Возрастные особенности строения и семиотика первичных опухолей орбиты у детей и подростков по данным компьютерной томографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Омарова, Сакинат Мурадовна

• Омарова, Сакинат Мурадовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Омарова, Сакинат Мурадовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ «АНАТОМИЯ ДЕТСКОЙ ОРБИТЫ

И ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ ОРБИТЫ»

1.1 Анатомия детской орбиты

1.2 Заболеваемость орбитальной патологией

1.3 Методы исследования орбиты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности строения и семиотика первичных опухолей орбиты у детей и подростков по данным компьютерной томографии»

Современный уровень офтальмологической хирургии, нейрохирургии, проведение микрохирургических вмешательств требуют высокой точности в определении форм, пространственного расположения и размерных характеристик морфологических образований глазницы.

Усовершенствование методов диагностики, оперативной техники и расширение границ хирургических вмешательств на органах головы и в том числе на содержимом глазницы обусловили необходимость изучения её параметров, половых и возрастных особенностей.

Из многочисленных и проверенных практикой методов инструментального исследования орбиты наиболее перспективным следует признать компьютерную томографию, которую офтальмологи начали применять с 1973 года [3, 38, 55, 56, 82, 122, 135, 161]. Компьютерная томография (КТ) дает возможность судить обо всех компонентах орбиты, оценить размеры патологических изменений как внутри неё, так и в прилежащих отделах (головной мозг, основание черепа, носоглотка и т.д.). Высокая информативность метода позволяет одновременно получать четкое изображение разных по плотности тканей (мышцы, кости, жировая клетчатка) [46]. КТ дает четкое представление о состоянии костных стенок орбит (эрозии, деструкция) [55, 56, 61, 62, 133, 134]. На КТ хорошо виден внутриорбитальный отдел зрительного нерва, его костное окружение и канал зрительного нерва [133].

Развитию и росту орбиты посвящены работы ряда отечественных и зарубежных авторов [2, 3, 64, 65, 12, 74, 75, 79, 99, 124, 128]. Однако в современной литературе мы не встретили работ, посвященных описанию нормальных возрастных особенностей орбиты - количественных параметров костных структур, глазодвигательных мышц, зрительного нерва с учетом роста ребенка. Не систематизированы особенности томографической семиотики злокачественных и доброкачественных опухолей, встречающихся в детском возрасте.

Согласно современной классификации [19] различают следующие возрастные периоды:

1. новорожденные (грудной, ясельный возраст);

2. дошкольный возраст-3-5 лет;

3. ранний школьный возраст: 6-10 лет у девочек, до 12 лет - у мальчиков;

4. ранний подростковый возраст: 10-13 лет - у девочек, 10,5-15 лет - у мальчиков;

5. средний подростковый возраст: 12-14 лет - у девочек, 12,5 - 15 лет — у мальчиков;

6. поздний подростковый возраст: 14-15 лет и старше.

Ряд авторов отмечают, что при опухолевых процессах в орбите, детальное знание анатомотопографических особенностей позволяет правильно выбрать хирургический доступ, определить границы хирургического вмешательства, учитывать возможные пути распространения патологического очага [29, 61, 65, 134, 162]. Знание и выполнение этих условий позволяет планировать лечение и, в какой-то степени, прогнозировать его исход [69, 142, 150].

Цель работы: Изучить нормальные возрастные параметры анатомических структур и симптоматику первичных новообразований орбиты с помощью компьютерной томографии.

Задачи исследования:

1. Изучить нормальную компьютерно-томографическую анатомию орбит у детей в различных возрастных группах.

2. Выявить закономерности нормальных возрастных изменений орбиты по данным КТ и разработать методику их количественной оценки у детей в различных возрастных группах.

3. Изучить компьютерно-томографическую семиотику первичных опухолей орбиты у детей.

4. Выделить дифференциально-диагностические компьютерно-томографические признаки первичных доброкачественных и злокачественных опухолей у детей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Формирование костных структур орбиты происходит постепенно и заканчивается к 18 годам. За этот период жизни размеры орбиты увеличиваются в среднем на 33,2%; объём орбиты - на 79,8%. Относительное увеличение размеров мягкотканых структур орбиты — глазодвигательных мышц, зрительного нерва, глаза за первые 18 лет жизни происходит в меньшей степени, в среднем на 24,2%.

2. Объём глаза увеличивается на 73,5%, орбиты - на 79,8%. Отношение объёма глаза к объему орбиты увеличивается к 18 годам на 11%. Величина выстояния глаза из орбиты увеличивается с возрастом на 25,5%.

3. Общие КТ - признаки доброкачественных опухолей орбиты у детей: округлая или овальная форма, четкие и ровные контуры, наличие капсулы в 91% случаев, отсутствие изменений мягкотканых структур или их смещение опухолью; отсутствие костно-деструктивных изменений, возможное увеличение размеров пораженной орбиты.

4. Определены общие КТ - признаки злокачественных опухолей орбиты у детей: округлая, овальная или неправильная форма, нечеткие контуры. В поздних стадиях глаз деформирован, ЭОМ и жировая клетчатка инфильтрированы; зрительный нерв растянут и истончен; визуализируется краевая деструкция или разрушение костных стенок, прорастание в смежные анатомические зоны.

Научная новизна

1. Впервые изучена возрастная прижизненная динамика роста костной орбиты, экстраокулярных мышц, зрительного нерва, глаза у детей и подростков в возрасте от 1 месяца до 21 года.

2. Впервые у детей различных возрастных групп изучены нормальные прижизненные количественные параметры костных и мягкотканных структур орбиты, объемы глаза, орбиты и их соотношения. Впервые изучена величина выстояния глаза из орбиты у детей и подростков в возрасте до 21 года.

3. Определена и систематизирована компьютерно-томографическая симптоматика первичных опухолей орбиты у детей.

