Аллергические ринофарингиты, региональные особенности клинического течения, иммуно-аллергологическая характеристика, эффективные способы лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Ахророва, Зарина Асроровна

• Ахророва, Зарина Асроровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахророва, Зарина Асроровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1 .СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РИНО-ФАРИНГИТОВ (обзор литературы).10

1.1. Этиология и патогенез аллергических заболеваний полости носа и глотки (ринофарингиты).10

1.2. Состояние иммунной системы при аллергических заболеваниях полости носа и глотки (ринофарингиты).16

1.3. Особенности клинического течения, диагностика и лечение аллергических заболеваний полости носа и глотки (ринофарингиты).20

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.30

2.1. Оториноларингологическое обследование.32

2.2. Специфическая аллергологическая диагностика.36

2.3. Иммунологические исследования.36

2.4. Биохимическое исследование.37

2.5. Цитологическое исследование.38

2.6. Морфологическое исследование.38

2.7. Бактериологическое исследование.39

2.8. Рентгенологическое исследование.39

2.9. Дополнительное исследование.39

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.40

3.1. Аллергический ринит.41

3.2. Аллергический фарингит.54

3.3. Аллергический ринофарингит.68

ГЛАВА 4.ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНОФАРИНГИТА.86

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аллергические ринофарингиты, региональные особенности клинического течения, иммуно-аллергологическая характеристика, эффективные способы лечения»

Актуальность проблемы. Аллергические заболевания носа и глотки относятся к числу широко распространенных заболеваний верхних дыхательных путей [40, 101, 41, 26, 76, 203, 211]. По данным ряда авторов [129, 133, 27, 136, 115] фарингиты составляют от 4,7% до 13,5% от общего числа заболеваний ЛОР-органов. В структуре JIOP-патологии около 40% обращений приходиться на фарингиты. Количество больных с фарингитами различной этиологии растет, если в 1997 году фарингитами страдало 760800 чел., то в 1998 году-795500 чел. [57].

Проблема острых и хронических ринитов в настоящее время как никогда актуальна [4, 113, 157, 105]. В среднем около 5-15% взрослого населения страдают той или иной формой острого ринита [68, 160, 189, 207], а примерно у 10% взрослого населения встречаются хронические формы [103, 47, 151, 152, 202, 193, 198]. Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболеваний слизистой оболочки носа, возрастает ежегодно на 1,5-2%.

Нарушение носового дыхания, стекание выделений из носа по задней стенке глотки при аллергическом рините часто служит причиной развития воспалительных явлений в глотке, что в последствии ведет к формированию аллергического фарингита. Последний отличается упорным и длительным течением.

Длительное течение заболевания, высокая обращаемость больных, сопровождающаяся потерей или снижением трудоспособности, обуславливает социальную значимость этой патологии. Необходимо учесть, то, что чаще болеют лица молодого, наиболее работоспособного возраста, становиться очевидным, к каким экономическим потерям приводит это заболевание.

В работах последних лет в качестве причин развития заболевания рассматривают изменение состава микрофлоры, патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, остеохондроз шейного отдела позвоночника, аллергизацию организма, ухудшение условий окружающей среды и пр.

Таким образом, существует много факторов, которые могут быть причиной развития воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и глотки. Однако признание за заболеванием полиэтиологичности не решает многих проблем. Нельзя признать окончательно решенным и вопрос о патогенезе данного заболевания.

В литературе имеется описание клиники и методов диагностики острого и хронического ринита и/или фарингита. Предложено много способов лечения данной патологии.

Однако сведений о развитии воспалительного процесса в слизистой оболочке глотки, при заболеваниях слизистой оболочки полости носа аллергического генеза немногочисленны. Несмотря на то, что не вызывает сомнения взаимосвязь патологии глотки с заболеваниями слизистой оболочки полости носа.

В связи с чем особую актуальность приобретает изучение клинического течения аллергических ринофарингитов, выявление связи между воспалением слизистой оболочки полости носа и глотки, исследование клеточного и гуморального иммунитета в плане своевременной диагностики их нарушений и разработки адекватных методов коррекции выявленных изменений.

В последние десятилетия все чаще стали появляться работы, в которых исследователи подчеркивают важную роль нарушений регуляции процессов липидного обмена и свободнорадикального перекисного окисления липидов (ПОЛ) в развитии патологических состояний [35, 38, 53, 130, 93, 42, 56, 18, 23, 168, 180]. Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе заболеваний JlOP-органов велика. Однако практически нет работ, отражающих состояние антиоксидантной системы, при аллергических рино фарингитах.

Все вышесказанное и определило цель и задачи исследования.

Целью работы явилось изучение особенностей клинического течения разных форм аллергического ринофарингита; оценка роли факторов местного, клеточного и гуморального иммунитета в патогенезе заболевания; повышение эффективности лечения.

Для достижения указанной цели нами были поставлены следующие задачи:

1.Изучить клинические проявления разных форм аллергического ринофарингита.

2.Выявить клинико-иммунологические параллели течения разных форм аллергического ринофарингита.

3.Произвести оценку показателей липидного обмена и антиоксидантной системы при разных формах аллергического ринофарингита.

4.Разработать методы комплексной терапии разных форм аллергического ринофарингита.

5.Оценить эффективность разработанных методов лечения аллергического ринофарингита на основании клинических наблюдений, данных выраженности аллергического процесса в слизистой оболочке полости носа и глотки, показателей местного и системного иммунитета, перекисного окисления липидов.

Научная новизна. Осуществлено комплексное изучение разных форм аллергического ринофарингита. Отмечено, что аллергический ринофарингит сопровождается угнетением местного и системного иммунитета. Установлено, что при аллергическом ринофарингите выражено ускорение процессов перекисного окисления липидов. Выявлено наличие корреляционной связи между выраженностью воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и в слизистой оболочке глотки, с иммунными и биохимическими показателями. Разработаны и патогенетически обоснованы методы лечения разных форм аллергического ринофарингита с учетом изменений в иммунном статусе и антиоксидантной системе. Впервые проведен анализ эффективности лечения в сопоставлении не только с клиническими данными, но и с показателями, характеризующими состояние местного и общего иммунитета, антиоксидантной системы, на основании чего определены научно - обоснованные показания к применению комплексной терапии с включением бета-каротина, витамина Е, тимогена и лазеротерапии.

