Влияние особенностей состояния репродуктивной системы женщин на клиническое течение первичной рожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Жамбурчинова, Айнагуль Нурахметовна

• Жамбурчинова, Айнагуль Нурахметовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жамбурчинова, Айнагуль Нурахметовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о клиническом течении рожи как варианте стрептококковой инфекции

1.1.1 Характеристика стрептококковых инфекций на современном этапе

1.1.2 Рожа как вариант стрептококковой инфекции

1.1.3 Половые особенности иммунного ответа

1.1.4 Возрастная инволюция органов и тканей и ее влияние на течение рожи

1.1.5 Течение инфекционных и неинфекционных заболеваний в зависимости от пола

Глава 2 Материалы и методы исследования

Глава 3 Клиническая характеристика больных первичной рожей

3.1 Сравнительная клинико-лабораторная характеристика первичной рожи у женщин и мужчин

3.2 Особенности клинического течения первичной рожи у женщин различных периодов репродуктивного развития

Глава 4 Характеристика репродуктивной системы женщин с первичной рожей

4.1 Данные акушерско-гинекологического анамнеза обследуемых женщин

4.2 Данные гинекологического осмотра

4.3 Цитологическое исследование цервикального канала и шейки матки

4.4 Состояние молочных желез

4.5 Данные ультразвукового исследования

4.6 Определение гипофизарных гонадотропных и половых гормонов у женщин с первичной рожей

Глава 5 Особенности цитокинового фона у женщин с первичной рожей

Глава 6 Сравнительный анализ клинического течения первичной рожи у женщин в зависимости от уровня гормонов

Глава 7 Взаимосвязь клинического течения первичной рожи и функционального состояния репродуктивной системы женщин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние особенностей состояния репродуктивной системы женщин на клиническое течение первичной рожи»

Актуальность темы

Повышение интереса к изучению проблемы стрептококковых инфекций группы А, в последние годы, связано с широкой распространенностью этих заболеваний, как в России, так и во всем мире (К.А.Аитов, 2003; Брико Н.И. и др., 2004; Еровиченков А.А., 2005). По данным ВОЗ, первичные стрептококковые инфекции ежегодно переносят около 100 миллионов человек (Иоакимова К.Г. и др., 1991; Храмцов М.М., 2000). Заболевания, вызванные S.pyogenus, обусловливают значительный экономический ущерб, что примерно в десять раз выше, чем от вирусных гепатитов (Филатов Н.Н. и др., 1998). В структуре первичных форм стрептококкозов одно из доминирующих положений занимает рожа (Амбалов Ю.М. и др., 1991; Храмцов М.М., 2000). Доля экономического ущерба от рожи составляет более 10% всех заболеваний стрептококковой этиологии (Еровиченков А.А. и др., 2004). На основании выборочных данных заболеваемость рожей составляет 15-20 человек на 10000 взрослого населения (Черкасов B.JL и др., 1991; Фазылов В.Х., 1996). Исследования последних лет свидетельствуют об изменении клинического течения данной инфекции в сторону увеличения тяжелых геморрагических форм с замедленной репарацией в очаге воспаления и развитием гнойно-всспалительных осложнений (Храмцов М.М., 1998; Загидуллина А.И., 2005). Наряду с этим, отмечено нарастание удельного веса первичных форм, отсутствие тенденции к снижению частоты рецидивирования и более частая регистрация заболевания у женщин (Фазылов В.Х., 1996; Пайков В.Л., 2005).

Патогенез различных форм рожи неоднозначен и определяется исходным состоянием иммунной системы, наличием генотипической детерминированности к инфекции (Черкасов B.JL, 1986; Фролов В.М. и др., 1986; Амбалов Ю.М.и др., 1992; Малолетнева Н.В. и др., 2005). Анализ данных литературных источников свидетельствует о достаточно полном изучении отдельных звеньев иммунной системы при роже (Лаврентьева Н.Н., 1990; Бала М.А. и др., 1993; Гилмуллина Ф.С. и др., 1995; Мамыкина В.М. и др., 2003). Однако, известно, что защита организма от инфекционных агентов происходит при взаимосвязанном участии иммунной и эндокринной систем, оказывающих существенное влияние на клиническое течение и исходы заболевания (Хаитов Р.М.и др., 2000; Зайнутдинова Г.Х., 2004). Патогенетические механизмы, определяющие половую избирательность различных заболеваний, в последние годы пристально изучаются. Особый интерес заслуживает установление взаимосвязей между иммунной и репродуктивной системами организма. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что пол является одним из важнейших факторов, влияющих на иммунную реактивность организма (Кеворков Н.Н. и др., 1993; Раков И.Л. и др., 2001; Груздева Е.А., 2003). Практически все популяции клеток, участвующих в иммунных реакциях, снабжены помимо специфических рецепторов к факторам, реализующим иммунный ответ, также рецепторами к множеству неспецифических, в частности, к половым стероидным гормонам, что определяет возможность модулирующего влияния этих агентов на функции иммунокомпетентных клеток (Петров Р.В. и др., 1985; Moras D. et al., 1998; Falkenstein E. et al., 2000). Кроме того, половые гормоны контролируют продукцию различных цитокинов, в том числе и провоспалительных цитокинов, имеющих значение в патогенезе рожи (Grossman C.J. et al., 1991; Correale J. et al., 1998; Liva S.M.et al., 2001; Olsen NJ.et al., 2001). Имеется малое количество публикаций по оценке иммунно-эндокринных взаимоотношений при инфекционных заболеваниях (Рашидова Р.А. и др., 1999; Зайнутдинова Г.Х., 2004; Klein S.L., 2004). В доступной литературе представлены результаты исследований В.В.Меньшикова и др. (1980) по изучению гипофизарно-надпочечниковой системы у больных данной формой стрептококковой инфекции. Работ по оценке функционального состояния репродуктивной системы при роже мы не обнаружили. Между тем, по мнению ряда авторов, женщины среднего и пожилого возраста болеют рожей в два раза чаще, чем мужчины (Поляк А.И. и др., 1991; Фазылов В.Х., 1996; Рыскинд P.P. и др., 1997; Еровиченков А.А. и др., 2004).

