Аффективные расстройства в структуре диагностики и лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Пшепий, Ремео Аскерович

• Пшепий, Ремео Аскерович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пшепий, Ремео Аскерович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Роль эмоций в развитии психосоматической патологии.

1.2. Психосоматические аспекты патологии зубочелюстной системы.

1.3. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.3.1. Психотерапевтические подходы при лечении ДВНЧС.

1.3.2. Биоуправление в лечении дисфункции височнонижнечелюстного сустава.

Глава И.Материалы и методы

II. 1. Характеристика изучаемой группы больных.

11.2. Стоматологическое обследование больных, включенных в группу исследования.

11.3. Методы психологического исследования.

Глава III Результаты исследования

III. 1. Клиническая синдромология дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

III.2. Анализ результатов нейропсихологического обследования.

Глава IV Результаты лечения

IV. 1. Основные этапы комплексной терапии.

IV.2. Компоненты биоповеденческой терапии.

IV.3. Нейробиоуправление.

IV.3.1. Результаты нейробиоуправления.

IV.3.1.1.Динамика биоэлектрической активности головного мозга в курсе нейробиоуправления.

1У.3.1.2. Динамика клинических проявлений в курсе нейробиоуправления.

1У.3.1.3. Динамика электромиографической активности т.пише(ег на протяжении курса психотерапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аффективные расстройства в структуре диагностики и лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава»

Одним из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам, является синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Отдельные его проявления обнаруживаются у взрослого населения довольно часто (70-80%). По данным В.А.Хватовой [1997], от 27 % до 76% больных, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют жалобы на нарушение функции ВНЧС, от 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием [30]. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет его диагностику и лечение.

Несмотря на то, что вопросам этиологии, патогенеза, диагностики посвящено много публикаций [3,4,12,20,33,79,80,83,84], не существует единого мнения о природе данного расстройства. Наблюдается тенденция, при которой сторонники какой-либо одной этиологической концепции игнорируют или преуменьшают роль других. Роль многочисленных факторов развития ДВНС нередко не учитывается при его диагностике и лечении. В частности, недостаточно изучена роль мышечного фактора, отраженной от мышечных тригтерных точек боли при прозопалгиях. Такие факторы, как нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства, хроническая инфекция, аллергия, психологический стресс часто упускаются из виду при обследовании и лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Недостаточное понимание специалистами этиопатогенетического комплекса приводит к тому, что пациенты с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава зачастую становятся «заложниками медицины». А.Я.Вязьмин (1999) отмечает, что отсутствие выраженных анатомических изменений, диагностические разночтения и отсутствие эффекта от назначенного лечения заставляет их ходить от врача к врачу в поисках разрешения своих проблем. При этом к дисфункциям присоединяются различные органические изменения, затрудняющие лечение.

Патология височно-нижнечелюстного сустава разнообразна и включает в себя различные проявления (дисфункциональные нарушения, артриты, артрозы и др.). Вместе с тем, стоматологи и другие специалисты, сталкивающиеся с проблемой диагностики и лечения ДВНЧС, единодушны во мнении, что психологические, эмоциональные факторы играют важную, а иногда и ключевую роль в развитии данного страдания [63], в детерминации ДВНЧС имеет значение психогенез личности, социальные факторы. Фармакологические и хирургические подходы в связи с этим не всегда являются оптимальными. Исследование связей между поведенческими, психологическими, эмоциональными факторами и клиническими проявлениями ДВНЧС может обеспечить более глубокое понимание природы данного расстройства и способствовать разработке новых эффективных программ лечение ДВНЧС.

Целью настоящего исследования послужило определение роли аффективных расстройств в структуре диагностики и лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и обоснование методического подхода к комплексному лечению и применению электроэнцефалографического биоуправления.

Задачи исследования '.

1. Провести комплексное стоматологическое, неврологическое и клинико-психологическое обследование пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

2. Обосновать эффективность электроэнцефалографического биоуправления (альфа-тренинг), включенного в комплексную терапию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

3. Исследовать электромиографическую активность пьтаззеСег с помощью метода поверхностной элеюромиографии до и после проведения курса психотерапии, ассоциированной с альфа-стимулирующим тренингом

4. Определить динамику биоэлектрической активности головного мозга в курсе нейробиоуправления.

