Адаптационные реакции в оценке состояния здоровья детей школьного возраста (на модели Иркутска и Ангарска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Выборова, Светлана Анатольевна

• Выборова, Светлана Анатольевна
• 2005

Оглавление диссертации Выборова, Светлана Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Представление о здоровье населения и биологической норме.

1.2 Адаптационные возможности организма детей и их оценка.

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Объем выполненных исследований.

2.2 Анализ адаптационных реакций, состояний и резистентности организма.

2.3 Статистические методы.

Глава 3. Характеристика соматометрических показателей, особенности общего физического развития и лейкограммы детей школьного возраста

Иркутска

3.1 Состояние физического развития детей.

3.2 Характеристика показателей лейкограммы здоровых школьников.

Глава 4 Особенности адаптационных реакций и состояний здоровых школьников, проживающих в Иркутске и Ангарске.

4.1 Характеристика адаптационных реакций и состояний у девочек и мальчиков Иркутска.

4.2 Характеристика адаптационных реакций и состояний у девочек и мальчиков Ангарска.

4.3 Сравнительный анализ полученных данных.

Глава 5 Адаптационные возможности и резистентность детей, больных инфекционными заболеваниями.

5.1 Особенности адаптационных реакций детей в острый период инфекционных заболеваний.

5.2 Особенности адаптационных состояний детей в острый период инфекционных заболеваний.

5.3 Состояние резистентности организма в остром периоде инфекционного заболевания.

Глава 6 Результаты исследования и обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адаптационные реакции в оценке состояния здоровья детей школьного возраста (на модели Иркутска и Ангарска)»

Изучение состояния здоровья детей школьного возраста в последние годы приобретает все большее значение в связи с ростом числа заболеваний, увеличивающейся техногенной нагрузкой, неблагоприятной экологической ситуацией. Как правило, исследуя средовые воздействия на детский организм, авторы изучают клинические проявления заболевания и их эпидемиологическое течение (Ильина С.В., 2000; Киклевич В.Т., 2001; Щербакова Е.Б., 2001 и др.). Ряд ученых отдают предпочтение биохимическим особенностям, отклонения в которых трактуют как конкретные проявления реакций организма на биогеохимическую ситуацию или на климатогеографические особенности региона. Для педиатров чрезвычайно важно уловить отклонения, которые возникают в различные возрастно-половые периоды у детей и либо предшествуют, либо являются следствием формирования острых и хронических заболеваний.

Предшествующие исследования позволяют ознакомиться с разнообразными вариантами оценки здоровья с учетом клинических, физиологических, гигиенических, социально-гигиенических, экономических и других аспектов (Рапопорт Ж.Ж., Прахин Е.И., 1970; Седов К.Р., 1974; Баранов А.А., Матвеева Н.А., 1989; Новиков О.М., Капитонов В.Ф., 1999; Уланова Л.Н. с соавт., 2000; Бронникова Е.П., Манчук В.Т., Смирнова С.В.,2001; Прахин Е.И., 2001; Hou Rulan, Tang Xiaohong, 1999; Lutynski R., Eur. J. Clin., 2000 и др.).

Здоровье привычно рассматривается как отсутствие болезни. В связи с этим традиционно сложилась и своеобразная специализация знаний. Практическая медицина в основном занимается состояниями патологии, а здоровье как объект исследования изучает физиология (Баевский P.M., 1979). Вернее всего здоровье и болезнь рассматривать не с позиции двух отдельных состояний, а в едином пространстве, как две противоположные тенденции, где одна стремится сохранить гомеостаз, другая пытается нарушить его.

Переход же от физиологической нормы к патологическому состоянию (состояние предболезни), закономерно осуществляется через ряд стадий, на которых организм пытается приспособиться (адаптироваться) к новым для него условиям (Савилов Е.Д., Колесников С.И., 2001). Исследования, посвященные изучению состояний предболезни и механизмов адаптации, проводятся в настоящее время достаточно интенсивно (Макаренко Ю.А., 1985; Гичев Ю.П., 1990; Трахтенберг И.М. с соавт., 1991; Коршунов А.Г. с соавт., 1994; Волчегорский И.А. с соавт., 2000; Копанев В.А. Коваленко Л.Г., 2001; Travis John., 1998; Мс. Dade, Thomas W., Wortman Carol M., 1999 и др.).

