Возрастная динамика и интегративно-восстановительная терапия головной боли детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Вшивкина, Галина Александровна
- Специальность ВАК РФ14.00.13
- Количество страниц 148
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вшивкина, Галина Александровна
ВВЕДЕНИЕ. 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12
1.1. Патофизиологическая характеристика головной боли.12
1.2. Клиншю-эпидемиологические и нейрофизиологические особенности головной боли .14
1.3. Возрастные аспекты терапии. 26
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. 36
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА И ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА ГОЛОВНОЙ БОЛИ ШКОЛЬНИКОВ ПО ДАННЫМ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 47
3.1. Возрастная динамика головной боли. 47
3.2. Возрастая динамика вегетативной дисфункции. 50
ГЛАВА 4. ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩ АЕМОСТИ В ДЕТСКУЮ ПОЛИКЛИН ИКУ.57
4.1. Структура головной боли .,. 57
4.2. Клиническая и нейрофизиологическая характеристика головной боли напряжения. 58
4.3. Клиническая и нейрофизиологическая характеристика мигрени. 79
4.4. Клиническая характеристика хронической постгравматической головной боли.85
ГЛАВА 5. ИНДИВИДУАЛЬНО-ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
ГОЛОВНОЙ БОЛИ И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ.87
5.1. Эффективность препарата дельтаран в лечении головной боли напряжения. 87
5.2. Оценка эффективности скальпакупунктуры в лечении головных болей напряжения школьников. 95
5.3. Препарат магне-Вб в профилактическом лечении мигрени школьников.102
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. 108
ВЫВОДЫ.124
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК
Головная боль в детском возрасте2011 год, доктор медицинских наук Измайлова, Инна Геннадиевна
Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении хронической ежедневной головной боли2004 год, кандидат медицинских наук Мирошникова, Валентина Васильевна
Первичные головные боли у школьников (эпидемиология, клиника, анализ факторов их развития)2008 год, кандидат медицинских наук Будчанова, Наталья Юрьевна
Клиническое значение оксида азота при первичных головных болях у детей2006 год, кандидат медицинских наук Пак, Лалэ Алиевна
РОЛЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ И МИГРЕНИ2011 год, доктор медицинских наук Карпова, Мария Ильинична
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастная динамика и интегративно-восстановительная терапия головной боли детей и подростков»
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Здоровье детей и подростков является богатством нации, наиболее ярким показателем ее благополучия и в полной мере отражает состояние социальной и экономической сфер государства. Изучение факторов, влияющих на здоровье детей, остается одним из актуальных медико-социальных направлений [18,69,86].
В формировании здоровья ребенка особое место занимают школьные факторы, т.к. в период обучения дети подвергаются различным психическим, психологическим и физическим нагрузкам, которые при неправильной организации обучения, без учета индивидуальных особенностей, несбалансированном режиме труда и отдыха оказывают негативное воздействие на состояние здоровья школьников [103].
Головная боль является одной из значимых проблем школьного периода, распространенность ее колеблется в широком диапазоне от 6,8 % до 70 % [115,125,113].
Несмотря на интенсивное изучение проблемы головных болей, до настоящего времени остаются недостаточно разработанными возрастные аспекты. Наряду с этим в практике детского невролога часто встречаются случаи неуспешного лечения головных болей, что приводит к ограничению учебной, бытовой и социальной активности, к появлению вторичных психопатологических симптомов и медикаментозно индуцированных (абузусных) форм головных болей.
Исследования, посвященные распространенности и клиническим характеристикам цефалгий у детей, немногочисленны и противоречивы [128]. Высказывается мнение, что это может быть связано с различиями в выборе групп исследования, а также неоднозначным подходом в интерпретации клиники головной боли [72].
Существует трактовка проблемы головной боли не как самостоятельного изолированного заболевания, а как одной из составляющих синдрома вегетативной дисгонии пре- и пубертатного возраста [33].
С другой стороны, согласно классификации, принятой Международным обществом по проблеме головной боли в 1988 году, наряду с симптоматическими вариантами головной боли, существуют идиопатические формы цефалгий, такие как головная боль напряжения и мигрень, которые имеют широкое распространение среди детей и подростков и могут сочетаться с вегетативными нарушениями [74,82].
Хронизация головной боли, утяжеление цефалгических приступов, снижающих качество жизни ребенка и подростка, наличие депрессивных и тревожных расстройств, ограничение социальной активности, трудности при обучении в школе из-за частых пропусков учебных занятий, необходимость приема большого количества анальгетиков, оказывающих ульцерогенный эффект и способствующих развитию абузусной головной боли определяют медико-социальную значимость проблемы [46].
Наряду со значительными успехами в изучении патогенеза головных болей, многие его аспекты изучены недостаточно.
Одной из важных проблем современной неврологии является индивидуализация программ диагностики, лечения и профилактики неврологических заболеваний, а также интегративная ее реализация [83]. Успешность ее решения во многом зависит от того, насколько полно, системно будут описаны соматическая и психическая составляющие индивидуальности ребенка. С этой точки зрения выделение патогенетических вариантов головной боли является важной составляющей в реализации восстановительного лечения.
ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести юшнико-эпидемиологические и клинико-нейрофизиолошческие исследования детей школьного возраста с головной болью, изучить распространенность, особенности клинического течения в различных возрастных группах и разработать способы ишегративно-восстановительной терапии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить распространенность, возрастную динамику и факторы риска головной боли у детей и подростков по результатам клинико-эпидемиологических исследований учащихся средней школы и по данным обращаемости в детскую городскую поликлинику.
2. Выявить особенности клинической картины идиопатической головной боли у детей школьного возраста и проанализировать сочетание с коморбидными синдромами.