Практическая ценность работы. Выявлены клинические особенности проявления разных форм аллергического ринофарингита с учетом состояния местного и общего иммунитета, перекисного окисления липидов. Разработан комплексный способ лечения разных форм аллергического ринофарингита, предусматривающий сочетанное применение иммунных препаратов и антиоксидантной терапии, позволивший существенно повысить эффективность лечения. Комплексный способ лечения обладает положительным действием на ряд иммунологических, биохимических, цитологических и морфологических показателей. Предложенный способ лечения отличается высоким лечебным эффектом и может быть использован как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Основные положения, выносимые на защиту: 1 .Аллергический ринофарингит имеет характерные особенности клинического течения, зависящие от сенсибилизирующего фактора, состояния местного и общего иммунитета, антиоксидантной системы.

2.Снижение местного и общего иммунитета, ускорение процессов сво-боднорадикального перекисного окисления липидов, воспаление в слизистой оболочке полости носа предрасполагает к развитию аллергического ринофарингита.

3.Применение в комплексе лечения аллергического ринофарингита иммунной терапии в сочетание с антиоксидантными препаратами является патогенетически обоснованным методом лечения.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанный нами метод лечения разных форм аллергического ринофарингита внедрен в практику оториноларингологических отделений Республиканской клинической больницы им. А.М.Дьякова, Республиканского Центра реабилитации слуха, голоса и речи. В ходе разработки применения метода комплексного лечения больных с разными формами аллергического ринофарингита оформлено 1 рационализаторское предложение и изданы 1 методические рекомендации.

Материалы диссертации используются в учебном и лечебном процессе со студентами всех факультетов медицинского университета, а также магистрами.

Публикации. По теме опубликовано 12 научных работ.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на расширенном заседании научно-практического общества оториноларингологов Таджикистана (Душанбе, 2002, 2004), на заседании объединенной экспертной проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам Таджикского госмедуниверситета (Душанбе, 2002). Первичная апробация диссертации состоялась на заседании проблемно-экспертной комиссии по хирургическим дисциплинам МЗ РТ (Душанбе, 2004).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который включает 212 источника. Диссертация иллюстрирована 27 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Ахророва, Зарина Асроровна

ВЫВОДЫ

1 .Клиническими особенностями неинфекционной формы аллергического ринофарингита являются: периодически возникающая заложенность носа и затруднение дыхания (80%), обильные слизистые выделения из носа (70%), приступы чихания (60%), зуд в носу (50%), зуд в глазах (40%), першение в глотке (65%), ощущение инородного тела в глотке (45%), кашель (35%). Для инфекционной формы наиболее характерно: постоянная заложенность носа (85%), умеренные слизисто-гнойные выделения из носа (65%), першение в глотке (60%), ощущение инородного тела (50%), боли в глотке (45%), кашель (40%), наличие вязкой слизи (40%). Рино - и фарингоскопическая картина имеют свои отличительные особенности и могут служить дифференциально-диагностическими признаками, позволяющими уточнить форму аллергического ринофарингита.

2.Изменения в иммунном статусе сопровождались умеренным снижением содержания Т-лимфоцитов (49,05%), Т-хелперов (31,25%), Т-суп-рессоров (15%) при неинфекционной форме заболевания и более выраженными изменениями при инфекционной форме (42%, 27,25% и 13%) соответственно, снижением уровня ^А (1,40 г/л), повышением концентрации ^М (0,98 г/л), ДО (13,75 г/л) и общего ^Е (138,85 КЕ/л), количества ЦИК (155,76 усл.ед.) у пациентов с неинфекционно-аллергическим ринофа-рингитом и повышением уровня ^А (1,84 г/л) и (1,22 г/л) при инфекционной форме. Содержание (12,61 г/л) и общего ^Е (105,60 КЕ/л) также несколько повысилось, но меньше чем при неинфекционной форме. При обеих формах заболевания отмечен дефицит э^А (0,53 г/л и 0,49 г/л) соответственно.

3.При разных формах аллергического ринофарингита в исходном состоянии имело место возрастание уровня первичного продукта ПОЛ (уровень МДА равнялся 3,32±0,03 нМ/мл у больных с НАРФ и 3,36±0,03 нМ/мл. у пациентов с ИАРФ), при снижение активности каталазы (128,55± 5,49 мкмоль Н202 мл/мин. и 130,0±5,35 мкмоль Н202 мл/мин.) соответственно.

4.Комплексная терапия является высокоэффективным способом лечения больных аллергическим ринофарингитом. Хорошие результаты лечения в ближайшие сроки наблюдения отмечены у 30% пациентов с неинфекционной и у 35% - с инфекционной формой ринофарингита, а удовлетворительные в равном числе случаев у 50% больных.

5.Разработанная комплексная терапия позволила достичь клинически положительного результата у 80% больных с неинфекционно-аллергическим ринофарингитом и у 85% с инфекционной формой заболевания, что подтвердилось улучшением функционального состояния слизистой оболочки полости носа, нормализацией показателей иммунитета, угнетением процесса перекисного окисления липидов и активацией ферментов антиок-сидантной системы защиты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Полученные результаты позволяют рекомендовать комплексное лечение, включающее бета-каротин (эндоназально), витамин Е внутрь), внутриносовые блокады 0,01% раствора тимогена в сочетании с облучением гелий-неоновым лазером слизистой оболочки полости носа, задней и боковой стенок глотки, как высокоэффективный способ лечения.

2.При оценке эффективности комплексного лечения больных аллергическим ринофарингитом наряду с клиническими данными необходимо учитывать функциональное состояние полости носа, данные иммунного статуса, биохимические показатели, клеточный состав носового секрета и слизи задней стенки глотки, морфологические данные.

3.Сопутствующие заболевания необходимо лечить совместно со специалистами, в сферу интересов которых входит лечение основных заболеваний, вызвавших изменения слизистой оболочки носа и задней стенки глотки (терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, невропатологи и др.).

