Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Остринская, Татьяна Валентиновна

• Остринская, Татьяна Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Остринская, Татьяна Валентиновна

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Структура заболеваемости вазомоторными и аллергическими ринитами.

1.2.Патогенетические основы и принципы современной классификации аллергического и вазомоторного ринитов.

1.3. Основные методы лечения больных вазомоторными и аллергическими ринитами, их достоинства и недостатки.

1.4. Структура заболеваемости острыми гнойными синуситами, основы этиологии и патогенеза синуситов.

1.5.Методы лечения больных острыми гнойными синуситами, их достоинства и недостатки.

1.6. Галоаэрозольная терапия.

1.6.1. История возникновения метода. Спелеотерапия.

1.6.2. Технические средства галоаэрозольной терапии: галокамера и галоингалятор.

1.6.3. Биофизические основы галоаэрозольной терапии и механизмы действия сухого солевого аэрозоля на организм человека.

1.6.4.Применение галоаэрозольной терапии в практическом здравоохранении и обоснование возможности ее использования в оториноларингологии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных пациентов

2.2.Описание схемы лечения больных основной и контрольной групп.

2.3. Методы обследования пациентов.

2.3.1. Микробиологическое исследование отделяемого из пазух.

2.3.2. Определение антимикробной активности носового секрета.

2.3.3. Определение скорости мукоцилпарного транспорта.

2.3.4. Исследование цитограммы браш — биоптагов со слизистой оболочки переднего конца нижних носовых раковин.

2.3.5. Определение воздушной проходимости полости носа.

2.3.6. Иммунологические методы исследования.

2.4. Обработка полученных результатов.

Глава 3. Результаты дифференциально-диагностической оценки состояния полости носа при аллергических, вазомоторных ринитах и острых гнойных синуситах.

3.1. Причины создания диагностического комплекса исследования больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух.

3.2. Результаты цитологического исследования браш-биоптатов из полости носа.

3.3. Результаты иммунологического обследования.

3.4. Результаты исследования клинического анализа крови.

3.5. Результаты исследования мукоцилиарного транспортного времени.

Глава 4. Результаты применения галоингаляционной терапии у больных острыми гнойными синуситами.

4.1. Результаты клинического обследования пациентов после галоингаляционной терапии.

4.2. Результаты исследования мукоцилиарного транспортного времени.

4.3. Результаты оценки клинического анализа крови после галоингаляционной терапии.

4.4. Результаты цитологического исследования после курса галоингаля-ционной терапии.

4.5. Результаты оценки антимикробной активности носового секрета после курса галоингаляционной терапии.

4.6. Результаты оценки воздушной проходимости полости носа после курса галоингаляционной терапии.

4.7. Результаты иммунологического исследования после курса галоингаляционной терапии.

Глава 5. Результаты применения галоингаляционной терапии у больных аллергическими и вазомоторными ринитами.

5.1. Результаты клинического обследования пациентов после галоингаляционной терапии.

5.2. Результаты исследования мукоцилиарного транспортного времени.

5.3. Результаты оценки клинического анализа крови после галоингаляционной терапии.

5.4. Результаты цитологического исследования после курса галоингаляционной терапии.

5.5. Результаты иммунологического исследования после курса галоингаляционной терапии.

5.6. Результаты оценки показателей воздушной проходимости полости носа после курса галоингаляционной терапии.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух»

Вазомоторные, аллергические риниты и острые гнойные синуситы являются наиболее распространенными из заболеваний ЛОР - органов.

Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, увеличивается ежегодно на 1,5-2 % (Крюков А.И., Шубин М.Н., 2001). Увеличение заболеваемости синуситами ведет к росту дней временной нетрудоспособности и наносит ущерб экономике страны. Причем, болеют преимущественно лица молодого возраста, наиболее трудоспособные.

Вазомоторный и аллергический риниты не приводят к стойкой утрате трудоспособности, но оказывают пагубное влияние на весь организм и отрицательно отражаются на качестве жизни человека. Часто аллергический ринит влечет за собой развитие бронхиальной астмы (Bousquet J., van Cavuwen-berge P., Khaltaev N. et al., 2001). По данным литературы сочетание этих двух заболеваний составляет от 50 до 95,5 % (Плужников М.С., Лавренова Г.В., 1990; Berretini S.etal., 1999).

Несмотря на значительные достижения в изучении этиопатогенетиче-ских механизмов данных заболеваний, применение для их терапии новых фармакологических средств, проблемы в лечении данных заболеваний все же остаются. Длительная медикаментозная терапия является причиной аллергических, токсических и других побочных эффектов. Главным в лечении острых синуситов остается дренирование пазух и местная антимикробная терапия. При этом используемые антибиотики и антисептики часто оказываются неэффективными вследствие возникновения устойчивых штаммов микроорганизмов, а также вызывают иммуносупрессивное действие на местном и системном уровне, способствуют аллергизации организма. В этой связи целесообразно, наряду с общепринятыми методами лечения, применение немедикаментозных методов, позволяющих снизить медикаментозную нагрузку и способствующих восстановлению собственных защитных сил организма, являющихся простыми и безопасными.

Этим требованиям может соответствовать галотерапия.

Галотерапия была разработана на основе спелеогерепии — лечения в условиях микроклимата соляных пещер. Основным лечебным фактором га-лотерапии является аэродисперсная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия, параметры которого заимствованы из спелеотерапии.

