Возможности мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике образований почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кадырлеев Роман Андреевич

• Кадырлеев Роман Андреевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Кадырлеев Роман Андреевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОБРАЗОВАНИЙ ПОЧЕК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, социальное значение, краткие морфологические характеристики основных очаговых поражений почек и методы

их диагностики

1.2. Лучевые методы выявления и дифференциальной диагностики образований почек

1.2.1. Рентгеновский метод

1.2.2. Радионуклидные методы диагностики

1.2.3. Компьютерная томография

1.2.3.1. Компьютерная томография при солидных образованиях почек

1.2.3.2. Компьютерная томография при кистозных образованиях почек

1.2.4. Магнитно-резонансная томография

1.2.5. Ультразвуковое исследование

1.2.5.1. Общие вопросы и термины

1.2.5.2. Ультразвуковое исследование солидных образований почек

1.2.5.3. Ультразвуковое исследование кистозных образований почек

1.3. Методы динамического контроля после проведения аблятивных

вариантов лечения рака почек

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика изучаемых групп пациентов

2.2. Лучевые методы исследования

2.2.1. Компьютерная томография

2.2.2. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование

2.2.2.1. Серошкальный В-режим

2.2.2.2. Методики режимов: цветовое допплеровское картирование

и энергетическое допплеровское картирование

2.2.2.3. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование

2.3. Методы научного анализа полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ГРУППЕ СОЛИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК

3.1. Результаты мультипараметрического ультразвукового исследования

как метода первичной диагностики солидных опухолей почек

3.1.1. Результаты мультипараметрического ультразвукового исследования пациентов с солидными опухолями почек

3.1.1.1. Результаты сканирования в В-режиме

3.1.1.2. Результаты сканирования в режимах цветного допплеровского картирования и энергетического допплеровского картирования

3.1.1.3. Результаты сканирования с контрастированием

3.1.1.4. Анализ эффективности различных методик мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике солидных опухолей почек

3.1.1.4.1. Эффективность серошкального В-режима мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике солидных опухолей почек

3.1.1.4.2. Эффективность допплеровских методик мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике солидных опухолей почек

3.1.1.4.3. Эффективность мультипараметрического ультразвукового исследования с контрастированием в диагностике солидных опухолей почек

3.2. Результаты компьютерной томографии пациентов с солидными опухолями почек

3.3. Сравнительный анализ эффективности мультипараметрического ультразвукового исследования и компьютерной томографии с контрастным

усилением в диагностике солидных опухолей почек

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ГРУППЕ КИСТОЗНЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК

4.1. Результаты мультипараметрического ультразвукового

исследования пациентов с кистозными образованиями почек

4.1.1. Результаты сканирования в В-режиме

4.1.2. Результаты сканирования в режимах цветного допплеровского картирования и энергетического допплеровского картирования

4.1.3. Результаты сканирования с эхоконтрастированием

4.1.4. Анализ эффективности различных методик мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике кистозных опухолей почек

4.1.4.1. Эффективность серошкального В-режима мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике кистозных опухолей почек

4.1.4.2. Эффективность допплеровских методик (цветное допплеровское картирование, энергетическое допплеровское картирование) мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике кистозных опухолей почек

4.1.4.3. Эффективность мультипараметрического ультразвукового исследования с эхоконтрастированием в диагностике кистозных

опухолей почек

4.2. Результаты компьютерной томографии пациентов с кистозными опухолями почек

4.3. Сравнительный анализ эффективности мультипараметрического ультразвукового исследования и компьютерной томографии с контрастным усилением в диагностике кистозных образований почек

4.4. Сравнительный анализ результатов мультипараметрического ультразвукового исследования и компьютерной томографии с контрастным усилением в распределении кистозных образований почек

по классификации Bosniak

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ГРУППЕ

С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПОЧЕК

5.1. Результаты мультипараметрического ультразвукового исследования

как метода контроля после органосохраняющего и малоинвазивного лечения

5.1.1. Результаты оценки зон послеоперационных изменений при мультипараметрическом ультразвуковом исследовании

5.2. Результаты оценки зон послеоперационных изменений

при компьютерной томографии

5.3. Эффективность мультипараметрического ультразвукового исследования и компьютерной томографии в диагностике рецидива

после проведенного лечения

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике образований почек»

Актуальность темы исследования

На сегодняшний день рак почки (РП) занимает 14-е место по заболеваемости среди всех злокачественных опухолей [Bray F. et al., 2018]. В России в структуре злокачественных новообразований почечно-клеточный рак (ПКР) составляет 4,7% в мужской, 3,2% в женской популяции [Ferlay J. et al., 2018; Носов А.К. и др., 2017]. Только за 2019 год в нашей стране зарегистрировано порядка 25 тысяч новых случаев РП. Стандартизованный показатель заболеваемости достиг 10,14 на 100 тысяч населения. Прирост данного параметра за последнее десятилетие составил 19,6%. Лишь за 2019 год от РП в Российской Федерации умерло порядка 9 тысяч пациентов, смертность составила 5,85 на 100 тысяч населения [Каприн А.Д. и др., 2020].

Хирургические подходы на сегодняшний день остаются методами выбора при лечении РП [Campbell S. et al., 2017; Patel S.R. et al., 2013; Климов А.В. и др., 2015]. При обширном процессе, как правило, выполняется нефрэктомия, однако за последние годы все чаще появляется необходимость в выполнении малоинвазивного органосохраняющего лечения, в частности, больным с выраженной соматической патологией [Климов А.В. и др., 2015]. Растет популярность абляционной терапии при лечении очагов небольших размеров, но существует ряд нерешенных проблем, преимущественно связанных с отсутствием рекомендаций по срокам контроля у пациентов после такого вида лечения, а также недостаточное количество данных о критериях дифференциальной диагностики послеоперационных изменений и рецидива [Жумалиева В.А. и др., 2014].

Компьютерная томография (КТ) в настоящее время признана «золотым стандартом» диагностики образований почек. Однако в ряде случаев трактовка результатов, получаемых при сканировании брюшной полости и забрюшинного пространства, неоднозначна [Kay F.U. et al., 2018; Aycock R.D. et al., 2018; Kaza R.K et al., 2016]. Иногда не просто дифференцировать кисты и опухоли

с выраженным некрозом, имеющие гладкие контуры, даже при достаточных их размерах. Также сложна дифференциальная диагностика мультилокулярных кист и кистозных форм рака [Буйлов В.М., 2009].

В последние годы совершенно новое значение в диагностике опухолей почек приобрело ультразвуковое исследование (УЗИ), благодаря внедрению в клиническую практику контрастного усиления (КУУЗИ). Возник термин «мультипараметрического» УЗИ (мпУЗИ), означающий сочетанное применение не менее трех сонографических методик [Степанов С.О. и др., 2015; Сенча А.Н. и др., 2015]. В плане обсуждаемых патологий, как правило, речь идет о сканировании в В-режиме, допплерографии и эхоконтрастировании [Dietrich C.F. et al., 2018; Sidhu P.S. et al., 2017].

По сравнению с базовыми методиками сонографии, КУУЗИ, по мнению некоторых специалистов, демонстрирует гораздо более высокую эффективность в диагностике РП [Krishna S. et al., 2020]. При сравнительном анализе результатов исследований с использованием контрастного вещества и без, чувствительность и специфичность при выявлении РП в их работе составили 88,0% и 80,0%, соответственно, тогда как при использовании серой шкалы - лишь 70,0% и 68,0% [Wang F. et.al., 2008]. Группой других ученых было проанализировано несколько исследований, результаты которых демонстрировали, что диагностическая точность КУУЗИ при РП была сравнима с показателем КТ с контрастированием [Wei S.P. et al., 2017]. При КУУЗИ четче визуализируется сосудистый компонент опухолей с плохим кровоснабжением [Lerchbaumer M.H. et.al., 2020], появляется возможность оценить характер накопления и вымывания контрастного вещества в пределах патологического очага и остальной паренхимы органа во времени, что критически важно для корректного выстраивания дифференциально-диагностического ряда.

К преимуществам КУУЗИ можно отнести низкую частоту побочных эффектов и отсутствие нефротоксичности [Defortescu G. et al., 2017; Sidhu P.S. et al., 2017]. Данный вид исследования может быть использован у пациентов с аллергией на препараты йода и нарушением функции почек, а также у пациентов

с кардиостимуляторами и металлоконструкциями в организме, которые являются противопоказаниями к проведению КТ с контрастированием или магнитно-резонансной томографии (МРТ) [Соловьев Я.А. и др., 2017; Gulati M. et al., 2015].

Долгие годы ультразвуковой метод не использовался для анализа кистозных образований почек в рамках классификации Bosniak, однако после появления ультразвуковых контрастных веществ (УКВ) ситуация радикально изменилась [Krishna S. et al. 2020; Bertolotto M. et al., 2018]. По данным ряда авторов, эффективность метода существенно превосходила серошкальную эхографию со значениями чувствительности 100,0% против 97,2%, специфичности 90,9% против 62,1% [Qiu X. et al., 2020; Silverman, S.G. et al., 2019; Sidhu P.S. et al., 2017]. В литературе также отмечают серьезный потенциал метода в диагностике неоднозначных кистозных образований (Bosniak IIF и III), с возможностью более корректного отбора пациентов для динамического наблюдения, хирургического лечения и выполнения биопсий [Barr R.G. et al., 2014; Barr R.G. et al., 2017].

МпУЗИ с эхоконтрастированием является перспективным методом оценки очаговой патологии почек, однако нерешенные вопросы, трудности и ограничения при его применении остаются. Так, у пациентов с большим количеством подкожно-жировой клетчатки или раздутого газом кишечника анализ области интереса бывает затруднен. Могут ограничивать визуализацию и рядом расположенные ребра [Dietrich C.F. et al., 2018]. Отсутствуют четкие показания к проведению КУУЗИ, как для первичной диагностики кистозных образований почек, так и при контроле потенциально неоднозначных очагов [Shaish H. et al., 2019; Qiu X. et al., 2020]. Определенное недоверие к методике связано, в том числе с выраженной операторозависимостью метода в целом, с отсутствием стандартизированного протокола сканирования, а также невозможностью ретроспективной оценки и сравнения в динамике [Qiu X. et al., 2020].

