Альтернативный способ лапароскопической аппендэктомии с использованием аппарата Liga Sure тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Прибыткин, Анатолий Александрович

• Прибыткин, Анатолий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прибыткин, Анатолий Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ: ИСТОРИЯ, ПРЕИМУЩЕСТВА, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История лапароскопической аппендэктомии.

1.2. Лапароскопическая аппендэктомия.

1.3. Способы обработки культи червеобразного отростка.

1.4. Осложнения лапароскопической аппендэктомии.

1.5. Общая характеристика аппарата Liga Sure, применение его в хирургии

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯХ И МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика основной и контрольной групп больных

2.2. Методика лапароскопической аппендэктомии.

2.3. Аппарат Liga Sure.

2.4. Обследование и лечение больных в до- и послеоперационном периодах

2.5. Микробиологические методы.

2.6. Морфологическое исследование.

2.7. Измерение давления в удаленном с помощью аппарата Liga Sure червеобразном отростке.

2.8. Статистические методы анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Экспериментальное измерение прочности пломбы в червеобразном отростке и определение режима воздействия аппарата

Liga Sure на червеобразный отросток.

3.2. Лапароскопическая аппендэктомия.

3.3. Новый разработанный способ лапароскопической аппендэктомии с использованием аппарата Liga Sure.

3.4. Морфологические изменения в червеобразном отростке после применения аппарата Liga Sure.

3.5. Сравнительный анализ результатов аппендэктомии с использованием клипирования и с применением аппарата Liga Sure.

3.5.1. Ранний послеоперационный период.

3.5.2. Анализ осложнений при лапароскопической аппендэктомии

3.5.3. Динамика бактериологических посевов.

3.6. Противопоказания к использованию аппарата Liga Sure при лапароскопической аппендэктомии.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Альтернативный способ лапароскопической аппендэктомии с использованием аппарата Liga Sure»

Острый аппендицит (ОА) является одним из распространённых заболеваний в экстренной хирургии и составляет 1-4 случая на 1000 человек. Частота ошибок при диагностике острого аппендицита составляет 12-31%, что приводит, как правило, к удалению неизменённого червеобразного отростка. Возникновение послеоперационных осложнений при традиционной аппендэктомии составляет от 4,35% до 8,2%. Летальность на протяжении последних десятилетий в мировой практике, как и у нас в стране, практически не изменилась и сохраняется на уровне 0,2-0,4% [16].

Одним из главных достижений современной хирургии следует считать минимизацию оперативного доступа. Под термином малоинвазивной хирургии понимается комплекс оперативных вмешательств, выполняемых с помощью специальных инструментов и методов визуального контроля, значительно уменьшающий размеры операционной раны и травматичность оперирования. Одним из этих способов является видеолапароскопия. Применение лапароскопических технологий в неотложной хирургии уменьшает на 30% сроки пребывания пациентов в стационаре, сокращает на треть число послеоперационных осложнений и в 1,5 раза снижает общую летальность [16,17].

Однако уже при первых эндовидеохирургических вмешательствах хирурги столкнулись со значительными техническими трудностями, обусловленными чаще всего необходимостью эндоскопической остановки кровотечений. Причём, сложности гемостаза связаны не только с остановкой кровотечений из крупных сосудов, но и с диффузной кровоточивостью тканей на этапах мобилизации органов. Эта проблема была настолько существенной, что отсутствие эффективного кровоостанавливающего инструмента стало определённым тормозом для развития лапароскопической хирургии [21,32].

За прошедшие годы, было создано немало специальных приборов и устройств, призванных облегчить выполнение оперативных вмешательств. В первую очередь, это электрохирургические блоки* с различными режимами резания и коагуляции, использование которых продвинуло эндохи-рургическую-технику столь существенно, что практически не осталось абдоминальных вмешательств, для выполнения которых не пытались бы её использовать. Однако более широкое применение электрокоагуляции, по сравнению с «открытыми» операциями, а также иные условия работы электроинструмента и отсутствие, в ряде случаев, достаточного опыта, привели к появлению значительного числа специфических осложнений (послеоперационные стриктуры печёночных протоков и общего желчного протока, связанные с неправильным применением монополярной электрокоагуляции и др.) [23,39].

Для осуществления гемостаза, кроме монополярной электрокоагуляции, в настоящее время изучено и успешно используется биполярное электрохирургическое воздействие, бесконтактная (спрей) коагуляция и резание в среде аргона, механические колебания ультразвуковой частоты, а также лазерная энергия. Обычная монополярная и биполярная, коагуляция позволяет останавливать лишь незначительное артериальное и венозное кровотечения, аргоновая плазма предназначена исключительно для остановки диффузного кровотечения большой площади, а "ультразвуковые" ножницы обеспечивают достаточно надёжный гемостаз на этапах мобилизации органов [44,45].

В 1999 году в ведущих клиниках США и Европы апробирован и внедрен в практическую деятельность хирурга электрохирургический блок с компьютерным управлением «Liga Sure», обеспечивающий дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой- ткани (тканевой импеданс). По данным ряда зарубежных и российских авторов, дозированная биполярная электрокоагуляция позволяет останавливать кровотечение и надёжно коагулировать сосуды диаметром до 7 мм. При воздействии аппарата Liga Sure на ткань выпаривается ее жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы. Однако такие аспекты, как воздействие "лиги-рующего" тока на различные типы тканей, рекомендации по использованию данного вида коагуляции на этапах конкретных операций, остаются мало освящёнными в литературе [58,169].

Имеются данные об использовании высокоинтенсивного лазерного излучения в обработке культи червеобразного отростка [15,57]. Несмотря на достигнутые успехи, использование аппарата Liga Sure (ALS) в лапароскопической аппендэктомии непогружным способом не изучено, что требует проведения дальнейших исследований, направленных на изучение и развитие данного вопроса.