В практическом здравоохранении методика галотерапии начала применяться с середины 80гг. XX столетия. Для ее осуществления использовались специально оборудованные помещения — галокамеры.

Галотерапия широко применяется пульмонологами при лечении лиц с хронической бронхолегочной патологией. Исследовано и описано в литературе противоотечное, бактерицидное, мукорегулирующее, местное иммуностимулирующее действие галотерапии на слизистую нижних дыхательных путей (Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И., 1998). Морфологическое и физиологическое единство верхнего и нижнего этажа дыхательного тракта определяет идентичность механизмов действия сухого аэрозоля хлорида натрия на протяжении всей дыхательной системы (Плужников М.С. и др., 1984; Александров А.Н., 1990). Метод галотерапии используется для лечения ЛОР - патологии, причем наибольшая эффективность его отмечается при вазомоторных и аллергических ринитах, соответственно в 72% и 87%.

В последние годы разработан метод индивидуального галоингаляцион-ного лечения посредством компактного прибора «Галонеб», благодаря чему значительно расширяется возможность использования галоаэрозольной терапии в оториноларингологической практике.

Вышеизложенное определило актуальность настоящего исследования, выбор цели и постановку задач данной работы.

Цель работы

Разработка и внедрение нового метода консервативного лечения больных вазомоторными, аллергическими ринитами и острыми гнойными синуситами с применением индивидуального галоингалятора «Галонеб». Задачи исследования:

1. Разработать комплекс методов обследования для более точной дифференциальной диагностики отдельных нозологических форм патологии носа и околоносовых пазух, таких как аллергические, вазомоторные риниты и острые гнойные синуситы.

2. Разработать методические основы лечения вазомоторных, аллергических ринитов и острых гнойных синуситов с использованием индивидуального галоингалятора «Галонеб».

3. Исследовать динамику функционального и морфологического состояния слизистой оболочки носа больных вазомоторными, аллергическими ринитами и острыми гнойными синуситами в процессе лечения сухим солевым аэрозолем хлорида натрия.

4. Изучить механизмы лечебного воздействия сухого солевого аэрозоля хлорида натрия на верхние дыхательные пути при его ингаляционном применении.

5. Дать оценку эффективности применения галоингалятора «Галонеб» при лечении указанных заболеваний.

Научная новизна Впервые для лечения больных острыми гнойными синуситами, вазомоторными и аллергическими ринитами использован индивидуальный галоин-галятор «Галонеб»

В работе реализована монотерапия больных вазомоторными и аллергическими ринитами галоингаляционным методом.

В работе впервые применена методика лечения больных острыми гнойным синуситами посредством галоингаляций без использования антибиотиков и антисептиков.

Исследована клиническая эффективность метода с использованием плацебо - контроля у больных острыми гнойными синуситами, вазомоторными и аллергическими ринитами.

Практическая значимость работы

Предложен новый эффективный способ консервативного лечения острых гнойных синуситов, вазомоторных и аллергических ринитов, заключающийся в применении галоингаляционного лечения посредством индивидуального галоингалятора «Галонеб».

Обосновано применение и даны рекомендации к использованию галоингалятора «Галонеб» для лечения больных острыми гнойными синуситами, вазомоторными и аллергическими ринитами.

Положения, выносимые на защиту

Доказана эффективность метода галоингаляционной терапии для лечения больных острыми гнойными синуситами, вазомоторными и аллергическими ринитами.

Исследовано и выявлено, что сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия обладает муколитическим, противоотечным, противовоспалительным дейтвием, стимулирует защитные свойства верхних дыхательных путей.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный способ лечения острого гнойного риносинусита внедрен в практическую работу клиники оториноларингологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 47-ой научно-практической конференции молодых ученых отоларингологов и логопатоло-гов (Санкт-Петербург, 2000), VI Булатовских чтениях, посвященных 100-летию кафедры госпитальной терапии имени акад. М.В. Ченоруцкого (Санкт-Петербург, 2001), заседании кафедры оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2003). Реализация работы По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. Получено 2 удостоверения на рационализаторское предложение №1271 от 17.05.1999 и № 1411 от 24.12.2002.

Объем и структура диссертации Диссертация представлена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов, 3 глав собственных результатов исследований, главы с обсуждением результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 194 источника (107 отечественных и 87 иностранных). Работа иллюстрирована 24 таблицами и 25 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Остринская, Татьяна Валентиновна

ВЫВОДЫ:

1. Разработан дифференциально-диагностический комплекс методов обследования для более точной диагностики патологии носа и околоносовых пазух, включающий данные анамнеза, объективного осмотра JIOP-органов, клинический анализ крови, сахариновый тест, определение воздушной проходимости полости носа, цитологический метод исследования браш-биоптатов со слизистой полости носа и иммунологическое исследование сыворотки крови и назальных смывов.

2. Разработаны методические основы применения индивидуального галоин-галятора «Галонеб» для лечения острых гнойных синуситов, вазомоторных и аллергических ринитов.

3. В процессе лечения ингаляциями сухого солевого аэрозоля хлорида натрия наблюдалась положительная динамика морфологического состояния слизистой полости носа, которая проявлялась в снижении количества ней-трофильных, эозинофильных лейкоцитов и тучных клеток, уменьшении выраженности секреторных и дегенеративно-дистрофических изменений эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

4. Лечебный эффект ингаляций сухого солевого аэрозоля хлорида натрия на верхние дыхательные пути связан с противовоспалительным, местным иммуностимулирующим и муколитическим воздействием на слизистую оболочку носа и околоносовых пазух.

