Влияние ингибиторов ангиотензин превращающего фермента на показатели деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Рахмихудоева, Нигина Гуламадовна

• Рахмихудоева, Нигина Гуламадовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рахмихудоева, Нигина Гуламадовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология ИБС.

1.2. Теория Спирального строения миокарда.

1.3. Тканевая Доплерография.

1.4. Деформация и скорость деформации миокарда.

1.5. Механизм действия и фармакокинетика препаратов ингибиторов ангиотензин превращающнго фермента.

1.6.Клинические исследования ИАПФ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общие сведения.

3.2. Сравнительный анализ исходных клинико-фцнкциональных показателей 1 и 2 групп.

3.3. Деформация и скорость деформации миокарда при различных условиях.

3.4. Влияние ИАПФ на деформацию миокарда у больных ИБС перенесших аорто-коронарное шунтирование.

3.5. Влияние ИАПФ на деформацию миокарда у больных ИБС перенесших стентирование коронарных артерий.

3.6. Влияние ИАПФ на деформацию и скорость деформации у больных ИБС с исходно неизмененным миокардом левого желудочка.

3.7. Влияние ИАПФ на деформацию и скорость деформации миокарда у больных ИБС с асинергичными сегментами левого желудочка.

3.8. Влияние ИАПФ на деформацию и скорость деформации миокарда у больных ИБС с гипертрофией миокарда левого желудочка

ГЛАВА 4.

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние ингибиторов ангиотензин превращающего фермента на показатели деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля.»

Ишемическая болезнь сердца, как основное и одно из наиболее опасных проявлений атеросклероза, является причиной смерти двух третей всех случаев, вызванных болезнями сердца, и 70% общей летальности у лиц старше 65 лет. Современные методы диагностики и лечения привели к значительному снижению заболеваемости и увеличению продолжительности жизни у данной категории пациентов, однако проблема ранней диагностики коронарной недостаточности вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий продолжает оставаться нерешенной (Бокерия JI.A. и соавт., 2005 г.).

В связи с этим разработка и совершенствование новых, оптимальных методов диагностики ИБС остается наиболее актуальной проблемой современной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.

Впервые доплеровская технология для анализа движения миокарда была предложена в 60-х годах 20 века Kostis с соавт. (Kostis J.B. и соавт1972), в последующем Sonnenblick с соавт. (Sonnenblick Е.Н. и соавт1970) развили идею применения импульсно-волновой допплерографии в исследовании локальной сократимости. Ученые Mirsky и Parmiey (Mirsky I. И соавт 1973) впервые сформулировали концепцию миокардиальной деформации (strain -деформация) для определения «жесткости» миокарда. Почти одновременно с ними Fleming с соавт. (Fleming A. D. И соавт 1994.) описали принцип определения миокардиального скоростного градиента для оценки движения миокарда. Isaaz и соавт. разработали принципиально новую концепцию количественного анализа нормального и патологического движения миокарда. Sutherland с соавт. (Sutherland G. R., и соавт 1980 1994, 1999. ), Yamazaki с соавт. (Yamazaki N. et all, 1994) и Miyatake с соавт. (Miyatake К, et all, 1995) в своем исследовании использовали цветовое доплеровское картирование (ЦДК) в качестве основы будущей технологии тканевого доплеровского изображения в эхокардиографии. Тканевые технологии в виде методик изучения деформации миокарда также были подробно описаны

Hiemdal с соавт. A Sutherland и Hatle (Sutherland G.R., 2003 ) используя эти технологии в клинике, в последующем предложили их в качестве дополнительных к методу стресс-ЭхоКГ способов оценки движения миокарда.

Возникающая при ИБС систолическая дисфункция миокарда левого желудочка (ЛЖ) зачастую приводит к довольно выраженному нарушению насосной функции сердца. В последние годы внимание кардиологов и кардиохирургов все больше привлекает проблема диагностики и лечения нефункционирующего, но потенциально жизнеспособного миокарда у больных ИБС. В соответствии с этим, разработка диагностических методов, позволяющих, с одной стороны, выявлять подобные состояния миокарда, а с другой, достоверно оценивать результаты лечения, является крайне актуальной и необходимой. С учетом данных различных авторов, указывающих на положительное влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на процессы заместительного фиброза миокарда, приводящим к нарушениям его деформационных свойств, не менее важным является поиск возможностей терапевтического воздействия на выявленные нарушения, особенно в группе пациентов, направляющихся на реваскуляризацию миокарда.

