Аффективные расстройства в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией, перенесших черепно-мозговую травму тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Резников, Олег Владимирович

• Резников, Олег Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Резников, Олег Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика обследованных групп.

2.2 Методы обследования.

2.3 Методы расчета и статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Преморбидные особенности личности больных.

3.2 Анализ социальных факторов.

3.3 Биологические факторы.

3.4 Особенности течения героиновой наркомании у больных с ЧМТ в анамнезе.

3.5 Данные корреляционного анализа аффективных расстройств в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией, получивших ЧМТ в различные возрастные периоды.

3.6 Лечение аффективных расстройств в постабстинентный период у больных, перенесших ЧМТ в различные возрастные периоды.

3.7 Клинические примеры.

ГЛАВА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аффективные расстройства в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией, перенесших черепно-мозговую травму»

В настоящее время проблема злоупотребления психоактивными веществами является одной из наиболее актуальных для медицинской науки и общества. Заболеваемость наркоманиями в период с 1991 по 2000 год возросла в 13 раз (Е.А. Кошкина, 2001(63], H.H. Иванец с соавт., 2002[45]). Распространенность наркологических заболеваний растет среди лиц молодого и подросткового возраста (Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г., 2002 [114]). Число подростков состоящих на диспансерном учете с диагнозом «наркомания», за 10 лет (1991-2000 г.г.) увеличилось в 17 раз [63]. С середины 90-х годов в России среди потребляемых наркотических средств преобладает героин (М.Л. Рохлина с соавт., 2000[118], Н.Г. Найденова с соавт., 1994[99], М.Л. Рохлина, A.A. Козлов 2001[118,119]). Наибольший удельный вес среди лиц, поступающих в московские наркологические клиники, занимают больные героиновой наркоманией (до 90%) [20,21]. Другая проблема медицинской практики - нейротравматизм. Распространенность черепно-мозговых травм (ЧМТ) среди населения при выборочном обследованнии достигает 20% (Б.Н. Пивень 1998) [104]. Среди последствий ЧМТ преобладает пограничный уровень психических расстройств (Р.Г. Голодец, A.A. Каплан 1989 [32]; Б.Н. Пивень 1995, 1998 [103,104]; I.F.Goyot 1982 [180]. К их числу относятся в первую очередь психические расстройства при закрытых черепно-мозговых травмах[32,104]. Среди которых аффективные расстройства встречаются в 20 - 70% случаев [32]. Нейротравматизм имеет тенденцию к неуклонному росту (до 2 % в год) (Л.В. Лихтерман, В.П. Непомнящий, В.В. Ярцев 1994 [59]). Среди лиц перенесших черепно-мозговые травмы преобладают молодые пациенты до 30 лет (55,7%) с легкой ЧМТ - (71,4%) (Г.Н. Кобозев 1996) [53]. По данным В.Я. Семке с соавт., 1985 [125] на долю нервно-психических расстройств экзогенно-органического генеза приходится 53,4% учетной болезненности пограничными состояниями. Среди рабочих крупных предприятий из числа активно выявленных больных, пациенты с посттравматическими неврозо- и психопатоподрбными состояниями составляли 29,7% (Б.С. Положенный 1986 [105]). По данным Rowland LP. 1995 [207] частота госпитализации по поводу легкой травмы головного мозга (ЛТГМ) в США -131 случай на 100 ООО населения и составляет от 60 до 82% всех госпитализаций из-за травмы головы. Учитывая такое огромное количество пациентов, ЛТГМ называют "скрытой эпидемией" [211, 213]. В общей популяции частота нервно-психических расстройств экзогенно-органического происхождения колеблится от 1,2% (Haldin J. 1984 [185]) до 6,4% (Б.Н. Пивень с соавт. 1987, 1998 [103, 104]). Маренко Е.В., Ларькин В.И., И.В. Захаров (1999) [82] на основании анализа 6276 пациентов отмечают, что первое место из общего количества ЧМТ занимает легкая ЧМТ (сотрясение головного мозга) - 73,2%, 2 место ЧМТ средней степени тяжести 25%.

Понятия «остаточные явления абстинентного синдрома", "псевдоабстинентный синдром", "психический абстинентный синдром", "симптомы компульсивного влечения к наркотику". (И.В. Стрельчук (1949) [134], В.В. Бориневич (1963) [14], И.Н. Пятницкая [113,114]), существуют уже не одно десятилетие, однако как клинически четко очерченное «постабстинентное состояние» у больных героиновой наркоманией описано недавно в работах H.H. Иванца [48], М.А. Винниковой 2001 [21].

Под аффективными расстройствами (АР) в постабстинентном периоде понимаются, в основном, депрессивные состояния различной структуры и степени выраженности, доминирующие в клинической картине заболевания [21, 45, 48, 57]. Депрессивные расстройства отличаются полиморфизмом проявлений, нечеткостью синдромального оформления и носят, как правило, атипичный характер [45,65]. Именно аффективные расстройства в рамках ПВ к ПАВ приводят к возвращению больных к активной наркотизации [48, 109, 98].

Клинически хорошо изучено влияние перенесенной черепно-мозговой травмы на механизмы возникновения, типы течения, эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий при алкоголизме (H.A. Бохан 1996 [15], В.Т. Кондратенко 1988 [59], В.А. Семке 2000 [124], Н.В Михайлов 2000 [92] .Пятницкая И.Н., Найденова Н.П 2002 [114]). Изучению механизмов возникновения и течения опийной наркомании у больных с резидуальной органической недостаточностью посвящены единичные работы отечественных и зарубежных авторов [84, 123,161]. Особенности течения опийной наркомании и острого абстинентного синдрома, сформировавшихся на органически неполноценной почве достаточно детально изучено (A.M. Селедцов 1991,1994 [122,123]; Т.В. Клименко 1996 [52]; М.Х. Махтумова 1995 [84]). Работ посвященных особенностям формирования аффективных расстройств в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией, перенесших ЧМТ а анамнезе, в отечественной и зарубежной литературе нами не встречено.

Одной из наиболее сложных задач современной наркологии является вопрос терапии больных героиновой наркоманией в постабстинентный период.

Учитывая выраженность аффективной симптоматики, которая сопровождает патологическое влечение к наркотику, целесообразно применение антидепрессантов (М.Л.Рохлина, A.A. Козлов, 2001 [119]; К.Э. Воронин 1993, 1994 [24, 25, 26]; Sodersrome С. 1999 [219]; H.H. Иванец с соавт., 1997 [43], Надеждин A.B., Тетенова Е.Ю. 2001 [95], Винникова М.А., Небаракова Т.П., Агибалова Т.Б., Хотовицкий A.B. 2000 [21]). Зарубежные авторы Feldman H.S. (1996) [177]; Kleber H.D., Rounsaville B.J. (1985) [207] высказывают мнение, что применение антидепрессантов необязательно. В связи с тем, что большинство аффективных расстройств вторичны, они не требуют специальной терапии антидепрессантами, так как проходят в течение 2- 4 недель воздержания Kokkevi А., Stefams С. 1995 [189].

