Заболеваемость населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, и разработка комплекса профилактических медико-социальных мероприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Лещенко, Владимир Алексеевич

• Лещенко, Владимир Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лещенко, Владимир Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 РАКЕТНО-КОСМИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2 НАСЕЛЕНИЕ, ПРОЖИВАЮЩЕЕ В РАЙОНАХ РАКЕТНО-КОСМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, КАК ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ (разработка программы и плана, материалы и методы)

2.1. Программа исследования, этапы обработки материала.

2.2. Методика скрининга населения.

2.3. Кодирование заболеваний. Анализ патологической пораженности населения основной и контрольной групп по классам болезней.

ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА НАУЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО РЕГИСТРА ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ РАКЕТНО

КОСМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

3.1. Структура и составные части Регистра

3.1.1 Формирование базы данных лиц, подвергшихся воздействию РКД.

3.1.2 Формирование базы медицинских данных

3.2 Структурный анализ базы данных лиц подвергшихся воздействию РКД.

ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОРАЖЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РАЙОНАХ РАКЕТНО-КОСМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, И НАСЕЛЕНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ.

4.1. Общая характеристика контингента осмотренных (основная группа).

4.2. Общая характеристика контингента контрольной группы

4.3. Сравнительный анализ патологической пораженности (point prevalence) населения основной и контрольной групп.

4.4. Сравнительный анализ патологической пораженности детского населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, и контрольным районом.

ГЛАВА 5 РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ В РАЙОНАХ. РАКЕТНО-КОСМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

5.1. Охрана здоровья и медицинская реабилитация населения

5.2. Психологическая защита и реабилитация населения.

5.3. Нормативно-правовое регулирование возмещения ущерба и социальной защиты населения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболеваемость населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, и разработка комплекса профилактических медико-социальных мероприятий»

Актуальность. Алтайский край — один из субъектов Российской Федерации, на территории которого расположены четыре района падения (РП) отделяющихся частей ракет-носителей (ОЧРН) «Союз», «Протон» и их модификаций, запускаемых с космодрома «Байконур». Это РП №№ 306, 307, 309 и 310, входящие в зону Ю-30. На территорию Алтайского края приходится 1452,11 км2 или 45,64% площади зоны Ю-30. В административном отношении РП ОЧРН захватывают площади трех районов края -Третьяковского, Змеиногорского и Чарышского [114, 115, 116, 117, 148, 149]. За годы использования зоны Ю-30, начиная с 1966 г. по настоящее время произведено около 300 пусков ракет-носителей космических аппаратов [33]. Фактическое количество пусков неизвестно, так как в официальных источниках указываются пуски по Федеральной космической программе и коммерческие пуски. Количество пусков ракет-носителей, осуществляемых в интересах обороны и национальной безопасности, нам неизвестно и не учитывалось. В последние годы, в связи с коммерциализацией космоса, возросло число коммерческих пусков. На территории зоны Ю-30 и за ее пределами только в виде гарантийных остатков компонентов ракетных топлив (КРТ) сгорело, было распылено или осталось в невзорвав-шихся топливных баках, двигательных установках многие десятки тонн агрессивных химических жидкостей, являющихся компонентами жидких ракетных топлив: гептил, тетраоксид азота, азотная кислота, жидкий кислород, перекись водорода, керосин, синтин, нафтил. Масса металлических фрагментов, разбросанных на территории зоны Ю-30, превышает 2,23 тысяч тонн [18, 19,21,59, 114, 115, 116, 148, 149].

Основную экологическую угрозу для здоровья населения и окружающей среды в РП ОЧРН представляют компоненты жидких ракетных топлив — несимметричный диметилгидразин (НДМГ, гептил) - вещество 1го класса токсической опасности и его окислители азотный тетраоксид или азотная кислота — вещества 2-го класса токсической опасности. Гептил обладает нервно-паралитическим, удушающим, эмбрио- и гонадотоксиче-ским, канцерогенным действием, по токсичности сравнимый с современными боевыми отравляющими веществами. Токсичность продукта окисления гептила — нитрозодиметиламина на порядок выше [4, 8, 13, 15, 18, 46, 68, 82, 95, 104, 118, 125, 152, 163, 176]. Азотный тетраоксид, азотная кислота обладают некротизирующим, удушающим, метгемоглобинобразую-щим действием [13, 15, 36, 50, 104, 140]. Невыработанные гарантийные остатки гептила в топливных баках отработавших вторых ступеней ракет-носителей «Протон» достигают 500-800 кг, его окислителя - азотного тет-раоксида (N2O4) или азотной кислоты - до 1500 кг [74, 148, 149]. В ракетах-носителях «Союз» используются углеводородные топлива - керосин Т-1, нафтил и синтин. Это вещества 2-го класса токсической опасности, яды центральной нервной системы [15]. Невыработанные гарантийные остатки синтина при каждом запуске ракет-носителя составляют 382 кг, его окислителя (жидкого кислорода) — 660 кг, вспомогательного горючего (перекиси водорода) - 236 кг [74, 148, 149].

За годы использования части территории под районы падения отделяющихся частей ракет-носителей, на ней сформировались очаги слабо и умеренно-интенсивного загрязнения продуктами ракетно-космической деятельности - загрязнения проливами КРТ и металлическим фрагментами ОЧРН. Имеющие место многочисленные случи падения ОЧРН за пределами границ зоны Ю-30, включая территории населенных пунктов и хозяйственной деятельности, представляю собой реальную угрозу здоровью и жизни людей [64, 62, 113, 114, 115, 116].

Результаты обследования населения двух сел Мезенского и Плесецкого районов (Архангельская обл.) позволяют констатировать, что у обследованного населения, находящегося в зоне влияния космодрома «Плесецк», «.имеются клинические проявления, которые вполне могут рассматриваться как проявления экзотоксемии, обусловленной компонентами ракетных топлив, особенно при наличии в анамнезе большинства обследованных контакта с токсичными компонентами топлив» [41, 89, 90, 96, 110, 103, 118, 121, 124, 130]. С середины 80-х годов проблеме обеспечения экологической безопасности ракетно-космической деятельности стало уделяться большое внимание. Изменилось отношение к проблеме на федеральном уровне: общепризнана актуальность, на государственном уровне поставлена задача ее решения, соответствующие требования включаются в отраслевые нормативные документы [1, 4, 24, 26, 32, 39, 40, 52, 53, 54, 75, 86, 94, 95, 98, 99, 103, 111, 146, 147, 149, 150].

Трагическая катастрофа американского космического корабля «Колумбия», ее экологические и медицинские последствия привели к повышенному вниманию заинтересованных государств к проблеме экологической безопасности ракетно-космической деятельности.

Медико-экологические проблемы, создаваемые ракетно-космической деятельностью в РП ОЧРН, до последнего времени в Алтайском крае не поднимались. Ставшая достоянием гласности информация о негативном воздействии ракетно-космической деятельности на население и окружающую среду привела к возникновению социального напряжения среди населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности. Население, проживающее на этих территориях, находится в условиях особой экологической нагрузки, перманентного психологического стресса и социального неблагополучия. Стрессовые нарушения в виде тревоги за здоровье своих детей и свое собственное, девиантное поведение, предъявление большого количества жалоб на соматическое здоровье связанных, по их мнению, с ракетно-космической деятельностью, недоверие к официальным источникам информации характерны для большинства населения [3, 7, 18, 45, 46, 62, 65, 104, 113, 114, 115, 116, 178, 141]. Оценка воздействия ракетно-космической деятельности на экосистемы и здоровье населения в настоящее время - одна из приоритетных проблем региональной медицины и экологии, что и обусловливает актуальность и своевременность настоящей работы.

Цель исследования.

Изучить заболеваемость населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, и разработать научно обоснованный комплекс профилактических медико-социальных мероприятий.

Задачи исследования :

1. Разработать методику и провести углубленное сплошное медицинское обследование населения в районах ракетно-космической деятельности и контрольном районе.

2. Разработать и внедрить научно обоснованный Регистр лиц, проживающих в районах ракетно-космической деятельности.

3. Определить на основе углубленных медицинских осмотров патологическую пораженность населения основной и контрольной групп, провести ее сравнительный анализ.

