Здоровье детей первого года жизни и факторы риска нарушений нутриентной обеспеченности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Соколова Наталья Сергеевна

• Соколова Наталья Сергеевна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Соколова Наталья Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ, МАКРО- И МИКРОНУТРИЕНТНАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ДЕТЕЙ

ПЕРВОГО ГОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Показатели здоровья детей первого года жизни

1.2. Влияние характера вскармливания на здоровье детей

1.3. Эпигенетические факторы грудного молока

1.4. Влияние здоровья и сбалансированности рациона питания женщины на состав грудного молока

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ДИНАМИКЕ

ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

3.1. Социальный и медико-биологический анамнез

3.2. Здоровье детей в периоде новорожденности

3.3. Оценка физического и нервно-психического развития детей

3.4. Особенности введения прикормов детям на первом году жизни

3.5. Показатели объективного обследования детей

3.6. Лабораторные и инструментальные методы исследования

3.7. Структура заболеваемости детей первого года жизни

Глава 4. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ПОКАЗАТЕЛИ МЕСТНОГО

ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

4.1. Характеристика резистентности

4.2. Особенности локального иммунитета

Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА НУТРИТИВНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ

КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН И СОСТАВА ГРУДНОГО МОЛОКА

5.1. Состояние здоровья кормящих женщин

5.2. Характеристика фактического питания

5.3. Обеспеченность макро- и микроэлементами

5.4. Содержание макро- и микронутриентов в грудном молоке

Глава 6. КОРРЕКЦИЯ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА ЛАКТИРУЮЩИХ

ЖЕНЩИН

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Здоровье детей первого года жизни и факторы риска нарушений нутриентной обеспеченности»

Актуальность проблемы

На протяжении последних лет большое внимание уделяется вопросам программирования питанием в критические периоды жизни ребенка. Нарушения питания в первые 1000 дней развития приводят к стойким изменениям метаболизма, что в свою очередь предопределяет повышение риска развития аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, ожирения, сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний в более старшем возрасте (Woo Baidal J. A., 2015; Нетребенко О. К., 2016; Турти Т. В., 2018; Баранов А. А., 2020; Намазова-Баранова Л. С., 2020).

Питание во внутриутробном периоде и, далее, на протяжении первых двенадцати месяцев жизни, оказывает влияние на физическое, нервно-психическое развитие и определяет формирование вкусовых предпочтений на протяжении всей жизни. Рациональное и сбалансированное питание обеспечивает адаптацию ребенка к условиям внешней среды и высокую иммунологическую резистентность организма (Дзгоева Ф. Х., 2015; Bianco-Miotto Т., 2017; Захарова И. Н., 2019; Пырьева Е. А., 2019; Mattei D., 2019; Rodriguez J. M., 2021).

Грудное молоко является «золотым стандартом» вскармливания детей с первых дней жизни, и далее, на протяжении первого года жизни, обеспечивает сбалансированное питание ребенка в соответствии с основными принципами нутрициологии, стимулирует адекватное пищеварение, формирует и поддерживает иммунитет, обеспечивает рост и развитие ребенка (Вахлова И. В., 1994; Klein L. D., 2018; Дмитриева Ю. А., 2020; Stephen B. J., 2020).

Макро- и микроэлементный состав грудного молока индивидуален и зависит от региона проживания, особенностей питания женщины, продолжительности лактации, наличия хронических заболеваний и др. (Hess S. Y., 2009; Лукоянова О. Л., 2016; Зубков В. В., 2017; Gila-Diaz A., 2019; Яковлев Я. Я., 2020). Циркадные изменения материнского молока, особенно его биологически

активных компонентов, способствуют развитию циркадных ритмов новорожденного, регулированию основных видов деятельности ребенка, таких как, сон, метаболизм и продукция гормонов (Бердина О. Н., 2020; Italianer M., 2020).

Исследования последних лет свидетельствуют о широком распространении белковой, витаминной и минеральной недостаточности у кормящих женщин и детей различного возраста (Долматова Ю. В., 2002 Вахлова И. В., 2005; Бородулина Т. В., 2012; Крылова Л. В., 2012; Красилова А. В., 2014; Коденцова В. М., 2015; Левчук Л. В., 2018; Pilz S., 2018; Machado M. R., 2019).

Несбалансированность рациона лактирующей женщины влечет за собой неадекватность нутритивного обеспечения, что приводит к низкой биологической ценности грудного молока и, таким образом, к снижению потребления детьми макро- и микронутриентов (Erick M., 2018; Горелик К. Д., 2020; Huang Z., 2020; Panjkota KrbavciC I., 2021; Young B. E., 2021).

Напряженность обменных процессов, функциональная незрелость ряда органов и систем способствуют высокой чувствительности детского организма к дефициту микронутриентов, что в свою очередь приводит к формированию неблагоприятных фоновых заболеваний и способствует раннему развитию хронических заболеваний и несостоятельности иммунной системы (Childs C. E., 2019; Легонькова Т. И., 2020; Alwarith J., 2020; Зайцева О. В., 2021).

В настоящее время доказано, что дефицит йода, железа, цинка, кальция, магния, фосфора приводит к задержке физического развития, формирует интеллектуальную недостаточность, повышает риск развития хронических заболеваний у детей (Cerami C., 2017; Панасенко Л. М., 2018; Dror D. K., 2018; Яйленко А. А., 2020).

В целях совершенствования государственной политики Российской Федерации в сфере защиты детей, 2018-2027 годы объявлены в России Десятилетием детства (Указ Президента Российской Федерации № 240 от 29 мая 2017 года «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства»). В рамках десятилетия поставлены задачи по достижению ряда показателей:

повышение качества и доступности медицинской помощи детям, создание необходимых условий для укрепления здоровья, снижение числа заболеваний, связанных с неправильным питанием детей, повышение качества и безопасности пищевой продукции детского питания, расширение ее ассортимента и увеличение объемов производства и потребления.

Учитывая вышеизложенное, в современных условиях остаются актуальными вопросы научного обоснования методологических подходов к мониторингу здоровья детей грудного возраста и персонализированной коррекции питания в диаде «мать - ребенок».

Цель исследования

Установить особенности здоровья и нутритивного статуса детей, находящихся на разных видах вскармливания в динамике роста и разработать алгоритм нутритивной поддержки в диаде «мать - ребенок».

Задачи исследования

1. Оценить здоровье, показатели физического и нервно-психического развития детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании в динамике первого года жизни.

2. Изучить влияние характера вскармливания на формирование резистентности и состояние местного иммунитета у детей первого года жизни.

3. Охарактеризовать нутритивный статус кормящих женщин и определить его влияние на здоровье детей в диаде «мать - ребенок».

4. Обосновать необходимость и эффективность диетологической коррекции рациона кормящей женщины с учетом влияния на развитие детей, получающих исключительно грудное вскармливание.

Научная новизна

На основании комплексной оценки здоровья детей первого года жизни установлено, что к 12 месяцам распространенность алиментарно-зависимых состояний в структуре общей заболеваемости детей на грудном и искусственном видах вскармливания составляет 49,0% и 57,3%, соответственно.

Выявлено раннее формирование избыточной массы тела, как у детей на естественном вскармливании, так и получающих адаптированные молочные смеси: 30,0% и 44,3% соответственно к возрасту 12 месяцев.

Определены основные факторы риска, программирующие нарушение физического развития детей в антенатальном и постнатальном периодах: никотиновая зависимость матерей (OR=4,62 [1,61-12,29]), хроническая фетоплацентарная недостаточность (OR=3,02[1,18-7,73]), железодефицитная анемия во время беременности (OR=2,45 [1,02-5,88]).

Доказано, что несвоевременное (позднее) введение прикормов детям после 6 месяцев приводит к снижению обеспеченности железом и формированию железодефицитных состояний (0Я=13,85[5,50-35,09]).

Показана взаимосвязь между уровнем б^А в грудном молоке и в копрофильтрате. Установлено, что грудное вскармливание оказывает влияние на формирование местного иммунитета ребенка. Найдено, что низкий уровень б^А в копрофильтрате увеличивает риск развития респираторных заболеваний (0Я=19,94[3,65-108,9]), проявлений атопического дерматита (0Я=14,3[3,1-65,9]) и кишечных колик (0Я=11,5[2,2-60,0]).

Диагностирована высокая частота дефицита нутриентов у кормящих женщин: 73,6% матерей имели дефицитное состояние по трем и более макро- и микроэлементам, таким как, кальций, магний, железо, цинк. Определена прямая корреляционная связь между уровнями белка (г=0,71, р<0,05) и липидов (г=0,79, р<0,05) в грудном молоке с показателями физического развития ребенка (длина и масса тела) в первом полугодии жизни. Доказана прямая корреляционная зависимость между длиной тела в 6 месяцев и содержанием микронутриентов

грудного молока: цинка (г=0,78, р<0,05), кальция (г=0,52, р<0,05), меди (г=0,42, р<0,05), железа (г=0,33, р<0,05). Показатели массы тела и ИМТ ребенка положительно коррелировали с уровнем фосфора (г=0,67, р<0,05) и отрицательно - с содержанием магния (г=-0,39, р<0,05) и натрия (г=-0,43, р<0,05). Задержка психомоторного развития ребенка, по показателям двигательной активности и формированию речи, имела прямую корреляционную зависимость с уровнями селена (г=0,63, р<0,05), кальция (г=0,41, р<0,05), железа (г=0,35, р<0,05) в грудном молоке.

Показано, что наличие низкого содержания в материнском молоке кальция (г=-0,72, р<0,05), железа (г=-0,59, р<0,05), магния (г=-0,37, р<0,05), меди (г=-0,32, р<0,05) сопряжено с формированием атопического дерматита у детей.

Обнаружена сильная корреляционная зависимость между уровнями цинка (г=0,65, р<0,05), фосфора (г=0,59, р<0,05) и формированием локального иммунитета по содержанию б^А в копрофильтрате.

Установлено, что дополнительное назначение специализированных молочных напитков в рацион питания кормящих женщин позволило оптимизировать состав грудного молока по уровню белка, липидов, железа, меди и витамина Е.

Практическая значимость

Научно обоснована необходимость своевременной коррекции нутритивного статуса детей в динамике роста и развития.

Установлено негативное влияние неблагоприятных факторов на здоровье детей первого года жизни, таких как, особенности биологического анамнеза, несбалансированность питания беременных и кормящих женщин, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикормов. Показано формирование дисгармоничности физического развития за счет избытка массы тела у детей на искусственном вскармливании в возрасте 6 и 12 месяцев.

В результате проведенного исследования выявлено снижение иммунологической реактивности организма к инфекционным заболеваниям на первом году жизни у детей на искусственном вскармливании.

Мониторинг здоровья детей и оценка нутритивного статуса, в том числе в диаде «мать - ребенок», позволяют проводить своевременную диагностику, лечение и профилактику дефицитных состояний при наблюдении участковым врачом в условиях поликлиники.

Для удовлетворения физиологической потребности кормящих женщин в основных макро- и микронутриентах необходим прием специализированных молочных напитков в течение периода беременности и лактации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Факторами риска, программирующими алиментарно-зависимые заболевания на первом году жизни, являются никотиновая зависимость, хроническая фетоплацентарная недостаточность, железодефицитная анемия во время беременности, позднее введение прикормов. В структуре заболеваемости алиментарно-зависимые состояния диагностируются у 49,0% детей на грудном и у 57,3% детей на искусственном видах вскармливания. При оценке физического развития в возрасте 1 месяца дети обеих групп формируют недостаточность питания: 18,6% и 24,2% соответственно. К возрасту 12 месяцев увеличивается количество детей с избыточной массой тела, которая чаще регистрируется при искусственном вскармливании: 30,0% и 44,3% соответственно.