Цель исследования:

Определить влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на показатели деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля.

Задачи исследования:

1. Определить параметры деформации миокарда при ишемической болезни сердца, оценить взаимосвязь деформации миокарда и ремоделирования левого желудочка

2. Изучить возможности коррекции нарушений деформации миокарда при использовании ингибиторов ангиотензин превращающего фермента у больных с ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля. 3. Проанализировать возможности улучшения результатов лечения ишемической болезни сердца у больных кардиохирургического профиля в результате коррекции параметров деформации миокарда.

Научная новизна исследования:

Впервые в отечественной литературе проведено сравнение показателей деформации миокарда, осованных на данных тканевого доплеровского исследования миокарда, в группах больных, перенесших хирургическое хирургическое и интервенционную реваскуляризацию миокарда. Впервые проанализировано влияние ИАПФ (трандолаприл), на показатели strain и strain rate в данных категориях больных, получены приоритетные данные о возможности модуляции нарушений систолической функции миокарда в послеоперационном периоде при применении ИАПФ в ранние сроки после вмешательства.

Практическая значимость работы

Представлен опыт применения препарата ИАПФ, гаптена в комплексном лечении больных ИБС Дан подробный анализ эффективности препарата с учетом эхокардиографических, клинических и функциональных показателей, Применение гаптена является эффективным, в комплексном лечении больных ИБС с нарушенными деформационными свойствами миокарда. Улучшение показателей strain и strain rate уменьшение клинических проявлений у больных ИБС, повышение их качества жизни, позволяют рекомендовать этот препарат для лечения больных ИБС с нарушенными деформационными свойствами миокарда. В работе определены критерии, которыми следует руководствоваться при определении показаний к использованию гаптена у больных ИБС.

Положения, выносимые на защиту:

1. Деформация миокарда нарушена у пациентов с ИБС, более выраженные изменения регистрируются при наличии ГЛЖ и нарушений сократительной функции миокарда.

2. Применение ИАПФ позволяет улучшить показатели деформации миокарда у больных ИБС кардиохирургического профиля, при этом лечение должно быть начато в до и в послеоперационном периоде.

3. Положительная модуляция параметров strain и strain rate приводит к улучшению результатов хирургического и эндоваскулярного лечения ИБС у пациентов получающих ИАПФ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Рахмихудоева, Нигина Гуламадовна

ВЫВОДЫ

Параметры деформации миокарда при ИБС, рассчитанные по данным ТДЭХОКГ, отличаются от нормальных показателей, причем наличие зон асинергии и гипертрофии миокарда ЛЖ сопровождается более выраженными отклонениями от нормальных значений.

2.Применение ИПАФ (трандолаприла) у больных ИБС приводит к улучшению показателей деформации миокарда независимо от характера вмешательства (ЧКВ или АКШ), при этом пациенты, получающие ИАПФ, демонстрируют более выраженную положительную динамику, чем пациенты подвергщиеся изолированной реваскуляризации миокарда.

3.Результаты хирургического и эндоваскулярного лечения ИБС взаимосвязаны с параметрами деформации миокарда, более выраженное улучшение показателей Б и ЭЯ при применении ИАПФ сопровождается большим увеличением ФВ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• У пациентов ИБС, направленных на хирургическое или эндоваскулярное лечение, необходимо изучать параметры деформации миокарда ЛЖ с применением данных ТДЭХОКГ.

• В подгруппах пациентов с выраженными нарушениями показателей деформации миокарда, целесообразно применение ИАПФ до- и раннем послеоперационном периоде с целью улучшения функционального состояния миокарда и результатов лечения.

• У пациентов с нарушениями сократительной функции ЛЖ и гипертрофией миокарда ЛЖ, показано применение ИАПФ, при этом, помимо стандартных параметров ЭхоКГ, необходимо мониторирование показателей деформации ЛЖ для более четкого контроля положительного ремоделирования в послеоперационном периоде.

ОБЗОР ЛИТЕРАТРЫ: 1. Агеев А.Т. Ингибитор ангеотензин превращающий фермент-краеугольный камень лечения сердечной недостаточности. / А.Т. Агеев, А.Г.Овчинникова . // Русский медицинский журнал 1999, Т.7, №2.

2. Александров A.A. АПФ - ингибиторы: возраст клинического совершеннолетия// A.A. Александров.//В мире лекарств 1998, 1, с. 21.