4. Разработать научно обоснованный комплекс профилактических мероприятий для оказания медицинской, психологической и социальной помощи населению, проживающему в районах ракетно-космической деятельности.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- на основе изучения, анализа и обобщения литературных данных и материалов других исследований (МГУ, ИВЭП СО РАН) выявлены эколо-го-гигиенические особенности ситуации в районах падения отделяющихся вторых ступеней ракет-носителей космических аппаратов, свидетельствующие об имевшем место многолетнем техногенном воздействии на окружающую среду и здоровье населения, которое может быть связано с ракетно-космической деятельностью в регионе;

- разработана оригинальная методика проведения углубленного сплошного медицинского обследования населения в районах ракетно-космической деятельности и контрольном районе;

- разработан научно обоснованный Регистр лиц, проживающих в районах ракетно-космической деятельности, позволяющий осуществлять анализ текущего и прогнозного состояния здоровья;

- получены данные о распространенности заболеваний среди населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности;

- когортным методом проведен сравнительный анализ патологической пораженности населения в основной и контрольной группах, и получены новые данные о возможной взаимосвязи с ракетно-космической деятельностью;

- разработан научно обоснованный комплекс профилактических мероприятий по оказанию медицинской, психологической и социальной помощи населению, проживающему в районах ракетно-космической деятельности.

Практическая значимость работы.

1. Разработанная методика сплошного углубленного медицинского обследования населения и Регистр лиц, проживающих в районах ракетно-космической деятельности, внедрены в работу КГУ «НИИ региональных медико-экологических проблем» (г. Барнаул), Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Главного управления Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (Главалтайсоцзащита) и используются для выполнения НИР «Здоровье-А» по «Оценке состояния здоровья жителей населенных пунктов Алтайского края, расположенных в зоне возможного влияния падения отработанных ступеней ракет-носителей в отведенные районы», в рамках Федеральной космической программы России на 2006-2015 гг.: совместные приказы КГУ «НИИ региональных медико-экологических проблем», Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Главного управления Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (Главалтайсоцзащита) №198 от 06.06.03, № 40КУ от 25.03.05, № 98КУ от 06.04.05, № 97КУ от 19.07.06, № 225 от 03.07.07, № 88 от 27.06.08 г. (акты внедрения № 143 от 19.08.2008 и № 07-14 от 18.03.2009).

2. Материалы и методика исследования используются Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Главным управлением Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (Главалтайсоцзащита) для реализации мероприятий по охране здоровья и научному обеспечению Федеральной целевой подпрограммы «Преодоление последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» на 2002-2010 гг.: совместные приказы КГУ НИИ региональных медико-экологических проблем, Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Главного управления Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (Главалтайсоцзащита) «О проведении целевой диспансеризации лиц, подвергшихся радиационному воздействию»: № 129 от 15.04.03, № 148 от 11.05.04, № 206 от 21.06.06, № 118 от 13.04.07, постановление администрации Алтайского края №280 от 27.05.02 (акты внедрения № 143 от 19.08.2008 и № 07-14 от 18.03.2009).

3. Разработанные методика углубленного сплошного медицинского обследования населения, Регистр и комплекс профилактических медикосоциальных мероприятий реализуются администрацией Алтайского края и Российским космическим агентством в совместной «Программе работ по оценке эколого-гигиенической обстановки и эколого-медицинскому мониторингу в районах падения зоны Ю-30 и на прилегающих территориях» на 2006-2015 гг. (акт внедрения № 07-14 от 18.03.2009).

4. Материалы исследования используются в работе службы Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Алтайском крае при проведении мониторинга сельского населения (акт внедрения № 01/1050 от 03.03.2009).

5. Результаты исследования внедрены в научно-педагогический процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Алтайского государственного медицинского университета (акт внедрения от № 24 от 12.01.2009).

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная и апробированная методика углубленного сплошного медицинского обследования, которая позволила получить объективную и достоверную информацию о состоянии здоровья обследуемого населения, решить задачи исследования и сделать научно обоснованные выводы.

2. Разработанный научно обоснованный Регистр лиц, проживающих в районах ракетно-космической деятельности, функционирует и является информационно-аналитической основой для дальнейших клинико-эпидемиологических исследований, анализа текущего и прогнозного состояния здоровья входящих в него лиц.

3. Различие уровней патологической пораженности среди населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, существенно превышающих таковые в контрольной группе, дает основания для научного обсуждения и исследования взаимосвязи заболеваемости населения с многолетним техногенным воздействием.

4. Научно обоснованный комплекс профилактических медицинских, психологических и социальных мероприятий позволил улучшить доступность и качество медицинской помощи населению в районах ракетно-космической деятельности, улучшить социально-психологическую обстановку среди населения.

14

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Лещенко, Владимир Алексеевич

138 ВЫВОДЫ

1. Разработанная методика углубленного сплошного медицинского обследования позволила получить объективную достоверную информацию о состоянии здоровья обследуемого населения, решить задачи исследования и сделать научно обоснованные выводы.

2. Разработанный Регистр лиц, проживающих в районах ракетно-космической деятельности, послужит информационно-аналитической основой для осуществления стратифицированных научных исследований по дальнейшему изучению влияния ракетно-космической деятельности на здоровье населения.

3. Сравнительный анализ выявил существенное превышение уровня патологической пораженности среди населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, над таковым в контрольном районе. Это определено как по совокупности болезней 3841±1,0%о и 3558,5±1,0%о (Р<0,001), так и по ряду классов болезней: инфекционным и паразитарным болезням — 132,9±5,4%о и 61,3±3,8%о (Р<0,001); болезням эндокринной системы — 927,7±4,1%о и 679,6±7,5%о, (Р<0,001); болезням нервной системы — 172,7±6,0%о и 59±3,8%о (Р<0,001); болезням органов дыхания — 305,3±7,4%о и 251,4±6,9%о (Р<0,001); болезням органов пищеварения 195,7±6,3%о и 144,5±5,6%о (Р<0,001), врожденным аномалиям и порокам развития среди детей - 164,8±11,4%о и 111,6±9,7%о (Р<0,01). Эти достоверные различия характерны как для основной группы в целом, так и отдельно по полу (мужчины - 3064,3±1,3%о и 2495,5±1,2%о, Р<0,001; женщины 4538,8±1,5%о и 4201,0±1,4%о, Р<0,001), а также среди детей (2291,1±1,5%о и 1845,8±1,3%о, Р<0,001), что дает научные основания для обсуждения наличия возможной прямой взаимосвязи состояния здоровья этой популяции с многолетней ракетно-космической деятельностью в регионе.

4. Предложенный комплекс профилактических медико-социальных мероприятий реализуется в «Программе работ по оценке эколого-гигиенической обстановки и эколого-медицинскому мониторингу в районах падения зоны Ю-30 и на прилегающих территориях». Это позволило улучшить систему медицинского обслуживания населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, повысить доступность и качество медицинской помощи, укрепить материальную базу местных лечебно-профилактических учреждений, улучшить социально-психологическую обстановку среди населения.

140

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Алтайский край — один из субъектов Российской Федерации, на территории которого расположены четыре района падения (РП) отделяющихся частей ракет-носителей (ОЧРН) «Союз», «Протон» и их модификаций, запускаемых с космодрома «Байконур». Это РП №№ 306, 307, 309 и 310, входящие в зону Ю-30. На территорию Алтайского края приходится 1452,11 км2 или 45,64% площади зоны Ю-30. В административном отношении РП ОЧРН захватывают площади трех районов края - Третьяковского, Змеиногорского и Чарышского. За годы использования зоны Ю-30, начиная с 1966 г. по настоящее время произведено около 300 пусков ракет-носителей космических аппаратов. В последние годы, в связи с коммерциализацией космоса, возросло число коммерческих пусков. На территории зоны Ю-30 и за ее пределами только в виде гарантийных остатков компонентов ракетных топлив (КРТ) сгорело, было распылено или осталось в невзорвавшихся топливных баках, двигательных установках многие десятки тонн агрессивных химических жидкостей, являющихся компонентами жидких ракетных топлив: несимметричный диметилгидразин (гептил), тетраоксид азота, азотная кислота, жидкий кислород, перекись водорода, керосин, синтин, нафтил. Масса металлических фрагментов, разбросанных на территории зоны Ю-30, превышает 2,23 тысяч тонн.