Таким образом, злокачественная патология почек является социально значимой проблемой, мпУЗИ с эхоконтрастированием - перспективной технологией в дифференциальной и комплексной диагностике очаговых

образований данных органов, а задача углубленного изучения возможностей КУУЗИ, роли и места мпУЗИ в алгоритме обследования данных больных -актуальной.

Степень разработанности проблемы

В настоящее время все варианты лучевой диагностики используют для обследования пациентов с очаговой патологией почек. Однако обзорная рентгенография и радионуклидные методы дают лишь общее представление о положении, форме органов, наличии конкрементов, а также позволяют определить ряд функциональных нарушений [Башмаков В.А., 2010; Perera M., et al., 2018; Емельянова Н.В., 2013; Серегин А.В. и др., 2012; Madaan P.J. et al., 2022].

Базовое ультразвуковое исследование - скрининговый метод исследования [Petrucci I. et al., 2018; Stock K. et al., 2018]. МпУЗИ предполагает комплексный метод, предоставляющий максимум данных об области интереса, а потому является наиболее перспективным направлением развития сонографии [Кадырлеев Р.А. и др., 2021; Багненко С.С. и др., 2016].

Большинство авторов считают, что ПКР при КУУЗИ характеризуется неравномерным и интенсивным контрастированием в раннюю артериальную фазу, однако редкие формы новообразований, а также атипичные формы онкоцитом и изменения, имитирующие псевдоопухоли, зачастую могут давать аналогичные ультразвуковые характеристики [Reimann R. еt al., 2015; Соловьев Я.А. и др., 2018; Rossi S.H. et al., 2018].

Ряд исследователей отмечает, что КУУЗИ может являться методом выбора при оценке кистозных образований почки из-за схожести паттерна усиления с КТ и МРТ, избегая при этом проведения высокотехнологичных процедур [Silverman S.G. et al., 2019; Sidhu P.S. et al., 2017; Barr R.G. et al., 2017; Chang E.H. et al., 2016]. Группа ученых в своих исследованиях отмечает более высокую эффективность КУУЗИ, чем КТ, при обнаружении контрастируемых перегородок, однако на сегодняшний день отсутствуют стандарты проведения исследования,

нет четких критериев и алгоритма анализа кистозных опухолей почек [Nicolau C. et al., 2011; Qiu X. et al., 2020].

В настоящее время криоабляция (КА) является малоизученным методом с точки зрения подходов к оценке изменений на ранних послеоперационных этапах, а также выявлению рецидивов и рубцовых изменений [Barozzi L. et al., 2014; Venkatesan A.M. et al., 2011; Беляев А.М. и др., 2021]. Использование КУУЗИ для контроля зоны оперативного вмешательства изучено недостаточно [Thumar A.B. et al., 2010].

Таким образом, в связи с отсутствием крупных рандомизированных исследований остается актуальным накопление сведений о характере контрастирования солидных и кистозных образований почек, а также об оценке зон послеоперационных изменений. Приоритетным является поиск четких критериев дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных очагов, признаков рецидива и послеоперационных рубцовых изменений, определение сроков проведения контрольных исследований после малоинвазивного лечения, сравнение полученных данных с результатами «золотого стандарта» лучевой диагностики в рассматриваемой области - КТ.

Цель исследования

Определение возможностей мпУЗИ с эхоконтрастированием в диагностике образований почек и контроле после органосохраняющего и малоинвазивного лечения.

Задачи исследования

1. На основе данных мпУЗИ уточнить и систематизировать семиотику очаговых образований почек при первичной диагностике и контроле после органосохраняющего лечения.

2. Разработать критерии оценки васкуляризации образований почек при допплеровских методиках и КУУЗИ в контексте дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного процессов.

3. Оценить эффективность отдельных методик мпУЗИ в диагностике образований почек и сравнить полученные данные с аналогичными показателями КТ как признанного «золотого стандарта» лучевой диагностики обсуждаемых состояний.

4. Сравнить результаты применения классификации ВоБшак в диагностике кистозных образований почек при мпУЗИ с эхоконтрастированием и КТ с болюсным контрастным усилением.

5. Определить дифференциально-диагностические критерии рецидива опухолевого процесса и рубцовых изменений после резекции и криоабляции образований почек при мпУЗИ и КТ, сопоставить полученные данные.

Новизна исследования

Предложены четкие критерии дифференциальной диагностики кистозных и солидных образований почек, позволяющие с помощью мпУЗИ с высокой долей вероятности высказаться о доброкачественной или злокачественной природе выявленных изменений.

Впервые определены дифференциально-диагностические критерии рецидива и рубцовых изменений при мпУЗИ в рамках послеоперационного контроля после криоабляции.

Сопоставлены результаты применения классификации ВоБшак у пациентов с кистозными образованиями почек при КТ и мпУЗИ с гистологическими заключениями.

Рассчитана эффективность каждой из методик мпУЗИ в оценке очаговой патологии почек. Полученные данные сопоставлены с результатами КТ с болюсным контрастным усилением.

Разработаны паттерны контрастирования для оценки изменений у пациентов после выполненной КА с помощью мпУЗИ. Получен патент РФ N0 2780366 на «Способ послеоперационной оценки зоны криоаблации при лечении рака почки» заявка от 11.04.2022, опубликовано 21.09.2022, бюл. N0 27.

Теоретическая и практическая значимость работы

Систематизирована УЗ- и КТ-семиотика образований почек на этапе первичной диагностики и контроле после органосохраняющего лечения.

Разработаны алгоритмы диагностики пациентов с солидными и кистозными опухолями почек, а также алгоритм контроля для пациентов после малоивазивного лечения образований почек, включающие проведение мпУЗИ.

Разработаны критерии дифференциальной диагностики солидных и кистозных опухолей почек на предмет их злокачественности при качественном анализе мпУЗИ.

Приведены рекомендации для контроля за проводимым малоинвазивным аблятивным лечением при помощи КУУЗИ.

Убедительно показано, что мпУЗИ с эхоконтрастированием является реальной альтернативой в диагностике опухолевых образований почек при невозможности выполнения КТ и МРТ с контрастированием у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Доказана эффективность мпУЗИ при контроле эффективности КА в раннем послеоперационном периоде, что крайне важно для своевременного принятия решения о повторном вмешательстве.

Методология и методы исследования

Объект исследования: пациенты с очаговой патологией почек на этапе первичной диагностики и после малоинвазивного и органосохраняющего оперативного лечения.

Предмет исследования: ультразвуковая и КТ-семиотика очаговых поражений почек, а также зон послеоперационных изменений.

В исследование было включено 187 человек: 140 больных с различными образованиями почек, а также 47 пациентов для оценки зон послеоперационных изменений, получавших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с 2016 по 2020 год.

Вся выборка нами была разделена на 3 группы: группа № 1 - больные с солидными опухолями почек (n=79), группа № 2 - больные с кистозными образованиями почек (n=61), группа № 3 - пациенты, которым проведено органосохраняющее или малоинвазивное лечение (n=47).

Во всех группах проанализированы лучевые характеристики выявленных очагов, сформулированы дифференциально-диагностические критерии доброкачественного и злокачественного процессов.

Данные пациентов группы кистозных изменений сопоставлены с результатами КТ и гистологической верификации на предмет стратификации в рамках классификации Bosniak.

В группе больных с послеоперационными изменениями были определены дифференциально-диагностические критерии рецидива и фиброзных изменений. У пациентов после КА также разработана классификация паттернов КУУЗИ на предмет выявления продолженного роста в ранний послеоперационный период.

Полученные результаты сопоставлены с данными КТ.

Проведена оценка эффективности различных методик мпУЗИ и КТ во всех рассматриваемых группах нозологий.

Статистическая обработка и анализ данных осуществляли с использованием пакета специализированных программ Statistica, версии 9.0 и MATLAB 2020a с пакетом Statistics and Machine Learning Toolbox. Предварительный сбор данных проводился с применением MS Excel.

Положения, выносимые на защиту

1. мпУЗИ с эхоконтрастрированием является эффективным методом лучевой диагностики очаговой патологии почек как на этапе первичной диагностики, так и при контроле после малоинвазивного и органосохраняющего лечения.

2. КУУЗИ существенно дополняет данные базовых методик УЗИ (В-режим, цветное допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическое допплеровское картирование (ЭДК)), позволяя приблизить эффективность мпУЗИ к «золотому

стандарту» диагностики очаговой патологии почек - КТ с болюсным контрастным усилением.

3. Подходы, лежащие в основе классификации ВоБшак, могут успешно применяться при проведении мпУЗИ с эхоконтрастированием пациентов с кистозными образованиями почек.

4. С учетом большей стандартизации исследования, меньшей операторозависимости, оценивая весь объем обеих почек целиком на этапе всех фаз динамического контрастного усиления, многофазную КТ по-прежнему следует рассматривать как ведущий метод диагностики анализируемых состояний. Однако при невозможности ее проведения, наличии противопоказаний, а также с целью детальной оценки отдельных очагов, мпУЗИ с эхоконтрастированием может выступить в качестве метода выбора.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности Представленная диссертационная работа является прикладным исследованием, оценивающим возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением опухолей почек на дооперационном этапе и после малоинвазивного и органосохраняющего лечения. Основные научные положения диссертации соответствуют п. 1. «Лучевая диагностика: диагностика патологических состояний различных органов и систем человека путем формирования и изучения изображений в различных физических полях (электромагнитных, корпускулярных, ультразвуковых и др.)» и п. 3. «Область применения: диагностика любых заболеваний», паспорта специальности «3.1.25. -лучевая диагностика».

Степень достоверности О достоверности результатов свидетельствует достаточное число наблюдений, выбранных в соответствии с целью и задачами исследования, а также репрезентативный характер выборки.

Использованы современные методы лучевой диагностики (мпУЗИ и КТ с болюсным контрастным усилением) и адекватные методы математической статистики.