Наиболее вероятной причиной высокой заболеваемости рожи у женщин является широкая распространенность сопутствующей соматической патологии (метаболический синдром, варикозная болезнь вен нижних конечностей и др.), которая, в то же время, тесно связана с изменением гормонального фона.

В связи с вышеизложенным, изучение особенностей функционального состояния репродуктивной системы у женщин с различными клиническими формами первичной рожи и определение роли данной системы в патогенезе является актуальной научной задачей.

Цель исследования

Определить клинико-патогенетическое значение изменений состояния репродуктивной системы женщин в течении первичной рожи.

Задачи исследования

1. Дать сравнительный анализ клинического течения и преморбидных факторов первичной рожи: а) в зависимости от пола; б) у женщин в зависимости от периода развития репродуктивной системы.

2. Оценить функциональное состояние органов половой сферы у женщин в различные репродуктивные периоды на фоне первичной рожи.

3. Изучить содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1а, ФНО-а) у женщин с первичной рожей в различные периоды развития репродуктивной системы.

4. Определить взаимосвязь между функциональным состоянием репродуктивной системы у женщин и клиническим течением первичной рожи.

Научная новизна исследования

Впервые проведена сравнительная клиническая характеристика первичной рожи в зависимости от пола. Установлен половый диморфизм в клиническом течении инфекции.

Данная работа является первым научным исследованием по изучению функционального состояния репродуктивной системы у женщин в острый период первичной рожи.

Установлена взаимосвязь между периодом репродуктивной деятельности, наличием гормонального дисбаланса у женщин и особенностями клинического течения первичной рожи.

Показано, что нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы усугубляет тяжесть заболевания.

Определена зависимость уровней провоспалительных цитокинов от периода репродуктивного развития у женщин с первичной рожей.

Теоретическое значение работы состоит в уточнении роли функционального состояния деятельности половых желез у женщин в патогенезе первичной рожи.

Практическая значимость работы

Изучены клинико-иммунно-гормональные особенности у женщин с первичной рожей. Последующая разработка коррекции нарушений деятельности репродуктивной системы у женщин, вероятно, позволит предупредить развитие неблагоприятных исходов первичной рожи.

Положения, выносимые на защиту 1. Анализ симптомокомплекса и преморбидных факторов у больных первичной рожей позволяет определить различия в клиническом течении в зависимости от пола и возраста.

2. Гормональные нарушения зарегистрированы у женщин с первичной рожей вне зависимости от периода развития репродуктивной системы, а у одной трети женщин с первичной рожей выявлены заболевания половых органов.

3. Определяется четкая зависимость между уровнем провоспалительных цитокинов, периодом репродуктивного развития и тяжестью клинического течения при первичной роже у женщин.

4. Отмечается взаимосвязь между нарушением гормонального фона и тяжестью клинического течения заболевания у обследованных женщин.

Внедрение в практику

Основные результаты исследований используются в процессе преподавания на кафедре инфекционных болезней Челябинской государственной медицинской академии. По результатам исследования подготовлены: «Клинико-организационное руководство по ведению больных рожей в условиях стационара» и «Временный территориальный стандарт медицинской помощи больным рожей», утвержденные Министром здравоохранения Челябинской области В.А. Шепелевым от 1 ноября 2005 г. Апробация работы

Результаты работы доложены, обсуждены и представлены на VI Российском съезде врачей-инфекционистов (г.Санкт-Петербург, 2003); на межвузовских научно-практических конференциях: «И-ая итоговая научно-практическая конференция молодых ученых, посвященная 60-летию образования Челябинской государственной медицинской академии» (г.Челябинск, 2004), «Актуальные проблемы медицинской науки и практического здравоохранения: тр. науч. сессии, посвящ. 60-летию мед. академии» (г.Челябинск, 2004), «Ш итоговая научно-практическая конференция молодых ученых Челябинской государственной медицинской академии» (Челябинск, 2005); «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (г.Томск, 2004), «Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии» (г.Ростов-на-Дону, 2005), Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные вопросы инфекционной патологии - 2005» (г.Санкт-Петербург, 2005), IV конференции иммунологов Урала (г. Уфа, 2005).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, пяти глав с изложением результатов собственных исследований, заключение, выводов и библиографического указателя, включающего 184 источника, в том числе 88 иностранных. Работа иллюстрирована 46 таблицами, 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Жамбурчинова, Айнагуль Нурахметовна

Выводы

1. Установлены различия в клиническом течении первичной рожи в зависимости от пола. Геморрагические формы рожи достоверно чаще встречаются у женщин постменопаузального периода, чем у мужчин. Выявлена тенденция к более частой регистрации общеинтоксикационных клинических симптомов, неблагоприятных остаточных явлений, рецидивов рожи у обследуемых женщин. У лиц женского пола чаще определяется варикозная болезнь нижних конечностей и гипертоническая болезнь, у лиц мужского пола — микозы стоп.

2. Достоверно чаще встречаются тяжелые геморрагические формы первичной рожи у женщин постменопаузального периода, чем у женщин репродуктивного и перименопаузального периодов. Неблагоприятные остаточные явления, осложнения, рецидивы преобладают у женщин постменопаузального периода. У женщин постменопаузального периода достоверно чаще наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы.

3. Заболевания половой системы, выявленные в процессе гинекологического осмотра и инструментальных исследований, зарегистрированы у одной трети женщин с первичной рожей независимо от периода развития репродуктивной функции. Гинекологическая патология преобладает у женщин позднего репродуктивного периода и постменопаузального периода с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. У женщин различного репродуктивного периода наблюдались гормональные нарушения при всех клинических формах инфекции.

4. Статистически значимое повышение ФНО-а и ИЛ-1а зарегистрировано у больных постменопаузального периода. Более выраженные отличия в продукции изучаемых цитокинов обнаружены при геморрагической форме инфекции.