Внедрение в практику

Разработанные результаты исследования диссертационной работы внедрены в работу отделения офтальмоонкологии и радиологии ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий», в офтальмологическом отделении ФГУ «574 Военный клинический госпиталь МВО» МО РФ г.Москва, в московском филиале ФГУ «ВЦ! ИХ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» г. Москва и в Глазной клинике «Высокие технологии» г. Махачкала.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на конференции «Современные технологии в дифференциальной диагностике и лечении внутриглазных опухолей» (Москва, 2007); на проблемной комиссии по офтальмоонкологии в ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий» 19 мая 2008 г. и 25 сентября 2008 г. Апробация диссертации состоялась на межотделенческой конференции в ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий» 15.10.2008 г.

Практическая ценность работы

1. Показана высокая информативность КТ в комплексе инструментальных методов исследования при первичных новообразованиях орбиты у детей. Установлены показания для проведения данного исследования и принципы компьютерно-томографического анализа заболеваний орбиты.

2. Изучены нормальные возрастные параметры орбиты в различных возрастных группах.

3. Систематизированы возрастные компьютерно-томографические особенности семиотики злокачественных и доброкачественных опухолей, встречающихся у детей.

4. Показана значимость компьютерно-томографического исследования в ранней диагностике новообразований орбиты и в контроле над эффективностью лечения.

5. Данные о нормальных количественных параметрах костных и мягкотканых структур орбиты, их возрастных изменениях, различиях должны учитываться при диагностике и дифференциальной диагностике патологических изменений, при хирургическом вмешательстве на содержимом глазницы. Показатели изученных возрастных и половых особенностей структур орбиты могут найти применение в судебно -медицинской экспертизе.

Публикации

1. Динамика возрастных изменений некоторых параметров орбиты у детей по данным компьютерной томографии / Вальский В.В., Омарова С.М. // Сборник научных статей научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии».-Чебоксары.-2007.-С. 140-143.

2. Соотношение объёма орбиты и глаза у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет / Омарова С.М., Вальский В.В., Тишкова А.П. // Современные технологии в дифференциальной диагностшсе и лечении внутриглазных опухолей. -Москва. -2007. -С.295-301.

3. Параметры костных и мягкотканых структур орбиты (мм) в разных возрастных группах по данным компьютерной томографии / Вальский В.В., Омарова С.М. // Материалы X научно - практической нейроофтальмологической конференции «Актуальные вопросы нейроофтальмологии»,- Москва.-2008.-С. 73-74.

4. Особенности роста и развития орбиты у детей по данным компьютерной томографии / Саакян С.В., Вальский В.В., Омарова С.М., Тишкова А.П. // Вестник офтальмологии №2.- 2008.-С.50-52.

5. Компьютерно-томографическая семиотика первичных доброкачественных и злокачественных опухолей орбиты у детей / Вальский В.В., Омарова С.М. // Сборник научных трудов научно-практической конференции «Высокие технологии в офтальмологии»,-Краснодар.-2008.-С. 129-133.

6. Computed tomogram symptom of children' primary malignant neoplasm's of orbit / Omarova S. // «Advances in ophthalmology»: Сборник тезисов научно-практической конференции молодых ученых на английском языке.-Москва.-2008.-С.75.

Объем и структура работы

Материалы диссертации изложены на 114 страницах машинописного текста, иллюстрированы таблицами, рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 205 источников (116 отечественных и 89 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 27 рисунками, 12 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Омарова, Сакинат Мурадовна

выводы

1. Изучена нормальная КТ анатомия орбит у детей. Определено, что рост костных и мягкотканых структур орбиты происходит непрерывно, постепенно и заканчивается к 18 годам.

2. Установлено, что в сроки от 1 месяца до 18 лет увеличение длины наружной стенки происходит в среднем на 25,6%, её толщины - на 40%; длина внутренней стенки - на 41,9%. В те же сроки толщина глазодвигательных мышц увеличивается на 20-25%; длина ретробульбарной части зрительного нерва - на 35%, а его толщина - лишь на 17,1%.

3. Доказано, что объём глаза увеличивается за 18 лет жизни человека на 73,5%, орбиты - на 79,8%. Соотношение объёмов глаза и орбиты по мере роста ребенка к 21 году изменяется на 11%. При этом длина глаза увеличивается на 19,4%. Величина выстояния глаза из орбиты увеличивается на 25,5%.

4. Общими КТ - признаками доброкачественных опухолей орбиты у детей являются: округлая или овальная форма, ровные и четкие контуры, наличие капсулы, увеличение размеров орбиты.

5. Особенностью ранних КТ-признаков рабдомиосаркомы орбиты являются: правильная форма, четкие, ровные контуры и тесный контакт, с какой-либо мышцей.

6. Общими поздними КТ-признаками рабдомиосарком и других злокачественных новообразований орбиты являются: неправильная форма, неровные и местами нечеткие контуры, отсутствие капсулы, деформация глаза, инфильтрация ЭОМ и жировой клетчатки, костно-деструктивные изменения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С помощью КТ изучены нормальные возрастные параметры орбиты у детей в различных возрастных группах и закономерности их изменений с ростом ребенка. Данные о нормальных количественных параметрах костных и мягкотканых структур орбиты, их возрастных изменениях должны учитываться при диагностике патологических изменений и при планировании хирургического вмешательства на содержимом орбиты.

2. Выявленные возрастные особенности развития орбиты и её мягкотканого содержимого облегчают выбор хирургического подхода при лечении в первую очередь опухолей орбиты.

3. Показатели изученных возрастных особенностей новообразований орбиты могут найти применение в судебно - медицинской экспертизе.

4. Изучена величина выстояния глазного яблока из орбиты для оценки нормы и диагностики патологических изменений в орбите.

5. Компьютерная томография орбит является основным методом исследования при первичных новообразованиях орбиты. Доказана главная роль КТ в ранней диагностике новообразований орбиты, в планировании лечения и контроле за его эффективностью.