Апробация результатов исследования Доклады по материалам диссертации были представлены на различных медицинских форумах: Конференции отделения лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Заседания Санкт-Петербургского радиологического общества (СПб., 2018; 2020; 2021); Конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов (М., 2018; 2019); Невский радиологический форум (СПб., 2019; 2021); Конференция ACUSON club (СПб., 2019); Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2019» (СПб., 2019); XIII Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2019» (М., 2019); Конференции «Онкорадиология» (М., 2019; 2020).

Внедрение результатов работы в практику Результаты настоящего исследования активно применяются в алгоритме диагностики больных с очаговыми поражениями почек, находящихся на обследовании и лечении в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

Личный вклад автора в проведенное исследование Тема и план диссертационного исследования, основные идеи, структура и содержание работы разработаны автором совместно с научным руководителем.

Автор самостоятельно выполнил обзор отечественных и зарубежных источников литературы по изучаемой проблематике, сформулировал и обосновал актуальность исследования, цель и задачи работы.

Личное участие автора в выполнении ультразвуковых исследований, анализе и интерпретации полученных данных, написании текста диссертации и автореферата, формулировании выводов и практических рекомендаций - 100%.

Публикация материалов По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 публикации в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации. Получен 1 патент на изобретение.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 181 странице машинописного текста, включает введение, обзор литературы, материалы и методы, результаты исследования, обсуждение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который содержит 211 источников, из них 36 отечественных и 175 зарубежных. Диссертация проиллюстрирована 42 рисунками и 41 таблицей.

ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОБРАЗОВАНИЙ

ПОЧЕК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, социальное значение, краткие морфологические характеристики основных очаговых поражений почек и методы их диагностики

Образования почек представляют собой биологически неоднородную группу нозологий, варьирующую от доброкачественных очагов до злокачественных опухолей, которые могут иметь как вялотекущий, так и агрессивный характер роста [Mittal M.K. et al., 2016]. Истинная частота встречаемости до конца неизвестна. По данным ряда авторов, злокачественные образования верифицируются у пациентов с опухолями почки в 90,0-93,0% случаев [Пушкарь Д.Ю. и др., 2014]. Однако, по данным Johnson D.C. et al., доброкачественные новообразования составляют примерно 15,0-20,0% хирургически удаленных очагов, что в абсолютных цифрах - около 45 тысяч опухолей ежегодно [Johnson D.C. et al., 2015].

Новообразования почек принято дифференцировать на основе клеточного происхождения и морфологического вида [Srigley J.R. et al., 2013].

Почечно-клеточный рак (ПКР) составляет примерно 90,0% всех злокачественных новообразований почек [Hsieh J.J. et al., 2017]. Он включает различные подтипы со специфическими гистопатологическими и генетическими характеристиками. Наиболее распространен светлоклеточный вариант ПКР (70,090,0%), за ним следуют папиллярный (10,0-15,0%) и хромофобный (3,0-5,0%) [Srigley J.R. et al., 2013]. Из доброкачественных опухолей почек чаще встречаются онкоцитома и ангиомиолипома (АМЛ). Сокращенная классификация новообразований почек Всемирной организации здравоохранения от 2016 года по клеточному происхождению [Moch H. et.al., 2016] выглядит следующим образом:

Почечноклеточные опухоли -

- светлоклеточный ПКР;

- мультилокулярный кистозный светлоклеточный ПКР;

- папиллярный ПКР;

- приобретенный кистозный рак, связанный с ПКР;

- хромофобный ПКР;

- карцинома из собирательных трубочек;

- медуллярная карцинома почки;

- папиллярная аденома;

- онкоцитома.

Мехенхимальные опухоли -

- лейомиосаркома;

- ангиосаркома;

- рабдомиосаркома;

- остеосаркома;

- гемангиоперицитома;

- остеосаркома;

- ангиомиолипома;

- леомиома;

- шваннома.

Нейроэндокринные опухоли -

- карциноид;

- нейроэндокринная карцинома;

- примитивная нейроэктодермальная опухоль;

- нейробластома;

- феохромоцитома.

Ежегодно в мире выявляют более 400 тысяч новых случаев ПКР, что составляет 2,0-3,0% в структуре онкологической патологии [Чиссов В.И. и др., 2017; Аксель Е.М. и др., 2019]. В 2018 году в Европе впервые было выявлено примерно 136 500 подобных пациентов, а 54 700 человек погибли от рака почки и почечной лоханки, что составило порядка 2,8% среди всех смертей при онкологических заболеваниях ^ег1ау J. et а1., 2018]. В России ежегодно выявляют порядка 20 тысяч злокачественных образований данной локализации

(Мерабишвили В.М. и др., 2021; Чиссов В.И. и др., 2017; Ferlay J. et al., 2018]. Отмечается стойкая тенденция роста уровня заболеваемости ПКР. За период 2000-2010 годов данный показатель в нашей стране составил 31,4%, со средним годовым значением прироста 2,7% [Ferlay J. et al., 2018]. Мужчины страдают аболеванием в 1,5 раза чаще, а пик болезни приходится на возраст от 60 до 70 лет [Thorstenson A. et al., 2014].

В 25,0-40,0% случаев опухоли почек обнаруживают случайно при обследовании по поводу другого заболевания [Loo R.K. et al., 2013]. Сложность диагностики может быть связана с длительным отсутствием и неспецифичностью первых клинических проявлений [Novara G. et al., 2010]. Развитие симптомов рака почки обусловлено локальным опухолевым ростом, системными проявлениями, паранеопластическим синдромом и метастатическим поражением [Gray R.E. et al., 2019]. В настоящее время классическая триада симптомов (макрогематурия, боль в боку и пальпируемое объемное образование), встречается редко, не превышая 10,0% наблюдений [Kang S.K. et al., 2012].

Каждый подтип ПКР имеет свой прогноз, тем самым подчеркивая важность дифференциальной диагностики [Чиссов В.И. и др., 2017; Носов А.К. и др., 2017]. В целом пациенты со светлоклеточным вариантом ПКР имеют худшие перспективы, по сравнению с хромофобным и папиллярным вариантами, даже после стратификации по стадии и степени [Capitanio U. et al., 2009; Xu W.H. et al., 2019]. Папиллярный вариант ПКР чаще может быть мультифокальным и двусторонним, в отличие от более распространенных типов ПКР, что наблюдается примерно в 10,0% случаев [Srigley J.R. et al., 2013]. Зачастую папиллярный ПКР встречается при приобретенной кистозной болезни почек [Sefik E., 2019]. Хромофобный вариант ПКР чаще носит спорадический характер и обычно имеет хороший прогноз [Al Ghamdi M.H. et al., 2019].

Онкоцитома - доброкачественная опухоль, составляющая 3,0-7,0% всех солидных опухолей почек [Moch H. et.al., 2016]. Обычно наблюдается у людей старше 50 лет, чаще у мужчин [Abualjadayel M.H. et al., 2019]. Классический гистологический вид включает каверны и канальцевые структуры, выстланные

клетками с эозинофильной гранулярной цитоплазмой [Abdessater M. et al., 2020]. Несмотря на доброкачественную природу, могут медленно увеличиваться в размерах со скоростью до 12 мм в год [Liu S. et al., 2016; Richard P.O. et al., 2016]. По мнению ряда авторов, точность методов лучевой визуализации онкоцитом ограничена, поэтому морфологическая верификация нередко остается единственным надежным диагностическим методом [Bhatt N.R. et al., 2015].

АМЛ - это мезенхимальная опухоль, представляющая собой сочетание гладкомышечной жировой ткани, эпителиоидных клеток и извитых крупнокалиберных сосудов, которая может возникать спорадически или как часть комплекса туберозного склероза. На ее долю приходится до 3% всех опухолей почки [Koo K.C. et al., 2010]. Классические АМЛ совершенно безвредны и встречаются в два раза чаще у женщин [Moch H. et al., 2016]. Обычно образование имеет медленный постепенный рост и минимальный риск озлокачествления [Fernandez-Pello S. et al., 2019]. При наличии макроскопического жира постановка диагноза, как правило, не представляет сложностей, однако содержание триглицеридов в опухоли может сильно варьировать, и до 10,0% очагов расцениваются как АМЛ с низким содержанием жира, дифференциальная диагностика которых затруднительна [Jinzaki M. et al., 2014].

По результатам инструментальной диагностики, образования почек обычно характеризуют как солидные или кистозные [Nouhaud F.X. et al., 2018]. Кистозные поражения принято дифференцировать в соответствии с классификацией Bosniak [Silverman S.G. et al., 2019]. Кисты I и II типа -это доброкачественные образования, не требующие наблюдения [Schoots I.G. et al., 2017]. Очаги Bosniak IV в большинстве своем представляют собой злокачественные опухоли с участками псевдокистозных изменений. Кисты Bosniak IIF и III - промежуточные формы, которые несут в себе признаки как доброкачественных, так и злокачественных поражений, а потому остаются сложной задачей для клиницистов [Park J.J. et al., 2017]. Большинство ПКР

являются солидными, однако до 10,0% диагностируются в виде кистозных образований [McGuire B.B. et al., 2010].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кадырлеев Роман Андреевич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксель, Е.М., Матвеев, В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР / Е.М. Аксель, В.Б. Матвеев // Онкоурология. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 15-24.

2. Алексеев, К.Н. Путеводитель по лучевой диагностике органов брюшной полости: атлас рентгено-, УЗИ, КТ и МРТ-изображений / К.Н. Алексеев, С.С. Багненко, И. В. Бойков [и др.]. - СПб.: Медкнига «ЭЛБИ». - 2014. - 432 с.

3. Аляев, Ю.Г. Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки / Ю.Г. Аляев, Д.Н. Фиев, Н.В. Петровский // Онкоурология. - 2012. - Т. 8, № 3. -С. 31-36.

4. Асатурян, М.А. Общая и военная рентгенология: учебник для курсантов, слушателей и студентов Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и военно-медицинских институтов Министерства обороны Российской Федерации, обучающихся по специальности «Лечебное дело» / М.А. Асатурян, А.Г. Атаев, С.С. Багненко [и др.]. - Военно-мед. акад. им. С.М. Кирова. - СПб.: Военно-мед. акад., 2008. - 480 с.