4.Комплексный способ лечения необходимо широко внедрять в практическое здравоохранение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахророва, Зарина Асроровна, 2005 год

1. Азнабаева Л.Ф., Арефьева H.A., Хафизова Ф.А. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей //Рос. ринол.-1996.- № 2 -3.-С. 9-10.

2. Антонив В.Ф., Перекрест А.И., Короткова Т.В. Некоторые аспекты тон -зиллярной проблемы в настоящее время //Вестн. оторинолар.-1995.- № 6.-С. 43 -45.

3. Арефьева H.A. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов //Рос. ринол.-1996.- № 2-3.- С. 10- 11.

4. Арефьева H.A., Медведев Ю.А., Вагапова В.Ш. Патогенез и лечение круг -логодичного ринита //Рос. ринол.-1997.- № 4.- С. 4 7.

5. Арефьева H.A., Медведев Ю.А. Иммунологические аспекты противовос -палительной терапии в оториноларингологии //Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов.- М.: 1997.- С. 15 17.

6. Балмасова И.П., Жестков A.B., Лебедин Ю.С. Ринология-взгляд с позиции иммунолога //Рос. ринол.-2000.- № 1.- С. 33 36.

7. Белозеров Е.С., Мошкевич B.C., Шортанбаев A.A. Клиническая иммунология и аллергология.-А-Ата: Кайнар, 1992.- 408 с.

8. Беляева Л.М., Буза Д.В., Король С.М., Хрусталева Е.К. Особенности кли -нических проявлений ринитов у детей //Сборник науч.- практ. материа -лов "Охрана репродуктивного здоровья подростков".- Минск, 2000.-С. 5456.

9. Беляков И.М. Иммунная система слизистых //Иммунология.-1997.- № 4.-С. 7- 13.

10. Бородин Е.А., Бородина Г.П., Доровских В.А. Перекисное окисление липидов в мембранах эритроцитов и микросом печени и антиокисли -тельная система тканей крыс при длительном действии холода //Биолог. Мембраны. 1992. - Т. 9, № 6. - С. 622 - 627.

11. Брандтзэг П. Иммунобиология и иммуноморфология слизистой оболочки верхних дыхательных путей //Рос. ринол.-1996.- № 2- 3.- С. 12 13.

12. Бухарин О.В., Чернова О.Л., Матюшина С.Б. и др. Связь биологических свойств стафилококков с течением гнойных синуситов //Вестн. отори -нолар.- 1998.- № 5.- С. 35 37.

13. Быков В.Л. Цитология и общая гистология. СПб.: Сотис, 2000.- 520 с.

14. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей //Рос. ринол.-1993.- № 1.-С. 40 -46.

15. Гаджимирзаев Г.А. Варианты вазомоторного ринита у детей //Вестн. оторинолар.- 1994.- № 2.- С. 25 27.

16. Галактионова Л.П. Влияние интервальной гипоксии на оксидантно -антиоксидантный статус больных бронхиальной астмой //Астма.-2003.-Т. 4, № 1.- С. 73. (публ. 90).

17. Гаращенко Т.И., Володченков В.Н., Адрианов O.A., Минаев В.П. Эндо -скопическая лазерная хирургия гипертрофических и аллергических ри -нитов у детей //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ.- Сочи, 2001.-С. 570-573.

18. Гаффарова М.А., Исхаки Ю.Б. Региональные особенности клинического течения аллергических заболеваний ЛОР-органов в Таджикистане //Метод. рекомендации.- Душанбе, 1994.- 21 с.

19. Гаффарова М.А. Региональные особенности распространения, клиничес -кого течения и терапия аллергических заболеваний JIOP-органов у жите -лей Таджикистана. Дисс. докт. .мед. наук.- М.: 1995. 285 с.

20. Гаффарова М.А., Умаров У.У. Влияние окружающей среды на формирование аллергии //Материалы 2 науч. практ. конф. "Актуальные вопросы клинической медицины и последипломного обучения." Душанбе, 1996.-С. 118.

21. Гаффарова М.А., Ахророва З.А., Умаров Д.С. Состояние антиоксидант -ной системы у больных аллергическим ринофарингитом и пути его кор -рекции //Аллергология и иммунология.-2003.- № 4.- С. 90 (публ. 75).

22. Герасимов К.В. Определение дыхательной функции полости носа при вазомоторном рините //Журн. ушн., нос. и горл, бол.-1990.- № 6.- С.25 -27.

23. Гофман В.Р., Киселев A.C., Ткачук И.В. Применение лазеротерапии при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух //Рос. ринол.-1997.- № 2.- С. 36- 37.

24. Графская H.A. Лечение хронических фарингитов с учетом микробиоце -ноза глотки и кишечника. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Тверь, 2000,22 с.

25. Графская H.A., Портенко Г.М., Стрелец Е.В. Лечение и вторичная профи -лактика хронических фарингитов с учетом микробиоценоза глотки //Ма -териалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001.-С. 356 - 358.

26. Графская H.A. Профилактика обострений хронических фарингитов у гастроэнтерологических больных//Рос. оторинолар.-2003.- № 1.- С.46 -47.

27. Гриневич Ю.А., Альферов А.Н. Определение имммунных комплексов в крови онкологических больных //Лаб. дело. 1981. - № 8. - С. 493 - 496.

28. Гуломов З.С. Иммунотерапевтический подход к лечению хронических гнойных риносинуитов препаратом интерлейкина lß (беталейкином). Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2002.- 20 с.

29. Гущин И.С. Физиология иммуноглобулина И (JgE) //Аллергология и иммунология.-2000.-Т. 1, № 1.- С. 76 86.

30. Давидьян A.A. Респираторные аллергозы в регионе хлопководства //Материалы между нар. симпозиума по аллергологии и клинической иммунологии. А - Ата, 1992.- Раздел 1.- С. 64.

31. Дайняк Л.Б., Мельникова Н.С. Новый метод определения проходимости носовых ходов //Вестн. оторинолар.-1960.- № 2.-С. 90-93.

32. Дайняк Л.Б. Методы терапии и лекарственные средства применяемые при вазомоторном рините //Вестн. оторинолар.-1993.- № 4.- С. 36-41.