2. Уровень резистентности выше на 21,3% у детей на грудном вскармливании. Низкий уровень sIgA в копрофильтрате является фактором риска частых респираторных заболеваний, атопического дерматита, функциональных нарушений кишечника.

3. Состояние нутритивного статуса кормящих женщин характеризуется недостаточной макро- и микронутриентной обеспеченностью, что отражается на пищевой ценности грудного молока и, как следствие, на нутритивной

обеспеченности и формировании алиментарно-зависимых заболеваний у детей, находящихся на грудном вскармливании.

4. Диетологическое консультирование кормящих женщин в условиях амбулаторного приема с целью коррекции макро- и микронутриентной недостаточности матери, обоснованное дополнительное применение специализированных продуктов питания, оказывают положительное влияние на нутритивный статус ребенка, обеспечивая оптимальную биодоступность микронутриентов.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования, выводы и практические рекомендации включены в основную профессиональную образовательную программу по специальности «Педиатрия», программы подготовки кадров высшей квалификации - программы ординатуры по специальностям: «Педиатрия», «Диетология» ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.

Результаты исследования внедрены в работу амбулаторно-поликлинических учреждений ГАУЗ СО ДГКБ №9, ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ».

Разработан и обоснован алгоритм профилактики и коррекции нарушений нутритивного статуса у детей первого года жизни.

Совместно с Министерством здравоохранения Свердловской области разработано Информационное письмо «Оценка здоровья и пищевого статуса детей первого года жизни. Принципы профилактики и коррекции нарушений» для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений.

Апробация работы

По теме диссертационного исследования опубликовано 13 научных работ, из них 5 в рецензируемых журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации. Основные положения представлены и обсуждены на IX Российском Форуме «Здоровое

питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии» (Санкт-Петербург, 2014); III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Питание и здоровье» (Екатеринбург, 2020); Втором всероссийском педиатрическом форуме студентов и молодых ученых с международным участием (Москва, 2020); Ежегодной научно-практической конференции, посвященной актуальным вопросам травматологии и ортопедии детского возраста «Турнеровские чтения» (Санкт-Петербург, 2020); VI Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2021); ЕсоНеа1Ш 2021: Международной научно-исследовательской конференции по экотоксикологии, здоровью человека и экологической безопасности (Барнаул, 2021); XIX Съезде педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2022); Научно-практической конференции «Педиатрия на рубеже новых вызовов времени» (Екатеринбург, 2022) и на семинарах с врачами-педиатрами города Екатеринбурга и Свердловской области.

Личный вклад автора

По изучаемой проблеме автором самостоятельно проведен анализ отечественных и зарубежных источников литературы, разработан дизайн исследования, сформулированы цель и задачи, составлена анкета для матерей и проведен анализ анкетных данных. Автором самостоятельно выполнен набор детей в исследование, проспективное наблюдение на протяжении первого года жизни (до 12 месяцев включительно), проведена интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований, а также статистическая обработка полученных данных, сформулированы выводы и практические рекомендации. Результаты исследования внедрены в работу детских амбулаторно-поликлинических учреждений.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав с изложением материалов и результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. В библиографический список включены 303 источника: 93 отечественных и 210 зарубежных. В диссертации представлены 54 таблицы, 8 рисунков, 1 приложение.

Глава 1.

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ, МАКРО- И МИКРОНУТРИЕНТНАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Показатели здоровья детей первого года жизни

Здоровье - это главная ценность жизни, один из основных показателей социального благополучия всего государства. Сохранение и укрепление здоровья населения является приоритетной государственной задачей [71]. В настоящее время в Российской Федерации сохраняется неблагоприятная демографическая ситуация, отмечается естественная убыль населения, снижается рождаемость, а также отмечается рост заболеваемости детей первого года жизни [74]. Законодательные нормативные документы, такие как, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года определили охрану здоровья матери и ребенка, как основную стратегическую задачу [31, 86].

За последние 5 лет структура заболеваемости детей первого года жизни существенно не изменилась. В структуре продолжают доминировать болезни органов дыхания (42,2%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (17,3%), далее, болезни нервной системы (11,0%), болезни глаза и придаточного аппарата (4,6%), кожи и подкожной клетчатки (4,3%), болезни органов пищеварения (4,1%) и другие [16].

Известно, что развитие многих заболеваний напрямую зависит от питания. За последние десятилетия во всем мире увеличилось количество детей с нарушением нутритивного статуса, как в сторону избытка массы тела и ожирения в развитых странах, так и в сторону дефицита массы тела у детей в развивающихся странах [53, 234].

Хронический дефицит питания уже на первом году жизни приводит к выраженному изменению показателей массы и длины тела, поэтому наблюдение за физическим развитием детей является одной из актуальных медико-биологических задач здравоохранения [5, 11, 27, 75, 87, 217, 226, 248, 285].

Понятие «метаболический импринтинг» характеризует питание в критические периоды развития как мощный эпигенетический фактор, длительное действие которого сохраняется на протяжении всей последующей жизни [3, 4, 8]. Первый год жизни ребенка является критическим периодом, когда многочисленные факторы, в том числе питание, могут программировать здоровье на дальнейшую реализацию развития заболеваний, генетического и фенотипического потенциала.

Грудное вскармливание в первый год жизни служит ярким и очевидным примером влияния питания на развитие и здоровье человека [18]. Грудное молоко считается единственным физиологически адекватным питанием для ребенка с первых минут жизни, обладает уникальным нутритивным, иммунорегуляторным и психофизиологическим потенциалом [178, 228]. Помимо высокой усвояемости всех макро- и микронутриентов, находящихся в оптимальном соотношении, ребенок с грудным молоком получает пищеварительные ферменты, широкий комплекс гормонов и биологически активных веществ, а также весь набор специфических и неспецифических иммунных факторов защиты, отвечающих за формирование иммунитета [173, 301]. Грудное вскармливание также оказывает значимое влияние на формирование и становление оптимальной микрофлоры кишечника ребенка.

Доказано, что грудное молоко является важнейшим фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья ребенка. Перевод ребенка на питание адаптированной молочной смесью, особенно в первые часы и месяцы жизни, можно рассматривать как «метаболический стресс» для организма [17, 242].

Таким образом, грудное вскармливание является уникальным источником всех необходимых компонентов для гармоничного роста и развития, высокой

иммунологической защиты и определяет качество здоровья ребенка на последующие годы.

1.2. Влияние характера вскармливания на здоровье детей

Грудное вскармливание благоприятно влияет на гармоничное физическое развитие ребенка. При переводе на смешанное и искусственное вскармливание отмечается увеличение риска дисгармоничности физического развития детей в результате измененного количества и качества пищевых веществ, а также их биологической доступности. Однако, еще более существенным фактором в формировании дисгармоничного физического развития является вскармливание детей неадаптированными молочными продуктами [103].

Доказано, что дети на искусственном вскармливании физически развиваются дисгармонично и, зачастую, формируют избыточную массу тела, по сравнению с детьми, получающими материнское молоко. Ежедневная прибавка массы тела у детей на искусственном вскармливании больше, чем на грудном вскармливании, достоверно выше в плазме крови уровень инсулина, инсулиногенных аминокислот, инсулиноподобного фактора роста 1 (ЮБ-1) [99, 130].

Многочисленными отечественными и зарубежными исследованиями подтверждается благотворное влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие, успеваемость в школе, уровень интеллекта (10), социализацию ребенка и даже финансовые доходы в будущем [132, 190, 192, 239, 278]. Последнее обусловлено поступлением с грудным молоком длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК), в частности, омега-3 (ю-3) жирных кислот (докозагексаеновой кислотой), сиаловой кислоты и холина, а также, ряда биологически активных веществ, факторов роста нервных клеток, участвующих в нейроонтогенезе и активации процессов нейрональной пластичности [292].

Грудное вскармливание ассоциируется не только с гармоничностью и своевременностью физического и нервно-психического развития ребенка, но и с профилактикой инфекционных и хронических неинфекционных заболеваний. Установлено, что грудное молоко способно ремоделировать незрелую иммунную систему новорожденных и детей первого года жизни и изменять их восприимчивость к различным инфекциям путем дополнительного поступления секреторного иммуноглобулина А (sIgA), лизоцима, лактоферрина, лактопероксидазы, экзосом [116, 118, 177, 198, 254].

Исследования ряда авторов показали, что уровень sIgA изменяется в динамике лактации: максимальный уровень отмечается в молозиве (6,4 - 16 мг/мл) и постепенно снижается в зрелом молоке к 4 месяцам лактации до 0,4 - 1,8 мг/мл. На уровень sIgA в грудном молоке влияют материнские факторы, такие как курение, персистирующие инфекции матери, повторные и преждевременные роды [48, 72, 80, 83, 170].

Также выявлено наличие в грудном молоке зрелых иммунных клеток матери, значимых для созревания, развития и функционирования врожденной и адаптивной иммунной системы ребенка [135, 185, 198].

Помимо этого, в грудном молоке обнаружены определенные типы клеток, способных проходить через желудочно-кишечный тракт ребенка и заселять отдаленные участки, такие как селезенка, печень и лимфатические узлы, и проявляющие свойства, характерные для стволовых клеток [199, 267, 299]. Такие стволовые клетки грудного молока имеют мультинаправленный потенциал. Доказано, что данные клетки могут косвенно ограничить повреждение при гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденного и способствовать восстановлению функций за счет усиления нейрогенеза [287].

В настоящее время особое внимание уделяется такому биологически активному веществу грудного молока, как глобулярный мембранный комплекс MFGM (Milk fat globule membrane), который содержится в материнском молоке в количестве от 1% до 4% от общего количества белков и отвечает за обеспечение примерно половины потребления энергии грудным ребенком [249, 256]. Эта

фракция представляет собой гетерогенную смесь белков (в том числе гликозилированых), фосфолипидов, сфинголипидов, ганглиозидов, холина, сиаловой кислоты и холестерина. MFGM также участвует в формировании микробиоты кишечника и сохранении метаболического здоровья, а также в развитии нервной системы и иммунологического ответа [96]. Дети на искусственном вскармливании лишены этого биологически активного вещества, что может оказывать неблагоприятное влияние на барьерную функцию слизистой оболочки кишечника [133, 208, 229].

Известно, что материнское молоко имеет свой микробиом, поэтому в условиях малозаселенного или практически стерильного кишечника у новорожденных детей грудное вскармливание оказывает значимое влияние на формирование и становление микрофлоры кишечника [214, 293]. Показано, что олигосахариды материнского молока улучшают барьерную функцию эпителия и изменяют профиль микробиоты, увеличивают количество Treg-клеток для поддержания гомеостаза, а также защищают кишечник от колонизации патогенными бактериями [51, 146, 157, 181, 182, 266]. Таким образом, ранняя колонизация играет важную роль в становлении локального иммунитета, в то же время, заселение условно-патогенными или патогенными микроорганизмами может привести к различным иммуно-опосредованным заболеваниям у ребенка [119, 136, 247, 294]. Незрелая микробиота в совокупности со снижением метаболитов, аминокислот, витаминов и гормонов в меконии являются факторами риска развития атопических заболеваний [43, 98].

Изучение микробного пейзажа копрофильтрата у детей на разных видах вскармливания позволило установить, что дети на грудном вскармливании имели более высокий уровень Bifidobacterium и более низкий уровень Clostridiaceae, по сравнению с детьми, вскармливаемых молочной смесью [54, 157, 215, 229]. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имели большее разнообразие микробов и более зрелую модель колонизации, их микробиота приближалась по составу к микробиоте взрослого человека [148].