Подавление стержневого симптомокомплекса заболевания -синдрома патологического влечения к наркотику - является трудноразрешимой задачей. Наиболее эффективными средствами при актуализации неодолимого влечения к наркотику являются нейролептики Иванец H.H. 1999, 2001[44, 48], Иванец H.H., Анохина И.П., Стрелец Н.В., Уткин С.И., Григорьева Е.Ю 2001 [47], Сиволап Ю.П. 1999[126], Сиволап Ю.П., Савченков В.А. 2000 [127], (аминазин, галоперидол, тизерцин, тиапридал, неулептил, азалептин, рисполепт, зипрекса, клопиксол), возможно их внутривенное струйное или капельное введение (H.H. Иванец, И.П. Анохина, Н.В. Стрелец, 1997) [46]. Сочетанное применение антидепрессантов и нейролептиков расценивается многими авторами [48, 119, 153, 171, 220, 221] как перспективное.

Наиболее важными элементами в терапии наркомании являются длительное использование комбинированной фармакотерапии, ее сочетание с психотерапией, проведение реабилитационных мероприятий (H.H. Иванец 2002 [45]; Wenzel К . et al., 1996 [226] и мн. др. [4,11, 25, 34, 95, 180]).

Анализируя распространенность травматизма преимущественно в молодом возрасте, частоту аффективных расстройств в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы, предрасположенность к аддиктивным расстройствам лиц с преморбидным резидуально-органическим фоном, а также выраженность аффективных расстройств в постабстинентный период наиболее распространенной в нашей стране и одной из самых "тяжелых" - героиновой наркомании, можно говорить о важности исследования проблемы коморбидности последствий черепно-мозговой травмы и зависимости от психоактивных веществ. В отечественной и зарубежной литературе недостаточно разработана проблема сочетания, взаимосвязи и обусловленности этих двух состояний [70, 84, 118, 123]. Изучение коморбидности важно как в теоретическом аспекте - для понимания причинно-следственных отношений между резидуальной органической симптоматикой и аффективными расстройствами в постабстинентный период, так и для практических целей, учитывая частоту встречаемости данной категории пациентов, а так же трудности терапии и реабилитации.

Разработка проблеммы коморбидности важна как в теоретическом аспекте для понимания причинно-следственных отношений между резидуальной органической симптоматикой и аффективными расстройствами в постабстинентный период, так и для практических целей, учитывая частоту встречаемости данной категории пациентов, а так же трудности их терапии и реабилитации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение особенностей механизмов формирования и развития, а так же терапии аффективных расстройств в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией, перенесших ЧМТ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить преморбидные особенности личности и их роль в формировании зависимости от героина.

2. Выявить особенности влияния констелляции преморбидных факторов на клинические проявления постабстинентного периода у больных героиновой наркоманией перенесших ЧМТ.

3. Оценить влияние коморбидного травматического поражения головного мозга на выраженность аффективных расстройств у больных героиновой наркоманией, находящихся в постабстинентном периоде.

4. Предложить терапевтические рекомендации лечения аффективных расстройств в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией перенесших ЧМТ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые исследованы механизмы формирования аффективных расстройств в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией, перенесших черепно-мозговую травму в различные возрастные периоды.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные данные показали важность диагностики отдаленных последствий коморбидного травматического поражения головного мозга, а также их положительную корреляцию со степенью выраженности и характером аффективных расстройств в постабстинентном периоде. Они подтверждают и развивают положения о влиянии преморбидной почвы на патопластику стержневых симптомов осложненных форм опийной (героиновой) наркомании. Проведенное исследование помогло предложить дифференцированные терапевтические схемы, позволившие улучшить качество реабилитации больных героиновой наркоманией.

11

Заключение диссертации по теме «Наркология», Резников, Олег Владимирович

выводы

1. В структуре постабстинентного периода у больных героиновой наркоманией перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ) аффективные расстройства широко представлены субдепрессией с дисфорическим компонентом.

2. Наличие ЧМТ в анамнезе удлиняет постабстинентный период (за счет большей выраженности аффективных расстройств в структуре патологического влечения к героину, что выражается в более длительной редукции субдепрессивной симптоматики и вегетативных расстройств).

3. У больных с коморбидным травматическим поражением головного мозга больше вероятность формирования в постабстинентный период алкогольной зависимости. В связи, с чем в комплексное лечение постабстинентного состояния должны быть включены мероприятия по профилактике возникновения алкогольной зависимости.

4. Для группы больных, перенесших ЧМТ в возрасте до 3 лет характерна большая отягощенность преморбида чертами акцентуаций характера неустойчивого круга. Аффективные реакции в постабстинентном периоде носят отчетливый патохарактерологический паттерн. Выраженная тенденция к трансформации героиновой наркомании в постабстинентном периоде в алкогольную зависимость.

5. Для группы больных перенесших ЧМТ в возрасте от 3 до 10 лет характерна одинаковая представленность преморбидной отягощенности акцентуациями характера неустойчивого и истерического круга. В этой группе отмечается большая выраженность инсомнических расстройств.

6. Для группы больных перенесших ЧМТ в возрасте старше 10 лет преморбидная отягощенность достоверно не отличается от контрольной группы. В постабстинентный период максимальная выраженность цереброастенического компонента. В аффективных расстройствах наряду с дисфорическим компонентом отчетливо проявлялась астено-депрессивная симптоматика. Часто встречается ипохондрическая фиксация на своем состоянии. Трансформация зависимости от героина в алкогольную зависимость происходила несколько реже, чем у больных получивших ЧМТ в возрасте до 10 лет.

7. Исходя из особенностей механизма развития аффективной патологии, больные героиновой наркоманией перенесшие ЧМТ в анамнезе требуют проведения длительной психофармакологической коррекции с использованием современных антидепрессантов (для больных перенесших ЧМТ в возрасте до 10 лет предпочтительнее использование препаратов с выраженным седативным компонентом, для больных перенесших ЧМТ в возрасте старше 10 лет -препаратов со сбалансированным действием), нормотимиков (карбамазепин) и нейролептиков (сонапакс, неулептил, аминазин, галоперидол, азалептин, тизерцин).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Терапия аффективных расстройств в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией, перенесших ЧМТ должна исходить из клинической симптоматики и включать в себя длительную психофармакологическую коррекцию с использованием нормотимиков (карбамазепин).

2. В комплексной терапии больных героиновой наркоманией перенесших ЧМТ в возрасте до 10 лет в постабстинентном периоде целесообразней использование антидепрессантов с выраженным седативным компонентом (леривон).

3. В комплексной терапии больных героиновой наркоманией перенесших ЧМТ в возрасте старше 40 лет в постабстинентном периоде целесообразней использование антидепрессантов со сбалансированным действием (паксил).