5. Неблагоприятные исходы, тяжелые геморрагические формы заболевания достоверно чаще наблюдаются у пациенток, имеющих нарушенный гормональный уровень. Относительный риск развития неблагоприятных исходов инфекции у обследуемых женщин возрастает, в целом, в 6,6 раз при нарушенной продукции ФСГ, JIT, прогестерона, тестостерона.

6. Фоновые заболевания встречаются одинаково часто как у пациенток с дисгормональны.,1и нарушениями, так и у больных, не имеющих гормональных отклонений.

7. Наиболее значимые положительные ассоциации средней и сильной силы между ФСГ, JIT, ИЛ-1а, ФНО-а и тяжестью клинического течения инфекции установлены у женщин постменопаузального периода. Значительные корреляции и ассоциации между изучаемыми показателями определялись у пациенток, имеющих дисгормональные нарушения.

Практические рекомендации

1. Для оценки прогноза клинического течения и исходов первичной рожи рекомендуется определение гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, прогестерона, тестостерона) у женщин в острый период заболевания.

2. Женщины с гормональными нарушениями и наличием гинекологической патологии должны быть направлены под наблюдение гинеколога.

142

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жамбурчинова, Айнагуль Нурахметовна, 2006 год

1. Абдулов Р.Х. Комбинированный способ лечения рожистого воспаления / Р.Х.Абдулов, Д.А.Валишин, Р.Я. Мухаметов и др. // Инфекционные болезни на рубеже XXI века: материалы науч.-практ. конф — М., 2000. Ч. 1. — С.5.

2. Аитов К.А. Рожа: метод, пособие / К.А. Аитов, И.В. Малов, В.А. Малов. — Иркутск: Изд-во ИГМУ, 2003. 29с.

3. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ. рук-во для врачей / под ред. Э.К.Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 448с.

4. Акмаев И.Г. От нейроэндокринологии к нейроиммуноэндокринологии / И.Г. Акмаев, В.В. Гриневич // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. — 2001. — Т. 131, №1- С.22-32.

5. Акунц К.Б. Менопауза / К.Б. Акунц. М.: Триада-Х, 2004. - 78с.

6. Амбалов Ю.М. Иммунологические аспекты рожистой инфекции / Амбалов Ю.М., Коваленко А.П. // Стафилококковые инфекции: Рос. сб. науч. тр.-СПб, 1991. С.128-133.

7. Амбалов Ю.М. Использование клинических, иммуногенетических и иммунологических показателей для прогноза развития рецидивирующей формы рожи нижних конечностей / Ю.М. Амбалов, Л.Д. Левина, А.П. Коваленко // Врачеб. дело. 1992. - №9. - С.60-65.

8. Бабичев В.Н. Нейроэндокринный эффект половых гормонов / В.Н.Бабичев // Успехи физиол. наук. 2005. - Т.36, №1. - С.54-67.

9. Бала М.А. Аутоиммунные реакции при заболеваниях стрептококковой этиологии / М.А. Бала, С.В. Корабельников // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1993. — №5. — С.83-87.

10. Беляков В.Д. "Сюрпризы" стрептококковой инфекции / В.Д.Беляков // Вестн. Рос. АМН. 1996. -№11.- С.24-28.

11. П.Белов Б.С. Современные аспекты А-стрептококковых инфекций / Б.С.Белов // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т.З, №4. — С.104-108.

12. Бондарев Л.С. Гемодинамические расстройства при роже нижних конечностей / Л.С.Бондарев, В.Н. Жидких // Терапевт, арх. — 1993. — Т.65, №11. С.55-57.

13. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. СПб., 2001. - 656с.

14. Брико Н.И. Тенденции развития эпидемического процесса и профилактика болезней, вызываемых стрептококками серогруппы А / Н.И.Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №2. — С.42-45.

15. Брико Н.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика стрептококковой (группы А) инфекции на современном этапе / Н.И.Брико, Н.Н.Филатов, М.В.Журавлев и др. // Терапевт, арх. 2002. - №11. - С.26-31.

16. Брико Н.И. Инвазивная стрептококковая (группы А) инфекция: взгляд на проблему (обзор) / Н.И. Брико, Н.А. Малышев, В.И. Покровский / Терапевт, арх. 2004. -№11.- С.65-68.

17. Гальперин Э.А. Рожа / Э.А.Гальперин, Р.Р.Рыскинд. М.: Медицина, 1976.-268с.

18. Гилмуллина Ф.С. Функционально-метаболическая активность нейтрофилов при роже / Ф.С.Гилмуллина, В.Х.Фазылов, Р.С.Фассахов // Казан, мед. журн. 1995. - №4 . - С.330-332.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика. — 1999.-460с.

20. Гончаренко Н.В. Заместительная гормональная терапия как средство профилактики коронарной болезни сердца / Н.В.Гончаренко, Т.А. Старостина, Е.М.Демидова // Лечащий врач. 2000. - №7 — С. 10-16.

21. Гормоны репродукции в регуляции процессов иммунитета / Н.Н. Кеворков, Ю.С. Шилов, С.В. Ширшев, В.А.Черешнев. Екатеринбург: УИФ Наука, 1993.- 173 с.

22. Гриневич В.В. Иерархические взаимоотношения между органами гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (ГГАС) при воспалении /

23. B.В.Гриневич, Е.А. Поскребышева. Н.А. Савелов и др.// Успехи физиол. наук. 1999. - Т.ЗО, № 4. - С.50-66.

24. Груздева Е.А. Половые стероидные гормоны в регуляции функций фагоцитирующих клеток: дис.канд.мед.наук / Е.А. Груздева. — Пермь, 2003. -209с.

25. Данилова Т.А. Инвазивная инфекция, вызываемая стрептококками группы А, и синдром стрептококкового токсического шока / Т.А.Данилова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. — №3. —1. C.99-105.

26. Демьянов А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А.В. Демьянов, А.Ю. Котов, А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2, №3. — С.20-35.

27. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. -М.:МИА, 2003.-С. 604.