Основную экологическую угрозу для здоровья населения и окружающей среды в РП ОЧРН представляют компоненты жидких ракетных топлив - несимметричный демитилгидразин (НДМГ, гептил) - вещество 1 -го класса токсической опасности и его окислители азотный четырехоксид или азотная кислота — вещества 2-го класса токсической опасности. Гептил обладает нервно-паралитическим, удушающим, эмбрио- и гонадотоксиче-ским, канцерогенным действием, по токсичности сравнимый с современными боевыми отравляющими веществами. Токсичность продукта окисления гептила - нитрозодиметиламина на порядок выше. Четырехокись азота, азотная кислота обладают некротизирующим, удушающим, метгемог-лобинобразующим действием. Невыработанные гарантийные остатки гептила в топливных баках отработавших вторых ступеней ракет-носителей «Протон» достигают 500-800 кг, его окислителя — азотного тетраоксида (N204) или азотной кислоты — до 1500 кг. В ракетах-носителях «Союз» используются углеводородные топлива — керосин Т-1, нафтил и синтин. Это вещества 2-го класса токсической опасности, яды центральной нервной системы. Невыработанные гарантийные остатки синтина при каждом запуске ракеты-носителя составляют 382 кг, его окислителя (жидкого кислорода) — 660 кг, вспомогательного горючего (перекиси водорода) — 236 кг.

Многолетняя ракетно-космическая деятельность в регионе привела к формированию слабоинтенсивного, но широко проявленного загрязнения районов падения компонентами ракетных топлив и металлическими фрагментами ОЧРН.

Результаты обследования населения двух сел Мезенского и Плесецкого районов (Архангельская обл.) позволяют констатировать, что у обследованного населения, находящегося в зоне влияния космодрома «Плесецк», «.имеются клинические проявления, которые вполне могут рассматриваться как проявления экзотоксемии, обусловленной компонентами ракетных топлив, особенно при наличии в анамнезе большинства обследованных контакта с токсичными компонентами топлив». С середины 80-х годов проблеме обеспечения экологической безопасности ракетно-космической деятельности стало уделяться большое внимание. Изменилось отношение к проблеме на федеральном уровне: общепризнана актуальность, на государственном уровне поставлена задача ее решения, соответствующие требования включаются в отраслевые нормативные документы.

Влияние многолетнего накопления отходов ракетно-космической деятельности — компонентов ракетных топлив на медико-экологическую ситуацию в районах падения ОЧРН остается малоизученным. Ставшая достоянием гласности информация о негативном воздействии РКД на население и окружающую среду привела к возникновению социального напряжения среди населения. Население, проживающее в районах ракетно-космической деятельности, находится в условиях особой экологической нагрузки, перманентного психологического стресса и социального неблагополучия. Стрессовые нарушения в виде тревоги за здоровье своих детей и свое собственное, девиантное поведение, предъявление большого количества жалоб на соматическое здоровье и связанных, по их мнению, с ракетно-космической деятельностью, недоверие к официальным источникам информации характерны для большинства населения. Оценка воздействия ракетно-космической деятельности на здоровье населения в настоящее время - одна из приоритетных проблем региональной медицины. Это и обусловливает актуальность и своевременность настоящей работы.

Цель настоящего исследования - изучить заболеваемость населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, и разработать научно обоснованный комплекс профилактических медико-социальных мероприятий. Для достижения цели и решения поставленных задач была модифицирована методика углубленного сплошного медицинского обследования, которая позволила получить достоверную информацию с последующими выводами.

Информационной базой данных о здоровье населения служит разработанный Регистр лиц, проживающих в районах ракетно-космической деятельности.

В Регистр включены жители населенных пунктов, расположенных в зоне фактического падения отделяемых частей ракет-носителей. Перечень этих населенных пунктов согласован Администрацией Алтайского края с Российским авиационным агентством. Компьютерная база данных Регистра лиц, проживающих в районах ракетно-космической деятельности, содержит информацию о 5151 пациенте, база данных контрольной группы регистра содержит информацию о 879 пациентах, включая данные комплексного медицинского освидетельствования (осмотра) этих лиц. База данных причин Регистра смерти содержит информацию о 721 пациенте. Регистр послужит информационно аналитической основой для дальнейших клинико-эпидемиологических исследований и анализа (текущего и прогнозного) состояния здоровья лиц, проживающих в районах ракетно-космической деятельности. Наличие Регистра является важнейшим инструментом осуществления стратификационных научных исследований по дальнейшему изучению влияния ракетно-космической деятельности на здоровье населения и оценки эффективности реализации комплекса профилактических медико-социальных мероприятий по оказанию медицинской, психологической и социальной помощи населению.

Для изучения распространенности заболеваний среди населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, был проведен медико-эпидемиологический анализ здоровья этого населения.

Он включал вначале комплексное медицинское освидетельствование - углубленный сплошной медицинский осмотр населения в модельных районах ракетно-космической деятельности (основная группа) и последующее углубленное сплошное медицинское обследование в контрольном модельном районе (контрольная группа), в котором ракетно-космическая деятельность исключалась.

Данные проведенного углубленного медицинского осмотра населения систематизированы на одно лицо. При последующей шифровке заболеваний проведена экспертная оценка материалов. Шифровка заболеваний выполнена согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Из разработки показателей патологической пораженности населения исключены данные XVIII, XX и XXI классов и вынесены отдельно. Статистическая компьютерная обработка материалов осуществлена на основе табличного процессора «Excel». Рассчитаны основные показатели: интенсивный (частота выявленных заболеваний на 1 ООО осмотренного населения - %о) и его ошибка репрезентативности (± ш); экстенсивный (удельный вес данной причины, класса причин в общей заболеваемости - %). Расчет стандартизованных показателей производился прямым методом. Сравнение средних значений показателей проводилось с использованием критерия Стьюдента (t) с последующей оценкой степени вероятности различий (Р).

Сопоставление структуры контингентов осмотренного населения, основной и контрольной групп, по полу и возрасту выявляет существенные различия. Прямо на это указывают нормированные экстенсивные коэффициенты. Поэтому, при сравнительном анализе данных патологической пораженности кроме обычных интенсивных коэффициентов рассчитаны стандартизованные коэффициенты по полу и возрасту.

Общий уровень патологической пораженности составил (3898,7±1,1) на 1000 всего осмотренного населения, что в 2,65 раза выше, чем показатель общей заболеваемости населения края (1470,8±5,7%о). Среди осмотренных женщин выявлено существенно больше (Р<0,001) патологических состояний (4576,6±1,7%), нежели у мужчин (3119,5±1,5%о), что соответствует обычному соотношению. Наибольшие показатели распространения патологии, естественно, выявлены у лиц в возрасте 60 лет и старше (7029,2±3,8%о), как среди мужчин (6278,7±5,9%о), так и еще выше на 19,3%, (Р<0,001) среди женщин (7491,6±5,0%о), что подтверждают и экстенсивные показатели повозрастной структуры выявленной патологии. Так, на мужчин в возрасте 60 лет и старше пришлось 26,0% всей выявленной патологии, на женщин этого возраста - 29,9%. А внутри этой возрастной группы наибольшая доля патологии у мужчин приходится на возраст 60-64 года (9,2%), у женщин — на возраст 70 лет и старше (14,7%). Интенсивные показатели для этих возрастно-половых групп составили, соответственно, (5941,2±9,3%о) и (7544,8±7,2%о) на 1000 осмотренных. Практически во всех возрастных группах после 60 лет уровень патологической пораженности существенно выше у женщин (Р<0,001).

Определены очень высокие уровни патологической пораженности среди лиц трудоспособного возраста — 3737,3±1,4%о, у мужчин — 2810,0±1,8%о, а женщин - 4614,0±2,2%о (выше на 64,0%, Р<0,001). Наибольшая доля выявленной патологии в трудоспособном возрасте приходится на возрастную группу 40-49 лет — 18,9% (у мужчин — 17,7%, женщин - 19,6%). А наиболее высокий уровень патологической пораженности среди мужчин отмечен в возрасте 55-59 лет (4648,6±11,2%о), у женщин — в возрасте 45-49 лет (6439,3±7,8%о). Во всех отдельных возрастных группах трудоспособного возраста уровень патологической пораженности женщин в 1,3-2,1 раза выше, чем мужчин (Р<0,001). Отмечено существенное нарастание частоты патологической пораженности с увеличением возраста.

Распространенность всей выявленной патологии среди детей (0-14 лет) значительно ниже (2284,0±1,7%о), но её уровень также следует оценить как очень высокий, в том числе и среди мальчиков (2250,0±2,5%о), и девочек (2314,0±2,4%о). Различия в показателях статистически достоверны (Р<0,001), но превышение количества патологии в этом возрасте у девочек пока еще не столь велико, как в последующих возрастных группах, только на 2,8%. Причиной является то, что в возрасте от 0 до 9 лет уровень патологической пораженности среди мальчиков (2116,8±3,1%о) выше, чем среди девочек (1901,3±2,9%о), (Р<0,001). У детей также отмечается рост патологической пораженности с увеличением возраста.