3. Алехин М.Н. Тканевой доплер в клинической эхокардиографии.// Москва 2006.

4. Алехин М.Н. Тканевой допплер и стресс-эхокардиография. // М.Н. Алехин// Ультразвуковая и функциональная диагностика № 3, 2003 г. -с.123-132

5. Арипов М.А. Сегментарная диастолическая функция левого желудочка у больных ИБС по данным тканевой допплер-эхокардиографии. // дис. канд.мед.наук. 2001. 130с

6. Асымбекова Э.У. Диагностика и тактика лечения больных с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка у больных ИБС.// Э.У.Асымбекова дис. док. Мед.наук. 1999.

7. БерестеньН.Ф. Возможности тканевой доплер-эхокардиографии:обзор литературы.//Н.Ф. Берестень, Т.В.Крутова, O.A. Дробяско.// Эхокпрдиография -2002.-Т №3.-С 395-401.

8. Бокерия Л. А . Методы оценки результатов и перспектив развития./ Л.А. Бокерия Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г., Самородская И. В.// Сердечнососудистая хирургия в России; Грудная и серд.-сосуд, хир. -2002. -№3. -С. 4-11;.

9. Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения// Л.А. Бокерия, Р. Г. Гудкова—М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. С. 4-29.

Ю.Бокерия Л.А. Тканевая допплерэхокардиография в оценке сегментарной диастолической функции ЛЖ у больных ИБС// Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили ,Э.У Асымбекова., С.Т Мацкеплишвили., и соавт.// Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 7-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 27-30 ноября 2001 года. Москва. Том 2. №6. С.212

11.Бугрова О.В. Влияние ренитека на состояние почечного функционального резерва у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией// О.В Бугрова, В.В. Багирова, О.И. Рыбина //Тезисы докладов Пятого Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва, 1998, с. 34.

12.Бузиашвили Ю.И, Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии// Ю.И Бузиашвили Э.У Асымбекова., С.Т.Мацкеплишвили // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1999.-№6.- С.68-80.

13.Бузиашвили Ю.И. Сегментарная диастолическая функция ЛЖ у больных ИБС по данным тканевой допплерэхокардиографии.// Ю.И. Бузиашвили ,Э.У. Асымбекова, С.Т Мацкеплишвили., и соавт. Тезисы международной конференции "Неинвазивная диагностика ишемической болезни сердца: настоящее и будущее". Москва, 25-26 октября 2001г. с.ЗО

14.Бузиашвили Ю.И. Состояние сократимости левого желудочка у больных с множественным поражением коронарного русла// Ю.И. Бузиашвили, Э.У Асымбекова., Н.С Буслеико., и соавт. // Четвертый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1998. С. 73

15.Бузиашвили Ю.И. Стресс-эхокардиография с добутамииом у больных ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе со сниженной сократительной способностью.// Ю.И. Бузиашвили,Э.У Асымбекова., М.Б Ушерзон., и соавт. Третья ежегодная сессия Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 1999, С. 100.

16.Бузиашвили Ю.И., Мацкеплишвили С.Т., Асымбекова Э.У., и соавт. Применение тканевой допплерэхокардиографии для оценки сегментарной диастолической функции левого желудочка у больных ИБС.//Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 8-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 18-22 ноября 2002 года. Москва. Том 3. №6. 11С.290

17.Врублевкий A.B., Бощенко A.A., Карпов P.C. Стресс-эхокардиография с применением технологии импульсно-волнового тканевого допплера в диагностике и количественной оценке скрытой ишемии миокарда. // кардиология.- 2003.- № 11.- С. 10-17.

18.3онис Б.Я. Антигипертензивная терапия у больных сахарным диабетом//Б.Я. Зонис //Русский медицинский журнал. 1997, 6, 9, с. 548553.13

19.ИвлеваА.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензиппревращающего фермента и антагонистов ангиотензина И. // А.Я. Ивлева //М. 1998, из-во "Миклош", с. 158.

20.Кахновский И.М. Гоптен (трандолаприл) при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца// И.М. Кахновский, М.Г. Фомина, E.H. Остроумов и др.// Терапевтический архив. 1998, 70, 8, с. 29-33.

21.Кислый Н.Д. Ингибиторы АПФ у больных с портальной гастропатией// Н.Д. Кислый, В.Пономарев, М.А. Малик, и др.// Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997, 2, с. 42-43.