5. Багненко, С.С. Практическая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 5 т. / С.С. Багненко, А.Ю. Ефимцев, И.С. Железняк [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2016. - 240 с.

6. Башмаков, В.А. Роль методов ядерной медицины в определении объема хирургического лечения больных раком почки / В.А. Башмаков // Литературный обзор. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2010. - Т. 10, № 1. - С. 27.

7. Беляев, А.М. Технология пункционной криоаблации метастатических поражений костей / А.М. Беляев, Г.Г. Прохоров, И.А. Буровик [и др.] // Вопросы онкологии. - 2021. - Т. 67, № 4. - С. 554-558.

8. Беляев, А.М. Малоинвазивные криогенные технологии в лечении рака молочной железы. Обзор литературы / А.М. Беляев, Г.Г. Прохоров, В.Д. Захарова // Вопросы онкологии. - 2020. - Т. 66, № 2. - С. 103-108.

9. Буйлов, В.М. Экскреторная урография в современном алгоритме лучевой диагностики в урологии / В.М. Буйлов // Урология. - 2009. - № 4. -С. 67-74.

10. Буровик, И.А., Прохоров, Г.Г. Компьютерная томография как метод контроля проведения чрескожной пункционной криоабляции опухолей / И.А. Буровик, Г.Г. Прохоров // Лучевая диагностика и терапия. - 2019. - Т. 10, № 4. - С. 57-65.

11. Буровик, И.А. Характеристики контрастного усиления при различных методиках мультиспиральной компьютерной томографии / И.А. Буровик, А.В. Мищенко, С.А. Кулева [и др.] // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62, № 3. -С.460-464.

12. Буровик, И.А. Компьютерная томография как метод контроля проведения чрескожной пункционной криоабляции опухолей / И.А. Буровик, Г.Г. Прохоров // Лучевая диагностика и терапия. - 2019. - Т. 10, № 4. - С. 57-65.

13. Гафтон, Г.И. Технология пункционной криодеструкции опухолей мягких тканей / Г.И. Гафтон, Г.Г. Прохоров, Е.В. Костромина // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62, № 1. - С. 63-66.

14. Дурнов, Д.А. Биомаркеры ангиогенеза при раке почки / Д.А. Дурнов, Н.Б. Захарова, А.Н. Понукалин [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 4. - С. 824-825.

15. Емельянова, Н.В. Ультразвуковая диагностика мочекаменной болезни / Н.В. Емельянова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. -№ 4. - С. 826-830.

16. Жумалиева, В.А. Медиана выживаемости больных раком почки после симптоматического и паллиативного лечения / В.А. Жумалиева, М.В. Беркут // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2014. - Т. 3, № 1. - С. 100.

17. Кадырлеев, Р.А. Ультразвуковое исследование с контрастированием в алгоритме диагностики солидных образований почек / Р.А. Кадырлеев, Е.А. Бусько, Е.В. Костромина [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2021. -Т. 12, № 1. - С. 14-23.

18. Кадырлеев, Р.А. Возможности мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике кистозных образований почек / Р.А. Кадырлеев, С.С. Багненко, Е.А. Бусько [и др.] // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2021. - Т. 4, № 3. - С. 35-43.

19. Кадырлеев, Р.А. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с контрастным усилением солидных образований почки в сопоставлении с методом компьютерной томографии / Р.А. Кадырлеев, С.С. Багненко, Е.А. Бусько [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2021. - Т. 12, № 4. - С. 74-82.

20. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В. В. Старинский,

A.О. Шахзадова. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - 2020. - 252 с.

21. Катрич, А.П. К вопросу о влиянии размеров ракового узла щитовидной железы на его ультразвуковую характеристику и необходимость проведения морфологической оценки / А.Н. Катрич, А.А. Квасова, Е.П. Фисенко [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2018. - № 2. - С. 27-37.

22. Климов, А.В. Паллиативная нефрэктомия до таргетной терапии у больных диссеминированным раком почки / А.В. Климов, М.И. Волкова,

B.И. Широкорад [и др.] // Онкоурология. - 2015. - Т. 11, № 3. - С. 24-33.

23. Кудрявцева, А.В. КТ и МРТ в оценке резектабельных и условно резектабельных опухолей поджелудочной железы / А.В. Кудрявцева,

C.С. Багненко, И.И. Дзидзава [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2021. - Т. 26, № 1. - С. 34-47.

24. Мерабишвили, В.М. Состояние онкологической помощи в России. Рак почки (заболеваемость, смертность, достоверность учета, одногодичная и погодичная летальность, гистологическая структура). Часть 1 /

B.М. Мерабишвили, А.Н. Полторацкий, А.К. Носов [и др.] // Онкоурология. -2021. - Т. 17, № 2. - С. 182-194.

25. Носов, А.К. Анализ заболеваемости и смертности от рака почки в России и Санкт-Петербурге / А.К. Носов, П.А. Лушина // Сибирский онкологический журнал. - 2017. - Т. 16, № 5. - С. 95-103.

26. Пушкарь, Д.Ю. Опухоли почек / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер, Ю.А. Куприянов [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2014. - № 17. - С. 2.

27. Ракитина, Д.А. Значимость метода ультразвукового исследования щитовидной железы с контрастным усилением в дифференциальной диагностике очаговых узловых образований / Д.А. Ракитина, А.М. Беляев, З.А. Раджабова, Е.В. Костромина, М.А. Котов // Опухоли головы и шеи. - 2017. - Т. 7, № 2. -

C. 12-15.

28. Сенча, А.Н. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов / А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Ю.Н. Патрунов. - М.: Видар-М, 2015. - 144 с.

29. Сенча, Е.А. Применение количественного анализа ультразвукового исследования с контрастным усилением в дифференциальной диагностике очаговых изменений щитовидной железы / Е.А. Сенча, А.Н. Сенча, Э.И. Пеняева [и др.]. - М.: Видар-М, 2018. - № 2. - 12 с.

30. Серегин, А.В. Дифференциальная диагностика жидкостных образований почек (обзор литературы). / А.В. Серегин, В.В. Борзецовская // Онкоурология. -2012. - Т. 8, № 1. - P. 102-108.

31. Соловьев, Я.А. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей почек / Я.А. Соловьев, Л.А. Митина, М.Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2018. - № 4. - С. 46-64.

32. Соловьев, Я.А. Ультразвуковая диагностика с применением контраста у больных с опухолями почек / Я.А. Соловьев, Л.А. Митина, Б.Я. Алексеев // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2017. - Т. 6, № 5. - С. 37-43.

33. Степанов, С.О. Ультразвуковая диагностика очаговых образований в печени с использованием контрастного препарата Соновью / С.О. Степанов, Л.А. Митина, В.И. Казакевич [и др.] // МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - 2015. - С. 3-6.

34. Степанова, Ю. А. Онкоцитома почки: дифференциальная диагностика и лечение. / Ю.А. Степанова, О.А. Чехоева, А.А. Теплов [и др.] // Журнал им. П.А. Герцена. - 2019. - Т. 8, № 2. - С. 113-119.

35. Фисенко, Е.П. Предложения по реализации стратификационной системы TI-RADS в России / Е.П. Фисенко, А.Н. Сенча, А.Н. Катрич [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2019. - № 4. - С. 36-47.

36. Чиссова, В.И. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание / В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 576 с.

37. Abualjadayel, M.H. A Rare Benign Tumor in a 14-Year-Old Girl / M.H. Abualjadayel, O.Y. Safdar, M.A. Banjari [et al.] // Case Rep. Nephrol. - 2018. -Vol. 1. - P. 1- 4.

38. Akhtar, M. Papillary Renal Cell Carcinoma (PRCC) / M. Akhtar, I.A. Al-Bozom, T. Hussain // Advances In Anatomic. Pathology. - 2019. - Vol. 26, № 2. -P. 124-132.

39. Andreano, A. Microwaves create larger ablations than radiofrequency when controlled for power in ex vivo tissue / A. Andreano, Y. Huang, M.F. Meloni [et al.] // Med. Phys. - 2010. - Vol. 37. - P. 2967-2973.

40. Aycock, R.D. Acute kidney injury after computed tomography: A metaanalysis / R.D. Aycock, L.M. Westafer, J.L. Boxen [et al.] // Ann. Emerg. Med. -2018. - Vol. 71, № 1. - P. 44-53.

41. Bandi, G. Current practice patterns in the use of ablation technology for the management of small renal masses at academic centers in the United States / G. Bandi, S.P. Hedican, S.Y. Nakada // Urology. - 2008. - Vol. 71. - P. 113-117.

42. Barozzi, L. Contrast enhanced ultrasound in the assessment of urogenital pathology / L. Barozzi, D. Capannelli, M. Imbriani // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2014. -Vol. 86. - P. 319-324.

43. Barr, R.G. Evaluation of indeterminate renal masses with contrast-enhanced US: a diagnostic performance study / R.G. Barr, C. Peterson, A. Hindi // Radiology. -2014. - Vol. 271, № 1. - P. 133-142.

44. Barr, R.G. Is there a need to modify the bosniak renal mass classification with the addition of contrast-enhanced sonography / R.G. Barr // J. Ultrasound Med. -2017. - Vol. 36. - P. 865-868.

45. Barwari, K. Contrast-enhanced ultrasound for the evaluation of the cryolesion after laparoscopic renal cryoablation: an initial report / K. Barwari // J. Endourol. -2013. - Vol. 27, № 4. - P. 402-407.

46. Bassanelli, M. Renal Cell Carcinoma: The Oncologist Asks, Can PSMA PET/CT Answer? / M. Bassanelli, A. Ceribelli, S. Rasul [et al.] // Current Urology Reports. - 2011. - Vol. 20, № 11. - P. 68.

47. Bauman, T.M. Partial nephrectomy for presumed renalcell carcinoma: incidence, predictors, and perioperative outcomes of benign lesions / T.M. Bauman, A.M. Potretzke, A.J. Wright [et al.] // J. Endourol. - 2017. - Vol. 31, № 4. - P. 412417.