Научная новизна

Впервые подробно изучена роль аффективных нарушений в развитии дисфункции височно-нижнечелюстно сустава

Впервые показана клиническая эффективность нейробиоуправления комплексной терапии синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Практическая значимость

Понимание психологических особенностей пациентов, адекватная психотерапия, психофармакотерапия, назначенные больным на ранних этапах болезни, позволяют ускорить процесс реабилитации больных с СДВНЧ, сократить сроки лечения.

Психотерапевтическая коррекция и психофармакотерапия, назначенные больным с ДВНЧС на стадии функциональных нарушений позволяет предотвратить развитие органической патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Метод нейробиоуправления, включенный в комплексную программу лечения больных с ДВНЧС, является патогенетическим методом лечения афективных нарушении в структуре ДВНЧС. Пациенты, освоившие метод альфа-сгимулирующего тренинга, демонстрируют более выраженное клиническое улучшения более короткие сроки лечения, чем больные, не получившие курс нейробиоуправления. 4

На защиту выносятся следующие наложения:

Аффективные расстройства (депрессия, тревога, дисфория) наблюдаются у больных с ДВНЧС в 40% случаев

Психотерапия, психофармакотерапия, назначенные на ранних этапах комплексного лечения ДВНЧС, ускоряют процесс выздоровления, сокращают сроки лечения.

Больные, в лечебную программу которых было включено нейробиоуправление, продемонстрировали более быструю редукцию болезненной симптоматики и купирование психоэмоциональных расстройств, чем пациенты, прошедшие курс психотерапии и психофармакотерапии.

Электромиографическая активность т.та88е1ег у лиц, прошедших курс нейробиоуправление была достоверно ниже, чем у пациентов, прошедших курс психотерапии и психофармакотерапии.

Апробация работы.

Диссертация апробирована на заседании кафедры неврологии и нейростоматологии Института повышения квалификации Федерального Управления медикобиологических и экстремальных проблем при МЗ РФ.

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 3 работы.

Объем ■ структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав по материалам исследования, результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Диссертация изложена на 102-х листах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 3 рисунками. Библиографический указатель включает 101 источник, в том числе отечественных - 49, зарубежных - 52.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Пшепий, Ремео Аскерович

Выводы

1. Аффективные расстройства, преимущественно в виде депрессии и тревоги, выявлены у 40,3% обследованных лиц, страдающих дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, уровень которых был достоверно выше у больных, чем в группе здоровых.

2. По данным нейропсихологического тестирования, пациенты, страдающие ДВНЧС, имеют более высокий уровень социальной фрустрированности: неудовлетворенность социальным статусом, материальным положением, собственным образом жизни в целом, внутрисемейными отношениями, медицинским обеспечением

3. Особенностью аффективных расстройств при С ДВНЧС является склонность к подавлению аффекта, затруднение отреагирования аффективно заряженных переживаний.

4. Наиболее выраженные изменения электромиографической активности т. таэ^ег наблюдались в группе больных, получившихкурс биоповеденческой терапии, ассоциированной с альфа-стимулирующим тренингом.

5. Анализ биоэлектрическая активность головного мозга в режиме нейробиоуправления выявил повышение альфа-ритма; снижение бета-активности в середине и конце курса психотерапии. Средний прирост амплитуды альфа-ритма у пациентов с успешным тренингом составил 53,29 % по сравнению с исходным уровнем.

6. Один ведущих факторов, провоцирующих развитие ДВНЧС -алекситимия, степень которой достоверно выше в группе больных.

Психотерапевтическая коррекция, направленная на ее преодоление параллельно со стоматологическим лечением, позволяет добиваться более быстрой редукции болезненной симптоматики

7. Нейробиоуправление (альфа-стимулирующий тренинг), включенное в комплексную терапию ДВНЧС, потенцирует лечебный эффект, индуцируя более выраженное клиническое улучшение, сокращает сроки лечения.

Практические рекомендации

Введение психотерапевтических подходов в комплексную терапию больных с ДВНЧС на ранних этапах позволяет избежать развития органических изменений в ВНЧС.

