Актуальные аспекты эпидемиологии и микробиологии чумы в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, доктор медицинских наук Брюханова, Галина Дмитриевна

• Брюханова, Галина Дмитриевна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Брюханова, Галина Дмитриевна

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ПРОФИЛАКТИКИ ЧУМЫ.

1.1 Распространение и заболеваемость в мире.

1.2 Состояние изученности факторов природной очаговости.

1.3 Основные направления борьбы и профилактики, нерешенные вопросы антропогенного воздействия на трансмиссивную передачу чумного микроба."Ч

1.4 Проблемы эпидемиологического надзора в связи с антропогенно детерминированным изменением активности предикторов эпидемиологических осложнений

2 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1.1 Использованные штаммы микроорганизмов.

2.1.2 Микробиологические методы исследования.

2.1.3 Молекулярно-биологические методы исследования

2.1.4 Биологические методы исследования.

2.1.5 Гистоморфологические методы.

2.1.6 Методы эпидемиологического анализа.

2.1.7 Статистические методы.

2.2 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВСПЫШКИ ЧУМЫ В ИНДИИ В 1994 г.

2.2.1 Ландшафтно-эпизоотологические особенности природных очагов чумы в Индии.

2.2.2 Генез и эпидемиологические особенности вспышки чумы в округе Бид (штате Махараштра) в 1994 г.

2.2.3 Генез и эпидемиологические особенности вспышки чумы в г. Сурате и других местностях Индии.

2.2.4 Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в Индии в связи со вспышкой чумы.

2.3 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШТАММОВ ЧУМНОГО МИКРОБА, ВЫДЕЛЕННЫХ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ИНДИИ В

1994 г.

2.4 ВСПЫШКА ЧУМЫ В ИНДИИ В 1994 г. - МОДЕЛЬ "ВОЗВРАЩАЮЩЕЙСЯ" ИНФЕКЦИИ (ПРОБЛЕМЫ НАДЗОРА).

2.5 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ БЛОХАМИ X. cheopis ПОД ВЛИЯНИЕМ НЕКОТОРЫХ АНТРОПОГЕННЫХ ФАКТОРОВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА.

2.5.1 Рост чумного микроба в жидких и на плотных питательных средах, содержащих инсектициды.

2.5.2 Некоторые биологические свойства чумного микроба после выращивания его на агаре Хоттингера, содержащем риапан.

2.5.3 Децис и риапан как регуляторы трансмиссивного механизма передачи возбудителя чумы в эксперименте

2.5.4 Влияние тетрациклина и бициллина-5 на инфекционный потенциал зараженных чумным микробом блох.

2.5.5 Гистоморфологические особенности размножения чумного микроба в блохах, подвергавшихся влиянию дециса, риапана, тетрациклина и бициллина-5.

2.6 ИЗУЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ ТРАНСМИССИВНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ В УСЛОВИЯХ ПИТАНИЯ БЛОХ НА РАЗНЫХ ВИДАХ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ.

2.6.1 Эффективность передачи чумной инфекции блохами C.t.sungaris, зараженными штаммами Y. pestis из Центрально-Кавказского природного очага чумы, лабораторным животным.

2.6.2 Гистоморфологические особенности переваривания крови у C.t.sungaris, инфицированных возбудителем чумы, выделенным в Центрально-Кавказском природном очаге.

2.7 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ОБНАРУЖЕНИЯ ЧУМНОГО МИКРОБА В БЛОХАХ

2.7.1 Экспериментальное обоснование использования модифицированной биологической модели для выделения чумного микроба от блох.

2.7.2 Применение полимеразной цепной реакции самостоятельно и в сочетании с магноиммуносорбентами в исследовании блох на чуму.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Актуальные аспекты эпидемиологии и микробиологии чумы в современных условиях»

Актуальность проблемы. В последнее десятилетие во многих стоанах мира среди первоочередных проблем здравоохранения рассматриваются вопросы кризисного положения контроля над инфекционной заболеваемостью. Становится все более очевидным, что успехи в области профилактики и лечения многих нозологических форм, достигнутые в середине XX столетия, позволили в течение ограниченного периода времени (исчисляемого десятилетиями) удерживать инфекционную заболеваемость на стабильно невысоком уровне (lo крайней мере в странах с развитыми экономикой и социальной инфраструюу-рой), однако, эти достижения не обеспечили гарантии не только ликвидации целого спектра инфекционной патологии (в частности, давно известных человечеству природно-очаговых заболеваний), но и оказались малоэффективными при возникновении вспышек, вызванных новыми возбудителями бактериальных и вирусных инфекций.

Проблема усугубляется недостаточным финансированием служб здравоохранения в ряде стран с традиционно высокой долей инфекционной патологии в структуре заболеваемости; ростом числа густонаселенных регионов мира с низким уровнем санитарии. В последние десятилетия резко возросли миграционные процессы, что угрожает распространением заразных болезней (в том числе и чумы) из эндемичных регионов в новые районы мира. Все это происходит на фоне постоянного сокращения арсенала лекарственных средств для их лечения в связи с появлением устойчивости возбудителей (чумного микроба, в частности) к антимикробным препаратам, распространением резистентности эпидемиологически значимых видов фауны к инсектицидам и родентицидам.

Возврат некоторых инфекционных болезней стимулировал интерес клиницистов, эпидемиологов к изучению исторических аспектов частной эпидемиологии. Моделью этих исследований может являться чума, оказавшая большое влияние в прошлом на демографию в связи с высокими контагиозностью и смертностью, сходными с таковыми при наиболее опасных вирусных инфекциях.

Вместе с тем, как показали события в Индии в 1994 г., чума представляет реальную опасность для мирового сообщества и в современный период времени. Вопреки имевшейся прежде уверенности о достаточно эффективном контроле за чумой в ее природных очагах, эпидемические осложнения в Индии и в ряде других стран в конце XX - начале XXI веков выявили проблемы, требующие серьезного внимания служб здравоохранения на национальном и международном уровнях. Сложившаяся обстановка диктует необходимость изучения современного состояния природных очагов чумы, разработки и внедрения в практику эффективных и ускоренных методов обнаружения чумного микроба при угрозе эпидемических осложнений, анализа особенностей эпидемических проявлений чумы в мире в современных условиях.

Цель исследования. Изучение современного состояния биологических и социальных факторов, определяющих эпидемичность зооантропонозной чумы; оценка содержания эпизоотолого-эпидемиологического надзора на территории ее природных очагов (на примере вспышки чумы в Индии в 1994 г.); усовершенствование методов обнаружения чумного микроба при угрозе эпидемических осложнений.

Задачи исследования:

1. Изучить генез и эпидемиологические особенности вспышки чумы в Индии в 1994 г.

2. Охарактеризовать биологические свойства штаммов чумного микроба, выделенных от людей в Индии в 1994 г.

3. Рассмотреть проблемы эпизоотолого-эпидемиологического надзора за чумой, определить его важнейшие структурные элементы на основании опыта ликвидации Индией вспышки чумы.

4. Проанализировать эффективность основных противоэпидемических мероприятий (в том числе антибактериальной терапии, поселковой дезинсек7 ции), проведенных в Индии в период ликвидации эпидемических осложнений по чуме.

5. Провести экспериментальные исследования инфекционного потенциала блох, подвергавшихся действию инсектицидов.

6. Изучить трансмиссивную передачу чумного микроба под влиянием антибиотиков в эксперименте.

7. Выяснить особенности векторной активности блох в условиях питания на разных видах лабораторных животных.

8. Определить диагностическую ценность анализа блох на чуму методом ПЦР в полевых условиях и возможности его оптимизации, усовершенствовать метод биологического исследования зараженных чумным микробом блох в эксперименте.

Научная новизна.

Впервые представлены материалы (в том числе первичные) о вспышке чумы в Индии в 1994 г., проведен их анализ, изучены биологические свойства штаммов чумного микроба, выделенных в период этой вспышки, определены приоритетные направления в области научных исследований, касающиеся изучения активности трансмиссивного механизма передачи чумы в современных условиях (под влиянием антибиотиков, инсектицидов), а также оптимизированы методы исследования полевого материала (блох) на чуму при угрозе эпидемических осложнений.

Нами был проведен эпидемиологический анализ данных, отражающих конъюнктуру по инфекционной заболеваемости в Индии, сведений об уровне и доступности медицинского обслуживания населения в сельской местности, что позволило определить проблемы, являвшиеся приоритетными для здравоохранения этой страны в последние десятилетия XX века. Показано, что чума не относилась к таковым вследствие резкого снижения уровня заболеваемости ею до спорадической (после 60-х годов), а затем и прекращения случаев заболеваний этой инфекцией в стране.

На основании изучения структуры и содержания эпизоотопого-эпидемиологического надзора по чуме в Индии был сделан вывод о том, что осуществляемый объем мероприятий по мониторингу за ней в зоне природной очаговости в последние десятилетия в силу объективных причин был сужен до эпизодических серологических исследований сывороток крови носителей инфекции, что лишило медицинскую службу возможности своевременно выявить резкое повышение активности предикторов эпидемических осложнений и этим определило внезапность, масштабность и остроту обстановки по чуме в 1994 г.

Показано, что причиной одномоментного появления множественных (в географическом и численном отношении) случаев чумы в штатах Махарштра и Гуджарат послужило сочетанное действие экологических предпосылок (землетрясение в первом из них и наводнение во втором штате) и обусловленных ими социальных последствий (миграция населения в поле и проживание в примитивных бытовых условиях в деревне Мамла штата Махараштра; приток жителей в г. Сурат штата Гуджарат для участия в ритуальных празднествах в связи с наступлением сезона дождей). Эти факторы привели к массовому контакту населения с блохами и грызунами, зараженными чумным микробом вследствие предполагаемого эксплозивного характера развития эпизоотии на территории природного очага чумы. Важнейшее значение имеет зарегистрированное впервые в истории чумных эпидемий инфицирование человека возбудителем чумы блохами, обладающими множественной устойчивостью к инсектицидам (ДДТ, дилдрину, малатиону, фентиону) в штате Махараштра, что по нашему мнению, следует отнести к современным особенностям эпидемиологии чумы.

Впервые описан генез и охарактеризованы новые тенденции в эпидемических проявлениях чумы в Индии, выразившиеся в высокой степени пораженно-сти бубонной формой заболевания населенных пунктов в штате Махараштра (одновременно 15 деревень округа Бид) с формированием в них множественных очагов инфекции (вовлечением в эпидемический процесс 10 % населения деревни Мамла по сравнению с 5 % больных из числа жителей деревень в ходе вспышек в первой половине XX века).

Показано, что в 1994 г. в г. Сурате впервые наблюдалась столь крупная по масштабам для Индии вспышка легочной чумы, что ранее считалось не характерным для стран с влажным тропическим климатом, в которых лишь от 1 до 8 % случаев бубонная и септическая формы инфекции осложнялись вторичной легочной чумой. На этом основании впервые высказано предположение о трансформации формы эпидемического процесса при чуме в Индии из анаде-мического в анадемо-эпидемический. Острота обстановки по чуме в Индии определялась и фактами выноса инфекции из пораженных штатов на другие административные территории (штаты Карнатака, Мадхья Прадеш), в том числе в ее столицу, что также свидетельствует о явной тенденции к антропонозному распространению заболевания.

Установлено, что высокая летальность среди больных легочной формой чумы в г. Сурате была обусловлена несвоевременными клинической и бактериологической диагностикой и связанной с этим монотерапией пенициллином первых случаев заболеваний.

Впервые изучены биологические свойства штаммов чумного микроба, выделенных от больных в г. Сурате. Установлено, что они относятся к основному подвиду Yersinia pestis subsp. pestis в соответствии с Международным кодексом номенклатуры болезней или Yersinia pestis variant orientalis [по классификации Devignat R., 1951]. Показано, что у одного из штаммов отсутствовала плазмида pCad. Впервые индийские штаммы охарактеризованы по категориям VNTR, при этом установлено, что они относятся к одной и той же категории, но отличаются от штаммов, выделенных в Индии в 40-е годы. Выявлена слабая вирулентность изученных штаммов для белых мышей и морских свинок что, вероятно, связано с многократными пересевами при их выделении из контамини-рованного сопутствующей микрофлорой материала и последующим длительным их хранением в период, предшествующий изучению биологических свойств, однако, зарегистрированы факты передачи упомянутых штаммов блохами Xenopsylla cheopis белым мышам. Высказано предположение о том, что вспышку чумы в Индии в 1994 г. удалось ликвидировать благодаря беспрецедентным в истории чумы усилиям по широкомасштабной дезинсекции (израсходовано 2360 т. инсектицидов) и неспецифической профилактике тетрациклг,-ном (применено 37 млн. капсул препарата) среди контактных и подвергавшихся угрозе заражения возбудителем чумы лиц.

Высказано предположение о том, что множественность случаев легкого течения бубонной формы чумы могла быть связана с длительным антропогенным воздействием на природный очаг чумы - применением инсектицидов.

В свете выявленных особенностей эпидемиологической ситуации по чуме в Индии нами впервые изучено влияние инсектицидов пиретроидного ряда на чумной микроб в питательных средах и блохах X. cheopis. Установлено снижение инфекционного потенциала блох вследствие уменьшения их численности л гибели Y. pestis в кишечном тракте зараженных особей под действием дециса и угнетения бактериального роста и способности чумного микроба приживаться в организме переносчика под влиянием риапана.

Учитывая современные данные о резистентности блох к инсектицидам (что представляло в начальном периоде вспышки определенные трудности при проведении мероприятий, направленных на прерывание механизма передачи инфекции в штате Махараштра), и о широком применении на этом фоне антибактериальных препаратов в целях экстренной профилактики, нами впервые было проведено экспериментальное изучение системного действия обычно применяемых в клинической практике антибиотиков (тетрациклинового и пе-нициллинового ряда) на векторную функцию эффективных переносчиков и взаимоотношение чумного микроба и блох.

Впервые обнаружено противоположное действие антибиотиков тетрациклина и бициллина-5 на возбудитель чумы в блохах: тетрациклин оказывал угнетающее действие на векторный потенциал переносчиков, а бициллин-5 способствовал его резкому росту. Высказано предположение о вероятном подавлении жизнеспособности микробной флоры бициллином-5 в кишечном тракте блох, обладающей антагонистическими свойствами в отношении Y. pestis. В результате изучения активности передачи возбудителя чумы блохами при смене прокормителя (что нередко наблюдается в природных очагах) впервые в экспериментальных условиях выявлено повышение эффективности естественной мно-кулятивной передачи чумного микроба из Центрально-Кавказского очага чумы блохами Citellophilus tesquorum sungaris (при попеременном их питании на равных видах лабораторных животных).

Как следует из анализа заболеваемости чумой на территории природной очаговости (в том числе и в Индии в 1994 г.), одной из актуальных проблем эпидемиологического надзора за этой инфекцией является возможно раннее выявление роста активности биологических предвестников обострения эпидемиологической ситуации. В целях оптимизации мониторинга за чумой в ее природных очагах при угрозе эпидемических осложнений нами были проведены полевые наблюдения, в результате которых впервые показана высокая информативность ПЦР-анализа при исследовании полевого материала - блох Г. tesquorum, добытых в Центрально-Кавказском природном очаге, - на чуму. Установлено преимущество применения магноиммуносорбентов на этапе подготовки проб (зараженных чумой блох) для ПЦР-анализа, заключающееся в сокращении времени исследования.

Предложен метод обнаружения чумного микроба в блохах при низких показателе встречаемости зараженных особей и индексе инфицирования их возбудителем чумы, состоящий в применении модифицированной биологической пробы.

На способы изучения взаимоотношения чумного микроба и блохи, обнаружения чумного микроба в блохах, объектах внешней среды получены патенты на изобретения, а также положительное решение о выдаче патента на изобретение.

1. Брюханова Г.Д., Акиев А.К., Бейер А.П. Способ моделирования блоко-образования чумного микроба // Патент на изобр. № 2017813. от 18.05.92 г.

2. Щедрин В.И., Брюханова Г.Д., Евченко Ю.М., Логвиненко О.В., Царева Н.С., Грижебовский Г.М., Мезенцев В.М. Патент на изобретение № 2133274. Способ выделения возбудителя чумы от эктопаразитов, например блох. Заявка на изобретение № 98112323, приоритет от 22.06.98 г. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации, г. Москва, 20 июля 1999 г.