Общий уровень патологической пораженности населения основной группы составил (3898,7±1 Д%о) на 1000 всего осмотренного населения, что в 1,2 раза выше аналогичного показателя контрольной группы (3355,0±2,0%о), при этом различие было в высокой степени статистически достоверным (Р<0,001), что подтверждается и при стандартизации показателей. Фактический общий показатель уровней патологической пораженности мужчин основной группы составил (3119,5±1,4%о), что в 1,3 раза больше аналогичного показателя мужчин контрольной группы (2329,7±2,5%о, Р<0,001), стандартизация показателей также подтверждает эти различия. Патологическая пораженность женщин основной группы (4576,6±1,7%о) существенно (Р<0,001) превосходила аналогичный показатель контрольной группы (4100,2±2,8%о).

Сравнительный анализ патологической пораженности населения, проведенный на основе стандартизованных показателей, основной и контрольной групп в целом, по полу (мужчин и женщин), детей (0-14 лет) и по классам болезней выявил существенное превышение уровня патологической пораженности населения в зоне ракетно-космической деятельности (рис. 3 и 4):

- по совокупности болезней (классы: I-XIV, XVII и XIX) 3841,0±1,0%о и 3558,5±1,0%о соответственно, Р<0,001; мужчины 3064,3±1,3%о и 2459,5±1,2%о, Р<0,001; женщины 4538,8±1,5%о и 4201,0±1,4%о, Р<0,001; дети 2291,1±1,5%о и 1845,8±1,3%о, Р<0,001;

- инфекционными и паразитарными болезнями: 132,9±6,2%о и 61,3±3,8%о соответственно, Р<0,001; мужчины 154,3±8,6%о и 88,4±6,7%о, Р<0,001, женщины 113,7±6,9%о и 49,0±4,7%о, Р<0,001; дети 114,8±9,8%о и 75,9±8,1%о, Р<0,01;

- новообразованиями (доброкачественными новообразованиями среди мальчиков) 72,6±11,4%о и 34,1±8,0%о, Р<0,05;

- болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ: в целом 927,7±4,1%о и 679,6±7,5%о, Р<0,001; мужчины 707,6±10,8%о и 399,2±1,6%о, Р<0,001; женщины 1124,1±7,0%о и 833,2±8,1%о, Р<0,001; дети 380,2±14,9%о и 221,5±12,7%о, Р<0,001; эти различия сохраняются по болезням щитовидной железы, нетоксическому зобу, другим заболевания щитовидной железы, как у взрослых, так и детей;

- психическими расстройствами и расстройствами поведения (среди мужчин 133,8±8,1%о и 98,9±7,1%о, Р<0,01), том числе вегето-сосудистыми дистониями (среди мужчин 85,4±6,6%о и 64,5±5,8%о, Р<0,05);

- болезнями нервной системы: в целом 172,7±6,0%о и 59,3±3,8%о, Р<0,001; мужчины 154,8±8,6%о и 82,1±6,5%о, Р<0,001; женщины

188,1±8,5%о и 39,0±4,2%о, Р<0,001; дети 280,6±13,8%о и 180,8±11,8%о, Р<0,001;

- болезнями глаза и его придаточного аппарата (хрусталика): среди мужчин 77,3±6,3%о и 29,5±4,0%о, Р<0,001;

- болезнями уха и сосцевидного отростка: в целом 68,4±4,0%о и 52,7±3,6%о, Р<0,05; мужчины 70,6±6,1%о и 52,5±5,3%о, Р<0,05; женщины 66,1±5,4%о и 51,7±4,8%о, Р<0,05;

- болезнями системы кровообращения (вторичными гипертензия-ми): в целом 78,2±4,3%о и 28,1±2,6%о, Р<0,001; мужчины 47,9±5,1%о и 9,2±2,3%о; (Р<0,001); женщины 104,5±6,6%о и 39,5±4,2%о, Р<0,001;

- болезнями органов дыхания: в целом 305,3±7,4%о и 251,4±6,9%о, Р<0,001; мужчины 339,3±11,2%о и 248,4±10,2%о, Р<0,001; женщины 274,4±9,7%о и 248,2±9,4%о, Р<0,05;

- болезнями органов пищеварения: в целом 195,6±6,3%о и 144,5±5,6%0, Р<0,001; мужчины 171,0±8,9%о и 117,5±7,6%о, Р<0,001; женщины 216,7±8,9%о и 154,7±7,8%о, Р<0,001;

- болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (остеохондрозами): в целом 200,6±6,4%о и 163,3±5,9%о, Р<0,001; мужчины 159,2±8,7%о и 126,1±7,996о, Р<0,05; женщины 237,3±9,2%о и 186,8±8,4%о, Р<0,001;

- болезнями мочеполовой системы: у мужчин 56,5±5,5%о и 25,4±3,7%о, Р<0,001; в том числе болезнями почек: у мужчин 37,7±4,5%о и 23,6±3,6%о, Р<0,05; у женщин воспалительными болезнями женских половых органов 159,5±7,9%о и 125,5±7,1%о, Р<0,01;

- врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями у детей — 164,8±11,4%о и 111,6±9,7%о соответственно (Р<0,01); по отдельной нозологии класса (дисплазиям соединительной ткани), в целом по группам 23,8±2,4%о и 14,4±1,9%о, Р<0,01; у мужчин 12,1±2,6%о и 5,6±1,8%о, Р<0,05; у женщин 32,9±3,9%о и 21,9±1,2%о, Р<0,05; у детей 79,9±8,3%о и 42,1±6,2%о, Р<0,01;

- травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями внешних причин: всего 22,6±2,4%о и 15,9±2,0%о, Р<0,05; у женщин 16,1±2,7%о и 3,7±1,3%о, Р<0,001; у девочек 22,0±6,3%о и 0±0%о, Р<0,001.

Уровни распространения патологии среди населения, проживающего в районах ракетно-космической деятельности, значительно превышают таковые в контрольном районе, что даёт научные основания для обсуждения наличия возможной прямой взаимосвязи выявленной патологии с многолетней техногенной травмой этой популяции населения компонентами ракетного топлива.

Медицинские последствия воздействия ракетно-космической деятельности на население, возможность их проявления спустя годы после воздействия у последующих поколений, определяют необходимость постоянного медицинского наблюдения за состоянием здоровья данного контингента. Основой стратегии в области охраны здоровья граждан подвергшихся воздействию ракетно-космической деятельности является оценка (текущая и прогнозная) их здоровья и реализация комплекса профилактических медико-социальных мероприятий, направленных на снижение медицинских последствий.

Проведенное изучение патологической пораженности населения, проживающего в ракетно-космической деятельности, послужило основанием для разработки комплекса профилактических медико-социальных мероприятий. Комплекс включает мероприятия по охране здоровья и медицинской реабилитации населения, психологическую защиту и реабилитацию населения, нормативно-правовое регулирование возмещения ущерба и социальной защиты населения.

На первом месте в охране здоровья стоит заблаговременное создание системы медицинского обеспечения в чрезвычайной ситуации с возможными масштабными негативными медицинскими последствиями в случае различных внештатных (аварийных) ситуациях при пусках ракет-носителей, связанных с проливами и выбросами КРТ.

Главная роль отводится медицинским бригадам быстрого реагирования, организованных на базе центральных районных больниц. Основой охраны здоровья и медицинской реабилитации, источником информации для принятия управленческих решений является минимизированное, но в тоже время достаточно эффективное целевая диспансеризация. Инструментом для осуществления дальнейших клинико-эпидемиологических исследований по изучению влияния РКД на здоровье населения послужит Регистр диспансеризации. Приоритет мероприятий по медицинской реабилитации должен быть отдан заболеваниям эндокринной системы, расстройствам питания и нарушением обмена веществ, болезным нервной системы, болезным органов дыхания, болезням органов пищеварения, врожденным аномалиям (порокам) развития у детей.