Современное состояние здоровья детского населения крупных промышленных городов формировалось под многолетним воздействием целого ряда факторов, которые определили тенденцию в изменении общего уровня здоровья (Демин В.Ф., 1995; Баранов А.А.,1998). Комплексное воздействие негативных факторов отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека, и провоцирует развитие напряжения адаптационных возможностей организма (Савилов Е.Д., 1996; Галушкина С.Н., 2000; Киклевич В.Т.2002 и др.). Известно также, что напряжение иммунологических механизмов организма, несомненно, сказывается и на течении развившегося патологического состояния как соматической, так и инфекционной природы (Бойгот С.И. с соавт., 1996; Фрейдлин И.С., 1997; Шувалова Е.П., 1998; Delfino R.J., 1993; и др.).

В этой связи следует отметить, что в общей патологии человека удельный вес инфекций остается высоким и составляет до 60% (Сергиев В.П.,2000). Так, острые респираторные вирусные инфекции продолжают доминировать в структуре заболеваемости детей (Дрынов И.Д., 1996). Только в 1997 году по России грипп и острые респираторные заболевания в сумме составили 85,9% в структуре инфекционных и паразитарных болезней. При этом из всех заболевших, на долю детского населения приходилось 54,3%

Шаханина И.JI., 1998). Отмечено, что ОРВИ у детей на фоне гемо- и иммуносупрессии, а также значительного угнетения системы фагоцитоза, вызванными негативными факторами окружающей среды, протекает более длительно и с тяжелым течением (Хохлова Ю.А., 1998; Thurston G.D., 1992; Schwartz J., 1993 и др.) Угнетение иммунологической реактивности, вероятно, способствует и повышению частоты вирусоносительства, например, латентных типов аденовирусов (Цыбалова JI.M., 1998).

На некоторых территориях Российской Федерации одно из ведущих мест занимают острые кишечные инфекции, среди которых значительный удельный вес принадлежит острой дизентерии (Солодовников, 1992; Покровский, Ющук,1994; Иванова Н.А. с соавт., 2002; Макагонова З.Д. с соавт., 2002 и др.). Актуальной проблемой для здравоохранения России остаются и вирусные гепатиты. Е.П. Шувалова (1998) определила проблему этой патологии как самую серьезную в ряду вирусных болезней. В настоящее время в Российской Федерации сохраняется относительно высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом А, причем в последние годы отмечено учащение холестатических форм, нарастание степени тяжести и наклонности к затяжной реконвалесценции у детей, а также летальности и формирование его хронических форм (Рейзис А.Р. с соавт., 1997; Емельянова A.M. с соавт., 2002; Хохлова Н.И. с соавт., 2002).

Значительный экономический ущерб, наносимый инфекционной заболеваемостью, диктует необходимость дальнейшего совершенствования стратегии и тактики комплексных профилактических работ, направленных, в том числе, и на восприимчивый организм (Савилов Е.Д., 1996; Шаханина И.Л., 1998). Контроль за состоянием здоровья населения позволяет планировать и проводить более корректные мероприятия по выявлению групп риска и оздоровлению жителей региона.

Понятно, что при оценке состояния здоровья могут быть использованы разнообразные показатели, например, одним из основных показателей состояния здоровья подрастающего поколения является физическое и половое развитие (Воронцов И.М., 1984; Доскин В.А. с соавт., 1997 и др.)? а также ряд других показателей.

Однако явно ощущается востребованность интегрального критерия здоровья. Особый интерес вызывает проблема подходов в определении нормы крови применительно к изучению адаптации, которая, как указывают В.П. Казначеев (1980), Ф.З. Меерсон (1986), В.В. Власов (1994) и др., отражает степень динамического равновесия организма со средой обитания. Концепция о возможности использования показателей лейкограммы в качестве индикатора адаптационных реакций организма предложена JI.X. Гаркави с соавт. (№ 158 Гос. реестра изобретений и открытий, 1975) и дополнена В.А. Копаневым с соавт. (1999).