5. Ингаляции сухого солевого аэрозоля хлорида натрия действуют в качестве физиологического осмолярного стимула, активизируя двигательную активность мерцательного эпителия слизистых верхних дыхательных путей.

6. Применение галоингаляционной терапии улучшает воздушную проходимость полости носа за счет уменьшения отека и воспаления на слизистых верхних дыхательных путей и улучшения их дренажной функции.

7. Галоингаляционная терапия является высокоэффективным методом для лечения таких патологических состояний верхних дыхательных путей как аллергические, вазомоторные риниты, и острые гнойные синуситы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Галоингаляционную терапию целесообразно использовать для лечения больных аллергическими и вазомоторными ринитами, а также пациентов с острыми гнойными синуситами (в сочетании с пункциями придаточных пазух носа). Курс галоингаляций показан больным с любыми формами данных заболеваний, особенно при неэффективности традиционной терапии, а также при непереносимости синтетических медикаментозных препаратов.

2. Перед назначением ГИТ следует уточнить диагноз для правильного выбора режима и длительности процедур, исключить общие противопоказания для ингаляционной терапии.

3. Во время прохождения курса лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью оценки происходящих сдвигов в течение заболевания, что позволит при необходимости изменить режим галоингаляций и назначить дополнительную медикаментозную терапию при недостаточной эффективности ГИТ в режиме монотерапии.

4. Для контроля над эффективностью галоингаляционной терапии рекомендуется определять воздушную проходимость полости носа до начала ГИТ, перед 6-7 ингаляцией и после окончания полного курса лечения.

5. Учитывая сохранение клинического эффекта у больных вазомоторными и аллергическими ринитами до 6 месяцев, целесообразно проведение повторных курсов галоингаляций до 2 раз в год (желательно весной и осенью).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Остринская, Татьяна Валентиновна, 2004 год

1. Абдрахманова JI.M., Фархутдинов У.Р., Фархутдинов P.P. Эффективность галотерапии больных хроническим бронхитом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. - №6. — С. 21 — 24.

2. Александров А.Н. Оценка состояния верхних дыхательных путей на ранних стадиях развития хронических неспецифических заболеваний легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1990. — 18 с.

3. А.с. № 940384 Способ лечения бронхиальной астмы / Торохтин М.Д., Желтвай В.В. (СССР), 22.08.1980.

4. А.с. № 1225569 Галокамера / Слесаренко В.Ф., Горбенко П.П. (СССР), 13.11.1984.

5. А.с. № 1068126 Климатическая камера / Баранников В.Г., Туев А.В. (СССР), 22.10.1982.

6. А.с. № 1504849 Генератор аэрозоля / Слесаренко В.Ф. (СССР), 1988.

7. А.с. № 1510161 Способ получения сухих аэрозолей / Слеаренко В.Ф. (СССР), 1987.

8. Арефьева Н.А., Медведев Ю.А. Иммунологические аспекты оториноларингологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997.-№4.- С.3-9.

9. Ю.Арефьева Н.А., Медведев Ю.А., Фазлыева P.M. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. Уфа, 1997. - 120 с.

10. П.Белякова JI.B. Иммунная система слизистых // Тер. архив. 1998. - Т.60, №10. -С.60-63.

11. Блашенцева С.А., Швыряева Н.И. Цитологические и эндоскопические параллели при различных формах бронхита, выявляемых у больных снагноительными заболеваниями легких // Клиническая цитология. — 2001. -Т.5, №1-2. С.51-53.

12. Буков В.А., Фельбербаум Р.А. Рефлекторные влияния с верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1980. - 272 с.

13. Быкова В.П. Иммуноморфология аллергического ринита (клеточно-молекулярный аспект) // Вестник оториноларингологии. — 2002, №4 . -С.59 62.

14. Гаджимирзаев Г.А. Клинико-патогенетические взаимосвязи заболеваний верхних и нижних дыхательных путей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1982.-32 с.

15. Гаджимирзаев Г.А. Современные представления о патогенетической взаимосвязи заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у детей // Вестн. оторинолар. 1992, №3. - С.43-47.

16. Гаджимирзаев Г.А. Парадоксы современной ринопульмонологии и пути их решения // Российская ринология. 1995, №2. - С.24-29.

17. Галкина О.В. Иммуноглобулиновые профили биологических жидкостей организма в норме и при патологии: Автореферат дис. . канд. биол. наук. -СПб., 2002.-21 с.

18. Говорун М.И., Горохов А.А. Особенности иммунитета при синуситах в сочетании с искривлением перегородки носа // Проблемы иммунологии в оториноларингологии: Мат Всерос. симп. СПб.,1994. - С.32-33.

19. Горбенко П.П. Влияние микроклимата солотвинских солекопей на течение бронхиальной астмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1982. -16 с.

20. Горбенко П.П., Страшнова О.В. Галотерапия в профилактике и лечении больных бронхиальной астмой // Пульмонология. — 1993. №2. - С. 61 -65.

21. Горбенко П.П., Страшнова О.В., Монахов К.Н., Беляева И.Б. Применение галотерапии в лечении кожных аллергических заболеваний // Тезисы Международного симпозиума по спелеотерапии / Под ред. Я. Чонка Солот-вино (Украина), 1993. - С.25.

22. Горбенко П.П., Дубинская А.В., Осинин С.Г., Страшнова О.В. Галотерапия в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания / Метод, ре-комм. Л.: 1ЛМИ, 1989. - 16 с.

