Восстановление опороспособности позвоночника при патологических переломах вследствие метастатических нарушений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Магомедов, Шамил Шамсудинович

• Магомедов, Шамил Шамсудинович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магомедов, Шамил Шамсудинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА (обзор литературы).

1.1. Патогенез метастазирования в позвоночник и характеристика распространенности процесса.

1.2. Методы диагностики метастатических поражений.

1.3. Тактика хирургического лечения патологических переломов позвоночника.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика бол ьных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С

ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА.

3.1. Стабилизирующие операции на дорзальном отделе позвоночника.

3.2. Стабилизирующие вмешательства на вентральных отделах позвоночника.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПЕРЕЛОМАМИ

ПОЗВОНОЧНИКА.

ГЛАВА 5. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановление опороспособности позвоночника при патологических переломах вследствие метастатических нарушений»

Актуальность проблемы. Патологические переломы позвонков являются наиболее частым осложнением при их опухолевом поражении. Метастатические опухоли являются самыми распространенными новообразованиями позвоночника у взрослого населения (Кныш И.Т., 1975; Бурдыгин В.Н., Зацепин С.Т., 1990; Пашкевич JI.A., 1996; Воронович И.Р., Пашкевич JI.A., 2000; Корж A.A. с соавт., 1997; Веснин А.Г., Семенов И.И., 2002; Boland Р. et al., 1982; Flatley T.J. et al., 1984; Harrington K.D., 1986; Fidler M.W., 1987; Solberg A., Bremnes R.M., 1999). Перелом позвонка при его метастатическом поражении часто характеризуется грубым расстройством статической и динамической функций позвоночника, нередко с развитием глубоких неврологических расстройств (Posner J.B., 1977; Rodriguez М., Dinapoli R.P., 1980; Sundaresan N. et al., 1986; Hirschfeld A. et al., 1988; Loblaw D.A., Laperriere N.J., 1998; Chataigner M., Onimus M., 2000). Часто при этих осложнениях продолжение специфической терапии становится невозможным.

Следует отметить, что современные возможности комплексной (лучевой и лекарственной) терапии в связи с новыми диагностическими, анестезиологическими и хирургическими возможностями у части пациентов позволяют получить стойкие и продолжительные ремиссии заболевания. Так, продолжительность жизни больных, получавших лечение по поводу метастазов рака молочной железы, в среднем достигает 29 месяцев (Miller F., Whitehill R., 1984; Coleman R. E., Rubens R.D., 1987), а по данным некоторых авторов - от 3 месяцев до 7 лет (в среднем - 17,6 месяца) (Xu Hong-guang et al., 2002). В то же время, у пациентов после параплегии средняя продолжительность жизни составляет лишь 3,4 месяца (Weigel В. et al., 1999).

С учетом этого возникает потребность в совершенствовании способов стабилизации позвоночника при патологическом переломе, позволяющих эффективно, с наименьшей травмой для пациента восстановить утраченные функции позвоночного столба.

В настоящее время нет единого мнения в определении показаний, объема и очередности оперативных вмешательств у пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. Дискутабельными остаются вопросы выбора доступа к пораженному отделу, протяженности фиксации, стабилизации позвоночника и способов замещения дефекта после корпорэктомии. Нередко поднимается вопрос о целесообразности оперативного лечения вообще в связи с заведомо паллиативным характером операции и возможными интра- и послеоперационными осложнениями (Lee Y. et al., 1995; Wu Q. et al., 1996).

Таким образом, в результате проведенного анализа состояния вопроса по данным литературы проблема лечения больных с метастатическим поражением позвоночника является актуальной и требует дальнейшего изучения. Требуют своего уточнения показания, объем и очередность оперативного лечения данной категории пациентов и усовершенствование способов хирургической стабилизации оперированного отдела позвоночника.

Цель исследования. Усовершенствовать хирургическое лечение больных с патологическими переломами позвоночника при метастатическом поражении, направленное на восстановление его опороспособности.

Для достижения поставленной цели в ходе работы решались следующие задачи:

1. Изучить клинико-рентгенологические особенности поражения позвоночника при метастатических поражениях, осложненных патологическим переломом позвонков.

2. Уточнить показания к реконструктивно-стабилизирующим вмешательствам при патологических переломах позвоночника у больных с онкологическими заболеваниями.

3. Определить объем хирургических вмешательств с учетом характера распространенности процесса при метастатическом поражении позвоночника.

4. Разработать способ вертебропластики, обеспечивающий стабильность оперированного отдела у больных с метастатическим поражением позвоночника.

5. Изучить результаты восстановления опороспособности позвоночника при патологических переломах вследствие метастатических поражений.

Новизна результатов исследования. Обоснована протяженность стабилизации оперированного отдела позвоночника у больных с патологическими переломами позвонков в зависимости от характера поражения. Уточнены показания к проведению оперативных вмешательств. Разработан способ вертебропластики с использованием костного цемента, обеспечивающий стабильность оперированного отдела позвоночника (решение о выдаче патента №2004107772/14(008292), заявка от 16.03.04).

Практическая значимость работы. Результаты оперативного лечения больных с патологическими переломами позвоночника вследствие метастатических поражений позволяют рекомендовать следующее: 1) восстанавливать опороспособность позвоночника следует путем создания первично стабильного спондилодеза; 2) показания к оперативному лечению ставить при прогнозе ожидаемой продолжительности жизни пациента не менее 12 недель; 3) при патологических переломах одного или двух позвонков в грудопоясничном отделе позвоночника необходимо выполнить транспедикулярный трех, -четырехсегментарный остеосинтез б-ти винтовым устройством, а при множественных переломах позвонков - четырех, - пятисегментарную фиксацию 8-ми винтовым устройством; 4) при патологических переломах второго шейного позвонка целесообразно выполнять окципитоспондилодез. При переломах дистальнее третьего шейного позвонка, солитарном или двух, -трехсегментарном поражении грудопоясничного отдела и сохранении задних структур позвоночника оптимальным является передний спондилодез с применением костного цемента.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее частым и первым проявлением патологических переломов позвоночника является стойкий болевой синдром.

2. Основными принципами хирургического лечения патологических переломов позвоночника являются - устранение причины компрессии спинного мозга и его корешков, восстановление опороспособности позвоночного столба и создание первично стабильного спондилодеза.

3. Устойчивый спондилодез оперированного отдела позвоночника у больных с патологическими переломами позвоночника продлевает активную жизнь больных, сокращает сроки стационарного лечения и позволяет назначать лучевую и химиотерапию в ранние сроки после операции.

Публикация и реализация результатов работы

По теме диссертации опубликовано 20 работ, четыре из них в центральной печати.

Основные результаты диссертационного исследования доложены:

• на Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье»

Санкт-петербург, 2003);

• на научно-практической конференции травматологов - ортопедов

Южного федерального округа РФ «Повреждения позвоночника и таза» (Краснодар, Геленджик, 2004);

• на научно-практической конференции, посвященной 50-летнему юбилею организации травматологе - ортопедической службы Новгородской области «Современные проблемы травматологии и ортопедии» (Великий Новгород, 2004);

• на Российской научно - практической конференции «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы» (Курган, РНЦ «ВТО», 2005).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 142 страницах текста, набранного на компьютере, и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы, включающего 51 работу отечественных и 221 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Магомедов, Шамил Шамсудинович

выводы

1. В клинической картине пациентов с патологическими переломами позвоночника преобладал болевой синдром. Неврологический дефицит с развитием парезов, параличей, нарушением функции тазовых органов отмечался у 91% больных. Рентгенологическая картина метастатических опухолей позвоночника характеризовалась преимущественно поражением тела позвонка. В большинстве случаев отмечалась литическая деструкция позвонка.

2. Показаниями к оперативному лечению являлись литический характер поражения тела позвонка с разрушением его кортикального слоя, наличие нарастающего болевого синдрома и неврологического дефицита, требующего регулярного приема анальгетиков, и ожидаемая продолжительность жизни больного не менее трех месяцев.