48. Bertolotto, M. Contrast-enhanced ultrasound after successful cryoablation of benign and malignant renal tumours: how long does tumour enhancement persist? / M. Bertolotto, I. Campo, C. Sachs [et al.] // J. Med. Imaging. Radiat. Oncol. - 2021. -Vol. 65, № 3. - P. 272-278.

49. Bertolotto, M. Contrast-enhanced Ultrasound for characterizing renal masses / M. Bertolotto, S. Bucci, M. Valentino [et al.] // Eur. J. Radiol. - 2018. - Vol. 105. -P. 41-48.

50. Bhatnagar, A. Computed tomography appearance of renal hybrid oncocytic/chromophobe tumors / A. Bhatnagar, S.P. Rowe, M.A. Gorin [et al.] // J. Comput. Assist. Tomography. - 2016. - Vol. 40, № 4. - P. 513-600.

51. Bhatt, N.R. Dilemmas in diagnosis and natural history of renal oncocytoma and implications for management / N.R. Bhatt // Can. Urol. Assoc. J. - 2015. - Vol. 9. -P. 709.

52. Bhatt, S. Renal pseudotumors / S. Bhatt, G. MacLennan, V. Dogra // Am. J. Roentgenol. - 2007. - Vol. 188. - P. 1380-1387.

53. Bosniak, M.A. The Bosniak renal cyst classification: 25 years later / M.A. Bosniak // Radiology. - 2012. - Vol. 262, № 3. - P. 781-785.

54. Bosniak, M.A. The current radiological approach to renal cysts / M.A. Bosniak // Radiology. - 1986. - Vol. 158, № 1. - P. 1-10.

55. Bray, F. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram [et al.] // CA Cancer J. Clin. - 2018. - Vol. 68, № 6. - P. 394-424.

56. Campbell, S. Renal Mass and Localized Renal Cancer: AUA Guideline // S. Campbell, R.G. Uzzo, M.E. Allaf [et al.] // J. Urol. - 2017. - Vol. 198, № 3. -P. 520-529.

57. Campbell, S.P. 99mTc-Sestamibi SPECT/CT for the characterization of renal masses: a pictorial guide / S.P. Campbell, M.S. Javadi, M. Karlsson [et al.] // Br. J. Radiol. - 2017. - Vol. 91. - P. 1-6.

58. Capitanio, U. A critical assessment of the prognostic value of clear cell, papillary and chromophobe histological subtypes in renal cell carcinoma: a population-based study / U. Capitanio // BJU. - 2009. - Vol. 103. - P. 1496.

59. Capogrosso, P. Follow-up After Treatment for Renal Cell Carcinoma: The Evidence Beyond the Guidelines / P. Capogrosso // Eur. Urol. Focus. - 2016. - Vol. 1. -P. 272.

60. Chandrasekar, T. Natural history of complex renal cysts: clinical evidence supporting active surveillance / T. Chandrasekar, A.E. Ahmad, K. Fadaak [et al.] // J. Urol. - 2018. - Vol. 199, № 3. - P. 633-640.

61. Chang, E.H. Management of indeterminate cystic kidney lesions: review of contrast-enhanced ultrasound as a diagnostic tool / E.H. Chang, W.K. Chong, S.K. Kasoji [et al.] // Urology. - 2016. - Vol. 87. - P. 1-10.

62. Chaudhry, H.S. Histogram analysis of small solid renal masses: differentiating minimal fat angiomyolipoma from renal cell carcinoma / H.S. Chaudhry,

M.S. Davenport, C.M. Nieman [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2012. - Vol. 198. -P. 377-383.

63. Chen, R. Fructose 1,6-bisphosphatase 1 expression reduces 18F-FDG uptake in clear cell renal cell carcinoma / R. Chen, X. Zhou, G. Huang [et al.] // Contrast Media Mol. Imaging. - 2019. - № 19. - P. 1-6.

64. Chronopoulos, P.N. Spontaneous rupture of a giant renal angiomyolipoma -Wunderlich's syndrome: report of a case / P.N. Chronopoulos, G.N. Kaisidis, C.K. Vaiopoulos [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. - 2016. - Vol. 19. - P. 140-143.

65. Clevert, D.A. Multislice computed tomography versus contrast-enhanced ultrasound in evaluation of complex cystic renal masses using the Bosniak classification system / D.A. Clevert, N. Minaifar, S. Weckbach [et al.] // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2008. - Vol. 39, № 1. - P. 171-178.

66. Cokkinos, D.D. Contrast enhanced ultrasound of the kidneys: What is it capable of? / D.D. Cokkinos, E.G. Antypa, M. Skilakaki [et al.] // Biomed. Res. Int. -2013. - P. 595873

67. Cooperberg, M.R. Treatment trends for stage I renal cell carcinoma / M.R. Cooperberg, K. Mallin, C.J. Kane [et al.] // J. Urol. - 2011. - Vol. 186, № 2. -P. 394-399.

68. Crocetti, L. Quality improvement guidelines for radiofrequency ablation of liver tumours / L. Crocetti, T. de Baere, R. Lencioni // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -2010. - Vol. 33. - P. 11-17.

69. Dannenmann, S.R. Tumorassociated macrophages subvert T-cell function and correlate with reduced survival in clear cell renal cell carcinoma / S.R. Dannenmann, J. Thielicke, M. Stockli [et al.] // Oncoimmunology. - 2013. - Vol. 2, № 3. - P. e23562.

70. Daskivich, T.J. Life expectancy and variation in treatment for early-stage kidney cancer / T.J. Daskivich, H.J. Tan, M.S. Litwin [et al.] // J. Urol. - 2016. -Vol. 196, № 3. - P. 672-677.

71. Davis, R. Diagnosis, evaluation, and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults / R. Davis // J. Urol. - 2012. - Vol. 188, № 6. -P. 2473-2481.

72. Defortescu, G. Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasonography and magnetic resonance imaging for the assessment of complex renal cysts: A prospective study / G. Defortescu // Int. J. Urol. - 2017. - Vol. 24. - P. 184.

73. Dietrich, C.F. How to perform Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) / C.F. Dietrich, M. Averkiou, M.B. Nielsen [et al.] // Ultrasound. Int. Open. - 2018. -Vol. 4, № 1. - P. 2-15.

74. Evangelista, L. PET/MRI in prostate cancer: a systematic review and metaanalysis / L. Evangelista, F. Zattoni, G. Cassarino [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2021. - Vol. 48. - P. 859-873.

75. Evangelista, L. The role of radiolabeled prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography for the evaluation of renal cancer / L. Evangelista, U. Basso, M. Maruzzo [et al.] // Eur. Urol. Focus. - 2020. - Vol. 6, № 1. - P. 146-150.

76. Ferlay, J. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018 / M. Colombet, I. Soerjomataram [et al.] // Eur. J. Cancer. - 2018. - Vol. 103 - P. 356-387.

77. Fernandez-Pello, S. Management of Sporadic Renal Angiomyolipomas: A Systematic Review of Available Evidence to Guide Recommendations from the European Association of Urology Renal Cell Carcinoma Guidelines Panel / S. Fernandez-Pello // Eur. Urol. Oncol. - 2019. - Vol. 2588. - P. 30054.

78. Flum, A.S. Update on the diagnosis and management of renal angiomyolipoma / A.S. Flum, N. Hamoui, M.A. Said [et al.] // J. Urol. - 2016. -Vol. 195, № 4. - P. 834-846.

79. Gabr, A.H. Radiographic surveillance of minimally and moderately complex renal cysts / A.H. Gabr, Y. Gdor, W.W. Roberts [et al.] // BJU Int. - 2009. - Vol. 103, № 8. - P. 1116-1119.

80. Gage, A.A. Mechanisms of tissue injury in cryosurgery / A.A. Gage, J. Baust // Cryobiology. - 1998. - Vol. 37, № 3. - P. 171-186.

81. Gerst, S. Evaluation of renal masses with contrast-enhanced ultrasound: initial experience / S. Gerst, L.E. Hamm, D. Li [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2011. -Vol. 197. - P. 897-906.

82. Gervais, D.A. Radiofrequency ablation of renal cell carcinoma II lessons learned with ablation of 100 tumors / D.A. Gervais, R.S. Arellano, F.J. McGovern [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2005. - Vol. 188. - P. 72-80.

83. Ghamdi, M. H. Chromophobe Renal Cell Carcinoma Presenting as a Cystic Renal Mass: Case Report and Review of the Literature / M.H. Ghamdi, N.A. AlShabyli, A. Alayed // Am. J. Case Rep. - 2019. - Vol. 1. - P. 631-634.

84. Golan, S. Prediction of renal mass aggressiveness using clinical and radiographic features: a global, multicentre prospective study / S. Golan, S. Eggener, S. Subotic [et al.] // BJU Int. - 2016. - Vol. 117, № 6. - P. 914-922.

85. Gong, I.H. Relationship among total kidney volume, renal function and age / I.H. Gong // J. Urol. - 2012. - Vol. 187. - P. 344.

86. Gorin, M.A. Kidney cancer: PSMA: a potential therapeutic target in RCC / M.A. Gorin, S.P. Rowe // Nat. Rev. Urol. - 2017. - Vol. 14, № 11. - P. 646-847.

87. Gorin, M.A. Prospective evaluation of (99m) Tc-sestamibi SPECT/CT for the diagnosis of renal oncocytomas and hybrid oncocytic/chromophobe tumors / M.A. Gorin, S.P. Rowe, A.S. Baras [et al.] // Eur. Urol. - 2016. - Vol. 69, № 3. -P. 413-416.

88. Granata, A. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in nephrology: Has the time come for its widespread use / A. Granata, L. Zanoli, M. Insalaco [et al.] // Clin. Exp. Nephrol. - 2015. - Vol. 19, № 4. - P. 606-615.

89. Graumann, O. Bosniak classification system: a prospective comparison of CT, contrast-enhanced US, and MR for categorizing complex renal cystic masses / O. Graumann, S.S. Osther, J. Karstoft [et al.] // Acta Radiol. - 2016. - Vol. 57, № 11. -P. 1409-1417.