Метод нейробиоуправления, включенный в лечебную программу больных с ДВНЧС, развивает у пациентов автономномность и интернальность, делает их активными участниками терапевтического процесса. Альфа-тренинг коррегирует аффективные нарушения в структуре ДВНЧС, способствует редуцированию чувства безысходности и беспомощности, Объективизация степени тяжести включает в себя критерий выраженности аффективных нарушений и расстройство двигательной функции височно-нижнечелюстного сустава.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пшепий, Ремео Аскерович, 2002 год

1. Агапов B.C., Шулаков В.В., Барденштейн Л.М., Румянцев Д.А. Медикаментозная психокоррекция у больных миофасциальным синдромом болевой дисфункции в челюстно-лицевой области \\ Сб.тезисов научных работ М -1999 - с.22-23

2. Айвазян Т.А. Биообратная связь в лечении гипертонической болезни: механизм действия предикторы эффективности // В кн. Биоуправление-2: теория и практика Новосибирск -1993. - стр.105-107.

3. Баданин В.В Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применение компьютерной томографии Автореф дис.канд.мед. наук.-1996- 19стр.

4. Банух В.Н. Клиника и лечение окклюзионно-артикуляционного синдрома дисфункции височно-нижнеелюстного сустава , обусловленного утратой жевательтных зубов \\ Автореф. канд. дне. Киев - 1986 -23 стр.

5. Барденштейн Л.М., Климов А.Б., Панин М.Г., Михайлова В.В. Эффективность медикаментозной коррекции психопатологических состояний у больных с челюстно-лицевыми деформациями \\ Проблемы нейростоматологии и стоматологии 1998 - Nl-c.52-56

6. Бердиев A.A. \\ Автореферат канд.дис. Москва -2002 -21стр.

7. Булычева Е.А. \\ Психологическая диагностика пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава с помощью личностного опросника Бехтеревского Института \\ Современные проблемы стоматологии Сб.тезисов научных работ -М. -1999 - с.58-59

8. Вязьмин А.Я. Автореф.докт.дис. \\ Иркутск- 1999-50стр.

9. Гайнутдинов Х.Л., Штарк М.Б. Ионные механизмы нейрональной пластичности // Успехи современной биологии 1986. - т. 102. - вып. 3(6) -стр.23-26

10. Грабой Е.А. Тест Шонди // НИИ общей психологии АПН СССР. Отдел прикладных проблем Москва. -1976 -110стр.

11. Данилова Н.Н. Психофизиология \\ Москва, Аспект-Пресс -2001 -стр.193-205

12. Дергилев А.П Оптимизация диагностики внутренних нарушений внсочно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии \\ Автореф. дис.канд.мед. наук. 1997- 22стр.

13. Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава \\ М. 1986 - 125стр.

14. Егоров П.М., Карапетян И.С. Лечение болевого синдрома дисфункции внсочно-нижнечелюстного сустава \\ Стоматология -1980 -N3-стр. 13-16

15. Егоров П.М., М.Н.Пузин, Кушлинский Н.Е. Миофасциальный болевой синдром лица \\ Москва 1991-115стр.

16. Жариков Н.М. \\ БМЭ, 3-е изд. М. - 1983 - Т.-21 - стр.353-354

17. Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования в физиологии труда \\ Л. ВмедА -1991 -110стр.

18. Иваницкий А.М. Физиология мозга о происхождении субъективного мира человека \\ Журнал высшей нервной деятельности-1999 т.49 - N5 -с.707-715

19. Изард К.Э.Психология эмоций \\ С-Петербург-Питер -460стр.

20. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металло-керамических протезов \\ Москва -Медиасфера 1996- 175стр.

21. Кемпинский А. Психопатология неврозов \\ Варшава Польское медицинское издательство - 1975 - стр.132.

22. Корнилов В.М. Диагностика и лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстнсго сустава в условиях нейростоматологического кабинета \\ Автореф. канд.дис. Москва - 2001 - 24стр.

23. Кувшинов Е.В., Герасименко М.Ю., Филатова Е.В. Нервно-мышечная диагностика и тест Люшера в выборе методов терапии приболевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава \\ Стоматология -2001-N3 с.34-41

24. Люшер М. Сигналы личности: ролевые игры и их мотивы // Воронеж. НПО "МОДЭК". - 1993. - 160с.

25. Максимовский Ю.А., Рожнов Е.В., Райнов H.A. Экспресс-диагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии \\ Стоматология -1988 Т.67 - N1 - с.24-26

26. Марулиди Р.Г. Центральные и периферические механизмы синдрома жжения полости рта \\ Автореф канд. дисс.- Москва -2001г. -26стр.

27. Новиков B.C. Методы исследования в физиологии военного труда \\ Руководство 1993 - 235стр

28. Павловские клинические Среды \\ Том 2 (1934).-JL: Изд-во АН СССР-1955.-580 стр.

29. Пезишкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия \\ Москва -1996- с.439-443

30. Рожнов В.Е, Максимовский Ю.А, Райнов H.A., Слуцкий A.C. Значение изучения психического статуса больного в клинике терапевтической стоматоогии \\ Стоматология- 1988 -Т.67 -N3-C.21-22

31. Святогор И.А, Метод биоуправления потенциалами головного мозга него клиническое применение \\ Биологическая обратная связь N1-с.5-7

32. Семенченко Г.И., Москальчук Л.К., Деребалюк Л.Я. Лечение дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстных суставов \\ Сб.научных трудов -Москва -МОНИКИ -1988 стр.36-40

33. Скок А.Б. Взаимосвязь нейрофизиологических и психодинамических прпоцессов в режиме альфа-стимулирующего тренинга у адциктов \\ Биоуправление в медицине и спорте -Мат. 1-ой Всероссийсикой конференции-Омск-1999 -с.35-36

34. Сороко С.И. и МусуралиевТ.Ж Возможности направленных перестроек параметров ЭЭГ у человека с помощью метода адаптивного биоуправления \\ Физиология человека -1995 -Т. 21- N6 с. 14-28

35. Строганов А.Е. Метод эпической терапии при лечении невротических рвсстройств \\ Автореф. канд. дне.- Новосибирск 2002г. -22стр.

36. Сороко С.И., Бекшаев С.С., Сидоров Ю.А. Основные типы механизмов саморегуляции мозга \\ Л. Наука- 1990 -205стр.

37. Сукиасян С.Г., Манасян Н.Г., Чшмаритян С.С. Соматизированные психические нарушения \\ Журнал невропатологии и психиатрии 2000г - N2 - стр.57-61

38. Трезубов В.Н. Изучение особенностей реагирования на болезнь и ее лечение у пациентов в клинике ортопедической стоматологии \\ Стоматология 1988 -Т.67, N3 -с.48-50

39. Тристан В.Г. Нейробиоуправление как метод подготовки спортсменов \\ Биоуправление медицине и спорте, Мат.2-ой Всероссийской конференции Омск—2000, с.40-42.

40. Тристан В.Г, Погадаева О.В.Предикторы эффективности ЭЭГ биоуправления \\ Тристан В.Г. Биоуправление в спорте, возможности, достижения, перспективы, Лекция Омск -СибГАФК - 1999-е .8-20

41. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения \\ Новое в стоматологии 1997 - N7 - стр.35-41

42. Хорева Ю.А.Результаты комплексного обследования больных с травматической окклюзией \\ Современные проблемы стоматологии Сб. тезисов научных работ - М. -1999 -с.246-248

43. Штарк М.Б., Тристан В.Г. Биоуправление: траектория развития -Материалы 1-ой Всероссийской конференции- Омск-1999 -стрЗ-5

44. Штарк М.Б., Тристан В.Г. Биоуправление: развитие или бег на месте? \\ Омск 2000- стр.3-4

45. Штарк М.Б. Приглашение в мир биоуправления // в сб. Биоуправление-2: теория и практика Новосибирск. -1993. - с. 1-11.

46. Шубина О.С, Скок А.Б., Тишакин Д.И. Альфа-стимулирующий тренинг (ЭЭГ-БОС) при терапии дистимических расстройств \\ Биоуправление в медицине и спорте Мат. П-ой Всероссийсикой конференции - Омск: ИМБК СО РАМН, Сиб ГАФК, 2000-С.28-29.

47. Эйдемиллер Э.Г. Семейная психотерапия // Ленинград -Медицина. 1990. - стр.133

48. Acht В. Parafunktionen: Diagnose und therapietechnik \\ Schweizerishrift monatschrift fur zachnheikunder 1962 - Vol. 72 - N1 -45-54.

49. Adler R., Hemler W. Praxis und Teheorie der Anamnese. \\ Fisher, Stuttgart-1986-123p.

50. Allen J.B., Cavendar J.H. Biofeedback alters EEG asymmetry \\ Psychophisiology 1996- 33 - p. 17

51. Baehr E., Rosenfeld J.P., Baehr R., Earnest C.Clinical use of an alpha asymmetry neurofeedback protocol in the treatment of mood disorders \\ Introduction to quantative EEG and neurofeedback, Academic Press \\ California, USA 1999 -p.181-201.