22.Кутырина И.М. Опыт применения рамиприла у больных волчаночным нефритом.// И.М. Кутырина, И.Е. Тареева, М.Ю. Швецов и др.// Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997, 2, с. 25-26.

23.Мазур H.A.// Органные поражения, нарушения метаболизма при артериальной гипертонии и влияние на них гипотензивной терапии. Мазур H.A.// Терапевтический архив. 1995, 67, 6, с. 3-5.

24. Маколкин В.И. Клиническая эффективность трандолаприла у больных гипертонической болезнью / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков ,Т.В. Ренскова// Кардиология. 2000. № 6. с. 51-54.

25.Марков В.А., Влияние периндоприла в сочетании с тромболизисом на размеры левого желудочка и клиническое течение инфаркта миокарда// В.А.Марков, A.B. Гавина М.И. Колодин. и др.// Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997, 1, с. 30-31

26. Марцевич С. Ю.Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл: особенности применения в кардиологии с учетом данных доказательных исследований/ С. Ю. Марцевич // Российский кардиологический журнал. -2004. -№: 3. - С. 55-57.

27.Моисеев B.C. Ингибиторы АПФ и нефропатия.// Моисеев B.C. //Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997, 4, с. 67-69.

2 8. Никитин Н.П., Клиланд Дж.Дж.Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии. // Кардиология.- 2002.- № 3.- С. 66- 79.

29.0льбинская Л.И. Антигипертензивная эффективность по данным суточного мониторирования АД, безопасность и влияние на морфофункциональные показатели сердца ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эднита у больных гипертонической болезнью.//Л.И. Ольбинская, Т.Б. Андрушишина, В.Л. Захарова Кардиология. 1997, 37, 9, с. 26-29

30. Ольбинская Л.И., Лечение хронической сердечной недостаточности ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.// Л.И. Ольбинская, Ж. Сизова, И. Царьков. 1998, 8, с. 11-15.

31.Павлюкова E.H., Шмырин A.B., Дамбаев А.И. с соавт. Сегментарная систолическая и диастолическая функции левого желудочка у практически здоровых лиц (по результатам импульсно- волнового тканевого доплеровского исследования). // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2002.- № 3.- С. 71- 76.

32. Преображенский Д.В. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении острого инфаркта миокарда./ Д.В. Преображенский , Б.А.Сидоренко/ Кардиология - 1997 -т.37, №3.-с. 100-104

33.Рязанова С.Э. Лечение сердечной недостаточности у больных хроническим легочным сердцем.// С.Э. Рязанова// Российский медицинский журнал. 1997, 3, с. 57-62.

34. Сидоренко Б.А. Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности/ Б.А. Сидоренко, Д.В.Преображенский / Москва, ЗАО "ПРЕСИД", 1997, - с. 169-188

35.Сидоренко В. А. Диапазон клинического применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла.// В.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский.//Кардиология. 1998, 3, с. 85-90.

36.Стипаков Е.Г. Престариум в терапии системной и легочной гипертонии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.// Е.Г. Стипаков, A.B. Стипакова Е.А. Шутемова. и др. //Тезисы докладов Пятого Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва, 1998, с. 205.

37. Талипова И.Ж., Цилазаприл в лечении больных артериальной гипертонией// И.Ж. Талипова, P.M. Заславская, С.Ф. Беркинбаев. Клин.медицина 2002; 80(8): 50-52.

38.Терещенко С.Н. Изменение суточного профиля артериального давления у больных с застойной сердечной недостаточностью при терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента периндоприлом.// С.Н. Терещенко, Ж.Д. Кобалава, И.В. Демидова и др.// Терапевтический архив. 1997,69,12,с.40-43.

39.Терещенко С.Н. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента периндоприл при лечении застойной сердечной недостаточности.// С.Н. Терещенко, В.Н. Дроздов И.В. Демидова и др.//Терапевтический архив. 1997, 69, 7, с. 53-56.

40.Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое доплеровское исследование миокарда. // Москва.- 2006.

41.Филатова Н.П. Применение периндоприла (престариума) при артериальной гипертонии.// Н.П Филатова. //Терапевтический архив. 1995, 67, 9, с. 81-83.

42.Филатова Е.В., Сравнение влияния капотена (каптоприла) и рамиприла на суточный профиль артериального давления и периферическую гемодинамику больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом// Е.В.,.Филатова, O.A., Вихерт, Н.М. Рогоза и др. Терапевтический архив. 1996, 68, 5, с. 67-70.