4. Выраженная тенденция к трансформации героиновой наркомании в постабстинентном периоде в алкогольную зависимость у больных, перенесших ЧМТ в возрасте до 3 лет обуславливает, целесообразность включения в комплексное лечение постабстинентного состояния мероприятий по профилактике алкогольной зависимости.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАНЫХ ПО ТЕМЕ

1. Резников О. В. Аффективные расстройства в постабстинентном периоде у больных перенесших ЧМТ в анамнезе //Ж. Вестник новых медицинских технологий - 2001 - Т. VIII, №3 - С. 51 - 53.

2. Резников О.В. Некоторые аспекты коррекции проявлений внутрисемейной агрессии у больных героиновой наркоманией с коморбидным травматическим поражением головного мозга в постабстинентный период. //Сб. мат. 3 - ей Международной научной конференции «Серийные убийства и социальная агрессия». Ростов-на-Дону - 2001 с. 435 - 436.

3. Резников О. В. Коррекция аффективных расстройств у больных героиновой наркоманией перенесших черепно-мозговую травму в постабстинентном периоде препаратом Леривон. // Сб. материалов научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2002. Санкт-Петербург - 2002 с. 112 - 113.

4. Резников О.В. Препарат Леривон в коррекция аффективных расстройств в постабстинентном периоде у больных героиновой наркоманией перенесших черепно-мозговую травму. // Архив межрегиональной коллегии врачей. Врач и Общество. = М. - 2002 -Т. С. 22-23.

5. Резников О.В. Клинические особенности постабстинентного периода у больных героиновой наркоманией с коморбидным травматическим поражением головного мозга. IIЖ. Наркология 2003-№9-с. 39-44.

6. Резников О.В. Терапия аффективных расстройств у больных героиновой наркоманией с коморбидным травматическим

• * поражением головного мозга. //Ж. Наркология 2003 - №10 - с. 26 -31.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Резников, Олег Владимирович, 2003 год

1. Альтшулер В.Б., Пузиенко В.А. Соколова Е.П. Психопатологические расстройства у больных наркоманиями и токсикоманиями в период становления ремиссии и их лечение в стационаре. // Методические рекомендации. М., 1989, с. 1-15.

2. Александровский Ю.А. Диагностика и лечение тревожных расстройств. 1989, с. 1-103.

3. Алешин Е.В. О диагностики отдаленных последствий легкой травмы головного мозга. //Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1974, Т. 74, Вып. 4, с. 519-523

4. Алигулиев А.Р., Врублевский А.Г. Характеристика ремиссий у больных, страдающих опийной наркоманией. // Азерб. Мед. журнал, 1991, №4, с. 35-40.

5. Анохина И.П. О единстве патогенетических механизмов алкоголизма и наркоманий.//Сб.: 8 Всесоюзн. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988.

6. Анохина И.П. Наследственная предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами. //Ж. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001 - № 3 -Т. 3 - с. 2 - 14.

7. Барбина Е.М., Логосов A.B. Клиническая характеристика патологического влечения к опиатам. //Сб.: Человек и его здоровье. Курск, В. 1993 -№1 - с. 185-187.

8. Баскакова Е.Б., Валаева О.Г. Особенности эмоциональной сферы у больных опийной и эфедроновой наркоманией. //Сб.н.тр. М., 1991, с. 13-15.

9. Битенский B.C., Херсонский Б.Г. Мотивировка и условия, способствующие злоупотреблению опиатами у подростков. //Сб.: Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989, с 83-88.

10. Благов Л.Н. Эмоциональные расстройства в клинике опийной наркомании.//Сб.: Материалы межд. научн. конф. Гродно, 1993, с. 301-302.

11. Благов Л.Н. Аффективные расстройства при опийной наркомании. Дисс. к.м.н., 1994,с.198.

12. Блейлер Э. Руководство по психиатрии. 1996

13. Блике Олоф. Заместительная терапия героиновой наркомании (25-летний опыт применения метадоновой терапии в Швеции). //Сб.: Концептуальные вопросы наркологии. М., 1995,с. 178.

14. Бориневич В.В. Наркомании. М., 1963, с. 5-275.

15. Бохан H.A. Клинико-патодинамические закономерности и терапия алкоголизма с коморбидным экзогенно-органическим поражением головного мозга. Дисс. д.м.н. -Томск, 1996 с. -320

16. Брандт И., Михайлов В., Кожемякин А. Новый способ лечения опийной наркомании. //Сб.: Психические нарушения при стрессовых расстройствах, алкоголизме, наркоманиях. Хаб., 1997, с.21, с. 70-78.

17. Букановская Т.И. Адаптационный синдром и социально-психическая адаптация у больных опийной наркоманией. Автореферат, М., 1996, с. 40

18. Букановская Т.И. Адаптация организма и аффективные нарушения у больных опийной наркоманией. //Ж.: Социальная и клиническая психиатрия., 1991, т.4, Na3, с.44-49.

19. Вельтищев Д.Ю., Гуревич Ю.М., Еращенко H.A., Серавина О.Ф. Расстройства депрессивного спектра у больных наркоманиями (клинико-патогенетическое исследование). //Ж.: Социальная и клиническая психиатрия. 1992, т.2, в № 4, с. 54-60.

20. Винникова М.А. Клинико-динамические критерии патологического влечения к наркотику. // Ж. Вопросы наркологии.2001.-№2-с. 20-27.

21. Винникова М.А., Небаракова Т.П., Агибалова Т.Е., Хотовицкий А.В. Применение коаксила при лечении больных героиновой наркоманией. // Ж. Вопросы наркологии. 2000. - №2 - с. 22 - 27.

22. Воецкая В.П. Особенности клинических проявлений синдрома измененной реактивности при опиомании у женщин. // Сб.: Актуальные вопросы наркологии. Ашхабад, 1989,с.54-57.

23. Воецкая В.П., Гунченко Л.С. Некоторые особенности клинических проявлений опиомании у женщин молодого возраста. //Сб.: Неврология и психиатрия. 1991, Киев. В. 20, с. 112-114.

24. Воронин К.Э. Подходы к фармакотерапии опийной наркомании. // Сб.: Материалы межд. конф., М. 1993, с. 310-311.

25. Воронин К.Э., Рохлина М.Л., Петракова Л.Б. Клинические проявления и патогенетические методы лечения опийного абстинентного синдрома. // Сб.: Акт. проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиями. М., 1994, с. 125-129.

26. Воронин К.Э. Фармакотерапия зависимости от психоактивных веществ. Автореферат, М., 1993, с. 49

27. Вырупаев К.В. Особенности иммунитета и гемостаза у больных опийной наркоманией. Автореферат, Чита, 2000, с. 18

28. Вышинский К.В. Изучение распространенности употребления психоактивных веществ на примере города Москвы. Автореферат, М., 1999, с. 26

29. Гамалея Н.Б. Иммунологический подход к диагностике опийной наркомании. II Сб. Проблемы наркологии. Душанбе, 1989, с 164-166.

30. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М., 1998,с. 122.

31. Гехт А.Б., Полунина А.Г., Брюн Е.А., Гусев Е.И.

32. Неврологические нарушения у больных героиновой наркоманией при острой абстиненции и в остром постабстинентном периоде. //Ж. Неврология и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2002, Т. 103, №2, с. 9-15.

33. Голодец Р.Г., Каплан A.A. Психические нарушения в клинике отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы. //Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1989, Т. 89, вып. 6, с. 77-83

34. Гофман А.Г., Бориневич В.В., Рамхен И.Д. Наркомании, токсикомании и их лечение. // Методические рекомендации. М., 1979, с.48.

35. Гофман А.Г. Клиническая наркология. М., Миклош. 2003, С. 215

36. Гулямов М.Г., Логосов A.B. Некоторые аспекты патогенеза и интенсивная терапия опийного абстинентного синдрома. //Ж.: Вопрсы наркологии. М., 1993, №2,с.20-23.

37. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

38. Демина М.В. Патоморфоз опийной наркомании (клинико-терапевтический аспект). Дисс. к.м.н., М., 1999, с.150

39. Дупленко П.Ю. Характеристика мотивационной сферы больных опийной наркоманией. //Ж. Архивы психиатрии. 1995, №9, с 184.

40. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М., 1965, с.320.

41. Жмуров В.А. Психопатология. Иркутск, 1994, с. 5-237.

42. Завьялов И.Е. Сравнительная характеристика клинической динамики опийной наркомании при традиционных и нейрохирургических методах терапии. Автореферат, Томск, 2000, с 25

43. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (сэлементами эпилептологии). М., МЕДпресс-информ, 2002, С. 368

44. Иванец H.H. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психоактивным веществам. М., 1997, с.3-72.

45. Иванец Н.Н Современная концепция лечения наркоманий. //Ж. Психиатрия и психофармакотерапия 1999 N3 - с.

46. Иванец H.H. (ред.) Руководство по наркологии в 2 Т. М.: Медпрактика-М, - 2002, Т. 1 - 444 е., Т. 2 - 504 с.

47. Иванец H.H., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркомании в России. //Ж. Вопросы наркологии. М. 1997 - №3 - с. 3-12.

48. Иванец H.H., Анохина И.П., Стрелец Н.В., Уткин С.И., Григорьева Е.Ю. Опыт применения атипичного нейролептика эглонила у больных героиновой наркоманией. II Ж. Вопросы наркологии. 2001. - №1 - с. 29 - 22.

49. Иванец H.H., Винникова М.А. Героиновая зависимость (клиника и лечение постабстинентного состояния). М., 2001, Медпрактика-М, С. 128

50. Киткина Т.А. Типология ремиссий у больных опийной наркоманией. //Сб.: Мат. межд. конф., 1993, с. 312-315.

51. Киткина Т.А. Терапевтические ремиссии у больных опийной наркоманией. Автореферат, М, 1993, с. 24

52. Клименко Т. В. Основные тенденции развития синдрома патологического влечения к наркотическим средствам в структуре сочетанной психической патологии. //Ж.: Социальная и клиническая психиатрия. М., 1994, №1, с. 64-69.

53. Клименко Т.В. Патологическое влечение к наркотическим средствам в структуре сочетанной психической патологии (клинич. и судеб.-психиатр. А аспект). /Jncc. д.м.н. М., 1996 с. 360.

54. Кобозев Г.Н. Аффективные нарушения по материалам амбулаторной практики у больных с последствиями закрытойчерепно-мозговой травмы. Автореферат. М., 1996, с. 23

55. Козлов A.A. Клинические проявления изменений личности у больных наркоманиями. Автореферат, М., 1994, с. 28

56. Козлов A.A., Бузина Т.С. //Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - №10 - С. 14 - 19.

57. Колодный В.М. Структурно-динамические особенности первичного патологического влечения к алкоголю. // Автореферат. М.,1993, с.27.

58. Колущинская Е.П., Четверяков Д.В. //Ж. Психосфера. -Аффективные расстройства при опийной наркомании у подростков. 1998. - №1(7)

59. Кондратьев Ф.В., Клименко Т.В. Понятие патологического влечения к наркотическим средствам и его основные клинические аспекты. // Сб.: Проблемы расстройств влечений в судебно-психиатрической практике. М., 1991, с. 11-17.

60. Коновалов А.И. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М., 1998, Т. 1, с. 51, с. 269-310

61. Корчевский В.В. Формирование, клиника и течение опийной наркомании у подростков.//Автореферат. М., 1993. с. 40.

62. Корчевский В.В. Синдром диссоциации активного внимания. //Сб.: Акт. вопросы психиатрии и наркологии. 1993, с. 44-57.

63. Кошкина Е.А. Разработка моделей оценки прогноза ситуации связанной с потреблением наркотиков и стратегия профилактических действий. Автореферат, М., 1998, с. 46

64. Кошкина Е.А. Распространенность наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2000 г. по данным официальной статистики.//Ж. Вопросы наркологии. -2001. №3-с. 61 -67

65. Крепелин Э. Руководство по психиатрии. С-Пб., 1891.

66. Крупицкий Е.М., Бураков A.M., Диденко Т.Ю., Романова Т.Н.,

67. Крупиницкий Е.М., Буракова A.M., Романова Т.М, Востриков В.В., Диденко Т.Ю., Гриненко Н.И, Славина Т.Ю., Гриненко А.Я. анкета для синдрома ангедониии у детоксицированых больных опийной наркоманией. //Ж. Вопросы наркологии. -- 2000. №4 - с. 43-46.

68. Курек Н.С. Нарушения целенаправленной активности у больных опийной наркоманией. // Психологический журнал. М., 1994, в.14, №4, с. 118-125.

69. Ланда А.Н. Некоторые вопросы изучения личности и познавательных функций у больных опийной наркоманией. //Сб.: Некоторые проблемы наркологии и токсикологии. М., 1989. С. 102110.

70. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. М., 1991, с.300.

71. Лукачер Г.Я., Врублевский А.Г., Ласкова Н.Б. Неврологические аспекты опийной наркомании. //Ж. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1987, Т. 87, Вып. 11, 1653-1657

72. Лукачер Г.Я., Марсакова Г.Д. Объективный показатель актуализации влечения у больных наркоманиями и ингаляционными токсикоманиями. //Ж.: Вопросы наркологии. М., 1991, №4, с. 26-29

73. Лысенко И.П. Сравнительная патопсихологическая характеристика больных опийной наркоманией и алкоголизмом. //Сб.: Проблемы наркологии, тезисы докладов. Душанбе. 1984, с.183.185.

74. Лысенко И.П. Диагностика психической зависимости у лиц, страдающих опийной наркоманией. // Сб.: Акт. вопросы психиатрической практики. Полтава, 1993, в.№7, с. 184-185.