90. Gray, R.E. Diagnosis and Management. Renal Cell Carcinoma / R.E. Gray, G.T. Harris // Am. Fam. Physician. - 2019. - Vol. 99, № 3. - P. 179-184.

91. Gulati, M. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of cystic and solid renal lesions: a review / M. Gulati, K.G. King K.G // Abdom. Imaging. - 2015. - Vol. 40, № 6. - P. 1982-1996.

92. Harvey, C.J. Ultrasound contrast in genitourinary imaging / C.J. Harvey, P.S. Sidhu // Ultrasound Clin. - 2010. - Vol. 5, № 4. - P. 489-506.

93. Heilbrun, M.E. ACR appropriateness criteria indeterminate renal mass / M.E. Heilbrun, E.M. Remer, D.D. Casalino [et al.] // J. Am. Coll. Radiol. - 2015. -Vol. 12, № 4. - P. 333-341.

94. Helenon, O. Simple and complex renal cysts in adults: Classification system for renal cystic masses / O. Helenon // Diagn. Interv. Imaging. - 2018. - Vol. 99. -P. 189-218.

95. Herts, B.R. Management of the incidental renal mass on CT / B.R. Herts, S.G. Silverman, N.M. Hindman [et al.] // J. Am. Coll. Radiol. - 2018. - Vol. 15, № 2. -P. 264-273.

96. Hindman, N.M. Cystic renal masses / N.M. Hindman // Abdom. Radiol. (NY). - 2016. - Vol. 41, № 6. - P. 1020-1034.

97. Hinshaw, J.L. Comparison of percutaneous and laparoscopic cyroablation for the treatment of solid renal masses / J.L. Hinshaw, A.M. Shadid, S.Y. Nakada [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2008. - Vol. 191. - P. 1159-1168.

98. Hoeffel, C. Radiofrequency ablation of renal tumours: diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasound for early detection of residual tumour / C. Hoeffel, M. Pousset, M.O. Timsit [et al.] // Eur. Radiol. - 2010. - Vol. 20. - P. 1812-1821.

99. Hotker, A.M. Use of DWI in the differentiation of renal cortical tumors / A.M. Hotker, Y. Mazaheri, A. Wibmer [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2016. - Vol. 206, № 1. - P. 100-105.

100. Hsieh, J.J. Renal cell carcinoma / J.J. Hsieh, M.P. Purdue, S. Signoretti [et al.] // Nature Reviews Disease Primers. - 2017. - Vol. 3. - P. 17009.

101. Iannuccilli, J.D., Dupuy, D.E. How to set up a successful tumor ablation practice / J.D. Iannuccilli, D.E. Dupuy // Tech. Vasc. Int. Radiol. - 2013. - Vol. 16. -P. 201-208.

102. Jeong, C.J. Unenhanced CT and MRI parameters that can be used to reliably predict fat-invisible angiomyolipoma / C.J. Jeong, B.K. Park, J.J. Park [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2016. - Vol. 206, № 2. - P. 340-347.

103. Jiang, J. Clear cell renal cell carcinoma: contrast-enhanced ultrasound features relation to tumor size / J. Jiang, Y. Chen, Y. Zhou [et al.] // Eur. J. Radiol. -2010. - Vol. 73. - P. 162-167.

104. Jinzaki, M. Renal angiomyolipoma: A radiological classification and update on recent developments in diagnosis and management / M. Jinzaki, S.G. Silverman, H. Akita [et al.] // Abdom. Imaging. - 2014. - Vol. 39, № 3. - P. 588-604.

105. Johnson, D.C. Preoperatively misclassified, surgically removed benign renal masses: a systematic review of surgical series and United States population level burden estimate / D.C. Johnson, J. Vukina, A.B. Smithn [et al.] // J. Urol. - 2015. - Vol. 193. -P. 30.

106. Johnson, P.T. Optimizing detectability of renal pathology with MDCT: protocols, pearls, and pitfalls / P.T. Johnson, K.M. Horton, E.K. Fishman // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2010. - Vol. 194, № 4. - P. 1001-1012.

107. Kang, S.K. Contemporary imaging of the renal mass / S.K. Kang, H. Chandarana // Urol. Clin. North Am.- 2012. - Vol. 39, № 2. - P. 161-170.

108. Kashan, M. Cystic renal cell carcinoma: a report on outcomes of surgery and active surveillance in patients retrospectively identified on pretreatment imaging / M. Kashan, M. Ghanaat, A.M. Hotker [et al.] // J. Urol. - 2018. - Vol. 200, № 2. -P. 275-282.

109. Kay, F. Imaging of Solid Renal Masses / F. Kay, U. Pedrosa [et al.] // Urologic Clinics of North America. - 2018. - Vol. 45, № 3. - P. 311-330.

110. Kay, F.U. Diagnostic performance and interreader agreement of a standardized MR imaging approach in the prediction of small renal mass histology / F.U. Kay, N.E. Canvasser, Y. Xi [et al.] // Radiology. - 2018. - Vol. 287, № 2. -P. 543-553.

111. Kaza, R.K. Renal applications of dual-energy CT / R.K. Kaza // Abdom. Radiol. - 2016. - Vol. 41. - P. 1122-1132.

112. Kim, D.K. Percutaneous cryoablation for renal cell carcinoma using ultrasound-guided targeting and computed tomography-guided ice-ball monitoring: radiation dose and short-term outcomes / D.K. Kim, J.Y. Won, S.Y. Park // Acta Radiologica. - 2019. - Vol. 60, № 6. - P. 798-804.

113. Kim, J.H. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced computed tomography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging of small renal masses in real practice: Sensitivity and specificity according to subjective radiologic interpretation / J.H. Kim, H.Y. Sun, J. Hwang [et al.] // World J. Surg. Oncol. - 2016. - Vol. 14. -P. 260.

114. Knavel, E.M. Tumor ablation: Common modalities and general practices /

E.M. Knavel, C.L. Brace // Tech. Vasc. Interv. Radiol. - 2013. - Vol. 16. - P. 192-200.

115. Kong, W.T. Application of contrast-enhanced ultrasonography after radiofrequency ablation for renal cell carcinoma: is it sufficient for assessment of therapeutic response / W.T. Kong, W.W. Zhang, H.Q. Guo [et al.] // Abdom. Imaging. -2011. - Vol. 36. - P. 342-347.

116. Koo, K.C. Trends of presentation and clinical outcome of treated renal angiomyolipoma / K.C. Koo, W.T. Kim, W.S. Ham [et al.] // Yonsei Med. J. - 2010. -Vol. 51, № 5. - P. 728-734.

117. Krishna, S. Imaging of Renal Cancer / S. Krishna, A. Leckie, A. Kielar [et al.] // Semin. Ultrasound CT MR. - 2020. - Vol. 41, № 2. - P. 152-169.

118. Lane, B.R. Clinical correlates of renal angiomyolipoma subtypes in 209patients: classic, fat poor, tuberous sclerosis associated and epithelioid / B.R. Lane, H. Aydin, T.L. Danforth [et al.] // J. Urol. - 2008. - Vol. 180, № 3. - P. 836-843.

119. Lassel, E.A. Diffusion weighted imaging of focal renal lesions: a metaanalysis / E.A. Lassel, R. Rao, C. Schwenke [et al.] // Eur. Radiol. - 2014. -Vol. 24, № 1. - P. 241-249.

120. Lerchbaumer, M.H. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of cystic renal lesions in comparison to CT and MRI in a multicenter setting / M.H. Lerchbaumer,

F.J. Putz, J. Rübenthaler [et al.] // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2020. - Vol. 75, № 4. - P. 419-429.

121. Leveridge, M.J. Outcomes of small renal mass needle core biopsy, nondiagnostic percutaneous biopsy, and the role of repeat biopsy / M.J. Leveridge, A. Finelli, J.R. Kachura [et al.] // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 60. - P. 578-584.

122. Li, P. Comparison of contrast-enhanced ultrasound and contrast-enhanced CT in differential diagnosis of benign and malignant renal parenchyma lesions / P. Li, F.H. Li, H. Fang [et al.] // Chin. J. Med. Imaging Technol. - 2009. - Vol. 25. - P. 844847.

123. Lim, R.S. Renal angiomyolipoma without visible fat: Can we make the diagnosis using CT and MRI / R.S. Lim, T.A. Flood, M.D.F. McInnes [et al.] // Eur. Radiol. - 2018. - Vol. 28, № 2. - P. 542-553.

124. Liu, S. Active surveillance is suitable for intermediate term follow-up of renal oncocytoma diagnosed by percutaneous core biopsy / S. Liu // BJU Int. - 2016. -Vol. 118. - P. 3-30.

125. Liu, Y. The place of FDG PET/CT in renal cell carcinoma: value and limitations / Y. Liu // Front. Oncol. - 2016. - Vol. 6. - P. 201.

126. Ljungberg, B. EAU guidelines on renal cell carcinoma / B. Ljungberg, K. Bensalah, S. Canfield [et al.] // Eur. Urol. - 2015. - Vol. 67, № 5. - P. 913-924.

127. Loo, R.K. Stratifying risk of urinary tract malignant tumors in patients with asymptomatic microscopic hematuria / R.K. Loo, S.F. Lieberman, J.M. Slezak [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 2013. - Vol. 88, № 2. - P. 129-138.

128. Lu, R.C. Positron-emission tomography for hepatocellular carcinoma: Current status and future prospects / R.C. Lu, B. She, W.T. Gao [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2019. - Vol. 25, № 32. - P. 4682-4695.

129. Lucchina, N. Current role of microwave ablation in the treatment of small hepatocellular carcinomas / N. Lucchina, D. Tsetis, A.M. Ierardi [et al.] // Ann. Gastroenterol. - 2016. - Vol. 29. - P. 460-465.

130. Madaan, P.K. Conventional uroradiology with excretory urography: a forgotten art? / P.K. Madaan, R.G. Ghasi // Br. J. Radiol. - 2022. - Vol. 95, № 1132. -P.20210949.

131. Magern, J.S. Association of abnormal preoperative laboratory values with survival after radical nephrectomy for clinically confined clear cell renal cell carcinoma / J.S. Magera, B.C. Leibovich, C.M. Lohse [et al.] // Urology. - 2008. - Vol. 71. -P. 278.