43.Хлынова О. В. Динамика показателей венозного и центрального кровообращения у больных артериальной гипертонией при лечении эналаприлом.// О. В. Хлынова, A.B. Гуев, В. В. Щекотов// Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1998, 1, с. 59-61

44.Шестакова М.В., Тактика применения ренитека (ингибитора ангиотензинпревращающего фермента) для лечения и профилактики диабетической нефропатии.// М.В. Шестакова, С.В. Шереметьева, И.И. Дедов.// Клиническая медицина. 1995, 73, 3, с. 96-99.

45. Andersen N.H. Decreased left ventricular longitudinal contraction in normotensive and normoalbuminuric patients with Type II diabetes mellitus: a Doppler tissue tracking and strain rate echocardiography study / N.H Andersen, S.H. Poulsen, H. Eiskjaer et al. // Clin.Sci. - 2003. - Vol.105. - P. 59-66.

46. Barkus GL, Effect of an ACE inhibitor/calcium antagonist combination on proteinuria in diabetic nephropathy// GL Barkus, MR Weir, V DeGuattro, FG McMahon// Kidney Inter 1998;54:1283-89.

47.Clozel J.P. Vascular protection with Cilazapril in hypertension// J.P Clozel. II. Kuhn, F. Hefti // J Cardiovasc Pharmacol 1992; 19 Suppl 5: S28-S33;

48. De la Figuerra M. Duration of trandolapril antihypertensive effect after 24 and 48 hour from last dose. THOR study / De la Figuerra M. Rodrigues// JAS. Clin Drug Invest 1999;17:43-50

49. Derumeaux G, Doppler tissue imaging quan-titates regional wall motion during myocardial ischemia and reperfusion.// G. Derumeaux, M.Ovize, J. Loufoua, et al. //Circulation. 1998. -V. 97. - P. 1970-1977.

50.Derumeaux G. Assessment of nonunifor - mity of transmural myocardial velocities by color — coded tissue Doppler imaging// G Derumeaux, M. Ovize., //J. Loufoua.et al. // Circulation.- 2000.- Vol.- 101.- P.- 1390-1395.

51.Femer RE. Adverse effects of angiotensin-converting-enzyme inhibitors// RE Ferner Adv. Drug. React. Bull. 1990;141:528-531).

52. Fleming A. D., Myocardial velocity gradients detected by Doppler imaging.// A. D. Fleming., X. Xia., W. N McDicken. et all. // Br J Radiol 1994.-V. 67.-P. 679-688

53.Glasser Stephen P. The time course of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction.// P. Glasser Stephen// Am. J. Cardial, 1997, 80, 4, 506-507.

54.Hajdu M.A. Effects of antihypertensive therapy on mechanics of cerebral arterioles in rats// M.A. Hajdu, D.D. Heistad, G.L. Baumbach// Hypertension 1991; 17(3):308-316).

55. Heimdal A, Angle dependency of strain rate imaging in an animal model. // A.Heimdal, T. Abraham, C. Pislaru, M. Belohlavek.//J Am Soc Echocardiography. 2000. -V. 13. - P. 484. Abstract.

56. Heimdal A. In vitro validation of in-plane strain rate imaging. A new ultrasound technique for evaluating regional myocardial deformation based on tissue Doppler imaging.// A. Heimdal, J. D'Hooge, B. Bijnens, et al.// Echocardiography 1998. - V. 15. - P.40.91,92).

57. Hashimoto I, Li X, Hejmadi Bhat A, Jones M et all. Myocardial strain rate is a superior method for evaluation of left ventricular subendocardial function compared with tissue Doppler imaging. J Am Coll Cardiol. 2003 Nov 5;42(9): 1574-83.

58. Issaz K., Doppler echocardiography measurement of low velocity motion of the left ventricular posterior wall.// K. Issaz, A. Thompson, G. Ethevenot.// Am. J. Cardiology 1989. - Vol.64. - P. 66-75

59. Kber L. A. clinical trial of the angiotensin-converting-enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction/ L. A Kber, C. Torp-Pedersen , J.E. Carlsen et al// New Engi J Med 1995; 333:25:1670-1676.

60. Kostis J.B., Use of range-gated, pulsed ultrasonic Doppler technique for continuous measurement of velocity of the posterior heart wall//. J.B Kostis., E. Mavrogeorgis., A Slater, et all. //Chest 1972. - V. 62. - P. 597-604.