75. Лысенко И.П., Ревенок А.Д. Сравнительная характеристика типа психической деятельности и личности больных наркоманией и алкоголизмом. // Сб. научн. тр. 3-го Всесоюзного съезда суд. медиков. М., 1988, т.1, с. 392-394.

76. Майкова Т.Н. Состояние вегетативной нервной системы у больных опийной наркоманией в фазе формирования ремиссии. II Автореферат. Днепропетровск. 1992,с.22.

77. Майкова Т.Н. Состояние вегетативной нервной системы у больных опийной наркоманией в фазе формирования ремиссии. //Дисс. к.м.н. Днепропетровск, 1992.С.228.

78. Мак Глинн Т. Дж. Меткалф Г.Л. (McGlinn T.G., Metkalf G.L.) Диагностика и лечение тревожный расстройств: Руководство для врачей (пер. под редауцией Ю.А. Александровского). -American Psychiatric Press.-1989 p. 98-101.

79. Мамин Д.И., Недува A.A. Применение тиапридала для купирования абстинентного синдрома у больных героиновой наркоманией. //Ж.: Вопросы наркологии, М., 1998, №2, с. 26-28.

80. Мамкин А.Б. Некоторые новые данные об особенностях острой интоксикации при опийной наркомании. // Сб.: Проблемы наркологии, тезисы докладов. Душанбе, 1984,с. 185-187.

81. Мамкин А.Б. О динамике клинической картины опьянения при формировании некоторых разновидностей опийной наркомании. II Ж.: Здравоохранение Таджикистана. 1990, №5, с. 22-26.

82. Мамкин А.Б. О некоторых особенностях формирования влечения к наркотикам. II Сб.: Акт. вопросы психиатрии и наркологии. Душанбе, 1991, с. 110-112.

83. Маренко Е.В., Ларькин В.И., И.В. Захаров Эпидемиология черепно-мозговой травмы у детей. //Мат. Научно-практическоц конференции. Омск, Сент. 1999 с. 112 -115.

84. Махтумова М.Х., Клименко Т.В., Герасимова С.М. Особенности влияния церебрально-органической почвы на формирование патологического влечения к наркотикам. IIЖ.: Здравоохранение Туркменистана. 1992,№5, с.20-24.

85. Махтумова М. X. Клиника и судебно-психиатрическое значение отдаленных последствий травматического поражения головного мозга, осложненных опийной наркоманией. Дисс. к.м.н. ~М., 1995.-с. 170

86. Мещеряков А.Ф., Судаков С.К. Центральные механизмы формирования морфинной зависимости. //Ж.: Вопросы наркологии. М.,1991, №2, с. 33-35.

87. Минутко В.Л., Лифшиц H.A., Зюкин А.И., Талалай С.П., Павлов Ю.В. Влечение к алкоголю в рецидивах и ремиссиях. //Сб.: Проблемы наркологии 89. М., 1989.С.89-93.

88. Миртовская В.Н., Полтавец В.И., Майкова Т.Н. Состояние вегетативной нервной системы в фазе ремиссии у больных опийной наркоманией. II Сб.:

89. Михайлов М.А. Психопатология опийной интоксикации. //Ж.: Вопросы наркологии. М., 1992, №1, с. 21-28.

90. Михайлов М.А. Психопатологическая структура и динамика острой "эфедрон-первитиновой" и опийной интоксикации. //Автореферат. М., 1992, с.22.

91. Михайлов М.А. Феномен изменения ощущения времени как прогностический признак становления ремиссии у больных наркоманиями. //Сб.: Акт. проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. М., 1994, с. 140-143.

92. Михайлова В.Н. Особенности клиники алкоголизма у лиц перенесших закрытую черепно-мозговую травму. //Автореферат дисс. к.м.н. Владивосток, 2000, 23 с.

93. Михайлова Н.Г., Трасько О.И., Стяжкин В.Д., Зельцовский М.Ю., Фадеев Е.М. Опыт использования ликворосорбции в комплексной терапии абстиненции при героиновой наркомании. // Сб.: Медико-биологические и социальные аспекты наркологии. М., 1997, с. 66-73.

94. Надеждин A.B. феноменология расстройств общего чувства при опийном абстинентном синдроме //Ж.: Вопросы наркологии. М., 1994, №3, с. 27-32.

95. Надеждин A.B., Тетенова Е.Ю. Клинические результаты применения антидепрессанта леривона у подростков, страдающих героиновой наркоманией. // Ж. Вопросы наркологии. 2000. - №2 -с. 33 - 38.

96. Надточий A.A., Юрченко О.И., Осташевская Н.Г., Шрамко Ю.П., Дорошенко В.В., Войченко В.В. Некоторые вопросы патоморфологии при опийной наркомании. //Сб.: 3-й всесоюзный съезд судебных медиков. М., 1988, с 259-261.

97. Найденова Н.Г., Радченко А., Власова И.Б. Клинические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией. //Ж.: Вопросы наркологии. М., 1993, №1,с. 21-23.

98. Найденова Н.Г., Радченко А.Ф., Степанов A.B. Аффективные нарушения у больных опийной наркоманией и методы ихкоррекции. //Сб.: Акт. вопр. Наркологии. М„ 1990, с. 215-217.

99. Найденова Н.Г., Власова И.В., Радченко А.Ф., Найденов В.О. О клинике опийной наркомании у женщин. // Сб.: Акт. проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиями. М., 1994, с. 129-132.

100. Найденова Н.Г. Метадон у больных опийной наркоманией. //Ж.: Вопросы наркологии. М.,1994, №3, с. 27-32.

101. Найденова И.Г., Власова И.Б., Радченко А.ф. Несколько случаев героиновой наркомании. //Ж.: Вопросы наркологии. М., 1994,№1, с.41-43.

102. Паршин А.Н. Специфические антитела к морфину при хронической опийной интоксикации и их диагностическое значение. //Дисс. к.м.н. М., 1994, с. 182.

103. Пивень Б.Н. Итоги исследования экзогенно-органических заболеваний головного мозга. //Современные аспектыэндогенной и экзогенно-органической патологии. Томск - Кемерово, 1995. -С. 109-112.

104. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. М.: медицина, 1998. - 144 с.

105. Побед М.Н. Клинические особенности психических нарушений и лечение больных отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы. Дисс. к.м.н., 1960, М., с. 315

106. Погосов A.B. Некоторые клинико-динамические особенности опийного абстинентного синдрома. // Сб. научн. трудов. Тезисы работ. Душанбе, 1992, с. 19-22.

107. Погосов A.B. Место метаболической коррекции в комплексной терапии опийного абстинентного синдрома. // Сб. научн. трудов. Тезисы работ. Душанбе, 1992,с.22-24.

108. Погосов A.B. Некоторые особенности психофармакотерапии больных опийной наркоманией. //Сб. научн. трудов. Душанбе,1991, с. 132-133.

109. Погосов A.B. Опийные наркомании. //Автореферат. Томск,1992,с. 36.