28. Дунаевский О.А.Особенности течения инфекционных болезней у лиц пожилого и старческого возраста / О.А.Дунаевский, В.А. Постовит. — М.: Медицина, 1982.-272с.

29. Еровиченков А.А. Особенности современной клиники рожи как варианта течения стрептококковой инфекции / А.А. Еровиченков, Н.И. Брико, А.Н. Горобченко // Врач. 2004. - №2. - С.32-35.

30. Еровиченков А.А. Современные аспекты терапии рожи: лекция / А.А.Еровиченков // Клинич. фармакология и терапия. 2005. — Т. 14, №2. — С.73-77.

31. Жаров М.А. Показатели системы гемостаза и гематологические индексы интоксикации у больных рожей / М.А. Жаров, П.А. Лебедева // Актуальные проблемы инфекционной патологии: тез. докл. VI Рос. съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003 — С. 130.

32. Загидуллина А.И. Патогенетическое значение процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и системы гемостаза, коррекция их нарушений методом озонотерапии при роже: автореф.дис.канд. мед. наук / А.И. Загидуллина. СПб, 2005. - 19с.

33. Зайнутдинова Г.Х. Взаимосвязь гормональных и иммунологических нарушений при герпетическом кератите у мужчин / Г.Х. Зайнутдинова, В.Б. Мальханов // Вопр. вирусологии. 2004. - №2. - С. 30-32.

34. Звычайный М.А. Преждевременное старение женского организма при дефиците половых стероидов: дис.д-ра мед. наук / М.А.Звычайный. — Екатеринбург, 2004. 372с.

35. Иоакимова К.Г. О некоторых особенностях проявлений стрептококковой инфекции, вызванной разными серогруппами стрептококка / К.Г.Иоакимова, И.М.Ионтова, С.И.Неженская // Арх. патологии. 1991. - Т.53, вып.9. — С.27-34.

36. Караченцев А.Н. Терапия эстрогенами при артериальной гипертонии у женщин в климактерическом периоде / А.Н. Караченцев, И.В. Кузнецова // Пробл. эндокринологии. 2003. - Т.49, №4. - С.51-54.

37. Кетлинский С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб.: Гиппократ, 1998. - 156с.

38. Корнева Е.А. Гормоны и иммунная система / Е.А. Корнева, Э.К. Шхинек. -Л.: Наука, 1988.-251с.

39. Короткий Н.Г. Псориаз как следствие включения ^-стрептококков в микробиоценоз кишечника с повышенной проницаемостью (концепция патогенеза) / Н.Г.Короткий, М.Ю.Песляк // Вестн. дерматологии и венерологии. -2005. -№1. С.9-18.

40. Крифкус О.И. Особенности состояния гранулоцитов периферической крови при рожистом воспалении / О.И. Крифкус, И.Г. Цой, Г.Е. Сагимбаева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1990. — №6. — С.67-71.

41. Крымская М.Л. Климактерический период / М.Л.Крымская. — М.: Медицина, 1989.-272с.

42. Крюкова С.А. Некоторые показатели неспецифической резистентности и аллергизации организма при различных клинических формах рожи: автореф. дис.канд.мед.наук / С.А.Крюкова. — Киев, 1982. 24с.

43. Кудряшова О.Ю. Половые различия в состоянии системы гемостаза у больных ишемической болезнью сердца / О.Ю. Кудряшова, Д.А. Затейщиков,

44. B.Г. Баринов и др. // Кардиология. 2002. - №5. - С.29-33.

45. Лаврентьева Н.Н. Состояние функции моноцитов и некоторые показатели клеточного иммунитета у больных рожей: дис.канд. мед. наук / Н.Н. Лаврентьева. -Челябинск, 1990.— 171с.

46. Липковская И.В. Показатели неспецифической резистентности организма у больных рожей / И.В. Липковская, Г.А. Ермолин, А.С. Сокол и др. // Врачеб. дело. 1989. -№ 2. - С. 107-109.

47. Лучшев В.И. Брюшной тиф / В.И.Лучшев, Л.В.Соколова, В.Н.Володина,

48. C.В.Бурова // Рос. мед. журн. 2002. - №2. - С.52-56.

49. Ляшенко А.А. К вопросу о систематизации цитокинов / А.А. Ляшенко, В.Ю. Уваров // Успехи соврем, биологии. 2001. - Т. 121, №6. - С.589-603.

50. Мамыкина В.М. Нейтрофильная гранулоцитарная защита при роже на фоне дополнительного применения эмоксипина / В.М. Мамыкина, Н.В. Ольхова // Актуальные проблемы инфекционной патологии: тез. докл. VI Рос. съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С.236.

51. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян; под ред. И.Б. Манухина. -М.:МИА, 2003.-247с.

52. Маржохова М.Ю. Содержание TNF-a и ИЛ-2 в крови больных некоторыми бактериальными инфекциями / М.Ю. Маржохова, М.М. Афашагова // Актуальные проблемы инфекционной патологии: тез. докл. VI Рос. съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С.237-238.

53. Маркелова Е.В. Состояние системы цитокинов при нозокомиальных пеневмониях / Е.В. Маркелова, Б.И. Гельцер, И.В. Корявченкова и др. // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2, № 1. - С. 14-19.

54. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии / А.Н. Маянский. — Нижний Новгород: Изд-во Нижегород. государственной мед. академии, 2005. — 272с.

55. Меньшиков В.В. Нарушения глюкокортикоидной функции коры надпочечников и обмена тканевых биологически активных веществ убольных рожей / В.В. Меньшиков, B.JT. Черкасов, С.А. Мещерякова // Сов. медицина. 1980. - №12. - С.50-53.

56. Нагоев Б.С. Внутриклеточный метаболизм и фагоцитарная активность лейкоцитов у больных рожистым воспалением / Б.С. Нагоев, М.Ю. Канукоева // Терапевт, арх. 1990. - Т.62, №11.- С.50-53.

