б. В. Потребность в стоматологической ортопедической помощи // Рос. стоматол. журн. — 2006.-С. 7-9.

61. Катаева O.A. Здравоохранение России: есть ли выход из кризиса?// Вестник СПбГУ.- 2000.-№ 3.-С. 15-16.

62. Кицул И.С. Система оценки качества работы врача стоматолога-ортопеда и качества стоматологической службы// Рос.стоматол.журн. - 2002. - №2,- С.45-46

63. Кондратов А. И., Медико-социальная эффективность образовательной программы в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Дис..... д-ра мед.паук : 14.00.21 - 2000.

64. Копейкин В. Н., Миргазизов М. 3. Ортопедическая стоматология. Москва: « Медицина», 2001 г.- 624 с.

65. Коробов JI.H., Закиров Э.Х., Абзалутдинов И.А. Роль местных средств массовой информации в пропаганде медицинских и гигиенических знаний.//Здравоохранение РФ, 1996.-№1.- С.33-35.

66. Креспикова Ю.В., Малый А.Ю. Клинико-эпидемиологический анализ использования различных стоматологических материалов при лечении больных с частичным отсутствием зубов в регионах России (первые результаты) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - №6. - С. 29-32.

67. Кузнецова И.В. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародоита населения Республики Дагестан// Российский научный форум с международным участием «Стоматология 2001» Сб.научн. трудов,-М., 2001.- С.71-72.

68. Кузнецова И.В. Стоматологическая заболеваемость населения Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21.- 2002 .

77. Курбанов А.О. Зубочелюстные аномалии у взрослых, пути Совершенствования организационной и лечебной помощи : (Эпидемиол. и кли-нич. исслед.) :Автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.21; 14.00.33 / Моск. ред. стоматол. ин-т. - М., 1994. - 34 с.

78. Курбанов О.Р. Функционирование и механизмы развития регионального рынка стоматологических услуг (на примере Республики Дагестан): Автореф. дис.... д-ра мед.наук: 14.00.21; 14.00.33/ ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» и в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»,- М., 2009.- 13-38с.

79. Курбанова Э.А. Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населения Республики Дагестан: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21 - 2006.

80. Курьянов А.К. О прогнозировании потребности в ортопедической стоматологической помощи. // Стоматология. - 1979. - № 2. - С. 74 — 75.

81. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологической науки в России (личный опыт) // Институт стоматологии: научно-практический журнал. — 2006. —N 1 .—С. 6-12.

82. Леонтьев В.К., Экономические аспекты стоматологии// Новое в стоматологии.- 1997.-№5.- С. 3-5.

83. Леонтьев В., Безруков А., Шиленко Ю. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты // Медицинская газета, 1998.-М 70.-С.8-9.

84. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология. -2000. -Т.79, №5.-С.10-13.

85. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития// стоматология. -2002.- №1.- С.75-83.

112

69. Кузьмина Э. М., Влияние профилактических средств на состояние твердых тканей зубов при отбеливании // Новое в стоматологии.- 2001.-№2.- С. 84-87.

70. Кузьмина Э. М., Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России// Рос.стоматол. журн. -2001.-№2,-С. 34-35.

71. Кузьмина Э. М., Профилактика осложнений при отбеливании зубов системой, содержащей 25% раствор перекиси водорода// Российский стоматологический журнал.- 2005. - № 6. - С. 23-25.

72. Кузьмина Э. М., Роль соединений фтора в предупреждении стоматологических заболеваний// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001.-Т.4.- №3.- С. 17-22.

73. Кузьмина Э.М. Модель проведения эпидемиологического стоматологического обследования населения по критериям всемирной организации здравоохранения // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. -№6.-С. 13-16.

74. Кузьмина Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний среди населения различных регионов России// Проблемы нейростоматоло-гии и стоматологии. - 1998.- №1.- С. 68-69.

75. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики.// Стоматология, 1996. - Спец. выпуск.- С. 11-12.

76. Куницына Н. М., Научное обоснование новых организационных форм работы среднего медицинского персонала в стоматологии: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.33 -2003.

86. Леонтьев B.K. организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины// Стоматология.- 1995.- Т.74, №1.-С.66-72.

87. Леонтьев В.К., Алимский A.B., Шиленко Ю.В. Статистика в стоматологии: состояние, проблемы, пути решения.// Стоматология.- 1999. - № 4. — С. 4-8.