61. Koyama J. Longitudinal myocardial function assessed by tissue velocity, strain, and strain rate tissue Doppler echocardiography in patients with AL primary) cardiac amyloidosis// J. Koyama, P.A. Ray-Sequin, R.H.Falk. // Circulation. - 2003. -Vol.-107. - P.-2446-2452.

62.Latini R., ACE inhibitor use in patients with myocardial infarction. Summary of evidence from clinical trials.// R Latini., A.P. Maggioni// Circulationl995;92:10:3132-3137.

63.Mancini G. B. Angiotensin converting enzyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease. The TREND study// G. B. Mancini, G. P.Henry, C Macay. et al.//Circulation, 1996, 94, 258-265.

64.Mancini G. B. J. Angiotensin converting enzyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease// G. B. J. Mancini, G. P. Hemy, C. Macay. et al The TREND study. Circulation 1996,94,25 8-265.

65.Me Areavey D. Angiotensin converting enzyme inhibitors and moderate hypertension.// D. Areavey Me, J.I.S Robertson//. Drugs, 1990, 40, 326-345

66. Mirsky I., Assessment of passive elastic stiffness for isolated heart muscle and the intact heart//1. Mirsky, W.W Parmley.,. // Circ. Re. 1973. - V. 33.-P. 233-243.

67. Miyatake K, New method for evaluating left ventricular wall motion by color-coded tissue Doppler imaging: in vitro and in vivo studies// K. Miyatake, M.Yamagishi N.Tanaka, M.Uematsu, N. Yamasaki, Y. Mine, A. Sano, M. Hirama.// J Am Coll Cardiol 1995. - V. 25. - P. 717-724.

68.Moisejev V.S. Effects of cilazapril on cardiac structure and function in hypertension// V.S Moisejev, A.Y. Ivleva., A.B. Gurochkin Z.D Kobalava// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1994; 24 Suppl 3: S70-S72 .

69. Nieto J. Better control of hypertensive type 2 diabetic patients with alduminuria: a prospective randomized double-blind trial / J. Nieto, F. Gomez-Campdera, J.C. Rodriguez-Perez, et al.// J Am Soc Nephrology 1999;! 0:131 A.

70. NO syntehesis is involved in structural and functional effects of ACE inhibitors in injured arteries.// Van Belle Eric Vallet Beno Jt, Anffray JeanLuc, Bauters Christophe et al. //Am J. Physiology, 1997, 270, 1,2, 298-305.

71. Packer M. Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure / M. Packer, P.A. Poole-Wilson., P. W. Armstrong, et al.// Circulation, 1999; 100: 2312—2318.

72.Palka P. Mean myocardial velocity mapping in quantifying regional myocardial contractile reserve in patients with impaired left ventricular systolic function: Doppler myocardial imaging study// P. Palka A. Lange., C., Ferrington, K.A Fox// J Am Soc Echocardiogr.- 2000.- Vol.- 13.- P.- 96107.

73.Pavlyukova E. Left ventricular longitudinal function: in hypertensive patients with; left ventricular, hypertrophy regression; World; Congress of Cardiology 2006, Barcelona-Spain, Online Abstract: P5549

74.Pedram Ali. Vasoactive peptides modulate vascular endothelial cell growth factor production and endothelial cell proliferation and invasion.// Ali, Pedram, Razandi Mahnaz, An Ren - Ming// J. Biol. Chem., 1997, 272, 27, 17097-17103.

75.Perella M. A., Endotelium - derived relaxing factor in regulation of basal cardio - pulmonary and renal function // M. A.Perella, G.F.L. Hildebrand, K.B. Margulis// Am J. Physiology, 261, 1991, 323-328.

76. Pfeffer MA on behalf of the PEACE Study Group. Prevention of Events With Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition (The PEACE Study Design). Am J Cardiol 1998;82:25-30H

77.Pratt R.E. Role ofangiotensine in the control of vascular smooth muscle cell growth// R.E. Pratt, H.ltoh, G.H.Gibbons, V. J Dzan. //J. Of Vsc. Med. And Biol., 1991, 3, 25-29

78. Ruggeneti P. On behalf of the BENEDICT studi group. Primary prevention of renal failure un diabetic patients// P. Ruggeneti, G. Remuzzi// J Hypert 1998;16(suppl l):S95-97. 2.