Настоящее исследование посвящено: 1) разработке подхода к определению адаптационных реакций и состояний у здоровых школьников Иркутска и Ангарска, которые представляют собой населенные пункты, находящиеся в одной климато-географической зоне, но имеют разные условия экологического прессинга; 2) оценке физического развития здоровых детей школьного возраста и определению адаптационных состояний у госпитализированных с инфекционной патологией (шигеллезы Зонне и Флекснера; вирусный гепатит А, острые респираторные вирусные инфекции) детей Иркутска.

Исходя из вышеизложенного, определена цель и поставлены задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Выявить возрастно-половые особенности адаптационных состояний здоровых детей школьного возраста, проживающих в городах с различной техногенной нагрузкой, и детей, больных инфекционными заболеваниями.

Задачи исследования

1. Изучить характеристику соматометрических показателей здоровых школьников Иркутска.

2. Разработать нормативные показатели лейкограммы детей школьного возраста Иркутска и провести сравнение полученных данных с идентичными показателями детей в других регионах.

3. Использовать полученные показатели лейкограммы мальчиков и девочек Иркутска для определения адаптационных реакций и состояний детей Иркутска и Ангарска.

4. Выявить особенности адаптационных реакций и состояний здоровых школьников, проживающих в различных условиях экологического прессинга.

5. Выявить адаптационные реакции и состояния у больных в острый период массовых инфекционных заболеваний.

Научная новизна

Разработана методика оценки функциональных возможностей детского организма по адаптационным реакциям с использованием лейкоцитарной формулы периферической крови.

Рассчитаны критерии для определения адаптационных состояний у мальчиков и девочек школьного возраста.

Установлено возрастное увеличение сегментоядерных нейтрофилов и уменьшение лимфоцитов периферической крови у девочек 7-15 лет.

Практическая значимость работы

Выявлены адаптивные возможности детского организма на основе использования доступного практическим врачам материала - анализа периферической крови.

Рассчитаны нормативные показатели лейкограммы детей школьного возраста Иркутска с учетом возрастных и половых вариантов.

Вычислены коэффициенты для определения адаптационных состояний у детей школьного возраста.

Показана возможность использования метода определения адаптационных реакций в оценке здоровья детского населения.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в работу педиатров Иркутска (приказ департамента здравоохранения № 011-03-3271/2 от 29.10.02.), в педагогический процесс кафедр нормальной физиологии (акт внедрения от 20.09.02) и педиатрии №1 (акт внедрения от 29.10.02.) ИГМУ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. Региональной конференции ИЭМ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН с всероссийским и международным участием «Техногенное загрязнение и инфекционная патология», Иркутск, май 2001г.

2. Второй Российско-Монгольской научной медицинской конференции, Иркутск, ноябрь 2001г.

3. Второй научной конференции с международным участием «Проблема инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера», Новосибирск, май 2002 г.

4. Первой Всероссийской научной конференции с международным участием «Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека», Новосибирск, декабрь 2002г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано восемь работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Адаптационные реакции организма школьников, определяемые по лейкоцитарной формуле крови (JT.X. Гаркави, В.А. Копанев), должны рассматриваться в зависимости от пола ребенка.

2. Рассчитанные коэффициенты для группировки адаптационных реакций в адаптационные состояния позволяют уточнить индивидуальные адаптивные возможности ребенка.

3. Адаптационные состояния на негативные факторы окружающей среды у мальчиков и девочек различаются. Состояния здорового функционирования организма мальчиков регистрируются чаще, но относительно выраженные раздражители быстрее приводят к срыву их адаптивных возможностей. В организме девочек слабее защищено состояние нормы, однако, он менее подвержен срыву адаптации и на воздействие отрицательных факторов чаще отвечает сбалансированными состояниями.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, аналитического обзора, описания материалов и методов, четырех глав собственных исследований и их обсуждения, выводов и списка использованных источников литературы. Работа изложена на 131 странице машинописного текста, включает 51 таблицу и 27 рисунков. Список литературы содержит 151 работу, из них 132 отечественных и 19 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Выборова, Светлана Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. К числу возрастно-половых особенностей адаптивных возможностей здоровых детей школьного возраста Иркутска и Ангарска относятся преобладание в блоке нормального функционирования состояний риска развития патологии (67% и 72%) у девочек и состояний здорового функционирования (88% и 80%) у мальчиков.