88. Леонтьев В.К., Полуев В.И., Логинов A.A. Управление рисками в стоматологии - одно из важнейших направлений профилактики конфликтов в стоматологической практике //Труды VI съезда СтАР. - М., 2000. - С. 43-46.

89. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе// Стоматология. - 1999. - №1. - С.5-11.

90. Лепилин A.B. Сравнительная характеристика строения височ-но-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с ортогнастическим прикусом и дисталыюй окклюзией [Текст] / A.B. Лепилин, В. В. Коннов // Российский стоматологический журнал. - 2006. - № 3. - С. 29-30.

91. Леус П.А. Метод определения уровня интенсивности кариеса зубов.// Тезисы IV Международного конгресса по профилактике. Университет Умяи. Швеция.- 1993.-25с.

92. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю. П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-Мед, 2002. - 520 с.

93. Максимова Е. М., Изучение заболеваемости и уровня оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи населению Ставропольского края: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21., 14.00.33 -2007.

94. Максимовская Л.Н., Кузьмина Э.М., Дахкильгов М.У. Распространенность и интенсивность поражения зубов кариесом у жителей республики Ингушетия// Новое в стоматологии.- 1999.- № 3., Т. 73.- С. 61-63.

95. Малый A.IO. Медицинская документация и информирование пациентов как элементы качественного менеджмента в стоматологии // Стоматология на пороге третьего тысячелетия : Сборник тезисов Российского научного форума с международным участием «Стоматология 2001». - М., 2001. - С.82 - 83.

96. Малый АЛО. Проблемы отдаленной экспертизы оценки качества проведенного ортопедического лечения при гражданских исках. // Актуальные вопросы стоматологии.: Тезисы докладов 4 Всероссийской научно — практической конференции. - М. - 2000. - С. 226.

97. Малый A.IO. Стандартизация в здравоохранении и экспертиза качества медицинской помощи (на примере стоматологии) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2003. - №3. - С. 23 - 27.

98. Маргвелашвили В.В. Определение потребности населения республики Грузия в ортопедической стоматологической помощи и пути повышения её эффективности.: Автореф. дис. ... канд. мед.наук.- М. - 1991. — 26с.

99. Мелькумов В. А. Кариес и флюороз в странах Африки //Стоматология. 1978.-№4-С. 80-84.

100. Мельников B.C. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи / B.C. Мельников // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. - № 1. - С.8-12.

101. Мельничук Т.А. Клинико-функционалъное состояние тканей па-родонта при комплексном лечении заболеваний пародопта в подростковом и юношеском возрасте. Дис....канд. мед.наук. - Киев. - 1986. - 122 с.

102. Мещеряков Д.Г. Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению: Дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.33 - 2006.

103. Мирзабеков О.М. Стоматологическая заболеваемость и определение потребности в ортопедической помощи городского и сельского населения Казахской ССР: автореф. дис. на соискание науч. степени канд.мед.наук : спец. 14.01.22 / О.М. Мирзабеков.- М., 1987. - 24 с.

104. Михайлова Т.В. Анализ стоматологической ситуации в Крыму с учетом экзогенных и эндогенных факторов, Киев. 2002.

105. Набатова Т. А.Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей.дис. канд. мед. наук : 14.00.21 -2000.

106. О состоянии здоровья населения Краснодарского края в 2006 году. Государственный доклад / Под.ред. С.Н. Алексеенко, H.H. Карякина -Краснодар: ГУЗ МИАЦ. - 2007. - 142 с.

107. Образцов Ю. Л., Семейный врач-стоматолог, реальность и проблемы// Стоматология. -1996.- Т.75,№1.- С. 75-77.

108. Онуфриев А.Б. Изучение клинико - эпидемиологических показателей применения съемных ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов.: Автореф. Дис. ... канд. Мед. Наук. - М., - 2009. - С. 10 - 21.

109. Орехова Л. Ю., Результаты психологического тестирования выпускников стоматологического факультета - 1998// Новое в стоматологии. -1998.-№2.-С. 63-64.

110. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Стоматологическая деятельность. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 192 с.

111. Осипов Г.В. Российская социологическая энциклопедия /Под общ. ред Г.В.Осипова. М.: НОРМА — ИНФРА-М, 1998. - 672 с.