3. При распространенном характере поражения позвоночника показана расширенная ламинэктомия или циркулярная декомпрессия дурального мешка и остеосинтез оперированного отдела.

4. Разработанный способ вертебропластики межтелового дефекта с использованием костного цемента уменьшает травматичность хирургического вмешательства, обеспечивает первично стабильный спондилодез, сокращает сроки стационарного лечения и позволяет осуществлять химио- и лучевую терапию в ранние сроки после операции.

5. Пластика межтелового дефекта после корпорэктомии костным цементом как самостоятельный метод стабилизации позвоночника показана на шейном отделе позвоночника при ожидаемой продолжительности жизни до года. На других отделах вертебропластика костным цементом должна сочетаться с остеосинтезом.

6. Внутренний траспедикулярный остеосинтез, межтеловая фиксация позвоночника системой кейджей и вертебропластика межтелового дефекта при патологических переломах у больных с онкологическими заболеваниями позволили во всех случаях восстановить опороспособность оперированного отдела позвоночника, предупредить развитие неврологических расстройств, исключить или уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хирургическая стабилизация позвоночника у больных с патологическими переломами вследствие метастатических опухолей должна быть направлена на восстановление опороспособности позвоночника путем создания первично стабильного спондилодеза.

2. Определяющим при принятии решения о показаниях к оперативному лечению и выбору способа стабилизации является прогноз ожидаемой продолжительности жизни пациента (не менее 12 недель по шкале ТокиЬазЫ).

3. Методом выбора для задней хирургической стабилизации позвоночника при патологических переломах грудопоясничного отдела является транспедикулярный остеосинтез, где наименее травматичным и надежным является трех-четырех сегментарная 6-ти винтовая фиксация. При множественных переломах позвонков необходимо выполнить четырех-пяти сегментарный 8-ми винтовой остеосинтез.

4. При патологических переломах второго шейного позвонка операцией выбора является окципитоспондилодез. При переломах дистальнее третьего шейного позвонка, солитарном или двух-трех сегментарном поражении грудопоясничного отдела и сохранении задних структур оптимальными являются операции переднего спондилодеза с применением костного цемента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магомедов, Шамил Шамсудинович, 2005 год

1. Алиев М.Д. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости /МД.Алиев, В.В.Тепляков, В.Е.Каллистов и др. //Практическая онкология. 2001. - №1(5). - С. 39-43.

2. Ардашев И.П. Оперативное лечение опухолей позвоночника / И.П.Ардашев, Г.А.Плотников, Т.Н.Стариков // Матер. VI съезда траматологов -ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 703.

3. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях позвоночника / Т.А.Ахадов // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике: Матер, науч. практ. конф. - М., 1995. - С. 34-44.

4. Ахадов Т.А. Анализ постоперационных изменений у больных, оперированных на позвоночнике, по данным МР-томографии / Т.А.Ахадов,

5. A.К.Кравцов // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике: Матер, науч. практ. конф. - М., 1995. - С. 48-49.

6. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли / Б.П.Ахмедов. М.: Медицина, 1984. - 186 с.

7. Бадмаев К.Н. Радионуклидная диагностика и лучевая терапия заболеваний нервной системы/К.Н.Бадмаев, Р.В.Смирнов. М., 1982. - 75 с.

8. Беспалов Г.С. Закономерности метастазирования опухолей в костях / Г.С.Беспалов. Л.: Медицина, 1971. - 174 с.

9. Веснин А.Г. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата: Часть 1: Опухоли скелета / А.Г.Веснин, И.И.Семенов. -СПб.: «Невский Диалект», 2002. 182 с.

10. Виноградов В.Г. Возможности низкопольной магнитно-резонансной томографии в диагностике экстрадуральных опухолей /

11. B.Г.Виноградов, В.И.Данилюк, И.В.Данилюк // Магнитно-резонансная томография: Матер. VI науч.-практ. конф. М., 2000. - С. 68-71.

12. Виноградова Т.П. Опухоли костей / Т.П.Виноградова. М.: Медгиз, 1973. - 222 с.

13. Воронович И.Р. Опухоли и опухолеподобные поражения позвоночника (диагностика и тактика . хирургического лечения) / И.Р.Воронович, Л.А.Пашкевич // Вестн. травматологии и ортопедии. -2000.-№3.-С. 32-40.

14. Диагностика первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника: Метод, рекоменд. / В.Н.Бурдыгин, С.Т.Зацепин; ЦИТО им. Н.Н.Приорова. М., 1990. - 10 с.

15. Дулаев А.К. Использование транспедикулярного доступа в хирургическом лечении патологии позвоночника / А.А.Дулаев, В.П.Орлов, К.А.Надулич, А.В.Теремшонок // Человек и его здоровье: Тез. докл. VIII Рос. нац. конгр. СПб., 2003. - С. 125.

16. Есиновская Г.Н. Краткое пособие нейрорентгенологтш / Г.Н.Есиновская. Л.: Медицина, 1973. - 143 с.

17. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М.Зайцев, В.Г.Лифлядский, В.И.Маринкин // СПб: «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

18. Иоффе А.З. Особенности рентгенологических проявлений переломов грудного и поясничного отделов позвоночника / А.З.Иоффе, В.В.Некачалов // Вестн. рентгенологии. 1981. - № 3. - С. 5-11.

19. Кныш И.Т. Основные принципы диагностики и лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника / И.Т.Кныш // Матер.УП съездатравматол-ортопедов Украины. Харьков., 1975. - С. 94-96.

20. Коновалов А.Н. Рентгенорадиологическая диагностика заболеваний головного и спинного мозга / А.Н. Коновалов. М., 1979. -155 с.

21. Корж A.A. Вертебрэктомия при опухолях позвоночника /

22. A.А.Корж, Г.Х.Грунтовский, А.И.Продан // Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии: Матер. I Междунар. симпозиума. М., 1997. - С. 21.

23. Корниенко В.Н. Ядерно-магнитный резонанс в медицине: Вып.З /

24. B.Н.Корниенко. М.: ВНИИМИ, 1985. - 89 с.

25. Косинская Н.С. Рентгендиагностика метастатических поражений позвоночника / Н.С.Косинская, B.C. Майкова-Строгонова // Актуальные проблемы рентгенологии. JL: Медгиз, 1960. - С. 46-52.

26. Лацман Ю.В. Опухоли костей / Ю.В.Лацман.- Томск, 1990,- 316 с.

27. Лемберг A.A. Метастазы раковых опухолей в костную систему (клинико-рентгенологическое и гисто-рентгенологическое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Л., 1954. 24 с.

28. Луцик A.A. Оперативные доступы передней декомпрессии спинного мозга / A.A. Луцик // Ортопед., травматол., протезирование. -1973. №2. - С. 30-33.

29. Луцик A.A. Передняя декомпрессия спинного мозга на уровне грудных позвонков / А.А.Луцик, В.В.Крючков // Вопросы нейрохирургии--1986.-№2.-С. 37-41.

30. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу / Под ред. проф. П.Ринка. Oxford: Blackwell, Scientific Publications, 1995. - 228 с.

31. Моисеенко В.М. Паллиативное лечение больных с солидными опухолями с метастатическим поражением костей / В.М.Моисеенко // Практ. онкология. 2001. - №1. - С. 32-38.

32. Оноприенко Г.А. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением у больных с заболеваниями спинного мозга и позвоночника / Г.А.Оноприенко, Т.А.Ахадов, В.О.Попов // Альманах клин, медицины. -1999.-№2.- С. 414-420.

33. Павлов A.C. Ядерно-магнитная (радиочастотная) томография / А.С.Павлов, А.М.Гурвич, Н.Ф.Карякина и др.// Вест, рентгенологии. -1983.-№6-С. 55-61.

34. Пашкевич JI.A. Метастатические опухоли позвоночника / Л.А.Пашкевич // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Матер, докл. науч. практ. конф. травматологов-ортопедов. - Республика Белорусь. -Минск, 1996.-С. 108-109.

