Возможности коррекции сочетанных церебрально-кардиальных расстройств у больных со стенокардией напряжения и острым коронарным синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Хаспабов, Юрий Геннадьевич

• Хаспабов, Юрий Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хаспабов, Юрий Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (обзор литературы).

1.1. Эпидемиологические аспекты сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии.

1.2. Современный подход к трактовке некоторых клинико-морфологических форм ИБС.

1.2.1. Клиническая и патоморфологическая характеристика стабильной стенокардии и острого коронарного синдрома

1.2.2. Актуальность цереброваскулярных расстройств при ИБС

1.3. Церебро-кардиальные взаимоотношения при хронической цереброваскулярной патологии.

1.4. Тактико-терапевтические аспекты некоторых форм хронических цереброваскулярных расстройств и ишемической болезни сердца

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая и клиническая характеристика обследуемых.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Инструментальные методы исследования.

2.2.2. Многовекторный клинический анализ.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СРАВНИВАЕМЫХ ПОДГРУПП ПО ДАННЫМ МНОГОМЕРНОГО КЛИНИКО-Г1СИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.

3.1. Сравнительный многовекторный анализ церебрастенического этапа пограничных нервно-психических расстройств у обследуемых с коронарной патологией.

3.2. Клинико-психопатологическая характеристика энцефалопа-тических расстройств у обследуемых с кардиальной патологией

3.3. Синдромальный патоморфоз и патокинез клинико-психопато-логических расстройств у обследованных с кардиальной патологией.

ГЛАВА 4. ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ПРИ ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКОМ И ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКОМ СИНДРОМАХ СОСУДИСТО-СКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ФАРАМКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ И СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

5.1. Многовекторный клинический анализ структуры острых коронарных синдромов и стенокардии напряжения у пациентов с хроническими церебро-васкулярными расстройствами до начала фармакотерапии.

5.2. Сравнительный многовекторный клинический анализ острых коронарных синдромов и стенокардии напряжения у больных с цереброваскулярными расстройствами, до и после проведения стандартных схем коронароактивной терапии.

5.3. Сравнительный многовекторный клинический анализ острых коронарных синдромов и стенокардии напряжения у больных с цереброваскулярными расстройствами, до и после проведения патогенетической интенсивной комплексной терапии.

5.4. Сравнительный многовекторный клинический анализ острых коронарных синдромов и стенокардии напряжения у больных с различными вариантами цереброваскулярной патологии до и после проведения патогенетической терапии инстеноном.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности коррекции сочетанных церебрально-кардиальных расстройств у больных со стенокардией напряжения и острым коронарным синдромом»

Актуальность исследования

В настоящее время основная популяция населения подвержена риску развития сочетанной сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии, так как именно указанные системы организма принимают на себя основное деструктивное воздействие социальных и экологических стрессоров (Ганнушкин И.В. и Лебедева Н.В., 1997; Карвасарский Б.Д., 2000; Боев И.В., 2002; Жданов B.C. с соавт., 2001). Медико-социальные последствия подобного влияния внешних факторов, взаимодействующих с конституционально-типологической предиспозицией организма, крайне негативны и проявляются в виде снижения уровня адаптивных резервов организма и «омоложения» сосудистых катастроф - инсультов мозга и инфарктов сердца (Гусев Е.И., 1992; Григорьева В.Н. с соавт., 2000; Ягода A.B. с соавт., 2000; Зяблов Ю.И. с соавт., 2001). Согласно данным официальной статистики, сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные заболевания лидируют среди причин смертности и инвалидности взрослого и наиболее работоспособного населения в России и имеют тенденцию к прогрессированию (Константинов В.О., 1994; Грацианский H.A., 1996; Виленский Б.С., 1999; Карпов Ю.А., 2000; Оганов Р.Г. и Масленникова Г.Я., 2000).

Хорошо известно, что случаи сочетания коронарных и цереброваскулярных нарушений зачастую являются причиной не только клинически наиболее тяжелых сосудистых эпизодов, но и диагностических, дифференциально-диагностических и тактико-терапевтических проблем (Минаков Э.В., 2001). Особую клиническую значимость приобретает проблема церебрально-кардиальных взаимоотношений на фоне развития острых коронарных синдромов (ОКС), т.к. последние нередко затушевывают клинику церебральных нарушений (Сумароков А.Б., 1996; Липовецкий Б.М., 1997; Ощепкова Е.В. и Варакин Ю.Я., 1999, Сидоренко Б.А., 2000). В то же время, согласно современным представлениям, нарушения нервно-психического статуса больных с ОКС в рамках энцефалопатии, как правило, смешанного генеза, или транзиторных ишемических атак влекут за собой «шлейф» психо-соматических и сомато-психических проблем, отдаляющих сроки стабилизации основной кардиологической патологии, повышающих риск развития как неблагоприятных исходов ОКС (инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть), так и острых нарушений мозгового кровообращения (Судаков К.В., 1973; Губачёв Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев O.A., 1993; Григорьева В.Н., Густов A.B., Котова A.B. и др., 2000; Петрова М.М., Айвазян Т.А., Фандюхин С.А., 2000). В условиях сочетания коронарной и цереброваскулярной патологии больные также отличаются нарастающей терапевтической резистентностью, что препятствует достижению оптимальных терапевтических результатов при проведении первичной и вторичной профилактики (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2000; Никитин A.B., Куликов Ю.А., 2001).