2. Распределение по соматометрическим показателям детей Иркутска приближается к нормальному. Мезосомальные варианты физического развития встречались в 74% у девочек и 77% у мальчиков. Среди отклонений преобладают микросомальные варианты (18%) по сравнению с макросомальными (9% у девочек и 5% у мальчиков).

3. Адаптивные возможности девочек инерционны и при воздействии отрицательных факторов (техногенная нагрузка, инфекционная патология и пр.) проявляются, как правило, в виде состояний сбалансированной патологии.

4. У мальчиков, по сравнению с девочками, быстрее происходит срыв адаптивных возможностей в результате воздействия различных раздражителей, что регистрируется в виде состояний острого и хронического стрессов.

5. Для оценки состояния здоровья детей школьного возраста по адаптационным реакциям, необходимо опираться на региональные гематологические нормативы, учитывающие половые варианты.

6. Нормативные показатели крови, в обычной практике применяемые для оценки тяжести и характера заболеваний, необходимы для определения адаптационных реакций, как больных, так и здоровых детей школьного возраста, проживающих в различных условиях техногенного загрязнения окружающей среды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методика определения адаптационных реакций по лейкоцитарной формуле крови является информативной и служит для детальной оценки адаптивных возможностей ребенка, а также для выявления состояний предболезни.

2. Нормативные показатели лейкограмм мальчиков и девочек школьного возраста предлагаются для использования врачами ЛПУ в процессе диспансеризации, определении групп здоровья, относительного и высокого риска развития патологии, а в случае болезни, для диагностики тяжести заболевания.

3. Коэффициенты, рассчитанные по дискретным данным границ нормы лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, рекомендуются для группировки 26 адаптационных реакций и дальнейшего определения адаптационных состояний (18 у мальчиков и 17 у девочек).

4. Распределение групп детей по адаптационным состояниям может служить комплексной оценкой состояния их здоровья в системе ЛПУ района, города и т.д. и ориентирована для формирования целевых программ по улучшению эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования Выборова, Светлана Анатольевна, 2005 год

1. Аболенская А.В., Самохвалова В.П., Разживина Г.Н. и др. Способ оценки адаптационных возможностей детского организма // Педиатрия. 1989. - №6. - С.50-54.

2. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. М., 1985. - 344 с.

3. Алексеева Г.И. Адаптационные процессы в популяции человека. Иркутск: ИГУ, 1986.-С. 6-7.

4. Аринкин М.И. Гематологический атлас. М., 1949. - 35 с.

5. Аршавский И. А. Биологические и медицинские аспекты проблемы адаптации и стресса в свете данных физиологии онтогенеза // Актуальные вопросы современной физиологии. М.: Наука, 1976. - С. 144-191.

6. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Наука, 1982. - 269 с.

7. Атлас по нормальной физиологии: Пособие для студентов мед. и биол. специальностей вузов / Под ред. Н.А. Агоджаняна. М.: Высш. школа, 1986. -351 с.

8. Аткенов С.Б. Клеточные и гуморальные звенья иммунитета при сальмонеллёзе у детей раннего возраста //Здравоохр. Казахстана. 1989.-№4-С.40-42.

9. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. 295 с.

10. Ю.Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестн. АМН СССР. 1989. - №8. - С.73- 78. П.Баранов А.А., Матвеева Н.А. Здоровье школьников. - Красноярск, 1989. -184 с.

11. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Рос. педиатр, журн. 1998. - №1. - С. 58.

12. И.Бейер В.А. Краткое пособие по гематологии. Л., 1973. - 220 с.

13. Бойгот С.И., Бойко В.А и др. Состояния здоровья детей Иркутской области // Педиатрия. 1996. - №1. - С. 64-66.

14. Бодиенкова Г.М., Ивановская Т.И., Ковалева М.А. и др. Показатели иммунного статуса здорового населения промышленных городов Иркутской области: Метод, разработка. Ангарск, 1996. - 8 с.

15. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTIKA. М.: Компьютер-Пресс, 1998. -265 с.

16. Бронникова Е.П., Манчук В.Т., Смирнова С.В., Пономарева Э.В. Факторы формирования здоровья населения Севера. Красноярск, 2001. - С. 144-146.

17. Бутов М.А., Соколова Г.Б., Луняков С.Н., Чумак А.А. Оценка тяжести состояний по стадиям общего адаптационного синдрома Современные методы оценки лимфоцитов// Лаб. диагностика. 1998. - № 6. - С. 28-32.