Аварии, внештатные ситуации, связанные с РКД, сопровождаются возникновением значительного психоэмоционального напряжения населения. Стрессовые нарушения в виде тревоги за здоровье детей и свое собственное, предъявление большого количества жалоб на соматическое здоровье, связанных, по их мнению с РКД, недоверие к официальным источникам информации характерны для большинства населения. Местными органами власти и здравоохранения планируется и осуществляется психологическая защита населения, включающая достоверную и доходчивую информацию об обстановке и принимаемых мерах защиты, оказание психологической поддержки путем индивидуального и семейного психологического консультирования, групповых методов коррекции, коллективные и индивидуальные меры по формированию образа жизни, способствующего его адаптации к местных эколого-социальным условиям. Приоритеты психологической реабилитации отдаются ранней диагностике, профилактике и реабилитации детей с отклонением в нервно-психическом развитии, ранней диагностике и профилактике психических, психосоматических и пограничных состояний личности, семейной психологической реабилитации. При планировании и осуществлении мероприятий следует учитывать, что основными группами риска психологической дезадаптации являются матери маленьких детей, соматические больные, педагоги, лица имевшие контакты с КРТ или металлическими фрагментами ОЧРН.

Основным вопросом социальной защиты является выявление пострадавших граждан и закрепление за ними особого правого статуса. С этим неразрывно связано и определение правого статуса территорий. В основу модели социальной помощи положены принципы приоритетности диагностической и реабилитационной работы медико-социального характера, гарантированности социальной помощи, адресности социальной помощи, разграничения компетенции федеральных, региональных и местных органов власти в организации социальной помощи. Лица пострадавшие в РКД должны иметь право на возмещение ущерба, выразившегося в нарушении их физического и психологического здоровья, духовного и социального благополучия, в виде льгот, компенсаций и других форм социальной защиты с учетом размера причиненного ущерба (ст. 41-42 Конституции Российской Федерации).

Принятые меры по улучшению медицинского обслуживания в рамках «Программы работ по оценке эколого-гигиенической обстановке и эколого медицинскому мониторингу в районах падения зоны Ю-30 и на прилегающих территориях» позволили повысить доступность и качество медицинской помощи, укрепить материальную базу местных медицинских учреждений, в целом улучшить социально-психологическую обстановку среди населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лещенко, Владимир Алексеевич, 2009 год

1. Агапов, И. В. Структура информационно — аналитической системы пообеспечению экологической безопасности ракетно — космической деятельности / И. В. Агапов, Я. Т. Шатров // Двойные технологии. -2001.-№3.-С. 25-28.

2. Адам, А. М. Анализ состояния окружающей природной среды в районахпадения отделяющихся частей ракет — носителей на территории Томской области / А. М. Адам, Н. А. Цехоновская // Двойные технологии. -2001.- №3.- С. 17-18.

3. Амятин, Ю. С. Материалы к токсикологии НДМА : автореф. дис. .канд. мед. наук / Ю. С. Амятин. М., 1 996. - 23 с.

4. Архипова, Г. П. Некоторые методы статистического анализа,применяемого для изучения здоровья населения / Г. П. Архипова, Е. К. Голицина. М., 1976. - 176 с.

5. Баландович, Б. А. Гигиенические основы регионального мониторингакачества окружающей среды в Алтайском крае / Б. А. Баландович //

6. Экология и безопасность жизнедеятельности человека в условиях Сибири : сб. науч. ст. Барнаул, 1997. — С. 238-242.

7. Белова, А. А. К вопросу о токсичности и опасности гидразина и егопроизводных / А. А. Белова // Современые проблемы токсикологии. — 2000.-№ 1.-С. 23-25.

8. Беспамятников, Г. Н. Предельно допустимые концентрации веществ вокружающей среде / Г. Н. Беспамятников, Ю. А. Коротков JL, 1985. -500 с.

9. Бухарин, С. И. Вызов господину С. Кричевскому / С. И. Бухарин // Зелёный мир. 2001. - №17-18. - С. 2.

10. Буштуева, К. А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К. А. Буштуева, И. С. Случанко М., 1979. - 160 с.

11. Бюллетень ракетных топлив. 1976. - № 23. - 28 с.

12. Влияние космической деятельности на экологическую безопасность России : выводы и рекомендации. М., 1994. - 125 с.

13. Военная токсикология, радиология и медицинская защита / под. ред. Н. В. Саватеева- JL, 1978.-С. 195-198.

14. Воздействие ракетно — космической техники и воздушных судов гражданской авиации : гос. докл за 1998 год. М., 1999. - С. 5. - 4.1, разд. 8.

15. Воздействие ракетно космической техники и воздушных судов гражданской авиации : гос. докл. за 1998 г. — М., 1998. - 5 с. - Ч. 1, разд. 8.

16. Ворожейкин, А. П. О методике проведения отбора проб объектов окружающей среды в районах эксплуатации ракет космического назначения / А. П. Ворожейкин, О. Ю. Дмитриев, М. А. Кириченко // Двойные технологии. 2001. - № 4.- С. 28- 30.

17. Глазунов, В. В. Модель засорения поверхности земли фрагментами отделяющихся частей ступеней — носителей / В. В. Глазунов, О Ю. Дмитриев // Двойные технологии. 2001. - № 4. - С. 8-11.

18. Грачёва, Т. Ю. Оценка воздействия на окружающую среду комплексов «Протон М» и «Бриз - М» / Т. Ю. Грачёва, В. К. Карраск, В. Н. Каменщиков // Двойные технологии. — 2001. — № 3. - С. 13-14.

19. Джанашвили. Г. Д. Экспериментальные исследования по гигиеническому нормированию содержания ДМА в воде водоёмов : автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1966. — 24 с.

20. Дикун, П. П. Сжигание органического топлива как источник загрязнения окружающей среды N нитрозаминами / П. П. Дикун, В. А. Ямшанов, К. В. Шавелёв // Гигиена и санитария. - 1991. -№10. -С. 9-11.

21. Дмитриев, О. Ю. Анализ результатов работ по экологическому сопровождению пуска ракеты носителя «Протон-К» 15 мая 2001 годав районе падения первой ступени / О. Ю. Дмитриев, Ю. В. Терёшкин,

22. A. И. Проскуряков // Двойные технологии. 2002. - № 3.- С. 23-25.

23. Долина, О. В. Влияние массы растения на скорость очистки воды от горючего НДМГ / О. В. Долина // Двойные технологии. 2001. - № 5. -С. 19-21.

24. Жагорин, Г. И. Альтернативные способы утилизации тяжёлых жидкостных межконтинентальных жидкостных ракет / Г. И. Жагорин,

25. B. И. Загарских, А. В. Тарабара // Двойные технологии. 2001.- №2. —1. C. 24-27.

26. Жаткин, О. А. Методические подходы при планировании и организации медицинской помощи населению в случае химически опасных аварий / О. А. Жаткин // Сибирский мед. журнал. 1998. - № 3-4.-С. 68-72.

27. Житов, А. Н. Дистанционный контроль радиационной обстановки в районах эксплуатации ракетно — космической техники с использованием телевизионной системы обработки изображения / А. Н. Житов, И. П. Супрун // Двойные технологии. 2001. - № 3. - С. 3841.

28. Заболеваемость населения территорий, прилегающих к районам падения отделяющихся частей ракет-носителей / Я.Н. Шойхет, В.Б. Колядо, И.Б. Колядо, С.В. Богданов и др.. Барнаул: Аз Бука. -2005.-200 с.

29. Зайцева, А. Ф. К вопросу гигиенического нормирования ТМТ в воде водоёмов / А. Ф. Зайцева, В. М. Зорина // Бюллетень токсикологии, гигиены и профпатологии ракетных топлив. —1968. № 8. - С. 134.

30. Замятин, А. В. Воздействие на окружающую среду при штатном падении двигательной установки второй ступени ракеты — носителя «Старт 1» / А. В. Замятин, Ю. А. Каплин, Ю. Н. Корсунов // Двойные технологии. - 2001. - №3. - С. 33-35.

31. Зрелов, В. Н. Жидкие ракетные топлива / В. Н. Зрелов, Е. П. Серегин.-М., 1975.-320 с.

32. Зуев, С. М. Количественный анализ здоровья населения Алтайского края / С. М. Зуев, И. Б. Погожев, Р. Н. Усманов // Вестн. науч. прогр. «Семипалатинский полигон — Алтай». 1994. - № 4. - С. 22-28.

33. Иваненко, С. И. Методический подход к обоснованию состава сил и средств системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций космического характера / С. И. Иваненко // Двойные технологии. 2001.- №3. - С. 7-9.