3. Оценить эффективность применения препарата нейропептида дельта-сна - дельтаран у школьников с головной болью напряжения.
4. Изучить динамику клинических и электрофизиологических показателей в процессе лечения головных болей напряжения школьников методом скальшкупунктуры.
5. Изучить эффективность препарата магне-Вб в профилактическом лечении мигрени в межприступном периоде у школьников.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые проведено клинико-эпидемиологическое исследование детей в крупном центре нефтехимического производства.
2. Впервые установлена высокая эффективность препарата дельтаран и скалытакупунктуры в интегративной терапии хронических форм головной боли напряжения.
3. Разработан комплекс профилактического лечения мигрени школьников с использованием препарата магне-Вб.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
1. Результаты изучения факторов риска возникновения головной боли у школьников и коморбидного фона дают возможность создать программу восстановительного лечения головных болей.
2. Применение лечебного комплекса, включающего дельтаран и скальпакупунктурные методы воздействия в терапии резистентных форм головных болей напряжения, позволяет на длительное время купировать хроническую головную боль, уменьшить тревожно-депрессивные проявления, повысить работоспособность школьников и их успеваемость, уменьшить число пропусков учебных занятий, стабилизировать поведенческие и межличностные отношения школьников. Разработанный комплекс может быть широко использован в амбулаторной практике детского невролога.
Использование препарата магне-Вб в комплексе профилактических мер позволяет уменьшить число сезонных обострений мигрени у школьников.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Головная боль является одним из частых синдромов, встречающихся в практике детского невролога. Наиболее распространенными формами цефалгий детского возраста являются головная боль напряжения и мигрень.
2. Для головной боли детей и подростков характерна возрастная динамика. Основными биологическими предикторами головных болей у школьников являются препубертатный возраст и женский пол.
3. При составлении программ шплегративно-восстановительной терапии и активной профилактики головной боли детей и подростков необходимо учитывать коморбидные синдромы, состояние вегетативной нервной системы и сезонность возникновения эпизодов головной боли. и
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции «Боль и паллиативная помощь» (Новосибирск, 2002), на I конгрессе неврологов, психиаторов, нейрохирургов Приволжья (Н.Новгород,
2002), на заседании Нижегородской областной общественной организации специалистов восстановительной медицины (2002), на Российской научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли» (Н.Новгород,
2003), на Приволжской окружной научно-практической конференции «Актуальные вопросы перинатальной неврологии» (Пермь, 2003), на областной научно-практической конференции детских неврологов (Н.Новгород, 2003), на совместном заседании кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии ЦИК и ППС (2003), на VIII Нижегородской сессии молодых ученых (Н.Новгород, 2003).
Работа выполнялась по плану научно-исследовательских работ научного Совета по неврологии РАМН и Минздрава России (2004 г.).
Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК
Клинико-нейрофизиологическая и биохимическая характеристика головной боли напряжения у детей школьного возраста, подходы к терапии2008 год, кандидат медицинских наук Крымская, Олеся Сергеевна
Клинико-функциональная характеристика головной боли напряжения у детей 7-10 лет, прогнозирование её хронического течения и дифференцированная коррекция2010 год, кандидат медицинских наук Дмитриева, Оксана Владимировна
Головная боль напряжения у школьников (эпидемиология, клиника, лечение)2002 год, кандидат медицинских наук Рачин, Андрей Петрович
Лекарственно-индуцированная головная боль (клинико-психо-нейрофизиологический анализ)2011 год, кандидат медицинских наук Истомина, Ольга Игоревна
Миогенный фактор первичных головных болей2013 год, кандидат медицинских наук Есин, Олег Радиевич
Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Вшивкина, Галина Александровна
Выводы
1. Распространенность головных болей в популяции школьников составляет 39% и находится в прямой зависимости от возраста и пола. Наибольшая распространенность головных болей наблюдается в препубертатном и пубертатном возрастах, в 46,9% и 31,7% соответственно, чаще у девочек, чем у мальчиков. Основными биологическими предикторами выступает пре пубертатный возраст и женский пол.
2. Наиболее распространенным видом головной боли является головная боль напряжения (71,2%), на втором месте - мигрень (20,6%). Характерна возрастная динамика: наименьшая распространенность головной боли напряжения отмечается в младшей возрастной группе и только в виде эпизодического варианта; увеличение числа случаев, частоты и продолжительности эпизода головной боли напряжения наблюдается в препубертатном и пубертатном возрасте, при этом эпизодическая форма чаще встречается у мальчиков в соотношении 1,4:1, а хроническая — у девочек, в том же соотношении. С возрастом у школьников увеличивается число хронических форм головной боли напряжения и случаев мигрени.
3. В клинической картине головной боли напряжения болевой синдром сочетается с тревожностью и депрессией, невротическим, сосудистым и соматическим коморбидными синдромами, что необходимо учитывать при проведении интегративно-восстановительной терапии.
4. У школьников с головной болью часто выявляется синдром вегетативной дисфункции, что свидетельствует об участии вегеташвно-сосудистных нарушений в патогенезе головных болей. В рамках синдрома вегетативной дисфункции сосуществуют головные боли напряжения, мигрень и хроническая постзравматическая головная боль.
5. В патогенезе головной боли напряжения и мигрени существенную роль играет наследственность, перинатальная и нахальная патология, эмоциональный стресс, нарушения режима школьников, экологические факторы, в частности загрязненность токсическими веществами нефтехимического производства.
6. Нейропептид дельта сна - дельтаран и скальпакупунктурные методы воздействия оказывают высокий терапевтический эффект при хронической головной боли напряжения.
7. Магне-Вб, назначаемый с учетом сезонных проявлений мигрени в межприступном периоде, уменьшает частоту возникновения мигренозных атак.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.