Возможности ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Шикина Елена Семеновна

• Шикина Елена Семеновна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Шикина Елена Семеновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 Современное состояние вопроса диагностики узловых образований щитовидной железы

1.1 Лучевые методы исследования

1.1.1 Рентгенологические исследования

1.1.2 Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

1.1.3 Радионуклидная диагностика

1.1.4 Ультразвуковое исследование

1.1.4.1. Режим серой шкалы

1.1.4.2. Ультразвуковое исследование с применением тканевой гармоники

1.1.4.3. Ультразвуковое исследование с применением УЗ-ангиографии

1.1.4.4. Ультразвуковая эластография

1.2 Морфологические методы исследования

1.3 Резюме

Глава 2 Материал и методы

2.1 Клинические методы исследования

2.2 Ультразвуковые методы исследования

2.2.1 Компрессионная эластография

2.2.2 Эластография на основе сдвиговой волны

2.3 Морфологическое исследование узловых образований щитовидной железы

2.4 Статистический анализ

2.5 Материал

Глава 3 Результаты собственных исследований

3.1 Жесткость нормальной ткани щитовидной железы и узловых образований независимо от их природы по данным эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны

3.1.1. Жесткость нормальной ткани щитовидной железы на основе сдвиговой (поперечной) волны

3.1.2. Жесткость узловых образований щитовидной железы независимо от гистологической природы

3.1.3 Сравнение жесткости тканей нормальной щитовидной железы и узловых образований

3.2. Жесткость узловых образований щитовидной железы доброкачественной природы по результатам двух ультразвуковых методик: компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны

3.2.1 Жесткость узловых образований щитовидной железы доброкачественной природы по результатам компрессионной эластографии

3.2.2 Жесткость узловых образований щитовидной железы доброкачественной природы по результатам эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны

3.3 Жесткость папиллярного рака щитовидной железы по результатам двух ультразвуковых методик: компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны

3.3.1 Жесткость папиллярного рака щитовидной железы по результатам компрессионной

эластографии

3.3.2. Жесткость папиллярного рака щитовидной железы по результатам эластографии на

основе сдвиговой волны

3.4 Информативность двух методик - компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны - в дифференциальной диагностике папиллярного рака щитовидной железы

3.4.1 Информативность компрессионной эластографии в диагностике папиллярного рака щитовидной железы

3.4.1.1 Вклад количества цветов окраски

3.4.1.2 Вклад цветовой окраски при злокачественных и доброкачественных объемных образованиях

3.4.2 Информативность эластографии на основе сдвиговой волны

в диагностике папиллярного рака щитовидной железы

3.4.2.1 Оценка порога отсечения

3.4.2.2 Харкатеристическая кривая

3.4.3. Сравнительные данные информативности компрессионной эластографии и

сдвиговой волны в диагностике папиллярного рака щитовидной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

кРа - килопаскали

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

КЭГ - компрессионная эластография

МРТ - магнитно-резонансная томография

РЩЖ - рак щитовидной железы

ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

ЗИ - ультразвуковое исследование

УО - узловое образование

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЩЖ - щитовидная железа;

ЭДК - энергетическое допплеровское картирование ЭСВ - эластография сдвиговой волной.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в эндокринной патологии «занимают второе место по своей распространенности. Различные виды изменений ЩЖ встречаются у 20% взрослого населения земного шара, а в эндемических очагах этот показатель превышает 50% и выше» (А. Н. Сенча, М. С. Могутов и др. 2010).

Злокачественные опухоли ЩЖ составляют 1-3% в структуре всей онкологической патологии. Отмечается постоянный рост заболеваемости раком ЩЖ: по представленным данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 10 лет заболеваемость раком ЩЖ возросла в 2 раза; «в год на 1 млн человек регистрируется от 25 до 55 новых случаев рака ЩЖ» (А.Н. Сенча, 2008). Таким образом, проблема диагностики и дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ продолжает оставаться актуальной.

В настоящее время основным методом исследования заболеваний ЩЖ является ультразвуковая диагностика, детально разработанная отечественными и зарубежными учеными (Цыб А. Ф., Паршин В. С., Ямасита С., Lyschik A., Higashi T. еt al., П. О. Румянцев, А. А. Ильин и др.). Необходимо отметить, что вопросы диагностической и лечебной тактики при патологии ЩЖ постоянно пересматриваются в связи с развитием научных представлений, технической оснащенности и появлением новых методов исследования. В диагностике диффузных и очаговых заболеваний ЩЖ лидирующие позиции в настоящее время занимает комплексное ультразвуковое исследование (H. Shimura, П. О. Румянцев, А. А. Ильин и др.).

Однако в дифференциальной диагностике узловых образований ЩЖ по-прежнему сохраняются значительные трудности. Приоритетной задачей является подбор методик, позволяющих поставить диагноз при минимальных экономических и временных затратах (Зубарев А. В., Хохлова Е. А. и др., 2009).

Одной из методик, призванной улучшить возможности ультразвукового метода, является компрессионная эластография, которая в последнее время широко изучается и внедряется в практику (Осипов Л. В.; Giuseppetti G. M., Martegani A.

et al., Laszlo H., Steen К, Bardet S., Malville E; Rago T., Santini F. et al.).

В последние 10 лет ультразвуковой метод обогатился еще одной методикой, которая позволяет количественно и качественно оценить жесткость ткани (Демин И.Ю., Андреев В.Г., Рыхтик П.И., Сафонови др.). Методика получила название «эластография на основе сдвиговой волны или поперечной волны». В англоязычной терминологии - Shear Wave elastography.

Новые методики ультразвуковой эластографии обогащают арсенал диагностических средств (Lyschik A., Higashi Т., Зубарев А.В. et al.), однако в настоящее время работы, посвященные ультразвуковой эластографии в изучении состояния ЩЖ, дают лишь общее представление о возможностях применения данного метода исследования. Многие аспекты диагностики заболеваний ЩЖ требуют дополнительного изучения. Остаются нерешенными вопросы о роли и месте ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике узловых образований ЩЖ.

Цель исследования. Цель работы - повышение уровня дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ за счет оценки их жесткости по данным двух ультразвуковых методик - компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой волны.

Задачи исследования. 1. Выяснить, имеется ли различие в жесткости нормальной ткани ЩЖ и узлами ЩЖ независимо от их морфологической природы по данным ультразвуковой методики - сдвиговой (поперечной) волны.

2. Оценить жесткость узловых образований ЩЖ доброкачественной природы по результатам двух ультразвуковых методик - компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны.

3. Оценить жесткость злокачественных опухолей ЩЖ по данным двух методик - компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны.

4. Оценить информативность двух методик - компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны - в дифференциальной диагностике рака ЩЖ.

Материал. Жесткость нормальной ткани ЩЖ оценена в 182 участках. Ис-

пользован метод сдвиговой (поперечной) волны. Жесткость нормальной ткани ЩЖ по данным компрессионной эластографии не изучалась. Жесткость узлов ЩЖ, независимо от их морфологической природы, изучена по данным сдвиговой (поперечной) волны в 495 участках. Изучено 55 пациентов с узловыми образованиями ЩЖ.

Жесткость доброкачественных узлов изучена по данным двух методик -компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговых волн. При компрессионной эластографии изучена жесткость в 168 участках у 50 пациентов с узлами коллоидного типа и аденомами. Размер узлов колебался от 8 до 46 мм, и они содержали как тканевой, так и жидкостный компоненты. Жесткость изучали в участках с тканевым компонентом. Жесткость узловых образований по данным сдвиговой волны изучена в 116 участках (41 пациентов).

Жесткость злокачественных узлов изучена по данным двух методик - компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговых волн. При компрессионной эластографии изучена жесткость в 112 участках (8 пациентов). В нашей группе у 3 больных были выявлены регионарные метастазы в лимфатические узлы шеи. Отдаленных метастазов выявлено не было. При ЭСВ мы располагали 8 больными (39 участками) папиллярным раком ЩЖ; метастазы в лимфатические узлы шеи отсутствовали, отдаленных метастазов не наблюдали.

Для оценки информативности методик использовали критерии: «чувствительность (Se, sensitivity), специфичность (Sp, specificity), прогностичность положительного результата (+VP, positive predictive value), прогностичность отрицательного результата (-VP, negative predictive value), точность (Ac, accuracy)» [30]. В нашей работе полученные результаты не подчиняются нормальному распределению, статистические данные представлены в виде медианы (50-й процентиль), 2,5-го и 91,5-го процентилей, а также минимального и максимального значений. Различия считались достоверными при Р < 0,05. Для нахождения порога разделения узлов по критерию «жесткость» на злокачественный и доброкачественный процессы использован ROC-анализ.

Научная новизна исследования. Эластичность нормальной ткани ЩЖ со-

ставляет: медиана - 15,6 кРа, минимальное значение - 4,7 кРа, максимальное значение - 34,8 кРа, диапазон в пределах от 2,5 до 95,7 процентилей составил 6,529,7 кРа. Жесткость ткани узловых образований ЩЖ независимо от их морфологической природы составила: медиана - 17,50 кРа, минимальное значение - 0,01 кРа, максимальное значение - 294,23кРа, диапазон - в пределах от 2,5 до 95,7 процентилей составил 0,03- 198,26 кРа и по критерию Манна - Уитни, достоверно отличалась от нормальной ткани.