110. Погосов A.B. Опийные наркомании (клинические, патохимические, терапевтические аспекты). //Дисс. Душанбе, 1992,с. 309.

111. Погосов A.B., Мустафетова П.К. Сравнительные особенности опийных наркомании при употреблении традиционных и нетрадиционных наркотиков. //Ж.: Социальная и клиническая психиатрия. М., 1998, в.8,№1, с. 36-39.

112. Пчелинцев М.В. Сравнительное изучение аддкктивного потенциала опиойдных анальгетиков. //Автореферат дисс. к.м.н., Ленинград, 1990, с. 21

113. Пятницкая И.Н. Наркомании. М., 1994, с.541.

114. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология. М., Медицина, 2002, С. 256

115. Радченко А.Ф., Найденова Н.Г., Власова Н.Б. Особенности клиники и терапии острых состояний при опийной наркомании. //Сб. научн. трудов. М., 1991, с. 78-80.

116. Ровенская O.A. Клиника и терапия героиновой наркомании у больных алкоголизмом //Дисс. к.м.н. Москва, 2000, 135 с.

117. Рохлина М.Л., Киткина Т.А., Благов Л.Н. Психические расстройства у больных, злоупотребляющих самодельными опиатами. //Ж. невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С., М., 1996, в.96, №4, с.42-45.

118. Рохлина М.П., Козлов A.A. Психоорганический синдром у больных наркоманиями. //Ж. Вопросы наркрологии. -2000., №3, - С. 29 - 35.

119. Рохлина М.П., Козлов A.A. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение. М.: «Анахарсис»., 2001 - 2081. С.

120. Рохлина M.П., Мохначев C.B., Особенности формирования и течения героиновой наркомании у женщин. // Ж. Вопросы наркологии. 2001 - №3 - с. 16 - 26.

121. Саута Л.А., Жигель И.М., Рокутов C.B. Некоторые клинические и психологические характеристики больных опийной наркоманией с положительной установкой на лечение. // Сб.: Проблемы современной наркологии. М., 1991, с. 93-96.

122. Селедцов А.Н. Патокинетические и психопатологические особенности опийной наркомании, сформировавшейся на органически неполноценной почве. //Ж.: Вопросы наркологии. М., 1991, №1, с. 21-28.

123. Селедцев А.М. Психоорганические расстройства при злоупотреблении различными психоактивными веществами (психопатология, клиника, патогенез, терапия). Дисс. д.м.н. Кемерово, 1994, с. 356

124. Семке В.А. Клинические особенности ремиссий и рецидивов у больных с алкоголизмом с коморбидным травматическим поражением головного мозга. Дисс. д.м.н., Томск, 2000 с. -160

125. Серейский М.Я., Гуревич М.О. Учебник психиатрии. М., 1946, с.440.

126. Сиволап Ю.П. Влияние нейролептиков на психопатологические проявления опиойдной зависимости. //Дисс. к.м.н., 1999, М., с. 138

127. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в наркологии /Под ред. Н.М. Жарикова. М.: Медицина, 2000. - 353 с.

128. Сиволап Ю.П. Лечение расстройств сна у больных опийной наркоманией.// Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2002, Т. 102, №8, с. 18-21

129. Симеонова В., Овчаров Р. Исторический взгляд на употребление опия. //Ж.: Фармация. Болг., 1989.Т.39, №3, с. 124127.

130. Сочивко Н.С. Прогностическое значение клинических и социально-демографических характеристик больных наркоманиями. Автореферат, Томск, 1992, с 23

131. Софронов А. Г. Кпинико-экспериментальное обоснование новых подходов к оказанию психиатрической и токсикологической помощи при злоупотреблении опиатами. II Сб. научн. трудов. СПб., 1995, с. 41.

132. Софронов А.Г., Нечипоренко В.В., Лыткин В.М. К вопросу о роли преморбидно-личностных особенностей в течение ремиссий при опийно-гашишной наркомании у лиц молодого возраста. // Сб.: Профилактика рецидивов. С-Пб, 1991,с.55-58.

133. Софронов А.Г., Кузьмин A.B., Звартау Э.Э. Перспективы использования нифедипина как средства противорецидивной терапии при опийной наркомании. II Сб.: Экспериментальная и клиническая фармакология болеутоляющих средств. С-Пб., 1998, с. 169-179.

134. Стрельчук И.В. Клиника и лечение наркомании. М., 1956, с.356.

135. Струкапова Л.А., Третьяков В.В., Самодуров Ю.В., Любых Ю.Н. Клинико-социальные характеристики наркомании у больных, употребляющих суррогаты опия. //Сб. научн. трудов. М., 1991, с. 91-93.

136. Суркова Л.А., Тюрина И.В. Способы оценки подкрепляющих свойств морфина на модели патологического влечения. //Ж.: Фармакология и токсикология. М., 1989,в.52,№4,с.93-95.

137. Сучкова С.Н., Петракова Л.Б., Томилин В.А., Воронин К.Э. Клинико-лабораторное обследование больных опийнойнаркоманией в состоянии острой интоксикации и абстиненции. //Ж.: Вопросы наркологии. М., 1994, №1, с. 67-71.

138. Трайнина Е.Г. Аффективные расстройства и аутоагрессивные тенденции в клинике неалкогольных наркомании. //Труды Моск. НИИ психиатрии. М., 1982, т.92, с. 195-203.

139. Трайнина Е.Г., Куликов С.А., Мельников A.A. Суицидоопасные состояния в структуре наркологических заболеваний. II Тезисы докладов 8-го Всесоюзного съезда невропат., психиатр., наркол. М., 1988.Т.1, с.442-444.

140. Тигагов И.С. Руководство по психиатрии. Т 1,2 М., Медицина, 1999

141. Томилин В.А., Сучкова С.Н. Биологические механизмы формирования опийной зависимости (аналитический обзор). II Сб.: Концептуальные вопросы наркологии. М., 1995.С. 82-88.

142. Ураков И. Г. Гашишная и опийная наркомании: сравнительный анализ клинико-социального прогноза II Безопасное использование психотропных и наркотических веществ (По материалам трёх семинаров в СССР). — М., 1984. — С. 233-240.

143. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хайман С.Е. (ред.). Наркология: Пер. с англ. 2-е изд., испр.- М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000. - 320 с

144. Хритинин Д.Ф. Психические расстройства при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга. Дисс. д.м.н., 1995, М., с. 350

145. Худяков A.B. //Клинико-социальные аспекты формирования и профилактики зависимости от психоактивных веществ у подростков, http://www.rusmedserv.com/psvchsex/teens/clinsoc.htm. 2002, с. 32

146. Шабанов П.Д. Наркология (практическое руководство дляврачей). М., Геотармед., 2003, С. 260

147. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация/Под ред. А.Я.Гриненко. Серия «Мир медицины» СПб.: «Издательство «ЛАНЬ», 2000. -368 с.