Цель исследования

Улучшить результаты лапароскопической аппендэктомии путем разработки и внедрения в клиническую практику нового способа оперирования с использованием аппарата Liga Sure.

Задачи исследования

1. Разработать и внедрить в клиническую практику методику лапароскопической аппендэктомии с использованием аппарата Liga Sure.

2. Изучить непосредственные результаты лапароскопической аппендэктомии с использованием аппарата Liga Sure в клинике.

3. Провести сравнительный анализ морфологических и бактериологических изменений в тканях после воздействия высокочастотной электроэнергии и аппарата Liga Sure.

4. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов лапароскопической аппендэктомии с клипированием культи червеобразного отростка и с использованием аппарата Liga Sure.

Научная новизна работы

Впервые изучена возможность применения аппарата Liga Sure при выполнении лапароскопической аппендэктомии.

Впервые установлено, что при использовании аппарата Liga Sure ширина зоны термической травмы тканей червеобразного отростка существенно меньше, чем при использовании монополярной коагуляции; достигается эффективная диссекция тканей и адекватный гемостаз; достигается полная абляция слизистой оболочки червеобразного отростка и полная девитализация микробной флоры культи аппендикса, что позволяет улучшить непосредственные результаты хирургического лечения острого аппендицита.

Впервые изучены возможности бесшовного формирования культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии с использованием аппарата Liga Sure в зависимости от гистологической формы воспаления аппендикса.

Практическая значимость

В результате применения аппарата Liga Sure для лапароскопической аппендэктомии удается улучшить непосредственные результаты малоинва-зивных вмешательств у больных с острым аппендицитом.

Применение нового способа лапароскопической аппендэктомии упрощает технику выполнения лапароскопического вмешательства, повышая ее безопасность, снижает время выполнения операции.

Применение аппарата Liga Sure улучшает непосредственные результаты лапароскопической аппендэктомии: способствует более благоприятному течению послеоперационного периода, быстрой послеоперационной реабилитации больных, сокращению сроков стационарного лечения, позволяет снизить количество интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Положения, выносимые на защиту

1. Использование аппарата Liga sure для обработки брыжейки и культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии обладает рядом преимуществ перед высокочастотной электроэнергией в виде: надёжного гемостаза, минимальной термической травмы тканей, эффективной диссекции тканей, адекватной абляции слизистой оболочки аппендикса, полной девитализации микробной флоры червеобразного отростка, снижения количества интраоперационных и послеоперационных осложнений.

2. Использование аппарата Liga Sure при лапароскопической аппендэктомии упрощает методику данного оперативного вмешательства, снижает время операции, способствует более благоприятному течению послеоперационного периода, быстрой послеоперационной реабилитации больных, сокращению сроков стационарного лечения.

3. Применение аппарата Liga Sure в лапароскопической аппендэктомии является альтернативным методом хирургического лечения острого аппендицита.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Прибыткин, Анатолий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Лапароскопическая аппендэктомия с использованием аппарата Liga Sure является альтернативным методом хирургического лечения острого аппендицита.

2. Использование аппарата Liga Sure в ходе лапароскопической ап-пендэктомии показало ряд преимуществ перед высокочастотной электроэнергией в виде: простоты в работе, надежного гемостаза с минимальной термической травмой тканей, снижения времени операции на 39,9%, благоприятного течения послеоперационного периода, быстрой послеоперационной реабилитации больных и сокращения сроков стационарного лечения на 12,5%.

3. После воздействия аппарата Liga Sure ширина зоны термического повреждения тканей в 1,8 раз меньше, чем после монокоагуляции. Выявлена полная девитализация микробной флоры по линии отсечения червеобразного отростка.

4. Использование аппарата Liga Sure позволило улучшить результаты лечения больных: избежать интраоперационных осложнений и снизить процент послеоперационных осложнений до 1,4 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении лапароскопической аппендэктомии рекомендуем использовать аппарат Liga Sure для обработки основания и брыжейки червеобразного отростка, с дополнительным клипированием его основания.

2. Оптимальным воздействием аппарата Liga Sure на ткань червеобразного отростка и его брыжейку - 2 деления на шкале мощности.

3. Для проведения инструмента Atlas аппарата Liga Sure 10 мм троакар необходимо устанавливать в левой подвздошной области. При мобилизации брыжейки червеобразного отростка инструмент Atlas должен находиться параллельно оси аппендикса.

4. Противопоказаниями к использованию аппарата Liga Sure во время лапароскопической аппендэктомии являются: перфорация в области основания червеобразного отростка, выраженный тифлит, гангренозный аппендицит (когда диаметр червеобразного отростка более 10 мм), флегмона брыжейки червеобразного отростка, что связано с особенностями методики выполнения операции и техническими характеристиками аппарата Liga Sure.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прибыткин, Анатолий Александрович, 2010 год

1. Андреев А.Л. Лапароскопическая аппендэктомия с перитонизацией культи червеобразного отростка // Эндоскопическая хирургия. 2005. - №1.-С. 8.

2. Андреев А.Л., Проценко A.B., Глобин A.B. Профилактика осложнений при лапароскопической аппендэктомии // Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. 2010. - Т.5, № 1. - С. 72-73.

3. Афендулов С.А., Краснолуцкий H.A., Журавлев Г.Ю. Особенности лапароскопической санации брюшной полости при перитоните // Актуальные проблемы современной хирургии: Матер, научных трудов М., 2003. - С. 60.

4. Афендулов С.А., Мощин С.А., Яковлев В.Ю. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: «за» и «против» // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 1.-С. 66.

5. Байгоров Э. X., Бондаренко А. Г., Курбанов Ф. Р. Лечение больных с местным ограниченным перитонитом с использованием лапароскопических санаций // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 2. - С. 11.

