Восстановление голосовой и дыхательной функций у больных после ларингэктомии и ларингофарингэктомии по поводу рака тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, доктор медицинских наук Новожилова, Елена Николаевна

• Новожилова, Елена Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Новожилова, Елена Николаевна

Введение.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема качества жизни пациентов после удаления гортани.

1.2. Возможности реабилитации голосовой функции после ларингэктомии и их взаимосвязь с дыхательной системой.

1.3. Особенности физиологии дыхательных путей до- и после ларингэктомии.

1.4. Клиническое значение оценки функции внешнего дыхания.

1.5. Синдром хронической бронхиальной обструкции после ларингэктомии, его профилактика и купирование.

1.6. Проблемы трахеостомы при использовании голосовых протезов.

Глава 2 ДЫХАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ДО ЛАРИНГЭКТОМИИ

2.1. Материалы и методы исследования.

2.2. Функциональная характеристика дыхательной системы до ларингэктомии.

Глава 3 ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ

3.1. Клинические и функциональные аспекты дыхательной системы после ларигэктомии (без 111ШП).

3.2. Морфологические особенности дыхательной системы после ларингэктомии.

Глава 4 ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАХЕОСТОМОЙ, И ПУТИ

ИХ ПРЕОДОЛЕНИЯ

4.1. Методики формирование трахеостомы. Особенности трахеостомы при ТПШП.

4.2. Авторские методики формирования трахеостомы.

4.3. Реконструкция стенозированной трахеостомы (принципы, методики).

Глава 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

5.1. Ларингэктомия с ТПШП (первичным и отсроченным).

5.2. Длительность использования голосовых протезов.

5.3. Отдаленные результаты Till ТТЛ.

5.4. Осложнения ТПШП, влияющие на функцию дыхания.

5.5. Фарингоспазм (диагностика, принципы купирования, миотомия).

Глава 6 МИКРОФЛОРА ТРАХЕИ И ГОЛОСОВЫХ ПРОТЕЗОВ.

Глава 7 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ФИЛЬТРОВ

7.1. Современные фильтрующие системы (достоинства и недостатки).

7.2. Клиническое исследование роли фильтров у больных после ларингэктомии.

7.3. Оригинальный способ предотвращения дыхательных осложнений у больных с трахеостомой.

Глава 8 ВОЗМОЖНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЛАРИНГОФАРИНГЭКТОМИИ

8.1. Реабилитация голосовой функции после ЛФЭ с пластикой сегментом кишки на микрососудистых анастамозах.

8.2. Акустический анализ голоса.

8.3. Применение ТПШП для пациентов с пластикой глотки кожно-мышечными лоскутами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановление голосовой и дыхательной функций у больных после ларингэктомии и ларингофарингэктомии по поводу рака»

Ежегодно в России регистрируют около 7000 пациентов с впервые выявленным раком гортани. У значительной части из них (60-70 %) опухоль диагностируют в запущенной (III-IV) стадии, когда единственно возможным методом лечения является ларингэктомия (Матякин Е.Г. 1990; Ольшанский В.О. 1991; Огольцова Е.С. 1994; Пачес А.И. 1998; Harrison D.et al. 1998).

Эта операция, оправдана с онкологических позиций и , способна обеспечить высокие результаты выживаемости. Так 5-летняя выживаемость при комбинированном и комплексном лечении рака Ш стадии, когда хирургический.этап включает ларингэктомию, составляет 68-75 % (Битюцкий П.Г., 1987; А.И. Пачес, 1997; Ольшанский В.О. 2004; Чойнзонов Е.Ц., 2007; Medina J. et al:1987; Bransu D. et al, 1989; Cmelak A.J. et al: 2007).

Однако, согласно данным статистики- в течение первого года после установления диагноза рака умирают около 30% больных (Чиссов В.И. и соавт. 2006). При этом высокий показатель смертности в большинстве случаев связан не с отсутствием возможностей излечить больного, а с отказом его от калечащей операции (Лонский В.В. 1988; Кожанов Л.Г 1996; Hagen R. et al. 2000).

Ларингэктомия (ЛЭ) позволяет радикально удалить опухоль, но неизбежно приводит к нарушению голосообразующей, дыхательной и разделительной функций, что наносит больному тяжелую психическую травму (Breitbart W. et al., 1989; Dropkin M.J. et al.1999; Поварова И. A. 2002). Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день успехи онкологического лечения определяются не только показателем выживаемости, но и качеством жизни.

Восстановление речевой функции традиционно расценивают, как основную задачу реабилитации пациентов без гортани. В последние годы в этом плане достигнуты значительные успехи. Все большее распространение приобретает метод трахеопшцеводного шунтирования с протезированием (11IIТТЛ). Существенное улучшение параметров речи, по сравнению с логопедической методикой, достигается за счет мощного потока воздуха из легких (более 3 литров), по сравнению с ограниченным объемом воздуха пищевода, не превышающего 200 мл (Дворниченко В.В. 2004; Клочихин А.Л., 2004; Tresak L., 1997; Singer М., 1998; Hilgers F.et al. 2004).

Однако, с первых дней после удаления гортани пациенты сталкиваются с другой, не менее актуальной проблемой - изменением механизма дыхания. После удаления гортани происходит разобщение верхних и нижних дыхательных путей. При дыхании через трахеостому сухой, холодный, неочищенный воздух поступает в трахею и бронхи, что вызывает необратимые изменения в эпителии дыхательных путей (Сметанина И.Г. 1998; Обухов* Н.В. 1993; Шахсуваряна С.Б. 2004; List М.A. et al. 1996; Cmelak A.J. et al. 2007).

Изменения в дыхательной системе после ЛЭ являются значительным препятствием для восстановления речевой функции у больных с ТПТТТП. Функция голосового протеза нередко затруднена из-за вязкой мокроты, постоянного откашливания. Образующиеся корки суживают просвет трахеи, препятствуют свободному дыханию и голосообразованию.

Опыт показывает, что после удаления гортани пациентам не удается достичь компенсированного состояния долгие годы. При этом, кроме клинических проявлений синдрома бронхиальной обструкции, в эпителии дыхательных путей происходят необратимые морфологические изменения, повышается риск развития второй раковой опухоли в нижележащих отделах дыхательной системы (Трахтенберг А.Х. и соавт. 2008; Grippe М. 1998; Blom Е., Singer М. 1998).

В настоящее время недостаточно изученными остаются клинико-морфологические особенности, происходящие в дыхательных путях после удаления гортани. В литературе имеются лишь единичные работы, содержащие информацию об изменениях в респираторном эпителии и о микрофлоре дыхательных путей после ларингэктомии; недостаточно разработаны методы коррекции этих нарушений, что особенно важно для пациентов с голосовыми протезами. Причем, очевидно, что только медикаментозными воздействиями решить эту проблему невозможно.

Таким образом, назрела настоятельная необходимость в поиске новых подходов к решению проблемы восстановления функций дыхания и голосообразования у больных после ларингэктомии, изучению их взаимного влиянии и дальнейшего усовершенствования. Этим определяется актуальность темы диссертации.

Цель исследования:

Целью работы является улучшение результатов лечения больных раком гортани и гортноглотки путем комплексной реабилитации.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние дыхательной системы у больных раком гортани до ларингэктомии.