Для доброкачественных узлов ЩЖ при компрессионной эластографии целесообразно использовать два критерия - число цветов, выявляемых в окне опроса, и площадь каждого из них. Двухцветное окрашивание наблюдается в 55,4%, трехцветное - в 35,7%, четырехцветное - в 8,9%. При любом количестве цветов окраски характерно преобладание зеленых оттенков спектра. При эластографии на основе сдвиговых волн жесткость в пределах от 2,5 до 97,5 процентили колеблется от 3,6 до 81,31 кРа.

Для злокачественных узлов ЩЖ при компрессионной эластографии возможно окрашивание опухоли двумя-четырьмя-шестью цветами. Двухцветное окрашивание наблюдается в 5,3%, трехцветное - в 12,5%, четырехцветное - в 53,5%, шестицветное - в 28,5%. При любом количестве цветов окраски характерно преобладание синих и фиолетовых оттенков спектра, вклад которых достигает 80 - 100%. При эластографии на основе сдвиговых волн жесткость в пределах от 2,5 до 97,5 процентили колеблется от 13,4 до 196,1 кРа.

При папиллярном раке ЩЖ и при доброкачественных опухолях нет единственной точки жесткости, выраженной в кРа или в цвете, которые позволяют разделить ткань на злокачественный или доброкачественный процесс. Тем не менее при оптимальном соотношении чувствительности 84% и специфичности 81% порог разделения объемных образований на две указанные группы составил 41 кРа. В цветовой окраске при компрессионной эластографии преобладают фиолетовые и синие оттенки спектра.

Для компрессионной эластографии при четырехцветной окраске опухоли показатели информативности составили: чувствительность - 54%, специфичность

- 91%, прогностичность положительного результата - 80%, прогностичность отрицательного результата - 75%, точность - 76%. При двухцветной окраске: чувствительность - 5,3%; специфичность - 44,6%; прогностичность положительного результата - 6%; прогностичность отрицательного результата - 41,4%; точность -28,9%. По данным сдвиговой волны: чувствительность составляет 84,6%; специфичность - 81,8%; прогностичность положительного результата - 50,7%; прогно-стичность отрицательного результата - 96%; точность - 82,3%.

Практическая значимость. При визуально определяемой нормальной эхо-генности и эхоструктуре ЩЖ следует количественно оценить ее жесткость. Жесткость в пределах 6,5-29,7 кРа является дополнительным объективным критерием нормы.

При выполнении компрессионной эластографии и получении двухцветной окраски в зоне опроса, в которой преобладает два цвета - зеленый и красный, -имеется высокая вероятность отнести узел к числу доброкачественных опухолей. При оценке жесткости по сдвиговой волне жесткость доброкачественных узлов смещается в сторону 41 кРа и ниже.

При выполнении компрессионной эластографии и получении двух-, трех-, четырех или шестицветной окраски, преобладания двух цветов - фиолетового и синего - имеется высокая вероятность отнести узел к числу злокачественных опухолей. При оценке жесткости по сдвиговой волне жесткость смещается в сторону 41 кРа и более.

Обнаружение при компрессионной эластографии четырехцветной окраски опухоли с преобладанием сине-фиолетовых оттенков и при эластографии на основе сдвиговой волны жесткости большей 41 КРа, позволяет с точностью 82,3% высказать точку зрения о наличии папиллярного рака ЩЖ.

Положения, выносимые на защиту

1. По данным ультразвуковой методики - сдвиговой (поперечной) волны, -имеется различие в жесткости нормальной ткани ЩЖ и узлов ЩЖ независимо от их морфологической природы.

2. Жесткость узловых образований ЩЖ доброкачественной природы по ре-

зультатам двух ультразвуковых методик -компрессионной эластографии и эла-стографии на основе сдвиговой (поперечной) волны - отличается от нормальной ткани.

3. Жесткость злокачественных опухолей ЩЖ по данным двух методик -компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны - имеет различие, но критерии пересекаются между собой, что не позволяет иметь однозначного ответа для дифференцировки «рак - доброкачественная опухоль».

4. Для компрессионной эластографии максимальные показатели информативности наблюдаются при четырехцветной окраске опухоли и составили: чувствительность - 54%, специфичность - 91%, прогностичность положительного результата - 80%, прогностичность отрицательного результата - 75%, точность -76%. По данным сдвиговой волны при жесткости, большей 41 КРа, чувствительность составляет 84,6%; специфичность - 81,8%; прогностичность положительного результата - 50,7%; прогностичность отрицательного результата - 96%; точность - 82,3%. Информативность эластографии на основе сдвиговой волны превосходит аналогичные показатели по сравнению с компрессионной эластографи-ей и позволяет более объективно и точно диагностировать рак ЩЖ.

Внедрение в практику. В настоящее время результаты работы используются в ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД РФ» и МРНЦ им. А. Ф. Цы-ба - филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России.

Личное участие. Автором лично обследовано 113 пациентов. Сопоставлены данные УЗ эластографии с результатами цитологических и гистологических методов исследования. Все протоколы результатов исследований написаны лично автором. Разработаны показания к проведению эластографии. Вклад автора в работу составляет 100%.

Апробация работы. Результаты диссертационной работы доложены на II съезде врачей ультразвуковой диагностики Центрального федерального округа (Ярославль, 2010); конференции «Современные технологии и оборудование в медицинской визуализации» (Воронеж, 2011); XVIII международной специализиро-

ванной выставке «Здравоохранение Беларуси» (Минск, 2011); конференции «Передовые технологии в лучевой диагностике» (Санкт-Петербург, 2011); VI Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2011); конференции «Избранные вопросы ультразвуковой диагностики» (Тверь, 2012); конференции «Современные технологии в ультразвуковой диагностике и их клиническое применение» (Новосибирск, 2013); Межведомственной научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии» (Москва 2014); VII Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) (Москва, 2015).

Диссертация апробирована в МРНЦ им. А. Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 28 декабря 2015 года, протокол № 23.

Публикации. По результатам исследования опубликовано 14 научных работ, 7 - из них (3 статьи) в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа представлена на 127 машинописных страницах, содержит 20 рисунков, 25 таблиц, 4 гистограммы и 1 график. Список литературы содержит 218 источников, из них 84 отечественных и 134 зарубежных.

Глава 1 Современное состояние вопроса диагностики узловых образований

щитовидной железы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) - непарный орган эндокринной системы, функция которого регулируется гормонами гипофиза и центральной нервной системой. Свое название железа получила от греческих слов «тиреос» («удлиненный щит») и «эидос» («форма»). Впервые краткое описание органа дал Га-лен во II в. н. э.; в 1543 г. Везалий описал железу более подробно, и только в 1656 г. английский анатом Вартон назвал этот орган «щитовидной железой» [48].

В эндокринной патологии «болезни щитовидной железы занимают второе место по своей распространенности. Патология железы встречается у 8-20% взрослого населения земного шара, в эндемических районах этот показатель превышает 50%» [2, 41, 60]. «Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют 1-3% в структуре онкологической патологии» [51, 56]. Исследования последних лет «свидетельствуют о росте частоты тиреоидной патологии и рака щитовидной железы практически во всех странах» [40, 45].

«От своевременной и правильно выбранной диагностической тактики зависят эффективность, предполагаемый объем, сроки, материальные затраты на оказание лечебной помощи. Наличие пальпируемых образований, выявление вегетативных и соматических нарушений, характерных для заболеваний щитовидной железы, являются основанием для детального обследования с применением инструментальных методо» [59].

При заболеваниях щитовидной железы используются различные методы обследования [56]:

А. Дооперационные.

Основные:

• сбор анамнеза;

• «пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов шеи;

• ультразвуковое исследование щитовидной железы высокого разрешения с использованием допплеровских методик;

• «определение уровня тиреоидных и тиреотропного гормонов в крови;

• тонкоигольная пункционная биопсия (под ультразвуковым контролем) и цитологическое исследование пунктата» [55].

Дополнительные:

• «определение титра антитиреоидных антител;

• радиоизотопное сканирование;

• рентгенография загрудинного пространства с контрастированием пищевода барием;

• рентгеновская компьютерная томография;

• магнитно-резонансная томография;

• непрямая тиреоидолимфография;

• рентгенофлюоресцентный анализ уровня стабильного интратиреоидного йода» [59].

Б. Интраоперационные:

• «интраоперационное ультразвуковое исследование щитовидной железы;

• срочное гистологическое исследование ткани опухоли щитовидной железы (при подозрении на аденокарциному)» [59].

В. Послеоперационные

Основные: «гистологическое исследование ткани щитовидной железы.

Дополнительные: иммуногистохимическое исследование ткани опухоли (определение опухолевых маркеров)» [59].

Последние десятилетия ознаменовались «широким внедрением в клиническую практику современных методов диагностики, позволяющих выделить весьма незначительные изменения в структуре и функции щитовидной железы на доклиническом этапе» [71]. Особое значение «в диагностике заболеваний щитовидной железы имеют методы лучевой визуализации» [60]: в основном -ультразвуковое исследование высокого разрешения с использованием допплеров-ских методик, реже - «радиоизотопная сцинтиграфия, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенографии» [8, 56]. «Современное исследование щитовидной железы с целью выявления в ней функ-

циональных и морфологических изменений предполагает комплексное применение различных методов в оптимальном сочетании и последовательности» [43, 63].

Первоочередным после физикального исследования «благодаря доступности, неинвазивности и высокой информативности является ультразвуковое исследование» [12, 26, 40].