57. Насонов E.J1. Интерлейкин 1 и его роль в патологии человека / E.JI. Насонов // Терапевт, арх. 1987. - Т. 59, №12. - С. 113-117.

58. Насонов E.JI. Фактор некроза опухоли а новая мишень для противовоспалительной терапии ревматоидного артрита / E.JI. Насонов // Клинич. ревматология. - 2001. - № 1. - С.64-70.

59. Насонова В. А. Ревматическая лихорадка (ревматизм): настоящее и будущее / В.А. Насонова // Врач. 1999. - №5. - С.4-6.

60. Никитин Ю.П. Женские половые гормоны и некоторые другие факторы в патогенезе желчно-каменной болезни / Ю.П.Никитина, И.Н.Григорьева // Терапевт, арх. 2005. - №2. - С.89-92.

61. Пайков B.JI. Диагностика и коррекция нарушений регионарной гемодинамики при роже нижних конечностей: автореф. дис.канд. мед. наук / В.Л.Пайков. Казань, 2005. - 20с.

62. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, А.А. Иванов. М.: Медицина, 1995. - 224с.

63. Петров Р.В. Иммунная система: гормоны и медиаторы / Р.В. Петрова, А.А. Михайлова, Л.А. Захарова // Пробл. эндокринологии. 1985. - Т.31, №5. -С. 13-20.

64. Петрова Л.В. Гипофизарные и половые стероидные гормоны в крови больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта /

65. Л.В.Петрова // Вестн. последипломного мед. образования. — 2001. — №4. -С.36-40.

66. Подзолкова Н.М. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога / Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова. М.: МЕДпресс-икформ, 2004. - 80с.

67. Поляк А.И. Роль иммунных механизмов в развитии рожистого воспаления / А.И. Поляк, Ю.М. Амбалов, А.П. Коваленко // Иммунология. — 1991. №3. — С.72-74.

68. Поляк А.И. Значение иммунологических механизмов в развитии кожных поражений при роже / А.И. Поляк, Ю.М. Амбалов, А.П. Коваленко и др. // Стафилококковые инфекции: Рос. сб. науч. тр. СПб, 1991. - С. 134-141.

69. Поскребышева А.С. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия в патогенезе хронической сердечной недостаточности / А.С. Поскребышева, В.В.Гриневич, Ю.В.Смурова и др. // Успехи физиол. наук. — 2003. — Т.34, №3. С.3-20.

70. Постовит В.А. Особенности клинического течения рожи у больных пожилого и старческого возраста / В.А. Постовит, М.В. Мельк // Сов. медицина. 1981. - №3. - С. 100-104.

71. Прокаева Т.Б. Половой диморфизм ревматоидного артрита / Т.Б. Прокаева, З.С. Алекберова // Ревматология. — 1991. — №4 — С.29-35.

72. Раков А.Л. Половые гормоны и система иммуногенеза / А.Л. Раков, А.А. Фомин // Воен.-мед. журн. 2001. - № 2. - С.76.

73. Ратникова Л.И. Новые аспекты фармакокоррекции иммуносупресии инфекционного и неинфекционного генеза: автореф. дис. д-ра мед. наук / Л.И. Ратникова. М, 1989. -38с.

74. Рудзит Э.А. Инфекционный процесс и половые гормоны / Э.А.Рудзит, Л.И. Лисица // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1978. - №6.1. С.77-83.

75. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М.Вихляевой. -М.: Мед. информ. агент-во, 2002. 768с.

76. Рыскинд P.P. Рожа у больных старших возрастных групп / P.P. Рыскинд, К.Н. Самотолкин, А.Б. Лиенко // Клинич. геронтология. — 1997. — №1. — С.43-48.

77. Сибиряк С.В. Цитокины как регуляторы цитохром Р450-зависимых монооксигеназ. Теоретические и прикладные аспекты / С.В. Сибиряк // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2, №2. - С. 12-21.

78. Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактерии / В.П. Сметник // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №9. - С.354-357.

79. Стойко Ю.М. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: современное состояние проблемы / Ю.М. Стойко, В.Г. Гудымович // Consilium medicum. 2005.-Т.7, №6.- С.500-506.

80. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М.: Медицина, 1990. - 239с.

81. Татарчук Т.Ф. Эндокринная гинекология (клинические очерки) / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский. Киев: Заповгг, 2003. - 300с.

82. Тотолян А.А. Современные проблемы стрептококковой инфекции / А.А.Тотолян, В.В. Малеев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - №2. -С. 117-120.

83. Фазылов В.Х. Нарушения гемостаза и иммунитета при формировании рецидивов рожи, их терапевтическая коррекция: автореф. дис.д-ра мед. наук / В.Х.Фазылов. СПб., 1996. - 35с.

84. Фролов А.Ф. Некоторые аспекты иммунопатологии у больных рожей /

85. A.Ф. Фролов, И.М. Лямперт, М.А. Бала и др. // Иммунология. 1988. — №5. -С.89-90.

86. Фролов В.М. Патогенез и диагностика рожистой инфекции / В.М.Фролов,

87. B.Е.Рычнев. Воронеж: Изд-во Воронежского ун-та, 1986. - 160с.

88. Хавинсон В.Х. Возрастная инволюция органов и тканей / В.Х.Хавинсон, И.М.Кветной, И.Э.Ингель и др. // Успехи физиол. наук. 2003. - Т.34, №1.1. C.78-91.

89. Храмцов М.М. Патогенетическая и прогностическая роль факторов межклеточных взаимоотношений при рожистом воспалении: автореф. дис.д-ра мед.наук / М.М.Храмцов. -М., 2000. 34с.

90. Чекнев С.Б. Возрастная и половая вариабельность активности естественных киллеров у здоровых доноров / С.Б. Чекнев, М.З. Саидов, В.В. Цветков // Иммунология. 1991. - №1. - С.39-42.

91. Черкасов В.Л. Рожа / BJI. Черкасов. Л.: Медицина, 1986. - 199с.