34. Иваненко, С. И. Основные виды воздействия твердотопливных ракет на окружающую среду при старте и полете / С. И. Иваненко, Д. А. Овсянников, А. П. Ярмола // Двойные технологии. 2001. - №3.- С. 912.

35. Иваненко, С. И. Основные результаты согласования материалов оценки воздействий космического ракетного комплекса «Протон-М» и комплекса разгонного блока «Бриз-М» в регионах Российской

36. Федерации / С. И. Иваненко, Д. А. Овсянников // Двойные технологии. 2001.- №4.- С. 12-15.

37. Иванова, JI. В. О результатах исследования влияния деятельности космодрома «Плесецк» на состояние здоровья населения г. Мирный : отчёт городского центра госсанэпеднадзора / JI. В. Иванова. — 1997. — 13 с.

38. Извекова, JI. А. Дымилась, падая, ступень / JI. А. Извекова // Алт. правда. 2002. - №89. - С. 2.

39. Извекова, JI. А. Летала бочка над тайгой / Л. А. Извекова // Алт. правда . 2002. - № 309. - С. 2.

40. Иоффе, Б. В. Химия органических производных гидразина / Б. В. Иоффе , Кузнецов, А. А. Потехин. Л., 1979. - 224 с.

41. Исаева, Л. К. Здоровье и загрязнение окружающей среды штатными и аварийными выбросами вредных и токсичных веществ / Л. К Исаева. -М., 1998.-38с.

42. Карпов, В. «Желтые» дети / В. Карпов // Труд. 1994. - 22 дек. - С. 3.

43. Карякина, Т. Кащеева смерть / Т. Карякина // Рос. газ. 1996. - № 239 (1599).-С. 3.

44. Касимов, Н. С. Ландшафтно-геохимический анализ районов падения первых ступеней космических ракет / Н. С. Касимов, А. П. Ворожейкин, Е. В. Королева // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 5. География. 1994.-С. 1.

45. Касимов, Н. С. Поведение компонентов ракетного топлива в почве, воде, растениях / Н. С. Касимов, А. П. Ворожейкин, Е. В. Королева // Почвоведение. 1994. - № 9. - С. 110-120.

46. Клюшников, В. Ю. Использование гиперспектральных технологий дистационного зондирования для оценки экологического состояния природных комплексов / В. Ю. Клюшников // Двойные технологии. -2001.-№3.-С. 18-23.

47. Клюшников, В. Ю. Основные аспекты изучения состояния окружающей природной среды в районах эксплуатации ракетно-космической техники / В. Ю. Клюшников // Двойные технологии. — 2000. -№3.- С. 3-5.

48. Клюшников, В. Ю. Обзор требований законодательных актов к обеспечению экологической безопасности ракетно-космической деятельности / В. Ю. Клюшников, Я. Т. Шатров // Космонавтика и ракетостроение. 1999. - № 15. - С. 38-42.

49. Колядо, В. Б. Здоровье городского и сельского населения сельскохозяйственного региона / В. Б. Колядо, С. В. Плугин, В. Д. Суржиков. — Новокузнецк, 2000. — 252 с.

50. Колядо, В. Б. Ретроспективная медико — демографическая оценка формирования здоровья населения Алтайского края в 1991 1995 годах /В. Б. Колядо, С. В. Плугин, А. В. Карпов и др. - Новокузнецк, 1999.-210 с.

51. Колядо, И. Б. Медико-демографическая оценка состояния здоровья населения в условиях длительного воздействия особых экологическихнагрузок / И. Б. Колядо, В. Б. Колядо, С. И. Трибунский // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 7. - С. 71-22.

52. Колядо, И. Б. Патологическая поражённость (point prevalence) населения в зоне падения ступеней ракет / И. Б. Колядо, В. Б. Колядо, С. В. Плугин и др. // Социум, экология и здоровье. Поиски и решения на пороге 21 века. Новокузнецк, 2000. - С. 112-114.

53. Колядо, И. Б. Эколого — гигиенические аспекты и медицинские последствия для населения в зонах ракетно — космической деятельности /И. Б. Колядо, Я. Н. Шойхет, В. Б. Колядо // Вест, межрегион, ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2001. - № 3.- С. 10-16.

54. Комплексное исследование медико — экологической ситуации Горного Алтая : отчет по НИР. М., 1993. - 89 с.

55. Кондратьев, А. Д. Влияние низких концентраций несимметричного диметилгидразина на активные формы кислорода в объектах окружающей среды : дис. . канд. хим. наук / А. Д. Кондратьев. -Москва, 2005.-115 с.

56. Коровин, Н. В. Гидразин / Н. В. Коровин. М., 1980. - 376 с.

57. Корсунов, Ю. А. Риск от воздействия основных поражающих факторов при аварии твёрдотопливной ракеты — носителя / Ю. А. Корсунов, А. А. Шмалевич // Двойные технологии. 2001. - № 4. — С. 50-52.

58. Кричевский, С. В. В Российской армии завели «экологов» : постановка проблемы. Экологическая политика в сфере ракетно — космической деятельности и особо охраняемые природныетерритории / С. В. Кричевская // Зелёный мир. 2001. - №12-13. — С. 3.

59. Кричевский, С. В. Услужливый эколог для страны опаснее врага / С.

60. B. Кричевский // Зелёный мир. 2001. — № 21-22. - С. 2.

61. Кричевский, С. Люди важнее ракет / С. Кричевский // Зеленый мир. — 2003.-N5-6.-С. 16-17.

62. Кручинин, М. А. Ботанический метод очистки воды и грунта от токсичных ракетных топлив / М. А. Кручинин // Двойные технологии. -2001. -№ 3. С. 43-45.

63. Кручинин, Н. А. Новые физико химические методы снижения токсического воздействия при падении отделяющихся частей ракет / Н. А. Кручинин, С. В. Половцев, И. И. Глухарёв // Двойные технологии. - 2001. - № 3. - С. 21 -25.

64. Кузнецов, А. Н. Обзор итогов десятилетних работ по экологической безопасности ракетно — космической деятельности / А. Н. Кузнецов, А. И. Болысов. М., 2002. - 5 с.

65. Кузнецов, А. Н. Теория и практика обеспечения экологической безопасности ракетно- космической деятельности : учеб. пособие / А. Н. Кузнецов. М., 2000. - 201 с.

66. Ласкин, Б. М. Локализация проливов и нейтрализация грунта и металла, загрязнённых компонентов ракетных топлив / Б. М. Ласкин, Д. Г. Пинкин, Д. Г. Артамонов // Двойные технологии. 2001. — № 3. —1. C. 38-40.

67. Лупандин, В. М. Ракетный удар по Алтаю / В. М. Лупандин // Труд. -1996.-№ 129.-С. 2.

68. Лупандин, В. М. Тайна смертоносных дождей / В. М. Лупандин // Труд. 1997. - 2 дек. - С. 3.

69. Лупандин, В. М. Там, где падают ракеты / В. М. Лупандин // Труд. -1996.-20 мая. С. 3.

70. Лупандин, В. М. Ядовитые росы / В. М. Лупандин // Труд. 1998. - 28 авг. — С. 2.

71. Макдональд, А. Д. Ракеты с двигателем на ракетном топливе : влияние на окружающую среду / А. Д. Макдональд, Р. Р. Беннет, Д. К. Хиншоу // Аэрокосмическая техника. — 1991. № 9. — С. 96-101.

72. Малахова, А. Сгорая, падала ракета / А. Малахова // Новые известия. -2002. 2 апр. - С. 4.

73. Методика оценки влияния НДМГ на человека РП ОЧРН с учетом допустимой суточной дозы / Федерал, управление медико — биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ, Ин-т биофизики. М., 1997. - 29 с.

74. Методика оценки состояния экологической обстановки на полигоне (космодроме) в районах падения отделяющихся частей ракет -носителей на сопредельных территориях / Мин-во обороны РФ. М., 1998.-42 с.

75. Мешков, Н. А. Донозологические и морбидные изменения у населения, проживающего вблизи районов падения отделяющихся частей ракет-носителей / Н. А. Мешков // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2007. - №1. - С. 60-66.

76. Мешков, Н. А. Донозологические нарушения у лиц, профессионально контактирующих с несимметричным диметилгидразином / Н. А. Мешков // Жизнь без опасности. 2007. - № 2. - С. 67-74.