3. Брюханова Г.Д., Брюханов А.Ф., Евченко Ю.М. и др. Способ обнаружения эпидзначимости чумного микроба в блохах // Патент на изобр. № 2160781 от 20.12.2000 г.

4. Евченко Ю.М., Зайцев А.А., Щедрин В.И., Царева Н.С., Борздова И.Ю., Лямкин Г.И., Брюханова Г.Д. Способ ускоренного обнаружения чумного микроба в объектах внешней среды // Патент на изобр. № 2149407 от 20.05.2000 г.

5. Брюханова Г.Д., Акиев А.К., Бейер А.П. и др. Способ определения действия яда на блокообразующую способность блох при чуме // Положит, реш. ВНИИГПЭ 20.01.95., выд. отд. № 443 по заявке № 505908/13 (039159).

Практическая значимость.

Результаты исследований нашли отражение в ниже перечисленных документах для использования в научно-исследовательской работе и в практическом здравоохранении:

- Методических указаниях МУ 3.1. 1027-01 "Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций", одобренных межведомственным научным советом по санитарно-эпидемиологической охране территории Российской Федерации 7 октября 1999 г., утвержденных Первым заместителем Министра здравоохранения РФ, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 06.04.2001 г.

- Методических указаниях МУ 3.1. 1092-02 "Организация и проведение эпидемиологического надзора в природных очагах чумы на территории Российской Федерации", рекомендованных к утверждению комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Минздраве России и утвержденных Первым заместителем Министра здравоохранения РФ,

Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 15.01.2002 г.

- Методических рекомендациях "Применение магноиммуносорбентов в методах экспресс-диагностики чумы", которые одобрены Ученым Советом СтавНИПЧИ от 22.09.1999 г. и утверждены директором Ставропольского научно-исследовательского противочумного института и директором Всекитайского лечебно-профилактического Центра чумы и бруцеллеза.

- Методических рекомендациях по оценке эпидемиологического значения штаммов чумного микроба, выделенных от блох, одобренных решением Ученого Совета СтавНИПЧИ от 25.05.2000 г.

- Методических рекомендациях по изучению блокообразования у олиго- и моноксенных видов блох (на примере С. t. sungaris), одобренных решением Ученого Совета СтавНИПЧИ 25.05.2000 г.

- Ежеквартальных информативных сообщениях "Сведения о заболеваемости опасными инфекциями в мире", направлявшихся институтом в подведомственные противочумные станции и Центры Госсанэпиднадзора региона Кавказа в период с 1993 по 1997 г.г.

Кроме того, вопросы профилактики чумы, разрабатываемые при участии автора, нашли отражение в трех целевых комплексных Программах:

- "Профилактика особо опасных инфекций и санитарная охрана территории Ставропольского края от завоза и распространения конвенционных инфекционных заболеваний на 1993-1995 г.г." Утверждена постановлением главы администрации края 14.10.1993 г.;

- "Обеспечение эпидемиологического благополучия по особо опасным и природно-очаговым заболеваниям и улучшение медико-экологической обстановки на Юге России на 1994-1995 г.г.". Одобрена решением Совета Ассоциации социально-экономического сотрудничества республик, краев и областей Северного Кавказа 15.05.1994 г.

- Программа "Обеспечение эпидемиологического благополучия по особо опасным и природно-очаговым инфекциям в регионе Северного Кавказа на

1999-2000 г.г.". Утверждена решением Совета Ассоциации социально-экономического сотрудничества республик, краев и областей Северного Кавказа 10.12.1999 г.

Научные и практически значимые результаты работы используются в лекционном курсе по эпидемиологии, микробиологии и профилактике чумы для слушателей функционирующих при Ставропольском научно-исследовательском противочумном институте курсов первичной специализации по особо опасным инфекциям работников противочумной службы страны и курсов повышения квалификации работников центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в обучении и подготовке аспирантов из Китая Сюй Чен и Сун Джи Джоу, аспирантки из Монгольской Республики Цэренноров Д., стипендиата ВОЗ доктора Дари Тзед Айуш.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Интегрированное действие природно-климатических, биологических и социальных факторов на территории природных очагов чумы обусловило вспышку бубонной и легочной клинических форм заболеваний у людей в Индии. Эпидемиологический фон создавала инфекционная патология, требующая проведения дифференциальной диагностики с чумой.

2. Эпидемиологические особенности бубонной формы чумы в Индии в 1994 г. определялись трансмиссивным заражением людей блохами, устойчивыми к инсектицидам (ДДТ, дилдрину малатиону, фентиону); вовлечением в эпизоотический процесс синантропных грызунов и домашних собак вследствие эксплозивного характера его развития. Результирующим моментом явилась более высокая степень пораженности бубонной формой чумы населенных пунктов, домов в населенных пунктах в современный период времени по сравнению со второй половиной XX столетия.

3. Основной причиной усугубления эпидемической обстановки по чуме в г. Сурате в 1994 г. следует признать изменение характера эпидемических про^в лений, выразившиеся в антропогенном распространении инфекции в результате реализации воздушно-капельного механизма передачи возбудителя.

4. Эпидемические осложнения по чуме в Индии в 1994 г. были вызваны штаммами Y. pestis, относящимися к основному подвиду, но имеющими отличия по VNTR - профилю от штаммов, выделенных от людей в Индии в 40-е годы. „

5. Ослабление эпидемиологического надзора за чумой в её природных очагах определяет обострение эпидемиологической ситуации в эндемичных регионах мира и угрозу возврата эпидемий современной чумы вследствие высокой активности миграции населения, реальной опасности трансмиссии полирезистентных к антимикробным препаратам штаммов чумного микроба устойчивыми к инсектицидам переносчиками.

6. В период ликвидации вспышки чумы в штате Махараштра установлена высокая пулецидная активность препаратов пиретроидного ряда. Экспериментальными исследованиями показано угнетение инфекционного потенциала зараженных возбудителем чумы X. cheopis при системном действии дециса и риа-пана (препаратов пиретроидного ряда) вследствие снижения содержания чумного микроба в блохе и ограничения его передачи трансмиссивным путем.

7. Ориентация противоэпидемических мероприятий на широкое применение препаратов пенициллинового ряда без бактериологической верификации диагноза у больных привела к резкому обострению эпидемической обстановки по чуме в г. Сурате. Экспериментальные исследования, проведенные на лабораторных животных, дают основание прогнозировать интенсификацию трансмиссивной передачи возбудителя чумы при системном действии бициллина-5 га зараженных X. cheopis.

8. При ликвидации вспышки легочной формы чумы в г. Сурате главенствующее значение имело применение тетрациклина для этиотропной терапии и профилактики заболеваний. Экспериментальными исследованиями установлено угнетение инфекционного потенциала блох после питания на получавших тетрациклин белых мышах.

9. Применение ПЦР-анализа при исследовании полевого материала (блох) на чуму обеспечивает раннее обнаружение чумного микроба и является оптимальным при угрозе эпидемических осложнений.

10. Использование модифицированной биомодели при анализе блох на чуму обеспечивает выявление Y. pestis в блохах при низком индексе встречаемости зараженных эктопаразитов и показателях их инфицирования.

Апробация работы и публикации.

По теме диссертации опубликованы 61 печатная работа.

Изложенные в работе материалы (в виде докладов и стендовых сообщений) представлены и обсуждены на:

- Всесоюзном совещании "Дезинфекция, дезинсекция и стерилизация" (Ленинград, 1992 г.);

- Международной конференции энтомологов, паразитологов, эпизоотоло-гов (Ставрополь, 1994 г., Алматы, 1999 г.);

- Научно-практической конференции, посвященной 100-летию образования противочумной службы России (Саратов, 1997);

- Международной конференции по новым и вновь проявляющимся болезням и рабочем совещании по надзору и диагностике чумы, организованными Центром по борьбе с заразными болезнями (Атланта, США) и Всемирной организацией Здравоохранения (Атланта, США, 1998 г.);

- Научно-практической конференции, посвященной 100-летию противочумной службы России (Ставрополь, 1998 г.);

- Региональном совещании по профилактике карантинных и других особо опасных инфекций, рабочем совещании ЦГСН по вопросам санитарной охраны территории Кавказа (Ставрополь, 1998 г.);

- Первой Всероссийской научно-практической конференции по генной диагностике особо опасных инфекций (Саратов, 2000 г.);

- Совещании "Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций в Северо-Кавказском регионе" (Ставрополь, 2000 г.);

- Международной научно - практической конференции, посвященной 10-летию независимости Республики Казахстан (Талдыкорган, 2001г.);

Исследования проводились в рамках пяти плановых научных тем (№№ ГР 01860004637; 01910047310; 01960001801; 01200109088; 01200109081), выполненных при непосредственном участии соискателя в качестве ответственного исполнителя. Полученные результаты отражены в пяти научных отчетах по завершенным темам и в 61 печатной работе.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 267 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, семи разделов собственных исследований, заключения и выводов, иллюстрирована 30 рисунками и 12 таблицами. Библиография представлена 430 литературными источниками.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Брюханова, Галина Дмитриевна

ВЫВОДЫ:

1. Эпидемиологические особенности современной чумы (на примере вспышки в Индии в 1994 г.) характеризуются высокой вероятностью синхронного повышения активности биологических и социальных элементов эпидемического процесса, что в условиях антропогенно детерминированной трансформации природных экосистем может усугубить его течение и приводит к снижению эффективности противоэпидемических мероприятий.

2. В штате Махараштра впервые вспышка чумы была связана с трансмиссивной передачей возбудителя блохами, устойчивыми к инсектицидам. Напряженность эпидемической обстановки явилась следствием сочетанного действия биологических (активизация эпизоотического процесса) и социальных (ухудшение санитарного уровня жизни населения после землетрясения) факторов.

3. Эпидемиологические особенности вспышки чумы в г. Сурате в 1994 г., проявившейся преимущественно легочной формой инфекции, выразились в трансформации характерного в прошлом для Индии типа эпидемического процесса (с преобладанием трансмиссивного заражения человека и развитием преимущественно бубонной клинической формы болезни) в направлении его активизации, обусловленной антропонозным распространением заболеваний вследствие реализации воздушно-капельного механизма передачи возбудителя.

4. Штаммы возбудителя чумы, выделенные от больных, характеризовались свойствами, типичными для его океанической разновидности Y. pestis var. orientalis в соответствии с классификацией Devignat R. [1951], или к основному подвиду Y. pestis subsp. pestis, относились к одной и той же категории по профилю VNTR, но отличались от таковой от штаммов, выделенных в Индии в 40-е годы.

5. Ослабление внимания к национальному эпизоотолого-эпидемиологиче-скому надзору за чумой в условиях ограниченности финансовых средств, недостаточного кадрового обеспечения и минимизации бактериологического мониторинга за инфекцией на территории ее природной очаговости в угоду приоритета этиотропного лечения больных являются определяющими факторами возврата взрывного развития эпизоотических проявлений и эпидемических осложнений в современный период времени.

6. Решающее значение в ограничении трансмиссивного механизма заражения человека чумой в Индии в 1994 г. имела поселковая дезинсекция препаратами пиретроидного ряда. Противоэпидемическая эффективность широко применяемых в этих целях дециса и риапана обеспечивается не только пулецидным действием, но и (как показывают экспериментальные исследования) угнетением векторной активности блох за счет гибели чумного микроба в оставшихся живыми переносчиках.

7. Высокая летальность в ранний период вспышки чумы в Индии в 1994 г. была обусловлена монотерапией первых случаев заболеваний пенициллином. При подобных обстоятельствах следует учитывать и вероятность обострения эпидемического процесса при бубонной форме чумы, поскольку экспериментальными исследованиями установлена активизация векторной способности зараженных чумным микробом X.cheopis после их питания на белых мышах, получавших бициллин-5.

8. Ликвидация вспышки чумы в Индии в 1994 г. была осуществлена благодаря беспрецедентной по масштабам, срокам и объему профилактике эффективными в отношении возбудителя антибактериальными препаратами. Эпидемиологическое значение регуляторной функции специфической антибактериальной профилактики при чуме дополняется результатами экспериментальных исследований, свидетельствующими об угнетении трансмиссивной передачи чумного микроба блохами X.cheopis в прямой зависимости от срока и кратности их подкормок на белых мышах, получавших внутрижелу-дочно тетрациклин.

9. Высокая эффективность метода бактериологического исследования блох при осуществлении эпиднадзора за чумой подтверждена многолетней практикой противочумных учреждений России и ряда других государств, что позволяет его рекомендовать к использованию в практике ВОЗ при обосновании решений о проведении профилактических мероприятий в природных очагах чумы. Показана на практике перспективность обнаружения чумного микроба в полевом материале (блохах Cit. tesquorum) методом ПЦР, что позволяет рекомендовать его к применению при необходимости экстренной оценки угрозы эпидемических осложнений с целью принятия адекватных ей решений.

10. Использование модифицированной биологической модели позволяет обнаруживать Y. pestis в блохах при низких индексе встречаемости зараженных блох и показателе инфицирования их возбудителем чумы, что может быть использовано в целях изучения экологии чумного микроба.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современная эпидемиологическая ситуация по чуме в мире характеризуется спорадической заболеваемостью и локальными вспышками, обусловленными заражением человека в природных очагах. Несмотря на возросший в последние десятилетия социально-экономический уровень жизни населения многих стран, проведение дезинсекции, активные лечебные мероприятия, в частности эффективную этиотропную терапию чумы, не наблюдается тенденции к снижению смертности от этой инфекции, что нередко связано с поздней ее диагностикой. Следует учитывать, что изменение обстановки на природно-очаговой по чуме территории, в зависимости от характера международных связей энзоотичного региона и пролегающих по нему транспортных маршрутов, может представлять угрозу завоза и распространения этой инфекции для любой страны мира. Наибольшего внимания в этом отношении заслуживает Индия, поскольку на ее территории имеются обширные зоны природной очаговости чумы с мало изученными закономерностями проявления инфекции в тропических и субтропических районах. Весьма показательно, что по официально зарегистрированным данным, из этого государства различными видами транспорта ввозили чуму в 23 (30,7 %) из 75 случаев выноса инфекции за рубеж [Кокушкин A.M., 1995]. Индия с 1968 г. не сообщала о заболеваниях людей чумой, но реальную опасность утраты контроля за эпидемической обстановкой демонстрирует завоз чумы из этой страны во Францию в 1970 г. Тем не менее, у официальных лиц и представителей медицинских служб во многих странах существовала до недавнего времени убежденность в том, чума уже не может представлять проблемы ни на национальном, ни на международном уровнях, поскольку имелись надежные средства профилактики и борьбы с ней. Эта уверенность подкреплялась и эпидемиологическими закономерностями проявлений чумы в Индии до 70-х годов, для которой была характерна спорадическая заболеваемость бубонной формой с низкими показателями очаговости и отсутствием тенденции к антропонозному распространению.

В первой половине XX столетия напряженность эпидемической обстановки по чуме в Индии обуславливалась большой плотностью населения в зонах природной очаговости и высокой степенью инфестации грызунами и их блохами жилищ человека, однако, эти проблемы, как упоминалось ранее, успешно решались при наличии антибиотиков, средств дезинсекции и дератизации. Однако уже в 1983 г. в Штате Химачал-Прадеш была зарегистрирована вспышка, имевшая все признаки легочной чумы, что не подтверждалось официальными лицами страны.