Исследования показали, что кишечная микробиота влияет на иммунную систему путем воздействия на системный метаболизм человека, на изменение адаптивного иммунитета [95, 163, 164, 165, 186, 188, 259]. Нормальная микрофлора оказывает положительное воздействие на синтез б^А в кишечнике плазматическими клетками, тем самым повышая резистентность организма ребенка [23, 58, 90, 91]. Секреторный иммуноглобулин А является одним из важнейших факторов локального (мукозального) иммунитета желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нейтрализует вирусы внутри эпителиальной клетки, вызывает агглютинацию, нарушает рост бактерий, тормозит их активность, нейтрализует пищевые антигены, предотвращая их проникновение через слизистую оболочку кишечника [162, 166]. Уровень б^А в копрофильтрате зависит от вида вскармливания, гестационного возраста, наличия пищевой аллергии у ребенка [43]. Содержание б^А в копрофильтрате у детей на грудном вскармливании в несколько раз выше, чем у детей, получающих адаптированные молочные смеси [263]. Однако отмечено, что у детей с симптомами пищевой аллергии, в том числе аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) прослеживается дефицит б^А не только в копрофильтрате, но и в грудном молоке их матерей [64]. Это подтверждает тот факт, что уровень б^А играет ключевую роль в индукции пищевой толерантности и предотвращает раннюю сенсибилизацию к аллергенам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соколова Наталья Сергеевна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абольян, Л. В. Современный взгляд на грудное вскармливание: эпидемиология и его значение для здоровья матери и ребенка с позиции общественного здоровья (по материалам «Серии по грудному вскармливанию» журнала «Ланцет») / Л. В. Абольян, С. В. Новикова // Сеченовский вестник. -2017. - №1. - С. 41-49.

2. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учебное пособие / под ред. В. А. Доскина, М. В. Лещенко - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». - 2020. - 592 с.

3. Артемьева, Ж. Г. Влияние условий перинатального периода на развитие ребенка / Ж. Г. Артемьева, М. С. Поздеева // Молодой ученый. - 2017. — № 15 (149). — С. 546-548.

4. Баклушина, Е. К. Влияние перинатальных факторов риска на развитие плода и здоровье новорожденных / Е. К. Баклушина, И. Е. Бобошко, А. В. Балакирева // Вестник ИвГМА. - 2014. - №1. - С. 48-51.

5. Баранов, А. А. Состояние и задачи совершенствования медико-социальной помощи детскому населению / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, Н. В. Устинова // Вопросы современной педиатрии. - 2020. - Т. 19, №3. - С. 184-189.

6. Батурин, А. К. Транзит питания российской нации на рубеже XX и XXI веков / А. К. Батурин, А. Н. Мартинчик, А. А. Камбаров // Вопросы питания. - 2020. - Т. 89, №4. - С. 60-70.

7. Бельмер, С. В. Концепция пищевого программирования: общие положения и частные примеры / С. В. Бельмер // Лечащий врач. - 2015. - №2. - С. 78-81.

8. Беляев А. М., Анализ влияния факторов окружающей среды и образа жизни матери на здоровье новорожденных / А. М. Беляев, М. А. Полоцкая // Материалы V Международной студенческой электронной научной конференции «Студенческий научный форум», 2013. - Режим доступа: http://www.scienceforum .ги /2013/9/3927.

9. Беляева, И. А. Введение прикорма как мера профилактики избыточной массы тела и ожирения у детей с позиций концепции «первых 1000 дней» / И. А. Беляева, Л. С. Намазова-Баранова, Т. В. Турти // Вопросы современной педиатрии. - 2020. - Т. 19, №3. - С. 220-227.

10. Бердина, О. Н. Ожирение и нарушения циркадных ритмов сна и бодрствования: точки соприкосновения и перспективы терапии / О. Н. Бердина, И. М. Мадаева, Л. В. Рычкова // Acta Biomedica Scientifica. - 2020. - №1. - С. 21-29.

11. Борисова, Т. С. Гигиеническая оценка состояния здоровья детей и подростков: метод. рекомендации / Т. С. Борисова, Ж. П. Лабодаева. - 3-е изд., доп. и испр. - Минск: БГМУ, 2017 - 50 с.

12. Бородулина, Т. В. Научное обоснование новых технологий профилактики, ранней диагностики и лечения алиментарно-зависимых

заболеваний у детей, воспитывающихся в домах ребенка: дис.....д-ра мед. наук:

14.00.09 / Бородулина Татьяна Викторовна. - Екатеринбург, 2012. - 257 с.

13. Вахлова, И. В. Клиническое значение дефицита микронутриентов для здоровья матери и ребенка в Уральском регионе. Принципы профилактики и коррекции: диссертация ... д-ра мед. наук / Вахлова Ирина Вениаминовна. — Екатеринбург, 2005. — 303 с.

14. Вахлова, И. В. Эффективность естественного вскармливания и коррекция гипогалактии в условиях города Екатеринбурга: диссертация . канд. мед.наук / Вахлова Ирина Вениаминовна. — Екатеринбург, 1994. — 169 с.

15. ВОЗ. Информационная бюллетень. Август 2021 // Социальные аспекты здоровья населения. - 2021. - №4. - 18 с.

16. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Свердловской области в 2020 году» / Редакционный совет: Д. Н. Козловских, С. В. Романов, О. В. Диконская [и др.] - Екатеринбург, 2021. - 277 с.

17. Дементьева, Ю. Н. Иммунологические аспекты грудного вскармливания / Ю. Н. Дементьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2015. - №4. - С. 19-24.

18. Детское питание: руководство для врачей / под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: Медицинское информационное агенство, 2013. - 744 с.

19. Дзгоева, Ф. Х. Питание во внутриутробный период жизни: фетальное программирование метаболического синдрома / Ф. Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. - 2015. - №3. -С. 10-17.

20. Дмитриева, Ю. А. Роль питания в процессе постнатального становления желудочно-кишечного тракта ребенка / Ю. А. Дмитриева, И. Н. Захарова // Трудный пациент. - 2020. - №1-2. - С. 47-52.

21. Долматова, Ю. В. Клинико-лабораторная характеристика железодефицитных состояний у детей раннего возраста: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.09 / Долматова Юлия Владимировна. - Екатеринбург, 2002. - 160 с.

22. Зайцева, О. В. Питание и иммунитет: есть ли связь? / О. В. Зайцева, Н. К. Шумейко, М. В. Беседина // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2021. Т. 10, №4. - С. 105-114.

23. Захарова, И. Н. Влияние нуклеотидов на формирование местного иммунитета кишечника у детей / И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, Е. В. Лыкина // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т.6, №4. - С. 23-28.

24. Захарова, И. Н. Что мы знаем сегодня о жировом профиле грудного молока и современных искусственных смесей для питания детей с рождения? / И. Н. Захарова, А. Н. Касьянова // Медицинский совет. - 2018. - №17. - С. 246-252.

25. Зубков, В. В. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка / В. В. Зубков // Медицинский совет. - 2017. - №13. - С. 86-91.

26. Изучение возможного программирующего влияния избыточной массы тела и ожирения у беременных женщин на физическое развитие детей первого года жизни, находящихся на исключительно грудном вскармливании / М. В. Гмошинская, И. Я. Конь, Н. М. Шилина [и др.] // Педиатрия. - 2016. - Т. 95, № 1. -С. 57 -60.

27. Кажина, М. В. Беременность на фоне ожирения: дебют

метаболического синдрома матери и программирование метаболического синдрома плода / М. В. Кажина // Охрана материнства и детства. - 2018. - Т.1, №31. - С. 17-22.

28. Кельмансон, И. А. Клиническая эпидемиология в педиатрии. Руководство / И. А. Кельмансон. - Санкт-Петербург: СОТИС, 2011. - 208 с.

29. Коденцова, В.М. Насыщенность грудного молока витаминами и ее оптимизация / В. М. Коденцова, М. В. Гмошинская // Врач. - 2015. - №1. - С. 6873.

30. Комплексная оценка здоровья детей и подростков: учебное пособие / Н. Е. Санникова, Т. В. Бородулина, Л. В. Левчук [и др.]. — Екатеринбург: УГМА, 2018 — 148 с.

31. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года : утв. Указом Президента Рос. Федерации от 09 октября 2007 г. № 1351. - М., 2008. - 134 с.

32. Красилова, А. В. Оценка нутритивного статуса и профилактика алиментарно-зависимых состояний у детей раннего возраста: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Красилова Анна Владимировна. - Екатеринбург, 2014. - 174 с.

33. Крылова, Л. В. Состояние здоровья и уровень обеспеченности фтором детей раннего возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Крылова Лидия Валерьевна. - Екатеринбург, 2012. - 21 с.

34. Левчук, Л. В. Здоровье, Макро- и микронутриентная обеспеченность детей дошкольного и младшего школьного возраста. Профилактика алиментарно-зависимых состояний: дис.. док. мед. наук : 14.01.08/ Левчук Лариса Васильевна. - Екатеринбург, 2018. - 300 с.

35. Лукоянова, О. Л. Научное обоснование и разработка новых технологий организации и поддержки грудного вскармливания: дис. док. мед. наук : 14.01.08/ Лукоянова Ольга Леонидовна. - Москва, 2016. - 259 с.

36. Лукоянова, О. Л. Нутритивная эпигенетика и эпигенетические эффекты грудного молока / О. Л. Лукоянова, Т. Е. Боровик // Вопросы питания. -2015. - Т. 84, №5. - С. 4-15.

37. Макарова, С. Г. Обеспеченность микронутриентами и профилактика аллергии - существует ли «окно превентивной витаминизации? (часть 1) / С. Г. Макарова, Л. С. Намазова-Баранова // Педиатрия. - 2016. - Т. 95, № 6. - С. 157 -165.

38. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). — М. : Медицина, 2003. — 2432 с.

39. Место современных продуктов прикорма в критическом периоде формирования здоровья ребенка / Т. В. Турти, И. А. Беляева, М. А. Сновская [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2018. - Т.15, №3. - С. 270- 276.

40. Методические рекомендации 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 22.07.2021. - 72 с.

41. Методические рекомендации «Оценка физического развития детей и подростков» / составители В. А. Петеркова, Е. В. Нагаева, Т. Ю. Ширяева. -Москва, 2017. - 81 с.

42. Михалев, Е. В. Гормональные, электролитные нарушения и особенности гемостаза у доношенных новорожденных детей от матерей с гестационным сахарным диабетом / Е. В. Михалев, О. М. Шанина, Т. В. Саприна // Сахарный диабет. - 2015. - №1. - С. 78-85.

43. Мухортых, В. А. Биомаркеры клеточного и мукозального иммунитета в оценке эффективности комплексной терапии пищевой аллергии у детей. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Мухортых Валерий Алексеевич - Москва, 2020. - 153 с.

44. Наглядная медицинская статистика: учеб. Пособие / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. - 3-е изд., перераб. И доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 216 с.

45. Национальная программа недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции / Союз педиатров России [и др.]. - М.: ПедиатрЪ, 2018 - 96 с.

46. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России. - М.: ПедиатрЪ, 2017. -151 с.

47. Нетребенко, О. К. Профилактическая медицина: питание младенца и программирование / О. К. Нетребенко, С. Е. Украинцев, М. И. Дубровская // Педиатрия. - 2016. - Т. 95, № 2. - С. 124 -132.

48. Николаева, И. В. Содержание секреторное ^А в грудном молоке у женщин в норме и при патологии / И. В. Николаева // Практическая медицина. -2011. - №3. - С. 150-152.

49. Обеспечение грудного вскармливания у недоношенных детей: проблемы и пути решения / И. А. Беляева, Т. В. Турти, О. Л. Лукоянова [и др.] // Педиатрическая фармакологияю - 2014. - Т. 11, №4. - С. 51-58.