2. Изучить функциональные и структурные изменения в дыхательных путях у больных с Till ТТЛ, происходящие в разные сроки после удаления гортани. Оценить взаимосвязь этого метода с функцией дыхания.

3. Оценить непосредственные и отдаленные результаты 11II ТТЛ; возможные осложнения, разработать методы их коррекции.

4. Разработать методики формирования трахеостомы, адекватные для 11II НИ, как один из основных этапов в реабилитации функции дыхания и голосообразования.

5. Изучить микробную флору трахеи и голосовых протезов. Разработать систему профилактических мероприятий, позволяющую уменьшить количество осложнений со стороны дыхательной системы и продлить срок использования протезов.

6. Усовершенствовать хирургические методики восстановления голоса после ЛЭ; разработать методику предотвращения и купирования фарингоспазма с целью улучшения качества речи.

7. Изучить возможность восстановления* голосовой функции у больных после ларингофарингэктомии.

Научная новизна исследования.

В проведенном исследовании в плане реабилитации голосовой функции после ЛЭ предложены или усовершенствованы следующие методики: отсроченного протезирования, миотомии констрикторов глотки (первичная и отсроченная); варианты формирования трахеостом, оптимальные для использования голосовых протезов. Впервые в России описана методика восстановления голоса после ларингофарингэктомии (ЛФЭ) с пластикой сегментом тощей кишки, и изучен механизм формирования голоса у пациентов без гортани и глотки (с резецированным шейным отделом пищевода). Эти методики защищены 8 патентами РФ и позволяют значительно улучшить качество жизни безгортанных больных.

Детально описаны осложнения голосового протезирования и разработаны способы их коррекции. Оценены отдаленные результаты ТППШ; изучена взаимосвязь протезов с функцией дыхания после удаления гортани.

В работе проведена сравнительная характеристика микрофлоры трахеи и голосовых протезов; изучены изменения, происходящие на протезах под влиянием микробных агентов. Разработана система мероприятий, позволяющая» увеличить срок службы протезов и избежать ряда серьезных осложнений со стороны дыхательной системы.

При помощи акустических тестов и спектрального анализа голоса доказаны преимущества трахеопшцеводного шунтирования с протезированием < (ТППШ), по сравнению с логопедической методикой и использованием «электрогортани». Эффективность предложенной методики — 96,4%. Разработанные методики внедрены в клиническую практику в 20 регионах РФ.

В плане реабилитации функции дыхания после ЛЭ: изучены патологические клинико-морфологические особенности в дыхательной системе, возникающие до ларингэктомии, а так же происходящие в различные сроки после удаления гортани.

Разработан новый вариант воздействия на состояние дыхательной системы у больных после ларингэктомии, включающий медикаментозный компонент, а так же использование дыхательных фильтров. В результате использования комплекса этих мероприятий уменьшаются симптомы бронхиальной обструкции, что опосредованно влияет и на результаты восстановления речи. и

Научно-практическая значимость работы.

В настоящей работе исследованы возможности голосовой и дыхательной реабилитации больных после ларингэктомии и ларингофарингэктомии. Предложены оригинальные методики, позволяющие восстановить речь хорошего качества у пациентов без гортани и существенно улучшить качество жизни этих людей, ранее обреченных на инвалидность. В работе комплексно изложены клинические, методологические, фонаторные и социальные аспекты этой проблемы. Разработанные методики окажут существенную помощь специалистам, занимающимся лечением больных раком гортани и гортаноглотки.

Положения, выносимые на защиту:

1. После удаления гортани по поводу рака возникают глубокие изменения функции дыхания, которые характеризуются обструктивным типом вентиляционных нарушений. Эти изменения носят перманентный характер и клинически выявляются на основании данных ФВД, морфологического и бактериологического исследований.

2. Особенностью реабилитации больных после ларингэктомии является неразрывная взаимосвязь восстановления дыхательной и речевой функций, поскольку невозможно восстановить голос хорошего качества без нормализации функции дыхания.

3. При ларингэктомии с ТПШП следует выполнить ряд принципиальных условий (формирование стабильной плоской трахеостомы, миотомия констрикторов глотки).

4. После голосового протезирования возможно развитие ряда специфических осложнений. Изучены механизмы развития этих осложнений и разработаны способы их коррекции.

5. Разработана система профилактики бактериальной и грибковой инфекций, поражающих протезы, позволившая значительно увеличить сроки их эксплуатации.

6. Разработаны методики первичной и отсроченной миотомии, позволяющие восстановить голос хорошего качества у 96,4% пациентов.

7. Разработаны методики восстановления голосовой функции у больных после ларингофарингэктомии, что позволяет значительно улучшить качество жизни этой тяжелой категории пациентов.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на VII и XI Российском онкологическом конгрессах (Москва 2003; 2007) на П1 съезде онкологов и радиологов стран СНГ (Минск, 2004); на IV съезде онкологов и радиологов стран СНГ (Баку, 2006); на II научно-практической конференции онкологов системы ФМБА России (Москва, 2006); на XXI Международной ассамблее академии отоларингоологов и хирургов опухолей головы и шеи (Мисхор, 2007); на VI Российской научной конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2007); на международной конференции по онкохирургии (г. Краснодар, 2008).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 55 печатных работы (из них 52 статьи, методических пособий- 2 и монография в соавторстве -1). Получены 8 патентов РФ на изобретения.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 259 страницах машинописного' текста, состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит: 33 таблицы, 85 рисунков, 7 схем. Список литературы включает 130 отечественных и 132 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Новожилова, Елена Николаевна

231 ВЫВОДЫ

1. После удаления гортани происходят глубокие нарушения голосовой и дыхательной функций: даже через 2 года после этой операции у 28,3% больных сохраняются выраженные симптомы бронхиальной обструкции, имеющие свой морфологический эквивалент в виде признаков хронического продуктивного воспаления и диспластических процессов в эпителии дыхательных путей (у 83% больных отмечена разная степень дисплазии эпителия). Реабилитация голосовой и дыхательной функций тесно связаны между собой, так как невозможно восстановить голос хорошего качества без нормализации функции дыхания.

2. С целью возмещения утраченных после ларингэктомии функций -очищения, согревания и увлажнения воздуха, поступающего в легкие, необходимо применение дыхательных фильтров, поскольку только медикаментозными средствами у большинства больных решить эту проблему не удается. При регулярном их применении у 75% пациентов отмечено существенное уменьшение респираторных нарушений, улучшение качества речи, а при длительном использовании -улучшение функции внешнего дыхания, что подтверждено спирометрическими данными.

3. Необходимым условием успешной реабилитации голоса и дыхания является формирование широкой, плоской трахеостомы, позволяющей свести к минимуму период использования трахеостомической трубки. Разработанные нами варианты трахеостом позволяют свободно использовать голосовые протезы и средства реабилитации дыхания.

4. Метод трахео-пшцеводного шунтирования с протезированием позволяет восстановить голос хорошего качества у 96,5% больных

5. После голосового протезирования у 20,3% больных фонация невозможна из-за спазма констрикторов глотки или гипертонуса. При давлении в фаринго-эзофагальном сегменте меньше 50 мм.вд.ст. -возможно применение логопедических методик для преодоления гипертонуса. В случаях же повышения давления свыше этого значения требуется выполнение миотомии.