Анализ самой крупной за последние годы вспышки чумы в Индии в 1994 г. свидетельствует об изменении формы эпидемических проявлений. Как показали события в Индии в 1994 г., в современных условиях сохраняется высокая вероятность синхронных изменений активности (в сторону их роста) биологических и социальных факторов, определяющих в совокупности характер эпидемических осложнений. Уровень интенсивности вспышки чумы детерминирован взаимодействием природно-климатических феноменов, биологических факторов и социальных явлений. Так, резкий подъем численности носителей и переносчиков на природно-очаговой по чуме территории и активизация эпизоотического процесса; расширение контактов населения с дикими и синантроп-ными грызунами и их блохами вследствие низких санитарно-гигиенических условий жизни людей, обусловленных причинами экологического характера (землетрясением в штате Махараштра и наводнением в штате Гуджарат); трансмиссия возбудителя из природной среды в антропогенные ландшафты и антропоургическую среду явились пусковыми моментами эпидемического процесса. Эти события происходили на фоне длительного отсутствия крупных вспышек чумы не только в Индии, но и в мире, что имело психологическое значение и создавало уверенность в том, что чума потеряла свою актуальность как эпидемическое заболевание. Заражение людей чумой в штате Махараштра произошло на территории природного очага инфекции, однако, начало эпидемического сезона зарегистрировано в более ранние, чем прежде, сроки (первая декада сентября), заболеваемость людей отмечена на значительной по площади территории, охваченными чумой оказались одновременно 15 деревень, а не 1 - 5, как наблюдалось ранее (до 70-х годов XX столетия). Кроме того, интенсивность вспышки была довольно значительной - в деревне Мамла бубонная форма заболевания зарегистрирована у 10 % ее жителей, что в два раза превышает показатели пораженности чумой деревень и домов в них в 70-е годы XX столетия. Клинические проявления у значительной части больных также имели особенности, которые характеризовались отсутствием температурной реакции, незначительной болезненностью бубонов без признаков местного напряжения, наблюдались случаи клинического выздоровления людей через 48 часов после начала антибактериальной терапии. Существенным обстоятельством, характеризующим эпидемиологические особенности вспышки в штате Махараштра, явилось то, что впервые в истории эпидемий чумы проникновение чумной инфекции в популяцию грызунов и дальнейшее широкое распространение бубонной формы заболеваний среди людей было связано с блохами, устойчивыми к инсектицидам (ДДТ, дилдрину, малатиону, фентиону). Представляется, что эти факты имеют серьезное эпидемиологическое значение, поскольку в некоторых странах Южной Америки (Эквадор, Боливия, Перу) в зоне природной очаговости чумы по-прежнему ведущее значение при эпидемических осложнениях принадлежит блохам P. irritans [Ruiz А., 2000], а в ряде государств (Казахстане, Грузии) и на территориях Дальнего Востока, Республики Дагестан после многолетнего перерыва в жилище человека вновь появились блохи P. irritans, причем, их численность определяется как эпидемиологически значимая. Несмотря на то, что в современный период времени антропонозного распространения бубонной формы чумы не отмечается, не следует оставлять без внимания факты трансмиссивного заражения человека (с высокими показателями очаговости^, имевшие место в сравнительно недалеком прошлом во время вспышки, начавшейся с легочной формы заболевания в одной из деревень Западного Непала в отсутствие эпизоотии в самой деревне и ее окрестностях [Лафорс Ф.М. и др., 1972].

Акцент на феномен резистентности блох переносчиков чумного микроба к инсектицидам, как на частное отражение процессов изменчивости, происходящих в экологии насекомых, имеющих медицинское значение, обусловлен еще и тем, что в последнее десятилетие регистрируются случаи заболеваний городских жителей бубонной формой чумы, что наиболее характерно для Мадагаскара и вызывает обеспокоенность местных органов здравоохранения в связи с поражением этой инфекцией портового города Махаянга и опасностью выноса инфекции за пределы острова [Boizier D. et al., 1997]. В этой связи следует отметить, что во время эпидемических проявлений по чуме в Индии в 1994 г. среди жителей г. Сурата также имели место заболевания бубонной формой чумы.

Вспышка чумы в г. Сурат (штат Гуджарат), начавшаяся почти одновременно с вышеописанными событиями в штате Махараштра, имела существенные клинико-эпидемиологические особенности. Так, в ранний период эпидемических осложнений преобладала клиника острой инфекции органов дыхания, а у всех умерших течение заболевания было молниеносным и заканчивалось летальным исходом в срок до трех суток от его начала. Более чем у одной трети таких больных при рентгенологическом исследовании были выявлены признаки пневмонии. При этом из 146 больных лишь у 41 имелась бубонная форма заболевания (в том числе и с локализацией бубонов в шейной области, что косвенно указывает на воздушно-капельный механизм инфицирования), у двух больных наблюдалась клиника менингита, остальные имели легочную и септическую форму заболевания (52 из них умерли). Таким образом, в г. Сурате проявились признаки трансформации эпидемического процесса в сторону его антропоноз-ного распространения с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя чумы. Факторами риска заражения при этом явились участие в проведении санитарных работ при ликвидации последствий наводнения и участие в массовых праздничных шествиях в связи с наступлением сезона дождей. В течение эпидемических проявлений чумы в штате Махараштра и Гуджарат произошли выносы инфекции в штат Уттар-Прадеш, г. Дели и один из крупнейших портов Индии международного значения г. Бомбей.

Результаты проведенного нами изучения штаммов 4,8,9, выделенных в г. Сурате в 1994г. во время эпидемических осложнений, свидетельствуют о том, что они проявляют свойства, типичные по культурально-морфологическим, биохимическим критериям для возбудителя чумы океанической разновидности Y pestis var. orientalis в соответствии с классификацией Devignat R. [1951] или к основному подвиду Y.pestis subspecia pestis в соответствии Международным кодексом номенклатуры бактерий [Кутырев В.В., Проценко О.А., 1998], ПЦР-анализ подтвердил принадлежность указанных штаммов к возбудителю чумы на основании выявления в геноме штаммов 4 и 9 последовательностей генов трех плазмид: pFra, pPst, pCad, в геноме штамма 8 двух плазмид: pFra, pPst. Изученные штаммы по категориям VNTR относятся к одной и той же категории (258 н.п.), но отличаются по числу повторов от штаммов, выделенных з Индии в 40-е годы (250 н.п.)

Оценивая выявленные в ходе эпидемиологического анализа вспышки чумы в Индии особенности эпидемического процесса, приходится констатировать, что в современных условиях существует вероятность перехода типа эпидемических проявлений чумы от анадемического к анадемо-эпидемическому. Такая трансформация характера эпидемических проявлений представляет высокую степень опасности для национального и международного здравоохранения и позволяет рассматривать чуму как "возвращающуюся" инфекцию (согласно международной терминологии). В этой связи необходимо отметить, что медицинскими структурами США во время эпидемических осложнений в Индии были отработаны организационные мероприятия, усилена готовность диагностической службы, клинико-эпидемиологических звеньев системы здравоохранения, специализирующихся на выявлении и предупреждении опасных инфекционных болезней. Это, по мнению американских исследователей [Curtis, et al., 1996] позволило приобрести им необходимый опыт по разработке адекватных ситуации теоретических основ противоэпидемической работы, а также определить весь комплекс выработанных практических навыков и рекомендаций (в том числе и по информационному обеспечению конкретных направлений деятельности) как "модель предупреждения эпидемических осложнений при возвращающихся и новых инфекционных болезнях". В России, в частности в Южном федеральном округе, также в целях решения задач по обеспечению эпидемиологического благополучия в субъектах в связи со вспышкой чумы в Индии были приняты меры согласно алгоритмам действий, предусмотренных положениями и правилами по санитарной охране территории от завоза и распространения опасных инфекционных заболеваний, а также регламентируемых комплексными и оперативными планами противоэпидемических мероприятий. При этом стала очевидной актуальность достаточно быстрой и всесторонней оценки эпидемической значимости опасных инфекционных болезней в целях прогнозирования их возникновения, предупреждения неконтролируемого распространения и выработки адекватных сложившейся обстановке стратегии и тактики профилактических и противоэпидемических мероприятий. С одной стороны, события в Индии напомнили человечеству о сохранении высокого потенциала этой инфекции к эпидемическому распространению в условиях сокращения программ эпидемиологического надзора, а с другой - высветили ряд эпидемиологических и микробиологических особенностей проявления болезни в определенных природно-климатических условиях (влажный тропический климат, чрезвычайные ситуации экологического характера) и конкретной социальной обстановке (перенаселенность, низкий санитарный уровень жизни, последствия широкомасштабного применения инсектицидов и т.д.).

Несомненно, что более значительных эпидемических осложнений удалось избежать лишь благодаря беспрецедентным в истории чумных эпидемий масштабам охвата населения специфической профилактикой (антибиотиками) и проведению экстренной дезинсекции в населенных пунктах препаратами, эффективными в отношении блох-переносчиков чумы.

В связи с изложенным уместно отметить, что в конце XX столетия от больного чумой на Мадагаскаре были выделены штаммы чумного микроба, резистентные к антибиотикам, при этом впервые за много лет на острове было зарегистрировано не только расширение энзоотичной по чуме территории, но и дальнейшее проникновение возбудителя с синантропными грызунами из этой зоны по пути перемещения сельскохозяйственной продукции в портовые юрода. Приведенные факты свидетельствуют о том, что современные особенности эпидемических проявлений чумы диктуют необходимость уделять особое внимание прогнозу намечающихся тенденций в развитии событий. Так, значение устойчивости чумного микроба к антибиотикам для клиники очевидно, но необходимо отметить и эпидемиологические аспекты этого явления. В частности, Индия относится к государствам с хорошо развитой фармацевтической промышленностью, активно применяющим антибактериальные препараты для борьбы с болезнями сельскохозяйственных культур, вызванных бактериями и грибами. При этом широко используется стрептомицин для борьбы с болезнями риса, хлопка и лимонов, вызываемых бактериями из родов Erwinia, Xantor.ionas и Pseudomonas; а ауреофунгин (полиеновый антибиотик, производимый в Индии исключительно для использования в сельском хозяйстве) применяется для стерилизации семян в целях предупреждения микозов. Некоторые страны мира (США, в частности) настолько интенсивно применяют антибиотики в животноводстве, что в последние годы многие исследователи выражают обеспокоенность в связи с непредсказуемыми эпидемиологическими последствиями, ксто-рые могут быть обусловлены появлением устойчивых к антибиотикам патогенных для человека и животных микроорганизмов (в результате прямого и косвенного отбора).

Рассматривая эту проблему, нельзя не признать, что действие социальных факторов, направленных на ухудшение условий выживания и распространения микроорганизмов, сопровождается и нежелательными для человеческого общества моментами, приводит к формированию популяций возбудителей инфекционных болезней с измененными биологическими свойствами, обеспечивающими им выживание в экстремальных условиях. Главную опасность в этом аспекте в современных условиях представляет тенденция к доминированию резистентных к антибиотикам и средствам дезинфекции микроорганизмов, что нередко сочетается с появлением у них способности к более длительной персистенции в окружающей среде, а также к утрате дифференциальных признаков, на выявление которых направлены стандартные приемы и методы лабораторной диагностики инфекционных болезней.

Становится все более очевидным, что эволюция изменчивости микроорганизмов в современных условиях во многом определяется мощным давлением факторов, ускоряющих преобразование экосистем, и происходит значительно быстрее в последние десятилетия, чем это наблюдалось раньше. Возможно, спорно утверждать эпидемиологическую значимость явления антибиотико-устойчивости чумного микроба (в силу того, что чума является природно-очаговой инфекцией), тем не менее, его нельзя недооценивать, особенно с точки зрения реальности перспективы антропонозного распространения инфекции.

Загрязнение внешней среды, в том числе и инсектицидами, необходимо рассматривать и с эпидемиологических позиций, поскольку при этом появляются резистентные к наиболее часто применяемым препаратам популяции переносчиков возбудителей инфекций. В этих условиях могут меняться и клиническое течение болезни, и эпидемиологические закономерности ее распространения. На вероятность такого варианта развития событий указывают экспериментальные данные.

Так, нами выявлены различия в характере действия дециса и риапана (препаратов пиретроидного ряда), поступивших в организм блохи с кровью грызуна, на интенсивность размножения возбудителя чумы в кишечном тракте переносчиков, формирование блока преджелудка у блох и инфекциозность укуса таких особей X. cheopis. При этом влияние дециса выражалось в гибели блох, снижении числа инфицированных особей и уменьшении количества чумного микроба в них, что привело к прекращению формирования блока преджелудка у X. cheopis. Вместе с тем, действие риапана существенно не отразилось на эффективности передачи возбудителя чумы выжившими блохами белым мышам.

Однако чумной микроб, подвергавшийся длительному (при многократном пассировании в течение 180 дней) действию этого яда, утрачивал в значительной мере способность к адаптации и размножению в организме эффективного переносчика, что приводило к достаточно быстрому освобождению X. cheopis от возбудителя чумы и уменьшению числа особей с блоком преджелудка. Наряду с этим, отмечено снижение инфекциозности укуса таких блох, вероятно, вследствие ограничения инвазивных свойств чумного микроба.

Таким образом, децис и риапан могут быть отнесены к регуляторам трансмиссивного механизма передачи возбудителя чумы в природных очагах этой инфекции, что важно учитывать при планировании и осуществлении мер по снижению их эпизоотической активности. Вероятно, особенности клинических проявлений чумы в штате Махараштра были обусловлены последствиями длительной (в течение десятилетий) кампании по дезинсекции, проводимой на обширных территориях в целях борьбы с трансмиссивными инфекциями. Подтверждением этому являются результаты экспериментальных исследований, свидетельствующие об изменении биологических свойств чумного микроба (снижении вирулентности для лабораторных животных) при системном действии хлорорганических инсектицидов и препаратов пиретроидного ряда на зараженных блох, а также при выращивании Y. pestis на питательных средах, содержащих инсектициды. Вполне допустимо, что такие изменения могут повлиять на степень выживания чумного микроба в организме носителей, переносчиков, сохранение его во внешней среде, а также на тяжесть течения инфекционного процесса.

Принципиально важным является изучение векторной способности переносчиков в поддержании трансмиссивного механизма передачи возбудителя чумы в случаях активного их нападения на человека, принимающего химиотера-певтические средства, что не исключается при обострении эпизоотий вблизи от населенных пунктов при низком санитарном состоянии жилища человека. В модельных опытах на лабораторных животных нами впервые проведено изучение инфекционного потенциала зараженных чумным микробом блох под влиянием тетрациклина и бициллина-5.

В наших исследованиях трехкратные (с интервалом в два дня) подкормки X cheopis на зверьках, получавших тетрациклин, оказывали бактерицидное действие на чумной микроб в блохе, что предупреждало образование блока преджелудка и передачу возбудителя чумы животным. В то же время у инфицированных чумным микробом X. cheopis при питании на белых мышах, получавших бициллин - 5, в более короткие сроки и с большей частотой формировался блок преджелудка, что связано с активным размножением Y. pestis в блохах. Предположительно, бициллин - 5 в желудке блохи оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, являющиеся естественными природными антагонистами чумного микроба, что способствует его амплификации и, в конечном итоге, приводит к росту инфекционного потенциала переносчиков. Можно предполагать более активную передачу чумной инфекции в очагах ан-тропонозной бубонной чумы в местах, где широко используются препараты пе-нициллинового ряда и где встречаются блохи в жилищах человека.

Учитывая регистрируемые в разных странах мира атипичные клинические проявления чумы (в США, во Вьетнаме, в Индии), необходимо акцентировать внимание на максимальном выявлении всех форм болезни (не только тяжелых, но и легких, а также атипичных), что повышает значение периферийного звена общей медицинской сети в проведении клинического и эпидемиологического мониторинга за инфекционными болезнями. Надзор за чумой должен учитывать самые первые признаки варьирования инфекционного процесса в целях раннего обнаружения предпосылок к созданию и развитию измененной формы эпидемических проявлений; столь же необходим и качественный мониторинг за чувствительностью возбудителей инфекционных заболеваний (в том числе чумного микроба) к антибиотикам, а их переносчиков - к инсектицидам. В противном случае при формально благоприятном прогнозе по чуме в ее природных очагах сохраняется высокая степень риска внезапного осложнения эпидемиологической ситуации с непредсказуемыми масштабами последствий. В то же время задачи по оценке состояния и изменения активности биологических факторов в природных очагах чумы в целях своевременного принятия профилактических мер не могут быть выполнены без достаточного обеспечения высококвалифицированными специалистами, владеющими быстрыми, специфичными и чувствительными методами обнаружения чумного микроба. При этом наиболее доступным, надежным и информативным методом является исследование блох на чуму, эффективность и бесспорное преимущество которого доказана многолетним опытом работы противочумных учреждений России и который необходимо рекомендовать к применению в других странах, имеющих природные очаги чумы. При угрозе эпидемических осложнений, как показали наши наблюдения, ксенодиагностика чумной инфекции, проводимая исследованием блох в ПЦР, является методом выбора, поскольку в сжатые сроки позволяет обнаружить зараженных чумным микробом переносчиков, чем и определяется своевременность, адекватность и оперативность противоэпидемических мероприятий. В этой связи необходимо отметить, что четкое представление о состоянии эпизоотологического и санитарно-эпидемиологического фона, т. е. о вероятности и наличии условий для реализации трансмиссивного механизма передачи возбудителя чумы и его изменениях (понижении или росте эпидемиологического риска), несомненно, должно опережать появление заболеваний человека с целью принятия мер по их предупреждению. Для решения этой задачи необходимо осуществлять мероприятия по слежению как за предпосылками осложнения эпидемиологической ситуации по чуме (возникновением чрезвычайных ситуаций природного, социального характера; обнаружением резистентных к антибиотикам штаммов чумного микроба, устойчивых к инсектицидам популяций блох и т. д), так за предвестниками эпидемических осложнений (увеличением численности носителей и переносчиков, обострением эпизоотологиче-ской ситуации в природных очагах). Однако в Индии в силу ряда причин были свернуты работы по выявлению и анализу факторов природно-социальной среды, которые способны детерминировать активизацию эпидемического процесса при чуме.