35. Позднякова О.Ф. Комплексная лучевая диагностика инволютивной остеопении и метастатического поражения позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1994. - 24. с.

36. Пронин И.Н. Применение парамагнитных контрастных веществ на основе гадолиния / И.Н.Пронин, В.Н.Корниенко // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1993. - №4. - С. 13-17.

37. Проценко А.И. Декомпрессивные и стабилизирующие операции при лечении больных с опухолями тел позвонков / А.И.Проценко, М.Д.Алиев, М.И.Томский, В.Е.Каллистов // Вестн. травматол. ортопедии. -2000.-№1.-С. 22-25.

38. Радионуклидные методы исследования в остеологии. Стандартизированные методики радиоизотопной диагностики: Метод, рекоменд. / У.А.Испетеков, Р.И.Габуния, М.А.Перехрест, Г.А.Зубовский.-Обнинск, 1987.-С. 301-310.

39. Рамих Э.А. Вентральный межтеловой спондилодез с пористым никелидом титана / Э.А.Рамих, С.В.Мордовин, Б.М.Зильберштейн // Матер. I Всесоюзн. конф. Томск, 1989. - С. 42-43.

40. Ризви С.А. Применение транспедикулярной системы стабилизации при хирургическом лечении опухолей позвоночного столба / С.А.Ризви // Юнн. х!рурпя. 2000. - №4. - С. 37-39.

41. Рубашов И.Б. Компьютерная томография: современное состояние и тенденции развития / И.Б.Рубашов. Терапевтический, арх. - 1986. - Т.58, №3. - С. 23-29.

42. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И.Сергиенко, И.Б.Бондаренко // М.: ГЭОРАТ-МЕД, 2001.-256 с.

43. Соленый В.Н. Хирургическое лечение опухолей позвоночника с компрессией спинного мозга / В.Н.Солеиый, Н.М.Мосийчук, А.А.Марченко // Вопр. нейрохирургии 1988. - №2. - С. 36-39.

44. Струков. А.И. Руководство по патологической анатомии: Т.2 / А.И.Струков. М.: Медгиз, 1969. - 123 с.

45. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л.Тагер. М.: Медицина, 1983. - 203 с.

46. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л.Тагер, В.А.Дьяченко. М.: Медицина, 1971. - 236 с.

47. Трапезников H.H. Лечение опухолей молочной железы / НН.Трапезников, Л.А.Еремина, А.Т.Амирасланова, П. А.Симонов. М.: Медицина, 1986. - 304 с.

48. Тютин Л.А. Применение магнитно-резонансной томографии при некоторых видах патологии позвоночника / Л.А.Тютин, В.Н.Зейдлиц // Матер. Республ. науч. практ. конф. по рентгенологии. - Кировоград, 1991.-С. 10.

49. Усиков В.Д. Педикулокорпоральный и другие способы остеосинтеза при лечении грудных и поясничных повреждений позвоночника и спинного мозга / В.Д.Усиков, Н.В.Корнилов, В.И.Карпцов // Гений ортопедии. 1996. - №2-3. - С. 115.

50. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография при травме спинного мозга / А.В.Холин, А.Ю.Макаров, О.А.Амелина, И.Б.Лейкин // Вопр. нейрохирургии. 1992. - №6. - С.32 - 37.

51. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга / А.В.Холин, А.Ю.Макаров, Е.А.Мазуркевич. СПб: «Лито - Синтез», 1995. - 132 с.

52. Цывкин М.В. Рентгендиагностика заболеваний спинного мозга. -Л.: Медгиз, 1974. 190 с.

53. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника / Я.Л.Цивьян. М., 1971.-311 с.

54. Цивьян Я.Л. Ошибки и осложнения при оперативном лечении заболеваний позв ночника / Я.Л.Цивьян // Ортопед., травматол., протезирование.-1974.-№9.-С. 53-58.

55. Юсупов И.А. Метастатическое поражение позвоночника при раке молочной железы / И.А.Юсупов, М.Н.Добренький, В.И.Пошунин // Заболевания и повреждения позвоночника. Саратов, 1978. - С. 61-63.

56. Aaron A.D. The management of cancer metastatic to bone / A.D.Aaron //J. Amer. Med. Ass. 1994. №272. - P. 1206-1209.

57. Abrams H.L. Metastases in carcinoma / H.L.Abrams, R.Spiro, N.Goldstein//Cancer. 1950. - №3. - P.74-85.

58. Ackerman W. Vertebral trephine biopsy / W.Ackerman // Ann. Surg. -1956.-№143.-P.68.

59. Adams M. Surgical treatment of metastatic cervical spine disease / M.Adams, V.K.H.Sonntag // Contemp. Neurosurg. 2001. - №23. - P.l - 5.

60. Akeyson E.W. Single-stage posterior verte-brectomy and replacement combined with posterior instrumentation for spinal metastasis / E.W.Akeyson, I.E.McCutcheon // J. Neurosurg. 1996. - №85. - P.211-220.

61. Algra P.R. Detection of verbal metastases: comparison between MR imaging and bone scintigraphy / P.R.Algra // Radiograph. 1991. - №11. - P.219-232.

62. Algra P.R. Do metastases in vertebrae begin in the body or the pedicles. Imaging study in 45 patients / P.R.Algra // J. Amer. Med. Ass. -1992. -№158.- P. 1275-1279.

63. American Spinal Injury Association, International Medical Society of paraplegia. International Standards for Neurological and Functional Classifications of Spinal Cord Injury. Chicago, IL: ASIA/IMSOP, 1992. - 53 c.

64. Andreula C.F. La studio RM delle metastasio spinale extra durali / C.F.Andreula, A.Carella // Riv. Neuroradiol. - 1995. - №8. - P. 181.

65. Anner R.M. Frequency and significance of bone marrow involvement by metastatic solid tumors / R.M.Anner, B.Drewinko // Cancer. 1977. - №39.- P.78.

66. Ardran G.M. Bone destruction not demonstrable by radiography / G.M.Ardran // Br. J. Radiol. 1951. - №24. - P.107-109.

67. Arguello F. Pathogenesis of vertebral metastasis and epidural spinal cord compression / F.Arguello, R.B.Baggs, R.E.Duerst et al. // Cancer. 1990. -№65. - P.98-106.

68. Asdourian P.L. An evaluation of spinal deformity in metastatic breast cancer / P.L.Asdourian, S.Mardjetko, W.Rauschning et al. // J. Spinal Disord. 1990. - № 3(2). - P.l 19.

69. Ban' J.D. Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization / J.D.Barr, M.SJBarr, TJ.Lemley et al. // Spine. 2000. - №25. - P.923-928.

70. Barron K.D. Experiences with metastatic neoplasms involving the spinal cord / K.D.Barron, A.Hirano, S.Araki, R.D.Terry // Neurology. 1959.-№9. - P.91-106.

71. Batson O. V. The function of the vertebral veins and their role in the spread of metastases / O.V.Batson // Ann. Surg. 1940. - №112. - P. 138-149.

72. Batson O.V. The role of the vertebral veins in metastatic processes / O.V.Batson // Ann. Intern. Med. 1942. - №16. - P.38-45.

73. Bauer H.C.F. Survival after surgery for spinal and extremity metastases: prognostication of 241 patients / H.C.F.Bauer, R.Wedin // Acta Orthop. Scand. 1995. - №66. - P. 143-146.

74. Baur A. Diffusion-weighted MR imaging of bone marrow: differentiation of benign versus pathologic compression fractures / A.Baur, A.Stabler, R.Bruning et al. // Radiology. 1998 - V.207, №2. - P.349-356.

75. Beltran J. Tumor of the osseus spine: staging with MR managing versus CT. / J.Beltran, A.M.Noto, D.W.Chakeres, A.J.Christofordis // Radiology. 1987. - V. 162. - P.565-569.

76. Berdel W. E. Various human hematopoietic growth factors (Interleukin-3, GM-CSF, G-CSF stimulate clonal growth of nonhematopoietic tumor cells) / W. E.Berdel, S.Danhauser-Riedl, G.Steinhauser, E. F.Winton // Blood. 1989. - V. 73. - P.80-83.