1.1 Лучевые методы исследования 1.1.1 Рентгенологические исследования

Рентгенологическое исследование грудной клетки «с контрастированием пищевода барием при узловом зобе служит в основном для выявления сужения или смещения трахеи и пищевода у больного узловым зобом и диагностики за-грудинного зоба» [44, 74]. Однако о морфологических изменениях щитовидной железы рентгенологические методы какой-либо ценной информации получить не позволяют [40, 95].

1.1.2 Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

МСКТ и МРТ представляют собой высокоинформативные неинвазивные методы, «при помощи которых визуализируется щитовидная железа» [42].

«МСКТ (наряду с оценкой локализации ЩЖ, ее контуров, формы, размеров, структуры, соотношения с прилежащими тканями, размеров и структуры регионарных лимфоузлов) позволяет определить денситометрическую плотность образований в щитовидной железе. Некоторое снижение плотности определяется при узловом зобе (токсическом и эутиреоидном коллоидном), раке, хроническом аутоиммунном тиреоидите, резкое снижение плотности - при кистах ЩЖ» [72, 97].

МСКТ «имеет важное значение для выявления опухолей, возникших в экто-пированной или аберрантной ЩЖ, может проводиться для выявления метастатического поражения РЩЖ шейных позвонков» [60, 62]. Хотя МСКТ и достаточно

информативна, но из-за малой доступности, высокой радиационной нагрузки и наличия других доступных информативных методов широкого применения в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей ЩЖ не имеет, что обусловлено сложностью корреляции между морфологическими структурами и их плотностью [35, 100]. Также МСКТ малоинформативна в оценке паренхимы железы [44].

МРТ «отличается от МСКТ отсутствием лучевой нагрузки и более контрастной визуализацией мягких тканей, в том числе рубцовой» [13].

Основными преимуществами МРТ являются:

• «высокая информативность, полипроекционность, возможность получения срезов толщиной 2-3 мм в любой плоскости;

• возможность по характеру сигнала судить не только о наличии образования, но и о его внутренней структуре (кровоизлияния, кисты и т. д.);

• отсутствие воздействия на пациента ионизирующей радиации и практически полная безвредность, а также при необходимости многократных повторных исследований;

• малая продолжительность исследования, возможность исследования без перемены положения пациента» [44, 107].

Наиболее существенными факторами, ограничивающими повсеместное применение МРТ в диагностике заболеваний ЩЖ, являются высокая стоимость исследования и его малая доступность [3, 35].

Следует отметить, что «в диагностике загрудинного зоба МСКТ и МРТ являются методами выбора, однако при обычном расположении щитовидной железы они выполняются достаточно редко» [8, 32].

1.1.3 Радионуклидная диагностика

Радионуклидная диагностика (сканирование и сцинтиграфия) в недавнем прошлом была ведущим методом в оценке состояния щитовидной железы, уступив в последние годы первенство ультразвуковой диагностике [40]. Это обуслов-

лено, в частности, тем, что сцинтиграфия не имеет отображения при узлах меньше 1 см, а «сканирование щитовидной железы не является скрининг-тестом при узловых образованиях щитовидной железы» [44].

«Сканирование позволяет судить о расположении ЩЖ, форме, размерах, контурах; распределение и интенсивность накопления радионуклида указывают на диффузное или очаговое поражение и функциональную активность узловых образований» [45, 52]. «Минимальный размер узлового образования, выявляемого на сканограмме, составляет 1 см.» [58]. «Любые узловые образования ЩЖ, доброкачественные и злокачественные, чаще визуализируются как «холодные» очаги, не поглощающие радионуклид. Картина «холодного» узла встречается и при аутоиммунном тиреоидите; часто «холодному» узлу соответствуют узловой коллоидный кистозный зоб, большинство аденом щитовидной железы. «Горячему» узлу чаще соответствуют узловой пролиферирующий коллоидный зоб с признаками повышения функциональной активности, токсическая аденома, аденомы из А-клеток фетального или папиллярного строения» [44].

Ранее считалось, что «холодный» узел является подозрением на РЩЖ. Дальнейшие исследования показали, что подавляющее большинство доброкачественных (80-90%) опухолей ЩЖ при сцинтиграфии с 131! и 99Тс-пертехнетатом также выглядят как «холодные» узлы, и, наоборот, до 4% злокачественных опухолей ЩЖ могут быть представлены «горячими» узлами. По мнению многих ав-

131

торов, единственным показанием для радиоизотопного исследования ЩЖ с I и 99Тс-пертехнетатом является наличие одного или нескольких узловых образований ЩЖ при наличии тиротоксикоза с целью установления причины гиперфункции ЩЖ [44, 56, 60, 64].

Злокачественные опухоли ЩЖ чаще не накапливают радионуклид, но «дифференцированному папиллярному или фолликулярному раку (в отличие от недифференцированных форм) может соответствовать нормальное накопление радионуклида или «горячий» очаг» [40]. Исходя из вышеизложенного, следует помнить, что «данный метод с высокой долей вероятности позволяет исключить рак щитовидной железы только в 10% всех узлов, которые в функциональном от-

ношении являются активными («горячими»). Что касается 90% остальных узлов («теплых» и «холодных»), то с помощью метода изотопного сканирования невозможно сделать какое-либо определенное заключение об их морфологических свойствах. Частота встречаемости злокачественной опухоли в этих узлах достигает 5-8%» [53]. Радиоизотопную сцинтиграфию рекомендуется проводить преимущественно для выявления рецидива рака и только в комплексе с УЗИ [54].

В настоящее время сцинтиография «выполняется по определенным показаниям:

1) состояние после операции на ЩЖ по поводу рака для суждения о радикальности операции (выявление количества и функции оставшейся после операции тиреоидной ткани);

2) обнаружение метастазов дифференцированного рака ЩЖ (визуализация

131

метастазов с помощью I возможна при отсутствии нормально функционирующей ШЖ, при наличии ее применяют 99Тс);

3) «кольцевидный зоб», охватывающий трахею, загрудинный зоб;

4) эктопическое расположение щитовидной железы;

5) иногда - перед операцией по поводу рецидива узлового зоба (для выяснения топики тиреоидной ткани)» [40, 56, 68].

1.1.4 Ультразвуковое исследование

Впервые данные об ультразвуковом исследовании «малых» органов появились в работах Howrey и соавт. в 1955 г., а об УЗИ щитовидной железы в А- и В-режимах - в 1966-1967 гг. [40, 59]. Широкое применение эхография получила с 70-х гг. ХХ века.

С совершенствованием компьютерных технологий информативность ультразвукового метода значительно повысилась. В настоящее время ультразвуковое сканирование вследствие высокой информативности, безопасности, экономичности, возможности визуализации и дифференциальной диагностики непальпируемых образований ЩЖ является одним из наиболее широко

применяемых методов лучевой диагностики заболеваний ЩЖ [25, 32, 40, 54, 60].

Следует отметить, что «ультразвуковое исследование служит эффективным методом и для раннего определения регионарного и отдаленного метастазирова-ния при РЩЖ» [7, 26].

При оценке состояния ЩЖ для решения задач диагностики и дифференциальной диагностики очаговой и диффузной патологии железы исследователями используется как спектр базовых, так и «комплекс новейших технологий и методик ультразвуковой диагностики:

1) режим серой шкалы;

2) тканевые гармоники;

3) адаптивный колорайзинг;

4) цветовое допплеровское картирование;

5) энергетическое картирование;

6) трехмерная реконструкция изображения в режиме серой шкалы, 4D;

7) трехмерная реконструкция изображения в сосудистом режиме;

8) панорамное сканирование;

9) спектральная импульсная допплерография;

10) ультразвуковая эластография;

11) другие (Multi-Slice View, Volume СТ View, контрастное УЗИ и др.)» [25,

33].

1.1.4.1 Режим серой шкалы

«В-режим (режим серой шкалы, 2D-режим) при линейном электронном сканировании является основным в диагностике заболеваний ЩЖ. Современные ультразвуковые приборы дают возможность выявить жидкостные образования ЩЖ размером от 1 мм и солидные образования от 2 мм» [58].

Одной из наиболее важных задач УЗИ ЩЖ является дифференциальная диагностика доброкачественного или злокачественного характера выявленных узловых образований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шикина Елена Семеновна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Отечественные источники

1. Александров, Ю. К. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы / Ю.К. Александров, М. С. Могутов, Ю. Н. Патрунов // Медицина. - 2005. - С. 3940.

2. Аметов, А. С. Алементарный дисбаланс при патологии щитовидной железы / А. С. Аметов, С. Ф. Рустембекова, А. М. Тлиашинова // Русский медицинский журнал. - 2008. - № 16. - С. 1078-1082.

3. Амосов, А. В. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в диагностике опухолей почек / А. В. Амосов, Г. Е. Крупинов, Н. И. Сорокин и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика // Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 17.

4. Баженова, Е. А. К вопросу диагностики малообъемных раков щитовидной железы. Современные аспекты эндокринной хирургии / Е. А. Баженова, А. А. Баженов // Материалы X (ХП) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. - Смоленск, 2002. - С. 37-38.

5. Бастракова, А. Е. Сравнительная оценка показателей жесткости печени в режиме эластографии сдвиговой волной у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / А. Е. Бастракова // Ультразвуковая и функциональная диагностика // Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 21.

6. Белашкин, И. И. Значение второй тканевой гармоники в диагностике коллоидных узлов щитовидной железы / И. И. Белашкин, А. Д. Куликова, А. В. Кочетков // Тезисы докладов IV Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - Москва, 2003. - С. 209.