50. Обеспеченность витамином D детей грудного возраста / И. Н. Захарова, Л. Я. Климов, В. А. Курьянинова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - Т.61, №6. - С. 68-76.

51. Онтогенез и дизонтогенез микробиоты кишечника у детей раннего возраста: триггерный механизм нарушений детского здоровья / И. А. Беляева, Е. П. Бомбардирова, М. Д. Митиш [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2017. - Т. 16, №1. - С. 29-38.

52. Оптимизация обеспеченности микронутриентами кормящих женщин и новорожденных на исключительно грудном вскармливании по средством обогащения рациона женщины / В. М. Коденцова, Д. В. Рисник, С. В. Павлович, О. Б. Ладодо // Гинекология. - 2021. - Т.23, №3. - С. 222-230.

53. Организация вскармливания детей с хроническими нарушениями питания / Л. М. Панасенко, Т. В. Карцева, Ж. В. Нефедова [и др] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2019. - №5. - С. 140-147.

54. Особенности видового состава бифидобактерий кишечной микробиоты и профиль микробного метаболизма у детей первого полугодия жизни, рожденных естественным и оперативным путем / Е. М. Булатова, А. М. Шабалов, Н. М. Богданова, и др. // Педиатр. - 2018. - Т. 9, № 1. - С. 11-16.

55. Оценка фактического состояния питания беременных и кормящих женщин / Я. Я. Яковлев, Ф. К. Манеров, М. М. Котович [и др.] // Мать и дитя. -2020. - №4(83). - С.12-18.

56. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет: методические рекомендации. / Р. Т. Бабина, Г. М. Насыбуллина, Н. О. Кочева [и др.]. - Екатеринбург : Изд-во УГМА, 2002. - 83 с.

57. Питание женщины в периоды прегравидарной подготовки, беременности и лактации / О. Л. Лукоянова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2016. - Т.3,№6. - С. 625-629.

58. Повышение секреторного иммуноглобулина А у детей, получающих адаптированную молочную смесь, обогащенную короткоцепочечными галактоолигосахаридами и длинноцепочечными фруктоолигосахаридами / A. M. J. Petra [et al.] // Pediatrics. - 2010. - Vol.89(6). - P. 83-91.

59. Программа ВОЗ Anthro для персональных компьютеров, версия 3, 2009 г.: программное средство для оценки роста и развития детей во всем мире. [Электронный ресурс]. - Женева: ВОЗ, 2009 г. URL: http: //who. int/childgrowth/software/en/

60. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. - М.: б. и., 2019. - 112 с.

61. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р. Р. Кильдияровой, В. И. Макаровой. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР Медиа, 2017 - 520 с.: ил.

62. Пырьева, Е. А. Новые продукты в питании детей раннего возраста и их роль в формировании пищевого поведения / Е. А. Пырьева, А. И. Сафронова, М. В. Гмошинская // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2019. - №1. - С. 130-135.

63. Ребров, В. Г. Витамины, макро- и микроэлементы / Ребров В. Г. , Громова О. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 960 с.

64. Ревякина, В. А. Современный взгляд на проблему коррекции

клинической симптоматики атопического дерматита у детей / В. А. Ревякина // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2017. - №1. - С. 93-98.

65. Ревякина, В. А. Элиминационные диеты - основа лечения пищевой аллергии у детей / В. А. Ревякина // Астма и аллергия. - 2016. - №2. - С. 2-6.

66. Региональные особенности биоэлементного состава и иммунологических факторов грудного молока женщин, проживающих в г. Томске. Возможности коррекции. / Кондратьева Е. И., Барабаш Н. А., Станкевич С. С [и др.] - Томск, 2012. - 80 с.

67. Ретинопатия недоношенных: прошлое, настоящее и будущее / К. Шах Параг [и др.] // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. - 2017. - №2. - С.20-32.

68. Роль витаминов и микроэлементов в парентеральном питании новорожденных / К. Д. Горелик, Ю. В. Горелик, А. В. Дмитриев, К.В. Быков // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. - 2020. - Т.8, №2. - С. 39-46.

69. Роль нутриентов для здоровья детей: отдаленные последствия дефицита и связь с заболеваниями. Преемственность научных исследований / Т. И. Легонькова, О. Н. Штыкова, Т. Г. Степина и др. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2020. - Т. 19, №1. - С. 85-94.

70. Роль основных минеральных веществ в питании детей / Л. М. Панасенко, Т. В. Карцева, Ж. В. Нефедова, Е. В. Задорина-Хуторная // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2018. - №1. - С. 122-127.

71. Сабирова, З. Ф. Оценка и прогноз комбинированного и комплексного влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения / З. Ф. Сабирова, Н. Ф. Фаттахова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 6. - С. 3133.

72. Самандарова, Б. С. Микрофлора грудного молока и факторы неспецифической резистентности кормящих женщин / Б. С. Самандарова, Д. О. Артикова // Наука и образование сегодня. - 2019. - №8. - С. 5-7.

73. Санникова, Н. Е. Клинико-иммунологические и эндокринологическое .взаимосвязи и реабилитация детей при лимфатико-гипопластическом диатезе:

дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.09 / Санникова Наталья Евгеньевна. - Екатеринбург, 1992. - 377 с.

74. Сапунов, А. В. Анализ актуальной демографической ситуации в Российской Федерации / А.В. Сапунов, Т. А. Сапунова, Г. А. Багян / Естественные гуманитарные исследования. - 2021. - №1. - С. 187-190.

75. Связанные одним делом. Педиатры страны обсудили насущные проблемы // Вопросы современной педиатрии. - 2020. - Т.19, №1. - С. 76-81.

76. Скальный А. В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М.: ОНИКС 21 век Мир, 2004. - 215 с.

77. Скидан, И. Н. Белки грудного молока как целевой ориентир для совершенствования рецептур детских адаптированных молочных смесей / И. Н. Скидан, Е. А. Пырьева, И. Я. Конь // Вопросы питания. - 2017. - Т.86, №4. - С.37-49.

78. Современный взгляд на протеом грудного молока/ И. В. Мачнева, С. Н. Афонина, И. В. Карнаухова, Е. Н. Лебедева // Журнал ГрГМУ - 2020. - Т. 18, №1. - С. 5-10.

79. Состав грудного молока и питание матери: есть связь?/ О. Л. Лукоянова, Т. Э. Боровик, В. А. Скворцова [и др.] // Педиатрия. - 2018. - Т.97,№4. - С. 160-167.

80. Сравнительная характеристика иммуноглобулинов грудного молока и сыворотки крови в послеродовом периоде у женщин с различным уровнем здоровья / Ю. Н. Дементьева, А. П. Черданцев, А. И. Кусельман [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2018. - №5. - С. 55-60.

81. Тренды физического развития и метаболического статуса детей, рожденных от женщин с гестационным сахарным диабетом, на протяжении первого года жизни / А. С. Масель, Е. В. Каприор, А. С. Ткачук [и др.] // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2019. - №1. - С. 94-99.

82. Украинцев, С. Е. Грудное молоко: возможные механизмы формирования поведения и когнитивных функций ребенка / С. Е. Украинцев, Н. С. Парамонова, И. А. Малёванная // Вопросы современной педиатрии. - 2018. -

Т. 17, №5. - С. 394-398.

83. Уровни цитокинов и секреторного иммуноглобулина a в грудном молоке матерей детей, предрасположенных к атопии / Ревякина В. А., Березина Е. Ю., Шавкина М. И. [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2015. -№4. - С. 14-18.

84. Факторы, влияющие на формирование вкусовых предпочтений у ребенка / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, Е. Б. Мачнева, А. Н. Касьянова // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2019. - №2. - С. 26-31.

85. Федеральный закон от 19 августа 2016г. №614 «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания» - М., 2016. - 23с.

86. Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - М., 2011. - 23с.

87. Физическое развитие детей первых двух лет жизни, родившихся от матерей с избыточной массой тела и ожирением / А. А. Джумагазиев, Н. М. Шилина, И. Б. Дадова [и др.] // Астраханский медицинский журнал. - 2019. -Т. 14, №3. - С. 121-130.

88. Филатова, Г. М. детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.09 / Филатова Галина Михайловна. -Екатеринбург, 2006. - 25 с.

89. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации общества детских гепатологов и нутрициологов. Часть 3 / С. В. Бельмер, Г. В. Волынец, А. В. Горелов [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2020. - №6. - С. 133-144.

90. Характеристика местного иммунитета кишечника у недоношенных новорожденных детей при различных видах вскармливания / Х. Х. Гаджиева, М. В. Кушнарева, Е. С. Кешишян [и др.], // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2012. - №1. - С. 8-12.

91. Шамова, К. П. Содержание секреторного IgA в копрофильтратах у детей с экстремально низкой массой тела в динамике постнатального периода / К.

П. Шамова, Л. С. Устьянцева // Иммунологические проблемы в педиатрии. - 2017. - Т. 19. - С. 250-251.

92. Эффективность профилактики гиповитаминоза D у детей первого года жизни: роль вскармливания, влияние дозы и длительность применения препаратов холекальциферола / И. Н. Захарова, Л. Я. Климов, В. А. Курьянинова [и др.] // Педиатрия. - 2016. - Т. 95. № 6. - С. 62-69.

93. Яйленко, А. А. Роль макро- и микронутриентов в профилактике и коррекции когнитивных расстройств у детей / А. А. Яйленко // Вестник Смоленской государственной медицинской академии.- 2020. - Т. 19, №1. - С. 216226.

94. а-Tocopherol in breast milk of women with preterm delivery after a single postpartum oral dose of vitamin E / J. F. Pires Medeiros [et al.] // British Journal of Nutrition. - 2016. - Vol.115(8). - P. 1424-1430.

95. A core gut microbiome in obese and lean twins / P. J. Turnbaugh [et al.] // Nature. - 2009. - Vol.457(7228). - P. 480-484.

96. A mixture of milk and vegetable lipids in infant formula changes gut digestion, mucosal immunity and microbiota composition in neonatal piglets / I. Le Шёши-Luron [et al.] // European Journal of Clinical Nutrition. - 2018. - Vol.57(2). -P. 463-476.

97. A review of bioactive factors in human breastmilk: A focus on prematurity / A. Gila-Diaz [et al.] // Nutrients. - 2019. - Vol.11. - P. 1307-1314.

98. A rich meconium metabolome in human infants is associated with early-life gut microbiota composition and reduced allergic sensitization / C. Petersen [et al.] // Cell Reports. - 2021. - Vol.2(5). - P. 100-126.

99. Adiponectin, leptin and insulin in breast milk: associations with maternal characteristics and infant body composition in the first year of life / D. Chan [et al.] // International Journal of Obesity (Lond). - 2018. - Vol.42(1). - P. 36-43.

100. Allen, L. H. Human Milk as the First Source of Micronutrients / L. H. Allen, D.Hampel // Nestle Nuts Inst Workshop Service. - 2020. - №93. - Р. 67-76.

101. Allen, L. H. Limitations of the evidence base used to set recommended

nutrient intakes for infants and lactating women / L. H. Allen, J. A. Donohue, D. K. Dror // Advances in Nutrition. - 2018. - № 9. - P. 295-312.

102. Amitai, E. L. Breastfeeding and childhood leukemia incidence: a metaanalysis and systematic review / E. L. Amitai, L. Keinan-Boker // JAMA Pediatrician. -2015. - Vol.169. - P. 43-49.

103. Analysis of the pathways of risk factors for linear growth disorders in four prospective cohorts of young children in Ghana, Malawi and Burkina Faso / E. L. Prado [et al.] // BMJ Glob Health. - 2019. - Vol.4(1). - P. 1155-1168.