77. Berns D.H. MRI with GD-DTPA in leptomeningeal spread of lymphoma / D.H.Berns, S.Blaser // J. Comput. Assist. Tomogr. -1988. V. 12, - P.499.

78. Black P. Spinal metastasis: current status and recommended guidelines for management /P.Black //Neurosurgery. 1979. - V. 5. - P.726-746.

79. Bokstrom I. Principles of vertebral tomography/ I.Bokstrom // Thesis. Uppsala, Sweden. 1953. - 54 p.

80. Boland P. Metastatic disease of the spine / P.Boland, J.M.Lane, N.Sundaresan // Clin. Orthop. 1982. - V. 169. - P.95-102.

81. Borak J. Relationship between clinical and roentgenological findings in bone metastases / J.Borak // Surg. Gynecol. Obstet. 1942. - V. 38. - P.599-604.

82. Boyce B.F. Factors regulating the growth of metastatic cancer in bone. Endocr. Relate / B.F.Boyce, T.Yoneda, T.A.Guise // Cancer. - 1999. - V. 6, №3. - P.333-347.

83. Bradley W.G. Comparison of costs and efficacy of CT and MR in the CNS / W.G.Bradley // Radiology. 1982. - V. 152. - P.695-702.

84. Braunstein E.M. Computed tomographic demonstration of spine metastases / E.M.Braunstein, L.R.Kukns // Spine. 1983. - V. 8. - P.912-915.

85. Breger R.K. Contrast enchancement in spinal MRI / R.K.Breger, A.L.Williams, D.L.Daniels //Amer. J. Roentgenol. 1989. - №153. - P.387-391.

86. Brem H. Inhibition of tumor angiogenesis mediated by cartilage / H.Brem, J.Folkman // J. Exp. Med. 1975. - V. 141, №2. - P.427.

87. Brookes M. Blood vessels in bone marrow the blood supply of bone / M.Brookes // London: Butterworths, 1971. 112 p.

88. Burchardt H. The effect of Adriamycin and methotrexate on the repair of segmental cortical autographs in dogs / H.Burchardt, F.P.Jr. Glowczewski, W.F.Enneking // J. Bone Joint Surg. 1983. - V. 65A, №1. - P. 103.

89. Bydder G.M. Enhancement of cervical intraspinal tumors with i.v. GD-DTPA / G.M.Bydder // J. Comput. Assist. Tomogr. 1985. - V. 9, №5. - P.847-851.

90. Byrne T.N. Spinal cord compression from epidural metastases / T.N.Byrne //New Engl. J. Med. 1992. - V. 327. - P.614-619.

91. Cahill D.W. Palliative subtotal vertebrectomy with anterior and posterior reconstruction via a single posterior approach / D.W.Cahill, R.Kumar // J. Neurosurg. 1999. - V. 90. - P.42-47.

92. Canniggia A. Kinetics of 99m-Technetium-TinMethylene-Diphosphonate in normal subjects and pathological conditions: a simple index of bone metabolism / A.Canniggia, A.Vattimo // Calcif. Tissue Int. 1980. - №30. - P.5-13.

93. Carmondy R.F. Spinal cord compression due to metastatic disease: Diagnosis with MR imaging verse myelography / R.F.Carmondy, P.J.Yang, G.W.Seeley et al. // Radiology. 1989. - V. 173. - P.57.

94. Castillo M. Diffusion-weighted MR imaging offers no advantage over routine noncontrast MR imaging in the detection of vertebral metastases / M.Castillo, A.Arbelaez, J.K.Smith, L.L.Fisher // Am. J. Neuroradiol. 2000. -V. 21, №5. - P.948-953.

95. Cecchini A. Mielografia e Mielo TC nelle metastasi spinali // Riv. Neurol. - 1995. - №8. - P. 175 - 180.

96. Cecchini A. Neuroradiologia dei tumori spinali primitivi e secondary / A.Cecchini, L.Gozzoli // Min. Med. 1984. - №75. - P.1345-1354.

97. Cellirini M. Diagnostica radiologica tradizionale delle metastasi vertebrale. Rivisione 314 di casi / M.Cellirini, A.Grasso // Riv. Neuroradiol. -1995. №8. - P.199.

98. Chataigner H. Surgery in spinal metastasis without spinal cord compression: indications and strategy related to the risk of recurrence / H.Chataigner, M. Onimus // Eur. Spine J. 2000. - V. 9. - P.523-527.

99. Clark C.R. Methylmethaciylate stabilization of the cervical spine / C.R.Clark, KJ.Keggi, M.Panjabi // J. Bone Joint Surg. 1984. - V. 66A, №1. - P.40.

100. Cloward R.B. Lesions of the intervertebral disks and their treatment by interbody fusion methods: the painful disk / R.B.Cloward // Clin. Orthop. -1963.-V. 27.-P.51-77.

101. Coleman R. E. The clinical course of bone metastases from breast cancer / R. E.Coleman, R.D.Rubens // Br. J. Cancer. 1987. V. 55. - P.61-66.

102. Coleman R.E. Advances in the management of metastatic bone disease / R.E.Coleman, A.H.Paterson, P.F.Conte et al. // The breast. 1994. -V. 3. - P.181-185.

103. Coleman R.E. Reappriasial of the beseline bone scan in breast cancer / R.E.Coleman, R.D.Rubens, I.Fogelman // J. Nucl. Med. 1988. - V. 29. -P.1045-1049.

104. Collins J.D. Percutaneus biopsy following positive bone scans / J.D.Collins, L.Bassett, G.D.Main, C.Kagan//Radiology. 1979. - V. 132. - P.439-443.

105. Colman L.K. Early Diagnosis of spinal metastases by Ct and MR studies / L.K.Colman, B.A.Porter, J.I.Redmond et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1988. - V. 12. - P.423-426.

106. Colombo N. Vertebral tumors. In: Imaging of the spine and spinal cord / N.Colombo, I.Berry, D.Norman // Edited by C. Manelfe. New York: -Raven Press, 1992. P.445-487.

107. Coman D.R. Studies on the mechanisms of metastasis: the distribution of tumors in various organs in relation to the distribution of arterial emboli / D.RComan, RP.Delong, J.McCutcheon // Cancer Res. 1951. - V. 11. - P.648.

108. Coman D.R. The role of the vertebral venous system in the metastasis of cancer to the spinal column / D.RComan, RP.Delong // Cancer. 1951. - V. 4. - P.610.

109. Conley F.K. Anterior fibular strut graft in neoplastic disease of the cervical spine / F.K.Conley, R.H.Britt, J.W.Hanbery, G.D.Silverberg // J.Neurosurg. 1979. - V. 51, №5. - P677.

110. Constans D.P. Spinal metastases with neurological manifestations. Review of 600 cases / D.P.Constans, R.Donzelli // J. Neurosurg. 1983. - V.59, №1. - P.l 11-118.

111. Cook A.M. Magnetic resonance imaging of the whole spine in suspected malignant spinal cord compression: impact on management / A.M.Cook, T.N.Lau, MJ.Tomlinson et al // Clin. Oncol. 1998. - V. 10. - P.39 - 43.

112. Cooper P.R. A systematic approach to spinal reconstruction after anterior decompression for neoplastic disease of the thoracic and lumbar spine / P.R.Cooper, T.J.Errico, R.Martin et al. // Neurosurgery. 1993. V. 32. - P. 1-8.

113. Cortet B. Percutaneous vertebroplasty in patients with osteolytic metastases or multiple myeloma / B.Cortet, C A.otten, N.Boutry et al. // Rev Rhum. Engl. Ed. 1997. - V. 64. - P. 177-183.

114. Cotrel Y. Techniques nouvelles dans le traitement de la scohose idlopathique / Y.Cotrel // Int. Orthop. 1978. - V. 1. - P.247.