7. Беляков, И. Е. Оценка метастатического поражения лимфатических узлов шеи при дифференцированном раке щитовидной железы / И. Е. Беляков,

Ю. К. Александров, Е. И. Савенко // Тезисы докладов V Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2011». - Т. 5. -№ 2. - С. 54.

8. Болоцков, А. С. Разработка эластографических нормативов слюнных желез для ультразвуковой технологии сдвиговой волной / А. С. Болоцков, Н. Ю. Неласов, Ю. Н. Кочарьян и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 27.

9. Борсуков, А. В. Рекомендации по стандартизированной методике компрессионной эластографии молочной железы, щитовидной железы, регионарных лимфатических узлов, внеорганных образований и при эндосонографии / А. В. Борсуков, В. И. Амосов, Е. А. Бусько [и др.] - Смоленск, ПНИЛ, 2015.

10. Борсуков, А. В. Стандартизированная методика компрессионной эла-стографии поверхностных органов / А. В. Борсуков, Т. Г. Морозова и др. // Диагностическая радиология и онкотерапия. - 2014. - № 1-2. - С. 23-27.

11. Ветшев, П. С. Аденомы щитовидной железы / П. С Ветшев, К. Е. Чи-лингариди, Д. И. Габаидзе // Хирургия. - 2005. - № 7. - С. 4-8.

12. Голдобин, В. А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / В. А. Голдобин. - Ярославль, 2004. - 173 с.

13. Дедов, И. И. Диагностика заболеваний щитовидной железы / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, П. Ю. Юшков - М.: Видар, 2002. - 128 с.

14. Демин, И. Ю. Ультразвуковая эластография: возможности и физические ограничения метода, основанного на измерении скорости сдвиговой волны мягких биологических тканей / И. Ю. Демин, В. Г. Андреев, П. И. Рыхтик [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика // Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 51.

15. Диомидова, В. Н. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных забо-

леваний печени / В. Н. Диомидова, О. В. Петрова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 5. - С. 17.

16. Закривчацкий, М. Ф. Послеоперационный рецидивный зоб / М. Ф. За-кривчацкий // Русский медицинский журнал. - 2008. - № 16. - С. 166-168.

17. Зубанов, А. Г. Современные ультразвуковые методики в оценке состояния узловых образований щитовидной железы в дооперационный период / А. Г. Зубанов, Н. В. Емельянова // Тезисы докладов V Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2011». - Т. 5. -№ 2. - С. 179.

18. Зубарев, А. В. Значение ультразвуковой ангиографии с трехмерной реконструкцией сосудов в диагностике узловых образований щитовидной железы / А. В. Зубарев, В. П. Башилов, И. Ю. Насникова // Медицинская визуализация. -2000. - № 3. - С. 57-62.

19. Зубарев, А. В. Методические рекомендации по использованию инновационного метода соноэластографии для поиска рака различных локализаций: методическое руководство / А. В. Зубарев, В. Е. Гажонова, С. О. Чуркина. - М., 2009. - С. 32.

20. Зубарев, А. В. Новые медицинские технологии на основе ультразвукового метода. / А. В. Зубарев // Здоровье нации. - 2008. - № 2. - С. 42.

21. Зубарев, А.В. Соноэластография в диагностике рака простаты / А. В. Зубарев, С.М, Алферов, Е.А. Панфилова // Кремлевская медицина клинической вестник. - 2009. - № 3. - С. 28-30.

22. Кабаненко, Т. П. Первый опыт применения ультразвуковой эласто-графии и контрастного усиления для диагностики острого панкреатита / Т. П. Ка-баненко, Ю. Т. Игнатьев, И. А. Леонтьев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 73.

23. Кабин, Ю. В. Количественная ультразвуковая эластография в распознавании метастатического поражения периферических лимфатических узлов при меланоме / Ю. В. Кабин, Н. А. Смехов, В. В. Капутин // Ультразвуковая и функ-

циональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). -С. 74.

24. Калинин, А. П. Хирургическая эндокринология: руководство / А. П. Калинин, Н. А. Майстренко, П. С. Ветшев. - СПб.: Питер, 2004. - 960 с.

25. Камалов, Ю. Р. Эластометрия/эластография с использованием форсированного импульса акустической радиации (ARFI imaging) для дифференциальной диагностики зло- и доброкачественных опухолей печени / Ю. Р. Камалов, Е. Ю. Крыжановская, Е. П. Фисенко и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 76.

26. Котляров, П. М. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / П. М. Котляров, В. П Харченко, Ю. К. Александров. - 2- е изд. - М.: Видар, 2009. - 239 с.

27. Котляров, П. М. Ультразвуковое исследование в диагностике рака щитовидной железы и его рецидивов / П. М Котляров [и др.] // Эхография. - 2009. - Т. 2. - № 4. - С. 349-354.

28. Кузнецова, Е. C. Тиреоидная патология у детей и подростков в условиях легкого йодного дефицита северных территорий (эпидемиология, структура, клиника, диагностика) : дис.. канд мед. наук : 14.01.08 / Кузнецова Екатерина Сергеевна. - Тюмень, 2010. - 109 с.

29. Лелюк, В. Г. Некоторые методологические аспекты комплексного ультразвукового исследования щитовидной железы: методич. пособие / В. Г. Ле-люк, С. Э. Лелюк. - М., 2007. - 44 с.

30. Лучевая диагностика: учебник для студентов педиатрических факультетов / А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 688 с.

31. Маркова, Н. В. Значение ультразвуковой ангиографии в диагностике основных заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Маркова. - М., 2002. - 26 с.

32. Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 2-х т. Т. 2 / В. В. Митьков, М. В. Медведева - М.: Видар, 2003.

33. Митьков, В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В. В. Митьков. - М.: Видар, 2003. -720 с.

34. Митьков, В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В. В. Митьков. - Москва: Видар, 2006.

35. Митьков, В. В. Возможности эластографии сдвиговой волной в диагностике рака почки (предварительные результаты) / В. В. Митьков, П. Д. Аргунов и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (1013 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 115.

36. Митьков, В. В. Возможности ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в оценке клинической значимости рака предстательной железы / В. В Митьков, А. К. Васильева [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 116.

37. Митьков, В. В. Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы / В. В. Митьков, Т. В. Иванишина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 116.

38. Митьков, В. В. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака щитовидной железы / В. В. Митьков, Т. В. Ива-нишина, М. Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 116.

39. Михеева, Н. В. Дифференциальная диагностика острого (подострого) тиреоидита и рака щитовидной железы при УЗИ / Н. В. Михеева, Л. И. Сметани-

на, Е. В. Шадаури // Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиоло-гия-2006». - 2006. - С. 168-169.

40. Морозова, А. В. Ультразвуковая диагностика объемных образований щитовидной железы / А. В. Морозова, Г. П. Волков // Материалы V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -2007. - С. 179.

41. Морозова, Т. Г. Комплексная эластография при диффузных заболеваниях печени / Т. Г. Морозова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 117.

42. Никитина, Е.В. Алгоритмизация рациональной диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями щитовидной железы в условиях клинического санатория : дис. ... канд. мед. наук : 05.13.01 / Никитина Екатерина Вячеславовна. - Воронеж, 2009. - 149 с.

43. Осипов, Л. В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике. Обзор / Л. В. Осипов // Диагностическая радиология и онкотерапия. - 2013. -№ 3-4. - С. 5-23.

44. Паршин, В. С. Зоб. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас /

B. С. Паршин, С. Ямашита, А. Ф. Цыб. - Нагасаки; Обнинск, 2000. - 106 с.

45. Паршин, В. С. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика: Клинический атлас. По материалам Чернобыля / В. С. Паршин, А. Ф. Цыб,

C. Ямашита. - Обнинск: МРНЦ РАМН, 2002. - 230 с.

46. Петунина, Н. А. Заболевания щитовидной железы и беременность / Н. А. Петунина // Трудный пациент. - 2006. - № 9. - С. 17-21.

47. Подвязников, С. О. Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы / С. О. Подвязников // Сибирский медицинский журнал. - 2008. -№ 2. - С. 22-27.

48. Поморцев, А. В. Применение эластографии сдвиговой волны в комплексной диагностике очаговых образований щитовидной железы / А. В Поморцев. О. В Астафьева, Е. В. Мосович // Тезисы докладов V Всероссийского Нацио-

нального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2011». - Т. 5. -№ 2. - С. 320.

49. Поморцев, А. В. Эластография сдвиговой волны в дифференциальной диагностике очаговой патологии щитовидной железы / А. В. Поморцев, Н. В. Кривоносова, Ю. С. Дегтярёва // Ультразвуковые и лучевые технологии в клинической практике. - 2012. - С. 162-167.

50. Постнова, Н. А. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике изменений молочных желез / Н. А. Постнова, А. Ю. Васильев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 5. - С. 60-71.

51. Постнова, Н. А. Диагностические возможности эластографии молочных желез / Н. А. Постнова, А. Ю. Васильев, Б. И. Зыкин // Ультразвуковые и лучевые технологии в клинической практике. - 2012. - С. 156-161.

52. Романчишен, А. Ф. Результаты хирургического лечения узловых заболеваний щитовидной железы у больных старческого возраста/ А. Ф Романчи-шен, А. С Кузьмичёв, А. А. Богатиков // Вестник хирургии им. М. И. Грекова. -2008. - № 3. Т. 167. - С. 63.

53. Румянцев, П. О. Рак щитовидной железы современные подходы к диагностике и лечению / П. О. Румянцев, А. А. Ильин, У. В. Румянцева, В. Саенко. -М.: Гэотар-Медиа, 2009.