6. Разработанные нами методики миотомий (отсроченной и одномоментной с ларингэктомией), позволили восстановить голос хорошего качества у 72 из 74 больных (96,0 %). Поэтому в настоящее время мы производим миотомию одновременно с ларингэктомией всем пациентам. Это позволяет предотвратить фарирингоспазм и избежать проблем с фонацией при отсроченном протезировании.

7. При микроскопическом! изучении отслуживших голосовых протезов обнаружено, что колонии■ микроорганизмов не только поверхностно распространяются по силикону (по типу «биопленки»), но и внедряются в его глубжележащие слои, разрушая его структуру, чем объясняется необратимый характер поражения- защитного клапана, явления аспирации и необходимость замены протеза.

8. Бактериологические исследования материала из области трахеостомы выявили у всех протезированных больных наличие грибка рода Candida. Было установлено, что 46% грибков относятся к группе поп-albicans, не чувствительной к обычным антифунгозным средствам. Применение разработанной нами системы профилактики инфицирования, сочетающей локальное воздействие на протез и общее - на организм, позволило резко снизить отрицательное влияние протезов на дыхательную систему и увеличить срок их эксплуатации вдвое, по-сравнению с рекомендациями фирмы - изготовителя.

9. Показанием к голосовому протезированию мы считаем только желание пациента восстановить голосовую функцию без использования логопедических методик и «электрогортани».

Противопоказаниями к протезированию являются состояния пациентов, исключающие самостоятельное применение и уход за протезом; а так же заболевания легких, сопровождающиеся выраженным снижением функциональных резервов дыхания (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, ОФВ1<50%).

10. Нами установлено, что голосовое протезированием может быть успешно применено даже у пациентов после ларингофарингэктомии с пластикой глотки и пищевода сегментом кишки с реваскуляризацией трансплантата на шее. В этом случае качество фонации уступает (по ряду акустических характеристик) пациентам после ларингэктомии. Однако удается существенно улучшить качество жизни и этой тяжелой категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Любой метод реабилитации не должен влиять на радикальность хирургического вмешательства по поводу опухоли.

2. Перед ТПШП необходимо информировать больного о всех возможных методах реабилитации голосовой функции и предоставить ему право выбора. Протезирование должно выполняться хирургам, имеющим специальную подготовку по этому разделу ЛОР-онкологии.

3. При использовании голосовых протезов необходимо, чтобы они обеспечивали адекватную защитную функцию. В противном случае попадание пищи и жидкости в дыхательные пути вызовет ряд проблем, связанных с аспирацией.

4. Реабилитация дыхания после ларингэктомии является первостепенной задачей, поскольку без нормализации дыхательной функции невозможно обеспечить полноценное функционирование голосового протеза.

5. Голосовой протез и дыхательные фильтры не должны оказывать высокого сопротивления воздушному потоку из легких. Иначе это приведет к развитию эмфиземы легких, нарушению дыхания и голосообразования. Поэтому перед ТПШП следует детально изучить ФВД.

6. Помимо общеклинического обследования перед протезированием необходимо исключить стриктуры глотки и пищевода; провести тест с инссуфляцией воздуха в пищевод (перед отсроченным ТПШП). При выявлении фарингоспазма или гипертонуса констрикторов глотки, необходимо решить вопрос о необходимости миотомии.

7. При низком распространении опухоли на трахею, обширном метастатическом поражении паратрахеальных лимфоузлов, при

8. При ограниченных опухолях гортани возможно использовать метод, сочетающий механический шов глотки с первичным протезированием (авторская методика).

9. Методика отсроченного протезирования может быть существенно упрощена за счет отказа от использования жесткого эзофагоскопа и применения силиконового стента (авторская методика)

10. Перед протезированием, а так же при замене протеза, необходимо провести бактериологическое исследование, что позволит идентифицировать патогенную микрофлору и подобрать индивидуальную схему профилактики инфекции. В конечном итоге это поможет значительно увеличить срок службы протеза.

11.Планируя ЛФЭ, необходимо рассмотреть вопрос о возможности реабилитации голосовой и дыхательной функций.

236

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Новожилова, Елена Николаевна, 2009 год

1. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах. М. «Атмосфера», 2003.

2. Акетова Т.А. Лечебная тактика при стенозирующей форме распространенного рака гортани. Автореферат канд. дис. М., 2000.

3. Алферов B.C. Рак гортани клиника, диагностика, лечение //Опухоли головы и шеи// Европейская школа онкологов.- М. 1993.

4. Аржаненкова Л.С., Сидоров Г.А, Сычов М.Д. Социально-психологическая характеристика больных со злокачественными новообразованиями// Вопросы онкологии, № 6 (т.53), 2007,-с. 715-716.

5. Балон Л.Р., Костур Б.К. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и шеи.-Л.: Медицина. 1989.

6. Белобородов В.Б., Шабунин A.B., Митрохин A.A. Проблема грибковых инфекций у пациентов хирургических отделений реанимации и интенсивной терапии// Русский меджурнал (хирургия) № 1, 2003, с. 17-22.

7. Быков В.П. Клиническая пульмонология. Архангельск, 1994.

8. Бунатян A.A. Руководство по анестезиологии. М., 1994.

9. Василенко Ю.С. Реабилитация больных после экстирпации гортани // Вестник оториноларингологии, №6, 2002,-с.30-33.

10. Ю.Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: теория, практика, обучение С-Пб., 2003-726 с.

11. П.Великолуг А.Н., Дрегало A.A., Великолуг Т.И. Влияние социальной сферы на личность онкологического больного в процессе реабилитации// Мед. Соц. Экспертиза и реабилитация.-2000, №1, с. 6-10.

12. Власов В.В. Введение в доказательную медицину// Москва, МедиаСфера,2001.

13. Воробьева З.В. Легочный газообмен и кислородные режимы организма прикоррекции (клинико-физиологическое и фармакотерапевтическое исследование). Автореферат дис. д.м.н., М. 1994, 42 стр.

14. Н.Воробьева З.В. Основы патофизиологии и функциональной диагностики системы дыхания, М., 2002, 227 стр.

15. Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов. М. Медицина, 1979с. 118-119, 1984.

16. Гланц С. медико-биологическая статистика//М, Практика, 1999. 460 с.

17. Глебовский В.Д. Центральные механизмы, определяющие и регулирующие деятельность дыхательных мышц, Физиология дыхания, С-Пегербург: Наука, 1994, с. 355-415.

18. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных // М. Медицина, 1988.

19. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями// Вестник РОНЦ им.Н.Н. Блохина, т. 18,№2, (прил.1), 2007, с. 52-59.

20. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Полоцкий Б.Е. и соавт. //Материалы Рос. научной конференции «Комбинированное и комплексное лечение злокачественных новообразований органов дыхания и пищеварения» -М., 1996.

21. Двойрин В.В., Клименков A.A. Методика контролируемых клинических исследований//М, Медицина, 1985

22. Дворниченко В.В. Ларингэктомия с трахеопшцеводным шунтированием и протезированием// автореферат докт. диссертации, М, 2004

23. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Опыт использования флюконазола (Микофлюкана) у онкологических больных //Сопроводительная терапия в онкологии №4, 2004, с. 13-18.

24. Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ // М., «Литтерра», 2005,- 206 с.

25. Добрых В.А. Диспергационный транспорт и физические свойства бронхиального содержимого у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких: автореферат дис. д.м.н., Л. 1989.

26. Егорова Л.И, Масленникова A.B. Роль грибов Candida в развитии лучевого мукозита и ксеростомии у больных плоскоклеточным раком головы и шеи //Нижегородский меджурнал, 2000 № 2, с. 56-60.

27. Зырянов Б.Н., Евтушенко В.А, Кицманюк З.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии. Томск, 1998,-336 с.

28. Ионова Т.Н., Новик A.A., Сухонос Ю.А.// Онкология, 2002,-Т.2, № 1-2, с. 25-27.

29. Ильченко A.A., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и

30. Калинин A.B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:диагностика, терапия, профилактика//Фарматека-2003,№7.с. 1-9.

31. Картер Р.Л. Предраковые состояния //перевод с англ. М. 1987,-с. 185-206.

32. Кашкин Н.П. Практическое руководство по медицинской микологии // М. Медицина, 1983, 190 с.

33. Кирасирова Е.С., Мирошниченко H.A., Горбан Д.Г., Кабанов В.А., Тарасенкова H.H., Лафуткина Н.В. Особенности трахеостомии в зависимости от этиологии стеноза гортани и трахеи// Вестник оториноларингологии, №2, 2008,с. 34-36.

34. Киров М.Ю. и соавт. Основы анестезиологии и интенсивной терапии. Архангельск, 2005 г.

35. Клемент Р.Ф. , Зильбер H.A. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии: Метод. Рекомендации. С-Петербург, 1993.

36. Клочихин А.Л. Резекции гортани при раке III стадии // Вестник отоларингологии, 1998, №6, с 27-32.

37. Кобылянский В.И., Гамаль Е.А. Мукоактивная терапия и новые аспекты патогенеза хронической обструктивной болезни легких // Клиническая медицина № 8, 2006, с. 15-23.

38. Колчанов В.М., Данилов A.A., Гусев A.B. и соавт. Ближайшие результаты хирургического лечения рецидивов рака гортани после радикальной лучевой терапии//Российский онкологический конгресс, Москва 23-25 ноября 2004, Материалы конгресса, с. 210.

39. Коган Е.А., Кодолова И.М. //ВИНИТИ. Итоги науки и техники. Сер. Патологическая анатомия.-М., 1989.-т.7,ч.1-с.84-145.

40. Кожанов Л.Г. Хирургические аспекты лечения и реабилитации больных распространенным раком гортани с применением эндопротезов. Автореферат докт. диссертации.-М., 1996.

41. Кожанов Л.Г., Ольшанский В.О., Сорокин В.Н. Реабилитация голосовой функции с помощью усовершенствованных реконструктивных операций и протезов // Методические рекомендации.- М.,1997.

42. Кожанов Л.Г., Сдвижков A.M. Восстановление голоса после ларигэктомии при помощи голосовых протезов// Российская оториноларингология, 2002, №1 (1), с.81-82.

43. Кожанов Л.Г., Сдвижков A.M. Восстановление голосовой функции после полного удаления гортани с помощью хирургических методов//8 Российский онкологический конгресс, Москва, 2004, материалы конгресса, с. 210.

44. Кожанов Л.Г., Сдвижков A.M., Сорокин В.Н., Романова Е.С., Мулярец М.В. Экономные операции при раке гортани// Вестник оториноларингологии, №2, 2008, с.50-52.

45. Козлова A.B., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов, М.1970.

46. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб, 2002.53:Крюков А.И., Товмасян A.C., Жуховицкий В.Г. Биопленки в этиологии и патогенезе хронического тонзиллита //Вестник оториноларингологии, № 3, 2008, с. 71-73.

47. Кунельская В.Я. Современное состояние вопроса диагностики и лечения грибковых заболеваний ЛОР-органов //Вестник оториноларингологии, №2, 2008, с.24-29.

48. Кунельская В.Я., Потекаев Н.С., Потекаев H.H. Руководство по практической микологии. М. 2001; 144 с.

49. Кунельская В.Я. Грибковые инфекции дыхательных путей// Лечащий врач №1, 2005, с. 74-76.

50. Кунельская В.Я., Мачулин А.И., Шадрин Г.Б. Лечение грибковых поражений верхних дыхательных путей// Вестник олориноларингологии, №

51. Кунельская В.Я., Изотова Г.Н., Лучшева Ю.В. Сочетанная местная терапия при заболеваниях глотки// Вестник оториноларингологии, №2. 2008, с.62-66.

52. Латышева Т.В, Шубина. О.В Лечение заболеваний бронхолегочной системы//РМЖ, № 2005, с. 1438-1440.

53. Литвиненко И.В., Ростовцев М.В., Братникова Г.И. К вопросу о комплексной лучевой диагностике патологии гортани //Медицинская визуализация, №5, 2008,с.81-87.

54. Лонский В.В. Трахеопшцеводное шунтирование для восстановления голосовой функции после удаления гортани по поводу рака //Автореферат канд. дис. М. 1988.

55. Лучихин Л.А. Рациональные подходы к лечению и профилактике респираторных инфекций //Consilium medicum (болезни дыхания-приложение), 2005.

56. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щекина М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Лечащий врач-2004,№4-с. 21-33.

57. Матякин Е.И. Реконструктивная пластическая хирургия при опухолях головы и шеи// Опухоли головы и шеи// Европейская школа онкологов, -М., 1993.

58. Митрохин С. Д. Правила сбора и транспортировки биологических материалов в лабораторию для проведения микробиологических исследований //Сопроводительная терапия в онкологии, № 4, 2004, с. 39-47.

59. Михайлов А.Н., Ротенберг B.C. особенности психологической защиты в норме и при соматических заболеваниях // Вопросы психологии-1990, № 5,-с.106-111.

60. Мухаммедов М.Р. Реабилитация больных после резекции гортани и ларингэктомии, автореферат дис.д.м.н., Томск, 2005 г.

61. Мухамедов М.Р. и соавт. Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы с использованием протеза из пористого никелида титана // Вестник оториноларингологии, № 4, 2001, с.34-36.

62. Недашковский Э.В, Киров М.Ю., Варвинский Д. С. Освежающий курс лекций по интенсивной терапии и реанимации// Изд. Баренцев регион, Архангельск 2005.

63. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артеризованными лоскутами. М.; Медицина, 1988.

64. Неробеев А.И., Малаховская В.И. Использование аутотрансплантантов с предплечья для устранения дефектов лица // Проблемы микроххирургии: Тезисы V симпозиума по пластической и реконструктивной хирургии. 1516 ноября, 1994.-М., 1994.

65. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине,- Спб, Нева, 2002,- 320 с.

66. Новиков В.Н., Перпелицын В.Н. Эндоскопическая коррекция декомпенсированных стенозов трахеи // Сб. науч. Трудов 7-го Московского международного конгресса по эрдоскопической хирургии, М. 2003,с.270-272.

67. Обухов Н.В.,Фоломеев В.Н. Функция легких у больных с трахеостомой (радионуклидное исследование). Медицинская радиология № 12, 2004, с. 79.