33. Джалилов Д.С. Лечение острых гнойных гайморитов с применением антиоксидантных препаратов. Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М.:- 1991.21 с.

34. Джамалудинов Ю.А. Дистрофические процессы глотки (фарингиты). Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М.: 1998.- 31 с.

35. Домрачев A.A., Афонькин В.Ю. Об исследовании обонятельного анализатора //Вестн. оторинолар. 2002. - № 2. - С. 45 - 46.

36. Дроздова М.В., Полевщиков A.B., Рязанцев C.B. Пути гуморальных иммунных реакций слизистых оболочек у детей с различной патологией ЛОР-органов //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ.-Сочи, 2001.- С. 371 -374.

37. Евчев Ф.Д. Комплексный способ лечения хронического фарингита в амбулаторных условиях. Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Киев, 1990.- 21 с.

38. Егоров В.И. Клинико-иммунологическое обоснование применения ли-зоцима в лечении хронических фарингитов. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1996.- 14 с.

39. Ильина Н.И. Аллергический ринит //Аллергия, астма и клиническая иммунология.-1997. № 4.- С. 20 - 24.

40. Ильина Н.И., Хаитов P.M. Эпидемия аллергии, астмы в чем причина //Астма.-2001. -Т. 2, № 1.- С. 35 - 37.

41. Испаева Ж.Б., Лебедева В.А. Эпидемиология поллинозов у детей и факторы, влияющие на их частоту //Здравоохранение Казахстана.-1991. -№ 4.- С. 46 48.

42. Исхаки Ю.Б., Раупов С.Р. Особенности клинического течения, иммунного статуса и лечения поллиноза у детей в Таджикистане //Метод, рекомендации.- Душанбе, 1990.- 14 с.

43. Исхаки Ю.Б., Махмудназаров М.И. Состояние околоносовых пазух у больных с хроническими аллергическими ринитами //Материалы годич. 43 науч. конф. Таджикского госмедуниверситета. "Актуальные проблемы оториноларингологии". 1995. - С. 173 - 174.

44. Казимирова О.В., Хусаинова Г.С., Костикова Е.Е. и др. Заболеваемость аллергозами рабочих промышленных предприятий и населения Карагандинской области //Аллергология и иммунология.- 2003.-Т. 4, № 2.- С. 207. (публ. 369).

45. Карабаев Х.Э., Антонив В.Ф., Дустбекова О.У. и др. Показатели перекис -ного окисления липидов крови у детей с гнойно-воспалительными забо -леваниями носа и околоносовых пазух //Вестн. оторинолар.- 1997.- № 4.-С. 44 45.

46. Киселев A.C., Бондарук В.В., Пажинский JI.B. Применение раствора панангина для восстановления угнетенной транспортной функции слизистой оболочки носа у больных с острыми синуитами //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ.- Сочи, 2001.- С. 593 596.

47. Киселева P.E., Кузьмичева Л.Е., Штырова В.И. и др. Влияние свободных радикалов на мембранный аппарат иммунокомпетентных клеток при ато -пической бронхиальной астме //Int. J.Immunorehabil.- 2002.-Т. 4, № 1.-С.60.

48. Климов К.В. Применение препаратов растительного происхождения в комплексном лечении острых фарингитов //Рос. оторинолар.- 2003. № 1.-С. 71 - 72.

49. Князев А.Б., Лоцманов Ю.А. Лазербаротерапия вазомоторного ринита //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ.- Сочи, 2001.- С. 601602.

50. Ковалева Л.М., Полевщиков A.B., Тимофеева Г.И., Москаленко Л.Н. Оценка общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаде-ноидного кольца глотки //Вестн. оторинолар'.- 1999. № 4.- С. 15 - 17.

51. Кологривова E.H. Роль местного иммунитета слизистой ротовой полости в патогенезе хронических воспалительных и неопластических процессов. Автореф. докт. . мед. наук. Томск, 2001. - 31 с.

52. Кондрашев П.А. Особенности спектра возбудителей при острых синуситах //Рос. оторинолар. 2003. - № 1. - С. 75 - 77.

53. Кортиков В.Н., Кортиков A.B. Лекарственные растения. Энциклопедия. -М: Айрис Пресс Рольф, 1998. 76 с.

54. Крайнев С.И. Методика параллельного определения каталазной активности интактных эритроцитов и каталазной емкости гемолизата в одном образце крови //Лабор. дело. 1967. - № 2. - С. 562 - 563.

55. Кротов А.Ю. Современные возможности оценки дыхательной функции носа //Материалы ХУсъезда оториноларингологов России. СПб., 1995. -№ 2. С. 5 - 8.

56. Кротов А.Ю. Современные методические подходы при оценке функции носового дыхания //Вест, оторинолар.- 1998. № 4. С. 51 - 52.

57. Крюков А.И., Шубин М.Н. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинуита //Consilium medicum.- 2001.- Т 3, № 8. С. 358 -361.

58. Крюков А.И., Сединкин A.A., Уздеников A.A. Вариант комбинированной местной антибактериальной и анальгетической терапии при воспалении слизистой оболочки глотки //Вестн. оторинолар.- 2001. № 2. - С. 44 - 45.

59. Куликова Е.А., Свириденко Л.Ю. Использование различных видов лазеротерапии в комплексном лечении вазомоторно-аллергических рино -синуитов //Харьковский медицинский журнал. 1997. - № 2. - С. 68 - 69.

60. Курбанова Л.И. Показатели эффективности лечения аллергических рини -тов методом магнитолазеротерапии //Материалы 1 республ. съезда оториноларингологов. Душанбе, 1992. - С. 175.

61. Лавренова Г.В., Шапаренко Б.А., Шлопов В.Г. Нарушение мукоцилиарно -протекторной системы воздухоносных путей при хроническом гнойном риносинуите //Материалы XV съезда оториноларингологов России. -СПб., 1995. Т. 2. - С. 102 - 106.

62. Ланцов A.A., Рязанцев C.B. Медикаментозное лечение аллергического ринита //Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов: Сборник трудов /Актуальные проблемы современной ринологии. М.: 1997. С. 18 - 23.