115. Cotrel Y. New universal instrumentation for spinal surgery / Y.Cotrel, J.Dubousset, M.Guillaumat // Clin. Orthop. 1988. - V. 227. - P. 10.

116. Craig F.S. Vertebral body biopsy / F.S.Craig // J. Bone Joint Surg. -1956. №38 A.-P.102.

117. Crock H.V. Observations on the venous drainage of the human vertebral body / H.V.Crock, H.Yoshizawa, S.K.Kame // J. Bone Joint Surg. -1973. V. 55 B, №3. - P.528.

118. Crock H.V. The blood supply of the vertebral column / H.V.Crock, H.Yoshizawa // Clin. Orthop. 1976. - V. 115. - P.6-21.

119. Cybulski G.R. Luquerod stabilization for metastatic disease of the spine / G.R.Cybulski, K.A.Von Roenn, C.M.D'Angelo, R.L.De Wald // Surg. Neurol. 1987. - V. 28, №4. - P.277.

120. Cybulski G.R. Method of surgical stabilization fro metastatic disease of the spine / G.R.Cybulski // Neurosurgery. 1989. - V. 25. - P.240-252.

121. Daffner R.H. MRI in the detection of malignant infiltration of bone marrow / R.H.Daffner, A.R.Lupetin, Z.L.Dash et al. // Amer. J. Roentgenol. -1986. V.146. - P.353-358.

122. Denis F. The three-column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries //Spine. 1983. - V.8. -P.817-831.

123. Deramond H. Percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Technique, indications, and results / H.Deramond, C.Depriester, P.Galibert et al. // Radiol. Clin. North Am. 1998. - V. 36. -P.533-546.

124. DeSantos L. A. Computed tomography in the evalution of osteosarcoma. Experience with 25 cases / L. A.DeSantos, M.E.Bernardino, J.A.Murray //Am. J. Roentgenol. 1979. -V. 132. - P.535-540.

125. DeWald R.L. Reconstructive spinal surgery as palliation for metastatic malignancies of the spine / R.L.De Wald, K.H.Bndwell, C.Prodromas, M.F.Rodts // Spine. 1985. - V. 10, №1. - P.21-26.

126. Duming P. Recognition of metastatic bone disease in cancer of the breast by computed tomography / P.Durning, J.J.Best, R.A.Sellwood // Clin. Oncol.- 1983. V. 9, №4. - P.343-346.

127. Durr H.R. Surgical treatment of osseous metastases in patients with renal cell carcinoma / H.R.Durr, M.Maier, M.Pfahler et al. // Clin. Orthop. -1999.-V. 367. P.283-290.

128. Edelstyn G.A. The radiological demonstration of osseous metastases. Experimental observations / G.A.Edelstyn, P.J.Gilleapie, F.S.Grebell//Clin. Radiol. 1967. -V. 18. - P. 158-162.

129. Eftekhar N.S. Effect of irradiation on acrylic cement with special reference to fixation of pathological fractures / N.S.Eftekhar, C.W.Thurston // J. Biomech. 1975. - V. 8, №1. - P.53.

130. Eisenstein R. The resistance of certain tissues to invasion, III Cartilage extracts inhibit the growth of fibroblasts and endothelial cells inculture / R.Eisenstein, K.E.Kuettner, C.Neapolitan et al. // Am. J. Pathol. -1975.-V. 81, №2. P.337.

131. Emery S.E. The biological and biomechamcal effects of irradiation on anterior spinal bone grafts in a canine model / S.E.Emery, M.S.Brazmslci, A.Koka et al. // J. Bone Joint Surg. 1994. - V. 76 A, №4. - P.540.

132. Enlcaoua E.A. Vertebral metastases: a critical appreciation of the preoperative prognostic Tokuhashi score in a series of 71 cases / E.A.Enkaoua, L.Doursounian, G.Chatellier et al. // Spine. 1997. - №22. - P.2293-2298.

133. Errico TJ. A new method of thoracic and lumbar body replacement for spinal tumors: technical note / T.J.Errico, P.R.Cooper // Neurosurgery. -1993.-V. 32. P.678-681.

134. Facchinetti A. Biopsia TC-guidata nelle lesioni litiche vertebrali / A.Facchinetti, M.Audi, F.Baruzzi // Riv. Neuroradiol. 1995. - №8. - P.215-221.

135. Fidler M.W. Anterior decompression and stabilization of metastatic spinal fractures / M.W.Fidler // J. Bone Joint Surg. 1986. - V. 68B. - P.83-90.

136. Flatley T.J. Spinal instability due to malignant disease. Treatment by segmental spinal stabilization / T.J.Flatley, M.H.Anderson, G.T.Anast // J.Bone and Joint Surg. 1984. - V. 66 A, №1. - P.47-52.

137. Flickinger F.W. Bone marrow MRI: techniques and accuracy for detecting breast cancer metastases / F.W.Fliclcinger, S.M.Sanal // Magn. Reson. Imaging. 1994. - V. 12, №6. - P.829-835.

138. Fornasier V.L. Metastases to the vertebral column / V.L.Fornasier, J.G.Horne //Cancer. 1975. - V.36. - P.590-594.

139. Fuji Y. Magnetic resonance imaging for the diagnosis of prostate cancer metastases to bone / Y.Fuji, Y.Higashi // Br. J. Urol. 1995. - №75. -P.54.

140. Galasko C.S. Back pain in patients treated for malignant tumors / C.S.Galasko, B.S.Sylvester// Clin. Oncol. 1978. - V. 4. - P.273-283.

141. Galasko C.S.B. Mechanisms of lytic and blastic metastatic disease of bone / C.S.B.Galasko // Clin. Orthop. 1982. - V. 169. - P.20-27.

142. Galasko C.S.B. Skeletal metastases / C.S.B.Galasko // Boston, Butterworth. 1986. - P. 139-150.

143. Galasko C.S.B. Spinal instability secondary to metastatic cancer / C.S.B.Galasko//J. Bone Joint Surg. 1991. - V. 73 B, №1. - P.104-108.

144. Galasko C.S.B. The anatomy and pathways of skeletal metastases / C.S.B.Galasko // Bone metastasis. 1981. - P.49-63.

145. Gerszten P.C. Current surgical management of metastastic spinal disease / P.C.Gerszten, W.C.Welch // Oncology. 2000. - V. 14. - P. 1013 - 1024.

146. Gilbert R.W. Epidural spinal cord compression from metastatic tumor: diagnosis and treatment / R.W.Gilbert, J.H.Kim, J.B.Posner // Ann. Neurol. 1978. - V. 3. - P.40-51.

147. Gokaslan Z.L. Transthoracic vertebrectomy for metastatic spinal tumors / Z.L.Gokaslan, J.E.York, G.L.Walsh et al. // J. Neurosurg. 1998. - V. 89. -P.599-609.

148. Gold R.I. An integrated approach to the evaluation of metastatic bone disease / R.I.Gold, L.L.Seeger, L.W.Bassett, R.J.Steckel // Radiol. Clin. North Am. 1990. - V. 28. - P.471-483.

149. Guyer P.B. The myelographic appearance of spinal cord metastases / PJB.Guyer, H.Westbury // Br. J. Radiol. 1968. - №4. - P.615-619.

150. Hadjipavlou A. Vertebral biopsy through pedicular approach / A.Hadjipavlou, WJ.Simmons et al. // III Congress of the EFFORT, Barselona. -1997.-P.63.

151. Hagenau C. Comparison of spinal MRI and myelography in cancer patients / C.Hagenau, W.Grosh // J. Clin. Oncol. 1994. - №5. - P.1663-1669.

152. Haller J. Detection of thoracolumbar vertebral body destruction with lateral spine radiography. Part I. Investigation in cadavers / J.Haller, M.P.Andre, D.Resnick et al. // Invest. Radiol. 1990. - V.25 - P.517-522.

153. Haller J. Detection of thoracolumbar vertebral body destruction with lateral spine radiography. Part II. Clinical investigation with computed tomography / J.Haller, M.P.Andre, D.Resnick et al. // Invest. Radiol. 1990. -V.25. - P.523-532.