104. Appetite-regulating hormones and anthropometric indicators of infants according to the type of feeding / E. Vásquez-Garibay [et al.] // International Journal of Food Sciences and Nutrition. - 2020. - Vol.8(2). - P. 993-1000.

105. Appetite-regulating hormones in early life and relationships with type of feeding and body composition in healthy term infants / L. M. Breij, M. T. Mulder, L. C. van Vark-van der Zee, A. C. S. Hokken-Koelega // European journal Nutrients. - 2017. - Vol. 56, №4. - P. 1725-1732.

106. Appetite-regulating hormone trajectories and relationships with fat mass development in term-born infants during the first 6 months of life / K. S. de Fluiter [et al.] // European Journal of Clinical Nutrition. - 2021. - Vol.60(7). - P. 3717-3725.

107. Ascorbic acid levels in maternal milk: differences with respect to ascorbic acid status during the third trimester of pregnancy / R. M. Ortega, M. E. Quintas, P. Andrés [et al.] // British Journal of Nutrition. - 1998. - Vol.79(5). - P. 431-437.

108. Assessing the impact of the introduction of the World Health Organization growth standards and weight-for-height z-score criterion on the response to treatment of severe acute malnutrition in children : secondary data analysis / S. Isanaka, E. Villamor, S. Shepherd [et al.] // Pediatrics. - 2009. - Vol. 123. - P. 54-59.

109. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome / P. S. Pannaraj [et al] // JAMA Pediatrics. - 2017. - Vol.171. - P. 647-655.

110. Association between breast milk LC PUFA, carotenoids and psychomotor development of exclusively breastfed infants / M. Zielinska [et al.] // International

Journal of Environmental Research and Public Health. - 2019. - Vol.16. - P. 1144-1153.

111. Association between characteristics at birth, breastfeeding and obesity in 22 countries: The WHO European childhood obesity surveillance initiative COSI 2015/2017 / A. I. Rito [et al.] // Obesity Facts. - 2019. - Vol.12(2). - P. 226-243.

112. Associations between human milk oligosaccharides and growth in infancy and early childhood / H. Lagström [et al.] // The American Journal of Clinical Nutrition.

- 2020. - Vol.111(4). - P. 769-778.

113. Association between vitamin D levels and allergy-related outcomes vary by race and other factors / G. Wegienka [et al.] // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2015. Vol.136 (5). - P. 1309-1314.

114. Association of maternal diet, micronutrient status, and milk volume with milk micronutrient concentrations in Indonesian mothers at 2 and 5 months postpartum / R.S. Gibson [et al.] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2020. - Vol.112(4).

- P. 1039-1050.

115. Associations of maternal weight status before, during, and after pregnancy with inflammatory markers in breast milk / K. Whitaker [et al.] // Obesity (Silver Spring). - 2017. - Vol.25(12). - P. 2092-2099.

116. Bardanzellu, F. Human Breast Milk: Bioactive Components, from Stem Cells to Health Outcomes / F. Bardanzellu, D. G. Peroni, V. Fanos // Current Nutrition Reports . - 2020. - Vol.9, №1. - P.1-13.

117. Barriers to utilize nutrition interventions among lactating women in rural communities of Tigray, northern Ethiopia: An exploratory study / S. A. Beyene, L. Weldegerima, F. G. Tela [et al] // PLoS One. - 2021. - Vol.16, №4. - P.57-63.

118. Breast milk-derived exosomes promote intestinal epithelial cell growth / A. Hock [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. - 2017. - Vol.52(5). - P. 755-759.

119. Breast milk, a source of beneficial microbes and associated benefits for infant health / K. E. Lyons, C. A. Ryan, E. M. Dempsey [et al.] // Nutrients. - 2020. -Vol.12. - P. 2114-2123.

120. Breast milk content of vitamin A and E from early- to mid-lactation is affected by inadequate dietary intake in Brazilian adult women / M. R. Machado, F.

Kamp, J. C. Nunes [et al.] // Nutrients. - 2019. - Vol.11(9). - P. 2025- 2035.

121. Breast milk feeding practices are associated with the co-occurrence of bacteria in mothers' milk and the infant gut: the CHILD cohort study / K. Fehr [et al.] // Cell Host Microbe. - 2020. - Vol.(2). - P. 285-297.

122. Breast-feeding: a commentary by the ESPGHAN committee on nutrition / C. Agostoni [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2009. -Vol.49(1). - P. 112-125.

123. Breastfeeding and acute otitis media in childhood: a systematic review and meta-analysis / G. Bowatt, R. There, K. J. Allen [et al] // Acta Pediatrician. - 2015. -№104. - P. 85-95.

124. Breastfeeding and childhood asthma: Systematic review and meta-analysis / C.M. Dogaru [et al] // American Journal of Epidemiology. - 2014. - Vol.179. - P. 1153-1167.

125. Breastfeeding and maternal and child health outcomes in developed countries / S. Ip [et al.] // Evid Rep Technol Assess (Full Rep). - 2007. - Vol.153. - P. 1186.

126. Breastfeeding and the risk of dental caries: a systematic review and metaanalysis / R. There [et al.] // Acta Pediatrician. - 2015. - Vol.104. - P. 62-84.

127. Breastfeeding and the risk of respiratory tract infections after infancy: the generation R study / I. Tromp [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol.12. - P. 109-115.

128. Breastfeeding, asthma and allergies: a systematic review and meta-analysis / C.J. Lodge [et al.] // Acta Pediatrician. - 2015. - Vol.104. - P.38-53.

129. Breastfeeding behaviors and the innate immune system of human milk: working together to protect infants against inflammation, HIV-1, and other infections / B.M. Henrick [et al.] // Front immunology. - 2017. - Vol.8. - P. 1631-1637.

130. Breastfeeding, breast milk composition, and growth outcomes / M. V. Lind, A. Larnkj^r, C. M0lgaard, K. F. .Michaelsen // Nestle Nuts Inst Workshop Service. -2018. - Vol.89. - P.63-77.

131. Breastfeeding, maternal asthma and wheezing in the first year of life: A longitudinal birth cohort study / M. B. Azad, L. Vehling, Z. Lu [et al] // European

Respiratory journal.- 2017. - Vol.49. - P. 61-65.

132. Breastfeeding, physical growth, and cognitive development / J.T. Wallenborn [et al.] // Pediatrics. - 2021. - Vol.147(5). - P. 208-229.

133. Brink, L. R. Milk fat globule membrane: the role of its various components in infant health and development / L. R. Brink, B. Lönnerdal // Journal of Nutritional Biochemistry. - 2020. - Vol.85. - P. 86-92.

134. Byerley, L. O. Effects of different levels of vitamin C intake on the vitamin C concentration in human milk and the vitamin C intakes of breast-fed infants / L. O. Byerley, A. Kirksey // The American Journal of Clinical Nutrition. - 1985. -Vol.41(4). - P. 665-671.

135. Cacho, N. T. Innate immunity and breast milk / N. T. Cacho, R. M. Lawrence // Frontiers in Immunology. - 2017. - Vol. 8. - P. 584.

136. Cao, S. The role of commensal bacteria in the regulation of sensitization to food allergens / S. Cao, T. J. Feehley, C.R. Nagler // FEBS Lett. - 2014. - Vol.588. -P. 4258-4266.

137. Cerami, C. Iron Nutriture of the Fetus, Neonate, Infant, and Child / Ann Nutr Metab. - 2017. - Vol.71 (Suppl 3). - P. 8-14.

138. Chierici, R. Dietary supplements for the lactating mother: influence on the trace element content of milk / R. Chierici, D. Saccomandi, V. Vigi // Acta paediatrica Scandinavica. - 1999. - Vol.88(430). - P. 7-13.

139. Childs, C.E. Diet and immune function / C. E. Childs, P. C. Calder, E. A. Miles // Nutrients. - 2019. - Vol11(8). - P. 1933-1938.

140. Circadian variation in human milk composition, a systematic review / M. Italianer [et al.] // Nutrients. - 2020. - Vol.12. - P. 823-828.

141. Comparative measurement of ghrelin, leptin, adiponectin, EGF and IGF-1 in breast milk of mothers with overweight/obese and normal-weight infants / A. Khodabakhshi [et al.] // European Journal of Clinical Nutrition. - 2014. - Vol.69. - P. 614-618.

142. Comparison of the effect of daily versus bolus dose maternal vitamin D3 supplementation on the 24,25-dihydroxyvitamin D3 to 25-hydroxyvitamin D3 ratio / H.

Ketha [et al.] // Bone. - 2018. - Vol.110. - P. 321-325.

143. Concentrations of trace elements in human milk: Comparisons among women in Argentina, Namibia, Poland, and the United States / L. D. Klein [et al.] // PLoS ONE. - 2017. - Vol. 12, №8. - P. 59-68.

144. Cord metabolic profiles in obese pregnant women: insights into offspring growth and body composition / N. Patel [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2018. - Vol.103(1). - P. 346-355.

145. Daneel-Otterbech, S. Ascorbic acid supplementation and regular consumption of fresh orange juice increase the ascorbic acid content of human milk: studies in European and African lactating women /S. Daneel-Otterbech, L. Davidsson, R. Hurrell // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2005. - Vol.81 (5). - P. 1088-1093.

146. Depletion of Butyrate-Producing Clostridia from the Gut Microbiota Drives an Aerobic Luminal Expansion of Salmonella / F. Rivera-Chavez [et al.] // Cell Host Microbe. - 2016. - Vol.19(4). - P. 443-454.

147. Dijkhuizen, M. A. Zinc plus beta-carotene supplementation of pregnant women is superior to beta-carotene supplementation alone in improving vitamin a status in both mothers and infants / M. A. Dijkhuizen, F. T. Wieringa, C. E. West // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2004. - Vol.80 (5). - P.1299-1307.

148. Diversity of the intestinal microbiota in different patterns of feeding infants by Illumina high-throughput sequencing / W. Fan [et al.] // World Journal of Microbiology and Biotechnology. - 2013. - Vol.26. - P. 2365-2372.

149. Dror, D. K. Overview of nutrients in human milk / D. K. Dror, L. H. Allen // Advances in Nutrition. - 2018. - Vol.9(suppl_1). - P. 278-294.

150. Dylewski, M. L. Milk selenium content is enhanced by modest selenium supplementation in extended lactation / M. L. Dylewski, M. F. Picciano // Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. - 2002. - Vol.15 (4). - P. 191-199.

151. Early-life nutrition, Ggrowth trajectories, and long-term outcome / F. Haschke, C. Binder, M. Huber-Dangl, N. Haiden // Nestle Nuts Inst Workshop Service. - 2019. - Vol.90. - P. 107-120.

152. Effect of maternal diet and milk lipid composition on the infant gut and maternal milk microbiomes / M. D. Babakobi, L. Reshef, S. Gihaz [et al] // Nutrients. -2020. - Vol.12, №9. - P. 1553-1558.

153. Effect of vitamin A suplementation: a systematic review / M. M. Soares [et al.] // Ciencia & Saude Coletiva. - 2019. - Vol.24(3). - P.827-838.

154. Effects of maternal supplementation with omega-3 precursors on human milk composition / E. Mazurier [et al.] // Journal of Human Lactation. - 2017. -Vol.33(2). - P. 319-328.

155. Epigenetics and DOHaD: from basics to birth and beyond / T. Bianco-Miotto, J. M. Craig, Y. P. Gasser [et al] // Journal of Developmental Origins of Health and Disease. - 2017. - Vol. 8, №5. - P. 513-519.

156. Erick, M. Breast milk is conditionally perfect / M. Erick // Med Hypotheses. - 2018. - Vol.111. - P. 82-89.

157. Fecal microbiota composition of breast-fed infants is correlated with human milk oligosaccharides consumed / M. Wang [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2015. - Vol.60. - P. 825-833.