18. Венгер Т.Ф., Савченков Ю.И. Физиологические параметры детского возраста: Учеб.-мед. пособие для студентов пед. ф-ка. Красноярск, 1980. — 122 с.

19. Власов В.В. Реакция организма на внешние воздействия. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та , 1994.-344 с.

20. Воложин А.И. Социальные аспекты приспособления и экология человека // Медицина труда и промышленная экология. 1987. - №7 - С. 1-5.

21. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация универсальный механизм приспособления. - М.: Медицина, 1987. - 176 с.

22. Волчегорский И.А., Долгушин М.И., Колесников О.Л., Цейликман В.Э. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптационных реакций организма. Челябинск, 2000. - 167с.

23. Воробьев А.А. Идеи Луи Пастера и развитие инфектологии и иммунологии //Вест. РАМН. 1996,- №6.-С. 6-11.

24. Воронцов И.М. Оценка основных антропометрических данных, полового созревания и артериального давления у детей: Метод, рекомендации. Л., 1984.-38 с.

25. Воротынцева Н.В. Бактериальная дизентерия: Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 1980. - С. 477-479.

26. Галушкина С.Н. Оценка устойчивости эпидемического процесса гетерогенности популяции хозяина (на модели антропонозных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000.- 19 с.

27. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. М.: ИМДИСД998. - 655 с.

28. Гаркави Л.Х., Квакина Е.И., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д., 1977. - 112 с.

29. Гаркави JT.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. 3-е изд., доп. -Ростов н/Д., 1990. - 226 с.

30. Гельфгат Е.П., Коненков В.И., Крайнов А.В. и др. Нормативы иммунного статуса населения Сибири и Крайнего Севера: Метод, разработка. -Новосибирск, 1989. 38 с.

31. Гематология детского возраста с атласом миелограмм / Под ред. Б.Я. Резника. Киев, 1974. - 392 с.

32. Гольдберг Д.И. Очерки гематологии. Томск, 1952. - 232 с.

33. Гольдберг Д.И., Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии. -Томск, 1980. -268 с.

34. Гольдберг Е.Д., Дыгай A.M., Карпова Г.В. Роль лимфоцитов в регуляции гемопоэза. Томск, 1983. - 160 с.

35. Горизонтов П.Д. Стресс. Система крови в механизме гомеостаза: Стресс и болезни. -М., 1980.-С.538-573.

36. Горизонтов П.Д. Система крови как основа резистентности и адаптации организма // Патологическая физиология и эксперим. терапия. 1981. - №2. -С.51-62.

37. Гос. докл. о состоянии окружающей природной среды Иркутской области в 2000 году. Иркутск, 2001. - 383 с.

38. Громбах С.М. Руководство по гигиене детей и подростков. М.: Медицина, 1964.-С. 225-443.

39. Гичев Ю.П. К вопросу о нормалогии в связи с проблемой оценки адаптивных перестроек организма // Физиология человека. 1990. - Т. 16, №5.- С. 82-87.

40. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии // Педиатрия. -1995.-№3.-С. 98-101.

41. Емельянова А.Н., Кижло Л.Б., Калинина Э.Н., Сергеева Э.И. Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гапатита А у лиц молодого возраста // Материалы VIII Всерос. о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -М., 2002. С. 21-22.

42. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология // Иммунология. 1998. -№3 - С.35-41.

43. Иванова Н.А., Работаев Е.Ф., Першев В.Е. Эпидемиологические особенности заболеваемости острой дизентерией в Чувашской Республике за1.l1965-2000 гг. 11 Материалы VIII Всерос. о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. — М., 2002. С. 48-50.

44. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, 1980. — 198 с.

45. Каплан Е.Я. Оптимизация адаптационных процессов организма. М.: Наука, 1990. - 94 с.

46. Кисляк Н С., Ленская Р.В. Клетки крови у детей в норме и патологии. М.: Медицина, 1978. - 176 с.

47. Киклевич В.Т. Клинико-эпидемиологические аспекты некоторых вирусных и бактериальных инфекций у детей в условиях экологического неблагополучия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 2001. - 34 с.

48. Киклевич В.Т., Ильина С.В., Савилов Е.Д. Острые респираторные вирусные инфекции у детей. Иркутск, 2002. - 54 с.