154. Han J.S. NMR imaging of the spine / J.S.Han, B.Kaufman, S.J. El Yousef et al. // AJNR. 1983. - V. 4. - P. 1151-1159.

155. Harbin W.P. Metastatic disease and the nonspecific bone scan. Value of spinal computed tomography / W.P.Harbin // Radiology. 1982. - V. 145. - P. 105-107.

156. Harrington K. D. Anterior cord decompression and spinal stabilization for patients with metastatic lesions of the spine / K.D.Harrington // J. Neurosurg. 1984. - V. 61. - P. 107-117.

157. Harrington K. D. Anterior decompression and stabilization of the spine as a treatment for vertebral body collapse and spinal cord compression for metastatic malignancy / K.D.Harrington // Clin. Orthop. 1988. - V. 233. - P.177-197.

158. Harrington K.D. Metastatic disease of the spine / K.D.Harrington // J. Bone Joint Surg. 1986. - V. 68-A. - P. 1110-1115.

159. Harrington K.D. The use of methylmethacrylate for vertebral body replacement and anterior stabilization of pathological fracture-dislocations of the due to metastatic disease / K.D.Harrington // J. Bone and Joint Surg. 1981. -V. 63 A. - P.36-46.

160. Harrington P.R. Treatment of scoliosis Correction and internal ficxation by spine instrumentation / P.R.Harrington // J. Bone Join Surg. 1962. -V.44 A, - №4. - P.591-610.

161. Heiser S. Myelography in spinal metastases / S.Heiser, A.J.Swyer // Radiology. 1954. - №62. - P.695-701.

162. Helms C.A. Detection of bone-marrow metastases using quantitative computed tomography / C.A.Helms, C.E.Cann, F.O.Brunelle et al. // Radiology. -1981.-V. 140. P.745-750.

163. Hey wood A.W.B. Internal fixation for occipitocervical fusion / A.W.B.Heywood, I.D.Learmonth, M.Thomas // J. Bone and Joint Surg. 1987. -V. 70 B, - №5. P.708-711.

164. Hirschfeld A. Spinal epidural compression secondary to osteoblastic metastatic vertebral expansion / A.Hirschfeld, W.Beutler, J.Seigle et al. // Neurosurgery. 1988. - V. 23. - P.662-665.

165. Hosono N. Orthopedic management of spinal metastases / N.Hosono, K.Yonenobu, T.Fuji et al. // Clin. Orthop. 1995. - V. 312. - P. 148-159.

166. Hosono N. Vertebral body replacement with ceramic prosthesis for metastatic spinal tumors / N.Hosono, K.Yonenobu, T.Fuji et al. // Spine. 1995. -V. 20. - P.2454-2462.

167. Hosten N. Bone marrow / N.Hosten // Magnevist.-Oxford: Blackwell, Scientific Publication. 1994. - P. 143-145.

168. Hosten N. Spine / N.Hosten, N.Felix, A.Heshiki // Magnevist.-Oxford: Blackwell, Scientific Publication. 1994. - P. 41-52.

169. Howland W.J. Postirradiation atrophic changes of bone and related complications / W.J.Howland, R.K.Loeffler, D.E.Starchman, J R.G.ohnson // Radiology. 1975. - V. 117, №3. - P.677.

170. Johnson J.R. Anterior decompression of the spinal cord for neurological deficit / J.R.Johnson, L K.D.eatherman, R.T.Holt // Spine. 1983 -V 8.-P.396-405.

171. Kao C.H. Comparison and discrepancy of 18F-2-deoxyglucose positron emission tomography and Tc-99m MDP bone scan to detect bone metastases / C.H.Kao, J.F.Hsieh, S.C.Tsai et al. // Anticancer Res. 2000. - V. 20-B,№3.-P.2189-2192.

172. Karnaze M.G. Comparison of MR and CT-Mg in imaging the cervical and thoracic spine / M.G.Karnaze, M.H.Gado, K.J.Sartor // Am. J. Roentgenol. -1987.-V. 150.-P.397-403.

173. Kattapuram S.V. Negative scintigraphy with positive magnetic resonance imaging in bone mtastases/ Kattapuram S.V.// Skeletal Radiol. -1990. №19. - P.l 13.

174. Kim K.S. Spinal Ieptomeningeay infiltration by systemic cancer: myelographic features / K.S.Kim, S.U.Ho // Am. J. Roentgenol. 1982. -№139.-P.361-365.

175. Kjos B.O. Strategies fro efficient imaging of the lumbal spine / B.O.Kjos, D.Norman // MRI of the CNS.-N.Y.: Raven Press. 1987. - P. 123-137.

176. Klekamp J. Surgical results for spinal metastases / J.Klekamp, H.Samii // Acta Neurochir. 1998. - V. 140. - P.957-967.

177. Klimo P. Surgical Management of Spinal Metastases / P.Klimo, Jr M.H.Schmidt // The Oncologist. 2004. - V. 9, - №2. - P. 188-196.

178. Kostuik J.P. Anterior spinal cord decompression for lesions of the thoracic and lumbar spine, techniques, new methods of internal fixation, results /J.P.Kostuik//Spine. 1983.-V. 8. - P.512-531.

179. Kricum M. E. Red-yellow marrow conversion. Its effect on the location of some solitary bone lesions / M. E.Kricum // Skeletal Radiol. 1985. - V. 14. - P.10-19.

180. Lazzarino L.G. Intramedullary spinal cord metastasis detected through intrathecal contrast medium computerized tomography / L.G.Lazzarino, A.Nicolai // Acta Neurol. 1989. -№11.- P.365-368.

181. Lee Y. Posterior decompression for thoracic and lumbar spinal metastases with spinal cord compression / Y.Lee, Y.Ying, Y.Knan, S.Kumata //

182. Joint Meeting European Muskulo-Skeletal Oncology Society. American Muskulo-Skeletal Tumor Society. Florence. - 1995. - P.268.

183. Lenz M. Metastases to the skeleton, brain and spinal cord from cancer of the breast and the effect of radiotherapy / M.Lenz, J.R.Freid // Ann Surg. -1931. V. 93. - P.278293.

184. Loblaw D.A. Emergency treatment of malignant extradural spinal cord compression: an evidence-based guideline / D.A.Loblaw, N.J.Laperriere // J. Clin. Oncol. 1998. - V. 16. - P.1613-1624.

185. Luque E.R. The anatomic basis and development of segmental spinal instrumentationb / E.R.Luque // Spine. 1982. - V. 7, №3. - P.256.

186. Magerl F. Total posterior vertebrectomy of the thoracic and lumbar spine / F.Magerl, M.Coscia // Clin. Orthop. 1988. - V. 232. - P.62-69.

187. Malawer M.M. Treatment of metastatic cancer to bone / M.M.Malawer, T.F.Delaney // Cancer. Principles and Practice of Oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1993. - P.2225.

188. Maravila K.R. MRI of the lumbal spine with CT correlation / K.R.Maravila, P.Lesh // AJNR. 1985. - №6. - P.237-245.

189. McAfee P.C. Failure of stabilization of the spine with methylmethacrylate A retrospective analysis of twenty four cases / P.C.McAfee, H.H.Bohlman, T.Ducker et al. // J. Bone Joint Surg. 1986. -V.65A.-P.1145.

190. McAfee P.C. Tumors of the thoracic and lumbar spine surgical treatment via the anterior approach / P.C.M cAfee, T.A.Zdeblick // J. Spinal Disord. 1989. - V. 2, №3. - P.145-149.

191. McLain R.F. Tumors of the spine / R.F.McLain, J.N.Weinstein // Semin. Spine Surg. 1990. - V. 2. - P. 157-180.

192. Milella D. Metastasi del midollo spinale stadio RM / D.Milella, A.Tarantino, C.F.Andreula// Riv. Neuroradilog. 1995. - №8. - P.240.

193. Miller F. Carcinoma of the breast metastatic to the skeleton / F.Miller, R.Whitehill // Clin: Orthop. 1984. - V. 184. - P. 121-127.