77. Миняев, А. П. Запуски ракет и здоровье населения / А. П. Миняев, П. И. Сидоров, С. Л. Совершаева // Мед. газета. 1997 . - № 54. - С. 5.

78. Миняев, А. П. Ракетно космическая деятельность и здоровье человека /А. П. Миняев, П. И. Сидоров, С. JI. Совершаева // Экология человека. - 1997.-№3. С. 41-45.

79. Модель расчета распространения КРТ в атмосфере и на поверхности земли / Ин-т физики атмосферы РАН. -М., 2001. 18 с.

80. Муравлёв, А. Н. Алтай. Ракеты против людей и природы / А. Н. Муравлёв // Свободный курс. — 1999. 11 март. — С. 5.

81. Насыбулина, Г. Н. Роль техногенного загрязнения как фактор риска заболеваемости детей дошкольного возраста / Г. Н. Насыбулина, Н. В. Рябова, В. Е. Ползик // Гигиена и санитария. -1999. № 4. - С. 35-38.

82. О внесении изменений и в закон РФ о космической деятельности : ФЗ РФ от 29 сентября 1996 г. №147-ФЗ // Рос. газ. -1996. № 236 - 10 дек.

83. О порядке и условиях эпизодического использования районов падения отделяющихся частей ракет : о внесении изменений и дополнений в постановление Правительства РФ от 31 мая 1995г. № 536 // Рос. газ. -1998. —№74. 16 апр.

84. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Архангельской области в 1993-1995гг. : региональный доклад / Центр госсанэпидемнадзора. — Архангельск, 1996.- 169 с.

85. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Архангельской области в 1996 году : региональный доклад / Центр госсанэпидемнадзора.- Архангельск, 1997. — 117 с.

86. Об утвержедении положения о российском авиационно — космическом агентстве : постановление правительства от 25 октября 1999 г. № 1186 // Собр. законодательства РФ. 1999. - №44. - 1 окт. -Ст. 5316.

87. Овчинников, А. Ф. Перспективы ракетно космической деятельности космодрома в Архангельской области в направлении повышения безопасности и экологии / А. Ф. Овчинников, В. Д. Куреев, С. А. Сергеев. - М., 1995. - 45 с.

88. Овчинников, Д. А. Анализ возможностей образования диоксиноподобных веществ при старте и полете твердотопливных ракет / Д. А. Овчинников // Двойные технологии. 2001. - №3.- С. 5153.

89. Орлов, Е. М. Формальдегид, его добывание, свойства и применение / Е. М. Орлов.-Л., 1961.-212 с.

90. Отчет по НИР по сравнительной оценке экологического воздействия компонентов и продуктов их воздействия на окружающую среду / Госкомгидромет СССР НПО «Тайфун». Обнинск, 1990. - 25 с.

91. Панин, Л. Е. Влияние несимметричного диметилгидразина (гептила) на продукцию иммуноглобулинов М и G и развитие иммунодефицитов / Л. Е. Панин, Е. Ю. Клейменова, Г. С. Русских // Бюллетень РАМН. 2005. - №4 (118). - С. 42-45.

92. Панин, Л. Е. Влияние токсических элементов ракетного топлива на здоровье человека / Л. Е. Панин // Экология человека. 1999. - №2. — С. 7-9.

93. Панова, Г. Г. Влияние компонентов ракетного топлива на почвенно-растительную систему : автореф. дис. . канд. биолог, наук / Г. Г. Панова. СПб., 1998. - 16 с.

94. Паспорт Федеральной целевой программы «Обеспечение экологической безопасности ракетно — космической деятельности» : проект. М., 2000. - 7 с.

95. Петрова, 3. М. Миграция несимметрического диметилгидразина и его производных при рекультивации загрязненных почв / 3. М. Петрова, Н. С. Остапенко, Л. В. Бойцова // Почвоведение. 1999. - №12. - С. 1502-1508.

96. Плугин, С. В. Современные методические подходы к изучению медико-демографических показателей здоровья населения / С. В. Плугин, В. В. Колядо, И. Б, Колядо и др. // Консилиум. 2000.- №8.-С. 66-68.

97. Плугин, С. В. Социально гигиенические аспекты формированья здоровья населения индустриально — аграрных комплексов / С. В. Плугин, В. Б. Колядо, В. Д. Суржиков и др. - Барнаул ; Новокузнецк, 1998.- 134 с.

98. Попов, И. Н. Экологическая ситуация в районах падения отделяющихся частей ракет — носителей, расположенных на территории Архангельской области / Ил Н. Попов // Двойные технологии. 2001. - №3. - С. 11 -13.

99. Протокол совещания в ГКЧС PC (Я) по космической деятельности на территории Якутии 1 февраля 1994 г. Якутск, 1994. - 5 с.

100. Робертус, Ю. В. Оценка масштаба загрязнения КРТ и их производными территории Алтайского края, прилегающей к районам падения ракет-носителей : отчет по НИР / Ю. В. Робертус, В. Е. Кац, Ю. А. Фалалеев. Горно-Алтайск, 1998. - С. 111.

101. Робертус, Ю. В. Уточнение масштаба загрязнение КРТ и их производными территории Республики Алтай : отчёт по НИР / Ю. В. Робертус. — Горно -Алтайск, 2001. 23 с.

102. Робертус, Ю. В. Факторы воздействия и экологические последствия ракетно-космической деятельности на территории Республики Алтай / Ю. В. Робертус, Р. В. Любимов // Двойные технологии. — 2001. — № 3. -С. 6-7.

103. Сабденов, К. О. О выпадении частиц загрязняющих веществ из облака большого размера в устойчиво стратифицированной атмосфере / К. О. Сабденов, С. В. Зубков // Прикладная механика и техническая физика. 1996. -№ 6. — С. 78-85.

104. Садков, В. П. Гептил — угроза нашей жизни / В. П. Садко // Правда Севера. 2000. - № 105 (22644). - С. 3.

105. Садков, В. П. Космодром — убийца / В. П. Садко // Аргументы и факты : региональный вып. в Архангельске. — 1997. — № 18. С. 4.

106. Сарнер, С. Химия ракетных топлив : пер. с англ. / С. Сарнер, под ред.

107. B. А. Ильинского.- М., 1969. 488 с.

108. Сергеев, С. А. Ракеты и окружающая среда / С. А. Сергеев // Информационный бюл. пресс-центра космодрома «Плесецк». — 1992. -№ 15.-С. 3.

109. Сергеев, С. А. Сравнительная оценка влияния космической деятельности на природную среду Архангельской области : тез. докл. науч. конф. «Ван Плесс». — М., 1989. — 8 с.

110. Сергеев, С. А. Экологические проблемы космодрома «Плесецк» : тез. докл. науч. конф. «Ван Плесс». М., 1998. - 9 с.

111. Сидоров, П. А. Космодром — это наш крест / П. А. Сидоров, С. А. Совершаева // Правда Севера. — 1997. — 13 июня. — С. 3.

112. Смирнова, С. С. Возможный подход к определению мутагенности токсичных компонентов ракетного топлива и продуктов их деструкции / С. С. Смирнова // Двойные технологии. — 2001. — № 3. —1. C. 17-20.

113. Снытников, В. Н. Ликвидация сжиганием твердотопливных ракет : выбросы в атмосферу и методы их обезвреживания : сб. тр. 2-ой Всесоюзн. науч.-техн. конф. — Красноярск, 1994. — С. 63-68.

114. Сорокина, А. Терпите ступени на голову вам падающие / А. Сорокина // Комсомол, правда. — 2002. 12 апр.- С. 3.

115. Статистика пусков ракет-носителей // Информ. бюл. пресс-центра космодрома «Плесецк». 1997. - № 47. — С. 8.

116. Табаев, Д. И. Проблемы, связанные с ракетно космической деятельностью на примере Республики Алтай. Воздействие на природу и здоровье людей / Д. И. Табаев // Доклад на заседании Совета Федерации Федер. Собрания. -М., 1999. — 4 с.

117. Тарайко, В. И. Космодром «Плесецк» и проблемы чрезвычайных ситуаций / В. И. Тарайко // Экология человека. — 1996. — № 3. — С. 5053.

118. Темердашев, 3. А. Флуориметрическое определение несимметричного диметилгидразина / 3. А. Темердашев, Н. В. Киселева, В. Ю. Струков // Зав. лаборатория. Диагностика материалов. — 2007. № 2. - С. 44 -48.

119. Трахтенберг, И. Вредные химические вещества : неорганические соединения элементов I-IV групп / И. Трахтенберг. Л., 1988. - С. 170.