158. Fomon, Ed.S.J. Nutrition of normal infants / Ed. S. J.Fomon. - St. Louis: Mosby, 1993 - 475p.

159. Fruit and vegetable consumption and serum vitamin A in lactating women: A cross-sectional survey in urban China / C. Yang [et al.] // International Journal of Food Sciences and Nutrition. - 2021. - Vol.9(10). - P. 5676-5688.

160. Gammill, H.S. Breastfeeding and childhood leukemia incidence: duplicate data inadvertently included in the meta-analysis and consideration of possible confounders / H. S. Gammill, F. Milano, J. L. Nelson // JAMA Pediatrics. - 2016. -Vol.170(3). - P. 299-308.

161. Gidrewicz, D. A. A systematic review and meta-analysis of the nutrient content of preterm and term breast milk / D. A. Gidrewicz, T. R. Fenton // BMC Pediatrics. - 2014. - Vol.14. - P. 214-216.

162. Gopalakrishna, K. P. Influence of maternal milk on the neonatal intestinal microbiome / K.P. Gopalakrishna, T.W. Hand // Nutrients. - 2020. - Vol.12. - P. 823-

163. Gut metabolome meets microbiome: a methodological perspective to understand the relationship between host and microb / S. Lamichhanea, P. Sena, A. M. Dickens [et al.] // Methods. - 2018. - Vol.149(1). - P. 3-12.

164. Gut microbiota and obesity in adults and children: the state of the art / M. Petraroli, E. Castellone, V. Patianna, S. Esposito // Frontiers in Pediatrics. - 2021. -Vol.9. - P. 570-620.

165. Gut microbiota and overweight in 3-year old children / A. M. Karvonen [et al.] // International Journal of Obesity (Lond). - 2019. - Vol.43(4). - P. 713-723.

166. Gut microbiota utilize immunoglobulin A for mucosal colonization / G.P. Donaldson [et al] // Science. - 2018. - Vol.360(6390). - P. 795-800.

167. Hackam, D.J. New insights into necrotizing enterocolitis: From laboratory observation to personalized prevention and treatment. / D. J. Hackam, C. P. Sodhi, M. Good // Journal of Pediatric Surgery. - 2019. - Vol.54. - P. 398-404.

168. Hackam, D. J. Toll-like receptor-mediated intestinal inflammatory imbalance in the pathogenesis of necrotizing / D. J. Hackam, C. P. Sodhi // Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology. - 2018. - Vol. 6. - P. 229-238.

169. Hampel, D. Micronutrients in human milk: analytical methods / D. Hampel, D. K. Dror, L. H. Allen // Advances in Nutrition. - 2018. - Vol.9(suppl_1). -P. 313-331.

170. Haschke, F. Nutritive and Bioactive Proteins in Breastmilk / F. Haschke, N. Haiden, S. K. Thakkar // Annals of Nutrition and Metabolism. - 2016. -Vol.69(Suppl 2). - P.17-26.

171. Hess, S. Y. Effects of maternal Zinc supplementation on pregnancy and lactation outcomes / S. Y. Hess, J. C. King // Food and Nutrition Bulletin. -2009. -Vol.30(suppl_1). - P.60-78.

172. Higher concentrations of branched-chain amino acids in breast milk of obese mothers / A. De Luca [et al] // Nutrition. - 2016. - Vol.32(11-12). P.1295-1298.

173. Hormones in breast milk and effect on infants' growth: A systematic review / A. Mazzocchi [et al.] // Nutrients. - 2019. - Vol.11. - P. 1845-1856.

174. Horta, B. L. Breastfeeding and Type 2 Diabetes: Systematic Review and Meta-Analysis / B. L. Horta, N. P. de Lima // Current Diabetes Reports. - 2019. -Vol.19(1). - P. 1119-1121.

175. Hospitalization with necrotizing enterocolitis among newborns in the United States / R. C. Holman [et al.] // Pediatric perinatal epidemiology. - 2006. -Vol.20. - P. 498-506.

176. Huang, Z. Dietary patterns and their association with breast milk macronutrient composition among lactating women / Z. Huang, Y. M. Hu // International Breastfeeding Journal. - 2020. - Vol.15(1). - P. 52-55.

177. Human breast milk-derived exosomes attenuate cell death in intestinal epithelial cells / C. Martin, M. Patel, S. Williams [et al.] // Innate Immunity. - 2018. -Vol.24. - P. 278-284.

178. Human milk, more than simple nourishment / Vizzari [et al.] - vol. Children. - Basel, Switzerland, 2021. - 863 p.

179. Human milk oligosaccharide concentrations and infant intakes are associated with maternal overweight and obesity and predict infant growth / J. L. Saben, C. R. Sims, A. Abraham [et al.] // Nutrients. - 2021. - Vol.13. - P. 446-461.

180. Human milk oligosaccharides: health benefits, potential applications in infant formulas, and pharmacology / M. Wicinski, E. Sawicka, J. G<?balski [et al.] // Nutrients. - 2020. - Vol.12(1). - P. 266-273.

181. Human milk oligosaccharides in the milk of mothers delivering term versus preterm infants / S. Austin, C. A. De Castro, N. Sprenger [et al] // Nutrients. - 2019. -Vol.11, №6. - P.1814-1819.

182. Human milk oligosaccharides: Shaping the infant gut microbiota and supporting health / C. Walsh, J. A. Lane, D. Van Sinderen, R. M. J. Hickey // Functional food. - 2020. - Vol.72. - P. 1010-1016.

183. Impact of maternal diet on human milk composition among lactating women in Latvia / L. Aumeistere, I. Ciprovica, D. Zavadska [et al] // Medicina (Kaunas). - 2019. - Vol.55, №5. - P. 48-55.

184. Impact of maternal nutrition and perinatal factors on breast milk

composition after premature delivery / J. M. Hascoet [et al.] // Nutrients. - 2019. -Vol.11(2). - P. 1310-1318.

185. Increased exclusivity of breastfeeding associated with reduced gut inflammation in infants / E. Moodley-Govender, H. Mulol, J. Stauber [et al.] // Breastfeed Med. - 2015. - Vol.10(10). - P. 488-492.

186. Increased proportion of bifidobacterium and the lactobacillus group and loss of butyrate-producing bacteria in inflammatory bowel disease / W. Wang [et al.] // Journal of Clinical Microbiology. - 2014. - Vol.52(2). - P. 398-406.

187. Influence of maternal age and gestational age on breast milk antioxidants during the first month of lactation / A. Gila-Diaz [et al.] // Nutrients. - 2020. -Vol.12(9). - P. 2569-2595.

188. Interplay between the human gut microbiome and host metabolism / A. Visconti [et al.] // Nature Communications. - 2019. - Vol.10(1). - P.450-455.

189. Intervention during the first 1000 days in Mexico / G. Estrada-Gutiérrez, E. Zambrano, E. Polo-Oteyza [et al.] // Nutrition reviews. - 2020. - Vol. 78(Supplement_2). - P. 80-90.

190. Is breast feeding associated with offspring IQ at age 5? Findings from prospective cohort: Lifestyle During Pregnancy Study / M. Str0m [et al.] // BMJ Open.

- 2019. - Vol.9(5). - P. 231-234.

191. Isolation of antibodies from human plasma, saliva, breast milk, and gastrointestinal fluid. Natural Antibodies / C. Schneider [et al.] - Volume 1643. -Springer; New York. - 2017. - P. 23-31.

192. Japan Environment and Children's Study Group. Breast feeding and infant development in a cohort with sibling pair analysis: the Japan Environment and Children's Study / M. Sanefuji [et al.] // BMJ Open. - 2021. - Vol.11(8). - P. 432-442.

193. Järvinen, K. M. Immunomodulatory effects of breast milk on food allergy // K. M. Järvinen, H. Martin, M. K. Oyoshi // Annals of Allergy, Asthma & Immunology.

- 2019. - Vol.123(2). - P. 133-143.

194. Karcz, K. Foods to Avoid While Breastfeeding? Experiences and Opinions of Polish Mothers and Healthcare Providers / K. Karcz, I. Lehman, B. Królak-

Olejnik // Nutrients. - 2020. Vol.12. - P. 1644-1652.

195. Kielbasa, A. Cytokines-biogenesis and their role in human breast milk and determination / A. Kielbasa, R. Gadzala-Kopciuch, B. Buszewski // The International Journal of Molecular Sciences. - 2021. - Vol.22. - P. 6238-6245.

196. Koletzko, B. Interindividual variation of human milk metabolome / B. Koletzko // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2019. - Vol.110(1). - P. 1-3.

197. Koletzko, B. Why breastfeeding?. Q: Breastfeeding and Breast milk-From biochemistry to exposure / B. Koletzko // Ed Larsson-Rosenqvist Family Foundation. Stuttgart: Tim. - 2018. - P. 78-89.

198. Laouar, A. Maternal leukocytes and infant immune programming during breastfeeding / A. Laouar // Trends in Immunology. - 2020. Vol. 41. - P. 225-239.

199. Large stem/progenitor-like cell subsets can also be identified in the CD45 -and CD45 + /high populations in early human milk / J. M. Valverde-Villegas [et al.] // Journal of Human Lactation. - 2020. - Vol.36. - P. 303-309.

200. Law, K. P. Pathogenesis and pathophysiology of gestational diabetes mellitus: conclusions from a three-part longitudinal metabolomic study in China / K. P. Law, H. Zhang // Clinica Chimica Acta. - 2017. - Vol.468. - P. 60-70.

201. Lawrence, R. A. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession / R. A. Lawrence, R. M. Lawrence. - Volume 6th. - St Louis, Mosby, 2005. - 1152 p.

202. Leon, D. A. Breast-feeding influences on later life--cardiovascular disease / D. A. Leon, G. Ronalds // Advances in Experimental Medicine and Biology. - 2009. -Vol.639. - P. 153-166.

203. Leptin and adiponectin serum levels from infancy to school age: Factors influencing tracking / D. Gruszfeld [et al.] // Childhood obesity. - 2016. - Vol.12(3). -P. 179-87.

204. Leptin trajectories from birth to mid-childhood and cardio-metabolic health in early adolescence / S. L. Rifas-Shiman, I. M. Aris, C. Mantzoros [et al.] // Metabolism. - 2019. - Vol.91. - P. 30-38.

205. Lima, M. S. Review Vitamin E concentration in human milk and associated factors: a literature review / M. S. Lima, R. Dimenstein, K. D. Ribeiro // The

Journal of Pediatrics (Versao em Portugues). - 2014. - Vol.90(5). - P. 440-448.

206. Long-Term effects of breastfeeding on children's hospitalization for respiratory tract infections and diarrhea in early childhood in Japan / M. Yamakawa [et al.] // Maternal and Child Health Journal. - 2015. - Vol.19. - P. 165-174.

207. Longitudinal human milk macronutrients, body composition and infant appetite during early life // K. S. de Fluiter [et al] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2021. - Vol.40(5). - P. 3401-3408.

208. Longitudinal multi-omics study of a mother-infant dyad from breastfeeding to weaning: an individualized approach to understand the interactions among diet, fecal metabolome and microbiota composition / G. Conta [et al] // Frontiers in Molecular Biosciences. - 2021. - Vol.8. - P. 1347-1352.

209. Macro- and micronutrients in milk from healthy Cambodian mothers: status and interrelations / K. C. Whitfield [et al.] // Journal of Nutrition. - 2020. - Vol.150(6).

- p. 1461-1469.

210. Macro- and micronutrients of human milk composition: are they related to maternal diet? A comprehensive Systematic Review / M. Keikha, M. Bahreynian, M. Saleki, R. Kelishadi // Breastfeeding and medications. - 2017. - Vol.12(9). - P. 517-527.