194. Moon J.K.L. Musculoskeletal application of nuclear magnetic resonance / J.K.L.Moon, H.K.Genant, C.A.Iielins et al. // Radiology. 1983. -V.147 - P.171.

195. Mucoz G. Value of percutaneous biopsy in the diagnosis of vertebral lesions / G.Mucoz, M.Leyes, J.L.Beguiristain // III Congress of the EFFORT, Barcelona. 1997.-P. 103.

196. Muindi J. The role of computed tomography in the detection of bone metastases in breast cancer patients / J.Muindi, R.C.Coombes, S.Golding et al. //Br. J. Radiol. 1983. - V 56, №664. - P.233-236.

197. Mundy G. R. Collagen and collagen-derived fragments are chemotactic for tumor cells / G. R.Mundy, S.DeMartino, D.W.Rowe // J. Clin. Invest. 1981. - V.68. - P. 1102-1105.

198. Nicholas J. Pathological fractures of the spine. Etiology and diagnosis / J.Nicholas, P.Wilson // J. Bone Joint Surgery. 1960. - №42 - A. - P. 127.

199. Norman D. Magnetic resonance imaging of the spinal cord and canal. Potentials and limitations / D.Norman, C.M.Mills, M.Brant-Zawadzki et al.//Am. J. Roentgenol. 1983.-V. 141. - P. 1147-1152.

200. Norman D.-The Spine / D.Norman // MRI of the CNS. N.Y.: Raven press. - 1987. - P.208-231.

201. Nottebaert M. Metastatic carcinoma of the spine. A study of 92 cases / M.Nottebaert, A.R.Von Hochstetter, G.U.Exner // Int. Ort. Hop. 1987.-№11.- P.348.

202. O'Rourke T. Spinal computed tomography and computed tomographic metrizamide myelography in the early diagnosis of metastatic disease / T.O'Rourke, C.B.George, J.Redmond et al. // J. Clin. Oncol. 1986. -V.4. - P.576-583.

203. Oberndorfer S. The management of malignant spinal cord compression compression / S.Oberndorfer, W.Grisold // Spine. 2000. - V.25. -P.653-654.

204. Ohnari N. The efficacy of bone scintigraphy screening in postoperative follow up of breast cancer patients / N.Ohnari, H.Shiozaki, Y.Ishino // GANNO Rhinsho. 1990. - V.36. - P.2546-2548.

205. Ohta M. Whole body PET for the evaluation of bony metastases in patients with breast cancer: comparison with 99Tcm-MDP bone scintigraphy / M.Ohta, Y.Tokuda, Y.Suzuki et al. // Nucl. Med. Commun. 2001. - V.22, №8. -P.875-879.

206. Oldendorf W. Basics of magnetic resonance imaging / W.Oldendorf // Martinus Nijhoff Publ. -1988. 237 p.

207. Olerud C. Embolization of spinal metastases reduces perioperative blood loss: 21 patients operated on for renal cell carcinaoma / C.Olerud, IT. Jr., A.M.Jonsson Lofberg et al. // Acta Orthop. Scand. 1993. - V 64. - P.9-12.

208. O'Neil J. Treatment of tumors of the thoracic and lumbar spinal column / J.O'Neil, V.Gardner, G.Armstrong // Clin. Orthop. 1986. - V. 227. - P. 103.

209. Onimus M. Results of surgical treatment of spinal thoracic and lumbar metastases / M.Onimus, P.Papin, S.Gangloff // European Spine J. -1996.-V.5.-P.407-411.

210. Onimus M. Surgical treat mem of vertebral metastasis / M.Onimus, S.Schraub, D.Bertin et al. // Spine. 1986. - V.l 1, №9. - P.883.

211. Ono K. Metal prosthesis of the cervical vertebra / K.Ono, K.Tada // J. Neurosurg. 1975. - V.42, №5. - P.562.

212. Oit W. Chemotactic responses of tumor cells to products of resorbing bone / W.Orr, J.Varani, M. D.Gondek et al. // Science. 1979. -V.203 - P.176-179.

213. Ottolenghi C.E. Diagnosis of orthopedic lesions by aspiration biopsy: Results of 1061 punctures / C.E.Ottolenghi // J. Bone Joint Surg. -1987.- V.51 A. P. 1531-1544.

214. Pagani J.J. Biopsy of focal hepatic lesions Comparison of 18 and 22 gauge needles / J.J.Pagani // Radiology. 1983. - V.147, №3. - P.673.

215. Perrin R.G. Anterior versus posterior decompression for symptomatic spinal metastasis / R.G.Perrin, R.J.McBroom // Can J. Neurol. Sci. -1987. V.14. - P.75-80.

216. Perrin R.G. Spinal fixation after anterior decompression for symptomatic spinal metastasis / RG.Perrin, R.J.McBroom // Neurosurgery. -1998. V.22. - P.324-327.

217. Plosker G. L. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in resorptive bone disease / G. L.Plosker, K. L.Goa // Drugs. 1994. - V.47. - P.945-982.

218. Posner J.B. Management of central nervous system metastases / J.B.Posner // Semin. Oncol. 1977. - V.4. - P.81-91.

219. Post M.J. Radiographic evaluation of the spine: current advances with emphasis on CT. / M.J.Post // N.Y.: Masson 1980. - 381 p.

220. Post M.J. Spinal infection: evaluation with MRI intraoperative US / M.J.Post, B.M.Montalvo // Radiology. 1989. -V.169. - P.765-777.

221. Ratanatharathom V. Epidural spinal cord compression from metastatic tumor: diagnosis and guidelines for management / V.Ratanatharathorn, W.E.Powers // Cancer Treat Rev. 1991. - V. 18. - P.55-71.

222. Raycroft J.F. Metastatic tumors involving the cervical vertebrae: surgical palliation / J.F.Raycroft, R.P.Hockman, W.O.Southwick // J. Bone Joint Surg. 1978. - V.60A, №6. - P.763.

223. Redmond J. Spinal computed tomography scanning in the evaluation of metastatic disease / J.Redmond, D.B.Spring, S.H.Munderloh et al. // Cancer. -1984.-V.54.-P.253-258.

224. Resnick D. Intervertebral disc abnormalities associated with vertebral metastases: observations in patients and cadavers with prostatic cancer / D.Resnick, G.Niwayama // Invest Radiol. 1978. - V. 13, №3. - P. 182.

225. Rodriguez M. Spinal cord compression: with special reference to metastatic epidural tumors / M.Rodriguez, R.P.Dinapoli // Mayo Clin. Proc. -1980. V.55. - P.442-448.

226. Rompe J.D. Decompression-stabilization of the metastatic spine. Cotrel-Dubousset-instrumentation in 50 patients / J.D.Rompe, P.Eysel, C.Hopf et al. // Acta Orthop. Scandinavica. 1993. - V.64. - P.3-8.

227. Rudberg U. Scintigraphy of the reticuloendothelial system / U.Rudberg // Thesis. Karolinska Institute. Stockholm. - 1992.- P.34

228. Ruff R.L. Epidural metastases in prospectively evaluated veterans with cancer and back pain / R.L.Ruff, D.J.Lanska // Cancer. 1989. - V.63. -P.2234-2241.

229. Saengnipanthkul S. Metastatic adenocarcinoma of the spine / S.Saengnipanthkul, K.Jirarattanaphochai, S.Rojviroj et al. // Spine. 1992. -V.17. - P.427-430.

230. Sanal S.M. Detection of bone marrow involvement in breast cancer with magnetic resonance imaging / S.M.Sanal, F.W.Flickinger, M.J.Caudell, R.M.Sherry // J. Clin. Oncol. 1994. - V.12, №7. - P. 1415-1421.

231. Saunders R.L. Ventral exposures of the subaxial cervical spine / R.L.Saunders // Surgical Exposure of the Spine: An Extensile Approach. Illinois: American Association of Neurological Surgeons. 1995. - P.55-68.