В связи с этим ранняя диагностика и своевременная адекватная патогенетически ориентированная коррекция церебро-васкулярных расстройств (ЦВР) является одной из ведущих задач, направленных на устранение церебрально-кардиальных этиопатогенетических механизмов, лежащих в основе формирования ригидных и фармакорезистентных клинических вариантов ИБС, и способствующих наиболее раннему и успешному осуществлению медико-социальной реабилитации больных указанного профиля.

Результаты математической объективизации эффективности предлагаемых методов фармакотерапии повышают доказательность последних и, тем самым, ценность для кардиологии, терапии и неврологии, что делает настоящие исследования весьма актуальными для практического здравоохранения.

Цель работы

Выбор оптимальных методов коррекции церебро-васкулярных нарушений, осложняющих течение коронарной патологии, в частности, острых коронарных синдромов и стабильной стенокардии напряжения (ССН).

Задачи исследования:

1. Изучить основные клинические особенности острых коронарных синдромов и стабильной стенокардии напряжения, сочетающихся с хронической цереброваскулярной патологией в виде церебрастении и дисциркуляторной энцефалопатии.

2. Охарактеризовать клиническую синдромальную структуру церебрастенического и энцефалопатического этапов экзогенеза цереброваскулярных расстройств, основываясь на результатах многомерного клинического анализа у пациентов с острым коронарным синдромом и стабильной стенокардией напряжения.

3. Сопоставить клинические особенности цереброваскулярных расстройств с клиническим вариантом и тяжестью заболевания сердца, наличием сопутствующей патологии, изменениями липидного спектра крови.

4. Объективизировать результаты лечения острого коронарного синдрома и стабильной стенокардии напряжения у пациентов на фоне отсутствия коррекции сопутствующих цереброваскулярных расстройств.

5. Разработать методы адекватной коррекции цереброваскулярных расстройств у пациентов с острым коронарным синдромом и стабильной стенокардией напряжения.

6. Обосновать оптимальную эффективность разработанных методов комплексной терапии хронических цереброваскулярных расстройств в изучаемых группах больных.

Научная новизна работы

Впервые предпринято изучение взаимосвязи между выраженностью клинических проявлений церебрастении и дисциркуляторной энцефалопатии и клиническими вариантами, а также тяжестью ишемической болезни сердца, наличием сопутствующей патологии, выраженностью гиперлипопротеинемии. Предложено использование метода многомерного клинического анализа для оценки степени выраженности клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии, осложняющей течение коронарной патологии. Впервые представлены данные о формировании церебрально-кардиальных механизмов, усугубляющих клинические проявления и течение острых коронарных синдромов и стабильной стенокардии напряжения. Впервые предложены оригинальные патогенетические схемы фармакотерапии больных с сочетанной кардиальной и цереброваскулярной патологией, позволяющие ускорить купирование и стабилизацию острых форм ишемической болезни сердца, профилактировать прогредиентность и развитие осложнений у больных стабильной стенокардией напряжения. Впервые на основе метода многомерного клинического анализа удалось мгтематически объективизировать результаты терапии острых коронарных синдромов и стабильной стенокардии напряжения у больных на фоне проводимой коррекции сопутствующих цереброваскулярных расстройств.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

- особенности клинической картины основного и сопутствующего заболеваний у больных с острым коронарным синдромом и стабильной стенокардией напряжения в сочетании с различными этапами прогрессирования (церебрастеническим, энцефалопатическим) цереброваскулярной патологии;

- наличие прямой зависимости между появлением и нарастанием клинических расстройств, свойственных дисциркуляторной энцефалопатии, и наличием атерогенных форм дислипидемии, повышением функционального класса стенокардии напряжения, нарастанием недостаточности кровообращения, дестабилизацией стенокардии с развитием острого инфаркта миокарда, ранней постинфарктной стенокардии, нарушений ритма сердца;

- формирование церебрально-кардиальных механизмов, способствующих прогрессированию и развитию осложнений коронарной патологии, обусловливающих резистентность острых коронарных синдромов и стабильной стенокардии напряжения высоких функциональных классов к традиционной коронароактивной терапии; разработанные лечебные технологии инактивации церебрально-кардиальных механизмов прогрессирования коронарной патологии, позволяют замедлить прогредиентность дисциркуляторной энцефалопатии, сократить сроки стабилизации острых коронарных синдромов, снизить функциональный класс стабильной стенокардии, профилактировать развитие сосудистых катастроф и недостаточности кровообращения;

Практическая ценность работы

Практическая ценность работы. Полученные данные о клинических особенностях цереброваскулярных расстройств, возникающих у пациентов с острым коронарным синдромом и стабильной стенокардией напряжения углубляют современные представления о церебрально-кардиальных механизмах и определяют необходимость разработки адекватных методов терапии ишемической болезни сердца. На основе данных многовекторного клинического анализа автором созданы оригинальные модели, подтверждающие формирование церебрально-кардиальных механизмов у больных с острыми коронарными синдромами и стабильной стенокардией напряжения и служащие наглядным доказательством преимущества предлагаемых автором технологий над традиционными методами терапии.

Разработаны патогенетически обоснованные технологии вторичной профилактики сосудистых катастроф и лечения больных, в клинической картине которых представлены сочетанные кардиальные и церебральные сосудистые нарушения. Предложенные лечебные технологии строго дифференцированы в зависимости от выраженности основной патологии -острых коронарных синдромов и стабильной стенокардии и степени тяжести осложняющих её церебрастении и дисциркуляторной энцефалопатии. Адекватность разработанных фармакотерапевтических технологий механизмам, лежащим в основе сочетанных кардиально-церебральных нарушений, обеспечивает оптимальную эффективность лечения, что проявляется в сокращении сроков пребывания больных в стационаре и временной нетрудоспособности пациентов с острыми коронарными синдромами и стабильной стенокардией напряжения, а также в уменьшении вероятности развития сосудистых церебральных и кардиальных катастроф.