23. Гофман В.Р., Смирнов B.C. Состояния иммунной системы при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов // Иммунодефицитные состояния /Под ред. B.C. Смирнова и И.С. Фрейдлин.- СПб, 2000.- С. 163-187.

24. Гуломов З.С. Новое в лечении хронических гнойных риносинуситов // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000, №1 (21). - С.37 -39.

25. Данко Л.И. Эффективность комплексной терапии бронхиальной астмы с применением аэрозоля искусственно ионизированного хлорида натрия: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев, 1990. -20 с.

26. Данко Л.И., Лемко И.С., Данко С.И. Применение аэрозоля хлорида натрия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой и хроническим об-структивным бронхитом // Врачебное дело. 1990. №1. - С. 51 - 53.

27. Дворицина Л.Й. Дифференцированное лечение больных инфекционно — аллергической бронхиальной астмой условиях микроклимата соляных шахт: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1982. - 20 с.

28. Емельянов А.В., Тренделева Т.Е. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы // Вестник оториноларингологии. — 2002. №1. - С. 59-62.

29. Исхаки Ю.Б. Аллергия в оториноларингологии. Душанбе: Ирфон, 1980. - 176 с.

30. Казанкевич В.П. Влияние микроклимата соляных шахт на иммунологическую реактивность организма в эксперименте и клинике: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1984. - 20 с.

31. Казанкевич В.П., Желтвай В.В. Изучение микробного пейзажа мокроты больных бронхиальной астмой од влиянием микроклимата солекопей // Тез. докл. 5-го съезда Украинского микробиологического общества. Киев, 1980.-С. 176.

32. Карал-Оглы Р.Д. Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух. Кишинев: Штиинца, 1983. -120 с.

33. Катинас Е.Б. Клинико-иммунологическое обоснование местного применения рекомбинантных интерлейкина-1бета и интерлейкина-2 в лечении острых гнойных синуситов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2003.-18 с.

34. Кмита С. Оториноларингология детского возраста. — Варшава: Пол. гос. мед. издательство, 1971. — 296 с.

35. Ковалева JI.M., Дроздова М.В., Полевщиков А.В.Сравнение показателей общего и секреторного гуморального иммунитета у детей с риносинуси-тами // Российская ринология. 1997. - №2. - С.24-25.

36. Коновалов С.И. Сравнительная характеристика современных технических средств галотерапии // Аэрозоли: Сб. тез. М., 1996. - №12. - С.61.

37. Коновалов С.И., Майорова М.В., Физико-химические особенности сухого и влажного солевого аэрозоля // Пульмонология. Сб. резюме: Пятый Национальный конгресс по болезням органов дыхания / Под ред. А .Г. Чуча-лина.-М., 1995. Рез.571.

38. Коновалов С.И., Червинская А.В., Александров А.Н. Индивидуальный галоингалятор // Аэрозоли: Сб. тез. М., 1996. - №12. - С.67.

39. Коршиков В.Н., Юдина С.М., Пискунов С.З. Клиническая эффективность препаратов цитокинов в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух. // Российская ринология. -1999. №1. - С.52-53.

40. Котова Т.В. Галотерапия. Основные этапы развития // Аллергология. -1998.-№1.-С. 37-41.

41. Кочетова Ю.И., Мокроносова М.А., Ляпорова Т.В. Изменения в цитологическом анализе носового секрета при проведении назального провокационного теста // Клиническая лабораторная диагностика. — 2002, №11. — С.12-14.

42. Крюков А.И., Шубин М.Н. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита // Consilium Medicum 2001 - т.З, №8. - С. 358-361.

43. Кузнецова В.К., Клемент Р.Ф., Котегов Ю.М. и др. Критерии оценки нарушений механических свойств аппарата вентиляции на основе использования отношений поток-объем и состояния объемов легких: Методические рекомендации, Л., 1988. — 33с.

44. Куприянов С.Н., Геринг-Галактионова И.В. Дифференциальная риноцито-логическая диагностика аллергической ринопатии при поллинозах // Журн. ушн. нос. и горл. бол. — 1974, №2. — С.23-27.

45. Ланцов А.А., Полевщиков А.В. Переключение классов синтезируемых антител пририносинусопатиях//Российская ринология. 1999. - №1. - С. 124-131.

46. Лихачев А.Г., Гольдман И.И. Хронические аллергические риносинуиты. — М.: Медицина, 1967. 147с.

47. Лопатин А.С. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Л., 1998. - 42 с.

48. Маев Э.З., Виноградов Н.В. Галотерапия в комплексном лечении больных хроническим бронхитом // Военно-медицинский журнал. — 1999. №6. -С.34-37.

49. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука 1983; 2-е изд.

50. Муминов А.И., Плужников М.С., Рязанцев С.В. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких. Ташкент: Медицина, 1987. — 118 с.

51. Мошкевич B.C., Назаров А.А. Респираторные аллергозы. Ташкент: Медицина, 1989.- с.

52. Ненашева Н.М., Горячкина JI.A., Беда М.В., Пересецкий А.А. Рациональная терапия аллергического ринита // Российская ринология. — 2000. №2. - С. 39 -42.

53. Окунь О.С., Колесников А.Г. Эпидемиологический анализ хронического гнойного гайморита // Российская ринология. 1997. - №1. — С. 17 —26.

54. Осипов Ю.А. Иммуноглобулины сыворотки крови у больных хроническим бронхитом // Клиническая медицина. 1983. - №7. - С. 37 - 41.

55. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. Параназальные синуиты. -М.: Медицина, 1982. -152 с.

56. Пат. №1832511 Устройство для распыления сухих порошкообразных препаратов / Котова Т.В. и др. (РФ), 1989.

57. Пат. № 1793932 Устройство для получения сухого аэрозоля / Коновалов С.И., Дубинская А.В. (СССР), 1991.

58. Петров В.Г., Иванов J1.H. Эпидемиология аллергических болезней у детей в Чувашской АССР // Проблемы респираторной аллергии: Тез. науч. — прак. конференции аллергологов Узбекистана. Ташкент, 1989. - С. 155.

59. Пивоварова JI.H., Захимзянов А.Р., Шумаков А.В., Свеклов A.M. Эффективность галотерапии в комплексном лечении больных пылевым бронхитом по показателям местного иммунитета // Пульмонология. Сб. резюме:

60. Седьмой Национальный конгресс по болезням органов дыхания / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - С.224.

61. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. — Воронеж: Изд-во Воронежского ун-та, 1991. — 181 с.

62. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. О классификации ринитов и синуситов // Российская ринология. 1997. - №3. - С. 41 - 43.

63. Плужников М.С., Дегтярева З.Я., Накатис Я.А., Рязанцев С.В. Возможности использования общей плетизмографии в оториноларингологии // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1983, №6. - С.27-31.

64. Плужников М.С., Накатис Я.А., Рязанцев С.В. Влияние верхних дыхательных путей на бронхиальную проходимость // Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов. — JL: Наука, 1984. -280 с.

65. Плужников М.С., Федосеев Г.Б., Кожевникова А.П. и др. Состояние верхних дыхательных путей у больных бронхиальной астмой // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1982. - №1. - С. 40 -46.

66. Плужников М.С. Лавренова Г.В., Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: Здоров'я, 1990, 142с.

67. Полевщиков А.В., Рязанцев С.В. Пути развития гуморальных иммунных реакций слизистых оболочек при различных патологиях ЛОР-органов // Медицинская иммунология. 2000. - Т.2, №2. - С.190.

68. Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. С-Пб: СЛП, 1998. - 234 с.

69. Преображенский Б.С., Дайняк Л.Б., Тарасов Д.И., Богомильский М.Р. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1969.-256 с.

70. Пухлик С.М. Этиология круглогодичного аллергического ринита // Российская ринология. — 1999. №1. - с. 91.

71. Рязанцев С.В. Роль муколитических, секретолитических и секретомотор-ных препаратов в лечении острых и хронических синуситов у детей // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002. — №1. — С. 129 — 132.

72. БЗ.Рязанцев С.В., Вишняков Н.М. Эпидемиология аллергического ринита в крупном городе // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1983. -№3. — С. 24-27.

73. Симбирцев А.С. Интерлейкин-1. Биологические свойства и перспективы применения в клинике // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - № 4 (12). - С.10 - 16.

74. Симйонка Ю.М. Влияние микроклимата солотвинских солекопей на микрофлору дыхательных путей больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. биол. наук. — М., 1984. -22 с.

75. Симйонка Ю.М. Некоторые особенности инфекционно воспалительного процесса и иммунного статуса у больных инфекционно - зависимой бронхиальной астмой при спелеотерапии в условиях микроклимата солекопей // Бронхиальная астма. - Л., 1989. - С. 136 - 140.

76. Соколова Т.С., Рошаль Н.И. Аллергические заболевания. М., 1989.

77. Старкова Н.Т. Препараты гипофиза и коры надпочечников // Клиническая фармакология / Под ред. В.В. Закусова. М.: Медицина, 1978. - С. 433 — 448.

78. Страшнова О.В. Применение метода галотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — С-Пб., 1991.-21 с.

79. Сливко Р.Я. Динамика уровня гистаминопексии сыворотки крови у больных бронхиальной астмой под влиянием лечения в условиях соляных шахт // Иммунология и аллергия. 1980. №14. - С.22 - 25.

80. Тарасов Д.И. Этиология и патогенез синуитов // Актуальные вопросы патологии JIOP органов: Тез. докл. - М., 1988. - С. 120 - 122.

81. Торохтин М.Д. Спелеотерапия больных бронхиальной астмой. — Киев: Здоров'я, 1987.-95 с.

82. Торохтин М.Д., Спесивых И.А., Задорожная Т.А. и др. Спелеотерапия больных предастмой // Этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика бронхиальной астмы. JL, 1989. - С 128 - 132.

83. Тотолян А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний // Медицинская иммунология. 1999. - Т. 1, № 1 - 2.-С. 75-108.

84. Фрейдлин И.С. Кинетика воспаления и иммунного ответа // Медицинская иммунология / И.С. Фрейдлин. 1999. - Т. 1, № 3 - 4. - С. 25-26.

85. Фукс Н.А. Механика аэрозолей. М.: Изд. АН СССР, 1955. - 352 с.

86. Хасанов Ш.Х. Комбинированное лечение больных аллергическим ринитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14. 00. 04 / Военно-мед. акад. — СПб., 1997.-18 с.

87. Червинская А.В. Галоаэрозольная терапия в комплексном лечении и профилактике болезней органов дыхания: Автореф. дис. . д-ра. мед. Наук: 14. 00. 43; 14. 00. 51 / С-Пб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова С-Пб., 2001.-41 с.