211. Malocclusion of deciduous teeth predicts the need for orthodontic treatment later: results of a population cohort study of fertility / K. G. Perez, B. M. Thomson, J. Broadbent [et al.] // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. -2015. - Vol.147. - P. 492-498.

212. Martysiak-Zurowska, D. Concentrations of alpha- and gamma-tocopherols in human breast milk during the first months of lactation and in infant formulas / D. Martysiak-Zurowska, A. Szlagatys-Sidorkiewicz, M.Zagierski // Maternal and Child Nutrition. - 2013. - Vol.9(4). - P. 473-482.

213. Maternal adiposity alters the human milk metabolome: associations between nonglucose monosaccharides and infant adiposity / J.L. Saben, C.R. Sims, B.D. Piccolo, A. Andres // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2020. - Vol.112(5).

- P. 1228-1239.

214. Maternal breastmilk, infant gut microbiome and the impact on preterm

infant health / C. L. Granger [et al.] // Acta Paediatrica. - 2021. - Vol.110. - P. 450-457.

215. Maternal inheritance of bifidobacterial communities and bifidophages in infants through vertical transmission // S. Duranti [et al.] // Microbiome. - 2017. -Vol.5. - P. 282-286.

216. Maternal milk feedings reduce sepsis, necrotizing enterocolitis and improve outcomes of premature infants / J. Cortez [et al] // Journal of Perinatology. - 2018. -Vol.38. - P.71-74.

217. Maternal obesity, birth size, and risk of childhood cancer development / S.L. Stacy [et al.] // American Journal of Epidemiology. - 2019. - Vol.188(8). - P. 15031511.

218. Maternal supplementation with natural or synthetic vitamin E and its levels in human colostrum / H. A. Clemente, H. M. Ramalho, M. S. Lima [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2015. - Vol.60(4). - P. 533-537.

219. Mattei, D. Micronutrients and Brain Development / D. Mattei, A. Pietrobelli // Current nutrition reports. - 2019. - Vol.8(2). - P. 99-107.

220. Metabolites in urine change during the third trimester of pregnancy complicated by gestational diabetes mellitus: Connection with Potential upcoming metabolic disorders / Y. Lopez-Hernandez [et al.] // The International Journal of Molecular Sciences. - 2019. - Vol.20(5). - P. 1186-1198.

221. Metabolomics reveals effects of maternal smoking on endogenous metabolites from lipid metabolism in cord blood of newborns / U. E. Rolle-Kampczyk [et al.] // Metabolomics. - 2016. - Vol.12. - P. 76-83.

222. Michie, C. Breast feeding could reduce the risk of childhood leukaemias / C. Michie // Worldviews on Evidence-Based Nursing. - 2016. - Vol.19(3). - P. 83-92.

223. Micronutrient deficiencies in pregnancy worldwide: health effects and prevention / A. D. Gernand [et al.] // Nature Reviews Endocrinology. - 2016. - Vol.12. - P. 274-279.

224. Micronutrient intakes of lactating mothers and their association with breast milk concentrations and micronutrient adequacy of exclusively breastfed Indonesian infants / L. Daniels [et al] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2019. - Vol.

110(2). - P. 391-400.

225. Milk and plasma lutein and zeaxanthin concentrations in Chinese breastfeeding mother-infant dyads with healthy maternal fruit and vegetable intake / X. Xu, X. Zhao, Y. Berde [et al.] // Journal of the American College of Nutrition. - 2019. -Vol.38(2). - P. 179-184.

226. Modifiable early-life risk factors for childhood adiposity and overweight: an analysis of their combined impact and potential for prevention / S. M. Robinson [et al.] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2015. - 101(2). - P.368-375.

227. Moossavi, S. Origins of human milk microbiota: New evidence and arising questions / S. Moossavi, M. B. Azad // Gut Microbes. - 2020. - Vol.12. - P. 1667-1722.

228. Mosca, F. Human milk: Composition and health benefits / F. Mosca, M. L. Gianni // Pediatria Medica E Chirurgica. - 2017. - Vol.39. - P. 155-163.

229. Neonatal diet alters fecal microbiota and metabolome profiles at different ages in infants fed breast milk or formula / L. R. Brink, K. E. Mercer, B. D. Piccolo [et al] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2020. - Vol. 111, №6. - Р. 11901202.

230. Newborn meconium and urinary metabolome response to maternal gestational diabetes mellitus: a preliminary case-control study / S. Peng [et al.] // Journal of Proteome Research. - 2015. - Vol.14(4). - P. 1799-1809.

231. Nolan, L. S. A review of the immunomodulating components of maternal breast milk and protection against necrotizing enterocolitis / L. S. Nolan, O. B. Parks, M. Good // Nutrients. - 2019. - Vol.12. - P. 100-114.

232. Nutrient Intake during Pregnancy and Post-Partum: ECLIPSES Study / E. Aparicio [et al] // Nutrients. - 2020. - Vol.12, №5. - Р. 857-863.

233. Nutrition during pregnancy, lactation and early childhood and its implications for maternal and long-term child health: the early nutrition project recommendations / B. Koletzko [et al.] // Annals of Nutrition and Metabolism. - 2019. -Vol.74. - P. 93-100.

234. Nutrition in adolescent growth and development / S. A. Norris [et al.] // The Lancet Published. - 2022. - Vol.399. - P. 172-184.

235. Nutritive and bioactive proteins in breast milk / F. Haschke [et al.] // Annals of Nutrition and Metabolism. - 2016. - Vol.69(suppl 2). - P. 17-26.

236. Oddy, W. H. The long-term effects of breast-feeding on asthma and atopic disease. Breast-Feeding: Early Influences on Later Health / W. H. Oddy. - Vol. 639. -Springer; Berlin, Germany. - 2009. - P. 237-251.

237. Ojha, R. P. Breastfeeding and Childhood Leukemia Incidence: Duplicate Data Inadvertently Included in the Meta-analysis and Consideration of Possible Confounders / R. P Ojha, P. H. Asdahl // JAMA Pediatrics. - 2015. - Vol.169(11). -P. 1070-1078.

238. Opta, B. L. Breastfeeding and intelligence: a systematic review and metaanalysis / B. L. Opta, C. L. de Mola, K. G. Victor // Acta Pediatrics. - 2015. - Vol.104. - P. 14-19.

239. Opta, B. L. Long-term effects of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis / B. L. Opta, C. L. de Mola, K. G. Victor // Acta Pediatrician. - 2015. - Vol.104. - P. 30-37.

240. Organic and inorganic selenium supplementation to lactating mothers increase the blood and milk se concentrations and se intake by breast-fed infants / U. Trafikowska, E. Sobkowiak, J. A. Butler [et al.] // Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. - 1998. - Vol.12(2). - P. 77-85.

241. Overview of the biomarkers reflecting inflammation and nutritional determinants of anemia (BRINDA) project / P. S. Suchdev [et al.] // Advances in Nutrition. - 2016. - Vol.7(2). - P. 349-356.

242. Oxidative stress and necrotizing enterocolitis: Pathogenetic mechanisms, opportunities for intervention, and role of human milk / A. Aceti, , I. Beghetti, S. Martini [et al] // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. - 2018. - Vol.2018. - P. 73-76.

243. Pammi, M. Enteral lactoferrin supplementation for prevention of sepsis and necrotizing enterocolitis in preterm infants / M. Pammi, K.S. Gautham // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - Vol.3(3). - P. 1358-1365.

244. Panjkota Krbavcic, I. Breastfeeding: Health benefits and dietary

recommendations / I. Panjkota Krbavcic, , A. Vukomanovic // Croat. Journal Food Technol. Biotechnol. Nutr. - 2021. - Vol.16. - P. 3-10.

245. Pereyra, I. A birth weight, weight gain, and obesity among children in Uruguay: a prospective study since birth / I. Pereyra, A. Gómez, K. Jaramillo // Revista Paulista de Pediatria. - 2021. - Vol. 39. - P. 2019-2088.

246. Plasma and breast-milk selenium in HIV-infected Malawian mothers are positively associated with infant selenium status but are not associated with maternal supplementation: results of the breastfeeding, Antiretrovirals, and nutrition study / V. L. Flax [et al.] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2014. - Vol. 99 (4). - P. 950-956.

247. Plaza-Díaz, J. Human milk oligosaccharides and immune system development / J. Plaza-Díaz , L. Fontana, A. Gil // Nutrients. - 2018. - Vol.10(8). -P. 1038-1045.

248. Prepregnancy obesity is associated with lower psychomotor development scores in boys at age 3 in a low-income, minority birth cohort / A.R. Nichols [et al.] // Journal of developmental origins of health and disease. - 2020. - Vol.11(1). - P. 49-57.

249. Proteomic characterization of human milk fat globule membrane proteins during a 12 month lactation period / Y Liao, R. Alvarado, B. Phinney, B. Lonnerdal // Journal of Proteome Research. - 2011. - Vol.10. - P. 3530-3541.

250. Quigley, M. Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants / M. Quigley, N. D. Embleton, W. Mc. Guire // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2019. - Vol.7. - P. 2971-2992.

251. Randomized controlled safety and efficacy trial of 2 vitamin a supplementation schedules in Tanzanian infants / B. Idindili [et al.] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2007. - Vol.85(5). - P. 1312-1319.

252. Rationale and plan for vitamin D food fortification: A review and guidance paper / S. Pilz [et al.] // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). - 2018. - Vol.9. - P. 373-386.

253. Regulation of targets of mTOR (mammalian target of rapamycin) signalling by intracellular amino acid availability / A. Beugnet, A. R. Tee, P. M. Taylor

[et al] // Biochemical Journal. - 2003. - Vol.372. № 2. - Р. 555-566.

254. Reif, S. Milk-derived exosomes (MDEs) have a different biological effect on normal fetal colon epithelial cells compared to colon tumor cells in a miRNA-dependent manner / S. Reif, Y. E. Shiff, R. Golan-Gerstl // Journal of Translational Medicine. - 2019. - Vol.17. - P. 325-341.

255. Relationship between the dietary intake, serum, and breast milk concentrations of vitamin A and vitamin E in a cohort of women over the course of lactation / D. C. N. E. Silva, R. Dimenstein, K. D. D. S. Ribeiro [et al.] // Maternal and Child Nutrition. - 2019. - Vol.15(3). - P. 127-172.

256. Review compositional dynamics of the milk fat globule and its role in infant development / H. Lee [et al.] // Frontiers in Pediatrics. - 2018. - Vol.6. - P.313-325.

257. Review maternal circulating vitamin status and colostrum vitamin composition in healthy lactating women - a systematic approach / J. Y de Vries [et al.] // Nutrients. - 2018. - Vol.10(6). - P. 74-88.

258. Review vitamin A supplementation for postpartum women / J. M. Oliveira-Menegozzo, D. P. Bergamaschi, P. Middleton, C. E. East // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - Vol.10. - P. 1152-1167.

259. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers / E. Le Chatelier [et al.] // Nature. - 2013. - Vol.500(7464). - P. 541-546.

260. Risk factors for childhood obesity in the first 1,000 days: a systematic review / J. A. Woo Baidal [et al.] // American Journal of Preventive Medicine. - 2016. -Vol. 50(6). - P. 761-779.

261. Rodriguez, J.M. The Gut-Breast Axis: Programming Health for Life / J.M. Rodriguez, L. Fernandez, V. Verhasselt // Nutrients. - 2021. - Vol.13(2). - P. 606-621.

262. Role of human milk bioactives on infants' gut and immune health / L. E. Carr [et al.] // Frontiers in Immunology. - 2021. - Vol.12. - P. 604- 608.