Особенности вспышки чумы в Индии в 1994 г., снижение внимания к проблеме эпиднадзора за этой инфекцией и игнорирование фактов возрастания активности биологических предвестников эпидемиологических осложнений имели для страны тяжелые экономические последствия и нанесли серьезный урон международному престижу государства. Утрата управления эпидситуаци-ей на государственном уровне, обусловленная перестройкой инфраструктуры службы здравоохранения, не позволила обеспечить надлежащий уровень противоэпидемической защиты собственного населения в Индии.

К этому следует добавить, что (как следует из материалов еженедельных эпидемиологических сведений ВОЗ) в последние десятилетия оставляет желать лучшего формирование информационных фондов по результатам первичных материалов эпизоотологического обследования и эпидемиологического диах но-за (обстоятельств заражения человека чумой в природных очагах чумы), представляемых национальными службами здравоохранения ряда государств ь ВОЗ. Это в значительной степени сужает возможность для аналитической работы, обмена опытом, а также вызывает сомнение по поводу оценки реальной обстановки на территории природных очагов чумы. При таких обстоятельствах не следует исключать случаев внезапного обострения эпидемической обстановки по чуме на фоне формально благоприятного прогноза в ряде государств по этой инфекции.

В сущности, вспышка чумы в Индии явилась прообразом и моделью вероятного варианта развития событий в случае ослабления эпизоотолого-эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями и неэффективной диагностики опасных инфекционных заболеваний у людей. При недостаточности кадровых ресурсов врачей общей медицинской сети, персонала диагностических лабораторий, санитарно-эпидемиологической, противочумной служб, вспышки этих инфекций могут приобретать характер чрезвычайных ситуаций с высоким уровнем летальности, с нарушением условий жизнедеятельности местного населения и со значительными материальными затратами на локализацию и ликвидацию очагов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Брюханова, Галина Дмитриевна, 2004 год

1. Агеев B.C., Поле С.Б., Слудский А.А. К эпизоотологическому значению блох в Гиссарском очаге чумы // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. — Алматы, 1999.-Вып. 1.-С. 54-57.

2. Айзин Б.М., Белобородова З.С. К вопросу о значении сурочьей норы в эпизоотологии чумы в Среднеазиатском горном очаге // Тр. Средне — Азиат, н— и. противочум. ин-та, 1961. Вып. 7. - С. 55 - 59.

3. Акиев А.К. Состояние вопроса по изучению механизма сохранения возбудителя чумы в межэпизоотический период (Обзор) // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1970. - Вып. 4 (14). - С. 13 - 33.

4. Акиев А.К. Чума в мире в 1958 1978 г.г. Эпидемиология и заболеваемость // Бюлл. ВОЗ. - 1982. - Т. 60. - № 2. - С. 9 - 12.

5. Акиев А.К. Эпидемиология чумы с элементами эпизоотологии // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1970. - Вып. 4 (14). - С. 45 - 58.

6. Акиев А.К., Варшавский С.Н., Голубев П.Д. Основные задачи по изучению факторов природной очаговости чумы на Центральном Кавказе // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1974. - Вып. 2. - С. 5 - 13.

7. Акиев А.К., Варшавский С.Н., Козакевич В.П. Природная очаговость чумы в Юго — Восточной Азии (Вьетнам) // Эпидемиол. и профил. чумы и холеры: Тр. противочум. учр. СССР. Саратов, 1983. - С. 43 - 51.

8. Акиев А.К., Деревянченко К.И., Лалазарова И.Г., Новикова Е.И. Сохранение возбудителя чумы в блохах Xenopsylla conformis в зимний межэпизоотический сезон // Грызуны и их эктопаразиты. Изд-во Саратов, ун-та, 1968. -С.211 -216.

9. Алексеев А.Н. Актуальные вопросы медицинской энтомологии // Мед. паразитол. 1999. - № 2. - С. 7 - 10.

10. Алексеев А.Н., Бибикова В.А., Татаринова С.Г. и др. Действие системного яда фторацетамида на жизнеспособность зараженных блох и на развитие в их организме возбудителя чумы // Мед. паразитол. 1971. - Т. 40. - №5.-С. 571 -577.

11. Алексеев А.Ф. Эпидемиологический потенциал и возможность завоза чумы в порты Черноморско-Азовского бассейна // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 18 сент. 1997). -Саратов, 1997.-Т. 1. -С. 4.

12. Алексеев М.Ю., Гинцбург A.J1. Диагностика инфекционных заболеваний с помощью метода полимеразной цепной реакции // Молекул, генетика. -1993.- №4. -С. 3-9.

13. Алутин И.М., Сорокина Л.Я. Изменение численности чумного микроба в организме крысиных блох в зависимости от ритма питания // Переносч. особо опасн. инф. и борьба с ними. Ставрополь, 1970. - С. 15-23.

14. Амплеева Э.А., Сорокина В.В. Сезонная динамика активности нападения блох большой песчанки на человека в Среднеазиатском пустынном очаге чумы // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1979. - Вып. 6 (70). - С. 50 - 5S.

15. Анисимов А.П. Факторы Y. pestis, обеспечивающие циркуляцию и сохранение возбудителя чумы в экосистемах природных очагов. Сообщение 1 // Молекул, генетика. 2002. - № 3. - С. 3 - 23.

16. Анисимов А.П. Факторы, обеспечивающие блокообразующую активность Yersinia pestis II Молекул, генетика. 1999. - № 4. - С. 11 - 15.

17. Анисимов П.И. Задачи микробиологии в расшифровке механизма энзоотии чумы // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1978. - Вып. 61 (64). - С. 9 - 12.

18. Анисимов П.И. Новые методические подходы в изучении природных очагов чумы в свете достижений генетики // Генетика и микробиол. природно-очагов. инф. Саратов, 1984. - С. 3 - 9.

19. Анисимов П.И., Попов Ю.А. Молекулярные аспекты экологии возбудителя чумы // Матер, науч. практ. конф., посвящ. 100-летию образоЕ. противочум. службы России (16-18 сент. 1997 г.). - Саратов, 1997. - Т. 1. - С. 56.

20. Анисимов П.И., Попов Ю.А., Кокушкин А.Н. Молекулярные механизмы экологии Yersinia pestis II Журн. микробиол. 1999. - № 6. - С. 106 -108.

21. Апарин Г.П. К усовершенствованию методов лабораторной диагностики чумы: Автореф. дисс. . докт. мед. наук-Иркутск, 1975. -28 с.

22. Арутюнов Ю.И., Мишанькин Б.Н., Ломов Ю.М. и др. Чума во Вьетнаме // Пробл. биологич. и экологич. безопасн.: Междунар. конф. (22 — 25 мая). Оболенск, 2000. - С.12 - 14.

23. Арутюнов Ю.И., Мишанькин Б.Н., Рыжков В.Ю. и др. Цикличность эпидемий чумы на континентах и связь их с солнечной активностью // Журн. микробиол. 1988. - № 1. - С. 88 - 89.

24. Арутюнов Ю.И., Москвитина Э.А., Ломов Ю.М. и др. Особенности эпидемиологических проявлений чумы на Мадагаскаре // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 2001. - Вып. 2 (82). - С. 61 - 68.

25. Асваров Б.М., Газиев С.Г.-М., Хасаев С.М., и др. Эпизоотическая об становка на очаговой по чуме территории Северо-Кавказского региона // Мед. катастроф. 2001. - № 3. (35). - С. 32 - 34.

26. Атлас мира. М.: Глав. упр. геодез. и картогр. МВД СССР. 1954.283 с.

27. Атшабар Б.Б. Чумной биоценоз как экологическая система // Пробл. особо опасн. инф.: Сб. науч. тр. Саратов: Слово, 1999. - Вып. 79. - С. 36 - 44.

28. Аубакиров С.А., Сержанов О.С. О возможном механизме заражения чумой верблюдов // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образовя-ния противочум. службы России (16 18 сент. 1997 г.). - Саратов, 1997. — Т. 1. -С. 10.

29. Базанова JI.П., Маевский М.П. Длительность сохранения чумного микроба в организме блохи Citellophilus tesquorum altaicus II Мед. паразитол. -1996.-Вып. 1.-С. 45-48.

30. Базанова Л.П., Маевский М.П. Способы передачи возбудителя чумы блохой Citellophilus tesquorum altaicus Joff / 1936 // Chinese journ. of Cont. of endemic diseases. 1999.-№ 14.-C. 185- 187.

31. Базанова Л.П., Попков А.Ф., Хабаров A.B. и др. Заражающая способность блох Citellophilus tesquorum altaicus в различные месяцы эпизоотического сезона // Пробл. особо опасн. инф.: Сб. науч. тр.- Саратов: Слово, 1999. Вып. 79. - С. 202 - 209.

32. Балахонов С.В., Воронова Г.А., Рудник М.П. и др. Актуальные аспекты совершенствования лабораторной диагностики чумы // Chines, journ. of contr. of endemic diseases. 1999. - № 14. - P. 187 - 190.

33. Балахонов C.B., Воронова Г.А., Шестопалов М.Ю. и др. К использованию полимеразной цепной реакции для детекции чумного микроба в блохах // Мед. паразитол. 2000. - № 3 - С. 29 - 31.

34. Балашов Ю.С. Значение идеи В.Н. Беклемишева о паразитарных системах и жизненных схемах видов в развитии паразитологии // Паразитол. -1991.-Т. 25, вып. З.-С. 185- 195.

35. Балашов Ю.С. Патогенность возбудителей трансмиссивных инфекций для членистоногих переносчиков // Итоги развития учения о природ, очагов. болез. человека и дальнейшие задачи. М., 1977. - С. 162 - 179.

36. Балашов Ю.С. Роль кровососущих клещей и насекомых в природных очагах инфекций // Паразитол. 1999. - Т. 33, вып. 3. - С. 210 - 223.

37. Бароян О.В., Бредли Д. Дж. Современные взгляды на тропическую патологию. М.: Медицина, - 1979. - 349 с.

38. Бейер А.П. К характеристике изменчивости чумного микроба в блохе: Дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 1977. - 182 с.

39. Беклемишев В.Н. Термины и понятия, необходимые при количественном изучении популяций эктопаразитов и нидиколов // Зоол. журн. 1961. -Т. 15, вып. 2.-С. 149- 157.

40. Беляков В.Д. Саморегуляция паразитарных систем и механизм развития эпидемического процесса. Вестн. АМН СССР, 1983. - № 5. - С. 3 - 9.

41. Беляков В.Д., Ряпис J1.A. Паразито-хозяинные отношения при инфекциях медицинского значения с природно-очаговым резервуаром возбудителя // Тез. докл. XII Всесоюзн. конф. по природ, очагов, болезн. (10 12 окт. 1989).-Новосибирск, 1989.-С. 14-16.

42. Берберов Г.А., Протопопян М.Г. К вопросу о "нетрансмиссивном" пути существования чумной энзоотии // Матер, науч. практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16-18 сент. 1997). - Саратов, 1997. - Т.1. - С.14.

43. Бибикова В.А., Алексеев А.Н. Зараженность и блокирование блох в зависимости от попавших в них микробов чумы // Паразитол. 1969. — Т. 3. -Вып. 8.-С. 196-202.

44. Бибикова В.А., Классовский JI.H. Передача чумы блохами. М., 1974.- 187 с.

45. Бибикова В.А., Осадчая Л.М., Хрусцелевская Н.М., О передаче чумного микроба укусом неблокированных блох // Матер, науч. конф. по природной очагов, и профил. чумы. Алма-Ата, 1963. - С. 29 - 30.

46. Блюммер А.Г. О содержании понятий "экспериментальная" и "естественная" эффективность блох как переносчиков чумы // Организ. эпиднадзора при чуме и меры ее профил.: Матер, межгосуд. науч. -практ. конф. Алма-Ата, 1992.-Ч. 3.-С. 367-369.

47. Бляхер C.JI. Использование мышей, находящихся под действием кортизона, в качестве экспериментальной модели для изучения штаммов В. pestis с пониженной вирулентностью // Журн. микробиол. 1958. - № 7. - С. 65 -72.

48. Богданова Т.Ф., Прометной В.И., Бурма А.Г. и др. Значение воздушного транспорта в завозе природно-очаговых инфекций // Тез. докл. XII Всесо-юз. конф. по прир. очагов, болезн. (10-12 окт. 1989). Новосибирск, 1989. - С. 16- 18.

49. Брюханова Г.Д. Влияние некоторых факторов на блокообразование зараженных чумой блох в эксперименте: Дисс. . канд. мед. наук. Ставрополь, 1992.- 145 с.

50. Брюханова Л.В., Суркова Л.А. Переваривание крови блохами сусликов // Профилакт. природно-очагов. инф. Ставрополь, 1983. - С. 219 - 220.

51. Бурделов А.А., Степанов В.М., Агеев B.C. Дискретность эпизоотического процесса при чуме и пути замедления циркуляции возбудителя // Природ, очагов., микробиол. и профил. зоонозов: Тр. противочумн. учр. СССР. Саратов, 1989.-С. 204-207.

52. Бурделов А.С., Поле С.Б. К вопросу о влиянии деятельности человека на природные очаги песчаночьего типа Средней Азии и Казахстана // Фауна и экология грызунов. М., 1985. - Вып. 16 - С. 153 - 194.

53. Бурделов Л.А., Жубаназаров И.Ж., Руденчик Н.Ф., Кошенов У.А. Опыт поиска корреляционных связей между показателями зараженности мелких млекопитающих чумой и блохами // Паразитол. 1989. - Т. 23. - Выи. 2. -С. 98- 103.

54. Варшавский С.Н., Попов В.Н., Лавровский А.А. и др. Современное состояние ареала и численности малого суслика на европейском юго-востоке СССР в связи с антропогенным преобразованием ландшафтов // Бюл. МОИП. -1986. Т. 91., № 4. - С. 10-12.

55. Варшавский С.Н., Шилов М.Н., Сурвилло А.В. и др. Расширение ареала и современное распространение серой крысы в Северо-Западном Прикаспийском очаге чумы // Серая крыса (Мед. знач. и методы огранич. числен.). -М., 1985.-Т. 2.-С. 32-44.

56. Варшавский С.Н., Щепотьев Н.В., Конева З.А. Хищные млекопитающие как носители в природных очагах чумы. Аннотир. библиогр. указ. (1912-1981 г.г.). Ставрополь, 1982. - 96 с.

57. Ващенок B.C. Блохи (Siphonaptera) переносчики возбудителей болезней человека и животных. - Л., 1988. - 161 с.

58. Ващенок B.C. Роль блох {Siphonaptera) в эпизоотологии чумы // Паразитол. 1999. - Т. 33. - Вып. 3. - С. 198 - 209.

59. Величко Л.Н., Иванов В.А., Хотько Н.И. Заболеваемость чумой за рубежом // Эпидемиол. и профил. чумы и холеры: Тр. противочум. учр. СССР. -Саратов, 1983. С. 11 - 18.

60. Величко Л.Н., Князева Т.В., Анисимов А.Г. и др. Влияние экспрессии генов FRA оперона Yersinia pestis на трансмиссивный и алиментарный пути передачи чумы грызунам // Пробл. особо опасных инф. Саратов, 2000. - Вып. 80.-С. 127- 132.

61. Величко Л.Н., Князева Т.В., Кокушкин A.M. К вопросу о роли не-блокированных блох в передаче чумы // Эрдэм шинжилгээний бутээл. Улаан-батаар, 1999. - № 7. - С. 206 - 207.

62. Величко Л.Н., Кокушкин A.M. Зависимость эффективности методов выделения чумы от течения эпизоотического процесса // Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 — 18 сент. 1997). Саратов, 1997. - Т. 1. - С. 22.

63. Величко Л.Н., Кокушкин A.M. Частота выявления атипичных штаммов возбудителя чумы в природных очагах // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16—18 сент. 1997).- Саратов, 1997.-Т. 1. -С. 21.