88. Червинская А.В., Коновалов С.И., Горелов А.И., Эглит А.Э., Назарова JI.B. Опыт применения галоингалятора в лечении бронхолегочной патологии // Седьмой Национальный Конгресс Болезней органов дыхания. — М., 1997.-С. 229.

89. Чонка Я.В., Симйонка Ю.М., Поп И.Л. и др. Влияние спелеотерапии на некоторые факторы неспецифической резистентности организма больных бронхиальной астмой // Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний легких. Л., 1988. - С. 149 - 153

90. Шац И.Н. Синуситы у детей при стрептококковой инфекции и острых респираторных заболеваниях // Л.: Медицина, 1972. 271с.

91. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. Л.: Медицина, 1978.-224 с.

92. Шеврыгин Б.В. Синуит у детей и взрослых. М.: Медицина, 1998. -256 с.

93. Шульга И.А., Межебовский В.Р. Спелеотерапия больных ринобронхо-пульмональным синдромом // Российская ринология. — 1991. -№1. — С. 95 -96.

94. Юдов Н.Н. ЛОР — патология и бронхиальная астма // Вестник оториноларингологии. 1968. - №6. - С. 31 - 35.

95. Ярилин А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при иммунном ответе // Медицинская иммунология. 1999. - т. 1. - N 1-2. - с. 37-46.

96. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. - 608 с.

97. Albegger К. Die Sinusitis // Wien. med. Wsehr. 1982. - Bd. 132, № 63. -S.121-127.

98. Alexandrov A.N.,Chervinskaya A. V., Plouzhnicov M.S. Bronchial reactivity in patients with vasomotor and allergic rhinitis // 15 World Congress of asthmology. Interasthma-96. - Pais, 1996. - P.75-76.

99. Anderson S.D., Spring J., Moore B. et al. The effect of inhaling a dry powder of sodium chloride on the airways of asthmatic subjects // Eur. Respir. J. — 1997. -Vol.10. -P.2465-2473.

100. Andersson M., Greiff L., Svensson C. et al. Mechanisms of nasal hyperreactivity. Eur Arch Otorhinolaryng 1995; 252: Suppl 1: 22-26

101. Angell J., de Burgh D. Some aspects of upper respiratory tract reflexes // Acta oto-laryngol. (Stock.). 1975. - Vol.79, №3-4. - P.242-252.

102. Bachert C., van Kempen M., van Cauwenberge P. Regulation of proinflammatory cytokines in seasonal allergic rhinitis // Int. Arch Allergy Immunol. -1999. Vol.118. - P.375-379.

103. Benson M., Reinholdt J., Cardell L.O., Allergen reactive antibodies are found in nasal fluids from patients with birch pollen-induced intermittent allergic rhinitis, but not in healthy controls // J. Allergy. 2003. - Vol.58(5). -P.386-392.

104. Bentley A.M., Jacobson M.R., Cumberworth V. et al. Immunohistology of the nasal mucosa in seasonal allergic rhinitis: increases in activated eosinophils and epithelial mast cells // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol.89. - P.877-883.

105. Boner A.L., Niero E., Antolini I. et al. Pulmonari function and bronchial hyperreactivity in asthmatic children with house dust mite allergy during prolonged stay in Italian Alps // Ann. Allergy. 1985. - Vol.55. - P.42-45.

106. Bousquet J., Vignola A.M., Campbell A.M., Michel F.B. Pathophysiology of allergic rhinitis // Int. Arch Allergy Immunol. 1996. - Vol.110. - P.207-218.

107. Bousquet J., van Cavuwenberge P., Khaltaev N. Et al. Allergi Rinitis an its impact on asthma (ARIA). Pocket Guide WHO, 2001.- P.23.

108. Braunstahl G.J., Hellings P.W. Allergic rhinitis and asthma: the link further unraveled // Curr. Opin. Pulm. Med. 2003. - Vol.9, №1. - P.46-51.

109. Canonica G.W., Ciprandi G., Buscaglia S., Pesce G. et al. Adhesion molecules of allergic inflammation: recent insights into their functional roles // Allergy. 1994. -Vol.49. -P.135-141.

110. Chervinskaya A., Alexandrov A., Zilber N., Stepanova N. Effect of ha-lotherapy in patients with bronchial asthma and allergic rhinitis (abstract) // Abstracts of XY International Congress of allergology and clinical immunology, Sweden. 1994.-P.l 75.

111. Chervinskaya A.V., Zilber N.A. Halotherapy for treatment of respiratory diseases // Journ. Aeros. Med. 1995. - Vol.8. - P.221-232.

112. Chervinskaya A.V., Kvetnaya A.S., Chemiaev A.L., Apultsina I.D., Amelina E.L., Molodtsova V.P., Faustova M.E. Effect of halogen aerosol therapy on resistance parameters of the respiratory tract // Ter. Arch. 2002. - Vol.74(3). -P.48-52.

113. Chiazdowski R. Perennial atopic rhinitis as an early stage of bronchial asthma // Acta oto-laryngol. (Stock.). 1979. - Vol.88. - P.257-267.

114. Ciprandi G., Buscaglia S., Pesce G. et al. Minimal persistent inflammation is present at mucosal level in patients with asymptomatic rhinitis and mite allergy // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - Vol.96. - P.971-979.

115. Gluck U., Gebbers J. Epithelial changes in seasonal allergic rhinitis throughout the year: evidence of coexistent airs pollution and local secretory IgA deficiency? // J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 2000. - Vol.62(2). - P.68-75.