Практическое использование полученных результатов

Результаты исследования внедрены в практику работы кардиологического стационара городской клинической больницы г. Минеральные Воды, Ставропольского краевого клинического кардиологического диспансера, Клиники пограничных состояний Ставропольской государственной медицинской академии.

Итоговые материалы диссертационной работы включены в учебные программы студентов кафедры внутренних болезней № 1, слушателей факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

По результатам диссертационного исследования оформлен патент на изобретение «Способ лечения психопатологических синдромов пограничного уровня сосудисто-склеротического генеза», зарегистрированный в Госреестре изобретений РФ от 20.02.1999.

Основные результаты исследования отражены в 5 печатных работах и учебно-методическом пособии. Материалы диссертации доложены и обсуждены на итоговых научно-практических конференциях студентов и молодых ученых СГМА (г. Ставрополь, 1998, 1999, 2001 гг.), на I Конгрессе Юга России по проблемам экопатологии (г. Пятигорск, 1998 г.),

Всероссийской конференции «Проблемы внебольничной психиатрии» (г. Москва, 1997 г.), научно-практической конференции по проблемам экологии (г. Ставрополь, 1998 г.). Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр внутренних болезней №1, психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии ФПО СГМА и Клиники пограничных состояний СГМА.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Хаспабов, Юрий Геннадьевич

выводы

1. Клинические формы коронарной патологии в виде острых коронарных синдромов и стабильной стенокардии напряжения часто сочетаются с разной степени выраженности цереброваскулярной патологией в виде церебрастенических и энцефалопатических синдромов. Обнаруженные клинические закономерности детерминируют формирование церебрально-кардиальных механизмов, усугубляющих течение ишемической болезни сердца, препятствующих достижению оптимальной терапевтической эффективности при использовании традиционных схем лечения.

2. Сравнительный анализ результатов клинических, психопатологических, лабораторных и инструментальных методов обследования больных ишемической болезнью сердца позволил обнаружить на достоверном уровне определенную зависимость между нозологической принадлежностью и выраженностью клинической картины коронарной патологии и полиморфными клиническими расстройствами, свойственными церебрастении и, особенно, дисциркуляторной энцефалопатии.

3. Оценка результатов многомерного клинического анализа в сопоставлении с данными клинико-инструментальных методов исследования сердца и показателями липидограммы в динамике обнаружила прямую зависимость между прогредиентностью дисциркуляторной энцефалопатии и клиническим проявлениями коронарной болезни в виде нарастания функционального класса стенокардии напряжения, возникновения других признаков нестабильного течения ИБС с тенденцией к развитию острого инфаркта миокарда, ранней постинфарктной стенокардии, а также усугублением нарушений липидного обмена.

4. Взаимозависимость поражения коронарных и мозговых сосудов способствуют развитию церебрально-кардиальных механизмов, которые могут способствовать формированию фармакотерапевтической резистентности острых коронарных синдромов и стабильной стенокардии напряжения высоких функциональных классов. Это указывает на необходимость воздействия на оба сосудистых региона для инактивации механизмов сочетанной патологии и предупреждения прогредиентности коронарной патологии. 5. Разработанные индивидуальные подходы к сочетанной терапии коронарных и мозговых сосудистых расстройств как на этапе церебрастенических, так и энцефалопатических синдромов, замедляют прогредиентность дисциркуляторной энцефалопатии, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на результатах лечния больных с различными проявлениями ишемической болезни сердца в виде сокращения сроков стабилизации острых коронарных синдромов, предупреждения развития инфаркта миокарда и ранней постинфарктной стенокардии, уменьшения функционального класса стабильной стенокардии, частоты и тяжести аритмий и т.д. - по сравнению с традиционными методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для достижения оптимального лечебного эффекта у больных с различными проявлениями ишемической болезни сердца использовать (наряду со стандартной терапией ИБС, проводимой с учетом вида и тяжести патологии):

- при стабильной стенокардии напряжения и острых коронарных синдромах, сочетающихся с церебрастеническим синдромом, внутривенное капельное введение сложных фармакологических композиций - ангиопротекторов, цереброметаболиков, транквилизаторов;

- при сочетании стабильной стенокардии напряжения или острых коронарных синдромов с энцефалопатией - инфузию комбинированного препарата - инстенона в сочетании с внутримышечным введением транквилизатора (реланиума) и актопротектора (актовегина).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хаспабов, Юрий Геннадьевич, 2003 год

1. Авакян Г. Н. Ишемический инсульт // Лечащий врач. 1998. - № 5. - С. 5-9.

2. Аверков О.В. Инвазивный и неинвазивный подходы к лечению нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q // Кардиология. 2000. - №7. - С. 8-12.

3. Акимов Г.А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Л., 1974.-152 с.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. / Медицина, 1997. - 400 с.

5. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М., 2000. - 410 с.

6. Артериальная гилертония. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии // Практ. рук-во для врачей первичного звена здравоохранения, 2000.

7. Банщиков В.М. Атеросклероз сосудов мозга с психическими нарушениями,- М: Медицина, 1967. 296 с.