63. Ланцов A.A., Ковалева Л.М., Мефодовская Е.К., Москаленко Л.Н. Состояние околоносовых пазух у детей по данным компьютерной томо -графии //Вестн. оторинолар. 1998. - № 5. - С. 32 - 34.

64. Ланцов A.A. Лечение персистирующего стрептококкового фаринготон -зиллита //Материалы конф. „Практика современной антибактериальной терапии внебольничных и госпитальных инфекций". СПб., 2000. - С. 22 -25.

65. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: 1999.-224 с.

66. Лебедева H.A. Хронический фарингит как следствие патологии верхних дыхательных путей (КЛИНИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ). Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 26 с.

67. Линьков В.И., Гребенщикова Л.А., Подкопаев В.К., Боровкова Т.С. Вазомоторный ринит у больных с дисфункцией щитовидной железы //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 615-617.

68. Лопатин A.C., Сидоренко И.В., Дорощенко Н.Э., Арцыбашева М.В. Состояние ЛОР-органов при агаммаглобулинемии //Рос. ринол. 1996. -№ 1.-С. 41 -43.

69. Лопатин С.Б., Чейда A.A. Инфракрасное лазерное излучение в лечении вазомоторного ринита //Рос. ринол. 1998. - № 2. - С. 11.

70. Лоцманов Ю.А., Князев А.Б. Варианты аутогемотерапии в лечении аллергического ринита //Рос. ринол. 1998. - № 2. - С. 10.

71. Лучихин Л.А., Григорьев С.Б., Степаненко Г.И. Комбинированный препарат полидекса с фенилэфрином в лечении больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух //Вестн. оторинолар. 1999. -№ 3. - С. 48-49.

72. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки //Вестн. оторинолар. 2001. - № 3. - С. 62 - 64.

73. Лучихин Л.А., Тетцоева З.М., Богданец С.А. Иммунотерапия препаратами ИРС 19 больных острым и хроническим синуситом //Вестн. оторинолар. - 2002. - № 3. - С. 44 - 46.

74. Мареев О.В., Шкабров В.В. Метод клиренса водорода в дифференциальной диагностике нейровегетативной и аллергической форм вазомоторного ринита //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001.-С.623 -625.

75. Матвеева Н.И., Куярова Г.Н., Базылева И.В. и др. Аллергический ринит и микрофлора верхних дыхательных путей в условиях Севера //Астма. -2003. Т. 4, № 1.- С. 87. (публ. 126).

76. Махмудназаров М.И. Клиника, диагностика и комплексное лечение хронических аллергических ринитов с применением низкочастотного ультразвука и криовоздействия. Дисс. . канд. мед. наук. Душанбе, 1995. - 162 с.

77. Мачаридзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по данным литературы и программы ISAAS //Астма. -2000. Т.1, № 1.-С. 44-51.

78. Машкова Т.А., Бакулина Л.С., Логачева О.П. и др. Влияние патологии желудочно-кишечного тракта на состояние слизистой оболочки глотки и гортани //Вестн. оторинолар. 1996. - № 2. - С. 31 - 33.

79. Мелконян Э.Л., Черныш A.B., Хубулава Г.Г. Состояние функциональной активности миндалин у больных инфекционным эндокардитом //Рос. оторинолар. 2003. - № 1. - С. 99 - 102.

80. Мельникова Н.С., Дайняк Л.Б. Ольфактометр //Новости медицинской науки. 1959. - № 4. - С. 23 - 33.

81. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. М.: Медицина, 1974. -384 с.

82. Минин Ю.В., Власюк A.M. Методика определения проходимости носовых ходов методом ринопневмотахометрии //Журн. ушн., нос., и горл, бол. 1983.-№4.-С. 72-73.

83. Моги Г. Иммунная защита полости носа //Рос. ринол 1996. - № 2 - 3. - С. 18.

84. Моги Г., Кодама С. Иммунная система слизистой оболочки верхних дыхательных путей: от базовых принципов к назальным вакцинам //Рос. ринол. 2000. - № 2. - С. 4 - 11.

85. Монькина Е.А. Лечение больных хроническим гипертрофическим ринитом способом внутрислизистой вакуум-резекции нижних носовых раковин //Рос. ринол. 2003. - № 1. - С. 104 - 107.

86. Морозов А.И., Александровская В.И., Базеров М.А. Приставка к пнев-мотахометру для исследования носового дыхания //Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984. - № 2. - 74 - 75.

87. Ненашева Н.М., Горячкина J1.A., Беда М.В., Пересецкий A.A. Рациональная терапия аллергического ринита //Рос. ринол. 2000. - № 2. - С. 39 - 42.

88. Нестерова К.И., Нестеров И.А. Возрастные и региональные особенности микробного ландшафта слизистой носа //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ Сочи,. 2001. - С.627 - 630.

89. Никитин A.B., Трещалина Ю.Б., Полянская Я.М., Москаленко И.Т. Повышение эффективности лечения больных бронхиальной астмы с сопутствующим риносинуитом путем применения неинвазивной гемо-лазеротерапии //Астма. 2003. - Т. 4, № 1. - С. 72. (публ. 86).

90. Овчинников А.Ю. Острый и хронический фарингит //Вестн. оторинолар. -1991.-№4. -С. 8- 10.

91. Овчинников Ю.М., Морозова C.B., Ананин В.В. Диагностика и лечение гипо аносмии //Материалы XV съезда оториноларингологов России. -СПб., 1995.-Т. 2.-С. 8-11.

92. ЮЗ.Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. Параназальные синуиты.-М.: Медицина, 1982. 152 с.

93. Петров Р.В., Стенина М.А., Лебедев К.А. Особенности количества Т-лимфоцитов и других розеткообразующих клеток в крови здоровых и больных людей //Бюлл. экспериментальной биологии и медицины.- 1976. -№2.-С. 197- 199.

94. Писковацкова И.А. Некоторые функциональные особенности носа и околоносовых пазух у больных хроническими гнойными риносинуитами //Рос. оторинолар. 2003. - № 1. - С. 118 - 120.

95. Юб.Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж: Издательство Воронежского Университета, 1991. - 181 с.

96. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Лопатин A.C. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух. //А.Г.Чучалин. Бронхиальная астма. -М., 1997.-Т.1.-С. 291 -342.

97. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух //Рос. ринол. 1993. - № 3. - С. 19 - 39.

98. Пискунов С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух //Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов. М., 1997. - С. 12 - 15.

99. ПО.Пискунов С.З. О хирургическом воздействии на сосуды слизистой оболочки носовых раковин (к 10-летию операции подслизистой вазотомии) //Вестн. оторинолар. 1999. - № 2. - С. 19 - 22.

100. Пискунов B.C. Исследование аэродинамики воздушного потока в полости носа //Рос. ринол. 2000. - № 2. - С. 13 - 15.

101. Плужников М.С., Шантуров А.Г., Лавренова Г.В., Носуля Е.В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомокинеза. СПб., 1995. - С. 5 -18.

102. Полякова Т.С., Владимирова В.В. Синупрет в лечении больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух //Вестн. оторинолар.- 2001. -№2.-С. 50-51.

103. Пономарев Л.Е., Ханферян P.A., Боровиков О.В. Состояние антигенза-висимой системы иммунитета у детей с хроническим тонзиллитом //Вестн. оторинолар. 2001. - № 2. - С. 32 - 34.

104. Портенко Г.М., Графская H.A. Магнитолазерофорез с гепарином в лечении больных хроническим фарингитом //Вестн. оторинолар. 2002. -№ 5. - С. 28 - 30.

105. Пб.Пухлик С.М. Принципы диагностики и клинические особенности вегетативных нарушений у больных аллергическим ринитом /Лмунолопя та алергология. 1998. - № 1. - С. 126 - 131.

106. Пухлик С.М., Гапонюк A.B. Функциональные сдвиги в состоянии слизистой оболочки полости носа под влиянием длительного приема назальных деконгестентов //Рос. ринол. 2000. - № 2: - С. 20-21.

107. Пшеницына Г.К., Осипов Л.Б. Влияние гомотоксиологических препара -тов на состояние мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ Сочи, 2001. - С. 644 -645.

108. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артамосова A.B. Аллергические заболевания. М., 1991. - 368 с.

109. Пыцкий В.И. Обоснование классификации форм бронхиальной астмы и анализ их патогенеза //Астма. 2000. - Т. 1, № 1. - С. 14 - 25.

110. Рихельман Г., Лопатин A.C. Мукоцилиарный транспорт //Рос. ринол. -1994.-№4.-С. 33 -37.

111. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Л. Иммунология. М.: Мир, 2000.- 592 с.

112. Рязанцев C.B., Эккельс Р. Современные методы исследования дыхательной функции носа, альтернативные риноманометрии //Вестн. ото-ринолар. 1993. - 5 - 6. - С. 16 - 20.

113. Рязанцев C.B., Захарова Г.П., Дроздова М.В. Применение секретолити-ческого препарата Синупрет в оториноларингологии //Новости оторино-лар. и логопатол. 2000. - № 4 (24). - С. 102 - 105.

114. Рязанцев C.B., Полевщиков A.B., Дроздова М.В., Самолазова С.Г. Иммунные реакции слизистых оболочек: современное состояние проблемы //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 407 -410.

115. Сизых Т.П., Скворцова Р.Г., Николаева С.С. и др. Региональные клинико-иммунологические аспекты состояния здоровья рабочих в зависимости от внешней среды //Материалы 1 республ. съезда оториноларингологов. -Душанбе, 1992. С. 52 - 54.

116. Солдатов И.Б. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний глотки //6 Всеросс. съезд оториноларингологов. Оренбург, 1990. - С. 27 - 30.

117. Старожук П.Г., Старожук А.П. Клиническое значение определения активности супероксидисмутазы в эритроцитах при анастезиологическом обеспечении оперируемых гастроэнтерологических больных //Вестн. интен-сивн. терапии. 1998. - № 4. - С. 15 - 17.

118. Старосветский А.Б. Оптимизация метода хирургического лечения у больных хроническим тонзиллитом //Рос. оторинолар. 2003. - № 1. - С. 131 - 132.

119. Староха A.B., Архипов В.А., Борщ Д.Г., Давыдов A.B. Методика диагностики респираторной функции полости носа //Рос. ринол. 1994. - № 2. - С. 7.

120. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика //Вестн. оторинолар. 1990. - № 2. - С. 12 - 14.

121. Тарасова Г.Д., Страчунский JI.C. Особенности микрофлоры носоглотки и функциональное состояние среднего уха //Вестн. оторинолар. 2000. - № 4.-С. 30-32.

122. Ткачук И.В. Клинико-морфологические особенности слизистой оболочки глотки при хронических синуитах. Автореф. дис. . канд. мед. СПб, 1998. 19 с.

123. Ткачук И.В., Киселев A.C., Повзун С.А. Морфологические проявления хронического фарингита риносинусогенной этиологии //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 414 - 417.

124. Туктибаев О.Б. Краевые особенности патологии верхних дыхательных путей у населения Республики Казахстан и экономическая оценка ее реабилитации при санаторно-курортном лечении. Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 2002. - 38 с.

125. Федосеева В.Н., Рахманин Ю.А., Камышева В.А. и др. Экологические аспекты аллергореактивности //Гематология и трансфузиология. 1993. -№ 4. - С. 44 - 46.

126. Филатова C.B., Пинегин Б.В., Симонова A.B. и др. Клинико-иммунологи-ческая эффективность ликопида при консервативном лечении больных хроническим тонзиллитом и хроническим синуситом //Вестн. оторинолар. -2001.-№5.-С. 26-28.

127. Филатова C.B., Симонова A.B., Артемьев М.Е., Голубева Н.М. Иммунный статус больных хроническим тонзиллитом до и после тонзиллэкто-мии //Вестн. оторинолар. 2002. -№ 1. - С. 18-21.

128. Фурман Е.Г., Минаева Н.В., Корюкина И.П. Применение теста назальной эозинофилии у больных бронхиальной астмой детей, получающих в комплексной терапии препараты ИРС 19 и ИМУДОН //Астма. - 2003. - Т. 4, № 1. - С. 87. (публ. 128).

129. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М.: ВНИРО, 1995. -219 с.

130. Хаитов P.M., ЕЬинегин Б.В. Иммунная система желудочно-кишечного тракта: особенности строения и функционирования в норме и при патологии //Иммунология. 1997. - № 5. С. 4 - 7.

131. Хаитов P.M., Лусс Л.В., Арипова Т.У. и др. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям IS AAS //Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1998.-№9. -С. 58-69.

132. Хасанов Ш.Х. Комбинированное лечение больных аллергическим ринитом. Автореф. дис. . канд. мед. Оренбург, 2000. 21 с.

133. Хмельницкая Н.М., Рязанцев C.B., Кокряков В.Н. и др. Оценка иммунного статуса слизистых оболочек при хроническом риносинусите //Вестн. оторинолар. 1998. - № 4. - С. 47 - 50.

134. Хмельницкая Н.М., Ланцов A.A. Клинико-морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин при клинических проявлениях хронического тонзиллита //Вестн. оторинолар.- 1998. № 5. - С. 38-39.

135. Хмельницкая Н.М., Власова В.В., Косенко В.А. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом //Вестн. оторинолар. 2000. - № 4. - С. 33 - 39.

136. Цецарский Б.М., Кошель В.И., Махлиновская Н.В. и др. Генетические аспекты полипозных риносинуитов //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 674 - 675.

137. Черешнев В.А., Щекотов В.В., Туев A.B. и др. Альфа-фетопротеин в комплексном лечении бронхиальной астмы //Астма. 2003. - Т. 4, № 1. - С. 13-18.

138. Черняк Б.А., Буйнова С.Н., Тяренкова C.B. Аллергические риниты у детей и подростков Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой //Рос. ринол. 1998. -№4.-С. 4- 10.

139. Чопяк В.В., Потемкина Г.А., Лищук К.А. Раннее выявление аллергического ринита //Аллергология и иммунология. 2003. - Т 4, № 2. - С.90 (публ. 76).

140. Шагова B.C., Мухортов Ю.С. Коррекция иммунологических нарушений у больных рецидивирующими полипозными риносинуитами УФО ауто-крови и плазмаферезом //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. - Сочи, 2001. - С. 676 - 679.

141. Шеврыгин Б.В., Федорова Т.В., Пекли Ф.Ф. Опыт применения натуральных эфирных масел при хроническом фарингите у детей //Вестн. оторинолар. 1999. - № 2. - С. 52 - 53.

142. Шелудченко Т.П., Наумов А.Н. Изменения местного и общего иммунитета у больных инфекционно — аллергическим ринитом //Рос. ринол. 1996. -№2-3.-С. 22-23.

143. Шерешкова З.М. Хронический фарингит и патология желудочно- кишечного тракта //Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - № 5. - С. 50 - 53.

144. Шерешкова З.М. Фармакологическая вегетативная денервация в лечении полипозных риносинуитов //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 683 - 686.

145. Юнусов A.C. Особенности риноманометрии у детей при искривлении перегородки носа в области всасывающей части носового клапана //Вестн. оторинолар. 2001. - № 2.- С. 15 - 16.

146. Ягода H.JI., Енин И.П. Содержание кортизола в сыворотке крови у детей с хроническим декомпенсированным тонзиллитом в различные сроки после тонзиллэктомии //Вестн. оторинолар. 1999. - № 6. - С. 31 - 33.

147. Anderson M., Greiff I., Svensson С et al. Allergie and nonallergic rhinitis //Asthma and rhinitis /Ed. Buse W.W., Holgate S.T. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1995. - P. 145 - 153.

148. Armengot M., Basterra J., Garin L. Normal values of nasal mucociliary clearance. Comparison of various tecnique //Acta Otorhinolaryng. Esp.- 1990. -Vol. 41 (5). P. 333 - 336.

149. Bachert С. Mediators in allergic rhinitis. Allergic rhinitis "A new approach to an old problem" //Abstract Book of the 16 International Congress of Allergology and Clinical Immunology (1САСГ 97). 1997. - P. 16 - 17.

150. Bachman W. Eine neue Methode zur diagnostis chtherapeutisehen Bewertung rhinomanometri scher Ergebnisse. HNO. 1993. - № 41. - P 19-23.

151. Baraniuk J.N. Mechanisms of rhinitis //Allergy Asthma Proc. 1998. - № 19 (6). - P. 343 - 347.

152. Bisno A., Gerber M., Gwalttney J. et al. Diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: a practice guideline //Clin. Inf. Dis. 1997. - Vol. 25. -P. 574-583.

153. Bittke T.M., Sandstrom P.A. Oxidative stress as a mediator of apoptosis //Immunol. Today. 1994. - № 15. - P. 1 - 4.

154. Bonini S. Роль генетических факторов и факторов окружающей среды в патогенезе аллергических заболеваний //Астма. 2001. - Т.2, № 1. - Р. 17 -19.

155. Boulet L.P., Turcotte Н., Laprise С et al. Comparative degree and type of sensitization to common indoor and outdoor allergens in subjects with, allergic rhinitis and/or asthma //Clin. Exp. Allergy. 1997. - № 1. - P. 52 - 59.

156. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: function in normal and diseased mucosa //Eur. Arch. Otorhinolaryng. 1995. Vol. 252. - Suppl. 1. -P. 8-21.

157. Cantani A., Bellioni P., Salvinelli F., Businco L. Serum immunoglobulins and secretory JgA deficiency in tonsillectomized children //Ann. Allergy. 1986. -Suppl. 57.-P. 413 -416.

158. Ciprandi G., Vizzaccaro F., Cirillo I. et al. Increase of asthma and allergic rhinitis prevalence in young Italian men //Int. Arch. Allergy Immunol. 1996. -Vol. 3.-P. 278-283.

159. Djupesland P.G., Lyholm B. Technical abilities and limitations of acoustic rhynometry for infants //Rhinology. 1998. - Vol. 36 (3). - P. 104 - 113.