6. Байдо C.B., Громов А.Л., Джабраилов В.Р. Первый опыт кульдолапа-роскопических операций на органах малого таза // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2010. - Т.5, № 1. - С. 53.

7. Байдо C.B., Сергеев А.Л., Нежельский В.В. и др. Первый опыт куль-долапароскопической аппендэктомии при остром аппендиците (NOTES) // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. -2010. Т.5, № 1.-С. 55.

8. Байдо C.B., Джабраилов В.Р., Писецкая Л.В. и др. Использование «электросварного шва» на ЖКТ // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. -2010. Т.5, № 1.-С. 161-162.

9. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М., 1996. - 130 с.

10. Баранов Г.А. Лапароскопия. Ярославль, 1996. - 87 с.

11. Берелавичус C.B., Кригер A.F., Кармазановский Г.Г. и др. Компьютерное моделирование робот ассистированных операций // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2010. - Т.5, № 1. - С. 225-226.

12. Борисов А.Е., Левин Л.А., Цивьян Б.Л. Лапароскопическая диагностика и лечение острого аппендицита у беременных // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 2. - С. 20-21.

13. Борисов А.Е., Левин Л.А., Пошехонов С.И. и др. Лапароскопическая аппендэктомия. Ошибки и осложнения // Эндоскопическая хирургия. -2009. -№ 1.-С.91.

14. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и за-брюшинного пространства/ Под ред. А.Е. Борисова. СПб.: Янус, 2002. -416 с.

15. Газизуллин Р.З. Лапароскопическая аппендэктомия с использованием высокочастотного лазерного излучения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Уфа, 2008.-20 с.

16. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия. М., 1993. 65 с.

17. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д., Андреев А.Д. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 18-20.

18. Гланц С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ. С. Гланц. -М.: Практика, 1999. - 449 с.

19. Гржимоловский A.B., Караполян С.Р., Данишян К.И. Малолинвазивная хирургия и врождённые коагулопатии: перспективы метода // 6 Всероссийский съезд эндоскопических хирургов: Тез. докл. М., 2001. - С. 15.

20. Гринберг A.A., Михайлусов C.B., Тронин Р.Ю Диагностика трудных случаев острого аппендицита. —М., 1998. 132 с.

21. Гуревич A.B., Маркевич Ю.В., Ершов Д.В. Место лапароскопии в неотложной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 1. - С. 16.

22. Давыдов Ю.А., Малофеева Э.В., Волков A.B. Общий гнойный перитонит. Ярославль, 2000. - 120 с.

23. Долецкий С.Я., ДрабкинР.Л., Ленюшкин А.И. Высокочастотная электрохирургия. М.: Медицина, 1980. - 198 с.

24. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Лапароскопические операции при осложненных формах острого аппендицита у детей. М.: Медицина, 2003. - 393 с.

25. Егиев В.Н., Сакеев Е.П., Рудакова М.Н. и др. Диагностическая мини-лапароскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 43.

26. Егиев В.Н., Лядов К.В., Ермаков H.A. и др. SILS+ технологии в.абдоминальной хирургии // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2010. - Т.5, № 1. - С. 8.

27. Емельянов С.И. Панченков Д.Н., Лускинович П.Н. Перспективы применения нанотехнологий в хирургии- // Эндоскопическая хирургия. -2002.-№ 1.-С. 54.

28. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции. СПб., 2003.-364 с.

29. Желаннов A.M. Выбор способа обработки брыжейки и культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Н.-Новгород, 1998. - 21 с.

30. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии / Под ред. С.И. Емельянова. -М.: Мед. информ. агентство, 2004. -218 с.

31. Ивахов Г.Б., Устименко A.B. К вопросу о целесообразности кисетного шва при лапароскопической аппендэктомии // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2010. - Т.5, № 1. - С. 67-68.

32. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Журавлёв В.Н. и др. Лапароскопическая технология аппендэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 1,-С. 21-22.

33. Климов Д.Б. Дифференцированное применение лапароскопии и лапароскопической аппендэктомии при остром аппендиците: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Рязань, 2001. 19 с.

34. Климов Д.Е., Сажин В.П., Юрищев и др. Диагностическая лапароскопия и лапароскопические операции при остром аппендиците у беременных // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 1. - С. 167.

35. Климов Д.Е., Сажин В.П., Юрищев В.А. и др. Дифференцированный, подходок аппендэктомии.после аппендикулярного инфильтрата // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2010. - Т.5, № 1. - С. 25.

36. Кочкин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия в условиях аппендикулярного абсцесса // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 1. - С. 107.

37. Кочкин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия при перфоративном, гангренозном аппендиците // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 1. - С. 108.

38. Крапивин Б.В., Давыдов A.A., Дадаев Р.С и др. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургичекой операции» // Эндоскопическая хирургия. -2001.-№6.-С. 3-9.

39. Кригер А. Г. Острый аппендицит. М., 2002. - 244 с.

40. Кригер А.Г., Фалер А.П. Лапароскопические операции в неотложной хирургии: Гл. 2. Острый аппендицит. М., 1997. - С. 30-55.

41. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Шогенов A.A., Ржебаев К.З. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 14-19.'

42. Курыгин А. А., Стойко Ю. М., Багненко С. Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. М., 2002 - 480 с.

43. Левитский В.Д., Ярцев П.А., Пахомова Г.В. и др. Профилактика послеоперационных осложнений при лапароскопической аппендэктомии // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2010. - Т.5, № 1. - С. 65-66.

44. Лядов К.В., Егиев В.Н., Соколов А.Л. и др. Однопрокольная лапароскопическая холецистэктомия, аппендэктомия, нефрэктомия с помощью SILS-порта // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. -2010.-Т.5, № 1.с. 59.