112. Панова Л.В., Русинова Н.Л. «Неравенства в доступе к первичной медицинской помощи»// Социологические исследования. 2005, №6, 1 п.л.

113. Пашинян А.Г. Комплексное клиническое, экспертное, медико-правовое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании дераматовенерологической помощи: Дисс. . д-ра мед. наук.-М., 2005- 197 с.

114. Пашинян Г.А. и др. Правовая грамотность врачей-стоматологов. М., 2004.- 232 с.

115. Пашинян Г.А. Слушается дело (экспертиза по материалам иска). // Кафедра.- 2003.-№8.-С.68-73.

116. Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Ромодановский П.О. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагоприятного исхода. // Суд.мед.экспертиза. 2000. - №2 -с. 43-52.

117. Пашинян Г.А., Бондаренко H.H. Уровень правовой грамотности врачей-стоматологов в новых социально-экономических условиях. // «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». Сб. тезисов. — М.: Авивиздат, 2001,- С. 90-92.

118. Пашинян Г.А., Жаров В.В., Зайцев В.В. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве // Медицинское право. 2004. - № 1 (5). - С. 37-41.

119. Пашинян Г.А., Жаров В.В., Ромодановский П.О. Правовые аспекты деятельности врача в современных социально-экономических условиях (VIII Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство». // Суд.мед.экспертиза. 2002. - №2 - С. 33-36.

120. Пашинян Г.А., Ившии И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. - М.: Медицинская книга, 2006. - 196 с.

121. ПашинянГ.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии: учебное пособие / Г.А.Пашинян, Г.М.Харин, П.О.Ромодановский. - М., 2006.

122. Пинелис И.С., Аперян М.С. Эффективность добровольного медицинского страхования в оказании стоматологической помощи //Сб. 2004.313-315.

123. Подольская Т.Н. Комплексное социально-гигиенической исследование распространенности болезней полости рта и зубов у учащихся ПТУ и организация стоматологической помощи в условиях крупного города :Автореф. Дисс....канд. мед.наук М., 1984,- 18с.

124. Попова Т. Г. О критериях экспертной оценки профессиональных ошибок в стоматологии - 2007 (Судебно-медицинская экспертиза. 2007 - Т. 50, № 6. - С. 25-27.

125. Попова Т.Г. Экспертиза профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в стоматологии - 2008 (Судебно-медицинская экспертиза. 2008. - Т. 51, №3. - С. 35-37.

126. Решетников A.B. Эволюция и проблемы современной социологии медицины// Экономика здравоохранения.- 2000.- №5-6.- С. 64-66.

127. Рыбаков А.И. Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний /А.И. Рыбаков и др. // Методические указания. Москва, 1979.-49 с.

128. Сагина О.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и модель лечебно-профилактической стоматологической помощи сельскому населению: Дис.... канд. мед. наук.: 14.00.33; 14.00.21 -2002.

129. Садовский В.В. Бесплатная и платная стоматология // Стоматология для всех,-1998.-№1.- С. 34-36.

130. Сатаева A.A., Байбурина Т.А. Фторирование воды и кариес зубов//Гигиена и санитария.- 1980.-№6.- С.67-69.

131. СидоринаТЛО., СергеевН.В. (2001). Государственная социальная политика и здоровье россиян. К анализу затрат домохозяйств на здравоохранение.// «Мир России».- 2001.-№2.-С. 21.

132. Сирак C.B. Стоматологическая заболеваемость взрослого населения основных климатогеографических зон Ставропольского края (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. ... канд. мед.наук. - 2003. -144с.

133. Сорокин В.Н.Стоматологическая заболеваемость и потребность в стоматологической ортопедической помощи, (на примере ЦЛПУ МВД России): Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.33 -2006.

134. Социологический энциклопедический словарь / Рсд.-координатор Г.В. Осипов. М., 1998.

135. Стародубов В.И. Медицинские кадры в стоматологии. М.: Медицина, 2006.

136. Султанбаева С.У., Кичикова Х.Д., Сельпиев Т.Т.. Стоматологическая заболеваемость, состояние стоматологической службы Киргизской ССР и пути ее совершенствования// Здравоохранение Киргизии.- 1990.-е № 3-С.20-22.