6. Установлено, что наиболее часто у детей встречаются следующие опухоли: врожденные, сосудистые, злокачественные, нейрогенные и слезной железы.

7. Ранними признаками рабдомиосаркомы орбиты являются: овальная форма, четкие ровные контуры и тесный контакт с какой - либо мышцей. Ранние формы злокачественных новообразований могут, по данным КТ, симулировать доброкачественную опухоль. Выявленные КТ признаки доброкачественных и злокачественных опухолей орбиты необходимо учитывать в ранней и дифференциальной диагностике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Омарова, Сакинат Мурадовна, 2009 год

1. Абрамов В.Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности. М., 1993.- 495 С.

2. Аветисов Э. С. Охрана зрения детей.- М: Медицина.-1975.- С. 20-22.

3. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии.- М: Медицина.- 1987. 495 С.

4. Азнабаев М. Т., Габдрахманова А. Ф., Гайсина Г. Ф. Комплексная ультразвуковая диагностика опухолей и псевдоопухолевых заболеваний орбиты //Вест. Офтальмологии.- 2006.-№ 4. С. 7-9.

5. Альфасова О.А. Магнитно-резонансная и компьютерная томография опухолей орбиты // VII Съезд офтальмологов России.- М., 2000. - С. 104.

6. Бархаш С.А. О ложных опухолях орбиты у детей // Офтальмологический журнал.- 1972.-№ 1. С. 30-34.

7. Бархаш С.А. К вопросу о лечении ангиом век и орбиты у детей // Охрана зрения детей и другие вопросы офтальмологии.- Киев. 1969. - С. 45.

8. Ю.Бархаш С. А., Панфилова Г.В. Саркома орбиты у детей // Офтальмологический журнал.- 1969.- № 5. С. 326-330.

9. П.Белевский А.Г. К вопросу о злокачественных внутриглазных опухолях в детском возрасте по данным клиники ЛПМИ // Краткие научные сообщения. Материалы к VII годичной научной сессии.- ЛенинградД957. С. 17-19.

10. П.Белевский А.Г. Опухоли глаза и его придатков // Основы офтальмологии детского возраста.- Л.Д970. С. 504.

11. Белевский А.Г. О новообразованиях орбиты у детей // Тезисы докладов 2-й Ленинградской межобластной конференции офтальмологов. Ленинград, 1970. - С. 45.

12. Белевский А.Г. О частоте и характере опухолей глаза в детском возрасте // Материалы науч. конф. по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей.-М.Д971.-С. 185-187.

13. Белевский А.Г., Семенова Е.П. Саркомы глазницы у детей // Вестник офтальмологии,- 1966.-№ 4.-С. 62-64.

14. Белкина Б.М., Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Лобанов Г.В. Современные аспекты комплексного лечения злокачественных опухолей глаза и орбиты у детей // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-М., 1990.-С. 133-136.

15. Белкина Б. М., Поляков В. Г., Ушакова Т. Л., Шишков Р. В. Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей орбиты у детей // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-М.,-1998.-С. 15-16.

16. Берая М. 3. Комплексная диагностика орбитальной области до и после удаления глазного яблока// Автореф. канд.дис. Москва, 2006. С. 24.

17. Берман Р.Е., Воган В.К. Педиатрия // М.:Медицина, 1991.- 704 с.

18. Блинов Н.Н. Методы компьютерной томографии в медицине // Здравоохранение медицинская техника. 2005.-№ 3.- С. 10-11.

19. Босова Г.Г., Гончеренко С.А., Корокевич Е.А. Лимфангиома как редкий вид опухоли орбиты // Тез. докл.- Кемерово, 2003. С. 96-98.

20. Бровкина А.Ф. Первичные новообразования орбиты // Автореф. д-ра мед. наук.-М.,1970.-С.5-11.

21. Бровкина А.Ф. Новообразования орбиты //Москва, 1974.- 256 с.

22. Бровкина А. Ф. Болезни орбиты // Москва, 1993. С. 4-10.

23. Бровкина А.Ф. Синдром вершины орбиты //Вестник офтальмологии.- 1998.-№ 4,- С. 49-52.

24. Бровкина А.Ф. Особенности клинической картины лимфосаркомы и метастатических опухолей орбиты другого генеза // Вестник офтальмологии.- 1999.- № 5.- С. 22-23.

25. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология//Москва, 2002.-424 с.

26. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия // Москва, 2004. С. 54.

27. Бровкина А.Ф. Факторы риска и осложнения при орбитальной хирургии, меры их предупреждения // Вестник офтальмологии.- 2006.-№ 6. С. 3-5.

28. Бровкина А. Ф., Вальский В. В. Роль компьютерной томографии в планировании орбитальной хирургии // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. Москва, 1998. - С. 81-83.

29. А.Ф.Бровкина, Зиангирова Г.Г. Опухоли орбиты по материалам Московской глазной клинической больницы // Материалы к первой итоговой научно-практической конференции офтальмологов.- Москва.- 1965.- С. 79-80.

30. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. Компьютерно-томографическая анатомия орбиты с позиции клинициста // Вестник офтальмологии. 2008,-том 124.- № 1- С. 11-14.

31. Бурдянская Е.И. Доброкачественные сосудистые опухоли орбитальной области// Автореф. канд. дис.Москва, 1967.- 19 с.

32. Бушев И.И. О возможностях компьютерной томографии в ранней диагностике опухолевой патологии у детей // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения Москва.-1990.- С. 113-114.

33. Вальский В. В. Возможности компьютерной томографии в диагностике первичных опухолей орбиты // Автореф. канд. дис.Москва, 1987.- С. 3255.

34. Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения // Автореф. д-ра мед. наук. Москва, 1998. - С. 39-41,106-108.

35. Вальский В.В. Диагностика сосудистых заболеваний с помощью компьютерной диагностики // Офтальмологический журнал.-2000.-№ З.-С. 25-27.