160. Cripps A.W., Taylor D.C., Wallace F.J., Clancy R.L. Respiratory immunity stimulated by intestinal immunization with purified nontypeable Haemophilus influenza antigens //J. Infect. Dis. 1992. - Vol. 165. - P. 199 - 201.

161. Deffez J.P. Potentialisation pre operatiore des defenses immunitaries on antibiotiques post - operatiores //Revue stomato. - 1985. - Vol. 5. - P. 320 - 326.

162. Didier A., Percodani J., Doussau S., Serrano E. Rhinite allergigue: Demarche diagnostique //Rev. fr. Allergol et Immunol. Clin. 1998. - Vol. 38 (7). - P. 591 -600.

163. Elwany S., Abdel Salaam S. Treatment of rhinitis medicamentosa with fluticasone propionate - an experimental study //Eur. Arch. Otolaryngol. - 2001. -Vol. 258 (3).-P. 116-119.

164. Furukawa K., Harrison D.G., Saleh D et al. Expression of nitric oxide syntheses in the human nasal mucosa //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1996. -Vol. 153 (2).-P. 847-850.

165. Graf P. Rhinitis medicamentosa: aspects pathophysiology and treatment //Allergy. 1997. - Vol. 52. - Suppl. 40. - P. 28 - 34.

166. Grossman J. One airway, one disease //Chest. 1997. - Vol. 11. - P. 11 -16.

167. Gwaltney J.M. Microbiology of sinusitis //In: Druce HM, editor. Sinusitis: Pathophysiology and treatment. New York: 1994. P. 41 - 56.

168. Gwaltney J.M. Management of Acute Sinusitis in Adults //Infections diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat. 1997. - Vol. 36. P. 341 -349.

169. Hallen H., Iuto I.E. A test for objective diagnosis of nasal hyperreactivity //Rhinology. 1993. - Vol. 31 (1). - P. 23 - 25.

170. Hopkin J.M. The origins of atopic disorder //Аллергология. 1999. - № 3. - С. 3-6.

171. Jondal M.A., Holm G., Wigzell M., Surface markers on human T- and B-lymphocytes. A large population of lymphocytes forming nonimmune rosettes, which cheep red blood cells //J. Exp. Med. 1972.- Vol. 136 (7). - P. 207 - 215.

172. Juniper E.F. Measuring health related quality of life in rhinitis //J. Allergy. Clin. Immunol. - 1997. - Vol. 99 (2). - P. 742 - 749.

173. Kurono Y., Yamamoto M., Fujihashi K. et al. Nasal immunization induces Haemophilus influenza specific Thl and Th2 responses with mucosal JgA and systemic JgG antibodies for protective immunity //J. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 180. - P. 122- 132.

174. Lekas M.W. Rhinitis during pregnancy and medicamentosa //Otorhinolaryngol. 1992. - Vol. 107 (6). - P. 845 - 848.

175. Mancini G., Corbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion //Immunochemistry. 1965. - Vol. 2. -P. 235 -354.

176. Maranta C. Rhinomanometrie vermeidbare Fehlerquellen //Aktuel. Probl. Otorhinolaryngol. - 1994. - Bd. 17. - S. 236 - 242.

177. Mavelli L., Ciriolo M.R., Rotiolo G. et al. Superoxide dismutase, glutatione peroxidase and catalase in oxidative hemolysis //Biochem. and Biophys. Res. Commun. 1982. - № 2. - P. 286 - 290.

178. Mizejewski G.J. Alfa fetoprotein structure and function: relevance to isoforms, epitopes, and conformational variants //Exp. Biol. Med. - 2001. - Vol. 226 (5). - P. 377 - 408.

179. Prieto J.L., Gutierrez V., Berto J.M., Camps B. Sensitivity and maximalres-ponse to methacholine in perennial and seasonal allergic rhinitis //Clin. Exp. Allergy. 1996. - Vol. 26. - P. 61 - 67.

180. Scadding G.K. Rhinitis medicamentosa //Clin. Exp. Allergy 1995. - Vol. 25 (5).-P. 391 -394.

181. Schafer T., Ring J. Epidemiology of allergic diseases //Allergy. 1997. - Vol. 52. - Suppl. 38. - P. 14-22.

182. Serrano E., Arrue Ph., Percodani J., Pessey J.J. Facteurs morphologies et rhinites //Rev. Fr. Allergol. et Immunol. Clin. 1998. - Vol. 38 (7). - P. 611 -617.

183. Sibbald B., Rink E. Epidemiology of seasonal and perennial rhinitis. Clinical presentation and medical history //Thorax. 1991. - Vol. 46. - P. 859 - 901.

184. Sibbald B. Epidemiology of allergic rhinitis //In: Burr V.L. ed. Epidemiology of clinical allergy. Monographs in allergy. - Basel: Karger. - 1993. - P. 61 -79.

185. Sibbald B. Epidemiology of rhinitis // Management update in rhinitis &: Nasal polyposis. A symposium report. Lisbon, Portugal. 1995. - P. 6 - 11.

186. Simmen D., Schuknecht B. Computertomographie der Nasennebenhöhlen -eine praoperatif Checkliste //Laryngol. Rhinol. Otol. 1997. - Vol. 76. - P. 8 -13.

187. Simon J.C. Die Allergische Rhinokonjunktivitis. Pathophysiologie Klinik. Diagnostik. Differential Diagnose and Therapie //Notab. Med. - 1999. - Vol. 29 (2).-P. 61 -63.

188. Tamura S., Miyata K., Matsuo K. et al. Acceleration of influenza virus clearance by Thl cells in the nasal site of mice immunized intranasally with adjuvant combined recombinant nucleoprotein //J. Immunol. - 1996. - Vol. 156.-P. 3892-3900.

189. Tyler M. Lewark. Синуситы //Секреты оториноларингологии. Брюс У. Джафек, Энн К. Старк /Под. ред. Ю.М.Овчинникова. М.: Бином; СПб.: Невский Диалект. - 2001. - С. 143 - 152.

190. Yamamoto S., Kiyono Y., Yamamoto M et al. A nontoxic mutant of cholera toxin elicits Th2 type responses for enhanced mucosal immunity //Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 1997. - Vol. 94. - P. 5267 - 5272.