79. Ruilope LM. Prospective comparison of therapeutical attitudes in hypertensive type 2 diabetic patients uncontrolled on monotherapy. A randomised trial: the EDICTA study/ LM Ruilope, De la Sierra A, E. Moreno, et al. J Hypert 1999;17:1917-23.

80. Schiller NB, Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography.// NB Schiller, PM Shah, M Crawford et al. //J Am Soc Echocardiogr 1989. -V. 2. - P. 358-67.

81. Schror K. Role of prostaglandins in the cardiovascular effects of bradykinine and the angiotensin-converting enzyme inhibitors.// K. Schror J. //Cardio vase Pharmacol, 1992, 20 (Suppl. 9), 68, 73.

82. Sonnenblick E.H. Ventricular function: evaluation of myocardial contractility in health and disease.// E.H. Sonnenblick W.W., Parmley C.W., Urschel, D.L. Brutsaert//Prog Cardiovasc Dis.- 1970.-Vol.-P.-449-466.

83. Stoylen A., Strain rate imaging in normal and reduced diastolic function: comparison with pulsed Doppler tissue imaging of the mitral annulus.// A. Stoylen , S. Slorbahl, G.K Skjelvan, et al//. J.Am.Soc. Echocardiography. 2001. - Vol. 14. - P. 264-274

84. Sutherland G. R. Color Doppler myocardial imaging: a new techniquefor the assessment of myocardial function.//, G. R. Sutherland, M.J. Stewart., K.W.Groundstroem et all. // J. Am Soc Echocardiography 1994. -V. 7.-P. 441-458

85. Sutherland G. R. Tissue Doppler echocardiography: historical perspectives and technological considerations.// G. R Sutherland, B.Bijnens , W. N.McDicken.// Echocardiography 1999. - V. 16 - R 445-453.

86. Sutherland G., Tissue Doppler echocardiography. Future development. // G. Sutherland, T., ICukulski J.U Voigt. //Am. J. Cardiology 1980.

87. Sutherland G.R. Doppler myocardial imaging.//, G.R. Sutherland, L .Hatle, RE. Rademakers et al. //Leuven University Press. 2003. 99p

88. Sutherland G.R. Tissue Doppler echocardiography: historical perspectives and technological consideration// G.R Sutherland, B.Bijnens W.N. McDicken. //Echocardiography.-1999.-Vol.-16.-P-445-453.

89. Thibault H. Assessment of regional myocardial function after acute myocardial infarction in mice: a strain rate study. / H. Thibault, L.Gomez, A. Bardet, N. Chavanis ,M. Scherrer-Crosbie., M .Ovize., G.A. Derumeaux. // European Heart Journal 2005;Vol.26(Abstract Supplement):301

90. Torp-Pedersen C/On behalf of the TRACE Group. Effect of ACE inhibitor trandolapril on life expectancy of patients with recuced left-ventricular function after acute myocardial infarction./ C. Torp-Pedersen L, Kober Lancet 1999;354:9-12.)

91. Vaur L. Diffential effects of missed dose of trandolapril and enalapril on blood pressure control in hypertensive patients./ L. Vaur, C.Dutrey-Dupegne, J.Bonsac et al//J Cardvasc Pharmacol 1995;26:127-31.

92. Voigt J.U. Assessment of regional longitudinal myocardial strain rate derived from Doppler myocardial imaging indexes normal and infracted myocardium.// J.U. Voigt, M.F.Arnold M. Karlsson.// J. Am. Soc. Echocardiography 2000. - Vol. 13. - P. 588-598.

93. Weidemann F. Defining trancmurality of a chronic myocardial infarction by ultrasonic strain rate imaging/ F. Weidemann, C. Dommke, B. Bijnenes et al//. Circulation. - 2003. -Vol.-107.-P.-883-888.

94. Yamazaki N. Analysis of ventricular wall motion using color-coded tissue Doppler imaging system. //, N. Yamazaki. Y. Mine ,A.Sano. et all. //JPN J Appl Phys 1994. - V. 33. - P. 3141-3146

95. Yuda S. Myocardial abnormalities in hypertensive patients with normal and abnormal left ventricular filling: a study of ultrasound tissue characterization and strain. / S. Yuda, L. Short, R, Leano., T.H. Marwick.// Clin.Sci. - 2002,-Vol. 130. — P.283-293 Johnston C.I. Tissue angiotensin converting enzyme in cardie and vascular hypertrophy, repair and remodeling. C.I. Johnston. //Hypertension,1994,23,258-268.