68. Ольховская И.Г. //Архив патологии.-1989.-т.49,с.20-24.

69. Ольшанский В.О., Трофимов Е.И. Функционально-щадящая хирургия при

70. Ольшанский В.О., Новожилова E.H., Дворниченко В.В// Патент на изобретение РФ №2187253 «Способ формирования трахеостомы у больных после ларингэктомии» 20.08.2002.

71. Ольшанский В.О., Новожилова E.H., Хотеев А.Ж «Способ отсроченного голосового протезирования». Патент на изобретение РФ № 2197902 от 10.02.2003

72. Ольшанский В.О., Чиссов В.И., Решетов И.В., Дворниченко В.В., Новожилова E.H. Ларингэктомия с трахеопшцеводым шунтированием и протезированием при раке гортани, М. 2004.

73. Ольшанский В.О., Новожилова E.H. Способ предотвращения фарингоспазма у больных после ларингэктомии. // Патент РФ на изобретение № 2305507, 2006 г.

74. Панкова О.В., Перельмутер В.М., Черемисина О.В. Взаимосвязь плоскоклеточной метаплазии с характером течения диспластического процесса в респираторном эпителии//Клиническая лабораторная диагностика, №4, 2008-с. 46-48.

75. Пачес А.И. Опухоли гортани. В книге опухоли головы и шеи. М, Медицина 1997, стр.369

76. Пачес А.И., Ольшанский В.О, Любаев В.Л., Туок Т.Х. Злокачественные опухоли полости рта, глотки, гортани. М. Медицина, 1988.

77. Пачес А.И., Ольшанский В.О, Любаев В.Л., Туок Т.Х. Эффективность расширенных операций при стенозирующем раке гортани// Материалы 2 съезда онкологов стран СНГ, Киев, 2000, с. 346-347.

78. Поварова И. А. Психологический статус больных после резекции или экстирпации гортани вследствие онкологического заболевания //«Российская оториноларингология» № 15 2002, с. 53-54.

79. Погосов B.C. Атлас оперативной оториноларингологии. М. Медицина. 1993, с.348.

80. Пуппсарев A.JI., Аринчина Н.Г, Крылова Н.Е. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации //Проблемы реабилитации.-2000, №1, с.32-35.

81. Райгородский Д.М. Практическая психодиагностика. Методики и тесты.-Самара: Бахрах-М, 2000, 672 с.

82. Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии, М. 2001.

83. Садовникова И.И. Профилактика гнойно-деструктивных поражений легочной ткани. Русский медицинский журнал, Т. 13, № 4, 2005.

84. Святославов Д.В., Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. и др. профилактика раневых инфекцией у больных опухолями головы и шеи, с учетом таксономической структуры возбудителей// Антибиотики и химиотерапия, т.51,2006, с.37-45.

85. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. М.: Бином-пресс, 2003, 440с.

86. Сергеев М.М., Гетманский Е.К., Войтенко А.Н. и др. Микозы верхних дыхательных путей//Метод. Рекомнедации. Краснодар, 1999.

87. Сидоренко C.B. Антибиотики и химиотерапия, 2001.

88. Скипенко О.Г., Царьков П.В., Беджанян A.JI., Секачева М.И. Методология клинических исследований в хирургии// Хирургия, №1, 2008, с. 36-42.

89. Сметанин Ю.Н., Малинин В.П. К вопросу о бронхолегочных осложнениях у больных раком гортани //Вестник отоларингологии, №6, 1998, с.34-36.

90. Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К., Погосова И.Е. и соавт.рефлюкс у детей с хронической патологией1 гортани// Вестник оториноларингологии, №2.2008, с. 17-22.

91. Таптапова C.JL, Толчинский В.В. Реабилитация голоса после ларингэктомии// Журная ушных, носовых и горловых болезней. 1984, №1, с.30-34.

92. Taxa T.B. Кандидоз, как суперинфекция у онкологических больных: клиника, лечение //РМЖ, .2003, т. 11 № 26, стр. 1473-1475.

93. Трахтенберг А.Х., Ольшанский В.О., Франк Г.А. Первично-множественный рак легкого и гортани // Вопросы онкологии, 1986, №2, с.28-33.

94. Трахтенберг А.Х.,Чиссов В. И. Рак легкого// Москва,М, 2008 г, 386 с.

95. Харитонова Н.И., Спицина Т.А. Микрофлора слизистой оболочки трахеи у больных раком гортани// Вопросы онкологии, №9, 1983, стр.37-41.

96. Фоломеев В.Н., Сотников В.Н., Панферова A.B. и соавт. Анатомо-функциональное состояние гортани и трахеи у больных, находившихся до трахеостомии на ИВЛ различной продолжительности // Клиническая анестезиология № 2, 2004, стр.23-27.

97. Харченко В.П., Гваришвили A.A., Елтышев H.A., Васильев O.A. Обследование и лечение больных с первично-множественными злокачественными опухолями органов дыхания// Вестник РНЦРР МЗ № 3, 2006, с. 12-15.

98. Цой А.Н., Архипов В.В Лабораторные и инструментальные методы обследования больного// Методич. Рекомендации ММА им. Сеченова «Болезни системы дыхания» стр. 19-22, 2004.

99. Цыбуляк Н.П. Методы восстановления проходимости магистральных дыхательных путей // Вестник хирургии 2001, № 1,с. 112-116.

100. Ульрих Е.А., Тамбиева З.А., Урманчеева А.Ф., Моисеенко В.М. Качество жизни больных раком шейки матки I-П стадий после радикальных методов лечения// Вопросы онкологии, 2007т. 53, № 5.

101. Фисенко В.П., Чичкова Н.В. Ремоделирование при бронхиальной астме: принципы формирования и возможности фармакологического воздействия// Врач.-2006, №12, с.14-19.

102. Фоломеев В.Н., Сотников В.Н., Молчанов и соавт. Сравнительная характеристика диагностических методов исследования патологии гортани и трахеи // Эндоскопическая хирургия № 6, 2006, с. 20-25.

103. Фоломеев В.Н., Сотников В.Н., Антонова О.Н. Факторы, способствующие стенозированию гортани //Эндоскопическая хирургия, № 5, 2001, с.42-45.

104. Ушаков B.C., Швалев Н.В. Новые возможности для оценки результатов функционального состояния гортани у больных после органосохранняющих операций по поводу рака // Новости оториноларингологии и логопедии. 1998, № 3 (15).с. 49-50.

105. Чесноков A.A. Чрезщитовидная субтотальная резекция гортани с ларинготрахеопексией при раке гортани Ш стадии. Журн. ушн, нос. И горл. Бол. 1982, №2, с.53-57.

106. Чиссов В.И., Старинский B.B, Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2005 году // М. , ФГУ МНИОИ им.П.А. Герцена, 2007, 251 с.

107. Чиссов В.И., Старинский В.И. , Ременник В.Н. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации-М. 2006.

108. Чиссов В.И., Дарьялова C.JI. Клинические рекомендации //Онкология. -М., ГЭООТАР-Медиа, 2006, 720 с.

109. Чиж Г.И. Бесканюльная трахеостома // Вестник оториноларингологии. 2004, № 2.С.50-51.