49. Козинец Г.И., Гиюдман Л.М. Анализ крови и мочи как его интерпретировать. М.: Мир ,1992. - 449 с.

50. Козинец Г.И., Погорелов В.М. Консерватизм биологических процессов — стабильность кроветворения // Клин, лабораторная диагностика. 1998. -№12.-С. 21-32.

51. Козлюк А.С., Анисимова JI.A., Шройт И.Г. Иммунологические методы в гигиенических исследованиях. Кишинёв: Штиинца,1987. — 114 с.

52. Копанев В.А., Коваленко Л.Г. Относительные нормы при диагностике ранних признаков предпатологических состояний организма // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск, 2001. - С.363-364.

53. Копанев В. А., Коваленко Л.Г. Смена адаптационных реакций как показатель выраженности факторов риска среды обитания // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее / Науч. тр. НЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; Под ред. А.И. Потапова. - М., 2001. - №1. - С. 3.

54. Копанев В.А., Коваленко Л.Г. Оценка неспецифической резистентности при клинико-эпидемиологических испытаниях БАД // Материалы V Междунар. Симпоз.: Биологические добавки к пище и проблемы здоровья семьи. Красноярск, 2001. - С.2.

55. Копанев В.А., Коваленко Л.Г., Герасимов Е.А. Оценка адаптационных реакций при гигиеническом нормировании. М., 1998. - С. 1.

56. Копанев В.А., Коваленко Л.Г., Герасимов Е.А. Использование лейкоцитарной формулы крови при оценке резистентности организма: Пособие для врачей. Новосибирск , 1999 . - 13с.

57. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Высшая школа, 1986. - С. 15.

58. Кривошапкин В.Г., Алексеев В.П., Петрова П.Г. Региональные стандарты основных физических показателей человека на Севере в таблицах и рисунках. -Якутск, 2001.- 145 с.

59. Кучер В.М. Иммунологические показатели при вирусном гепатите А // Клин, медицина. 1987. - №8 - С.62-64.

60. Коршунов А.Г., Коршунов Г.В., Жданов И.И. Адаптация и компенсация в системе гемостаза // Успехи физиол. наук. 1994. - Т.25, №3 .- С. 54.

61. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Анализ крови: вчера, сегодня, завтра. -М.: Медицина, 1990. №6 - С.46-51.

62. Леонов В.Г., Рапопорт Ж.Ж. Количественные показатели красной крови у детей. Новосибирск: Наука, 1989. - 103 с.

63. Литвинов А.В. Норма в медицинской практике. Справочное пособие М.: МЕДпресс , 2000. - 144 с.

64. Лищук В.А., Лорд Б., Павлович-Кентера В. и др. Гомеостаз и регуляция физиологических систем организма. Новосибирск: Наука, СО, 1992. — 253 с.

65. Маймулов В.Г., Баскович Г.А., Дадали В.А. Методологические аспекты биохимических исследований адаптационного статуса организма // Гигиена и санитария. 1993. - № 10. - С. 61-63.

66. Макогонова З.Д., Календжян Г.Т., Аксенова С.Ф. и др. Эпидемиологические особенности ОКИ в г. Новочеркасске // Материалы VIII Всерос. о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. - С. 73- 74.

67. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М., 1973. - С. 17-25.

68. Меерсон Ф.З. Физиология адаптационных процессов: Руководство по физиологии. М.: Наука, 1986. - 635 с.

69. Меерсон Ф.З., Брегер A.M. Математическая модель адаптации сердца к длительной нагрузке. М., 1976. - С. 62-74.

70. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

71. Макаренко Ю.А. Адаптивные возможности организма как показатель здоровья детей. М., 1985. - С.31 -36.

72. Нарциссов Р.П. Митохондральные болезни (взгляд цитохимика). М., 1999.-50 с.

73. Нарциссов Р.П. Здоровье, болезнь и лекарство. М., 1999. - 57 с.

74. Нормальное кроветворение и его регуляция /Под ред. Н.А. Федорова. М., 1976.-544 с.

75. Панин Л.Е. О внутренней среде, гомеостазе и адаптации к условиям Заполярья // Химия и жизнь. 1986. - № 6. - С.42-45.