52. Baehr R., Baehr E., Rosenfeld J.P., Report of ongoing research of EEG frontal asymmetry in depressed and in dysfluent individuals \\ Proc. of 3rd ann. Meeting of society for the study of neuronal regulation. Scottsdale, az.-1995-p.l3-14.

53. Beck A.T. Cognitive therapy and emotional disorders. // N.Y. 1979.- 357p.

54. Biondi M., Picardi A. Temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome and bruxism: etiopathogenesis and treatment from a psychosomatic integrative viewpoint. W Psychother-Psychosom. -1993 N59(2) - p.84-982

55. Borkovec T.D. Extension of two-factor theory: cognitive avoidance and autonomic perception // 163. -1989. pp. 139-147

56. Buhler C.H. Sociologische und psychologische Studien über das erste Le benspann \\ 1994- Jena- p.922 -316

57. Carlson C., Okeson J., Falace D., Nitz A., Lindroth J. Reduction of pain and EMG in the masseter region by trapezius trigger point injection \\ Pain- 1993 N55 - p.397-400

58. Clarke R., Gervitz R. Physiological responses to interpersonal stress in temporomandibular disorder \\ Biofeedback and self-regulation -1991-N16-p.294-295.

59. Davidson RJ. Anterior cerebral asymmetry and value of emotion. \\ Brain and cognition 20 - p. 125-151

60. Demmel HJ. Psychotherapeutische Möglichkeiten in der zahnartztlichen Praxis. \\ Psychother Psychosom -1989 34 -p.214-21

61. Dwoikin S.F., LeReshe L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: Review, criteria, examination and specification, critique \\ Journal of craniomandibular disorders: facial and oral pain 1992 -N6-p.301-355.

62. Ekman P., FrizenW.V. Investigators s guide to the facial action coding system // Part II -Palo Alto -1978 -Calif.-23p.

63. EngclG.L The clinical application of biopsychosocial model \\ American Journal of psychiatry -1980 -137 p.535-544

64. Evans J.R, Abarbanel A. Introduction to quantative EEG and neurofeedback, Academic Press \\ California, USA 1999 - 406p.

65. Flor H., Bimbaumer W., Schugens M., Lutzenberger W. Symptom-specific psychophysiological responses in chronic pain patients \\ Psychophysiology -1992 N29 - p.452-460

66. Flor H., Schugens M., Birbaumer W. Discrimination of muscle tension in chronic pain patients and healthy controls \\ Biofeedback and self-regulation- 1992 N 17 -p.165-177

67. R.Gervitz Recording the lateral pterygoid in MPD patients \\ Biofeedback- 1990-N18(1) -p.45-47

68. Glaros A.G., Melamed B.G. Bruxism in children: etiology and treatment W Applied and preventive psychology -1992 N1 - p.191-199

69. HamiltonD.M. Wall I.H. Hospital treatments of patients with psychoneurotic disorders //Am. J. Psychiatr. -1942 -N99 -p.243-248

70. Hofer M.A. Relationship as regulators : A psychobiologic perspective on bereavement // Psychosomatic medicine 1984 - 46 -p. 183-197

71. Hubbard D., Berkoff G. Myofascial trigger points show spontaneous needle EMG activity \\ Spine -1993 N18 - p.1803-1807.

72. Kapel L., Glaros A.G., McGlinn F.D. Psychophysiological responses to stress in patients with myofascial pain dysfunction syndrome W Journal of behavioral medicine 1989 - N12 - p.397-406

73. Klar et a.l. G. Lusher-test. // Basel (SW) Test-Verlag, Всесоюзный центр переводов, Москва 1975 -230cnh.

74. Laskin D.M. Etiology of pain dysfunction syndrome W J.Am.Dent. Assoc. -1969 -Vol.79 p.147-153

75. Lund J.P.Widmer C.G. Evaluation of the use of surface electromyography in the diagnosis, documentation and treatment of dental patients \\ J. Craniomandib Disord Facial Oral Pain N3 - p. 125-137

76. Luban-Plozza W., Poldinger W. Psychosomatic disorders in general practice: theory and experience. // Basle: Editiones "Riche" -1985. p.292.