137. Тимонов М:А. Изучение эффективности фторирования питьевой воды для профилактики- заболеваний зубов у населения Московской области.// Стоматология,-1985,- Т.65. №6,- С.-71-72.

138. Томилин В.В. Соседко Ю.И. Дефекты медицинской помощи, допускаемые частнопрактикующими врачами (предприятиями)./ Томилин В.В. Соседко Ю.И. // «Судебно-медицинская экспертиза». —М., 2001. —№. —С. 5-6.

139. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология : пропедевтика и основы част, курса: учеб. для [мед. вузов по специальности стоматология] / В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, JI. М. Мишнев ; под ред. В. Н. Трезубова. -3-е изд., испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 403с.

140. Трошкина Л.О., Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у населения Костромской области: Дисс... канд. мед.наук: 14.00.21 -2005.

141. Тумшевиц О. Ii. Обоснование профилактики патологии зубоче-люстной системы при неблагоприятном антенатальном и постнатальном периоде развития: Автореф. дисс...д-ра мед.иаук.- Омск, 2002.- 49 с.

142. Хетагурова JI.IO. Распространенность зубочелюстных аномалий и организация ортодонтической помощи детскому населению Республики Северная Осетия - Алания [Текст] : автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Л. К. Хетагурова ; ЦНИИ стоматологии. - М., 2006. - 27 с.

143. Фарниева O.A. Распространенность стоматологических заболеваний в различных экологических зонах Северной Осетии и потребность в ортопедическом лечении взрослого населения: автореферат дис.. кандидата медицинских наук: 14.01.14 / Фарниева O.A.; [Место защиты: ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России].- Москва, 2013.- 24 с.

144. Хальфин Р. А., Компьютеризация управления здравоохранением в регионе// Мед.техника. -1999.- №4.- С. 39-44.

145. Хетагурова ЛЛО. Распространенность зубочелюстных аномалий и организация ортодонтической помощи детскому населению Республики Северная Осетия - Алания [Текст] : автореферат дис. ... канд. мед.наук : 14.00.21 / Л. К. Хетагурова ; ЦНИИ стоматологии. - М., 2006. - 27 с.

146. Холбаев А., Воробьевская А.Г., Якутилов А.Я., Хамраев С. Уровень санитарно-гигиенических знаний о состоянии полости рта и зубов в Са-

маркандской области//Медицинский журнал Узбекистана.-1989.- № 7 - С.65-67.

147. Хорошилкина Ф.Я. Руководство но ортодонтии. М., 1982.

148. Цепов ЛМ. Диагностика и лечение заболеваний пародонта [Текст]: монография / Л.М. Цепов, А.И. Николаев. - Изд. 2-е, испр. и доп. -М.: МЕД пресс-информ, 2004. - 200 с.

149. Черкасская P.E. Распространенность зубочелюстных аномалий у взрослого городского населения и нуждаемость его в ортодонтической помощи: Автореф. дис. канд. мед.наук : 14.00.21 / АО «Стоматология». - М., 1994. - 22 с.

150. Шамов И. М., Совершенствование методов профилактики заболеваний пародонта у детей и подростков Республики Дагестан: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21 -2003.

151. Шестаков В.Т. Теоретические основы и практическое формирование профессиональных стандартов в стоматологии :Автореф. дис. ... докт. мед.наук. - М. - 1999. - 36 с.

152. Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К., Шиленко АЛО. Полное товарищество в стоматологии//Стоматология. - 1997. - Л\76, № 2. - С.59-65.

153. Шишкин С. В., Клинико-биохимическое обоснование применения гомеопатических пепаратов при удалении третьих моляров: Дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21-2008.

154. Шишкин C.B., Бесстремянная Г.Е., Красильникова М.Д., Овча-рова Л.Н., Чернец В.А., Чирикова А.Е., Шилова Л.С., Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Независимый институт социальной политики. — М., 2004. с. 106—112.

155. Шишкин С.Стратегии обеспечения государственных гарантий в здравоохранении.// Муниципальная экономика.- 2003.- №4.- С.82-86.

156. Щепин О. П., Общественное здоровье и управление здравоохранением // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. -1999.- №3.- С. 9-14.

157. Яковлева В. И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В. И. Яковлева, А. А. Трофимова, Г. П. Просверняк. -Минск, 1994.-380 с.