263. Role of IgA in the early-life establishment of the gut microbiota and immunity: Implications for constructing a healthy start / J. Guo [et al.] // Gut Microbes. - 2021. - Vol.13(1). - P.1-21.

264. Scientific opinion on dietary reference values for iron / J. L. Bresson // European Food Safety Authority Journal. - 2015. - Vol.13(10). - P. 4254-4261.

265. Selenium supplementation of Chinese women with habitually low selenium intake increases plasma selenium, plasma glutathione peroxidase activity, and milk selenium, but not milk glutathione peroxidase activity / M. Moore [et al.] // Journal of Nutritional Biochemistry. - 2000. - Vol.11(6). - P. 341-347.

266. Sialyllactose and galactooligosaccharides promote epithelial barrier functioning and distinctly modulate microbiota composition and short chain fatty acid production «in vitro» / O. Perdijk [et al.] // Frontiers in Immunology. - 2019. - Vol.10.

- P. 94-101.

267. Stem cells in human breast milk / N. Ninkina [et al.] // Human Cell. - 2019.

- Vol.32(3). - P. 223-230.

268. Thai, J.D. Bioactive factors in human breast milk attenuate intestinal inflammation during early life / J. D. Thai, K. E. Gregory // Nutrients. - 2020. - Vol.12.

- P. 581-596.

269. The antiviral properties of human milk: A multitude of defence tools from mother nature / D. Morniroli [et al.] // Nutrients. - 2021. - Vol.13. - P. 694-702.

270. The concentration of omega-3 fatty acids in human milk is related to their habitual but not current intake / A. Bzikowska-Jura [et al.] // Nutrients. - 2019. -Vol.11(7). - P. 1831-1839.

271. The effect of breastfeeding on malocclusion: a systematic review and metaanalysis / K. G. Perez, A. M. Casques, G. G. Nascimento, K. G. Victor // Acta Pediatrics.

- 2015. - Vol.104. - P. 54-61.

272. The effect of human breast milk components on the metabolism of infants / C. Helmut [et al.] // The area is One. - 2018. - Vol.13(6). - P. 53-61.

273. The effect of vitamin A supplementation with 400 000 IU vs 200 000 IU on retinol concentrations in the breast milk: a randomized clinical trial / M.T. Tomiya [et al.] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2017. - Vol.36(1). - P. 100-106.

274. The human breast milk metabolome in overweight and obese mother / F. Bardanzellu, M. Puddu, D.G. Peroni, V. Fanos // Fronties Immunol. - 2020. - №11. - Р.

111-120.

275. The human milk microbiota is modulated by maternal diet / M. Padilha [et al.] // Microorganisms. - 2019. - Vol.7. - P. 502-509.

276. The impact of maternal eating disorders on breastfeeding practices: a systematic review / A. Kaß, A. F. Dörsam, M. Weiß [et al.] // Arch Womens Ment Health. - 2021. - Vol.24(5). - P. 693-708.

277. The influence of maternal obesity and breastfeeding on infant appetite- and growth-related hormone concentrations: the SKOT cohort studies / A. Larnkjœr [et al.] // Hormone Research in Paediatrics. - 2018. - Vol.90(1). - P. 28-38.

278. The relationship between breastfeeding and intelligence, education level and income at the age of 30: a prospective cohort study on birth from Brazil / K. G. Victora [et al.] // Health of the Lancet Ball. - 2015. - Vol.3. - P. 199-205.

279. The role of nutrition in asthma prevention and treatment / J. Alwarith [et al.] // Nutrition Review. - 2020. - Vol.78(11). - P. 928-938.

280. The triad mother-breast milk-infant as predictor of future health: a narrative review / E. Verduci [et al.] // Nutrients. - 2021. - Vol.13(2). - P. 87-95.

281. Thiele, D. K. Review maternal vitamin D supplementation to meet the needs of the breastfed infant: a systematic review / D. K. Thiele, J. L. Senti, C. M. Anderson // Journal of Human Lactation. - 2013. - Vol.29(2). - P. 163-170.

282. Transforming growth factor beta (TGFß1) in breast milk and indicators of infant atopy in a birth cohort / C. L. M. Joseph [et al.] // Pediatric Allergy and Immunology. - 2014. - Vol.25. - P. 257-263.

283. Translation of nutrient recommendations into personalized optimal diets for Chinese urban lactating women by linear programming models / K. Yu [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. - 2018. - Vol.18(1). - P. 379-386.

284. Tryptophan and purine metabolites are consistently regulated in the urine metabolome in patients diagnosed with gestational diabetes throughout pregnancy: Longitudinal metabolomic study of Chinese pregnant women part 2 / K. P. Law, T. L. Han, X. Mao, H. Zhang // Clinica Chimica Acta. - 2017. - Vol.468. - P. 126-139.

285. Tummy time and infant health outcomes: a systematic review / L. Hewitt,

E. Kerr , R. M. Stanley, A. D. Okely // Pediatrics. - 2020. - Vol.145(6). - P. 2019-2168.

286. Unsaturated plasma phospholipids are consistently lower in the patients diagnosed with gestational diabetes mellitus throughout pregnancy a longitudinal metabolomics study of Chinese pregnant women part1 / K. P. Law, X. Mao, T. L. Han, H. Zhang // Clinica Chimica Acta. - 2017. - Vol.465. - P. 53-71.

287. Van Velthoven, C. T. Review Mesenchymal stem cells as a treatment for neonatal ischemic brain damage / C. T. van Velthoven, A. Kavelaars, C. Heijnen // The Journal of Pediatrics. - 2012. - Vol.71(4 Pt 2). - P.474-481.

288. Variation among populations in the immune protein composition of mother's milk reflects subsistence pattern / L. D. Klein [et al.] // Evolution, Medicine, and Public Health. - 2018. - Vol.1. - P. 230-245.

289. Videholm, S. Breastfeeding practice, breastfeeding policy and hospitalisations for infectious diseases in early and later childhood: a register-based study in Uppsala County, Sweden / S. Videholm, T. Wallby, S. A. Silfverdal // BMJ Open. - 2021. - Vol.11(5). - P. 465-483.

290. Vitamin A intake of Brazilian mothers and retinol concentrations in maternal blood, human milk, and the umbilical cord / T. M. M. Deminice [et al] // Journal of International Medical Research. - 2018. - Vol. 46 (4). - P. 1555-1569.

291. Vitamin D activity of breast milk in women randomly assigned to vitamin D3 supplementation during pregnancy / C. R. Wall [et al.] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2016. - Vol.103(2). - P. 382-388.

292. Waghe, A. Role of Maternal Dietary Intake on Fatty Acids in Human Milk: A Systematic Review / A. Waghe, S. Prabhu // Breastfeed Med. - 2017. - Vol.12(9). - P. 517-527.

293. Walker, W. A. Breast milk, microbiota, and intestinal immune homeostasis / W. A. Walker , R. S. Iyengar // Pediatric Research. - 2015. - Vol.77. - P. 220-228.

294. When a neonate is born, so is a microbiota / A. Coscia, F. Bardanzellu, E. Caboni [et al] // Life. - 2021. - Vol.11. - P. 148-153.

295. WHO. Child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children. A Joint Statement by the World Health

Organization and the United Nations Children's Fund. - Geneva: World Health Organization, 2009. — 11 p.

296. WHO. Protecting, promoting, and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: the revised baby-friendly hospital initiative. - Geneva, Switzerland, 2018-2019. - 21 p.

297. WHO report on health behaviours of 11-15-year-olds in Europe reveals more adolescents are reporting mental health concerns. Health Behavior in School-aged Children . Available from: WHO/Europe | Media centre - Geneva: World Health Organization, 2020. — 10 p.

298. WHO. Short-term effects of breastfeeding: a systematic review of the benefits of breastfeeding in relation to mortality from diarrhea and pneumonia. World Health Organization, Geneva, 2013. - 86 p.

299. Witkowska-Zimny, M. Cells of human breast milk / M. Witkowska-Zimny, E. Kaminska-El-Hassan // Molecular and Cellular Biology. - 2017. - Vol. 22. - P. 1119.

300. Women First Working Group. B-Vitamins and Choline in Human Milk Are Not Impacted by a Preconception Lipid-Based Nutrient Supplement, but Differ Among Three Low-to-Middle Income Settings-Findings From the Women First Trial / B. E. Young [et al.] // Frontiers in Nutrition. - 2021. - Vol.8. - P. 560-568.

301. Xeno-miRNA in Maternal-Infant Immune Crosstalk: An Aid to Disease Alleviation / B. J. Stephen [et al.] // Frontiers in Immunology. - 2020. - Vol.24. - P. 404-411.

302. Zapata, C. V. Effect of iron supplementation during lactation on human milk composition /C. V. Zapata, C. M. Donangelo, N. M. F. Trugo // Journal of Nutritional Biochemistry. - 1994. - Vol.5(7). - P. 331-337.

303. Zinc status of lactating Egyptian mothers and their infants: effect of maternal zinc supplementation / S. Y Shaaban [et al.] // Nutrition Research. - 2005. -Vol.25(1). - P. 45-53.

Анкета для мам

Уважаемый участник анкетирования! Убедительно просим Вас ответить на предложенные вопросы анкеты, выбрав для ответа один из вариантов, отметив его любым удобным для Вас способом.

Дата_

ФИО мамы

ФИО ребенка_

Возраст, дата рождения ребенка_ Адрес проживания, тел_

Масса тела мамы_кг рост_см Масса тела ребенка_кг рост_см

1. Ваш возраст?

а) менее 18 г) от 31 до 40

б) от 18 до 20 лет д) от 41 до 50

в) от 21 до 30 лет е) старше 50

2. Характер вскармливания вашего малыша?

а) естественное (грудное)

б) искусственное

в) смешанное

3. Сколько раз в день Вы потребляете пищу?

а) 1 - 2 раза г) 4 - 5 раз

б) 2 - 3 раза д) 5 - 6 раз

в) 3 - 4 раза е) 6 - 7 раз

4. Сколько у Вас горячих (полноценных: суп, второе блюдо) приемов пищи за день?

а) 1 - 2 раза г) 4 - 5 раз

б) 2 - 3 раза д) не бывает

в) 3 - 4 раза

5. Вы предпочитаете:

а) домашнее питание

б) в учреждениях общественного питания

в) домашнее и в учреждениях общественного питания

6. Придерживаетесь ли Вы принципов здорового питания (соблюдение режима питания и разнообразия продуктов и блюд)?

а) да

б) нет

7. Как часто Вы употребляете свежие овощи и фрукты?

а) каждый день

б) 1-3 раза в неделю

в) 1-2 раза в месяц

г) реже 1 раза в месяц

8. Употребляете ли Вы витаминные комплексы, биологически активные добавки к пище?

а) да, постоянно (укажите препарат_)

б) иногда

в) не употребляю

9. Употребляете ли Вы мясо?

а) ежедневно

б) через день

в) 1 -2 раза в неделю

г) не употребляю

10. Рыбные блюда в Ваш рацион входят:

а) 2 и более раз в неделю

б) 1 -2 раза в месяц

в) не употребляю

11. В Вашем рационе гарниры бывают:

а) из разных круп

б) из разных овощей

в) в основном картофельное пюре

г) в основном макаронные изделия

д) разнообразные гарниры

12. Употребляете ли Вы молочные и кисломолочные продукты?

а) ежедневно (укажите примерный объем_)

б) через день

в) 1 -2 раза в неделю

г) не употребляю

13. Соблюдаете ли Вы диету для кормящих матерей?

а) да, обязательно

б) нет

в) иногда, когда появляются сыпь или колики у ребенка

14. Употребляете ли Вы молочные напитки для кормящих матерей?