36. Васильева С.Ф. Клинические особенности нейробластомы орбиты // Офтальмологический журнал.-1978.-№ 6.- С. 414-418.

37. Виленская Д.З., Амирматова Х.С. Хирургическое лечение новообразований орбиты Патология сосудистого тракта и придаточного аппарата глаза. // Сборник научн. тр.- Харьков,1991. С. 71-73.

38. Вит В. В., Полякова С. И., Сухоедова JI. А. Значение цитологического метода в точной диагностике новообразований орбиты // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-Москва, 1990. С. 16-18.

39. Войно-Ясенецкий В.В. Рабдомиосаркома орбиты // Офтальмологический журнал.-1978.- № 6.- С. 418-422.

40. Волков В.В., Буренина Е.В., Марченко О.А. Офтальмологическая помощь в Санкт Петербурге при новообразованиях век и орбиты за последние три года // Офтальмологический журнал.- 1996.- № 1.- С. 14-17.

41. Волков М.А., Лужка В.Д., Коробкова Т.Л. О возможностях рентгеновских методов исследования в диагностике опухолей глазницы // Офтальмологический журнал.- 1983.-№ 1.- С. 6-9.

42. Габдрахманова А.Ф. Современные ультразвуковые методы исследования в комплексной диагностике заболеваний орбиты: Дисс. д-ра мед. наук.-Уфа. -2005.- 274 с.

43. Габуния Р.И., Колесникова Е.К., Туманов Л.Б. О диагностике опухолей орбиты с помощью компьютерной томографии // Вестник офтальмологии.1982.-№ 1.-С. 52-55.

44. Гаврилова Н.К. Особенности клинического течения, лечения и прогноз фибросарком орбиты // Офтальмологический журнал.-1983.- № 1.- С. 23-25.

45. Гаврилова Н.К. Диагностика и лечение сарком орбиты // Обзор литературы.1983. С. 50-55.

46. Гайнутдинова Р.Ф. Трехмерная эхография в диагностике патологии орбиты //Клиническая офтальмология,- Т6, 2005.-№ 4.- С. 158-161.

47. Гланц С. Медико-биологическая статистика: М.,Практика. 1999,- 459 с.

48. Горбачев Д.С. Краниометрическая характеристика глазницы и анатомо-топографические взаимоотношения некоторых анатомических структур глазничного органокомплекса // Автореф. канд. дис.,Санкт — Петербург, 1998. 18 с.

49. Гришина Е. Е., Федотова О. Ф., Житенев В. М. Анализ офтальмоонкологической патологии у взрослого населения Москвы по данным МОКБ // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-М., 1998.-С. 23-24.

50. Гудис Э.Д., Зиангирова Г.Г., Атькова E.JL, Пустовитова Т.С. МР-томография в диагностике внутриглазных новообразований // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. -М., 1990.- С. 69-70.

51. Гусева М.Р., Мосин И.М. О возможностях компьютерной томографии в ранней диагностике опухолевидной патологии орбиты у детей // Сб. науч. трудов «Вопросы морфогенеза сосудистой системы» БлаговещенскД993 вып 4. с. 44-46.

52. Гусева М.Р., Мосин И.М., Бушев И.И, Цховребов Т.М. О возможностях компьютерной томографии в ранней диагностике опухолевидной патологии орбиты у детей // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-Москва, 1990,-С. 113-114.

53. Гусева М.Р. О возможностях компьютерной томографии в ранней диагностике опухолевидной патологии орбиты у детей // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии. 1992.- вып 4,- С. 4446.

54. Долгушин Б.И., Лабецкий И.И., Кочергина Н.В. Лучевая диагностика злокачественных опухолей на современном этапе // Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2001.-№ 9.- С. 56-61.

55. Долматова И.А., Сарсембекова К.Т., Толкалина Л.И. Состояние глазного дна у больных с опухолями орбиты // Современные проблемы офтальмологии. Сб. науч. тр.-Алма-Ата, 2000,- С. 152-154.

56. Долматова И.А. Изменение частоты опухолей орбиты в соответствии с возрастом //Брошевские чтения.- Самара, 2002. С. 603-604.

57. Долматова И.А. Обоснование нового подхода к дифференциальной диагностике и лечению больных новообразованиями орбиты: Дисс.д-ра мед. наук,- Красноярск, 2004. 211 с.

58. Долматова И.А. Значение компьютерной и магнитно резонансной томографии в дифференциальной диагностике новообразований орбиты // Науч.-практ. конф., посвященная 60-летию РАМН. Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии,- М,- 2004,- С. 49-52.

59. Искандеров Р.Х. Псевдоопухоли орбиты у детей // Брошевские чтения. Тез. докл. Всероссийская науч.-практ. конф.- Самара, 1997.- С. 135-136.

60. Каёткина Е.В., Дергало И.И. Структура опухолей органа зрения // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.- М.,1998.- С. 31-32.

61. Каласов И.И. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии//Казанский медицинский журнал.- 1993.-№ З.-С. 215-217.

62. Кирюхина С.Л. Компьютерная томография в комплексной диагностике посттравматических и врожденных дефектов орбитальной области // Автореф. канд. дис.М.,1991.- С. 23.

63. Клименко З.С. Анализ опухолевых заболеваний органа зрения по данным стационаров Приморского края // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-Москва, 1990.- С. 31-32.

64. Кобзева В.И. Злокачественные образования орбиты по данным КОКОВ за 10 лет // VII Съезд офтальмологов России. М.,- 2000.- С. 112.

65. Ковалевский Е.И. Некоторые клинические особенности строения и функции глаза у детей различного возраста // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей. М., 1968.- С. 16-25.

66. Ковалевский Е.И., Акчурина Г.З. Ранняя диагностика и результаты лечения некоторых детских глазных опухолей и псевдобластом // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии Сб. науч. тр.- М.,1982.-С.75-79.