8. Белашева И. В. Психолого-антропологическая дифференциальная диагностика психотипов пограничной аномальной личности // Здоровье и болезнь как состояния человека. Сборник научных статей. -Ставрополь, 2000. С.723-727.

9. Белоусов Ю.Б., Упницкий A.A., Леонова М.В. Комплексное исследование респираторной и сердечно-сосудистой систем при курсовом лечении инстеноном // Инстенон: Новые аспекты применения в клинической практике. Сборник научных статей. М., 1995. - С. 5-13.

10. Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека. JI. -1980. - 320 с.

11. Бибиков Л. Г. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996.

12. Боголепов Н. Н., Воробьева Т. В., Клюшина Л. А., Матвеева Т. С. Изменение морфологии нервных клеток при острой гипоксии // Кн.: Диагностика, лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения. М., 1971.

13. Болезни нервной системы // Руководство для врачей. Под. ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, И. В. Мельничука. М., 1995. - Т.1. - С. 152256.

14. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. -Москва: «Медицина», 1999.

15. Бурцев Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. - № 7. - с. 19-22.

16. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (эпидемиология, варианты клинического течения, классификация, лечение) // Проблемы неврологии и нейрохирургии. Сб. научных трудов. Иваново, 1994. - С. 93-102.

17. Варакин Ю. А. Инсульт: патогенез, факторы риска, профилактика // Медицинская газета, 1999.

18. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслин З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. // Краткое руководство для врачей. М, 1996. - 96 с.

19. Ваулин H.A., Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия. Маркеры воспаления при краткосрочном раннем применении правастатина // Кардиология. №11. - 2001. - С. 24-27.

20. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.

21. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика ост\ ых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 5. - С. 5-9.

22. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии. М.: Медицина, 1997.-288 с.

23. Виберс Д. О., Фейгин В., Браун Р. Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. М: Медицина, 1999. - 265 с.

24. Виленский Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -Санкт-Петербург, 1999.- 121 с.

25. Виничук С.М. Инстенон в терапии цереброваскулярных заболеваний. // Инстенон в терапии заболеваний нервной системы. Сб. научных статей -Киев, 1998. С. 6-36.

26. Вирсаладзе К. С., Кавтарадзе Г. В., Иванова Е. Н. И др. О психологическом профиле больных ИБС и его связи с некоторыми экзогенными факторами риска // Кардиология . 1984. - № 25. - С.73-76.

27. Ворожцова И.Н., Дудко В.А., Шипулин В.М. Диагностика коронарной недостаточности у больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения // Тезисы докладов симпозиума «ИБС: синдром «X». -Томск, 1992. С. 84.

28. Ганнушкина И. В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987.-87 с.

29. Гогин Е. К. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1997.

30. Голиков А.П., Панкин O.A. Острый коронарный синдром и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда // Кардиология. 2000. -№12.-С. 38-43.

31. Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST. Антитромботическое лечение // Кардиология. - 2000. - №12. - С. 5-9.

32. Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия: некоторые вопросы патогенеза и лечения // Кардиология. 1989. - № 10. - С. 26-31.

33. Григорьева В. Н., Густов А. В., Котова О. В., Жирнова Е. В., Лаптев А. В. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2000. - №5. - С. 14-18.

34. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев O.A. Психогенные расстройства кровообращения. Санкт-Петербург, 1993.

35. Гулевская Т.С. Лейкоэнцефапопатия при артериальной гипертонии как структурный субстрат подкорковой сосудистой деменции // VII Всерос. съезд неврологов: Тез. докл. Н. Новгород, 1995. - С. 211.

36. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга: Актовая речь. М.: РГМУ, 1992. - 36 с.

37. Гусев Е.И., Виленский Б.С., Борисова H.A., Скударнова З.А., Валенкова В.А., Гриневич Т.В. О распространенности и степени компенсации заболеваний нервной системы // Журнал невропатологии и психиатрии. -1991.-№7.-С. 3-6.

38. Давиденков С. Н. Неврозы. Л. - 1963.

39. Дамулин И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1997.

40. Дамулин И. В. Сосудистая деменция // Неврол. журн. 1999. - Т. 3. - N 4. -С. 4-11.

41. Дзизинский A.A., Шпрах В.В., Синьков A.B., Синькова Г.М. Взаимосвязь нарушений ритма сердца с изменениями функциональной активности головного мозга у больных с органическими заболеваниями головного мозга // Кардиология. 2001. - № 11. - С. 12-15.

42. Ерошенко H.H. Особенности психологического консультирования лиц с различным психотипом // Сборник научных статей: Здоровье и болезнь как состояния человека. Ставрополь, 2000. - С. 729-732.

43. Жданов B.C., Стернби Н.Г., Галахов И.Е., Вихерт A.M., Душкова Я. С. Особенности эволюции атеросклероза за 25-летний период у мужчин с различными темпами атеросклероза в пяти европейских городах // Кардиология. 2001. - № 7. - С. 8-11.

44. Затейщиков Д.А., Минушкина Л.О., Кудряшова О.Ю. и др. «Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца» // Кардиология. 2000. -№6.-С. 30-34.

45. Захаров В. В., Дамулин И. В. Диагностика и лечение нарушений памяти и других высших мозговых функций у пожилых // Метод, рекомендации под ред. проф. Н.Н.Яхно. М., ММА, 1997 - 17 с.

46. Захаров В.В., Дамулин И.В., Орышич H.A. Использование инстенона при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврологический журнал -1999.-Т. 4.-№6.-С. 39-45.

47. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М: Медицина, 1982. 184 с.

48. Зяблов Ю.И., Округин С. А., Орлова С. Д. Многолетние тренды заболеваемости, смертности и летальности от острых коронарных катастроф в открытой популяции Томска.

49. Результаты наблюдения по программе "Регистр острого инфаркта миокарда" (1984—1998 гг.) // Кардиология. 2001. - №7. - С. 10-14.

50. Иванов К.П. О биологических условиях и физиологических механизмах снабжения кислородом тканей головного мозга // Успехи физиол. наук. -1974. Т. 5. - № 2. - С. 128-144.

51. Варлоу Ч. П., Деннис М. С., Жван Гейн и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных // Пер. с англ. СПб, 1998. - 265 с.

52. Калашникова Л. А., Насонов Е. Л., Александров Е. Н. и др. Антитела к фосфолипидам и ишемические нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте // Журн. невропатол. и психиатр. 1997. - № 6. - С. 5965.

53. Камчатнов П. Р. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга в соответствии с МКБ-10 // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. -2000. № 3. - С. 4-7.

54. Канарейкин К. Ф., Максудов Г. А., Бабенкова С. В., Сидоровская М. Д., Кутчак Е. Н. О преходящих нарушениях мозгового кровообращения и их прогностическом значении // Журнал невропатологии и психиатрии. -1974. №1. -С.3-6.

55. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. СПб. -2000 - 327 е.

56. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. Москва, 1996 - 132 с.

57. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертонии // М., 2001, -208 с.

58. Коган О. Г., Шмидт И. Р., Иванов В. В., Кузнецова О. В., Малевик В. Ф. Проблема "факторы риска" в неврологии // Факторы риска при неврологических и пограничных заболеваниях. Томск. - 1987. - С. 4650.

59. Козлова Э. М. Обоснование адекватности использования патогенетической психотерапии и имаготерапии на территории постсоветского пространства // Здоровье и болезнь как состояния человека. Ставрополь, - 2000. - С. 716-719.

60. Колтовер А. Н., Людковская И. Г., Гулевская Т. С. и др. Гипертоническая ангиоэнцефалопатия в патоморфологическом аспекте // Журнал невропатологии и психиатрии. -1984. -№7. С. 1016-1020.

61. Константинов В.О. Клинико-эпидемиологические аспекты естественного течения ИБС у мужчин // Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., - 1994. -74 с.

62. Косинова В. В. Взаимоотношение понятий «личность» и «характер» в структуре пограничной аномальной личности // Здоровье и болезнь как состояния человека. Ставрополь, - 2000. - С. 722-723.

63. Круглов Л.С. Инстенон в терапии больных позднего возраста с психоорганичсским синдромом. // Инстенон: опыт клинического применения. Сб. научн. ст. СПб., - 1999. - С. 153-156

64. Крылов А. А., Крылова Г. С. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью // Клиническая медицина. 2001. - №6. - С. 56-57.

65. Курачицкий В.И. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - № 2. -С. 4-8.

66. Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь. Л. - 1950 - 173 с.

67. Левин О.С. Клинико-магнитнорезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии // Дисс. канд. мед. наук. -М.,- 1996-57 с.

68. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции. // В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М., ММА, - 1995. -С. 189-231.

69. Липовецкий Б. М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть: факторы риска, предвестники, профилактика. Санкт-Петербург, - 1997 - 129 с.

70. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. Ташкент, - 1985. - 319 с.

71. Максудов Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы // Под ред. акад. АМН СССР Е. В.Шмидта. М„ Медицина, - 1975. - С. 501-512.

72. Максудов Г. А. О преходящих нарушениях мозгового кровообращения и их дифференциации // Сов. мед. 1959. - №6. - С.3-7.

73. Максудов Г. А., Антонова Т. С., Смирнова Г. ГЧОстрая гипертоническая энцефалопатия // Журнал невропатологии и психиатрии. 1953. - №1. -С.963- 968.

74. Максудов Г.А. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы // Под ред. акад. АМН СССР Е.В. Шмидта. М. - 1975, - С. 501-512.

75. Манвелов Л. С., Варакин Ю. Я., Смирнов В. Е., Горностаева Г. В. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - №12. - С44-47.

76. Мареев Ю.В. Лечение сердечной недостаточности на рубеже веков. Становятся ли положения доказательной медицины доказательствами для практикующих врачей? // Кардиология. 2000. - №12. - С. 2-8.

77. Мартынов М. Ю., Кушнеров М., Зальбек Р., Буссе О. Нейровизуализационное исследование у больных с ПНМК // Неврологический журнал. 1998. - №5. - С. 24 30.

78. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы и проблемы защиты от аритмии // Кардиология. 1987. - № 7. - С. 5-12.

79. Меерсон Ф.З., Шабунина Е.В., Белкина Л.М. и др. Предупреждение аритмии и фибрилляции сердца при острой ишемии и реперфузии с помощью фактора, вызывающего накопление ГАМК в головном мозге // Кардиология. 1987. - № 5. - С. 87-90.

80. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ-10). Т.1 (часть 1). -Женева: ВОЗ, 1995. - С.315, 510-511.

81. МКБ-10. Пер. с англ. ВОЗ. СПб. - 1994 - 371 е.

82. Моисеев B.C., Сумароков A.B. Болезни сердца // Руководство для врачей. М. - Универсум Паблишинг, - 2001, - 463 с.