45. Малков И.С., Шаймарданов-Р.Ш1., Зайнутдинов А.М. Лапароскопические санации, брюшной полости в комплексном лечении перитонита // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 30-33.

46. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Ким И.А. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости.- Казань, 1996.-210 с.

47. Махлин А.М:, Свирский A.A., Аверин В.И. Осложнения при лапароскопической аппендэктомии // Тез. докл. 2 Всероссийского съезда эндоскопических хирургов. М., 1999. - С. 53.

48. Некрасов А.Ю. Эндовидеохирургия в комплексной диагностике и лечении ургентной абдоминальной патологии: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Смоленск, 2006. - 20 с.

49. Неотложная хирургия (диагностика и лечение острой хирургической патологии) / Под ред. В.Н Чернова. Ростов н/ Д., 1997. - 315 с.

50. Никитенко А.И., Никитенко Е.Г., Желаннов А.М. Выбор безопасного метода лапароскопической аппендэктомии // Эндоскопическая хирургия. -1998. -№ 1.-С. 33.

51. Орехов Г.И. Лапароскопическая аппендэктомия // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 1. - С. 137-138.

52. Осокин Г.Ю., Чистяков A.A., Желябин Д.Г. и др. Лапароскопическая аппеидэктомия приоритетное направление современной ургентной хирургии // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 61.

53. Пряхин А.Н. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения в лапароскопической хирургии: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Челябинск, 2008.-21 с.

54. Пучков К.В., Иванов В.В. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций.- М: Медпрактика, 2005. 176 с.

55. Ремизов А.Н. Медицинская и биологичекая физика. М.: Высшая школа, 1999. 574 с.

56. Савельев B.C. Пятьдесят лекции по хирургии. М.: Триада-Х, 2004.- 752 с.

57. Савельев B.C., Кригер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. - С. 3-6.

58. Савельев B.C., Абакумов М.М., Бакулев Л.П. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1986. - 608 с.

59. Сажин В.П., Климов Д.Е., Юрищев В.А. и др. Влияние лапароскопических технологий на количество аппендэктомий и частоту осложнений при них // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 1. - С. 167.

60. Сажин A.B., Мосин C.B., Гасанов М.М., Мирзоян А.Т. Результаты лапароскопических аппендэктомий при остром аппендиците // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 1. - С. 62.

61. Сажин A.B., Мирзоян А.Т., Мосин C.B. и др. Результаты лапароскопического лечения острого аппендицита // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2010. - Т.5, № 1. - С. 19-20.

62. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Климов Д.Е. Возможности диагностическойлапароскопии при остром аппендиците // Эндоскопическая хирургия. 2006. -№ 8. - С. 2-27.

63. Сажин В.П., Авдовенко А. Л., Климов Д.Е. Возможности диагностической лапароскопии при остром аппендиците // Хирургия. 2002. - № 9 - С. 17-21.

64. Сажин В.П., Фёдоров A.B. Лапароскопическая хирургия. М.: Реком, 1999. - 178 с.

65. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. СПб: С.-Петерб. мед. изд-во, 2002. - 179 с.

66. Симонян К. С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 124 с.

67. Ситников В.Н., Мелентьев В.П., Юскова Е.В. и др. Анализ лапароскопических вмешательств при остром аппендиците // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 3. - С. 39.

68. Ситников В.Н., Бондаренко В.А., Турбин М.В. и др. Осложнения лапароскопической аппендэктомии. Частота, причины, возможности видео-эндохирургической коррекции // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2010. - № 1. - С. 83-84.

69. Старков Ю.Г., Шишин К.В., Солодинина E.H. и др. Лапароскопические операции с использованием гибких эндоскопов новая концепция развития малоинвазивной хирургии // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1. — С. 201.

70. Старков Ю.Г., Фёдоров A.B., Шишин К.В. и др. Минимизация доступа в минимально-инвазивной хирургии тенденция или необходимость // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского - 2010. - Т.5, № 1. - С. 57.

71. Тронин Р.Ю. Лапароскопия в дифференциальной диагностике острого аппендицита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - 22 с.

72. Фаев A.A., Баранов А.И., Кузнецов B.B. Трансумбиликальная SILS-аппендэктомия в лечении острого аппендицита // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2010. - Т.5, № 1. - С. 93-94.

73. Фаллер А.П., Шуркалин Б.К., Горский В.А. и др. Лапароскопия в диагностике и лечении внутрибрюшных осложнений после экстренных операций на толстой кишке // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 1. - С. 86.

74. Фёдоров А.П., Старков Ю.Г., Шишин К.В. и др. Эндоскопические транслюминарные вмешательства (NOTES) новое направление малоин-вазивной хирургии // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 202.

75. Фёдоров И.В., Никитин А.Т. Клиническая электрохирургия. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1997. - 86 с.

76. Фёдоров И.В., Попов В.Я. Электрохирургия в лапароскопии. М.: Триада-Х, 2003. - 70 с.

77. Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. -М.: ГЭОТАР-Медицина; 1998.-351 с.

78. Фёдоров A.B., Кригер А.Г., Ефанов М.Г. и др. Робот-ассистированные вмешательства в лечении заболеваний органов брюшной полости и за-брюшинного пространства // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. -2010. Т.5, № 1. - С. 225.

79. Хрипун А.И., Шаповальянц С.Г., Тимофеев М.Е. Возможности лапароскопических вмешательств в лечении острого аппендицита // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 147-148.

80. Цуканов Ю.Т., Матвеев Е.В, Трубачёва A.B., Будинский А.Н. Варианты эндоскопической хирургии острого аппендицита в БСМП // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 148-149.

81. Шаповольянц С.Г., Линденберг A.A., Федоров Е.Д. Видеолапароскопическая санация брюшной полости при распространенном перитоните // Актуальные проблемы современной хирургии: Матер, научных трудов. М., 2003.-С. 81.