54. Рустембекова, С. А. Здоровье населения и факторы эколого-геохимического риска / С. А. Рустембекова, Т. А. Барабошкина // Материалы научной конференции «Наука, образование, производство в решении экологических проблем». - Уфа. - 2003. - С. 328-330.

55. Сандалевская, А. Г. Возможности эластографии печени в мониторинге непосредственных результатов комбинированного лечения метастазов рака прямой кишки / А. Г. Сандалевская, Б. А. Минько и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). -С. 155.

56. Сахартова, Е. Ю. Ультразвуковое исследование в комплексной оценке различных состояний щитовидной железы / Е. Ю. Сахартова // Тезисы докладов V Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Ра-диология-2011». - Т. 5. - № 2. - С. 387.

57. Северская, Н. В. Оценка значимости лучевых и нелучевых методов в диагностике рака щитовидной железы: автореф. дис. ... кан. мед. наук: 14.00.19 / Н. В. Северская. - Обнинск, 2002. - 22 с.

58. Сенча, А. Н. Методы лучевой визуализации в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.19 / Сенча Александр Николаевич. - М., 2008. - 226 с.

59. Сенча, А. Н. Соноэластография и новейшие ультразвуковые исследования в диагностике рака щитовидной железы / А. Н. Сенча, М. С. Могутов, Е. Д. Сергеева. - М.: Видар, 2010. - 64 с.

60. Сенча, А. Н. Ультразвуковая визуализация злокачественных опухолей щитовидной железы / А. Н. Сенча // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - М.: Видар-М, 2008. - № 2. - С. 20-29.

61. Сенча, А.Н. Ультразвуковая эластография в диагностике рака щитовидной железы / А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Д.В, Беляев, Е.Д. Сергеева // Ультразвуковая и фнкциональная диагностика. - 2010. - № 3. С. 8-17

62. Сидорова, О. Д. Патологическая анатомия болезней щитовидной железы / О. Д. Сидорова. - М., 2010.

63. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека: в 4-х т. Т. 2/ Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. - М., 1996.

64. Соноэластография тканей в реальном масштабе времени // Здоровье нации. - 2008. - № 2. - С. 44.

65. Терновой, С. К. Возможности маммографии и качественной эласто-графии в диагностике рака молочной железы при гипотиреозе / С. К. Терновой [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 5. - С. 50-59.

66. Тлиашинова, А. М. Многокомпонентная система в развитии заболеваний щитовидной железы (йод и эндо-экзогенные факторы) / А. М. Тлиашинова,

С. А. Рустамбекова // Русский медицинский журнал. - 2005. -Т. 13. - № 28. -С.1924-1926.

67. Токаренко, О. С. Опыт использования эластографии сдвиговой волной для дифференциальной диагностики очаговых образований щитовидной железы / О. С. Токаренко А. В. Поморцев, Е. Н. Каранадзе // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). -С. 155.

68. Трофимова, Е. Ю. Методика и протокол ультразвукового исследования щитовидной железы / Е. Ю. Трофимова, Т. Я. Стрючкова, В. С. Паршин // Визуализация в клинике. - 2002. - № 20. - С. 57-59.

69. Трофимова, Е. Ю. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы / Е. Ю.Трофимова, Н. Н. Волченко, З. Д. Гладунова // Визуализация в клинике. - 2000. - № 17. - С. 37-45.

70. Трошина, Е. А. Диагностика, лечение и мониторинг узловых форм заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.03 / Е. А. Трошина. - М., 2002.

71. Туркина, О.Г. Возможности компрессионной соноэластографии и других ультразвуковых методов в диагностике узловых образования щитовидной железы / О.Г. Туркина, Е.А. Хохлова, М.Г. Кудряшова // Кремлевская медицина клинической вестник. - 2013. - № 1. - С. 115-122.

72. Фадеев, В. В. Узловые образования щитовидной железы: международные алгоритмы и отечественная клиническая практика / В. В. Фадеев // Врач. -2002. - № 7. - С. 12-16.

73. Хамзина, Ф. Т. Возможности ультразвуковых технологий в диагностике рака щитовидной железы / Ф. Т. Хамзина, И. П. Родионова, Л. Р. Гимадеева, А. Е. Бастракова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 184.

74. Харченко, В. П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / В. П. Харченко, П. М. Котляров, М. С. Могутов. - М.: Видар, 2007.

75. Харченко, В. П. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений щитовидной железы различного происхождения / В. П. Харченко, З. С. Цаллагова, П. М. Котляров // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2007. - № 1. - С. 25-30.

76. Харченко, В. П. Национальное руководство по маммологии / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова. - М.: Гэотар-Медиа, 2009.

77. Хилл, К. Ультразвук в медицине. Физические основы применения / К. Хилл, Дж. Бэмбер, Г. Хаар. - 2-е изд., перераб. и доп., - М.: Физматлит, 2008.

78. Хэй, Э. Д. Папиллярный рак щитовидной железы: клинические проявления, рецидивы и прогноз / Э. Д. Хэй // Вестник хирургии. - 2006. - Т. 165. -№ 1. - С. 41-46.

79. Чубарова, К. А. Эластография злокачественных опухолей размером менее 10 мм при мультипараметрическом ультразвуковом исследовании молочных желез / К. А. Чубарова, Н. В. Заболотская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). - С. 192.

80. Шолохов В. Н. Предоперационная диагностика состояния подмышечных лимфоузлов с использованием ультразвуковой эластографии и эластометрии у больных раком молочной железы / В. Н. Шолохов, Н. Д. Хакуринова, А. В. Петровский и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. (10-13 ноября 2015 г., г. Москва). Стр. 195.

81. Щеплягина, Л. А. Клиническое значение дефицита цинка для здоровья детей: новые возможности лечения и профилактики / Л. А. Щеплягина, Т. И. Легонькова, Т. Ю. Моисеева // Русский медицинский журнал. - 2002. - № 16. - С. 730-731.

82. Эпидемиологический словарь / под ред. Д. М. Ласта. - М., 2009. -

316 с.

83. Эпштейн, Е. В. Диагностическая точность эхографии в оценке характера новообразований щитовидной железы / Е. В. Эпштейн, С. И. Матящук // Журнал Акад. Мед. Наук Украины. - 2004. - Т. 10, № 1. - С. 104-119.

84. Эпштейн, Е. В. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Атлас-руководство / Е. В. Эпштейн, С. И. Матящук. - Киев, 2004. - 382 с.

Зарубежные источники

85. Alam, F. Accuracy of sonographic elastography in the differential diagnosis of enlarged cervical lymph nodes: comparison with conventional B-mode sonography / F. Alam, K. Naito, J. Horiguchi et all. // Am. J. Roentgenol. - 2008. - Vol. 191. -№ 2. - P. 604-610.

86. American Association of Clinical Endoctinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules: AACE/AME Task Force on Thyroid Nodules // Endocr. Pract. - 2006. - V. 12. - P. 63-102.

87. Asteria, C. US-elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules / C. Asteria, A. Giovanardi, A. Pizzocfro et al. // Thyroid. -2008. - V. 18. - P. 523-531

88. Athanasiou, A. et al., Breast Lesions: Quantitative Elastography with Supersonic Shear Imaging-Preliminary Results / A. Athanasiou // Radiology. - 2010. - V. 256, N 1. - P. 297- 303.

89. Balleyguier, C. New potential and applications of contrast-enhanced ultrasound of the breast: Own investigations and review of the literature / C. Balleyguier, P. Opolon, M. C. Mathieu et al. // Eur J Radiol. - 2009. - Jan. - 69(1). - P. 14-23.

90. Bardet, S., Malville, E., Rame, J. P. et al. Eur J Endocrinol //. - 2008. -Vol. 158. - No. 4. - P. 551-560.

91. Bhatia, K. S. Shear wave elastography of thyroid nodules in routine clinical practice: preliminary observations and utility for detecting malignancy / K. S. Bhati, C. S. Tong et al. // Eur. Radiol. - 2012. Nov. - V.22(11). - P. 2397-2406.

92. Brix, T. H. High frequency of skewed X-chromosome inactivation in females with autoimmune thyroid disease: a possible explanation for the female predisposition to thyroid autoimmunity / T. H. Brix, G. P. Knudsen, M. Kristiansen et. al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2005. - V. 90. - № 11. - P. 5949-5953.

93. Bojunga, J. Real-time elastography for the differentiation of benign and malignant thyroid nodules: a meta- analysis / J. Bojunga, E, Herrmann, G. Meyer et al. // Thyroid. - 2008. - V. 18. - P. 523-531.

94. Cantisani, V. Prospective evaluation of multiparametric ultrasound and quantitative elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules: preliminary experience / V. Cantisani, V. D'Andrea, F. Biancari et al. // Eur. J. Radiol. - 2012. - V. 81. - P. 2678-2683.

95. Carlo Cappelli, MD, IleniaPirola, MD, Elena Gandossi, MD, Barbara Agosti, MD, Elena Cimino, MD, Claudio Casella, MD, AnnamariaFormenti, MD and Maurizio Castellano, MD Real-time Elastography // A Useful Tool for Predicting Malignancy in Thyroid Nodules in Nondiagnostic Cytologic Findings. J UM. - 2012. - V. 31, N 11. - P. 1777-1782.

96. Chang, J. M. Clinical application of shear wave elastography (SWE) in the diagnosis of benign and malignant breast diseases / J. M. Chang, W. K. Moon, N. Cho // Breast Cancer Res Treat. - 2011. - V. 129. N 1. - P. 89-97.