83. Оганов Р. Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение) // Изд-во МПУ. 1997 - 94 с.

84. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. «Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы» // Кардиология. 2000. - №6. - С. 7 -11.

85. Оганян К. М. Концепция психического как живого процесса от истоков до современности // Здоровье и болезнь как состояния человека. -Ставрополь, 2000. - С.727-782.

86. Окнин В. Ю. Головная боль при артериальной гипертонии и гипотонии // Медицина для всех. -1998. №4 - С 47-50.

87. Ощепкова Е. В., Варакин Ю. Я. Артериальная гипертония и профилактика инсульта // Пособие для врачей. М. - 1999 - 27 с.

88. Панков Д.Д. Синдромология и возможности дифференцированной терапии при ранних клинических формах недостаточности кровообращения мозга // Журн невропатологии и психиатрии 1987.87:9:- С. 1301-1306.

89. Парфенов В. А., Замерград М. В. Что скрывается за диагнозом «гипертонический церебральный криз»?// Неврологический журнал.1998. -№5.-С. 29-33.

90. Петрова М.М., Айвазян Т.А., Фандюхин С.А. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 2000. - №2. - С. 18-21.

91. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Носенко Е.М., Прелатова Ю.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия // Кардиология. 2000. - №1. - С. 14-19.

92. Рейковский Я. В. Экспериментальная психология эмоций. М. - 1979. -142 с.

93. Румянцева С.А. К вопросу о механизмах действия препаратов актовегин и инстенон при энцефалопатиях // Инстенон: Новые аспекты применения в клинической практике. Сб. научн. ст. М. - 1995, - С. 14-29

94. Румянцева С.А., Гридчик И.Е., Врублевский О.П. Комбинированная терапия с использованием актовегина и инстенона при энцефалопатиях различного генеза // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. - Т. 94, -N4.-С. 46-51.

95. Свищенко Е.П., Безродная JL В. Применение инстенона у больных гипертонической болезнью // Инстенон в терапии заболеваний нервной системы. Сб. науч. ст. Киев, - 1998. - С. 57-64

96. Селье Г. Стресс без дистресса. М. - 1976. - 173 с.

97. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Новые подходы к диагностике и лет ению хронической сердечной недостаточности // Кардиология №12, -С 41-45.

98. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции //Кардиология 2001 - №5 - С. 22-26.

99. Смирнов В. Е. Эпидемиологические и статистические данные // Сосудистые заболевания нервной системы. М. - 1975. - С. 19-32.

100. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в неврологии // М: Медицина. 1991 - 67 с.

101. Стулин И. Транзиторные ишемические атаки // Медицинская газета. -2001. -№56 С. 3.

102. Судаков К. В. Эмоциональный стресс и артериалтная гипертония. // М. -1973.-84 с.

103. Суслина 3. А., Высоцкая В. Г. Антиагрегационное действие и клинические эффекты малых доз аспирина при лечении больных артериальной гипертензией с цереброваскулярными нарушениями // Клиническая медицина. 1983, - № 9. - С. 51-57.

104. Сучков B.B. Мозговое кровообращение // Руководство по кардиологии. Т. 1.- 1982.- С. 233-239.

105. Толпыгина С.Н., Ощепкова Е.В., Варакин Ю.Я. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии // Кардиология №4, -2001 -С 19-24.

106. Тополянский В. Д., Струковская М. Ф. Психосоматические расстройства. -М.-1986-283 с.

107. Трифонов И.Р., Катруха А.Г., Явелов И.С. и др. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: белок, связывающий жирные кислоты, и сердечный тропонин I у больных, подвергшихся тромболитической терапии // Кардиология. 2000. - №9. - С. 26-30.

108. Трошин В. Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика // Рук-во для врачей. Н.Новгород, - 1992-48 е.

109. Трошин В. Д. Теоретико-методологические основы профилактики нервных и психических болезней // Журнал неврологии и психиатрии. -2000. №2. - С.45-47.

110. Трошин В. Д., Трошин В. М. Острые нарушения мозгового кровообращения. Нижний Новгород, 1993 - 57 с.

111. Фейгин В. JI. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. -1991 -53 с.

112. Хазанова H.A., Сморгов Л.М., Лейкин И.Б. и др. Медицинская реабилитация больных с хроническими сосудистыми заболеваниями нервной системы с использованием препарата инстенон // Инстенон.

113. Опыт клинического применения. Сб научн. ст. под ред. член-кор. РАМН, засл. деятеля науки РФ, д.м.н., профессора A.A. Скоромца Санкт-Петербург, - 1999. - С. 69-71.

114. Хендерсон Дж. Насколько реальна первичная профилактика? // Журнал невропатологии и психиатрии. -1984. -№4. С. 1245-1248.

115. Чазов Е.И. К вопросу об атеротромботической болезни // Кардиология -№4,-2001 -37-41.

116. Черняк Б.А. Клинико-функциональная взаимосвязь церебрального атеросклероза и ИБС // Автореф. дис. канд. мед. наук. J1. - 1985 - 21 с.

117. Шандор Хорват. Особенности недостаточности мозгового кровообращения и возможности ее лечения // Гедеон Рихтер в СНГ, -№4,-2000-С. 12-14.

118. Шмидт Е.В. "Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга." // Журнал невропатологии и психиатрии -1985. -Т.85, -N.9. С.1281-1288.

119. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. -М.: Медицина, 1976. - С. 227-244

120. Шхвацабая И. К. Ишемическая болезнь сердца. М. - 1975 - 211 с.