76. Перковская А.Ф., Сагалович Е.Е. Донозологическая диагностика нарушений в иммунной системе у детей из регионов с экологически напряженной обстановки // Иммунология. 1998. - №6. - С.33-34.

77. Петров Р.В., Ородовская И.В., Пинигин Б.В. Система динамического слежения за иммунным статусом населения страны // Иммунология,-1990.-№2- С.49-52.

78. Покровский В.И. Инфекционные болезни в Российской Федерации // Тер. арх.- 1992. -№11.-С. 3-7.

79. Покровский В.И., Ющук Н.Д. Бактериальная дизентерия. М.: Медицина, 1994.-256 с.

80. Попкова С.М., Фрадкин М.Л., Кичигина Е.Л. Паспорт иммунного статуса здорового населения г. Иркутска: Метод, рекомендации. -Иркутск, 1989. 29 с.

81. Прахин Е.И. Актуальные проблемы педиатрии в трудах ученых НИИ мед. проблем Севера СО РАМН. Красноярск, 2001. - С. 356-359.

82. Рапопорт Ж.Ж. Адаптация ребенка на Севере. Л.: Медицина, 1979. - 190 с.

83. Рапопорт Ж.Ж., Прахин Е.И. Физическое развитие детей. -Красноярск, 1970.-265 с.

84. Рейзис А.Р., Дрондина А.К., Никитина Т.С. и др. Необычное течение вирусного гепатита А у детей // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - №6. - С. 84-86.

85. ЮО.Савилов Е.Д., Колесников С.И., Красовский Г.Н. Инфекция и техногенное загрязнение. Новосибирск: Наука, 1996. - 188 с.

86. Савилов Е.Д., Колесников С.И. Место эпидемиологии в изучении здоровья населения// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №4 - С.43-46.

87. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Иванова Л.В. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. Новосибирск: Наука, 1993,- 135 с.

88. Савченко А.А. Особенности иммунологических показателей крови и метаболических параметров у больных гепатитами А и В // Журн. инфекционной патологии. 1997.-Т.4, №4- С.24-27.

89. Седов К.Р. Медико-географическое реагирование и основные задачи изучения медико-биологических проблем Севера. Новосибирск, 1974. - С. 135-137.

90. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.,1960. - 82 с. Юб.Селье Г. Стресс без дистресса. - М.: Прогресс, 1979. - 76 с.

91. Сергиев В.П., Малышев Н.А., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация: Прошлое, настоящее, будущее-М., 2000. -207 с.

92. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека в популяции. -М.:Промедэк,1992. 102 с.

93. Солодовников Ю.П. Теория соответствия и этиологическая структура шигеллезов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1992.-№3.-С. 48-52.

94. Ю.Соколов В.В., Грибова И.А. Гематологические показатели здорового человека. М.: Медицина, 1972. - С. 28-45.

95. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: Теза, 1998. - 331с.

96. Справочник врача по профилактической педиатрии / Под ред. В.А. Доскина, З.С. Макаровой. М., 1995. - 100 с.

97. ИЗ. Таточенко В.К., Рачинский С.В., Споров О.А. Острые заболевания органов дыхания у детей. М.: Медицина, 1981. - 207 с.

98. Тур А.Ф., Шабалов Н.П. Кровь здоровых детей разных возрастов. -М.: Медицина, 1970. С. 40.

99. Трушинский З.К. Проблема адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии. М., 1990. - С. 10-18.

100. Трахтенберг ИМ., Сова Р.Е., Шефтель В.О., Оникенко Ф.А. Проблемы нормы в токсикологии. М.: Медицина, 1991. - 208 с.

101. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням детского возраста. -М., 1999.-543 с.

102. Уланова JT.H., Сычева Е.К., Ермолаева Т.В и др. Состояние здоровья школьников Воронежа за 30 лет (1966-1997) // Рос. педиатр, журн.- 2000. №1.- С.9-11.

103. Филиппов Е.С. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста // Здоровье детей Сибири. 2000. - № 1. - С. 31 -43.

104. Фрейдлин И.С., Назаров П.Г., Полевщиков А.В. и др. Особенности гуморального иммунного ответа детей, проживающих в условиях района газовых разработок // Педиатрия. 1997. - №1. - С. 42-44.