97. Chao, T. C., Lin, J. D., Chao, H. H. et al. / T. C. Chao, J. D. Lin, H. H. Chao et al. // Ann Surg Oncol. - 2007. - Vol. 14. - P. 712-718.

98. Cronan, J. J. Thyroid Nodules: is it time to turn off the US machines // J. J. Cronan // Radiology. - 2008. - Vol. 247. N 3. - P. 602-604.

99. Dighe, M. Differential diagnosis of thyroid nodules with US elastography using carotid artery pulsation / M. Dighe, U. Bae, M. L. Richardson et al. // Radiology. - 2008. - V. 248, N 2. - P. 662-669.

100. Dudea, S. M. Value of ultrasound elastography in the diagnosis and management of prostate carcinoma / S. M. Dudea, C. R. Giurgu, D. Dumitriu et al. // Med Ultrason. - 2011. - V. 13, N 1. - P. 45-53.

101. Dumont, D. M. Noninvasive assessment of wallshear rate and vascular elasticity using combined ARFI/SWEI/spectral Doppler imaging system / D. M. Dumont, J. R. Doherty, G. E. Trahey // Ultrason. Imaging. - 2011. - V. 33, N 3. - P. 165-188.

102. Emelianov, S. Y. Elasticity imaging for early detection of renal pathology / S. Y. Emelianov, M. A. Lubinski, W. F. Weitzel et al. // Ultrasound Med. Biol. - 1995. - V. 21, N 7. - P. 871-883.

103. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium // European Journal of Endocrinology. -2006. - Vol. 154, N 6. - P. 787-803.

104. Ferraioli, G. Reproducibility of real-time shear wave elastography in the evaluation of liver elasticity / G. Ferraioli, C. Tinelli, M. Ziccetti // Eur. J. Radiol. -2012. - V. 81, N 11. - P. 3102-3106.

105. Fierbinteanu-Braticevici, C. Acoustic radiation force imaging sonoelasto-graphy for noninvasive staging of liver fibrosis / C. Fierbinteanu-Braticevici, D. An-dronescu, R. Usvat // World J Gastroenterol. - 2009. - V. 15, N 44. - P. 5525-5532.

106. Fukuda, K. Analysis of train patterns of common liver tumors using realtime tissue elastography / K. Fukuda, M. Mori, M. Koma // Abstracts from the 12th Congress of World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology. J. Ultrasound Med. Biol. - 2009. - Vol. 35, N 8. - P. S153.

107. Fukunari, N. More accurate and sensitive diagnosis for thyroid tumors with elastography N. Fukunari // In MEDIX. suppl. - 2007. - Vol. 12, N 7. - P. 123-129.

108. Fukunari, N. Clinical evaluation of Elastography for the differential diagnosis of follicular tumors: Abstracts from the 12 Congress of World Federation for Ultrasound in Mtdicine and Biology / N. Fukunari, K. Arai, A. Naakamura // J. Ultrasound Med. Biol. - 2009. - Vol. 35, N 8. - P. 230-237.

109. Furukawa, M. K. Clinical application of real-time tissue elastography to head and neck cancer - evaluation of cervical lymph node metastasis with realtime tissue elastography / M. K. Furukava, A. Kubota, H. Hanamura, M. Furukawa // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. - 2007. - Vol. 110, N 7. - P. 503-505.

110. Garra, B. S. Tissue elasticity imaging using ultrasound / B. S. Garra // Applied Radiology. - 2011. - N. 2. - P. 24-30.

111. Gharib, H., Papini, E., Paschke, R., Duick, D.S., Valcavi, R., Hegedus, L., Vitti, P. American Association of Clinical Endocrinologistis, Associazone Medici En-docrinologi and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. Endocr. Pract. - 2010. - Vol. 16. - P. 1-43.

112. Gheonea, D. Real-time sonoelastography in the diagnosis of diffuse liver diseases / D. Gheonea et al. // World J. Gastroenterol. - 2010. - V. 16 (14). - P. 17201726.

113. Gietka-Czernel, M. Real-time ultrasound elastography a new tool for diagnosing thyroid nodules / M. Gietka-Czernel, M. Kochman, K. Bujalska // Endokrynol. Pol. - 2010. V. 61, N 6. - P. 652-657.

114. Giuseppetti, G. M. Elastosonography in the diagnosis of the nodular breast lesions: preliminary report / G. M. Giuseppetti, A. Martegani, B. Di Cioccio et al. // Radiol. Med. - 2005. - P. 69-76.

115. Hoyt, K. Quantitative sonoelastography for the in vivo assessment of skeletal muscle viscoelasticity / K. Hoyt, T. Kneezel, B. Castaneda, K. J. Parker // Phys Med Biol. - 2008. - V. 53. - P. 4063-4080.

116. Ishibashi, N. Real-time tissue elastography for the diagnosis of lymph node metastasis in oral squamous cell carcinoma / N. Ishibashi, K. Yamagata, H. Sasaki // Ultrasound Med Biol. - 2012. - V. 38, N 3. - P. 389-395.

117. Itoh, A. Breast Disease. Clinical Application of US Elastography for Diagnosis / A. Iton et al. // Radiology. - 2006. - V. 239, N 2. - P. 341-350.

118. Kanamoto, M. Real time elastography for noninvasive diagnosis of liver fibrosis / M. Kanamoto, M. Shimada, T. Ikegami // J Hepatobiliary Pancreat Surg. -2009. - V. 16, N 4. - P. 463-467.

119. Kapoor, A. Real-time elastography in the detection of prostate cancer in patients with raised PSA level / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan et al. // Ultrasound Med Biol. - 2011. - V. 37, N 9. - P. 1374-1381.

120. Kapoor, A. Real-time elastography in differentiating metastatic from non-metastatic liver nodules / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan et al. // Ultrasound Med. Biol. - 2011. - V. 37, N 2. - P. 207-213.

121. Kircheis, G. Evaluation of acoustic radiation force impulse imaging for determination of liver stiffness using transient elastography as a reference / G. Kircheis et al. // World J. Gastroenterol. - 2012. - V. 14.

122. Kiyomatsu, H. Clinical application of ultrasound elastography for diagnosis of parathyroid carcinoma / H. Kiyomatsu, E. Ueno, E. Tohno et. al. // 12th World Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology, 30th August - 3rd September. - 2009. - Sydney, Australia.

123. Konofagou, E. E. Elastography: from theory to clinical applications / E. E. konofagou, J. Ophir, T. A. Krouskop, B. S. Garra // Summer Bioengineering Conference, Florida. - 2003.

124. Kouzaki, M. Steadiness in plantar flexor muscles and its relation to postular sway in your and elderly adults / M. Kouzaki, M. Shinohara // Muscle Nerve. -2010. - Vol. 42. - P. 78-87.

125. Laszlo, H. Ultrasonograpfy in tne evalution of cold thyroid nodules / H. Laszlo, K. Steen // Europe. J. Endokr. - 2000. - V. 138. - P. 30-31.

126. Lauberg, P. Iodine intake and the pattern of thyroid disorders a comparative epidemiological study of thyroid abnormalities in the elderly in Iceland and in Jutland, Denmark / P. Lauberg, K. M. Pedersen, A. Hreidarsson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - V. 83, N 3. - P. 765-769.

127. Leenhardt, L. Comment of the ultrasonographie evaluation of thyroid nodules / L. Leenhardt // Ann. Endocrinol. - 2001. - V. 54, N 4. - P. 237-240.

128. Lin, Z. D. Characteristics of thyroid carcinomas in aging patients / Z. D. Lin, S. T. Chao, et. al. // Eur. J. Clin. Invest. - 2000. - V. 30, N 2. - P. 147-153.

129. Lyshchik A. Cervical lymph node metastases: diagnosis at sonoelastogra-phy -initial experience / A. Lyshchik, T. Higashi, R. Asato et al.// Radiology. - 2007. -V. 243, N 1. - P. 258-267.

130. Lyshchik, A. Thyroid Gland Tumor Diagnosis at US Elastography / A. Lyshchik et al. // Radiology. - V. 237, N 1. - P. 202-211.

131. Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer // The American Thyroid Association Guidelines Taskforce. -THYROID. - 2006. - V. 16, N 2. - P. 1-33.

132. Management of thyroid nodules detected at US : Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement // Radiology. - 2005. - V. 237. - P. 794800.

133. Mariotti, S. The aging thyroid / S. Mariotti, C. Franceshi, A. Cossarizza et al. // Endocr. Rev. - 2001. - V. 16. - P. 686-715.

134. Mazzaferri, E. L. A consensus report on the role of serum thyroglobulin as monitoring method for patients with papillary thyroid carcinoma / E. L. Mazzaferri, R. J. Robbins et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2005. - V. 88. - P. 1433-1441.

135. McDougall, I. Ross. Management of Thyroid Cancer and Related Nodular / I. Ross McDougall. - London: Springer, 2006. - P. 397.

136. Miccoli, P., Minuto, M. N., Galleri, D. et al. Thyroid // - 2004. - Vol. 14. -P. 122-123.

137. Miyanaga, N. Tissue elasticity imaging for diagnosis of prostate cancer: a preliminary report / N. Miyanga, H. Akaza, M. Yamakawa et al. // Int. J. Urol. - 2006. -V. 13, N 12. - P. 1514-1518.