92. Черкасов В.Л. Рожа: учеб. пособие для иностранных студентов / В.Л.Черкасов, В.М.Фролов. М.; Луганск, 1991. - 88с.

93. Шилов Ю.И. Некоторые методические подходы к оценке показателей общего и дифференцированного фагоцитоза лейкоцитов периферической крови. Характеристика различий у здоровых людей / Ю.И. Шилов,

94. B.П.Владыкина, А.Т.Атнагузина // Пермск. мед. журнал. 1998. - Т. 15, №2.1. C.3-9.

95. Ярилин А.А. Возрастные изменения тимуса и t-лимфоцитов / А.А. Ярилин // Иммунология. 2003. - №2. - С. 117-128.

96. Albright J.W. Sotuble receptors and other substances that reculate proinflammatory cytokines in young and aging humans / J.W. Albright, J.F. Albright // J.Gerontol. Biol. Sci. Med. Sci. 2000. - Vol. 55. - P.B20-B25.

97. Al-Rayes H. Ig E reculation and lymphokine patterns in aging / H. Al-Rayes, W. Pachas, N. Mirza et al.// J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol. 90, N 4 -P.630-636.

98. Ansar A.S. Sex hormones, immune responses, and autoimmune diseases. Mechanisms of sex hormone action / A.S. Ansar, W.J. Penhale, N. Talal // Am. J. Pathol. 1985. - Vol. 121, N3. - P.531-551.

99. Araneo B.A. Dihydrotestosterone exerts a depressive influence on the production of IL-4, IL-5, and gamma-interferon, but not IL-2 by activated murine T cells / B.A. Araneo, T. Dowel, M.Diegel et al. // Blood. 1991. - Vol.78, N3. -P.688-699.

100. Beato M. Steroid hormone receptors: An update / M. Beato, J. Klug // Hum. Reprod. Update. 2000. - Vol. 6, N 3. - P. 225-236.

101. Bebo B.F. Androgens alter the cytokine profile and reduce encephalitogenicity of myelin-reactive T Cells / B/F/Bebo, J.C. Schuster, A.A. Vandenbark et al. // J.Immunol. 1999. - Vol.162, N 1. -P.35-40.

102. Bilbo S.D. Sex steroid hormones enhance immune function in male and female Sibirian hamsters / S.D. Bilbo, R.J. Nelson // Am. J. Physiol. Regulatory Integrative Сотр. Physiol. - 2001. - Vol.280, N1. - P. 207-213.

103. Blum M. Lowering effect of estrogen replacement treatment on immunoglobulins in menopausal women / M.Blum, D.Zacharovich, J. Pery et al. // RevFr. Gynecol. Obstet.- 1990.-Vol.85,N4.-P.207-209.

104. Brunelli R. Hormone replacement therapy affects various immune cell subserts and natural cytoxity / R.Brunelli, D.Frasca, G.Perrone et al. // Gynecol. Obstet Invest. 1996. - Vol.41, N 2. - P.128-131.

105. Cannon J.G. Increased plasma interleukin-1 activity in women after ovulation / J.G.Cannon, C.A.Dinarello // Science. 1985. - Vol.227. - P.1247-1249.

106. Castle S.C. Age-related impaired proliferation of peripheral blood mononuclear cells is associated with an increase in both IL-10 and IL-12 / S.C. Castle, W.Uyemura et al. // Exp. Gerontol. 1999. - Vol.34, N 2. - P.243-252.

107. Chao T.C. Female sex hormones and the immune system / T.C.Chao // Chang. Gung. Med. J. 1996. - Vol.19, N 1. -P.95-106.

108. Chao T.C. Female sex hormones modulate the function of LPS-treated macrophages / T.C. Chao, H.H.Chao, M.F. Chen et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 2000. - Vol. 44, N5. - P.310-318.

109. Chen Y. Aging and eliciting agents: effect of murine peritoneal macrophage monokine bioactivity / Y. Chen, S.F.Bradley // Exp. Gerontol. 1993. - Vol.28, N2. -P.145-159.

110. Chernyshov V.P. Immune disorders in Women with premature ovarian failure in initial period / V.P. Chernyshov, T.V.Radysh, I.V.Gura et al.// Am. J. Reprod. Immunology. 2001. - Vol.46, N 3. - P.220-225.

111. Cutolo M. Presence of estrogen receptors in human myeloid monocytic cells (THP-1 cell line) / M.Cutolo, B.Villaggio, A. Bisso et al. // Eur. Cytokine Netw. -2001.-Vol.12, N2.-P.368.

112. DeAzevedo R.B. Reculation of antioxidant enzyme activities in male and female rat macrophages by sex steroids / R.B.DeAzevedo, Z.G.M.Lacava, C.K. Miyasaka et al. // Braz. J. Med. Biol. Res. 2001. - Vol.34, N 5. - P.683-687.

113. DeMayo F.J. Mechanisms of action of estrogen and progesterone / F.J.DeMayo, B.Zhao, N.Tacamoto et al., // Sciences. 2002. - Vol. 955. -P.48-59.

114. Deswal A. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure: an analysis of the cytokine database from the Vesnarinone Trial (VEST) / A.Deswal, N.J.Petersen, A.M.Feldman et al. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P.2055-2059.

115. Druckmann R. Review: Female sex hormones, autoimmune diseases and immune response / R. Druckmann // Gynecol. Endocrinol. 2001. — Vol. 15, N6. — C.69-76.

116. Effros R.B. Influence of age and caloric restriction on macrophage IL-6 and TNF production / R.B.Effros, K.Svoboda, R.L.Walford // Lymphokine Cytokine Res. 1991. - Vol.10, N 5. - P.347-351.

117. Efstratiou A. Group A streptococci in the 1990s. / A. Efstratiou // J. Antimicrob. Chemother. 2000. - Vol. 45, N 6. - P.3-12.

118. Ellis T.M. Alterations in peripheral В cells and В cell progenitors following androgen ablation in mice / T.M.Ellis, M.T.Moser, P.T.Le et al. // Int. Immunol. -2001. Vol.13, N 4. - P.553-558.