132. Maher, A. Renal Oncocytoma: An Algorithm for Diagnosis and Management / A. Maher, A. Kanbar, E. Comperat [et al.] // Urology. - 2020. - Vol. 143. - P. 173180.

133. Mazziotti, S. Usefulness of contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of renal pseudotumors / S. Mazziotti, F. Zimbaro, A. Pandolfo [et al.] // Abdom. Imaging. - 2010. - Vol. 35. - P. 241-245.

134. McGuire, B.B. The diagnosis and management of complex renal cysts / B.B. McGuire, J.M. Fitzpatrick // Curr. Opin. Urol. - 2010. - Vol. 20. - P. 349-354.

135. Meloni, M.F. Follow-up after percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinoma: contrast-enhanced sonography versus contrast-enhanced CT or MRI / M.F. Meloni, M. Bertolotto, C. Alberzoni [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2008. -Vol. 191, № 4. - P. 1233-1238.

136. Mileto, A. Iodine quantification to distinguish clear cell from papillary renal cell carcinoma at dual-energy multidetector CT: A multireader diagnostic performance study / A. Mileto, D. Marin, M. Alfaro-Cordoba [et al.] // Radiology. - 2014. -Vol. 273. - P. 813-820.

137. Mittal, M.K. Solid renal masses in adults / M.K. Mittal, B. Sureka // Indian J. Radiol. Imaging. - 2016. - Vol. 26. - P. 429-442.

138. Moch, H. WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs / H. Moch, P.A. Humphrey, T.M. Ulbright [et al.] // Lyon IARC. -

2016. - Vol. 70, № 1. - P. 93-105.

139. Nazarian, S. Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiac devices / S. Nazarian, R. Hansford, A.A. Rahsepar [et al.] // New Engl. J. Med. -

2017. - Vol. 377, № 26. - P. 55-64.

140. Nicolau, C. Imaging Characterization of Renal Masses / C. Nicolau, N. Antunes, B. Paño [et al.] // Medicina. - 2021. - Vol. 57. - P. 51.

141. Nicolau, C. Renal complex cysts in adults: contrast-enhanced ultrasound / C. Nicolau, L. Bunesch, C. Sebastia // Abdom. Imaging. - 2011. - Vol. 36. - P. 742752.

142. Nouhaud, F.X. Contemporary assessment of the correlation between Bosniak classifi cation and histological characteristics of surgically removed atypical renal cysts (UroCCR-12 study) / F.X. Nouhaud // World J. Urol. - 2018. - Vol. 36. - P. 1643.

143. Novara, G. Validation of the 2009 TNM version in a large multi-institutional cohort of patients treated for renal cell carcinoma: are further improvements needed / G. Novara, V. Ficarra, A. Antonelli [et al.] // Eur. Urol. - 2010. - Vol. 58, № 4. -P. 588-595.

144. O'Connor, S.D. Renal cancer at unenhanced CT: imaging features, detection rates, and outcomes / S.D. O'Connor, S.G. Silverman, L.R. Cochon [et al.] // Abdom. Radiol. (NY). - 2018. - Vol. 43, № 7. - P. 1756-1763.

145. Park, B.K. Assessment of cystic renal masses based on Bosniak classification: comparison of CT and contrast-enhanced US / B.K. Park, B. Kim, S.H. Kim [et al.] // Eur. Radiol. - 2007. - Vol. 61. - P. 310-314.

146. Park, B.K. Renal Angiomyolipoma: Radiologic classification and imaging features according to the amount of fat / B.K. Park // Am. J. Roentgenol. - 2017. -Vol. 209, № 4. - P. 826-835.

147. Park, J.J. Postoperative Outcome of Cystic Renal Cell Carcinoma Defi ned on Preoperative Imaging: A Retrospective Study / J.J. Park [et al.] // J. Urol. - 2017. -Vol. 197, № 4. - P. 991.

148. Patel, N. Percutaneous image-guided cryoablation of small renal masses / N. Patel, A.J. King, D.J. Breen // Abdom. Radiol. (NY). - 2016. - Vol. 41. - P. 754766.

149. Patel, S.R. Ablation of small renal masses: practice patterns at academic institutions in the United States / S.R. Patel, E.J. Abel, S.P. Hedican [et al.] // J. Endourol. - 2013. - Vol. 27. - P. 158-161.

150. Perera, M. Prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography in locally advanced, recurrent, and metastatic

prostate cancer / M. Perera, D. Murphy, N. Lawrentschuk // JAMA Oncol. - 2018. -Vol. 4. - P. 748-749.

151. Petrucci, I. Ultrasound and color Doppler applications in chronic kidney disease / I. Petrucci, A. Clementi, C. Sessa [et al.] // Journal of Nephrology. - 2018. -Vol. 31, № 6. - P. 863-879.

152. Piscaglia, F. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications / F. Piscaglia, C. Nols, C.F. Dietrich [et al.] // Ultraschall Med. - 2012. -Vol. 33. - P. 33-59.

153. Prakash, A. Contrast enhanced ultrasound of kidneys. Pictorial essay / A. Prakash, G.J. Tan, G.K. Wansaicheong // Med. Ultrason. - 2011. - Vol. 13. -P. 150-156.

154. Qiu, X. How does contrast-enhanced ultrasonography influence Bosniak classification for complex cystic renal mass compared with conventional ultrasonography? / X. Qiu, Q. Zhao, Z. Ye [et al.] // Medicine. - 2020. - Vol. 99. - P. 7.

155. Quaia, E. Comparison of contrast-enhanced sonography with unenhanced sonography and contrast-enhanced CT in the diagnosis of malignancy in complex cystic renal masses / E. Quaia, M. Bertolotto, V. Cioffi [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2008. -Vol. 191, № 4. - P. 1239-1249.

156. Regine, G. Malformazioni del rene edelle vie urinary / G. Regine, M. Atzori, F.M. Danza [et al.] // Imaging dell'apparato urogenitale. Springer. - 2010. - P. 13-24.

157. Reimann, R. Characterization of histological subtypes of clear cell renal cell carcinoma using contrast-enhanced ultrasound (CEUS) / R. Reimann, J. Rübenthaler, P. [et al.] // Hristova Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2015. - Vol. 16, № 63. - P. 77-87.

158. Revel-Mouro, P. Other non-surgical treatments for liver cancer / P. Revel-Mouroz, P. Otal, M. Jaffro [et al.] // Rep. Pract. Oncol. Radiother. - 2017. - Vol. 22. -P. 181-192.

159. Richard, P.O. Active Surveillance for Renal Neoplasms with Oncocytic Features is Safe / P.O. Richard [et al.] // J. Urol. - 2016. - Vol. 195. - P. 581.

160. Richard, P.O. Identifying the use and barriers to the adoption of renal tumour biopsy in the management of small renal masses / P.O. Richard, L. Martin, L.T. Lavallée [et al.] // Can. Urol. Assoc. J. - 2018. - Vol. 12, № 8. - P. 260-266.

161. Richard, P.O. Is routine renal tumor biopsy associated with lower rates of benign histology following nephrectomy for small renal masses / P.O. Richard, L.T. Lavallée, F. Pouliot [et al.] // J. Urol. - 2018. - Vol. 200, № 4. - P. 731-736.

162. Rioja, J. Advances in diagnosis and follow-up in kidney cancer / J. Rioja [et al.] // Curr. Opin. Urol. - 2008. - Vol. 18. - P. 447-454.

163. Rosenkrantz, A.B. MRI features of renal oncocytoma and chromophobe renal cell carcinoma / A.B. Rosenkrantz, N. Hindman, E.F. Fitzgerald [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2010. - Vol. 195. - P. 421-427.

164. Rossi, S.H. Imaging for the diagnosis and response assessment of renal tumours / S.H. Rossi, D. Prezzi, C. Kelly-Morland [et al.] // World J. Urol. -2018. - Vol. 36, № 12. - P. 1927-1942.

165. Rubenthaler, J. Comparison of magnetic resonance imaging (MRI) and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the evaluation of unclear solid renal lesions / J. Rubenthaler, K. Paprottka, J. Marcon [et al.] // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2016. -Vol. 64. - P. 757-763.

166. Sanz, E. Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS): an Excellent Tool in the Follow-up of Small Renal Masses Treated with Cryoablation / E. Sanz, V. Hevia, F. Arias [et al.] // Current Urology Reports. - 2015. - Vol. 16, № 1. - P. 469.

167. Sasiwimonphan, K. Small (<4cm) renal mass: Differentiation of angiomyolipoma without visible fat from renal cell carcinoma utilizing MR imaging / K. Sasiwimonphan, N. Takahashi, B.C. Leibovich [et al.] // Radiology. - 2012. -Vol. 263, № 1. - P. 160-168.

168. Schieda, N. MRI evaluation of small (<4 cm) solid renal masses: multivariate modeling improves diagnostic accuracy for angiomyolipoma without visible fat compared to univariate analysis / N. Schieda, M. Dilauro, B. Moosavi [et al.] // Eur. Radiol. - 2016. - Vol. 26, № 7. - P. 2242-2251.

169. Schoots, I.G. Bosniak classification for complex renal cysts reevaluated: a systematic review / I.G. Schoots, K. Zaccai, M.G. Hunink [et al.] // J. Urol. - 2017. -Vol. 198, № 1. - P. 12-21.

170. Schwarze, V. Single-center study: the diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for assessing renal oncocytoma / V. Schwarze, C. Marschner, G. Negrao de Figueiredo [et al.] // Scand. J. Urol. - 2020. - Vol. 54, № 2. - P. 135-140.

171. Sefik, E. The histopathological correlation of Bosniak 3 cyst subclassification / E. Sefik, I.H. Bozkurt, H. Adibelli [et al.] // Urology. - 2019. -Vol. 129. - P. 126-131.

172. Setola, S.V. Contrast-enhanced sonography of the kidney / S.V. Setola, O. Catalano, F. Sandomenico [et al.] // Abdom. Imaging. - 2007. - Vol. 32. - P. 21-28.