116. Cluck U., Schutz R., Gebbers J.O. Cytopathology of the nasal mucosa in chronic exposure of swiss customs officers // Environ Health Perspect. — 2003. -Vol.111(7).-P.925-929.

117. Committee on Safety of Medicines. CSM update. Desensitizing vaccines // BMJ. 1986. - Vol.253. - P.948.

118. Daniele R.P. Immunoglobulin secretion in the airways. Annu Rev Physiol 1990; 52: 177-195.

119. Dudley G.P. Adherence of microorganisms in infection of the respiratori tract // Laringoscope. 1982. - Vol.92, №1. - P.68-69.

120. Durham S.R. Mechanisms of muosal inflammation in the nose and lungs // Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol.28, Suppl.2. - P.l 1-16.

121. European Allergy White Paper, UCB Institute of Allergy, 1997.

122. Farkhutdinov U.R., Abdrakhmanova L.M., Farkhutdinov R.R., Effect of haloterapy on free radical oxidation in patients with chronic bronchitis // Clin. Med. 2000. - Vol.78 (12). - P.37-40.

123. Ferron G.A., Kreilin W.G., Haider B. Inhalation of salt aerosol particles. Growth and deposition in human tract // J. Aerosol. Sci. — 1988. Vol.19. -P.343-351.

124. Fokkens W.J., Godthelp Т., Holm A.F., Blom H. et al. Allergic rhinitis and inflammation: the effect of nasal corticosteroid therapy // Allergy. 1997. -Vol.52, Suppl.36. — P.29-32.

125. Gilain L., Escudier E., Chapelin C., Boucherat M., Faulcon V., Pevnegre R. Brush technique in cytological analysis of the nasal mucosa. A critical and comparative analysis // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1992. - Vol.109, №8.-P. 397-401.

126. Gutierrez V., Prieto L., Torres V. et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. -1998. -Vol.81.-P.143-150.

127. Hofler H., Gruber К., Stockinger L. The technique of taking brush biopsies of the nasal mucosa for electron microscopy // Wien Klin. Wochenschr. 1992, Vol.104, №11.-P. 320-321.

128. Howarth P.H. Muosal inflammation and allergic rhinitis. Rhinitis mechanisms and management / Ed. R.M. Naclerio, S.R. Durham, N. Migind. New York: Dekker, 1999. P. 109-134.

129. International consensus in treatment of allergic rhinitis // Allergy. — 2000. — Vol.55.-P.116-134.

130. International Rhinitis Management Working Group. International Consensus Report on the Diagnosis and Management of Rhinitis // Allergy. 1994. — Vol.49, Suppl.9. - P.5-34.

131. Jackson R.T. Nasal cardiopulmonary reflex: A role of the larynx // Ann. Otol., Rhinol., and Laryngol. 1976. - Vol.85, №1. - P.65-70.

132. Juliusson S., Holmberg K., Karlsson G., Enerback L. et al. Mast cells and mediators in the nasal mucosa after allergen challenge. Effects of four week' treatment with topical glucocorticoids // Clin. Exp. Allergy/ 1993. - Vol.23. — P.591-599.

133. Juniper E.F., Guyatt G.H., Dolvich J. Assessment of the quality of life in adolescents with allergic rhinoconjunctivitis: development and testing of a questionnaire for clinical trials // J. Allergy Clin. Immunol. — 1994. Vol.93. -P.413-423.

134. Kaliner M.A. Human nasal host defense and sinusitis / M.A. Kaliner // J. Allergy Clin. Immunol.- 1992. Vol. 90. - № 3, Pt 2. - P. 424 - 430.

135. Karakoca J., Demir A.U., Kisacik G., Kalyoncu A.F., Findik S. Speleother-apy in asthma and allergic diseases // Clin. Exp. Allergy. 1995. - Vol.25, №7. -P. 666-667.

136. Kirchknopf M. Die neusten Erfolge der Speleotherapie in der Fredenhohle // II Speleotherapisch Symposium der Inter. Union fur Hohlenkunde, Budapest. — 1975.-S. 95-104.

137. Kohler D., Fleischer W., Matthys H. Inhalationstherapie. Munchen, 1986.- 136 s.

138. Korsgaard J. Mite asthma and residency. A case control study of the impact of exposure to house dust mites // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol.128. -P.231-235.

139. Kosoy J. Nasal surgery and airway resistance // Laryngoscope. 1979. — Vol.89, №10.-P.1655-1680.

140. Kuna P., Lazarovich M., Kaplan A.P. Chemokines in seasonal allergic rhinitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. - Vol.97. - P. 104-112.

141. Lung V., Gwaltney J., Baguero F. et al. Infectious rhinosinusitis in adults: classifications, etiology and management // J. Ear, Nose and Throat. 1997. -Vol.76, Suppl.l. - P.22.

142. Mc.Cusker C., Chicone M., Hamid Q., Mazer B. Site-speific sensitization in a murine model of allergic rhinitis: role of the upper airwaay in lower airways disease // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - Vol.110, №6. - P.891-898.

143. Montefort S., Roche W.R., Howarth P.H. Leucocyte-endotelial adhesion molecules and their role in bronchial asthma and allergic rhinitis // Eur. Respir. J. 1993. - Vol.6. - P.l044-1054.

144. Mygind N., Winter B. Immunological barriers in the nose and paranasal sinuses. Acta Otolaryng (Stockh) 1987; 103: 363-368.