67. Ковалевский Е.И. Глазные болезни.-М.Медицина.-1986.-416 с.

68. Ковалевский Е.И., Дурнов JI.A. Детские глазные опухоли // Туркменистан, 1986.-С.75-80.

69. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Габибов Г.А., Черекаев В.А. Компьютерная томография в диагностике объёмных процессов глазницы // Вестник офтальмологии.-1983.- №6.- С.26-30.

70. Корытова Л.И., В.Н. Алексеев, Роль лучевой терапии в комплексном лечении заболеваний органа зрения // Русский медицинский журнал.-2002.-№ 4.-С.25-27.

71. Краснов М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога.-Медгиз.- 1952. С. 106.

72. Краснов М.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике некоторых заболеваний орбиты // Вестник офтальмологии.-1989.-№ 4. С. 55-59.

73. Кугоева Е.Э. Компьютерная томография при травматических повреждениях орбиты и заболеваниях зрительного нерва // Автореф. канд. дис.М., 1985.-с. 22

74. Кугоева Е.Э., Вавилов С.Б. Компьютерная томография в офтальмологии //Вестник офтальмологии.-1985.-№ 3. С. 60-64.

75. Куртов Б. Диагностика и лечение опухолей орбиты // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. Тез. науч.-прак. конф. с междунар. участием,-М., 1998.-С. 102-104.

76. Куртов Б. Опухоли органа зрения в Туркменистане // VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М., 2000.- С. 112-113.

77. Легеза С.Г., Соколов В.Н. Дифференциально диагностические возможности КТ-исследования состояния зрительного нерва при новообразованиях орбиты // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-М., 1998.-С. 38.

78. Линник Л. Ф., Иойлева Е.Э., Возможности компьютерной диагностики при некоторых опухолях орбиты // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.- М., 1998.- С. 39.

79. Лихванцева В.Г., Кошелева И.И. Современные методы лучевой диагностики в офтальмоонкологии // Сборник научных статей и тезисов.- М., 2004.-С. 8993.

80. Мамедова Т.М., Мамедова П.М., Мирзоева Ф.Х., Насруллаева М.М. Частота и характер новообразований глаз в Азербайджане с анализом некоторых факторов риска // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-М., 1998.-С. 50-51.

81. Меркулов И.М. Злокачественные новообразования орбиты // М., 1940. 455 с.

82. Негода В.И. Диагностика опухолей орбиты и глаза // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.- М., 1990.- С. 92-94.

83. Панфилова Г.В. Значение различных методов исследования в диагностике опухолей орбиты // Мат. респ. симпозиума, Киев, 1969.- С. 5-15.

84. Полякова С.И., Терентьева Л.С., Вит В.В. Особенности диагностики, клиники и лечения лимфом орбиты // Офтальмологический журнал.- 1997.-№3.-С. 173-178.

85. Попов С.И., Саакян С.В. Структура опухолей зрения у детей в регионе Урала и Западной Сибири // Современные технологии в дифференциальной диагностике и лечении внутриглазных опухолей.- Москва,- 2007. С. 42-46.

86. Рогожин В.А., Панфилова Г.В. Наш опыт диагностики некоторых опухолей при помощи компьютерной диагностики // Офтальмологический журнал.-1983.-№ 1.-С. 12-15

87. Рудник Р.А., Аамер Ю.Э. Диспансеризация офтальмоонкологических больных в Эстонской ССР // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения,-М., 1990.-С. 47-48.

88. Сидоренко Е. И. Офтальмология // Учебник для ВУЗов.- Москва, ГЭОТАР-Медицина. 2005.- С. 20.

89. Стентон Гланц Медико биологическая статистика.- Москва.-1999. - 459 с.

90. Степанянц А. Б. Возможности магнитно-резонансной и компьютерной томографии в диагностике повреждений органа зрения // Вестник офтальмологии том.- 2006.-№ 4. С. 46-49.

91. Сухоедова JI.A., Васильева С.Ф., Вит В.В. К вопросу о дифференциальной диагностике новообразований орбиты различного гистогенеза у детей // Офтальмологический журнал.-1991.- № 2.- С. 70-74.

92. Сухоедова JI.A. Комплексная диагностика доброкачественных новообразований орбиты у детей врожденного генеза // Актуальные вопросы детской офтальмологии. Сб. науч. тр.-Уфа., 1988.- С. 136-139.

93. Сухоедова JI.A. Комплексная диагностика новообразований орбиты различного гистогенеза у детей // Автореф. канд. дис. Одесса, 1992.- 16 с.

94. Терентьева JI.C., Соколов В.Н., Бабкина Т.М. Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике новообразований орбиты // Офтальмологический журнал.-1991.-№ 2.- С. 6670.

95. Терентьева JI.C., Бабкина Т.М., Соколова В.Н. Лучевая диагностика при опухолях глаза и орбиты // Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии. Научно-практическая конференции, посвященная 60-летию РАМН, Москва. 2004. - С. 231-232.

96. Труфанов Г.Е., Черемисин В.М. Диагностические возможности лучевых исследований при объемных образованиях глаза и орбиты // Медицинская радиология. -1992.- № 3-4,- С. 33-37.

97. Тютюнникова A.M., Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике некоторых заболеваний орбиты // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.-Москва. 1990,-С. 126-127.

98. Харлап С. И., Лихванцева В.Г., Ручко Т.А. Дифференциальная диагностика опухолей хориоидеи на основе пространственного ультразвукового анализа их ангиоархитектоники // Вестник офтальмологии.-2007.- № 2.- С. 3-8.

99. Харлап С. И., Насникова И. Ю., Козлова И. В., Филоненко И. В., Зиангирова Г. Г., Круглова Е.В. Пространственная ультразвуковая визуализация глаза и орбиты // Вестник офтальмологии,- 2005.- № 4.- С. 510.