158. AbdellotifH.M., Burt В.A.An epidemiological relative importance of age and oral hygiene status as determinant of periodontitis.//J.Dent.Res.-1987/-V.66, №1.- P.13-18.

159. Adler I., Denninghoff V.C., Alvarez M.I., Avagnina A., Yoshida R., Eisner B. Helicobacter pylori associated with glossitis and halitosis.//Helicobacter. -2005.-Vol. 10, №4. - P.312-317.

160. Abdellotif H.M., Burt B.A.An epidemiological relative importance of age and oral hygiene status as determinant of periodontitis.//J.Dent.Res.-1987/-V.66, №1.- P. 13-18.

161. Agueda A., Echeverría A., Manau C. Association between periodontitis in pregnancy and preterm or low birth weight: Review of the literature.//Med Oral Patol Oral Cir Bucal. -2008.-V.l,№13.-P.9.

162. Benamghar L., Martin J., Abt F.Sardo-Infirri J. Dcte nation epidemioli-giquedes besoms en soinsparoddontauxd'une population. Metodologie: unnou-velmdiceglobal. CPITN // Ann. Med. Nancy. -1985. - V. 111. - № 3. - P.227-230.

163. Besser R., Gutmann L., Dillmann U., Weilemann L.S., Hopf H.C. End-plate dysfunction in acute organophosphate intoxication //Neurology. -1989.-V.39,№4.-P.561-567.

164. Blam I., Kovalev S.Commercialization of Medical Care and Household Behaviour in Transitional Russia [Электронный ресурс] / United Nations Research Institute for Social Development. - Geneva, 2004. - 55 с. - Режим доступа:

http://www.unrisd.org/unrisd/website/document.nsf/(httpPublications)/E074419E7 4516DADC125 6F02002F3 820?OpenDocument

165. Blomlof L., Hammarotrom L., Lidskog H. Occurrence and appearance of cementumhyppoplasias in localized and generalized juvenile periodontitis // Ac-taOdontol. Scand. - 1986. - V. 44, N, 5. - P. 313-320.

166. Borrell L.N., Crawford N.D. Social disparities in periodontitis among United States adults 1999-2004//Community Dent Oral Epidemiol. -2008.- V.36, №5.- P.383-391.

167. Bourgeois D., Bouchard P., Mattout C. Epidemiology of periodontal status in dentate adults in France, 2002-2003.//J Periodontal Res. - 2007. -Vol. 42, №3.-P.219-27.

168. Clewett J.A. Changing trends in South Wales flouride prescription dispensing (1993-7) //Community Dental Health.-1999. -Vol. 16. - P.145-148.

169. CooperP.F., Schone B.S. More Offers, Fewer Takers for Employment-based Health Insurance: 1987-1996//Health Affairs.- 1997.-V.16, № 5.

170. DonelanK., Blendon R., Hill C., Hoffman C. et al. Whatever Happened to the Health Insurance Crisis: Voices from a National Survey//Journal of the American Medical Association. -1996.- №276.-P.16.

171. Ekstrand K.R., Martignon S., Ricketts D.J., Qvist V. Detection and activity assessment of primary coronal caries lesions: a methodologic study// Oper Dent. -2007. -Vol. 32, №3. - P.225-35.

172. Ellicson M.E. The high-tech dental office: Rev. // Curr. Opinion Cosmet. Dent.- 1995.-P.75-79.

173. Faure J.C., Rieffe C., Maltha J.C. The influence of different facial components on facial aesthetics.// Eur J Orthod. - 2002. -Vol. 24, №1. - P. 1-7.

174. Follin M.E., Milleding A. Quad-helix treatment in general practice : A retrospective study of failures of appliance and estimation of costs // Swed.

Dent. J. -1994.-Vol.18, N 1/2. - P.43-48.

175. Gola R., Cheynet F., Guyot L., Sauvant J., Richard O. Functional and esthetic rhinoplasty in orthognathic surgery.//Orthod Fr. 2000.-Vol.71, №4. -P.303-313.

176. Gooch B.F., Griffin S.O., Gray S.K. et al. Preventing dental caries through school-based sealant programs: updated recommendations and reviews of evidence.//.! Am Dent Assoc. - 2009. -Vol. 140, №11. - P. 1356-1365.

177. Ismail A.I., Hurt B.A., Eklund S.A. Smoking and periodontal disease in theUnited States //J. Amer. Dent Ass. - 1983. - V. 106, № 5. - P. 617-621.