105. Черниговская В.Н., Ярошевский А.Я. Вопросы нервной регуляции системы крови. М., 1953. - 222 с.

106. Хаитов P.M., Истамов Х.И., Пинигин Б.В. Экологическая иммунология.-М.,1995. С. 12-17.

107. Хохлова Н.И., Позднякова Л.Л., Лапицкая Н.М. и др. Показатели холестаза при вирусном гепатите А // Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера. Новосибирск, 2002.- С.59.

108. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания -приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения // Вакцинопрофилактика гриппа. М., 1998. - С. 10-16.

109. Шиллинг В. Картина крови и ее клиническое значение. М., 1926. -112 с.

110. Ширский С.В. Динамика ВНД детей школьного возраста в связи с адаптацией их к условиям Крайнего Севера: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Красноярск, 1967. 22 с.

111. Шувалова Е.П. Клинико-эпидемиологические аспекты инфекционной патологии (по материалам Санкт-Петербурга) // Вестн. Рос. акад. мед. наук. -1998. -№4.-С. 37-42.

112. Щербакова Е.Б. Клинико-эпидемиологические особенности дизентерии и сальмонеллезов у детей в условиях техногенного загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2001. - 15 с.

113. Юнусов А.Ю. Физиология крови человека и животных в жарком климате. -Ташкент, 1961.-208 с.

114. Яновский Д.Н. Картина крови и ее клиническое значение. Киев, 1957. - 544 с.

115. Boal David Н. Two-dimensional cytosketons under stress //Biol. Bull. -1998. Vol. 194, № 3. -P. 331-333.

116. Delfino R. J. Reliability of hospital data for population based studies of air pollution / Delfino R. J., Becklake M.R, Hanley J. A. // Arch. Environ. Health. -1993. Vol. 48, №3. -P. 140-146.

117. Ferber Dan. New hunt forthe roots of resistant // Science. -1998. № 5360. -P. 27.

118. Fliedner T. a Stodtmeister. Experimentelie und Klinische Strahlenhamatologie. Munchen, 1962.

119. Glantz S.A., Primer of biostatistics. -M.: Практика, 1999. -449 с.

120. Haus Erhard, Smolensky Michael H. Biologic rhythme in the immunae system // Chronobiol. rent. 1999. - Vol. 16, №5. - P. 581-622.

121. Hou Rulan, Tang Xiaohong. The analysis of children growth trend during 1958-1995 in Xi an. J. Xain Meg. Univ. 1999. - Vol. 2., №11. - P. 182-185.

122. Kato K. Atlas of Clinical Hemotology. New-York; London, 1960. - P. 68-74.

123. Hl.Lawkowicz W. and Krzeminskf-Lawkowicz J. Atlas of haematology. -Warszawa, 1957.-P. 358-365.

124. Leppanen Esa, Dugue Benoit. When to collect blood specimens: Midmornight as fasting samples //Clin. Chem. 1998. - Vol. 44, № 12. - P. 2537-2542.

125. Lutynski R., Eur. J. Clin. Overweight and obesity problem among children in Krakow province // Invest. 2000. - Vol. 30, №1. - P. 43.

126. Macias-Tomel Coromoto, Lopez-Bianco Mercedes, Espinoza Jsbelia, Vasquez-Ramirez Maura. Hubertae development in caracas upper-middle class boys and girlsina longitudial context // Amer. J. Hum. Biol. - 2000. - Vol. 12, №1. - P. 8896.

127. Mc. Dade, Thomas W., Wortman Carol M. Evolutionary process and the ecology of human immunae function // Amer. J. Hum. Biol. 1999. Vol. 11, №6. -P. 705-717.

128. Parish Christopher R. O' Neill Erin R. Dependence of the adaptive immune response on innate immunity: Some qustions answered but new paradoxes emerede // Immunol, and Cell. Biol. 1997. - Vol 75, №6. - P. 523-527.

129. Schwartz J. What are people dying of on high air pollution days? // Environ.

130. Res.- 1993. Vol. 64, №1.-P. 26-35.

131. Stoble H. Hamatologischer Atlas.-Berlin, 1959.

132. Travis John. The accidential immunae system // Sci news. 1998. - Vol. 154, №19.-P. 302-303.151 .Wintrobe M. Clinical Hematology. Philadelphia, 1956. - P. 25-27.