82. Шулутко А. М., Овчинников А. А., Ветшев П. С. Рабочий диагноз в трудных хирургических ситуациях. М.: Медицина, 2004. - 245 с.

83. Шуркалин Б.К., Череватенко A.M., Андрейцев И.Л. Лапароскопические операции в неотложной хирургии // Клиническая хирургия. 1999. - № 6. -С. 43- 46.

84. Akgur FM, Olguner М, Hakgiider G, Ate§ О. Appendectomy conducted with Single Port Incisionless-Intracorporeal Conventional Equipment-Endoscopic Surgery // J Pediatr. Surg. 2010. - Vol. 5. - P. 854-859.

85. AH R, Khan MR, Pishori T, Tayeb M. Laparoscopic appendectomy // Saudi J Gastroenterol. 2010. - Vol.1 - P. 25-29.

86. Alrefaie W., Katz M.H., Easter D.W. Simultaneous serous cystadenoma of the pancreas and mucinous cystadenoma of the appendix // JOP. 2006. - Vol. 5.-P. 97-100.

87. Andersson R.E. Decline in admission rates for acute appendicitis in England // Br J Surg. 2005. - Vol. 90. - P. 1586-1592.

88. Asian A, Karaveli C, Elpek O. Laparoscopic appendectomy without clip or ligature. An experimental study // Surg Endosc. 2008. - Vol. 9 - P. 20842087.

89. Ate§ O, Hakgiider G, Olguner M, Akgur FM. Single-port laparoscopic appendectomy conducted intracorporeally with the aid of a transabdominal sling suture // J Pediatr Surg. 2007. - Vol. 6 - P. 1071-1074.

90. Baker A. Laparoscopic appendectomy a trainee s experience // NZ Med J. -2006.-Vol. 11.-P. 208-211.

91. Bakken I.J., Skjeldestad F.E., Mjaland O. Appendicitis and appendectomy in Norway 1990-2001 // Tidsskr Nor Laegeforen. 2007. - Vol. 20. - P. 31853188.

92. Bakker OJ, Go PM, Puylaert JB, Kazemier G. Guideline on diagnosis and treatment of acute appendicitis: imaging prior to appendectomy is recommended // Ned Tijdschr Geneeskd. 2010. - Vol.- 2. - P. 154-160.

93. Banat C., Cathelint J.M., Rizk N. Does laparoscopy reduce the incidence of unnecessary appendicectomies? // Surg. Laparosc. Endosc. 2008. - Vol. 9. - P. 27-31.

94. Barrat C., Carmantrant R., Catheline J. Is it possible to operate appendicitis using laparoscopy // Chirurgia. 2007. - Vol. 95. - P. 233-243.

95. Birnbaum B.A., Wilson S.R. Appendicitis at the millennium // Radiology.2006.-Vol. 215. P. 337-48

96. Borgstein P.J., Cuesta M.A. Acute appendicitis. A clear-cut case in men and a guessing game in women. A prospective role for diagnostic laparoscopy // Surg Endosc. 2008. - Vol. 11. - P. 923-927.

97. Bosscha K., Vroonhoven T.J., Werken C. Surgical management of severe secondary peritonitis // Brit. J. Surg. 2009. - Vol. 86. - P. 1371-1377.

98. Bravetti M, Cirocchi R, Giuliani D, De Sol A, Locci E, Spizzirri A, Lamura F, Giustozzi G, Sciannameo F. Laparoscopic appendectomy // Minerva Chir.2007.-Vol. 6-P. 489-496.

99. Brosseuk D.T., Bathe O.F. Day-care laparoscopic appendectomies // Can. J Surg. 2007. - Vol. 42. - P. 138-142.

100. Brummer S, Sohr D, Gastmeier P. Intra-abdominal abscesses and laparoscopic versus open appendectomies // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2009. -Vol. 7-P. 713-715.

101. Caravaggio C, Hauters P, Malvaux P, Landenne J, Janssen P. Is laparoscopic appendectomy an effective procedure? // Acta. Chir. Belg. 2007. - Vol. 4-P. 368-372.

102. Champault A, Polliand C, Mendes da Costa P, Champault G. Laparoscopic appendectomies: retrospective study of 2074 cases // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008. - Vol. 2. - P. 168-172.

103. Cho MS, Min BS, Hong YK, Lee WJ. Single-site versus conventional laparoscopic appendectomy: comparison of short-term operative outcomes // Surg Endosc. 2010. - Vol. 5. - P. 1243-1246.

104. Chouillard E, Dache A, Torcivia A. Single-incision laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: a preliminary experience // Surg Endosc. -2010.-Vol. l.-P. 45-49.

105. Chung R.S., Rowland D.Y., Li P. A meta-analysis of randomized controlled trials of laparocsopic versus conventional appendectomy // Am J Surg. -2009. Vol. 177. - P.2 50-256.

106. Chouillard E, Dache A, Torcivia A, Helmy N, Ruseykin I, Gumbs A. Single-incision laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: a preliminary experience // Surg. Endosc. 2010. -Vol. 1 - P. 23-30.

107. Cobben L.P., de Van Otterloo A.M., Puylaert J.B. Spontaneously resolving appendicitis: frequency and natural history in 60 patients // Radiology. 2005. -Vol. 215.-P. 349-352.

108. Craig S: Acute Appendicitis // eMedicine Journal. 2006. - Vol. 7. - P. 235-238.

109. Dahlberg D.L., Lee C., Fenlon T. Differential diagnosis of abdominal pain in women of childbearing age. Appendicitis or pelvic inflammatory disease // Adv. Nurse. Pract. 2007. - Vol. 12. - P. 45-46.

110. Danielson PD, Chandler NM. Single-port laparoscopic repair of a Mor-gagni diaphragmatic hernia in a pediatric patient: advancement in single-port technology allows effective intracorporeal suturing // J Pediatr. Surg. 2010. -Vol. 3.-P. 21-24.