178. Josefsson E., Flailing A. Influence of economic restraints and reduced specialist resources on delivery and quality of orthodontic care // Swed. Dent. J. -2000. -V.24,N 4. -P.165-172.

179. Krustrup U., Petersen P.E. Dental caries prevalence among adults in Denmark-the impact of socio-demographic factors and use of oral health services.//Community Dent Flealth. - 2007. - Vol.24, N4,- P.: 225-232.

180. Larsson E.L. Mechanism of T cell activation. II. Antigen- and lectin-dependent acquisition of responsiveness to TCGF is a nonmitogenic, active response of resting T cells.//J Immunol. - 1981. -Vol. 126, №4. - P.1323-1326.

181. Levy S.M., BakerR.A., SemlaT.P, Kohont F.S. //Gerodontics. -1988 -V.43.-P. 119-125.

182. Liu L., Zhang Y., Wu W., Cheng M., Li Y., Cheng R. Prevalence and correlates of dental caries in an elderly population in northeast China.// PLoS One. 2013. — Vol.8, N11. - P.: e78723.

183. Margolis F.J., Reames H.R., Freshman E., MaCauley C.D., Mehaffey H. Flouride. Ten-year prospective study of deciduous and permanent denti-tion.//Am J Dis Child. - 1975. -Vol. 129, №7. - P.794-800.

184. Momeni A., Hartmann Т., Born C., Heinzel-Gutenbrunner M., Pieper K. Association of caries experience in adolescents with different preventive meas-ures.//Int J Public Health. - 2007. -Vol. 52, №6. - P.393-401.

185. Nishi M., Stjernsward J., Carlsson P., Bratthall D. Caries experience of some countries and areas expressed by the Significant Caries Index// Community Dent Oral Epidemiol. - 2002. -Vol. 30, №4. - P.296-301.

186. Oscarson N., Kallestal C., Lindholm L. A pilot study of the use of oral health-related quality of life measures as an outcome for analysing the impact of caries disease among Swedish 19-year-olds// Caries Res. - 2007. -Vol. 41, N 2. -P.85-92.

187. Peres M.A., Barros A.J., Peres K.G., Araujo C.L., Menezes A.M. Life course dental caries determinants and predictors in children aged 12 years: a population-based birth cohort.//Community Dent Oral Epidemiol. -2009 . -Vol. 37, N 2. - P.123-133.

188. Permert L., Karlander E.L., Wilhelm E. Treatment of malocclusions in children and adolescents at a public dental service clinic in Sweden: extent and cost // Swed. Dent. J. - 1998. - V.22, N 5/6. - P.187-193.

189. Raskin S., Gilon Y, Heymans O, Limme M, Brandt L. Indications and implications of surgical maxillary expansion in orthodontic surgery .//Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2000. - V.101, №5. - P.252-258.

190. Ripa L.W., Wolff M.S. Пломбироваиие с целью профилактики: показания, методика и клиническая эффективность. Квинтэссенция - 1993. N5-6. С. 4-14.

191. Ross L.N. // Compendium of Health Promotion - Related Initiatives for Older Adults.-Washington, 1984.

192. Sacco G., Carmagnola D., Abati S., Luglio P.F., Ottolenghi L., Villa A., Maida C., Campus G. Periodontal disease and preterm birth relationship: a review of the literature// Minerva Stomatol.- 2008,- V.57,№5.-P.233-46, 246-50.

193. Saito A., Kikuchi M., Ueshima F., Matsumoto S., Hayakawa H., Masuda H., Makiishi T. Assessment of oral self-care in patients with periodontitis: a pilot study in a dental school clinic in Japan//BMC Oral Health.- 2009. -Vol. 29, №9. - P.27.

194. Schoen C., Lyons B., Rowland D., Davis K., Puleo E. Insurance Matters for Low-Income Adults: Results from a Five-State Study// Health Affairs.-1997.-Vol. 16, №5.

195. Shaw W.C. Factors influencing the desire for orthodontic treatment.// Eur J.-V. 1981.-V. 3, N3.-P.151-62.

196. Smiech-Slomkowska G., Sypniewska J. Coexistence of malocclusion and articulation disorders in preschool children. //CzasStomatol. - 1983.- V. 36, N7.-P.533-9.