119. Ershler W.B. Age-assotiated increased IL-6 gene expression, late-life diseases and frailty / W.B. Ershler, E.T.Keller // Annu. Rev. Med. 2000. - Vol.51. -P.245-270.

120. Falkenstein E. Multiple Actions of Steroid Hormones. A Focus on Rapid, Nongenomic Effects / E.Falkenstein, H.Tillmann, M.Christ et al.// Pharmacol. Rev.- 2000. Vol.52, N 4. - P.513-556.

121. Foegh M. Estradiol inhibition of arterial neontimal hyperplasia after balloon injury / M. Foegh, S. Asotra, M. Howell et al. // J. Vase. Surg. 1994. - Vol.19, N4. - P.722-726.

122. Frazier-Jessen M.R. Estrogen modulation of JE/monocyte chemoatractant protein-1 mRNA expression in murine macrophages / M.R. Frazier-Jessen, E.J.Kovacs // J.Immunol. 1995. - Vol.154, N 4. - P. 1838-1845.

123. Friedl R. Testosterone inhibits expression of inducible nitric oxide synthase in murine macrophages / R.Friedl, M.Brunner, T.Moeslinger et al. // Life Sci. 2000.- Vol.68, N 4.-P.417-429.

124. Gerti R. Chemokines, sTNF-Rs and CD30serum levels in healthy aged people and centerians / R.Gerty, D.Monti, O.Bistoni // Mech. Ageining Dev. — 2000. -Vol.121.-P.37-46.

125. Glass C.K.Nuclear receptor coactivators / C.K. Glass, W.R.David, M.G. Rosenfeld // Curr.Opin. Cell Biol.- 1997.-Vol.9,N2.-P.222-232.

126. Grossman C.J. Interaction between the gonadal steroids and the immune system / C.J. Grossman // Science. 1985, - Vol. 227, N 4684. - P.257-261.

127. Grossman C.J. Sex steroid regulation of autoimmunity / C.J.Grossman, G.A. Roselle, C.L. Mendenhall // J. Steroid Biochem Mol. Biol. 1991. - Vol. 40, N 46 - P.649-659.

128. Grossman C.J. Bilateral communication between the endocrine and immune systems / C.J. Crossman, A.B.M. Cruden, W.H. Stimson. Berlin: Springer-Verlag, 1994.-36-43 c.

129. Hadden J.W. Thymic involution in ageing. Prospects for correction / J.W. Hadden, P.H. Malec, J. Coto et al. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1992. - Vol. 673. -P.231-239.

130. Halme J.Peritoneal macrophages modulate human granulose-luteal cell progesterone production / J. Halme, M.G. Hammond, G.H. Syrop et al. // J.Clin. Endocrinol. Metab. 1985. - Vol.61, N 5. - P.912-916.

131. Hayashi T. Physiological concentrations of 17 beta-estradiol inhibit the synthesis of nitric oxide synthase in macrophages via a receptor-mediated / T. Hayashi, K. Yamada, T.Esaki et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1998. Vol.31, N 2. - P.292-298.

132. KandaN. Estrogen enhances immunoglobulin production by human PBMCs / N.Kanda, K.Tamaki I I J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol.103, N 2. -P.282-288.

133. Kincade P.W. Early B-lymphocyte precursors and their regulation by sex steroids / P.W.Kincade, K.L.Medina, K.J. Payne et al. // Immunol. Rev — 2000. -Vol. 175.- P.128-137.

134. Klebanoff S.J. Estrogen binding by leukocytes during phagocytosis / S.J. Klebanoff // J. Exp. Med. 1977. - Vol.145, N 4. - P.983-998.

135. Klein S.L. The effects of hormones on sex differences in infection: from genes to behavior / S.L. Klein // Neurosci. Biobehevioral Rev. 2000. - Vol.24, N6.-P. 627-638.

136. Klein S.L. Hormonal and immunological mechanisms mediating sex differences in parasite infection / S.L. Klein // Parasite Immunol. — 2004. — Vol.26, N 6-7. — P.247-264.

137. Kumar R. The structure of nuclear hormone receptors / R. Kumar, Thomson E.B.// Steroids. 1999. - Vol.64, N 5. - P.310-319.

138. Lee Y.H. Estrogen regulation of an eosinophil chemotactic factor in the immature rat uterus / Y.H. Lee, R.S.Howe, S.J.Sha et al. // Endocrinology. 1989. - Vol.125, N 6. - P.3022-3028.

139. Leonard W.C. Cytokine receptor signalling pathways / W.C. Leonard, J.X. Lin // J.Allergy Clin. Immunol.-2000. Vol.105, N5. - P.877-888.

140. Lima A.P. Effects of castration and testosterone replacement on peritoneal histamine concentration and !ung histamine concentration in pubertal male rats / A.P. Lima, L.O. Lunardi, A.A.M.R.E. Silva // J. Endocrinol. 2000. - Vol. 167, N1. -P.71-75.

141. Liva S.M. Testosterone acts direcly on CD4+ T Lymphocytes to increase IL-10 production / S.M. Liva, R.R. Voskuhl // J.Immunol. 2001. - Vol.167, N 4. -P.2060-2067.

142. Lynch E.A. Gender differences in IL-1 alpha, IL-lbeta, and IL-1 receptor secretion from mononuclear cells and urinary excretion / E.A. Lynch, C.A. Dinarello, J.G. Cannon // J. Immunol. 1994. - Vol.153, N 1. -P.300-306.

143. Marik P.E. The effect of aging on cirenlating levels of proinflammatory cytokines during septic shock / P.E.Maric, G.P.Zaloga // J. Am. Geriatr. Soc. — 2001. Vol.49, N 1.-P.5-9.

144. McCafferty A.C. The influence of age and sex on phagocyte chemiluminescence / A.C. McCafferty, I.A.Cree, M.E.McMurdo // J/Biolumin. Chemilumin. 1995. - Vol. 10, N 1. - P. 41-48.