111. Dede K, Mersich T, Zarand A, Besznyak I, Baranyai Z, Atkari B, Jakab F. Laparoscopic or open appendectomy? // Orv. Hetil. 2008. - Vol. 8. - P. 2357-2361.

112. Delgado Cifiientes AF, Sotomayor RK. Comparison between open and laparoscopic appendectomy in non-complicated appendicitis // Bol. Asoc. Med. P R. 2008. - Vol. 1 - P. 20-25.

113. Derr C, Goldner DE. Posttraumatic appendicitis: further extending the extended Focused Assessment with Sonography in Trauma examination // Am J Emerg. Med. 2009. - Vol. 5 - P. 623-627.

114. Ekeh AP, Wozniak CJ, Monson B, Crawford J, McCarthy MC. Laparoscopy in the contemporary management of acute appendicitis // Am J Surg. -2007. Vol. 3 - P. 310-313.

115. Faiz O, Clark J, Brown T, Bottle A, Antoniou A, Farrands P, Darzi A, Aylin P. Traditional and laparoscopic appendectomy in adults: outcomes in English NHS hospitals between 1996 and 2006 // Ann. Surg. 2008. - Vol. 5 - P. 800806.

116. Fingerhut A., Millat B. Borine F. Laparoscopic versus open appendectomy: time to decide // Wld J Surg. 2008: Vol. 23. - P. 835-845.

117. Fraser JD, Aguayo P, Sharp SW. Accuracy of computed tomography in predicting appendiceal perforation // J Pediatr. Surg. 2010. - Vol. 1. - P.231-234.

118. Freitas MS, Glick PL. Interval appendectomy for acute appendicitis // J Pediatr. Surg. 2009. - Vol. 5 - P! 1056-1058.

119. Garg CP, Vaidya BB, Chengalath MM. Efficacy of laparoscopy in complicated appendicitis // Int. J Surg. 2009. - Vol. 3 - P. 250-252.

120. Gillick J, Mohanan N, Das L, Puri P. Laparoscopic appendectomy after conservative management of appendix mass // Pediatr. Surg. Int. 2008. - Vol. 3-P. 299-301.

121. Grimes C, Chin D, Bailey C, Gergely S. Appendiceal faecaliths are associated with right iliac fossa pain // Ann R. Coll. Surg. Engl. 2010. - Vol. 1. -P. 61-64.

122. Hanssen A, Plotnikov S, Dubois R. Laparoscopic appendectomy using a polymeric clip to close the appendicular stump // JSLS. 2007. - Vol. 1 - P. 59-62.

123. Haraldsson H, Rosmundsson T, Oskarsson К, Jonasson JG, Haraldsson A. Appendicitis and appendectomy in children in Reykjavik Hospitals in 1996 and 2006 // Laeknabladid. 2008. - Vol. 9 - P. 599-640.

124. Hausner K. Electrosurgical Units Are Not Created Egual ELMED Inc. 2006.

125. Hausner K. Endoscopic Electrode Safety. ELMED Inc 2006.

126. Hof KH, Kazemier G. Videolaparoscopic appendectomy: the current outlook // Surg. Endosc. 2007. - Vol. 10 - P. 1902-1903.

127. Hussain A, Mahmood H, Singhal T. What is positive appendicitis? A new answer to an old question. Clinical, macroscopical and microscopical findings in 200 consecutive appendectomies // Singapore Med: J. 2009: - Vol. 12. - P. 1145-1149.

128. Kaselas, C, Molinaro F, Lacreuse I; Becmeur F. Postoperative bowel obstruction after laparoscopic and' open appendectomy in children: a 15-year experience // J Pediatr. Surg. 2009. - Vol. 4 - P. 1581-1585.

129. Katsuno G, Nagakari K, Yoshikawa S, Sugiyama K, Fukunaga M.' Laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis: a comparison with* open appendectomy// World J Surg. 2009. - Vol. 2 - P. 208-214.

130. Kehagias I, Karamanakos SN, Panagiotopoulos S, Panagopoulos K, Kal-farentzos F. Laparoscopic versus open appendectomy: which way to go?// World J Gastroenterol. 2008. - Vol. 14 - P. 4909-4914'.

131. Kim HJ, Lee JI, Lee YS. Single-port transumbilical laparoscopic appendectomy: 43 consecutive cases II Surg Endosc. 2010. - Vol. 1. - P. 267-271.

132. Kingler A., Henle K.P., Beller S. Laparoscopic appendectomy does not change the incidence of postoperative infection complications // Am. J Surg. -2006. Vol. 175. - P. 232-235.

133. Kipper S.L. The role of radiolabeled leukocyte imaging in the management of patients with acute appendicitis // Q J Nucl. Med. 2007. - Vol. 43. - P. 83-92.

134. Kirshtein B, Perry ZH, Mizrahi S, Lantsberg L. Value of laparoscopic appendectomy in the elderly patient // World J Surg. 2009. - Vol. 5 - P. 918-922.

135. Kirshtein B, Perry ZH, Avinoach E, Mizrahi S, Lantsberg L. Safety of laparoscopic appendectomy during pregnancy 11 World J Surg. 2009. - Vol. 3 - P. 475-480.

136. Klitma S. Importance of appendix stump management in laparoscopic appendectomy // Zentralbl. Chir. 2008. - Vol. 123. - P. 90-93.

137. Kockerling F, Schug-Pass C, Grund S. Laparoscopic appendectomy. The new standard? // Chirurg. 2009. - Vol. 7 - P. 594-601.

138. Mac Donald ER, Ahmed I. Single-port laparoscopic appendicectomy // Ann R Coll Surg. Engl. 2009. - Vol. 6. - P. 519-520.