148. Шипилов Ю.А. Течение опийной наркомании у женщин. //Ж.: Вопросы наркологии. М., 1991, №2, с. 19-21.

149. Шипилов Ю.А. Клиника и течение опийной наркомании у женщин. //Автореферат. М., 1991 ,с.27.

150. Шпиленя Л.С., Лоханский Н.И., Зиневская К.К., Бердник К.П. и др. Изучение и лечение "ангидридной" (героиновой) наркомании. II Мед. журнал Узбекистана. 1990, №4, с. 60-62.

151. Цуреба А.И. Дифференциальная диагностика опийной наркомании и эпизодического злоупотребления опиатами. // Сб.: Диф. Диагностика психических расстройств. М., 1991, с.112-114.

152. Четвериков Д.В. Психопатология, клиническая динамика и коррекция аддиктивного поведения подростков, злоупотребляющих опиатами //Дисс Новосибирск, 1997, с. 228

153. Чирко В.В., М.В. Демина Очерки клинической наркологии -М.: Медпрактика-М 2002, 240 с

154. Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов E.H. Алкогольная и наркотическая зависимость (практическое руководство для врачей) М., Медпрактика-М, 2002, С. 228

155. Юлдашев В.Л. Психологические и биологические факторы аддиктивного поведения подростков. Автореферат, М., 1997, с. 41

156. Юрченко О Н Особенности танатогенеза на различных стадиях опийной наркомании //Сб Криминалистика и судебная экспертиза 1995, в 37, с 99-103

157. Яцков Л П Шкала определения интенсивности влечения к алкоголю //Сб Проблемы наркологии 89 М , 1989,с 94-96

158. Adelekan M , Metrebian N Who should collect Opiate Treatment Index data in opiate treatment outcome monitoring clinic staff or researchers // Drug and Alcohol Review 1996, v 15, N 1, p 65-71

159. Adelekan M , Green A et al Reliability and validity of Opiate Treatment Index among a sample of opioid users in the United Kingdom // Drug and Alcohol Review 1996, v 15, N 3, p 261-270

160. Adamo A et al Naloxone blocks the antianxiety but not the motor effects of benzodiazepines and phenobarbital experimental studies and literature review //Psychopharmakol (Berl), 1995, Jul ,120,N 2, p 186194

161. Adams K M , Rennick P , Schoof K, Keegan M Neuropsychological measurement of drug effects Polydrug research //J Psychedelic Drugs, 1975, V 7, N 2, p 151-160

162. Aiken L S Retrospective self-reports by clients differ from original reports Implication for the evaluation of drug treatment programs //Int J Addict ,1986,V 21 ,N 4, p 767-788

163. Alanen Y0 The mothers of schizophrenic patients ActaPsychiat Scand ,1958,suppl ,V 124.N 1, p 1-36

164. Anderson B A Characteristics of substance-abusing veterans attempting suicide national study //Psychol Resear, 1995, Dec ,V 77 (3 Pt 2), p 1231-1242

165. Arankowsky-Sandoval G et al Morphin-induced deficit in sleep patterns //Neu-robiol Learn Mem , 1995, Sep , 64(2), p 133-138

166. Assailly A Psychologique et psychopathologique aspekts de la puberte //G Larosche la puberte 2 ed .Pans, Masson, 1956, v 1, p 287306

167. Attia T R Dual diagnosis Definition and treatment //Ale Treat Quart, 1988, V 5, N 3,p 53-63

168. Deykin E J , Levy J C .Wells V Adolescent depression, alcohol and drug abuse //Amer J Publ Heart eneva.1980

169. Eliade M Schamanismus und archaische Ekstasetehnik Rascher,Zunch,1956

170. Parren C K The use of naltrexone, an opiate antagonist in the treatment of opiate addiction //Irish J of psychological medicine 1997 ,v 14, N1, p 31-34

171. Fais-Steward W et al The relationship of patients' cognitive status and therapist ratings of psychological distress among psychoactive substance users in long-term residental treatment //J Subst Abuse ,1995, 7,2, p 205-222

172. Fejer D , Smart R G The knowledge about drugs, attitudes towards them and drug use rates of high school students //J Drug Educ ,1973,V3,N 4, p 377-388

173. Ferns G N Psychotropic drugs in opioid addicts on methadone treatment //Dis nerv syst ,1976, V 37, N 7,p 400-405

174. Force E E , Millar J W An epidemiological and ecological study of risk factors for narcotics overdose Retrospective study of psychological factors //Int J Addict ,1974, V 9, N 3,p 481-487

175. Ford J .Hillard J .Giesler L , Lassen K, Thomas H Substance abuse and mentall illness dignostic issues //Amer J Drug Ale abuse 1989.V15,N3,p 297-307

176. Fourmer E , Piva C Toxicomanies Aspects medico-sociaux //Maroc Med ,1972, V 52, N 560, p 465-498

177. Pneldman A S The consequences of drug use/abuse for vocational career a longitudinal study of a male urban African-American sample //Am J Drug Ale Abuse 1996, Feb.22 (1),p 57-73

178. Frykholm B Termination of the drug career An interview study of 58 ex-addicts//Acta Psychiat Scand ,1979, V 59,4 p 370-380

179. Gosset J T, Lewis J M , Phillios V A Psychological characteristics of adolescent drug users and abstmers //Bull Menninger Clin ,1972,V 36, N 4, p 425-435

180. Gossop M Drug and alcohol dependence //Psychology and social problems Gale A, Chapman A (eds),1984, p 231-254

181. GreeneM H .DupontR L Heroin Addiction Trends //Am J Psychiat ,1974,V 131,N 5, p 545-551

182. Griffin M L , Weiss R D , Minn S M et al The use of diagnostic interview Schedule in drug-dependent patient //Am J Drug Alcohol Abuse 1987, v 13, p 281-291

183. Goldenberg I M , Mueller T et al //Comprehensive psychiatry 1995 v 36,N 5, p 319-328

184. Gossop M R , Eysenck S B D A further investigation into the personality of drug addicts in treatment //Brit J Addict, 1980,v75,p 305311

185. Hall W D How can we reduce heroin «overdose» death//Med J Aust,1996, Feb 19, 164 N4, p 197-198

186. Hartland N , McDonald D et al Australian reports into drug use and possibility of hero in maintenance II Drug and Alcohol Review 1992, v 2, N2, p 175-182

187. Jaspers K Allgemeine Psychopathologie 3 Aufl Berlin, 1923

188. Kaplan HS Psychosis assosiated with marihuana /N-Y St J Med ,1971,N 4, p 15-19

189. Kokkevi A , Stefams C. Drug abuse and psychiatric comosbidity // Comp Psychiatry 1995, v 36,N 5, p 329-337

190. Kosten T R Psychopathology in opioid addicts //Psychiatr Clin North Am , 1986, Sept, 9, N3,p 915-932

191. Levine B et. al The role of ethanol in heroin deaths //J Forensic Sei ,1995, Sept 40 (5), p 808-810

192. Looney M , Metealf S The «Fatigue Factor» in drug addiction insufficient motivation for treatment //Hospit commun psychiat ,1974, V 25, N 8,p 528-538