100. Шамппшова А. М., Волков В. В. Функциональные методы исследования в офтальмологии // М.: Медицина.- 1998.- С. 12, 361-363.

101. Шеина А.И., Бережнова С.Г. Сравнительная оценка методов визуализации в диагностике детских гемангиом орбиты // Современные технологии в дифференциальной диагностике и лечении внутриглазных опухолей. Москва. - 2007,- С. 309-318.

102. Юшко Н.А., Пескова Л.И., Каленич Л.А. Внутриглазные опухоли по материалам клиники глазных болезней Кубанского медицинского института1971-1987 гг.) // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. -Москва,- 1990,- С. 49.

103. Akhaddar A., Gazzaz М., Rimani М., Mostarchid В., Labraimi A., Boucetta М. Benign fronto-orbital osteoblastoma arising from the orbital roof: case report and literature review // Surg Neurol. 2004.- P. 391-397.

104. Alker G.J., Leslie E.V., Banna M., Pallie W., Rudin S., Bednarek D.R., Oh Y.S. Computed tomography of the orbit // Crit. Rev. Diagn. Imaging.-1981.- P. 27-93.

105. Alper M.G. Computed tomography in planning and evaluating orbital surgery // Ophthalmology.-1980,-P. 418-431.

106. Azar-Kia B, Naheedy M.H, Elias D.A., Mafee M.F., Fine M. Optic nerve tumors: role of magnetic resonance imaging and computed tomograpfy // Radiol. Clin. North. Am.- 1987.-P. 561-581.

107. Bakke S.J., Kerty E. Choice of neuroradiological methods in ophthalmology— the optic nerve, muscles of the eye and orbit // Tedsskr. Nor. Laegeforen.-2001.-P. 1361-1364.

108. Bilaniuk L.T., Zimmerman R.A. Computer-assisted tomography: sinus lesions with orbital involvement //Head Neck Surg.- 1980.- P. 293-301.

109. Belden C.J. MR imaging of the globe and optic nerve // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am.- 2002.- P. 663-678.

110. Bently R.P., Sgouros S., Natarajan K., Dover V.S., Hockley A.D. Normal changes in orbital during childhood // J Neurosurg.-2002.- P. 742-746.

111. Berlin A.J., Rich L.S., Hahn J.F. Congenital orbital teratoma // Childs Brain. -1983.-P. 208-216.

112. Bouquila H., Malek I., Nacer L., Marrakchi S., Dagfous F., Aved S. Intrairbital dermoid cyst. Apropos of a case // J. Fr. Ophthalmol.-1999.- P. 438-441.

113. Bozkir M.G., Karakas P., Ogus O. Measurements of soft tissue orbits in Turkish young adults // Surg. Radiol. Anat.- 2003.- P. 54-57.

114. Braffman B.H., Naidich T.P., Chaneles M. Imaging anatomy of the normal orbit // Semin. Ultrasound. CT MR.- 1997,- P. 403-412.

115. Cernea P., Simionescu., Glavici A. Embryonal rhabdomyosarcoma of the orbit //Oftalmologia.- 1994.-P. 118-124.

116. Char D.H., Norman D. The Use of computed tomography and ultrasonography in the evaluation of orbital masses // Surv. Ophthalmol.- 1982,- P. 49-63.

117. Chen Z., Zheng X.H., Xie B.J., Yuan J.J., Yu H.H., Li S.H. Study on the growth of orbital volume in individuals at different ages by computed tomography // Zhonghua Yan Ke Za Zhi.-2006.- P. 222-225.

118. Chipczynska В., Gralek M., Hautz W., Kanigowska K., Kocyla-Karczmarewicz В., Trzebicka A. Kepa B. Evaluation of the resalts of treatment orbital rhabdomyosarcoma in children // Klin. Oczna.- 2007.- P. 18-21.

119. Daniels D.L., Herfkins R., Gager W.E., Meyer G.A., Koehler P.R., Williams A.L., Haughton V.M. Magnetic resonance imaging of the optic nerves and chiasm //Radiology.- 1984.-P. 79-83.

120. Davis P.C., Hopkins K.L. Imaging of the pediatric orbit and visual pathways: computed tomography and magnetic resonance imaging // Neuroimaging Clin. N. Am.-1999.-P. 93-114.

121. Donzis P.B., Gordon R.A. // Acrh. Ophthalmol.-1985.-Vol. 103.-P.785-789.

122. Durisin M., Mengel M., Beilken A., Donnerstag F., Lenarz Т., Stover T. Embryonal rhabdomyosarcoma of the orbit // Laryngorhinootologie.-2006.- P. 124-127.

123. Ferrario V.F., Sforza C., Ciusa V., Dellavia C., Tartaglia G.M. The effect of sex and age on facial asymmetry in healthy subjects: a cross-sectional study from adolescence to mid-adulthood // J. Oral. Maxillofac. Surg.-2001.- P. 382-388.

124. Ferrario V.F., Sforza C., Colombo A., Schmitz J.H., Serrao G. Morphometry of the orbital region: a soft-tissue study from adolescence to mid-adulthood // Plast Reconstr. Surg.-2001.-P. 285-292.

125. Filatova LA., Tishkova A.P., Beraia M.Z., Tkhelidze N.R. Computed tomography in diagnosing and determining treatment policy in petients with posttraumatic pathology of the eye and orbit // Vestn. Oftalmol.- 2005. P. 9-14.

126. Fondelli M.P., Taccone A., De-Marco R., Comelli A., Pelizza A. Current role of CT in pediatric ophthalmology // Radiol. Med. Torino.- 1990.- P. 29-36.

127. Fonseca Junior N.L., Paves L., Nakanami D.M., Seixas M.T., Manso P.G. Orbital granulocytic sarcoma: case report // Arq. Bras. Oftalmol.- 2005.- P. 557560.