138. Monpeyssen, H. Recommendations of the French Society of Endocrinology for the management of thyroid nodules / H. Monpeyssen, J. Tramalloni, E. Leteurtre et al. // French Society of Endocrinology. Presse Med. - 2011. - Sep. 40(9 Pt 1). - P. 793-826.

139. Moon, H. J. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation -multicenter retrospective study / H. J. Moon, S. L. Jung, J. H. Lee et al. // Radiology. -2008. - V. 247 (3). - P. 762-770.

140. Moon, H. Clinical implication jf elastography as a prognostic factor of papillary thyroid microcarcinoma / H. Moon, E. K. Kim, J. H. Joon, J. Y. Kwak // Ann. Surg. Oncol., - 2012. - V. 19. - P. 2279-2287.

141. Morikawa, H. Real-time tissue elastography as a tool for the noninvasive assessment of liver in patients with chronic hepatitis C / H. Morikava et al.// J Gastroenterol. - 2011. - V. 46 (3). - P. 350-358.

142. Ophir, J. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues / J. Ophir et al. // Ultrasonic Imaging. - 1991. - V. 13. - P. 111-34.

143. Parshin, V. S. Ultrasound Diagnosis of Diseases in Russia / V. S. Parshin, S. Yamashita, A. F. Tsyb. - Obninsk-Nagasaki, 2013. - P. 147.

144. Peiliang Lin, Minqi Chen, Baoxian Liu, Siwen Wang, Xiaoxi Li. Diagnostic performance of shear wave elastography in the identification of malignant thyroid nodules: a meta-analysis // European Radiology. - November 2014. - V. 24, I. 11. - P. 2729-2738.

145. Ponnekanti, H. Axial stress distributions between coaxial compressors in elastography: an analytical model / H. Ponnekanti, J. Ophir, I. Cespedes // Ultrasound Med. Biol. - 1992. - V. 18, N 8. - P. 667-673.

146. Prasad, P. Detection of occult liver metastases during EUS for staging of malignancies / P. Prasad, N. Schulewitz, A. Patel et al. // Gastrointest. Endosc. - 2004. - V. 59, N 1. - P. 49-53.

147. Preis, K. Elastography in the examination of the uterine cervix before labor induction / K. Preis, M. Swiatkowska-Freund, Z. Pankraz // Ginekol. Pol. - 2010. - V. 81, N 10. - P. 757-761.

148. Ragazzoni, F. High diagnostic accuracy and interobserver reliability of real-time elastography in the evaluation of thyroid nodules / F. Ragazzoni, M. Deandrea, A. Mormile // Ultrasound Med Biol. - 2012. - V. 38, N 7. - P. 1154-1162.

149. Rago, T. Elastography: New developments in Ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules / T. Rago et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. -V. 92. - P. 2917-2922.

150. Rago, T. Elastography: new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules / T. Rago, F. Santini, M. Scutari et al. // J Clin Endocrinol Metab. - 2007. - V. 92, N 8. - P. 2917-2922.

151. Rao, M. orrelation analysis of the beam angle dependence for elastography / M. Rao, T. Varghese // J.Acoust. Soc. Am. - 2006. - V. 119, N 6. - P. 4093-4101.

152. Regner, D. M. Breast lesions: evaluation with US strain imaging clinical experience of multiple observers / D. M. Regner, G. K. Hesley, N. J. Hangiandreou et al. // Radiology. - 2006. - V. 238, N 2. - P. 425-437.

153. Ringleb, S. I. Applications of magnetic resonance elastography to healthy and pathologic skeletal muscle / S. I. Ringleb, S. F. Bensamoun, Q. Chen et al. // J. Magn Reson Imaging. - 2007. - V. 25, N 3. - P. 301-309.

154. Rustemovic, N. EUS elasography in the diagnosis of focal of focal liver lesions / N. Rustemovic, I. Hrstic, M. Opacic et. al // Gastrointest. Endosc. - 2007. -V. 66, N 4. - P. 823-824.

155. Rzymski, P. Changes in ultrasound shear wave elastography properties of normal breast during menstrual cycle /P. Rzymski, A. Skorzewska, T. Opala // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2011. - V. 38, N 2. - P. 137-142.

156. Saftoiu, A. Analysis of endoscopic ultrasound elastography used for characterisation and differentiation of benign and malignant lymph nodes / A. Saftoiu, P. Vilmann, H. Hassan, F. Gorunescu // Ultraschall Med. - 2006. - V. 27, N 6. - P. 535542.

157. Sammour, F. Correlations between extent and spread of adenomyosis and clinical symptoms / F. Sammour, I. Pirwany, A. Usubutum et. al. // Gynecol. Obstet. Invest. - 2002. - V. 54, N 4. - P. 213-216.

158. Sandrin, L. Transient elastography: A new non-invasive method for assessment of hepatic fibrosis / L. Sandrin et al. // Ultrasound Med. Biol. - 2003. - V. 29. - P. 1705-1713.

159. Sandrin L. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis / L. Sandrin, B. Fourquet, J. M. Hasquenoph et al. // Ultrasound Med. Biol. - 2003. - V. 29. - P. 1705-1713.

160. Sarvazyan, A. P., Rudenko, O. V. Method and apparatus for elasticity imaging using remotely induced shear wave. 1998. US Patent 5,810,731.

161. Sarvazyan, A. P. Biomedical applications of radiation force of ultrasound: Historical roots and physical basis (Invited Review) / A. P. Sarvazyan, O. V. Rudenko, W. L. Nyborg // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2010. - V. 36, N 9. - P. 13791394.

162. Sarvazyan, A. P. Shear Wave Elasticity Imaging - a New Ultrasonic Technology of Medical Diagnostics / A. P. Sarvazyan, O. V. Rudenko, S. D. Swanson et al. // Ultrasound in Medicine and Biology. - 1998. - V. 24, N 9. - P.1419-1436.

163. Savelli, L. Comparison of transvaginal sonography and double-contrast barium enema for diagnosing deep infiltrating endometriosis of the posterior compartment / L. Savelli, L. Manuzzi, M. Coe // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2011. - V. 38, N 4. - P. 466-471.

164. Sebag, F. Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules / F. Sebag, J. Valliant-Lombard, J. Berbis et al. // J Clin Endocrinol Metab. - 2010 Dec. - V. 95(12). -P. 5281-5288.

165. Serpell, J. W., Phan, D. A. ANZ J / J. W. Serpell, D. A. Phan // Surg. -2007. - V. 114, N. 3. - P. 393-402.

166. Shiina, T. Real time elasticity imaging using the combined autocorreclation method / T. Shiina, N. Nitta, E. Ueno // J. Med. Ultrasonics. - 2002. - V. 29. - P. 119128.

167. Shimura, H., Haraguchi, K., Hiejima, Y. et al. Thyroid // - 2005. - V. 15, N 3. - - P. 251-258.

168. Shinohara, M. The medical gastrocnemius muscle attenuates force fluctuations during plantar flexion / M. Shinohara, Y. Yoshitake, M. Kouzaki, T. Fukunaga // Exp Brain Res. - 2006. - V. 16, N 9. - P. 15-23.

169. Shuang-Ming, T. Usefulness of acoustic radiation force impulse imaging in the differential diagnosis of benign and malignant liver lesions / Shuang-Ming T. et al. // Acad. Radiol. - 2011. - V. 18 (7). - P. 810-815.

170. Sippel, R. D., Chen, H. Thyroid Lymphoma and other Metastatic Lesions. In: Oertli D, Udelsman R, eds. Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands // Heidelberg, Germany. Springer-Verlag, 2007. - P. 171-177.

171. Souchon, R. Human prostate elastography: in vitro study / R. Souchon, V. Hervieu, A. Gelet // Ultrasonics IEEE Symposium on 5-8 October of 2003. - V. l, 2. -P. 1251-1253.

172. Stoian, D. Nodular thyroid cancer. Diagnostic value of real time elastography / D. Stoian, M. Cornianuz, A. Dobrescu // Chirurgia (Bucur). - 2012. - V. 107, N 1. - P. 39-46.

173. Sumi, C. Displacement vector measurement using instantaneous ultrasound signal phase-multidimensional autocorrelation and Doppler methods / C. Sumi // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. - 2008. - V. 55. - P. 24-43.

174. Swiatkowska-Freund, M. Elastography of the uterine cervix: implications for success of induction of labor / M. Swiatkowska-Freund, K. Preis // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2011. - V. 38. - P. 52-56.

175. Swiatkowska-Freund, M. Elastography of uterine cervix and preterm delivery is there a chance for more reliable diagnosis? / M. Swiatkowska-Freund, K. Preis, A. Traczyk-Los // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2011. - V. 38 (Suppl. 1). -P. 229-230.

176. Tanter, M. Quantitative assessment of breast lesion viscoelasticity: initial clinical results using supersonic shear imaging / M. Tanter, J. Bercoff, A. Athanasiou et al. // Ultrasound Med. Biol. - 2008. - V. 34, N 9. - P. 1373-1386.

177. Tanter, M. . High-resolution quantitative imaging of cornea elasticity using supersonic shear imaging / M. Tanter, D. Touboul, J. L. Gennisson et al. // IEEE Trans.Med. Imaging. - 2009. - V. 28, N 12. - P. 1881-1893.

178. Tardivon, A. Élastosonographie du sein: étude prospective de 122 lésions / A. Tardivon, C. El Khoury, F. Thibault et al. // J Radiol. - 2007. - V. 88, N 4. - P. 657662.