193. Marshall J. Emerdging models of treatment for co-morbidity.

194. Alkohol & Alkogolism, 1999, Vol., 34, № 1 pp. 91-119

195. Melllnger G D .Baiter M B .Manheimer D I Patterns ofpsychotherapeutic drug use among adult of San Francisco //Arch Gen Psychiat ,1971,v 25,N 4,p 385-394

196. McLellan A T, Luborsky L , OyBnen C P , Woody G E Fn impruved evaluetion instrument for substance abuse patients the addiction severity index // J Nerv Ment Dis 1980.V 168,p 26-33

197. Review 1997, v 16, N 1, p 3-6

198. Meyer R E , Minn S M The heroin stimulus New-York, 1979, p 231-245,93-118,215- 230,23-38

199. Meyer R E Conditioning phenomen and the problem of relapse in opioid addicts and alcoholics //NIDA Res Monogr Ser, 1988.N 84,p 161-179

200. Milby J B Psychiatric comorbtdity prevalence in methadonemaintenance treatment /Am J Drug Ale Abuse 1996,Feb 22,(1), p 95107

201. Miller F T ,Busch F .Tannenbaum J H Drug abuse in schizophrenia and bipolar disorder //Amer J Drug Ale Abuse , 1989.V 15, N3, p 291-295

202. Miller F T , Abrams T T, Dulit R ,Fyer M Substance abuse inborderline personality //Amer J Drug Ale Abuse ,1993, v 19,N 4,p 491497

203. Minn S M , Weiss R D , Griffin M L Psychopatology in drug abusers and their families //Comp Psychiatry 1991,v 32, p 36-51

204. Moeschlin S Klinik und Therapie der Vergiftungen Stuttgart, 1952

205. Monelly E P ,Hartl E M .Elderkin R Constitutional factors predictive of alcoholism in a follow-up of delinquent boys //J Stud Ale ,1983,44,3,p 530-537

206. Newcomb H D Identifying high-risk youth prevalence and patterns of adolescent drug abuse //NIDA Res Monogr, 1995, N 156,p 7-38

207. Paton S , Kessler R , Kandel D V Depressive mood and adolescent illegal drug use a longitudinal analysis //Gen Psychol 1987,v52,p 267-289

208. Rounsaville B J , Weber K D Untreated opiate addicts //Arch Gen Psychiatry 1985,v42,p 1072-1077

209. Ross J , Dark S , Hall W Benzodiazepine use amone heroin users in Sydney patterns of use, availability and procurement //Drug and alcohol Review 1996, v 15,N 3,p 237-243

210. Roth A , Hogan I, Farren C K Cohesive group therapy and naltrexone for opiate abusing health professionals //J Subst Abuse Treat 1996, in review

211. Rutherford M J , McKay J R et al The relationship of object Relations and Reality Testing Deficits to Outcome Status of Methadone Maintenance Patients //Compr Psychiatry 1996,v37,N 5, p 347-354

212. Rowland LP. Merritt's textbook of neurology. 9th ed.: Williams and Wilkins 1995; 418-423,437-438.

213. Sattes H Suchtgefahr bei Distraneunn /Med Klin ,1969, V 64, N 10, S 430-433

214. Schaumann 0 Sucht (Suchtkrankheit) Neuere zusammenfassende Ubersichten Hbd exp Pharmakol Bd 12 Heidelberg, 1957

215. Schiff M .Cavaiola A The presentation of dual diagnosis in an adolescent chemical dependence unit/Ale Treat Quart, 1989, V 5,N 12, p 261-271

216. Scnmidt L G Benzodiazepines & barbiturates in chronic alcoholics and opiate addicts An epidemiological study of hospitalized addicts//Dts Med Wshr.1987, nov Bd 27, N 112 (48), p 1849-1854

217. Schneider F R , Sins S G A review of psychoactive substance use and abuse in Schizophrenia Patterns of drug choise //J Nerv Ment Dis , 1987.V 175. N 5, p 641-650

218. Schneider H Drogenmissbrauch und Schizophrenic /Arch Psychiat Nervenkr ,1976, V 222, N 2-3, p 267-279

219. Seibel S D Quelques aspects psychiatnques des toxicomames modernes //Ann med -psycho!, 1976, V 11, N 2, p 300-309

220. Sodersrome C. //Psychactive substance use disorders among seriously injured: Trauma center patients.//JAMA/1999/ 277 - 1769 -74

221. Stefanis C N , Kokkevi A Comorbidity of depression and substance abuse // Eur Neuropsychopharmacol 1992,v 2, p 206-207

222. Strang J , Sheridan J Heroin prescribing in the "British system" of the mid 1990s data from the 1995 national survey of community pharmacies in England and Wales //Drug and Alcohol Review 1997, v 16, N 1,p 7-16

223. Sutker P Personality Characteristics of Heroin Addicts //J Abnorm Psychol 1974, V 83, N 4, pp 463-464

224. Tennant F S , Tate J , Ruckle J E Clinical trail in postaddicts with Oxilorphan (Levo-BC-2605) a new narcotic antagonist //Drug Ale Depend ,1976,V 1,N 5, p 329-337

225. Titter F., Nave D., Lukowski Th. Zum klinischen Verlauf und theorie des Opiatenzundungs // Suhtmedizin 2000 N 2(4), s 199-207

226. Vaillant G E Outcome research in narcotic addiction problems and perspectives //Am J Drug Ale Abuse ,1974, N 1, p 25-36

227. Wenzel K Levels of dissociation in detoxified substance abusers and their relationship to chronicity of alcohol & drug use //J Nerv Ment Diseas , 1996, Apr,V184,N4,p220-227

228. Westermeyer J , Walzer V Sociopathy and drug use in a young psychiatric population //Dis Nerv Syst ,1975,V 36,N 7, p 673-677

229. Westermeyer J Substance abuse and psychopathology Sociocultural factors //Subst Abuse & Psychopathology N-Y-London.1985, p 45-68

230. Westermeyer J .Phaobtong T .Neider J Substance use and abuse among mentally retard persions a comparison of patients and survey population //Am J Drug Ale Abuse ,1988,V 14, N 1, p 109-123

231. Whitloch F A , Lowery J M Drug depe-ndence in psychiatric patients IIMed J Australia, 1967, V1 ,N 6, p 1157-1166

232. Wise R A The neurobiology of craving implications to understanding and treatment og addiction //J abnor Psychol 1988.V 97,N1,pp 118-132

233. Ziehen Th. Die Geisteskrankheiten des Kindesalters, 2 Aufl. Berlin: Reutheru. Reinhard, 1926.554s.

234. Zinberg N. The users speak for themselves. //In Psychodelic reflections. Grinspoon L.& BakalarJ.B.(eds).N-Y, 1983, p. 24-31