145. Mygind N. Progress in the drug management of allergic rhinitis // Eur. Arch. Otorhinolaryng. 1995. Vol.252, Suppl. 1. - P. 68-72.

146. Mygin N., Dahl R. Epidemioloy of allergic rhinitis // Pediatr. Allergy Immunol. 1996. - Vol.7, Suppl.9. - P.57-62.

147. Naclerio R.M. Allergic rhinitis // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. -P.860-869.

148. Naclerio R.M., Togias A.G. The nasal allergic reaction: observations on the role of histamine // Clin Exp. Allergy. 1991. - Vol.21, Suppl.2. - P.13-19.

149. Neumann E., Mulberg H., Risenberg B. Rhinitis allergica und Lungenfunction // Deutsch. Gesundh. Wes. 1980. -Bd.35. - S.1462-1466.

150. Noreikene D., Pluiskene L., Norvaisas G.A. Halotherapy in management of asthma and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) // The Europ. Res-pir. Journ.- 1997.-Vol.10, Suppl. 25.-P. 1089.

151. Pipkorn U., Karlsson G., Enerback L. Nasal mucosal response to repeated challenges with pollen allergen // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol.140. -P.729-736.

152. Platts-Mills T.A., Chapman M.D. Dust mites: immunology, allergy disease, and environmental control // J. Allergy Clin. Immunol. 1987. - Vol.80. -P.755-775.

153. Premier B. Hypothalamic pituitary adrenal axis suppression during inhaled or intranasal corticosteroid treatment // Adv. Ther. 1996. — Vol.13. - P. 154160.

154. Polosa R., Ciamarra I., Mangano G. et al. // Eur. Resp. J. 2000. - Vol.15. -P.30-35.

155. Polovich M. Phisical principles underlying aerosol therapy // J. Aerosol. Med.-1989.-Vol.2, № l.-P. 171-186.

156. Puchelle G., Aug F., Pham O.T., Bertan A. Comparison of thee methods for measuring nasal mucociliary clearance in man //Acta Oto-Laryng. (Stockh.). 1981. Vol. 91, № 3/ 4. - P.297-303.

157. Ramsdale E.N., Morris M.M., Roberts R.S., Hargreave F.E. // J. Allergy clin. Immunology. 1985. - Vol.75. - P.573-577.

158. Schultz E., Hille H. Lufthygienishe Untersuchungen in Spelaotherapiesta-tionen // Z. Phys. Med. Bain. Med. Klim. -1989. -Bd.41, №8. S.227-233.

159. Schumann K., Liando K. Der Einfluciner Septundeviation aut die gefunction // HNO. -1981.- Bd.29. S.6-9.

160. Sears M.R., Herbison G.P., Holdaway M.D., Hewitt C. J. et al. The relative risk of sensitivity to grass pollen, house dust might and cat dander in the development of childhood asthma // Clin. Exp. Allergy. 1989. - Vol.19. - P. 419424.

161. Sibbald B. Epidemioloy of clinical allergy. Monographs in allergy / Ed. M.L. Burr. Basel : Karger, 1993. - P. 61-69.

162. Sibbald В., Rink E. Epidemiology of seasonal and perennial rhinitis: clinical presentation and medical history // Thorax. 1991. - Vol.46. - P. 859-901.

163. Skulimowski M. The microclimate effect of the subterranean chambers of the saltine of Weliczka in the treatment of bronchial asthma // Ann. Allergy. — 1968. -Vol.26. -P.66-69.

164. Spath J., Klimek L., Mosges R. Sedation by allergic rhinitis in caused by the condition and not by the antihistamine treatment // Allergy. — 1996. — Vol.51. -P.903-906.

165. Spinozzi F., Cimignoli E., Gerh R. et al. IgG subclass deficiency and rhino-pulmonary bacterial infections in patients with alcoholic liver disease Arch. Intern. Med. 1992. - Vol. 152. - № 1. - P. 99 - 104.

166. Togias A.G. Non-allergic rhinitis. In: Mygind N., Naclerio R.M., and eds. Allergic and non-allergic rhinitis: clinical aspects. Copenhagen: Mundsgaard, 1993.-P. 159-166.

167. Togias A. //Allergy. 1999. - Vol.54, Suppl.57. -P.94-105.

168. Wald E.R. Microbiology of acute and chronic sinusitis in children and adults //Am. J. Med. Sci. 1998. - Vol.316, № 1. - P. 13-20.

169. Wang D.J., Clement P., Smitz J., De Waele M. et al. Correlations between complaints, inflammatory, cells and mediators after nasal allergen challenge and during natural allergen exposure // Int. Arch. Allergy Immunol. — 1995. — Vol.106. — P.278-285.

170. Weiz N. Vasomotor rhinitis — allergic and nonallergic. — In: Scott-Browns diseases of the ear, nose and throat. London. 1979. - Vol.3. - P.209-224.

171. Welch P.W., Sticker W.E.,Chu-Pin C. et al. Efficacy of beclomethazone nasal solution, flunisolide and cromolyn in relieving symptoms of ragweed allergy. May Clin. Proc. 1987. - Vol.62. - P. 125-134.

172. Wilson S.J., Lau L., Howarth P.H. Inflammatory mediators in naturally occurring rhinitis // Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol.28. - P.220-227.

173. Xiao S.F., Okuda M., Ohnishi M., Okubo K. Specific IgA and Ig G antibodies to housedust mite Dermatophagoides farinae in nasal secretions //Arerugi. 1994. - Vol. 43(5). - P.634-644.