110. Черемисина О.В., Панкова О.В., Ялова М.Ф., Евтушенко В.А. Оценка эффективности различных методов лечения предопухолевых изменений бронхиального эпителия //РМЖ, № 6, 2003, с.123-127.

111. Чумаков A.A., Бойкова С.П., Попкова A.M. и др. Морфологические исследования бронхиальных биоптатов при хротническом бронхите до- и после лечения//Архив патологии. 1995. Т57, № 6, с.21-24.

112. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. СПб, Невский диалект; ЗАО «Изд-во БИНОМ М», 1998, 512 с.

113. Чучалин А.Г. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения заболеваний органов дыхания // М. 2004, с. 104-109.

114. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких// под ред.автора. М., 2004

115. Шахов В.Ю.,Синюков Н.П., Кочанов В.И. Способ формирования трахеостомы при ларингэктомии. // ЖУНГБ-1986,№ 4, с.79.

116. Шмелев Е.И. Бронхообструктивный синдром -универсальное состояние в пульмонологии, журнал «Атмосфера — Пульмонология и аллергология», № 1, 2006, с.3-8.

117. Шимкус Г.П. Реабилитация голоса у больных после ларингэктомии// автореферат д.м.н., М, 1984.

118. Юдин A.JI. Компьютерная томография-метод медицинской визуализации//Мед.радиология и радиологическая безопасность 2004, № 3,с.63-69.

119. Aaronson N.K., Cull А. // Int. J. ment. Helth-1994, vol. 23, p. 75-96.

120. Ackerstaff A, Balm A. Postlaryngectomy voice restoration// 1- International meeting «Diagnosis and treatment Head and Neck cancer», Netherland, Amsterdam, 1999, p. 88-90.

121. Ackerstaff A. Quality of life assesment and its implementation in clinical practice//8- International meeting «Diagnosis and treatment Head and Neck cancer», Netherland, Amsterdam, 2007, p.42-43.

122. Ackerstaff A., Higers F. Rehabilitation after head and neck surgery ¡//London UK, Edward Arnold Publishers, 1998, p 435-448.

123. Ackerstaff A., Lindeboom J AH, Balm A., Kroon FHM, Tan I.B., Hilgers F. Structured assessment of the consequences of composite resection. Clin.

124. Aust M.R., McCaffrey T.V. Early speech results with the voice prostheses after laryngectomy//Arch Otolaryngol head and neck Surg., 1997;123: 966-968.

125. Balm A. Future role of the Nead and Neck surgeon in the Oncology team //8-International meeting «Diagnosis and treatment Head and Neck cancer», Netherland, Amsterdam, 2007, p. 15-17.

126. Bakanjiam W. A two-stage method for pharyngo-oesophagel reconstraction with a primary pectoral skin flap// last. Surg.36: 173-174, 1965.

127. Balm A., Ackerstaff A., Hilgers F., Gregor R.T., Bos K.E. Psychological aspects of major head and neck surgery. Fac Plact. Surg, 1995;2:91-98.

128. Barnes P.J. New approches to COPD// Eur. Respir. Rev.-1998; 50:279-290.

129. Belman M.J., Mittman C. Ventilatory muscule training improves exercise capacity in chronic obstructive pulmonary disease patients Am. Rev. Respir Dis 1981; 121: 283-280.

130. Blom E.D, Paulosky B.R., Hamaker R. Functional outcome after surgery for prevention of pharyngospasm in tracheoesophageal speakers// Laryngoscope, 105:1093 -1103,1995.

131. Blom E., Singer M., Hamaker R . Tracheoesophageal following total laryngectomy. San Diego-London, 1998.

132. Brown M., Montgomery W. Microbiology of tracheal granulation tissue associated with silicon airway prostheses. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 105, 624-627, 1996.

133. Bjordal K., de Graeff A. et al. A 12 country field stady of the EORTEC QLQ-C30 and head and neck cancer specific module (EORTC QLQ-H&N 35): EORTC quality of life Group. Eur. J. cancer 36; 1796-1807, 2000.

134. Carrel A. La technique operatoire des anastomoses vascularires et la transplantation des visceres // Lion Medical J. 1902, vol.98, p.859-864.

135. Chick L.R., Walton R.L., Reus W.et al. Freeflaps in the Erderly// Plastic Reconstr. Surgery 1992.V.90, p.87-94.

136. CellaD.F.//Oncology-1996, vol.11, p. 233-246.

137. Cell B.R., Barnes P.J. Exacerbationsof chronic obstractive pulmonary disease//Eur. Respir. J. -2007; 29:1224-1238.

138. Coleman J.J. reconstraction of the pharynx and cervical esophagus// sem Surg Oncol 1995; 101:333-338.

139. Conley J., Patow C. et al. Flaps in Head and Neck Surgery// Stuttgart, Germany; George Thieme; 1989.

140. Conley J. The sternocleidomastoid flap: Plast. Reconstr. Surg 49:522-526, 1972. Coultas D., Barnett B. Singh G. et al. Depressive symptoms among COPD patients. Europe respir. J. 2004, № 15, p. 219.

141. Cox J. Functional outcome after reconstractive surgery, // 8-International meeting «Diagnosis and treatment Head and Neck cancer», Netherland, Amsterdam, 2007, p. 34-35.

142. Cheesman A., Mc Ivor P. Postlaryngectomy speech. Clinical Radiology, 41, 312-316, 1990.

143. Chandler J.R. Constraction and reconstraction of the laryngeal stoma// Int. Surg. 1997, 48:233-239.

144. Chen H., Tang Y. Laryngopharyngectomy with reconstration// Clin. Plastic surgery, 28, vol.8, 2001 p. 389-402.

145. De Graeff A., de Leeuw R.J., Ros WJG et al. Long-term quality of the life of patients with head and neck cancer. Laryngoscope 2000; 110:98-106.

146. Deschler D., Antony C., Singer M. Evaluation of speech function after pharyngel reconstraction with radial forearm flap// Arch. Otolaryngol Head and Neck Surg 120;840-845, 2000.

147. Demergasso F., Piazza M. The trapezius flap in Reconstraction surgery for head and neck cancer//Am. J. Surgery: 138:536-553, 1979.

148. Doyle P.C., Danhauer J.L. Reed C.G. Listeners perceptations of consonants produced by esophageal and tracheal talkers, Journal of Speech and Hearing Disorders 53, 1998; p. 400-407.

149. Corwell E., Werny T. International conferens for prevention severe Candidal infections// Clin. Inf. Dis. № 8, 1995.

150. Chandler J.R. Constraction and reconstraction of the laryngeal stoma// Int. Surg. 1997, 48:233-239.

151. Dedo H.H. Surgery of the larynx and trachea, p.340-341, Philadelphia, 1999.

152. De Boer A.G., van Lanschot J.J.B. Clin. Oncology -2004, vol.22, N20, p. 4202-4208.

153. Gerwin J., Culton G. Quality of life in prosthetics voice users. Otolaryngol. Head and Nesk Surg. 2005 Nov.; 133 (5): 685-8.

154. Gosens R., Bos I. Protective effects of tiotropium bromide in the progression COPD // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.-2005;171: 1096-1102.

155. Griffith T.E., Fridberg S.A. Histologic changes in the trachea following total laryngectomy//Ann. Otol. (67), 2004, p. 66-71.