64. Величко Л.Н., Кокушкин A.M., Кедрова О.В. Легочная чума (обзор вспышек в зарубежных странах) // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1998.-С.З- 11.

65. Вержуцкий Д.Б. Эпизоотологическая роль популяционной организации населения блох длиннохвостого суслика в Тувинском природном очаге чумы // Паразитол. 1999. - Т. 33. - Вып. 3. - С. 242 - 250.

66. Вержуцкий Д.Б., Инокентьева Т.П., Огиров Ю.Д. и др. Использование популяционных подходов для анализа эпизоотической обстановки в сибирских очагах чумы // Chinese journ. of Contr. of endemic diseases. 1999. - № 14.-C. 190- 192.

67. Вершинин Е.А. Основные свойства популяций массовых видов блох Даурского суслика в Забайкальском природном очаге чумы // Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 — 18 сент. 1997).-Саратов, 1997.-Т. 1.-С. 26.

68. Вешняков В.Е. Ликвидация натуральной оспы в Азии (эпидемиологические и иммунологические аспекты). Л.: Медицина, 1977. - 144 с.

69. Волосивец С.И. Особенности эпидемиологии чумы в Мангышлак-ском автономном очаге // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. Алматы, 1999.-Вып. 1.-С. 186- 188.

70. Волосивец С.И., Косовцев В.А. Особенности профилактики чумы в вахтовых формированиях в разгар эпизоотического процесса // Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию образ, противочум. службы России (16 18 сент. 1997).-Саратов, 1997.-Т. 1.-С. 28.

71. Волосивец С.И., Косовцев В.А. Особенности эпидемиологии чумы в Мангышлакском автономном очаге // Карантин, и зооноз. инф. в Казахстане. -Алматы, 1999.-Вып. 1. С. 186 - 188.

72. Воронова Г.А. Ceratophilus tesquorum altaicus Ioff, 1936, как основной переносчик и хранитель чумного микроба в Тувинском природном очаге // Эпидемиол. профил. особо опасн. инф. в МНР и СССР. Улан-Батор, 1978. - С. 152- 154.

73. Воронова Г.А. Взаимоотношения возбудителя чумы с блохами грызунов и зайцеобразных в Тувинском природном очаге: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1984. - 14 с.

74. Воронова Г.А., Гон Н.В., Юзвик Л.Н., Беляева В.А. Об эпизоотоло-гнческом значении блох в Забайкальском природном очаге чумы // Матер, регион. совещ. противочум. учр. по эпидемиол., эпизоотол. и профил. особо опасн. инф. Куйбышев, 1990. - С. 37 - 39.

75. Воронова Г.А., Косилко С.А., Волков А.Г. и др. Информативность различных методов при оценке эффективности передачи возбудителя чумы трансмиссивным путем // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1994. - № 4. - С. 63 - 66.

76. Воронова Г.А. Крюков И.Л. Влияние температуры и условий питания на блокообразование и сохранение чумного микроба в блохах Ceratophilus tesquorum altaicus Ioff II Междунар. и национ. аспекты эпиднадзора при чуме. -Иркутск, 1975.-Ч. 2.-С. 98-102.

77. Высоцкий В.В., Котлярова Р.А. Поли(гетеро)морфные формы патогенных бактерий в инфекционной патологии // Журн. микробиол. 1999. - № 2. -С. 100- 104.

78. Голубинский Е.П. Актуальные вопросы профилактики особо опасных инфекционных заболеваний на территории Восточной Сибири и Дальнего Востока // Журн. инфекц. патол. 1997. - Т. 4. - № 1 - С. 5 - 8.

79. Голубинский Е.П., Инокентьева Т.И., Апарин Г.И. и др. Итоги и перспективы изучения природной очаговости чумы в Сибири (СССР) и МНР // Мат. V монголо-совет. конф. Улан-Батор, 1982. - С. 17-24.

80. Голубинский Е.П., Инокентьева Т.И., Балахонов С.В. и др. Сравнительная характеристика природных очагов в Сибири // Chinese journ. of Control of endemic diseases. 1999. - № 14. - C. 192 - 194.

81. Горшков О.В., Савостина Е.П., Попов Ю.А. и др. Геномный полиморфизм штаммов основного подвида Y. pestis // Генная диагн. особо опасн. инф. Матер. 1-й Всероссийской науч.-практ. конф. (21 22 нояб.). - Саратов,2000.-С. 17-18.

82. Гражданов А.К. Актуальные проблемы профилактики чумы в Западно-Казахстанской области // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. — Алматы,2001.-Вып. 3.-С. 90-94.

83. Гражданов А.К. Количественная оценка эпизоотологической роли штаммов возбудителя чумы с разными свойствами // Пробл. изуч. механизма энзоот. чумы: Тез. докл. на Всесоюз. конф. Саратов, 1980. - С. 32 - 35.

84. Гражданов А.К. Новые эпидемиологические факторы в природных очагах чумы Западного Казахстана // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образования противочум. службы России (16 18 сент. 1997). — Саратов, 1997. - Т. 1.-С.31.

85. Гражданов А.К., Ротшильд Е.В., Мезенцев В.М. и др. Влияние солей некоторых тяжелых металлов на чувствительность песчанок к чуме // Медико-биол. пробл. Западного Казахстана: Межвуз. сб. НИР. Актюбинск, 1997. - С. 49 -51.

86. Губарева Н.П., Акиев А.К., Земельман Г.М., Абдурахманов Г.А. Влияние некоторых факторов на блокообразование у блох Ceratophilus tesquorum и Neopsylla setosa II Паразитол. 1976. - Т. 10. - Вып. 4. - С. 315 - 319.

87. Даниленко А.Ф., Марамович А.С. Сезонные проявления чумы в некоторых регионах Азии и Африки в связи с возможным заносом ее в Российскую Федерацию // Chinese journ. of control of endemic disease. 1999. - № 14. -P. 194-196.

88. Денисов П.С., Денисенко И.И. Сурвилло Н.В. и др. О влиянии ирригационных работ на ландшафты и структуру экосистем природно-очаговых инфекций в Калмыцкой АССР // Эпизоотол. и профилак. чумы и холеры. Саратов, 1983.-С. 67-72.

89. Добрица В.П. Профилактика и борьба с чумой и холерой в Казахстане // Междунар. симп. "Особо опасн. инф. заболев.: эпидемиол., экспресс-диагн. и профилакт.": Доклады (16-20 июл. 1997). Киров, 1997.-С. 105- 108.

90. Догель В.А. Общая паразитология. Л., 1962. - 437 с.

91. Домарадский И.В. Чума: современное состояние, гипотезы, проблемы. Саратов, 1983. - 236 с.

92. Дубянский М.А. Эпизоотологическое прогнозирование чумы на примере Среднеазиатского пустынного очага: Автореф. дисс. докт. биол. наук. Алма-Ата, 1984. - 46.

93. Дятлов А.И. О непаразитарном механизме энзоотии чумы // Экология возбудит, сапронозов. М., 1988. - С. 105 - 117.

94. Дятлов А.И. Эволюционные аспекты в природной очаговости чумы. Ставрополь: Став, книжн. изд-во, 1989. - 197 с.

95. Дятлов А.И. Энзоотия чумы: новые подходы и гипотезы // Журл. микробиол. 1999. - № 6. - С. 113 - 115.

96. Дятлов А.И., Грижебовский Г.М., Ефременко В.И. Влияние антропогенных и природных факторов на эколого-эпидемиологическую обстановку при ряде зоонозных инфекций на Северном Кавказе // Журн. микробиол. 2002. -№ 6 (Приложение). - С. 59 - 61.

97. Дятлов И.А., Антонова О.A. S слои у прокариот и их выявление у бактерий чумы // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образов, про-тивочум. службы России (16-18 сент. 1997). - Саратов, 1997. - Т. 1. - С. 39 -40.

98. Егоров Н.С. Основы учения об антибиотиках. М.: Высш. школа, 1986.-448 с.

99. Ефременко В.И. Магносорбенты в микробиологических исследованиях. Ставрополь, 1996. - 131 с.

100. Жакумбаев Н.У. Овоцидная активность акарицидов // Пробл. инфекц. и инваз. болез. в животнов. на соврем, этапе: Тез. докл. Междунар. конф., посвящ. 80-летию Моск. гос. акад. вет. мед. и биотехнол М., 1999. - С. 288.

101. Жовтый И.Ф. Очерк экологии блох грызунов Сибири и Дальнего Востока в связи с их эпизоотологическим значением: Автореф. дисс. . докт. биол. наук. Томск, 1966. - 58 с.

102. Жовтый И.Ф. Популяционная экология сусличьей блохи Ceratophillus (Citellophilus) tesquorum W., 1898 (Siphonaptera) в Сибири ин на Дальнем Востоке // Паразиты и паразит, животн. и челов. 1975. - С. 230 - 248.

103. Жовтый И.Ф., Емельянова Н.Д. Переносчики чумной инфекции в МНР // Изв. Иркутского госуд. науч.-исслед. противочум. ин-та. Сибири и Дальнего Востока. Иркутск, 1959. - С. 72 - 108.

104. Заболотный Д.К. Эпидемические очаги чумы на Земном шаре и причины ее распространения // Рус. архив патол., клин. мед. и бактериол. — 1899. -Т. 8. -№ 3. С. 242-250.

105. Звягинцев Д.Г., Добровольская Т.Г., Бабьева И.П. и др. // Экол. и почвы: Избр. лекции I -VII шк. (1991 1997). - Пущино, 1998. - Т. 2. - С. 34 -83.

106. Иннокентьева Т.И. Особенности экологии Yersinia pestis altaica: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Иркутск, 1997. - 59 с.

107. Иннокентьева Т.И. Современные аспекты эпиднадзора за чумой // Журн. инфекц. патол. 1997. - Т. 4., № 1. - С. 8 - 14.

108. Иннокентьева Т.И. Современные особенности эпидемиологического надзора за чумой // Журн. инфекц. патол. Иркутск, 2001. - Т. 8. - № 2 - 3. - С. 43-51.

109. Иннокентьева Т.И., Балахонов С.В. Природные очаги чумы Монголии и Китая // Пробл. сан. эпид. охраны террит. стран Содруж. Независимых Госуд.: Тез. докл. междунар. науч. -практ. конф. (15-17 сент. 1998). Саратов, 1998.-С. 64-66.

110. Иннокентьева Т.И., Михайлов Е.И., Косилко С.А. Природный очаг чумы как сложная паразитарная система (на примере Сайлюгемского) // Эрдэм шинжилгээний бутээл. Улаанбатаар, 1999. - № 7. - С. 141-145.

111. Иннокентьева Т.И., Михайлов Е.И., Машковский И.К. и др. Роль блох в поддержании эпизоотического процесса в Горно-Алтайском очаге чумы // Chinese journ. of contr. of endemic disease. 1999. - № 14. - P. 198 - 200.

112. Иофф И.Г. Вопросы экологии блох в связи с их эпидемиологическим значением. — Пятигорск, 1941.-С. 1-113.

113. Калошина JI.A., Королев Ю.С., Кюрегян А.А. и др. Об оптимизации эпиднадзора за чумой в природных очагах Российской Федерации // Матер. VIII съезда Всерос. об-ва эпидемиол., микробиол., паразитол. Москва, 2002. - Т. 2. -С. 83 -85.

114. Канатов Ю.В., Мартиневский И.Л. К вопросу природной очаговости чумы в Индии // Сб. науч. тр.- Новороссийск, 1994. Вып. 1. - С. 34 - 37.

115. Касьян И.А., Гаранина С.Б., Майоров Н.В. и др. Применение ПЦР для идентификации микроорганизмов I II групп патогенности // Пробл. особо опасн. инф. - Саратов, 1998. - С. 82 - 85.

116. Клименко Е.П., Попов В.Ф., Степанов Г.П. Эпидемиологический анализ. М., Медицина, 1983. - 192 с.

117. Князева Т.В., Корнеев Г.А., Сурвилло А.В. и др. Влияние сублетальных доз пиретроидов на продолжительность жизни блох // Экол. -эпидемиол. надзор за природ, очаг. инф. в Сев. Прикаспии: Астрах, противочум. ст. Астрахань, 1995.-С. 64-65.

118. Князева Т.В., Толоконникова С.И., Колнобрицкая О.А. и др. Продолжительность пулецидной активности ряда пиретроидов в качестве импрег-нантов в природных условиях // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. Алматы, 2001. - Вып. 3. - С. 307 - 308.

119. Князева Т.В., Топорков В.П., Бережнов А.З. и др. Сравнительная эффективности передачи чумы блохами малого суслика из разных природных популяций // Природ, очагов, микробиол. и профилакт. зоонозов. Саратов, 1989. -С. 116-121.

120. Ковалева Е.П., Лысенко А .Я., Никитин Д.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии. М.: Медицина, 1982. - 174 с.

121. Козакевич В.П., Варшавский С.Н., Лавровский А.А. География прг-родных очагов в Южной Америке (Аргентина, Боливия, Бразилия) // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1970. - Вып. 6. - С. 110 - 120.

122. Козакевич В.П., Варшавский С.Н., Лавровский А.А. Природная очаговость чумы в тропической Африке (Конго, Уганда) // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1971. - Вып. 6 (22). - С. 43 - 49.

123. Козакевич В.П., Варшавский С.Н., Лавровский А.А. Природная очаговость чумы в Южной Африке (ЮАР, Лесото, Мозамбик) // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1972. - Вып. 6 (28). - С. 5 - 16.

124. Козакевич В.П., Варшавский С.Н., Лавровский А.А. Природная очаговость чумы на Мадагаскаре // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1973. -Вып. 1 (29). - С. 26 - 32.

125. Козакевич В.П., Варшавский С.Н., Лавровский А.А. Природные очаги чумы в Северной Америке // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1970. -Вып. 4 - С. 63 - 72.

126. Козакевич В.П., Минков Г.Б., Сидорова Н.К. Применение кортизона для выявления чумной инфекции в организме малых сусликов // Журн. микробиол. 1960. -№ 2 - С. 35 -38.

127. Козлов М.П. Очаг как структурная единица саморегулирующейся паразитарной системы // Тез. докл. XII Всесоюз. конф. по природ, очагов, бо-лезн. (10-12 окт. 1989). Новосибирск, 1989.-С. 24-25.

128. Козлов М.П. Чума (Природная очаговость, эпизоотология, эпидемиологические проявления). М.: Медицина, 1979. - 191 с.

129. Козлов М.П. Эпизоотический процесс как саморегулирующаяся система // Особо опасн. инф. на Кавказе. Ставрополь, 1978. - С. 50 - 53.

130. Козлов М.П., Розанова Г.Н. Зависимость образования чумного блока от видовых особенностей эритроцитов животных // Пробл. особо опасн. инф. -Саратов, 1976. Вып. 5 (51). - С. 53 - 57.

131. Козлов М.П., Султанов Г.В. Эпидемиологические проявления чумы в прошлом и настоящем. Махачкала, 1993. - 335 с.

132. Кокушкин A.M. О способности чумного микроба реализовывать различные механизмы передачи инфекции // Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16-18 сент. 1997). — Саратов, 1997.-Т. 2.-С. 67-68.

133. Кокушкин A.M. Социальные и биологические аспекты эпидемиологии чумы. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Саратов, 1995. - с. 46.

134. Кокушкин A.M., Величко JI.H., Князева Т.В. и др. Реализация трансмиссивного механизма передачи дефектными по плазмидному составу штаммами возбудителя чумы в популяциях малых сусликов // Пробл. особо опасн. инф. 1994.-№6.-С. 11-17.

135. Кокушкин A.M., Величко П.Н., Князева Т.В. и др. Реализация трансмиссивного механизма передачи дефектными по плазмидному составу вариантами возбудителя чумы в популяции полуденных песчанок // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1998. - С. 53 - 57.

136. Кокушкин A.M., Кутырев В.В., Васенин А.С. и др. Научно-организационные основы совершенствования нормативно-методической базы санитарной охраны территории РФ // Пробл. особо опасн. инф.: Сб. науч. тр— Саратов: Слово, 1999. Вып. 79. - С. 49 - 59.

137. Кокушкин A.M., Наумов А.В., Кологоров А.И., Марысев В.Б. Эпидемиологическая активность природных очагов чумы в России и других странах содружества независимых государств за 120 лет // Пробл. особо опасн. инф. -Саратов, 1994. № 4 (74) - С. 3 - 28.