179. Taylor, L. S. Prostate cancer: three_dimensional sonoelastography for in vitro detection / L. S. Taylor, D. J. Rubens, B. C. Porter et al. // Radiology. - 2005. -V. 237. - P. 981.

180. Tessarolo, M. Elastosonography: a possible new tool for diagnosis of ade-nomyosis? / M. Tessarolo, L. Bonino, M. Camanni et al. // Eur. Radiol. - 2011. - V. 21, N 7. - P. 1546-1552.

181. Thitaikumar, A. Effect of lesion boundary conditions on axial strain elas-tograms: a parametric study / A. Thitaikumar, J. Ophir // Ultrasound Med. Biol. - 2007. - V. 33, N 9. - P. 1463-1467.

182. Thomas, A. Imaging of the cervix using sonoelastography / A. Thomas // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2006. - V. 28, N 3. - P. 356-357.

183. Thomas, A. Significant differentiation of focal breast lesions: calculation of strain ratio in breast sonoelastography / A. Thomas, F. Degenhardt, A. Farrokh et al. // Acad. Radiol. - 2010. - V. 17, N 5. - P. 558-563.

184. Thomas, A. Real-time elastography an advanced method of ultrasound: First results in 108 patients with breast lesions / A. Thomas, T. Fisher, H. Frey et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2006. - V. 28, N 3. - P. 335-340.

185. Thomas, A. Real-time sonoelastography performed in addition to B-Mode ultrasound and mammography: improved differentiation of breast lesions? /A. Thomas, S. Kiimmel, F. Fritzsche // Academic Radiology. - 2006. - V. 13, N 12. - P. 14961504.

186. Thomas, A. Real-time sonoelastography of the cervix: tissue elasticity of the normal and abnormal cervix / A. Thomas, S. Kiimmel, O, Gemeinhardt, T. Fischer // Acad. Radiol. - 2007. - V. 14, N 2. - P. 193-200.

187. Touboul, P. J., Hennerici, M. G., Meairs, S. et al. Mannheim carotid inti-mamedia thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011 // Cerebrovasc. Dis. 2012. - V. 34, N 4. - P. 290296.

188. Tozaki, M. Preliminary study of ultrasonographic tissue quantification of the breast using the acoustic radiation force impulse (ARFI) technology / M. Tozaki, S. Isobe, E. Fukuma // Eur. J. Radiol. - 2011. - V. 80, N 2. - P. 182-187.

189. Tozaki, M. Ultrasonographic elastography of the breast using acoustic radiation force impulse technology: preliminary study / M. Tozaki, S. Isobe, M. Yamagu-chi // Jpn. J. Radiol. - 2011. - V. 29, N 6. - P. 452-456.

190. Tozaki, M. Ultrasonographic tissue quantification of the breast using acoustic radiation force impulse technology: phantom study and clinical application / M. Tozaki, M. Saito, C. Joo // Jpn. J. Radiol. - 2011. - V. 29, N 8. - P. 598-603.

191. Tristam M., Barbosa D. C., Cosgrove D. Application of Fourier analysis to clinical study of patterns of tissue movement // Ultrasound Med. Biol. 1988. V. 14.P. 695-707

192. Tristam, M. Ultrasonic study of in vivokinetic characteristics of human tissues / M. Tristam, D, Barbosa, D. Cosgrove // Ultrasound Med. Biol. - 1986. - V. 12. -P. 927-937.

193. Tsutsumi, M. Real-time balloon inflation elastography for prostate cancer detection and initial evaluation of clinicopathologic analysis / M. Tsutsumi, T. Miya-gava, T. Matsumura // AJR. - 2010. - V. 194. - P. W471-W476.

194. Van den Bosch, T. Screening for uterine tumours / T. van den Bosh, A. Coosemans, M. Morina // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2012. - V. 26, N 2.

- P. 257-266.

195. Varghese, T. Noise reduction in elastograms using temporal stretching with multicompression averaging / T. Varghese, J. Ophir, I. Cespedes // Ultrasound Med. Biol. - 1996. - V. 22. - P. 1043-1052.

196. Varghese, T. A theoretical framework for performance characterization of elastography: the strain Filter T. Varghese, J. Ophir // IEEE Trans. Ultrason. Ferro-electr. Freq. Control. 1997. - V. 44. - P. 164-172.

197. Varghese, T. Elastographic imaging of thermal lesions in liver in vivo using diaphragmatic stimuli T. Varghese, H. Shi // Ultrason. Imaging. 2004. - V. 26, N 1.

- P. 18-28.

198. Veryieres, J. B. A threshold value in shear wave elastography to rule out malignant thyroid nodules: a reality? / J. B. Veryieres, F. Albarel, J. V. Lombard et al. // Eur. J. Radiol. - 2012. - V. 81, N 12. - P. 3965-3972.

199. Veyrieres, J. B. A threshold value in Shear Wave elastography to rule out malignant thyroid nodules: a reality? / J. B. Veyrieres, F. Albarel, J. V. Lombard et al. // Eur J Radiol._2012 Dec. - V. 81(12). - P. 3965-3972.

200. Von Gierke, H. E. Physics of vibrations in living tissues / H. E. von Gierke, H. L. Oestricher, E. K. Franke // J. Appl. Physiol. - 1952. - P. 886-900.

201. Vorlander, C. Real-time ultrasound elastographya noninvasive diagnostic procedure for evaluating dominant thyroid nodules / C. Vorlander, J. Wolff, S. Saal-abian et al. // Langenbecks Arch. Surg. - 2010. - V. 395. - P. 865-871.

202. Walz, J. Real time elastography in the diagnosis of prostate cancer: comparison of preoperative imaging and histology after radical prostatectomy / J. Walz, M. Marcy, T. Maubon et al. // Prog. Urol. - 2011. - V. 21, N 13. - P. 925-931.

203. Wang, Y. Differential diagnosis of small single solid thyroid nodules using real-time ultrasound elastography. Shear weve elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules / Y. Wang, H, J. Dan, T. Li, B. Hu // J. Int. Med. Res. - 2010. - V. 38. - P. 466-472.

204. Wang, J. Real-time elastography with a novel quantitative technology for assessment of liver fibrosis in chronic hepatitis B / J. Wang, L. Guo, X. Shi, W. Pan // Eur. J. Radiol. - 2012. - V. 81, N 1. - P. 31-36.

205. Wery, O. Adenomyosis: update on a frequent but difficult diagnosis / O. Wery, A. Thille, U. Gaspard, F. van den Brule // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. -2005. - V. 34, N 7. - P. 633-648.

206. Wiggermann, P. Real-time elastography of hepatic thermal lesions in vitro: histopathological correlation / P. Wiggermann, E. M. Jung, S. Glöckner // Ultraschall Med. - 2012. - V. 33, N 2. - P. 170-174.

207. Wilson, L. S. Ultrasonic measurement of small displacements and defor-maions of tissue / L. S. Wilson, D. E. Robinson // Ultrason Imaging. - 1982. - V. 4, N 1. - P. 71-82.

208. Wojcinski, S. Variations in the Elasticity of breast tissue during the menstrual cycle determined by real-time sonoelastography / S. Wojcinski, M. Cassel, A. Farrokh et al. // J. Ultrasound Med. - 2012. - V. 31, N 1. - P. 63-72.

209. Xie, L. Real-time elastography for diagnosis of liver fibrosis in chronic hepatitis B / L. Xie, X. Chen, Q. Guo // J. Ultrasound Med. - 2012. - V. 31, N 7. - P. 1053-1060.

210. Xie, P., Real-time ultrasound elastography in the diagnosis and differential diagnosis of subacute thyroiditis / P. Xie, Y. Xiao, F. Liu // J. Clin. Ultrasound. - 2011. - V. 39, N 8. - P. 435-440.

211. Yamada, H. Ultrasonographic screening for thyroid cancer in the screening / H. Yamada, A. Katoh, H. Ishinaga // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. - 2006. - V. 103, N 1. - P. 13-18.

212. Yamakoshi, Y. Ultrasonic-imaging of internal vibration of soft-tissue under forced vibration / Y. Yamakoshi, J. Sato, T. Sato // IEEE Trans. Ultrason. Ferro-electr. Freq. Control. - 1990. - V. 37. - P. 45-53.

213. Yang, W. Diagnostic breast ultrasound: current status and future directions / W. Yang, P. J. Dempsey // Radiol Clin N Am. - 2007.

214. Yoshitake, Y. Modulation of muscle activity and force fluctuations in the plantarflexors after bedrest depends on knee position / Y. Yoshitake, M. Kouzaki, H, Fukuoka et al. // Muscle Nerve. - 2007. - V. 35. - P. 745-755.

215. Yin-Yan Li, Xue-Mei Wang, Yi-Xia Zhang. Ultrasonic elastography in clinical quantitative assessment of fatty liver // World J Gastroenterol. - 2010. - V. 16, N 37. - P. 4733-4737.

216. Yu, H. New noninvasive ultrasound techniques: can they predict liver cirrhosis? / H. Yu, S. R. Wilson // Ultrasound Q. - 2012. - V. 28, N l. - P. 5-11.

217. Zagrodzki, P. Selenoproteins in human thyroid tissues / P. Zagrodzki, F. Nikol, J. R. Arthur et al. // Biofactors. - 2001. - V. 14, N 4. - P. 223-227.

218. Zhaia, L. Acoustic Radiation Force Impulse Imaging of Human Prostates ex vivo / L. Zhaia, J. Madden, Wen-Chi Foo // Ultrasound Med Biol. - 2010. -V. 36, N 4. - P. 576-588.