139. Machado NO, Grant CS. Laparoscopic appendectomy in all trimesters of pregnancy // JSLS. 2009. - Vol. 13. - P. 384-390.

140. Markides G, Subar D, Riyad K. Laparoscopic Versus Open Appendectomy in Adults with Complicated Appendicitis: Systematic Review and Meta-analysis // World J Surg. 2010. - Vol. 4. - P. 234-240.

141. Martin L.B., William W.S., Shankar Laksman B.S. Laparoscopic appendectomy in children // Semin Laparoscop Surg. 2006. - Vol. 1. - P. 14-18.

142. Minutolo V, Gagliano G, Minutolo O. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis // Chir. Italy. 2009. - Vol. 6. - P. 591-596.

143. Moberg A.C., Ahlberg G., Leijonmarck C.E. Diagnostic laparoscopy in 1043 patients with suspected acute appendicitis // Eur. J Surg. 2005. - Vol. 164.-P. 833-840.

144. Mofid H, Zornig C. Single-access surgery laparoscopic cholecystectomy and appendectomy // Surg. Technol. Int. 2010. - Vol. 4. - P. 61-64.

145. Moldovanu R, Vlad N, Tarcoveami'E. Acute appendicitis—open or minimally-invasive approach? I I Chirurgia. 2010. - Vol. 1. - P. 45-51.

146. Muensterer OJ,; Puga Nougues C, Adibe 00. Appendectomy using single-incision pediatric endosurgery for acute and perforated appendicitis // Surg En-dosc. -2010. Vol. 3. - P. 576-569.

147. Mushinskt M. Laparoscopic and open appendectomies average charges // Stat Bull Metrop. Insur. Co. 2006. - Vol. 80. - P. 23-31.

148. Nana AM, Ouandji CN, Simoens C, Smets D, Mendes da Costa P. Laparoscopic appendectomies: results of a monocentric prospective and non-randomized study // Hepatogastroenterology. 2007. - Vol. 3 - P. 1146-1152.

149. Needham PJ, Laughlan KA, Botterill ID, Ambrose NS. Laparoscopic ap-pendicectomy: calculating the cost // Ann R Coll Surg. Engl. 2009. - Vol. 7 -P.4 606-608.

150. O'Hanlan KA, Fisher DT, O'Holleran MS. 257 incidental appendectomies during total laparoscopic hysterectomy // JSLS. 2007. - Vol. 4. - P. 428-431.

151. Oloviannyi VE, Gliantsev SP, Fedorov AV. To 100-years of first ventroscopic appendectomy // Khirurgiia (Mosk). 2007. - Vol. 6 - P. 74-75.f

152. Oyen W.J., Boerman O.C., Corstens F.H. Imaging acute appendicitis: an opportunity for nuclear medicine in the surgical emergency room // J Nucl. Med. 2008. - Vol. 3. - P. 456-458.

153. Palanivelu C, Rajan PS, Rangarajan M, Parthasarathi R, Senthilnathan P, Praveenraj P. Transumbilical endoscopic appendectomy in humans: on the road to NOTES: a prospective study // J Laparoendosc. Adv. Surg Tech A. 2008. -Vol. 4-P. 579-582.

154. Palanivelu C, Rangarajan M, John SJ, Senthilkumar R, Madhankumar MV. Laparoscopic appendectomy for appendicitis in uncommon situations: the advantages of a tailored approach // Singapore Med. J. 2007. - Vol. 8 - P. 737-740.

155. Palanivelu C, Rajan PS, Rangarajan M, Parthasarathi R, Senthilnathan P, Prasad M. Transvaginal endoscopic appendectomy in humans: a unique approach to NOTES-world's first' report I I Surg. Endosc. 2008. - Vol. 5 - P. 1343-1347.

156. Panait L, Bell RL, Duffy AJ, Roberts KE. Two-port laparoscopic appendectomy: minimizing the minimally invasive approach // J Surg. Res. 2009. -Vol. 1 - P. 256-232.

157. Park SH, Park MI, Choi JS, Lee JH, Kim HO, Kim H. Laparoscopic appendectomy performed during pregnancy by gynecological laparoscopists // Eur. J Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010. - Vol. 1 - P. 44-48.

158. Patel RP, Kan JH. Stump appendicitis // Pediatr. Radiol. 2009. - Vol. 3 -P. 306-310.

159. Perry ZH, Netz U, Mizrahi S, Lantsberg L, Kirshtein B: Laparoscopic Appendectomy as an Initial Step in Independent Laparoscopic Surgery by Surgical Residents // J Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2010. - Vol. 3. - P. 435-438.

160. Pokala N, Sadhasivam S, Kiran RP, Parithivel V. Complicated appendicitis-is the laparoscopic approach-appropriate? A comparative study with the open approach: outcome in a community hospital setting // Am Surg. 2007. - Vol. 8 -P. 737-741.

161. Pritchett CV, Levinsky NC, Ha YP, Dembe AE. Management of acute appendicitis: the impact of CT scanning on the bottom line // J Am Coll. Surg. -2010.-Vol. 5.-P. 599-605.

162. Radojcic B, Jokic R, Grebeldinger S, Meljnikov I, Radojic N. History of minimally invasive surgery // Med. Pregl. 2009. - Vol. 6. - P. 597-602.

163. Reissfelder C, Mc Cafferty B, von Frankenberg M. Open appendectomy. When do we still need it? // Chirurg. 2009. - Vol. 7 - P. 602-607.

164. Rettenbacher T., Hollerweger A., Macheiner P. Outer diameter of the vermiform appendix as a sign of acute appendicitis: evaluation at US // Radiology.- 2006. Vol. 218. - P. 757-762.

165. Rice H.E., Arbesman M., Martin D.J. Does early ultrasonography affect management of pediatric appendicitis? A prospective analysis // J Pediatr. Surg.- 2007. Vol. 34. - P. 754-758.