197. Smith F.A. Safetyof water fluoridation.//.!. Amer. Dent. Ass. 1962.- V. 65.-P.598-602.

198. Srivastava R., Gupta S.K., Mathur V.P., Goswami A., Nongkynrih B. Prevalence of dental caries and periodontal diseases, and their association with so-cio-demographic risk factors among older persons in Delhi, India: a community-based study.//Southeast Asian J Trop Med Public Health. - 2013. - Vol.44, N3. -P.: 523-533.

199. Subtelny J.D., Kyrkanides S. Retrospective revelations: twenty orthodontically treated individuals with unilateral cleft lip and palate.//World J Orthod. - 2004 . - V.5, N2. - P. 152-63.

200. Taylor C.M., Fiske J., Cooper D., Gelbier C. Dental needs of preretirement and retired people in an inner-city area// Public Health. -1994. - V.108, N6.-P. 413-417.

201. Tickle M., Kay E J., Beam D. Socio-economic status and orthodontic treatment need I I Commun. Dent. Oral Epidemiol. - 1999. - V.27, N 6. - P.413-418.

202. Topaloglu-Ak A., Eden E., Frencken J.E. Managing dental caries in children in Turkey-a discussion paper.//BMC Oral Health. - 2009. - V. 25, № 9. -P.32.

203. Urzua I., Mendoza C., Arteaga O., Rodríguez G., Cabello R., Faleiros

5, Carvajal P., Muñoz A., Espinoza I., Aranda W., Gamonal J. Dental caries prevalence and tooth loss in Chilean adult population: first national dental examination survey .//Int J Dent.-2012.-Vol. 2012.-P.: 1-6.

204. Vallejos-Sánchez A.A., Medina-Solís CE., Casanova-Rosado J.F., Maupomé G., Casanova-Rosado A.J., Minaya-Sánchez M. Enamel defects, caries in primary dentition and fluoride sources: relationship with caries in permanent teeth//Gac. Sanit. 2007. - V. 21, № 3. - P.227-234.

205. Walsh T., Worthington H.V., Glenny A.M., Appelbe P., Marinho V.C., Shi X. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in children and adolescents.//Cochrane Database Syst. Rev. - 2010.- V. 20, № 1.

206. Weitle T. Ethical isness geriatric dentistry // Gerontology.- 1987.- V.

6, №2. -P.73-78.

207. Wyatt W.E. Preventing adverse effects on the temporomandibular joint through orthodontic treatment.// Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. -V.91, № 6.-P.493-499.

208. Yoshida T.,Milgrom P., Coldwell S. How do U.S. and Canadian dental schools teach interpersonal communication skills? // J. Dent. Educ. - 2002. -V.66,№ 11.-P.1281-1288.

Вазиева Альбина Казбековна 1986 года рождения, закончила Северо-Осетинскую государственную медицинскую академию в 2008 году, стоматологический факультет. В 2008 году закончила клиническую ординатуру по специальности стоматология общей практики.

С 2009 года по настоящее время работает на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний с курсом стоматологии ФПДО Северо-Осетинской государственной медицинской академии в должности ассистента кафедры.

Тема кандидатской диссертации утверждена Ученым советом государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июня 2012 года №10.

Апробация диссертации состоялась на межкафедральном совещании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний с курсом стоматологии ФПДО, ортопедической и терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России 13.06.2013 г.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ,из них 3 работы в изданиях ВАК.

Соискатель А.К Вазиева

Научный руководитель

д.м.н., доцент Р.В. Золоев

Вазиева Альбина Казбековна 1986 года рождения, закончила Северо-Осетинскую государственную медицинскую академию в 2008 году, стоматологический факультет. В 2008 году закончила клиническую ординатуру по специальности стоматология общей практики.

С 2009 года по настоящее время работает на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний с курсом стоматологии ФПДО Северо-Осетинской государственной медицинской академии в должности ассистента кафедры.

Тема кандидатской диссертации утверждена Ученым советом государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июня 2012 года №10.

Апробация диссертации состоялась на межкафедральном совещании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний с курсом стоматологии ФПДО, ортопедической и терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России 13.06.2013 г.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ,из них 3 работы в изданиях ВАК.

Соискатель А.К Вазиева

Научный руководитель

д.м.н., доцент Р.В. Золоев