128. Futura M. Measurement of orbital volume by computed tomography: especially on the growth of the orbit // Jpn. J. Ophthalmol. 2001.- P. 600-606.

129. Gado M.H., Smith M.E. Computerized tomography of the orbit // Int. Ophthalmol. Clin.- 1978.-P. 151-166.

130. Gentry L.R. Anatomy of the orbit // Neuroimaging Clin. N. Am.-1998.- P. 171194.

131. George M. Howard, MD G. And G. Casten, M.D. Rhabdomyosarcoma of the orbit in brothers//Arch. Ophthalmol.-1963. P. 319-322.

132. Gloor В., Kalman A. Neoplastic space-occupying lesions of the orbit.I.Review; hemangioma, lymphangioma and embryonal rhabdomyosarcoma // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1992.- P. 291-301.

133. Gorospe L., Royo A., Berrocal Т., Garcia-Raya P., Moreno P., Abelairas J. Imaging of orbital disorders in pediatric patients // Eur. Radiol.-2003.- P. 20122026.

134. Groe A.S. Jr. Orbital diagnosis // Head Neck Surg.- 1979,- P. 12-24.

135. Gunalp I., Gunduz K. Vascular tumors of the orbit If.Djc. Opthalmol.-1995.-; 89(4):P.337-345.

136. Guibert-Tranier F., Piton J., Calabet A., Caille J.M. Orbital syndromes-CT analysis of 100 cases //Comput. Tomogr.-1979.- 3(4): P.241-265.

137. Hasegawa M., Fujisawa H., Hayashi Y., Yamashita J., Suzuki M., Matsui O. CT arteriography for orbital tumors: diagnostic and surgical value // J. Clin. Neurosci. 2005.- P. 548-552.

138. He Y., Song G., Ding Y. Histopathologic classification of 3476 orbital diseases // Zhonghua Yan Ke Za Zhi.- 2002. P. 396-398.

139. Hopper K.D., Sherman J.L., Boal D.K., Eggli K.D. CT and MR imaging of the pediatric orbit//Radiographics.- 1992,-P. 485-503.

140. Joffe L., Shields J.A., Pearah J.D. Epibulbar rhabdomyosarcoma without proptosis // J. Pediatr. Ophthalmol.- 1977.- P. 364-367.

141. Judmaier W., Birbamer G., Buchberger W., Mihatsch Т., Lener M., Felber S. MR imaging of the late onset orbital rhabdomyosarcoma with intracranial extension//Magn. Reson. Imaging.-1993. P. 285-288.

142. Junior N.J., Luis P., Nakanami D.M., Seixas M.T., Manso P.G. Sarcoma granulocytic sarcoma: case report // Arq. Bras. Oftalmol.- Vol.68.- 2005.-P.58-61.

143. Jurgensen O.A., Reinartz G., Pichler E. Treatment of orbital rhabdomyosarcoma (author's transl) // Padiatr. Padol.-1982.- P.329-339.

144. Karim S., Clark R.A., Poukens V., Demer J.L. Demonstration of systematic variation in human intraorbital optic nerve size by magnetic resonance imaging and histology//Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-2004.-P. 1047-1051.

145. Karcioglu Z.A., Hadjistilianou D., Rozans M., DeFrancesco S. Orbital rhabdomyosarcoma // Cancer Control.-2004.- P.328-333.

146. Katsumata A., Fujishita M., Maeda M., Ariji E., Langlais R.P. 3D-CT evaluation of facial asymmetry // Oral. Surg. Oral. Med. Pathol. Oral. Radiol. Endod.-2005.- P.212-220.

147. Kaufman L.M., Villablanca J.P., Mafee M.F. Diagnostic imaging of cystic lesions in the child's orbit//Radiol Clin North Am.- 1998.-P. 1149-1163.

148. Kincaid M.C., Green W.R. Diagnostic methods in orbital diseases // Ophthalmology.- 1984.- P.719-725.

149. Knochel J.O., Osborn A.G., Wing S.D. Differential diagnosis of lateral orbital masses//J. Comput. Tomogr.-1981.- P. 11-15.

150. Kodet R., Newton W.A. Jr, Hamoudi A.B., Asmar L., Wharam M.D., Maurer H.M. Orbital rhabdomyosarcomas and related tumors in childhood: relationship of morphology to prognosis an intergroup Rhabdomyosarcoma study // Med. Pediatr. Oncol.-1997.- P.51-60.

151. Kodsi S.R., Shetlar D.J., Campbell R.J.,Yarrity J.A., Bartley G.B. A review of 340 orbital tumors in children during a 60-year period // Am.J.Ophthalmol.-1994.-P.177-182.

152. Kozakiewicz M., Olszycki M.3 Arkuszewski P., Stefanczyk L. Magnetic resonance imaging in facial injuries and digital fusion CT/MRI // Otolaryngol Pol.-2006.-P.911-916.

153. Larsen J.S. //Acta ophtalmol.-1971.-Vol.43.-P.873-886.

154. Lee H.J., Jilani M.5 Frohman L., Baker S. CT of orbital trauma // Emerg. Radiol.-2004.- Feb;10.- N4.- P. 168-172.

155. Lee J.S., Lim D.W., Lee S.H. Normative measurements of Korean orbital structures revealed by computerized tomography // Acta ophthalmologica Scandinavica.- April.-2001 .-P. 197-200.

156. Mafee M.F., Pai E., Philip B. Rhabdomyosarcoma of the orbit. Enaluation with MR imaging and CT // Radiol Clin North Am.-1998.- P. 1215-1227.

157. McDonough-RL., Leib M.L. Atypical presentation of orbital rhabdomyosarcoma: a report of two cases // J.Pediatr.Ophthalmol.Strabismus.-1995.- P.262-265.

158. Mihara F., Gupta K.L. Magnetic resonance imaging of orbital lymphangioma with and without gadolinium contrast enhancement // Ophthalmology. -1992.-P.1318-1324.