138. Кондрашкина К.И., Николаев Н.И., Гольдфарб JT.M. и др. Место атипичных штаммов в механизме саморегуляции эпизоотического процесса при чуме // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 19716. - Вып. 4. - С. 5 - 17.

139. Коннов Н.П., Анисимов П.И., Кондрашкина К.И. и др. Электронномикроскопическое исследование преджелудка блохи Xenopsylla cheopis, блокированной возбудителем чумы // Пробл. особо опасн. инф. -Саратов, 1974. Вып. 4 (38). - С. 41 - 48.

140. Коннов Н.П., Анисимов П.И., Кондрашкина К.И. и др.

141. Коренберг Э.И. Современная популяционная экология и учение о природной очаговости болезней // Мед. паразитол. 1981. -№ 3. - С. 3 - 11.

142. Коренберг Э.И. Что такое природный очаг. М.: Знание, 1983. - 121с.

143. Коренберг Э.И. Экология и эпидемиология // Журн. микробиол. -1985.-№.3.-С. 99- 103.

144. Корнеев Г.А. Количественная оценка паразитарных контактов некоторых видов млекопитающих, полученная модифицированием эпизоотийных ситуаций в пустынных биоценозах: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Саратов, 1968.-44 с.

145. Корнеев Г.А., Сурвилло А.В., Матросова С.А. Влияние сублетальных доз пиретроидов на размножение блох // Матер, науч. -практ. конф. посвящ. 100-летию образов, противочумн. службы России (16 18 сент. 1997). - Саратов, 1997.-Т. 1.-С. 66.

146. Коротков Ю.С., Кисленко Г.С., Чунихин С.П. и др. Результаты лабораторных и полевых испытаний действия эктомина на таежного клеща // Мед. паразитол. 1991. - № 4. - С. 18 - 20.

147. Кочкарева Л.В., Кочетова А.Х., Левина Л.А. Образование чумного блока и заражающая способность блох большой песчанки, инфицированныхбескапсульным штаммом чумного микроба // Пробл. особо опасн. инф. 1971. -№ 2.-С. 25-32.

148. Кравченко А.Н., Мишанькин Б.Н., Рыжков В.Ю. и др. Устойчивость к триметоприму дифференциальный признак штаммов полевочьей разновидности чумного микроба // Микробиол. журн. - 1990. - Т. 52. - № 4. - С. 84 - 88.

149. Кузнецов А.А. Принципы количественной оценки трансмиссивного эпизоотического процесса при чуме // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 18 сент. 1997). - Саратов, 1997. - Т. 1.-С. 84.

150. Кузнецов А.А., Матросов А.Н., Ли Тхи By Хыонг и др. Перемещения синантропных крыс и их блох в населеных пунктах Южного Вьетнама // Пробл. особо опасн. инф. Саратов: Слово, 1999. - Вып. 79. - С. 59 - 65.

151. Куклев Е.В. Оценка миграции блох малого суслика как эпидемиологического фактора // Пробл. изуч. механизма энзоотии чумы.: Тез. докл. на Всесоюз. конф. Саратов, 1980. - С. 141-143.

152. Куклев Е.В. Характеристика основных контингентов риска заражения чумой в природных очагах этой инфекции // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образования противочум. службы России (16 18 сент. 1997). -Саратов, 1997.-Т. 1.-С. 87.

153. Куклев Е.В., Кокушкин A.M., Дроздов И.Г., Марысаев В.Б. Система критериев при эпидемиологическом надзоре за чумой // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 18 сент. 1997). -Саратов, 1997.-Т. 1. - С. 88.

154. Куклев Е.В., Кокушкин А.М.|, Кутырев В.В. Районирование природных очагов чумы на основании величины эпидемического потенциала // Эпи-демиол. и инфек. болезни. 2001. - № 4. - С. 15-17.

155. Куличенко А.Н., Норкина О.В., Величко Л.Н. и др. Обнаружение возбудителя чумы в блохах с использованием полимеразной цепной реакции // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1994. - № 4 (74). - С. 157 - 164.

156. Куличенко А.Н., Норкина О.В., Гинцбург А.Л. и др. Оптимизация способа детекции штамма чумного микроба при помощи полимеразной цепной реакции//Генетика. 1994.-Т. 30, № 2. - С. 167 - 171.

157. Куница Т.Н. Эпидемиологические типы заболеваемости чумой // Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию образования противочум. службы России (16-18 сент. 1997). Саратов, 1997. - Т. 1. - С. 90 - 91.

158. Куница Т.Н., Утепова И.Б., Бекенов Ж.Е. Заболеваемость чумой в Актюбинской области // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахст. Алматы, 1999. -Вып. 1.-С. 207-209.

159. Куницкий В.Н., Гаузштейн Д.М. Экологические группировки блох песчанок и их значение в природной очаговости чумы // Матер, к конф., посвящ. 50-летию ин-та "Микроб". Саратов, 1968. - С. 59 - 61.

160. Куницкий В.Н., Гаузштейн Д.М., Куницкая Н.Т. О заражении возбудителем чумы блох большой песчанки // Матер. V науч. конф. противочум учр. Средней Азии и Казахстана. Алма-Ата, 1967в. - С. 26 - 29.

161. Кутырев В.В., Куличенко А.Н., Булгакова Е.Г., Смирнова Н.И. Мо-лекулярно-генетические аспекты ПЦР-диагностики особо опасных инфекций. Матер. 1-й Всероссийской науч. -практ. конф. (21 -22 нояб.). Саратов :Слово, 2000.-С. 14-17.

162. Кутырев В.В., Проценко О.А. Классификация и молекулярно генетические исследования У. pestis I/ Пробл. особо опасн. инф. - Саратов, 1998. -С. 11-22.

163. Кучерук А.В. Вопросы палеогенезиса природных очагов чумы в связи с историей фауны грызунов // Фауна и экология грызунов. М., 1965. - Вып. 7.-С. 5-86.

164. Кучерук В.В. Млекопитающие степей Палеарктики, природные очаги чумы в степи и некоторые теоретические вопросы природной очаговости этой инфекции. Автореф. дисс. . докт. биол. наук. Москва 1960. - 47 с.

165. Кучерук В.В. Учение о природной очаговости болезней человека на современном этапе // Мед. паразитол. 1976. - № 3. - С. 262 - 269.

166. Лавровский А.А. О цикличности эпизоотий в природных очагах чумы и причинах, ее обуславливающих // Пробл. особо опасн. инф. — Саратов, 1969.-Вып. 1.-С.З.

167. Лавровский А.А., Варшавский С.Н. Некоторые аспекты вопроса природной очаговости чумы // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1970. - № 1 (11).-С. 13-23.

168. Ларионов Г.М. К эпизоотологической роли атипичных штаммов возбудителя чумы, выделенных в Южном Прибалхашье и некоторых других частях Среднеазиатского пустынного очага: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Саратов, 1972.-25 с.

169. Ларионов Г.М., Погасий Н.И. Экспериментальное изучение возможности трансмиссивной передачи атипичных штаммов чумного микроба среди серых крыс // Природ, очагов., микробиол. и профил. зоонозов: Тр. противочум. учр. СССР. Саратов, 1989. - С. 204 - 207.

170. Лафорс Ф.М., Фхари И.Л., С. Гордон и др. Клинические и эпидемиологические наблюдения во время вспышки чумы в Непале // Бюлл. Все-мирн. организ. здравоохр. 1972. - Вып. 45. - № 711 - 727.

171. Леви М.И. Логическая модель межэпизоотического периода при чуме (синтетическая гипотеза) // Матер. VII съезда Всеросс. об-ва эпидемиол., микробиол., паразитол. -М., 1997.-Т. 1.-С. 79-81.

172. Литвин В.Ю., Гинцбург А.Л., Пушкарева В.И. и др. Эпидемиологические аспекты экологии бактерий. М., 1998. - 256 с.

173. Литвин В.Ю., Коренберг Э.И. Природная очаговость болезней: развитие концепции к исходу века // Паразитол. 1999. - Т. 33, вып. 3. - С. 179 — 192.

174. Лобачев B.C., Смирнова А.С. Сравнительное действие некоторых новых инсектицидов и комплексных препаратов на разные виды блох // Пробл. особо опасн. инф, 1972.-№2.-С. 103- 106.

175. Маевский М.П., Базанова Л.П., Коннов Н.П. и др. Изменчивость Yersinia pestis в организме блохи // Журн. микробиол. 1994. - № 3. - С 16 -21.

176. Малхазова С.М., Тикунов B.C. Опыт изучения пространственно-временных особенностей очаговой территории // Тез. докл. VII Всесоюз. кон. по природ, очагов, болезн. (10 12 окт. 1999). - Новосибирск, 1989. — С. 31 — 32.

177. Малый атлас мира. М.: Глав. упр. геодез. и картогр. при Совете Министров СССР. 1974. - 147 с.

178. Машковский И.К., Деревщиков А.Г. Осенние наблюдения за поведением блох во входах нор монгольской пищухи на участках эпизоотии чумы // Пробл. изуч. механизма энизоотии чумы. Саратов, 1980. - С. 143 - 145.

179. Мезенцев В.М., Грижебовский Г.М., Бейер А.П. и др. Анализ эффективности приемов эпизоотологического обследования Центрально-Кавказского природного очага чумы в 1988 1998 // Проблемы особо опасн. инф. - Саратов, 2000. - Вып. 80. - С. 57 - 61.

180. Мезенцев В.М., Ротшильд Е.В., Медзыховский Г.А., Гражданов А.К. Влияние микроэлементов на инфекционный процесс при чуме в эксперименте // Журн. микробиол. 2000 г. - № 1. - С. 41 - 45.

181. Мека-Меченко В.К., Бурделов Л.А., Чекалин В.Б. и др. Основные итоги изучения расселения серой крысы в Алматинской (в старых границах) и Жамбылской областях // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. Алмгты, 2001. - Вып. 3.-С. 233 -237.

182. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (Пособие для врачей). Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

183. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков. -Москва, 1983.-26 с.

184. Микулин М.А., Загнибородова Е.Н., Зайцева В.И., Бахаева А.В. Зараженность блох песчанок чумой во время эпизоотии 1953 1955 г.г. в Западной Туркмении // Вопр. природ, очагов, и эпизоотол. чумы в Туркмении. - Ашхабад, 1960.-С. 22-49.

185. Миронов А.Н., Вахтинова Н.З. Инсектицидное действие опокового дуста на блох в преимагинальных фазах развития // Вопр. эпидемиол. надз. в природ, очагах зооантропоноз. Саратов, 1986. - С. 69 - 75.

186. Миронов Н.П. Экологические факторы природной очаговости чумы в Северо-Западном Прикаспии: Автореф. . дисс. докт. биол. наук. Ростов-на-Дону, 1959.-28 с.

187. Мишанькин Б.Н., Москвитина Э.Н., Ломов Ю.М., Волохонская Н.Л. Состояние и тенденции заболеваемости чумой в мире // Здоровье насел, и среда обит. 1995.-№8.-С. 11-15.

188. Морозов Ю.А., Ржевский В.Ф. Опыт использования риапана для дезинсекции нор больших песчанок в Муюнкумах // Организ. эпиднадзора при чуме и меры ее профил.: Матер, межгосуд. науч. -практ. конф. Алма-Ата, 1992.-Ч. III.-С. 397-398.

189. Наркевич М.И., Онищенко Г.Г., Наумов А.В. и др. Характеристика эпидемиологических проявлений чумы в СССР за период с 1920 по 1989 гсд // Журн. микробиол. 1991.-№ 12.-С. 31 -33.

190. Наумов Н.П., Лобачев B.C., Дмитриев П.П., Смирин В.М. Природный очаг чумы в Приаральских Каракумах. М.: Изд-во Московск. ун-та, 1972. -406 с.

191. Наумов Р.Л. Клещевой энцефалит и болезнь Лайма: эпизоотологиче-ские параллели и мониторинг // Мед. паразитол. 1999. - № 2. - С. 20 — 21.

192. Нерсесов В.А., Велиджанашвили И.Г. Проблемы чумы в Грузии на современном этапе // Пробл. сан. эпид. охраны террит. стран Содруж. Независимых Госуд.: Тез. докл междунар. науч. -практ. конф. (15 -17 сент. 1998) -Саратов, 1998.-С. 71-72.

193. Никитин Л.Я., Базанова Л.П., Нечаева Л.К. и др. Экспериментальное изучение способности гибридов от скрещивания блохи Citellophilus tesquoru,n двух подвидов передавать возбудителя чумы // Мед. паразитол. 1995. — № 4. -С. 14-17.

194. Норкина О.В., Гинцбург А.Л., Попов Ю.А. и др. Оптимизация способа детекции штаммов чумного микроба при помощи полимеразной цепной реакции//Генетика.- 1994.-Т. 30.-С. 167-171.

195. Норкина О.В., Куличенко А.Н., Величко Л.Н. и др. Обнаружение возбудителя чумы в блохах с использованием полимеразной цепной реакции // Пробл. особо опасн. инф., 1994. - № 4 (74). - С. 157 - 164.

196. Онищенко Г.Г., Кокушкин A.M., Кедрова О.В. и др. Эпидемиологическая обстановка по чуме в мире, СНГ и России: состояние, тенденции, прогноз // Пробл. сан. эпид. охраны террит. стран Содруж. Независимых Госуд.:

197. Тез. докл. междунар. науч. -практ. конф. (15 17 сент. 1998). - Саратов, 1998. -С. 54-56.

198. Онищенко Г.Г., Марамович А.С. Научные и прикладные проблемы санитарной охраны территории от заноса и распространения чумы и холеры II Журн. микробиол. 1996. - № 3. (Приложение). - С. 110-115.

199. Онищенко Г.Г., Сандахчиев JI.C., Нетесов С.В. и др. Биотерроризм как национальная и глобальная угроза // Журн. микробиол. 2000. — № 6. — С. 83-85.

200. Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л., Садовникова В.Н., Кюрегян А.А. Организация экстренных мероприятий по профилактике заноса чумы в Россию // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 1998. — № 3. — С. 17-21.

201. Осипова С.П., Елкин Ю.М., Розанова Г.Н. О роли Ceratophyllvs tesqorum в поддержании энзоотии чумы на Центральном Кавказе // Особо опасн. инф. на Кавказе. Ставрополь, 1978. - С. 247 - 250.

202. Пауллер О.Ф., Зарубина В.Н. Испытание новых инсектицидов для дезинсекции нор грызунов в Забайкальском очаге чумы // Докл. Иркут. противочум. ин-та. Чита, 1986. - Вып. X. - С. 238 - 239.

203. Петров B.C. Природные очаги чумы (происхождение, генезис, структура): Автореф. дисс. . докт. биол. наук. Саратов, 1968 - 40 с.

204. Петров П.А. Экологические факторы природной очаговости чумы на Закавказском нагорье: Дисс. . докт. биол. наук. Ставрополь, 1972. - 430 с.

205. Подсвиров А.В. Эпизоотические и эпидемиологические аспекты проявления чумы в Северо-Западном Прикаспии в XX столетии и совершенствование эпидемиологического надзора в современных условиях. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1996. - 20 с.

206. Покровский В.И., Голубинский Е.П., Годованный Б.А. и др. Эпидемиология, диагностика и профилактика чумы в современных условиях // Бруц., лептоспир., чума (клинико-эпидемиол. аспекты). М., 1989. - С. 43 - 72.

207. Покровский В.И., Дунаевский О.А. Современные принципы и методы диагностики инфекционных болезней // Эпидемиол. и инфекц. болезни. -2001.- №4. -С. 5-6.

208. Покровский В.И., Малеев В.В., Щербак Ю.Ф. Особенности клиники, диагностики и лечения чумы на современном этапе // Тер. архив. 1995. - Т. 67, № 11.-С. 3-6.

209. Попов Ю.А., Федотов Ж.А., Кокушкин A.M. и др. Детекция бактерий Yersinia pestis в органах животных и блох методом генотипического зондирования // Журн. микробиол. 1994. -№ 5. - С. 80 - 82.

210. Протопопян М.Г., Козлов М.П., Миронов А.Н. Сравнительное изучение передачи чумы устойчивыми и чувствительными к ДДТ блохами Xenopsylla skrjabini Ioff в эксперименте // Изв. Северо-Кавк. региона. Ест. науки. Ростов-на-Дону, 1993.- №3-4.-С. 157- 162.

211. Протопопян М.Г., Васильев В.А., Мусанова Н.М. и др. Эктопаразиты степного сурка (Marmota Bobak) Ростовской области // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 — 18 сент. 1997).-Саратов, 1997.-Т. 1.-С. 129.