156. Griffith T.E, Luce E.A. Tracheostomal stenosis after laryngectomy/ZPlast Reconstr Surg. 1992;70:694-698.

157. Fagan J., Lentin R., Oyarsabal M., Iaacs S., Sellars S. Tracheo-esophagal speech in Developing World Community // Arch Otolaryngol. 2002; 128 (1): 5053.

158. Feigin I. Organ-preserving and reconstraction laryngeal and tracheal surgery//Folia othorhinolaryngologiae, v. 6 № 3-4, 1999.

159. Feigin G.A. et al. Organ preserving surgery of epiglottis cancer// Follia Otorhinolaryngologiae. 1999, V.5 № 1-2. P.37-41.

160. Jones A.S., Morar P., Phillips D.E. Second primery tumors in patients with Head and Neck cancer // Cancer 1995; 75: 1343-1353.

161. Jongmans P. Voice and Speech Rehabilitation//8-th International Netharlands cancer Institute Head and Neck Simposium "Diagnosis and treatment of head and neck cancer", Amsterdam, Nov. 2007, p. 46-47.

162. Hagen R, Schway K. New tracheostoma valve and hand-free speech after laryngectomy// Abstract book 5-th International conference on head and neck cancer, 2000,p. 163, abstract 386.

163. Hamaker R., Rehabilitation after laryngectomy// Abstract book 5-th International conference on head and neck cancer, 2000,p.l54, abstract 375.

164. Hayden R.E. Microvascular free flaps for soft-tissue defects// Otolaryngol ClinNAmer 1991; 24:1343-1366.

165. Hayden R.E. Lateral cutaneus thigh flap. In Baker SR (ed) Microsurgical reconstraction on the head and neck. New York:Churchill Livingstone, 1989; 211-228.

166. Harari P.M. Promising new advances in head and neck radiotherapy//Ann. Oncol 16.vol 16, 2005, p. 1234-1238.

167. Harris S., Jonson B. Lung function before and after laryngectomy//Acta otolaryngol. (78), 1994, p. 278-294.

168. Hilgers F.J.M., Balm A.S.M. Long-term results of voice rehabilitation after total laryngectomy. Clin. Otolaryngolog.l997,18,p. 517-520.

169. Hilgers F., Balm A., Ackerstaff A. Improvments of the pulmonary functions in the laryngectomized patients, Laryngoscope 103, 1999.

170. Hilgers F.J.M., Ackerstaff A.H., Aaronson N.K. Physical and psychosocial consequences of total laryngectomy//Clin. Otolaryngol. 15,1990; p.421-425.

171. Hilgers F.J.M, Hoorweg J.J., Schaefer B., De Boer J., Balm A. Prosthetic voice rehabilitation with the Provox system after pharyngeal resection and reconstraction//Am. J. Surg. 2000, 18: 375-378.

172. Ho C.M., Wei W. Tracheostomal stenosis after immediate tracheoesophageal puncture. Archives of Otholaryngology Head and Neck surgery, 1991, 117, p. 662-665.

173. Hoffman H., McCulloch T., Peterson K. Boutulinum neurotoxin A injection to the pharyngeal constrictor muscles after laryngectomy, Laryngoscope, 66, 382-401, 1992.

174. Isman K.A., O'Brein C.J. Videofluoroscopy of the pharyngoesophageal segment during tracheoesophageal and esophageal speech// Head Neck 14(5): 352-358, 1992.

175. Jacobson B.N., Jonson A.J. The voice handicap index (VHT): development and validation. Am. Speech Language Pathol 6:66-70, 1997.

176. Kawahara H., Shiraishi T. Voice restoration after total laryngopharyngectomy with a free ileocolic graft: primary report// Surgery IT 1:596-575,1992.

177. Koufinan J.A., Dettmar P.W. ENT News 2005; 14:42-45.

178. Krengli M., Policarpo M., Haraf H. et al. Swallowing and voice quality after treatment Head and neck cancer// International J. of Oncology Biology Physics, 2003, № 57, 1219-1230.

179. Kuahiama L., Valencia N. Quality of life and functional results after laryngectomy inMexinan patients //J. of Laryngol. and Otol. 2004, 118, № 4, c. 284-288.

180. Kreeft A., Tan I.B., v.d. Brekel M.W., Balm A. « Functional Irresectability», a realistic approch for functional sparing therapy in head and neck cancer? // Journal of. Clinical Oncology, № 1, 2007, p. 398-403.

181. Kuo M. Tracheostomal stenosis after total laryngectomy: an analysis and predisposing factors// laryngoscope. 1994;104:59-63.

182. Langius A., Bjorvell H. Lind M. Functional status and coping in patients with oral and pharyngeal cancer before and after surgery. Head and Neck 1994; 16: 559-568.

183. Lasarus C., Logemann J.A. Paulosky Swallowing and tounge function follofing treatment pharyngeal cancer. Joutnal of Speech, Language and Hearing research, 43 94), 2000, 1011.

184. List M.A., Siston A., Haraf D. et al. Quality of life and performance in advanced head and neck cancer patients on concomitant chemotherapy// J. Clinical Oncology 1999;17: 1020-1028.

185. List M.A., Bilir S.P. Functional outcomes in head and neck cancer. Sem Rad Oncol 2004; 14: 178-189.

186. Machin D, Weeden S. Suggestion for the presentation of quality of life data from clinuical trilals//Stat. Med. 17:711-724, 1998.

187. Mahieu H., Van Saene, J. den Besten oropharynx decontamination preventing Candida vegetation on voice prostheses. Archives of Otholaryngology-Head and Neck Surgery, 112, 1090-1092, 1997.

188. Maniglia A.J., Leder S.B., Goodwin W.J. Tracheogastric puncture for vocal rehabilitation following total laryngopharyngectomy // Head and Neck 1989; 11:524-527.

189. Medina J.E., Nance A, Burns L, Overton R. Voice restoration after laryngopharyngectomy using the duckbill prosthesis// Am. J. Surg. 1987; 154:407-410.

190. Mendelsohn M., Debruyne F., Delaere P. Acustic analysis of tracheoesophageal speech and after laryngopharyngectomy//J. Laryngol. 0tol.,108: 325328,1993.

191. Miravittes M, Niderman M. Lectures in respiratory tract infections-London, Science Press Ltd. 2004, p. 40.

192. Miralles J.L., Cervera T. Voice intelligibility in patients who have undergone laryngectomies// Journal of Speech and Hearing Reasearch 38, 1995; p.564-571.

193. Mohide E.A., Archibald S.D. et al. Postlaryngectomy quality of life and health care professions. American Journal of Surgery, 116, 619-622, 1992.

194. Morris J. Quality of life as the measure of outcome in the treatment of patients with cancers of head and neck. Eu. J.Cancer Oncol 30B: 29-31, 1994.

195. Morton R.P. Laryngeal cancer: quality of life and cost effectiveness. Head and Neck, 19, 243-249, 1997.

196. Montgomery W., Brown M. Microbiology of trcheal granulations associated with silicon airway prostheses. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 105,624-627, 1996.

197. New T., De Boer C. Biofilm development in time on silicone rubber voice prosthesis. Microbiological Ecology Health and Disease, 7, 27-33, 1994.