121. Ю.П. Никитин, О.В. Решетников, С.А. Курилович, С.К. и др. Ишемическая болезнь сердца, хламидийная и хеликобактерная инфекции (популяционное исследование) // Кардиология. 2000. - №8. -С. 2-6.

122. Яворская В.А., Мишкин О.П., Гребенюк A.B. Опыт применения инстенона у больных с хронической цереброваскулярной патологией //

123. Инстенон в терапии заболеваний нервной системы. Сб. науч. ст. Киев, -1998. - С. 44-46.

124. Яхно Н. Н., Валенкова В. А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровоообращения // Неврологический журнал.-1999. №4. - С.44-45.

125. Яхно H.H. Актуальные вопросы нейрогериатрии. // В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М., ММА, - 1995. -С.9-29.

126. Яхно H.H., Дамулин И. В. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп // Журнал невропатологии и психиатр. 1990. - Т. 90, - N9. - С. 30-35.

127. Яхно H.H., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике // Неврологический журнал 1997. - N4. - С. 4-9.

128. Яхно H.H., Парфенов В.А. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения // Consilium medicum. 2000. - Т. 2. - №12. - С. 31-36

129. Alexander F. Psychosomatische Medizin Berlin, Die Griyter. - 1951. - 210 P

130. Ashton H. Brain Systems Disorders and Psychotropic Drug. Oxford etc.: Oxford University Press, 1987. - 547 p.

131. Barolin G.S. Die vasoaktive Therapie mit lnstenon //Der informierte Artz/ Gazette Medicale. 1983. - Bd. 83, Nr. 10. - p. 34-38 p.

132. Barolin G.S. Die zerebrale Apoplexie. Stuttgart: Enke Verlag, 1980. - 132 P

133. Bennett D.A., Wilson R.S., Gilley D.W., Fox J.H. Clinical diagnosis of Binswanger's disease //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1990. - Vol.53, N.2. - P. 961-965.

134. Bergmann G. Funktionelle Pathologie. Berlin: Springer, 1936. - 154 p.

135. Chawluk J.B., Alavi A. Neuroimaging of normal brain aging and dementia /In: Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles of neurology. Ed. J.O.Greenberg. New York: McGraw-Hill, Inc. - 1995. - P. 253-282.

136. Chimowitz M.I., Thompson D.W., Furlan A.J. Common vascular problems in office practice /In: Office Practice of Neurology. Ed. by M.A.Samuels, S.Feske. New York etc.: Churchill Livingstone, 1996. - P.334-341.

137. Chui H.C., Victoroff J.I., Margolin D. et al. "Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia, proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and treatment Centers." //Neurology. -1992. -Vol.42. -P.473-480.

138. Coper H., Herrmann W.M. Psychostimulants, analeptics, nootropics: An attempt to differentiate and assess drugs designed for the treatment of impaired brain functions //Pharmacopsychiat. 1988. - Vol. 21. - P. 211217.

139. Critchley M. "Arteriosclerotic parkinsonism" //Brain. -1929. -Vol.52. -P.23-83.

140. Culebras A. Sleep and polysomnography in dementia. /In: A.Culebras., J.Matias Guiu, G.Roman. New concepts in vascular dementia. Barcelona: Prous Science Publishers, 1993. - P.79-88.

141. Cummings J.L. Vascular subcortical dementias: Clinical aspects. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. - Basel etc.: S.Karger, 1994. - P.49-52.

142. Dinsdale H. B. Hypertensive Encephalopathy // Stroke. 1982. - Vol.13. -N5.-P. 717-719.

143. Doody R.S., Massman P.J. Other extrapyramidal dementia. /In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994.-P.319-334.

144. Drake W. E., Drake M. A. Clinical and angiographic correlates of cerebrovascular insufficiency // Am. J. M. 1968. - V.45. - p.253.

145. Emery V.O.B., Gillie E.X., Smith J.A. Reclassification of the vascular dementias: Comparisons of infarct and noninfarct vascular dementias //Internat. Psychogeriatr. -1996. -Vol.8, N.l. -P.33-61.

146. Erkinjuntti T. Clinical criteria for vascular dementia: The NINDS-AIREN criteria. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.61-64.

147. Friedman G. D. a. oth. Transient ischemic attacks in a community // JAMA. -1969. V.210. - N8. -p. 1428.

148. Friedman M., Rosenman R. Type A behavior pattern: its association with coronary heart desease // Ann. Clin. Res. -1971. -V.3. -P.300-312.

149. Galizia V.J. Pharmacotherapy of memory of memory loss in the geriatric patient //Drug Intellig. Clin. Pharmacy. -1984. -Vol. 18. -P. 784-791

150. Goldner J. C., Whisnant J. P., taylor W. F. Long-term prognosis of transient cerebral ischemic attacks// Strouke. -1971. -V.2. -N2. P. 160.

151. Grinschgl G. Instenon in stroke therapy //Prakt. Arzt. -1970. Vol. 24. -P. 793-803

152. Hachinski V. Vascular dementia: A radical redefinition /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. Basel etc.: S.Karger, 1994. - P.2-4.

153. Hachinski V.C, Iliff L.D., Zilkha E. et al. Cerebral blood flow in dementia // Arch. Neurol. -1975. -Vol.32. -P.632-637.

154. Hachinski V.C., Lassen N.A., Marshall J. Multi-infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly // Lancet. 1974. -V.2. -P.207-210.