212. Пунский Е.Е., Русакова JI.B., Загнибородова Е.Н. и др. Заражение блох на больших песчанках, не погибших от чумы // X Всесоюз. конф. по природ. очагов, болезн. Душанбе, 1979.-С. 178- 179.

213. Ралль Ю.М. Лекции по эпизоотологии чумы. Ставрополь, 1958.243 с.

214. Ралль Ю.М. Природная очаговость и эпизоотология чумы. М.: Медицина, 1965.-338 с.

215. Расницын С.П., Войцик А.А., Ясюкевич В.В. Сравнение нескольких видов малярийных комаров по реакции на бактериальные инсектициды // Мед. паразитол. 1991.-№ 4.-С. 6-9.

216. Рей С.Н. Исследование по чуме в эндемичных районах южной Индии // Передвижн. Семинар ВОЗ по борьбе с чумой (СССР, 11-17 сент. 1975). 6 с. (неопубл. докл.).

217. Ривкус Ю.З., Митропольский О.В. Териофаза этап эволюционного развития чумы. Сообщение 1. Общие положения // Матер. 5 съезда Всесоюз. Териол. об-ва. - М., 1990. - Т. 3. - С. 216 - 217.

218. Ривкус Ю.З., Митропольский О.В., Бочкарев В.М. и др. Пустынная растительность как возможный компонент чумного паразитоценоза // Бюл. МОИП, отд. биол.- 1993.-Т. 98, № 1.-С. 3-13.

219. Родина Л.В., Богданова Е.Н., Маненкова Г.М. и др. Возможности завоза чумы в Москву в современных условиях // Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию образования противочум. службы России (16 18 сент. 1997). -Саратов, 1997.-Т. 1.-С. 131 - 132.

220. Розанова Г.Н. Заражающая способность блох обыкновенных полевок при содержании в условиях, приближающихся к летним, в природе // Переносч. особо опасн. инф. и борьба с ними. Ставрополь, 1970. - С. 5 - 14.

221. Росс Г., Росс И., Росс Д. Энтомология. М., 1985. - 547 с.

222. Руководство по профилактике чумы. Ред. Наумов А.В., Самойлога Л.В. Саратов, 1992. - 278 с.

223. Ротшильд Е.В., Дзядевич Г.С., Жулидов А.В. Изучение некоторых факторов активности природных очагов чумы // Пробл. изуч. механизма энзоог. чумы: Тез. докл. на Всесоюз. конф. Саратов, 1980. - С. 1-4.

224. Русев И.Т., Дашевская Е.И. Тенденция и характер заселения портов Одессы черной крысой носителем возбудителя чумы // Матер, науч. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 - 18 сент. 1997). -Саратов, 1997.-Т. 1. - С. 135 - 136.

225. Рыжикова В.В., Благородова Н.С., Михалевич Л.В. и др. Влияние су-бингибирующих концентраций антибиотиков на каталазную активность чумного микроба//Журн. микробиол, 1991.-№ 12.-С. 21 -23.

226. Сабгайда Т.П. Паразитарная система P. vivax: Инфломациокяо-аналитическое моделирование как основа анализа и управления ее функционированием: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 2002. -45 с.

227. Сагимбеков У.А. Механизм появления и значение атипичных штаммов в энзоотии чумы // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 18 сент. 1997). - Саратов, 1997. - Т. 1. - С. 138.

228. Сагимбеков У.А. Особенности эпидпотенциала Мойынкумов, Сакса-улдалы и Бетпакдалы на современном этапе // Матер, науч. -практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 18 сент. 1997). -Саратов, 1997.-Т. 1.-С. 139.

229. Самойлова JI.B., Коровкин С.А., Наумов А.В. и др. Сравнительный анализ современных методов лабораторной диагностики чумы // Иммуньол. и специфическая профил. особо опасн. инф.: Матер. Российской науч. конф. -Саратов, 1993.-С. 230-231.

230. Седин В.И., Чекалин В.Б., Шувориков Б.П. и др. Пулецидная активность дуста риапан А при глубокой дустации нор большой песчанки // Орга-низ. эпиднадзораа при чуме и меры ее профил.: Матер, науч. -практ. конф. -Алма-Ата, 1992. - Ч. III. - С. 407 - 409.

231. Сембина Ф. Е., Тугамбаев Т.И., Бижанов А.Б. и др. Современное состояние диагностики чумы верблюдов в Республике Казахстан // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. Алматы, 2001. - Вып. 4. - С. 333 - 334.

232. Смирнов Е.И., Лебединский В.А., Горин Н.С. Эпидемический процесс (проблемы и суждения). М.: Медицина, 1980. - 237 с.

233. Соколов В.Е., Ротшильд Е.В., Дорожко О.В. Развитие взглядов на природную очаговость болезней и современные проблемы этой концепции // Изв. АН ССР. Серия биол., 1984. Т. 4. - С. 485 - 495.

234. Солдаткин И.С., Попов Н.В., Шевченко В.Л. и др. Сезонность проявлений чумы в природных очагах сусликового типа Северного Прикаспия // Пробл. особо опасн. инф., 1994.-№ 1 2 (71 - 72). - С. 28-36.

235. Солдаткин И.С., Руденчик Ю.В. Эпизоотический процесс в природных очагах чумы (ревизия концепции) // Эколог, возбудит, сапронозов. М., 1988. - С. 117-131.

236. Солдаткин И.С., Руденчик Ю.В., Шевченко Г.В. О роли трансмиссивного пути передачи в развитии эпизоотий чумы в природных очагах // Природ. очаги чумы и др. зоонозов: Тр. противочум. учр. СССР. Саратов, 1984. -С. 3- 10.

237. Старожицкая Г.С., Сержанов О.С., Соколова Т.Ю. и др. Блохи жилья человека в разных районах Казахстана и Средней Азии // Организ. эпиднадзора при чуме и меры ее профил.: Матер, межгосуд. науч.-практ. конф. Алма-Ата, 1992. - Ч. III. - С. 410-413.

238. Степанов В.М., Классовский JI.H., Терентьева Л.И. О модификации пигментационной среды Джексона и Берроуза // Лабор. дело. 1969. - № 2. - С. 88-89.

239. Сулейменов Б.М., Атчабаров Б.Б. Функциональные связи популяции носителя, возбудителя, переносчика в природных очагах чумы // Организ. эпи-днадзора при чуме и меры ее профил.: Матер, межгосуд. науч.- практ. конф-Алма-Ата, 1992. Ч. II. - С. 274 - 276.

240. Сулейменов Б.М., Атшабар Б.Б., Кальжан Г.К. и др. Эпидемиологические аспекты заболевания людей чумой в регионе Аральского моря // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 2001. - Вып. 2 (82). - С. 44 - 47.

241. Сулейменов Б.М., Мека-Меченко Т.В., Кошенов У.А. и др. Ангиноз-но-бубонная форма чумы // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. Алматы, 2001. - Вып. 3. - С. 233 - 237.

242. Сунцов В.В. Зоолого-паразитологические аспекты происхождения микроба Yersinia pestis и генезис очагов чумы: Автореф. дисс. . докт. биол. наук. Москва, 2001. - 50 с.

243. Сунцов В.В., Ли Тхи By Хыонг, Сунцова Н.И. Замечания о блохах (Siphonaptera) в очагах чумы на плато Тайнгуэн (Вьетнам) // Паразитол. 1992. -Т. 26.-Вып. 6.-С. 516-520.

244. Сучков Ю.Г., Худяков Н.В., Емельянов Н.В. и др. О возможности сохранения возбудителя чумы в почве в покоящейся (некультивируемой) форме // Журн. микробиол. 1997. - № 4 - С. 16 - 19.

245. Тагильцев А.А. Вопросы популяционной теории природного очага инфекций // Тез. докл. XII Всесоюз. конф. по природ, очагов, болезней (10 12 окт. 1989). - Новосибирск, 1989. - С. 44 - 46.

246. Тарасов М.А., Куклев Е.В., Куклева Л.М. и др. Современные представления об очаговости чумы во Вьетнаме // Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию образов, противочум. службы России (16 — 18 сент. 1997). -Саратов, 1997.-Т. 1.-С. 150.

247. Тарасов П.П., Тарасова Н.Е. Особая блошливость больных тарбаганов и эпизоотологическое значение этого факта // Изв. Иркут. гос. противочум. ин-та Сибири и Дальнего Востока, 1950.-Т. 8.-С. 145- 150.

248. Товканев Ф.И., Козлов М.П. Перспективы использования деци».а как инсектицида системного действия для полевой дезинсекции // Организ. эпи-днадзора при чуме и меры ее профил.: Матер, межгосуд. науч.- практ. конф-Алма-Ата, 1992. Ч. III. - С. 421 - 422.

249. Топорков В.П. Теоретические и прикладные аспекты информативности методов диагностики чумы при эпидемиологическом надзоре в природных очагах: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Саратов, 1997. - 52 с.

250. Топорков В.П., Бережнов А.З. Об информационном содержании эпиднадзора // Совр. аспекты природ, очагов., эпидемиол. и профил. особо опасн. инф. болезней: Тез. докл. науч. конф. (Омск, октябрь 1993). Ставрополь, 1993. -С. 146- 147.

251. Топорков В.П., Кокушкин A.M., Васенин А.С. и др. Об оптимизации эпизоотологического надзора за чумой // Природ, очаговость, микробиол. и профил. зоонозов. Саратов, 1989. - С. 9 - 16.

252. Топорков В.П., Подсвиров А.В., Яшкулов К.Б. Эколого-эпидемиологический мониторинг за предикторами экстремальных эпидемиологических ситуаций в природно-очаговом по чуме регионе Северо-Западного Прикаспия. Элиста, 1999. - 125 с.

253. Труфанов Г.В., Козлов М.П., Чумакова И.В. Испытание синтетических пиретроидов для борьбы с блохами горного суслика // Организ. эпиднадзора при чуме и меры ее профил.: Матер, межгосуд. науч.- практ. конф — Алма-Ата, 1992.-Ч. III.-С. 424.

254. Федоров В.Н., Козакевич В.П., Современное распространение чумы в зарубежных странах // Природ, очаговость и эпидемиол. особо опасн. инф. заболев. Саратов, 1959. - С. 18 - 40.

255. Феоктистов А.З., Даниленко А.Ф., Юзвик JI.H., Шведко Л.П. Эффективность массовых видов блох Забайкалья как переносчиков чумы // Докл. Иркутского противочум. ин-та. Иркутск, 1974. - Вып. 10. - С. 206 - 207.

256. Филиппова И.А. Симпатрия близкородственных видов иксодовых клещей и ее возможная роль в паразитарных системах природных очагов заразных болезней //Паразитол. 1999. - Вып. 33. -№ 3. - С. 223 -241.

257. Флегонтова А.А., Малафеева JT.C. Активность в передаче чумы блох рода Ceratophillus II Тр. Армянской противочум. станции. Ереван, 1960. - Т. 1.-С. 127- 135.

258. Франклин Т., Сноу Дж. Биохимия антимикробного действия. — М.: Мир, 1984.-238 с.

259. Хамзин С.Х. Современный эпидемиологический потенциал очаговой по чуме территории Атыраусской области // Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. Алматы, 2001. - Вып. 2. - С. 289 - 295.

260. ЗЮ.Хамзина Т.Х., Хамзин С.Х., Радченко Г.А. Об активизации Волго-Уральского песчаного очага чумы после 20-летнего межэпизоотического периода // Карантин, и зооноз. инф. в Казахстане. Алматы, 1999. - Вып. 1. - С. 240-241.

261. Цой Д.Г., Меняйкин А.К. Некоторые материалы к вопросу зависимости вирулентности штаммов чумного микроба от фаз развития эпизоотического процесса // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1994. - С. 67 - 71.

262. Цэрэнноров Д., Баваасан А., Бямба П. Видовой состав блох грызунов и зайцеобразных восточной части Монгольского Алтая. Ставрополь, 1996. — Деп. в ВИНИТИ. - № 3344. - В. 96. - 19 с.

263. Чепурная Л.И. Пестициногенность штаммов чумного микроба поле-вочьей разновидности. Сообщ. 1. Спонтанная и индуцированная продукция пестицина штаммами чумного микроба полевочьей разновидности // Журн. микробиол. 1970. - № 4. - С. 33 - 36.

264. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии. М: Медицина, 1988.-288 с.

265. Чумакова И.В., Белокопытова A.M., Товканев Ф.М. Изучение инсектицидного действия синтетических пиретроидов на блох грызунов // Мед. пара-зитол.- 1992.-№2.-С. 32-34.

266. Шварц Е.А., Лаврентьев А.Ф. К вопросу обмена блохами между грызунами и наземными хищниками на сыртах Тянь-Шаня // Тр. Средне- Азиат, н. -и. противочум. ин-та. 1961. - Вып. 7. - С. 293 - 297.

267. Шварц Е.А., Шиляев Л.Ф. К вопросу о сохранении возбудителя чумы в природе // Матер, науч. конф. по природ, очагов, и профил. чумы. Алма-Ата, 1963.-С. 259-261.

268. Шевченко Ю.Л. Роль современных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней // Журн. микробиол. 2000. -№ 6. -С. 3-5.

269. Шевченко Ю.Л., Онищенко Г.Г. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимососуществования на современном этапе // Журн. микробиол. 2001. - № 2. - С. 94 - 104.

270. Ширяев Д.Т., Лалазаров Г.А., Ворона И.М. и др. К вопросу о возможности применения кортизона в обследовательской работе противочумных лабораторий // Тр. Армян, противочум. ст. Ереван, 1960. - Вып. 1. - С. 137 -147.

271. Шкарин В.В. Эволюция эпидемиологии. Что впереди? // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2001. - № 4. - С. 7 - 10.

272. Шомахов А.О. Завозная малярия в Кабардино-Балкарской республике // Мед. паразитол. 1999. - № 2. - С. 48 - 51.

273. Щедрин В.И. Морфологические и гистохимические данные по перевариванию крови у некоторых видов блох переносчиков возбудителя чумы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, 1974. - 19 с.

274. Щепин О.П., Ермаков В.В. Международный карантин. — М.: Медицина, 1982.-320 с.

275. Ястребов В.К. Концепция сравнительной эпидемиологии и познание сочетанности природных очагов болезней // Матер. VIII съезда Всерос. об-ва эпидемиол., микробиол., паразитол. Москва, 2002. - Т. 1. - С. 433 - 434.

276. Adair D.M., Worsham P.L., Hill К.К. et al. Diversity an a variablenumber tandem repeat from Y. pestis II J. Clin, microbiol. Vol. 38. - P. 1516-1519.

277. Akiev A.K. Epidemiology and incidence of plague in the world, 1958 79 // Bull, of the WHO. - 1982. - Vol. 60 (2). - P. 155 - 163.

278. Alfonso Ruize. Plague in Americas. Panel summ. from the 2000 Emerg. Infect. Dis. Conference in Atlanta, Gorgia // Pan. Am. Health Org. Unpubl. doc. 3 p.

279. Almat Rose J. Variations climatiques et maladies transmissibles // Med. trop. - 1998. - Vol. 58. - № 2, Suppl. - P. 42 -47.

280. Alonso J.M. Contribution a L'etude de La peste en Mauritanie. Paris, 1973.-P.1 -57.

281. Audus L. J. Microbiological breakdown of herbicides in soil. // Microb. Reviews. 1960.-Vol. 30. -№ 2. P. 20 - 36.

282. Bahmanyar M. Recherches sur L'epidemiologie de la peste en Bresil. // Eight. Int. Congr. trop. Med. and Malaria, 7 to 15 sept., 1968. Teheran - Iran, 1968.-P. 551 -553.

283. Baltazard M., Bahmanyar M. Recherches sur la peste en Inde. // Bull. Wld. Hlth. Org., 1960. № 61. - P. 1194 - 1201.

284. Barnes A.M. Surveillance and control of bubonic plague in United States. // Symp. zool. Land. 1982. - № 50. - P. 237 - 270.

285. Beard Mala L., Rose Stephen Т., Barnes Allan M.e.a. Control of Orop-sylla Hirsuta, a plague vector, by treatment of prairie dog burrows with 0.5 % perme-trin dust // J. Med. Entomol. 1992. - Vol. 29. - № 1. - P. 25 - 29.

286. Beson C.A. Plague: Aspectre of the pest, a threat of the future. // J. Amer. Med. Technol. 1979. - Vol. 41. - № 6. - P. 353 - 359.