198. Omori K. Mechanism of tracheoesophageal shunt phonation. Archives of otolaryngology-Head and Neck Surgery, 120, 648-652, 1994.

199. Op de Coul BMR, Hilgers FJM, Balm AJM A decade of post-laryngectomy vocal rehabilitation in 318 patients : a single institution's experience//Arch. Otolaryngol Head and Neck Surg. 2000, 126:1320-1328.

200. Panarese A., Clarke R.W. Vocal rehabilitation after pharyngo-laryngectomy with the Provox valve//Clin. Otolaryngol. 1994; 19:427-429.

201. Parkin D.M. Bray F., Ferlay J., Pisani P. Global cancer statistics// CA Cancer J. Clin.-2005.-vol. 55(2),-p.74-108.

202. Prichard A.J., Powell A, Samuel P.R. Surgical voice restoration// Edinburg 1994.

203. Pfaller M.A., Jones R.N., Doern G.V. et al. Antimicrob Agents chemotherapy, 2000; 44: 747-51.

204. Raad I., Darouicher R. Antibiotics and prevention of microbial colonization of cateters. Antimicrobial agents and Chemotherapy , 39, 2397-2400, 1995.

205. Racke K., Matthiesen S. The airway cholinergic system: physiology and parmacology// Pulm. Pharmacol. Ther.-2004; 17:181-196.

206. Robinson D. W. Surgical problems in the excision and repair of radiated tissue //Plastic Reconstr. Surg. 1975,v.55.-p.41-50.

207. Rogers D.F. Mucociliary dysfunction in COPD: effect of current pharmacotherapeutic options//Pulm. Pharmacol. Ther.-2005; 1-18.

208. Pruyn J.F. Experiences of patients who undergo laryngectomy// Clin. Otolaryngol. 1996, № 4, p. 109-118.

209. Rafferty M.A., O'Dwyer T.P.Secondary primary malignancies in head and neck squamous cell carcinoma. J. Laryngol Otol 2001; 115:998-991.

210. Reshetov I.V., Olshansky V.O., Ratushny M.V. Microsurgical reconstraction of laryngopharynx with voice rehabilitation// 8-International meeting «Diagnosis and treatment Head and Neck cancer», Netherland, Amsterdam, 2007, p. 123.

211. Singer M., Blom E., R. Hamaker Pharyngeal plaexus neurectomy for alaryngeal speech rehabilitation//Laryngoscope 96(1): 50-53,1996.

212. Singer M., Blom E. Selective myotomy for voice restoration after total laryngectomy//Arch. Otolaryngol 107:670-673, 1990.

213. Terrell JE, Fisher S.G long-term quality of life after treatment of laryngeal cancer. Arch Otolaryngol Head and neck Surg 124; 964-971,1998.

214. Traissac L., Lecoq M, Petit J. The phoniatric results of our voice prosthesis// Berlin, 1993.

215. Jay S., Ruddy J., Cullen R. Laryngectomy: patient's view. Jornal of Laryngologyand Otology, 1991, 105, p. 934-938.

216. Grippe M. et al. Clinical pathology of respiration system, 1997, p.200.

217. Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease// WHO work-shop report, april 2001.

218. Seidenberg M.,Rosenak F, Hurwitt N, Som E. Reconstration of the cervical esophagus by a revasxularized isolated jejunal segment// Ann Surg 149162,1959.

219. Siafakas N.W., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assesment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). ERS consensus statement//Eur. Respir. J., 1995. Vol. 8. p. 1398-1420.

220. Sculy C., Epstein J.B. Oral mucositis as a complication of radiotherapy, chemotherapyll Head and neck surgery. 2003, p. 1057-1059.

221. Traissac L, lecoq M, Petit J. The phoniatric results of our voice prosthesis. Speech restoration via voice prosthesis / /Berlin, 1993.

222. Tresak L, The phoniatric results of our voice prosthesis. Speech restoration via voice prosthesis //Berlin, 1997.

223. Todisco T. Tracheo-esophageal puncture: review of problem and complications//J. Laryngol Otol; 750-754, 2001.

224. Todisco T., Maurizi M., Paludtti G. Laryngeal cancer: long-term follow-up of respiration function after laryngectomy // Respiration J., 45, 1994 , p.303-315.

225. Walker J., Wells R., Merril E. Heat and water exchange in the respiratory tract. American Journal of Medicine, 30, 259-267, 1991.

226. Todisco T., Natvig K. Laryngeal cancer: long-term follow-up// review of literature. Clin. Otolaryngol., 11, 2006,p. 469-474.

227. Thurlbeck W.M. Smoking airflow limitation and pulmonary circulation. Am. Rev. Respir. Disease 1996, 122, 183-186.

228. Tos M. Development of the tracheal glands in man. Number, density, structure, shape and distribution of mucous glands elucidated by quantitative studies of whole mounts //Acta pathol. Microbiol.Scand. 1999, 185: 68.

229. Yu P., Robb G.L. Pharyngoesophageal reconstraction with the anterolateral thigh flap: a clinical and functional outcomes study// Plast. Reconstr. Surgery 2005, Dec.; 116(7): 1845-55.

230. Youkers A.S., Mercurio J.A Tracheostoma stenosis following total laryngectomy//Otolaryngol Clin North Am. 1983;16:391-405.

231. Vaamonde P., Martin C. et al. Second primary malignancies in patients with cancer of the head and neck. Otolaryngol Head and Neck Surg 2003; 129: 65-70.

232. Valencia N. Quality of life and functional results after laryngectomy J. laryngol and Otol. 2004, 118, № 4,p. 284-288.

233. Van den Hoogen FJA, van den Berg RJH, Oudes M.J., Manni J.J. A prospective study of speech and voice rehabilitation after laryngectomy with low-resistence voice prosthses//Clin/ Otolaryngol. 1998;117:425-431.

234. Vokes E.E., Weichselbaum R.R, Lippman S.M. Head and neck cancer/ZEngland J. Med. 328: 184-189, 1993.

235. Ward E.C. Organ preservation is not (always) synonymous with function preservation: impplications for therapy and rehabilitation? //8-International meeting «Diagnosis and treatment Head and Neck cancer», Netherland, Amsterdam, 2007, p. 43.

236. Ward E.C., Bishop B, Frisby J, Stevens M. Swallowing outcomes following laryngectomy and pharyngolaryngectomy. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery, 128, 181-186.

237. Ward E.C., Frisby J., O'Connor D. Assesment and management of dysphagia following pharyngolaryngectomy with free jejunal interposition:series of eight case studies// Journal of Medical Speech-Language Pathology, 9(1), 2006; p. 89105.

238. Ward E.C., Kerle S.M. et al. Swallowing rehabilitation following total laryngectomy// Int. Conferens "Head and neck cancer: Treatment, rehabilitation and outcomes. San Diego, 2007.

239. Wenig R. Maves M., Lingeman R. Primary voice rehabilitation using Blom-Singer prostheses after laryngopharyngectomy// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol., 91:458-460, 1989.

240. Williams S.E. Speeking proficiency váriatioiyí according to method of alarygeal voicing/ZLaryngoscope. 1987;97:937-939.

241. Wheatley J., Amis T., Engel L. Nasal and oral airway pressure-flow relationships//Journal of Applied Physiology, 1, p. 2317-2324, 1991.