159. Muller Forrel W. Reflexion about imaging technigue and examination protocol 1. Computed tomography // Eur.J.Radiol.-2004.- Jan.- P.3-5.

160. Nilson L.F., Luis P., Deise M.N., Maria T.S. Orbital granulocytic sarcoma: case report// Arq.Bras. Oftalmol.-Vol 68.-No 4.-2005.-P.26-28.

161. Olszycki M., Kozakiewicz M., Salagierska-Barwinska A., Chrzastek J., Arkuszewski P., Stefanczyk L. Mono- and multislice computed tomography of the orbita injury // Klin/ Oczna.-2005/-P.488-491.

162. Ohtsuka K., Hashimoto M., Suzuki Y. A review of 244 orbital tumors in Japanese patients during a 21-year period: origins and locations // Jpn. J. 0phthalmol.-2005.- P.49-55.

163. Oshinskie L.J., Waitzman D.M. Diagnostic neyroimaging: computed tomography and magnetic resonance imaging // J-Am-Optom-Assoc.-1996.- Aug; 67(8).-P.481-495.

164. Ozgen A., Ariyurek M. Normative measurements of orbital structures using CT //AJR. AM. J. Roentgenol.-1998.-P. 1093-1096.

165. Pappo A.S., Andersen J.R., Crist W.M. Survival after relapse in children and adolescents with rhabdomuosarcoma: A report from the intergroup Rhabdomuosarcoma Study Group // J. Clin. Oncol.-1999.- P. 3487-3493.

166. Polito E., Pichierri P., Loffredo A., Lasorella G. A case of primary botryoid conjunctival rhabdomyosarcoma // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.-2006.-P.517-519.

167. Raney R.B., Asmar L., Vassilopoulou-Sellin R., Klein M.J., Donaldson S.S. Late complications of therapy in 213 children with localized, nonorbital soft-tissue sarcoma of the head and neck // Med. Pediatr. Oncol.-1999.- P.362-371.

168. Rodriguez S.L., Kostick D.A., Hered R.W., Joyce M.J. Primery embryonal carcinoma of the orbit in a 10-month-old female: a seven-year follow-up // Am. J. Ophthalmol.- 2005.- P.380-381.

169. Saeed P., Rootman J., Nugert R.A., White V.A., Mackenzie I.R., Koomneef L. Optic nerve sheath meningiomas // Ophthalmology.-2003.- P.2019-2030.

170. Schworm H.D., Boergen K.P., Stefani F.H. The initial manifestations of rhabdomyosarcoma // Ophthalmologe.-1995.- P.362-365.

171. Shields C.L., Shields J.A., Honavar S.G., Demirci H. Clinical spectrum of primary ophtalmic rhabdomyosarcoma // Ophthalmology.-2003.-P. 877-878.

172. Shields C.L., Shields J.A., Honavar S.G., Demirci H. Primary ophthalmic rhabdomyosarcoma in 33 patientes // Trans. Am. Ophthalmol. Soc.- 2001.-P. 142143.

173. Skladzien J., Olszewski E., Reron E., Modrzejewski M., Tomik J., Paziewski E. Primary orbital tumors in children // Otolaryngol. Pol.- 1996.- P.32-36.

174. Skowronska-Gardas A. Preliminary evaluation of the methods of radiotherapy in the complex treatment of children with soft tissue sarcomas // Nowotwory.-1990.-P.214-220.

175. Song G.X. Comparison of ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging in diagnosis of orbital disorders // Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chih.-1991.- P.288-291.

176. Spahn В., Nenadov-Beck M. Orbital rhabdomyosarcoma: Clinicopathologic correlation, managment and follow-up in two newborns. A preliminary report. // Orbit.-2001.-P.149-156.

177. Schworm H.D., Boergen K.P., Stefani F.H. The initial manifestations of rhabdomyosarcoma// Ophthalmologe.-1995.- P.362-365.

178. Tian S., Nishida Y., Isberg B. MRI measuruments of normal extraocular muscles and other orbital structures // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.-2000.- P.393-404.

179. Traboulsi E.I., Azar D.T., Khattar J., Salamoun S.G. A-scan ultrasonography in the diagnosis of orbital dermoid cysts // Ann. Ophthalmol.-1988.- P. 229-232.

180. Vade A., Armstrong D. Orbital rhabdomyosarcoma in childhood // Radiol. Clin. North. Am.- 1987,-P.701-714.

181. Weber A.L. Comparative assessment of diseases of the orbit using computed tomography and magnetic resonance imaging // Isr.J.Med.Sci.-1992.-P.153-160.

182. Wells R.G., Sty J.R., Connering R.S. Imaging of the pediatric eye and orbit.- // Radiographics .-1989.- P. 1023-1044.

183. Wende S., Aulich A., Nover A., Lanksch W., Kazner E., Steinhoff H., Meese W., Lange S., Grumme T. Computed tomography or orbital lesions. A cooperative study of 210 cases //Neuroradiology.- 1977.- P. 123-134.

184. Wende S., Kazner E., Grumme T. The diagnostic value of computed tomography in orbital diseases. A cooperative study of 520 cases // Neurosurg. Rev.- 1980.- P.43-49.

185. White V.A., Heathcote J.C., Hurwitz J.J., Freeman J.L., Rootman J. Epithelioid sarcoma of the orbit // Ophthalmology.-1994.- P.1680-1687.

186. Wichmann W., Muller-Forell W. Anatomy of the visual system I I Eur. J. Radiol.-2004.- P.8-30.

187. Xiao L.H., Lu X.Z., Wei H. Diagnosis by ultrasonography and CT scan in orbital vascular tumors and malformations // Zhonghua Yan Ke Za Zhi.- 2004.-P.364-367.

188. Zhang H., Song G., He Y. Clinical analysis of primary orbital varix // Zhonghua Yan Ke Za Zhi.-1998. P. 393-395.