120. Трибунский, С. И. Управление качеством медицинской помощи на региональном уровне / С. И. Трибунский, В. Б. Колядо, Е. В. Колядо, Т. А. Асанова // Сибирский мед журнал. 2006. — Т. 21. - № 1. — С. 4448.

121. Трушляков, В. И. Уменьшение вредного воздействия ракетных ■средств выведения на окружающую среду : учеб. пособие / В. И.

122. Трушляков, В. В. Шалай. — Омск, 1993. — 138 с.

123. Тулупов, П. Е. Кинетика химических превращений микропримесей НДМГ : реф. докл. и сообщений 14-го Менделеевского съезда пообщей и прикладной химии / П. Е. Тулупов, С. В. Колесников. М., 1989.-№2.-С. 537.

124. Тулупов, П. Е. Химическое превращение НДМГ в атмосфере воздуха и идентификация их продуктов : тр. 4 Всесоюзн. совещания / П. Е. Тулупов, С. В. Колесников, В. П. Кирюхин // Загрязнение атмосферы и почв. Обнинск, 1989. - С. 87-102.

125. Феодосьев, В. И. Основы техники ракетного полёта / В. И. Феодосьева. М., 1981.-494 с.

126. Хорват, JI А. Кислотный дождь / JI. А. Хорват. М., 1990. - 223 с.

127. Цибульский, Г. А. Концепция создания авиационного оперативного контактного зондирования в районах экологических катастроф / Г. А. Цибульский, В. М. Поляков // Двойные технологии. 2001. - №4. - С. 21-24.

128. Шатров, Я. Т. Предложение по созданию индивидуального прибора, измерительного комплекса и мобильной лаборатории экологического контроля состояния окружающей среды / Я. Т. Шатров, С. Ф. Чалкин // Двойные технологии. 2001. - №3. - С. 23-25.

129. Шойхет, Я. Н. Заболеваемость населения территорий, прилегающих к районам падения отделяющихся частей ракет-носителей / Я. Н.

130. Шойхет, И. Б. Колядо, В. Б. Колядо, С. В. Богданов, JI. Н. Трунова // — Проблемы клинической медицины. — 2005. — № 4. — С. 102-108.

131. Шпак, В. С. Справочник топлив для жидкостных ракетных двигателей. Т. 4. / В. С. Шпак. Л., 1966. - 386 с.

132. Экологические проблемы воздействия ракетно космической техники и воздушных судов гражданской авиации : обзор. — М., 2001. — 4 с.

133. Экологические проблемы и риски воздействий ракетно — космической техники на окружающую среду : справ, пособие. -М., 2000. 186 с.

134. Экологический паспорт зоны Ю 30 : проект. — М., 2000. - 72 с.

135. Экологический паспорт районов падения отделяющихся частей ракет- носителей зоны Ю 30 (РП - 306, 307, 309, 310) и сопредельных территорий : проект. - М., 2002. - С. 85.

136. Экология России : итоги науки и практики : вып. 1 : международное сотрудничество в области охраны природы. М., 1996. - 71 с.

137. Янышева, Н. Я. Гигиенические аспекты изучения синтеза нитрозаминов из их предшественников / Н. Я. Янышева, И. А. Черниченко // Гигиена и санитария. — 1997. — № 4. — С. 8-12.

138. Batybekova, S. Behavioral characteristics hydrazine derivatives in natural waters and purification methods / S Batibekova, E. Zlobina, N. Ivanova // Kazakh. Nashonal. Universty. 2002. - N 3. - P. 26.

139. Berkels, R. Nitric oxide causes a cGMP independent intracellular calcium rise in porcine endothelial cells — a paradox? / R. Berkels, S. Suerhoff, R. Roesen // Mikrovasc Res. - 2000. -N 1. - P. 38-44.

140. Boven, H. Community exposures ineideuts : development and evaluation of the first environmental public health surveillance system in Europe / H. Boven, S. Palmer, H. Filder // J. Epidemiol, and Community Heath. — 2000.-Nil.-P. 870-875.

141. Cheah, N. Carbon monoxide : th elusive environmental toxicant // Med. Hypotheses.-2001.-N 5.-P. 591-592.

142. Environmental Restoration Deactivation and Decommission.- U.S. D.O.E., 1999.-4 p.

143. Forbes, S. Air pollution and health / S. Forbes // Physiolog. London J. — 1996.-N 5.-P. 448-452.

144. Harvey, D. Postsource decay fragmentation of N linked carbohydrates from ovalbumin and glycoproteins / D. Harvey // J. Am. Soc Mass Spectrum. - 2000. - N 6. - P. 572-577.

145. Heptyl methacrylate // Food and Chem Toxicol. 2000. - № 38. - P. 113114.

146. International Statistical Classification of Diseases and Related Heath Problems. Geneva, 1992. - V. 2. - 342 p.

147. James, R. Carbon monoxide poisoning a public health perspective / R. James, M. Mathiem - Nocf// Toxicology - 2000. - N 1. - P. 1-14.

148. Jioonini, N. Outdoor pollution and headache / N. Jioonini // Headache. -1996.-N4.-P. 243-245.

149. Jrosjean, D. Atmospheric chemistry of toxic contaminants 6. Nitrosamines : doily nitrosamines and nitrosomorpholine / D. Jrosjean // J. Air. and Woste Monday. 1999. - N 3. - P. 306- 311.

150. Lewiston, M. Military toxic project Risky Business / M. Lewiston // Information Sheaf. 1999. -N 6. - P. 2.

151. Miller, D. Persistent organic pollutes / D. Miller // Europe Policy and Jam. 1999.-N 2-3.-P. 81-84.

152. Nagappan, R. Pyridoxine therapy in a patient with severe hydrazine sulfate toxicity / R. Nagappan // Crit Care Med. 2000. - N 6. - P. 2116-2118.

153. Neelam, B. Palladium 2 complexes of NS donor ligandsderived from S — methyl - dithiocarbazate, S - benzyldiithiocrbazateand thiosemicardazide as antiamamoebic agents / B. Neelam, M. Mannar // Eur. J. Med. Chem. -2000.-N 5.-P. 481-486.

154. Neil, B. Detection andification of chemical agents : Abstr. 52 AACC Annual Meeting San Francisco / B. Neil // Clin. Chem. 2000. - N 6. - P. 542.

155. Parkinson, J. Методы обезвреживания РДТТ и регенерации компонентов РТТ / J. Parkinson // Chimical Engineering. 1991. - N 11. -P. 43.

156. Perketh, P. Comparison of DNA lesions produced by tumorinhibitory 1,2 — bias (sulfonyl) hydrazine's and chloroethylntrosoureas / P. Perketh // Biochem. Pharmacol. 2000. -N3. - P. 283- 291.

157. Peters, A. Pollution air et ineidmeldelarythmie cardiague / A. Peters, R. Verrier // Enerjaute. 2000. - N1. - P. 83- 85.

158. Pierre, L. Toxicity de la dioxide : Role des portieres PAS / L. Pierre, P. Thierry //Med. Sci. 1999.-N12.-P. 1379-1387.

159. Rogueplo, P. Le statut social des pluies acides / P. Rogueplo, // Man and Ecosist: proc. the hague. 1989. - P. 305-310.

160. Souici, A. Transition mutation in codon 248 of the p 53 tumor suppessonor gene induced by reactive oxygen species and nitric oxide releasing compound / A. Souici, J. Mirkovitch, P. Hausel // Carcinogenesis. - Vol. 21, N 2. - P. 281-287.

161. Stott, R. Carson's syndrome : a major threat to the Publics health in the twenty first century / R. Stott // Med. Conflict and Surv. - 2000. - N 1. -P. 94- 103.

162. Strukov, V. Y. Determination of 1,1-dimethylhydrazine by reaction with aromatic aldehydes / V. Y. Strukov, N. V. Kiseleva, Z. A. Temerdashev // International congress on analytical sciences — ICAS, Moscow. — 2006. — P. 355.

163. Tracy, U. U.S. Space junk Sails on Siberia / U. Tracy // Earth Island J. — 1998.-N3.-P. 1.

164. Zavilgelsky, G. B. Action ot 1,1 — dimethylhydrazine on bacterial cells in determined by hydrogen peroxide / G. B. Zavilgelsky, V. Yu. Kotova, I. V. Manukhov // Genetic Toxicology and Environmental Muta-genesis. — 2007.