145. Мог G. Macrophages, estrogen and the microenvironment of breast cancer / G.Mor, Yue W, R.J. Santen et al. // J. Steroid Biochem.Mol. Biol. 1998. -Vol.67, N 5-6.-P.403-411.

146. Moras D. The nuclear receptor ligand-binding domein: structure and function / D.Moras, H.Gronemeyer // Curr.Opin. Cell Biol. 1998. - Vol.10, N 3. -P.384-391.

147. Ralston S.H. Estrogen inhibits release of tumor necrosis factor from peripheral blood mononuclear cell in postmenjpausal women / S. H. Ralston, R.G. Russell, M. Go wen // J.Bone Miner.Res. 1990. - Vol.5, N 9. - P.983-999.

148. Ramos J.G. Estrogen and progesterone modulation of eosinophilic infiltration of the rat uterine cervix / J.G. Ramos, J. Varayoud, L. Kass et al. // Steroids. -2000. Vol.65, N 7. - P.409-414.

149. Roberts C.W. Sex-associated hormones and immunity to protozoan parasites / C.W. Roberts, W.Walker, J. Alexander // Clin. Microbiol. Rev. 2001. - Vol.14, N3.-P.476-488.

150. Rosselli M. Circulating nitric oxide (nitrite/ nitrate) levels in postmenopausal women substitu estradiol and norethisterone acetate. A two-year follow-up study / M. Rosselli, B.Imthurn, P.J.Keller et al.// Hypertens. 1995. - Vol. 25, N 4. -P.848-853.

151. Stevens D.L. Streptococcal toxic-shock syndrome: spectrum of disease, pathogenesis, and new concepts in treatment / D.L. Stevens // Emerg. Infections Dis.- 1995.-Vol.1, N3.-P.69-78.

152. Suenaga R. In vitro-activated human lupus T cells express normal estrogen receptor proteins which bind to the estrogen response element / R.Suenaga, V.Rider, M.J. Evans et al. // Lupus. 2001. - Vol.10, N 2. - P. 116-122.

153. Szekeres-Bartho J. Progesterone and non-specific immunologic mechanisms in pregnancy / J.Szekeres-Bartho, G.Par, L. Szereday et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, N 3. - P. 176-182.

154. Veasy L.G. Persistance of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States / L.G.Veasy, L.Y.Tani, H.R.Hill // J. Pediatr. 1994. - Vol.124, N 1. - P.9-16.

155. Vernon-Roberts B. The effects of steroid hormones on macrophage activity /

156. B. Vernon-Roberts// Int. Rev. Cytol. 1969. - Vol.25. -P.131-159.

157. Wakikawa A. Age-related alteration of cytokine production profile by T cell subsets in mice: a flow cytometric study / A. Wakikawa, M.Utsuyama, A.Wakabayayashi et al.// Exp. Gerontol. 1999. - Vol. 34, N 2. - P.231-242.

158. Watson E.D. Influence of administration of ovarian steroids on the function of neutrophils isolated from blood and uterus of ovariectomized mares / E.D. Watson,

159. C.R. Stokes, F.J.Bourne // J.Endocrinol. 1987. - Vol. 112, N 3. - P.443-448.

160. Weksler M.E. The immunogenetics of immune senescence / M.E.Weksler, R. Schwab // Exp. Clin. Immunogenet. 1992. - Vol.9, N 4. - P. 182-187.

161. Weusten J.J. Presence of oestrogen receptors in human blood mononuclear cells and thymocytes / J.J. Weusten, M.A. Blankenstein, F.H. Gmelig-Meyling et al. // Acta Endocrinol. 1986. - Vol.112,N 3. - P.409-414.

162. White H.D. CD3+, CD8+, CTL-activity nithin the human female reproductine tract: influence of the menstrual cycle and menopause / H.D.White, K.M. Crassi, A.L. Givan et al. J.Immunolog. - 1997. - Vol.158, N 6. - P.3017-3027.

163. Wilson C.A. Enhanced production of В lymphocytes after castration / C.A.Wilson, S.A. Mrose, D.W. Thomas // Blood. 1995. - Vol.85, N 6.1. P.1535-1539.

164. Wilson M.R. Apoptotic. signal transduction: emerging pathways / M.R. Wilson // Biochem.Cell Biol. 1998. - Vol.76, N 4. - P.573-582.

165. Yarwood J.M. Evidence for the involvement of bacterial superantigens in psoriasis, atopic dermatitis, and Kawasaki syndrome / J.M.Yarwood, D.Y.M. Leung, P.M. Schlievert // FEMS Microbiology Letters. 2000. - Vol.192, N 1. -P.l-7.

166. Yamaguchi T. Effects of estradiol, progesterone and testosterone on the function of carp, Cyprinus carpio, phagocytes in vitro / T. Yamaguchi, H. Watanuki. M.Sakai // Сотр. Biochem. Physiol. C. Toxicol. Pharmacol. 2001. -Vol.129, N 1.-P.49-55.

167. Yen C.J. Age-associated changes in interferon-gamma and interleukin-4 secretion by purified human CD4+ and CD8+T cells / C.J. Yen, S.L.Lin, K.T.Huang et al.// J.Biomed. Sci. 2000. - Vol.7, N 4. - P.317-321.

168. Ylikorkala O. Postmenopausal hormonal replacement decreases plasma levels of endothelin-1 / O. Ylikorkala, A.Orpana, J.Puolakka et al.// J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1995.-Vol.80, N 11. P.3384-3387.

169. Zhang F. 17-b-oestradiol attenuates voltage-dependent Ca2+ currents in A7r5 vascular smooth muscle cell line / F. Zhang, J.L.Ram, P.R. Standley et al.// Am. J. Physiol. 1994. - Vol.266, N4. - C975-980.

170. Zraly Z. The effect of estrogens on phagocytic activity of blood leukocytes in heifers and cows / Z.Zraly, V.Kummer, J. Canderle et al. // Vet. Med. (Praha). -1992. Vol.37, N 2. - P.65-74.