155. Hachmski V.C., Iliff L.D., Zilkha E. et al. Cerebral blood flow in dementia // Arch. Neurol. 1975. - Vol. 32. - P. 632-637.

156. Hass W., Goldensohn S. Clinical and electroencephalographic consideration in the diagnosis of carotid artery occlusion // Neurology (Minneap.), 1959. -V.9. 134 p.

157. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia /In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994.-P.335-351.

158. Jovanovic U.J., Liebaldt G.P. Die klinische, biochemsche und elektroenzephalographische Untersuchung der Kombination von Hexobendin, Etamivan und Hydroxyethyltheophilline // Artzneim. Forsch. 1970. - Bd. 20, Nr. 9. - P. 1223-1230.

159. Kartzman R. In: Merrits textbook of Neurology // Ed. P. Lewis. Philadelphia -London, 1989.-P. 3-9.

160. Krbek F. Die psychischen Reaktionstypen "A" und "B" ihre Bedeutung bei der gesundheitsberatung von Fuhrungskraften/ / Arbeitsmed. Sozialmed. -1985. -Vol.20. - P.13-15.

161. Krishnan K.R.R., Boyko O.B., Figiel G.S. Imaging in psychiatric disorders. /In: Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles ofneurology. Ed. J.O.Greenberg. New York: McGraw-Hill, Inc. -1995. - P. 227-250.

162. Loeb C., Gandolfo C., Caponnetto C., Del Sette M. Pseudobulbar palsy: A clinical computed tomography study // Eur. Neurol. -1990. -Vol.30. -P.42-46.

163. Marshall J. The natural hystory of transient ischemic cerebrovascular attaks // Quart. J. Med. -1964. -V.33. -N 131. P. 309.

164. Marshall J., Wilkinson J. The prognosis of carotid transient ischemic attacks in patients with normal angiograms // Brain. N 1071. -V.94. - P.395.

165. Millikan C. H. a. oth. A classification and outline of cerebrovascular diseases // Neurology. -1958. -V.8. P.l.

166. Millikan C. H. et al. Intermittent carotid and vertebral basilar insufficiensy associated with polycythoemia // Neurology. -1960. -V.10. P. 199.

167. Millikan C. H., Siekert R. G. Studies in cerebrovascular disease. IV. The syndrome of intermittent insuffiency of the carotid arterial system // Proc. Staff. Meet. Mayo clin. -1955. -V.30. -P. 186.

168. Moroney J.T., Bagiella E., Desmond D.W. et al. Meta-analysis of the Hachinski Ischemic Score in pathologically verified dementias // Neurology. -1997. -Vol.49, N.4. P.1096-1105.

169. Morris J.C. Evaluation of the demented patient. /In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. -P.71-87.

170. Nyga rd O., Nordrehaug J.E., Refsum H., et al. Plasma homocysteine levels and mortality in patients with coronary artery disease.// N. Engl. J. Med. -1997.-V. 337.-P. 230-236.

171. O'Brien M.D. How does cerebrovascular disease cause dementia? /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.5-8.

172. Robinson K., Arheart K., Refsum H., et al. Low circulating folate and vitamin B6 concentrations. Risk factors for stroke, peripheral vascular disease, and coronary artery disease // Circulation. 1998. - V. 97. - P. 437443.

173. Roman G.C., Tatemichi T.K., Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop // Neurology. -1993. Vol.43. -P.250-260.

174. Roman G.C., Tatemichi T.K., Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 250-260.

175. Ross G.W., Cummings J.L. Vascular dementias // Cognitive Disorders; Pathophysiology and Treatment. Ed. by L.J.Thai, W.H.Moos, E.R.Gamzu. -New York etc.: Marcel Dekker. Inc., 1992. P. 271-289.

176. Saletu B., Grunberger J. Assessment of psychoactivily and pharmacodynamics of a cerebral vasodilating hexobendine-combination by quantitative electroencephalographic and psychometric analyses // Prog. Neuro-Psychopharmacol, 1978. Vol. 2. - P. 543-551.

177. Scholing W.E., Clausen H.D. Einfluss von Instenon auf kreative menntale Functionen im Ruckbildungalter// Wien. Klin. Wser, 1974. Bd. 86, Nr. 7. -P. 190-194.

178. Siekert R. et all. Surgical and anticoagulant therapy of occlusive cerebrovascular disease // Ann. intern. Med. -1960. -V.3. -N4. P.386.

179. Siekert R., Whisnant J., Millikan C. Anemia and intermittent focal cerebral arterial insufficiency // Arch. Neurol. -1960. -V.3. -N.4. P.386.

180. Tinnetti M.E. Performance-orient assessment of mobility problems in elderly patients // J. Amer. Geriatr. Soc., 1986. Vol. 34. - P. 119-126.

181. Wahlund L.-O. Brain imaging and vascular dementia. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by4? &

182. A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.65-68.

183. Walter-Buel H. Die Psychiatric der Hirngeschwulste und die cerebralen grudlagen psychischer Vorgange. Wien, 1951. - 187 p.

184. Wetterling T. How to diagnose vascular dementia //Europ. J. Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.l. -P. 30.

185. Wetterling T., Kanitz R.D., Borgis K.J. The ICD-10 criteria for vascular dementia. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.57-60.

186. Wilcken D.E.L., Wilcken B. The pathogenesis of coronary artery disease. A possible role for methionine metabolism // J. Clin. Invest. 1976. - V. 57. -P. 1079-1082.f