166. Roberts KE. True single-port appendectomy: first experience with the "puppeteer technique" // Surg. Endosc. 2009. - Vol. 8 - P. 1825-1830.176.» Rosin D. Value of laparoscopic appendectomy in the elderly// World J Surg. 2009. - Vol. 5 - P. 923-924.

167. Sajid MS, Khan MA, Cheek E, Baig MK. Needlescopic versus laparoscopic appendectomy: a systematic review // Can. J Surg. 2009. - Vol. 2 - P. 129-134.

168. Schmidt SC, Henrich W, Schmidt M, Neumann U, Schumacher G, Langrehr JM. Laparoscopic appendectomy in pregnancy // Zentralbl. Chir. 2007. -Vol. 2-P. 112-117.

169. Sert MB, Eraker R. Robot-assisted laparoscopic surgery in gynaecological oncology; initial experience at Oslo Radium Hospital and 16 months follow-up // Int J Med. Robot. 2009. - Vol. 4 - P. 410-414.

170. Sivit C.J., Siegel M.J., Applegate K.E. When appendicitis is suspected in children // Radiographics. 2005. - Vol. 21. - P. 247-262.

171. Skrovina M, Vanko R, Czudek S, Adamcík L, Bartos J, Velkoborsky M, Ivan FI. Appendectomy-comparison of results of laparoscopy versus open surgery // Rozhl. Chir. 2007. - Vol. 2 - P. 92-96.

172. Sleem R, Fisher S, Gestring M, Cheng J, Sangosanya A, StassenN, Bankey P. Perforated appendicitis: is early laparoscopic appendectomy appropriate? // Surgery. 2009. - Vol. 4 - P. 737-738.

173. Slim K., Pezet D., Chpponi J. Laparoscopic or open appendectomy? Critical review of randomized controlled trials // Dis Colon Rectum. 2007. - Vol. 41.-P. 398-403.

174. Sporn E, Petroski GF, Mancini GJ, Astudillo JA, Miedema BW, Thaler K. Laparoscopic appendectomy-is it worth the cost? Trend analysis in the US from 2000 to 2008 // J Am Coll. Surg. 2009. -Vol. 2 - P. 179-185.

175. Soto-Lopez A., Aguila-Melero O., Reyes-Corcho A. Diagnostic efficiency in acute appendicitis // Chir. 2006. - Vol. 71. - P. 204-209.

176. Stransky P, Hora M, Eret V. Laparoscopic appendectomy // Rozhl Chir. -2010.-Vol. 9.-P. 514-520.

177. Styrud J., Eriksson S., Segelman J. Diagnostic accuracy in 2,351 patients undergoing appendicectomy for suspected acute appendicitis: A retrospective study 1986-1993 // Dig. Surg. 2005. - Vol. 16. - P. 39-44.

178. Sucullu I, Filiz AI, Kurt Y, Yilmaz I, Yildiz M. The effects of LigaSure on the laparoscopic management of acute appendicitis: "LigaSure assisted laparoscopic appendectomy" // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2009. - Vol. 4-P. 333-335.

179. St Peter SD, Aguayo P, Fraser JD. Laparoscopic appendectomy //J Pediatr. Surg. -2010. Vol. 1 - P. 236-240.

180. St Peter SD, Sharp SW, Holcomb GW 3rd. An evidence-based definition for perforated appendicitis derived from a prospective randomized trial // J Pediatr. Surg. 2008. - Vol. 12 - P. 2242-2245.

181. Tanaka S, Kubota D, Lee SH, Oba K, Matsuyama M. Effectiveness of laparoscopic approach for acute appendicitis // Osaka City Med. J. 2007. - Vol. 1 -P. 1-8.

182. Tata MD, Singh R, Bakar AA, Selvindoss P, P K, Gurunathan R. Laparoscopic appendicectomy: the ideal procedure for laparoscopic skill training for surgical registrars // Asian J Surg. 2008. - Vol. 2 - P. 55-58.

183. Teyssedou C, Bigot P, Arnaud JP. Acute appendicitis in a patient with intestinal malrotation: the importance of CT imaging // J Chir. (Paris). 2008. -Vol. 6-P. 601-602.

184. Turker RD. Laparoscopic electrosurgical injures: survey results and their implications // Surg. Laparoscp.Endosc. 2006. - Vol. 11. - P. 311-317.

185. Varela JE, Hinojosa MW, Nguyen NT. Laparoscopy should be the approach of choice for acute appendicitis in the morbidly obese// Am J Surg. -2008.-Vol. 2-P. 218-222.

186. Vellani Y, Bhatti S, Shamsi G, Parpio Y, Ali TS. Evaluation of laparoscopic appendectomy vs. open appendectomy: a retrospective study at Aga Khan University Hospital, Karachi, Pakistan // J Pak. Med. Assoc. 2009. -Vol. 9-P. 605-608.

187. Vidal O, Valentini M, Ginesta C, Benarroch G, Garcia-Valdecasas JC. Single incision laparoscopic appendectomy (SILS): Initial experience//Chir. Esp. -2009.-Vol. 5-P. 317-319.

188. Wei HB, Huang JL, Zheng ZH, Wei B, Zheng F, Qiu WS, Guo WP, Chen TF, Wang TB. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized comparison // Surg. Endosc. 2010. - Vol. 2 - P. 266-269.

189. Wehrman WE, Tangren CM, Inge TH. Cost analysis of ligature versus stapling techniques of laparoscopic appendectomy in children // J Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 2007. - Vol. 3 - P. 371-374.

190. Willson PD, van der Walt JD, Rogers D. Electrosurgical coupling to a metall cannula cuasing skins burns during laparoscopic surgery // Min. Ivans. Ther. 2005. - Vol. 4 - P. 163-164.