287. Bhatanagar J.K., Prasad B.G. Certain epidemiological features of plagre in Uttar Pradesh a study in Retrospect // Ind. j. Med. res. - 1965. - Vol. 53. - № 2.-P. 149- 182.

288. Block U.C., Moore C.G. Population biology as a tool for studying vector-borne diseases // The biology of disease vectors (Ed. beaty B.Y Marquardt U. C. Colorado: Unis. Press). 1995. - P. 393 - 416.

289. Boisier P., Rasolomaharo M., Ranaivoson G. et al. Urban epidemic of bubonic plague in Majunga, Madagascanepidemiological aspects // Trop Med Int Health, 1997. № 2. - P. 422 - 427.

290. Brygoo E.R. Epidemiologic de la peste a Madagascar // Arch. Inst. Pasteur Madagascar. 1966.-Vol. 35.-№9.-P. 147-151.

291. Cartwright Colin D., Thompson Ian P., Burns Richard G. Degradation and impact of phthalate plasticizers on sail microbial communities // Enirov. Toxicol, and Chem.-2000.-Vol. 19.-№5.-P. 1253- 1261.

292. Cavanaugh C.I. Wheeler C.M., Suemooto M. et al. Studies of PasteureVa pestis in various flea species with avirulent stains of Pasteurella pestis II J. infect. Dis.- 1956.-Vol. 98.-№ l.-P. 103- 106.

293. Cavanaugh D.C., Dangerfield H.C., Hunter D.H. et al. Some observations on the current plague outbreak in the Republic of Vietnam // Amer. J. Pub. Hlth. -1968. Vol. 58, № 4. - P. 742 - 752.

294. Cavanaugh D.C., Ryan P.F., Marshall I.D. et al. Nhe role of commensal rodents and their ectoparasites in the ecology and transmission of plague in Southeast Asia//Wildl. Dis. 1969. - Vol. 5.-P. 187- 192.

295. Cavanaugh D.C., Ryan P.F., Marshall J.D. Jr. The role of commensal rodents and their ectoparasites in the ecology and transmission of plague in Southeast Asia.//Wild. Dis., 1969. -№ 5.-P. 187 192.

296. CDC. Human plague United States // MMWR. - 1989. - Vol. 37(42). -P. 653 -656.

297. Chacko C.I., Lockwood J.L., Zabic M.Y. Chlorinated hydrocarbon pesticides: degradation by microbes // Science. 1966. - Vol. 154. - P. 893 - 895.

298. Chanteau S., Rahalison L., Duplantier J. M. e. a. Actualites sur la peste a Madagascar // Med. trop. - 1998. - Vol. 58. - № 2, Suppl. - P. 25 - 31.

299. Chanteau S., Ratsitorahina M., Rahalison L. et al. Current epidemiology of human plague in Madagascar // Microbes. Infect, 2000. № 2. - P. 25 - 31.

300. Choubey K. Intensity of major diseases in tribal communities of Mandela district, M.P. //Nat. Geogr. 1991. - Vol. 26.-№ 2.-P. 129- 137.

301. Collins Y.A., Langlois B.E. Effect of DDT, dieldrin and heptachlor on the growth of selected bacteria // Appl. Microbiol. 1968. - Vol. 8. - № 16. - P. 799 -800.

302. Curtis L. Fritz, D.V.M., Ph. D. et al. Surveillance for Pneumonic Plague in the United States During an International Emergency: A Model to Control of Imported Emerging Diseases // Emerg. Infect. Dis. 1996. - Vol. 2. - № 1. — P. 13 — 23.

303. Darwin L. Palmer, Alexander L. Kisch, Rait C. Williams et. al. Clinical Feature of Plague in the Unated States: The 1969 1970 Epidemic // J. Inf. diseases. -1971.-Vol. 124, №4. P. 367-372.

304. Datta K.K. Plague in India. Delhi, National Institute of Communicable Diseases, 1994.-28 p.

305. De Foliart G.R., Grimstad P.R., Watts D.M. Advances in moskito borne arbovirus - vector research // Ann. Rev. Entomol., 1987. - Vol. 32. - P. 479 - 505.

306. Dellamonica D. Antibioresistance et maladies transmissibles (zoi.e Afrique) // Med. trop. 1998. - Vol. 58, № 2. Suppl. - P. 72 - 73.

307. Deodhar N.S., Yemul Vishwanath L., Banerjee Ka Lyan Plague that never was: a revievew of the alleged plague outbreaks in India // J. Public Health Policy. -1998.-Vol. 19.-№2.-P. 184- 199.

308. Devignat R. Relationship between virulence and epidemiology of plaque // WHO Expert Committee on Plague. Geneva, 1958. - 211 p.

309. Devignat R. Varietes de l'espece Pasterella pestis // Bull. Wld. Hlth. Org., 1951. Vol. 4. - № 2. - P. 242 - 263.

310. Diedonne u. Otto. Pest // Hundbuch d. pathogenen microorganismen. -1928.-Vol. IV.-№ 1.-120 p.

311. Edwards C.A., Knacher Т., Poharzhevsky A.A. et al. Use of soil microcosms in assessing the effect of pesticides in soil ecosystems // Enirov. Behav. Crop. Prot. Chem.: Proc. Int. Symp. Vienna, 1 5 july, 1996. - Vienna, 1997. - P. 435 -451.

312. Emerging infection diseases: Memorandum from a WHO meeting // Bull, of WHO. 1994. - Vol. 72 (6). - P. 845 - 850.

313. Galimand M., Guiyole A., Gerbaud G. et al. Transferable plasmid-mediated resistance to streptomycin in clinical isolate of Yersinia pestis // Emerg. Infect. Dis.-2001.-№ 4.-P. 43-48.

314. Gandhi J.C. Plague outbreak in Surat, Gujarat (India) // WHO Interregional meeting on Prevention and Control of Plague, New Delhi (13 16 March). -1995. - 12 p. (unpublished document WHO).

315. Global surveillance of emerging and reemerging diseases. // WHO Week, epidemiol. Rec. 2001. - № 29. - P. 218 - 224.

316. Guggisberg C.A.M. Outbreak of plague in Lesoto, 1967, 1968 // WHO AFR / BLI, december, 1968. 20 p.

317. Guiyoule A., Gerbaud G., Buchrieser C. et al. Transferable plasmici-mediated resistance to streptomycin in a clinical isolate of Yersinia pestis // Emerg. Infect. Dis., 2001. № 7. - P. 43 - 48.

318. Health information of India // Goverm. of India: Nev Delhi. 1991.-2331. P

319. Hiroshi Nakajama. Report // WHO Interregional meeting on prevention and Control of plague epidemic, New Delhi, 13 March, 1995. 6 p. (unpublished document WHO).

320. Human plague in 1991 // WHO Week, epidemiol. Rec. 1993. - № 4. -P. 21 -23.

321. Human plague in 1992 // WHO Week, epidemiol. Rec. 1994. - № 2. -P. 8- 10.

322. Human plague in 1993 // WHO Week, epidemiol. Rec. 1995. - № 7. -P. 45-48.

323. Human plague in 1994 // WHO Week, epidemiol. Rec. 1996. - № 22. -P. 165- 168.

324. Human plague in 1995 // WHO Week, epidemiol. Rec. 1997. - № 46. -P. 344-347.

325. Human plague in 1997// WHO Week, epidemiol. Rec. 1999. - № 41. -P. 340-345.

326. Human plague in 1998 // WHO Week, epidemiol. Rec. 1998. - № 47. -P. 366-369.

327. Imported bubonic plague // MMWR. 1990. - Vol. 39. - № 49. - P. 895-901.

328. Information on plague situation in the countries of South East Asia Region // Regional office for South - East Asia. - 1994. - 5 p. (unpublished document WHO).

329. Kartman L. Historical and ecological observations on plague in the United States // Trop. and Geogr. Med. 1970. - Vol. 22. - № 3. - P. 257 - 275.

330. Kerandel J. Insectivore raservoir de virus de la peste au Cambodge // Bull. Soc. Pathol. Exot., 1915.-№ 8.-P. 54-7.

331. Krishnaswami A.K. New faces of old problem: plague // Bull. Ind. Soc. Mai. and com. Dis. 1966. - Vol. 3. -№ 1 - P. 76 - 84.

332. Kuske Cheryl R., Bantio Kaysyl L. Adorada Dante J. et al. Small scale DNA sample preparation method for field PCR detection of microbial Cells and spores in soil // Appl. and Environ. Microbiol. - 1998. - Vol. 64. - № 7. - P. 2463 -2472.

333. Lai R., Saxena V.E. Organochlorine insecticides and microorganism // Microb. Reviews. 1982. - Vol. 46. - № 1. - P. 1 - 128.

334. Lyamuya E.E., Nyanda P., Mohammedali H. et al. Laboratory studies cn Yersinia pestis during the 1991 outbreak of plague in Lushoto, Tansania // J. Trop. Med. and Hyg. 1992. - Vol. 95. - № 5. - P. 335 - 338.

335. Mandic L., Dukic D., Govedarica M., Stamencovic S. Utikaj nekih insec-ticida no. brojnost amilolitskih mikroorganizama i azotobactera u zemljistu pod rasti-lom jabuke // Iugosloven. vocar. 1997. - Vol. 31.-№ 1 -2.-P. 177- 184.

336. Marshall J.D., Quy D.V., Gibson F.L. Asymptomatic pharyngeal plague infection in Vietnam // Amer. J. Trop. Med. Hyd., 1967. Vol. 16 - № 2. - P. 175 — 177.

337. Martinez L.J., Tichomirov E.D., Esteves K. Review of Plague World -Wide // WHO interregional meeting on Prevention and Control of Plague, New — Delhi (13-16 march), 1995. 6 p. (unpublished document WHO).

338. Meyer K.F. Larson A. The pathogenesis of cervical plague developing after exposure to pneumonic plague produced by intratracheal infection in primates //

339. Proceedings of the Symposia held during the Diamond jubilee of the Hoff Kine Institute. 1959, Bombay. - P.l - 12.

340. Migliani R., Ratsitorahina M., Rahalison L. et al. Resurgence de la peste dans le district d' Ikongo a Madagascar en 1998. 1: Aspects fipidftmiologiques dans la population humaine // Bull. Soc. Pathol. Exot., 2001. № 94. - P. 115 - 118.

341. Patel T.B., Bhatia S.C., Deobhankar R.B. A confirmed case of DDT resistance of Xenopsylla cheopis in India II Bull. WHO. 1960. - Vol. - P. 301 - 312.

342. Petrus Edward J. Advanced Medical Instruments № 09/192421. Pat. 5965137 USA. 12.10.1999.

343. Picollo M. I, Vassena C.V., Casadio A.A. et al. Laboratory studies cf susceptibility and resistance to insecticides in Pediculus capitis (Anoplura, Pediculudae) // J. Med. Entomol. 1998. - Vol. 35, № 5. - P. 814 - 817.

344. Plague manual. Epidemiology, Distribution, Surveillance and Control. WHO: Geneva, 1999. 172 p.

345. Pollitzer R. A review of resent Literature on plague // Bull. Wld. Hlth. Org. 1960. - Vol. 23. - № 2 - 3. - P. 313 - 400.

346. Pollitzer R. Plague. Geneva, 1954.- 115 p.

347. Pujol M., Репа C. Antibioticos mas у pear // Med. clin. 1993. - Vol. 100.-№20.-P. 778-779.

348. Rama Lindaswami V. The plague outbreaks of India, 1994 A prologue // Curr. Sci (India). - 1996. - Vol. 71. - № 10. - P. 78 - 82.

349. Ramakrishnan S.P. Current status of plague in India and prospect // Bull Ind. Soc. Mai. and Com. Des. 1965. - Vol. 2. - № 2 - P. 4 - 12.

350. Ratsitorahina M., Chanteau S., Rahalison L. et al. Epidemiological and diagnostic aspects of the outbreak of pneumonic plague in Madagascar // Lancet, 2000. -№355. -P. 111-113.

351. Renny C. Medical report on the mahamurree in Gurhwal in 1849 1850, Agra, cited by Francis Pearson (1854). Rust J.H., Cavanaugh D.C., O' shita R. tt al. -I. infect. Dis. - Vol. 522. - P. 96 - 107.

352. Report of an interregional Meeting on Prevention and Control of Plague, New Delhi (13 16 march), 1995. - 6 p. (unpublished document WHO).

353. Report of in infection diseases. (WHO) http: // www.who.int/health-topics/index. htm. 1999. - 76 p.

354. Rosicky В., Daniel M. Akol. Lekarska entomologica zidni prostredi. -Praha, 1989.— 437 p.

355. Rossingol P.A., Rossingol A.M. Models of parasite transmisson enhancement by vector parasite interaction // Parasitol. - 1988. - Vol. 97. - P. 363 - 3 72.

356. Sant M.V., Nimbcar V.S., Renapurcar D.M. Is plague Lurking in Maharastra? // Ind. j. of Medicin Sciens. 1972. - Vol. 26. - № 8. - P. 480 - 484.

357. Sant M.V., Reparurcar D.M., Tore T.G. Plague epidemiological studies in Thana District. Pesticides in Thana District. // Pesticides. - 1970. - P. 19-24

358. Saxena V.K., Verghese T. Ecology of fleas transmitted zoonotic infection in village Mamla, District Beed // Curr. Sci (India). - 1996. - Vol. 71. -№ 10. -P. 800-802.

359. Saxena V.K. Fleas from erstwhile plague endemic area of South India and their susceptibility to organochlorine insecticide // J. Corn. Dis. 1985. — Vol. 17 — № 1.-P. 22-28.

360. Seghal P.N. Krishnaswami A., Pattanyak S. Outbreak of Plague in Ki-machal Pradesh, 1966 // J. communicable Diseases. 1972. - Vol. 4. - № 2/3. - P. 103- 108.

361. Seghal S. Remedial action plague laboratory support at all levels in India // WHO Interregional meeting on Prevention and Control of Plague, New Delhi (13-16 march), 1995. - 6 p. (unpublished document WHO).

362. Seghal S.K. Epidemiological studies of plague in India/ The changing patternt of rodents and fleas in Calcutta and India. // Delhi, Haffkine inst. 1970. - 61. P

363. Seghals S.K. Epidemiological studies of plague in India // Bull. Wld. Hhh. Org. 1960. - № 23. - P. 288 - 289.

364. Sharif M. Spread of plague in southern and central divisions of Bombay. Province and plague epidemic centers in Indo-Pakistan sub continent // Bull. Wld. Hlth Org. - 1951. - № 4. - P. 75 - 100.

365. Sokhey S.S. The Passing of the present plague pandemic and India. // Delhi, Haffkine inst. 1970 - 6 p.

366. Sonenshine D.E. Introduction. Ecological dynamiks of tick oorne zoonoses. Ed. D.E., Mather T. N. N. Y. // Oxford Univ. Press. - 1994. - P. 325 - 350.

367. Subhash Salunke. Plague Epidemic in Maharashra // Meeting on Prevention and Control of Plague, New Delhi (13 16 march), 1995. - 7 p. (unpublished document WHO).

368. Thomas R.E. et. al. Use of DNA hybridization probes for detection of plague bacillus (Yersinia pestis) in fleas // J. Med Entomol. 1989. - Vol. 26 (4). -P. 342-348.

369. Titus R.G., Ribiera J. M.C. The role of vector saliva in transmission of arthropod borne disease // Parasitol. today. - 1990. - Vol. 6. - № 2. - P. 157 - 160.

370. Vectors of diseases. Hazards and risk for travelers. // WHO Week, epidemiol. Rec. 2001. - № 25. - P. 189 - 195.

371. Weekly Epidemiological Record. Plague in 1994 - 2001 - № 78 . - P. 130- 136.

372. Weekly Epidemiological Record. Outbreak of Plague in India. 1994. -№ 40. - P. 295.

373. WHO Consultation on Plague (New Delhi, India, 11 to 15 September 1989) // WHO / MIM / PLA/ 90.1. 21 p. (unpublished document WHO).

374. Witter Ernst, Gong Ping, Baath Erland, Marstorp Hakan. A study of the structure and metal tolerance of the soil microbial community six year after cessation of sewage applications // Enirov. Toxicol, and Chem. 2000. - Vol. 19. - № 8. - P. 1983- 1991.

375. Wu-Luen-The A., Chun J., Pollitzer R. and Uu C. Plague. Shanghai. -1936.-P. 236-311.