173. Sevcenco, S. Malignancy rates and diagnostic performance of the Bosniak classification for the diagnosis of cystic renal lesions in computed tomography: a systematic review and meta-analysis / S. Sevcenco, C. Spick, T.H. Helbich [et al.] // Eur. Radiol. - 2017. - Vol. 27, № 6. - P. 2239-2247.

174. Shaish, H. Active Surveillance of Small (<4 cm) Bosniak Category 2F, 3, and 4 Renal Lesions: What Happens on Imaging Follow-Up? / H. Shaish, F. Ahmed, J. Schreiber [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2019. - Vol. 12, № 212. - P. 12151222.

175. Sharp, V.J. Assessment of asymptomatic microscopic hematuria in adults / V.J. Sharp, K.T. Barnes, B.A. Erickson // Am. Fam. Physician. - 2013. - Vol. 88, № 11. - P. 747-754.

176. Sidhu, P.S. The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Non-Hepatic Applications: Update 2017 (Long Version) / P.S. Sidhu, V. Cantisani, C.F. Dietrich [et al.] // Ultraschall in Med. - 2018. - Vol. 39. - P. 2-44.

177. Silverman, S.G. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment / S.G. Silverman [et al.] // Radiology. - 2019. - Vol. 292, № 2. - P. 475.

178. Singnurkar, A. Comparison of 18F-FDG-PET/CT and 18F-FDG-PET/MR imaging in oncology: a systematic review / A. Singnurkar, R. Poon, U. Metser // Ann. Nucl. Med. - 2017. - Vol. 31, № 5. - P. 366-378.

179. Siracusano, S. The current role of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) imaging in the evaluation of renal pathology / S. Siracusano, M. Bertolotto, S. Ciciliato [et al.] // World J. Urol. - 2011. - Vol. 29. - P. 633-638.

180. Smaldone, M.C. Small renal masses progressing to metastases under active surveillance: a systematic review and pooled analysis / M.C. Smaldone, A. Kutikov, B.L. Egleston [et al.] // Cancer. - 2012. - Vol. 118. - P. 997-1006.

181. Smith, A.D. Outcomes and complications related to the management of Bosniak cystic renal lesions / A.D. Smith, B.C. Allen, R. Sanyal [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2015. - Vol. 204, № 5. - P. 550-556.

182. Smith, A.D. Active surveillance versus nephronsparing surgery for a Bosniak IIF or III renal cyst: a cost-effectiveness analysis / A.D. Smith, J.D. Carson, R. Sirous [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2019. - Vol. 212, № 4. - P. 830-838.

183. Soulez, G. Prospective cohort study of nephrogenic systemic fibrosis in patients with stage 3-5 chronic kidney disease undergoing MRI with injected gadobenate dimeglumine or gadoteridol / G. Soulez, D.C. Bloomgarden, N.M. Rofsky [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2015. - Vol. 205, № 3. - P. 469-478.

184. Srigley, J.R. The International Society of Urological Pathology (ISUP) Vancouver Classification of renal neoplasia / J.R. Srigley, B. Delahunt, J.N. Eble [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. - 2013. - Vol. 37. - P. 1469.

185. Stewart-Merrill, S.B. Oncologic Surveillance After Surgical Resection for Renal Cell Carcinoma: A Novel Risk-Based Approach / S.B. Stewart-Merrill [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2015. - Vol. 33, № 35. - P. 4151-4157.

186. Stock, K. CEUS - Diagnostik solider Nierentumoren / K. Stock, H. Kübler, T. Maurer [et al.] // Der Radiologe. - 2018. - Vol. 58, № 6. - P. 553-562.

187. Sun, M. A non-cancer-related survival benefit is associated with partial nephrectomy / M. Sun, Q.D. Trinh, M. Bianchi [et al.] // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 61, № 4. - P. 725-731.

188. Sun, M.R.M. Renal cell carcinoma: Dynamic contrast-enhanced MR imaging for differentiation of tumor subtypes-correlation with pathologic findings / M.R.M. Sun, L. Ngo, E.M. Genega [et al.] // Radiology. - 2009. - Vol. 250, № 3. - P. 793-802.

189. Sureka, B. Dynamic computed tomography and Doppler findings in different subtypes of renal cell carcinoma with their Imaging of Solid Renal Masses 329 histopathological correlation / B. Sureka, A. Lal, N. Khandelwal [et al.] // J. Cancer Res. Ther. - 2014. - Vol. 10, № 3. - P. 552-557.

190. Takahashi, N. Small (<4 cm) renal masses: differentiation of angiomyolipoma without visible fat from renal cell carcinoma using unenhanced and contrast-enhanced CT / N. Takahashi, S. Leng, K. Kitajima [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 2015. -Vol. 205. - P. 1194-1202.

191. Tamai, H. Contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of solid renal tumors / H. Tamai, Y. Takiguchi, M. Oka // J. Ultrasound Med. - 2005. - Vol. 24. -P. 1635-1640.

192. Tan, H.J. Long-term survival following partial vs radical nephrectomy among older patients with early-stage kidney cancer / H.J Tan, E.C. Norton, Z. Ye [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 307, № 15. - P. 1629-1635.

193. Thorstenson, A. Tumour characteristics and surgical treatment of renal cell carcinoma in Sweden 2005-2010: a population-based study from the national Swedish kidney cancer register / A. Thorstenson // Scand. J. Urol. - 2014. - Vol. 48. - P. 231.

194. Thumar, A.B. Thermal ablation of renal cell carcinoma: triage, treatment, and follow-up / A.B. Thumar, E.J. Trabulsi, C.D. Lallas [et al.] // J. Vasc. Radiol. - 2010. -Vol. 21. - P. 233-241.

195. Trpkov, K. Handling and staging of renal cell carcinoma: the International Society of Urological Pathology consensus (ISUP) conference recommendations / K. Trpkov, D.J. Grignon, S.M. Bonsib [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. - 2013. -Vol. 37. - P. 1505-1517.

196. Tse, J.R. Bosniak Classification Version 2019 of Cystic Renal Masses Assessed with MRI / J.R. Tse, J. Shen, L. Yoon [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. -2020. - Vol. 215, № 2. - P. 413-419.

197. Veltri, A. Diagnostic accuracy and clinical impact of imaging-guided needle biopsy of renal masses. Retrospective analysis on 150 cases / A. Veltri [et al.] // Eur. Radiol. - 2011. - Vol. 21, № 2. - P. 393.

198. Vendrami, C.L. Differentiation of solid renal tumors with multiparametric MR imaging. Radiographics / C.L. Vendrami, C.P. Villavicencio, T.J. DeJulio [et al.] // Review Publication of the Radiological Society of North America. - 2017. - Vol. 37, № 7. - P. 2026-2042.

199. Venkatesan, A.M. Percutaneous ablation in the kidney / A.M. Venkatesan,

B.J. Wood, D.A. Gervais [et al.] // Radiology. - 2011. - Vol. 261. - P. 375-391.

200. Waleska, P. Trends in clinical use and diagnostic yield / P. Waleska,

C. Richard, C. Elaine // Excretory Urography. - 2010. - Vol. 35, № 5. - P. 607-611.

201. Wang, F. A comparison study of contrast-enhanced ultrasonography and contrast-enhanced computed tomography in the diagnosis of renal cell carcinoma / F. Wang, Y.P. Dai, G.S. Wang [et al.] // J. Clin. Urol. - 2008. - Vol. 23. - P. 18-21.

202. Wei, S.P. Contrast-enhanced ultrasound for differentiating benign from malignant solid small renal masses: comparison with contrast-enhanced CT / S.P. Wei, C.L. Xu, Q. Zhang [et al.] // Abdom. Radiol. (NY). - 2017. - Vol. 42, № 8. - P. 21352145.

203. Wink, M.H. Contrast-enhanced ultrasonography in the follow-up of cryoablation of renal tumours: a feasibility study / M.H. Wink, M.P. Laguna, B.W. Lagerveld [et al.] // BJU Int. - 2007. - Vol. 99. - P. 1371-1375.

204. Xu, W.H. Prognostic value and immune infiltration of novel signatures in clear cell renal cell carcinoma microenvironment / W.H. Xu, Y. Xu, J. Wang [et al.] // Aging (Albany NY). - 2019. - Vol. 11, № 17. - P. 6999-7020.

205. Xu, Z.F. Renal cell carcinoma and renal angiomyolipoma: differential diagnosis with real time contrast-enhanced ultrasonography / Z.F. Xu, H.X. Xu, X.Y. Xie [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2010. - Vol. 29. - P. 709-717.

206. Xu, Z.F. Renal cell carcinoma: real time contrast-enhanced ultrasound findings / Z.F. Xu, H.X. Xu, X.Y. Xie [et al.] // Abdom. Imaging. - 2010. - Vol. 35, № 6. - P. 750-756.

207. Zargar, H. Cryoablation for Small Renal Masses: Selection Criteria, Complications, and Functional and Oncologic Results / H. Zargar, T. Atwell, J.A. Cadeddu [et al.] // Eur. Urol. - 2016. - Vol. 69, № 1. - P. 116-128.

208. Zeccolini, G. Comparison of contrastenhanced ultrasound scan (CEUS) and MRI in the follow-up of cryoablation for small renal tumors. Experience on 25 cases / G. Zeccolini, D. Del Biondo, C. Cicero [et al.] // Urologia. - 2014. - Vol. 81. - P. 1-8.

209. Zhang, B. An updated study to determine association between gadoliniumbased contrast agents and nephrogenic systemic fibrosis / B. Zhang, L. Liang, W. Chen [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 6. - P. 0129720.

210. Zhang, F. Value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of renal cancer and in comparison with contrast-enhanced computed tomography: A meta-nalysis / F. Zhang, R. Li, G. Li [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2019. - Vol. 38, № 4. -P. 903-914.

211. Zhu, Q. Assessment of renal cell carcinoma after cryoablation using contrast-enhanced gray scale ultrasound: a case series / Q. Zhu, T. Shimizu, H. Endo [et al.] // Clin. Imaging. - 2005. - Vol. 29. - P. 102-108.