77. Manzione J.V.Katzberg R.W.,Brodsky G.L. et al. Internal derangement s of the. temporomandibular joint: Diagnosis by direct sagittal computed topography Radiology -1984 - Vol. 150 -p.l 11-115

78. MCKay D.C., Christensen L.V. Whiplast injuries of the temporomandibular joint in motor vehicle accidents: speculations and facts \\ J.Oral. Rehabil. -1998- Vol.25, N10 p.731-746

79. MealieW.L., McGlynn F.D. Temporomandibular disorders and bruxism. In: J.P.Hatch, J.G. Fisher, J.D. Rugh (Eds.) W Biofeedback: studies in clinical efficacy-New York: Plenum Press 1987 -p.123-151

80. Montgomery G.T., Rugh J.D. Psychophysiological responsivity on a laboratory stress task: methodological implications for a stress-muscle hyperactivity pain model \\ Biofeedback-Self-Regul. 1990 - N15(2) - p.121-34

81. Motoyoshi M., Sadowsky P.L. Kamiyo K. et al. Studies of temporomandibular joint sounds, Part IV Phase relation of TMJ sounds jaw movements W J. Nihon Univ. Sch dent -1996- Vol .38, N 3-4 -p. 155-160

82. Nebbe B., Major P.W., Prasad N.G. Adolescent female craniofacial morphology associated with advanced bilaterfl TMJ disk displacement \\ Euro J. Orthod. -1998- Vol. 20 -N6- p.701-712

83. Passatore M., Grassi C., Filippi G. Sympathetically-induced development of tension in jaw muscles; the possible contraction of intrafusal muscle fibers \\ Pfluegers Archiv N405 - p.297-304.

84. Periston E.G., Kulcosky P.J. Neurofeedback in the treatment of addictive disorders Introduction to quantative EEG and neurofeedback, academic press \\ California, USA -1999 p.157-179.

85. Peseschkian N, Deidenbach H.Wiesbadener inventar zur positiven psychothérapie und familien therapie (W1PPF) // Springer Berlin -Hidelberg, New York, Tokio

86. Ractzke P. Einfus von stress auf die oralen Strukturen. \\ In: SchnellerT.Feischer-Peters A.Anwendung Psychologischer Metoden in der Zahnmedizin Fachbuchhabdlung Psychologie Vert.-Abtlg. -Frabfurt am Main.

87. Raj W.J., Raczynski J.M, Rogers T., Kimball W.H. Evaluation of Clinical Biofeedback // Plenum Press, New York and London -1979. 327p.

88. Rosenfeld J.P. EEG biofeedback in frontal alpha asymmetry in affective disorders \\ Biofeedback Vol. 25 -Nl-p.8-25

89. Sasaki S., Clark G.T., Merill R.L. Sasaki S., Clark G.T., Merill R.L. Relation beween stress, electromyography, temporalis region tension-type headache // in: Biobehavioral self-regulation Tokyo, Springer Verlag - 1995 -pp.278-285

90. Solberg W.K., Rugh J.D The use of biofeedback devices in the treatment of bruxism \\ J. of the southern California State dental association -1972 40 - p.852-853

91. Schwartz G. E.Facial muscle patterning to affective imagery in depressed and nondepressive subjects \\ Psychophisiology 1976- Vol.13 -p.24-28.

92. Schwärzt G E., Fair P.L., Salt P.S., Mandel M.R., Klerman J.L. Facial electromyography in the assessment of emotion .-Psychophysiology 1976 -11- p.237

93. Schwartz M. Biofeedback: a practitioner's Guide // New-York, the Guilford Press 1995. - pp.411-428.

94. Shaefer H. Psychosomatic problems of vegeatitive regulatory function \\ In: J.C.Eccles (Ed), Brain and concious experiens (pp.522-535). New Yoik: Springer -1966 -p.31-36.

95. Shtark M. Plasticiti of neural systems and physiologic prerequisites for modeling biofeedback mechanisms // In: Biobehavioral Self-regulation -Springer-Verlag, Tokio -1995. pp.100-104.

96. Tailor G J. Psychosomatic medicine and contemporary psychoanalysis // Madison, CN: International Universities Press -1987 -254p.

97. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial pain and disfunction: The trigger point manual \\ Baltimore: Williams & Wilkins -1983 -340p.

98. Weiner H. Contemporary research and mind-body problem \\ In R.W.Rieber (Ed) Body and mind New York: Academic Press - 1980 - pp.223240101. Zarb G.A., Carlsson G.E. Temporomandibular joint function anddisfunction \\ Copenhagen Munksgaard 1979 -323p.