232. Schaberg J. A profile of metastatic carcinoma of the spine / J.Schaberg, G B. J.ainor// Spine. 1985. - V.10. - P. 19-20.

233. Scotti G. Magnetic resonance diagnosis of intramedullary tumors of the spinal cord / G.Scotti, S G.cialfa, N.Colombo // Neuroradiology. 1987. -№29. - P.130-135.

234. Siegal T. Surgical decompression of anterior and posterior malignant epidural tumors compressing the spinal cord: a prospective study / T.Siegal // Neurosurgery. 1985. - V. 17. - P.424-432.

235. Siegal T. Vertebral body resection for epidural compression by malignant tumors. A series of 47 consecutive cases / T.Siegal, P.Tiqva // J. Bone Joint Surg. 1985. - V.67 A. - P.375-382.

236. Silverberg E. Cancer statistics / E.Silverberg, J.A.Lubera // Cancer archive. 1988. - №38. - P.5.

237. Sioutos PJ. Spinal metastases from solid tumors. Analysis of factors affecting survival / P.J.Sioutos, E.Arbit, C.F.Meshulam et al. // Cancer. 1995. -V.76. - P.1453-1459.

238. Smoker W.R.K. The role of MR imaging in evaluating metastatic spinal disease / W.R.K.Smoker, J.C.Godersky, R.K.Knutzon et al. // Am. J. Roentgenol. 1987. - V. 149. - P. 1241-1248.

239. Soderlund V. Radiological diagnosis of skeletal metastasis / V.Soderlund // Eropean Radiology. 1996. - V.6, №5 - P.586-592.

240. Solberg A. Metastatic spinal cord compression: Diagnostic delay, treatment, and outcome / A.Solberg, R.M.Bremnes // Anticancer Res. 1999. -V. 19, № 1. - P.677-684.

241. Spuentrup E. Diffusion-weighted MR imaging for differentiation of benign fracture edema and tumor infiltration of the vertebral body / E.Spuentrup, A.Buecker, G.Adam et al. // Am. J. Roentgenol. 2001. - V.176, №2. -P.351-358.

242. Steinborn M.M. Whole-body bone marrow MRI in patients with metastatic disease to the skeletal system / M.M.Steinborn, A.F.Heuck, R.Tiling et al. //J. Comput. Assist Tomogr. 1999. - V.23, №1. - P.123-129.

243. Strobel E.S. Effects of human bone marrow stroma on the growth of human tumor cells / E.S.Strobel, H. G.Strobel, K. J.Bross et al. // Cancer Res.-1989.V. 49. P.1001-1007.

244. Sugimura K. Bone marrow disease of the spine. Differentiation with T1 and T2 relaxation times in MR imaging / S K.ugimura, K.Yamasaki, H.Kitagaki et al. // Radiology. 1987. - V.165. - P.541-544.

245. Sundaresan N. Indications and results of combined anterior-posterior approaches for spine tumor surgery / N.Sundaresan, A.A.Steinberger, F.Moore et al. // J. Neurosurg. 1996. - V.85. - P.438-446.

246. Sundaresan N. Metastatic tumors of the spine: Tumors of the Spine: Diagnosis and Clinical Management / N.Sundaresan, G.Krol, G.V.DiGiacinto et al. // Philadelphia: WB Saunders. 1990. - P.279-304.

247. Sundaresan N. Spondylectomy for malignant tumors of the spine / N.Sundaresan, GJDiGiacinto, G.Krol et al. // J. Clin. Oncol. 1989. - V.7. - P. 1485-1491.

248. Sundaresan N. Surgical treatment of spinal cord compressionin kidney cancer / N.Sundaresan, H.Scher, G.V.DiGiacinto et al. // J. Clin. Oncol. -1986. V.4. - P.1851-1856.

249. Sundaresan N. Treatment of neoplastic epidural cord compression by vertebral body resection and stabilization / N.Sundaresan, J.H.Galicich, J.M.Lane et al. // J. Neurosurg. 1985. - V.63. - P.676-684.

250. Sundaresan N. Treatment of neoplastic spinal cord compression: results of a prospective study / N.Sundaresan, G.V.Digiacinto, J.E.Hughes et al. //Neurosurgery. 1991. - V.29. - P.645-650.

251. Sundaresan N. Treatment of spinal metastases from kidney cancer by presurgical embolization and resection / N.Sundaresan, I.S.Choi, J.E.Hughes et al. //J. Neurosurg. 1990. - V.73. - P.548-554.

252. Thar 11 J.H. Skeletal metastases / J.IT.Tharll, B.I.Ellis // The radiol. Clin. North. America. 1987. - V.25, №6. - P. 1155-1170.

253. Thompson J.E. Multiple skeletal metastases from cancer of the breast / J.E.Thompson, V.M.Keiller // Surg. Gynecol. Obstet. 1924. - V.38 -P.369.

254. Tokuhashi Y. Scoring system for the preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis / Y.Tokuhashi, M H.atsuzaki, S.Toriyama et al. // Spine. 1990. - V.15. - P.ll 10-1113.

255. Tomita K. Surgical strategy for spinal metastases / K.Tomita, N.Kawagara // Spine. 2001. - №26. - P.298-306.

256. Vattimo A. La scintigrafia vertebrale. Tratato italiano di diagnostica per immagini della colonna vertebrale / V A.attimo, P.Bertelli, L.Burroni // Padova: SGEditoriali. 1993. - P.107-119.

257. Viadana E. An autopsy study of some routes of dissemination of cancer of the breast / E.Viadana, I.D.J.Bross, J.W.Pickren // Br. J. Cancer. -1973. V.27. - P.336-340.

258. Vogler J.B. Bone marrow imaging / J.B.Vogler, W.A.Murphy // Radiology. 1988. - V.168. - P.679-693.

259. Walsh G.L. Anterior approaches to the thoracic spine in patients with cancer: indications and results / G.L.Walsh, Z.L.Gokaslan, I.E. McCutcheon et al. // Ann Thorac. Surg. 1997. - V.64. - P.1611-1618.

260. Weigel B. Surgical management of symptomatic spinal metastases. Postoperative outcome and quality of life / B. Weigel, M.Maghsudi, C.Neumann et al. // Spine. 1999. - V.24. - P.2240-2246.

261. Welch T.J. CT-guided Biopsy: Prospective analysis of 1000 procedures / T.J.Welch, P.F.Sheedy // Radiology. 1989. - №12. - P.493-496.

262. Wiley A. M. The vascular anatomy of the spine and its relationship to pyogenic vertebral osteomyelitis / A. M.Wiley, J.Trueta // J. Bone Joint Surg. -1959.-V.41-B.-P.796-809.

263. Willis R. Secondery tumours of bone. The spread of tumours in the human body / R.Willis. London.: Butterworths, - 1973. - P.229-250.

264. Wong D.A. Spinal metastases: the obvious, the occult, and the impostors / D.A.Wong, V.L.Fornasier, I.MacNab // Spine. 1990. - V. 15. - P. 1-4.

265. Wu Q. Surgical treatment of spinal metastasis from lung cancer / Q.Wu, L.Yu, C.Hong // 20th World Congress SICOT. Asterdam. - 1996. - P. 149.

266. Yamashita K. Prognostic significance of bone metastases in patients with metastatic prostate cancer / Y K.amashita, K.Denno, T.Ueda et al. // Cancer.- 1993. № 71. - P. 1297-1302.

267. Yuh W.T.C. Vertebral compression fractures: distinction between benign and malignant causes with MR imaging / W.T.C.Yuh, C.K.Zachar // Radiology. 1989. - №172. - P.215-218.

268. Zhang M. Diagnosis of bone tumors by aspiration biopsy / M.Zhang, H.Liu, F.Lin // Chin. J. Clin, and Exp. Pathol. 2000. - V.16. - №5. - P.371-373.

269. Zipori D. Stromal cell effects on clonal growth of tumors / D.Zipori, M.Krupsky, P.Resnitzky // Cancer. 1987. - V.60. - P. 1757-1762.